আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত: লক্ষণ, শ্রেণীবিভাগ, প্রাথমিক চিকিৎসা

মস্তিষ্ক অন্য যেকোনো অঙ্গের চেয়ে বাহ্যিক (যান্ত্রিক) কারণ থেকে সুরক্ষিত। মাথার খুলির হাড় ছাড়াও, এটি মেনিনজেস দ্বারা ক্ষতি থেকে রক্ষা করা হয়। মস্তিষ্ক ধোয়ার তরলও শক শোষক হিসেবে কাজ করে। যাইহোক, ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি (টিবিআই) চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে সাহায্য চাওয়ার অন্যতম সাধারণ কারণ। আঘাতের সাধারণ কাঠামোতে, টিবিআই 50% এরও বেশি ক্ষেত্রে দায়ী, এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে তাদের সংখ্যা বৃদ্ধির পাশাপাশি আঘাতের তীব্রতা বৃদ্ধির প্রবণতা রয়েছে। শেষ কিন্তু অন্তত নয়, এটি জীবনের গতি বৃদ্ধির (বিশেষ করে শহরগুলিতে) এবং রাস্তায় যানবাহনের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে। আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা ট্রমাটোলজিস্ট এবং নিউরোসার্জনদের কাজ। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের নিউরোলজিস্ট এমনকি মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাহায্যের প্রয়োজন হয়।

সুচিপত্র:

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি

মাথার আঘাতের পটভূমিতে একজন শিকার হতে পারে:

• মস্তিষ্কের টিস্যুর অখণ্ডতার যান্ত্রিক লঙ্ঘন;
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গতিবিদ্যার লঙ্ঘন;
• হেমোডাইনামিক ব্যাধি;
• নিউরোডাইনামিক্সের ব্যাধি;
• scars এবং adhesions গঠন.

আঘাতের সাথে, প্রতিক্রিয়াশীল এবং ক্ষতিপূরণমূলক পরিবর্তনগুলি সিন্যাপ্স, নিউরন এবং কোষের স্তরে বিকাশ লাভ করে।

Contusions দৃশ্যমান ক্ষত এবং hematomas দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতে স্টেম স্ট্রাকচার বা হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের ক্ষতি হলে, নিউরোট্রান্সমিটারের বিনিময়ের লঙ্ঘনের কারণে একটি নির্দিষ্ট স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া তৈরি হয়।

সেরিব্রাল সংবহনতন্ত্র আঘাতজনিত আঘাতের জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল। টিবিআইয়ের সাথে, আঞ্চলিক জাহাজের খিঁচুনি বা প্রসারণ ঘটে এবং তাদের দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়। ভাস্কুলার ডিসঅর্ডারের সরাসরি পরিণতি হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডাইনামিকসের ব্যাধি।

টিবিআই এর পটভূমির বিরুদ্ধে, ডিসমেটাবলিক ডিসঅর্ডার এবং হাইপোক্সিয়া বিকাশ হয়... গুরুতর আঘাতগুলি শ্বাসযন্ত্র এবং হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

তথাকথিত "ট্রমাটিক অসুস্থতা" 3টি পিরিয়ড অন্তর্ভুক্ত করে:

• মশলাদার
• মধ্যবর্তী;
• দূরবর্তী

TBI এর তীব্রতা এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে, প্রথম পিরিয়ডের সময়কাল 2 সপ্তাহ থেকে 2.5 মাস পর্যন্ত. তীব্র পর্যায়ক্ষতিকারক ফ্যাক্টর এবং প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়ার সংমিশ্রণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি শরীরের কার্যকারিতা বা মৃত্যুর পুনরুদ্ধারের জন্য একটি আঘাতমূলক কারণের সংস্পর্শে আসার শুরু থেকে সময়ের ব্যবধান।

ভি মধ্যবর্তী সময়কালক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় lysis এবং মেরামতের প্রক্রিয়া সক্রিয়। এই পর্যায়ে, ক্ষতিপূরণমূলক এবং অভিযোজিত প্রক্রিয়াগুলি চালু করা হয়, যা প্রতিবন্ধী ফাংশনগুলিকে স্বাভাবিক সূচকগুলিতে (বা স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ) ফেরাতে অবদান রাখে। দ্বিতীয় পিরিয়ডের সময়কাল 6 মাস থেকে 1 বছর পর্যন্ত হতে পারে।

