PAMĆENJE
Ovo je odraz prošlih iskustava. mentalni proces, koji se sastoji u pamćenju, čuvanju, naknadnoj reprodukciji ili prepoznavanju toga, ili prepoznavanju onoga što je prethodno opaženo, doživljeno ili učinjeno.
OSNOVNE FUNKCIJE SEĆANJA: pamćenje, držanje, sviranje, prepoznavanje, zaboravljanje.
Prema vremenu zadržavanja informacija razlikuje se kratkotrajna memorija (očuvanje informacija bez ponavljanja do 30 s) i dugoročna memorija.
Naučna istraživanja ukazuju na moguću ulogu RNK u stvaranju i skladištenju tragova informacija.
FIZIOLOŠKA OSNOVA SEĆANJA je uslovni refleks.
PO OSOBINAMA SADRŽAJA INFORMACIJA, ČETIRI VRSTE PAMĆENJA RAZLIKUJU SE.
Figurativno pamćenje odražava vizualne slike objekata i pojava koje opažamo ili stvaramo maštom. Najčešće su to vizualne ili zvučne slike.
MOTORNO SEĆANJE čuva niz pokreta koje smo naučili sa svim njihovim karakteristikama. Dugujemo joj da možemo naučiti plivati, voziti bicikl, plesati itd.
EMOCIONALNO SEĆANJE. Pozitivne emocije olakšavaju pamćenje.
Vrlo je važno kako se osjećate o materijalu koji treba zapamtiti, kao i o samom činu pamćenja.
Emocionalno pamćenje vrlo je dobro opisao poznati umjetnik i redatelj K.S. Stanislavsky. Dva je putnika plima uhvatila na stijeni. Pobjegli su, a zatim su prenijeli svoje utiske. Pamti se svaka njegova radnja: kako, gdje, zašto je otišao, gdje je sišao, kako je zakoračio, kako je skočio. Drugi se nije sjećao gotovo ničega iz ovog područja i sjećao se samo tadašnjih osjećaja: prvo oduševljenja, zatim budnosti i, konačno, stanja panike. Ova osjećanja pohranjena su u emocionalnom sjećanju.
Verbalno-logičko (semantičko) pamćenje nije pamćenje slika, već suština pojava, njihovo značenje. značenje se izražava riječima, ali isto značenje može se prenijeti različitim riječima. ovo pamćenje svojstveno je samo ljudima, i samo uz njegovu pomoć možemo zapamtiti složene koncepte koji su osnova našeg razmišljanja. Upravo je to sjećanje posebno jako i prije svega ga treba razviti.
Ovisno o stupnju sudjelovanja u procesu pamćenja i reprodukcije određenih analizatora razlikuju se sljedeće vrste memorije: VIZUELNA, SLUŠNA, MOTORNA (MOTORNA), MIRISAJUĆA, OKUSNA.
"Čiste" vrste memorije obično se ne nalaze. Možemo govoriti o prevladavanju određene vrste sjećanja. Ljudi s fenomenalnom ili jako izraženom vrstom pamćenja zovu se eidetičari. Francuski umjetnik Gustave Doret precizno je reproducirao fotografiju u gravuri, nakon što ju je vidio samo jednom. Isaac Levitan takođe je imao nevjerovatno pamćenje. Pričaju se zadivljujuće priče o kompozitorima Mocartu, Glazunovu, Rahmanjinovu, kako su ih, besprijekorno reproducirajući složene muzičke kompozicije samo jednom, reproducirali.
Strukture mozga uključene u memorijske mehanizme uključuju hipokampus, amigdala, talamus, mimilarna tijela, mali mozak, moždani korteks.
Klinička i eksperimentalna zapažanja pokazuju da oštećenje hipokampusa narušava dugoročnu memoriju, smislenu memoriju u frontalnim režnjevima i verbalnu memoriju u dominantnoj (lijevoj) hemisferi.
Na kvalitetu pamćenja utječu mnogi faktori, individualne karakteristike, stanje osobe, sposobnost koncentracije, stav, važnost informacija, ponavljanje, upotreba dodatnih tehnika.
Posebne tehnike popravljanja u memoriji nude tzv
"mnemotehnike". Zapamtiti anatomske odnose (svladati redoslijed lokacije živaca, vena i arterija - formirajte riječ "neva").
PATOLOGIJA SEĆANJA:
HIPERMNEZIJA - izoštravanje memorije. Čini se da to nije patologija, ali ako su sjećanja nametljiva, protiv volje osobe, stalno se pojavljuju u svijesti, ne može se koncentrirati na rješavanje trenutnih problema. Uočava se kod pacijenata sa maničnim stanjem, u stanju hipnoze.
HIPOMNEZIJA - oštećenje memorije. Poremećaj pamćenja javlja se u određenom slijedu. Prvo, najnovije činjenice se gube. Osim toga, uništavanje memorije ide od složenog do jednostavnog (Ribotov zakon). Prije svega, pati memorija za imena, datume, termine. Uočava se kod svih organskih lezija mozga. Također treba imati na umu da su mnoge manifestacije "zaborava" u starosti povezane ne toliko s kršenjem samog procesa pamćenja, već s kršenjem procesa pažnje. Sve se to mora uzeti u obzir pri skrbi za starije pacijente.
AMNESIJA - gubitak pamćenja tokom dužeg ili manjeg vremenskog perioda (opšta amnezija). pojedinačni događaji (djelomični).
a / fiksacija - pacijent se ne sjeća trenutnih događaja (dan, broj koji je pojeo prije nekoliko minuta itd.),
b / retrogradno - događaji koji prethode nastanku bolesti ispadaju iz pamćenja.
c / anterogradno - pamćenje ne reproducira događaje od početka bolesti,
g / psihogeni (afektogeni) - pacijent zaboravlja događaje koji su mu neugodni.
KVALITATIVNI POREMEĆAJI:
PSEUDOREMINISCENCIJA - popunjavanje praznina u memoriji događajima iz prošlosti.
KONFABULACIJA - popunjavanje praznina u memoriji fikcijom, često fantastičnog sadržaja.
KRIPTOMNESIJA je vrsta memorijske greške. Ispunjavanje praznina u memoriji tuđim mislima, radnjama koje pacijent nehotice reproducira kao svoje.
KORSAKOVSKI SYNDROME - fiksacijska amnezija, dezorijentacija na mjestu, vrijeme, konfabulacija, pseudoreminiscencija, alkoholni polineuritis. Alkoholna etiologija.
PERFORMANSE
Revitalizacija u svijesti slika viđenih u prošlosti. Reprezentacija nije kopija percepcije. Performanse su generalizirane, nisu dovoljno svijetle, fragmentarne i uvijek individualne. Na mnogo načina, oni su određeni intelektualno -mnestičkim (mnezis - pamćenje) osobinama ličnosti.
Razlikovati vizualne, slušne, taktilne, okusne predstave prema kojima analizator ima vodeću ulogu u osnovi ove reprezentacije.
Češće su reprezentacije proizvoljne i po svom izgledu, kao i
općenito, u proizvoljnim procesima drugi signalni sistem igra odlučujuću ulogu: oživljavanje tragova slika u sjećanju događa se pod utjecajem riječi koje se percipiraju izvana ili govore same sebi.
Predstave nam daju općenitu sliku objekata, pomažu nam istaknuti glavnu stvar u njoj i time nam pomažu da dublje razumijemo svijet.
Međutim, bez obzira na to koliko su prikazi općeniti, oni su uvijek vizualni, a ako govorimo, na primjer, o vizualnim prikazima, mogu se prikazati na papiru ili platnu. Možete nacrtati određenu mačku i mačku "općenito", ali ne možete nacrtati sisavca "općenito". "Sisavac" više nije reprezentacija koncepta. Predstave ocrtavaju prijelaz iz figurativnog, konkretnog odraza svijeta u mentalni apstraktni odraz svijeta
IMAGINATION
To je stvaranje u našim umovima novih slika objekata i pojava kombiniranjem i obradom ideja koje su već u sjećanju osobe.
Mašta koristi slike pohranjene u našem sjećanju, a istovremeno obogaćuje naše pamćenje novim slikama koje stvara mašta. Slike koje je stvorila naša mašta tada se koriste za stvaranje novih, još složenijih slika. Razmišljanje je još više uključeno u maštu nego u proces stvaranja predstava, a mašta u još većoj mjeri odvaja čovjeka od izravnog odraza stvarnosti. Pa ipak, mašta je vizualni odraz stvarnosti u slikama.
