Cista jajnika kada je potrebna operacija. Cista jajnika: veličine za operaciju su opasne i normalne. Priprema za operaciju

Cistektomija - uklanjanje ciste jajnika

Pristup - kroz 3 mini punkcije

Vrijeme rada - 60 - 120 min

Vrijeme boravka u bolnici - 1 dan

Trošak operacije: od 30.000 rubalja. *

(bez troškova anestezije i boravka u bolnici)

Prije početka laparoskopske operacije, ciste jajnika se anesteziraju. U našem Centru ovu proceduru izvode visokokvalifikovani anesteziolozi, koristeći individualno odabrane doze bezbednih lekova. Uklanjanje ciste jajnika vršimo u opštoj endotrahealnoj anesteziji.

Ovisno o indikacijama, doktor izvodi operaciju laparotomskim (kroz rez na trbušnoj stijenci) ili laparoskopskim (kroz tri punkcije u donjem dijelu abdomena) pristupom. U potonjem slučaju, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, pružajući kirurgu bolji pregled operiranog područja, a operacija se izvodi pomoću video kamere i endoskopskih instrumenata. Doktor kontroliše tok laparoskopske operacije za uklanjanje ciste jajnika koristeći sliku na monitoru.

Cista se uklanja ljuštenjem iz kapsule. Ako je tumor velik, ginekolog-hirurg prvo uklanja njegov sadržaj aspiracijskom iglom kako bi se smanjio rizik od rupture kapsularne membrane ciste. Nakon uklanjanja tumora, doktor koagulira krvareće sudove i šije rezove. Uklonjeno tkivo se šalje na histološku analizu u laboratoriju Centra. Pacijent je prebačen u udobnu sobu u našoj bolnici.

Druge operacije za ciste jajnika

Ukoliko klinička situacija dozvoljava, hirurzi Centra teže laparoskopskim operacijama, jer mogu smanjiti traumu tkiva i značajno skratiti period oporavka. Osim toga, važno je da kirurzi očuvaju ženine organe i njihove funkcije. Međutim, ukoliko to nije moguće (značajan volumen ciste, rizik od razvoja kancerogenog tumora itd.), naši doktori rade i druge operacije:

Resekcija jajnika. Intervencija uključuje uklanjanje ciste i eksciziju tkiva jajnika kako bi se spriječio recidiv.
Ovarijektomija. Cista se uklanja zajedno sa jajnikom na kojem je nastala. Operacija se izvodi kod velikih tumora ili upalnih procesa u jajniku.
Adnexectomy. Prilikom intervencije cista se uklanja zajedno sa privjescima maternice: jajnikom i jajovodima. Naši liječnici rade jednostranu i bilateralnu (prema strogim indikacijama) adneksektomiju.

Klinika Assuta je najstarija medicinska ustanova u Izraelu, koja je od svog osnivanja 1934. godine igrala kolosalnu ulogu u razvoju zdravstvenog sistema zemlje. Centar već decenijama vjerno slijedi principe koje su postavili njegovi osnivači: kvalitetnu njegu pacijenata i naučno dokazano efikasno liječenje. Assuta je prva izraelska klinika koja je 2011. godine dobila JCI (Međunarodna zdravstvena akreditacija) sertifikat za usklađenost sa međunarodnim standardima medicinske njege.a

Danas se klinika smatra inovativnim medicinskim centrom na Bliskom istoku, gdje pacijentima zajamčeno pruža najsavremenije liječenje. Prioritetno područje djelovanja je hirurgija, najrazvijenija u Assuti. Reproduktivnim zdravljem žena bave se desetine istaknutih specijalista, a ovaj zadatak uglavnom rješavaju ljekari ginekološkog odjeljenja.

Da dobijem konsultacije

Ginekološko odjeljenje klinike Assuta

Veliki broj žena u potrazi za pouzdanim i dokazanim specijalistom preferira izraelske doktore - i ne griješe u izboru. Svake godine stotine pacijenata se obraćaju izraelskim ginekolozima koji očajnički žele pronaći kvalifikovanog specijaliste u svojoj domovini.

Ginekološko odjeljenje klinike Assuta opremljeno je najnovijom medicinskom tehnologijom. Dijagnostiku i liječenje ženskih bolesti sprovode talentirani ljekari sa velikim praktičnim iskustvom iza sebe. Assuta ginekolozi su pravi majstori svog zanata, poznati ne samo u Izraelu, već i širom svijeta.

Cista jajnika je čest problem kod žena u reproduktivnoj dobi. Ova bolest je zasnovana na fiziološkim i patološkim faktorima. Pravilna procjena uzroka ciste je ključ efikasnog liječenja.

U pravilu se cista jajnika ne manifestira ni na koji način i nalazi se tokom pregleda iz drugog razloga. Međutim, neke žene mogu iskusiti različite simptome, kao što su:

Nelagodnost u donjem dijelu abdomena.
Bolovi pri crtanju.
Osjećaj okruglog otoka ispod pupka ili sa njegovih strana.
Učestalo mokrenje.
Neplodnost.

Dijagnoza ciste jajnika postavlja se na osnovu ultrazvučnog pregleda karličnih organa (tradicionalni ultrazvuk i transvaginalni). Ova metoda istraživanja nam omogućava da utvrdimo prisustvo neoplazme, ali ne govori ništa o njenoj strukturi, koja je u direktnoj vezi s njenom benignom ili malignom prirodom. Da biste to učinili, potrebno je provesti histološki pregled fragmenta organa. Najlakši način za to je nakon operacije.

