কোমা হল চেতনার সম্পূর্ণ অভাবের একটি অবস্থা, যখন একজন ব্যক্তি কোন কিছুতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না। কোমায়, কোনও উদ্দীপনা (বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ নয়) একজন ব্যক্তিকে জীবিত করতে সক্ষম হয় না। এটি একটি প্রাণঘাতী পুনরুজ্জীবিত অবস্থা, কারণ, চেতনা হ্রাস ছাড়াও, কোমা সহ, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা (শ্বসন এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ) লঙ্ঘন পরিলক্ষিত হয়।
কোমায় থাকা অবস্থায়, একজন ব্যক্তি তার চারপাশের বিশ্ব বা নিজের সম্পর্কে সচেতন নয়।
কোমা সবসময় যে কোনো রোগ বা রোগগত অবস্থার (বিষ, আঘাত) একটি জটিলতা। সমস্ত কোমায় তাদের সংঘটনের কারণ নির্বিশেষে বেশ কয়েকটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে। কিন্তু বিভিন্ন ধরণের কোমার জন্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যেও পার্থক্য রয়েছে। কোমা চিকিত্সা একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বাহিত করা উচিত. এটি শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন বজায় রাখা এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর মৃত্যু রোধ করার লক্ষ্যে। এই নিবন্ধটি থেকে আপনি কোমা কী, সেগুলি কীভাবে চিহ্নিত করা হয় এবং কোমা চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি কী তা সম্পর্কে শিখবেন।
কোমা এর মূল কি?
কোমা দুটি প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে:
- সেরিব্রাল কর্টেক্সের দ্বিপাক্ষিক ছড়িয়ে থাকা ক্ষত;
- মস্তিষ্কের স্টেমের প্রাথমিক বা গৌণ ক্ষত যেখানে জালিকার গঠন থাকে। জালিকার গঠন সেরিব্রাল কর্টেক্সের স্বন এবং সক্রিয় অবস্থা বজায় রাখে। জালিকার গঠন বন্ধ হয়ে গেলে, সেরিব্রাল কর্টেক্সে গভীর বাধা বিকশিত হয়।
টিউমার প্রক্রিয়ার মতো পরিস্থিতিতে মস্তিষ্কের স্টেমের প্রাথমিক ক্ষতি সম্ভব। মাধ্যমিক ব্যাধিগুলি বিপাকীয় পরিবর্তনের সময় ঘটে (বিষাক্ততা, অন্তঃস্রাবী রোগ ইত্যাদি সহ)।
কোমা বিকাশের উভয় প্রক্রিয়ার সংমিশ্রণ সম্ভব, যা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।
এই ব্যাধিগুলির ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের কোষগুলির মধ্যে স্নায়ু আবেগের স্বাভাবিক সংক্রমণের জন্য এটি অসম্ভব হয়ে পড়ে। একই সময়ে, সমস্ত কাঠামোর সমন্বয় এবং সমন্বিত কার্যকলাপ হারিয়ে যায়, তারা একটি স্বায়ত্তশাসিত শাসনে যায়। মস্তিষ্ক সমগ্র জীবের উপর তার ব্যবস্থাপনাগত কার্যাবলী হারায়।
com এর শ্রেণীবিভাগ
কোমাটোজ রাজ্যগুলি সাধারণত বিভিন্ন মানদণ্ড অনুসারে বিভক্ত হয়। সবচেয়ে অনুকূল হল দুটি শ্রেণিবিন্যাস: কার্যকারণ দ্বারা এবং চেতনার বিষণ্নতার মাত্রা (কোমা গভীরতা) দ্বারা।
একটি কার্যকারণ দ্বারা বিভক্ত করার সময়, প্রচলিতভাবে, সমস্ত কোমাকে প্রাথমিক স্নায়বিক ব্যাধি সহ কোমাতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (যখন স্নায়ুতন্ত্রের একটি প্রক্রিয়া নিজেই কোমা বিকাশের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে) এবং সেকেন্ডারি স্নায়বিক ব্যাধি (যখন মস্তিষ্কের ক্ষতি পরোক্ষভাবে ঘটে। স্নায়ুতন্ত্রের বাইরে কিছু রোগগত প্রক্রিয়ার কোর্স)। কোমার কারণ জানা আপনাকে রোগীর চিকিত্সার কৌশলগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়।