চূড়ান্ত (দূরবর্তী) সময়কালঅবক্ষয় এবং পুনরুদ্ধারের সমাপ্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, তারা সহাবস্থান অব্যাহত. ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পটভূমির বিরুদ্ধে পর্বের সময়কাল 2-3 বছর, এবং প্রক্রিয়াটির আরও বিকাশের সাথে, এটি খুব অনিশ্চিত।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শ্রেণিবিন্যাস

বিঃদ্রঃ:এই বিভাগে আঘাতগুলি বন্ধ, খোলা এবং অনুপ্রবেশকারীতে বিভক্ত।

বন্ধ TBI- এগুলি মাথার আঘাত, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে, তবে ত্বকের গুরুতর ক্ষতি ছাড়াই।

খোলা- এগুলি ত্বকের স্তরগুলির ক্ষতি এবং মাথার খুলির aponeurosis সহ আঘাত।

অনুপ্রবেশকারী ট্রমাহার্ড শেল অখণ্ডতা লঙ্ঘন মধ্যে পার্থক্য.

অবস্থা মূল্যায়ন

একটি চিকিৎসা সুবিধায় রোগীর প্রাথমিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষার সময়, নিম্নলিখিত বিষয়গুলি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া হয়:

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্রতা 3টি কারণ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়:

• চেতনার অবস্থা;
• গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন;
• স্নায়বিক লক্ষণ।

TBI এর তীব্রতা

1. সন্তোষজনক রোগীর অবস্থা বিবেচনা করা হয় যদি তার স্পষ্ট চেতনা থাকে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির কোনও লঙ্ঘন নেই, কোনও প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক স্নায়বিক ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই। সময়মত এবং সঠিকভাবে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণের সাথে, কিছুই জীবনকে হুমকি দেয় না এবং কাজের ক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়।
2. মাঝারি আঘাতের জন্য চেতনা পরিষ্কার বা কিছু অত্যাশ্চর্য উপস্থিত আছে. গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন প্রভাবিত হয় না, কিন্তু হার্টবিট সংখ্যা হ্রাস করা সম্ভব। পৃথক ফোকাল লক্ষণ নির্ণয় করা যেতে পারে। যোগ্য সহায়তার সময়মত বিধানের সাথে জীবনের জন্য কার্যত কোন হুমকি নেই। এই ধরনের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস বেশ অনুকূল।
3. গুরুতর অবস্থায় রোগী অত্যাশ্চর্য উচ্চারণ করেছে বা স্তম্ভিত হয়েছে - চেতনার বিষণ্নতা, যেখানে স্বেচ্ছাসেবী কার্যকলাপের ক্ষতি হয় এবং প্রতিবর্তমূলক কার্যকলাপ অব্যাহত থাকে। শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহন সংক্রান্ত কর্মহীনতা রেকর্ড করা হয়, এবং স্নায়বিক উপসর্গ উপস্থিত হয়। প্যারেসিস, প্যারালাইসিস ইত্যাদি সম্ভব। জীবনের হুমকি বেশ সুস্পষ্ট, এবং বিপদের মাত্রা তীব্র পর্যায়ের সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয়। গুরুতর TBI পরে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বরং সন্দেহজনক।
4. লক্ষণ খুব গুরুতর অবস্থা কোমা, বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন দমন এবং উচ্চারিত স্নায়বিক লক্ষণগুলি (প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক উভয়ই)। জীবনের জন্য হুমকি অত্যন্ত গুরুতর, এবং আঘাত থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সাধারণত ঘটবে না।
5. সবচেয়ে বিপজ্জনক অবস্থা টার্মিনাল ... এটি কোমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির জটিল ব্যাধি, সেইসাথে গভীর স্টেম এবং সেরিব্রাল ব্যাধি। দুর্ভাগ্যক্রমে, এমন পরিস্থিতিতে শিকারকে বাঁচানো অত্যন্ত বিরল।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের লক্ষণ

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি আমাদের মানসিক আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রকৃতি সম্পর্কে প্রাথমিক সিদ্ধান্তে আঁকতে দেয়।

কনকশন বিপরীতমুখী সেরিব্রাল ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়.