Daljnje terapijske taktike ovise o strukturi i veličini ciste. Uz male formacije uzrokovane kvarovima endokrinog sistema, indicirano je konzervativno liječenje, uključujući i hormonsku nadomjesnu terapiju. Ali ako se proces razvije prebrzo, uzrokujući sumnju na malignu prirodu rasta, i popraćen je neugodnim simptomima, potrebna je kirurška intervencija.

nazovi me

Operacija uklanjanja ciste na jajniku

Kod ove bolesti postoje dvije vrste hirurškog pristupa - otvoreni (kroz rez na prednjem trbušnom zidu) i laparoskopski. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Operacija abdomena za uklanjanje ciste na jajniku optimalna je za velike neoplazme i složenu anatomiju zdjeličnih organa. Odabire se i zbog maligne prirode procesa sa klijanjem u okolna tkiva i metastazama u regionalne limfne čvorove, budući da otvoreni pristup omogućava hirurgu da manipuliše slobodno i bez ikakvih ograničenja.

Priprema za operaciju ciste jajnika

Prije operacije svaki pacijent se podvrgava temeljitom općem kliničkom pregledu kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Minimalni set studija uključuje:

Kompletna krvna slika (procjena nivoa hemoglobina, rano otkrivanje infektivnih i upalnih bolesti).
Biohemijski test krvi (procjena funkcija jetre, bubrega i drugih unutrašnjih organa).
Koagulogram (određivanje funkcija koagulacionog i antikoagulacionog sistema krvi).
Određivanje krvne grupe i Rh faktora (u slučaju potrebe za transfuzijom krvi).
Analiza urina (isključivanje bubrežne patologije).
Elektrokardiografija.
Magnetna rezonanca (MRI) karličnih organa.

Pacijenta obavezno konsultuje lekar opšte prakse, a u slučaju ekstragenitalne patologije i drugi specijalisti. To je neophodno za pravovremenu identifikaciju kontraindikacija za operaciju, jer ako su prisutne, hirurška intervencija može biti izuzetno opasna.

Dan prije operacije pacijent treba popiti poseban rastvor laksativa za čišćenje crijeva. Za dodatno pražnjenje rektuma nekoliko sati prije operacije radi se klistir za čišćenje.

Kontraindikacije za operaciju

Postoji niz kontraindikacija za hiruršku intervenciju ciste jajnika. Neki od njih su relativni, što zahtijeva od kirurga da bude izuzetno oprezan, a neki su apsolutni, odnosno kategorički zabranjuju operaciju.

Zabranjeno je to raditi u sljedećim slučajevima:

Hronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije (srce ne može izdržati takvo opterećenje).
Dekompenzirani dijabetes melitus (visok rizik od divergencije šavova i supuracije postoperativne rane, praćeno razvojem sepse).
Poremećaji zgrušavanja krvi - trombocitopenija, hemofilija i druge koagulopatije (ovo je neposredna opasnost od smrtonosnog krvarenja tokom operacije).
Akutne zarazne bolesti.
Akutni infarkt miokarda.
Moždani udar.
Šok, koji je u ginekološkoj praksi češće uzrokovan masivnim krvarenjem iz genitalnog trakta.

U prisustvu ovih kontraindikacija, operaciju treba odgoditi dok se pacijent ne izliječi od ovih bolesti ili dok se stanje ne stabilizira. U tu svrhu možete kontaktirati specijaliste naše klinike.

Zatražite besplatan poziv

Napredak operacije

Neposredno prije operacije pacijentu se daje premedikacija - uvođenje lijekova koji će ublažiti uzbuđenje i anksioznost, kao i spriječiti razvoj neželjenih događaja tokom i nakon operacije.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, te stoga bez ikakvih senzacija. Učinak anestezije može se uporediti sa stanjem sna. Buđenje će doći u jedinici intenzivne nege, a pacijentkinja se neće sjećati ničega što joj se dogodilo tokom operacije.

Tok hirurške intervencije je sljedeći:

Najprije će kirurg tretirati operacijsko polje – donji dio abdomena – antiseptičkim rastvorom kako bi spriječio ulazak patogenih bakterija u trbušnu šupljinu.
Zatim se sloj po sloj, korak po korak, seciraju koža, potkožno masno tkivo, mišići sa fascijom i peritoneum. Češće se izvodi donja srednja laparotomija - uzdužni rez duž srednje linije koji ide od pupka do pubisa. Rjeđe se koristi Pfannenstielov poprečni rez iznad pubične regije, gdje se nalazi prirodni nabor trbuha (isti rez se pravi, na primjer, carskim rezom).
Nakon obrade rubova rane, kirurg pregledava karlične organe na prisustvo ili odsustvo patoloških procesa koji možda nisu vidljivi na ultrazvuku.
Glavna faza operacije je uklanjanje ciste jajnika. Uz malu veličinu formacije, izvodi se resekcija jajnika - uklanjanje fragmenta organa zahvaćenog cistom. Ako je patološki proces izražen, a jajnik je gotovo potpuno zamijenjen cistom, tada je indicirana ooforektomija - potpuno uklanjanje jajnika.
Završna faza operacije je šivanje rane sloj po sloj uz obaveznu ugradnju privremene drenaže.

Operacija u pravilu ne traje duže od 2 sata. Međutim, ako se sumnja na malignu cistu, može biti potrebna produžena operacija, uključujući uklanjanje jajovoda na strani lezije, kao i regionalnih limfnih čvorova. Hiruršku taktiku određuje lekar u svakom pojedinačnom slučaju.

