Dodatak N 2

Ruska Federacija

Obavešteni dobrovoljni pristanak

za vrste medicinskih intervencija uključenih u Listu

određene vrste medicinskih intervencija za koje

građani daju dobrovoljni informirani pristanak pri izboru

ljekaru i ljekarskoj organizaciji za primarnu zdravstvenu zaštitu

JA SAM, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10. januara 1980 godina rođenja , ______________________

registrovano na: ___________ 614000 Perm, ul. Ivanova 1 kv. 1 _________

(adresa prebivališta građanina ili

pravni zastupnik)

Dajem informirani dobrovoljni pristanak za vrste medicinskih intervencija uključenih u Listu određenih vrsta medicinskih intervencija, na koje građani daju informirani dobrovoljni pristanak pri izboru ljekara i medicinske organizacije za primanje primarne zdravstvene zaštite (vidi na poleđini), odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2012. N 390n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. maja 2012. N 24082) (u daljem tekstu - Lista), za da primam primarnu zdravstvenu zaštitu / primam primarnu zdravstvenu zaštitu -sanitarna pomoć djetetu, čiji sam zakonski zastupnik (prekrižiti nepotrebno)

_________________________Ivanov Aleksandar Sergejevič, 05.05.2005, godina rođenja _______________

(Ime djeteta, datum rođenja)

u Državnoj proračunskoj ustanovi zdravstvene zaštite Permskog teritorija "Medicinski i fizički dispanzer"

Na pristupačan način objašnjeni su mi ciljevi, metode pružanja medicinske njege, povezani rizik, moguće mogućnosti medicinskih intervencija, njihove posljedice, uključujući vjerojatnost komplikacija, kao i očekivani rezultati medicinske njege. Objašnjeno mi je da imam pravo odbiti jednu ili više vrsta medicinskih intervencija uključenih u Listu, ili zahtijevati njeno (njihovo) prekidanje, osim u slučajevima predviđenim dijelom 9. članka 20. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011., N 48, član 6724; 2012, N 26, član 3442, 3446).

Podaci o osobama koje sam odabrao, a koji u skladu sa stavkom 5. dijela 3. članka 19. Federalnog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" mogu biti preneseni podaci o mom zdravlju ili zdravlju djeteta, čiji sam zakonski zastupnik (prekrižite nepotrebno)

_____________________ Ivanov Sergej Jurijevič, 89020000001 ________________________

PUNO IME. građanin, kontakt telefon

Lični potpis ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(potpis) (puno ime građanina ili zakonskog zastupnika građanina)

Lični potpis ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(potpis) (ime medicinskog radnika)

"__20 __" ___april ___2016 G.

(datum izdavanja)

Uzorak popunjavanja IDC -a od strane osoba starijih od 15 godina

Dodatak N 2

Po nalogu Ministarstva zdravlja

Ruska Federacija

Državna budžetska institucija zdravstvene zaštite Permskog teritorija

"Medicinski i fizički dispanzer"

Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju je dokumentarna potvrda pacijenta ili zakonskog zastupnika prava i interesa na pravovremenu pomoć putem kirurške ili konzervativne intervencije. Ova formalnost je neophodna, kao i u slučaju propisivanja antibiotskog liječenja djetetu, kada je za ovu vrstu pomoći potrebna saglasnost roditelja. Prema Saveznom zakonu br. 323 u novom izdanju od 2018. "O osnovama zdravstvene zaštite građana Ruske Federacije", pacijent u nekim slučajevima mora dati pismenu dozvolu za izvođenje operacija.

Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija omogućuje vam da zaštitite liječnika od posljedica kada operacija može imati katastrofalan ishod. Dopuštajući zdravstvenoj ustanovi da izvrši brojne mjere predviđene redovnim ljekarskim opisom posla, pacijent se osuđuje na uspjeh i oporavak, bilo na hitne mjere koje mu mogu spasiti život, bilo na pokušaj da se učini nešto što je potrebno da ga spasite. U drugim slučajevima, kada vanredno stanje to zahtijeva, liječnik ima pravo, mimo mišljenja rodbine i samog pacijenta, operirati građanina, pozivajući se na ljekarov moralni i etički kodeks.

