Kad dođemo kod liječnika, doktor Aibolit uvijek preporučuje da se u dijagnostičke svrhe prođe cijeli popis laboratorijskih pretraga. Prvi na ovoj listi je opći test krvi - HRAST.
Čini se da je to poznat i često propisan pregled, pa mu mnogi pacijenti ne pridaju veliki značaj. Ali nemojte ga podcijeniti. Uostalom, uz svu njegovu pristupačnost i naizgled jednostavnost, važna je i sadrži mnogo podataka o ljudskom tijelu.
Ljekar koji može doći može propisati:
- Kompletna krvna slika s brojem leukocita.
- Kompletna krvna slika bez leukocita.
Ali najčešće se propisuje klinički test krvi s formulom leukocita. Uključuje proučavanje krvnih zrnaca zajedno s određivanjem brzine sedimentacije eritrocita - ESR.
Često tijekom pregleda prolazimo opći test krvi i ESR. Po njemu, liječnik može procijeniti postoji li patološki proces ili ne.
Ali prvo, malo informacija o samoj krvi. Njegova zapremina iznosi 5-5,5 litara kod odrasle osobe, a jednokratni gubitak od 1-1,5 litara vrlo često prijeti nepopravljivim posljedicama. Opskrbljuje sve organe kisikom i hranjivim tvarima. Također oduzima ugljični dioksid i metaboličke proizvode koje ostavlja u plućima, jetri i bubrezima. Tako se cijeli proces odvija danju i noću bez prestanka.
Krv je vrsta usluge za osobnu sigurnost koja trenutačno reagira na najmanju prijetnju ljudskom tijelu. U svojoj strukturi sadrži 2 velike mobilne jedinice - plazmu i čitavu armiju uniformnih elemenata.
Plazma je skladište u kojem se skladište svi proteini, minerali i vitamini potrebni za ljude, kao i patogeni i otpadni proizvodi potoka u obliku otrova i toksina. Sa značajnim smanjenjem volumena, krv se zgušnjava i cirkulacija krvi usporava, što često uzrokuje glavobolje i bolove u srcu, sve do srčanog i moždanog udara.
No, razgovarajmo o oblikovanim elementima odvojeno, jer oni obavljaju tako važne funkcije kao što su transport, zaštita i regulacija.
Parametri krvi
Klinički test krvi ispituje pokazatelje:
- Hemoglobin.
- Crvena krvna zrnca.
- Trombociti.
- Leukociti.
U isto vrijeme, njihov nivo ostaje stabilan u punom zdravlju i mijenja se s bilo kojim patološkim procesom ili u stanju fizičkog ili emocionalnog stresa.
I na kraju, više detalja o svakom od ovih parametara i tumačenje njihovih pokazatelja. Nema sumnje koliko je potrebno pravilno tumačenje rezultata pregleda od strane stručnjaka za opće kliničko određivanje tijeka određene bolesti.
Uvijek je potrebno pravilno pripremiti pacijenta za opći test krvi. Posljednji obrok trebao bi biti 8-9 sati prije testa. Predaje se ujutro prije jela.
Za istraživanje uzmite dio krvi iz prsta ili vene.
Hemoglobin
Nosilac je svih hranjivih tvari. To je željezo, povezano s proteinima, koje ulazi u tijelo izvana hranom. Dnevna stopa njegove potrošnje je oko 20 mg, koje su sadržane u:
- 100 g crveno meso,
- svinjska i goveđa jetra,
- heljda,
- suhe kajsije,
- crna ribizla,
- marelice.
Normalni pokazatelji za muškarce: 120-160 g / l, a za žene 120-140 g / l. Do smanjenja dolazi kada:
- Akutno posttraumatsko krvarenje ili nastalo tijekom operacije.
- Produženo krvarenje iz maternice, gastrointestinalno.
- Poremećaji hematopoeze.
Eritrociti
To su crvena krvna zrnca bikonkavnog oblika, normalne vrijednosti za muškarce su 4-5 * 10¹² po litru, a za žene 3-4 * 10¹² po litru.
Eritrociti koji sadrže hemoglobin imaju važnu transportnu i nutritivnu ulogu. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca može biti reaktivno po vrućem vremenu, kada osoba izgubi oko 1 litru tekućine znojem ili dok pije alkohol. A također i pri uzimanju određenih lijekova, poput diuretika - diuretika.
Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca ukazuje na anemiju.
Trombociti
Njihove funkcije uključuju zaustavljanje krvarenja, hranjenje i obnavljanje poremećene komunikacije - stijenke krvnih žila u slučaju oštećenja. Povećanje broja trombocita naziva se trombocitoza. Izaziva povećanje viskoznosti krvi, što postaje jedan od uzroka čestih vaskularnih nesreća, posebno u pozadini ateroskleroze kod starijih, pa čak i ljudi srednjih godina.
Leukociti
Mač i štit našeg tijela. Normalno, odrasli bi trebali biti od 4 do 9x10x9.
Njihov se broj uvijek povećava sa:
- sve upalne i zarazne procese,
- trovanje,
- povrede,
- leukemije različitih oblika
I smanjuje se s problemima u imunološkom statusu. Leukoformula odražava pravi položaj u službi vlastite sigurnosti. U njemu se, kao u ogledalu, odražava stanje imuniteta tijela. Za ispravnu procjenu klinike i stadijuma bolesti, dekodiranje ovog dijela analize je izuzetno važno.
Formula leukocita uključuje:
- Eozinofili,
- Limfociti,
- Bazofili,
- Monociti,
- Štapićaste i segmentirane ćelije.
Eozinofili
Do smanjene količine dolazi kada:
- trovanje solima teških metala,
- opsežni ili generalizirani gnojni procesi, poput sepse,
- na samom početku upalnih procesa.
Limfociti
Normalno, iznos se kreće od 19-38%. Neprijatelja pamte osobno i brzo reagiraju na njegova ponavljanja. Postoje 3 vrste limfocita: T-pomagači, supresori i ubice.
Dakle, kada strani agensi napadnu, oni pokreću proizvodnju specifičnih hormona, koji zauzvrat potiču rast sve tri vrste limfocita. Oni su ti koji "neprijatelja" drže u uskom prstenu i "uništavaju" ga.
Povećanje njihovog nivoa bilježi se kada:
- virusne infekcije
- bolesti hematopoetskog sistema,
- trovanje solima teških metala, poput olova ili otrovima poput arsena,
- leukemija.
Smanjenje je zabilježeno kada:
- ARF - akutna bubrežna insuficijencija,
- CRF - hronična bubrežna insuficijencija,
- Maligne neoplazme u završnoj fazi,
- SIDA,
- Hemoterapija i zračenje,
- Upotreba određenih hormonskih lijekova.
Bazofili
Ovo je najmanja skupina koja se uopće ne može utvrditi ili njihov broj ne prelazi 1%. Uključeni su u sve alergijske reakcije u tijelu.
Međutim, njihov se nivo može povećati i sa:
- Određeni poremećaji krvi, poput mijeloične leukemije ili hemolitičke anemije
- Hipotireoza - smanjena funkcija štitne žlijezde,
- Alergizacija tijela,
- Hormonska terapija.
Često se primjećuje smanjenje u slučaju uklanjanja slezene.
Monociti
Najveće imunološke stanice u tijelu, njihov normalni nivo u krvi je u rasponu od 3-11%. Ovo je neka vrsta nadzorne točke za identifikaciju svih stranih tvari, koja daje naredbu za njihovo uništavanje eozinofilima i limfocitima. Izvan krvotoka, migriraju u obliku makrofaga u žarište lezije, potpuno ga čisteći od produkata raspadanja.
Njihov broj raste kada:
- Zarazni procesi uzrokovani gljivicama, virusima ili protozoama.