Postoperativni period nakon uklanjanja ciste na jajniku

Postoperativni period u prosjeku traje 1-2 sedmice. Prva 2-3 dana pacijent provodi na jedinici intenzivne njege, jer u to vrijeme uvijek postoji rizik od razvoja ranih komplikacija, kao što su:

Unutrašnje krvarenje.
Divergencija šavova.
Suppuracija postoperativne rane.
Plućne embolije.

Srećom, ovo je izuzetno rijetko zbog korištenja najsavremenije opreme i dokazanih lijekova.

Prvog dana pacijent može biti uznemiren takvim neugodnim osjećajima kao što su bol u području kirurške rane, nelagoda u grlu, hlađenje. Ovo je sasvim normalno i ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Vrlo je važno ostati miran nakon operacije abdomena i ne praviti nepotrebne pokrete barem 1-2 dana kako bi ivice rane malo srasle.

Šavovi zahtijevaju pažljivu i redovitu njegu kako ne bi došlo do upale, pa čak i gnojenja. Hirurg svakodnevno pregleda postoperativnu ranu, a medicinska sestra mijenja zavoje i tretira ranu antisepticima. Ove jednostavne radnje pružaju pouzdanu zaštitu od opasnih komplikacija.

Nakon prelaska pacijenta na opći odjel, počinje period rehabilitacije. Trebali biste postepeno povećavati opterećenje trbušnih mišića, ali ni u kojem slučaju ne pretjerujte. To je ispunjeno razvojem postoperativne kile, što će zahtijevati ponovljene kirurške intervencije.

Saznajte cijene tretmana

Često postavljana pitanja i odgovori

Kako se radi operacija ciste jajnika?

Kod ciste jajnika izvode se i abdominalne i laparoskopske operacije. Prvi se češće rade s velikim cističnim formacijama koje su sumnjive na malignu neoplazmu, a druge - za uklanjanje malih cista.

Operacija abdomena se izvodi u općoj anesteziji u nekoliko faza. Prvo, hirurg sebi obezbeđuje pristup problematičnom području tako što napravi rez u donjem delu stomaka. Druga faza je glavna - uklanjanje same ciste. Ovisno o veličini i malignom potencijalu može se izvesti resekcija jajnika (cista se od nje „odsiječe“), ooforektomija (uklanjanje cijelog jajnika), adneksektomija (uklanjanje jajnika zajedno sa jajovodom) i disekcija limfnih čvorova (uklanjanje regionalnih limfnih čvorova). U završnoj fazi, liječnik ugrađuje dren u trbušnu šupljinu i šije hiruršku ranu.

Laparoskopska operacija se također izvodi pod općom anestezijom. Na prednjem zidu trbuha napravljeno je nekoliko malih rupa kroz koje se u tijelo unose potrebni alati. Plin se zatim ubrizgava u abdomen kako bi se unutrašnji organi razdvojili i dalo kirurgu veće vidno polje. Dalji postupci doktora su slični onima za abdominalnu hirurgiju.

Koliko dugo traje operacija ciste na jajniku?

Operacija u pravilu ne traje duže od 2 sata. U slučaju komplikacija, kao i u slučaju velike veličine ciste i sumnje na njenu malignu prirodu, operacija može potrajati i do 3-4 sata.

Koliko dugo ostati u bolnici kada se odstranjuje cista na jajniku?

Priprema u prosjeku traje 2-3 dana. Postoperativni period za otvorenu operaciju je 1-2 sedmice. Dakle, ukupno trajanje liječenja ciste jajnika nije duže od 2 sedmice. Ovo su prosječne brojke - dužina boravka u bolnici u svakom slučaju se određuje pojedinačno.

Koje su posljedice uklanjanja ciste na jajniku?

Prvi dan nakon operacije mogući su sljedeći simptomi, koji su potpuno normalni:

Pospanost, letargija, zimica, što je povezano sa rezidualnim efektom anestezije.
Upala grla od anestezijske cijevi.
Neugodne senzacije u području postoperativne rane.

Ne vrijedi se boriti protiv pospanosti - ako pacijent želi spavati, onda joj je bolje da se odmori. Bol u grlu nestaje u roku od jednog dana, ali ako se to ne dogodi, preporučuje se toplo piće i grgljanje antiseptičkim rastvorima. Kod prehlade je dovoljno da se pokrijete toplim ćebetom ili ćebetom da se zagrejete.

Nakon operacije moguća su kršenja mjesečnog ciklusa. Menstruacija može doći sljedećeg dana, a može i izostati 1-2 mjeseca. Sve je to zbog nekih hormonalnih promjena, ali s vremenom se ciklus, u pravilu, obnavlja.

U roku od 2-3 dana nakon operacije treba se pridržavati kreveta i ne praviti nepotrebne pokrete. Ako se to ne učini, postoji veliki rizik od divergencije šavova i razvoja postoperativne kile.

Da li je moguća trudnoća nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Da, moguće je. Takvu operaciju ne treba smatrati sterilizacijom - to apsolutno nije slučaj. Stotine hiljada žena uspjelo je da rodi normalnu djecu nakon ove operacije.

Ali morate imati na umu da trudnoća neće nastupiti odmah. Zbog direktnog djelovanja na jajnik tokom operacije, u roku od 2-3 mjeseca nakon nje, može doći do poremećaja u hormonskoj pozadini, što se manifestira neredovnom menstruacijom. Čim se ciklus obnovi, možete razmišljati o planiranju trudnoće.

Koliko košta uklanjanje ciste na jajniku u vašoj klinici?

