যখন আমি প্রথম এই বাক্যাংশটি শুনলাম, তখন আক্ষরিক অর্থেই আমার পায়ের নিচ থেকে পৃথিবী অদৃশ্য হয়ে গেল। বলতে গেলে ভয় পেয়ে গিয়েছিলাম- কিছু বলার নেই!!! আমি আতংকগ্রস্থ ছিলাম! পুনরুত্থান তখন আমার কাছে এমন একটি জায়গা বলে মনে হয়েছিল যেখানে মানুষ মারা যায় ... এটি সম্পূর্ণ বিপরীতে পরিণত হয়েছিল। তারা সেখানে জীবন বাঁচায়।
শুভ সকাল আমার নাম ইভজেনিয়া enia ... এই বছর আমি হাসপাতালে 3 মাসেরও বেশি সময় কাটিয়েছি, যার মধ্যে 2 সপ্তাহের বেশি - নিবিড় পরিচর্যায়।
তাই ... পুনরুত্থান. বা অন্য কথায় "নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট"। যাদের নিজের "নিবিড় পরিচর্যা" প্রয়োজন, যা নিয়মিত বিভাগে পাওয়া যায় না, তাদের সেখানে স্থানান্তর করা হয়।
সম্পূর্ণ ভিন্ন ওষুধ, সরঞ্জাম এবং পরীক্ষাগারে (বিশ্লেষণের জন্য) এবং কর্মীদের সীমাহীন অ্যাক্সেস রয়েছে।
একটি সম্পূর্ণ ভিন্ন জগত আছে. সবকিছুই পরিচ্ছন্ন, কঠোর, কঠিন... এবং আরও গুরুতর। তারা সেখানে সাধারণ রোগ নির্ণয় বা পরীক্ষার জন্য মিথ্যা বলে না কারণ "আমার পাশের কিছু ঠেকেছে।" আপনি যদি নিবিড় পরিচর্যায় থাকেন, তাহলে জীবনের জন্য হুমকি রয়েছে এবং সবকিছু খুবই গুরুতর।
কিন্তু প্রথম জিনিস প্রথম.
তারা আপনাকে উলঙ্গ অবস্থায় নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে নিয়ে আসে। আদৌ। বিবাহের আংটি এবং পেক্টোরাল ক্রসও অপসারণ করতে হবে। আপনি আপনার সাথে কিছু নিতে পারবেন না ... ফোন, বই বা অন্য কোন বিনোদন - এই সব বিভাগে থেকে যায়. নার্স সাবধানে একটি বড় ব্যাগে আপনার জিনিসপত্র সংগ্রহ করবে, এবং বিশেষ মূল্যবান জিনিসগুলি নিরাপদে রাখবে। কিন্তু এই ইতিমধ্যে আপনি ছাড়া. যদি আপনাকে বলা হয় যে আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে স্থানান্তরিত করা হচ্ছে, তাহলে দেরি না করে আপনাকে নিয়ে যাওয়া হবে... হাওয়া দিয়ে। আপনার কাছে সবচেয়ে বেশি সময় হল পোশাক খুলে ফেলা।
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্রবেশ করার পরে, আপনি অবিলম্বে তারের সাথে জড়িয়ে পড়বেন। সেটটিতে একটি সাবক্ল্যাভিয়ান ক্যাথেটার (সাধারণ ড্রপারের জন্য), প্রায়শই একটি টি সহ, যাতে এটি একসাথে বেশ কয়েকটি বয়াম থেকে ফোঁটাতে পারে, ব্যথা উপশমের জন্য মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেসিয়া (মেরুদণ্ডে আধান) এবং শুধু নয়, সেন্সরগুলি হৃদস্পন্দন নির্ধারণের জন্য বুক (আমি মনে করি না যে তাদের কীভাবে বলা হয়), বাহুতে একটি কফ (চাপ পরিমাপের জন্য) এবং একটি মূত্রনালীর ক্যাথেটার (একটি স্তূপ পর্যন্ত ... কারণ, অবশ্যই, কোন প্রশ্ন নেই উঠা এবং টয়লেটে যাওয়া এই ধরনের তারের সেটে)। এবং এটি শুধুমাত্র "বেসিক প্যাকেজ"। আরও গুরুতর বা নির্দিষ্ট সমস্যার ক্ষেত্রে, আপনার সাথে সংযুক্ত হতে পারে এমন আরও দুই ডজন ভিন্ন ডিভাইস রয়েছে।
ডিভাইসগুলি হল রিনিমেশনের শান্ত ভয়ঙ্কর !!! তারা সব সময় চিৎকার! মৃদুভাবে, কিন্তু আত্মবিশ্বাসের সাথে, ক্রমাগত। বিভিন্ন টোন এবং মোডে। বিভিন্ন টেম্পো-রিদম এবং ভলিউম সহ। কেউ কারও হৃদস্পন্দনকে তিরস্কার করে, কেউ চাপের বিষয়ে বিপ করে, কেউ চুপ না করেই কিছু অজানা গান গায় ... এবং তাই 24 ঘন্টা! এবং যদি একটি squeaker বন্ধ করা হয়, তারপর আরেকটি শীঘ্রই সংযুক্ত করা হবে! এই ধ্রুবক সাউন্ডট্র্যাক আক্ষরিক maddening হয়.
আমাদের বিভাগে ওয়ার্ড ছিল চার জনের জন্য। নারী-পুরুষ, বৃদ্ধ, যুবক, ভারী আর তাই নয়- সবাই মিলে।
- বিব্রত হওয়ার কোন জায়গা নেই।- তারা আমাকে প্রথমবার বলেছিল। এবং আমি যে মনে.
প্রতিটি ওয়ার্ডে একজন করে নার্স রয়েছে। সে প্রায় সব সময় রুমে থাকে। এবং সে ক্রমাগত কিছু নিয়ে ব্যস্ত থাকে। সে এক মিনিটও বসে থাকে না। এখন সে কারো জন্য ড্রপার পরিবর্তন করে, তারপর সে কিছু পরীক্ষা নেয়, তারপর কিছু নথি পূরণ করে, তারপর সে বিছানা সোজা করে, তারপর সে পরিচারকদের ঘুরিয়ে দেয় যাতে তাদের বেডসোর না হয়। প্রতিদিন সকালে, সমস্ত রোগীদের বিশেষ স্বাস্থ্যবিধি পণ্য দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে এবং বিছানা পরিবর্তন করতে হবে।
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের কর্মীরা নির্দিষ্ট ... এই লোকেরা, ডাক্তার এবং নার্স উভয়ই, কঠোর এবং এমনকি প্রায় হৃদয়হীন বলে মনে হয়। তারা অফিসিয়াল সংখ্যা এবং নির্ণয়ের সাথে কথা বলে এবং সংলাপটি "দুই-দুই-চার" এর স্টাইলে পরিচালিত হয়। প্রথমে, মানবতার এমন অভাব হতাশাজনক ছিল, কিন্তু তারপরে আমি বুঝতে পেরেছিলাম যে এটি কেবল একটি মুখোশ ছিল ... যত তাড়াতাড়ি আমি কান্নায় ফেটে পড়ি, এমনকি মাথাটি আমাকে শান্ত করতে এসেছিল। শাখা। শুধু মানবিকভাবে ... তাদের সমস্ত নিষ্ঠুরতা একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া ছাড়া আর কিছুই নয়, যাতে এই ভয়াবহতায় পাগল না হয়।
নিবিড় পরিচর্যায় সবচেয়ে খারাপ হচ্ছে রোগীদের! কেউ কান্নাকাটি করে, কেউ চিৎকার করে, কেউ বিভ্রান্ত হয়, কেউ বমি করে, কেউ ঘঁষে, কাউকে এনিমা দেওয়া হয় এবং কেউ পাশের বিছানায় নিঃশব্দে মারা যায়। আপনি আপনার দাদী-প্রতিবেশীর শান্ত আর্তনাদে ঘুমিয়ে পড়েন, এবং আপনি যখন চোখ খোলেন, তারা ইতিমধ্যে তাকে একটি চাদর দিয়ে ঢেকে নিয়ে যায় ... এবং এটি আপনার চারপাশে, অবিলম্বে কাছাকাছি সময়ে ঘটে। এবং এটি খুব ভীতিকর ...
প্রতিটি নতুন রোগী একটি বড় বিশৃঙ্খলা সৃষ্টি করে। সমস্ত বিভাগ থেকে ডাক্তাররা তার কাছে ছুটে আসে, তাকে ড্রপারের তার দিয়ে আটকে দেয়, বিভিন্ন প্রক্রিয়া করে। কারও নাকের কৈশিক আছে, কারও গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ আছে, এবং কারও ইনটুবেশন হতে পারে। এই সব কাছাকাছি, এখানে, আপনার সাথে ... এই সব তাড়াহুড়ো, কারণ গণনা মিনিটের জন্য, কারণ পরবর্তী অন্য রোগীকে আনা হয়েছিল এবং তাকেও উদ্ধার করা দরকার, এখন, এই মুহূর্তে ... এবং বিরাম প্রেস করার কোন উপায় নেই! এবং এই সমস্ত দিন বা রাতের যে কোনও সময় ... উজ্জ্বল আলো এবং এক ডজন ডিভাইসের বাদ্যযন্ত্র সহযোগে, বিভিন্ন উপায়ে সংকেত ...
এবং দর্শনার্থীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্রবেশের অনুমতি নেই। এবং আপনি একটি সম্পূর্ণ তথ্য ভ্যাকুয়ামে শুয়ে আছেন, তারের মধ্যে আটকে আছেন, একটি বন্য মাথাব্যথা (সমস্ত অবেদন সত্ত্বেও) squeaking ডিভাইস থেকে, কান্নাকাটি এবং প্রলাপ দ্বারা বেষ্টিত এবং মিনিট গণনা আপনি কখন এই নরক থেকে মুক্তি পাবেন ...
কিন্তু যখন আপনি দেখতে পান যে বিপরীত বিছানায় থাকা ব্যক্তিটি, যে গতকাল নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারছিল না, তার গলা থেকে টিউবটি বের করে নেয় এবং পরের দিন তাকে নিয়মিত বিভাগে স্থানান্তরিত করা হয়, আপনি বুঝতে পারবেন এই সব কিসের জন্য? ...
তারা সত্যিই জীবন বাঁচাতে সবকিছু করে ... যদিও অপ্রয়োজনীয় কার্টসি ছাড়াই।
এ বছর আমি ৬ বার নিবিড় পরিচর্যায় ছিলাম! কিন্তু ১ বারও অনেক বেশি!!!
সেখানে কখনো যাবেন না।
আপনার যদি কোন প্রশ্ন থাকে, মন্তব্যে তাদের জিজ্ঞাসা করুন!
নিবিড় পরিচর্যা এবং নিবিড় পরিচর্যা বিভাগ
পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা ওষুধের যে কোনও ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দখল করে। এটি একটি স্বাধীন বিভাগ যেখানে গুরুতর অবস্থায় থাকা ব্যক্তিদের শরীরের বিরক্তিকর গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলি পুনরুদ্ধার এবং বজায় রাখার জন্য ব্যবস্থার একটি সেট করা হয়।
আইসিইউতে অস্ত্রোপচারের রোগীদের কন্টিনজেন্ট খুব কঠিন, এই সার্জিক্যাল হাসপাতালের সবচেয়ে গুরুতর রোগী।
তাদের মধ্যে, এই বিভাগে চিকিত্সা এবং যত্ন প্রয়োজন রোগীদের তিনটি গ্রুপ আছে.