S druge strane, bez informacijskog dopuštenja pacijenta ili rođaka, mnogi vjeruju da medicinsko osoblje djeluje na vlastitu odgovornost i rizik. Vrijedi li govoriti o moralnom kodeksu, kada se ponekad može spasiti život, a pacijent ili njegova rodbina ne slažu se oko prava građanina da se bori za šansu za spas? Između dvije strane mogućeg sukoba postoji niz uređenih odnosa, koji se ogledaju u zakonu "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije".

Glavne odredbe su sljedeće:

1. Osoba koja nije punoljetna dužna je obavijestiti medicinsko osoblje o svojim godinama. Ako je potrebna intervencija ljekara, potrebna je operacija, potrebna je pismena saglasnost roditelja ili staratelja na osnovu dijela 5. čl. 47. i dio 2. čl. 54. ovog zakona Ruske Federacije. Drugim riječima, u odnosu na dijete, roditelji su odgovorni za njegov život i njegovo spasenje. Ako roditelji ne žele da se operacije izvode, moraju obavijestiti i medicinsko tijelo pismenim odbijanjem. Ovo je njihovo pravo, međutim, u iznimnim slučajevima, liječnici se mogu obratiti policiji kako bi razjasnili okolnosti. Treba napomenuti da je nezakonito odbijanje pomoći krivično djelo protiv zdravlja djeteta. Dobivši odbijenicu, liječnik, budući da nema druge mogućnosti pomoći, ne prihvaća pacijenta zbog nemogućnosti spašavanja života.
2. Pisani pristanak roditelja može biti potreban i za liječenje maloljetnika od ovisnosti o drogama kada to zahtijeva zakon i socijalna situacija pacijenta. Recimo da se njegovo ponašanje smatra društveno opasnim za druge, tada roditelji ili potpisuju pristanak na liječenje ili sami kontroliraju proces. Međutim, neovlašteni otpust se ne može dozvoliti - ljekar je dužan registrirati dijete i obavijestiti obrazovnu ustanovu da je ovom građaninu potrebna hitna hitna pomoć u oblasti rehabilitacije od droga. Toksično trovanje, koje može utjecati na život, liječnik mora ukloniti, pa tek onda započeti liječenje. Hitne mjere se provode bez pristanka roditelja na osnovu člana 9. Federalnog zakona.
3. Ako roditelj uzdržavanog djeteta ili odrasla osoba ne želi primiti medicinsku skrb, moguće posljedice koje mogu nastati ako se odbije medicinska intervencija objašnjene su mu u jednostavnom i jasnom obliku, ponekad i pismeno. Također objašnjava komplikacije koje mogu nastati zbog neblagovremenog pružanja hitne medicinske pomoći. Također ukazuje na sve posljedice koje se mogu pojaviti nakon intervencija - to je potrebno da osoba shvati i bude svjesna da se čak i nakon manipulacija od strane liječnika ili u vrijeme njihove provedbe mogu dogoditi nepredviđeni događaji. Doktor se osigurava od neosiguranih situacija.
4. Ako roditelji zastupaju interese djece mlađe od 14 godina, odbiju hitnu pomoć, medicinsko osoblje može pozvati policiju ili podnijeti dokumente sudu radi razjašnjenja okolnosti slučaja. Zakonski zastupnici djetetovih interesa bit će dužni dati objašnjenja u pristupačnoj formi na sudu ili u toku pretkrivičnog postupka organima starateljstva, ako se argumenti smatraju valjanima, oni će zadržati pravo da postupe na vlastitu odgovornost i opasnost , kontaktiranjem, na primjer, privatne organizacije. Ako se to ne dogodi, roditelji će biti osuđeni zbog ometanja pomoći djetetu na osnovu Krivičnog zakona Ruske Federacije.