Mašta je nehotična i proizvoljna. Tipičan primjer nehotične mašte je mašta u snovima. Zbunjenost snova povezana je s nedostatkom kontrole sa strane svijesti.
Nehotična mašta može u stvarnosti biti posljedica nehotične samohipnoze.
U većini slučajeva, naša mašta je proizvoljna. Svjesno, u skladu sa postavljenim ciljevima, u mašti stvaramo nove slike, nove situacije. U ovom slučaju važnu ulogu ima i proces mišljenja koji kontrolira rad mašte, provjeravajući usklađenost stvorenih slika i situacija sa stvarnošću, zakonima prirode i društva.
TAKTIKA LIJEČNIKA
Pacijentima s različitim vrstama poremećaja pamćenja potreban je štedljiv stav prema njima. Nagli pad memorije čini ih potpuno bespomoćnima. Shvativši svoje stanje, plaše se ismijavanja i prijekora drugih i izuzetno bolno reagiraju na njih. Uz razne "greške" i pogrešne radnje pacijenata, medicinske radnike ne treba iritirati, ako je moguće, ispraviti ih, ohrabriti i smiriti. Nikada ne biste trebali odvraćati pacijenta od konfabulacija i pseudo podsjećanja da su njegove izjave lišene stvarnosti. To će samo iritirati pacijenta, a kontakt s njim će biti prekinut.
Važno je dobro pamćenje za samu medicinsku sestru. Potrebno je shvatiti šta treba zapamtiti, učiniti. Na ovaj način se mogu spriječiti greške u imenovanju i u izvršavanju procedura i manipulacija. U procesu razmišljanja koristit će se već postojeće znanje, što doprinosi boljem pamćenju.
Ako je moguće, zapišite upute. Ovo nije samo vanjska tehnika za pričvršćivanje materijala. Slušna memorija je učestvovala u pamćenju slušatelja, a vizuelna i motorna memorija u snimanju. I što je više različitih vrsta pamćenja uključeno u pamćenje, to će pamćenje biti jače.
Dodatne tehnike su ponavljanje. Ponavljanje mora biti aktivno.
Korisno je naizmjenično pamtiti materijale različitog sadržaja. Mnogo ovisi o stavu koji svjesno ili podsvjesno dajemo sebi prilikom pamćenja.
Ponavljanje onoga što je pohranjeno u memoriji sprečava uzbuđenje. Smiri se i sjetit ćeš se onoga što je izgledalo beznadno zaboravljeno. Kada se sjećate, morate koristiti asocijacije.
POREMEĆAJI SVIJESTI
Još u 19. stoljeću poznati ruski psihijatar S.S. Korsakov pisao je o svijesti kao kombinaciji znanja o okolnim objektima i sebi, povezujući znanje s akumuliranim iskustvom i sposobnošću izgradnje hipoteza za budućnost.
Početkom dvadesetog stoljeća njemački filozof i prirodnjak K. Jaspers formulirao je tri znaka (kriterija) poremećene svijesti: odvojenost od vanjskog svijeta, dezorijentacija, amnezija incidenta (potpuna ili djelomična). Istovremeno, dezorijentacija se shvaća kao nedostatak razumijevanja o lokaciji, vremenu provedenom i o sebi.
Sindromi isključenja svijesti.
Zapanjujuće, omamljenost, koma.
Komu karakteriše odsustvo uslovljenih i bezuslovnih refleksa, uz očuvanje vitalnih funkcija (SD i respiratornih).
Stupor - postoji prisutnost bezuvjetnih refleksa (reakcija na injekciju, gutanje, rožnicu, rožnicu itd.), Ali nema uvjetovanih, govor, tetivni refleksi se mogu čak povećati, pojavljuju se patološki. Na pregled reagira otvaranjem očiju, ponekad okreće glavu prema sljedećem glasnom zvuku.
Omamljenost (ili omamljenost) karakteriziraju poteškoće i nejasnoće u razumijevanju okoline. Pacijenti leže nepomično; na pitanja odgovaraju sporo i jednosložno. Ponekad daju tačne odgovore na pitanja o mjestu i vremenu boravka, ali nakon jedne minute na ista pitanja može se odgovoriti „ne znam“. Orijentacija u vlastitoj ličnosti je očuvana. Sjećanje je jako poremećeno, pacijenti se ne mogu sjetiti što su upravo rekli, ponovo pitaju medicinsko osoblje.
Sindromi zamagljivanja.
Delirijum, amencija, oneroid i poremećaj svijesti u sumraku.
1. - Orijentacija u vremenu i mjestu je povrijeđena.
2. -Orijentacija u sebi je zadržana. (Zna njegovo ime, koliko godina, prezime).
3. -Poplava iluzija i istinito halucinacije.
4. -Psihološko uzbuđenje.
5. -anksioznost, strah.
6.-Nesanica.
7. -Delimično amnezija.
Kada su oči zatvorene, pojavljuju se zastrašujuće vizije i, shodno tome, iskustva straha.
Iluzije i halucinacije počinju se pojavljivati navečer. Na mjestima nepravilnosti u zidovima, na crtežu tapeta, pacijent vidi strašna lica koja se cerekaju; zmije se vuku sa zida prema njemu; na ulici buka, radijski i TV prenosi, čuju se povici, zasebno obrađene fraze.
Kasnije se pojavljuju prave vizualne halucinacije. Isprva su halucinacijske slike male veličine (insekti, male životinje (zoopi), patuljci itd.), Zatim postaju sve više - "vragovi", "ubojice nožem", strašna čudovišta. Pacijent jasno čuje prijetnje na svoju adresu. Strah se povećava, halucinacije zamagljuju stvarnost i pacijent prestaje biti vođen u okruženju, iako se ponekad svijest na neko vrijeme razbistri.
Pacijenti su u pravilu uznemireni, u panici trče od zastrašujućih vizija, mogu žuriti kroz prozor; ponekad napadaju zamišljene objekte prijetnje, uništavaju namještaj, razbijaju staklo, režu plahte i zavjese nožem.
Češće noću, ujutro, čišćenje svijesti
Stanje prati somatski poremećaji: groznica, krvni tlak, puls, tremor ruku ili čak cijelog tijela (delirium tremans), povećano znojenje. Često gnojni iscjedak iz očiju, nosa. Hiperemija kože.
Završava sa snom, djelomična amnezija.
1. -dezorijentacija u prostoru, vremenu i sebi.
2. - neuredno, kaotično motorno uzbuđenje, obično unutar kreveta;
3.-potpuna amnezija
Izgled pacijenta je vrlo karakterističan i nezaboravan. Kontinuirani pokreti u krevetu, pokreti okretanja i uvrtanja ruku (kao u horeji), prsti prstiju, plahte, bacanje ćebadi, skidanje gola, kidanje košulje, povremeno poskakivanje, uzvikivanje pojedinih riječi ili slogova ili izgovaranje besmislenog skup nepovezanih reči. Reakcija na njegove apele je krajnje primitivna ("šta ... gdje ... sam ... oh ..." itd.). Emocije su izuzetno promjenjive - sada strah, pa zloba, pa euforija. Ponašanje sugerira halucinacije.
Oneyroid. (San u stvarnosti)
1.-dvostruka orijentacija u prostoru
2. -depersonalizacija
3.-implementacija
4.-poplava lažnih, pseudohalucinacija (podsjeća na ovisnost o drogama)
5.-euforija
6.stupor
7. - ponekad monotoni stereotipni pokreti.
8.-parcijalna sjećanja
Pacijent pravi "međuzvjezdana lutanja", doživljava "kozmičke vizije".
Na pitanje gdje se nalazi, jednom može točno odgovoriti, a drugi put ukazuje na mjesto svojih "kosmičkih lutanja", a treći put uopće ne može odgovoriti (omamljenost, mrzovolja).
Nema straha, nema bijega od halucinantnih slika
Poremećaj svijesti u sumraku.
1.-dezorijentacija u prostoru, vremenu i sebi
2. -svijest je sužena, fragmentarna percepcija okoline
3. -stednja automatizirani pokreti;
4. - luta kao u sumrak, gubi orijentaciju, u osvijetljenom tunelu ili cijevi, hodniku;
5. -naglo se razvija;
6. - zastrašujuće halucinacije, - deluzije progona;
7. -emocionalno napeto;
8.-može iznenada napasti nasumične ljude
9. -društveno opasno;
10. - završava se snom;
11.-potpuna amnezija.
Sorte: somnambulizam (mjesečarenje), trans, fuge.