1. জটিল এবং আঘাতজনিত অপারেশনের পর রোগী যাদের নিবিড় পরিচর্যা প্রয়োজন।
2. পোস্টোপারেটিভ জটিলতা সহ রোগী যা জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ, সেইসাথে গুরুতর অবস্থায় গুরুতর আঘাতজনিত আঘাতের রোগীদের।
3. রোগীদের নিবিড় প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির প্রয়োজন - EBV পুনরায় পূরণ, বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন। এই রোগীদের বেশিরভাগই সাবক্ল্যাভিয়ান শিরাগুলির ক্যাথেটারাইজেশনের মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী আধানের মধ্য দিয়ে যায়; কিছু কিছু দিনের জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন. উপরন্তু, অপারেশন চলাকালীন কিছু রোগীর মধ্যে, প্লুরাল বা পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন করা হয়েছিল এবং আইসিইউতে ড্রেনগুলির যত্ন নেওয়া প্রয়োজন।
আইসিইউ রোগীদের জন্য পুনরুত্থান যত্নের চূড়ান্ত সাফল্য নার্সিং কর্মীদের পেশাদার যত্ন এবং তত্ত্বাবধানের সমন্বয়ে মেডিকেল টিমের চিকিৎসা এবং ডায়াগনস্টিক কাজের গুণমান দ্বারা নির্ধারিত হয়।
পুনরুত্থান ব্যবস্থা দুটি অংশ নিয়ে গঠিত: রোগীর নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং থেরাপিউটিক এবং প্রফিল্যাকটিক ব্যবস্থা।
রোগীর পরিবেশের ক্লিনিকাল স্বাস্থ্যবিধি
আইসিইউ রোগীদের সেকেন্ডারি সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির কারণে, প্রাঙ্গনের সজ্জা এবং পুরো আইসিইউ মোড অপারেটিং ইউনিট মোডের কাছাকাছি।
একটি পদ্ধতি হল একটি নির্দিষ্ট আদেশ যা একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে রোগীদের পুনরুদ্ধারের জন্য সর্বোত্তম পরিস্থিতি তৈরি করতে প্রতিষ্ঠিত হয়।
রোগী এবং কর্মীদের উভয়ের জন্য নিয়ম মেনে চলা বাধ্যতামূলক।
আইসিইউ ব্যবস্থায় নিম্নলিখিত উপাদানগুলি রয়েছে: মহামারী ও স্যানিটারি ব্যবস্থা, রোগী এবং কর্মীদের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি, চিকিৎসা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা।
এপিডেমিওলজিকাল আইসিইউ পদ্ধতি
এপিডেমিওলজিকাল আইসিইউ পদ্ধতির লক্ষ্য হল পুরুলেন্ট (ক্ষত) সংক্রমণ প্রতিরোধ করা।
অবস্থার তীব্রতার কারণে, আইসিইউ রোগীরা সংক্রমণের জন্য বেশি সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। তাদের প্রতিরক্ষা এতটাই হ্রাস পেয়েছে যে তারা মানবদেহে ক্রমাগত উপস্থিত স্যাপ্রোফাইটগুলিকেও প্রতিরোধ করতে পারে না।
একই সময়ে, অনেক রোগী নিজেরাই তাদের ওয়ার্ডের প্রতিবেশীদের জন্য বিপদ ডেকে আনেন, যেহেতু তারা ক্রমাগত বাতাসে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অণুজীব নির্গত করে। এর মধ্যে রয়েছে: - অ্যানেস্থেশিয়া থেকে বেরিয়ে আসা রোগী;
রোগীদের ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল স্যানিটেশন চলছে; - ট্র্যাকিওস্টমি এবং অন্ত্রের ফিস্টুলাস রোগীদের; - প্রচুর purulent সঙ্গে রোগীদের, ক্ষত স্রাব; - পোড়া রোগী (3-4 দিন থেকে শুরু করে, যখন পোড়ার পৃষ্ঠ সাধারণত সংক্রামিত হয়) ইত্যাদি।
এই পরিস্থিতিতে সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হল পৃথক ওয়ার্ডে এই জাতীয় রোগীদের বিচ্ছিন্ন করা।
আইসিইউতে নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন (নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন) এর বৈশিষ্ট্য
আইসিইউতে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের উত্স:
ক্ষত সংক্রমণ (বেডসোরস, পেরিটোনাইটিস, সেপসিস, মেনিনজাইটিস সহ) এবং ভাইরাল সংক্রমণ (ইনফ্লুয়েঞ্জা, হেপাটাইটিস ইত্যাদি) রোগীদের;
চিকিৎসা কর্মী (পোশাক, হাত, গ্লাভস, ব্যাসিলি ক্যারিয়ার)। আইসিইউতে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্ট:
√ স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস,
√ সিউডোমোনাস এরুগিনোসা,
√ ফ্রিডল্যান্ডারের নিউমোব্যাকটেরিয়াম,
√ স্ট্রেপ্টোকোকি (নন-হেমোলাইটিক, গ্রিনিং),
√ Escherichia coli,
√ প্রোটিয়াস,
√ এন্টারোকোকি।
আইসিইউতে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ সংক্রমণের উপায়। সংক্রমণের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়:
নার্সিং কর্মীদের হাত;
আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থার জন্য উপকরণ;
চেতনানাশক এবং শ্বাসযন্ত্রের সরঞ্জাম, ইনহেলার, হিউমিডিফায়ার;
ড্রেসিং; টুলস; ইনটুবেশন, ট্র্যাকিওস্টমি, ড্রেনেজ টিউব; ক্যাথেটার;
সিঙ্ক, ফ্যান, ভ্যাকুয়াম সাকশন, বেডিং, এনিমা, বোট ইত্যাদি।
আইসিইউতে নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ প্রতিরোধ।
1) অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের নিয়মগুলির চিকিত্সা কর্মীদের দ্বারা কঠোরতম পালন;
2) আইসিইউতে প্রবেশের সীমাবদ্ধতা (অন্যান্য বিভাগ এবং আত্মীয়দের চিকিৎসা কর্মীদের জন্য সহ);
3) চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা ক্লিনিকাল স্বাস্থ্যবিধি পালন (ওভারওল, জুতা, মাস্ক, গ্লাভস);
4) বিভাগে স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার সাথে সম্মতি (জীবাণুনাশক দিয়ে ভিজা পরিষ্কার করা, প্রাঙ্গণের বায়ুচলাচল, এয়ার কন্ডিশনার এবং জীবাণুঘটিত বাতি ব্যবহার);
5) নিয়মিত বাতাসের নমুনা নেওয়া, হাতের ত্বক থেকে বপন, চিকিৎসা কর্মীদের কাছ থেকে অনুনাসিক এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল মিউকোসা (ব্যাসিলি বহনকারী শনাক্ত করতে) দ্বারা অ্যাসেপসিসের সাথে সম্মতি নিয়ন্ত্রণ করা;
6) নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জ এবং রোগীর যত্ন আইটেম ব্যবহার.
আইসিইউ-এর স্যানিটারি এবং হাইজেনিক ব্যবস্থা
আইসিইউ-এর স্যানিটারি পদ্ধতিতে অবস্থান এবং ব্যবস্থা, অভ্যন্তরীণ সজ্জা, আসবাবপত্র, আলো, উত্তাপ, বায়ুচলাচল এবং প্রাঙ্গনের পরিষ্কারের প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
ICU এর অবস্থান এবং ডিভাইসের জন্য প্রয়োজনীয়তা
ওয়ার্ডের কাছে আইসিইউ স্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয় যেখানে প্রাণঘাতী ব্যাধিগুলির সম্ভাব্য হুমকি সহ রোগীদের অবস্থান করা হয়।
আইসিইউ ওয়ার্ডের পরিকল্পনা করার সময়, সম্ভাব্যতা প্রদান করা প্রয়োজন: √ নার্সের পদ থেকে প্রতিটি রোগীর ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ; √ তিন দিক থেকে প্রতিটি রোগীর বিছানায় বিনামূল্যে প্রবেশাধিকার, চলন্ত বেডসাইড ডিভাইসের ব্যবহার বিবেচনায় নিয়ে; √ একে অপরের থেকে রোগীদের চাক্ষুষ এবং শব্দ বিচ্ছিন্নতা; √ সমস্ত চিকিৎসা এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থার কর্মক্ষমতা; √ কর্তব্যরত কর্মীদের এবং বিভিন্ন ইউনিটের মধ্যে সুপ্রতিষ্ঠিত যোগাযোগ।
দুটি লেআউট বিকল্প আছে
I. কেন্দ্রীভূত, বা "ওপেন" সিস্টেম (চিত্র 7.1) একটি বড় কক্ষের সংগঠনের জন্য প্রদান করে (রোগীদের বিছানা র্যাডিয়ালি অবস্থিত এবং স্ক্রিন বা পার্টিশন দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক করা হয় যা চিকিৎসার চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণে হস্তক্ষেপ করে না। কর্মচারী, যাদের পোস্ট কেন্দ্রে অবস্থিত)।
ভাত। 7.1। পিআইটি ডিভাইসের "ওপেন" সিস্টেম।
একটি "ওপেন" সিস্টেমের সুবিধা:
♦ রোগীদের চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণ ব্যাপকভাবে সহজতর করা হয়,
♦ ডিউটিতে থাকা কর্মীদের দৃষ্টিভঙ্গির জন্য সংক্ষিপ্ততম পথ তৈরি করা হয়েছে,
♦ অপ্রয়োজনীয় আন্দোলন ন্যূনতম হ্রাস করা হয়।
এই সিস্টেমের অসুবিধা:
♦ ধ্রুবক অ্যালার্ম, উত্তেজনার পরিস্থিতি;
♦ অপারেটিং ডিভাইসের শব্দ এবং একই ঘরে হাঁটা;
♦ ক্রস সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
২. বিকেন্দ্রীভূত, বা "বন্ধ", সিস্টেম (চিত্র 7.2) প্রতিটিতে তিনজন পর্যন্ত পৃথক চেম্বারের সংগঠনের ব্যবস্থা করে। এই জাতীয় ব্যবস্থার সাথে, সংক্রমণের ঝুঁকি কম থাকে, তবে নার্সিং স্টেশন থেকে প্রতিটি রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা হয় তা নিশ্চিত করা আরও কঠিন।
ডাব্লুএইচওর মতে, হাসপাতালের একটি "ওপেন" প্ল্যানিং সিস্টেমের সাথে, একটি বেডের জন্য কমপক্ষে 14 মি 2 এলাকা বরাদ্দ করা হয়েছে, এবং একটি "বন্ধ" - 22 মি 2 এর সাথে।
অভ্যন্তর প্রসাধন জন্য প্রয়োজনীয়তা
√ দেয়াল এবং মেঝে জন্য, বিশেষ মুখী প্লাস্টিক, টাইলস দিয়ে তৈরি সহজে ধোয়া যায় এমন আবরণ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়;
√ মেঝে, দেয়াল এবং ছাদের সঠিক পেইন্টিং গুরুত্বপূর্ণ; √ অগ্রহণযোগ্য সবুজ, নীল এবং সায়ান রং, যা দেয়
সায়ানোটিক রোগীদের মধ্যে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরিলক্ষিত হয়
ny ছায়া;
√ প্রাঙ্গণের রঙে হালকা ধূসর বা কমলা টোন প্রাধান্য পাওয়া ভাল।
ORIT সজ্জিত করার জন্য প্রয়োজনীয়তা:
√ আসবাবপত্র স্টেইনলেস স্টিল এবং উচ্চ-গ্রেডের প্লাস্টিক সামগ্রী দিয়ে তৈরি করা উচিত (যদি সম্ভব হয়, এটি অন্তর্নির্মিত হতে পারে);
