Връзката между нарушенията на волевата емоционална и интелектуална сфера. Емоционално-волеви нарушения. Определяне на емоционално-волевата сфера

Емоциите са психични състояния, които отразяват реакцията на тялото към промяна в околния свят, на себе си или на други хора.

Биологичната роля на емоциите е когнитивна и адаптивна. Сумата от емоции за определен период от време се нарича настроение. А ярките изрази на емоции с ясно изразен двигателен компонент се наричат ​​афект.

Патология на емоциите:

Група 1 - Симптоми на лошо настроение.

Хипотимията е понижаване на настроението.

Копнеж- преживяването на безнадеждност, загуба на жизненост. Това състояние започва сутрин. Обикновено се събуждате по-рано, в пет часа, и лежите с отворени очи. Страшна меланхолия и камък в гърдите ми. Трябва да ставам, но не искам, изглежда ужасно, че предстои огромен ден. На работа също нищо добро, искам да се скрия в ъгъла. Копнежът буквално парализира и целият свят изглежда сив и смътен, сякаш видян през мръсно стъкло. Всеки смисъл е загубен и няма нищо добро в бъдещето.

дисфория- състояние на немотивирана злоба и раздразнителност, понякога агресивност, насочена към всички, без изключение, другите. Характерно за органични заболявания и епилепсия. Обикновено след известно време след пристъпите има цели дни, в които се ядосваш на всички просто така. Каквото и да каже някой, бих искал да възразя, да протестирам. Просто искам да се втурна към този, който възразява или е гледал погрешно. Случва се умишлено да провокирате, но това не дава облекчение. Дразни звуци и отблясъци, дрехи и превозни средства. В тези мрачни дни винаги се озовавам в различни истории.

дистимия- понижаване на настроението с преобладаване на дразнене.

тревожност- опитът на объркване, опасност в близко бъдеще с повишена физическа активност, понякога тремор, сърцебиене, тремор, тахикардия, повишено кръвно налягане. Тревожността се поддържа от следните когнитивни вериги: сърцето може да спре, бие прекалено много - мога да получа припадък навсякъде - ще умра в резултат на атака - повишаване на тревожността и повторение на стереотипния кръг.

Страх- преживяването на непосредствена специфична заплаха. Сред страховете на човек на следното място са съответно: страх от непознати, който се появява за първи път при дете на около 1,5 години; страх от заразяване с нелечимо заболяване (да бъдеш заразен); страх от непредвидими ситуации; страх от смъртта; загуба на социален човек; дете и любов; обичайни стереотипи; и накрая, страхът от загуба на смисъла на живота, който заема най-високото място в йерархията.

Група 2. Симптоми на повишено настроение.

Хипертимия- повишено настроение. Няма нищо по-добро от този период през есента, той обикновено започва през септември. Работите здраво, но не се уморявате. Веднага прилагате идеи, веднага щом се появят. Навсякъде имам време и винаги на върха. Забелязвам, че мога да пия повече и да не се напивам, ям, дори не го забелязвам, но винаги с апетит. Появяват се много приятели и приятелки, парите понякога си тръгват за един ден. Един недостатък е увеличаването на броя на дълговете.

Еуфория- състояние на спокойствие с желание за съзерцание, но често с енергични действия, които се характеризират с небрежност. Типично за употребата на психоактивни вещества.

Мория- еуфория с липса на целенасочена активност и глупост, характерни за лезии на челните дялове на мозъка.

екстази- изключително оптимистично, приповдигнато настроение с идеята за излизане отвъд собственото тяло и сливане с околната среда, например природата. Еквивалентно на оргазъм. Може да се наблюдава като особен вид епилептичен пароксизъм.

Група 3. Симптоми на нестабилност на емоционалната сфера.

Инконтиненция на афекта- невъзможност за контролиране на поведението, което съпътства емоциите; често се изразява в агресивност към слаб стимул за негодувание. Характерно е за органични разстройства и някои личностни аномалии.

Емоционална лабилност- бърза смяна на настроението, бързо изникващи сълзи на обич, раздразнителност. Характерно за съдови нарушения.

Емоционална студенина (слабост) - безразличие, неспособност за съпричастност, откъсване, официална реакция на емоциите на други хора и дори членове на семейството. Но всеки може да разкаже за своите чувства и настроения, значителен брой пациенти използват лоши и безцветни изрази, за да ги опишат, това явление се нарича алекситимия.

4 група. Симптоми на качествено изкривяване на емоциите.

Емоционална тъпота (сплескване)- загуба на способност за фини и адекватни емоционални реакции и невъзможността изобщо за появата им. Въвеждането на стимулиращи медикаменти води до временно безсмислено двигателно възбуда, но не и до поява на чувства или контакт. Например, пациентка, която в продължение на много години страда от проста форма на шизофрения, през последните години, според нейния съпруг, „е станала безчувствена, не поглежда към нищо“. В стационара на диспансера през тримесечния престой никога не са наблюдавани прояви на емоционална активност. При срещи със съпруга и децата си никога не е било възможно да се отбележи появата на чувства у пациента: тя седеше със спуснати ръце и отсъстващо изражение на лицето, не отговори на нито един въпрос. Поглеждайки встрани, бутайки прегърнатите я деца, въпреки сълзите им и молбите на съпруга си, тя сама прекъсна срещата.

апатия- липса на мотивация за активност и загуба на интерес към другите, но има емоционален отговор.

Емоционално обедняване- загуба на способност за фини и адекватни емоционални реакции.

Емоционален парадокс- отслабване на адекватните емоционални контакти с важни събития при съживяване на реакциите към съпътстващи незначителни обстоятелства. ПТСР.

Амбивалентност (двойност)- едновременното възникване и съвместно съществуване на две взаимно противоположни чувства (например любов и омраза).

Ще- способност за активна, съзнателна и целенасочена дейност. Инстинктите са физиологичната основа.

Нарушения:

Абулия- липса на волеви импулси. С шизофреничен дефект на личността и с органични лезии на челните дялове.

Хипобулия- отслабване на волеви импулси. При депресивни и астенични състояния.

Хипербулия- засилване на волеви импулси. За наркомания с амфетамини, психомиметици. Маниакални състояния.

Парабулия- качествено извращение на волеви импулси (с психопатия-самонараняване).

Холистичните промени във волевата активност се проявяват в хипербулия, хипобулия, парабулия и абулия, но се описват отделни промени в сферите на инстинкта в зависимост от вида на инстинкта.

Емоциите - това е един от най-важните механизми на умствената дейност, произвеждащ чувствено оцветена субективна цялостна оценка на входящите сигнали, благополучието на вътрешното състояние на човека и текущата външна ситуация.

Цялостната благоприятна оценка на настоящата ситуация и съществуващите перспективи се изразява в положителни емоции - радост, удоволствие, спокойствие, любов, комфорт. Общото възприемане на ситуацията като неблагоприятна или опасна се проявява с негативни емоции – тъга, копнеж, страх, безпокойство, омраза, гняв, дискомфорт. По този начин количествената характеристика на емоциите трябва да се извършва не по една, а по две оси: силно - слабо, положително - отрицателно. Например, терминът "депресия" се отнася до силни отрицателни емоции, а терминът "апатия" се отнася до слабост или изобщо без емоция (безразличие). В някои случаи човек няма достатъчно информация, за да оцени конкретен стимул - това може да предизвика неясни емоции на изненада и недоумение. Здравите хора рядко, но има противоречиви чувства: любов и омраза едновременно.

Емоцията (усещането) е вътрешно субективно преживяване, което е недостъпно за пряко наблюдение. Лекарят преценява емоционалното състояние на човек по засягат (в широкия смисъл на това понятие), т.е. чрез външния израз на емоциите: изражение на лицето, жестове, интонация, автономни реакции. В този смисъл термините "афективен" и "емоционален" се използват взаимозаменяемо в психиатрията. Често човек трябва да се справя с несъответствие между съдържанието на речта на пациента и изражението на лицето, тона на изражението. В този случай израженията на лицето и интонацията позволяват да се оцени истинското отношение към казаното. Изявления на пациенти за любов към близките, желание за работа, съчетано с монотонност на речта, липса на подходящ ефект, свидетелстват за необосновани твърдения, разпространението на безразличието и мързела.

Емоциите се характеризират с някои динамични характеристики. Терминът " настроение“, Което при здравия човек е доста подвижно и зависи от комбинация от много обстоятелства – външни (успех или неуспех, наличие на непреодолима пречка или очакване на резултат) и вътрешни (физическо заболяване, естествени сезонни колебания в активността). Промяната на ситуацията в благоприятна посока трябва да доведе до подобряване на настроението. В същото време се характеризира с известна инертност, следователно добрите новини на фона на скръбни преживявания не могат да предизвикат незабавен отговор в нас. Наред със стабилните емоционални състояния има и краткотрайни бурни емоционални реакции – състояние на афект (в тесния смисъл на думата).

Има няколко основни функции на емоциите.Първият, сигнал,ви позволява бързо да оцените ситуацията - преди да се извърши подробен логически анализ. Такава оценка, базирана на общо впечатление, не е напълно перфектна, но ви позволява да не губите време за логически анализ на неподходящи стимули. Емоциите обикновено ни сигнализират за наличието на някаква нужда: научаваме за желанието да ядем чрез чувство на глад; за жаждата за забавление – от чувството за скука. Втората важна функция на емоцията е комуникативен.Емоцията ни помага да общуваме и да действаме заедно. Колективната дейност на хората предполага такива емоции като симпатия, съпричастност (взаимно разбиране), недоверие. Нарушаването на емоционалната сфера при психично заболяване естествено води до нарушаване на контактите с другите, изолация, неразбиране. И накрая, една от най-важните функции на емоциите е формиране на поведениелице. Именно емоциите позволяват да се оцени значимостта на конкретна човешка потребност и служат като тласък за нейното изпълнение. И така, чувството за глад ни подтиква да търсим храна, задушаване - да отворим прозореца, срам - да се скрием от публиката, страх ха-бягай. Важно е да се има предвид, че емоцията не винаги отразява точно истинското състояние на вътрешната хомеостаза и характеристиките на външната ситуация. Следователно човек, изпитвайки глад, може да яде повече, отколкото е необходимо за тялото, изпитвайки страх, той избягва ситуация, която не е наистина опасна. От друга страна, чувството на удоволствие и удовлетворение (еуфория), изкуствено предизвикано с помощта на лекарства, лишава човек от необходимостта да действа въпреки значителното нарушение на неговата хомеостаза. Загубата на способността за изпитване на емоции при психично заболяване води естествено до бездействие. Такъв човек не чете книги и не гледа телевизия, защото не се отегчава, не следи дрехите и чистотата на тялото, защото не се срамува.

