Sadržaj članka
Među prijelomi zglobnog površine Tberrovsa Kosti su najčešće prelomi misterije na otvorenom, zatim prijeloma obje minijera i manje od svih prijeloma unutrašnjeg oblika.
Postoje puni i nepotpuni prijelomi skupa. Sa potpunim prelomima, svi se prevozi ili dio odvajaju.
Nepotpuni prelomi uključuju pukotine, ograničene instrumente, učvršćuju hrskavični poklopac zglobnih površina i površinskog sloja koštane epifize.
Gotovo najprikladnije svi prelomi misterija Tibije podijeljeni su u 2 grupe:
1) prelomi bez kršenja kongruencije zajedničke površine Tibije i 2) preloma sa kršenjem krivotvoncije zajedničke površine tibijske kosti.
Prijelomi misterija mogu pratiti prelome mulberry kosti, oštećenja na ligantnim aparatima zgloba koljena, preloma za tečajeve i štetu menisovima, koji su ponekad ugrađeni u dubinu uništene matematike.
Simptomi lomova tibialnih misterija
Sa prelomima tibonije Tibara, postoji dovoljan broj znakova koji vam omogućuju pravilno dijagnosticiranje: bol, hemartrozu, tipičnu deformaciju genu valguma ili genu varuma, bočnih pokreta, kršeći zajedničku funkciju. Intenzitet boli ne odgovara uvijek stupnju štete. Lokalna bolnost ima veliku dijagnostičku vrijednost. Određuje se pritiskom na jedan prst. Hemartroza može postići velike veličine i dovesti do oštre širenju zgloba koljena, poremećaja cirkulacije.U takvim je slučajevima potrebno hitno napraviti proboj za uklanjanje krvi. Rani aktivni pokreti u zglobu olakšavaju se bržim uvlačenjem krvi.
Karakteristična karakteristika preloma misterija je tipična deformacija rođenog varuma ili genu Valgum, koja se objašnjava pomak fragmenata, kao i bočna pokretljivost u zajedničkom području. Aktivni pokreti su oštro ograničeni, bolni. Radiografije vam omogućuju pojašnjenje prirode loma i stepena raseljavanja fragmenata.
Liječenje prijeloma Tibia
Osnova liječenja uključuje sljedeća principa:1) rano, a ako je moguće, anatomski ispuni za obnovu cegonencijske površine zglobova;
2) pouzdano fiksiranje fragmenata sve dok nije uključena konsolidacija loma;
3) imenovanje ranih aktivnih pokreta u oštećenom zglobu;
4) kasno ograničenje opterećenja.
Liječenje prijeloma misterija Tibije treba razlikovati.
U prisustvu preloma ivice, bez premještanja, pukotina ili nepotpunog loma, ud je imobiliziran stražnjim gumama gipsa iz prstiju do gornje trećine bedara 3-4 tjedna. Način kreveta prikazan je 3-4 dana. Tada pacijent može hodati s štakama. U popodnevnim satima guma se uklanja u vrijeme aktivnih pokreta u zglobu koljena. Postepeno, broj takvih vježbi povećava se tokom dana.
U stacionarnim uvjetima koristi se tehnika ljepljive ili skeletne ekstenzije i način istovremeno ručno goriva, a slijedi fiksacija pomoću stalnog istezanja.
Pod prelomima jednog satelita koristi se ljepilo istezanje za potkoljenje za odbacivanje udova. Istovremeno se koriste dvije bočne bočne petlje. Opterećenje na dužini nogu od 2-5 kg, na borbama od 1,5-2 kg.
S prelom strane vanjske strane, bočna petlja na području bokova s \u200b\u200bbedara nanese se tako da se potisak usmjerava s patke, a petlja, smještena iznad gležnja, ima smjer od izvan Knutrice. Istovremeno, uklanjanje tipične deformacije postiže se prelom misterije na otvorenom, kao i dolijevanja mješavine mateže i drži ga u prigodu.
Kada se prelomi u zatvorenom modelu, lokacija bočnih izravnih petlja obrnuto opisane.
Kada se prelomi jednog modela sa velikim pomicanjem, s prelom jednim modelom s dislokacijom ili saksijem drugog, kao i za prijelome obje minijera sa značajnim premještanjem, kostur se koristi pomoću terminala za glestavljanje. Za približavanje strana bočnih zidova primjenjuje se poseban aparat dizajna N. P. Novachenko ili bočnih petlje.
U tim je slučajevima ponekad potrebno pribjeći priručniku u jednom koraku da napuni prepune fragmente. Lokalno olakšanje bolova, kičme ili općenito.