√ এটির একটি মসৃণ পৃষ্ঠ থাকা উচিত এবং পরিষ্কার করা সহজ।
ভাত। 7.2. "বন্ধ" পিআইটি ডিভাইস সিস্টেম।
আইসিইউ আলোর প্রয়োজনীয়তা:
√ বগিতে জরুরী আলো সরবরাহ করা উচিত; √ পর্যাপ্ত সংখ্যক পাওয়ার সাপ্লাই (বিছানায় অন্তত তিনটি সকেট), একটি নির্ভরযোগ্য গ্রাউন্ডিং সিস্টেম;
√ আলোর পরিকল্পনা করার সময়, স্থানীয় আলো (বেডসাইড ল্যাম্প) বাড়ানোর জন্য ছড়িয়ে পড়া সাধারণ আলো (প্রাকৃতিক আলো) এবং ফোকাসড বিম উভয়ই তৈরি করার সম্ভাবনার জন্য প্রদান করা প্রয়োজন;
√ নিবিড় পরিচর্যা কক্ষে এবং আইসিইউতে প্রয়োজনে মোবাইল ছায়াহীন বাতি ব্যবহার করুন।
আইসিইউ-এর জন্য গরম করার প্রয়োজনীয়তা:
√ পিআইটিতে তাপমাত্রা 22 ° С;
√ নিবিড় পরিচর্যা কক্ষে তাপমাত্রা 25 ° С;
√ গরম করার রেডিয়েটার দেয়ালে তৈরি করা হয়।
আইসিইউ বায়ুচলাচল প্রয়োজনীয়তা:
√ আইসিইউতে একটি নিখুঁত বায়ুচলাচল এবং বায়ু পরিস্রাবণ ব্যবস্থা (এয়ার কন্ডিশনার) সহ একটি কৃত্রিম জলবায়ু ইনস্টলেশন থাকা উচিত;
√ বায়ুর শারীরিক (বিকিরণ) জীবাণুমুক্তকরণ UFO বিকিরণের ব্যাকটেরিয়াঘটিত বাতি দিয়ে করা হয়।
ICU চত্বর পরিষ্কার করার জন্য প্রয়োজনীয়তা:
√ আইসিইউ পরিস্কার করা হয় দিনে অন্তত 3 বার;
√ ওয়ার্ড এবং পুনরুত্থান কক্ষে, 4 জন দ্বারা ভিজা পরিষ্কার করা হয়
কারেন্ট অনুযায়ী জীবাণুনাশক ব্যবহার করে দিনে 5 বার
নির্দেশাবলী;
√ সপ্তাহে একবার, তারা একটি সাধারণ পরিচ্ছন্নতার কাজ করে, যার পরে তারা দেয়াল, সরঞ্জাম এবং বাতাসের বাধ্যতামূলক ব্যাকটিরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণ করে।
সরঞ্জাম এবং পরিবেশগত আইটেম স্যানিটারি চিকিত্সা
রোগীর ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে থাকা সমস্ত আইটেম অবশ্যই পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত হতে হবে। এই উদ্দেশ্যে, laryngoscopes, endotracheal টিউব, ক্যাথেটার, mandrins, মুখোশ, সূঁচ জীবাণুমুক্ত করা হয়।
স্তনবৃন্ত, অ্যানেস্থেশিয়ার অন্যান্য অংশ এবং শ্বাসযন্ত্রের সরঞ্জামগুলি জীবাণুমুক্ত করা হয়; প্রতিটি রোগীর জন্য সেগুলি অবশ্যই প্রতিস্থাপন করতে হবে। ডিভাইসগুলি নিজেরাই অন্তত প্রতি অন্য দিন একটি বিশেষ চেম্বারে জীবাণুমুক্ত করা হয়।
প্রতিটি রোগীর পরে, বিছানাটি বিশেষ চিকিত্সার শিকার হয় এবং চেম্বার চিকিত্সা করা হয়েছে এমন বিছানায় ভরা হয়। বিছানার চাদর প্রতিদিন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী পরিবর্তন করা হয়।
ICU এর থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা
চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা হল চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার একটি জটিল যার লক্ষ্য ICU-তে থাকা রোগীর সর্বোচ্চ শারীরিক ও মানসিক বিশ্রাম নিশ্চিত করা।
এটা অন্তর্ভুক্ত:
আইসিইউ বিভাগে একটি আরামদায়ক পরিবেশ তৈরি করা (পরিষ্কার, শান্ত, উষ্ণ);
অপারেটিং রুম থেকে একজন এনেস্থেসিওলজিস্টের সাথে আইসিইউতে রোগীর যত্ন সহকারে পরিবহন;
কর্তব্যরত রিসাসিটেটর এবং কর্তব্যরত আইসিইউ নার্সের কাছে রোগীর স্থানান্তর;
রোগীকে তার পাশে শুয়ে থাকা অবস্থায় বা তার পিঠে বালিশ ছাড়াই মাথা ঘুরিয়ে একটি কার্যকরী বিছানায় স্থানান্তর করা (সাধারণ এনেস্থেশিয়ার পরে);
সম্পূর্ণ জাগ্রত না হওয়া পর্যন্ত রোগীর ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং প্রতিবিম্ব পুনরুদ্ধার করা (জিহ্বা ডুবে যাওয়ার হুমকি রয়েছে);
রোগীর জন্য যথেষ্ট ব্যথা উপশম;
চিকিত্সক কর্মীদের পক্ষ থেকে রোগীর প্রতি মনোযোগী, যত্নশীল মনোভাব (জাগরণের সময়, কয়েকটি সদয় শব্দ বলুন, একটি কম্বল দিয়ে ঢেকে দিন, নরমভাবে কথা বলুন);
স্ব-যত্নের ঘাটতির উপর নির্ভর করে রোগীর জন্য সময়মত চিকিৎসা সহায়তা এবং তার যত্নের ব্যবস্থা করা;
সার্জন যে রোগীর উপর অস্ত্রোপচার করেছিলেন তার সাথে দৈনিক পরিদর্শন (চিকিৎসার অনুকূল ফলাফলের বিষয়ে তার প্রতি আস্থা বজায় রাখা);
আইসিইউ চিকিৎসা কর্মীদের পক্ষ থেকে রোগীর আত্মীয়দের প্রতি একটি সুখী মনোভাব (তাদের শান্ত করার জন্য, তাদের বোঝানোর জন্য যে তাদের প্রিয়জনকে উচ্চ যোগ্য সহায়তা এবং যত্ন প্রদান করা হয়েছে)।
চিকিৎসা কর্মীদের ক্লিনিকাল হাইজিনের বৈশিষ্ট্য
1. সমস্ত ICU কর্মী একটি নির্দিষ্ট রঙের ওভারঅল পরেন, বিশেষত ট্রাউজার স্যুট (একটি ড্রেসিং গাউন এবং একটি টুপি প্রতিদিন পরিবর্তন করা হয়)।
2. চিকিৎসা কর্মীদের পায়ে প্রতিস্থাপনযোগ্য জুতা (বিশেষত চামড়া বা লেদারেট) থাকা উচিত, যা প্রতিটি শিফটের পরে জীবাণুমুক্ত করা হয়।
3. মেডিকেল ক্যাপ এবং মাস্ক পরা বাধ্যতামূলক (মাস্ক প্রতি 4-5 ঘন্টা পর পর পরিবর্তন করা হয়)।
4. চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা সমস্ত ম্যানিপুলেশন সঞ্চালন গ্লাভস সঙ্গে বাহিত হয়.
5. অন্য বিভাগে যাওয়ার সময়, আইসিইউ মেডিকেল কর্মীদের অন্য হাসপাতালের পোশাকে পরিবর্তন করা উচিত।
6. ORIT-এর দরজাগুলি ক্রমাগত বন্ধ থাকে, দরজাগুলিতে একটি শিলালিপি রয়েছে: "পুনর্জীবন! প্রবেশ নিষিদ্ধ!"।
আইসিইউ শাসনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজনীয়তাগুলির মধ্যে একটি হল দর্শনার্থীদের প্রবেশের একটি কঠোর বিধিনিষেধ, সহ চিকিৎসা কর্মী যারা সরাসরি পুনরুত্থানের সাথে সম্পর্কিত নয়।
ICU রোগীদের আত্মীয়দের ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে অনুমতি দেওয়া হয় (রোগী এবং আত্মীয়দের মধ্যে যোগাযোগ করতে সরাসরি টেলিফোন এবং টেলিভিশন যোগাযোগ ব্যবহার করা হয়)।
আইসিইউ-এর কাঠামো, সরঞ্জাম এবং সরঞ্জাম, কাজের সংগঠনের সাধারণ নীতি
ICU এর প্রধান কাঠামোগত ইউনিট:
1. পুনরুজ্জীবিত ঘর।
2. পিআইটি (নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ড)।
3. নার্সিং পোস্ট।
4. অন্তরক।
5. জৈব রাসায়নিক গবেষণার জন্য এক্সপ্রেস পরীক্ষাগার।
6. হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন চেম্বার।
7. যন্ত্রপাতি "কৃত্রিম কিডনি"।
8. এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশনের জন্য রুম (লিম্ফোসরপশন, হেমোসোর্পশন, প্লাজমাফেরেসিস)।
9. Gnotobiological চেম্বার।
10. ইউটিলিটি রুম: - কন্ট্রোল রুম;
হেরফের;
লিনেন;
ঝরনা;
টয়লেট;
নার্সিং;
অর্ডিনেটরিয়াল;
বিভাগীয় প্রধানের কার্যালয়; - বড় বোনের অফিস।
পুনর্জীবিত রুম
নিবিড় পরিচর্যা কক্ষে, নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি রোগীদের জন্য সঞ্চালিত হয়:
24/7 নজরদারি; - পুঙ্খানুপুঙ্খ যত্ন; - পুনরুজ্জীবিত কার্যক্রম; - দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল;
মহান জাহাজের ক্যাথেটারাইজেশন;
কেন্দ্রীয় শিরা মধ্যে ব্যাপক আধান; - ট্র্যাকিওটমি (যদি প্রয়োজন হয়); - মস্তিষ্কের হাইপোথার্মিয়া; - জোরপূর্বক মূত্রাশয়; - হেমোসোরপশন সেশন।
হলটিতে দুই থেকে ছয়জন রোগী থাকতে পারে, বিশেষ হালকা ঝুলন্ত পর্দা দ্বারা একে অপরের থেকে বিচ্ছিন্ন। প্রতিটি বিছানা সব দিক থেকে সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য হতে হবে।
অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত রোগী নিবিড় পরিচর্যা কক্ষে থাকে, তারপরে তাকে আইসিইউতে স্থানান্তর করা যেতে পারে।
পুনর্বাসন রুম সজ্জিত করা
নিয়ন্ত্রণ এবং ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম:
যে মনিটর দিয়ে রোগীকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয় - পিএস, ইসিজি, রক্তচাপ, সিভিপি, শরীরের তাপমাত্রা, শ্বাসযন্ত্রের পরিমাণ, ইইজি (যদি প্রয়োজন হয়), বিসিসি (পদ্ধতিগতভাবে), অ্যাসিড বেস ব্যালেন্স এবং রক্তের গ্যাসের গঠন নির্ধারণ করা হয়;
মোবাইল এক্স-রে মেশিন। চিকিৎসা সরঞ্জাম:
ভেন্টিলেটর (চিত্র 7.3);
এনেস্থেশিয়া মেশিন (চিত্র 7.4);
ডিফিব্রিলেটর (ডুমুর 7.5);
বৈদ্যুতিক পাম্প (চিত্র 7.6);
ভাত। 7.3। ভেন্টিলেটর "FAZA-11"।
ভাত। 7.4। ইউনিভার্সাল এনেস্থেশিয়া ডিভাইস "জুলিয়ান"।
ভাত। 7.5। হাসপাতালের ডিফিব্রিলেটর।
ভাত। 7.6। অস্ত্রোপচার স্তন্যপান.
ভাত। 7.7। অতিস্বনক ইনহেলার।
ইনহেলার (ডুমুর 7.7);
পেসমেকার;
ব্রঙ্কোস্কোপ;
ল্যারিঙ্গোস্কোপ;
এয়ার নাল;
ইনটিউবেশন টিউব;
নির্দেশিত ভাস্কুলার ক্যাথেটার;
নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জ;
ভেনিপাংচার এবং ভেনিসেকশন, ট্র্যাকিওটমি, থোরাকোটমি, এপিডুরাল এবং স্পাইনাল পাংচারের জন্য জীবাণুমুক্ত সেট;
জীবাণুমুক্ত টেবিলে: মুখের ডাইলেটর, জিহ্বা ধারক, মূত্রনালীর ক্যাথেটার, গ্যাস্ট্রিক টিউব, ড্রেনেজ টিউব, অস্ত্রোপচারের যন্ত্র, জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং;
কেন্দ্রীভূত বা সিলিন্ডারে অক্সিজেন সরবরাহ, নাইট্রাস অক্সাইড, সংকুচিত বায়ু (শ্বাসযন্ত্রের সাথে কাজের জন্য), ভ্যাকুয়াম;
অক্সিজেন হিউমিডিফায়ার (বব্রভের ক্যান হতে পারে);
শিরায় আধান সিস্টেম;
ড্রিপ racks. ব্যক্তিগত যত্ন আইটেম:
ইউরিনাল;
কিডনি আকৃতির coxae;
পানীয় কাপ;
আস্তরণ বিরোধী decubitus চেনাশোনা;
বরফ বুদবুদ.