Според влиянието върху поведението емоциите се делят на stenic(подтикващи към действие, активиращи, вълнуващи) и астеничен(лишаване от активност и сила, парализиране на волята). Една и съща травмираща ситуация може да предизвика вълнение, бягство, ярост или, обратно, изтръпване у различни хора („крака, подкосени от страх“).Така че емоциите дават необходимия тласък за действие. Прякото съзнателно планиране на поведението и изпълнението на поведенческите действия се извършва по воля.

Волята е основният регулаторен механизъм на поведение, който ви позволява съзнателно да планирате дейности, да преодолявате препятствията, да удовлетворявате нуждите (задвижванията) във форма, която улеснява по-добрата адаптация.

Привличането е състояние на специфична потребност на човек, нужда от определени условия на съществуване, зависимост от тяхното присъствие. Ние наричаме съзнателни влечения желания.На практика е нереалистично да се изброят всички вероятни видове потребности: наборът им е уникален за всеки човек, субективен, но трябва да се посочат няколко потребности, които са най-важни за повечето хора. Това са физиологични нужди от храна, безопасност (инстинкт за самосъхранение), сексуално желание. В допълнение, човек като социално същество често се нуждае от комуникация (потребност от принадлежност), а също така се стреми да се грижи за близките (родителски инстинкт).

Човек винаги има няколко конкуриращи се потребности, които са свързани за него едновременно. Изборът на най-важните от тях въз основа на емоционална оценка се извършва от волята. По този начин ви позволява да реализирате или потискате съществуващите устройства, като се фокусирате върху индивидуалната скала от стойности - йерархия на мотивите.Потискането на една нужда не означава намаляване на нейната релевантност. Неспособността да се осъзнае спешна нужда от човек причинява емоционално неприятно чувство - разочарование.Опитвайки се да го избегне, човек е принуден или да задоволи нуждата си по-късно, когато условията се променят към по-благоприятни (както, например, пациент с алкохолизъм, когато получава дългоочакваната заплата), или да направи опит за промяна отношението му към нуждата, т.е да кандидатствам психологически защитни механизми(вижте раздел 1.1.4).

Слабостта на волята като черта на личността или като проява на психично заболяване, от една страна, не позволява на човек системно да задоволи нуждите си, а от друга страна, води до незабавно реализиране на всяко желание, възникнало в форма, която противоречи на нормите на обществото и причинява неприспособяване.

Въпреки че в повечето случаи е невъзможно да се свържат психичните функции с някаква конкретна невронна структура, трябва да се спомене, че експериментите показват наличието на определени центрове на удоволствие (ряд региони на лимбичната система и септалната област) и избягване в мозъка. Освен това е наблюдавано, че увреждането на челната кора и пътищата, водещи до челните лобове (например по време на операция на лоботомия), често води до загуба на емоции, безразличие и пасивност. През последните години се обсъжда проблемът с функционалната асиметрия на мозъка. Предполага се, че емоционалната оценка на ситуацията се случва главно в недоминантното (дясно полукълбо), чието активиране е свързано със състояния на меланхолия, депресия, докато при активиране на доминантното (ляво) полукълбо се увеличава по-често се наблюдава настроение.

8.1. Симптоми на емоционални разстройства

Емоционалните разстройства са прекомерно изразяване на естествените емоции на човек (хипертимия, хипотимия, дисфория и др.) или нарушение на тяхната динамика (лабилност или ригидност). Патологията на емоционалната сфера трябва да се обсъжда, когато емоционалните прояви деформират поведението на пациента като цяло, причиняват сериозна неприспособимост.

хипотимия - постоянно болезнено понижено настроение. Концепцията за хипотимия съответства на тъга, меланхолия, депресия. За разлика от естественото чувство на тъга, свързано с неблагоприятна ситуация, хипотимията при психични заболявания е изненадващо устойчива. Независимо от моментната ситуация, пациентите са изключително песимистично настроени по отношение на текущото си състояние и съществуващите перспективи. Важно е да се отбележи, че това е не само силно чувство на копнеж, но и невъзможност за изпитване на радост. Следователно човек в такова състояние не може да се забавлява нито с остроумен анекдот, нито с добра новина. В зависимост от тежестта на заболяването, хипотимията може да приеме формата от лека тъга, песимизъм до дълбоки физически (жизнени) чувства, преживявани като „психична болка“, „стягане в гърдите“, „камък в сърцето“. Такова чувство се нарича жизнен (предсърден) копнеж,то е придружено от чувство за катастрофа, безнадеждност, срив.

Хипотимията като проява на силни емоции се обозначава като продуктивни психопатологични разстройства. Този симптом не е специфичен и може да се наблюдава при обостряне на всяко психично заболяване, често се среща при тежка соматична патология (например при злокачествени тумори), а също така е част от структурата на обсесивно-фобични, хипохондрични и дисморфоманични синдроми . Въпреки това, на първо място, този симптом е свързан с концепцията депресивен синдром,за които хиоотимията е основното синдромно разстройство.

Хипертимия - постоянно болезнено повишаване на настроението. С този термин се свързват ярки положителни емоции - радост, забавление, наслада. За разлика от ситуативно обусловената радост, хипертимията се характеризира с постоянство. В продължение на седмици и месеци пациентите непрекъснато поддържат невероятен оптимизъм, чувство на щастие. Те са пълни с енергия, проявяват инициативност и интерес към всичко. Нито тъжните новини, нито пречките за реализация на идеите нарушават общото им радостно настроение. Хипертимията е характерна проява маниакален синдром.Най-острите психози се изразяват с особено силни екзалтирани чувства, които достигат степен екстаз.Това състояние може да показва образуването на онирично объркване (вижте раздел 10.2.3).

Специален вариант на хипертимия е състоянието еуфория, което трябва да се разглежда не толкова като израз на радост и щастие, колкото като самодоволен, безгрижен афект. Пациентите не проявяват инициатива, неактивни са, склонни към празни приказки. Еуфорията е признак на голямо разнообразие от екзогенни и соматогенни мозъчни лезии (интоксикация, хипоксия, мозъчни тумори и обширни дезинтегриращи екстрацеребрални неоплазми, тежки увреждания на чернодробната и бъбречната функция, инфаркт на миокарда и др.) и може да бъде придружена от налудни идеи за величие (с парафреничен синдром, при пациенти с прогресивна парализа).

Терминът морияобозначават глупаво небрежно бърборене, смях, непродуктивно вълнение при пациенти с дълбоко изоставане.

дисфория те наричат ​​внезапни пристъпи на гняв, гняв, раздразнение, недоволство от другите и от себе си. В това състояние пациентите са способни на жестоки, агресивни действия, цинични обиди, груб сарказъм и тормоз. Пароксизмалният ход на това разстройство показва епилептиформния характер на симптомите. При епилепсия дисфорията се наблюдава или като самостоятелен вид припадъци, или е включена в структурата на аурата и сумрачното замъгляване на съзнанието. Дисфорията е една от проявите на психоорганичния синдром (вж. точка 13.3.2). Дисфоричните епизоди често се наблюдават и при експлозивна (възбудима) психопатия и при пациенти с алкохолизъм и наркомания през периода на абстиненция.

тревожност - най-важната човешка емоция, тясно свързана с нуждата от сигурност, изразяваща се чрез усещането за предстояща неопределена заплаха, вътрешно вълнение. Тревожността е стенична емоция: придружена от хвърляне, безпокойство, тревожност, мускулно напрежение. Като важен сигнал за неприятности може да се появи в началния период на всяко психично заболяване. При обсесивно-компулсивно разстройство и психастения тревожността е една от основните прояви на заболяването. През последните години паническите атаки, проявяващи се с остри пристъпи на тревожност, се идентифицират като самостоятелно разстройство. Мощното, неразумно чувство на тревожност е един от ранните симптоми на появата на остра налудна психоза.

При остри налудни психози (синдром на остър сензорен делириум) тревожността е изключително изразена и често достига степен объркванепри което се съчетава с несигурност, неразбиране на ситуацията, нарушено възприятие на околния свят (дереализация и деперсонализация). Пациентите търсят подкрепа и обяснения, погледът им изразява изненада ( ефектът на недоумението).Подобно на състоянието на екстаз, такова разстройство показва образуването на онейроид.

амбивалентност - едновременно съжителство на 2 взаимно изключващи се емоции (любов и омраза, привързаност и отвращение). При психични заболявания амбивалентността причинява значително страдание на пациентите, дезорганизира тяхното поведение, води до противоречиви, непоследователни действия ( амбициозност). Швейцарският психиатър E. Bleuler (1857-1939) счита амбивалентността като една от най-типичните прояви на шизофренията. Понастоящем повечето психиатри смятат това състояние за неспецифичен симптом, наблюдаван, освен при шизофрения, при шизоидна психопатия и (в по-слабо изразена форма) при здрави хора, склонни към интроспекция (рефлексия).

