পরিশিষ্ট
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাছে
এবং ফেডারেল বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিল
তারিখ 31 আগস্ট, 2012 N 111/179
স্ক্রল করুন
রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এবং ফেডারেল বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা তহবিলের অবৈধ আদেশ
1. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং 10 জানুয়ারী, 1997 এর ফেডারেল বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ফান্ড N 6/1 "গবেষণার দিকনির্দেশনায় প্রধান সংস্থা হিসাবে সেন্ট পিটার্সবার্গ কেমিক্যাল-ফার্মাসিউটিক্যাল একাডেমীর নিয়োগের বিষয়ে কাজ "সিএইচআই সিস্টেমে ওষুধ সরবরাহের সংস্থা" এবং আঞ্চলিক প্রোগ্রামগুলির জন্য একটি প্রতিযোগিতার আয়োজনে "বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থায় ওষুধ সরবরাহের সংস্থা";
2. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং 19 জানুয়ারী, 1998 এর ফেডারেল বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ফান্ড N 12/2 "স্বাস্থ্য পরিচর্যার মানককরণের সংস্থার উপর";
3. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং 23 নভেম্বর, 1999 N 421/98 এর বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের ফেডারেল তহবিল "অক্টোবর 26, 1999 N 1194 এর রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের ডিক্রি বাস্তবায়নের ব্যবস্থা সম্পর্কে "রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের বিনামূল্যে চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের জন্য রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির প্রোগ্রামে";
4. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং 24 জানুয়ারী, 2000 N 23/3 এর বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের ফেডারেল তহবিল "স্বাস্থ্য পরিচর্যায় একটি প্রমিতকরণ ব্যবস্থা তৈরি এবং বিকাশের জন্য কাজের প্রোগ্রাম বাস্তবায়নের ব্যবস্থা সম্পর্কে ";
5. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং 6 অক্টোবর, 2000 N 365/79 এর ফেডারেল বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ফান্ড "জনসংখ্যার জন্য চিকিত্সা যত্নের সংস্থার চুক্তি বিবেচনা করার পদ্ধতিতে";
6. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং 19 মার্চ, 2001 এর বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের ফেডারেল ফান্ড N 79/17 "রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের মধ্যে চুক্তিতে, বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের ফেডারেল ফান্ড এবং জনসংখ্যাকে চিকিৎসা সেবা প্রদানের বিষয়ে রাশিয়ান ফেডারেশনের গঠনমূলক সত্তার নির্বাহী কর্তৃপক্ষ ";
7. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং 4 এপ্রিল, 2003 এর ফেডারেল বাধ্যতামূলক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ফান্ড N 145/21 "রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ এবং 03.19-এর ফেডারেল মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ফান্ডের সংশোধনীতে। 2001 N 79/17"।
নথি ওভারভিউ
রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় এবং এফএফওএমএসের বেশ কয়েকটি কাজ অবৈধ ঘোষণা করা হয়েছিল।
তারা গবেষণা কাজের নির্দেশনায় প্রধান সংস্থা হিসাবে SPKhFA-এর নিয়োগ সম্পর্কে কথা বলেছেন "CHI সিস্টেমে ওষুধ সরবরাহের সংস্থা" (1997 সালের আদেশ), স্বাস্থ্যসেবার মানককরণের সংস্থা (1998), বাস্তবায়নের ব্যবস্থা। প্রোগ্রামটি স্বাস্থ্যসেবাতে একটি প্রমিতকরণ ব্যবস্থা তৈরি এবং বিকাশের উপর কাজ করে (2000 থেকে)
জনসংখ্যার জন্য চিকিৎসা সেবা সংস্থার চুক্তি বিবেচনা করার পদ্ধতিটিও কার্যকর নয় (2000 এর আদেশ)।