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (আইসিইউ)
আইসিইউ জীবন-হুমকি রোগের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের চিকিত্সা এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
একটি "ওপেন" প্ল্যানিং সিস্টেমের সাথে, পিআইটিতে বেডের সর্বোত্তম সংখ্যা 12-15।
একটি বিকেন্দ্রীভূত পরিকল্পনা ব্যবস্থা সহ, পিআইটিতে শয্যা সংখ্যা 1-3।
এর জন্য চেম্বার বরাদ্দ করা হয়:
1. পুষ্প রোগী;
2. পরিষ্কার রোগী;
3. বিচ্ছিন্নতা প্রয়োজন রোগীদের.
ওয়ার্ডগুলি পরিষ্কার, শান্ত, প্রশস্ত, তাজা, উষ্ণ হওয়া উচিত।
ওয়ার্ডে বিছানাগুলো এমনভাবে স্থাপন করা হয়েছে যাতে রোগীকে তিন দিক থেকে আসা যায়। বিছানাগুলি তাদের প্রক্রিয়াকরণের সুবিধার জন্য ধাতব হওয়া উচিত, সরানো সহজ (চাকার উপর) এবং রোগীর অবস্থান পরিবর্তন করার অনুমতি দেওয়া উচিত এবং বিশেষ অ্যান্টি-ডেকিউবিটাস গদিগুলি বেডসোর এড়াতে হবে। অক্সিজেন, নাইট্রাস অক্সাইড, সংকুচিত বায়ু, ভ্যাকুয়াম, একটি পৃথক কলের শব্দ এবং আলোর সংকেত প্রতিটি বিছানায় কেন্দ্রীয়ভাবে সরবরাহ করা হয়।
আইসিইউতে রোগীদের ক্রমাগত গতিশীল পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করার জন্য, বিশেষ মনিটর রয়েছে (চিত্র 7.8)। তারা এর ধ্রুবক চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়:
শ্বাস;
রক্তচাপ;
শিরাস্থ চাপ;
শরীরের তাপমাত্রা এবং অন্যান্য সূচক।
ভাত। 7.8। আরগাস এলসিএম মনিটর।
ভাত। ৭.৯। বেডসাইড টেবিল।
বেডসাইড টেবিলে একটি কিডনি-আকৃতির বেসিন, একটি পানীয় কাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়ামের জন্য একটি যন্ত্র থাকতে হবে (জলের নিচে শ্বাস-প্রশ্বাস) (চিত্র 7.9)।
নার্সিং কর্মীদের কল করার জন্য সিগন্যালিং সরঞ্জাম অবশ্যই উপলব্ধ এবং ভাল কাজের ক্রমে থাকতে হবে।
আইসিইউ নার্স পদ
আইসিইউ নার্সের স্টেশনটি অস্ত্রোপচার বিভাগের নার্সের স্টেশনের মতো একইভাবে সজ্জিত (ডেস্ক, চেয়ার, লেখার পাত্র, তাপমাত্রার শীটগুলির ফাঁকা ফর্ম, চিকিৎসা ইতিহাসে সন্নিবেশ, টেবিল ল্যাম্প, টেলিফোন ইত্যাদি)।
এছাড়াও, একটি ওয়ার্কিং টেবিলও রয়েছে, যা একটি ড্রেসিং রুমের জন্য একটি উপকরণ-উপাদানের টেবিল হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছে।
আইসিইউ-তে কাজের টেবিলের পাশে, একটি ট্রলি (বা "সিটো" ব্যাগ) শুধুমাত্র বিভাগের ভিতরেই নয়, অন্যান্য বিভাগেও (কলে) জরুরি যত্নের জন্য রাখা হয়।
জরুরী ট্রলির সরঞ্জামগুলির মধ্যে রয়েছে:
এয়ার নাল;
AMBU ব্যাগ;
ল্যারিঙ্গোস্কোপ;
ইনটিউবেশন টিউব;
চেতনানাশক সরঞ্জাম;
tracheotomy এবং thoracotomy জন্য সেট;
পেসমেকার;
যান্ত্রিক স্তন্যপান;
পেট প্রোব;
কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারাইজেশন এবং ভেনিসেকশনের জন্য সেট;
নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জ;
আধান সিস্টেম;
ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ইনজেকশন সুই;
জীবাণুমুক্ত অস্ত্রোপচার যন্ত্র;
জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং উপাদান;
আধান মিডিয়া;
ফার্মাকোলজিকাল প্রস্তুতির একটি সেট;
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ;
ডিফিব্রিলেটর;
দুটি আউটলেট সহ এক্সটেনশন কর্ড;
অক্সিজেন এবং নাইট্রাস অক্সাইড সিলিন্ডার।
কাজ শুরু করার আগে, কর্তব্যরত নার্স কাজের জন্য ট্রলি সরঞ্জামের প্রাপ্যতা এবং সম্পূর্ণ প্রস্তুতি পরীক্ষা করতে বাধ্য।
আইসিইউতে রোগীদের চিকিত্সার সাফল্য স্টাফিং টেবিল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যে অনুসারে একজন নার্সের জন্য 3 জন রোগী এবং একজন ডাক্তারের জন্য 6 জন রোগী রয়েছে।
শরীরের ক্লিনিক্যাল হাইজিন, লিনেন, আইসিইউতে রোগীর স্রাব
একজন আইসিইউ নার্সের দায়িত্ব
একজন ICU নার্সের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দায়িত্ব হল রোগীদের অবস্থার উপর নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং নিয়ন্ত্রণ (চিত্র 7.10)।
ভাত। 7.10। রোগী পর্যবেক্ষণ।
একজন আইসিইউ নার্সের উচ্চ পেশাদার দক্ষতা, পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যার জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতার দক্ষতা, সহনশীলতা, ধৈর্য, সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা, সংবেদনশীলতা এবং জনহিতৈষী হওয়া প্রয়োজন।
নিরীক্ষণ সরঞ্জামের সাহায্যে, সেইসাথে প্রচলিত চাক্ষুষ (ভিজ্যুয়াল) নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির সাহায্যে, নার্স মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য পায়:
1) রোগীর অভিযোগ;
2) এর চেহারা;
3) বিছানা এবং আচরণে অবস্থান;
4) গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন পর্যবেক্ষণ;
5) এর অঙ্গ এবং সিস্টেমের অবস্থা (কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাসযন্ত্র, জিনিটোরিনারি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট)।
এছাড়াও, আইসিইউ নার্সের উচিত:
I. বিভাগে ব্যবহৃত চিকিৎসা সরঞ্জামগুলিতে ভালভাবে ভিত্তিক হন (ডিভাইসগুলি চালু এবং বন্ধ করুন, তাদের অপারেশন নিয়ন্ত্রণ করুন)।
২. রোগীর অবস্থার সামান্য পরিবর্তন বা প্রাপ্ত বিশ্লেষণের সূচক, ট্র্যাকিং ডিভাইসের ডেটা, নিঃসৃত এবং ইনজেকশনযুক্ত তরলগুলির পরিমাণ এবং পর্যবেক্ষণ শীটে তাদের নিবন্ধন সম্পর্কে ডাক্তারকে সময়মত অবহিত করুন।
III. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত চিকিৎসা পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করুন।
IV রোগীদের চিকিৎসায় একজন ডাক্তারকে যোগ্য সহায়তা প্রদান করুন।
V. স্ব-যত্নের ঘাটতির উপর নির্ভর করে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের যত্ন নেওয়া।
ভি. পুনরুত্থান কৌশলগুলির দক্ষতার অধিকারী - যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং বুকের সংকোচন।
vii. একটি সাবক্ল্যাভিয়ান ক্যাথেটার দিয়ে রোগীর যত্ন নিন।
অষ্টম। মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনে থাকা রোগীর যত্ন নেওয়া।
IX. অচেতন এবং মৃত রোগীদের জন্য যত্ন প্রদান.
আইসিইউতে রোগীদের সাধারণ যত্ন
চিকিৎসা কর্মীদের রোগীর প্রতি সদয়, মনোযোগী, যত্নশীল মনোভাব।
চিকিত্সা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার সাথে সম্মতি (রোগীকে উদ্বেগ, শোক, ভয় এবং অন্যান্য কঠিন মানসিক অভিজ্ঞতা থেকে রক্ষা করা প্রয়োজন)।
শরীরের মৌলিক গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন নিয়ন্ত্রণ (কার্ডিওভাসকুলার, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, লিভার, কিডনি, ইত্যাদি)।
স্বাস্থ্যকর যত্ন: - ধোয়া; - খাওয়ার আগে হাত ধোয়া; - শরীরের রগডাউন; - পা ধোয়া; - চিরুনি; - নাকের চিকিত্সা; - চোখের চিকিত্সা; - কানের চিকিত্সা; - মৌখিক গহ্বরের চিকিত্সা; - ধুয়ে ফেলা; - বিছানা পট্টবস্ত্র পরিবর্তন; - অন্তর্বাস পরিবর্তন।
চিকিত্সা এবং প্রফিল্যাকটিক যত্ন: - পর্যাপ্ত থেরাপি বহন করা;
পোস্টোপারেটিভ ক্ষত এবং নিষ্কাশন এলাকায় ড্রেসিং নিয়ন্ত্রণ;
বেডসোর প্রতিরোধ; - পালমোনারি জটিলতা প্রতিরোধ;
ফ্লেবিটিস প্রতিরোধ (রোগীর প্রাথমিক মোটর অ্যাক্টিভেশন, ব্যায়াম থেরাপি, নিম্ন প্রান্তের ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ করা);
পরিপূরক জটিলতা প্রতিরোধ (কঠোর আনুগত্য
চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা অ্যাসেপসিসের নীতিগুলি); - থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ; - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং এমপিএস থেকে প্যারেসিস প্রতিরোধ। - শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজনে সহায়তা: - খাওয়ানো; - একটি পানীয় দেওয়া; - জাহাজের ডেলিভারি (চিত্র 7.11);
ভাত। 7.11। গুরুতর অসুস্থ রোগীর কাছে জাহাজের ডেলিভারি।
একটি প্রস্রাব ব্যাগ সরবরাহ;
যদি প্রস্রাব করা কঠিন হয় - মূত্রাশয় ক্যাথেটারাইজেশন বা মূত্রাশয়ে একটি অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার স্থাপন; - মলত্যাগে অসুবিধা হলে - একটি ক্লিনজিং এনিমা সেট করা। - বেদনাদায়ক অবস্থার সাহায্য: - ব্যথা বিরুদ্ধে যুদ্ধ; - বমি করতে সাহায্য; - রক্তপাত সাহায্য; - জ্বরে সাহায্য; - সাইকোমোটর আন্দোলনে সহায়তা করুন।
মনে রাখবেন! আইসিইউতে রোগীর যত্ন স্ব-যত্নের ঘাটতি এবং রোগের উপর নির্ভর করে।
একটি সাবক্ল্যাভিয়ান ক্যাথেটার দিয়ে রোগীর যত্ন
আইসিইউতে থাকা রোগীরা কেন্দ্রীয় শিরায় দীর্ঘমেয়াদী, ব্যাপক ইনফিউশন গ্রহণ করার কারণে (চিত্র 7.12), নার্সকে সাবক্ল্যাভিয়ান ক্যাথেটার পরিচালনা করতে সক্ষম হওয়া উচিত: - ক্যাথেটারের স্থানে সাবক্ল্যাভিয়ান শিরার ক্যাথেটারাইজেশনের পরে ত্বকে প্রবেশ করে, তারা 2-3 ফোঁটা কোলোডিয়ন বা আঠালো BF-6 দিয়ে সিল করা হয়;
ভাত। 7.12। সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা মধ্যে আধান ড্রিপ.