апатия - отсъствие или рязко намаляване на тежестта на емоциите, безразличие, безразличие. Пациентите губят интерес към роднини и приятели, безразлични са към събитията в света, безразлични към здравето и външния си вид. Речта на пациентите става скучна и монотонна, те не проявяват никакъв интерес към разговора, изражението на лицето им е монотонно. Думите на околните не им причиняват никаква обида, смущение или изненада. Те могат да твърдят, че изпитват любов към родителите си, но при среща с любими хора остават безразлични, не задават въпроси и мълчаливо ядат храната, която им е донесена. Особено ясно безчувствеността на пациентите се проявява в ситуация, изискваща емоционален избор („Каква храна обичаш най-много?“, „Кого обичаш повече: татко или мама?“). Липсата на чувства им пречи да изразят каквито и да било предпочитания.

Апатията се отнася до негативни (дефицитни) симптоми. Често служи като проява на крайни състояния при шизофрения. Трябва да се има предвид, че апатията при пациенти с шизофрения непрекъснато нараства, преминавайки през редица етапи, които се различават по тежестта на емоционалния дефект: плавност (изравняване) на емоционалните реакции, емоционална студенина, емоционална тъпота.Друга причина за апатия е увреждане на челните дялове на мозъка (травма, тумори, частична атрофия).

Симптомът трябва да се различава от апатията. болезнено психическо изтръпване (anesthesiapsychicadolorosa, скръбна безчувственост). Основната проява на този симптом се счита не за липсата на емоции като такива, а за болезнено усещане за собствено потапяне в егоистични преживявания, съзнанието за невъзможността да се мисли за някой друг, често съчетано с налудности за самообвинение. Често се появява хипестезия (вж. точка 4.1). Пациентите се оплакват / че са станали „като парче дърво“, че имат „не сърце, а празна тенекия“; оплакват, че не изпитват безпокойство за малките деца, не се интересуват от успеха им в училище. Ярка емоция на страдание свидетелства за тежестта на състоянието, за обратимия продуктивен характер на разстройствата.Anesthesiapsychicadolorosa е типична проява на депресивен синдром.

Симптомите на нарушена динамика на емоциите включват емоционална лабилност и емоционална ригидност.

Емоционална лабилност - това е изключителна подвижност, нестабилност, лекота на възникване и промяна на емоциите. Пациентите лесно преминават от сълзи към смях, от суетливост към небрежно отпускане. Емоционалната лабилност е една от важните характеристики на пациентите с истерична невроза и истерична психопатия. Подобно състояние може да се наблюдава и при синдроми на ступефакция (делириум, онейроид).

Един от вариантите за емоционална лабилност е слабост (емоционална слабост).Този симптом се характеризира не само с бърза промяна в настроението, но и с невъзможност за контролиране на външните прояви на емоциите. Това води до факта, че всяко (дори и незначително) събитие се преживява ярко, често предизвиква сълзи, които възникват не само по време на тъжни преживявания, но и изразяващи емоция, наслада. Слабото сърце е типична проява на съдови заболявания на мозъка (церебрална атеросклероза), но може да се прояви и като личностна черта (чувствителност, уязвимост).

69-годишна пациентка със захарен диабет и тежко увреждане на паметта явно изпитва своята безпомощност: „О, докторе, аз бях учител. Учениците ме слушаха с отворени уста. И сега тесто от тесто. Каквото и да каже дъщеря ми, нищо не помня, трябва да запиша всичко. Краката ми изобщо не ходят, трудно мога да пълзя из апартамента ... ". Пациентката казва всичко това, като постоянно бърше очите си. Когато лекарят попита кой още живее с нея в апартамента, той отговаря: „О, къщата ни е пълна с хора! Жалко, че починалият съпруг не оцеля. Моят зет е трудолюбив и грижовен. Внучката е интелигентна: тя танцува, рисува и има английски ... И внукът ще отиде в колеж следващата година - той има такова специално училище! " Пациентката произнася последните фрази с триумфално лице, но сълзите продължават да текат и тя непрекъснато ги изтрива с ръка.

Емоционална ригидност - скованост, заседнали емоции, склонност към дългосрочно преживяване на чувства (особено емоционално неприятни). Изразите на емоционална ригидност са злобност, упоритост, постоянство. В речта емоционалната ригидност се проявява чрез задълбоченост (вискозитет). Пациентът не може да премине към обсъждане на друга тема, докато не се изрази напълно по въпроса, който го интересува. Емоционалната ригидност е проява на общата замаяност на психичните процеси, наблюдавана при епилепсия. Има и психопатични герои със склонност да се забиват (параноиди, епилептоиди).

8.2. Симптоми на нарушения на волята и импулсите

Нарушенията на волята и влеченията се проявяват в клиничната практика като поведенчески разстройства. Трябва да се има предвид, че изявленията на пациентите не винаги отразяват точно естеството на съществуващите разстройства, тъй като пациентите често крият патологичните си влечения, срамуват се да признаят пред другите, например, за своя мързел. Следователно заключението за наличието на нарушения на волята и стремежите трябва да се прави не въз основа на декларирани намерения, а въз основа на анализа на извършените действия. Така че твърдението на пациента за желанието да получи работа изглежда неоснователно, ако той не работи от няколко години и не прави опити да си намери работа. Не бива да се приема като адекватно твърдение на пациента, че той обича да чете, ако е прочел последната книга преди няколко години.

Разпределете количествени промени и извращения на устройствата.

Хипербулия - общо повишаване на волята и влеченията, засягащи всички основни влечения на човек. Повишаването на апетита води до факта, че пациентите, намиращи се в отделението, незабавно изяждат донесения от тях колет и понякога не могат да се въздържат да вземат храна от нощното шкафче на някой друг. Хиперсексуалността се проявява чрез повишено внимание към противоположния пол, ухажване и нескромни комплименти. Пациентите се опитват да привлекат вниманието към себе си с ярък грим, крещящи дрехи, стоят дълго време до огледалото, подреждат косата си и могат да участват в множество случайни полови контакти. Има изразен жажда за общуване: всеки разговор на другите става интересен за пациентите, те се опитват да се включат в разговорите на непознати. Такива хора се стремят да осигурят покровителство на всеки човек, да разпределят своите вещи и пари, да правят скъпи подаръци, да се включат в битка, като искат да защитят слабите (според тях). Важно е да се има предвид, че едновременното увеличаване на влеченията и волята, като правило, не позволява на пациентите да извършват очевидно опасни и груби незаконни действия, сексуално насилие. Въпреки че такива хора обикновено не представляват опасност, те могат да пречат на другите със своята мания, суетливост, да се държат по невнимание и да се разпореждат неправилно с имущество. Хипербулията е характерна проява маниакален синдром.

Типобулия - общо намаляване на волята и влеченията. Трябва да се има предвид, че при пациенти с хипобулия всички основни влечения, включително физиологични, са потиснати. Има намаление на апетита. Лекарят може да убеди пациента да яде, но той приема храна неохотно и в малки количества. Намаляването на сексуалното желание се проявява не само от спадане на интереса към противоположния пол, но и от липса на внимание към собствения външен вид. Пациентите не изпитват нужда от общуване, обременени са от присъствието на непознати и нуждата да поддържат разговор, молят да бъдат оставени на мира. Пациентите са потопени в света на собственото си страдание и не могат да се грижат за близките си (особено изненадващо изглежда поведението на майка с следродилна депресия, която не може да се насили да се грижи за новородено). Потискането на инстинкта за самосъхранение се изразява в опити за самоубийство. Характерно е чувството на срам от бездействието и безпомощността им. Хипобулията е проява депресивен синдром.Потискането на задвижването при депресия е временно, преходно разстройство. Спирането на пристъп на депресия води до подновен интерес към живота и дейността.

В абулия потискането на физиологичните влечения обикновено не се наблюдава, разстройството се ограничава до рязко намаляване на волята. Мързелът и липсата на инициативност на хората с абулия се съчетават с нормална нужда от храна, отчетливо сексуално желание, които се задоволяват по най-простите, не винаги социално приемливи начини. И така, един гладен пациент, вместо да отиде до магазина и да купи храната, от която се нуждае, моли съседите да го нахранят. Пациентът задоволява сексуалното си желание чрез непрекъсната мастурбация или отправя абсурдни претенции към майка си и сестра си. При пациентите с абулия изчезват по-високи социални потребности, те не се нуждаят от общуване, забавление, могат да прекарат всичките си дни неактивни, не се интересуват от събития в семейството и в света. В отделението с месеци не общуват със съседите си по отделението, не знаят имената им, имената на лекари и медицински сестри.

Абулията е персистиращо негативно разстройство, заедно с апатията представлява единично апатия-абуличен синдром,характеристика на крайните състояния при шизофрения. При прогресиращи заболявания лекарите могат да наблюдават засилване на явленията на абулия - от лек мързел, липса на инициативност, невъзможност за преодоляване на препятствията до груба пасивност.

31-годишен пациент, стругар по професия, след като получи пристъп на шизофрения, напусна работата си в цеха, тъй като смята, че е твърде трудна за себе си. Поисках да ме приемат за фотограф в градския вестник, тъй като преди много снимах. Веднъж от името на редакционната колегия той трябваше да състави доклад за работата на колхозниците. Дойдох в селото с градски обувки и за да не си изцапам ботушите, не се приближих до тракторите на полето, а направих само няколко снимки от колата. Уволнен е от редакцията заради мързел и безинициатива. не поех друга работа. Вкъщи той отказва да се занимава с каквато и да е домакинска работа. Той спря да се грижи за аквариума, който направи със собствените си ръце преди болестта. Цял ден лежах в леглото облечен и мечтаех да се преместя в Америка, където всичко е лесно и достъпно. Той нямаше нищо против, когато близки се обърнаха към психиатри с молба за формализиране на инвалидността му.

Описани са много симптоми изкривяване на задвижванията (парабулиум). Проявите на психични разстройства могат да бъдат изкривяване на апетита, сексуално желание, желание за асоциални действия (кражба, алкохолизъм, скитничество), самонараняване. Таблица 8.1 изброява основните термини по МКБ-10 за импулсни разстройства.