- Specifične bolesti poput tuberkuloze različite lokalizacije, sifilisa i bruceloze.
- Bolesti vezivnog tkiva, takozvane kolagenoze: SLE - sistemski eritematozni lupus, RA - reumatoidni artritis, nodozni periarteritis.
- Oštećenje normalne funkcije hematopoetskog sistema.
Smanjenje se primjećuje kada:
- Aplastična anemija - potpuno odsustvo proizvodnje krvnih zrnaca u koštanoj srži.
- Opsežne gnojne lezije.
- Postoperativna stanja.
- Dugotrajna upotreba steroidnih hormonskih lijekova.
Ponekad specijalist koji dekodira formulu leukocita registrira "pomak ulijevo ili udesno". "Pomak ulijevo" signalizira pojavu nezrelih oblika neutrofila, koji se, u potpunom zdravlju, nalaze samo u koštanoj srži.
Njihova pojava u velikim količinama dokaz je opsežnih zaraznih lezija i nekih malignih bolesti hematopoetskog sistema. No, "pomak udesno" ukazuje na oslobađanje "starih" segmentiranih neutrofila u krvotok. Često se opaža kod bolesti jetre i bubrega, ili se može primijetiti kod zdravih ljudi koji žive na području s povećanom radioaktivnom pozadinom, poput Černobila.
ESR
Brzina sedimentacije eritrocita. Normalno, za žene je 2-15 mm / sat, za muškarce-1-10 mm / sat. Njihovo povećanje javlja se u bilo kojim onkološkim i upalnim procesima. Kod žena se može povećati tokom menstruacije. Zbog visokih stopa pri niskom broju leukocita, ovaj učinak naziva se "škare", vrlo alarmantan pokazatelj, koji se bilježi gotovo u odsutnosti imuniteta.
Mnogi od ovih parametara određuju se pomoću najnovijeg hematološkog analizatora kategorije 5. Mjeri broj eritrocita, leukocita, trombocita, masu trombocita, koncentraciju hemoglobina i njegovu distribuciju u eritrocitima. Njegov protok je 50 testova / sat i detektira ukupno 22 metrike.
U zaključku želim napomenuti da kompetentno dekodiranje kliničkog testa krvi i tumačenje njegovih podataka igraju najvažniju ulogu u ispravnoj dijagnozi i liječenju pacijenta. To znači da se pri postizanju pozitivnog rezultata svih terapijskih i dijagnostičkih mjera. Uostalom, njihov krajnji cilj je oporavak pacijenta!
Krvne slike karakteriziraju zdravstveno stanje osobe i mogu uvelike olakšati dijagnozu. Zahvaljujući definiciji leukocitne formule, može se pretpostaviti vrsta bolesti, procijeniti njezin tijek, prisutnost komplikacija, pa čak i predvidjeti njezin ishod. Da biste razumjeli promjene koje se događaju u tijelu, pomoći će dekodiranje leukograma.
Šta pokazuje krvna slika leukocita?
Krvna slika leukocita je omjer različitih vrsta leukocita, obično izražen kao postotak. Studija se provodi kao dio općeg testa krvi.
Leukociti se zovu bijela krvna zrnca, koja predstavljaju imunološki sistem tijela. Njihove glavne funkcije su:
- zaštita od mikroorganizama koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme;
- sudjelovanje u procesima koji se odvijaju u tijelu pod utjecajem različitih patogenih faktora i uzrokuju poremećaj normalnog života (razne bolesti, izloženost štetnim tvarima, stres).
Razlikuju se sljedeće vrste leukocita:
Dešifriranje pokazatelja LYM (limfocita) u krvnom testu:
Plazma ćelije (plazma ćelije) sudjeluju u stvaranju antitijela i normalno su prisutne u vrlo malim količinama samo u krvi djece, kod odraslih ih nema i mogu se pojaviti samo u slučaju patologija.
Proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika leukocita može pomoći u postavljanju dijagnoze, jer se sa bilo kojim promjenama u tijelu postotak nekih vrsta krvnih stanica povećava ili smanjuje zbog povećanja ili smanjenja drugih.
Ljekar propisuje ovu analizu kako bi:
- steći uvid u težinu stanja pacijenta, procijeniti tijek bolesti ili patološki proces, saznati o prisutnosti komplikacija;
- utvrditi uzrok bolesti;
- procijeniti efikasnost propisanog liječenja;
- predvidjeti ishod bolesti;
- u nekim slučajevima radi procjene kliničke dijagnoze.
Tehnika, proračun i tumačenje analize
Za izračunavanje formule leukocita s razmazom krvi izvode se određene manipulacije, suše, tretiraju posebnim bojama i pregledavaju pod mikroskopom. Laboratorijski pomoćnik označava one krvne stanice koje mu padnu u vidno polje i to čini sve dok se ne nakupi ukupno 100 (ponekad 200) ćelija.
Raspodjela leukocita po površini razmaza je neravnomjerna: teži (eozinofili, bazofili i monociti) nalaze se bliže rubovima, a lakši (limfociti) bliže centru.
Prilikom brojanja mogu se koristiti 2 metode:
- Schillingova metoda. Sastoji se u određivanju broja leukocita u četiri područja razmaza.
- Filipčenkova metoda. U ovom slučaju, razmaz se mentalno dijeli na 3 dijela i broji po ravnoj poprečnoj liniji od jednog ruba do drugog.
Količina se bilježi na listu papira u odgovarajućim kolonama. Nakon toga se broji svaka vrsta leukocita - koliko je stanica pronađeno.
Treba imati na umu da je prebrojavanje ćelija u razmazu krvi pri određivanju leukocitne formule vrlo netočna metoda, budući da postoji mnogo nerješivih faktora koji unose grešku: greške u uzimanju krvi, pripremi i bojenju brisa, ljudska subjektivnost u tumačenju ćelije. Posebnost nekih vrsta stanica (monocita, bazofila, eozinofila) je u tome što su neravnomjerno raspoređene u razmazu.
Ako je potrebno, izračunavaju se indeksi leukocita, koji su omjer različitih oblika leukocita sadržanih u krvi pacijenta, a ponekad se u formuli koristi pokazatelj ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
Dob | Eozinofili,% | Neutrofili segmentirano,% | Neutrofili ubod,% | Limfociti,% | Monociti,% | Bazofili,% |
Novorođenče | 1–6 | 47–70 | 3–12 | 15–35 | 3–12 | 0–0,5 |
Dojenčad do 2 sedmice | 1–6 | 30–50 | 1–5 | 22–55 | 5–15 | 0–0,5 |
Bebe | 1–5 | 16–45 | 1–5 | 45–70 | 4–10 | 0–0,5 |
1-2 godine | 1–7 | 28–48 | 1–5 | 37–60 | 3–10 | 0–0,5 |
2-5 godina | 1–6 | 32–55 | 1–5 | 33–55 | 3–9 | 0–0,5 |
6-7 godina | 1–5 | 38–58 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
8 godina | 1–5 | 41–60 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
9-11 godina | 1–5 | 43–60 | 1–5 | 30–46 | 3–9 | 0–0,5 |
12-15 godina | 1–5 | 45–60 | 1–5 | 30–45 | 3–9 | 0–0,5 |
Ljudi stariji od 16 godina | 1–5 | 50–70 | 1–3 | 20–40 | 3–9 | 0–0,5 |
Norme leukocitne formule ovise o dobi osobe. Kod žena razlika također leži u činjenici da se pokazatelji mogu promijeniti tokom ovulacije, nakon ili tokom menstruacije, tijekom trudnoće, nakon poroda. Zato se u slučajevima odstupanja trebate obratiti ginekologu.
Moguća odstupanja od norme u leukogramu
Povećanje ili smanjenje razine određenih vrsta leukocita ukazuje na patološke promjene koje se javljaju u tijelu.