উপরন্তু, জনসংখ্যার চিকিৎসা সেবা প্রদানের বিষয়ে মন্ত্রনালয়, তহবিল এবং ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির নির্বাহী কর্তৃপক্ষের মধ্যে চুক্তিতে 2001 সালের আদেশটি অবৈধ হয়ে গেছে।
রাশিয়ানদের বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য রাষ্ট্রীয় গ্যারান্টির প্রোগ্রামে 1999 সালের রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের ডিক্রি বাস্তবায়নের জন্য তাদের প্রাসঙ্গিকতা এবং ব্যবস্থাগুলি হারিয়েছে (1999 সালের আদেশ)।
হাত প্রক্রিয়াকরণ. একজন ডেন্টিস্টের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ "উপকরণ" হল তার হাত। সঠিক এবং সময়মত হাতের চিকিত্সা চিকিৎসা কর্মী এবং রোগীদের নিরাপত্তার চাবিকাঠি। তাই, হাত ধোয়া, পদ্ধতিগতভাবে জীবাণুমুক্তকরণ, হাতের যত্ন নেওয়া এবং ত্বককে সংক্রমণ থেকে রক্ষা ও রক্ষা করার জন্য গ্লাভস পরার ওপর অত্যন্ত গুরুত্ব দেওয়া হয়।
1867 সালে ইংরেজ সার্জন জে. লিস্টার প্রথমবারের মতো ক্ষতের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য হাতের চিকিত্সা ব্যবহার করেছিলেন। কার্বলিক অ্যাসিড (ফেনল) এর দ্রবণ দিয়ে হাতের চিকিত্সা করা হয়েছিল।
হাতের ত্বকের মাইক্রোফ্লোরা স্থায়ী এবং অস্থায়ী (ক্ষণস্থায়ী) অণুজীব দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। স্থায়ী অণুজীবগুলি ত্বকে বাস করে এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে (স্ট্যাফাইলোকক্কাস এপিডার্মাইডিস, ইত্যাদি), এবং ক্ষণস্থায়ী (স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস, এসচেরিচিয়া কোলি) রোগীর সাথে যোগাযোগের ফলাফল। প্রায় 80-90% অবিরাম অণুজীব ত্বকের পৃষ্ঠের স্তরগুলিতে পাওয়া যায় এবং 10-20% ত্বকের গভীর স্তরগুলিতে (সেবেসিয়াস এবং ঘাম গ্রন্থি এবং চুলের ফলিকলে) পাওয়া যায়। হাত ধোয়ার সময় সাবানের ব্যবহার বেশিরভাগ ক্ষণস্থায়ী উদ্ভিদকে সরিয়ে দেয়। নিয়মিত হাত ধোয়ার সময় ত্বকের গভীর স্তর থেকে অবিরাম অণুজীব অপসারণ করা অসম্ভব।
একটি স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার মধ্যে একটি সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ প্রোগ্রাম বিকাশ করার সময়, চিকিত্সা কর্মীদের হাতের চিকিত্সার জন্য পরিষ্কার ইঙ্গিত এবং অ্যালগরিদমগুলি বিকাশ করা উচিত, ইউনিটগুলিতে চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য, রোগীর জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত মাইক্রোবিয়ালের উপর ভিত্তি করে। ইউনিটের বর্ণালী।
হাসপাতালের যোগাযোগের ধরন, হাত দূষণের ঝুঁকি অনুসারে র্যাঙ্ক করা হয়েছে (ঝুঁকি বাড়ার সাথে সাথে):
1. পরিষ্কার, জীবাণুমুক্ত বা জীবাণুমুক্ত বস্তুর সাথে যোগাযোগ করুন।
2. রোগীদের সংস্পর্শে না থাকা বস্তু (খাদ্য, ওষুধ ইত্যাদি)।
3. বস্তু যার সাথে রোগীদের ন্যূনতম যোগাযোগ আছে (আসবাবপত্র, ইত্যাদি)।
4. অসংক্রমিত রোগীদের সাথে ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে থাকা বস্তুগুলি (বেড লিনেন, ইত্যাদি)।
5. রোগী যারা ন্যূনতম যোগাযোগ (নাড়ি, রক্তচাপ, ইত্যাদি পরিমাপ) দ্বারা চিহ্নিত পদ্ধতির সময় সংক্রমণের উত্স নয়।
6. দূষিত বলে সন্দেহ করা আইটেম, বিশেষ করে ভেজা আইটেম।
7. রোগীদের সাথে ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে থাকা বস্তু যা সংক্রমণের উৎস (বেড লিনেন, ইত্যাদি)।
8. সংক্রামিত রোগীর দেহের যে কোনও নিঃসরণ, মলত্যাগ বা অন্যান্য জৈবিক তরল।
9. পরিচিত সংক্রামিত রোগীদের গোপনীয়তা, মলত্যাগ বা শরীরের অন্যান্য তরল।
10. সংক্রমণের ফোসি।
1. নিয়মিত হাত ধোয়া
সাধারণ সাবান এবং জল দিয়ে মাঝারিভাবে দূষিত হাত ধোয়া (এন্টিসেপটিক্স ব্যবহার করা হয় না)। নিয়মিত হাত ধোয়ার উদ্দেশ্য হল আপনার হাতের ত্বকের ময়লা এবং ব্যাকটেরিয়া দূর করা। খাবার তৈরি এবং পরিবেশন করার আগে, খাওয়ার আগে, টয়লেট ব্যবহার করার পরে, রোগীর যত্ন নেওয়ার আগে এবং পরে (ধোয়া, বিছানা তৈরি করা ইত্যাদি), যে সমস্ত ক্ষেত্রে হাত দৃশ্যমানভাবে নোংরা হয় সেসব ক্ষেত্রে নিয়মিত হাত ধোয়া প্রয়োজন।