সুতরাং, কোমার বিকাশের কারণের উপর নির্ভর করে, এই ধরনের কোমা রয়েছে: স্নায়বিক (প্রাথমিক) এবং সেকেন্ডারি জেনেসিস।
স্নায়বিক (প্রাথমিক) সৃষ্টি:
- আঘাতমূলক (ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাত সহ);
- সেরিব্রোভাসকুলার (মস্তিষ্কের তীব্র ভাস্কুলার সংবহনজনিত ব্যাধি সহ);
- মৃগীরোগী (ফলাফল);
- meningoencephalitic (মস্তিষ্ক এবং এর ঝিল্লির প্রদাহজনিত রোগের ফলাফল);
- হাইপারটেনসিভ (মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলিতে টিউমারের কারণে)।
সেকেন্ডারি জেনিসিস:
- অন্তঃস্রাবী (ডায়াবেটিস মেলিটাসে ডায়াবেটিস (এগুলির বেশ কয়েকটি প্রকার রয়েছে), থাইরয়েড গ্রন্থির রোগে হাইপোথাইরয়েড এবং থাইরোটক্সিক, তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতায় হাইপোকোর্টিকয়েড, মোট পিটুইটারি হরমোনের ঘাটতিতে হাইপোপিটুইটারি);
- বিষাক্ত (কিডনি বা হেপাটিক ব্যর্থতার সাথে, যে কোনও পদার্থের সাথে (অ্যালকোহল, ড্রাগস, কার্বন মনোক্সাইড ইত্যাদি) বিষক্রিয়া সহ, কলেরা সহ, ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা সহ);
- হাইপোক্সিক (তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, বাধা পালমোনারি রোগ, রক্তাল্পতা সহ);
- কোমা যখন শারীরিক কারণের সংস্পর্শে আসে (তাপীয় যখন অতিরিক্ত গরম বা হাইপোথার্মিয়া, বৈদ্যুতিক শক সহ);
- জল, ইলেক্ট্রোলাইট এবং খাবারের উল্লেখযোগ্য ঘাটতি সহ কোমা (ক্ষুধার্ত, অদম্য বমি এবং ডায়রিয়া সহ)।
পরিসংখ্যান অনুসারে, কোমার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল স্ট্রোক, তারপরে ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা এবং তৃতীয় স্থানে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা।
দ্বিতীয় শ্রেণিবিন্যাসের অস্তিত্বের প্রয়োজনীয়তা এই কারণে যে কার্যকারণ নিজেই কোমায় রোগীর অবস্থার তীব্রতা প্রতিফলিত করে না।
অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে (চেতনার নিপীড়নের গভীরতা), নিম্নলিখিত ধরণের কোমাকে আলাদা করার প্রথাগত:
- আমি ডিগ্রি (হালকা, সাবকর্টিক্যাল);
- II ডিগ্রি (মধ্যম, ফরেস্টেম, "অতিসক্রিয়");
- III ডিগ্রী (গভীর, পিছন-কান্ডযুক্ত, "অলস");
- IV ডিগ্রী (অতীন্দ্রিয়, টার্মিনাল)।
কোমা ডিগ্রী পার্থক্য করা কঠিন কারণ এক পর্যায় থেকে পরের পর্যায়ে স্থানান্তর খুব দ্রুত হতে পারে। এই শ্রেণীবিভাগ একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে।
কোমা লক্ষণ
কোমা আমি ডিগ্রি
একে সাবকর্টিক্যাল বলা হয়, কারণ এই পর্যায়ে সেরিব্রাল কর্টেক্সের ক্রিয়াকলাপ বাধাগ্রস্ত হয় এবং মস্তিষ্কের গভীর অংশগুলি, যাকে সাবকর্টিক্যাল গঠন বলা হয়, নিষ্ক্রিয় করা হয়। এটি নিম্নলিখিত প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- অনুভব করা যে রোগী স্বপ্নে আছেন;