Trance je izvana uređeno, svrsishodno ponašanje pacijenata: kreću se od grada do grada, lutaju ulicama i ostavljaju dojam zdravih ljudi. Međutim, u budućnosti se bilježi potpuna amnezija. Traje minute, sati, dani.
Fuga je automatsko kretanje. Iznenadno besciljno trčanje, guranje naprijed ili želja za odlaskom. Fuga traje nekoliko minuta.
I. Nalik neurozi:
1. Astenic
2. Opsesivno
3. Hipohondar
II. Emocionalno:
1. Maničan
2. Depresivno
III. Zabluda:
1. Halucinatorno-paranoičan
2. Paranoidno
3. Paranoično,
4. Paraphrenic
5. Kandinski-Clerambeau
IY. Motorno-voljni:
1. Katatonski
2. Hebefreni
3. Apato-abulic
Y. Intelektualno-mnestički:
1. Korsakovsky,
2. Dementny,
3. Oligofrenija
YI. Sindromi poremećene svijesti:
Napuštanja:
3. Omamljen
Zamračenja:
1. delirijum,
2. Amencija,
3. Oroidi,
4. Sumrak,
5. Somnambulizam,
6. Ambulantni automatizmi
Engleski psihopatološki sindromi) - skup individualnih simptoma mentalnih poremećaja i mentalnih stanja. Manifestacija određenog S. predmeta zavisi od starosti osobe, karakteristika njenog mentalnog skladišta, stadijuma bolesti itd.
S. -ova kombinacija stavke stvara kliničku sliku različitih mentalnih bolesti. Međutim, svaku bolest karakterizira određeni skup i tipičan slijed (promjena) sindroma. Dodijelite trag. S. p., Najčešće se nalaze u mentalnim bolestima: apatični, astenični, halucinacijsko-paranoični, depresivni, hipohondrijski, katatonični, Korsakovski (amnestički), manični, parafrenični, paranoični, paralitički, pseudo-paralitički.
Apatični sindrom karakterizira letargija, ravnodušnost prema okolini, nedostatak želje za aktivnošću.
Kod asteničnog sindroma opaža se opća slabost, povećana iscrpljenost, razdražljivost; pažnja je oslabljena, mogu se primijetiti poremećaji pamćenja (vidi Poremećaji pamćenja).
Halucinatorno-paranoični sindrom karakterizira prisutnost halucinacija i delirija (vidi Delirij). Ponašanje pacijenata određeno je njihovim halucinacijskim zavaravajućim iskustvima. Ovaj sindrom se javlja kod alkoholne psihoze, shizofrenije i drugih bolesti.
S depresivnim sindromom, mentalna aktivnost je inhibirana, afektivna sfera je poremećena. Krajnji izraz inhibicije je depresivni stupor (potpuno odsustvo pokreta i govora).
Hipohondrijski sindrom karakterizira povećani neopravdani strah za stanje vlastitog zdravlja. Ovaj sindrom je karakterističan za neuroze, reaktivna stanja, predsenilnu i senilnu psihozu.
Katatonički sindrom karakterizira prisutnost stanja općeg uzbuđenja i naknadnog stupora. Stanje općeg uzbuđenja pacijenta manifestira se u obliku iznenadne motoričke i govorne anksioznosti, koja ponekad doseže ludnicu. Pacijenti su u stalnom pokretu, čine nemotivirana, smiješna djela, njihov govor postaje nekoherentan.
Stupor - stanje, protiv, agitacija. Karakterizira ga smanjenje mišićnog tonusa ("utrnulost"), pri čemu osoba dugo zadržava isto držanje. Čak i najjači podražaji ne utječu na ponašanje pacijenta. U nekim slučajevima postoje pojave "fleksibilnosti voska", izražene u činjenici da određene mišićne grupe ili dijelovi tijela dugo zadržavaju položaj koji im je dat (vidi. Krutost).
Korsakovljev (amnestički) sindrom karakterizira poremećaj pamćenja trenutnih događaja uz relativno očuvanje pamćenja na udaljene događaje. Praznine u memoriji ispunjene su događajima koji su se zaista dogodili ili su se mogli dogoditi, ali ne u vrijeme o kojem se priča. Sačuvano je sjećanje na prošle događaje i vještine. Korsakov sindrom se opaža kod tzv. Korsakovsky (polineuricna, alkoholna) psihoza, tumori mozga i druge organske lezije c. n. sa.
Manični sindrom je kombinacija povišenog (euforičnog) raspoloženja s ubrzanim razmišljanjem (prije nego što ideje skoče) i povećanom aktivnošću. Moguće su različite kombinacije i kombinacije ova 3 poremećaja, različitog stupnja težine 1 od njih, na primjer, prevladavanje motoričkog uzbuđenja ili poremećaja razmišljanja itd. Karakteristična su kršenja svrhovite aktivnosti.
Parafrenički sindrom - jedna od varijanti zabludnog sindroma - karakterizira prisutnost sustavnih zabluda o veličini, utjecaju i progonu. Iskustva često poprimaju "kozmičke razmjere". Pacijenti sebe smatraju, na primjer, "reformatorima svijeta", "vladarima univerzuma" itd.
Paranoja je vrsta varljivog sindroma. Karakteriše ga prisustvo sistemske zablude o pronalasku, progonu, ljubomori. Često u kombinaciji s detaljnim rigidnim razmišljanjem. Halucinacije su obično odsutne.
Paralitički sindrom karakterizira potpuna demencija, uporno povišenje raspoloženja (euforija), oštro kršenje kritičnosti i ponašanja te duboki slom ličnosti.
Pseudo-paralitički sindrom karakterizira euforično raspoloženje, apsurdne zablude o veličini u nedostatku seroloških dokaza progresivne paralize. (E. T. Sokolova.)
Sindrom- stabilan skup simptoma, ujedinjenih jednim patogenetskim mehanizmom.
"Prepoznavanje bilo koje bolesti, uključujući i mentalnu, počinje simptomom. Međutim, simptom je višeznačan simptom, pa je nemoguće dijagnosticirati bolest na njegovoj osnovi. Jedan simptom dobiva dijagnostičku vrijednost samo u kombinaciji i međusobnoj povezanosti s drugim simptomima, to jest u kompleksu simptoma - sindromu "(A.V. Snezhnevsky, 1983.).
Dijagnostički značaj sindroma dolazi zbog činjenice da su simptomi uključeni u njega u prirodnoj unutrašnjoj vezi. Sindrom je stanje pacijenta u vrijeme pregleda.
Moderno klasifikacija sindroma izgrađene su na principu nivoa ili "registara" koje je prvi iznio E. Kraepelin (1920). Prema ovom principu, sindromi se grupiraju ovisno o ozbiljnosti patoloških procesa. Svaki nivo uključuje nekoliko sindroma koji su različiti po svojim vanjskim manifestacijama, ali razina dubine poremećaja u osnovi njih je približno ista.
Prema ozbiljnosti, razlikuje se 5 nivoa (registara) sindroma.
Neurotični i neurozi slični sindromi.
asteničan
opsesivan
histeričan
Afektivni sindromi.
depresivno
manično
apatho-abulic
Zabludni i halucinacijski sindromi.
paranoičan
paranoičan
sindrom mentalnog automatizma (Kandinsky-Clerambault)
parafrenic
halucinoza
Sindromi poremećene svijesti.
delirious
oneiroid
amentive
zamagljenost svesti
Amnestički sindromi.
Psihoorganski
Korsakov sindrom
demencija
Neurotični i neurozi slični sindromi
Stanja koja se manifestuju funkcionalnim (reverzibilnim) ne-psihotičnim poremećajima. Mogu biti različite prirode. Pacijent koji pati od neuroze (psihogeni poremećaj) doživljava stalni emocionalni stres. Njegovi resursi, odbrana su iscrpljeni. Ista se stvar događa kod pacijenata s gotovo bilo kojim zdravstvenim stanjem. Stoga su mnogi simptomi primijećeni kod neurotični i neurozi slični sindromi su slični. Ovo je brzi umor s osjećajem psihičke i fizičke nelagode, praćen tjeskobom, tjeskobom s unutarnjom napetošću. Pri najmanjem izgovoru, oni se pojačavaju. Prate ih emocionalna labilnost i povećana razdražljivost, rana nesanica, ometanje pažnje itd.
Neurotički sindromi su psihopatološki sindromi u kojima postoje poremećaji karakteristični za neurasteniju, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili histeriju.
1. ASTENSKI SINDROM (ASTENIJA) - stanje povećanog umora, razdražljivosti i nestabilnog raspoloženja, u kombinaciji s vegetativnim simptomima i poremećajima spavanja.