ডিটারজেন্ট দিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে হাত ধোয়া হাতের পৃষ্ঠ থেকে ক্ষণস্থায়ী মাইক্রোফ্লোরার 99% পর্যন্ত অপসারণ করে। একই সময়ে, একটি নির্দিষ্ট হাত ধোয়ার কৌশল পর্যবেক্ষণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ বিশেষ গবেষণায় দেখা গেছে যে আনুষ্ঠানিক হাত ধোয়া আঙ্গুলের ডগা এবং তাদের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠগুলিকে দূষিত করে। হাত প্রক্রিয়াকরণের নিয়ম:
সমস্ত গয়না এবং ঘড়ি হাত থেকে সরানো হয়, যেহেতু তারা অণুজীব অপসারণ করা কঠিন করে তোলে। হাত সাবান করা হয়, তারপর উষ্ণ চলমান জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয় এবং সবকিছু নতুন করে পুনরাবৃত্তি হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে আপনি প্রথমবার সাবান এবং গরম জল দিয়ে ধুয়ে ফেললে, জীবাণুগুলি আপনার হাত ধুয়ে যায়। উষ্ণ জল এবং স্ব-ম্যাসেজের প্রভাবে, ত্বকের ছিদ্রগুলি খোলে, তাই, বারবার সাবান দিয়ে এবং ধুয়ে ফেললে, খোলা ছিদ্রগুলি থেকে জীবাণুগুলি ধুয়ে যায়।
উষ্ণ জল অ্যান্টিসেপটিক বা সাবানকে আরও কার্যকর করে তোলে, যখন গরম জল আপনার হাতের পৃষ্ঠ থেকে গ্রীসের প্রতিরক্ষামূলক স্তরকে সরিয়ে দেয়। অতএব, আপনার হাত ধোয়ার জন্য খুব গরম জল ব্যবহার করা এড়িয়ে চলা উচিত।
হাত প্রক্রিয়াকরণের সময় আন্দোলনের ক্রমটি অবশ্যই ইউরোপীয় মান EN-1500 মেনে চলতে হবে:
1. পারস্পরিক গতিতে একটি তালু অন্য তালুতে ঘষুন।
2. ডান হাতের তালু দিয়ে বাম হাতের পিছনের পৃষ্ঠ ঘষুন, হাত পরিবর্তন করুন।
3. এক হাতের আঙ্গুলগুলিকে অন্য হাতের আন্তঃডিজিটাল স্পেসে সংযুক্ত করুন, আঙ্গুলের ভিতরের পৃষ্ঠগুলি উপরে এবং নীচের দিকে ঘষুন।
4. আঙ্গুলগুলিকে "লক" এ সংযুক্ত করুন, বাঁকানো আঙ্গুলের পিছনের সাথে অন্য হাতের তালু ঘষুন।
5. ডান হাতের বুড়ো আঙুল এবং তর্জনীর মধ্যে বাম বুড়ো আঙুলের গোড়া ধরুন, ঘূর্ণন ঘর্ষণ। কব্জিতে পুনরাবৃত্তি করুন। হাত বদলান।
6. বৃত্তাকার গতিতে ডান হাতের আঙ্গুলের ডগা দিয়ে বাম হাতের তালু ঘষুন, হাত পরিবর্তন করুন।
7. প্রতিটি আন্দোলন কমপক্ষে 5 বার পুনরাবৃত্তি হয়। হাত প্রক্রিয়াকরণ 30 সেকেন্ডের মধ্যে বাহিত হয় - 1 মিনিট।
হাত ধোয়ার জন্য, একক-ব্যবহারের বোতল, তরল সাবান "নসিড" (কোম্পানি "ইরিসান", ফিনল্যান্ড), "ভাজা-সফ্ট" (কোম্পানি "লিজোফর্ম এসপিবি") সহ ডিসপেনসারে তরল সাবান ব্যবহার করা সবচেয়ে পছন্দনীয়। সম্ভাব্য দূষণের কারণে আংশিকভাবে খালি ডিসপেনসার বোতলে সাবান যোগ করবেন না। উদাহরণ স্বরূপ, Erisan দ্বারা উত্পাদিত Dispenso-pac dispensers, একটি hermetically সীলমোহরযুক্ত ডিসপেনসিং পাম্প সহ, প্যাকেজে অণুজীব এবং প্রতিস্থাপন বায়ুর সম্ভাব্য প্রবেশ রোধ করে, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার জন্য গ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হতে পারে। পাম্পিং ডিভাইস প্যাকেজ সম্পূর্ণ খালি নিশ্চিত করে।
যদি পিণ্ডগুলিতে সাবান ব্যবহার করা হয় তবে ছোট ছোট টুকরো ব্যবহার করা উচিত যাতে পিণ্ডগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য আর্দ্র পরিবেশে না থাকে যা অণুজীবের বৃদ্ধিতে সহায়তা করে। সাবানের থালা-বাসন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা হাত ধোয়ার মধ্যে সাবান শুকাতে দেয়। হাত একটি কাগজ (আদর্শভাবে) তোয়ালে দিয়ে শুকানো উচিত, যা তারপর কলটি বন্ধ করে দেয়। যদি কাগজের তোয়ালে পাওয়া না যায়, তবে ব্যক্তিগত ব্যবহারের জন্য প্রায় 30 x 30 সেন্টিমিটার পরিষ্কার কাপড়ের টুকরো ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতিটি ব্যবহারের পরে, লন্ড্রিতে পাঠানোর জন্য এই তোয়ালেগুলি তাদের মনোনীত পাত্রে ফেলে দেওয়া উচিত। বৈদ্যুতিক ড্রায়ারগুলি যথেষ্ট দক্ষ নয় কারণ তারা খুব ধীরে ধীরে ত্বক শুকিয়ে যায়।