- স্থান, সময়, ব্যক্তিত্বে রোগীর সম্পূর্ণ বিভ্রান্তি (রোগীকে উত্তেজিত করা অসম্ভব);
- জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নের উত্তরের অভাব। বাইরে থেকে যা ঘটছে তার সাথে সংযোগ ছাড়াই সম্ভবত অযৌক্তিক মূকিং, বিভিন্ন শব্দ তৈরি করা;
- ব্যথার উদ্দীপকের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতি (অর্থাৎ, প্রতিক্রিয়াটি দুর্বল এবং খুব ধীর, উদাহরণস্বরূপ, যখন একটি সুই দিয়ে একটি সুই ইনজেকশন দেওয়া হয়, তখন রোগী তা অবিলম্বে প্রত্যাহার করে না, তবে শুধুমাত্র দুর্বলভাবে বাঁকানো বা কিছু সময় মুক্ত করে। ব্যথা উদ্দীপনা প্রয়োগ করার পরে);
- স্বতঃস্ফূর্ত সক্রিয় আন্দোলন কার্যত অনুপস্থিত। কখনও কখনও স্তন্যপান, চিবানো, গিলে ফেলার নড়াচড়াগুলি মস্তিষ্কের প্রতিচ্ছবিগুলির প্রকাশ হিসাবে ঘটতে পারে, যা সাধারণত সেরিব্রাল কর্টেক্স দ্বারা দমন করা হয়;
- পেশী স্বন বৃদ্ধি করা হয়;
- গভীর প্রতিচ্ছবি (হাঁটু, অ্যাকিলিস এবং অন্যান্য) বৃদ্ধি পায় এবং পৃষ্ঠীয় (কর্ণিয়াল, প্লান্টার এবং অন্যান্য) বাধাপ্রাপ্ত হয়;
- প্যাথলজিকাল হাত এবং পায়ের লক্ষণগুলি সম্ভব (বাবিনস্কি, ঝুকভস্কি এবং অন্যান্য);
- আলোর প্রতি ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত (সঙ্কুচিত), কুঁচকানো, চোখের বলের স্বতঃস্ফূর্ত নড়াচড়া লক্ষ্য করা যায়;
- পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকলাপের উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব;
- সাধারণত স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস সংরক্ষিত হয়;
- কার্ডিয়াক কার্যকলাপের দিক থেকে, হৃদস্পন্দনের বৃদ্ধি (টাচিকার্ডিয়া) পরিলক্ষিত হয়।
কোমা II ডিগ্রি
এই পর্যায়ে, subcortical গঠনের কার্যকলাপ বাধা দেওয়া হয়। ব্যাঘাতগুলি ব্রেনস্টেমের পূর্ববর্তী অংশে নেমে আসে। এই পর্যায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- টনিক খিঁচুনি বা পর্যায়ক্রমিক flinching চেহারা;
- বক্তৃতা কার্যকলাপের অভাব, মৌখিক যোগাযোগ অসম্ভব;
- ব্যথার প্রতিক্রিয়ার তীব্র দুর্বলতা (ইনজেকশন প্রয়োগ করার সময় অঙ্গের সামান্য নড়াচড়া);
- সমস্ত প্রতিবিম্বের নিপীড়ন (উভয় পৃষ্ঠীয় এবং গভীর);
- ছাত্রদের সংকোচন এবং আলোতে তাদের দুর্বল প্রতিক্রিয়া;
- শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
- বর্ধিত ঘাম;
- রক্তচাপের তীব্র ওঠানামা;
- গুরুতর টাকাইকার্ডিয়া;
- শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধি (বিরতি সহ, থেমে যাওয়া, শোরগোল, শ্বাসের বিভিন্ন গভীরতার সাথে)।
কোমা III ডিগ্রী
প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি মেডুলা অবলংগাটাতে পৌঁছায়। জীবনের ঝুঁকি বেড়েছে এবং পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস খারাপ হচ্ছে। পর্যায়টি নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায় (রোগী এমনকি একটি ইনজেকশনের প্রতিক্রিয়ায় একটি অঙ্গও নড়াচড়া করে না);
- পৃষ্ঠীয় প্রতিচ্ছবি অনুপস্থিত (বিশেষত, কর্নিয়াল);