Парабулията не се счита за самостоятелно заболяване, а е само симптом. Причините за появата

Таблица 8.1. Клинични варианти на импулсни разстройства

Код по ICD-10

Име на разстройството

Естеството на проявлението

Патологичен

страст към хазарта

игри

Пиромания

Желанието да се извърши палеж

Клептомания

Патологична кражба

Трихотиломания

Атракция за изтегляне всебе си

пикацизъм (пика)

Желанието да се яде неядливото

»При деца

(като разнообразие, копрофа-

gia- ядене на екскременти)

дипсомания

Жажда за алкохол

Дромомания

Копнеж за скитничество

Хомицидомания

Безсмислено преследване с

извърши убийство

самоубийство

Самоубийствен нагон

Ониомания

Желание за пазаруване (често

ненужно)

Анорексия нервоза

Желанието да се ограничиш в

ядене, отслабване

Булимия

Пристъпи на преяждане

транссексуализъм

Желание за смяна на пола

трансвестизъм

Желанието да се носят професионални дрехи

от противоположния пол

парафилии,

Сексуално предразположение

включително:

благоговение

фетишизъм

Получаване на сексуално удовлетворение

наслада от съзерцание преди

интимен гардероб срещна

ексхибиционизъм

Страст към голотата

воайоризъм

Страст към шпиониране

придобити

педофилия

Привличане към непълнолетни

при възрастни

садомазохизъм

Постигане на сексуално удовлетворение

изпълнение чрез нанасяне

болка или психическо страдание

хомосексуализъм

Привличане към собствените им лица

Забележка. Термините, за които не е даден кодът, не са включени в ICD-10.

патологични влечения се наблюдават груби нарушения на интелекта (умствена изостаналост, тотална деменция), различни форми на шизофрения (както в началния период, така и в крайния стадий с т.нар. шизофренна деменция), както и психопатия (постоянна личностна дисхармония) . В допълнение, импулсните разстройства са проява на метаболитни нарушения (например ядене на негодни за консумация по време на анемия или бременност), както и ендокринни заболявания (повишен апетит при диабет, хиперактивност при хипертиреоидизъм, абулия при хипотиреоидизъм, нарушения на сексуалното поведение с дисбаланс на полови хормони).

Всяко от патологичните влечения може да бъде изразено в различна степен. Съществуват 3 клинични варианта на патологични влечения – обсесивни и натрапчиви нагонвания, както и импулсивни действия.

Обсесивно (компулсивно) привличане включва появата на желания, които пациентът може да контролира в съответствие със ситуацията. Атракциите, които явно са в противоречие с изискванията на етиката, морала и законността, в този случай никога не се осъзнават и се потискат като неприемливи. Отказът да се удовлетвори влечението обаче поражда силни чувства у пациента; въпреки волята, в главата ми постоянно се въртят мисли за неудовлетворена потребност. Ако не е явно антисоциално, пациентът го извършва възможно най-скоро. Така че човек с натрапчив страх от замърсяване ще сдържи желанието си да измие ръцете си за кратко, но определено ще ги измие старателно, когато не го гледат непознати, защото през цялото време, което издържа, той постоянно болезнено мисли за неговата нужда. Обсесивните влечения са включени в структурата на обсесивно-фобичния синдром. Освен това те са проява на психическа зависимост от психотропни лекарства (алкохол, тютюн, хашиш и др.).

Компулсивно привличане - по-мощно чувство, тъй като по сила е сравнимо с такива жизненоважни нужди като глад, жажда, инстинкт за самосъхранение. Пациентите осъзнават перверзния характер на привличането, опитват се да се сдържат, но при неудовлетворена нужда възниква непоносимо чувство на физически дискомфорт. Патологичната потребност заема такава доминираща позиция, че човек бързо спира вътрешната борба и задоволява привличането си, дори ако това е свързано с груби асоциални действия и възможност за последващо наказание. Компулсивното привличане може да доведе до многократно насилие и серийни убийства. Ярък пример за натрапчиво привличане е желанието за наркотици в случай на симптоми на абстиненция при страдащи от алкохолизъм и наркомания (синдром на физическа зависимост). Компулсивните влечения също са проява на психопатии.

Импулсивни действия се извършват от човек веднага, щом възникне болезнено привличане, без предходна борба на мотивите и без етап на вземане на решение. Пациентите могат да мислят за своите действия едва след като са били извършени. В момента на действието често се наблюдава афективно стеснено съзнание, за което може да се съди по последвалата частична амнезия. Сред импулсивните действия преобладават абсурдните, лишени от всякакъв смисъл. Често пациентите впоследствие не могат да обяснят целта на акта. Импулсивните действия са често срещана проява на епилептиформни пароксизми. Пациентите с кататоничен синдром също са склонни да извършват импулсивни действия.

От нарушенията на влеченията трябва да се разграничават действията, дължащи се на патологията на други области на психиката. Така че отказът от хранене се причинява не само от намаляване на апетита, но и от наличието на делириум на отравяне, императивни халюцинации, които забраняват на пациента да яде, както и грубо нарушение на двигателната сфера - кататоничен ступор (вж. 9.1). Действията, които водят пациенти до собствената им смърт, не винаги изразяват желание за самоубийство, но са причинени и от императивни халюцинации или замъгляване на съзнанието (например пациент в състояние на делириум, бягайки от въображаеми преследвачи, изскача от прозорец, вярвайки, че това е врата).

8.3. Синдроми на емоционално-волеви разстройства

Най-ярките прояви на разстройството на афективната сфера са депресивните и маниакалните синдроми (Таблица 8.2).

8.3.1. Депресивен синдром

Клиничната картина е типична депресивен синдром обичайно е да се описва под формата на триада от симптоми: понижено настроение (хипотимия), забавено мислене (асоциативно инхибиране) и двигателно инхибиране. Все пак трябва да се има предвид, че именно понижението на настроението е основният синдром, образуващ признак на депресия. Хипотимията може да се изрази в оплаквания от меланхолия, депресия, тъга. За разлика от естествената реакция на тъга към тъжно събитие, депресията при депресия губи връзка с околната среда; пациентите не реагират нито на добри новини, нито на нови удари на съдбата. В зависимост от тежестта на депресивното състояние, хипотимията може да се прояви с чувства с различна интензивност - от лек песимизъм и тъга до тежко, почти физическо усещане за "камък в сърцето" ( жизнен копнеж).

Маниакален синдром

Таблица 8.2. Симптоми на маниакални и депресивни синдроми

Депресивен синдром

Депресивна триада: намалено настроение идеално изоставане двигателно изоставане

Понижено самочувствие

песимизъм

Делириум на самообвинение, самоунижение, хипохондричен делириум

Потискане на импулсите: намален апетит, намалено либидо, избягване на контакти, изолация, обезценяване на живота, желание за самоубийство

Нарушения на съня: намалена продължителност на ранното събуждане, липса на усещане за сън

Соматични нарушения: суха кожа, намалено сътресение, чуплива коса и нокти, липса на сълзи, запек

тахикардия и повишено кръвно налягане, разширени зеници (мидриаза) загуба на тегло

Маниакална триада: подобряване на настроението, ускоряване на мисленето, психомоторна възбуда

Повишено самочувствие, оптимизъм

Делириум на величието

Дезинхибиране на влеченията: повишен апетит, хиперсексуалност, желание за общуване, нужда от помощ на другите, алтруизъм

Нарушение на съня: Съкращаване на продължителността на съня, без да се причинява умора

Соматичните разстройства не са чести. Пациентите нямат оплаквания, изглеждат млади; повишаването на кръвното налягане съответства на високата активност на пациентите; телесното тегло намалява с изразена психомоторна възбуда

Забавянето на мисленето в леките случаи се изразява със забавена едносрична реч, дълго размишление над отговора. В по-тежки случаи пациентите трудно разбират зададения въпрос, не могат да се справят с решаването на най-простите логически задачи. Мълчат, няма спонтанна реч, но обикновено няма пълен мутизъм (мълчание). Моторното забавяне се открива при скованост, мудност, мудност; при тежка депресия може да достигне степен на ступор (депресивен ступор). Позата на глупавите пациенти е съвсем естествена: легнал по гръб с изпънати ръце и крака, или седнал, навел глава, подпрял лакти на коленете.

Изявленията на депресирани пациенти разкриват рязко ниско самочувствие: те се описват като нищожни, нищожни хора, лишени от таланти. Изненадан, че лекарят

посвещава времето си на такъв незначителен човек. Правят се песимистични оценки не само за сегашното им състояние, но и за миналото и бъдещето. Те заявяват, че не са могли да направят нищо в този живот, че са донесли много неприятности на семейството си, не са били радост за родителите им. Те правят най-тъжните прогнози; като правило те не вярват във възможността за възстановяване. При тежка депресия налудничавите идеи за самообвинение и самоунижение не са необичайни. Болните се смятат за дълбоко грешни пред Бога, виновни за смъртта на възрастни родители, за катаклизмите, които стават в страната. Те често обвиняват себе си за загубата на способността за съпричастност към другите (anesthesiapsychicadolorosa). Възможна е и поява на хипохондрични заблуди. Пациентите вярват, че са безнадеждно болни, може би срамна болест; страхуват се да не заразят близки.

Потискането на нагонванията, като правило, се изразява с изолация, загуба на апетит (по-рядко с пристъпи на булимия). Липсата на интерес към противоположния пол е придружена от отчетливи промени във физиологичните функции. Мъжете често изпитват импотентност и се обвиняват за това. При жените фригидността често е придружена от менструални нарушения и дори продължителна аменорея. Пациентите избягват всякакъв вид комуникация, сред хората се чувстват неудобни, неподходящи, чуждият смях само подчертава страданието им. Пациентите са толкова потопени в своите преживявания, че не могат да се грижат за никой друг. Жените спират да вършат домакинска работа, не могат да се грижат за малки деца и не обръщат никакво внимание на външния им вид. Мъжете не могат да се справят с любимата си работа, не могат да станат сутрин от леглото, да се приготвят и да ходят на работа, да лежат будни по цял ден. Пациентите нямат достъп до забавления, не четат и не гледат телевизия.