কর্মীদের রিং পরা এবং রিং হিসাবে নেইলপলিশ ব্যবহার করার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া উচিত এবং ফাটা পলিশ অণুজীব অপসারণ করা কঠিন করে তোলে। ম্যানিকিউর (বিশেষত পেরেকের বিছানার এলাকায় হেরফের) মাইক্রোট্রমাস হতে পারে যা সহজেই সংক্রামিত হয়। হাত ধোয়ার সরঞ্জামগুলি হাসপাতালের সর্বত্র সুবিধাজনকভাবে অবস্থিত হওয়া উচিত। বিশেষত, এটি সরাসরি সেই ঘরে ইনস্টল করা উচিত যেখানে ডায়াগনস্টিক বা অনুপ্রবেশকারী পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হয়, সেইসাথে প্রতিটি ওয়ার্ডে বা এটি থেকে প্রস্থান করার সময়।
2. হাতের স্বাস্থ্যকর জীবাণুমুক্তকরণ (এন্টিসেপটিক)
এটি রোগী থেকে রোগী এবং রোগী থেকে কর্মীদের হাতে প্রতিষ্ঠানের কর্মীদের হাতের মাধ্যমে সংক্রমণ সংক্রমণের প্রক্রিয়াকে বাধা দেওয়ার উদ্দেশ্যে এবং নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এটি করা উচিত:
আক্রমণাত্মক পদ্ধতি সম্পাদন করার আগে; বিশেষ করে সংবেদনশীল রোগীদের সাথে কাজ করার আগে; ক্ষত এবং ক্যাথেটার ম্যানিপুলেট করার আগে এবং পরে; রোগীর স্রাবের সাথে যোগাযোগের পরে;
জড় বস্তু থেকে সম্ভাব্য মাইক্রোবায়াল দূষণের সব ক্ষেত্রে;
রোগীর সাথে কাজ করার আগে এবং পরে। হাত প্রক্রিয়াকরণের নিয়ম:
হ্যান্ড হাইজিন ট্রিটমেন্ট দুটি ধাপ নিয়ে গঠিত: যান্ত্রিক হাত পরিষ্কার (উপরে দেখুন) এবং একটি ত্বক এন্টিসেপটিক দিয়ে হাত জীবাণুমুক্ত করা। যান্ত্রিক পরিচ্ছন্নতার পর্যায় (ডাবল সাবান এবং ধুয়ে ফেলা) শেষ হওয়ার পরে, অ্যান্টিসেপটিকটি কমপক্ষে 3 মিলি পরিমাণে হাতে প্রয়োগ করা হয়। স্বাস্থ্যকর হাত জীবাণুমুক্ত করার ক্ষেত্রে, হাত ধোয়ার জন্য এন্টিসেপটিক ডিটারজেন্টযুক্ত প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয় এবং হাত অ্যালকোহল দিয়ে জীবাণুমুক্ত করা হয়। অ্যান্টিসেপটিক সাবান এবং ডিটারজেন্ট ব্যবহার করার সময়, হাত আর্দ্র করা হয়, তারপরে 3 মিলি অ্যালকোহলযুক্ত প্রস্তুতি ত্বকে প্রয়োগ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, আইসোসেপ্ট, স্পিটাডার্ম, এএইচডি-2000 স্পেশাল, লিসানিন, বায়োটেনজিড, ম্যানোপ্রন্টো) এবং সাবধানে ঘষে। সম্পূর্ণ শুষ্ক হওয়া পর্যন্ত ত্বক (আপনার হাত মুছা উচিত নয়)। যদি হাত নোংরা না হয় (উদাহরণস্বরূপ, রোগীর সাথে কোনও যোগাযোগ ছিল না), তবে প্রথম পর্যায়টি বাদ দেওয়া হয় এবং অবিলম্বে একটি এন্টিসেপটিক প্রয়োগ করা যেতে পারে। প্রতিটি আন্দোলন কমপক্ষে 5 বার পুনরাবৃত্তি হয়। হাত প্রক্রিয়াকরণ 30 সেকেন্ডের মধ্যে বাহিত হয় - 1 মিনিট। অ্যালকোহল ফর্মুলেশনগুলি অ্যান্টিসেপটিক্সের জলীয় দ্রবণগুলির চেয়ে বেশি কার্যকর, তবে গুরুতর হাত দূষণের ক্ষেত্রে, সেগুলি জল, তরল বা অ্যান্টিসেপটিক সাবান দিয়ে ভালভাবে ধুয়ে নেওয়া উচিত। হাত ধোয়ার জন্য পর্যাপ্ত অবস্থার অনুপস্থিতিতে বা ধোয়ার জন্য প্রয়োজনীয় সময়ের অনুপস্থিতিতে অ্যালকোহল রচনাগুলি বিশেষভাবে পছন্দ করা হয়।
ত্বকের অখণ্ডতা এবং স্থিতিস্থাপকতার লঙ্ঘন রোধ করার জন্য, ত্বক নরম করার সংযোজন (1% গ্লিসারিন, ল্যানোলিন) এন্টিসেপটিকগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যদি সেগুলি ইতিমধ্যে বাণিজ্যিক প্রস্তুতিতে না থাকে।
3. অস্ত্রোপচার হাত নির্বীজন
এটি রোগীর ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘন সহ যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য করা হয়, অপারেটিং ক্ষতটিতে অণুজীবের প্রবেশ এবং সংক্রামক পোস্টোপারেটিভ জটিলতার সংঘটন রোধ করতে। অস্ত্রোপচারের হাতের চিকিত্সার তিনটি ধাপ রয়েছে: যান্ত্রিক হাত পরিষ্কার করা, ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে হাত জীবাণুমুক্ত করা এবং জীবাণুমুক্ত ডিসপোজেবল গ্লাভস দিয়ে হাত ঢেকে রাখা।
একটি অনুরূপ হাত চিকিত্সা বাহিত হয়:
অস্ত্রোপচারের আগে;
প্রধান আক্রমণাত্মক পদ্ধতির আগে (উদাহরণস্বরূপ, বড় জাহাজের খোঁচা)।
হাত প্রক্রিয়াকরণের নিয়ম:
1. যান্ত্রিক পরিষ্কারের উপরে বর্ণিত পদ্ধতির বিপরীতে, অস্ত্রোপচারের স্তরে, বাহুগুলি চিকিত্সার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, ব্লটিং করার জন্য জীবাণুমুক্ত ওয়াইপ ব্যবহার করা হয় এবং হাত ধোয়ার সময় কমপক্ষে 2 মিনিট স্থায়ী হয়। পরে
শুকানোর জন্য, পেরেক বেড এবং পেরিউংগুয়াল রোলারগুলি অতিরিক্তভাবে একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণে ডুবিয়ে নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্ত কাঠের লাঠি দিয়ে প্রক্রিয়া করা হয়। ব্রাশ ব্যবহার করার প্রয়োজন নেই। যদি ব্রাশ এখনও ব্যবহার করা হয়, তবে একক ব্যবহারের জন্য জীবাণুমুক্ত নরম ব্রাশ ব্যবহার করা উচিত বা অটোক্লেভিং সহ্য করতে সক্ষম এমন ব্রাশগুলি ব্যবহার করা উচিত, যখন ব্রাশগুলি শুধুমাত্র পেরিঙ্গুয়াল অঞ্চলগুলির চিকিত্সার জন্য এবং শুধুমাত্র কাজের শিফটের সময় প্রথম চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত৷
2. যান্ত্রিক পরিচ্ছন্নতার পর্যায় শেষ হওয়ার পরে, 3 মিলি অংশে একটি এন্টিসেপটিক হাতে প্রয়োগ করা হয় (অলসেপ্ট প্রো, স্পিটডার্ম, স্টেরিলিয়াম, ওকটেনাইডর্ম, ইত্যাদি) এবং শুকানোর অনুমতি না দিয়ে, ক্রমটি কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করে ত্বকে ঘষে দেওয়া হয়। EN-1500 ডায়াগ্রামের গতিবিধি। ত্বকের এন্টিসেপটিক প্রয়োগের পদ্ধতিটি কমপক্ষে দুইবার পুনরাবৃত্তি হয়, এন্টিসেপটিকের মোট খরচ 10 মিলি, পদ্ধতির মোট সময় 5 মিনিট।
3. জীবাণুমুক্ত গ্লাভস শুধুমাত্র শুকনো হাতে পরা উচিত। গ্লাভস দিয়ে কাজ করার সময়কাল 3 ঘন্টার বেশি হলে, গ্লাভস পরিবর্তনের সাথে চিকিত্সা পুনরাবৃত্তি করা হয়।
4. গ্লাভস অপসারণের পরে, হাতগুলি আবার ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে আর্দ্র করা একটি ন্যাপকিন দিয়ে মুছে ফেলা হয়, তারপরে সাবান দিয়ে ধুয়ে একটি ইমোলিয়েন্ট ক্রিম (টেবিল) দিয়ে আর্দ্র করা হয়।
টেবিল। অস্ত্রোপচারের হাত জীবাণুমুক্ত করার পর্যায়
হাতের চিকিত্সার জন্য, দুটি ধরণের অ্যান্টিসেপটিক্স ব্যবহার করা হয়: জল, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট (সারফ্যাক্ট্যান্ট) এবং অ্যালকোহল (টেবিল) যোগ করে।
টেবিল। হাতের স্বাস্থ্যকর এবং অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিসেপটিক্স
অ্যালকোহল পণ্য আরও কার্যকর। তারা দ্রুত হাত পরিষ্কারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যালকোহলযুক্ত ত্বকের এন্টিসেপটিক্সের গ্রুপের মধ্যে রয়েছে:
70% ইথাইল অ্যালকোহলে ক্লোরহেক্সিডিনের 0.5% অ্যালকোহল দ্রবণ;
60% আইসোপ্রোপ্যানল দ্রবণ বা 70% ইথাইল অ্যালকোহল দ্রবণ সংযোজন সহ,
হাতের ত্বক নরম করা (উদাহরণস্বরূপ, 0.5% গ্লিসারিন);
ম্যানোপ্রন্টো-অতিরিক্ত - আইসোপ্রোপাইল অ্যালকোহল কমপ্লেক্স (60%) হাতের ত্বক নরম করার সংযোজন এবং লেবুর ঘ্রাণ সহ;
বায়োটেনসাইড হল অ্যালকোহলের একটি কমপ্লেক্সে ক্লোরহেক্সিডিনের একটি 0.5% দ্রবণ (ইথাইল এবং আইসোপ্রোপাইল, যা হাতের ত্বককে নরম করে এবং লেবুর ঘ্রাণ সহ)।
জল-ভিত্তিক অ্যান্টিসেপটিক্স:
ক্লোরহেক্সিডাইন বিগলুকোনেটের 4% সমাধান;
পোভিডোন-আয়োডিন (0.75% আয়োডিন ধারণকারী সমাধান)।
স্বাস্থ্যবিধি এবং পরিচ্ছন্নতার সাথে সম্মতি জীবনের সমস্ত ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যের গ্যারান্টি। যদি আমরা ওষুধের কথা বলি, তাহলে হাত পরিষ্কার করা একটি অবিচ্ছেদ্য নিয়ম হওয়া উচিত, কারণ পুরো চিকিৎসা কর্মী এবং রোগী উভয়ের জীবনই এই ধরনের আপাতদৃষ্টিতে তুচ্ছ বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে। এটা নিশ্চিত করা নার্সের দায়িত্ব যে তার হাত ভালো অবস্থায় আছে এবং তারা চিকিৎসা স্বাস্থ্যের মান পূরণ করে। মাইক্রো ফাটল, burrs, পরিষ্কার নখ পরিত্রাণ পেতে এবং যদি থাকে তা অপসারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। কেন এটা এত গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রয়োজনীয়তা কি?