Povećani umor za vrijeme astenije uvijek je u kombinaciji sa smanjenjem produktivnosti na poslu, posebno primjetnom tokom intelektualnog napora. Pacijenti se žale na lošu inteligenciju, zaborav, nestabilnu pažnju. Teško im je koncentrirati se na jednu stvar. Pokušavaju prisiliti sebe da razmišljaju o određenoj temi naporom volje, ali ubrzo primjećuju da im se u glavi, nenamjerno, pojavljuju potpuno različite misli koje nemaju veze s onim što rade. Broj pregleda se smanjuje. Njihov verbalni izraz postaje težak: nije moguće pronaći prave riječi. Sami prikazi gube jasnoću. Pacijentu se formulisana misao čini nepreciznom i slabo odražava značenje onoga što je želio time izraziti. Pacijenti su ljuti zbog svog neuspjeha. Neki ljudi odmaraju od posla, ali kratak odmor ne poboljšava njihovu dobrobit. Drugi nastoje naporom volje prevladati poteškoće koje se pojavljuju, pokušavaju rastaviti problem u cjelini i po dijelovima, ali rezultat je ili još veći umor ili rasipanje po učionici. Djelo počinje izgledati nadmoćno i neodoljivo. Postoji osjećaj napetosti, tjeskobe, uvjerenja u njihovu intelektualnu nedosljednost
Uz povećani umor i neproduktivnu intelektualnu aktivnost, mentalna ravnoteža se uvijek gubi u asteniji. Pacijent lako gubi samokontrolu, postaje razdražljiv, ćudljiv, mrzovoljan, izbirljiv, svadljiv. Raspoloženje se lako mijenja. I neugodni i radosni događaji često dovode do suza (razdražljiva slabost).
Često se primjećuje hiperestezija, tj. netolerancija na glasne zvukove i jako svetlo. Umor, mentalna neravnoteža, razdražljivost kombinirani su u asteniji u različitim omjerima.
Asteniju gotovo uvijek prate vegetativni poremećaji. Često mogu zauzeti dominantnu poziciju u kliničkoj slici. Najčešći poremećaji kardiovaskularnog sistema: fluktuacije
razine krvnog tlaka, tahikardija i labilnost pulsa, različiti
neugodne ili jednostavno bolne senzacije u predjelu srca.
Lakoća crvenila ili blijeđenja kože, osjećaj vrućine i normalne tjelesne temperature ili, naprotiv, povećana hladnoća. Posebno se često primjećuje pojačano znojenje - lokalno (dlanovi, stopala, pazuh), zatim generalizirano.
Česti su dispeptički poremećaji - gubitak apetita, bol u crijevima, spastična konstipacija. Kod muškaraca se često javlja smanjenje potencije. Kod mnogih pacijenata mogu se identificirati glavobolje različitih manifestacija i lokalizacije. Često se žale na osjećaj težine u glavi, stežuće glavobolje.
Poremećaji spavanja u početnom razdoblju astenije očituju se otežanim zaspanjem, površnim snom s obiljem uznemirujućih snova, buđenjem usred noći, poteškoćama s kasnijim snom, ranim buđenjem. Nakon spavanja ne osjećaju se odmoreno. Može postojati nedostatak osjećaja sna noću, iako u stvari pacijenti spavaju noću. S produbljivanjem astenije, a posebno s fizičkim ili mentalnim stresom, javlja se osjećaj pospanosti danju, bez da se u isto vrijeme poboljšava noćni san.
U pravilu su simptomi astenije manje izraženi ili čak (u blažim slučajevima) potpuno izostaju u jutarnjim satima i, naprotiv, pojačavaju se ili se pojavljuju popodne, posebno u večernjim satima. Jedan od pouzdanih znakova astenije je stanje u kojem se ujutro primjećuje relativno zadovoljavajuće stanje zdravlja, pogoršanje se javlja na poslu i doseže maksimum u večernjim satima. S tim u vezi, da bi obavio bilo koju domaću zadaću, pacijent se mora prvo odmoriti.
Simptomatologija astenije je vrlo raznolika, iz više razloga. Manifestacije astenije ovise o tome koji od glavnih poremećaja uključenih u njenu strukturu prevladava.
Ako u slici astenije dominira vrela narav, eksplozivnost, nestrpljenje, osjećaj unutarnje napetosti, nemogućnost suzdržavanja, tj. simptomi iritacije - pričajte o astenija sa hiperstenijom... Ovo je najblaži oblik astenije.
U slučajevima u kojima na slici dominiraju umor i osjećaj nemoći, astenija se definira kao hiposteničan, najteža astenija. Povećanje dubine asteničnih poremećaja dovodi do uzastopne zamjene blaže hiperstenične astenije sa težim stadijima. S poboljšanjem mentalnog stanja, hipostenična astenija zamjenjuje se blažim oblicima astenije.
Kliničku sliku astenije ne određuju samo dubina postojećih poremećaja, već i dva važna faktora kao što su ustavne karakteristike pacijenta i etiološki faktor. Vrlo često su oba ova faktora usko povezani. Dakle, kod osoba s epileptoidnim crtama karaktera, asteniju karakterizira izražena ekscitabilnost i razdražljivost; osobe sa crtama anksiozne sumnjičavosti imaju razne anksiozne strahove ili opsesije.
Astenija je najčešći i najčešći mentalni poremećaj. Može se naći u bilo kojoj mentalnoj i fizičkoj bolesti. Često se kombinira s drugim neurotičnim sindromima.Asteniju treba razlikovati od depresije. U mnogim je slučajevima vrlo teško razlikovati ta stanja, pa se stoga koristi izraz asteničko-depresivni sindrom.
2. OPSESIVNI SINDROM (opsesivno-kompulzivni poremećaj)-psihopatološko stanje u kojem prevladavaju opsesivno-kompulzivni fenomeni (tj. Nehotično nastaju u umu bolnih i neugodnih misli, ideja, sjećanja, strahova, nagona, radnji, do kojih dolazi kritično stav i želja za otporom) ...
U pravilu se opaža kod anksioznih i sumnjičavih osoba tijekom astenije i pacijenti ga kritički percipiraju.
Opsesivno-kompulzivni sindrom često je povezan sa subdepresivnim raspoloženjem, astenijom i autonomnim poremećajima. Opsesije s opsesivnim sindromom mogu se ograničiti na jednu vrstu, na primjer, opsesivno brojanje, opsesivne sumnje, pojave mentalnih desni, opsesivni strahovi (fobije) itd. U drugim slučajevima, kompulzije najrazličitijih manifestacija koegzistiraju istovremeno. Pojava i trajanje opsesija su različiti. Mogu se razvijati postepeno i postojati dugo vremena: kompulzivno brojanje, pojave mentalnih desni itd .; mogu se pojaviti iznenada, trajati kratko vrijeme, u nekim slučajevima nastaju u nizu, nalik na paroksizmalne poremećaje.
Opsesivni sindrom, kod kojeg se opsesivni simptomi javljaju u obliku različitih napadaja, često je praćen teškim vegetativnim simptomima: blijeđenje ili crvenilo kože, hladan znoj, tahi ili bradikardija, osjećaj nedostatka zraka, povećana peristaltika crijeva, poliurija itd. . Mogu se javiti vrtoglavica i omaglica.
Opsesivno-kompulzivni sindrom čest je poremećaj granične mentalne bolesti, poremećaja zrele ličnosti (opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti) i depresije kod anksioznih i sumnjičavih osoba.
3. HISTERIČNI SINDROM - kompleks simptoma mentalnih, autonomnih, motoričkih i senzornih poremećaja, koji se često javlja kod nezrelih, infantilnih, egocentričnih osoba nakon mentalnih trauma. Često su to ličnosti umjetničkog skladišta, sklone držanju, prijevari, demonstrativnosti.
Takve osobe nastoje uvijek biti u centru pažnje i biti primijećene od drugih. Nije ih briga koja osjećanja izazivaju kod drugih, važno je da niko u blizini ne ostane ravnodušan.
Mentalni poremećaji očituju se, prije svega, nestabilnošću emocionalne sfere: nasilni, ali se brzo zamjenjuju, osjećaji ogorčenja, protesta, radosti, neprijateljstva, simpatije itd. Mimika i pokreti lica su izražajni, pretjerano izražajni, kazališni.
Karakterističan je figurativni, često patetičan i strastven govor, u kojem je pacijentovo „ja“ u prvom planu i želja po svaku cijenu da sagovornika uvjeri u istinitost onoga u šta vjeruje i šta želi dokazati.