Най-голямата опасност при депресията е предразположението към самоубийство. Сред психичните разстройства депресията е най-честата причина за самоубийство. Въпреки че мисълта за оттегляне от живота е присъща на почти всички страдащи от депресия, истинската опасност възниква, когато тежката депресия се комбинира с достатъчна активност на пациентите. При изразен ступор изпълнението на такива намерения е трудно. Описани са случаи на продължително самоубийство, когато човек убива децата си, за да ги „спаси от предстоящи мъки“.

Едно от най-болезнените преживявания на депресия е постоянното безсъние. Пациентите не спят добре през нощта и не могат да почиват през деня. Особено характерно е събуждането в ранните сутрешни часове (понякога в 3 или 4 часа), след което болните вече не заспиват. Понякога пациентите настояват, че не са спали нито минута през нощта, никога не са затваряли очите си, въпреки че роднини и медицински персонал са ги видели да спят ( липса на усещане за сън).

Депресията, като правило, е придружена от различни соматовегетативни симптоми. Като отражение на тежестта на състоянието по-често се наблюдава периферна симпатикотония. Описана е характерна триада от симптоми: тахикардия, разширяване на зениците и запек ( триада Протопопов).Обръща се внимание на външния вид на пациентите. Кожата е суха, бледа, лющеща се. Намаляването на секреторната функция на жлезите се изразява в липсата на сълзи („Извиках всичките си очи“). Често се забелязва загуба на коса и чупливи нокти. Намаляването на тургора на кожата се проявява във факта, че бръчките се задълбочават и пациентите изглеждат по-възрастни от възрастта си. Може да се получи атипична фрактура на веждата. Регистрират се колебания на кръвното налягане с тенденция към повишаване. Нарушенията на стомашно-чревния тракт се проявяват не само със запек, но и с нарушено храносмилане. По правило телесното тегло е забележимо намалено. Чести различни болки (главоболие, сърце, корем, стави).

36-годишен пациент е преместен в психиатрична болница от терапевтичното отделение, където е на преглед в продължение на 2 седмици поради постоянна болка в дясното подребрие. При прегледа не е установена патология, но мъжът го уверява, че има рак и признава на лекаря, че възнамерява да се самоубие. Нямах нищо против да бъде преместен в психиатрична болница. При постъпване е депресиран, отговаря на въпросите едносрично; заявява, че "вече не му пука!" В отделението той не общува с никого, през повечето време лежи в леглото, не яде почти нищо, постоянно се оплаква от липса на сън, въпреки че персоналът съобщава, че пациентът спи всяка вечер, поне до 5 часа сутринта. Веднъж по време на сутрешния преглед на шията на пациента е открит удушаващ жлеб. След настойчиви разпити той призна, че сутринта, когато персоналът заспал, се опитал, легнал в леглото, да се удуши с примка, вързана от 2 носни кърпички. След лечение с антидепресанти изчезнаха болезнените мисли и всички неприятни усещания в десния хипохондриум.

Соматичните симптоми на депресия при някои пациенти (особено по време на първия пристъп на заболяването) могат да действат като основно оплакване. Това се дължи на привлекателността им към терапевт и продължително, неуспешно лечение на "исхемична болест на сърцето", "хипертония", "жлъчна дискинезия", "съдова дистония" и др. В този случай се говори за маскирана (ларвирана) депресия,описани по-подробно в глава 12.

Яркостта на емоционалните преживявания, наличието на налудни идеи, признаци на хиперактивност на вегетативните системи ни позволяват да разглеждаме депресията като синдром на продуктивни разстройства (виж Таблица 3.1). Това се потвърждава от характерната динамика на депресивните състояния. В повечето случаи депресията продължава няколко месеца. Той обаче винаги е обратим. Преди въвеждането на антидепресанти и електроконвулсивна терапия в медицинската практика, лекарите често наблюдаваха спонтанен изход от това състояние.

Най-честите симптоми на депресия са описани по-горе. Във всеки случай наборът им може да се различава значително, но винаги преобладава депресивното, меланхолично настроение. Напредналият депресивен синдром се счита за психотично разстройство. Тежестта на състоянието се доказва от наличието на налудни идеи, липса на критика, активно суицидно поведение, изразен ступор, потискане на всички основни нагони. Лека, непсихотична депресия се нарича субдепресия.При провеждане на научни изследвания за измерване на тежестта на депресията се използват специални стандартизирани скали (Хамилтън, Цунга и др.).

Депресивният синдром не е специфичен и може да бъде проява на голямо разнообразие от психични заболявания: маниакално-депресивна психоза, шизофрения, органично мозъчно увреждане и психогении. За депресията, причинена от ендогенно заболяване (MDP и шизофрения), са по-характерни изразени соматовегетативни разстройства; важен симптом на ендогенната депресия е специалната ежедневна динамика на състоянието с повишена меланхолия сутрин и известно отслабване на преживяванията вечер. Именно сутрешните часове се считат за периода, свързан с най-голям риск от самоубийство. Друг маркер за ендогенна депресия е положителният тест за дексаметазон (вж. точка 1.1.2).

В допълнение към типичния депресивен синдром са описани редица атипични варианти на депресия.

Тревожна (възбудена) депресиясе различава по липсата на изразена скованост и пасивност. Стеничният ефект на тревожността кара пациентите да се суетят, постоянно да се обръщат към другите с молба за помощ или с искане да спрат мъките си, да им помогнат да умрат. Предчувствието за неизбежна катастрофа не позволява на пациентите да спят, те могат да се опитат да се самоубият пред другите. Понякога възбудата на пациентите достига до степен на ярост (melancholic raptus, raptusmelancholicus), когато разкъсват дрехите си, издават ужасни крясъци, удрят главите си в стената. Тревожната депресия е по-честа в инволюционната възраст.

Депресивно-налудничав синдром,в допълнение към меланхоличното настроение, то се проявява с такива заблуди на делириум като налудности за преследване, постановка, разобличаване. Пациентите са сигурни в тежки наказания за престъпленията си; „Забележете“ постоянно самонаблюдение. Страх, че вината им ще доведе до тормоз, наказание или дори убийство на техните близки. Пациентите са неспокойни, постоянно питат за съдбата на близките си, опитват се да се извинят, кълнат се, че никога няма да направят грешка в бъдеще. Такива атипични налудни симптоми са по-характерни не за MDP, а за остър пристъп на шизофрения (шизоафективна психоза по МКБ-10).

Апатична депресиясъчетава афектите на меланхолията и апатията. Пациентите не се интересуват от бъдещето си, неактивни са, не изразяват никакви оплаквания. Единственото им желание е да бъдат оставени сами. Това състояние се различава от апатия-абуличния синдром по нестабилност и обратимост. Най-често апатична депресия се проявява при хора с шизофрения.

8.3.2. Маниакален синдром

Проявява се преди всичко с повишаване на настроението, ускорено мислене и психомоторна възбуда. Хипертонията в това състояние се изразява с постоянен оптимизъм, пренебрегване на трудностите. Всеки проблем се отрича. Пациентите са постоянно усмихнати, не се оплакват, не се смятат за болни. Ускоряването на мисленето се забелязва при бърза, скачаща реч, повишена разсеяност, повърхностност на асоциациите. При изразена мания речта става толкова дезорганизирана, че прилича на „словесна окрошка“. Натискът на речта е толкова голям, че пациентите губят гласа си, слюнката, разбита на пяна, се натрупва в ъглите на устата. Дейността им, поради изразена разсеяност, става хаотична и непродуктивна. Те не могат да седят неподвижно, опитват се да напуснат дома си, искат да бъдат освободени от болницата.

Наблюдава се надценяване на собствените възможности. Пациентите се смятат за изненадващо очарователни и привлекателни, непрекъснато се хвалят с предполагаемите си таланти.Опитват се да съчиняват поезия, демонстрират гласовите си способности пред другите.Признак на крайна мания е заблудата за величие.

Характерно е увеличаването на всички основни задвижвания. Апетитът рязко се увеличава, понякога има склонност към алкохолизъм. Пациентите не могат да бъдат сами и постоянно търсят другарство. В разговор с лекари те не винаги спазват необходимото разстояние, като се обръщат лесно - "брат!" Пациентите обръщат много внимание на външния си вид, опитват се да се украсят със значки и медали, жените използват прекалено ярка козметика, дрехите се опитват да подчертаят тяхната сексуалност. Повишеният интерес към противоположния пол се изразява в комплименти, нескромни предложения, признания за любов. Пациентите са готови да помогнат и да покровителстват всички около тях. В същото време често се оказва, че просто няма достатъчно време за собственото си семейство. Те пилеят пари, правят ненужни покупки. При прекомерна активност нито един от случаите не може да бъде завършен, защото всеки път възникват нови идеи. Опитите да възпрепятстват реализацията на техните влечения предизвикват реакция на раздразнение, възмущение ( гневна мания).

Маниакалният синдром се характеризира с рязко намаляване на продължителността на нощния сън. Пациентите отказват да си лягат навреме, като продължават да се суетят през нощта. Сутрин се събуждат много рано и веднага се занимават с енергична дейност, но никога не се оплакват от умора, казват, че спят достатъчно. Такива пациенти обикновено причиняват много неудобства на другите, вредят на тяхното материално и социално положение, но като правило те не представляват пряка заплаха за живота и здравето на други хора. Леко субпсихотично повишаване на настроението ( хипомания)за разлика от тежката мания, тя може да бъде придружена от съзнание за неестественост на състоянието; делириум не се наблюдава. Пациентите могат да направят благоприятно впечатление със своята изобретателност и остроумие.

Физически страдащите от мания изглеждат напълно здрави, донякъде подмладени. При изразена психомоторна възбуда те губят тегло, въпреки хищния апетит. При хипомания може да се наблюдава значително увеличение на телесното тегло.

