পেলভিসের সমতলগুলি তাদের সীমানা। প্রসূতি দৃষ্টিকোণ থেকে বড় এবং ছোট পেলভিস। পেলভিক পরিমাপ। ছোট পেলভিসের সরু অংশের পরামিতি

এইভাবে, শ্রোণীএকটি খালের আকারে মনে হয়, অবশ্যই পূর্বের দিকে বাঁকা। কিন্তু এটা শুধু তাই মনে হয়. প্রকৃতপক্ষে, গবেষণা যেমন দেখিয়েছে, অস্থি শ্রোণীসামনে বাঁকানো নয়। যখন ভ্রূণ তার মাথার সাথে জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যায়, তখন তার মাথার পরিধি বেশ কয়েকটি প্লেনের মধ্য দিয়ে যায় যতক্ষণ না এটি পেলভিক গহ্বরের নীচে পৌঁছায়। যে প্লেনগুলির মধ্য দিয়ে ফলটি তার মাথা দিয়ে যায় সেগুলি বিজ্ঞানী গোজি অধ্যয়ন করেছিলেন এবং তাদের নামকরণ করেছিলেন সমান্তরাল সমতল. একটি মহিলার পরীক্ষা করার সময়, তারা সহজে সুপরিচিত শারীরবৃত্তীয় পয়েন্ট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
সমান্তরাল সমতলগুলির মধ্যে, চারটি সমতল রয়েছে যা প্রসূতিবিদ্যা বোঝার জন্য অপরিহার্য। এই প্লেনগুলি একে অপরের থেকে সমান দূরত্বে, প্রায় 3-4 সেমি।

শীর্ষস্থানীয় এবং প্রথম বিমানটার্মিনাল লাইনের স্তরে অবস্থিত এবং এটির মধ্য দিয়ে যায় (লাইনা টার্মিনালিস বা ইনোমিনাটা), যার ফলস্বরূপ এটিকে টার্মিনাল প্লেন বলা হত।

দ্বিতীয় বিমান, প্রথম থেকে কিছু দূরত্বে অবস্থিত এবং এর সমান্তরাল। পেলভিসের দ্বিতীয় সমতলটি পিউবিক সিম্ফিসিসের স্তরে যায় এবং এটিকে নীচের প্রান্তের স্তরে ছেদ করে। প্লেনের অবস্থানের প্রেক্ষিতে একে বলা হত ইনফিরিয়র পিউবিক প্যারালাল প্লেন। এটিকে প্রধান সমতলও বলা হয়, কারণ মাথা, এই সমতলটি অতিক্রম করার পরে, সাধারণত আর বাধার সম্মুখীন হয় না। আরও পথ(একটি কঠিন হাড়ের রিং পাস)

পেলভিসের তৃতীয় সমতল, উপরে বর্ণিত সমস্ত প্লেনের সমান্তরাল এবং পেলভিসের স্পাইনা ওসিস ইস্কির স্তরে পেলভিসের মধ্য দিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, পেলভিসের তৃতীয় তলটিকে মেরুদণ্ডের সমতল বলা হয়।

অবশেষে, চতুর্থ সমতল, তৃতীয়টির সমান্তরাল, পেলভিক ফ্লোরকে প্রতিনিধিত্ব করে, এর মধ্যচ্ছদা (ডায়াফ্রাগমা) এবং প্রায় কোকিক্সের দিকটির সাথে মিলে যায়। এই প্লেনটিকে সাধারণত আউটপুট প্লেন বলা হয়।

প্রবেশদ্বার থেকে মাথাটি শ্রোণীতে যায়এর নীচে (প্রায় লিলির সাথে লম্ব করে, যা চারটি সমান্তরাল সমতলকে ছেদ করে।

যখন মাথা তারে বিন্দু j প্রস্থান সমতলে নামবে, মাথাটি সামনের দিকে ঘুরবে, প্রস্থানের দিকে। এইভাবে, পেলভিক অক্ষ হল একটি চাপের আকারে একটি রেখা যা মাঝখানে সংযুক্ত করে, সমস্ত সোজা আকারের, স্মরণ করিয়ে দেয়, এপি গুবারেভের ভাষায়, একটি মাছের হুকের: পেলভিসের উপরের অংশে, যৌনাঙ্গের দিক। খাল (শ্রোণী অক্ষ) উপরে থেকে নীচের দিকে একটি সরল রেখায় যায়, শ্রোণীর নীচে একটি তীক্ষ্ণ অগ্রবর্তী বাঁক তৈরি করে, প্রায় মেরুদণ্ডের সমতল (জন্ম খালের হাঁটু) স্তরে।

পেলভিক হাড়ের সংযোগ।

পেলভিক হাড়(সেকেলে নাম - নামহীন), স্যাক্রাম এবং কক্সিক্স নিম্নলিখিত শক্তিশালী জয়েন্টগুলির দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত।

1. symphysis pubis(symphysis) - কেন্দ্রে একটি সরু আর্টিকুলার গহ্বর গঠনের সাথে একটি ফাইব্রোকারটিলাজিনাস স্তরের মাধ্যমে পিউবিক হাড়ের সংমিশ্রণ। পিউবিক সিম্ফিসিস শক্তিশালী দ্বারা শক্তিশালী হয়, শক্তিশালী লিগামেন্ট. একটি আধা-সন্ধি (হেমিয়ার্থোসিস) হিসাবে সিম্ফিসিসের আন্দোলনের একটি অত্যন্ত সীমিত পরিসর রয়েছে। শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায়, edematous impregnation এবং টিস্যু আলগা হওয়ার কারণে, আর্টিকুলার প্রান্তের ছোট নড়াচড়া (10 মিমি পর্যন্ত), পিয়ানোর চাবির মতো পিউবিক হাড় উপরে এবং নীচে, বিশেষত অল্পবয়সী মাল্টিপারাস মহিলাদের ক্ষেত্রে সম্ভব। এই ধরনের গতিশীলতা মাথার কঠিন সন্নিবেশ সহ শ্রম ব্যবস্থাপনায় কিছু গুরুত্বপূর্ণ এবং কখন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় হাঁটা এবং দাঁড়ানোর সময় সিম্ফিসিস পিউবিসে বৃহত্তর গতিশীলতা কিছুটা ব্যথা এবং বিশ্রীতা সৃষ্টি করে।

2. Sacroiliac যৌথ(articulatio sacroiliaca) - উভয় ইলিয়াক হাড়ের সাথে স্যাক্রামের সংযোগ। এইভাবে, জয়েন্টটি একটি জোড়া, সিম্ফিসিসের মতো একই ধরণের তৈরি এবং শক্তিশালী লিগামেন্ট রয়েছে। জয়েন্টটি একটি সাধারণ amphiarthrosis, এর সক্রিয় গতিশীলতা শূন্য, এর প্যাসিভ গতিশীলতা ন্যূনতম (Krukenberg) - শুধুমাত্র হালকা স্লাইডিং আন্দোলন সম্ভব।