Pri istezanju aktivnih pokreta u zglobovima počinju 3-4. dana nakon uklanjanja oštre boli. Rani pokreti u zglobu koljena prilikom istezanja doprinose daljnjoj pripadnosti fragmenata i stvaranjem zglobnog površina.
Ljepilo se istezanje uklanja u prosjeku nakon 4 tjedna, skeletnog istezanja - također nakon 4 tjedna, a zatim ljepilo istezanje naloge za još 2 tjedna.
Nakon uklanjanja istezanja pacijenti se uzdižu na noge uz pomoć štaka, bez opterećenja na oštećenu nogu. S obzirom na spornu konsolidaciju unutar zglobnih lomova i mogućnost sekundarnog sedimentacije matematike, puni opterećenje na udu, dopušteno je ranije od 4-6 mjeseci.
Primjenjuje se operativno smetnje u svježe prelome misterija:
1) prilikom izlijevanja fragmenta u honownu spoja sa kršenjem pokreta u zglobu;
2) sa značajnim premještanjem fragmenata i neuspešta konzervativnih metoda punjenja goriva;
3) sa oštrom izraženim kompresijom skupa;
4) za intervjuisano nadmorske visine s pomicanjem i neuspeštama konzervativnog upravljanja;
5) Prilikom stiskanja vakularno-živčanog snopa kombinirajući fragment.
U prisustvu slobodnog fragmenta u zajedničkoj šupljini se pravi i fragment se uklanja s značajnim premještanjem fragmenta, kao i u kompresiji vakularnog nervnog snopa, s frakcijom s fragmentom, s frakcijom s fragmentom, s frakcijom s fragmentom Naknadna fiksacija beskonačnog fragmenta. Moguće je popraviti autoswift, kostiju heteroshtift, nokte ili vijak od nehrđajućeg čelika. Ako se gotov krhk čvrsto drži na svom mjestu, možete učiniti bez dodatne fiksacije.
Savršeni priručnik fragmentima mogu se fiksirati čeličnim pletenim igle, koje se provode pomoću električne bušilice.
U slučajevima oštro izrečene kompresije mumera sa svježim prelomima, ublaženim, neasfaltiranim prijelomima, kao i sekundarno sedimentacija misterije zbog ranog opterećenja udova, korištena je kozoplastična operacija prema Sottenko metodi. Tehnika rada je sljedeća. Arkupni rez izložen je muminom. Širok bit, paralelno postavljen na zglobnu površinu, secira misterije i oprezno i \u200b\u200blift je toliko da njegova zglobna površina postane u jednoj ravnini s zglobnim površinom druge matematike. Kost klina umetnuta je u prorezu prorez. Veličina ugla na kojoj bi misterije trebale biti podignute, a u skladu s tim, veličina klina izračunava se prije operacije na radiografu.
Prelom satelita zgloba koljena je dovoljno, zahtijevajući liječenje. Spoj koljena jedan je od najkompleksnijih i velikih zglobova ljudskog tijela, također je najugroženiji na povrede. Najčešća vrsta oštećenja u zglobovima koljena je prelom glavne kosti ili bedre. Oštećenja na koštanoj tkivu zgloba odnosi se na teške povrede, tretman i korekcija zahtijeva napor, ozbiljnu vezu i dugoročnu rehabilitaciju.
Mehanizmi i vrste lomova
Razumijevanje mehanizama povreda neophodno je za dijagnozu i liječenje tih. Prijelomi satelita zgloba koljena događaju se u sljedećim situacijama:
- Ravni puševi nanošenja na vanjsku površinu spoja u savijenom ili raspršenom stanju, takve su ozljede često dobivene u automobilskim nezgodama.
- Padajući sa slijetanjem na udu, bočne i ravne površine spojenog koljena.
- Pad slijetanja na ravne noge.
- Također, takva šteta uzrokuje nasilnu odstupanju ili brzinu potkoljenice.
Takve ozljede u životu javljaju se često i u pravilu dovode do kombinirane štete, sa oštećenjem na nekoliko koštanih konstrukcija, razbijanja snopa, hondromalize ili disekcije osteohondritis.
Za referenciju! Složenost strukture zgloba i raznolikost mehanizama oštećenja određuje raznolikost preloma, tako da možete ispuniti mnoge klasifikacije i vrste lomova lomova bedrovačkih kosti ili tolnic, ali su sljedeće povrede klinički važne.