Događaji se uvijek prezentiraju na takav način da slušatelji imaju dojam da su činjenice o kojima se izvještava istina. Najčešće su prezentirane informacije pretjerane, često iskrivljene, u nekim slučajevima to je namjerna laž, posebno u obliku klevete. Pacijent može biti svjestan neistine, ali često vjeruje u nju kao nepromjenjivu istinu. Ova posljednja okolnost povezana je s povećanom sugestibilnošću i samohipnozom pacijenata.
Histerična simptomatologija može biti bilo koje vrste i javlja se prema vrsti "uvjetne poželjnosti" za pacijenta, tj. donosi mu neku korist (na primjer, izlazak iz teške situacije, izbjegavanje stvarnosti). Drugim riječima, možemo reći da je histerija "nesvjesni bijeg u bolest".
Suze i plač, ponekad brzo prolaze, česti su pratioci histeričnog sindroma. Vegetativni poremećaji se očituju tahikardijom, promjenama krvnog tlaka, nedostatkom daha, osjećajima stezanja grla. histerična kvržica, povraćanje, crvenilo ili blijedilo kože itd.
Veliki histerični napadaji su vrlo rijetki i obično s histeričnim sindromom koji se javlja kod osoba s organskim lezijama središnjeg nervnog sistema. Obično su poremećaji kretanja u histeričnom sindromu ograničeni na drhtanje udova ili cijelog tijela, elemente astazije -abasije - saginjanje nogu, sporo smirivanje, poteškoće pri hodanju.
Postoje histerične afonije - potpune, ali češće djelomične; histerični mutizam i mucanje. Histerični mutizam može se kombinirati s gluhoćom - gluhoćom.
Povremeno se može pronaći histerično sljepilo, obično u obliku gubitka određenih vidnih polja. Poremećaji osjetljivosti kože (hipestezija, anestezija) odražavaju "anatomske" ideje pacijenata o zonama inervacije. Stoga poremećaj zahvaća, na primjer, cijeli dio ili cijeli ud u jednoj i drugoj polovici tijela. Najizraženiji histerični sindrom u histeričnim reakcijama u okviru psihopatija, histeričnih neuroza i reaktivnih stanja. U potonjem slučaju, histerični sindrom može se zamijeniti stanjima psihoze u obliku varljivih fantazija, puerizma i pseudodemencije.
Psihopatološki sindromi
Relevantnost teme: Jedna od najvažnijih faza dijagnoze u psihijatriji je uspostavljanje vodećeg psihopatološkog sindroma. Sposobnost ispravne kvalifikacije simptoma mentalnih poremećaja omogućuje pravovremeno imenovanje hitne terapije, kao i daljnje dijagnostičke i terapijske mjere.
zajednički cilj: naučiti prepoznati vodeći sindrom mentalnih poremećaja i pružiti odgovarajuću pomoć pacijentima.
Teorijska pitanja:
1. Granični ne-psihotični sindromi, astenični, neurotični (neurastenički, opsesivno-fobični, dismorfofobični, histerični), depresivni, hipohondrijski, somatoformni.
2. Psihotični sindromi: depresivni, manični, paranoični, paranoični, dismorfomanski, katatonički, hebefrenički, delirijski, onirični, amengivni, astenična konfuzija, sumračno stanje svijesti, halucinoza.
3. Neispravni organski sindromi: psihoorganski, Korsakov amnestički, oligofrenija, demencija, mentalno ludilo.
4. Glavni psihopatološki sindromi u djetinjstvu: neuropatija, dječji autizam, hiperdinamički, patološki strahovi u djetinjstvu, nervna anoreksija, infantilizam.
5. Vrijednost dijagnoze psihopatološkog sindroma za izbor metode
hitna terapija i daljnji pregled pacijenta.
Psihopatološki sindrom- Ovo je manje -više stabilan skup patogenetski povezanih simptoma. Definicija sindroma (sindromološka dijagnoza) početna je faza dijagnostičkog procesa, što je od velike praktične važnosti.
Postoje različite klasifikacije sindroma: prema dominantnoj leziji određene mentalne funkcije, prema dubini oštećenja ličnosti.
Klasifikacija psihopatoloških sindroma prema dominantnoj leziji određenih mentalnih funkcija
1. Sindromi s prevladavanjem poremećaja osjeta i percepcije.
Sindrom halucinoze (verbalni, taktilni, vizuelni).
Sindromi derealizacije i depersonalizacije.
2. Sindromi s prevladavanjem mnestičkih poremećaja
Korsakov amnestički sindrom.
3. Sindromi u kojima prevladavaju poremećaji mišljenja.
Paranoidni sindrom (halucinacijsko-paranoični, Kandinski-Clerambo, hipohondrijski, dismorfomanski itd.);
Paranoid;
Parafranik;
4. Sindromi sa dominacijom intelektualnih teškoća.
Infantilni sindrom;
Psihoorganski (encefalopatski) sindrom;
Oligofrenski sindrom;
Sindrom demencije.
5. Sindromi u kojima prevladavaju emocionalni i efektorski voljni poremećaji.
Neurotični (astenični i neurastenički, histerični, kompulzivni poremećaj);
Psihopatski;
Apatico-abulic;
Hebefrenik;
Katatonski.
6. Sindromi sa dominacijom oslabljene svijesti.
Ne-psihotični sindromi (nesvjestica; omamljenost; omamljenost; koma)
Psihotični sindromi (delirij; oneiroid; amentiv; stanje svijesti u sumraku)
Klasifikacija psihopatoloških sindroma ovisno o dubini oštećenja ličnosti.
I. Nepsihotični granični sindromi:
1. Astenični (asteno-neurotični, asteno-depresivni, asteno-hipohondrijski, asteno-abulični).
2. Apatico-abulic.
3. Neurotično i slično neurozama (neurastenički, opsesivno-kompulzivni poremećaj, dismorfofobični, depresivno-hipohondrijski).
4. Psihopatski i psihopatski.
II. Psihotični sindromi:
1. Sindromi zabune:
1. astenična konfuzija;
2. sindrom konfuzije;
3. delirijum;
4. amentive;
5. oneiroid;
6. sumračno stanje svijesti.
2. Depresivno (psihotična varijanta);
3. Sindrom halucinoze (verbalni, taktilni, vizuelni);
4. Manic;
5. Paranoidni (uključujući halucinacijsko-paranoični, hipohondrijski, dismorfomanski, sindrom mentalnog automatizma Kandinsky-Clerambo);
6. Paranoičan;
7. parafranik;
8. hebefrenik;
9. Katatonski.
Sh. Defektni organski sindromi:
1. Psihoorganski (eksplozivne, apatične, euforične, astenične varijante);
2. Korsakov amnestik;
3. Oligofrenija;
4. Demencija (totalna i lakunarna).
Psihopatološki simptom predstavlja jedan klinički znak mentalnog oštećenja. Psihopatološki sindrom je skup patogenetski povezanih simptoma.
Astenički sindrom(Grčki a -odsustvo, steno - snaga) očituje se izraženom fizičkom i mentalni umor koji nastaje nakon manjeg napora. Pacijenti se teško koncentriraju pa se ne sjećaju dobro. Pojavljuju se emocionalna inkontinencija, labilnost, povećana osjetljivost na zvukove, svjetlost i boje. Tempo razmišljanja se usporava, pacijenti imaju poteškoća u rješavanju složenih intelektualnih problema.
At asteno-neurotičan stanja opisanim fenomenima astenije pridružuju se razdražljivost, povećana razdražljivost, suza, hirovitost.
At astenično-depresivni stanja fenomena astenije kombiniraju se sa sniženim raspoloženjem.
At asteno -hipohondrijski - astenični simptomi kombinirani su s povećanom pažnjom na njihovo fizičko zdravlje, pacijenti pridaju veliku važnost raznim neugodnim osjećajima koji dolaze iz unutarnjih organa. Često imaju misli o prisutnosti neke neizlječive bolesti.
At astenično-abulički Sindrom, pacijenti, započinjući bilo koji posao, umore se tako brzo da praktički ne mogu obaviti ni najjednostavnije zadatke i postaju praktično neaktivni.
Astenički sindrom u različitim varijantama javlja se u svim somatskim, egzogeno-organskim, psihogenim bolestima.
Neurotički sindrom- kompleks simptoma, uključujući fenomen nestabilnosti emocionalne, voljne i efektne sfere s povećanom mentalnom i fizičkom iscrpljenošću, s kritičkim odnosom prema vlastitom stanju i ponašanju
Ovisno o crtama ličnosti, neurotični sindrom može biti neurasteničke, histerične i psihasteničke prirode.