3. Sacrococcygeal জয়েন্ট(আর্টিকুল্যাটিও স্যাক্রো-কোসিজিয়া) - কক্সিক্সের দূরবর্তী পৃষ্ঠের মধ্যে সংযোগ। উচ্চারণটি আনুষঙ্গিক লিগামেন্ট দ্বারা পার্শ্বীয়ভাবে, সেইসাথে সামনের দিকে এবং পশ্চাৎভাগে সমর্থিত হয়। এটি এতটাই মোবাইল যে কোকিজিয়াল হাড় অবাধে পিছনের দিকে বাঁকতে পারে, যা আসলে প্রসবের সময় ঘটে। গর্ভাবস্থায় আর্টিকুলার কার্টিলেজের নরম হওয়া জয়েন্টের গতিশীলতা বাড়ায়। মহিলাদের বয়সের সাথে (35-40 বছরের পরে) তরুণাস্থির অসিফিকেশনের কারণে, জয়েন্টের গতিশীলতা হ্রাস পায়, যার ফলস্বরূপ, প্রসবের সময়, কোকিক্সের পিছনের দিকে একটি তীব্র বিচ্যুতি সহ, এর স্থানচ্যুতি এবং এমনকি ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে। .

ছোট পেলভিস প্লেন এবং ছোট পেলভিসের মাত্রা। পেলভিস হল জন্ম খালের অস্থি অংশ। পিছনে প্রাচীরছোট পেলভিসটি স্যাক্রাম এবং কোকিক্স নিয়ে গঠিত, পাশ্বর্ীয়টি ইসচিয়াল হাড় দ্বারা গঠিত হয়, পূর্ববর্তীটি পিউবিক হাড় এবং সিম্ফিসিস দ্বারা গঠিত হয়। পেলভিসের পিছনের প্রাচীরটি সামনের প্রাচীরের চেয়ে 3 গুণ দীর্ঘ। উপরের অংশপেলভিস হল হাড়ের একটি অবিচ্ছিন্ন, অনমনীয় বলয়। নীচের অংশে, ছোট পেলভিসের দেয়ালগুলি শক্ত নয়; এগুলিতে ওবুরেটর ফোরামিনা এবং সায়াটিক নচ রয়েছে, যা দুটি জোড়া লিগামেন্ট (স্যাক্রোস্পাইনাস এবং স্যাক্রোটিউবারাস) দ্বারা আবদ্ধ। ছোট পেলভিসে নিম্নলিখিত বিভাগগুলি রয়েছে: খাঁড়ি, গহ্বর এবং আউটলেট। পেলভিক গহ্বরে একটি প্রশস্ত এবং একটি সরু অংশ রয়েছে। এই অনুসারে, পেলভিসের চারটি প্লেন বিবেচনা করা হয়: I – শ্রোণী গহ্বরের প্রবেশপথের সমতল, II – শ্রোণী গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতল, III – শ্রোণী গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতল, IV - পেলভিসের প্রস্থানের সমতল।

I. ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সমতলের নিম্নলিখিত সীমানা রয়েছে: সামনে - সিম্ফিসিসের উপরের প্রান্ত এবং পিউবিক হাড়ের উপরের অভ্যন্তরীণ প্রান্ত, পাশে - অপ্রত্যাশিত রেখা, পিছনে - স্যাক্রাল প্রমোনটরি। প্রবেশদ্বার সমতল একটি কিডনি বা একটি ট্রান্সভার্স ডিম্বাকৃতির আকৃতি রয়েছে যার একটি খাঁজ স্যাক্রাল প্রমোন্টরির সাথে সম্পর্কিত। পেলভিসের প্রবেশপথে তিনটি আকার রয়েছে: সোজা, তির্যক এবং দুটি তির্যক। সোজা আকার - স্যাক্রাল প্রমোনটরি থেকে পিউবিক সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের সবচেয়ে বিশিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত দূরত্ব। এই আকারকে প্রসূতি, বা সত্য, কনজুগেট (কনজুগাটা ভেরা) বলা হয়। একটি শারীরবৃত্তীয় কনজুগেটও রয়েছে - প্রমোনটরি থেকে সিম্ফিসিসের উপরের অভ্যন্তরীণ প্রান্তের মাঝখানের দূরত্ব; শারীরবৃত্তীয় কনজুগেট প্রসূতি কনজুগেট থেকে সামান্য (0.3-0.5 সেমি) বড়। প্রসূতি বা ট্রু কনজুগেট হল 11 সেমি ট্রান্সভার্স সাইজ হল নামহীন রেখাগুলির সবচেয়ে দূরবর্তী বিন্দুগুলির মধ্যে দূরত্ব। এই আকার 13-13.5 সেমি সমান দুটি তির্যক আকার আছে: ডান এবং বাম, যা 12-12.5 সেমি সমান হয় ডান sacroiliac জয়েন্ট থেকে বাম তির্যক। আকার বাম স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে ডান ইলিওপিউবিক টিউবারকেল পর্যন্ত। প্রসবকালীন মহিলার পেলভিসের তির্যক মাত্রার দিকে আরও সহজে নেভিগেট করার জন্য, এম.এস. মালিনোভস্কি এবং এম.জি. কুশনির প্রস্তাব দেওয়া হয় পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্ট. উভয় হাতের হাত সমকোণে ভাঁজ করা হয়, তালু উপরের দিকে মুখ করে থাকে; আঙ্গুলের প্রান্তগুলি শুয়ে থাকা মহিলার পেলভিসের আউটলেটের কাছাকাছি আনা হয়। বাম হাতের সমতলটি পেলভিসের বাম তির্যক আকারের সাথে মিলে যাবে, ডান হাতের সমতলটি ডানের সাথে মিলে যাবে।

২. পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতলের নিম্নলিখিত সীমানা রয়েছে: সামনে - সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে, পাশে - অ্যাসিটাবুলমের মাঝখানে, পিছনে - II এবং III স্যাক্রালের সংযোগস্থল। কশেরুকা পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশে, দুটি আকার আলাদা করা হয়: সোজা এবং তির্যক। সরাসরি আকার - II এবং III স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের সংযোগস্থল থেকে সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে; 12.5 সেন্টিমিটারের সমান - অ্যাসিটাবুলমের এপিসগুলির মধ্যে; 12.5 সেমি সমান শ্রোণী গহ্বরের প্রশস্ত অংশে কোন তির্যক মাত্রা নেই কারণ এই স্থানে শ্রোণী একটি অবিচ্ছিন্ন হাড়ের বলয় তৈরি করে না। পেলভিসের প্রশস্ত অংশে তির্যক মাত্রা শর্তসাপেক্ষে অনুমোদিত (দৈর্ঘ্য 13 সেমি)।

III. পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতলটি সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তে সামনের দিকে, ইশচিয়াল হাড়ের মেরুদণ্ডের পাশে এবং স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্ট দ্বারা পিছনে সীমাবদ্ধ। দুটি আকার আছে: সোজা এবং তির্যক। সরল মাত্রা sacrococcygeal জয়েন্ট থেকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তে (পিউবিক খিলানের শীর্ষে) যায়; 11-11.5 সেন্টিমিটারের সমান। 10.5 সেমি সমান।

IV ছোট পেলভিস থেকে প্রস্থান করার সমতলে নিম্নলিখিত সীমানা রয়েছে: সামনে - সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত, পাশে - ইসচিয়াল টিউবোরোসিটিস, পিছনে - কোকিক্সের শীর্ষ। পেলভিসের প্রস্থান সমতল দুটি ত্রিভুজাকার সমতল নিয়ে গঠিত, যার সাধারণ ভিত্তি হল ইশচিয়াল টিউবোরোসিটিগুলির সাথে সংযোগকারী লাইন। পেলভিক আউটলেটের দুটি আকার রয়েছে: সোজা এবং তির্যক। পেলভিক আউটলেটের সরাসরি আকার কক্সিক্সের শীর্ষ থেকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তে যায়; এটি 9.5 সেন্টিমিটারের সমান হয় যখন ভ্রূণটি ছোট শ্রোণীর মধ্য দিয়ে যায়, তখন কোকিক্স 1.5-2 সেমি দূরে সরে যায় এবং পেলভিক আউটলেটের ট্রান্সভার্স আকারটি ইস্কিয়াল টিউবোরোসিটিগুলির সাথে সংযুক্ত করে। 11 সেমি সমান, এইভাবে, শ্রোণীর প্রবেশপথে বৃহত্তম আকারতির্যক হয় গহ্বরের প্রশস্ত অংশে, সোজা এবং তির্যক মাত্রা সমান; সবচেয়ে বড় আকার হবে প্রচলিতভাবে গৃহীত তির্যক আকার। গহ্বর এবং পেলভিক আউটলেটের সংকীর্ণ অংশে, সরল মাত্রাগুলি অনুপ্রস্থের চেয়ে বড়। উপরের (শাস্ত্রীয়) শ্রোণী গহ্বরগুলি ছাড়াও, শ্রোণীগুলির সমান্তরাল সমতলগুলি (গোজি প্লেনগুলি) আলাদা করা হয়। প্রথম (উপরের) তলটি টার্মিনাল লাইনের (I. টার্মিনালিস ইনোমিনাটা) মধ্য দিয়ে যায় এবং তাই একে টার্মিনাল সমতল বলা হয়। দ্বিতীয়টি প্রধান সমতল, সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তের স্তরে প্রথমটির সমান্তরালভাবে চলছে। এটিকে প্রধান বলা হয় কারণ মাথা, এই সমতলটি অতিক্রম করার পরে, এটি একটি শক্ত হাড়ের রিং পেরিয়ে যাওয়ার কারণে উল্লেখযোগ্য বাধার সম্মুখীন হয় না। তৃতীয়টি মেরুদণ্ডের সমতল, প্রথম এবং দ্বিতীয়টির সমান্তরাল, স্পাইনা ওস এলাকায় পেলভিস অতিক্রম করে। ischii চতুর্থ, প্রস্থান সমতল, পেলভিক ফ্লোর (এর ডায়াফ্রাম) প্রতিনিধিত্ব করে এবং প্রায় কক্সিক্সের দিকের সাথে মিলে যায়। পেলভিসের তারযুক্ত অক্ষ (রেখা)। পেলভিস সীমানার সমস্ত প্লেন (শাস্ত্রীয়) সামনে সিম্ফিসিসের এক বা অন্য বিন্দুর সাথে এবং পিছনে - স্যাক্রাম বা কোকিক্সের বিভিন্ন পয়েন্ট সহ। সিম্ফিসিস স্যাক্রাম এবং কোকিক্সের চেয়ে অনেক ছোট, তাই পেলভিসের প্লেনগুলি সামনের দিকে একত্রিত হয় এবং পিছনের দিকে ফ্যান বের হয়। আপনি যদি পেলভিসের সমস্ত প্লেনের সরল মাত্রার মাঝখানে সংযোগ করেন তবে আপনি একটি সরল রেখা পাবেন না, তবে একটি অবতল অগ্রবর্তী (সিম্ফিসিসের দিকে) রেখা পাবেন। এই শর্তসাপেক্ষ লাইন, শ্রোণীচক্রের সমস্ত প্রত্যক্ষ মাত্রার কেন্দ্রগুলিকে সংযুক্ত করে, তাকে পেলভিসের তারের অক্ষ বলা হয়। শ্রোণীচক্রের তারের অক্ষ প্রথমে সোজা হয়; দিকে তারের অক্ষজন্ম নেওয়া ভ্রূণ জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যায়।

একজন মহিলা যখন দাঁড়িয়ে থাকেন তখন পেলভিসের প্রবণতার কোণ (এর প্রবেশপথের সমতলের সাথে দিগন্তের সমতলের ছেদ) শরীরের প্রকারের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে এবং 45-55° পর্যন্ত হতে পারে। পিঠের উপর শুয়ে থাকা একজন মহিলাকে জোর করে তার উরু তার পেটের দিকে টানতে বাধ্য করে এটি হ্রাস করা যেতে পারে, যা গর্ভের উচ্চতার দিকে নিয়ে যায়। নীচের পিঠের নীচে একটি রোল-আকৃতির শক্ত বালিশ রেখে এটি বাড়ানো যেতে পারে, যা গর্ভাশয়ের নিম্নগামী বিচ্যুতির দিকে পরিচালিত করবে। যদি মহিলাকে আধা-বসা অবস্থান, স্কোয়াটিং দেওয়া হয় তবে পেলভিসের প্রবণতার কোণে হ্রাসও অর্জন করা হয়।

বয়ঃসন্ধি দ্বারা সুস্থ মহিলাএকটি মহিলার জন্য পেলভিস একটি স্বাভাবিক আকৃতি এবং আকার থাকা উচিত। একটি সঠিক শ্রোণী গঠনের জন্য এটি প্রয়োজনীয় স্বাভাবিক বিকাশপ্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে মেয়েরা, রিকেট প্রতিরোধ, ভাল শারীরিক বিকাশএবং পুষ্টি, প্রাকৃতিক অতিবেগুনী বিকিরণ, আঘাত প্রতিরোধ, স্বাভাবিক হরমোন এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়া।