সমস্ত কর্মীদের ইউরোপীয় চিকিৎসা মান মেনে চলার জন্য, প্রতিটি কর্মচারীকে হাত, যন্ত্র এবং অন্যান্য চিকিৎসা সরঞ্জাম জীবাণুমুক্ত করার বিদ্যমান প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বলা গুরুত্বপূর্ণ। নার্সদের জন্য হাতের যত্নের জন্য আলাদা নিয়ম রয়েছে, এর মধ্যে নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- আপনি নখ বা কৃত্রিম আঠালো আঁকা যাবে না
- নখ সুন্দরভাবে ছাঁটা এবং পরিষ্কার করা উচিত
- আপনার হাতে ব্রেসলেট, ঘড়ি, আংটি বা অন্য কোনো গয়না পরার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এগুলো ব্যাকটেরিয়া এবং জীবাণুর উৎস।
এটি পাওয়া গেছে যে এটি ডাক্তার এবং নার্সদের মধ্যে হাতের অ-পালন যা পুরো ক্লিনিক জুড়ে নসোকোমিয়াল সংক্রামক প্যাথোজেনগুলির বিকাশ এবং দ্রুত বিস্তারে অবদান রাখে। অপরিষ্কার হাত স্পর্শ করা ম্যানিপুলেশন এইডস, যন্ত্রপাতি, রোগীর যত্নের আইটেম, পরীক্ষার যন্ত্র, প্রযুক্তিগত সরঞ্জাম, পোশাক, এমনকি চিকিৎসা বর্জ্য রোগীর স্বাস্থ্য এবং হাসপাতালের প্রত্যেকের স্বাস্থ্যের উপর দীর্ঘ সময়ের জন্য নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।
অণুজীবের বিস্তার রোধ করতে এবং হাত দূষণের ঝুঁকি কমাতে নিয়ম এবং জীবাণুনাশক রয়েছে। যে কোনো হাসপাতালের কর্মচারীকে অবশ্যই এই সুপারিশগুলি অনুসরণ করতে হবে, বিশেষ করে যারা সংক্রমণের উত্স এবং সংক্রামিত রোগীদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করে।
ওষুধে, সমস্ত চিকিত্সা কর্মীদের হাত জীবাণুমুক্ত করার জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে:
- অতিরিক্ত পণ্য ব্যবহার ছাড়া সাবান জল এবং সরল জল দিয়ে হাত চিকিত্সা
- এন্টিসেপটিক স্বাস্থ্যবিধি পণ্য দিয়ে হাত ধোয়া
- অস্ত্রোপচার নির্বীজন মান
চুলের যত্নের জন্য কসমেটোলজি এবং লোক প্রতিকার
তবে এভাবে হাত ধোয়ার নিয়ম আছে। এটি লক্ষ্য করা গেছে যে ঘন ঘন ক্ষেত্রে, হাতের ত্বকের চিকিত্সার পরে, প্রচুর ব্যাকটেরিয়া ভিতরের পৃষ্ঠে এবং আঙ্গুলের ডগায় থেকে যায়। এটি এড়াতে, আপনাকে নিম্নলিখিত নির্দেশিকাগুলি অনুসরণ করতে হবে:
- শুরু করার জন্য, আপনাকে সমস্ত অপ্রয়োজনীয় আইটেম অপসারণ করতে হবে: ঘড়ি, গয়না, অন্যান্য ছোট জিনিস যা অণুজীবের প্রজননে অবদান রাখে।
- পরবর্তী ধাপ হল আপনার হাত সাবান করা যাতে সাবান সমস্ত এলাকায় প্রবেশ করে।
- উষ্ণ জল চলমান অধীনে ফেনা বন্ধ ধুয়ে ফেলুন।
- পদ্ধতিটি কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করুন।
যখন ধোয়ার পদ্ধতিটি প্রথমবারের মতো সঞ্চালিত হয়, তখন ত্বকের পৃষ্ঠের ময়লা এবং ব্যাকটেরিয়া হাত থেকে সরানো হয়। উষ্ণ জল দিয়ে পুনরায় চিকিত্সা করার সময়, ত্বকের ছিদ্রগুলি খোলা হয় এবং পরিষ্কার করা আরও গভীর হয়। সাবান দেওয়ার সময় হালকা স্ব-ম্যাসাজ করা উপকারী।
এই ক্ষেত্রে ঠান্ডা জল কম দরকারী, কারণ এটি উচ্চ তাপমাত্রা যা সাবান বা অন্যান্য স্বাস্থ্যকর পণ্যগুলিকে ত্বকের গভীরে প্রবেশ করতে দেয় এবং উভয় হাত থেকে চর্বির একটি পুরু স্তর সরিয়ে দেয়। গরম জলও কাজ করবে না, এটি শুধুমাত্র একটি নেতিবাচক ফলাফল হতে পারে।
জীবাণুমুক্ত করার জন্য অস্ত্রোপচারের নিয়ম
অস্ত্রোপচার হল এমন একটি ক্ষেত্র যেখানে হাতের পরিচ্ছন্নতার অবহেলা একজন রোগীর জীবন ব্যয় করতে পারে। হাত প্রক্রিয়াকরণ নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়:
- যেকোনো ধরনের সার্জারি করার আগে
- আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সময় যেমন ভাস্কুলার পাংচার
অবশ্যই, অপারেশনের সময় ডাক্তার এবং সমস্ত সহকারীরা তাদের হাতে নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরেন, তবে এটি হাতের স্বাস্থ্যকর সুরক্ষা এবং চিকিত্সা সম্পর্কে ভুলে যাওয়ার অধিকার দেয় না।