Terapijska taktika se određuje pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju, jer kod svih žena bolest teče različito. Kao rezultat toga, procijenjeni trošak operacije kreće se od 7.000 do 14.000 dolara.

Stotine žena povjerile su svoje zdravlje specijalistima klinike Assuta i nisu požalile. Zahvaljujući brojnim pozitivnim recenzijama, možemo se pohvaliti profesionalnošću naših doktora - zaista najboljih ginekologa u Izraelu.

Prijavite se za tretman

Ciste na jajnicima su čest uzrok bolova u donjem dijelu trbuha i neplodnosti. Različitog su porijekla i strukture, ali cista bilo koje vrste u određenoj fazi razvoja može zahtijevati kirurško liječenje. Moderna štedljiva kirurška metoda je laparoskopija ciste jajnika, koja omogućava da se skrati period hospitalizacije i ubrza postoperativni oporavak pacijenta.

Šta je cista jajnika

Cista se naziva zaobljena šuplja formacija na površini jajnika ili u njegovoj debljini, nalik na mjehur. Njegov sadržaj i struktura zidova zavise od porijekla. Iako se odnosi na benigne tumore, neke vrste cista mogu degenerirati pojavom ćelija raka. Ovaj proces se naziva malignitet.

Ponekad se slična formacija javlja kod karcinoma jajnika, kada se zbog centralnog propadanja unutar tumora formira nejednaka šupljina. Prilikom pregleda žena mogu se dijagnosticirati i paraovarijalne ciste. U njihovom formiranju učestvuju jajovodi, a tkivo jajnika ostaje nepromijenjeno.

Moguće vrste cista na jajnicima:

, koji se formira od folikula koji nije pukao tokom ovulatornog perioda, ponekad se u tečnosti unutar takve ciste nalaze krvne trake;
, koji se javlja na mjestu ovuliranog folikula (u žutom tijelu), sadrži seroznu tekućinu, a ponekad i primjesu krvi iz uništenih malih krvnih žila;
, koji se razvija tokom umnožavanja ćelija endometrijuma van sluznice materice, prolazi kroz ciklične promene u skladu sa menstrualnim ciklusom i sadrži tamnu gustu tečnost;
dermoidna cista (ili zreli teratom) može sadržavati zametno tkivo ili čak djelomično formirane formacije (zubi, kosa), formira se na mjestu jajeta koje se počelo samostalno razvijati i često je urođeno;
mucinozan - ima više komora i sadrži sluz, može narasti do 40 cm u prečniku.

Folikularne ciste su višestruke, u ovom slučaju govore o njima. Istovremeno, u svakom ciklusu, jaje ne ovulira, folikul nastavlja rasti i pretvara se u šupljinu ispod vanjske ljuske jajnika. Druge vrste cista su obično usamljene.

Kada patologija zahtijeva liječenje?

Folikularne i lutealne ciste su hormonski zavisne i mogu se postepeno povući. Ali ako dosegnu velike veličine i ne podliježu obrnutom razvoju, moraju se ukloniti. Kada se otkriju endometrioidne formacije, prvo se propisuje konzervativna terapija. Uz njegovu neefikasnost i prisustvo velikih formacija, donosi se odluka o operaciji. Sve ostale vrste cista zahtijevaju samo hirurško liječenje. U slučaju neplodnosti, liječnik može preporučiti uklanjanje čak i malih neoplazmi, nakon čega se najčešće propisuje hormonska terapija.

Cilj operacije je potpuno uklanjanje patološke formacije. Kod žena u reproduktivnoj dobi pokušavaju sačuvati tkivo jajnika što je više moguće, provodeći samo resekciju. A u postmenopauzi, kada se polni hormoni praktički više ne proizvode, može se ukloniti cijeli organ bez posljedica po zdravlje žene.

Operacija se izvodi klasičnom metodom (kroz rez na prednjem trbušnom zidu) ili laparoskopskim uklanjanjem ciste jajnika. U oba slučaja žena ide u bolnicu, najčešće je takva hospitalizacija planirana.

Prednosti laparoskopije

Uklanjanje ciste na jajniku laparoskopijom je štedljiva intervencija. Sve manipulacije se izvode kroz 3 punkcije trbušnog zida. U ovom slučaju se trbušni mišići ne seciraju, tanka unutrašnja serozna membrana trbušne šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđena, a unutrašnji organi se ne moraju ručno udaljavati iz područja operacije.

Sve to određuje glavne prednosti laparoskopske metode u odnosu na klasičnu operaciju:

manji rizik razvoja u budućnosti;
mala vjerojatnost postoperativne kile, koja se može pojaviti zbog nesolventnosti diseciranih mišića prednjeg trbušnog zida;
mali volumen hirurških rana, njihovo brzo zacjeljivanje;
štedljiv učinak na susjedne organe tijekom operacije, što smanjuje rizik od postoperativne crijevne hipotenzije;
manje ograničenja u postoperativnom periodu, raniji otpust iz bolnice;
odsutnost deformirajućih postoperativnih ožiljaka, tragovi uboda mogu se sakriti donjim rubljem.

Laparoskopska metoda liječenja omogućava ženi da se brzo vrati normalnom životu, ne stidi se svojim izgledom i ne brine o mogućem razvoju dugoročnih posljedica nakon operacije.

