জুন 20, 2016, 15:17
আমি প্রায়ই এমন পোস্টগুলি দেখি যেখানে মায়েরা একটি শিশুকে মাথায় আঘাত করার বিষয়ে তাদের অভিজ্ঞতার কথা বলে: আঘাত, পড়ে।
মন্তব্যের প্রতিক্রিয়াগুলি আশ্চর্যজনক: "হ্যাঁ, এটা ঠিক আছে, চিন্তা করবেন না... সব শিশু পড়ে! আমার দিনে একশ বার পড়েছিল এবং কিছুই স্বাভাবিক নয়। ”, - gy-gyyy।
আমি মাথার আঘাত কতটা "স্বাভাবিক" তা বোঝার প্রস্তাব করছি, এমনকি, প্রথম নজরে, তাৎপর্যপূর্ণ নয় ...
শিশুদের মধ্যে Concussions. লক্ষণ ও চিকিৎসা
পেডিয়াট্রিক ট্রমাটোলজির সবচেয়ে সাধারণ নির্ণয়ের মধ্যে একটি আঘাত। সাধারণভাবে, ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি (টিবিআই) শৈশবকালীন সমস্ত আঘাতের মধ্যে প্রথম স্থানে রয়েছে যার জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। আনুমানিক 120,000 শিশু প্রতি বছর রাশিয়ার হাসপাতালে ভর্তি হয়।
তীব্রতার পরিপ্রেক্ষিতে, মর্মান্তিক মস্তিষ্কের আঘাতকে হালকা (মস্তিষ্কের আঘাত), মাঝারি (হালকা এবং মাঝারি তীব্রতার মস্তিষ্কের আঘাত, ক্র্যানিয়াল ভল্টের হাড়ের সম্ভাব্য ফাটল সহ) এবং গুরুতর (গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, মস্তিষ্কের সংকোচনের সাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস) এ ভাগ করা হয়। , মাথার খুলির ভিত্তি ফাটল)। সৌভাগ্যবশত, শৈশবকালের 90% টিবিআইগুলি আঘাতের কারণে হয়, যা এই নিবন্ধে আলোচনা করা হবে।
শিশুদের মধ্যে উচ্চ স্তরের আঘাতগুলি শিশুর বর্ধিত মোটর কার্যকলাপ, তার অস্থিরতা এবং কৌতূহল দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা মোটর দক্ষতা এবং আন্দোলনের সমন্বয়ের অসম্পূর্ণতা, সেইসাথে বিপদের হ্রাস এবং উচ্চতার ভয়ের সাথে মিলিত হয়। এছাড়াও, ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, মাথার তুলনামূলকভাবে বড় ওজন থাকে এবং হাত দিয়ে বেল করার দক্ষতা এখনও বিকশিত হয়নি, তাই ছোট বাচ্চারা, একটি নিয়ম হিসাবে, উল্টো হয়ে পড়ে এবং তাদের হাত প্রতিস্থাপন করে না।
শৈশব TBI এর কারণগুলি প্রতিটি বয়সের জন্য খুব নির্দিষ্ট। শিকারের মোট ভরের মধ্যে নবজাতকের সংখ্যা 2%, শিশু - 25%, টডলার - 8%, প্রিস্কুল - 20% এবং স্কুল বয়স 45%।
শিশুদের মধ্যে আঘাত প্রাথমিকভাবে তাদের পিতামাতার অসাবধানতা এবং অসাবধানতার ফলাফল। 1 বছরের কম বয়সী শিশুরা প্রায়শই (90% এর বেশি) টেবিল, বিছানা, তাদের পিতামাতার হাত থেকে, স্ট্রলার ইত্যাদি থেকে পড়ে মাথায় আঘাত পায়। শিশুকে কখনোই এমন জায়গায় একা রাখবেন না যেখানে সে পড়ে যেতে পারে। যদি আপনার প্রসারিত হাতের চেয়ে বেশি দূরত্বে সন্তানের কাছ থেকে দূরে সরে যেতে হয়, তবে অলস হবেন না, তাকে একটি খাঁচায়, পাশ সহ একটি স্ট্রলারে, একটি অঙ্গনে রাখুন! এক বা দুই সেকেন্ড শিশুর পরিবর্তনশীল টেবিলের প্রান্তে গড়িয়ে পড়ার জন্য যথেষ্ট।
শুরু 1 বছর থেকেবাচ্চারা হাঁটতে শুরু করে। টিবিআই-এর প্রধান কারণ হল নিজের উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, এবং একটু পরে - সিঁড়ি, গাছ, ছাদ, জানালা, স্লাইড ইত্যাদি থেকে পড়ে যাওয়া৷ টিবিআই পর্বটি সনাক্ত করা সবসময় সম্ভব নয়৷ এটি মনে রাখা উচিত যে যদি শিশুটি আত্মীয়স্বজন, প্রতিবেশী বা আয়াদের তত্ত্বাবধানে থাকে তবে তারা পিতামাতার কাছ থেকে শিশুর পতনের সত্যটি লুকিয়ে রাখতে পারে।
বয়স্ক ছেলেমেয়েদেরনিজেদের, বিভিন্ন কারণে, প্রায়ই ট্রমা গোপন. সরাসরি মাথার আঘাত ছাড়াই শিশুদের মস্তিষ্কের ক্ষতি হওয়াও সম্ভব। এই আঘাতগুলি সাধারণত ঘটে যখন একটি শিশুর শরীর আকস্মিক ত্বরণ বা হ্রাস (শকেন বেবি সিনড্রোম) এর শিকার হয়। কাঁপানো শিশুর সিনড্রোম সবচেয়ে বেশি দেখা যায় 4-5 বছরের কম বয়সীএবং রুক্ষ হ্যান্ডলিং, উচ্চতা থেকে পায়ে লাফ দেওয়া এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, এমনকি তাদের অত্যধিক তীব্র গতির অসুস্থতার সাথেও ঘটতে পারে।
আঘাতের লক্ষণ
আঘাতের সাথে, মস্তিষ্কে কোনও স্থূল, অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন নেই এবং এই জাতীয় আঘাত, সবচেয়ে ঘন ঘন হওয়ার কারণে, সর্বোত্তম পূর্বাভাস রয়েছে এবং খুব কমই জটিলতার দিকে নিয়ে যায়।