এরপরে, হাতের স্বাভাবিক পরিচ্ছন্নতা আবার করা হয় এবং তিন মিলিগ্রাম অ্যান্টিসেপটিক এজেন্ট প্রয়োগ করা হয় এবং এটি একটি বৃত্তাকার গতিতে টিস্যু এবং ত্বকে ঘষে দেওয়া হয়। এই পুরো প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েকবার চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। সর্বোচ্চ দশ মিলিগ্রাম পর্যন্ত এন্টিসেপটিক ব্যবহার করা হয়। প্রক্রিয়াকরণের সময় পাঁচ মিনিটের বেশি সময় নেয় না।
প্রক্রিয়া বা অপারেশন শেষ হওয়ার পরে, জীবাণুমুক্ত গ্লাভসগুলি ফেলে দেওয়া হয় এবং হাতের ত্বক সাবান দিয়ে ধুয়ে লোশন বা ক্রিম দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, বিশেষত প্রাকৃতিক পদার্থ থেকে তৈরি।
আধুনিক জীবাণুনাশক পদ্ধতি
ঔষধ এগিয়ে যাচ্ছে এবং জীবাণুমুক্তকরণ কৌশল প্রতিদিন উন্নত হচ্ছে। এই মুহুর্তে, একটি মিশ্রণ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে নিম্নলিখিত উপাদানগুলি রয়েছে: পাতিত জল এবং ফর্মিক অ্যাসিড। সমাধানটি প্রতিদিন তৈরি করা হয় এবং একটি এনামেল পাত্রে সংরক্ষণ করা হয়। হাতগুলি অবিলম্বে সাধারণ সাবান দিয়ে ধুয়ে নেওয়া হয় এবং তারপরে কয়েক মিনিটের জন্য এই দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয় (30 সেকেন্ড, হাত থেকে কনুই পর্যন্ত অংশটি প্রক্রিয়া করা হয়, বাকি সময় হাত নিজেই ধুয়ে নেওয়া হয়)। হাত রুমাল দিয়ে শুকিয়ে শুকানো হয়।
আরেকটি পদ্ধতি হল ক্লোরহেক্সিডিন দিয়ে জীবাণুমুক্ত করা, যা প্রাথমিকভাবে 70% মেডিকেল অ্যালকোহল (চল্লিশের মধ্যে এক ডোজ) দিয়ে মিশ্রিত করা হয়। প্রক্রিয়াকরণ পদ্ধতি প্রায় তিন মিনিট সময় নেয়।
আইওডোপিরন চিকিৎসা কর্মীদের হাতের স্বাস্থ্যকর চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়। পুরো প্রক্রিয়াটি একটি অনুরূপ স্কিম অনুসরণ করে: হাত সাবান জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়, তারপর নখ, আঙ্গুল এবং অন্যান্য অঞ্চলগুলি তুলো দিয়ে জীবাণুমুক্ত করা হয়।
অতিস্বনক চিকিত্সা। হাত একটি বিশেষ এক মধ্যে নত হয়, যার মাধ্যমে অতিস্বনক তরঙ্গ পাস। প্রক্রিয়াকরণ এক মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না।
সমস্ত পদ্ধতি ভাল, সাধারণ সুপারিশ অবহেলা না করা শুধুমাত্র গুরুত্বপূর্ণ।
তাই, হাত জীবাণুমুক্তকরণ ওষুধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। শুধু পানি দিয়ে হাত ধোয়াই যথেষ্ট নয়। হাতের চিকিত্সা বিভিন্ন উপায়ে বাহিত হয়, পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে বিভিন্ন স্বাস্থ্যবিধি পণ্য ব্যবহার করা হয়। প্রাথমিক নিয়মের অবহেলা নেতিবাচক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে, যা থেকে শুধুমাত্র রোগীদের নয়, চিকিৎসা কর্মীরাও ক্ষতিগ্রস্ত হবে।
জুন 22, 2017 ভায়োলেটা ডাক্তার
স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের হাত সঠিকভাবে পরিচালনা করা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ সম্মতির একটি মূল কারণ। আমরা আপনাকে হাতের চিকিত্সার কৌশল, এর বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে বলব এবং আপনাকে হাত ধোয়ার জন্য একটি ধাপে ধাপে অ্যালগরিদম দেব।
চিকিত্সা যত্নের বিধানের সাথে যুক্ত সংক্রামক এজেন্টগুলির সংক্রমণ এবং বিস্তারের প্রধান কারণ হ'ল চিকিত্সা কর্মীদের হাত, যার দূষণ ঘটে যখন হেরফের করার সময় বা হাসপাতালের পরিবেশের বিভিন্ন বস্তুর সংস্পর্শে আসে (ডিভাইসগুলির পৃষ্ঠতল, ডিভাইস, রোগীর যত্নের আইটেম, স্যানিটারি সরঞ্জাম, লিনেন, পোশাক, চিকিৎসা পণ্য, ড্রেসিং, চিকিৎসা বর্জ্য ইত্যাদি)।
একটি নোটে!