Prijelom satelita zajedničkog koljena bez ometanja
Karakterizira ga pukotina, defekt u koštanom tkivu. Ova vrsta preloma tretira se imobilizacijom gipsane zavoj nekoliko tjedana, puni oporavak nastaje nakon 3-4 mjeseca.
Prijelomi kompresije misterija Tibije
Odvirite se drobljenjem o misterijama beda. Za ovu vrstu loma karakterizira relativno očuvanje integriteta sinovijskog školjke, što ne daje osnovu za razvoj artritisa. Takođe, s ovim prelombom, manje je teško oštećenja na ligamentu. Prognoza u ovom slučaju je dobra, a sa pravovremenim rukovanjem za pomoć hirurške intervencije može se izbjeći.
Obnova razine raseljenog i depresivnog miša postiže se ručnim repozicijom i naknadnom fiksacijom na tablici s produžetkom ili normalno nadređenim zavoj žbuke. Tako se pojavljuje fragment u zglobovima i fiksaciji koljena.
Kao primjer, prelom raspoloženja na otvorenom Tibije. Postoji karakteristična odvajanje velikog fragmenta misterije, sa odstupanjem, premještanjem na vanjskoj strani u nekoliko mm, također je opažalo fragmentaciju zglobnog površine kostiju. Ova vrsta preloma posljedica je malo različitog položaja bedreće kosti u trenutku povrede.
Kao rezultat snažnog utjecaja bedrene kosti na spojnom površini tibije i njegovog uključivanja i cijepanje matematike. Obično, sa ovom vrstom preloma vanjskog stroja tibilne kosti, primjena sile pada na malom području, kao rezultat malene kostiju glave nije povrijeđena, a odvojena je zajedno s kosim fragmentima Tibra Tibraskaya Mel.
Stupanj gravitacije u ovom slučaju može biti drugačiji, ovisi o stupnju štete na ligamentima i plovila. Ali potpuno se promatraju kompletni paketi, ozbiljna oštećenja menisovca koji mogu biti impresivno prepusti se tibilnoj površini.
Baza hrskavice zgloba je oštećena, što dovodi do artritisa i hondromalize.
Oštećenja plovila koja se hrane zajedničkom dovodi do insuficijencije opskrbe krvlju zglobnim strukturama, zašto se ubuduće i pojavljuju nekrozu tkiva, na primjer, može se završiti, na primjer, širenje osteohondriti. Prognoze u ovom slučaju se vrše pažljivo.
Liječenje i oporavak u ovom slučaju podrazumijeva i povrat nagnutog fragmenta u anatomski položaj. To se takođe postiže na različite načine i ovisi o težini loma, kao tuži. U nekim su slučajevima ograničene na ručno premještanje, ali, u pravilu, to nije dovoljno. Tada se prikazuje operativno repozicija, ako je potrebno, artroplastične oštećene strukture.
Prijelomi bočnih i medijalnih udaraca bedrene kosti
Moguće je za nasilne i napuštajući anatomski okvir i dovođenjem potkoljenice, također kad pada na izdužene noge. Prijelomi bočnog i medijalnog satelita koljena u suštini - to je takođe laminacija fragmenta ili čitavog modela s pomicanjem 3 mm i više, ili bez njega. Kao komplikacija takođe širi osteohondrit.
Chondromaliza je patologija hrskavičnog tkiva, u kojoj se pojavljuju iscrpljivanje, stanjivanje i njeno uništenje. Sa disekcijom osteohondrite, nalazi se odvajanje sektora tkiva hrskavice iz kostiju.
Bitan! Kakve vrste nisu prelomi, njeno liječenje treba održati u bolnici, ljekarima, jer njegov uspjeh i isključenje komplikacija ovisi o vremenu liječenja, pismeoništvu doktora i pravilnim tretmanom.
Simptomi se manifestuju gotovo nakon preloma, oni će pomoći u određivanju vrste i složenosti oštećenja:
- pojava karakterističnog sindroma boli, s lokalizacijom u zglobu i kuku;
- nestabilnost, pretjerana mobilnost patellanskih kosti;
- osjećaj nestabilnosti, oscilacije kolena;
- kada se palpacija, pritiskanje snažne oštre boli pojavljuje se na slomljenom satelitu zgloba koljena;
- ograničenje i teške bolesti pokreta u zglobu;
- karakterizira ga gricka istih stavova, kada je palpacija, zbog prisustva mobilnih fragmenata kostiju;
- bit će oticanja i oticanje područja koljena, izlučivanje u zglobnoj šupljini, koja izglađuje mjesto zgloba.