Lista vrsta manipulacija uspostavljena je i odobrena naredbom Ruske Federacije iz 2011. godine, FZ-48, član 6724. Novo izdanje stupilo je na snagu u junu 2013. godine, u kojem se kaže da je nakon odabira određene vrste intervencije građanin dobiva uzorak pristupnice sa pravom potpisivanja, što znači pristanak na usvajanje propisanih medicinskih mjera za njegovo liječenje. U nekim slučajevima može se djelomično složiti s brojnim poduzetim mjerama, a također može naznačiti i tipičan popis promjena - na primjer, prisutnost alergijske reakcije na lijekove s umjetnim elementom. Morat će se zamijeniti tako da, zajedno s ostalim lijekovima, ne dođe do neravnoteže i da oni "djeluju" skladno i skladno jedno s drugim.

Građanin može pristati na intervenciju ljekara, bez čije je dozvole nemoguće izvesti operaciju ili drugu vrstu planiranih radnji, s izuzetkom niza slučajeva. Sve vrste su navedene u internim dokumentima medicinskog osoblja u skladu sa zakonskim obrascem br. 1 (DOW).

Ova lista je otvoren dokument i može je dobiti na uvid svaki pacijent koji se nalazi u bolnici i nalazi se na liječenju u određenoj ustanovi. Nepodnošenje propisa i internih povelja graniči se s administrativnom odgovornošću.

U izuzetnim mjerama, možda će biti potreban predstavnik tumač, na primjer, tokom liječenja u inostranstvu, za uspostavljanje kontakta sa ljekarom koji dolazi:

1. Za početak trebate odabrati medicinsku ustanovu koja provodi jednu ili drugu vrstu intervencije.
2. Nadalje, za implementaciju ove vrste usluga odabire se stručnjak u ovoj oblasti.
3. On je dužan pacijentu objasniti koliko će mu trebati za operaciju, rehabilitaciju, koje su moguće posljedice.
4. Ako pacijent pristane, potpisuje dobrovoljni ugovor za medicinske intervencije u obrascu br.
5. Da bi sastavio odbijanje, pacijent ispunjava obrazac br. 3, koji je dokaz u mogućim naknadnim sukobima.

Ljekar također ima pravo odbiti pacijenta na liječenju ako nema odgovarajuću opremu za dijagnostiku, znanje i set lijekova za početak liječenja. Ne možete odbiti zbog nedostatka politike ako se građanin obraća državnoj instituciji. U privatnoj klinici može funkcionirati sistem lične identifikacije, nakon čega će se provesti mjere koje su moguće u vrijeme registracije pacijenta.

Obično su glavne vrste intervencija:

1. Pružanje sanitarne i medicinske njege za početno i hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi. Regulirano odredbom Federalnog zakona br. 390 iz 2012.
2. Pružanje hitnog liječenja od opijenosti ljudi na osnovu Federalnog zakona br. 323 iz 2011.
3. Pružanje hitne medicinske pomoći u obliku hospitalizacije na osnovu Federalnog zakona br. 48 iz 2011. godine.
4. Na osnovu Saveznog zakona br. 54 iz 2012. (novo izdanje) - pružanje hitne operativne pomoći djeci mlađoj od 16 godina uz pristanak roditelja bez njihovog prisustva.

Vrijedi napomenuti da dijete ima pravo na pomoć kao maloljetno, ako su roditelji na poslu ili u inostranstvu. Dakle, pravo druge rodbine nije potrebno ako postoji veza s roditeljima. Inače, potrebno je pismeno potvrditi pristanak na operaciju, na primjer, za unuka, ako je moguće doći i potpisati sve papire. Ovaj pravni trenutak smatra se spasom za liječnike kada nastupe ozbiljne posljedice, a roditelji smatraju da je medicinsko osoblje krivo za smrt najmilijih.

U slučaju sporova i konfliktnih situacija, na sudu se može narediti obdukcija kako bi se utvrdio uzrok smrti. Ako je liječnik kriv, bit će strogo kažnjen jer nije pružio odgovarajuću pomoć. Isto vrijedi i u hitnim slučajevima, kada nije potrebna dozvola građana, a liječnici odbijaju preuzeti odgovornost za spašavanje života neke osobe.

Kada je potreban informirani pristanak?

Postoje brojni slučajevi kada je potrebna hitna medicinska pomoć, ali osobi se ne može pružiti, ne zbog nedostatka polise zdravstvenog osiguranja.