Razlozi za promjenu broja leukocita u krvi - tablica
Promjena u formuli leukocita
U medicini postoje koncepti pomaka u formuli leukocita, koji ukazuju na odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenata.
Pomak leukocitne formule ulijevo i udesno - tablica
Pomak ulijevo | Pomicanje udesno | |
Promjene krvne slike |
|
|
Na koje zdravstvene probleme ukazuje? |
|
|
Za dobivanje podataka o stanju pacijenta, na osnovu rezultata formule leukocita, uzima se u obzir indeks pomaka. Određuje se formulom: IS = M (mijelociti) + MM (metamijelociti) + P (ubodni neutrofili) / C (segmentirani neutrofili). Norma indeksa pomaka leukocitne formule u odrasle osobe je 0,06.
U nekim slučajevima može doći do pojave kao što je značajan sadržaj u krvi mladih stanica - metamijelocita, mijelocita, promijelocita, mijeloblasta, eritroblasta. To obično ukazuje na bolesti tumorske prirode, onkologiju i metastaze (stvaranje sekundarnih žarišta tumora).
Presjek leukocitne formule
Sjecište leukocitne formule koncept je koji nastaje prilikom analize krvi djeteta. Ako su kod odraslih promjene u krvi uzrokovane bolestima ili značajnim utjecajem štetnih čimbenika na tijelo, tada se kod male djece događaju promjene u vezi s formiranjem imunološkog sustava. Ova pojava nije patologija, već se smatra apsolutno normalnom. Nestandardnost brojeva posljedica je samo stvaranja imuniteta.
Prvi crossover leukocitne formule obično se javlja do kraja prve sedmice djetetovog života. U ovom trenutku izjednačava se broj neutrofila i limfocita u krvi (oni postaju svaki oko 45%), nakon čega broj limfocita nastavlja rasti, a broj neutrofila nastavlja opadati. To se smatra normalnim fiziološkim procesom.
Drugi presjek leukocitne formule događa se u dobi od 5-6 godina, a tek do desete godine krvna slika se približava normi odrasle osobe.
Kako odrediti prirodu upalnog procesa testom krvi - video
Formula leukocita može dati mnogo odgovora u slučaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju terapije, kao i karakterizirati stanje pacijenta. Međutim, dekodiranje testa krvi bolje je povjeriti iskusnom stručnjaku. Ljekar može dati detaljna objašnjenja i prilagoditi liječenje.
Koristi se za dijagnosticiranje i praćenje liječenja mnogih bolesti.
Sinonimi ruski
Kompletna krvna slika, OVK.
Sinonimiengleski
Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom, stopa sedimentacije eritrocita (ESR), UAC
Metoda istraživanja
SLS (natrijum lauril sulfat) -metoda + metoda kapilarne fotometrije (venska krv).
Jedinice
* 10 ^ 9 / l - 10 u st. 9 / l;
* 10 ^ 12 / l - 10 u st. 12 / l;
g / l - gram po litru;
fL - femtolitar;
pg - pikogrami;
% - procenat;
mm / h. - milimetar na sat.
Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?
Venska, kapilarna krv.
Kako se pravilno pripremiti za studij?
- Uklonite alkohol iz prehrane 24 sata prije ispitivanja.
- Nemojte jesti 8 sati prije ispitivanja, možete piti čistu negaziranu vodu.
- Uklonite fizički i emocionalni stres unutar 30 minuta prije ispitivanja.
- Nemojte pušiti 30 minuta prije pregleda.
Opći podaci o istraživanju
Klinički test krvi: opća analiza, formula leukocita, ESR (s mikroskopijom razmaza krvi kada se otkriju patološke promjene) - ovo je jedno od najčešće provedenih ispitivanja u medicinskoj praksi. Danas je ovo istraživanje automatizirano i omogućuje vam dobijanje detaljnih informacija o broju i kvaliteti krvnih stanica: eritrocita, leukocita i trombocita. S praktičnog gledišta, liječnik bi se prije svega trebao usredotočiti na sljedeće pokazatelje ove analize:
- Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
- MCV (srednji korpuskularni volumen) - prosječni volumen eritrocita;
- RDW (RBC distribution width) - distribucija eritrocita po volumenu;
- Ukupan broj crvenih krvnih zrnaca;
- Ukupan broj trombocita;
- Ukupan broj leukocita;
- Formula leukocita - postotak različitih leukocita: neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila i bazofila;
- Brzina sedimentacije eritrocita, ESR. Pokazatelj ESR ovisi o omjeru proteinskih frakcija krvi i broja eritrocita.
Određivanje pokazatelja kliničkog testa krvi omogućuje vam dijagnosticiranje stanja kao što su / policitemija, trombocitopenija / i leukopenija / leukocitoza, koji mogu biti i simptomi bolesti i djelovati kao neovisne patologije.
Prilikom tumačenja analize treba uzeti u obzir sljedeće značajke:
- U 5% zdravih ljudi vrijednosti krvnih pretraga odstupaju od prihvaćenih referentnih vrijednosti (normalne granice). S druge strane, pacijent može pokazati značajno odstupanje od svojih uobičajenih pokazatelja, koji istovremeno ostaju unutar prihvaćenih normi. Iz tog razloga, rezultati ispitivanja moraju se tumačiti u kontekstu individualne rutine svakog pojedinca.
- Krvne slike variraju ovisno o rasi i spolu. Dakle, kod žena je broj i karakteristike kvaliteta eritrocita manji, a broj trombocita veći nego kod muškaraca. Za usporedbu: norme za muškarce-Hb 12,7-17,0 g / dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, norme za žene-Hb 11, 6-15,6 g / dl, eritrociti 3,8-5,2 × 10 12 / l, trombociti 169-358 × 10 9 / l. Osim toga, neutrofili i trombociti su niži kod crnaca nego kod bijelaca.
Za šta se koristi istraživanje?
- Za dijagnostiku i kontrolu liječenja mnogih bolesti.
Kada je zakazana studija?
- Tokom rutinskog pregleda;
- ako pacijent ima pritužbe ili simptome bilo koje bolesti.
Šta znače rezultati?
Tumačenje rezultata analize: tablice normi za djecu i odrasle (str referentne vrijednosti)
Leukociti
Eritrociti
Dob |
Eritrociti, * 10^12/ l |
|
14 dana - 1 mjesec |
||
Hemoglobin
Dob |
Hemoglobin, g/ l |
|
14 dana - 1 mjesec |
||
Hematokrit
Dob |
Hematokrit,% |
|
14 dana - 1 mjesec |
||
Srednji volumen eritrocita (MCV)
Dob |
Referentne vrijednosti |
|
Manje od 1 godine |
||
Preko 65 godina |
||
Preko 65 godina |
Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitima (MCH)
Dob |
Referentne vrijednosti |
|
14 dana - 1 mjesec |
||
Srednja koncentracija hemoglobina eritrocita (MCHC)
Trombociti
RDW-SD (distribucija crvenih krvnih zrnaca po volumenu, standardna devijacija): 37 - 54.
RDW-CV (distribucija volumena eritrocita, koeficijent varijacije)
Limfociti (LY)
Monociti (MO)
Eozinofili (EO)
Bazofili (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.
Neutrofili,% (NE%)
Limfociti,% (LY%)
Monociti,% (MO%)
Eozinofili,% (EO%)
Bazofili,%(BA%): 0-1,2%.
Brzina sedimentacije eritrocita (fotometrija)
Tumačenje analize:
1. Anemija
Smanjenje hemoglobina i / ili crvenih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost anemije. Pomoću MCV indikatora možete provesti primarnu diferencijalnu dijagnozu anemije:
- MCV manji od 80 fl (mikrocitna anemija). Uzroci:
- Anemija zbog nedostatka gvožđa, ,
- lijekovi (hidroksiurea, zidovudin),
- nedostatak vitamina B 12 i folne kiseline.