42-годишна пациентка страда от пристъпи на неадекватно приповдигнато настроение от 25-годишна възраст, първият от които възниква по време на следдипломното й обучение в катедра „Политическа икономия”. По това време жената вече е омъжена и има 5-годишен син. В състояние на психоза, тя се чувстваше много женствена, обвиняваше съпруга си, че не е достатъчно привързан към нея. Тя спеше не повече от 4 часа на ден, занимаваше се страстно с научна работа, обръщаше малко внимание на сина си и домакинските задължения. Изпитах страстно влечение към моя ръководител. Изпратих му тайно букети цветя. Тя посещава всички негови лекции за студенти. Веднъж, в присъствието на целия персонал на отдела, на колене го помолих да се ожени за нея. Беше хоспитализиран. След приключване на изземването тя не може да завърши работата по дисертацията си. При следващата атака тя се влюбва в млад актьор. Ходих на всички негови представления, подарявах цветя, тайно от съпруга й го поканих в дачата си. Тя купи много вино, за да напие любимия си и по този начин да преодолее съпротивата му, самата тя пиеше много и често. На озадачените въпроси на съпруга си тя призна всичко с плам. След хоспитализация и лечение тя се омъжи за любовника си, отиде да работи за него в театъра. В междинния период тя е спокойна, рядко пие алкохол. Той говори топло за бившия й съпруг, съжалява малко за развода.

Маниакалният синдром най-често е проява на TIR и шизофрения. Манийни състояния, причинени от органично мозъчно увреждане или интоксикация (фенамин, кокаин, циметидин, кортикостероиди, циклоспорин, тетурам, халюциногени и др.) са редки. Манията е симптом на остра психоза. Наличието на ярки продуктивни симптоми дава възможност да се разчита на пълно намаляване на болезнените разстройства. Въпреки че отделните пристъпи могат да бъдат доста продължителни (до няколко месеца), те все пак често са по-кратки от пристъпите на депресия.

Наред с типичната мания често се срещат атипични синдроми със сложна структура. маниакално-заблуден синдром,в допълнение към афекта на щастието, то е придружено от несистематизирани измамни идеи за преследване, постановка, мегаломански заблуди за величие ( остра парафрения).Пациентите твърдят, че са призвани да "спасят целия свят", че са надарени с невероятни способности, например, те са "основното оръжие срещу мафията" и престъпниците се опитват да ги унищожат за това. Такова разстройство не се среща при TIR и най-често показва остър пристъп на шизофрения. В разгара на маниакално-налудната атака може да се наблюдава онирично объркване.

8.3.3. Апатико-абуличен синдром

Проявява се с изразено емоционално и волево обедняване. Безразличието и безразличието правят пациентите достатъчно спокойни. Те са незабележими в отдела, прекарват много време в леглото или седнали сами, а също така могат да прекарват часове в гледане на телевизия. В същото време се оказва, че не си спомнят нито една програма, която са гледали. Мързелът проличава във цялото им поведение: не се мият, не си мият зъбите, отказват да отидат под душ и да си подстрижат косата. Те си лягат облечени, защото ги мързи да се съблекат и облекат. Те не могат да бъдат приведени в действие, като ги наречем отговорност и чувство за дълг, защото не се срамуват. Пациентите не се интересуват от разговора. Говорят монотонно, често отказват да говорят, заявявайки, че са уморени. Ако лекарят успее да настоява за необходимостта от диалог, често се оказва, че пациентът може да говори дълго време, без да показва признаци на умора. По време на разговора се оказва, че пациентите не изпитват никакво страдание, не им прилошава и не се оплакват.

Описаната симптоматика често се комбинира с деинхибиране на най-простите влечения (лакомство, хиперсексуалност и др.). В същото време липсата на срамежливост ги води до опити да реализират нуждите си в най-простата, не винаги социално приемлива форма: например могат да уринират и дефекат направо в леглото, защото ги мързи да стигнат до тоалетната.

Апатико-абуличният синдром е проява на негативни (дефицитни) симптоми и не е склонен към обръщане на развитието. Най-честата причина за апатия и абулия са крайните състояния при шизофренията, при които емоционално-волевият дефект нараства постепенно – от леко безразличие и пасивност до състояния на емоционална тъпота. Друга причина за апатия-абуличния синдром е органичното увреждане на челните дялове на мозъка (травма, тумор, атрофия и др.).

8.4. Физиологичен и патологичен ефект

Реакцията на травматично събитие може да протече много различно, в зависимост от индивидуалната значимост на стресовото събитие и характеристиките на емоционалната реакция на човека. В някои случаи формата на проява на афект е изненадващо насилствена и дори опасна за другите. Известни са случаи на убийство на съпруг на основата на ревност, жестоки сбивания между футболни фенове, ожесточени спорове между политически лидери. Психопатичното разположение на личността (възбудима психопатия - виж раздел 22.2.4) може да допринесе за грубата асоциална проява на афекта. Все пак трябва да признаем, че в повечето случаи подобни агресивни действия се извършват умишлено: участниците могат да говорят за чувствата си по време на деянието, да се покаят за своята невъздържаност, да се опитат да изгладят лошото впечатление, като апелират към тежестта на престъплението нанесени им. Колкото и тежко да е извършеното престъпление, в такива случаи се счита за физиологичен ефект и поражда правна отговорност.

Патологичен ефект се нарича краткотрайна психоза, която възниква внезапно след действието на психотравмата и е придружена от замъгляване на съзнанието с последваща амнезия за целия период на психозата. Пароксизмалната природа на възникване на патологичен афект показва, че травматичното събитие става пусков фактор за осъществяване на съществуващата епилептиформна активност. Често пациентите имат анамнеза за тежки наранявания на главата или признаци на органична дисфункция от детството. Замъгляването на съзнанието в момента на психоза се проявява с ярост, удивителната жестокост на извършеното насилие (десетки тежки рани, множество удари, всеки от които може да бъде фатален). Други не могат да коригират действията на пациента, тъй като той не ги чува. Психозата продължава няколко минути и завършва със силно изтощение: пациентите внезапно припадат изтощени, понякога изпадат в дълбок сън. След като излязат от психоза, те не могат да си спомнят нищо от случилото се, те са изключително изненадани, когато чуят какво са направили, не могат да повярват на другите. Трябва да се признае, че разстройствата с патологичен ефект могат само условно да бъдат отнесени към кръга от емоционални разстройства, тъй като най-важният израз на тази психоза е помътняване на съзнанието(вижте раздел 10.2.4). Патологичното въздействие служи като основа за признаване на пациента за луд и освобождаване от отговорност за престъплението.

БИБЛИОГРАФИЯ

Изард К.Човешки емоции. - М .: Издателство на Московския държавен университет, 1980 г.

Нумер Ю.Л., Михаленко И.Н.Афективни психози. - Л .: Медицина, 1988 .-- 264 с.

Психиатричнидиагноза / Завилянски И.Я., Блейхер В.М., Крук И.В., Завилянская Л.И. - Киев: Училище Вища, 1989.

психологияемоции. Текстове / Изд. В. К. Вилюнас, Ю. Б. Гипенрайтер. - М .: Московски държавен университет, 1984 .-- 288 с.

Психосоматиченнарушения в циклотимични и циклотимични състояния. - Известия на МИП., т.87. - Респ. изд. С.Ф.Семенов. - М .: 1979 .-- 148 с.

Рейковски Дж.Експериментална психология на емоциите. - М .: Прогрес, 1979.

Синицки В.Н.Депресивни състояния (Патофизиологични характеристики, клинична картина, лечение, профилактика). - Киев: Наукова думка, 1986.

емоционално-волевите разстройства могат да се проявят по различни начини:

1. Повишена възбудимост. Децата от този тип са неспокойни, суетни, раздразнителни, склонни към проява на немотивирана агресия. Те се характеризират с резки промени в настроението: те са или прекалено весели, след това изведнъж започват да са капризни, изглеждат уморени и раздразнителни.

Афективната възбуда може да възникне дори под въздействието на обикновени тактилни, зрителни и слухови стимули, особено засилващи се в непозната за детето среда.

2. Пасивност, липса на инициативност, прекомерна срамежливост. Всяка ситуация на избор ги обърква. Техните действия се характеризират с летаргия, бавност. Такива деца с голяма трудност се адаптират към новите условия, трудно им е да осъществят контакт с непознати. Този синдром, както и радостно, приповдигнато настроение с намаляване на критичността (еуфория), се отбелязва с лезии на челните дялове на мозъка.

Фобичният синдром или синдромът на страха е характерен за много деца с церебрална парализа. Повишената впечатлителност в комбинация с емоционална възбудимост и афективна инерция създава благоприятен фон за появата на тревожна невроза. Страхът може да възникне дори под влияние на незначителни психогенни фактори - непозната ситуация, краткотрайна раздяла с близки, поява на нови лица и дори нови играчки, силни звуци и др., като и в двата случая е придружен от изразена вегетативно- съдови реакции - бледност или зачервяване на кожата, хиперхидроза, повишена сърдечна честота и дишане, понякога втрисане, треска. При възникване на страх при дете се увеличават слюноотделянето и двигателните нарушения (спастичност, хиперкинеза, атаксия). Възможни психогенно обусловени обсесивни фобии под формата на страх от самота, височина, движение; в юношеството - страх от болест и смърт.

Страховете, които възникват спонтанно, без връзка с каквито и да било психогенни фактори, се наричат ​​неврозоподобни; те са причинени от органично увреждане на мозъка. Те включват недиференцирани нощни страхове, които се появяват спорадично по време на сън и са придружени от писъци, плач, обща възбуда и вегетативни разстройства. Те са типични за деца с хипертонично-хидроцефален синдром, често се появяват на фона на хипертермия. Ако страховете се появят внезапно, на фона на соматично благополучие, в определено време на нощен сън, на редовни интервали, придружени от двигателни автоматизми, те трябва да се разграничават от пароксизмите на епилептичен генезис, които могат да се наблюдават и при детска церебрална парализа .