সাধারণ লক্ষণ:

• সংক্ষিপ্ত ব্ল্যাকআউট বা (কয়েক মিনিট পর্যন্ত);
• সামান্য স্তব্ধতা;
• মহাকাশে অভিযোজন সঙ্গে কিছু অসুবিধা;
• আঘাতের পরে স্মৃতি থেকে সময় নষ্ট হওয়া;
• মোটর উত্তেজনা (বিরল);
• (cephalalgia);
• (সর্বদা নয়);
• পেশী স্বন হ্রাস;
• nystagmus (চোখের অনিচ্ছাকৃত কম্পন)।

রমবার্গ অবস্থানে ভারসাম্যহীনতা নিউরোলজিক পরীক্ষার সময় লক্ষ্য করা যেতে পারে। লক্ষণগুলি দ্রুত ফিরে যাওয়ার প্রবণতা রয়েছে। জৈব লক্ষণগুলি পরবর্তী 3 দিনের মধ্যে কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে উদ্ভিজ্জ ব্যাধিগুলি দীর্ঘকাল ধরে থাকে। রোগী ভাস্কুলার লক্ষণগুলির অভিযোগ করতে পারে - রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, ঠান্ডা স্ন্যাপ এবং নীল আঙুলগুলিও।

ক্ষত (ইউজিএম)

ক্লিনিক্যালি, ইউজিএম-এর 3 ডিগ্রী রয়েছে - হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর।

হালকা মস্তিষ্কের আঘাতের লক্ষণ:

• চেতনা হ্রাস (20-40 মিনিট পর্যন্ত);
• বমি;
• অ্যামনেসিয়া;
• কার্ডিওপালমাস;
• (অনুপস্থিত থাকতে পারে)।

এই ধরনের আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের 2-3 সপ্তাহের শেষে মাঝারি স্নায়বিক লক্ষণগুলি ফিরে আসে।

বিঃদ্রঃ:ক্ষত এবং আঘাতের মধ্যে মৌলিক পার্থক্য হল খিলানের হাড় ভেঙে যাওয়ার সম্ভাবনা এবং সাবারাকনোয়েড হেমাটোমাসের উপস্থিতি।

মাঝারি ডিগ্রির ইউজিএমের লক্ষণ:

স্নায়বিক পরীক্ষা মেনিঞ্জিয়াল এবং স্টেম লক্ষণ প্রকাশ করে। প্রধান জৈব প্রকাশগুলি 2-5 সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়, তবে পূর্বের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কিছু ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে অনুভব করে।

গুরুতর UGM এর লক্ষণ:

• চেতনা কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত অনুপস্থিত;
• অপরিহার্য ফাংশন জীবন-হুমকি লঙ্ঘন আছে;
• মোটর উত্তেজনা;
• পক্ষাঘাত;
• হাইপো- বা পেশীর হাইপারটোনিসিটি;
• খিঁচুনি

লক্ষণগুলির বিপরীত বিকাশ ধীরে ধীরে এগিয়ে যায়, প্রায়শই মানসিক দিক থেকে সহ অবশিষ্ট ব্যাধি থাকে।

গুরুত্বপূর্ণ:একটি চিহ্ন যা 100% সম্ভাবনার সাথে মাথার খুলির গোড়ার একটি ফ্র্যাকচার নির্দেশ করে কান বা নাক থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নিঃসরণ।

চোখের চারপাশে প্রতিসাম্য হেমাটোমাসের উপস্থিতি ("চশমা") সামনের ক্র্যানিয়াল ফোসার এলাকায় একটি ফ্র্যাকচার সন্দেহ করার কারণ দেয়।

সঙ্কোচন

কম্প্রেশন প্রায়ই ক্ষত accompanies. সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল বিভিন্ন স্থানীয়করণের হেমাটোমাস এবং তাদের বিষণ্নতার সাথে খিলানের হাড়ের ক্ষতি। কম সাধারণত, মস্তিষ্কের টিস্যু এবং নিউমোসেফালাসের ফুলে যাওয়ার কারণে ক্ষতি হয়।

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে বা একটি নির্দিষ্ট ("আলো") সময়ের ব্যবধানের পরে কম্প্রেশনের লক্ষণগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পেতে পারে।

কম্প্রেশনের সাধারণ লক্ষণ:

• চেতনার প্রগতিশীল দুর্বলতা;
• সেরিব্রাল ব্যাধি;
• ফোকাল এবং স্টেম লক্ষণ।

TBI এর সম্ভাব্য জটিলতা

তীব্র পর্যায়ে সবচেয়ে বড় বিপদ শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতা (শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং গ্যাস এক্সচেঞ্জের ব্যাঘাত) এবং সেইসাথে কেন্দ্রীয় এবং আঞ্চলিক (সেরিব্রাল) সঞ্চালনের সমস্যা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

রক্তক্ষরণজনিত জটিলতা হল সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ।

গুরুতর ক্র্যানিওসেরেব্রাল ট্রমাতে, মস্তিষ্কের অংশগুলির স্থানচ্যুতি (স্থানচ্যুতি) সম্ভব।

টিবিআই-এর পটভূমিতে, একটি পুষ্প-প্রদাহজনক প্রকৃতির জটিলতার সম্ভাবনা বেশ বেশি। তারা intracranial এবং extracranial মধ্যে বিভক্ত করা হয়। প্রথম গ্রুপে ফোড়া, এবং, এবং দ্বিতীয়টি, উদাহরণস্বরূপ, অন্তর্ভুক্ত।

বিঃদ্রঃ:সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে পোস্ট-ট্রমাটিক এবং।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

গুরুত্বপূর্ণ:আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা হল শিকারকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম দেওয়া। তাকে তার মাথা উঁচু করে একটি অনুভূমিক অবস্থান দেওয়া দরকার। রোগী অজ্ঞান হলে তাকে স্থানান্তর করা অসম্ভব, যেহেতু মেরুদণ্ডের আঘাতের সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না। মাথায় ঠান্ডা পানি বা বরফের প্যাক দিয়ে হিটিং প্যাড লাগানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি শ্বাস প্রশ্বাস বা কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ বন্ধ হয়ে যায়, অ্যাম্বুলেন্সের আগমনের আগে, পুনরুজ্জীবিত করা উচিত - বুকের সংকোচন এবং কৃত্রিম শ্বসন।

রোগীদের জন্য প্রাথমিক যত্ন নিকটতম চিকিৎসা সুবিধা প্রদান করা হয়. প্রাথমিক যত্নের পরিমাণ রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং চিকিত্সকদের ক্ষমতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। চিকিত্সকদের প্রাথমিক কাজ হল শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহন ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখা। শ্বাসনালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা অপরিহার্য (এটি প্রায়শই রক্ত, নিঃসরণ বা বমির উচ্চাকাঙ্ক্ষা দ্বারা প্রতিবন্ধী হয়)।

যে কোনও ক্র্যানিওসেরেব্রাল ট্রমার চিকিত্সা স্থির অবস্থায় বাহিত হয়... ক্ষতির প্রকৃতি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, তারা রক্ষণশীল কৌশল অবলম্বন করে বা নিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ করে।

সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন বা খিঁচুনি সহ, শিরায় নিরাময়কারী (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম) শিরায় দেওয়া হয়। সংকোচনের লক্ষণগুলি একটি মূত্রবর্ধক নির্ধারণের একটি ভাল কারণ। যদি শোথের হুমকি থাকে তবে অসমোডিউরিটিক্স ব্যবহার করা হয় এবং শিকারকে অবিলম্বে নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগে পৌঁছে দেওয়া হয়।

রক্ত সঞ্চালন স্থিতিশীল করার জন্য, ভাসোঅ্যাকটিভ ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টগুলি পরিচালিত হয় এবং যদি সাবারাকনোয়েড স্পেসে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা থাকে তবে হিমোস্ট্যাটিক্স নির্দেশিত হয়।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিৎসায়, নিউরোপ্রোটেক্টর, নিউরোমেটাবলিক উদ্দীপক, ভিটামিন এবং গ্লুটামিক অ্যাসিড ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। CSF ডাইনামিক ডিসঅর্ডার মোকাবেলা করার জন্য, ডিহাইড্রেশন ওষুধের প্রয়োজন।

চিকিত্সার সময়কাল টিবিআই-এর ধরন এবং তীব্রতা এবং পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার গতিশীলতার উপর নির্ভর করে। এমনকি হালকা আঘাতের সাথেও, রোগীকে দেড় সপ্তাহের জন্য বিছানা বিশ্রামে থাকতে দেখানো হয়।

প্লিসভ ভ্লাদিমির, মেডিকেল কলামিস্ট

147টি কণ্ঠস্বর, মাঝারি: 4,56 5 এর মধ্যে)