Neurastenički sindrom(sindrom iritabilne slabosti) karakterizira, s jedne strane, povećana ekscitabilnost, inkontinencija afekta, sklonost nasilnim afektivnim reakcijama s voljnom nestabilnošću, s druge strane povećana iscrpljenost, suzanost, nedostatak volje.
Histerični sindrom- odlikuje se povećanom emocionalnom ekscitabilnošću, teatralnošću ponašanja, sklonošću maštanju i obmanjivanju, nasilnim afektivnim reakcijama, histeričnim napadajima, funkcionalnom paralizom i parezom itd.
Opsesivno kompulzivni poremećaj- manifestuje se opsesivnim mislima, fobijama, opsesivnim željama i postupcima. Opsesivni fenomeni u pravilu nastaju iznenada, trenutno ne odgovaraju sadržaju pacijentovih misli, pacijent je kritičan prema njima i bori se s njima.
Opsesivno -kompulzivni poremećaj javlja se kod neuroza, somatskih, egzogenih organskih bolesti mozga.
Dizmorfofobični sindrom- pacijenti precjenjuju važnost svojih tjelesnih nedostataka, aktivno traže pomoć stručnjaka, zahtijevaju od njih da izvrše estetske operacije. Najčešće se javlja u pubertetu psihogenim mehanizmom. Na primjer, ako su adolescenti uvjereni da imaju prekomjernu težinu, ozbiljno se ograničavaju na hranu (mentalna anorzija).
Depresivno-hipohondrijski sindrom- karakterizira pojava misli kod pacijenta O prisutnost bilo koje ozbiljne, čak i neizlječive bolesti, koju prati melanholično raspoloženje. Takvi pacijenti uporno traže pomoć liječnika, zahtijevaju različite preglede, propisivanje terapije lijekovima.
Psihopatski sindrom- kompleks simptoma emocionalnih i efektorskih voljnih poremećaja, koji su manje ili više uporni po prirodi i određuju glavni tip neuropsihičkog odgovora i ponašanja, obično nedovoljno primjeren stvarnoj situaciji. Uključuje povećanu emocionalnu razdražljivost, neadekvatnost dobrovoljnih radnji i djela, povećanu poslušnost instinktivnim nagonima.
Ovisno o karakteristikama vrste više živčane aktivnosti i uvjetima odgoja, može imati astenični, histerični, psihastenički, uzbudljiv, paranoičan ili shizoidni karakter. Ona je osnova različitih oblika psihopatije i psihopatskih stanja organskog i drugog porijekla. Često praćene seksualnim i drugim perverzijama.
Delirijski sindrom(od lat. delirium - ludilo) - halucinantno zamagljivanje svijesti s prevladavanjem istinskih vizualnih halucinacija, vizualnih iluzija, figurativnog delirija, motornog uzbuđenja uz održavanje svijesti o sebi.
Amentivni sindrom- veliko zamagljivanje svijesti s nekoherentnošću mišljenja, potpunom nedostupnošću za kontakt, dezorijentacijom, naglim zavaravanjem percepcije i znakovima teške fizičke iscrpljenosti.
Zamagljivanje svijesti od strane steroida. Razlikuje se po ekstremno fantastičnoj prirodi psihotičnih iskustava. Karakteriziran dualnošću, kontradiktornim iskustvima i postupcima, osjećajem globalnih promjena u svijetu, katastrofe i trijumfa u isto vrijeme.
Depresivni sindrom karakteriše po depresivna trijada: depresivno, tužno, turobno raspoloženje, usporavanje razmišljanja i motorna retardacija.
Manični sindrom - x karakter manična trijada: euforija (neadekvatno povišeno raspoloženje), ubrzanje asocijativnih procesa i motorno uzbuđenje sa željom za aktivnošću.
Halucinatorni sindrom (halucinoza) - priliv obilnih halucinacija (verbalnih, vizuelnih, taktilnih) na pozadini jasne svijesti, koji traju od 1-2 sedmice (akutna halucinoza) do nekoliko godina (hronična halucinoza). Halucinozu mogu pratiti afektivni poremećaji (anksioznost, strah), kao i zablude. Halucinoza se opaža kod alkoholizma, shizofrenije, epilepsije, organskih lezija mozga, uključujući sifilitičku etiologiju.
Paranoidni sindrom- karakterizira prisutnost nesistematiziranih zabludnih ideja različitih sadržaja u kombinaciji s halucinacijama, pseudohalucinacijama. Kandinsky-Clerambeau sindrom je vrsta paranoidnog sindroma i karakteriziraju ga fenomeni mentalni automatizam, tj. osjećaji da je netko zadužen za pacijentove misli i postupke, prisutnost pseudohalucinacije, najčešće slušne, varljive ideje utjecaja, mentizam, simptomi otvorenosti misli (osjećaj da su pacijentove misli dostupne ljudima oko njega) i gnezdeće misli(osjećaj da su pacijentove misli tuđe, prenesene na njega).
Paranoidni sindrom karakterizira prisutnost sistematskog delirijum, u nedostatku kršenja percepcije i mentalnih automatizama. Zablude se temelje na ralnim činjenicama, međutim, sposobnost pacijenata da objasne logičke veze između pojava stvarnosti trpi, činjenice se biraju jednostrano, u skladu s zapletom delirija.
Paraphrenic sindrom - kombinacija sistematiziranih ili nesistematski delirij s mentalnim automatizmom, verbalne halucinacije, konfabulacijska iskustva fantastičnog sadržaja, tendencija povećanja raspoloženja.
Dizmorfomanski sindrom koju karakteriše trijada znakova: zavaravajuće ideje o fizičkom invaliditetu, zavaravajuće veze, loše raspoloženje. Pacijenti aktivno nastoje ispraviti svoje nedostatke. Kad im se odbije operacija, ponekad pokušavaju preoblikovati svoje ružne dijelove tijela. Zapaženo kod shizofrenije.
Katatonski sindrom- manifestira se u obliku katatoničnog, apsurdnog i besmislenog uzbuđenja ili omamljenosti, ili periodične promjene ovih stanja. Uočava se kod shizofrenije, zaraznih i drugih psihoza.
Hebefrenički sindrom- kombinacija hebefrenskog uzbuđenja s glupošću i poremećenim razmišljanjem. Uočava se uglavnom kod shizofrenije.
Apatico-abulic sindrom- kombinacija ravnodušnosti, ravnodušnosti (apatije) i odsustva ili slabljenja podsticaja za aktivnost (abulia). Uočava se kod iscrpljujućih somatskih bolesti, nakon kraniocerebralne traume, kod intoksikacije, shizofrenije.
Psihoorganski sindrom- odlikuje se blagim intelektualnim teškoćama. Pacijenti imaju smanjenu pažnju, fiksacijsko pamćenje, teško pamte događaje iz svojih života i dobro poznate povijesne događaje. Tempo razmišljanja se usporava. Pacijenti imaju poteškoća u stjecanju novih znanja i vještina. Postoji ili izjednačavanje ličnosti, ili izoštravanje karakternih crta. Ovisno o tome koje emocionalne reakcije prevladavaju, razlikuju se eksplozivna varijanta - pacijenti imaju eksplozivnost, grubost, agresivnost; euforična varijanta (neadekvatna veselost, nemar), apatična opcija (ravnodušnost). Moguća je djelomična reverzibilnost, češće dolazi do postupnog pogoršanja i razvoja sindroma demencije. Tipično za egzogene organske lezije mozga.
Korsakov amnestički sindrom-uključuje oštećenje memorije za trenutne događaje (fiksativna amnezija), retro- i anterogradnu amneziju, pseudo-podsjetnike, konfabulacije i amnestičku dezorijentaciju.
Demencija - stalni pad inteligencije. Postoje dvije vrste demencije - urođena (mentalna retardacija) i stekao (demencija).
Stečena demencija uzrokovana je shizofrenijom, epilepsijom, kao i organskim bolestima u kojima se odvijaju atrofični procesi u supstanci mozga (sifilitične i senilne psihoze, vaskularne ili upalne bolesti mozga, teške traumatske ozljede mozga).
Sindrom konfuzije karakteriše nerazumevanje onoga što se dešava, nerazumevanje postavljenih pitanja, ne uvek adekvatni odgovori. Izraz lica pacijenata je zbunjen, zbunjen. Često postavljaju pitanja: "šta je ovo?", "Zašto", "zašto?" Javlja se pri izlasku iz kome, kao i s paranoidnim sindromom.