Teška makrocitoza (MCV> 110 fl) obično ukazuje na primarnu bolest koštane srži.
Kod anemije, bez obzira na vrstu, ESR se obično povećava.
2. Trombocitopenija
- trombocitopenična purpura / hemolitički uremički sindrom;
- DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija);
- trombocitopenija lijekova (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretici, heparin);
- hipersplenizam;
- idiopatska trombocitopenična purpura.
Treba imati na umu da se kod trudnica normalni trombociti mogu smanjiti na 75-150 × 10 9 / l.
3. Leukopenija
Za diferencijalnu dijagnozu leukopenije bitan je i apsolutni broj svakog od 5 glavnih izdanaka leukocita i njihov postotak (formula leukocita).
Neutropenija. Smanjenje neutrofila manje od 0,5 × 10 9 / l - teška neutropenija. Uzroci:
- Kongenitalna agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
- Ljekovita neutropenija (karbamazepin, penicilini, klozapin i drugi);
- Infekcije (sepsa, virusna infekcija);
- Autoimuna neutropenija (SLE, Feltyjev sindrom).
Limfopenija. Uzroci:
- Kongenitalna limfopenija (Brutonova agammaglobulinemija, teška kombinirana imunodeficijencija, di Giorgijev sindrom);
- Stečena varijabilna imunodeficijencija;
- Ljekovita limfopenija (glukokortikosteroidi, monoklonska antitijela);
- Virusna infekcija ();
- Autoimunska limfopenija (SLE, reumatoidni artritis, sarkoidoza);
- Tuberkuloza.
4. Policitemija
Povećanje koncentracije Hb i / ili Ht i / ili broja eritrocita može se primijetiti kada:
- Polycythemia vera je mijeloproliferativna bolest. U krvnom testu, osim eritrocitoze, primjećuju se trombocitoza i leukocitoza.
- Relativna policitemija (kompenzacijski odgovor koštane srži na hipoksiju u KOPB -u ili IHD -u; višak eritropoetina u karcinomu bubrežnih stanica).
Za diferencijalnu dijagnozu policitemije preporučuje se studija razine eritropoetina.
- Trombocitoza
- Primarna trombocitoza (maligna bolest mijeloidne loze koštane srži, uključujući esencijalnu trombocitozu i kroničnu mijeloičnu leukemiju);
- Sekundarna trombocitoza nakon uklanjanja slezene, s infektivnim procesom, anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza, hemolizom, traumama i malignim bolestima (reaktivna trombocitoza).
Povećanje Hb, MCV ili ukupnog broja leukocita sugerira primarnu trombocitozu.
- Leukocitoza
Prvi korak u tumačenju leukocitoze je procjena broja leukocita. Leukocitoza može biti uzrokovana viškom nezrelih leukocita (blasta) u akutnoj leukemiji ili zrelim, diferenciranim leukocitima (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).
Granulocitoza - neutrofilija. Uzroci:
- Leukemoidna reakcija (reaktivna neutrofilija u prisutnosti infekcije, upale, upotreba određenih lijekova);
- Mijeloproliferativna bolest (npr. Hronična mijeloična leukemija).
Povećanje ubodnih neutrofila za više od 6% ukazuje na prisutnost infekcije, ali se može primijetiti i kod kronične mijeloične leukemije i drugih mijeloproliferativnih bolesti.
Posredni znak infektivnog procesa je i povećanje ESR -a, koje se, međutim, može primijetiti kod mnogih malignih bolesti.
Granulocitoza - eozinofilija. Uzroci:
Granulocitoza - bazofilija. Uzroci:
- Hronična bazofilna leukemija.
Monocitoza. Uzroci:
- Mijeloproliferativni poremećaj kao što je CML;
- Reaktivna monocitoza (kronične infekcije, granulomatozna upala, radioterapija, limfom).
Limfocitoza. Uzroci:
- Reaktivna limfocitoza (virusna infekcija). Preporučuju se laboratorijski testovi specifični za viruse.
- Limfocitna leukemija (akutna i hronična).
Klinički test krvi: opća analiza, formula leukocita, ESR (s mikroskopijom razmaza krvi kada se otkriju patološke promjene) je metoda probira koja se može koristiti za sumnju ili isključivanje mnogih bolesti. Ova analiza, međutim, ne omogućuje uvijek utvrđivanje uzroka promjena za čije je otkrivanje u pravilu potrebne dodatne laboratorijske studije, uključujući patomorfološke i histokemijske studije. Najtačnije informacije mogu se dobiti dinamičkim promatranjem promjena parametara krvi.
Šta može uticati na rezultat?
- Dob;
- rasa;
- prisutnost popratnih bolesti;
- upotreba lekova.
Važne napomene
- Rezultate testa treba tumačiti u kontekstu individualnih rutinskih performansi svakog pojedinca;
- najtačnije informacije mogu se dobiti dinamičkim promatranjem promjena parametara krvi;
- rezultate testa treba tumačiti uzimajući u obzir sve anamneze, kliničke i druge laboratorijske nalaze.
- Klinički i biokemijski test krvi - glavni pokazatelji
Ko naručuje studiju?
Terapeut, hirurg, ginekolog, pedijatar, ljekar opšte prakse.
Književnost
- Jolobe OM. Kako tumačiti i pratiti abnormalnu kompletnu krvnu sliku kod odraslih. Mayo Clin Proc. 2005. oktobar; 80 (10): 1389-90; odgovor autora 1390, 1392.
- McPhee S. J., Papadakis M. TRENUTNA Medicinska dijagnostika i liječenje / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 izd. - McGraw-Hill Medical, 2009.
Klinički test krvi- laboratorijsko istraživanje, koje vam omogućuje procjenu općeg stanja ljudskog zdravlja. Svaka promjena krvne slike može ukazivati na razvoj patološkog procesa. Klinički test krvi uključuje: kompletnu krvnu sliku, broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).
Krv se sastoji od krvnih zrnaca - krvnih zrnaca i tekućeg dijela - krvne plazme. Krvna zrnca se sastoje od 3 glavne vrste ćelija: bijelih krvnih zrnaca (leukocita), crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i trombocita. Zrele ćelije se formiraju u koštanoj srži i prema potrebi ulaze u krvotok.
Odnos volumena svih krvnih stanica prema plazmi naziva se hematokrit. Međutim, hematokrit se često shvaća i kao odnos samo volumena eritrocita i volumena krvne plazme. Ovaj pokazatelj procjenjuje stupanj "prorjeđivanja" ili "zgušnjavanja" krvi.
Crvena krvna zrnca odgovorna su za transport kisika do tkiva. Sadrže hemoglobin - protein koji prenosi kisik iz pluća do organa i tkiva i ugljični dioksid na povratku. Crvena krvna zrnca obično su homogena s minimalnim promjenama u veličini i obliku. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca opaža se pri gubitku krvi, anemiji, trudnoći. Rjeđe se javlja eritrocitoza - višak norme crvenih krvnih zrnaca u krvi, što može ometati protok krvi kroz male vene i arterije. Eritrocitoza se razvija kod malignih tumora, bolesti i Cushingovog sindroma, kao i uz upotrebu kortikosteroida i brojnih drugih patoloških stanja.
U OAC -u se također određuju indeksi eritrocita, koji uključuju MCV, MCH, MCHC. Ovi pokazatelji odražavaju volumen crvenih krvnih zrnaca, sadržaj i koncentraciju hemoglobina u njima.