Trening

Prije laparoskopske operacije uklanjanja ciste na jajniku, žena treba podvrgnuti pregledu, koji se obično obavlja ambulantno. Uključuje opšti i biohemijski test krvi, analizu urina, vađenje krvi za skrining na hepatitis, sifilis i HIV, ultrazvuk karličnih organa, fluorografiju pluća, određivanje krvne grupe i Rh faktora, bris iz vagine na čistoću. U nekim slučajevima može biti potrebno uraditi i EKG, ispitati stanje sistema zgrušavanja krvi, utvrditi hormonski status i dobiti mišljenje ljekara da ne postoje kontraindikacije za hiruršku intervenciju. Obim istraživanja određuje ljekar, na osnovu ukupne kliničke slike.

Prije planirane laparoskopije ciste jajnika koriste se pouzdane metode kontracepcije. Ako se sumnja na trudnoću, potrebno je unaprijed obavijestiti ljekara.

Nekoliko dana prije operacije iz prehrane treba isključiti kupus, mahunarke, gazirana pića, crni kruh i druge namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u probavnom traktu. Kod predispozicije za nadimanje, liječnik može preporučiti uzimanje sorbenata i karminativnih pripravaka, a često se propisuje čišćenje donjeg crijeva. Uoči intervencije posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 18:00 sati, piti možete do 22:00 sata. Na dan operacije zabranjeno je jesti i piti, a ako ste jako žedni, možete isprati usta i navlažiti usne vodom.

Neposredno prije laparoskopije briju se stidne i perinealne dlake, te se higijenski tušira. Nakon toga ne smijete nanositi losione, kreme ili druge proizvode za njegu na kožu trbuha.

Kako se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija za uklanjanje ciste na jajniku se izvodi u opštoj anesteziji (narkozi). Na dan operacije reanimator konsultuje ženu radi utvrđivanja mogućih kontraindikacija i donošenja konačne odluke o vrsti anestezije. Najčešće se koristi trahealna intubacija koja vam omogućava kontrolu disanja i održavanje potrebne dubine uranjanja u anesteziju. Prije toga se provodi premedikacija, kada se intravenozno daje sedativ s hipnotičkim učinkom, za to se obično koriste sredstva za smirenje. Umjesto takve injekcije može se koristiti anestezija maskom.

Operativni sto je nagnut sa glavom nadole za 30º tako da se crevo pomera nazad ka dijafragmi i otvara pristup jajnicima. Nakon obrade kirurškog polja, u pupku se radi punkcija kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između organa i stvara prostor za potrebne manipulacije. U istu rupu se ubacuje laparoskop - poseban instrument sa kamerom i izvorom svjetlosti. Unaprijeđuje se do male karlice, gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom video kamere rade se još 2 punkcije u bočnim dijelovima trbuha bliže preponama, koje su neophodne za uvođenje manipulatora s instrumentima.

Nakon detaljnog pregleda jajnika i cista, donosi se odluka o nastavku laparoskopije ili potrebi za širokim pristupom trbušnoj šupljini (što je prilično rijetko). U potonjem slučaju se uklanjaju svi instrumenti i počinje klasična operacija.

Uz laparoskopiju, liječnik može izvršiti ljuštenje ciste, klinastu resekciju (ekciziju) fragmenta jajnika sa cistom ili uklanjanje cijelog jajnika. Obim hirurške intervencije određen je vrstom ciste i stanjem okolnih tkiva. Na kraju operacije vrši se provjera odsustva krvarenja, uklanjaju se instrumenti, isisava se ugljični dioksid. Na mjesta uboda stavljaju se vanjski šavovi i sterilni zavoji.

Nakon vađenja endotrahealne cijevi, anesteziolog provjerava disanje i stanje pacijentkinje i daje dozvolu za premještanje na odjel. U većini slučajeva nije potrebno smještanje pacijenta u jedinicu intenzivne njege, jer nema poremećaja u radu vitalnih organa i masivnog gubitka krvi.

Postoperativni period

Preporučuje se rano ustajanje iz kreveta nakon laparoskopije. U roku od nekoliko sati, uz stabilan krvni pritisak, preporučljivo je da žena sjedne, ustane i pažljivo se kreće po odjelu. Propisuje se štedljiva dijeta, koja uključuje kiselo-mliječne proizvode, dinstano povrće i meso, čorbe, ribu, bez proizvoda koji stvaraju plinove.

Izvodi se dnevna obrada šavova, kontroliše se tjelesna temperatura. Ekstrakt se pravi 3.-5. dana nakon operacije, ali ponekad i do večeri prvog dana. Konci se uklanjaju ambulantno 7-10 dana. Potpuni oporavak radne sposobnosti obično nastupa do 14. dana, ali se bolovanje, ako je žena u dobrom stanju, može zatvoriti i ranije.

Mogućnost trudnoće

Do kraja tekućeg menstrualnog ciklusa poželjno je isključiti intimne kontakte, a ako se ova preporuka ne poštuje potrebno je koristiti kontracepciju. U sljedećem ciklusu može doći do trudnoće nakon laparoskopije ciste jajnika. Stoga je potrebno provjeriti sa ljekarom kada je moguće otkazati zaštitu. Kod funkcionalnih cista (luteinskih i folikularnih) i policističnih jajnika začeće je najčešće dozvoljeno nakon prve menstruacije, ako je operacija i period oporavka protekli bez komplikacija. Ali nakon uklanjanja endometrioidnih cista, često slijedi faza liječenja lijekovima.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika je bol. Štoviše, neugodne senzacije se ne primjećuju u području operacije ili uboda, već u području desne strane i desnog ramena. To je zbog nakupljanja ostataka ugljičnog dioksida oko jetre, koji iritira frenični živac. Može doći i do bolova u mišićima, blagog otoka donjih ekstremiteta.