Frontalni sindrom- kombinacija znakova totalne demencije sa spontanošću ili obrnuto - s općom dezinhibicijom. Uočava se kod organskih bolesti mozga s dominantnom lezijom frontalnih dijelova mozga - tumori, TBI, Pick -ova bolest.
Uvod
Sindrom je kompleks simptoma. Sindrom je strogo formaliziran opis prirodne kombinacije simptoma koji su međusobno povezani jednom patogenezom i povezani s određenim nozološkim oblicima.
Psihopatološki sindrom je složen, manje -više tipičan skup interno (patogenetski) međusobno povezanih psihopatoloških simptoma, u čijim su kliničkim manifestacijama značajke i volumen i dubina oštećenja mentalnih funkcija, težina i masivnost učinka na mozak. izražene su patogene štete.
Dolazi iz grčkog. psiha - duša + patos - patnja, bolest i sindrom - kombinacija. Spadaju u kategoriju stabilnih kombinacija poremećaja viših mentalnih funkcija. Specifičnost. Na temelju ukupnosti psihopatoloških sindroma stvara se određena klinička slika različitih mentalnih bolesti. Zbog toka različitih procesa bolesti.
Psihopatološki sindromi klinički su izraz različitih vrsta mentalnih patologija, koje uključuju psihičke bolesti psihotičnog (psihoza) i ne-psihotičnog (neuroze, granične), kratkotrajne reakcije i trajna psihopatološka stanja. Psihopatološki sindromi se također dijele na pozitivne i negativne. Prilikom procjene bolesti potrebno ih je razmotriti u jedinstvu i međusobnom odnosu. Ovaj princip je važan za razumijevanje patogenetske suštine i nosološke sklonosti sindroma. Georgadze Z.O. Forenzička psihijatrija, M.: Jedinstvo, 2006.S. 57.
Svrha rada je detaljnije razmotriti psihopatološke sindrome i zadatke na koje su vrste podijeljeni. Saznajte i opći forenzički psihijatrijski značaj ovih sindroma.
Pozitivni i negativni psihopatološki sindromi
U psihijatriji još uvijek nema kliničke definicije ovog pojma, unatoč činjenici da svaki psihijatar koristi ovaj izraz i dobro zna koje psihopatološke poremećaje ovaj pojam karakterizira. Produktivni poremećaji pokazatelj su dubine i generalizacije oštećenja mentalne aktivnosti.
Psihopatološki pozitivni sindromi dolje opisani raspoređeni su u određenom slijedu, koji karakterizira stupnjevanje poraza mentalne aktivnosti, u rasponu od najblažih i ograničenih sindroma do teških i generaliziranih.
Pozitivni psihopatološki sindromi uključuju neurotične, afektivne, depersonalizacijsko-derealizacijske, zbunjenost, halucinacijsko-zabludne, poremećaje kretanja, zamućenje, epileptiformne i psihoorganske.
Jedinstveno viđenje koncepta pozitivnih, a shodno tome i negativnih, sindroma trenutno je praktično odsutno. Sindromi se smatraju pozitivnim, koji su kvalitativno novi, nedostaju u normi, kompleksi simptoma (nazivaju se i patološki pozitivni, "plus" - poremećaji, fenomeni "iritacije"), što ukazuje na napredovanje mentalne bolesti, kvalitativno mijenjajući mentalnu aktivnost i ponašanje pacijenta.
U psihijatriji ne postoji definicija pojma "negativni sindromi". Promjene ličnosti stalni su znak negativnih poremećaja. Ovi poremećaji odražavaju onu stranu patogeneze mentalnih bolesti, koja svjedoči o postojanju i kvaliteti "sloma" odbrambenih mehanizama tijela.
Odražavaju se i negativni, ali i pozitivni mentalni poremećaji;
1) trenutni nivo mentalnih poremećaja i na taj način, sa dovoljnim stepenom izvjesnosti, omogućava procjenu težine mentalne bolesti;
2) nozološka pripadnost bolesti;
3) razvojni trendovi i posljedično prognoza bolesti, posebno u slučajevima gdje postoji mogućnost dinamičkog promatranja.
U slučaju progresivno razvijajućih mentalnih bolesti, može doći do početne izmjene dijela negativnih poremećaja, na primjer, karakteroloških promjena, sve do određenog razdoblja u smjeru njihove komplikacije. Sastavljajući jednu cjelinu s pozitivnim sindromima, negativni sindromi se također mogu raspodijeliti prema njihovoj ozbiljnosti, tvoreći ljestvicu negativnih sindroma. Iznijet je stav prema kojem postoje određene korelacije između nivoa pozitivnih i negativnih poremećaja, s jedne strane, i nosoloških oblika mentalnih bolesti, s druge strane.
Najlakšim negativnim poremećajem smatra se iscrpljivanje mentalne aktivnosti - njegova astenizacija. Može se pretpostaviti da postoji čak i lakša od astenizacije, negativni mentalni poremećaj - reaktivna labilnost.
Ona se manifestira u obliku distimičnih (uglavnom subdepresivnih) i asteničnih epizoda i uvijek je povezana s utjecajem psihogenih ili somatogenih čimbenika koji ne izazivaju takve reakcije u običnom životu. Volkov V.N. Sudska psihijatrija, M.: Jedinstvo, 2007.S. 116-118.
Kao primjer, razmotrite neke od najčešćih sindroma.
Sindrom halucinoze
Halucinoza se shvaća kao dugotrajna, ponekad kronična halucinacija s prevladavanjem pacijenata s djelomično kritičkim stavom prema njoj. U slučajevima akutne halucinoze, osim obilnih halucinacija, može se zabilježiti delirij i afektivni odgovor na halucinacijsko-zabludni zaplet. Na primjer, postoji kombinacija verbalne halucinoze sa zabludama progona (kod hroničnog alkoholizma); vizualna i slušna halucinoza sa svakodnevnim delirijem (s aterosklerozom krvnih žila mozga); svijetle, šarene halucinacije u obliku insekata, životinja, cvijeća (s leukoencefalitisom) ili svijetle, pokretne, obojene, promjenjive veličine više halucinacijskih slika životinja (s lezijama III komore i moždanog debla) na pozadini smirenosti, pa čak i dobrodušan stav samih pacijenata prema ovome itd.
Depersonalizacijski sindrom
S jedne strane, ovo je kršenje percepcije vlastitog tijela i vlastitih mentalnih procesa. S druge strane, postoji stalno poređenje percepcije pacijenata o njihovom tijelu i psihi prije bolesti i u ovom trenutku. U isto vrijeme, bolno je iskustvo takve promjene u percepciji sebe u pozadini tjeskobne depresije. I na kraju, ova vrsta simptomatologije povezana je s poremećajem samosvijesti. U okviru promijenjene jasnoće svijesti, ovaj sindrom je obično kratkotrajan, a u strukturi bolesti koje se javljaju u pozadini klinički jasne svijesti, sindrom depersonalizacije obično traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
Paranoidni sindrom
S ovim sindromom postoji kombinacija varljivih ideja s halucinacijama, koje se po sadržaju obično podudaraju ili nadopunjuju. Kada se sistematiziraju, zabludne ideje postaju snažan regulator ponašanja pacijenata, a njihova neosporna subjektivna istina stalno je, takoreći, podržavana halucinacijskim spletom. Razmišljanje postaje detaljno. Ovisno o sadržaju paranoidnog sindroma, pacijenti mogu biti emocionalno napeti, agresivni, depresivni ili entuzijastični, uznemireni itd.
Sindrom mentalnog automatizma
To je kombinacija varljivih ideja progona i utjecaja s verbalnim pseudohalucinacijama. Pacijenti često tvrde da njihove misli zvuče, a oni oko njih čuju, uče o željama i težnjama, kontroliraju svoje misli, osjećaje i kretnje, uzrokuju različite osjećaje u tijelu, ometaju se u tijeku njihovih misli, zbog toga se misli odjednom prekidaju , zatim žure u nezaustavljivom toku. Stoga je uobičajeno razlikovati ideatorsku, motornu, senzornu (senestopatsku) varijantu ovog sindroma.
Amnestički sindrom
Pacijenti se ne sjećaju trenutnih događaja (fiksacijska amnezija), teško reproduciraju informacije, popunjavajući praznine konfabulacijama i pseudopodsjećanjima. Zbog poremećaja pamćenja, pacijenti su dezorijentirani u mjestu, vremenu i situaciji. Zbunjuju imena čak i bliskih ljudi, mogu biti zbunjeni, depresivni, apatični ili nemarni, ovisno o bolesti u kojoj se ovaj sindrom primjećuje. Frolov B.S. Glavni psihopatološki sindromi SPb MAPO, 2008. S. 98-101.