Naravno, najbolje je unaprijed znati o postojećim simptomima bolesti, međutim, osoba koja je daleko od medicine ne može uvijek razumjeti zašto trenutno nema operaciju:

1. Pristanak se mora dati usmeno pri prikupljanju anamneze - postupka razmatranja pritužbi, simptoma. Ako se bolest pokrene, pacijenta treba ispitati radi identifikacije dinamičkih sindroma.
2. Palpacija pacijenta je dopuštena u iznimnim slučajevima, ali je potrebna suglasnost ako su potrebne perkusije, auskultacija, rinoskopija, faringoskopija, indirektna laringoskopija, vaginalni pregled, rektalni pregled. Ovi postupci su izborni i imaju za cilj samo sastavljanje potpune slike inspekcije. Što je potpuniji, kao i testovi koji se daju bolesniku, to postaje jasnije, više je bolesnik bolesniji.
3. Antropometrijske studije - na primjer, dijete mora izmjeriti opseg grudi, težinu, veličinu dijelova tijela. Ako majka ne položi pregled na lokalnoj klinici, mora pristati na "prilaz" djetetu. Istovremeno se poštuju norme bontona - prema Povelji je dopušteno prilaziti bebama nakon sanitarnih standarda sigurnosti (navlake za cipele, pranje ruku, rukavice, maska).
4. Termometrija je takođe uključena u spisak manipulacija za koje je potrebna dozvola. Ako je osoba primljena na odjel, nakon što je potpisala dozvolu za brojne radnje, tada je mjerenje temperature, testiranje već dopušteno u okviru zdravstvene ustanove.
5. Tonometrija je postupak za mjerenje pritiska unutar oka. Dopušteno je izvođenje manipulacije uz dopuštenje pacijenta, ako je došao na konzultaciju s oftalmologom. U klinici za takve radnje potrebna je dozvola roditelja, jer obično majke s djecom dolaze liječniku na rutinski pregled. Odrasli se upućuju u specijalizirane klinike gdje odobrenje nije potrebno zbog uočene simptomatologije liječenja.
6. Neinvazivni pregledi organa sluha i vida. Sve radnje moraju se izvoditi strogo na osnovu date saglasnosti građanina.
7. Ispitivanje ljudskog nervnog sistema - ne možete samo sprovesti istraživanje u ovoj oblasti. Inače, pri korištenju nekih metoda moguće je ne otkriti postojeću bolest, već poremetiti njen učinak i tijek bolesti.
8. Laboratorijska istraživanja - klinička, biohemijska, virusološka, ​​bakteriološka i imunološka. Ako je majka došla na rutinsko cijepljenje, dužna je pristati ili odbiti izvršiti takvu manipulaciju.
9. Tehnike funkcionalnog pregleda koje uključuju i elektrokardiografiju. Tokom boravka u bolnici, pacijent je dužan dati dodatni ugovor o arterijskom / dnevnom nadzoru elektrokardiograma, spinografije, kardiotokografije za trudnice.
10. Rendgen i fluorografija za osobe starije od 15 godina, poput ultrazvuka, provode se uz dobrovoljni usmeni pristanak. To može biti unos u dnevnik pacijenata. Dopplerografija je moguća uz pisani pristanak.
11. Uvođenje intramuskularnih, intravenoznih i potkožnih lijekova, čak i prema uputama liječnika, događa se uz pisani pristanak pacijenata. Čak i ako je potrebno primijeniti lijek na vrijeme, a pacijent spava, treba ga probuditi i zatražiti dopuštenje za provođenje takvih radnji u vezi sa svojim zdravljem.
12. Masoterapija. Ovo nije palpacija, već izravan utjecaj na ljudsko tijelo, a potrebna je i pismena saglasnost da biste se uvjerili u njegovo zdravlje, posebno kada je u pitanju masaža za bebe.

Ako je dijete zdravo, roditelji ga uopće ne planiraju cijepiti, liječnik ima pravo obratiti se organima starateljstva - nedostatak cjepiva bez zabrane na osnovu medicinskih indikacija jednako je povećanju šanse obolijevanja od teških bolesti.