Često, uprkos prisutnosti preloma, pacijenti se uspješno presele, a odmah se ne žale na ljekaru, jer se događa, tako da bol u koljenu nakon povrede i lom ne opaže.
Bitan! Ako postoji sumnja na prijelom, prisustvo karakterističnih simptoma koji su im prethodili povredama, potrebno je odmah okrenuti liječniku, jer ponekad bol možda ne može biti. Kasna žalba liječniku može dovesti do potrebe za operacijom, što se može izbjeći ako je lom svjež.
Doktorska oblast vanjskog inspekcije i rezultatima rendgenskog istraživanja u potrebnim projekcijama određuje ozbiljnost loma i naknadnog tretmana.
Tretman
Proces liječenja u osnovi je različit za pacijente s lomljivi s promjenom i bez njega.
Prvo što za lom bez premještanja fragmenata prikazuje probori, pomoću kojih se izvagava i krv uklanjaju u zglobnu šupljinu. Nakon toga u tijelu se uvodi mala količina novokainskog rješenja, a zatim trebate imobilizirati zajednički zavoj gipsa. Pre-5-10 stepeni savijen u zglobu koljena, ud je imobiliziran gipsom zavoj.
Rok za preklapanje oko 2-3 mjeseca, nakon čega je liječenje fizičkog vaspitanja potrebno kao rehabilitacija. Važno je za rehabilitacijsko razdoblje za početak obuke mišića bedara. To se radi doslovno nakon 2 -3 dana nakon nametanja preljeva podižući ud. Kasnije, otprilike 7-10 dana kasnije, pokret na štakama je dozvoljeno, vrlo je važno da na zglobu nema tereta.
Terapeutske mjere za prijelome s premještanjem kostiju mogu biti različite, ali u početku je potrebna repozicija, povrat raseljenih struktura na njenom normalnom ::
- Nakon što je odredio ozbiljnost i vrstu loma, specijalista proizvodi ručni desno pod anestezijom, ispravlja gornji dio udova, manipulirajući nižim. Nakon toga, u traženom razdoblju namirni se zavoj gipsa.
- Doktor se takođe može riješiti tretmanu trajnim eksteliranjem, kada je odbacio fragment na više od 3 mm. Razumije se sporim fumiranjem, primjenom na ekstremitet posebne gume i korištenja teretnog sistema. Nakon nekoliko tjedana, ako se pravo dogodilo uspješno, ispušni sustav mijenja se u zavoj gipsa.
U slučaju, konzervativne metode ne daju odgovarajući učinak ili je dodijeljen lom složeni rad. Distribuirani fragmenti tokom operacije fiksirani su vijcima, dok se bitka takođe održava već duže vrijeme, nakon čega se vijci čiste.
Kada je bočni odjel vrha kosti oštećen, nazvan tibial, neizbježan je prijelom satelita Tibia. Ova vrsta povreda smatra se intralikotnim prelom koji je rezultat izravnog utjecaja ili oštrih padova na zglobovima koljena ili na tačno isprano stopalo.
Često se takva šteta prati uvlačenjem malih fragmenata ili premještanja kostiju. Glavna manifestacija loma je ograničenje pokreta, oštrih bolova, hemartroze. Podrška je slomljena, zglob koljena je loše kretanje.
Javlja se prelom utakmice Tibra kao rezultat traumatične akcije velike snage. U pravilu se stiskanje rotacijom duž osi. Više od polovine tih vrsta preloma događa se kao rezultat nesreće. Samo petina slučajeva pada na pad sa visine. Vrsta povrede je izravno proporcionalna zasub nogu u trenutku povrede. Oštećenja na bočnoj misteriji moguće je u slučaju kada je noga dodijeljena vremenu u trenutku povrede.
Sa disperenom koljenom dolazi do frakture prednjeg koljena. Pored toga, prelom misterije Tibije može se pojaviti u raznim razlozima, uključujući i zbog bolesti mišićno-koštanog sistema.
Klasifikacija
- Vanjski ili vanjski (bočni);
- Interni (medijalni).
U pravilu, zadebljanje kosti je krhki dio, jer je njegov premaz samo hrskavički tkivo, koji karakteriše dobra elastičnost, ali ima slabu otpornost na oštećenja. Najčešći faktori predisponiranja, s preciznom verovatnoćom predviđaju prelom privremene nadmorske nadležnosti tibije, glatke su noge kada padaju sa visoke visine.