- পেশী টোন এবং টেন্ডন রিফ্লেক্সে তীব্র হ্রাস রয়েছে;
- ছাত্ররা প্রসারিত হয় এবং আলোতে সাড়া দেয় না;
- শ্বাস-প্রশ্বাস অগভীর এবং ছন্দহীন হয়ে যায়, খুব ফলপ্রসূ হয় না। অতিরিক্ত পেশী (কাঁধের কোমরের পেশী) শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে জড়িত, যা সাধারণত পরিলক্ষিত হয় না;
- রক্তচাপ কমে যায়;
- পর্যায়ক্রমিক খিঁচুনি সম্ভব।
কোমা IV ডিগ্রী
এই পর্যায়ে, মস্তিষ্কের কার্যকলাপের কোন লক্ষণ নেই। এটি উদ্ভাসিত হয়:
- সমস্ত প্রতিচ্ছবি অভাব;
- ছাত্রদের সর্বাধিক সম্ভাব্য প্রসারণ;
- পেশীর প্রতিবন্ধকতা;
- স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের অভাব (শুধুমাত্র ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল শরীরে অক্সিজেন সরবরাহকে সমর্থন করে);
- ওষুধ ছাড়াই রক্তচাপ শূন্যে নেমে আসে;
- শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস।
IV গ্রেড কোমা অর্জন করলে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি থাকে, 100% এর কাছাকাছি।
এটা উল্লেখ করা উচিত যে কোমার বিভিন্ন পর্যায়ের কিছু লক্ষণ কোমার কারণের উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। উপরন্তু, নির্দিষ্ট ধরনের কোমা অতিরিক্ত লক্ষণ আছে, যা কিছু ক্ষেত্রে ডায়গনিস্টিক।
com এর কিছু প্রকারের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
সেরিব্রোভাসকুলার কোমা
এটি সর্বদা বিশ্বব্যাপী ভাস্কুলার বিপর্যয়ের (ইস্কেমিক বা ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম) এর ফলাফল হয়ে ওঠে, তাই এটি পূর্বসূরি ছাড়াই হঠাৎ বিকাশ লাভ করে। সাধারণত, চেতনা প্রায় সঙ্গে সঙ্গে হারিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর মুখ লাল, কর্কশ শ্বাস, উচ্চ রক্তচাপ, টানটান নাড়ি থাকে। কোমার বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্নায়বিক লক্ষণগুলি ছাড়াও, ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, একটি তির্যক মুখ, শ্বাস নেওয়ার সময় এক গাল থেকে ফুলে যাওয়া)। কোমার প্রথম পর্যায়ে সাইকোমোটর আন্দোলনের সাথে হতে পারে। যদি সাবরাচনয়েড হেমোরেজ দেখা দেয়, তবে ইতিবাচক মেনিনজিয়াল লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয় (ঘাড়ের শক্ত পেশী, কার্নিগস, ব্রুডজিনস্কির লক্ষণ)।
আঘাতমূলক কোমা
যেহেতু এটি সাধারণত গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফলে বিকশিত হয়, তাই রোগীর মাথায় ত্বকের ক্ষতি হতে পারে। নাক, কান থেকে সম্ভাব্য রক্তপাত (কখনও কখনও সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফুটো), চোখের চারপাশে ক্ষত ("চশমা" এর লক্ষণ)। প্রায়শই, ছাত্রদের ডান এবং বামে বিভিন্ন আকার থাকে (অ্যানিসোকোরিয়া)। এছাড়াও, সেরিব্রোভাসকুলার কোমা হিসাবে, ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে।
এপিলেপটিক কোমা