ক্যাথেটারটি ত্বকে আঠালো প্লাস্টার দিয়ে স্থির করা হয়;
ক্যাথেটারাইজেশন সাইটটি একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন দিয়ে আচ্ছাদিত;
দিনে 2-3 বার, ক্যাথেটারের মুক্ত অংশের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা হয় এবং চিকিৎসা ইতিহাসে উল্লেখ করা হয়;
ক্যাথেটারাইজেশন এলাকায় ড্রেসিং প্রতিদিন পরিবর্তন করা হয় এবং ক্যাথেটারের চারপাশের ত্বক 70 ° ইথাইল অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়;
পর্যায়ক্রমে ক্যাথেটার ফিক্সেশনের নির্ভরযোগ্যতা এবং প্লাগের সাথে এর সংযোগের নিবিড়তা পরীক্ষা করুন (যখন এটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়, তখন রক্তপাত বা এম্বলিজম হতে পারে);
একটি সাবক্ল্যাভিয়ান ক্যাথেটারের মাধ্যমে আধান বহন করতে: ■ চিকিত্সা কক্ষে গ্লাভস পরুন, আধানের আধানের জন্য ডিভাইসটি পূরণ করুন
টরস, এটি একটি ট্রাইপডে রাখুন, সিস্টেম থেকে বাতাস ছেড়ে দিন, সুচের প্রবলতা পরীক্ষা করুন এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক ক্যাপ দিয়ে সুইটি ঢেকে দিন; স্যালাইন সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (2 মিলি) দিয়ে একটি সিরিঞ্জ প্রস্তুত করুন;
■ রোগীর কাছে সিস্টেম এবং সিরিঞ্জ সরবরাহ করুন, তাকে ম্যানিপুলেশনের সারমর্ম ব্যাখ্যা করুন এবং এটি চালানোর জন্য সম্মতি নিন;
■ রোগীকে আরামদায়ক অবস্থান নিতে সাহায্য করুন (যা তার অবস্থার উপর নির্ভর করে);
■ ক্যাথেটারের রাবার স্টপার 70 ° অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়;
■ স্যালাইন সোডিয়ামযুক্ত একটি সিরিঞ্জে ড্রিপ সিস্টেম থেকে একটি সুই দিয়ে প্লাগটি ছিদ্র করুন (যখন ক্যাথেটার প্লাগের মাধ্যমে সুইটি ঢোকানো হয়, তখন ক্যাথেটারের লুমেন বরাবর এটিকে সাবধানে পাস করতে হবে যাতে ক্যাথেটারের দেয়ালে ছিদ্র না হয়) স্যালাইন সোডিয়ামযুক্ত একটি সিরিঞ্জে ক্লোরাইড দ্রবণ, ক্যাথেটারে স্যালাইন ইনজেকশন করুন (ক্যাথেটারের পেটেন্সি পরীক্ষা করা)। যদি, সিরিঞ্জের প্লাঞ্জার টিপলে, সমাধানটি প্রচেষ্টা ছাড়াই চলে যায়, তবে সিরিঞ্জটি সুই থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং সিস্টেমটি এটির সাথে সংযুক্ত থাকে। স্ক্রু ক্ল্যাম্প খুলুন এবং স্ক্রু ক্ল্যাম্পের সাথে ড্রিপ রেট সামঞ্জস্য করুন (ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী)। যদি, প্লাঞ্জার টিপানোর সময়, সাধারণ শক্তি দিয়ে দ্রবণটি ক্যাথেটারে ইনজেকশন করা যায় না, তবে প্রক্রিয়াটি বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং ডাক্তারকে এটি সম্পর্কে অবহিত করা হয় (ক্যাথেটারটি অবশ্যই প্রতিস্থাপন করতে হবে);
■ আধানের শেষে, ক্যাথেটারের লুমেন হেপারিন দ্রবণে পূর্ণ হয় (ক্যাথেটার থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ);
■ স্টপার থেকে সুই সরানো হয়, স্টপার সহ ক্যাথেটারের বাইরের প্রান্তটি একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিনে মোড়ানো হয় এবং আঠালো প্লাস্টার দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়;
■ ইনফিউশন সলিউশনের আধানের জন্য ডিভাইস এবং সিরিঞ্জটি চিকিত্সা কক্ষে পৌঁছে দেওয়া হয়;
■ তাদের গ্লাভস খুলে ফেলুন এবং তাদের হাত ধুয়ে ফেলুন;
ক্যাথেটারাইজেশনের জায়গায় প্রদাহের লক্ষণ দেখা দিলে (লালভাব, ফোলাভাব, ব্যথা), অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে রিপোর্ট করুন।
যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের উপর রোগীর যত্ন নেওয়া
ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকর এবং নির্ভরযোগ্য উপায় যখন রোগীর নিজের শ্বাস ফুসফুসে গ্যাসের পরিমাণ প্রদান করতে সক্ষম হয় না।
রোগী নিয়ন্ত্রিত শ্বাস-প্রশ্বাসের অবলম্বন করে:
♦ স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের অনুপস্থিতিতে;
♦ শ্বাস প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি বা তাল লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে;
♦ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতির সাথে। দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব (চিত্র 7.13) বা একটি ট্র্যাকিওটমি ক্যানুলার মাধ্যমে বিশেষ শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্রপাতি (শ্বাসযন্ত্র) দিয়ে সঞ্চালিত হয়।
আইসিইউ নার্সের ভালভাবে জানা উচিত:
√ বিভাগে ব্যবহৃত শ্বাসযন্ত্রের ডিভাইস; √ রোগীর প্রস্তুতির বিশেষত্ব এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জন্য সরঞ্জাম;
ভাত। 7.13। রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্র রয়েছে।
√ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল কৌশল;
√ যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় রোগীর অবস্থা এবং ডিভাইসের অপারেশন পর্যবেক্ষণ করুন।
যান্ত্রিক বায়ুচলাচল শুরু করার আগে, বিভিন্ন মোডে শ্বাসযন্ত্রের অপারেশন পরীক্ষা করা প্রয়োজন। সমস্ত পায়ের পাতার মোজাবিশেষ এবং জিনিসপত্র জীবাণুমুক্ত হতে হবে এবং পাতিত জলে ভরা হিউমিডিফায়ার থাকতে হবে।
প্রাথমিক শ্বাসযন্ত্রের অপ্রত্যাশিত ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, সেইসাথে অতিরিক্ত প্রতিস্থাপনের পায়ের পাতার মোজাবিশেষ এবং ফিটিংগুলির ক্ষেত্রে সর্বদা একটি কার্যকরী অতিরিক্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্রপাতি রাখুন।
পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট একটি চিকিৎসা সুবিধার একটি সাধারণ কাঠামোগত ইউনিট নয়। নিবন্ধে, আমরা বিবেচনা করব কীভাবে আইসিইউর কাজ সংগঠিত হয়, এর ধরন এবং কাজগুলি কী, সেইসাথে হাসপাতালের থেরাপিউটিক বিভাগে নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডগুলি কীভাবে সংগঠিত করা যায়।
পুনর্জন্ম ও নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (ICU) স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার একটি সাধারণ কাঠামোগত ইউনিট নয়।
নিবন্ধে, আমরা বিবেচনা করব কীভাবে বিভাগের কাজ সংগঠিত হয়, এর ধরন এবং কাজগুলি কী, সেইসাথে হাসপাতালের থেরাপিউটিক বিভাগে নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডগুলি কীভাবে সংগঠিত করা যায়।
↯ জার্নালে আরও নিবন্ধ
নিবন্ধ থেকে আপনি শিখতে হবে
এই বিভাগটি বিশেষায়িত হতে পারে - কার্ডিওলজিক্যাল, টক্সিকোলজিক্যাল, পোড়া, নবজাতক পুনর্বাসন ইত্যাদি।
আইসিইউ এর কাজ
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের প্রধান কাজগুলি হল:
- টার্মিনাল অবস্থার আকস্মিক সূত্রপাত সহ রোগীদের মধ্যে জরুরী এবং দীর্ঘমেয়াদী পুনরুত্থান ব্যবস্থা গ্রহণ করা, বিভিন্ন কারণে উস্কে দেওয়া;
- সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির কার্যকারিতার তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর ব্যাধিযুক্ত রোগীদের জন্য আইটি পরিচালনা করা;
- ব্যথা প্রতিরোধ বা উপশম, সহায়ক সরঞ্জামগুলির সাহায্যে শরীরের বিরক্তিকর গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির প্রতিস্থাপন;
- স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার অন্যান্য বিভাগের রোগীদের এবং বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ প্রদান;
- অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে রোগীকে রোগের সাথে সম্পর্কিত বিশেষ বিভাগে স্থানান্তর করা।
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের সমস্ত রোগীকে রাষ্ট্রের গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী এবং সাধারণ ক্লিনিকাল সূচকগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রয়োজনে, উচ্চ-প্রযুক্তি নির্ণয়ও এখানে করা হয় (এমআরআই, সিটি, পিইটি-সিটি, আল্ট্রাসাউন্ড, ইত্যাদি)।
আইসিইউ শ্রেণীবিভাগ
রোগীরা দুটি উপায়ে আইসিইউতে যায় - তাদের অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে ডেলিভারি করা হয় এবং হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, জরুরি কক্ষকে বাইপাস করে, বা (যদি অবস্থা আরও খারাপ হয়) অন্য বিভাগ থেকে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে তাদের নিজস্ব অনুরূপ বিভাগ তৈরি করা অবাস্তব।
ফলস্বরূপ, হাসপাতালের কন্টিনজেন্টের প্রকৃতি অনুসারে যাদেরকে সহায়তা দেওয়া হয়, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলিকে ভাগ করা হয়েছে:
- Nosocomial (অন্যান্য বিভাগ থেকে ভর্তি রোগীদের সহায়তা প্রদান)।
- মিশ্র (রাস্তা থেকে এবং অন্যান্য বিভাগ থেকে আসা রোগীদের সহায়তা প্রদান)।
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের সংগঠন
500 হাজার বা তার বেশি লোকের জনসংখ্যার শহরগুলিতে বৃহৎ মাল্টিডিসিপ্লিনারি ক্লিনিকগুলিতে (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বিছানার সংখ্যা - 800 থেকে, শিশুদের জন্য - 400 থেকে) পুনর্জন্ম এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট তৈরি করা হয়।
আইসিইউ সাইটের সংস্থা
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের অবস্থান নির্ভর করে স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাটি কোন বিভাগে, সেইসাথে রোগীদের রোগের প্রোফাইলের উপর যারা জরুরী এবং জরুরী যত্ন পাবেন।
নোসোকোমিয়াল বিভাগগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, অন্যান্য ইনপেশেন্ট বিভাগ থেকে আগত রোগীদের প্রধান প্রবাহের পাশে অবস্থিত। রাস্তা থেকে আসা লোকেদের সাহায্য করার জন্য ডিজাইন করা ICUগুলি সাধারণত অভ্যর্থনা কক্ষ এবং স্যানিটারি চেকপয়েন্টগুলির আশেপাশে অবস্থিত।
যদি একটি মেডিকেল সুবিধায় ভারী রোগীদের নোসোকোমিয়াল প্রবাহ বিরাজ করে, তবে বিভাগটি অপারেটিং ইউনিটের কাছে অবস্থিত হতে পারে (যাতে রাস্তা থেকে রোগীদের পৌঁছে দেওয়া সুবিধাজনক হয়)।
যখন একটি ক্লিনিকে একটি মিশ্র নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সংগঠিত হয়, তখন এর একটি অংশ জরুরি কক্ষ বা স্যানিটারি পরিদর্শন কক্ষের কাছাকাছি অবস্থিত এবং অন্যটি নসোকোমিয়াল রোগীর প্রবাহের কাছাকাছি থাকে।
পুনরুত্থান বিভাগ: প্রাঙ্গনের রচনা এবং এলাকা
আইসিইউ প্রাঙ্গনের গঠন এবং এলাকা নির্ভর করে চিকিৎসা সুবিধার বিভাগ, গঠন এবং আকারের উপর।