এটি মনে রাখা উচিত যে একটি শিশুর মস্তিষ্ক (এবং বিশেষ করে একটি শিশুর) একটি প্রাপ্তবয়স্কের মস্তিষ্ক থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আঘাতের চিত্রটি একটি শিশুর এই আঘাতের কোর্স থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা।
প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, মস্তিষ্কের একটি আঘাত নিম্নলিখিত প্রধান বৈশিষ্ট্য দ্বারা উদ্ভাসিত হয়: কয়েক সেকেন্ড থেকে 10-15 মিনিটের মধ্যে চেতনা হারানোর একটি পর্ব; বমি বমি ভাব এবং বমি; মাথাব্যথা; ট্রমা (ট্রমার আগে, ট্রমা নিজেই এবং ট্রমার পরে) সম্পর্কিত ঘটনাগুলির অ্যামনেসিয়া (স্মৃতি হ্রাস)। এছাড়াও, কিছু নির্দিষ্ট স্নায়বিক উপসর্গ প্রকাশ পায়, যেমন nystagmus (চোখের গোলাগুলি মোচড়ানো), নড়াচড়ার প্রতিবন্ধী সমন্বয় এবং কিছু অন্যান্য। একটি শিশুর মধ্যে একটি আঘাতের ছবি সম্পূর্ণ ভিন্ন।
শিশুদের মধ্যে 1 বছর পর্যন্তআঘাত সাধারণত উপসর্গবিহীন হয়। চেতনা হারানো প্রায়শই ঘটে না, একক বা বারবার বমি হয়, বমি বমি ভাব, খাওয়ানোর সময় রিগার্জিটেশন, ফ্যাকাশে ত্বক, অযৌক্তিক উদ্বেগ এবং কান্নাকাটি, তন্দ্রা বৃদ্ধি, ক্ষুধার অভাব, খারাপ ঘুম।
শিশুদের মধ্যে প্রাক বিদ্যালয় বয়সপ্রায়শই আঘাতের পরে চেতনা, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার সত্যতা প্রতিষ্ঠা করা সম্ভব। তাদের মাথাব্যথা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি বা ধীর, রক্তচাপের অস্থিরতা, ত্বক ফ্যাকাশে, ঘাম। একই সময়ে, কৌতুক, অশ্রুসিক্ততা এবং ঘুমের ব্যাঘাত প্রায়শই লক্ষ করা যায়।
কখনও কখনও শিশুদের একটি উপসর্গ থাকে যেমন পোস্ট-ট্রমাটিক অন্ধত্ব। এটি আঘাতের পরে অবিলম্বে বা একটু পরে বিকশিত হয়, কয়েক মিনিট বা ঘন্টা ধরে চলতে থাকে এবং তারপরে নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়। এই ঘটনার কারণ সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়।
শিশুর জীবের অদ্ভুততা এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে ক্ষতিপূরণের একটি দীর্ঘমেয়াদী রাষ্ট্রের দ্রুত অবনতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে। অর্থাৎ, পতনের পরপরই, শিশুটি সন্তোষজনক বোধ করে এবং কিছুক্ষণ পরে, লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় এবং দ্রুত বৃদ্ধি পেতে শুরু করে।
TBI-এর জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা
তাদের সন্তানের মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাত থাকলে পিতামাতার কি করা উচিত? শুধুমাত্র একটি উত্তর আছে - শিশুটিকে অবশ্যই এবং জরুরিভাবে ডাক্তারের কাছে দেখানো উচিত। অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা ভাল, যা অবশ্যই শিশুকে পেডিয়াট্রিক নিউরোসার্জন বা নিউরোপ্যাথোলজিস্টদের সাথে হাসপাতালে নিয়ে যাবে। এবং এই পরিমাপ অপ্রয়োজনীয় নয়। ন্যূনতম লক্ষণ এবং অভিযোগের সাথে, শিশুর মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতি হতে পারে। শিশুর দীর্ঘমেয়াদী আপাত মঙ্গল, লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি, বিশেষত সেরিব্রাল হেমোরেজ সহ, প্রায়শই কয়েক ঘন্টা এমনকি কয়েক দিন পরেও অবস্থার একটি প্রগতিশীল অবনতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা শিশুর আচরণে পরিবর্তনের সাথে শুরু হয়, তার বর্ধিত উত্তেজনা, বমি বমি ভাব, বমি, নাইস্টাগমাস হতে পারে, শিশুদের মধ্যে ফন্টানেল ফুলে যায়, তারপরে তন্দ্রা দেখা দেয়, চেতনার বিষণ্নতা পরিলক্ষিত হয়।
কনকাশন ডায়াগনোসিস
হাসপাতালে, শিশুটিকে একটি পেডিয়াট্রিক নিউরোপ্যাথোলজিস্ট, নিউরোসার্জন বা ট্রমাটোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। তিনি সাবধানে অভিযোগগুলি পরিষ্কার করেন, একটি অ্যানামেনেসিস (রোগের ইতিহাস) সংগ্রহ করেন, একটি সাধারণ এবং স্নায়বিক পরীক্ষা পরিচালনা করেন। অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি বরাদ্দ করা হয়। প্রধানগুলি হল মাথার খুলির এক্স-রে, নিউরোসনোগ্রাফি (ছোট বাচ্চাদের মধ্যে), ইকো-এনসেফালোগ্রাফি (ইকো-ইজি)। প্রয়োজনে মস্তিষ্কের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি), ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই), ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাফি (ইইজি), কটিদেশীয় পাংচার।