পেলভিস (পেলভিস) দুটি পেলভিক, বা নামহীন, হাড়, স্যাক্রাম (ওএস স্যাক্রাম) এবং কক্সিক্স (ওএস কোকিজিস) নিয়ে গঠিত। প্রতিটি হিপ হাড়তিনটি মিশ্রিত হাড় নিয়ে গঠিত: ইলিয়াম (ওএস ইলিয়াম), ইসচিয়াম (ওএস ইস্কি) এবং পিউবিস (ওসপুবিস)। পেলভিক হাড় সামনের দিকে সিম্ফিসিস দ্বারা সংযুক্ত থাকে। এই নিষ্ক্রিয় জয়েন্টটি একটি আধা-সন্ধি যেখানে দুটি পিউবিক হাড় তরুণাস্থি দ্বারা সংযুক্ত থাকে। স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলি (প্রায় অচল) স্যাক্রাম এবং ইলিয়ার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলিকে সংযুক্ত করে। sacrococcygeal জয়েন্ট মহিলাদের মধ্যে একটি চলমান জয়েন্ট। স্যাক্রামের প্রসারিত অংশটিকে প্রমোনটরি বলা হয়।

পেলভিসের আকার পরিমাপ করা।

পেলভিক ক্ষমতা মূল্যায়ন করতে, পেলভিসের 3টি বাহ্যিক মাত্রা এবং ফিমারগুলির মধ্যে দূরত্ব পরিমাপ করা হয়। পেলভিস পরিমাপ করাকে পেলভিমেট্রি বলা হয় এবং এটি একটি পেলভিমিটার ব্যবহার করে করা হয়।

পেলভিসের বাহ্যিক মাত্রা:

1. দূরত্ব স্পাইনারাম - আন্তঃস্পিনাস দূরত্ব - ইলিয়াক হাড়ের অ্যান্টেরোসুপিরিয়র মেরুদণ্ডের মধ্যে দূরত্ব (স্পাইন - স্পাইনা), একটি সাধারণ পেলভিসে 25-26 সেমি।
2. ডিসটেন্সিয়া ক্রিস্টারাম - ইন্টারক্রেস্টাল দূরত্ব - ইলিয়াক ক্রেস্টের সবচেয়ে দূরবর্তী বিন্দুগুলির মধ্যে দূরত্ব (ক্রেস্ট - ক্রিস্টা), সাধারণত 28-29 সেমি সমান হয়।
3. ডিসটেন্সিয়া ট্রোকান্টেরিকা - আন্তঃ টিউবারকুলার দূরত্ব - ট্রচেন্টারগুলির বড় টিউবোরোসিটির মধ্যে দূরত্ব ফিমার(বৃহত্তর টিউবোরোসিটি - ট্রোচ্যান্টার মেজর), সাধারণত 31 সেমি সমান।
4. কনজুগাটা এক্সটার্না - বাহ্যিক কনজুগেট - সিম্ফিসিসের উপরের প্রান্তের মাঝখানের দূরত্ব এবং সুপ্রাসাক্রাল ফোসা (ভি কটিদেশীয় এবং আই স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের স্পিনাস প্রক্রিয়ার মধ্যে বিষণ্নতা)। সাধারণত এটি 20-21 সেমি।

প্রথম তিনটি পরামিতি পরিমাপ করার সময়, মহিলাটি তার পা প্রসারিত করে তার পিছনে একটি অনুভূমিক অবস্থানে শুয়ে থাকে এবং পেলভিক মিটার বোতামগুলি আকারের প্রান্তে স্থাপন করা হয়। পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সরাসরি আকার পরিমাপ করার সময়। আরও ভালো পরিচয়ের জন্য বড় skewersমহিলাকে তার পায়ের আঙ্গুলগুলি একসাথে আনতে বলা হয়। বাহ্যিক কনজুগেট পরিমাপ করার সময়, মহিলাকে ধাত্রীর কাছে ফিরে যেতে এবং তার নীচের পা বাঁকতে বলা হয়।

মাইকেলিস রম্বস

- এটি স্যাক্রাল অঞ্চলে বিষণ্নতার একটি বিস্তৃতি, যার সীমাগুলি হল: উপরে - পঞ্চম কটিদেশীয় কশেরুকার (সুপ্রাক্রিজিয়ান ফোসা) স্পিনাস প্রক্রিয়ার অধীনে ফোসা, নীচে - ইলিয়াক হাড়ের পোস্টেরোসুপেরিয়র মেরুদণ্ডের সাথে সম্পর্কিত পয়েন্টগুলি . একটি রম্বসের গড় দৈর্ঘ্য 11 সেমি এবং এর ব্যাস 10 সেমি।

তির্যক সংযোজক

- যোনি পরীক্ষার সময় সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত থেকে স্যাক্রাল হাড়ের প্রমোনটরির সবচেয়ে প্রসারিত বিন্দু পর্যন্ত দূরত্ব নির্ধারণ করা হয়। এ স্বাভাবিক মাপপেলভিস এটি 12.5-13 সেমি।

সত্যিকারের কনজুগেটের আকার (ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সরাসরি আকার) বহিরাগত কনজুগেটের দৈর্ঘ্য থেকে 9 সেমি বিয়োগ করে বা তির্যক কনজুগেটের দৈর্ঘ্য থেকে 1.5-2 সেমি বিয়োগ করে (সোলোভিভ সূচকের উপর নির্ভর করে) নির্ধারণ করা হয়। .

Solovyov সূচক

- কব্জি-কারপাল জয়েন্টের পরিধি, 10 দ্বারা বিভক্ত। সূচকটি আপনাকে একজন মহিলার হাড়ের পুরুত্ব সম্পর্কে ধারণা পেতে দেয়। হাড় যত পাতলা হবে (সূচক = 1.4-1.6), ছোট পেলভিসের ক্ষমতা তত বেশি। এই ক্ষেত্রে, সত্য কনজুগেটের দৈর্ঘ্য পেতে তির্যক কনজুগেট থেকে 1.5 সেমি বিয়োগ করা হয়। Solovyov সূচক 1.7-1.8 হলে, 2 সেমি বিয়োগ করা হয়।

পেলভিক কাত কোণ

- ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সমতল এবং দিগন্তের মধ্যে কোণটি 55-60 °। এক দিক বা অন্য দিকে বিচ্যুতি শ্রমের গতিপথকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

সিম্ফিসিসের স্বাভাবিক উচ্চতা 4 সেমি এবং পরিমাপ করা হয় তর্জনীযোনি পরীক্ষার সময়। পিউবিক কোণ - সাধারণ পেলভিক আকারের সাথে 90-100 ° হয়।

ছোট পেলভিস

- এটি জন্ম খালের হাড়ের অংশ। ছোট পেলভিসের পিছনের প্রাচীরটি স্যাক্রাম এবং কক্সিক্স নিয়ে গঠিত, পার্শ্বীয়গুলি ইসচিয়াম দ্বারা গঠিত হয় এবং পূর্ববর্তী প্রাচীরটি পিউবিক হাড় এবং সিম্ফিসিস দ্বারা গঠিত হয়। ছোট পেলভিসে নিম্নলিখিত বিভাগগুলি রয়েছে: খাঁড়ি, গহ্বর এবং আউটলেট।

শ্রোণী গহ্বরে প্রশস্ত এবং সরু অংশ রয়েছে। এই বিষয়ে, পেলভিসের চারটি প্লেন নির্ধারিত হয়:

1 - ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সমতল।

2 - পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতল।

3 - শ্রোণী গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতল।

4 - শ্রোণী থেকে প্রস্থান সমতল.