U prvim danima nakon laparoskopije može se uočiti potkožni emfizem, odnosno nakupljanje plinova u gornjim slojevima masnog tkiva. To je posljedica kršenja tehnike operacije i ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje. Emfizem prolazi sam od sebe.

U kasnom postoperativnom periodu povremeno se formira adhezivna bolest, iako je rizik od njenog nastanka nakon laparoskopije znatno manji nego nakon klasične operacije.

Kada se laparoskopija ne radi?

Uprkos želji žene, lekar može odbiti da izvrši laparoskopsku operaciju u sledećim slučajevima:

teška gojaznost (3-4 stepena);
otkrivanje moždanog udara ili infarkta miokarda, dekompenzacija postojećih kroničnih bolesti;
izražena kršenja hemostaze u patologiji koagulacije krvi;
abdominalna operacija prebačena prije manje od 6 mjeseci;
sumnja na malignu prirodu tumora (ciste) jajnika;
difuzni peritonitis ili teški hematoperitoneum (nakupljanje krvi i trbušne šupljine);
šok stanje žene, povećanje teškog gubitka krvi;
izražene promjene na prednjem trbušnom zidu sa fistulama ili gnojnim lezijama kože.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika je moderna i štedljiva metoda hirurške intervencije. Ali operacija bi se trebala obaviti nakon preliminarnog temeljitog pregleda žene u nedostatku kontraindikacija za to. Mora se imati na umu da se neke ciste mogu više puta formirati ako se ne eliminišu predisponirajući faktori. Stoga je kod funkcionalnih cista obavezna dinamička studija hormonskog statusa i korekcija utvrđenih kršenja.

Cista jajnika je jedna od najčešćih dijagnoza u ginekologiji. Cista jajnika je benigna neoplazma koja ne zahtijeva uvijek hiruršku intervenciju.

Sorte

Cista može imati drugačiji karakter. Postoje folikularni, endometrioidni, dermoidni, cistadenomi, ciste žutog tijela.

Folikularna. Folikularnu cistu karakterizira činjenica da njena veličina ovisi o vremenu ciklusa. Najčešće nestaje nakon početka menstruacije. Neke hormonske neravnoteže mogu uzrokovati da ostane i raste u veličini. Folikularna cista jajnika pojavljuje se tokom ovulacije.

Povećavajući veličinu, može puknuti - to se naziva apopleksija jajnika. Obično je apopleksija praćena rupturom folikula ili tokom ovulacije.

Pitanje da li je potrebno ukloniti cistu jajnika odlučuje se nakon dijagnoze. Ako je do sledeće menstruacije ostalo još nekoliko dana, lekar obično odluči da ih sačeka i da nekoliko dana da se cista povuče. Ako se to ne dogodi, donosi se odluka o uklanjanju. Takve ciste mogu doseći veličinu od 3 cm. Obično se liječe lijekovima. Moguća je i pojava policistične bolesti, kada se formira 3-5 malih cista male veličine.

Žuta cista. Takva cista jajnika nastaje iz žutog tijela. Kada folikul pukne tokom ovulacije, žuto tijelo se formira da proizvodi hormone. S početkom menstruacije, žuto tijelo nestaje.

U patološkim slučajevima, možda neće nestati, već se napuniti tekućinom, što se naziva cista. Opasnost od ove formacije je da se simptomi pojavljuju samo ako se već povećala i komprimira susjedne organe. Dimenzije dostižu 3-5 cm.

Dermoid. Ova cista jajnika je najčešća kod žena u reproduktivnoj dobi. Odnosi se na benigne neoplazme, a unutra se mogu naći vezivna tkiva različite prirode.

Može doći do komplikacija ako ima tanku dršku koja uzrokuje torziju jajnika. U tom slučaju potrebna je operacija za uklanjanje ciste jajnika. Veličine od 1 do 3 cm.

Endometrioid. Ova bolest je posljedica endometrioze. Žarišta upale, uobičajena ne samo na reproduktivnim organima, već i na vanjskim zidovima crijeva, praćena su dugotrajnim bolom i mogu uzrokovati neoplazmu veličine od tri do četiri centimetra. U tom slučaju radi se operacija uklanjanja ciste kako bi se spriječilo dalje širenje endometrioze.

Simptomi

Simptomatologija ciste zavisi od njenog porekla. Neki se ne manifestiraju dugo vremena, a bol se pojavljuje tek nakon što neoplazma raste u veličini.

Obično žena osjeća da boli jajnik, mogući su trzaji u jajniku. Bolest je često praćena kršenjem menstrualnog ciklusa.

Kod apopleksije ili torzije noge javlja se oštar bol u donjem dijelu trbuha koji se širi na cijelo područje karlice. Istovremeno, groznica se često penje na lice pacijenta.

Neke neoplazme mogu uzrokovati krvarenje u sredini ciklusa ili produžiti postojeće trajanje menstruacije za nekoliko dana. Kod prvih od ovih simptoma treba odmah potražiti pomoć.

Krv s takvim izlučevinama dobiva smeđu nijansu, mogući su krvni ugrušci ili bijele pruge. Ako se usred ciklusa primećuje smeđe mrlje 3-4 dana, preporučljivo je potražiti pomoć što je prije moguće.

Uzroci

Razlozi za nastanak cista su sistematski poremećaji u menstrualnom ciklusu, početak prve menstruacije vrlo rano - sa 11 godina ili ranije. Možda su ciste već uklonjene prije ili je tretman pogrešno proveden nakon uklanjanja ciste na jajniku.

Prisutnost problema s endokrinim organima, kao i prevencija ili liječenje neplodnosti, također uzrokuje nastanak ciste. Ostali razlozi uključuju pothranjenost, loše navike, promiskuitet.