Bijela krvna zrnca su ključne komponente imunološkog sistema. Tijelo ih koristi za borbu protiv infekcija i stranih mikroorganizama. Postoji pet vrsta bijelih krvnih zrnaca: neutrofili, limfociti, bazofili, eozinofili i monociti. Prisutni su u krvi u relativno stabilnom broju. S infektivnim procesom, broj neutrofila značajno se povećava, s alergijskim procesom - eozinofili, a s virusnim procesom - limfociti. Smanjenje broja leukocita - leukopenija - karakteristično je za bolesti koštane srži, radijacijsku bolest, leukemiju i druge bolesti.
Formula leukocita odražava omjer vrsta leukocita, izražen u postocima.
Trombociti igraju vitalnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Smanjenje broja trombocita može uzrokovati krvarenje i modrice na koži, a povećanje dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
ESR ili brzina sedimentacije eritrocita pokazuje omjer proteinskih frakcija u krvi i marker je upalnog procesa.
Ova analiza vam omogućuje da odredite broj krvnih stanica, kao i da odredite postotak različitih oblika leukocita (leukocitna formula) i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Analiza pomaže u procjeni općeg stanja organizma.
krvni test, transkript krvnog testa, kompletna krvna slika, norma krvnog testa, biohemijski test krvi, tabela krvnih pretraga, tabela sa normama krvnih pretraga, tabela za dekodiranje analize krvi, test krvi kod odraslih, uzeti krvni test
Klinički test krvi
Klinički test krvi (AS) (detaljna krvna slika, kompletna krvna slika (CBC)) - medicinska ili sestrinska analiza, koja omogućava procjenu sadržaja hemoglobina u crvenom krvnom sistemu, broja eritrocita, indeksa boje, broja leukocita, trombocita. Klinički test krvi omogućuje vam da uzmete u obzir leukogram i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).
Pomoću ove analize moguće je identificirati anemiju (smanjenje hemoglobina - leukocitna formula), upalne procese (leukociti, leukocitna formula) itd.
Pokazatelji krvi
Trenutno se većina pokazatelja izvodi na automatskim hematološkim analizatorima koji mogu istovremeno odrediti od 5 do 24 parametra. Od njih su glavni broj leukocita, koncentracija hemoglobina, hematokrit, broj eritrocita, prosječna zapremina eritrocita, prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu, prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu, polovina -širina distribucije eritrocita po veličini, broju trombocita i prosječnoj zapremini trombocita.
- WBC(bijela krvna zrnca - bijela krvna zrnca) - apsolutni sadržaj leukocita (norma 4-9 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) ćelija / l) - krvna zrnca - odgovorna za prepoznavanje i neutraliziranje stranih komponenti, imunološka odbrana tijela od virusa i bakterija, uklanjanje umirućih stanica vlastitog tijela.
- RBC(crvena krvna zrnca - crvena krvna zrnca) - apsolutni sadržaj eritrocita (norma 4,3-5,5 ćelija / l) - krvna zrnca - koja sadrže hemoglobin, transportiraju kisik i ugljični dioksid.
- HGB(Hb, hemoglobin) - koncentracija hemoglobina u cijeloj krvi (norma 120-140 g / l). Za analizu se koriste kompleks cijanida ili reagensi bez cijanida (kao zamjena za toksični cijanid). Mjeri se u molovima ili gramima po litru ili decilitru.
- HCT(hematokrit) - hematokrit (norma 0,39-0,49), dio (% = l / l) ukupnog volumena krvi koji se pripisuje krvnim stanicama. Krv je 40-45% sastavljena od krvnih zrnaca (eritrocita, trombocita, leukocita) i 60-55% plazme. Hematokrit je odnos volumena krvnih zrnaca i krvne plazme. Vjeruje se da hematokrit odražava omjer volumena eritrocita i volumena krvne plazme, budući da uglavnom eritrociti čine volumen krvnih zrnaca. Hematokrit ovisi o broju eritrocita i vrijednosti MCV i odgovara proizvodu RBC * MCV.
- PLT(trombociti - trombociti) - apsolutni sadržaj trombocita (norma 150-400 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) ćelija / l) - krvna zrnca - uključena u hemostazu.
Indeksi eritrocita (MCV, MCH, MCHC):
- MCV- prosječni volumen eritrocita u kubnim mikrometrima (mikrona) ili femtolitrima (fl) (norma 80-95 fl). U starim analizama je naznačeno: mikrocitoza, normocitoza, makrocitoza.
- MCH- prosječni sadržaj hemoglobina u pojedinačnom eritrocitu u apsolutnim jedinicama (norma 27-31 pg), proporcionalan omjeru "hemoglobin / broj eritrocita". Indeks boje krvi u starim testovima. CPU = MCH * 0,03
- MCHC- prosječna koncentracija hemoglobina u masi eritrocita, a ne u cijeloj krvi (vidi gore HGB) (norma 300-380 g / l, odražava stupanj zasićenja eritrocita hemoglobinom. Smanjenje MCHC-a opaženo je kod bolesti sa poremećena sinteza hemoglobina. Ipak, ovo je najstabilniji hematološki indeks. Svaka netočnost povezana s određivanjem hemoglobina, hematokrita, MCV dovodi do povećanja MCHC, pa se ovaj parametar koristi kao pokazatelj greške instrumenta ili greške napravljene pri pripremi uzorak za ispitivanje.
Indeksi trombocita (MPV, PDW, PCT):
- MPV(srednja zapremina trombocita) - prosječna zapremina trombocita (norma 7-10 fl).
- PDW- relativna širina distribucije trombocita po volumenu, pokazatelj heterogenosti trombocita.
- PCT(trombocitni krit) - trombokrit (norma 0,108-0,282), udio (%) u volumenu pune krvi koju zauzimaju trombociti.
Indeksi leukocita:
- LYM% (LY%)(limfociti) - relativni (%) sadržaj (norma 25-40%) limfocita.
- LYM # (LY #)(limfocit) je apsolutni sadržaj (norma 1,2-3,0x109 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L (ili 1,2-3,0 x 10 3 (\ displaystyle 10 ^ (3)) / μl)) limfocita.
- MXD% (MID%)- relativni (%) sadržaj mješavine (norma 5-10%) monocita, bazofila i eozinofila.
- MXD # (MID #)- apsolutni sadržaj mješavine (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L) monocita, bazofila i eozinofila.
- NEUT% (NE%)(neutrofili) - relativni (%) sadržaj neutrofila.
- NEUT # (NE #)(neutrofili) - apsolutni sadržaj neutrofila.
- MON% (MO%)(monocit) - relativni (%) sadržaj monocita (norma 4-11%).
- PON # (MO #)(monocit) - apsolutni sadržaj monocita (norma 0,1-0,6 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) ćelija / L).
- EO%- relativni (%) sadržaj eozinofila.
- EO #- apsolutni sadržaj eozinofila.
- BA%- relativni (%) sadržaj bazofila.
- BA #- apsolutni sadržaj bazofila.
- IMM%- relativni (%) sadržaj nezrelih granulocita.
- IMM #- apsolutni sadržaj nezrelih granulocita.
- ATL%- relativni (%) sadržaj atipičnih limfocita.
- ATL #- apsolutni sadržaj atipičnih limfocita.
- GR% (GRAN%)- relativni (%) sadržaj (norma 47-72%) granulocita.
- GR # (GRAN #)-apsolutni sadržaj (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L (ili 1,2-6,8 x 10 3 (\ displaystyle 10 ^ (3)) / μL)) granulocita.
Indeksi eritrocita:
- HCT / RBC- prosečan volumen eritrocita.
- HGB / RBC- prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu.
- HGB / HCT- prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu.
- RDW- Širina distribucije crvenih krvnih zrnaca - "širina distribucije eritrocita", takozvana "anizocitoza eritrocita" - pokazatelj heterogenosti eritrocita, izračunat kao koeficijent varijacije prosječnog volumena eritrocita.