3. Но има редица качества, характерни и за двата типа развитие. По-специално, нарушения на съня често могат да се наблюдават при деца с мускулно-скелетни нарушения. Измъчват ги кошмари, спят тревожно, трудно заспиват.

4. Повишена чувствителност. Отчасти това може да се обясни с ефекта на компенсацията: двигателната активност на детето е ограничена и на фона на това сетивните органи, напротив, получават високо развитие. Благодарение на това те са чувствителни към поведението на другите и са в състояние да уловят дори малки промени в настроението си. Тази впечатлителност обаче често е болезнена; напълно неутрални ситуации, невинните изявления могат да предизвикат негативна реакция в тях.

5. Повишената умора е друга отличителна черта, характерна за почти всички деца с церебрална парализа. В процеса на корекционно-възпитателна работа, дори при висок интерес към задачата, детето бързо се уморява, става хленчещо, раздразнително, отказва да работи. Някои деца стават неспокойни в резултат на умора: темпото на речта се ускорява, докато става по-малко разбираемо; има увеличаване на хиперкинезата; проявява се агресивно поведение - детето може да разпръсне близки предмети и играчки.

6. Друга област, в която родителите могат да се сблъскат със сериозни проблеми, е волевата активност на детето. Всяка дейност, която изисква хладнокръвие, организираност и целенасоченост, му създава трудности. Психичният инфантилизъм, присъщ на повечето деца с церебрална парализа, оставя значителен отпечатък върху поведението на детето. Например, ако предложената задача е загубила своята привлекателност за него, за него е много трудно да положи усилия върху себе си и да завърши започнатата работа.

Децата с церебрална парализа са по-склонни да изпитват негативни емоции, като страх, гняв, срам, страдание и др., отколкото децата без това заболяване. Доминирането на отрицателните емоции над положителните води до чести преживявания на състояния на тъга, тъга с често пренапрежение на всички системи на тялото.

Олга Огнева
Характеристика на основните нарушения на емоционално-волевата сфера

Характеристика на основните нарушения на емоционално - волевата сфера

Емоционално-волеви разстройстванай-често се проявяват с повишени емоционаленвъзбудимост в комбинация с тежка нестабилност на вегетативните функции, обща хиперестезия, повишено изтощение на нервната система. При деца от първите години от живота, стабилно нарушен сън(трудно заспиване, често събуждане, безпокойство през нощта)... Афективната възбуда може да възникне дори под въздействието на обикновени тактилни, зрителни и слухови стимули, особено засилващи се в непозната за детето среда.

В по-стара предучилищна възраст децата се отличават с прекомерна впечатлителност, склонност към страх, а в някои и повишена емоционална възбудимост, раздразнителност, двигателно дезинхибиране, при други срамежливост, срамежливост, летаргия. Най-често има комбинации от повишени емоционаленлабилност с инерция емоционални реакции, в някои случаи с елементи на насилие. И така, след като започне да плаче или да се смее, детето не може да спре и емоциинякак стават насилствени характер... Повишена емоционаленвъзбудимостта често се съчетава със сълзливост, раздразнителност, капризност, реакции на протест и отказ, които се увеличават значително в нова среда за детето, както и с умора.

Емоционалнонарушения доминират в структурата на общия синдром на неадекватност, типично за тези деца, особено в ранна възраст. В допълнение към увеличените емоционаленвъзбудимост, можете да наблюдавате състояние на пълно безразличие, безразличие, безразличие (апатия-абуличен синдром)... Този синдром, както и радостно, приповдигнато настроение с намаляване на критичността (еуфория, се отбелязва при лезии на челните дялове на мозъка. Възможни са и други: слабо волево усилие, липса на независимост, повишена внушаемост, поява на катастрофални реакции в така наречените ситуации на фрустрация.

Условно, три най-силно изразени групи от така наречените трудни деца с проблеми в емоционална сфера:

Агресивни деца. Разбира се, в живота на всяко дете е имало случаи, когато е проявило агресия, но подчертавайки тази група, вниманието се обръща към степента на проява на агресивна реакция, продължителността на действието и естеството на възможните причини, понякога имплицитно, причинявайки афективно поведение.

Емоционално- дезинхибирани деца. Тези деца прекаляват с всичко насилствено: ако изразяват възторг, тогава в резултат на изразителното си поведение се обръщат към цялата група, ако страдат, плачът и стенанията им ще бъдат твърде силни и предизвикателни.

Тревожни деца. Те се смущават да изразят силно и изрично своето емоции, тихо преминаващи през проблемите си, страхуващи се да привлекат вниманието към себе си.

ДА СЕ основни факторизасягащи емоционални и волеви разстройства, се отнасят:

Естествени особености (тип темперамент)

социални фактори:

Вид семейно образование;

Отношението на учителя;

Отношения на другите.

В разработка емоционална и волева сфераима три групи нарушения:

Разстройства на настроението;

Нарушения в поведението;

психомоторни разстройства.

Разстройствата на настроението могат да се разделят грубо на 2 от вида: с усилване емоционалност и нейното намаляване.

Първата група включва състояния като еуфория, дисфория, депресия, тревожен синдром, страхове.

Втората група включва апатия, емоционална тъпота.

Еуфорията е приповдигнато настроение, което не е свързано с външни обстоятелства. Дете в състояние на еуфория характеризиран като импулсивен, стремящ се към господство, нетърпелив.

Дисфорията е разстройство на настроението, с преобладаване на злобна меланхолия, мрачно неудовлетвореност, с обща раздразнителност и агресивност. Дете с дисфория може да бъде описано като мрачно, ядосано, грубо, неподатливо.

Депресията е афективно състояние, характеризиращ се с негативно емоционалнофон и обща пасивност на поведението. Дете с депресивно настроение може описват като нещастни, мрачен, песимистичен.

Синдромът на тревожност е състояние на неоснователна загриженост, придружено от нервно напрежение, безпокойство. Едно тревожно дете може да се определи като несигурно, ограничено, напрегнато.

страх - емоционално състояниевъзникващи при осъзнаване на предстоящата опасност. Детето в предучилищна възраст, което изпитва страх, изглежда плахо, уплашено, оттеглено.

Апатията е безразлично отношение към всичко, което се случва, което се съчетава с рязък спад в инициативата. Апатичното дете може да бъде описано като летаргично, безразлично, пасивно.

Емоционалнотъпота - сплескване емоции, на първо място, загубата на фини алтруистични чувства при запазване на елементарни форми емоционална реакция

Нарушенията на поведението включват хиперактивност и агресивност поведение: нормативно-инструментална агресия, пасивно - агресивно поведение, инфантилна агресивност, отбранителна агресия, демонстративна агресия, целенасочено враждебна агресия.

Хиперактивност - комбинация от общо двигателно безпокойство, безпокойство, импулсивност на действията, емоционална лабилност, нарушенияконцентрация на вниманието. Хиперактивното дете е неспокойно, не довършва започнатата работа, настроението му се променя бързо. Нормативно - инструменталната агресия е вид детска агресия, при която агресията се използва в най-вечекато норма на поведение при общуване с връстници.

Агресивното дете се държи предизвикателно, неспокойно, враждебно, инициативно, не признава вина, изисква подчинение на другите. Неговите агресивни действия са средство за постигане на конкретна цел, следователно положителни емоциисе изпитват от него при постигане на резултата, а не в момента на агресивни действия. Пасивно-агресивно поведение характеризиращ се с капризи, упоритост, желание за подчинение на другите, нежелание за спазване на дисциплина. Детската агресивност се проявява в честите кавги на детето с връстници, неподчинение, отправяне на изисквания към родителите и желание да обиди другите. Отбранителната агресия е вид агресивно поведение, което се проявява както нормално (адекватна реакция на външни влияния, така и в хипертрофирана форма, когато агресията възниква в отговор на различни влияния. Появата на хипертрофирана агресия може да бъде свързана с трудности при декодирането комуникативните действия на другите.агресията е вид провокативно поведение, насочено към привличане на вниманието на възрастни или връстници.децата използват агресията като средство за привличане на вниманието на своите връстници, най-често използват физическа агресия – пряка или косвена, която е неволно, импулсивно характер(пряка атака срещу друг, заплахи и сплашване – като пример за пряка физическа агресия или унищожаване на продуктите от дейността на друго дете в случай на непряка агресия).

Нарушаване на емоционално-волевата сферапо-големи деца в предучилищна възраст как държавата има в предимно отрицателни, разрушителен ефект върху представянето на децата от началното училище. Влиянието на тревожността върху развитието на личността, поведението и дейността на детето е отрицателно характер... Причината за безпокойството винаги е вътрешният конфликт на детето, несъгласието му със себе си, непоследователността на неговите стремежи, когато едно от силните му желания противоречи на друго, едната нужда пречи на другата.

Деца с нарушение на емоционално-волевата сферасе характеризират с чести прояви на тревожност и тревожност, както и голям брой страхове, а страхове и тревожност възникват в ситуации, в които детето, изглежда, не е в опасност. Тревожните деца са особено чувствителни, подозрителни и впечатлителни. Освен това децата често характеризиращ се с ниско самочувствие, във връзка с което имат очакване на неприятности от околните. Това типично за тези децачиито родители им поставят непосилни задачи, изисквайки това, което децата не могат да изпълнят

Причини емоционално разстройствозле деца:

Несъответствие на изискванията към детето у дома и в детската градина;

-нарушаване на ежедневието;

Излишна информация, получена от детето (интелигентно претоварване);

Желанието на родителите да дадат на детето си знания, които не отговарят на възрастта му;

Неблагоприятна ситуация в семейството.

Чести посещения на многолюдни места с дете;

Прекомерна строгост на родителите, наказание за най-малкото неподчинение, страх от дете да направи нещо нередно;

Намалена физическа активност;

Липса на любов и обич от родителите, особено от майката.

литература:

1. Алямовская В.Г., Петрова С.Н. психоемоционалнистрес при деца в предучилищна възраст. М., Скрипториум, 2002.- 432с.