U takvom slučaju za pušenje, snažno stisak skupa i naknadno odvajanje epifiza u nekoliko dijelova neminovno je. Unutrašnja i vanjska zadebljanje kostiju se zagrevaju. Postoji nekoliko osnovnih verzija preloma u strogih ovisnosti o dijelu zajedničkog:
- Sjajna lopata pruža prelom lancera sa Tibijom ili drugačijom vrstom problema s tim;
- Shin se pomaknuo u unutrašnju stranu dovodi do ispaljenog medijalnog modela.
Široka klasifikacija svojstvena ozljedama ove vrste. Potrebno je istaknuti nepotpunu i punu štetu. Uz potonje, postoji djelomični ili puni pretinac dijela miša. U slučaju nepotpune štete u ogromnoj većini slučajeva, pukotine i prešanje se bilježe, ali bez odvajanja.
Postoje dvije glavne grupe povreda:
- S premještanjem;
- Bez offset.
Obično postoji niz drugih oštećenja na oštećenju makala, kao što su dijagnosticirani. Uz misteriju, povrijeđena je mala terber kost, pojavljuje se kvar ili potpuna pauza koljena, prekrši se interpretiranih visina, meniskus.
Simptomatika
Definicija lomova s \u200b\u200blakoćom. Stručnjaci u početku pažljivo proučavaju karakteristične simptome oštećenja:
Dešava se da bol, prate prelom medicinskog načina tibijske kosti, ne odgovara u potpunosti složenosti štete. U ovom slučaju važno je pažljivo osjetiti područje oštećenja (palpate stopalo). Specijalista je važan, koji će se osjećaji doživjeti žrtvu u procesu sile na određenim bodovima.
Priroda loma je lako saznati samostalno, pritiskom na najmanji do zgloba koljena ili pored njega. Neugodna senzacija ukazivat će na potrebu hitne posjete medicinskoj ustanovi.
Ozljeda karakteriše takav znak kao hemartroza koja je postigla veliku veličinu. Zajednički se može povećati u obimu primjetno, jer je ispravna cirkulacija krvi poremećena.
IMAJUĆI U VIDU takvo specijalist u obaveznom usmjeravanje pacijenta da napravi punkciju. Probijanje je najbolji postupak za uklanjanje krvi nakupljenog u tkivima.
Prva pomoć
Ako ste dobili prelom na otvorenom tibije ili bilo kojeg drugog, odmah biste trebali dijagnosticirati oštećenja i započeti odgovarajući tretman. Prvo prefigura pomoglo će pacijentu da čeka dolazak kvalificiranih stručnjaka ako ne može doći do bolničke ustanove. Prva pomoć podrazumijeva: 
- Izazov hitna pomoć i pojašnjenje stručnjaka popisa potrebnih lijekova dozvoljenih za usvajanje žrtava za ublažavanje bolova;
- Anestezija oštećenog područja uz pomoć analgetskih droga;
- Obrada ivica rane pomoću antiseptike, ako je rana otvorena i primjetno premještanje kosti, rana je obvezujuća na ranu sterilnim zavojima, ali ne možete koristiti uske preljeve;
- Blokada sterilnom tkivom pomoći će zaustaviti krvarenje na prvim parovima.
Ako je pomak odsutan, morate popraviti nogu, imobilizirati ud s nametanjem posebne gume iz najbližih materijala.
Dijagnostika
Rendgenski snimak zgloba smatra se jedinim putem instrumentalne dijagnostike, kada se dogodio prelom unutrašnjeg satelita Tibije ili drugog. Snimka bi trebala biti u dva projekcija preduvjet. Zbog toga je moguće uspostaviti tačnu pouzdanost činjenica oštećenja, prirode pristranosti fragmenata.
Ako su rezultati rendgenskog zraka previše dvosmislen, CT spoj se može imenovati. Kad ljekar osuzm oštećenja na meniskusu ili ligamente, može poslati na MRI koljena.
Neurosurgeni se mogu privući kada se čini da sumnja na oštećenje nervnog snopa ili posuda.
Tretman
Ako ste dobili prelom Tibije, vrijeme tretmana od kojih je otprilike jednak 4 tjedna, budite sigurni, potpuna invalidnost udova bit će vraćena ranije od četiri mjeseca kasnije. Provedite tretman često je konzervativan, ali teško je učiniti bez operacije.
Zatvoreni lom bez pomaka znači da je važno vrlo brzo popraviti ud kako bi se izbjegli kasni premještanje fragmenata. Gips guma do prstiju - najbolja opcija.