রেডিওগ্রাফিমাথার খুলি অধিকাংশ রোগীদের রাখা হয়. এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য মাথার খুলি ফাটল সনাক্ত করা। মাথার খুলির হাড়ের কোনো ক্ষতির উপস্থিতি স্বয়ংক্রিয়ভাবে আঘাতকে মাঝারি বা গুরুতর (শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে) বিভাগে অনুবাদ করে। কখনও কখনও একটি অনুকূল ক্লিনিকাল ছবি সহ ছোট শিশুদের মধ্যে, খুলির হাড়ের রৈখিক ফাটল রেডিওগ্রাফে সনাক্ত করা হয়। রেডিওগ্রাফ দ্বারা মস্তিষ্কের পদার্থের অবস্থা বিচার করা অসম্ভব।
নিউরোসোনোগ্রাফি(NSG) মস্তিষ্কের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। নিউরোসোনোগ্রাম স্পষ্টভাবে মস্তিষ্কের পদার্থ, ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম দেখায়। আপনি সেরিব্রাল এডমা, কনটুশন ফোসি, হেমোরেজ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারেন। পদ্ধতিটি সহজ, ব্যথাহীন, দ্রুত সঞ্চালিত, কোন contraindication নেই। এটি একাধিকবার করা যেতে পারে। নিউরোসোনোগ্রাফির একমাত্র সীমাবদ্ধতা হল তথাকথিত "প্রাকৃতিক আল্ট্রাসাউন্ড উইন্ডো" - একটি বড় ফন্টানেল বা পাতলা টেম্পোরাল হাড়ের উপস্থিতি। বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে পদ্ধতিটি খুবই কার্যকর 2 বছর পর্যন্ত. পরবর্তীতে, আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য মাথার খুলির পুরু হাড়ের মধ্য দিয়ে যাওয়া কঠিন হয়ে পড়ে, যা চিত্রের গুণমানকে মারাত্মকভাবে হ্রাস করে। বেশিরভাগ শিশু হাসপাতালে নিউরোসোনোগ্রাফি করার সরঞ্জাম পাওয়া যায়।
ইকো এনসেফালোগ্রাফি(ইকো-ইজি) একটি আল্ট্রাসাউন্ড গবেষণা পদ্ধতি যা আপনাকে মস্তিষ্কের মধ্যরেখার কাঠামোর স্থানচ্যুতি সনাক্ত করতে দেয়, যা মস্তিষ্কের অতিরিক্ত ভলিউম্যাট্রিক গঠনের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে (হেমাটোমাস, টিউমার), সম্পর্কে পরোক্ষ তথ্য সরবরাহ করে। মস্তিষ্ক এবং ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের পদার্থের অবস্থা। এই পদ্ধতি সহজ এবং দ্রুত, কিন্তু এর নির্ভরযোগ্যতা কম। পূর্বে, এটি নিউরোট্রাউমাটোলজিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হত, কিন্তু আধুনিক ডায়গনিস্টিক সরঞ্জাম যেমন নিউরোসোনোগ্রাফি, কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের প্রাপ্যতার সাথে, এটি সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করা যেতে পারে।
মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য আদর্শ পদ্ধতি সিটি স্ক্যান(সিটি)। এটি গবেষণার একটি এক্স-রে পদ্ধতি যাতে মাথার খুলির হাড় এবং মস্তিষ্কের পদার্থের উচ্চ-সংজ্ঞা চিত্র পাওয়া যায়। খিলান এবং মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের প্রায় কোনও ক্ষতি, হেমাটোমাস, ক্ষত, রক্তক্ষরণ, ক্র্যানিয়াল গহ্বরের বিদেশী সংস্থা ইত্যাদি CT দ্বারা নির্ণয় করা হয়। এই গবেষণার যথার্থতা খুব বেশি। এর প্রধান অসুবিধা হল সিটি মেশিনটি ব্যয়বহুল এবং প্রতিটি হাসপাতালে পাওয়া যায় না।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং(MRI) হল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরীক্ষা করার সবচেয়ে সঠিক, কিন্তু জটিল এবং ব্যয়বহুল পদ্ধতি। তীব্র আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত নির্ণয়ের জন্য এটি খুব কমই ব্যবহৃত হয় কারণ এটি মাথার খুলির হাড় দেখায় না, তীব্র রক্তক্ষরণ শনাক্ত করার জন্য কম সঠিক, গণনা করা টমোগ্রাফির চেয়ে বেশি সময় নেয়, ছোট বাচ্চাদের পরীক্ষা করার সময় প্রায়শই অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় - শিশুকে অবশ্যই শুয়ে থাকতে হবে। 10 -20 মিনিট, এবং ছোট বাচ্চারা এটি করতে পারে না; উপরন্তু, খুব কম ক্লিনিক চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রাফ থাকার গর্ব করতে পারে।
ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি(EEG) আপনাকে মস্তিষ্কের জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ অধ্যয়ন করতে দেয়। এটি বিশেষ ইঙ্গিত অনুযায়ী ব্যবহৃত হয় আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে, মৃগীরোগের ক্রিয়াকলাপের কেন্দ্র চিহ্নিত করতে। এপিঅ্যাকটিভিটির ফোকাস হল সেরিব্রাল কর্টেক্সের একটি ক্ষেত্র যেখানে নিউরন (নার্ভ কোষ) এর প্যাথলজিকভাবে পরিবর্তিত কার্যকলাপ রয়েছে, যা মৃগীরোগের সংঘটন ঘটতে পারে।
কটিদেশীয় খোঁচা- এটি কটিদেশীয় স্তরে মেরুদণ্ডের খাল থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড ধোয়ার তরল) গ্রহণ। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিবর্তন একটি আঘাত বা রক্তক্ষরণ (রক্তের উপস্থিতি) বা একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, মেনিনজাইটিস নির্দেশ করতে পারে। কটিদেশীয় খোঁচা অত্যন্ত বিরল এবং শুধুমাত্র বিশেষ ইঙ্গিতগুলির জন্য।
আঘাতের চিকিত্সার জন্য কৌশল
শিশুটি পড়ে যাওয়ার পরে, ডাক্তার তাকে পরীক্ষা করার আগে, শিশুকে সাহায্য করা একটি শান্ত পরিবেশ তৈরি করা। আপনার শিশুকে বিছানায় শুইয়ে দিতে হবে, তাকে শান্তি দিতে হবে। ক্ষত থেকে রক্তক্ষরণ হলে সম্ভব হলে চিকিৎসা করে ব্যান্ডেজ করুন।
হাসপাতালের জরুরী কক্ষে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির পাশাপাশি, মাথার নরম টিস্যুর আঘাতের (ঘা, ঘর্ষণ, ক্ষত) চিকিত্সা করা হয়। শিশুরা, বিশেষ করে অল্পবয়সী শিশুরা, নিশ্চিতকৃত ক্র্যানিওসেরেব্রাল ইনজুরি সহ, যাদের কনকশন সহ, তারা বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে।
হাসপাতালে ভর্তির বিভিন্ন উদ্দেশ্য রয়েছে।
প্রথমত, ট্রমা সংক্রান্ত জটিলতাগুলি প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধের জন্য বেশ কয়েক দিন ধরে শিশুটি হাসপাতালে চিকিত্সকদের তত্ত্বাবধানে রয়েছে - সেরিব্রাল এডিমা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের উপস্থিতি, মৃগীরোগ (খিঁচুনি) খিঁচুনি। এই জটিলতার সম্ভাবনা কম, তবে তাদের পরিণতি অত্যন্ত গুরুতর এবং শিশুর অবস্থার বিপর্যয়মূলকভাবে দ্রুত অবনতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। অতএব, একটি আঘাতের সাথে, স্ট্যান্ডার্ড হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল এক সপ্তাহ। হাসপাতালের ভাল প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলির সাথে (গণনা করা টমোগ্রাফি, নিউরোসোনোগ্রাফি), যা আরও গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতি বাদ দেওয়া সম্ভব করে, হাসপাতালে থাকার সময়কাল 3-4 দিন কমানো যেতে পারে।
দ্বিতীয়ত, হাসপাতালে ভর্তির সময়, রোগীকে মানসিক-মানসিক শান্তি সৃষ্টি করা হয়। এটি শিশুর মোটর এবং সামাজিক কার্যকলাপ সীমিত করে অর্জন করা হয়। অবশ্যই, বাচ্চাদের জন্য সম্পূর্ণ বিছানা বিশ্রাম অর্জন করা কঠিন, তবে এখনও হাসপাতালের শর্তগুলি চারপাশে দৌড়ানো, কোলাহলপূর্ণ গেমস, দীর্ঘক্ষণ টিভি দেখা, কম্পিউটারে বসে থাকার অনুমতি দেয় না। স্রাবের পরে, হোম শাসন আরও 1.5-2 সপ্তাহের জন্য বজায় রাখা হয়, খেলাধুলা কয়েক সপ্তাহের জন্য সীমিত।
আঘাতের জন্য মেডিকেল থেরাপির বেশ কয়েকটি লক্ষ্য রয়েছে। প্রথমত, শিশুকে পটাসিয়াম প্রস্তুতি (,) এর সাথে বাধ্যতামূলক সংমিশ্রণে মূত্রবর্ধক (প্রায়শই, কম প্রায়ই -) নির্ধারিত হয়। মস্তিষ্কের পদার্থের ফুলে যাওয়া প্রতিরোধ করার জন্য এটি করা হয়। প্রশান্তিদায়ক থেরাপি বাহিত হয় (ফেনোজেপাম, ভ্যালেরিয়ান রুট ইনফিউশন) এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারিত হয় (,)। মাথাব্যথার জন্য, ব্যথানাশক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় (বারালগিন, সেডালজিন), গুরুতর বমি বমি ভাব সহ -। পরবর্তী তারিখে, নোট্রপিক ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে যা মস্তিষ্কে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি উন্নত করে, ভিটামিন।