2. Карпова, Г. З Светът на чувствата и емоции на дете в предучилищна възраст.: Възпитател на предучилищна образователна институция -2011. –N 8.-C. 119-121.

3. Смирнова Е. О. Развитие на волята и волята в ранна и предучилищна възраст. М.; Воронеж, 1998.-34с.


Доста често родителството е фокусирано основно върху физическото здраве на детето си, докато емоционалният компонент е до голяма степен пренебрегван. Това се дължи на факта, че повечето родители смятат ранната поява на симптоми на емоционални разстройства за временна и следователно безвредна.

Мястото на емоционалните разстройства в психичното развитие на детето изглежда е един от ключовите аспекти на неговия живот, поради факта, че тези разстройства влияят на отношението му към родителите и околната среда като цяло. Днес се наблюдава тенденция към увеличаване на емоционалните разстройства при децата, под формата на намалена социална адаптация и склонност към агресивно поведение.

Има много причини за появата на емоционални разстройства при детето, така че родителите трябва да бъдат особено внимателни, когато се появят различни патологични признаци. По правило специалистите поставят окончателната диагноза при регистриране на 3 признака на емоционална нестабилност.

Най-честите причини за емоционални смущения са, както следва:

  • Физически характеристики, като се вземат предвид прехвърлените заболявания в ранна детска възраст;
  • Инхибиране на умственото и психическото развитие;
  • Неправилно отглеждане на дете в предучилищния период;
  • Неправилно хранене, а именно недостатъчен прием на необходимите вещества, което значително влияе върху развитието на бебето;

Освен това тези по-горе причини са разделени на две големи групи:

  1. Биологичен.

Тази причинно-следствена група включва характерен тип нервна система. Например, при наличие на разстройство на дефицита на вниманието, детето може впоследствие да развие патологичен процес в мозъка, който се образува в резултат на тежкото протичане на бременността и раждането на майка му.

  1. Социални

Тази група определя процеса на взаимодействие на детето с другите хора и околната среда. Например, ако едно дете вече има опит в общуването с възрастова група хора, връстниците си и основната за него група – семейството му, то в някои случаи подобна социализация също може да му навреди.

Ако детето постоянно се отрича от възрастните, то несъзнателно започва да потиска получената информация, която идва от околната среда.

Появата на нови преживявания, които не съвпадат с неговата концептуална структура, започват да се възприемат от него негативно, което в крайна сметка формира известен стрес за него.

При липса на разбиране от страна на връстниците, детето развива емоционални преживявания (ярост, негодувание, разочарование), които се характеризират с тежест и продължителност. Също така, постоянните конфликти в семейството, изискванията към детето, липсата на разбиране за неговите интереси, също причиняват емоционални смущения в психическото развитие на детето.

Класификации на емоционалните разстройства и техните симптоми

Трудността при идентифицирането на емоционално-волевите разстройства доведе до факта, че редица психолози формират различни възгледи за тези видове разстройства. Например, ученият-психолог Г. Сухарева отбеляза, че емоционалните смущения в начална училищна възраст често се наблюдават при деца, страдащи от неврастения, която се отличава с прекомерната му възбудимост.

Психологът Й. Миланич имаше различна представа за тези нарушения. Той установява, че емоционално-волевите разстройства включват 3 групи емоционални разстройства;

  • Остри емоционални реакции, които се характеризират с оцветяване на определени конфликтни ситуации, което се проявява в агресия, истерия, реакции на страх или негодувание;
  • Състояние на повишено напрежение - тревожност, страх, понижено настроение.
  • Дисфункция на емоционалното състояние, която се проявява в рязък преход от положителни емоционални явления към отрицателни, а също и в обратен ред.

Въпреки това, най-подробната клинична картина на емоционалните разстройства е направена от N.I. Костерина. Тя разделя емоционалните разстройства на 2 големи групи, които се характеризират с повишаване на нивото на емоционалност и съответно намаляване.

Първата група включва такива състояния като:

  • Еуфория, характеризираща се с неадекватно повишаване на настроението. Дете в това състояние, като правило, има повишена импулсивност, нетърпение и желание за доминиране.
  • Дисфорията е противоположната форма на еуфория, характеризираща се с проява на такива емоции като: гняв, раздразнителност, агресивност. Това е вид депресивен синдром.
  • Депресията е патологично състояние, характеризиращо се с проява на негативни емоции и поведенческа пасивност. Дете в това състояние се чувства депресирано и мрачно настроение.
  • Синдромът на тревожност е състояние, при което детето изпитва неоправдано безпокойство и силно нервно напрежение. Изразява се в постоянна смяна на настроението, сълзливост, липса на апетит, повишена чувствителност. Този синдром често се развива в фобия.
  • Апатията е сериозно състояние, при което детето изпитва безразличие към всичко, което се случва около него, а също така се характеризира с рязко намаляване на инициативните функции. Повечето психолози твърдят, че загубата на емоционални реакции се комбинира с намаляване или пълна загуба на волеви импулси.
  • Паратамията е характерно разстройство на емоционалния фон, при което преживяването на една конкретна емоция е придружено от външни прояви на напълно противоположни емоции. Често се наблюдава при деца с шизофрения.

Втората група включва:

  • Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност се отличава със симптоми като двигателна дезориентация, импулсивност. От това следва, че основните характеристики на този синдром са разсейването и прекомерната физическа активност.
  • Агресия. Това емоционално проявление се формира като част от черта на характера или като реакция на влиянието на околната среда. Във всеки случай горепосочените нарушения трябва да бъдат коригирани. Въпреки това, преди да се коригират патологичните прояви, на първо място се идентифицира основната причина за заболяването.

Диагностика на нарушения

За последващата терапия на разстройствата и нейната ефективност е много важно своевременното диагностициране на емоционалното развитие на детето и неговите нарушения. Има много специални техники и тестове, които оценяват развитието и психологическото състояние на детето, като се вземат предвид неговите възрастови характеристики.

Диагностиката на деца в предучилищна възраст включва:

  • Диагностика на нивото на тревожност и нейната оценка;
  • Изследване на психоемоционалното състояние;
  • цветен тест на Luscher;
  • Изучаване на самочувствието и личностните черти на детето;
  • Изучаване на развитието на волеви качества.

Търсенето на психологическа помощ е необходимо, ако детето изпитва определени трудности в училище, общуване с връстници, поведение или има определени фобии.

Също така родителите трябва да обърнат внимание, ако детето изпитва някакви емоционални преживявания, чувства, а също и ако състоянието му се характеризира като депресирано.

Начини за коригиране на емоционални разстройства

Редица местни и чуждестранни учени в областта на психологията идентифицират редица техники, които позволяват коригиране на емоционално-волевите разстройства при децата. Тези методи обикновено се разделят на 2 основни групи: индивидуални и групови, но това разделение не отразява основната цел за корекция на психичните разстройства.

Психичната корекция на афективните разстройства при децата е организирана система от психологически въздействия. Тази корекция е насочена главно към:

  • Облекчаване на емоционалния дискомфорт
  • Увеличаване на силата и независимостта
  • Потискане на вторичните личностни реакции (агресивност, прекомерна възбудимост, тревожност и др.).
  • Корекция на самочувствието;
  • Формиране на емоционална стабилност.

Световната психология включва 2 основни подхода към психологическата корекция на дете, а именно:

  • Психодинамичен подход. Застъпва се за създаването на условия, позволяващи потискане на външните социални бариери чрез методи като психоанализа, игрова терапия и арт терапия.
  • Поведенчески подход. Този подход ви позволява да стимулирате детето да усвоява нови реакции, насочени към формиране на адаптивни поведенчески форми и обратно, потиска неадаптивните форми на поведение, ако има такива. Той включва такива методи на въздействие като поведенчески и психо-регулаторни тренировки, които позволяват на бебето да консолидира заучените реакции.

При избора на метод за психологическа корекция на емоционалните разстройства трябва да се изхожда от спецификата на разстройството, което обуславя влошаването на емоционалното състояние. Ако детето има вътрешноличностни разстройства, тогава използването на игрова терапия (не компютър) би било отличен начин, а методът за семейна психокорекция също се е доказал добре.

Ако има преобладаване на междуличностни конфликти, се използва групова психокорекция, която ви позволява да оптимизирате междуличностните отношения. При избора на метод трябва да се вземе предвид тежестта на емоционалната нестабилност на детето.

Такива методи за психологическа корекция като игрова терапия, терапия с приказки и др. работят ефективно, ако отговарят на психичните особености на детето и терапевта.

Възрастта на детето до 6 години (предучилищна възраст) е най-важният период от неговото развитие, тъй като именно през този период се формират личните основи на детето, волеви качества и бързо се развива емоционалната сфера.

Волевите качества се развиват главно поради съзнателен контрол върху поведението, като същевременно се запазват определени поведенчески правила в паметта.

Развитието на тези качества се характеризира като общо развитие на личността, тоест основно формиране на волята, емоциите и чувствата.

Ето защо, за успешното емоционално и волево възпитание на детето, родителите и учителите трябва да обърнат особено внимание на създаването на положителна атмосфера на взаимно разбирателство. Ето защо много експерти препоръчват родителите да формират следните критерии за детето си:

  • В общуването с дете е необходимо да спазвате абсолютно спокойствие и по всякакъв възможен начин да покажете своята доброжелателност;
  • Трябва да се опитате да общувате по-често с детето, да го питате за нещо, да проявите съпричастност и да се интересувате от неговите хобита;
  • Съвместен физически труд, игра, рисуване и др. ще се отрази добре на състоянието на детето, така че се старайте да му обръщате колкото се може повече внимание.
  • Необходимо е да се гарантира, че детето не гледа филми и не играе игри с елементи на насилие, тъй като това само ще влоши емоционалното му състояние;
  • Подкрепете детето си по всякакъв начин и му помогнете да изгради самочувствие и самочувствие.
Зареждане ...Зареждане ...