Sindrom demencije
Demencija može biti kongenitalna (urođena mentalna retardacija) i stečena (demencija). Kod kongenitalne demencije, djeca zaostaju u stopi ranog psihomotornog razvoja, a što je mentalna funkcija složenija, to duže vrijeme njenog ispoljavanja zaostaje za normom i kvalitativno se razlikuje od prosječnih pokazatelja. Unatoč činjenici da nedostatak konkretno-djelotvornog, vizualno-figurativnog i apstraktno-logičkog mišljenja zauzima centralno mjesto u kliničkoj slici kongenitalne mentalne retardacije, drugih kognitivnih i nekomnitivnih mentalnih funkcija (suptilne gnostičke funkcije, asocijativno pamćenje, voljna pažnja , fino diferencirani osjećaji poput empatije, osjećaja takta, svrsishodne aktivnosti, inicijative, svrhovitosti) također se nedovoljno razvijaju. Drugim riječima, govorimo o općoj mentalnoj nerazvijenosti, koja ne nestaje i ne produbljuje se tijekom života pojedinca.
Istovremeno, korektivne i pedagoške mjere liječenja doprinose, koliko je to moguće, prilagođavanju ljudi životu u društvu. Stečena demencija karakterizira činjenica da je, kao posljedica niza mentalnih bolesti, s vremenom postepeno sve veći nedostatak, prvenstveno intelektualnih sposobnosti osobe. Štoviše, intelektualni invaliditet može nastati zbog smanjenja sposobnosti apstraktnog razmišljanja, zbog viskoznosti, rezonancije ili poremećenog razmišljanja.
Intelektualni invaliditet u demenciji može se temeljiti na velikim patologijama percepcije (poput agnozije), govora (poput afazije), pamćenja (amnestički sindrom) i teškim poremećajima dobrovoljne pažnje. Demenciju obično prate duboke lične promjene u obliku primitivnih interesa, pad aktivnosti i grube manifestacije instinktivnih oblika ponašanja.
Obično, što bolest traje duže, znakovi demencije postaju sve masovniji, dobivajući "opći" karakter, unatoč relativno "lokalnom" početku.
Hipohondrijski sindrom
Ovaj sindrom karakteriziraju uporne ideje, sumnje i razmišljanja pacijenata o njihovoj navodno katastrofalno ozbiljnoj i po život opasnoj somatskoj bolesti. Takva iskustva mogu imati oblik opsesivnih stanja. U tim slučajevima pacijenti shvaćaju apsurdnost svojih strahova i bolno ih pokušavaju prevladati postavljajući pitanja o svom zdravstvenom stanju. Obično se osjećaju posramljeno ili posramljeno jer znaju da nisu bolesni, ali ne mogu u određenim trenucima ne pitati o tome uvijek iznova.
Hipohondrijski sindrom može se predstaviti kao precijenjena ideja. Pacijentima je u takvim slučajevima potrebno često detaljno i logično uvjeravanje ljekara, kojima se stalno obraćaju, pronalazeći u sebi bilo koje pojedinačne "znakove bolesti".
Hipohondrijski sindrom često se manifestira u mentalnoj bolesti u obliku zabludnih ideja, u okviru kojih pacijenti daju smiješne izjave o "strašnim znacima" ozbiljnih bolesti, sve do izjava da su im unutrašnji organi istrunuli i raspali, žile su pukle, koža je postala tanja i općenito više nisu živi ljudi, već leševi (nihilistički delirij).
Često u strukturi hipohondrijskog sindroma postoje senestopatije - taktilne halucinacije koje pogoršavaju iskustva pacijenata. U tom slučaju sliku sindroma obično nadopunjuju anksiozno-depresivni simptomi, zbog čega je stanje pacijenta izuzetno bolno. Frolov B.S. Glavni psihopatološki sindromi SPb MAPO, 2008. P.101-104.
Depresivni sindrom
Kod pacijenata se primjećuje kompleks sljedećih simptoma: smanjeno raspoloženje, zablude i zablude o samooptuživanju i ponižavanju, sklonosti samoubojstvu, nesanica, nedostatak apetita, zatvor, usporavanje tempa razmišljanja, motorike i govora inhibicija do depresivnog stupora; povremeno se zapažaju stanja melanholičnog zanosa (oštra psihomotorna uznemirenost s krikovima očaja, samomučenje, itd.).
Često, s dubokom depresijom, postoji sindrom depersonalizacije i derealizacije. U okviru depresije može se u velikoj mjeri predstaviti tjeskobna komponenta ili "osjećaj praznine, ispražnjenosti", nespremnosti da se nešto učini.
Manični sindrom
S ovim sindromom, pacijenti imaju oštro, neadekvatno povišenje raspoloženja, zabludne ideje o veličini, osjećaj ispunjenosti energijom, neutaživu žeđ za aktivnošću; Zabilježene su hiperaktivnost, opširnost, brzo i kaotično uključivanje u različite situacijske situacije koje nisu izravno povezane s pacijentima.
Pacijenti su često duhoviti, lagani, hiperseksualni, neodgovorni, bez osjećaja udaljenosti.
Katatonski sindrom
Ovo je sindrom motoričko-voljnih poremećaja, koji se očituje u nedostatku namjernih, smislenih poriva, na čijoj pozadini postoje motorički stupor, fenomen "fleksibilnosti voska", motorički i govorni stereotipi, simptomi odjeka, impulzivno psihomotorno uzbuđenje bez iskustvo koje odgovara radnjama.
Psihoorganski sindrom
Ovaj sindrom karakterizira intelektualni nedostatak zbog organskog oštećenja mozga. Pacijenti imaju neurološke simptome koji odražavaju lokalizaciju oštećenja mozga, a mogu se pojaviti i konvulzivni napadaji. Osim toga, primjećuju se psihopatske promjene ličnosti koje, u kombinaciji s intelektualnim nedostatkom, ponašanje čovjeka čine primitivnim, grubim, s izraženom afektivnom nestabilnošću, dezinhibicijom i izopačenošću nagona, gubitkom društvenih vještina.
Autistični sindrom
Sindrom se očituje u odsustvu empatije prema drugim ljudima, potrebi za komunikacijom, u svojevrsnom neznanju o onome što se događa oko njih zbog uranjanja u unutrašnji svijet vlastitih ideja, promišljanja, maštanja i mašte. Čini se da događaji iz vanjskog svijeta, posebno na nivou međuljudskih odnosa, gube značaj za pacijenta u usporedbi s unutrašnjim iskustvima, što oštro otežava produktivan kontakt s ljudima oko njega.
Sindrom hiperaktivnosti
Kod pacijenata, u pozadini nedostatka sposobnosti održive koncentracije voljne pažnje, prekomjerne motoričke aktivnosti (hiperkinetičnost), neodoljive i neodoljive želje za aktivnošću, u kombinaciji s brzim prelaskom s jedne vrste aktivnosti na drugu, uključivanjem u sferu vlastite aktivnosti okolnih ljudi, te se uočavaju riječi. Pacijenti ne znaju minutu odmora, a njihov energetski pritisak ispostavlja se izuzetno iscrpljujućim za one oko njih.
Sindromi poremećaja svijesti
Delirij, onirično i sumračno stanje svijesti, može se razlikovati kao složen skup međusobno povezanih simptoma različitih vrsta poremećaja svijesti. Delirij je dezorijentacija u mjestu, vremenu, situaciji, praćena poremećajima sna, alarmantnom pozadinom raspoloženja, iluzijama i halucinacijama zastrašujućeg sadržaja s aktivnim zaštitno-obrambenim ponašanjem pacijenata u odnosu na njih. Kod oneiroida uočena je dezorijentacija svih vrsta u kombinaciji s motoričkom retardacijom pacijenata, svijetlim, konzistentnim halucinacijama povezanim u fantastičnu fabulu s pasivno-kontemplativnim stavom pacijenata prema njima. Naglo sužavanje polja svijesti u sumraku karakteriziraju automatizirane radnje različite složenosti u kombinaciji s epizodnim halucinacijama, anksioznošću, agresivnim ponašanjem tipa zavaravanja.
Tako se na primjeru razmatranih psihopatoloških sindroma može vidjeti njihova složena priroda kao patološke pojave strukturirane od međusobno povezanih simptoma. Frolov B.S. Glavni psihopatološki sindromi Sankt Peterburga MAPO, 2008. P.105-109.
Učitavanje ...