- RDW-SD- relativna širina distribucije eritrocita po volumenu, standardna devijacija.
- RDW-CV- relativna širina distribucije eritrocita po volumenu, koeficijent varijacije.
- P-LCR- koeficijent velikih trombocita.
- ESR (ESR) (brzina sedimentacije eritrocita) je nespecifičan pokazatelj patološkog stanja organizma.
Tipično, automatizirani hematološki analizatori također generiraju histograme za eritrocite, trombocite i leukocite.
Hemoglobin
Hemoglobin(Hb, Hgb) u testu krvi je glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca koja prenosi kisik u organe i tkiva. Za analizu se koriste kompleks cijanida ili reagensi bez cijanida (kao zamjena za toksični cijanid). Mjeri se u molovima ili gramima po litru ili decilitru. Njegova definicija nema samo dijagnostičku, već i prognostičku vrijednost, jer patološka stanja koja dovode do smanjenja sadržaja hemoglobina dovode do izgladnjivanja tkiva kisikom.
- muškarci - 135-160 g / l (gigamol po litru);
- žene - 120-140 g / l.
Povećanje hemoglobina zabilježeno je kada:
- primarna i sekundarna eritremija;
- dehidracija (lažni učinak zbog hemokoncentracije);
- prekomjerno pušenje (stvaranje funkcionalno neaktivnog HbCO).
Smanjenje hemoglobina otkriva se kada:
- anemija;
- prekomjerna hidratacija (lažni učinak zbog hemodilucije - "razrjeđivanje" krvi, povećanje volumena plazme u odnosu na volumen agregata formiranih elemenata).
Eritrociti
Eritrociti(E) u analizi krvi - crvena krvna zrnca, koja su uključena u transport kisika do tkiva i podržavaju procese biološke oksidacije u tijelu.
- muškarci - (4,0-5,15) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l
- žene - (3,7-4,7) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l
- djeca - (3,80-4,90) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l
Povećanje (eritrocitoza) broja eritrocita događa se kada:
- neoplazme;
- kapljica bubrežne zdjelice;
- učinak kortikosteroida;
- bolest i Cushingov sindrom;
- bolest policitemije vere;
- steroidni tretman.
Blago relativno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca može biti povezano sa zgušnjavanjem krvi zbog opeklina, proljeva i upotrebe diuretika.
Smanjenje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi primjećuje se kada:
- gubitak krvi;
- anemija;
- trudnoća;
- hidremija (intravenozna primjena velikih količina tekućine, tj. infuzijska terapija)
- s odljevom tkivne tekućine u krvotok sa smanjenjem edema (terapija diureticima).
- smanjenje intenziteta stvaranja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži;
- ubrzano uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
Leukociti
Leukociti(L) - krvne ćelije nastale u koštanoj srži i limfnim čvorovima. Postoji 5 vrsta leukocita: granulociti (neutrofili, eozinofili, bazofili), monociti i limfociti. Glavna funkcija leukocita je zaštita tijela od stranih antigena (uključujući mikroorganizme, tumorske stanice; učinak se očituje i u smjeru stanica za transplantaciju).
Povećanje (leukocitoza) nastaje kada:
- akutni upalni procesi;
- gnojni procesi, sepsa;
- mnoge zarazne bolesti virusne, bakterijske, gljivične i druge etiologije;
- maligne neoplazme;
- trauma tkiva;
- infarkt miokarda;
- tokom trudnoće (poslednje tromesečje);
- nakon poroda - u periodu dojenja;
- nakon teškog fizičkog napora (fiziološka leukocitoza).
Smanjenje (leukopenija) rezultira:
- aplazija, hipoplazija koštane srži;
- izlaganje ionizirajućem zračenju, radijacijska bolest;
- trbušni tifus;
- virusne bolesti;
- anafilaktički šok;
- Addison-Birmerova bolest;
- kolagenoze;
- pod utjecajem određenih lijekova (sulfonamidi i neki antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, tireostatici, antiepileptički lijekovi, antispazmodični oralni lijekovi);
- oštećenje koštane srži kemikalijama, lijekovima;
- hipersplenizam (primarni, sekundarni);
- akutna leukemija;
- mijelofibroza;
- mijelodisplastični sindromi;
- plazmacitom;
- metastaze neoplazmi u koštanu srž;
- perniciozna anemija;
- tifus i paratifus;
- kolagenoza.
Formula leukocita
Formula leukocita (leukogram) - postotak različitih vrsta leukocita, utvrđen njihovim prebrojavanjem u obojenom krvlju pod mikroskopom.
Osim gore navedenih indeksa leukocita, predlažu se i leukocitni ili hematološki indeksi, izračunati kao omjer postotka različitih vrsta leukocita, na primjer, indeks omjera limfocita i monocita, indeks omjera eozinofila i limfocita itd.
Indeks boja
Glavni članak: Indeks boje krvi
Indeks boja (CPU)- stepen zasićenja eritrocita hemoglobinom:
- 0,85-1,05 - norma;
- manje od 0,80 - hipokromna anemija;
- 0,80-1,05 - eritrociti se smatraju normokromnim;
- više od 1,10 - hiperkromna anemija.
U patološkim stanjima postoji paralelno i približno isto smanjenje i broja eritrocita i hemoglobina.
Do smanjenja CPU-a (0,50-0,70) dolazi kada:
- anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
- anemija uzrokovana trovanjem olovom.
Do povećanja CPU -a (1,10 ili više) dolazi kada:
- nedostatak vitamina B12 u tijelu;
- nedostatak folne kiseline;
- rak;
- polipoza želuca.
Za ispravnu procjenu indeksa boje potrebno je uzeti u obzir ne samo broj eritrocita, već i njihov volumen.
ESR
(ESR) je nespecifičan pokazatelj patološkog stanja tijela. Dobro:
- novorođenčad - 0-2 mm / h;
- djeca mlađa od 6 godina - 12-17 mm / h;
- muškarci mlađi od 60 godina - do 8 mm / h;
- žene mlađe od 60 godina - do 12 mm / h;
- muškarci stariji od 60 godina - do 15 mm / h;
- žene starije od 60 godina - do 20 mm / h.
Do povećanja ESR dolazi kada:
- zarazne i upalne bolesti;
- kolagenoze;
- oštećenje bubrega, jetre, endokrini poremećaji;
- trudnoća, postporođajni period, menstruacija;
- prijelomi kostiju;
- kirurške intervencije;
- anemije;
- onkološke bolesti.
Može se povećati i pod takvim fiziološkim uvjetima kao što je unos hrane (do 25 mm / h), trudnoća (do 45 mm / h).
Do smanjenja ESR dolazi kada:
- hiperbilirubinemija;
- povećanje razine žučnih kiselina;
- kronični poremećaj cirkulacije;
- eritremija;
- hipofibrinogenemija.
Usporedba rezultata opće analize kapilarne i venske krvi
Krvni testovi iz vene priznati su „zlatni standard“ laboratorijske dijagnostike za mnoge parametre. Međutim, kapilarna krv je uobičajena vrsta biomaterijala za opću krvnu sliku. S tim u vezi postavlja se pitanje o ekvivalentnosti rezultata dobivenih proučavanjem kapilarne (C) i venske (B) krvi.