বঞ্চনার প্রাঙ্গনে অবশ্যই পর্যাপ্ত এলাকা থাকতে হবে, প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং প্রযুক্তি দিয়ে সজ্জিত হতে হবে এবং SanPiN মেনে চলতে হবে। একটি বিছানার জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওয়ার্ডের ক্ষেত্রফল 18 m2 এর কম নয়, দুই বা ততোধিক শয্যার জন্য - 13 m2 থেকে।
যাইহোক, গুরুতর এবং অত্যন্ত গুরুতর অবস্থায় বিপুল সংখ্যক রোগী এই বিভাগে ভর্তি হওয়ার কারণে, এই প্রয়োজনীয়তাগুলি প্রায়শই পূরণ হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সর্বদা ওভারলোড হয়, যা, ঘুরে, HAI এর ঝুঁকি বাড়ায়।
আইসিইউতে রোগীর থাকার সময়কাল
নিবিড় পরিচর্যায় রোগীর থাকার সময়কাল তার সাধারণ অবস্থা এবং প্যাথলজির কোর্সের উপর নির্ভর করে। চিকিত্সকরা, একটি নিয়ম হিসাবে, সঠিক পূর্বাভাস দেন না, যেহেতু এই সময়কাল কয়েক ঘন্টা (সাধারণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সহ) এবং কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত হতে পারে। সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সা 3 থেকে 5 দিন।
এই বিষয়ে, নিকটাত্মীয়দের দ্বারা রোগীর সাথে দেখা করার সমস্যাটি সমাধান করা প্রয়োজন। নীচের চিত্রটি আইসিইউতে তার থাকার সময়কালের উপর রোগীর দেখার সময় নির্ভরতা দেখায়:
রোগী যদি 1-2 দিনের বেশি নিবিড় পরিচর্যায় থাকে, তবে পরিদর্শন করার কোনও মানে হয় না, কারণ তাকে শীঘ্রই একটি বিশেষ বিভাগে স্থানান্তর করা হবে।
যদি রোগী 3 দিন থেকে 1 মাস পর্যন্ত আইসিইউতে থাকে, তবে পরিদর্শনের সময় এবং সময়কাল বিভাগের কর্মীদের সাথে পৃথক ভিত্তিতে আলোচনা করা হয় - উদাহরণস্বরূপ, 17.00 এর পরে 15 মিনিটের জন্য।
যদি রোগী দীর্ঘ সময় ধরে (এক মাস বা তার বেশি) নিবিড় পরিচর্যায় থাকে, তবে প্রয়োজনে এবং অবস্থার অধীনে, আত্মীয়রা কেবল তার সাথে দেখা করতে পারে না, তবে তার যত্নও নিতে পারে।
কীভাবে একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সংগঠিত করবেন
আজ, যখন একটি চিকিৎসা সুবিধার একটি থেরাপিউটিক বিভাগে একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সংগঠিত করা হয়, তখন চিকিত্সকদের বিশেষত্ব "অ্যানেস্থেসিওলজি এবং পুনরুত্থান" এ অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ নিতে হবে না।
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং আইটিতে রোগীদের পরিচালনা করা রিসাসিটেটরের কাজ, তবে অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তাররা, বিশেষ করে, থেরাপিস্টরা তাকে এতে সহায়তা করতে পারেন।
রিসাসিটেশন এবং আইটি ওয়ার্ডে শয্যা সংখ্যা প্রধান চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের চাহিদা, প্রদত্ত সহায়তার ধরন এবং পরিমাণের উপর ভিত্তি করে:
- 200 শয্যার কম স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার জন্য - সাধারণ সিএফ থেকে কমপক্ষে 6 শয্যা;
- 200 থেকে 400 শয্যা বিশিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার জন্য - মোট CF এর কমপক্ষে 3%;
- 400 টিরও বেশি জায়গায় স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার জন্য - মোট CF এর কমপক্ষে 5%।
নিবিড় (জরুরী) থেরাপি হল জীবন-হুমকির রোগের চিকিৎসার একটি উপায়। পুনরুত্থান হল একটি অসুস্থতার ফলে আংশিকভাবে হারিয়ে যাওয়া বা অবরুদ্ধ ফাংশনগুলি পুনরুদ্ধার করার প্রক্রিয়া। এই ধরনের চিকিত্সা আপনাকে ফাংশন পুনরুদ্ধারের ধ্রুবক নজরদারি স্থাপন করতে এবং অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতায় দ্রুত ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটিতে হস্তক্ষেপ করার অনুমতি দেয়। সাধারণভাবে, গুরুতর (জীবন-হুমকিপূর্ণ) রোগ, তাদের জটিলতা এবং আঘাতের ক্ষেত্রে মৃত্যুর বিকাশ রোধ করার জন্য পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা হল সবচেয়ে কার্যকর এবং সর্বশেষ পদ্ধতি।
মৌলিক ধারণা
নিবিড় পরিচর্যা হল একটি 24-ঘন্টা চিকিত্সা যার জন্য গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ সহ আধান বা ডিটক্সিফিকেশন কৌশল প্রয়োজন। এগুলি রক্ত এবং শরীরের তরল পরীক্ষার মাধ্যমে স্পষ্ট করা হয়, যা প্রায়শই রোগীর শারীরিক ক্রিয়াকলাপের দ্রুত অবনতি এবং উন্নতি ট্র্যাক করার জন্য পুনরাবৃত্তি করা হয়। নিয়ন্ত্রণের দ্বিতীয় পদ্ধতি হ'ল মনিটরিং, যা কার্ডিয়াক মনিটর, গ্যাস বিশ্লেষক, একটি ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাফ এবং অন্যান্য সাধারণ সরঞ্জাম ব্যবহার করে হার্ডওয়্যারে প্রয়োগ করা হয়।
পুনরুত্থান হল ওষুধ এবং হার্ডওয়্যার কৌশল ব্যবহার করার প্রক্রিয়া যাতে শরীরকে জীবিত করা হয়। যদি রোগী এমন অবস্থায় থাকে যা কোনও রোগ বা এর জটিলতা থেকে উদ্ভূত জীবনের জন্য হুমকি বোঝায়, তবে এটিকে স্থিতিশীল করার জন্য নিবিড় থেরাপি করা হয়। . যদি রোগীর ক্লিনিকাল মৃত্যু হয় এবং হারানো ফাংশনগুলি দ্রুত পুনরুদ্ধার না করে বাঁচবে না, তবে তাদের ক্ষতিপূরণ এবং ফিরে আসার প্রক্রিয়াটিকে পুনরুত্থান বলা হয়।
resuscitator এই সমস্যা মোকাবেলা করা হয়. এটি একটি সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞ যার কাজের জায়গাটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট। প্রায়শই, রিসাসিটেটরের একমাত্র পেশার সাথে কোনও ডাক্তার নেই, যেহেতু একজন বিশেষজ্ঞ অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং রিসাসিটেটরের ডিপ্লোমা পান। কাজের জায়গায়, প্রতিষ্ঠানের প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে, তিনি তিন ধরণের পদে থাকতে পারেন: "অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর", এবং আলাদাভাবে "রিসাসিটেটর" বা "অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট"।
নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে ডাক্তার
একজন নিবিড় পরিচর্যা চিকিত্সক একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর। তিনি অস্ত্রোপচারের আগে রোগীদের অ্যানেস্থেশিয়ার ধরণের পছন্দ এবং অস্ত্রোপচারের পরে তাদের অবস্থার পর্যবেক্ষণ নিয়ে কাজ করেন। এই ধরনের একজন বিশেষজ্ঞ যেকোন মাল্টিডিসিপ্লিনারি মেডিকেল সেন্টারে (সাধারণত আঞ্চলিক বা জেলা) কাজ করেন এবং বিভাগটিকে OITD বলা হয়। এমন রোগী থাকতে পারে যাদের কাজগুলি ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়, তবে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এছাড়াও, জীবন-হুমকির আঘাত এবং রোগের পাশাপাশি তাদের জটিলতা সহ রোগীরা আইসিইউতে থাকে। অপারেটিভ রোগীদের আইসিইউতে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর দ্বারা একইভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।
রিসাসিটেটর
পুনরুজ্জীবিত ডাক্তার শুধুমাত্র অত্যাবশ্যক ফাংশন পুনরুদ্ধারের সাথে ডিল করেন এবং প্রায়শই তার কাজের জায়গা একটি অ্যাম্বুলেন্স স্টেশন বা সাবস্টেশন। অ্যাম্বুলেন্স গাড়িতে সজ্জিত সরঞ্জামগুলিতে অ্যাক্সেস থাকার ফলে এটি রাস্তায় রোগীকে পুনরুজ্জীবিত করতে পারে, যা দুর্যোগের ওষুধ সম্পর্কিত সমস্ত পরিস্থিতিতে কার্যকর। প্রায়শই, নিবিড় পরিচর্যা চিকিত্সক আইসিইউতে নিবিড় পরিচর্যা করেন না, তবে তিনি অ্যাম্বুলেন্সে রোগীর গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি নিয়ন্ত্রণ করেন। যে, তিনি একটি হুমকি সঙ্গে একটি রোগীর ফাংশন ড্রাগ চিকিত্সা এবং হার্ডওয়্যার নিয়ন্ত্রণ নিযুক্ত করা হয়
ডাক্তার-অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট
একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট একটি সংকীর্ণ-প্রোফাইল মেডিকেল সেন্টারে একটি বিশেষজ্ঞ অবস্থানের উদাহরণ, উদাহরণস্বরূপ, একটি অনকোলজিকাল ডিসপেনসারি বা পেরিনেটাল সেন্টারে। এখানে, একজন বিশেষজ্ঞের প্রধান কাজ হল অস্ত্রোপচার করা রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যানেস্থেশিয়ার ধরণের পরিকল্পনা করা। পেরিনেটাল সেন্টারের ক্ষেত্রে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের কাজ হল সিজারিয়ান সেকশনের রোগীদের জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন নির্বাচন করা। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে শিশুদের জন্য নিবিড় পরিচর্যাও এই কেন্দ্রে বাহিত হয়। যাইহোক, রোগীদের এবং নবজাতকদের জন্য নিবিড় পরিচর্যা এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট গঠনগতভাবে পৃথক করা হয়। শিশুদের (নবজাতকের) আইসিইউতে নিওনাটোলজিস্টরা কাজ করেন এবং প্রাপ্তবয়স্কদের অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর দ্বারা পরিবেশন করা হয়।
অস্ত্রোপচার হাসপাতালের OITD
অস্ত্রোপচারের পক্ষপাতিত্ব সহ হাসপাতালে নিবিড় পরিচর্যা এবং নিবিড় পরিচর্যা বিভাগ পরিকল্পনা করা হয়েছে যে রোগীদের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন এবং অপারেশনের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। অনকোলজিকাল ডিসপেনসারিতে হস্তক্ষেপের সময়, আইসিইউতে রোগীর থাকার গড় সময় সাধারণ অস্ত্রোপচারের তুলনায় বেশি। এখানে নিবিড় থেরাপিতে আরও সময় লাগে, যেহেতু অপারেশনের সময় গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় কাঠামো অনিবার্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
যদি আমরা অনকোসার্জারি বিবেচনা করি, তবে বেশিরভাগ হস্তক্ষেপগুলি উচ্চ ট্রমা এবং বর্ধিত কাঠামোর একটি বড় পরিমাণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর জন্য রোগীর পুনরুদ্ধারের জন্য দীর্ঘ সময় প্রয়োজন, যেহেতু অপারেশনের পরেও স্বাস্থ্যের অবনতি এবং এমনকি অনেক কারণের কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে। অ্যানেস্থেশিয়া বা হস্তক্ষেপের জটিলতা প্রতিরোধ করা, জীবনকে সমর্থন করা এবং রক্তের পরিমাণ পূরণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে কিছু হস্তক্ষেপের সময় অনিবার্যভাবে হারিয়ে যায়। অপারেশন পরবর্তী পুনর্বাসনে এই কাজগুলো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।
কার্ডিওলজিক্যাল হাসপাতালের ICTD
কার্ডিওলজিকাল এবং থেরাপিউটিক হাসপাতালগুলি এই সত্য দ্বারা আলাদা করা হয় যে জীবনের হুমকি ছাড়া ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রোগী এবং অস্থির রোগী উভয়ই এখানে অবস্থিত। তাদের পর্যবেক্ষণ এবং রক্ষণাবেক্ষণ করা প্রয়োজন। কার্ডিওলজিকাল প্রোফাইলের রোগের ক্ষেত্রে, কার্ডিওজেনিক শক বা আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর আকারে জটিলতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সবচেয়ে ঘনিষ্ঠ মনোযোগ প্রয়োজন। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের নিবিড় থেরাপি নিকটবর্তী সময়ের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে পারে, ইনফার্ক-সম্পর্কিত ধমনীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করে ক্ষতের পরিমাণ সীমিত করতে পারে এবং রোগীর জন্য পূর্বাভাস উন্নত করতে পারে।