Tri mjeseca nakon povrede, minimalna opterećenja su dozvoljena tako da kosti nisu boje. Noga se razvija 4 mjeseca, imenuju se fizioterapija i masaže. Razbijanje vanjske ili unutarnje mreže s pristrasnošću, budite spremni za punjenje prije pričvršćivanja. Nakon uklanjanja gume gipsa, noga se ispituje ponovnim korištenjem rendgenskih zraka.
Uspješno spajanje kostiju znači da će ubuduće biti ponovno zavoj od maltera 4 tjedna.
Operativni tretman
Kada se dođe do preloma izraza dijela koji se razmatra, višestepeni prijelom ili pomak - bez operacije ne može učiniti. Uz pomoć otvorenog repozicije, doktor nosi fragmente. Vijci, vijci i žbice popravljaju olupinu prije nego što prekrivaju gipsa. U ovom je slučaju mnogo više oporavka.
Rok sanacije
Rehabilitacija traje vrlo dugo. Gotovo šest mjeseci može se obnavljati i vratiti se na puni prolazan način života. Proces oporavka započinje tačno kada se ukloni Gips zavoj.
Rehabilitolog definira potreban skup mjera oporavka.
Komplikacije
Obično je moguće postići zadovoljavajuće prognoze s ispravnim poštivanjem svih medicinskih preporuka. Preuranjena opterećenja izazivaju nagodbu jednog od fragmenata, što može okončati razvoj deformacije udova, napredak artroze. Moguće komplikacije:
- Artroza;
- Gubitak motorne funkcije koljena;
- Šteta od živaca;
- Zarazna infekcija otvorenom lom;
- Ugaona deformacija zgloba;
- Izdržati nestabilnost.
Pravovremeni početak liječenja punim poštovanjem medicinskih uputstava pomoći će u izbjegavanju bilo kakvih razočarajućih posljedica i obnavljaju aktivnost udova u svim slučajevima.
Trenutni lijek može pomoći u odabiru najprikladnije metode visoko efikasnog liječenja lomova misterije.
Prijelomi tibysy misterija su česta sportska ozljeda ako se smjer traumatične sile prođe kroz osovinu kosti, odnosno od vrha do dna, na primjer, s neuspješnim slijetanjem na ispravljanim nogama prilikom skakanja ili padne Sportski motocikl. Ali to mogu biti posljedice nesreće, pad sa visine ili na ledu. Postoje opcije za prelom interne ili vanjske matematike ili oboje odjednom, kao i intra i prihvaćajući lom, ovisno o prolazu linije greške.
Struktura zdravog zgloba koljena
Zglob formira tri kostiju: femoralno, tibial i patela. Na vrhu bedne kosti tvore zglobnu površinu dvije misterije: vanjsko ili bočno i unutarnje ili medijalne. Od dna, zglobna površina tibilne kosti stiže, a sa strane - čaše za koljeno. Iz unutarnje strane zglobova su prekrivene glatkom krpom hrskavice, za bolje klizanje i veću amplitudu pokreta. Značajke histološke strukture misterija i tibije podrazumijevaju pripremu depresivnih i ingunskih lomova, jer je struktura plastična i lako se savija.
Često su prelomi tajica Tibre misterija prolaze s pomicanjem fragmenata i poremećaja biomehanike zajedničkog. To podrazumijeva kršenje distribucije sila koje djeluju na zajedničkoj zajednici kada hodaju i drugi fizički napor. I nakon izlječenja, ako se dogodilo pogrešno, može se pojaviti upala artikularske torbe, jer će odbijeni dijelovi kosti stalno "ogrebati" unutarnju površinu zgloba ili ispod teste boje, zglobne površine bit će neusklađene jedan drugog.
Prelom latrija mody od Tarbietsa
Najčešće se nalaze kao rezultat nasilnih radnji ili pretjeranog pokreta na stranu ispod zgloba koljena (događa se tokom sportskih ozljeda ili nesreće). Rendgenski snimak zapremina bočne misterije zabilježi više od četiri milimetra, linija greške prolazi kosi ili okomito. Ako traumatični agent nastavlja raditi na nozi, fragmenti se pomjeraju, u suprotnom (podložno imobilizaciji udova tokom transporta), prijelom prolazi bez raseljavanja.
Prelom vanjske misterije tibije
Ova vrsta loma pojavljuje se ako se šino u vrijeme povrede daje bedru ili koljenu savijenim više od četrdeset i pet stepeni. Jednako je uobičajeno u svakodnevnom životu, sportu i nesreći. Također je moguće lokalizirati lomljenje na slikama u pravoj i bočnoj projekciji, vertikalnoj slici zglobnog platforma. Ako tokom standardnih slika nije pronađeno ništa neobično, a simptomatika ostaje, ima smisla napraviti rendgenski snimak u košoj projekciji.
