শোশিনা ভেরা নিকোলাভনা
থেরাপিস্ট, শিক্ষা: নর্দান মেডিকেল ইউনিভার্সিটি। কাজের অভিজ্ঞতা 10 বছর।
লেখা প্রবন্ধ
সেরিব্রাল এডিমা হল সবচেয়ে বিপজ্জনক রোগগুলির মধ্যে একটি, যদি সময়মতো চিকিৎসা সহায়তা না দেওয়া হয় তবে প্রায়ই মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
সেরিব্রাল শোথ কি? এটা কিভাবে বিপজ্জনক? মাথার মস্তিষ্কের শোথ এমন একটি অবস্থা যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) এর স্বাভাবিক সঞ্চালনকে ব্যাহত করে যা মানুষের মধ্যে ট্রমা (উদাহরণস্বরূপ, মাথায় আঘাত), নির্দিষ্ট সংক্রমণ বা প্যাথলজির কারণে ঘটে। অবস্থা নিম্নলিখিত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: সেরিব্রাল তরল চাপ একটি ধারালো বৃদ্ধি, যা টিস্যু এবং এমনকি মৃত্যুর অপরিবর্তনীয় necrotic পরিবর্তন হতে পারে। শুধুমাত্র সময়ে, ডিকনজেস্ট্যান্ট থেরাপি এই পরিস্থিতিতে বেঁচে থাকার সুযোগ দেয়।
এই রোগ কি
একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মস্তিষ্কের সমস্ত অংশে মসৃণভাবে সঞ্চালিত হয়। তিনিই অক্সিজেন এবং পুষ্টির সাথে মস্তিষ্কের টিস্যু সরবরাহ করার জন্য দায়ী এবং যান্ত্রিক আঘাতের ফলে মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ অংশগুলির ক্ষতির বিরুদ্ধে অতিরিক্ত সুরক্ষা হিসাবে কাজ করে। মস্তিষ্কের ভিতরের অংশে সঞ্চালিত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণও ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের জন্য দায়ী। কাশি বা ভারী উত্তোলনের সময় মস্তিষ্কের টিস্যুতে তরল চাপের সামান্য বৃদ্ধি শরীরের জন্য কোনো হুমকি সৃষ্টি করে না।
তবে একটি নেতিবাচক কারণের উপস্থিতিতে (মস্তিষ্কের টিস্যুতে টিউমার নির্ণয় করা, সংক্রামক রোগের সাথে), সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণে তীব্র বৃদ্ধি ঘটতে পারে, যা ক্রেনিয়ামের অভ্যন্তরে চাপের ক্রমাগত বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং ফলে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে শোথ। রোগের লক্ষণ খুব দ্রুত প্রকাশ পায়। রোগীর অবস্থা মিনিটে খারাপ হতে পারে। যদি মস্তিষ্কের শোথ সময়মতো অপসারণ না করা হয়, তাহলে বেঁচে থাকার পূর্বাভাস খুব উজ্জ্বল নয়।
সেরিব্রাল শোথের কারণগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:
- ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া দ্বারা মস্তিষ্কের টিস্যুর সংক্রমণ, যা মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়া, এনসেফালাইটিসের মতো রোগে বিকশিত হয়।
- শরীরে বিষাক্ত পদার্থের প্রবেশ।
- জটিলতা যা কিছু রোগের কারণ হতে পারে (ফ্লু, পিউরুলেন্ট গলা ব্যথা, ম্যাক্সিলারি সাইনাসের প্রদাহ, ওটিটিস মিডিয়া), মস্তিষ্কের কাছাকাছি টিস্যুতে পুষ্প-প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে।
- মাথার খুলিতে যান্ত্রিক আঘাতের উপস্থিতি, রক্তক্ষরণ এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস গঠনের সাথে। কপালের কিছু অংশে মস্তিষ্কের ফোলাভাব।