শ্রোণীতে প্রবেশের সমতলটি পিউবিক খিলানের উপরের অভ্যন্তরীণ প্রান্ত, ইননোমিনেট লাইন এবং প্রমোনটরির শীর্ষের মধ্য দিয়ে যায়। প্রবেশদ্বার সমতলে নিম্নলিখিত মাত্রাগুলি আলাদা করা হয়:

1. প্রত্যক্ষ আকার - স্যাক্রাল প্রোট্রুশন থেকে বিন্দু পর্যন্ত দূরত্ব যা সিম্ফিসিসের উপরের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে সর্বাধিক প্রসারিত হয় - এটি 11 সেন্টিমিটারের সমান প্রসূতি, বা সত্য কনজুগেট।
2. ট্রান্সভার্স সাইজ হল আর্কুয়েট লাইনের দূরবর্তী বিন্দুগুলির মধ্যে দূরত্ব, যা 13-13.5 সেমি।
3. দুটি তির্যক মাত্রা - একপাশে ইলিওসাক্রাল জংশন থেকে পেলভিসের বিপরীত দিকে ইলিওপিউবিক টিউবারকল পর্যন্ত। তারা 12-12.5 সেমি।

পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতলটি পিউবিক খিলানের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখান দিয়ে যায়, পাশে ট্রোক্যান্টেরিক গহ্বরের মাঝখানে এবং পিছনে - II এবং III স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের মধ্যে সংযোগের মাধ্যমে।

ছোট পেলভিসের প্রশস্ত অংশের সমতলে রয়েছে:

1. সরাসরি আকার - পিউবিক খিলানের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে থেকে II এবং III স্যাক্রাল কশেরুকার মধ্যে সংযোগস্থল পর্যন্ত। এটি 12.5 সেমি।
2. ট্রান্সভার্স ডাইমেনশন অ্যাসিটাবুলমের মাঝখানে চলে। এটি 12.5 সেমি।

সংকীর্ণ অংশের সমতলটি পিউবিক জয়েন্টের নীচের প্রান্ত দিয়ে, পাশে - গ্লুটিয়াল মেরুদণ্ডের মাধ্যমে, পিছনে - স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্টের মাধ্যমে।

সরু অংশের সমতলে তারা আলাদা করা হয়:

1. সোজা আকার - সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত থেকে স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্ট পর্যন্ত। এটি II.5cm এর সমান।
2. ইশচিয়াল মেরুদণ্ডের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের দূরবর্তী বিন্দুগুলির মধ্যে তির্যক মাত্রা। এটি 10.5 সেমি।

ছোট পেলভিস থেকে প্রস্থানের সমতলটি সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত দিয়ে সামনের দিকে যায়, পাশ থেকে - গ্লুটিয়াল টিউবোরোসিটিসের শীর্ষ দিয়ে এবং পিছন থেকে - কোকিক্সের মুকুট দিয়ে।

ছোট পেলভিস থেকে প্রস্থান করার সমতলে রয়েছে:

1. সোজা আকার - কক্সিক্সের ডগা থেকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত পর্যন্ত। এটি 9.5 সেন্টিমিটারের সমান, এবং যখন ভ্রূণটি পেলভিসের মধ্য দিয়ে যায় তখন ভ্রূণের উপস্থিত অংশের কক্সিক্সের শীর্ষের বিচ্যুতির কারণে এটি 1.5-2 সেন্টিমিটার বৃদ্ধি পায়।
2. তির্যক আকার - ischial tuberosities অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠতলের দূরবর্তী পয়েন্টের মধ্যে; এটি 11 সেমি সমান।

পেলভিসের সমস্ত প্লেনের সরল মাত্রার মধ্যবিন্দুকে সংযোগকারী রেখাকে শ্রোণীচক্রের অগ্রণী অক্ষ বলা হয় এবং সামনের দিকে অবতল রেখার আকৃতি রয়েছে। এই লাইন ধরেই অগ্রণী বিন্দুটি জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যায়।

বয়ঃসন্ধিকালে, একজন সুস্থ মহিলার পেলভিস একটি মহিলার জন্য একটি স্বাভাবিক আকৃতি এবং আকার থাকা উচিত। একটি সঠিক শ্রোণী গঠনের জন্য, মেয়েটির প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে স্বাভাবিক বিকাশ, রিকেট প্রতিরোধ, ভাল শারীরিক বিকাশ এবং পুষ্টি, প্রাকৃতিক অতিবেগুনী বিকিরণ, আঘাত প্রতিরোধ, স্বাভাবিক হরমোন এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়া প্রয়োজন।

পেলভিস (পেলভিস) দুটি পেলভিক, বা নামহীন, হাড়, স্যাক্রাম (ওএস স্যাক্রাম) এবং কক্সিক্স (ওএস কোকিজিস) নিয়ে গঠিত। প্রতিটি পেলভিক হাড় তিনটি মিশ্রিত হাড় নিয়ে গঠিত: ইলিয়াম (ওএস ইলিয়াম), ইসচিয়াম (ওএস ইস্কি) এবং পিউবিস (ওসপুবিস)। পেলভিক হাড় সামনের দিকে সিম্ফিসিস দ্বারা সংযুক্ত থাকে। এই নিষ্ক্রিয় জয়েন্টটি একটি আধা-সন্ধি যেখানে দুটি পিউবিক হাড় তরুণাস্থি দ্বারা সংযুক্ত থাকে। স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলি (প্রায় অচল) স্যাক্রাম এবং ইলিয়ার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলিকে সংযুক্ত করে। sacrococcygeal জয়েন্ট মহিলাদের মধ্যে একটি চলমান জয়েন্ট। স্যাক্রামের প্রসারিত অংশটিকে প্রমোনটরি বলা হয়।

পেলভিসে বড় এবং ছোট পেলভিসের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।
বড় এবং ছোট পেলভিস ইননোমিনেট লাইন দ্বারা পৃথক করা হয়। মহিলা পেলভিস এবং পুরুষ শ্রোণীগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি নিম্নরূপ: মহিলাদের মধ্যে, ইলিয়ামের ডানাগুলি বেশি মোতায়েন করা হয়, ছোট পেলভিসটি আরও বড়, যা মহিলাদের মধ্যে একটি সিলিন্ডারের আকার ধারণ করে এবং পুরুষদের মধ্যে এটির আকার থাকে একটি শঙ্কু মহিলাদের পেলভিসের উচ্চতা ছোট, হাড়গুলি পাতলা।