Simptomi loma
Pacijent će se najčešće žaliti na bol u koljenu u stanju mirovanja i pod najmaskim pokretom, objektivno vidljivim upalnim odgovorom uz nakupljanje eksudata, poremećaj integriteta kože iznad mjesta utjecaja, smanjujući Količina aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu. Izraženi su specifična vanjska deformacija i zglobovi defguracija. Pacijent je prisiljen da uzme situaciju da je najmanje bolan za njega - koljeno je blago savijeno za smanjenje napetosti ligamenata, mišići su opušteni. Najčešće, prelomi misterija nisu izolirani, kombiniraju se sa raščlamom prednjih ili stražnjih raspetnih ligamenata, bočnih ligamenata, diskova, meniskova. Oštećenja plovila i živaca koji hrane zglob. Potonje se manifestuje u smanjenju temperature donjeg nogu i stopala, poremećaja osjetljivosti.
Tretman
Postoje četiri najčešća metoda liječenja prijelom koljena i njihovu kombinaciju:
1. Preispitivanje zavoja (odbitak fragmenata od poremećaja).
2. Gips zavoj i zatvoreno udruženje fragmenata.
3. Skelet se proteže.
4. Otvorite repoziciju, povezivanje fragmenata zaključavajućim materijalom (igle, ploča).
Kako će ozlijediti ozdravljenju, ovisi o prirodi loma, njegovom vrstu, prisutnosti dodatnih patologija i komplikacija, kao i kako je traumatolog u vlasništvu.
Prva dva načina su konzervativni tretman koji uključuje terapiju hladnim, imobilizacijom i postepenim povećanjem opterećenja nogu općenito i posebno zajednički. Tokom cijelog tretmana uzima se snimka za iscjeljenju za kontrolu procesa i spriječi raseljavanje fragmenata ili skraćenja udova. Osim toga, pacijent je propisan pacijentu kako bi se spriječilo pojavu kontrakcija i smanji količinu pokreta u zglobovima. Takva terapija je korisnija za starije osobe koje neće trčati, plivati \u200b\u200bili nekako u suprotnom opteretiti u budućnosti.
Posljednje dvije metode su operativne kada su uključeni na ovaj ili onaj način invazivnih metoda liječenja. Važno je da je operacija provela iskusni stručnjak, jer o tome zavisi, kako će se tačno fragmenti pasti na svoje mjesto i ponovo rasti zajedno. Možete ih konsolidovati vijcima ili dodati metalnu ploču prema njima. Često, tokom operacije, dužan je istražiti unutrašnju površinu spoja, a zatim primijeniti artroskopiju ili artritomiju, ovisno o kliničkoj situaciji i složenosti loma. Čitav proces rada kontrolira rendgenski rendgenski, slike se uzimaju izravno na operativnom tablicu, koji su u istoriji bolesti za daljnju usporedbu i praćenje dinamike oporavka kostiju.
Prijelomi misterija Tibije češće se javljaju od indirektnih ozljeda - kada padaju sa visine na potpanjene noge ili padaju bočnim odstupanjima. U prvom slučaju, kao rezultat oštrih kompresije, gušće dio tibije metifizice obnavlja se u spužvu epifišku supstancu i odvlači ga u dva dijela - prelom oba skupa. Sa prekomjernim uklanjanjem potkoljenice može se pojaviti latralna misterija (Sl. 67), sa pretjeranim podizanjem - lom medijalne matematike.
Sl. 67. Vrste preloma vanjskog satelita Tibije.
Budući da su prelomi misterija rezultat masovnih povreda, mogu se kombinirati sa oštećenjem menisovskih i ligamenata, obje strane i u obliku u obliku. Postoje slomljeni prelomi bez premještanja i premještanja.
Simptomi i dijagnostika. Lokalizirana bol u mestu prelom, oticanja, povećavajući hemartrozu zgloba koljena, deformacija tipa GENU VALGUMA Kada postoji oštećenje na otvorenom misterioznim i genu varumom tokom oštećenja unutarnjeg. Povećanje obima proksimalne shurulture zbog pomjeranja tokom prijeloma i misterija, bočna pokretljivost u području zajedničkog koljena, potpuna kršenja funkcije udova. Rendgenski snimak je obavezan, jer daje ideju o prirodi i stepenu raseljavanja fragmenata.