- মস্তিষ্কে গঠন, যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্বাভাবিক প্রবাহের জন্য দায়ী নার্ভাস টিস্যু এবং রক্তনালীগুলির সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে, যা মস্তিষ্কের শোথ এবং ফোলাভাব সৃষ্টি করে।
- জন্মগত ট্রমা। গর্ভবতী মহিলার দ্বারা ভোগা বিভিন্ন রোগের কারণে ভ্রূণ গঠনের সময় ঘটে যাওয়া প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি।
- উচ্চারিত ইস্কেমিক এবং হেমোরেজিক টাইপের সাথে স্ট্রোক এবং সেরিব্রাল ইনফার্কশন।
- শরীরের একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া, মস্তিষ্কের টিস্যু ফোলা দ্বারা অনুষঙ্গী।
- রেনাল বা হেপাটিক ব্যর্থতার জটিলতা।
- অ্যালকোহল বিষক্রিয়ার জটিলতা (প্রত্যাহার লক্ষণ)।
- যথেষ্ট উচ্চতায় আরোহণ করার সময়, সেরিব্রাল শোথও হয়, যাকে "মাউন্টেন এডিমা" বলা হয়।
সেরিব্রাল শোথের কারণগুলি খুঁজে বের করার পরে, টিস্যু ফোলা ধরণের শ্রেণীবিভাগের বিষয়ে আরও বিশদে থাকা উচিত।
রোগের প্রকারের শ্রেণীবিভাগ
রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগে শোথের লক্ষণ এবং শোথের বিকাশের প্রক্রিয়ার বিশদ বিবরণ রয়েছে। প্রকার অনুসারে বিভাজন একটি দ্রুত নির্ণয় করা, বিকাশের একেবারে শুরুতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা এবং সেরিব্রাল শোথের নেতিবাচক পরিণতিগুলি হ্রাস করা সম্ভব করে তোলে।
চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত ধরণের এবং ফোলাভাব প্রকাশের মধ্যে পার্থক্য করেন:
- ভাসোজেনিক শোথ রোগের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার।
এই সেরিব্রাল শোথ কৈশিকগুলির কার্যকরী সিস্টেমের ব্যাধিগুলির ফলে বিকাশ লাভ করে। তাদের অত্যধিক ব্যাপ্তিযোগ্যতার সাথে, সাদা পদার্থের আয়তন বাড়তে শুরু করে। লক্ষণগুলি দ্রুত আসতে পারে, এবং যদি মাথায় আঘাত থাকে তবে প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে ফোলাভাব দেখা দেয়। সাধারণত, একটি ভাসোজেনিক ধরণের শোথের সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্নায়ু টিস্যুতে ফোলা এবং টিউমার গঠনের চারপাশে জমা হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের আঘাতপ্রাপ্ত অঞ্চল এবং এর জাহাজগুলি, এটি প্রদাহের অঞ্চলে পাওয়া যেতে পারে। মস্তিষ্কের টিস্যুতে প্রক্রিয়া, বা ফোকাসে গঠিত যেখানে এটি উদ্ভূত হয়েছে।
এই ধরনের ফোলা দ্রুত মস্তিষ্কের কম্প্রেশনে পরিণত হতে পারে। পেরিফোকাল সেরিব্রাল এডিমা সেরিব্রাল টিস্যু ফুলে যাওয়া উপ-প্রজাতিগুলির মধ্যে একটি, ভাসোজেনিক প্রকারের সাথে সম্পর্কিত। এটি মস্তিষ্কের টিস্যুতে অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের কারণে গঠিত হয়।
- বিষাক্ত শোথ।
এই ধরনের শোথ প্রধানত বাহ্যিক প্রতিকূল কারণের প্রভাবে ঘটে: বিষাক্ত পদার্থের শরীরে এক্সপোজার (উদাহরণস্বরূপ: কার্বন মনোক্সাইড); দ্রুত বিকশিত ইস্কেমিক সংকট, যা মস্তিষ্কে রক্তনালীগুলির বাধার কারণে ঘটেছিল; রাসায়নিক যৌগ এবং বিষ দিয়ে বিষক্রিয়া যা লোহিত রক্ত কণিকা (লাল রক্ত কণিকা) ধ্বংস করতে পারে। এই সেরিব্রাল শোথ ধূসর মেডুলায় ভারসাম্যহীনতার কারণে বিকাশ লাভ করে।