স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রোটোকল এবং আন্তর্জাতিক সুপারিশ অনুসারে, তীব্র করোনারি প্যাথলজির ক্ষেত্রে, রোগীকে জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখতে হবে। ডেলিভারি পর্যায়ে অ্যাম্বুলেন্স অফিসার দ্বারা সহায়তা প্রদান করা হয়, তারপরে থ্রম্বাস দ্বারা আটকে থাকা করোনারি ধমনীতে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন। তারপরে স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত পুনরুদ্ধারকারী রোগীর চিকিত্সায় নিযুক্ত থাকে: নিবিড় থেরাপি, ওষুধের চিকিত্সা, হার্ডওয়্যার এবং অবস্থার পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ করা হয়।
কার্ডিয়াক আইসিইউ-তে, যেখানে জাহাজ বা হার্টের ভালভগুলিতে অস্ত্রোপচারের অপারেশন করা হয়, বিভাগের কাজ হল প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ পুনর্বাসন এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা। এই অপারেশনগুলি অত্যন্ত আঘাতমূলক, যেগুলি পুনরুদ্ধার এবং অভিযোজনের দীর্ঘ সময়ের সাথে থাকে। এই ক্ষেত্রে, একটি ভাস্কুলার শান্ট বা স্ট্যান্ড, একটি ইমপ্লান্ট করা কৃত্রিম বা প্রাকৃতিক ভালভের থ্রম্বোসিসের উচ্চ সম্ভাবনা থাকে।
OITR সরঞ্জাম
পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা হল চিকিৎসা অনুশীলনের শাখা যা রোগীর জীবনের হুমকি দূর করার লক্ষ্যে। এই ইভেন্টগুলি একটি বিশেষ বিভাগে অনুষ্ঠিত হয়, যা সুসজ্জিত। এটি সবচেয়ে প্রযুক্তিগতভাবে উন্নত বলে মনে করা হয়, কারণ রোগীর শরীরের কার্যকারিতা সবসময় হার্ডওয়্যার এবং পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়। অধিকন্তু, নিবিড় পরিচর্যা ধ্রুবক বা ঘন ঘন স্থাপন জড়িত
আইসিইউতে চিকিৎসার নীতি
ঐতিহ্যগত বিভাগে, যাদের রোগীদের রোগ বা এর জটিলতা থেকে স্বল্প মেয়াদে মৃত্যুর হুমকি দেওয়া হয় না, এই উদ্দেশ্যে একটি আধান ড্রিপ সিস্টেম ব্যবহার করা হয়। ওআইটিডিতে, এটি প্রায়শই ইনফুসোম্যাট দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই সরঞ্জামগুলি আপনাকে প্রতিবার ওষুধ দেওয়ার প্রয়োজন হলে একটি শিরা ছিদ্র করার প্রয়োজন ছাড়াই একটি পদার্থের একটি নির্দিষ্ট ডোজকে ক্রমাগত ইনজেকশন করতে দেয়। এছাড়াও, ইনফুসোম্যাট আপনাকে এক দিন বা তার বেশি সময়ের জন্য ক্রমাগত ওষুধ ইনজেকশন করতে দেয়।
রোগ এবং জরুরী অবস্থার নিবিড় পরিচর্যার আধুনিক নীতিগুলি ইতিমধ্যেই বিকশিত হয়েছে এবং নিম্নলিখিত বিধানগুলিকে উপস্থাপন করেছে:
- চিকিত্সার প্রথম লক্ষ্য হল রোগীকে স্থিতিশীল করা এবং একটি বিস্তারিত ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানের চেষ্টা করা;
- অন্তর্নিহিত রোগের নির্ণয়, যা অবনতিকে প্ররোচিত করে এবং স্বাস্থ্যের অবস্থাকে প্রভাবিত করে, সম্ভাব্য মৃত্যুর হারকে কাছাকাছি নিয়ে আসে;
- অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা, লক্ষণীয় থেরাপির মাধ্যমে অবস্থার স্থিতিশীলতা;
- জীবন-হুমকির অবস্থা এবং উপসর্গ নির্মূল;
- পরীক্ষাগার বাস্তবায়ন এবং রোগীর অবস্থার উপকরণ পর্যবেক্ষণ;
- অবস্থার স্থিতিশীলতা এবং জীবন-হুমকির কারণগুলি দূর করার পরে রোগীকে একটি বিশেষ বিভাগে স্থানান্তর করা।
পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র নিয়ন্ত্রণ
তিনটি তথ্য সূত্রের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রথমটি হল রোগীর সাক্ষাৎকার নেওয়া, অভিযোগ স্থাপন করা এবং সুস্থতার গতিশীলতা স্পষ্ট করা। দ্বিতীয়টি হল ভর্তির আগে এবং চিকিত্সার সময় সম্পাদিত পরীক্ষাগার পরীক্ষার ডেটা, পরীক্ষার ফলাফলের তুলনা। তৃতীয় উৎস হল যন্ত্র গবেষণার মাধ্যমে প্রাপ্ত তথ্য। এছাড়াও, রোগীর সুস্থতা এবং অবস্থা সম্পর্কে তথ্যের এই ধরনের উৎসের মধ্যে রয়েছে নাড়ি, রক্তের অক্সিজেনেশন, হৃদস্পন্দন এবং তাল, রক্তচাপ এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপের জন্য পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা।
চেতনানাশক এবং বিশেষ সরঞ্জাম
অ্যানেস্থেসিওলজি এবং নিবিড় যত্নের মতো ব্যবহারিক ওষুধের শাখাগুলি অবিচ্ছেদ্যভাবে যুক্ত। এইসব ক্ষেত্রে কাজ করা বিশেষজ্ঞদের "ডক্টর অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর" ফর্মুলেশন সহ ডিপ্লোমা রয়েছে। এর মানে হল যে একই বিশেষজ্ঞ অ্যানেস্থেসিওলজি, পুনরুত্থান এবং নিবিড় যত্নের সমস্যাগুলি মোকাবেলা করতে পারেন। তদুপরি, এর অর্থ হ'ল অস্ত্রোপচার এবং থেরাপিউটিক পক্ষপাতের ইনপেশেন্ট বিভাগ সহ বহুবিষয়ক স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলির প্রয়োজন মেটাতে, একটি RITD যথেষ্ট। এটি অস্ত্রোপচারের আগে পুনরুত্থান, চিকিত্সা এবং অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত।
পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যার জন্য একটি মনোফ্যাসিক (বা বাইফেসিক) ডিফিব্রিলেটর বা কার্ডিওভারটার-ডিফিব্রিলেটর, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ, একটি হার্ট-ফুসফুসের মেশিন (যদি একটি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার জন্য প্রয়োজন হয়), সেন্সর এবং বিশ্লেষক সিস্টেমগুলি হার্ট এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপ নিরীক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়। ওষুধের ক্রমাগত আধানের জন্য সিস্টেম স্থাপনের জন্য প্রয়োজনীয় আধান পাম্প থাকাও গুরুত্বপূর্ণ।
অ্যানাস্থেসিওলজিতে ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া দেওয়ার জন্য সরঞ্জামের প্রয়োজন হয়। এগুলি বন্ধ বা আধা-খোলা সিস্টেম যার মাধ্যমে ফুসফুসে চেতনানাশক মিশ্রণ সরবরাহ করা হয়। এটি আপনাকে এন্ডোট্র্যাকিয়াল বা এন্ডোব্রঙ্কিয়াল অ্যানেশেসিয়া স্থাপন করতে দেয়। গুরুত্বপূর্ণভাবে, অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ল্যারিঙ্গোস্কোপ এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল (বা এন্ডোব্রঙ্কিয়াল) টিউব, মূত্রাশয় ক্যাথেটার এবং কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল ভেনাস পাংচার ক্যাথেটার প্রয়োজন। নিবিড় যত্নের জন্য একই সরঞ্জাম প্রয়োজন।
পেরিনেটাল সেন্টারের OITD
প্রসবকালীন কেন্দ্রগুলি হল স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা যেখানে সন্তান প্রসব হচ্ছে, যা জটিল হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যেসব মহিলারা গর্ভপাতের শিকার হন বা যাদের সন্তান প্রসবের সময় তাদের স্বাস্থ্যের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে তাদের এখানে পাঠানো উচিত। এছাড়াও, এমন মহিলাদের থাকা উচিত যাদের গর্ভাবস্থার প্যাথলজি রয়েছে যার জন্য একটি নবজাতকের প্রাথমিক ডেলিভারি এবং যত্ন নেওয়ার প্রয়োজন। নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা এই ধরনের কেন্দ্রগুলির অন্যতম কাজ, পাশাপাশি অস্ত্রোপচার করা রোগীদের চেতনানাশক যত্ন প্রদান করা।
পেরিনিটাল সেন্টারের OITD-এর যন্ত্রগত সহায়তা
পেরিনেটাল সেন্টারের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট রোগীদের পরিকল্পিত সংখ্যার উপর নির্ভর করে সজ্জিত। এর জন্য চেতনানাশক সিস্টেম এবং পুনরুত্থান সরঞ্জাম প্রয়োজন, যার তালিকা উপরে নির্দেশিত হয়েছে। একই সময়ে, পেরিনেটাল সেন্টারের ওআইটিডিতেও নবজাতক বিভাগ রয়েছে। তাদের বিশেষ সরঞ্জাম থাকতে হবে। প্রথমত, প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহন ব্যবস্থা উপযুক্ত নয় যাদের শরীর ন্যূনতম।
আজ, নিওনেটোলজি বিভাগগুলি গর্ভাবস্থার 27 তম সপ্তাহে জন্মগ্রহণকারী 500 গ্রাম ওজনের নবজাতকদের নার্সিংয়ে নিযুক্ত রয়েছে। উপরন্তু, একটি বিশেষ প্রয়োজন নির্ধারিত তারিখের চেয়ে অনেক আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট প্রস্তুতির প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। এইগুলি ব্যয়বহুল ঔষধি পদার্থ, যা ছাড়া নার্সিং অসম্ভব, যেহেতু একটি নবজাতক উন্নত ফুসফুসের সাথে প্রদর্শিত হয়, কিন্তু একটি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট ছাড়াই। এই পদার্থটি ফুসফুসের অ্যালভিওলিকে ভেঙে পড়তে দেয় না, যা কার্যকর বাহ্যিক শ্বসন প্রক্রিয়ার ভিত্তি।
OITD-এর কাজের সংগঠনের বৈশিষ্ট্য
OITD চব্বিশ ঘন্টা কাজ করে, এবং ডাক্তার সপ্তাহে সাত দিন ডিউটিতে থাকেন। এটি একটি নির্দিষ্ট রোগীর জীবন সমর্থনের জন্য দায়ী ক্ষেত্রে সরঞ্জামগুলি বন্ধ করার অসম্ভবতার কারণে। রোগীর সংখ্যা এবং বিভাগের উপর লোডের উপর নির্ভর করে, বিছানা তহবিল গঠিত হয়। প্রতিটি বাঙ্ক মনিটর দিয়ে সজ্জিত করা উচিত। শয্যা সংখ্যা, ভেন্টিলেটর, মনিটর এবং সেন্সর সংখ্যার চেয়ে কম উপস্থিতি অনুমোদিত।
বিভাগটি, যা 6 জন রোগীর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, 2-3 জন রিসাসিটেটর-অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট নিয়োগ করে৷ ২৪ ঘণ্টা ডিউটির পর দ্বিতীয় দিনে তাদের পরিবর্তন করতে হবে। এটি আপনাকে চব্বিশ ঘন্টা এবং সপ্তাহান্তে রোগীকে পর্যবেক্ষণ করতে দেয়, যখন শুধুমাত্র কর্তব্যরত ডাক্তার স্ট্যান্ডার্ড বিভাগে রোগীদের পর্যবেক্ষণ করেন। একজন এনেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটরকে আইসিইউতে থাকা রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত। তিনি পরামর্শে অংশ নিতে এবং আইসিইউতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া পর্যন্ত সাধারণ সোমাটিক বিভাগের রোগীদের সহায়তা দিতে বাধ্য।
অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটরকে নিবিড় পরিচর্যার নার্স এবং সুশৃঙ্খলভাবে তার কাজে সহায়তা করা হয়। রোগীর সংখ্যার উপর নির্ভর করে বাজির সংখ্যা গণনা করা হয়। 6টি শয্যার জন্য একজন ডাক্তার, দুইজন নার্স এবং একজন সুশৃঙ্খলভাবে প্রয়োজন। দিনের প্রতিটি ঘড়িতে এই সংখ্যক কর্মচারী অবশ্যই উপস্থিত থাকতে হবে। তারপর কর্মীদের অন্য শিফট দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, এবং তিনি, ঘুরে, তৃতীয় দ্বারা.