Uporedna procjena 25 pokazatelja općeg testa krvi za različite vrste biomaterijala predstavljena je u tabeli kao prosječna vrijednost analize:
Indikator, jedinice | n | Krv | Razlika | Značaj razlike |
||
B, jedinica. | K, jedinica | (K-V), jedinice. | (K-V),% od V | |||
WBC, * 10 9 / l | 52 | 6,347 | 5,845 | -0,502
[-0,639; -0,353] |
-7,901 | W=1312
R MC<0,001 |
RBC, * 10 12 / l | 52 | 4,684 | 4,647 | -0,5 | -0,792 | W=670
R MC = 0,951 |
HGB, g / l | 52 | 135,346 | 136,154 | 0,808 | 0,597 | W=850,5
R MC = 0,017 |
HCT,% | 52 | 41,215 | 39,763 | -1,452 | -3,522 | W=1254
str MC<0,001 |
MCV, sp | 52 | 88,115 | 85,663 | -2,452 | -2,782 | W=1378
str MC<0,001 |
MCH, str | 52 | 28,911 | 29,306 | 0,394 | 1,363 | W=997
str MC<0,001 |
MCHC, g / l | 52 | 328,038 | 342,154 | 14,115 | 4,303 | W=1378
R MC<0,001 |
PLT, * 10 9 / l | 52 | 259,385 | 208,442 | -50,942 | -19,639 | W=1314
R MC<0,001 |
BA, * 10 9 / l | 52 | 0,041 | 0,026 | -0,015 | -37,089 | W=861
R MC<0,001 |
BA,% | 52 | 0,654 | 0,446 | -0,207 | -31,764 | W=865,5
R MC<0,001 |
P-LCR,% | 52 | 31,627 | 36,109 | 4,482 | 14,172 | W=1221
R MC<0,001 |
LY, * 10 9 / l | 52 | 2,270 | 2,049 | -0,221 | -9,757 | W=1203
str MC<0,001 |
LY,% | 52 | 35,836 | 35,12 | -0,715 | -1,996 | W=987,5
R MC = 0,002 |
MO, * 10 9 / l | 52 | 0,519 | 0,521 | 0,002 | 0,333 | W=668,5
R MC = 0,583 |
MO,% | 52 | 8,402 | 9,119 | 0,717 | 8,537 | W=1244
R MC<0,001 |
SI, * 10 9 / l | 52 | 3,378 | 3,118 | -0,259 | -7,680 | W=1264
R MC<0,001 |
SI,% | 52 | 52,925 | 52,981 | 0,056 | 0,105 | W=743
R MC = 0,456 |
PDW | 52 | 12,968 | 14,549 | 1,580 | 12,186 | W=1315
R MC<0,001 |
RDW-CV | 52 | 12,731 | 13,185 | 0,454 | 3,565 | W=1378
R MC<0,001 |
RDW-SD | 52 | 40,967 | 40,471 | -0,496 | -1,211 | W=979
R MC<0,001 |
MPV, sp | 52 | 10,819 | 11,431 | 0,612 | 5,654 | W=1159
R MC<0,001 |
PCT,% | 52 | 0,283 | 0,240 | -0,042 | -14,966 | W=245
R MC<0,001 |
EO, * 10 9 / l | 52 | 0,139 | 0,131 | -0,007 | -5,263 | W=475
R MC = 0,235 |
EO,% | 52 | 2,183 | 2,275 | 0,092 | 4,229 | W=621,5
R MC = 0,074 |
ESR, mm / sat | 52 | 7,529 | 7,117 | -0,412 | -5,469 | W=156,5
R MC = 0,339 |
Svih 25 ispitivanih parametara podijeljeno je u 3 grupe: (1) statistički značajno smanjenje kapilarne krvi u odnosu na vensku krv, (2) značajno povećanje i (3) ne mijenja se:
1) Postoji jedanaest pokazatelja ove grupe, od kojih su 4 unutar -5% (HCT, MCV, LY%, RDW -SD) -njihovi CI su unutar granica pristrasnosti od -5% i 0%, ali jesu ne prelaze preko njih. CI za WBC, LY, NE i PCT nisu spadali u pristrasnost od -5%. Najznačajniji pad je u PLT-u (-19,64%), BA (-37,09%) i BA%(-31,77%).
2) Bodovi u ovoj grupi su 7. Za MO%, P-LCR, PDW i MPV, pristrasnost je veća od 5%, ali 95%CI MPV uključuje pristrasnost od 5%. Odstupanja preostala 3 pokazatelja ove grupe (MCH, MCHC, RDW-CV) su manja od 5%.
3) U ovoj grupi postoji 7 pokazatelja: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Za njih nisu pronađene statistički značajne razlike.
Prilikom usporedbe rezultata kapilarne i venske krvi potrebno je uzeti u obzir značajno smanjenje broja bazofila i trombocita u kapilarnoj krvi (dovodi do povećanja koeficijenta velikih trombocita, distribucije trombocita po volumenu, prosječni volumen trombocita i značajno smanjenje trombocita), kao i manje značajno smanjenje broja leukocita, limfocita i neutrofila, što uzrokuje blagi porast relativnog broja monocita.
Pokazatelji treće grupe (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), zajedno s parametrima krvi prve i druge grupe, čiji 95% CI nije uključivao više od 5% odstupanja (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW -CV) može se odrediti u kapilarnoj krvi uz strogo pridržavanje preanalitičkih pravila bez ugrožavanja tačnosti kliničke procjene.
Opće stope krvnih pretraga
Indikator analize | Norm |
Hemoglobin | Muškarci: 130-170 g / l |
Žene: 120-150 g / l | |
Broj crvenih krvnih zrnaca | Muškarci: 4,0-5,0 · 10 12 / l |
Žene: 3,5-4,7 10 12 / l | |
Broj leukocita | Unutar 4,0-9,0x10 9 / l |
Hematokrit (omjer volumena plazme i elemenata krvnih stanica) | Muškarci: 42-50% |
Žene: 38-47% | |
Prosječan volumen eritrocita | Unutar 86-98 μm 3 |
Formula leukocita | Neutrofili:
Monociti: 3-11% Eozinofili: 0,5-5% Bazofili: 0-1% |
Broj trombocita | Unutar 180-320 · 10 9 / l |
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) | Muškarci: 3 - 10 mm / h |
Žene: 5 - 15 mm / h |
Opći testovi krvi za djecu mlađu od 1 godine
Index | Dob | |||
novorođenče | 7-30 dana | 1 - 6 meseci | 6-12 meseci | |
Hemoglobin | 180-240 | 107 - 171 | 103-141 | 113-140 |
Eritrociti | 3,9-5,5 | 3,6-6,2 | 2,7-4,5 | 3,7-5,3 |
Indeks boja | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
Retikulociti | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 |
Leukociti | 8,5-24,5 | 6,5 -13,8 | 5,5 – 12,5 | 6-12 |
Stab | 1-17 | 0,5- 4 | 0,5- 5 | 0,5- 5 |
Segmentirano | 45-80 | 16-45 | 16-45 | 16-45 |
Eozinofili | 1 - 6 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 |
Bazofili | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 |
Limfociti | 15 - 35 | 45 - 70 | 45 - 70 | 45 - 70 |
Trombociti | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 160-390 |
ESR | 2-4 | 4-10 | 4-10 | 4-12 |
Opći standardi ispitivanja krvi za djecu od 1 do 12 godina
Index | Dob | ||||
1-2 godine | 2-3 godine | 3-6 godina | 6-9 godina | 9-12 godina | |
Hemoglobin | 100 - 140 | 100 - 140 | 100 - 140 | 120 - 150 | 120 - 150 |
Eritrociti | 3,7-5,3 | 3,9-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 | 4,0-5,2 |
Indeks boja | 0,75-0,96 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 |
Retikulociti | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 |
Leukociti | 6,0 - 17,0 | 4,9-12,3 | 4,9-12,3 | 4,9-12,2 | 4,5-10 |
Stab | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 |
Segmentirano | 28 - 48 | 32 - 55 | 32 - 55 | 38 - 58 | 43 - 60 |
Eozinofili | 1 - 7 | 1 - 6 | 1 - 6 | 1 - 5 | 1 - 5 |
Bazofili | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 |
Limfociti | 37 - 60 | 33 - 55 | 33 - 55 | 30 - 50 | 30 - 46 |
Trombociti | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 |
ESR | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 |
Hemoglobin
Hemoglobin (Hb) Je protein koji sadrži atom željeza koji se može vezati i nositi kisik. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Količina hemoglobina mjeri se u gramima / litru (g / l). Određivanje količine hemoglobina je vrlo važno, jer sa smanjenjem njegove razine tkiva i organi cijelog tijela osjećaju nedostatak kisika. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Razlozi povećanja hemoglobina