শিশুদের অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ উপস্থিত এবং অন-কল ডাক্তার, সেইসাথে গার্ড নার্স দ্বারা বাহিত হয়। কোন অবনতির ক্ষেত্রে, শিশুর পুনরায় পরীক্ষা করা হয়, অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা (নিউরোসোনোগ্রাফি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, ইইজি) নির্ধারিত হয়।
হাসপাতালে যাওয়ার প্রস্তাব দেওয়ার সময়, চিকিত্সক সর্বপ্রথম যত্ন নেন যে আঘাতের চেয়ে আরও গুরুতর আঘাত মিস না হয় এবং এটি কেবলমাত্র শিশুর যোগ্য পর্যবেক্ষণের মাধ্যমেই সম্ভব।
বাচ্চার সন্তোষজনক অবস্থায় থাকলে, কয়েকদিন পর, বাবা-মা তাকে রসিদের বিপরীতে বাড়িতে নিয়ে যেতে পারেন। যাইহোক, এমনকি বাড়িতে, এটি একটি চিকিত্সা এবং প্রতিরক্ষামূলক নিয়ম পালন করা প্রয়োজন, টিভি দেখা সীমিত করা, কম্পিউটার গেম, হাঁটা, বন্ধুদের সাথে দেখা করা এবং ড্রাগ থেরাপি চালিয়ে যাওয়া। যদি সন্তানের অবস্থার অবনতির কোনো সন্দেহ থাকে (বমি বমি ভাব এবং বমি, মাথাব্যথা, অপ্রত্যাশিত তন্দ্রা, খিঁচুনি, অঙ্গে দুর্বলতা, শিশুদের মধ্যে ঘন ঘন পুনঃপ্রতিষ্ঠা), আপনার অবিলম্বে আরও পরীক্ষার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পুনরায় পরামর্শ করা উচিত এবং সম্ভাব্য হাসপাতালে ভর্তি।
একটি নিয়ম হিসাবে, 2-3 সপ্তাহ পরে শিশুর অবস্থা সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। একটি আঘাত সাধারণত সিক্যুলা বা জটিলতা ছাড়াই সমাধান হয়। শিশু আবার নার্সারি এবং কিন্ডারগার্টেনে যোগ দিতে পারে, খেলাধুলা করতে পারে।
উপসংহারে, আবারও একটি বিশেষ শিশুদের হাসপাতালে সময়মত অ্যাক্সেসের গুরুত্বের উপর জোর দেওয়া প্রয়োজন, যা মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের আরও গুরুতর ফর্মগুলিকে বাদ দিতে দেয়।
মানসিক কার্যকলাপ, স্নায়ুতন্ত্রের জন্য একটি আঘাত কতটা বিপজ্জনক?
একটি আঘাত একটি কার্যকরী আঘাত. ভিত্তিটি নিউরনের ধ্বংস নয়, মস্তিষ্কের কার্যকারিতার অস্থায়ী ব্যাঘাত।
পদ্ধতির সাপেক্ষে এবং উত্তেজক কারণগুলির অনুপস্থিতি (স্নায়ুতন্ত্রের সহগামী রোগের উপস্থিতি), পুনরুদ্ধারের সাথে সংকোচন শেষ হয়। অন্যথায়, শৈশবকালে প্রাপ্ত একটি মস্তিষ্কের আঘাত প্রাপ্তবয়স্কতাকে প্রভাবিত করবে, বিশেষত অধ্যয়নের বছরগুলিতে স্পষ্টভাবে: স্কুল, ইনস্টিটিউট - মনোযোগ না, অধ্যবসায় না, শেখার অসুবিধা, উপাদানের কঠিন হজমশক্তি, স্মৃতিশক্তি ... প্রায়শই পিতামাতারা এটিকে অলসতা হিসাবে বোঝেন এবং পরজীবিতা, এবং মস্তিষ্কের একবার চিকিত্সা না করা কনকশনের দোষ!
একটি আঘাত একটি ছোট আঘাত হিসাবে বিবেচিত হয়, কিন্তু একটি আঘাত থেকে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা হতে পারে? কোনটি?
কিছু রোগীর মধ্যে, সময়ের সাথে সাথে, মনোযোগ দুর্বল হওয়া, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটতে পারে। এবং এছাড়াও, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, বক্তৃতা বাধা। মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাতে চিকিৎসকের কাছে না যাওয়ায় মৃত্যুর ঘটনা জানা গেছে।
যাইহোক, আঘাতের প্রায় এক বছর পরে, এই লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় বা উল্লেখযোগ্যভাবে মসৃণ হয়।
একটি নিয়ম হিসাবে, এই পরিবর্তনগুলি রোগীদের মধ্যে ঘটে যারা ইতিমধ্যে স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট রোগে ভুগছেন।
যদি সুপারিশকৃত চিকিত্সা পদ্ধতি অনুসরণ না করা হয়, পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘায়িত হয় এবং অ্যাসথেনিক সিন্ড্রোম, ভেজিটোভাসকুলার ডাইস্টোনিয়া এবং অন্যান্য ব্যাধি দেখা দিতে পারে।
যদিও কিছু ক্ষেত্রে, দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ঘটতে পারে। এটি আবহাওয়া নির্ভরতা, এমনকি মৃগীরোগের খিঁচুনি।
----
ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা
সম্প্রতি (06/11/16) আমরা একটি আঘাতের সাথে হাসপাতালে শেষ হয়েছি: কিন্ডারগার্টেনে (06/10/16), গ্রুপে, ডিনারের পরে এবং শান্ত সময়ের আগে, আমার একটি স্ট্রলার এবং একটি পুতুলের সাথে খেলা হয়েছিল .. . একটি ছেলে এবং 2টি মেয়ে উঠে এল, নির্বাচন করতে শুরু করল ... ফলস্বরূপ, এই মেয়েদের মধ্যে একটির সাথে একটি ছেলে আমার ধাক্কা দিল যাতে এটি স্ট্রলারের সাথে কার্পেটে পড়ে - প্রথম বাম্প। অবিলম্বে দ্বিতীয় মেয়েটি আমার বিছানায় এসে তার কপালে, মাথার ত্বকে কামড় দিল - দ্বিতীয় ধাক্কা। আশেপাশে কোন শিক্ষাবিদ ছিলেন না, উভয় শিক্ষকই (প্রথম শিফটের একজন, এখনও চলে যাননি এবং দ্বিতীয়জন দ্বিতীয় শিফটের, ইতিমধ্যেই এসেছেন) রান্নাঘরে থালা-বাসন ধুচ্ছিলেন এবং শান্তভাবে কথা বলছিলেন। আয়াই প্রথমে চিৎকারে দৌড়ে গেল। প্রচন্ড মাথা ঘোরা এবং চোখে কালো হওয়ার কারণে আমার নিজেরও দাঁড়াতে পারেনি। আয়া আমাকে তার বাহুতে নিয়েছিল এবং দুঃখিত হয়েছিল ... আমার মেয়ে অনেক কেঁদেছিল এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য শান্ত হতে পারেনি। শিক্ষাবিদরা সংঘাতের অপরাধীদের শাস্তি দিয়েছেন - তিরস্কার করেছেন, এক কোণে রেখেছেন।
আমি একটি শান্ত ঘন্টা পরে ঠিক আমার নিতে এসেছি (শুক্রবার, কিন্ডারগার্টেনে আমাদের শেষ দিন, ছুটির আগে), শিক্ষক এবং আয়া আমাকে কিছু বলেনি। আমরা সাথে সাথে কটেজে গেলাম। সমস্ত পথ, আমার মেয়ে অস্থিরভাবে আচরণ করেছে, কাঁপছে এবং ক্রমাগত তার মাথা ঘামাচ্ছে। আমি ভেবেছিলাম: ক্লান্তি থেকে ঝকঝকে, তার মাথা আঁচড়াচ্ছে - চুলকানি (এই মুহূর্তে, আমি ইতিমধ্যে বুঝতে পেরেছি যে আমার মাথা ব্যাথা করছে)। সকালে আমি 07:00 এ ঘুম থেকে উঠি - স্বাভাবিকের চেয়ে আগে (সাধারণত, যদি আপনার খুব ভোরে উঠার প্রয়োজন না হয়, আপনি তাড়াতাড়ি 08:00 এ উঠতে পারেন এবং আপনি 10টা পর্যন্ত ঘুমাতে পারেন: 00), এবং কান্নার সাথে সাথে আপনার মাথায় ব্যথার অভিযোগ করতে লাগলেন। আমার মাথাব্যথা নেই এবং আমি অবিলম্বে ধরে নিলাম যে সে বাগানে পড়ে গেছে বা তার মাথায় আঘাত করেছে। আমি তাকে প্রশ্ন করতে শুরু করলাম... আমার মেয়ে আমাকে তার খোঁচা দেখাল এবং আমাকে সব বলল। আমি তাকে জিজ্ঞাসা করলাম যে সে আমাকে গতকাল জানায়নি কেন... আমার মেয়ে উত্তর দেয় যে গতকাল, কীভাবে সবকিছু ঘটেছিল, খুব ব্যাথা হয়েছিল, কিন্তু তারপর আমার মাথা কম ব্যাথা করতে শুরু করেছিল, আজকের মতো এতটা ব্যাথা হয়নি.. আমি এবং আমার স্বামী মস্কো যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি, চিকিৎসকদের দেখাবো।
আমরা জরুরি কক্ষে পৌঁছেছি, মাথার খুলির এক্স-রে করেছি - প্রায়। ট্রমাটোলজিস্ট 3 দিনের জন্য পর্যবেক্ষণ করার এবং তার পরে, শিশুর অবস্থা নির্বিশেষে, স্নায়ু বিশেষজ্ঞের কাছে শিশুটিকে দেখানোর পরামর্শ দেন। ট্রমাটোলজিস্টের এই জাতীয় সুপারিশ আমার পক্ষে উপযুক্ত নয় - 3 দিন অপেক্ষা করার জন্য ... এবং আমরা বাড়িতে পৌঁছানোর সাথে সাথেই আমরা একটি অ্যাম্বুলেন্সকে কল করি, তারা আমাদের অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়ার পরামর্শ দেয় এবং অ্যাম্বুলেন্সে আমার মেয়ে এবং আমি 9 নম্বর শিশু সিটি হাসপাতালে গিয়েছিলাম। বাবা একটা গাড়িতে আমাদের পিছু নিলেন...
হাসপাতালে, ভর্তি বিভাগে, ট্রমা সেন্টারের ট্রমাটোলজিস্টের সুপারিশ সম্পর্কে আমি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে বলেছিলাম ... এমন সুপারিশে শিশু বিশেষজ্ঞ ক্ষুব্ধ হয়েছিলেন - 3 দিন অপেক্ষা করতে ... তিনি বলেছিলেন যে আমি সঠিক কাজটি করেছি, যে আমি অপেক্ষা করিনি ... - মাথা নিপীড়ন করার সময়, আপনাকে অবিলম্বে, আঘাতের মুহূর্ত থেকে প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে, একটি অ্যাম্বুলেন্সের সাথে যোগাযোগ করতে হবে, কারণ ট্রমাটোলজিস্টরা দেখেন, কেবল হাড় এবং দৃশ্যমান নরম টিস্যু। ক্ষতি, তারা মস্তিষ্ক দেখতে এবং মূল্যায়ন করতে পারে না, এর জন্য একটি হাসপাতালে বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞের ব্যাপক পরীক্ষা, এম-ইকো, পর্যবেক্ষণ ..., প্রয়োজন !
ভর্তির সময় আমার অবস্থা নির্ধারিত হয়েছিল মধ্যপন্থী, নরম টিস্যু হেমাটোমাস উল্লেখ করা হয়েছে এবং বিশ্লেষণের জন্য রক্ত নেওয়া হয়েছে। ডাক্তাররা আমাকে জিজ্ঞেস করলেন আমি কি পুলিশকে বলেছি? আমি না বলেছি. তারা- কেন? আমি ব্যাখ্যা করেছি ... তারা আমাকে সতর্ক করেছিল যে তারা পুলিশকে একটি সংকেত দেবে - শিশুর অধিকার সুরক্ষা, কারণ আমি নিজেই ঘোষণা করিনি ...