- অসমোটিক টাইপ।
এই ধরনের ফোলাভাব মস্তিষ্কের টিস্যু এবং রক্তের প্লাজমার অনুপাতের মধ্যে ঘটে এমন বিচ্যুতির বৈশিষ্ট্য। কারণ প্রায়ই হয়: ডুবন্ত শ্বাসরোধ; ভুলভাবে সঞ্চালিত হেমোডায়ালাইসিস (রক্ত পরিশোধন পদ্ধতি); জেনেটিক রোগ যেখানে রক্ত কোষ সঞ্চালনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়; বিপাকীয় ব্যাধি (রেনাল ব্যর্থতা)।
- ইন্টারস্টিশিয়াল শোথ।
ক্ষতিগ্রস্থ ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের মাধ্যমে মস্তিষ্কের টিস্যুতে তরল প্রবেশের কারণে এই ধরনের সেরিব্রাল এডিমা বিকশিত হয়। ফোলা স্থানীয় হতে পারে (মস্তিষ্কের একটি ছোট অংশে ছড়িয়ে পড়ে) বা সাধারণীকৃত (সম্পূর্ণ মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে)।
- হাইড্রোস্ট্যাটিক টাইপ।
এটা intracranial চাপ একটি চরিত্রগত বৃদ্ধি সঙ্গে লঙ্ঘন দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। সাধারণত শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, এই ধরনের প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সেরিব্রাল শোথ অত্যন্ত বিরল, কারণ ট্রমা বা মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার।
এই ধরনের শোথ জন্মগত ট্রমা (ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, কঠিন শ্রম), গর্ভাবস্থায় জটিলতার কারণে বিকাশ লাভ করে।
রোগ নির্ণয় করার সময়, সেরিব্রাল শোথের সমস্ত লক্ষণ এবং এর বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন বাহ্যিক কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়, যার ভিত্তিতে শোথের ধরন নির্ধারণ করা হয়।
রোগের বৈশিষ্ট্য প্রকাশ
সেরিব্রাল শোথের সাধারণ লক্ষণগুলি কী কী, যার দ্বারা প্রাথমিক পর্যায়ে একটি ভয়ঙ্কর রোগ সনাক্ত করা যায়?
একটি তীক্ষ্ণ মাথাব্যথা হল সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ যে মেডুলায় অতিরিক্ত তরল জমা হচ্ছে। এই ধরনের তীব্র ব্যথা অন্যান্য রোগ উস্কে দিতে পারে। কিন্তু যদি আপনি সম্প্রতি মাথায় আঘাত পেয়ে থাকেন, ব্যথা উপশমকারী শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য সাহায্য করে, পর্যায়ক্রমে বমি বমি ভাব এবং বমি হয়, আপনার অবিলম্বে উপস্থিত চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত।
সেরিব্রাল শোথের সাধারণ লক্ষণগুলি, সমস্ত ধরণের শোথের বৈশিষ্ট্য নিম্নরূপ:
- মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব সহ তীব্র মাথাব্যথা।
- অনুপস্থিত-মনের অবস্থা, বিঘ্নিত মনোযোগ, মনোযোগ দিতে অক্ষমতা, বিস্মৃতির অবস্থা।
- ঘুমের সমস্যা, ক্রমাগত তন্দ্রা, বা অনিদ্রার সূত্রপাত।
- মানসিক সমস্যা: হতাশাজনক অবস্থা, বিষণ্নতার অনুভূতি, সময়ের সাথে অভিযোজনে সমস্যা, মহাকাশে অভিযোজনে ব্যর্থতা।
- অবিরাম ক্লান্তি, কাউকে দেখতে অনিচ্ছা, দ্রুত ক্লান্তি।
- দৃষ্টি, বক্তৃতা এবং শ্রবণ সমস্যা।
- পরিবর্তিত চালচলন, অস্থির নড়াচড়া।
- অঙ্গগুলির পক্ষাঘাত, খিঁচুনি প্রকাশ।
- চাপ একটি ধারালো ড্রপ.