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nizak hemoglobin - uzroci
|
Broj crvenih krvnih zrnaca
Eritrociti To su mala crvena krvna zrnca. Ovo su najzastupljenije krvne ćelije. Njihova glavna funkcija je prijenos kisika i isporuka do organa i tkiva. Eritrociti su predstavljeni u obliku bikonkavnih diskova. Unutar eritrocita nalazi se velika količina hemoglobina - on zauzima glavnu zapreminu crvenog diska. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Razlozi za smanjenje razine crvenih krvnih stanicaSmanjenje broja crvenih krvnih zrnaca naziva se anemija. Postoji mnogo razloga za razvoj ovog stanja, a oni nisu uvijek povezani sa hematopoetskim sistemom.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Razlozi povećanja broja crvenih krvnih zrnaca
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Ukupan broj leukocita
Leukociti- to su žive ćelije našeg tijela, koje cirkuliraju s protokom krvi. Ove ćelije vrše imunološku kontrolu. U slučaju infekcije, oštećenja organizma otrovnim ili drugim stranim tijelima ili tvarima, ove ćelije se bore protiv štetnih čimbenika. Do stvaranja leukocita dolazi u crvenoj koštanoj srži i u limfnim čvorovima. Leukociti su podijeljeni u nekoliko tipova: neutrofili, bazofili, eozinofili, monociti, limfociti. Različite vrste leukocita razlikuju se po izgledu i funkcijama koje se izvode tijekom imunološkog odgovora. | |
Razlozi povećanja leukocitaFiziološko povećanje nivoa leukocita
|
|
Razlozi smanjenja leukocita
|
Hematokrit
Hematokrit- Ovo je procentualni omjer volumena krvi za ispitivanje prema volumenu koji zauzimaju eritrociti u njoj. Ovaj pokazatelj se izračunava kao postotak. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Razlozi za povećanje hematokrita
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Razlozi za smanjenje hematokrita
|
MCH, MCHC, MCV, indeks boja (CPU)- norma
Indeks boja (CPU)- Ovo je klasična metoda za određivanje koncentracije hemoglobina u eritrocitima. Danas se u testovima krvi postupno zamjenjuje indeksom SIT. Ovi indeksi odražavaju istu stvar, samo što su izraženi u različitim jedinicama.
Formula leukocita
Formula leukocita je pokazatelj postotnog odnosa različitih vrsta leukocita u krvi prema njihovom ukupnom broju leukocita u krvi (o ovom pokazatelju se govori u prethodnom odjeljku članka). Promijenit će se postotak različitih vrsta leukocita u zaraznim, bolestima krvi, onkološkim procesima. Zahvaljujući ovom laboratorijskom simptomu, liječnik može posumnjati na uzrok zdravstvenog problema.Vrste leukocita, norma
Neutrofili
Neutrofili mogu biti dva tipa - zreli oblici, koji se nazivaju i segmentirani nezreli - ubodni. Obično je broj ubodnih neutrofila minimalan (1-3% od ukupnog broja). "Mobilizacijom" imunološkog sistema dolazi do naglog povećanja (nekoliko puta) broja nezrelih oblika neutrofila (ubod). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Povećanje nivoa neutrofila u krvi - ovo stanje se naziva neutrofilija. Razlozi povećanja razine neutrofila
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Smanjen broj neutrofila - stanje koje se naziva neutropenija Razlozi za smanjenje razine neutrofila
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Koliki je pomak lijevog i desnog broja leukocita?Pomicanje broja leukocita ulijevo znači da se u krvi pojavljuju mladi, "nezreli" neutrofili, koji su normalno prisutni samo u koštanoj srži, ali ne i u krvi. Sličan fenomen primjećuje se kod blagih i težih zaraznih i upalnih procesa (na primjer, kod angine, malarije, upala slijepog crijeva), kao i kod akutnog gubitka krvi, difterije, upale pluća, šarlaha, tifusa, sepse, opijenosti.Brzina sedimentacije ESR eritrocitaBrzina sedimentacije eritrocita(ESR) je laboratorijski test koji procjenjuje brzinu odvajanja krvi u plazmu i eritrocite.Suština istraživanja: eritrociti su teži od plazme i leukocita, pa pod utjecajem gravitacije tonu na dno epruvete. Kod zdravih ljudi, membrane eritrocita imaju negativan naboj i međusobno se odbijaju, što usporava brzinu taloženja. No, tijekom bolesti dolazi do brojnih promjena u krvi:
Četiri su grupe bolesti koje uzrokuju povećanje ESR -a:
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje Westergrenovu metodu. Koriste ga moderne laboratorije za određivanje ESR -a. Ali u općinskim klinikama i bolnicama tradicionalno se koristi Panchenkovska metoda. Westergrenova metoda. Pomiješajte 2 ml venske krvi i 0,5 ml natrijevog citrata, antikoagulansa koji sprječava zgrušavanje krvi. Smjesa se sakuplja u tanku cilindričnu cijev do nivoa od 200 mm. Cijev je okomito postavljena u stalak. Sat kasnije, udaljenost od gornje granice plazme do nivoa eritrocita mjeri se u milimetrima. Često se koriste automatski ESR brojači. ESR jedinica - mm / sat. Pančenkovljeva metoda. Ispituje se kapilarna krv iz prsta. U staklenu pipetu promjera 1 mm uzima se otopina natrijevog citrata do oznake od 50 mm. Upuhano je u epruvetu. Nakon toga, 2 puta pipetom, uzmite krv i unesite je u epruvetu do natrijevog citrata. Dakle, omjer antikoagulansa i krvi je 1: 4. Ova smjesa se uvlači u staklenu kapilaru do nivoa od 100 mm i postavlja u okomiti položaj. Rezultati se procjenjuju nakon jednog sata, kao i kod Westergrenove metode. Određivanje prema Westergrenu smatra se osjetljivijom tehnikom, stoga je razina ESR -a nešto viša nego u studiji po Pančenkovljevoj metodi.
Mora se zapamtiti da nekomplicirane virusne infekcije ne uzrokuju povećanje ESR -a. Ovaj dijagnostički znak pomaže u utvrđivanju da je bolest uzrokovana bakterijama. Stoga se s povećanjem ESR -a često propisuju antibiotici. Smatra se da je brzina sedimentacije eritrocita 1-4 mm / h spora. Ova reakcija se javlja kada se smanji nivo fibrinogena, koji je odgovoran za zgrušavanje krvi. I također s povećanjem negativnog naboja eritrocita kao rezultat promjena u ravnoteži elektrolita u krvi. Treba napomenuti da uzimanje ovih lijekova može uzrokovati lažno nizak ESR rezultat u bakterijskim infekcijama i reumatoidnim bolestima. Biokemijski test krvi: dekodiranjeNeke vrijednosti norme za odrasle prikazane su u tablici.
Krvni test za šećer i kolesterol: dekodiranje i norma u tablici
Ukupni holesterol
LDL
HDL
Krvni test, dekodiranje kod odraslih, norma u stolnom šećeru, kolesterolu je sljedeća: Za muškarce Za ženu Dato dekodiranje krvnog testa za kolesterol kod odraslih, tablica, jasno prikazuje prosjek koeficijenta lipida prema međunarodnim proračunima.
|