এটি সাধারণত একের পর এক পুনরাবৃত্তিমূলক খিঁচুনির ফলাফল। এই কোমায়, রোগীর মুখ একটি নীলাভ আভা অর্জন করে (যদি আক্রমণটি খুব সাম্প্রতিক ছিল), ছাত্ররা চওড়া হয়ে যায় এবং আলোতে সাড়া দেয় না, জিহ্বা কামড়ানোর চিহ্ন, ঠোঁটে ফেনা সম্ভব। যখন খিঁচুনি বন্ধ হয়ে যায়, তখনও ছাত্ররা প্রশস্ত থাকে, পেশীর স্বর হ্রাস পায় এবং প্রতিবিম্বিত হয় না। টাকাইকার্ডিয়া এবং দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস ঘটে।
মেনিনগোয়েনসেফালিটিক কোমা
এটি মস্তিষ্ক বা এর ঝিল্লির একটি বিদ্যমান প্রদাহজনক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে, তাই এটি খুব কমই হঠাৎ হয়। শরীরের তাপমাত্রা সবসময় বৃদ্ধি, বিভিন্ন তীব্রতা আছে. শরীরে ফুসকুড়ি হতে পারে। রক্তে, লিউকোসাইট এবং ইএসআর এর সামগ্রীতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে - প্রোটিন এবং লিউকোসাইটের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
হাইপারটেনসিভ কোমা
এটি ক্র্যানিয়াল গহ্বরে অতিরিক্ত শিক্ষার উপস্থিতিতে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির ফলে ঘটে। মস্তিষ্কের কিছু অংশের সংকোচন এবং সেরিবেলার টেনটোরিয়াম বা ফোরামেন ম্যাগনামের খাঁজে এর লঙ্ঘনের কারণে কোমা তৈরি হয়। এই কোমা ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন হ্রাস), শ্বাস-প্রশ্বাসের হার হ্রাস এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
হেপাটিক কোমা
এটি হেপাটাইটিস বা লিভারের সিরোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে ধীরে ধীরে বিকাশ করে। একটি নির্দিষ্ট হেপাটিক গন্ধ রোগীর থেকে নির্গত হয় ("কাঁচা মাংস" এর গন্ধ)। চামড়া হলুদ, punctate hemorrhages সঙ্গে, scratching জায়গায়। টেন্ডন রিফ্লেক্স বেড়ে যায় এবং খিঁচুনি হতে পারে। রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন কম। ছাত্রদের প্রসারিত হয়. রোগীর লিভার বড় হয়। পোর্টাল হাইপারটেনশনের লক্ষণ থাকতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, "জেলিফিশ হেড" - পেটের স্যাফেনাস শিরাগুলির প্রসারণ এবং টর্টুসিটি)।
রেনাল কোমা
এটিও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। রোগী প্রস্রাবের গন্ধ (অ্যামোনিয়া) দেয়। ত্বক শুষ্ক, ফ্যাকাশে ধূসর (যেন নোংরা), আঁচড়ের চিহ্ন সহ। কটিদেশীয় অঞ্চল এবং নীচের অংশে ফোলাভাব রয়েছে, মুখের ফোলাভাব রয়েছে। রক্তচাপ কম, টেন্ডন রিফ্লেক্স বেশি, পিউপিলস সংকীর্ণ। নির্দিষ্ট পেশী গোষ্ঠীতে অনৈচ্ছিক পেশী মোচড়ানো সম্ভব।
অ্যালকোহলিক কোমা
এটি অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং খুব বেশি ডোজ গ্রহণের সাথে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। স্বাভাবিকভাবেই, অ্যালকোহলের গন্ধ অনুভূত হয় (তবে, এটি মনে রাখা উচিত যে এই চিহ্নের উপস্থিতিতে, কোমা ভিন্ন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, আঘাতমূলক। এটি ঠিক যে একজন ব্যক্তি আঘাতের আগে অ্যালকোহল পান করতে পারে)। হৃদস্পন্দন বেড়ে যায় এবং রক্তচাপ কমে যায়। ত্বক লাল, ঘামে ভেজা। পেশীর স্বর এবং প্রতিবিম্ব কম। ছাত্ররা সংকীর্ণ।
কার্বন মনোক্সাইড বিষের সাথে কোমা