- বিঘ্নিত হৃদয় ছন্দ।
- বিশেষত গুরুতর ক্ষেত্রে চেতনার মেঘ, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, যার কারণে একজন ব্যক্তি কোমায় যেতে পারে।
আপনি যদি সময়মতো সেরিব্রাল শোথের চিকিত্সা শুরু না করেন, তবে পরিণতিগুলি সবচেয়ে মারাত্মক হতে পারে। একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, রোগী স্তম্ভিত অবস্থায় পড়ে, তারপরে একটি কোমা সেট করে, যা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারে পরিপূর্ণ, যা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
রোগের কি বিপদ
কেন মস্তিষ্কের টিস্যু ফুলে যাওয়া সবচেয়ে বিপজ্জনক রোগগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয়? আসল বিষয়টি হ'ল ফুসফুসের পরিণতিগুলি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা প্রায়শই অসম্ভব, এমনকি সেরিব্রাল শোথের জন্য জরুরি যত্ন, সময়মতো সরবরাহ করা হয়েছিল এমন ক্ষেত্রেও। যে কোনও ক্ষেত্রে, যখন কোনও প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়, ডাক্তারদের প্রথম কাজটি উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া এবং অ্যান্টি-এডিমা চিকিত্সা, যার মধ্যে ফুসকুড়ির পরিণতিগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করা অন্তর্ভুক্ত।
মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়ার সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি হল কোষ এবং নরম মস্তিষ্কের টিস্যুতে বিকাশমান নেক্রোটিক প্রক্রিয়া। মৃত অঞ্চলের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার প্রায় অসম্ভব। ক্ষতটির ক্ষেত্র এবং সেরিব্রাল এডিমার কী চিকিত্সা নির্ধারিত হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে, রোগী পরবর্তীকালে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি বিকাশ করতে পারে:
- নিউরোলজির দিক থেকে: দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথার উপস্থিতি, মুখের পেশীগুলির প্রতিসাম্যতায় ব্যাঘাত, অনিদ্রা, প্রতিফলিত ফাংশন।
- মানসিক দিক থেকে: উদ্বেগ, চাপ, প্রসবোত্তর বিষণ্নতার অনুভূতি।
আঘাতজনিত সেরিব্রাল এডিমা বিপজ্জনক কারণ এটি অঙ্গপ্রত্যঙ্গের পক্ষাঘাত ঘটাতে পারে, প্রায়শই আঘাতের পরে প্রাপ্ত সেরিব্রাল শোথ অক্ষমতার একটি সরাসরি পথ।
সেরিব্রাল এডমা সহ কোমা সম্পর্কে
মস্তিষ্কের শোথ, যদি লক্ষণগুলি ক্ষতের একটি বৃহৎ অঞ্চল নির্দেশ করে তবে রোগীকে কোমায় নিয়ে যেতে পারে। কেন এটি ঘটছে, এই অবস্থার চিকিত্সা কিভাবে?
একটি বিস্তৃত ক্ষত মস্তিষ্কের টিস্যুকে দৃঢ়ভাবে সংকুচিত করে। এই ক্ষেত্রে, শরীরের কাজের অ্যালগরিদম নিম্নরূপ: গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সংরক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলি কার্যকর হয়। একজন ব্যক্তি প্রথমে চেতনা হারায় এবং পরে কোমায় পড়তে পারে। এটি শরীরের প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া। ব্যাপক সেরিব্রাল শোথের চিকিত্সার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। এই ধরনের শোথের জন্য হাসপাতালে ভর্তি একটি পূর্বশর্ত।
কিভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?