মেড এম-ইকো ডাইনামিকসে (এক সারিতে 3 দিন) - প্রায়।
নিউরোসার্জন এবং নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছে - প্রায়।
একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা হয় প্রসারিত চোখের শিরা(আঘাতের একটি পরোক্ষ চিহ্ন)।
হাসপাতালে আমার থাকার পরের দিন, জেলা অফিসার ফোন করেন, মামলাটি কিশোর বিষয়ক পরিদর্শকের কাছে স্থানান্তর করা হবে, এবং যখন তারা আমাকে ফোন করবে, আমাকে অবশ্যই জিজ্ঞাসাবাদের জন্য আসতে হবে।
৫ দিন অবস্থান করেন।
এই সময়ের মধ্যে আমরা পেয়েছি:
- - 1 টন x 3 রুবেল / দিন;
- Asparkam - 1/2 টন x 2 রুবেল / দিন;
- ডায়াকার্ব- 1/2 t. x 2 রুবেল / দিন
হাসপাতালে, আমার মেয়ে এবং আমি একসাথে ছিলাম - পি
alata 2 সন্তান এবং 2 পিতামাতার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, প্রতিটি সন্তানের জন্য 1 অভিভাবক।তারা ভাল খাওয়ায়, আমার মেয়ে বলে যে এটি একটি কিন্ডারগার্টেনের মতো সুস্বাদু ছিল ... একটি 5 বছর বয়সী মেয়ে একই রোগ নির্ণয়ের সাথে ওয়ার্ডে আমাদের সাথে শুয়ে ছিল - সে তার সাইকেল থেকে পড়ে গেল। একসাথে ঢুকলাম আর একসাথে চলে গেল।- আবাসস্থলে শিশু বিশেষজ্ঞ এবং স্নায়ু বিশেষজ্ঞের পর্যবেক্ষণ।
- গ্লাইসিন- 1 টন x 3 রুবেল / দিন - 3 সপ্তাহ
- বিশ্রাম: শারীরিক ক্রিয়াকলাপে সীমাবদ্ধতা (আপনি পারবেন না: দৌড়াতে, লাফিয়ে, ক্যারোসেল এবং স্লাইডে চড়া, রাইড... আমরা যদি ছুটিতে থাকতাম, এখানে কিন্ডারগার্টেন / যেকোনো শিশুদের দলে যান), পাশাপাশি সম্পূর্ণ বর্জন ইলেকট্রনিক মিডিয়াতে কাজ করুন (অনুমতি নেই: টিভি, কম্পিউটার, ট্যাবলেট, আইফোন...) - 3 সপ্তাহ।
- সরাসরি সূর্য এড়িয়ে চলুন, একটি টুপি সঙ্গে আপনার মাথা আবরণ.
- বিমান ভ্রমণ বাদ - 6 মাস।
আমি হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পরপরই, জুভেনাইল অ্যাফেয়ার্সের পরিদর্শক আমাকে ডেকে জিজ্ঞাসাবাদের জন্য আমন্ত্রণ জানান। জিজ্ঞাসাবাদ চলছেপ্রথমত, জুভেনাইল অ্যাফেয়ার্সের পরিদর্শক আমার কাছে ব্যাখ্যা চেয়েছিলেন কেন আমি কী ঘটেছে তা রিপোর্ট করিনি, কেন ডাক্তাররা আমার জন্য এটি করেছিলেন ... - আমাকে ব্যাখ্যাগুলি রেকর্ড করতে হয়েছিল ... শিশুটির মতে, সবকিছু ছিল বিস্তারিতভাবে লিপিবদ্ধ, স্বাক্ষরিত ... তারা বলেছে যে বাগানে একটি পরিদর্শন করা হবে, কিন্ডারগার্টেনের সমস্ত কর্মীদের মধ্যে কাজ করা হবে, পিতামাতা এবং দ্বন্দ্বে অংশগ্রহণকারী শিশুদের, অবশ্যই, প্রটোকলটি দেওয়া হয়েছিল একটি চার বছর বয়সী শব্দ থেকে আঁকা. এখানে ইন্সপেক্টর এবং আমি একটি সিদ্ধান্ত নিয়েছি এবং একটি পিটিশনে স্বাক্ষর করেছি, যার অনুসারে আমি বাচ্চাদের তাদের অচেতন বয়সের কারণে জিজ্ঞাসাবাদ না করতে বলি, যাতে তাদের মানসিক-সংবেদনশীল অবস্থাকে প্রভাবিত না করে, তবে তাদের বাবা-মাকে জিজ্ঞাসাবাদ করতে, যাতে বাবা-মা নিজেই তাদের সন্তানদের সাথে শিক্ষামূলক কথোপকথন পরিচালনা করবে, আবার অনুরূপ সংঘর্ষ এড়ানোর সময় ... এছাড়াও, যেহেতু শিশুটি সময়মত চিকিৎসা সেবা পেয়েছে, জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য আর হুমকি নেই, আমরা একটি পিটিশনে স্বাক্ষর করেছি যার জন্য আমি মামলাটি বন্ধ করতে বলি .
আমি শিশুদের প্রতি এত মনোযোগ দিয়ে খুব খুশি হয়েছিলাম, আমি আমাদের ভবিষ্যতের যত্ন এবং দায়িত্ব অনুভব করি - বাচ্চারা, ডাক্তার এবং কর্তৃপক্ষের পক্ষ থেকে ... আত্মবিশ্বাস ছিল যে কাজ করার পরে, কিন্ডারগার্টেনে এরকম কিছু (ঈশ্বর নিষেধ করুন) আর ঘটবেনা. 06/20/16 নিবন্ধিত হওয়ার জন্য আমাদের শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে একটি নিউরোলজিস্টের কাছে রেফারেল নিয়ে নেওয়া হয়েছিল - আমাদের পর্যবেক্ষণ করা হবে ...