এই কোমা কম রক্তচাপ, অগভীর শ্বাস (শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত সম্ভব) সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। আলোর কোন প্রতিক্রিয়া ছাড়া প্রশস্ত ছাত্রদের চরিত্রগত। একটি খুব নির্দিষ্ট লক্ষণ হল মুখ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ: চেরি লাল (এই রঙটি কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন দ্বারা দেওয়া হয়), যখন অঙ্গগুলি সায়ানোটিক হতে পারে।
ঘুমের ওষুধের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে কোমা (বারবিটুরেটস)
ঘুমের ধারাবাহিকতা হিসাবে কোমা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া (নিম্ন হৃদস্পন্দন) এবং নিম্ন রক্তচাপ সাধারণ। শ্বাস অগভীর এবং বিরল হয়ে যায়। ত্বক ফ্যাকাশে। স্নায়ুতন্ত্রের রিফ্লেক্স ক্রিয়াকলাপ এতটাই বাধাগ্রস্ত হয় যে ব্যথার কোনও প্রতিক্রিয়া নেই, টেন্ডন রিফ্লেক্সগুলি ট্রিগার হয় না (বা তারা তীব্রভাবে দুর্বল হয়ে যায়)। লালা বৃদ্ধি পেয়েছে।
ওষুধের ওভারডোজের ক্ষেত্রে কোমা
এটি রক্তচাপ হ্রাস, হৃদস্পন্দন হ্রাস, দুর্বল পালস এবং অগভীর শ্বাস প্রশ্বাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ঠোঁট এবং আঙুলের ডগা নীলাভ এবং ত্বক শুষ্ক। পেশী টোন তীব্রভাবে দুর্বল হয়। তথাকথিত "পিনপয়েন্ট" ছাত্রদের চরিত্রগত, তারা এত সংকীর্ণ। ইনজেকশন চিহ্ন থাকতে পারে (যদিও এটি প্রয়োজনীয় নয়, যেহেতু ড্রাগ ব্যবহারের রুট হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ইন্ট্রানাসাল)।
ডায়াবেটিক কোমা
কোমা নয়, কোমা বলাটা আরও সঠিক হবে। কারণ তাদের মধ্যে বেশ কয়েকটি ডায়াবেটিস মেলিটাসে থাকতে পারে। এটি কিটোঅ্যাসিডোটিক (রক্তে চর্বিযুক্ত বিপাকীয় পণ্য জমে এবং গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে), হাইপোগ্লাইসেমিক (গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস এবং অতিরিক্ত ইনসুলিনের সাথে), হাইপারসমোলার (গুরুতর ডিহাইড্রেশন সহ) এবং ল্যাকটাসিডেমিক (অতিরিক্ত ল্যাকটিক সহ) রক্তে অ্যাসিড)। এই জাতগুলির প্রত্যেকটির নিজস্ব ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমা সহ, রোগীর কাছ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ পাওয়া যায়, ত্বক ফ্যাকাশে এবং শুষ্ক, ছাত্ররা সংকুচিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায়, রোগীর কাছ থেকে গন্ধ অনুভূত হয় না, ত্বক ফ্যাকাশে এবং আর্দ্র হয় এবং ছাত্ররা প্রসারিত হয়। অবশ্যই, ডায়াবেটিক কোমার ধরন নির্ধারণে, অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিগুলি একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে (রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ, প্রস্রাবে, প্রস্রাবে অ্যাসিটোনের উপস্থিতি ইত্যাদি)।
পিণ্ড চিকিত্সার নীতি
কোমা একটি শর্ত, প্রথমত, শরীরের অত্যাবশ্যক ফাংশন বজায় রাখার জন্য জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজন। কি কারণে কাদের কারণে এই ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়. মূল জিনিসটি রোগীকে মরতে না দেওয়া এবং মস্তিষ্কের কোষগুলিকে যতটা সম্ভব ক্ষতি থেকে রক্ষা করা।
শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন নিশ্চিত করে এমন ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- শ্বাস সমর্থন। প্রয়োজনে, শ্বাসনালীগুলি তাদের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার জন্য স্যানিটাইজ করা হয় (বিদেশী সংস্থাগুলি সরানো হয়, ডুবে থাকা জিহ্বা সোজা করা হয়), একটি বায়ু নালী, একটি অক্সিজেন মাস্ক ইনস্টল করা হয়, কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল করা হয়;
- সংবহনতন্ত্রের সমর্থন (হাইপোটেনশনের সাথে রক্তচাপ বাড়ায় এবং হাইপারটেনশনের সাথে হ্রাস করে এমন ওষুধের ব্যবহার; হৃদস্পন্দনকে স্বাভাবিক করে তোলে; রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ স্বাভাবিককরণ)।
বিদ্যমান লঙ্ঘনগুলি অপসারণ করতে লক্ষণীয় ব্যবস্থাও ব্যবহার করা হয়:
- সন্দেহভাজন অ্যালকোহল বিষের সাথে ভিটামিন বি 1 এর বড় ডোজ;
- খিঁচুনি উপস্থিতিতে;
- অ্যান্টিমেটিক ওষুধ;
- উত্তেজিত হলে sedatives;
- গ্লুকোজ ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন দেওয়া হয় (কোমা হওয়ার কারণ জানা না গেলেও, কারণ উচ্চ রক্তের গ্লুকোজের তুলনায় কম রক্তে গ্লুকোজ থেকে মস্তিষ্কের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি বেশি। উচ্চ রক্তে গ্লুকোজযুক্ত কিছু গ্লুকোজের ইনজেকশন খুব বেশি ক্ষতি করবে না);
- গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ যদি আপনি ওষুধ বা নিম্নমানের খাবার (মাশরুম সহ) দিয়ে বিষক্রিয়ার সন্দেহ করেন;
- শরীরের তাপমাত্রা কমানোর ওষুধ;
- সংক্রামক প্রক্রিয়ার লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার নির্দেশিত হয়।
সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতের সামান্যতম সন্দেহে (বা যদি এটি বাদ দেওয়া অসম্ভব হয়), এই এলাকার স্থিতিশীলতা প্রয়োজন। সাধারণত এই উদ্দেশ্যে একটি কলার স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয়।
কোমার কারণ প্রতিষ্ঠা করার পরে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা হয়। তারপরে একটি নির্দিষ্ট থেরাপি ইতিমধ্যেই নির্ধারিত হয়, একটি নির্দিষ্ট অসুস্থতার বিরুদ্ধে নির্দেশিত। এটি কিডনি ব্যর্থতার জন্য হেমোডায়ালাইসিস, ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে নলোক্সোনের প্রবর্তন এবং এমনকি অস্ত্রোপচার (উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের হেমাটোমা সহ) হতে পারে। চিকিত্সার ধরন এবং সুযোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে।
কোমা হল বিভিন্ন রোগগত অবস্থার একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা। এটি মারাত্মক হতে পারে বলে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। প্রচুর পরিমাণে প্যাথলজিকাল অবস্থার কারণে কোমা অনেক ধরণের রয়েছে যা তাদের দ্বারা জটিল হতে পারে। কোমা চিকিত্সা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে বাহিত হয় এবং রোগীর জীবন বাঁচানোর লক্ষ্যে করা হয়। উপরন্তু, সমস্ত ব্যবস্থা মস্তিষ্কের কোষ সংরক্ষণ নিশ্চিত করা উচিত.
লোড হচ্ছে...