চিকিৎসা কর্মীদের হাত পরিচালনার জন্য পদ্ধতিগুলির সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি কী কী?
হ্যান্ড ট্রিটমেন্টের কার্যকারিতা, ব্যবহারিক প্রয়োগ এবং গ্রহণযোগ্যতা চিকিৎসা সংস্থায় যে পদ্ধতি এবং সংশ্লিষ্ট চিকিত্সার শর্ত রয়েছে তার উপর নির্ভর করে।
হাতের মাধ্যমে অণুজীবের সম্ভাব্য সংক্রমণে বাধা দিতে এবং চিকিত্সা যত্নের ব্যবস্থার সাথে জড়িতদের সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে, তাদের দূষণের বাস্তব বা সম্ভাব্য সম্ভাবনা রয়েছে এমন সমস্ত ক্ষেত্রে চিকিত্সা কর্মীদের হাত পরিষ্কার করা প্রয়োজন।
- ছাঁটা নখ
- নেইল পলিশের অভাব,
- কৃত্রিম নখের অভাব,
- হাতে গয়না এবং ঘড়ির অভাব।
স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত সংক্রমণ (HAIs) সংক্রমণে যত্নশীলদের হাত একটি প্রধান অবদানকারী। এই সংযোগে, হাতের পরিচ্ছন্নতা একটি প্রয়োজনীয় পরিমাপ এবং একটি চিকিত্সা সংস্থায় সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের (IC) একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা রোগীদের এবং স্বাস্থ্যকর্মীদের নিজেদের নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে পারে।
হাতের চিকিৎসার প্রকারভেদ
চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের কর্মীদের জন্য তিন ধরনের হাতের চিকিৎসা রয়েছে:
- পারিবারিক স্তর (এন্টিসেপটিক্স ব্যবহার না করে সাবান এবং জল দিয়ে হাত ধোয়া);
- স্বাস্থ্যকর স্তর (একটি ত্বক এন্টিসেপটিক সঙ্গে হাত চিকিত্সা);
- অস্ত্রোপচারের স্তর (পরবর্তীতে গ্লাভস দান সহ)।
হাত প্রক্রিয়াকরণের সামাজিক স্তর
হাত স্বাস্থ্যবিধি
একটি এন্টিসেপটিক সঙ্গে হাত চিকিত্সা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়:
হাত প্রক্রিয়াকরণ পদক্ষেপ:
- সাবান এবং জল দিয়ে হাত ধোয়া;
- একটি ত্বক এন্টিসেপটিক দিয়ে হাত জীবাণুমুক্ত করা।
অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে হাতের চিকিত্সার জন্য অ্যালগরিদম:
- সাবান এবং জল দিয়ে হাত ধোয়া (উপরে উল্লিখিত হাত ধোয়ার অ্যালগরিদম অনুযায়ী);
- হাতে কমপক্ষে 3 মিলি পরিমাণে একটি এন্টিসেপটিক প্রয়োগ করুন এবং সম্পূর্ণ শুকনো না হওয়া পর্যন্ত ত্বকে ভালভাবে ঘষুন, EN-1500 মান অনুযায়ী নড়াচড়ার ক্রম পর্যবেক্ষণ করুন (এন্টিসেপটিক প্রয়োগ করার পরে আপনার হাত মুছবেন না)।
হাতের চিকিত্সার জন্য, কনুই ডিসপেনসার, ডিসপোজেবল তোয়ালে বা ডিসপোজেবল ন্যাপকিন সহ বোতলে উষ্ণ চলমান জল, তরল সাবান এবং অ্যান্টিসেপটিক্স ব্যবহার করুন। আংশিকভাবে খালি বোতলে তরল সাবান এবং এন্টিসেপটিক যোগ করবেন না। এন্টিসেপটিক হিসেবে ব্যবহৃত হয়
লোড হচ্ছে...