Dijagnostika ultrazvukom

Prije operacije provodi se obavezna kontrola trenutnog stanja jajnika. Ultrazvuk se može izvesti kroz trbušni zid ili transvaginalno. Prva studija se provodi s punim mjehurom, druga ne zahtijeva punjenje mjehura, stoga je prilikom propisivanja ultrazvučnog skeniranja potrebno s liječnikom razjasniti preporučenu vrstu studije.

Dijagnoza laparoskopom

Laparoskopija nije samo metoda kirurške intervencije, već i prilično informativna dijagnostička metoda. Laparoskopski pregled vam omogućava da dobijete najpotpunije informacije o stanju trbušnih organa, dok je moguće istovremeno izliječiti otkrivenu bolest.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijska studija uključuje hormonalni test krvi za identifikaciju mogućih hormonalnih poremećaja kod žene. Daju se i opšta analiza urina i test krvi na tumor marker. Postoje samo 3 glavna testa krvi: za oncomarker, za biohemiju i opću.

Laboratorijske studije istovremeno daju informacije o radu jetre i bubrega, omogućavajući pravovremenu identifikaciju mogućih komplikacija i odgovarajuću terapiju.

Kuldocenteza

Metoda se sastoji u provođenju punkcije kako bi se odredio sadržaj Douglas džepa. Obično, kada cista pukne, njen sadržaj se slijeva u Douglasov džep, pa vam punkcija omogućava da precizno odredite njen sadržaj i prilagodite daljnju taktiku liječenja.

Kada operacija nije potrebna

Ponekad liječnik može odgoditi operaciju ako se cista ne poveća i ne ometa rad susjednih organa. Moguće je liječiti cistu hormonskim lijekovima i lijekovima za resorpciju ciste, ako se precizno utvrdi njena priroda i priroda.

Neke ciste se same nestanu unutar ciklusa ili dva, što zahtijeva samo istovremenu terapiju. Ako se to ne dogodi, naknadno se propisuje uklanjanje ciste jajnika.

Online metode uklanjanja

Operativno, cista jajnika se uklanja na dva načina: hirurški i laparoskopski. Općenito, laparoskopija je također vrsta hirurške intervencije, ali se u ovom slučaju pod hirurškom podrazumijeva tradicionalna intervencija pomoću prilično velikog reza skalpelom.

Laparoskopija je modernija i blaža metoda uklanjanja, koristi se u sve većem broju bolnica. Međutim, ne mogu sve medicinske ustanove priuštiti posebnu opremu, pa se ponekad uklanjanje izvodi na tradicionalan kirurški način. Ponekad preporuke liječnika iz ovog ili onog razloga ipak mogu biti usmjerene na tradicionalnu intervenciju.

Uklanjanje laparoskopski

Laparoskopija, čija je svrha dijagnostika i istovremeno liječenje, izvodi se u općoj anesteziji. Laparoskopija zahteva posebnu opremu i veštinu hirurga.

Prvo, trbušna šupljina je ispunjena plinom, obično ugljičnim dioksidom. Za cijelu operaciju izrađuju se četiri reza ne više od dva centimetra. Kroz jedan se uvodi dovod gasa - gas koji ispunjava trbušnu duplju podići će zid i učiniti organe pristupačnijim za pregled i uklanjanje ciste jajnika.

Kroz drugu punkciju se ubacuje video kamera za ispitivanje stanja organa - slika sa kamere se prikazuje na monitoru u blizini operacione stolice.

Za hirurške operacije instrumenti se ubacuju u preostale dvije punkcije. Instrument se ne ubacuje direktno, već je potrebna metalna cijev kako bi se spriječilo da instrumenti dodiruju kožu.

Kada kirurg pronađe cistu, njena površina se probuši i isprazni. Nakon što sadržaj ciste izađe, može se lako ukloniti.

Trening

Budući da se operacija odvija u općoj anesteziji, prije ekscizije ciste potrebna je priprema - potpuno ista kao i prije operacije.

Za to se provodi ne samo laboratorijska studija, već i dodatna analiza za zgrušavanje krvi.
EKG će biti potreban.
Prije početka postupka ne smijete ništa jesti osam sati.

Nakon operacije

Preporuke u postoperativnom periodu će zavisiti od toga kako je pacijent bio podvrgnut operaciji i koliko je bila laka. Obično je postoperativni period mnogo lakši nego da je operacija izvedena tradicionalnom hirurškom metodom.

Jajnik praktički ne bi trebao boljeti nakon uklanjanja ciste. Same rane ne bole previše jer su prilično male. Oporavak nakon uklanjanja ciste na jajniku je imenovanje tableta protiv bolova tri puta dnevno, kao i antibiotika za sprječavanje infekcije.

Lekar će sam prepisati antibiotike i lekove protiv bolova. Oni će ovisiti o tome smije li pacijent koristiti antibiotike i prijeti li to disbakteriozom u određenom slučaju.

Do večeri u postoperativnom periodu pacijent može ustati i samostalno se kretati. Takav pokret se može čak i posebno preporučiti kako mišići trbušne šupljine ne bi izgubili naviku samostalnog rada.

Previjanje se vrši u roku od nedelju dana. Podrazumijeva promjenu zavoja i tretiranje rane antiseptičkim preparatom. Konac koji krvari mora pregledati ljekar. Pitanje šta možete jesti i kako se najbolje ponašati za brzi oporavak ipak treba razmotriti sa doktorom.