যদি রোগীর সেরিব্রাল শোথের সন্দেহ থাকে, তবে রোগের চিকিত্সা বাড়িতে করা যাবে না। রোগীর অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, যেখানে তাকে একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা নিয়োগ করা হবে।
ফুসফুসের অবস্থার কারণে সৃষ্ট চারিত্রিক লক্ষণ এবং উপসর্গের সামগ্রিকতা, সেইসাথে বেশ কয়েকটি মেডিকেল পরীক্ষা, ডাক্তার ওষুধ এবং পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করে।
শোথ সন্দেহ হলে যে পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হয়:
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। পরীক্ষাটি শোথের স্থানীয়করণের স্থান, এর আকার খুঁজে পাওয়া সম্ভব করে তোলে। মস্তিষ্কে ফোলা প্রভাবের পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করে।
- কম্পিউটার টমোগ্রাম। পরীক্ষাটি মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতির মাত্রা সনাক্ত করতে, স্থানীয়করণের স্থানটি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। সাহায্যের মাধ্যমে, সম্ভাব্য জটিলতার একটি প্রাথমিক পূর্বাভাস করা সম্ভব।
- রক্ত পরীক্ষা. এই জাতীয় পরীক্ষা আপনাকে শরীরে নেশাগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করতে দেয়।
- পাংচার। বিশ্লেষণটি মেরুদণ্ড থেকে নেওয়া হয়, সংক্রমণ বা ক্যান্সার সনাক্ত করতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা করা হয়।
চিকিত্সা, একটি রোগের পরে শরীরের পুনরুদ্ধার
শোথ নির্ণয় করা রোগীর চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ। কি এবং কতটা গ্রহণ করা উচিত তা শুধুমাত্র প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। এই ধরনের প্যাথলজিতে, নিম্নলিখিতগুলি সাধারণত নির্ধারিত হয়: হরমোনের এজেন্ট, ফুসকুড়ি উপশম করার জন্য কার্যকর ওষুধ; ওষুধ যা স্থিতিশীল রক্তচাপ বজায় রাখে; মূত্রবর্ধক; ভাস্কুলার ড্রাগ, ইত্যাদি
- সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, ক্র্যানিওটমি করা হয়, যা রোগীর জন্য অত্যন্ত আঘাতমূলক। যে কারণে, ফুসকুড়ি চিকিত্সা করার সময়, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের অবলম্বন করতে নারাজ।
- পুনরুদ্ধারের সময়কাল। ফোলা অপসারণের পরে, বিশেষজ্ঞরা রোগীর মস্তিষ্ককে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে এবং ভবিষ্যতে অনুরূপ পরিস্থিতি প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে একাধিক ক্রিয়াকলাপ পরিচালনা করেন। পরিণতির তীব্রতা কমানোর জন্য পুনরুদ্ধারের সময়কাল অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে একটি মেডিকেল সুবিধার মধ্যে একচেটিয়াভাবে করা উচিত।
কিভাবে বাড়িতে একজন রোগীকে সাহায্য করবেন
মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়া কি জটিলতা ছাড়াই চলে যেতে পারে? হ্যাঁ, যদি রোগটি হাসপাতালে চিকিৎসা করা হয় এবং রোগী বাড়িতে সময়মত সহায়তা পান।
আপনি যদি সন্দেহ করেন যে একজন রোগীর এই প্যাথলজি আছে, আত্মীয়দের অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত এবং ডাক্তারদের আগমনের আগে আপনাকে নিম্নলিখিতগুলি করতে হবে:
- রোগীকে একটি অনুভূমিক পৃষ্ঠে রাখুন, অক্সিজেন সরবরাহের জন্য সমস্ত জানালা খুলুন।
- বমি হওয়ার ক্ষেত্রে, রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন যাতে শ্বাসনালীগুলি বমিতে আটকে না থাকে। এই ক্ষেত্রে, আপনি রোগীকে একপাশে শুইয়ে দিতে পারেন।
- রোগীর মাথায় বরফের প্যাক রাখুন বা ঠাণ্ডা পানিতে ভিজিয়ে একটি কাপড় দিয়ে মুড়ে দিন।
- ঘরে অক্সিজেন মাস্ক থাকলে রোগীর গায়ে লাগান।
যত তাড়াতাড়ি রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হবে, রোগের গুরুতর পরিণতি কমিয়ে আনার সম্ভাবনা তত বেশি। একজন রোগীকে হাসপাতালে স্ব-পরিবহন করার সময়, নিম্নলিখিত নিয়মগুলি অবশ্যই পালন করা উচিত:
- মাথার নীচে কিছু না রেখে রোগীকে অনুভূমিকভাবে শুইয়ে দিন;
- আপনার পায়ের নীচে একটি ঘূর্ণিত কম্বল বা বালিশ রাখুন;
- শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে বমি হওয়া থেকে রক্ষা করে আপনার মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে দিন।
লোড হচ্ছে...