পেলভিসের আকার পরিমাপ করা:

পেলভিক ক্ষমতা মূল্যায়ন করতে, পেলভিসের 3টি বাহ্যিক মাত্রা এবং ফিমারগুলির মধ্যে দূরত্ব পরিমাপ করা হয়। পেলভিস পরিমাপ করাকে পেলভিমেট্রি বলা হয় এবং এটি একটি পেলভিমিটার ব্যবহার করে করা হয়।

পেলভিসের বাহ্যিক মাত্রা:
1. দূরত্ব স্পাইনারাম - আন্তঃস্পিনাস দূরত্ব - ইলিয়াক হাড়ের অ্যান্টেরোসুপেরিয়র মেরুদণ্ডের মধ্যে দূরত্ব (স্পাইন - স্পাইনা), একটি সাধারণ পেলভিসে এটি 25-26 সেমি।
2. দূরত্ব ক্রিস্টারাম - আন্তঃক্রেস্টাল দূরত্ব - ইলিয়াক ক্রেস্টের সবচেয়ে দূরবর্তী বিন্দুগুলির মধ্যে দূরত্ব (ক্রেস্ট - ক্রিস্টা), সাধারণত 28-29 সেমি সমান হয়।
3. ডিসট্যান্সিয়া ট্রোকান্টেরিকা - আন্তঃটিউবারকুলার দূরত্ব - ফিমারের ট্রোচান্টারগুলির বৃহৎ টিউবোরোসিটিগুলির মধ্যে দূরত্ব (বৃহত্তর টিউবোরোসিটি - ট্রোচেনটার মেজর), সাধারণত 31 সেন্টিমিটারের সমান।
4. কনজুগাটা এক্সটার্না - বাহ্যিক কনজুগেট - সিম্ফিসিসের উপরের প্রান্তের মাঝখানের দূরত্ব এবং সুপ্রাস্যাক্রাল ফোসা (ভি কটিদেশীয় এবং আই স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের স্পিনাস প্রক্রিয়ার মধ্যে বিষণ্নতা)। সাধারণত এটি 20-21 সেমি।

প্রথম তিনটি পরামিতি পরিমাপ করার সময়, মহিলাটি তার পা প্রসারিত করে তার পিছনে একটি অনুভূমিক অবস্থানে শুয়ে থাকে এবং পেলভিক মিটার বোতামগুলি আকারের প্রান্তে স্থাপন করা হয়। শ্রোণী গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সরাসরি আকার পরিমাপ করার সময়, বৃহত্তর ট্রকান্টারগুলিকে আরও ভালভাবে সনাক্ত করার জন্য, মহিলাকে তার পায়ের আঙ্গুলগুলিকে একত্রিত করতে বলা হয়। বাহ্যিক কনজুগেট পরিমাপ করার সময়, মহিলাকে মিডওয়াইফের কাছে ফিরে যেতে এবং তার নীচের পা বাঁকতে বলা হয়।

পেলভিক প্লেন:

শ্রোণী গহ্বরে প্রচলিতভাবে চারটি শাস্ত্রীয় সমতল রয়েছে।
১ম প্লেনটিকে এন্ট্রি প্লেন বলা হয়। এটি সামনের দিকে সিম্ফিসিসের উপরের প্রান্ত দ্বারা আবদ্ধ, পিছনে প্রমোনটরি দ্বারা এবং পার্শ্বে ইনোমিনেট লাইন দ্বারা আবদ্ধ। প্রবেশদ্বারের সরাসরি আকার (সিম্ফিসিসের উপরের অভ্যন্তরীণ প্রান্তের মাঝখানে এবং প্রমোনটরি) সত্য কনজুগাটা ভেরার সাথে মিলে যায়। একটি সাধারণ শ্রোণীতে, প্রথম সমতলের অনুপ্রস্থ মাত্রা - সীমারেখার সবচেয়ে দূরবর্তী বিন্দুগুলির মধ্যে দূরত্ব 13 সেমি, যার প্রতিটি 12 বা 12.5 সেমি স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে বিপরীত ইলিয়াক জয়েন্ট পর্যন্ত - পিউবিক টিউবারকল। ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সমতলে একটি তির্যক ডিম্বাকৃতি রয়েছে।

পেলভিসের ২য় সমতলকে ল্যাটিসিমাস সমতল বলা হয়। এটি pubis, sacrum এবং acetabulum এর অভিক্ষেপের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানের মধ্য দিয়ে যায়। এই সমতল একটি বৃত্তাকার আকৃতি আছে. সোজা মাত্রা, 12.5 সেন্টিমিটারের সমান, পিউবিক আর্টিকুলেশনের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে থেকে II এবং III স্যাক্রাল কশেরুকার উচ্চারণ পর্যন্ত যায়। ট্রান্সভার্স ডাইমেনশন অ্যাসিটাবুলার প্লেটের মাঝখানে সংযুক্ত করে এবং 12.5 সেমি।

3য় সমতলকে ছোট পেলভিসের সরু অংশের সমতল বলা হয়। এটি সামনের দিকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত দ্বারা আবদ্ধ, পিছনে স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্ট দ্বারা এবং পাশে ইসচিয়াল মেরুদণ্ড দ্বারা আবদ্ধ। সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত এবং স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্টের মধ্যে এই সমতলটির প্রত্যক্ষ মাত্রা 11 সেমি, ইশচিয়াল মেরুদণ্ডের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মধ্যে, এই সমতলটি একটি অনুদৈর্ঘ্য ডিম্বাকৃতির আকার রয়েছে।

৪র্থ প্লেনটিকে এক্সিট প্লেন বলা হয় এবং এটি একটি কোণে একত্রিত দুটি প্লেন নিয়ে গঠিত। সামনে এটি সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তে (৩য় সমতলের মতো), পাশে ইসচিয়াল টিউবোরোসিটিস দ্বারা এবং পিছনে কক্সিক্সের প্রান্ত দ্বারা সীমাবদ্ধ। প্রস্থান সমতলের সরাসরি আকার সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত থেকে কোকিক্সের অগ্রভাগে যায় এবং 9.5 সেন্টিমিটারের সমান হয় এবং কক্সিক্সের বিচ্যুতির ক্ষেত্রে এটি প্রস্থানের ট্রান্সভার্স মাত্রা 2 সেমি দ্বারা বৃদ্ধি পায় ইশচিয়াল টিউবোরোসিটিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ দ্বারা সীমাবদ্ধ এবং 10.5 সেন্টিমিটারের সমান হয় যখন কক্সিক্স বিচ্যুত হয়, এই সমতলটির অনুদৈর্ঘ্য ডিম্বাকৃতি থাকে। তারের রেখা, বা শ্রোণী অক্ষ, সমস্ত সমতলের সরল এবং তির্যক মাত্রার ছেদকে অতিক্রম করে।