নিবিড় পরিচর্যায় থাকা একজন ব্যক্তিকে মনে হচ্ছে আমাদের পৃথিবী থেকে ছিটকে পড়েছে। আপনি তার কাছে আসতে পারবেন না, আপনি তার সাথে কথা বলতে পারবেন না, তার ফোন, জামাকাপড় এবং ব্যক্তিগত জিনিসপত্র কেড়ে নেওয়া হয়েছে। প্রিয়জনেরা সবচেয়ে বেশি যেটির উপর নির্ভর করতে পারে তা হল নার্সের মাধ্যমে পাঠানো একটি নোট। তাহলে কি একজন মানুষ? আর এটা যদি বাচ্চা হয়? যা অবশিষ্ট থাকে তা হল একজন ডাক্তারের কলের জন্য অপেক্ষা করা এবং সেরাটির জন্য আশা করা।
কেন হাসপাতাল যেমন কঠোর নিয়ম এবং কিভাবে অজানা সঙ্গে পাগল না যেতে? আমরা পুনরুত্থান সম্পর্কে সবচেয়ে সাধারণ প্রশ্নের উত্তর দিই।
1. সে কি মারা যাবে?
নিজেকে আতঙ্কিত বা আতঙ্কিত করবেন না। হ্যাঁ, আপনার প্রিয়জনের একটি স্বাস্থ্য সমস্যা আছে। হ্যাঁ, এই গুরুতর. এবং এখনও, যদি কেউ নিবিড় পরিচর্যায় থাকে, তবে এর অর্থ এই নয় যে তিনি মৃত্যুর হাত থেকে এক চুলের প্রস্থে রয়েছেন। একজন ব্যক্তিকে কয়েক ঘন্টার জন্যও সেখানে রাখা যেতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, পরে। যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সকরা নিশ্চিত হন যে কোনও কিছুই তার জীবনের হুমকি নয়, রোগীকে হাসপাতালে স্থানান্তর করা হবে।
পূর্বাভাস নির্ভর করে রোগীর অবস্থার তীব্রতার উপর, বয়স এবং সহজাত রোগের উপর, ডাক্তারদের উপর, ক্লিনিকে এবং আরও অনেক কিছুর উপর। এবং, অবশ্যই, ভাগ্য।
2. সেখানে কি হচ্ছে?
চিকিত্সকদের সরঞ্জামের অ্যাক্সেস প্রয়োজন, এবং নার্সদের একজন রোগীকে ধোয়ার জন্য সক্ষম হতে হবে - যে কারণে তারা সাধারণত কাপড় ছাড়াই ওয়ার্ডে শুয়ে থাকে। অনেকে এটাকে অসুবিধাজনক এবং অপমানজনক বলে মনে করেন।
মারিয়া বোরিসোভাফেসবুকে তার বৃদ্ধ মায়ের গল্পটি বলেছিলেন: "তারা অবিলম্বে বলেছিল:" আপনার জামাকাপড় খুলে ফেলুন, সমস্ত কিছু খুলে ফেলুন, মোজা এবং প্যান্টি, অন্তর্ভুক্ত। মা একটি বড় করিডোরে শুয়েছিলেন, যেখানে বিপুল সংখ্যক লোক হেঁটেছিল, জোরে কথা বলেছিল, হেসেছিল। একটু বিশদ: সামান্য প্রয়োজন দূর করার জন্য, আপনাকে আপনার বিছানা থেকে নগ্ন হয়ে উঠতে হবে বহু সংখ্যক লোকের সামনে যারা পিছনে পিছনে হাঁটে, জাহাজে বিছানার পাশে দাঁড়ানো একটি স্টুলের উপর বসতে হবে এবং জনসমক্ষে আপনার প্রয়োজন উপশম করুন।"
এক চাদরের নীচে শুয়ে থাকা কেবল বিব্রতকর নয়, ঠান্ডাও। এবং এটি ইতিমধ্যে দুর্বল স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক। ডায়াপার এবং ডিসপোজেবল লিনেন আছে, কিন্তু এগুলো অতিরিক্ত খরচ। আর সরকারি হাসপাতালে সবসময় পর্যাপ্ত টাকা থাকে না। অতএব, রোগীদের নগ্ন রাখা সহজ। যদি লোকটি হাঁটতে সক্ষম হয় তবে তাকে একটি শার্ট দেওয়া যেতে পারে।
শয্যাশায়ী রোগীদের প্রতিদিন চাপের আলসার প্রতিরোধের জন্য তরল দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং প্রতি দুই ঘণ্টায় একবার তাদের উল্টে দেওয়া হয়। শরীরও পরিষ্কার রাখা হয়। চুল ও নখ কাটা হয়। রোগী সচেতন হলে তিনি নিজেই এটি করতে পারেন।
লাইফ সাপোর্ট সিস্টেম এবং ট্র্যাকিং ডিভাইসগুলি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রোগীর সাথে সংযুক্ত থাকে। তাকে বিছানার সাথেও বেঁধে রাখা যেতে পারে যাতে প্রলাপে সে সমস্ত সেন্সর বের করে না ফেলে এবং নিজের ক্ষতি না করে।
3. কেন আমাকে তাকে দেখতে দেওয়া হচ্ছে না?
আইন অনুসারে, ডাক্তাররা গুরুতর কারণ ছাড়াই আপনাকে নিবিড় পরিচর্যায় যেতে দিতে অস্বীকার করতে পারে না। যদি 15 বছরের কম বয়সী কোন শিশু সেখানে যায়, তবে পিতামাতার তার সাথে হাসপাতালে যাওয়ার অধিকার রয়েছে। তবে এটি সরকারী কাগজপত্রে রয়েছে, তবে অনুশীলনে সবকিছু আলাদা। হাসপাতালের কর্মীদের কাছে আত্মীয়দের প্রবেশ না করার জন্য একটি "ক্লাসিক" কারণ রয়েছে: বিশেষ স্যানিটারি অবস্থা, সংক্রমণ, স্থানের অভাব, অনুপযুক্ত আচরণ।
এটি সঠিক বা না একটি কঠিন প্রশ্ন। একদিকে, পশ্চিমে, আপনি অপারেশনের প্রায় সাথে সাথেই রোগীর কাছে আসতে পারেন। সুতরাং এটি আত্মীয় এবং রোগী উভয়ের জন্যই শান্ত। অন্যদিকে, পশ্চিমে, শর্তগুলি এর জন্য উপযুক্ত: বায়ু পরিশোধন ব্যবস্থা, ব্যাকটেরিয়া ফিল্টার, প্রশস্ত কক্ষ। এবং কে গ্যারান্টি দিতে পারে যে তিনি যখন কোনও প্রিয়জনকে অজ্ঞান এবং সমস্ত সরঞ্জামের সাথে ঝুলতে দেখেন তখন তিনি বেহুশ হয়ে পড়েন না? নাকি তিনি ড্রপার এবং টিউবগুলি বের করতে তাড়াহুড়ো করবেন না? এটাও অস্বাভাবিক নয়।
সাধারণভাবে, পরিদর্শন বা না করার জন্য জোর দেওয়া আপনার উপর নির্ভর করে। যদি কর্মীরা স্পষ্টভাবে আপনাকে প্রবেশ করতে দিতে অস্বীকার করে, তাহলে ফেডারেল ল নং 323 দেখুন এবং ক্লিনিকের ব্যবস্থাপনার সাথে যোগাযোগ করুন।
পরিদর্শনের সমস্ত নিয়ম অনুসরণ করুন: একটি পোশাক, মুখোশ এবং জুতার কভার পরুন। আপনার চুল সংগ্রহ করুন এবং একটি হ্যান্ড স্যানিটাইজার সঙ্গে আনুন।
4. আমি কিভাবে সাহায্য করতে পারি?
আপনি অনুপস্থিত ওষুধ, যত্ন পণ্য (উদাহরণস্বরূপ "হাঁস", বা বিশেষ খাবার কিনতে পারেন। আপনি একজন নার্স নিয়োগ করতে পারেন বা বাইরের পরামর্শের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারেন। এটি প্রয়োজন হলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
এবং রোগীকে নিজেই জিজ্ঞাসা করুন তার কিছু দরকার কিনা। শিশুরা প্রায়ই তাদের প্রিয় খেলনা, প্রাপ্তবয়স্কদের - একটি ট্যাবলেট বা বই, বয়স্কদের - এমনকি একটি টিভি আনতে বলে।
5. নিবিড় পরিচর্যায় কীভাবে আচরণ করবেন?
যতটা সম্ভব শান্ত। কর্মীদের বিরক্ত করবেন না। আপনার প্রিয়জন হয়তো অজ্ঞান হয়ে পড়ে আছে বা অদ্ভুত আচরণ করছে। এটি অস্বাভাবিক দেখতে বা গন্ধ হতে পারে। টিউব এবং তারগুলি এটি থেকে আটকে যেতে পারে এবং আহত, গুরুতর অসুস্থ লোকেরা এটির সাথে একই ঘরে শুয়ে থাকতে পারে। যেকোনো কিছুর জন্য প্রস্তুত হন।
রোগী মূলত তার মেজাজের উপর নির্ভর করে এবং মেজাজটি আপনার - প্রিয়জনদের উপর নির্ভর করে। কান্নাকাটি করবেন না, ক্লান্ত হবেন না, হাত মুড়োবেন না এবং ভাগ্যকে অভিশাপ দেবেন না। তার সাথে কথা বলুন যেন সে সুস্থ। অসুস্থতা নিয়ে আলোচনা করবেন না যতক্ষণ না তিনি নিজেই এটি তুলে আনেন। সবচেয়ে সাধারণ, দৈনন্দিন জিনিসগুলি নিয়ে আলোচনা করা ভাল: আপনি বাড়িতে কেমন আছেন, আপনার বন্ধুদের কী খবর আছে, পৃথিবীতে কী ঘটছে।
যদি একজন ব্যক্তি কোমায় থাকে তবে আপনাকে তার সাথে যোগাযোগ করতে হবে। অনেক রোগী আসলে যা ঘটছে তা সবই শুনে এবং বোঝে, তাই তাদেরও সমর্থন করা, বাহুতে স্ট্রোক করা এবং সর্বশেষ সংবাদ জানানো দরকার। গবেষণা দেখায় যে এটি পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ায়।
রোগী যদি পুরোহিতের সাথে সাক্ষাতের জন্য বলে, ডাক্তাররা তাকে ওয়ার্ডে যেতে দিতে বাধ্য। এই অধিকারটি "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর" খসড়া আইনের 19 অনুচ্ছেদ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।
লোড হচ্ছে...