Tretman. Kada se prijelomi jedne ili obje misterije bez raseljavanja, kada se kongruencije umjetničkih površina ne prekrši, zadatak liječenja je sprječavanje moguće kasnije raseljavanja fragmenata; To se postiže popravljanjem finitetine stražnjeg gipsanog guma ili gipsu za zavoj od prepona do vrhova prsta. Spoj koljena je unaprijed određeno, nakon čega slijedi uvođenje u zajedničko od 20-25 ml od 2% rešenja Novokaine. Termin fiksacije do 4 sedmice. Zatim propišite razvoj pokreta, masaže mišića bedara i noge, fizioterapiju. Da bi se izbjeglo sedimentacija, opterećenje je dozvoljeno ranije od 2-3 mjeseca, invalidnost se vraća nakon 3-4 mjeseca. Ako se tretman provodi u bolnici, a zatim umjesto gipsanog preljeva, možete nametnuti ljepilo istezanje, što vam omogućava da započnete razvijanje pokreta u zglobu koljena u ranijim rokovima.
Kada su prelomi jedne od misterija s premještanjem fragmenata, potrebno je napraviti pravo. Pravo se može napraviti istovremeno ručno ili postepeno istezanje. Kada se ručno puni nakon anestezije, prelom od 15-20 ml je 1% rešenja Novokaina, ukidajući distalni kraj bedara, distalni kraj bedara čvrsto ga drži, a dok se hirurg oprezno nasilje postepeno uklanja Shin ili patka - s prelom unutrašnjem mišem ili u lom na otvorenom. Tokom vodstva ili donošenja potkoljenice, nastaju napetost unutarnjih ili vanjskih bočnih ligamenata zgloba koljena, koji zatežu tajanstveni šok do nivoa zglobnog utora. To upravlja u slučaju da integritet bočnog ligamenta nije prekršen. Nakon kontrolnog rendgena, sa zadovoljavajućim stanjem, ud je fiksiran sa gipsom zavoj 4-6 tjedana, a zatim razvojem pokreta u zglobovima koljena, masaže i fizioterapiju. Potpuno opterećenje oštećenog udova dopušteno je nakon 3,5-4 mjeseca nakon loma. Invalidnost se vraća nakon 4,5-5 meseci.
Metoda desnog kraja vrši se nametanjem nametanja na bedaru i zipu za jednolično opuštanje mišića i upotreba dvije borbene petlje. Uz značajan zapremina primenjuje se skeletni rast. Mehanizam punjenja goriva isti je kao i sa ručnim repozicijom. Sa prelom misterije na otvorenom, jedna je petlja u polju besnjskog jezika kuka sa smjerom tereta, a drugi na potkrovlju - iznad gležnjaka sa smjerom opterećenja. Sa prelom strane unutrašnjeg satelita Tibije, opisano je smjer obrnutog potiska. Liječenje konstantnim povlačenjem ima niz prednosti. Priručnik sa jednom korakom rijetko je moguće precizno usporediti prevaru. U međuvremenu, čak i male nepravilnosti, izbočine na podršci površini Tibiance vode do razvoja deformiranja artroze, bolova i ograničenja funkcije zgloba. U obnovi funkcije udova na unutar-zglobnim prelom, glavna uloga daje se ranim pokretima. Tijekom ovih pokreta još nisam bio sve veći, ali djelomično filet s Tibijom, pod utjecajem pritiska na njega, sjena hip-a postepeno se uspostavlja u ispravnom položaju, pružajući kongruenciju zglobnih površina.
Kada se prelom oba misterija sa premještanjem liječenja u većini slučajeva provodi skeletno proširenje. Držač ili igla se vrši iznad gležnja ili kroz kost pete. Nakon uklanjanja raseljavanja ručno ili uz pomoć bočnih petlje, uklonite pomak širine. Pokreti u zglobu koljena počinju rano - 10. i 12. dana nakon loma. Rani pokreti doprinose ispravnoj instalaciji fragmenata pomaknuti su. Skeletni istezanje nakon 4 tjedna zamjenjuje se ljepilom. S obzirom na mogućnost sedimentacije skupova, puni opterećenje udova nije dozvoljeno ne prije 4 mjeseca. Invalidnost se vraća nakon 5-6 meseci nakon povrede.
Rezultati konzervativnog liječenja preloma preloma strojeva Tibije, posebno sa značajnim premještanjem, nisu uvijek dobri. Stoga, u posljednje vrijeme, sve češće pribjegava otvorenoj usporedbi fragmenata s fiksacijom u konzerviranoj homo- i heterokoznosti, kao i vijcima, vijcima i posebnim pločicama od nehrđajućeg čelika.
Učitavanje ...