06/21/16 একজন নিউরোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত...
আমার মেয়ে এবং আমি নিউরোলজিস্টের কাছে এসেছিলাম, এবং আমি তাকে বলেছিলাম: "আমাদের একটি কনকশন হয়েছিল, আমরা এইমাত্র হাসপাতাল থেকে বেরিয়ে এসেছি ...", আমি আমাদের নির্যাসটি দিয়েছিলাম।
তিনি একটি নির্যাস নিয়েছিলেন, দেখেন এবং বলেন: "আপনি কোথায় দেখলেন যে আপনার খিঁচুনি হয়েছে!", - সে আমাকে একটি নির্যাস দিয়েছে ...
আমি বৃত্তাকার চোখ দিয়ে ...: "কিভাবে ... এটা কিছু ছিল? আমরা হাসপাতালে ছিলাম, আমাদের 5 দিনের জন্য রাখা হয়েছিল, সুপারিশে বলা হয়েছে যে উঠতে আপনার সাথে নিবন্ধন করুন ... ”, - অর্থাৎ, আমার অভিজ্ঞতায়, আমি এটিও লক্ষ্য করিনি যে আমাদের নির্যাসে ছিল একটি আঘাত মস্তিষ্ক সম্পর্কে একটি শব্দ না.
যার সে উত্তর দেয়: “আপনার নরম টিস্যুতে আঘাত লেগেছে। এবং যে আপনি হাসপাতালে ছিলেন এবং আমার কাছে এসেছিলেন ... - এটি মাথায় আঘাতের অভিযোগের সাথে ভর্তি হওয়া সমস্ত বাচ্চাদের জন্য একটি আদর্শ পদ্ধতি, যাতে পর্যবেক্ষণ করা যায় এবং একটি আঘাত বাদ দেওয়া যায় ... ”, - ইন সাধারণ, ডাক্তাররা এটি নিরাপদে খেলবেন। হ্যাঁ, আমি কিছু মনে করি না, শুধুমাত্র "ফর" পুনর্বীমা!
অবশ্যই, আমি খুব আনন্দিত যে আমরা এত হালকাভাবে নেমেছি, কিন্তু আমার মেয়ে এখনও কষ্ট পেয়েছে, তাই পুলিশকে এটি খুঁজে বের করতে দিন... যাতে এই ধরনের ঘটনা আমার বা গ্রুপের অন্য বাচ্চাদের সাথে না ঘটে।
আমাদের নিউরোলজিস্টের নির্দেশে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার এক মাস পরে, আমরা ফান্ডাসের শিরাগুলি পরীক্ষা করার জন্য নিজেকে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে দেখিয়েছিলাম - ঠিক আছে, আমরা ইতিমধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছি। এর সাথে, একই সময়ে, তার দৃষ্টি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা হয়েছিল - প্রায়। আমি টিভি, ট্যাবলেটে "কোয়ারেন্টাইন" সুপারিশ করেছি ... আরও 2 মাস বাড়ানো। যেমন তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন... - ফান্ডাসের শিরাগুলি ইতিমধ্যে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা সত্ত্বেও, এই জাতীয় আঘাতের পরেও অবশিষ্ট প্রভাব থাকতে পারে ... - সাধারণভাবে, চোখের এখনও বিশ্রাম প্রয়োজন। ২ মাস পর টিভি, ট্যাবলেট... কঠোরভাবে সীমিত! ঘুমাতে যাওয়ার আগে "গুড নাইট" দেখাই যথেষ্ট। তিনি আমাকে একটি টিভি, একটি কম্পিউটার সহ শিশুর "যোগাযোগ" এর একটি মেমো দিয়েছেন ... বয়স অনুসারে, যাতে আমরা ভাল চোখে স্কুলে যেতে পারি। তিনি জোর দিয়েছিলেন যে প্রধান %
ইলেকট্রনিক সরঞ্জামের সাথে অনিয়ন্ত্রিত "যোগাযোগ" এর কারণে প্রথম শ্রেণীর সমস্ত শিশু ইতিমধ্যেই চশমা পরেছে।
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru
----
33 মিনিট থেকে দেখুন। 49 মিনিট পর্যন্ত :
আপনার এবং আমাদের শিশুদের স্বাস্থ্য! সর্বোপরি, শিশুরা আমাদের কাছে সবচেয়ে মূল্যবান, সবচেয়ে অমূল্য জিনিস - আমাদের ভবিষ্যত!
______________________
এবং আমি মনে করি এইরকম কিছু খুব বিরল ...:
হুম, আমিও একবার জন্ম দিয়েছিলাম, আমারও এই প্রসবোত্তর সাইকোসিস ছিল, আমি অর্ধ বছর ধরে নিজের মতো ছিলাম না ... তবে আমি একটি শিশুকে মেঝেতে মাথা রেখে ছুঁড়ে ফেলার কথাও ভাবিনি ... আমি ঢেকে গেলে সাইকো দিয়ে বালিশটি মারুন - হ্যাঁ, 2 বার আমার স্বামীর উপর মুষ্টি দিয়ে ধাক্কা মেরেছে ... - দরিদ্র, নীরবে সবকিছু সহ্য করেছে। কিন্তু সন্তানের লিঙ্গ...
আমি কাউকে বিচার করি না! আবেগ প্রবাহিত হয়...
লোড হচ্ছে...