পেলভিসের অভ্যন্তরীণ মাত্রা:

পেলভিসের অভ্যন্তরীণ মাত্রাগুলি আল্ট্রাসাউন্ড পেলভিমেট্রি ব্যবহার করে পরিমাপ করা যেতে পারে, যা এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না। এ যোনি পরীক্ষাপেলভিসের সঠিক বিকাশ মূল্যায়ন করা যেতে পারে। পরীক্ষার সময় প্রমোনটরি না পৌঁছালে, এটি একটি ক্যাপাসিয়াস পেলভিসের লক্ষণ। যদি প্রমোনটরি পৌঁছে যায়, তির্যক কনজুগেট (সিম্ফিসিসের নীচের বাইরের প্রান্ত এবং প্রমোন্টরির মধ্যে দূরত্ব) পরিমাপ করুন, যা সাধারণত কমপক্ষে 12.5-13 সেমি হওয়া উচিত শ্রোণীর অভ্যন্তরীণ মাত্রা এবং সংকীর্ণতার মাত্রা বিচার করা হয়৷ প্রকৃত কনজুগেট দ্বারা (প্রবেশ প্লেনের সরাসরি আকার), যা একটি সাধারণ শ্রোণীতে - কমপক্ষে 11 সেমি।

প্রকৃত কনজুগেট দুটি সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়:
প্রকৃত কনজুগেটটি বাইরের কনজুগেট বিয়োগ 9-10 সেন্টিমিটারের সমান।
প্রকৃত কনজুগেটটি তির্যক কনজুগেট বিয়োগ 1.5-2 সেন্টিমিটারের সমান।

মোটা হাড়ের জন্য সর্বোচ্চ সংখ্যা বিয়োগ করা হয়, পাতলা হাড়ের জন্য ন্যূনতম সংখ্যা কাটা হয়। হাড়ের বেধ মূল্যায়ন করার জন্য, সলোভিভ সূচক (কব্জির পরিধি) প্রস্তাব করা হয়েছে। যদি সূচকটি 14-15 সেন্টিমিটারের কম হয় তবে হাড়গুলিকে পাতলা বলে মনে করা হয়, যদি 15 সেন্টিমিটারের বেশি হয় তবে হাড়গুলি পুরু বলে মনে করা হয়। পেলভিসের আকার এবং আকৃতি মাইকেলিস হীরার আকার এবং আকার দ্বারাও বিচার করা যেতে পারে, যা স্যাক্রামের অভিক্ষেপের সাথে মিলে যায়। এর উপরের কোণটি সুপ্রাস্যাক্রাল ফোসার সাথে মিলে যায়, পার্শ্বীয় কোণগুলি পোস্টেরোসুপেরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ডের সাথে এবং নীচের কোণটি স্যাক্রামের শীর্ষের সাথে মিলে যায়।

প্রস্থান সমতলের মাত্রা, সেইসাথে পেলভিসের বাহ্যিক মাত্রাগুলিও একটি পেলভিস গেজ ব্যবহার করে পরিমাপ করা যেতে পারে।
শ্রোণীর প্রবণতার কোণ হল এর প্রবেশদ্বারের সমতল এবং এর মধ্যবর্তী কোণ অনুভূমিক সমতল. যখন একজন মহিলা সোজা অবস্থানে থাকে, তখন এটি 45-55 ডিগ্রি হয়। যদি মহিলাটি স্কোয়াট করে বা স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অবস্থানে শুয়ে থাকে এবং তার পা বাঁকিয়ে পেটের দিকে নিয়ে আসে (সন্তান প্রসবের সময় একটি সম্ভাব্য অবস্থান)।

একই বিধানগুলি আপনাকে প্রস্থান প্লেনের সরাসরি আকার বাড়ানোর অনুমতি দেয়। পেলভিসের প্রবণতার কোণ বৃদ্ধি পায় যদি একজন মহিলা তার পিঠের নীচে একটি বোলস্টার দিয়ে তার পিঠের উপর শুয়ে থাকে বা যদি সে একটি খাড়া অবস্থানে পিছনের দিকে বাঁকে থাকে। একই ঘটনা ঘটবে যদি একজন মহিলা স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারে পা রেখে শুয়ে থাকেন (ওয়ালচারের অবস্থান)। একই বিধানগুলি আপনাকে প্রবেশদ্বারের সরাসরি আকার বাড়ানোর অনুমতি দেয়।

A - শ্রোণীদ্বারের প্রবেশপথের উপরে মাথা

বি - পেলভিসের প্রবেশদ্বারে একটি ছোট অংশ হিসাবে মাথা

বি - পেলভিসের প্রবেশদ্বারে একটি বড় অংশ সহ মাথা

জি - শ্রোণী গহ্বরের প্রশস্ত অংশে মাথা

ডি - শ্রোণী গহ্বরের সরু অংশে মাথা

ই - পেলভিক আউটলেটে মাথা

প্রবেশদ্বারের উপরে মাথাটি চলমান।

প্রসূতি পরীক্ষার চতুর্থ ধাপে, এটি সম্পূর্ণরূপে নির্ধারিত হয় (মাথা এবং পিউবিক হাড়ের অনুভূমিক শাখাগুলির উপরের প্রান্তের মধ্যে, আপনি অবাধে উভয় হাতের আঙ্গুলগুলি আনতে পারেন), এর নিম্ন মেরু সহ। মাথা নড়াচড়া করে, অর্থাৎ, বাহ্যিক পরীক্ষার সময় এটিকে দূরে ঠেলে দিলে এটি সহজেই পাশে চলে যায়। যোনি পরীক্ষার সময়, এটি অর্জিত হয় না, শ্রোণী গহ্বরটি মুক্ত থাকে (পেলভিসের সীমানা রেখা, প্রমোনটরি, স্যাক্রামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ এবং সিম্ফিসিস পালপেটেড হতে পারে), যদি এটি হয় তবে মাথার নীচের মেরুতে পৌঁছানো কঠিন। একটি বাহ্যিকভাবে অবস্থিত হাত দিয়ে নীচের দিকে স্থির বা স্থানচ্যুত। একটি নিয়ম হিসাবে, স্যাজিটাল সিউচারটি শ্রোণীর তির্যক আকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ; বড় এবং ছোট ফন্টানেলগুলি একই স্তরে অবস্থিত।