Prednosti laparoskopije

Među najvećim prednostima laparoskopije je manja trauma za žensko tijelo. Kod laparoskopije rezovi se rade vrlo mali i ne zahtijevaju najjače restorativne sile od tijela, kao kod standardnog reza.

Na ovaj način je moguće efikasnije liječiti cistu, jer će tijelo sve svoje napore usmjeriti na zacjeljivanje ožiljka, a ne na zacjeljivanje kožnih rana. Postoperativno razdoblje je značajno smanjeno, a broj posljedica nakon uklanjanja ciste jajnika je znatno manji. Sa kozmetičke tačke gledišta, ova metoda je također prihvatljivija.

a Glavne indikacije za operaciju za uklanjanje

1. Mogućnost onkološkog procesa.

2. Cista se ne smanjuje u veličini u roku od 3 mjeseca od promatranja, a također ne nestaje uz hormonsko liječenje i antiinflamatornu terapiju.

3. Neoplazma je nastala nakon početka menopauze.

4. Hemoragije u cistu.

5. Ruptura zida ciste.

6. "Uvrtanje" nogu ciste.

7. Gnojni procesi koji su započeli u šupljini ciste.

Vršimo detaljnu dijagnostiku kako bismo donijeli odluku o liječenju cista na jajnicima

Ostavite svoj broj telefona.

Administrator klinike će vas nazvati.

Prijavite se za termin

Konsultacije ginekologa

Maligni tumor ili cista jajnika?

Liječnik razmišlja o uklanjanju čak i male ciste ne veće od 10 mm ako se kao rezultat istraživanja pronađu znakovi koji govore u prilog onkološkom procesu. Kancerozni tumor karakteriziraju velike parijetalne pečate i patološki protok krvi. Međutim, nisu isključene greške u ultrazvučnom pregledu. Na primjer, ako je šupljina ciste ispunjena krvlju, ehografska slika će odgovarati tumoru.

Stoga, samo na osnovu zaključka ultrazvuka, nije uvijek moguće tačno reći s čim se moralo liječiti - s tumorom ili cistom. U takvim sumnjivim situacijama pacijent mora dati krv kako bi se utvrdio nivo onkomarkera CA - 125. Njegovo povećanje ukazuje na onkološki proces, ali ponekad može porasti kod adneksitisa ili endometrioze.

Ako je nivo tumor markera u granicama normale, a ultrazvučna slika je sumnjiva, ginekolog prati cistu 2 do 3 mjeseca. Obično nakon ovog perioda funkcionalne ciste nestaju same.

Kada cista postane veća od 1 cm, ili nivo tumorskog markera poraste, doktor upućuje pacijenta na operaciju. Time se eliminira mogućnost daljnjih komplikacija ako se neoplazma pokaže kao maligni tumor.

Već nakon operacije moguće je precizno utvrditi njegovu prirodu pri ispitivanju ćelijske strukture pod mikroskopom. Ako se potvrde sumnje na tumor, stručnjak će propisati dodatne studije i specifičan tretman kako bi se izbjegao recidiv.

Komplikacije ciste koje zahtijevaju operaciju

Često je operacija neophodna čak i ako je isključena mogućnost tumora. Kada se pronađe mali cistom, obično se donosi odluka da se započne konzervativno liječenje i čeka se nekoliko mjeseci. Ginekolog propisuje liječenje ovisno o navodnom uzroku ciste - hormonskom poremećaju ili infektivno-upalnom procesu.

Ako je konzervativna terapija neefikasna nekoliko mjeseci, cista se odmah uklanja. Sve ciste nastale u menopauzi također su podložne kirurškom uklanjanju, jer postoji velika vjerovatnoća njihove degeneracije u maligni tumor.

Jedna od najčešćih komplikacija je "torzija" nogu ciste, što je popraćeno kršenjem cirkulacije krvi u njemu. Nastaje usled nagle promene položaja tela, prekomernog vežbanja, jakog naprezanja ili hroničnog kašlja. Uz djelomičnu "torziju", krv nastavlja da teče u cistu, ali je njen odliv otežan, pa dolazi do edema. Ovo stanje može biti praćeno jednostranim bolom u donjem dijelu trbuha, jer se zbog povećanja veličine ciste povećava pritisak unutar jajnika.

Potpuna "torzija" nogu je popraćeno kršenjem opskrbe ciste krvlju, pa u njoj počinju nekrotični procesi. Situacija se pogoršava ako žena ima hronične zarazne bolesti reproduktivnog sistema. U takvim uvjetima povećava se vjerojatnost infekcije ciste i razvoja gnojne upale u njoj. U budućnosti može izazvati stanje opasno po život - peritonitis. Kako bi to spriječili, liječnici uklanjaju cistu jajnika u slučaju "torzije" njenih nogu.

Ruptura zida ciste ili krvarenja u njegovoj šupljini takođe su indikacije za hiruršku intervenciju. Da bi dijagnosticirao takve komplikacije, doktor radi punkciju pod kontrolom ultrazvuka i uzima dio tekućine iz ciste na analizu. Ako je sadržaj hemoragičan ili gnojan, neoplazma se uklanja. Komplikacije su često praćene živopisnom kliničkom slikom: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica.

Dakle, cista jajnika mora biti uklonjena u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže, postoje sumnje u onkološki proces, a također i u prisutnosti komplikacija koje mogu predstavljati prijetnju očuvanju reproduktivne funkcije ili života. Žena koja zna da ima cistu na jajniku treba redovno da ide na preglede kod ginekologa kako bi na vreme pribegla hirurškom lečenju ukoliko dođe do komplikacija.

Naši stručnjaci