যদি মাথাটি পেলভিসের প্রবেশপথের সমতলের উপরে থাকে তবে এর সন্নিবেশ অনুপস্থিত।

মাথাটি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথে একটি ছোট অংশ (ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারের বিরুদ্ধে চাপা)। চতুর্থ ধাপে, এটি নীচের মেরুটি বাদ দিয়ে সমস্ত শ্রোণীর প্রবেশপথে পালপেটেড হয়, যা শ্রোণীর প্রবেশপথের সমতল অতিক্রম করেছে এবং যা পরীক্ষাকারী আঙ্গুলগুলি ঢেকে রাখতে পারে না। মাথা স্থির। একটি নির্দিষ্ট বল প্রয়োগ করার সময় এটি উপরে এবং পাশে সরানো যেতে পারে (এটি করার চেষ্টা না করাই ভাল)। মাথার বাহ্যিক পরীক্ষার সময় (উভয় বাঁকানো এবং এক্সটেনশন সন্নিবেশ সহ), মাথার উপর স্থির করা হাতের তালুগুলি ভিন্ন হয়ে যাবে, শ্রোণী গহ্বরে তাদের অভিক্ষেপ একটি তীব্র কোণ বা কীলকের ডগাকে প্রতিনিধিত্ব করে। অসিপিটাল সন্নিবেশের সাথে, মাথার পিছনের অংশটি প্যালপেশনে অ্যাক্সেসযোগ্য 2.5-3.5 অনুপ্রস্থ আঙ্গুলগুলি রিং লাইনের উপরে এবং সামনের অংশ থেকে - 4-5 অনুপ্রস্থ আঙ্গুল। যোনি পরীক্ষার সময়, শ্রোণী গহ্বরটি মুক্ত থাকে, সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি পালপেটেড হয়, বাঁকানো আঙুল দিয়ে প্রমোন্টোরিয়াম পৌঁছানো কঠিন বা পৌঁছানো যায় না। স্যাক্রাল গহ্বর মুক্ত। মাথার নীচের মেরুটি প্যালপেশনের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য হতে পারে; মাথার উপর চাপ দেওয়ার সময়, এটি সংকোচনের বাইরে উপরের দিকে চলে যায়। বড় ফন্টানেলটি ছোটটির উপরে অবস্থিত (মাথার বাঁকের কারণে)। সাজিটাল সিউনটি অবস্থিত তির্যক আকার(এটি দিয়ে একটি ছোট কোণ তৈরি করতে পারে)।

মাথাটি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথে একটি বড় অংশ।

চতুর্থ কৌশলটি পেলভিসের প্রবেশদ্বারের উপরে এটির একটি ছোট অংশ নির্ধারণ করে। বাহ্যিক পরীক্ষার সময়, হাতের তালু, মাথার পৃষ্ঠে শক্তভাবে প্রয়োগ করা হয়, শীর্ষে একত্রিত হয়, তাদের অভিক্ষেপের সাথে বড় পেলভিসের বাইরে একটি তীব্র কোণ তৈরি করে। মাথার পিছনের অংশটি 1-2টি ট্রান্সভার্স আঙ্গুল দ্বারা এবং সামনের অংশটি 2.5-3.5 ট্রান্সভার্স আঙ্গুল দ্বারা নির্ধারিত হয়। যোনি পরীক্ষার সময় উপরের অংশস্যাক্রাল গহ্বরটি মাথা দিয়ে পূর্ণ হয় (প্রোমন্টরি, সিম্ফিসিসের উপরের তৃতীয়াংশ এবং স্যাক্রাম স্পষ্ট নয়)। সাজিটাল সিউচারটি ট্রান্সভার্স ডাইমেনশনে অবস্থিত, তবে কখনও কখনও মাথার ছোট আকারের সাথে কেউ এর শুরুর ঘূর্ণনও লক্ষ্য করতে পারে। কেপটি পৌঁছানো যায় না।

মাথাটি শ্রোণী গহ্বরের প্রশস্ত অংশে রয়েছে।

বাহ্যিক পরীক্ষার সময় মাথা সনাক্ত করা হয় না ( occipital অংশমাথা নির্ধারণ করা হয় না), সামনের অংশটি 1-2 ট্রান্সভার্স আঙ্গুল দ্বারা নির্ধারিত হয়। যোনি পরীক্ষার সময়, স্যাক্রাল গহ্বর এর বেশিরভাগ অংশে ভরা হয় (পিউবিক জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের নীচের তৃতীয়াংশ, স্যাক্রাল গহ্বরের নীচের অর্ধেক, IV এবং V স্যাক্রাল কশেরুকা এবং ইসচিয়াল মেরুদণ্ড পালপেটেড)। মাথার যোগাযোগ অঞ্চলটি পিউবিক সিম্ফিসিসের উপরের অর্ধেক এবং প্রথম স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের দেহের স্তরে গঠিত হয়। মাথার নীচের মেরু (মাথার খুলি) স্যাক্রামের শীর্ষের স্তরে বা সামান্য নীচে হতে পারে। তীর-আকৃতির সীম তির্যক আকারের এক হতে পারে।

মাথাটি শ্রোণী গহ্বরের সরু অংশে থাকে।

যোনি পরীক্ষার সময়, মাথা সহজে পৌঁছে যায়, ধনুকের সিউনটি একটি তির্যক বা তির্যক অবস্থায় থাকে সোজা আকার. অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ pubic জয়েন্ট অপ্রাপ্য. ধাক্কাধাক্কি কার্যক্রম শুরু হয়।

মাথা পেলভিক ফ্লোরে বা পেলভিক আউটলেটে থাকে।

বাহ্যিক পরীক্ষায় মাথা শনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়। স্যাক্রাল গহ্বর সম্পূর্ণরূপে পূর্ণ হয়। মাথার যোগাযোগের নিম্ন মেরুটি স্যাক্রামের শীর্ষের স্তরে চলে যায় এবং নীচে অর্ধেক pubic symphysis। মাথাটি যৌনাঙ্গের চেরা পিছনে অবিলম্বে অবস্থিত। সোজা আকারে তীর-আকৃতির সীম। ধাক্কা দেওয়ার সময়, মলদ্বার খুলতে শুরু করে এবং পেরিনিয়াম প্রসারিত হয়। মাথা, গহ্বরের সংকীর্ণ অংশে এবং শ্রোণীচক্রের আউটলেটে অবস্থিত, এটি পেরিনিয়ামের টিস্যুর মাধ্যমে পালপেট করেও অনুভব করা যেতে পারে।

বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ অধ্যয়ন অনুসারে, 75-80% পরীক্ষিত মহিলাদের প্রসবের মধ্যে একটি কাকতালীয় ঘটনা পরিলক্ষিত হয়। মাথার নমনের বিভিন্ন ডিগ্রী এবং খুলির হাড়ের স্থানচ্যুতি (কনফিগারেশন) বাহ্যিক পরীক্ষার ডেটা পরিবর্তন করতে পারে এবং সন্নিবেশ সেগমেন্ট নির্ধারণে একটি ত্রুটি হিসাবে কাজ করতে পারে। প্রসূতি বিশেষজ্ঞের অভিজ্ঞতা যত বেশি, মাথার সন্নিবেশের অংশগুলি নির্ধারণে কম ত্রুটি তৈরি হয়। যোনি পরীক্ষার পদ্ধতি আরও সঠিক।