Ako će liječnik cijepiti dijete, a ima pristanak majke, prije nego što se to obavi tijekom Mantoux testa, dužan je obavijestiti roditelja o mogućim posljedicama i tek nakon toga provesti probnu vakcinaciju radi otkrivanja alergijske reakcije reakcije. Diaskin test se primjenjuje intradermalno, pa su alergijske reakcije i manifestacije nestabilnosti tjelesne temperature neizbježne. Da bi se spasio život, dijete treba testirati dva puta kako bi se vidjela dinamika reakcije.

Neke institucije zahtijevaju dobrovoljni informirani sporazum za medicinske intervencije. Informirani dobrovoljni pristanak na uzorak medicinske intervencije dat je u nastavku:

Na osnovu Liste NZ RF u vrijeme izbora ljekara i medicinske ustanove za pružanje odgovarajuće pomoći:

Ja, _____________ (puno ime), ____________ (datum rođenja), registrovan na ____________, dajem pismenu saglasnost za:

Sprovođenje neophodnih i hitnih intervencija, koje su naznačene u ovoj uredbi. Razumijem moguće posljedice koje se mogu dogoditi, ali ne odbijam propisani tretman. Dajem i pravo ljekaru da poduzima pravne radnje u vezi sa mojim zdravljem i životom radi očuvanja i spasa.

Lekar ______ (puno ime lekara) objasnio je ciljeve i metode pomoći, kao i njihove posledice, verovatnoću komplikacija u odsustvu pomoći. Znam da ih mogu odbiti ili zahtijevati njihov prekid tokom liječenja, osim u slučajevima navedenim u dijelu 9. čl. 20 FZ-№323 od 21. novembra 2011. godine.

Potpisi strana i datum dokumenta bio je __________.

Ovaj dokument sastavlja se direktno s ljekarom koji je ovlašten na dužnosti ili po prirodi svojih sposobnosti i odgovornosti za izvođenje manipulacija u odnosu na bolesne građane koji su prijavljeni u bolnici ili na tijek liječenja i rehabilitacije u zdravstvenoj ustanovi .

Ako usluge koje pruža ljekar ne odražavaju u potpunosti mogućnosti izvođenja operacija i liječenja:

• pacijent može odbiti usluge;
• zahtjev za promjenom ljekara;
• u suprotnom, ako je predviđeno sporazumom.

U pravilu, djeci koja su primljena na odjele intenzivne njege i dječje bolnice nije potrebna roditeljska dozvola za medicinsku njegu. Međutim, u nizu slučajeva, ako vrste intervencija mogu izazvati nepopravljive posljedice, komplikacije, tada se roditelji informiraju, ažuriraju i tek tada se donosi odluka o daljnjem liječenju.

Pacijenti također mogu izdati odbijanje određenih vrsta medicinskih usluga ako one zaista nisu vitalne, ali dovode do teških komplikacija, nakon čega su potrebna hitna hospitalizacija i rehabilitacija.

Ponekad se to odnosi na operacije koje ustanova ne planira, a rodbina ili roditelji strahuju od "hitnosti" pomoći, jer čak ni to možda neće spasiti, ali dovesti do smrti:

1. Nakon što je dala pristanak, malo je vjerojatno da će obdukcija ukazivati ​​na objektivnu krivnju ljekara.
2. Mnogi građani odbijaju "živjeti" do kritične tačke, i ne otići zbog neizlječive bolesti prije roka.

Odbijanje svih mogućih vrsta medicinskih intervencija navedenih u ovom zakonu Ruske Federacije, pri izboru liječnika i medicinske ustanove za hitnu medicinsku i sanitarnu skrb. Dogovoreno i pročitano od mene, napisano i sastavljeno vlastitom rukom, razumijem i obrazlažem da odbijanje može naštetiti mom zdravlju, ali zbog mojih osobnih subjektivnih predrasuda, koje se ne temelje na specifičnostima medicine, preuzimam odgovornost za posljedice onoga što se dešava, ne želim da primim ovu instituciju ______________ manipulaciju u vezi sa mojim zdravljem, psihološkim ili fiziološkim. Ovom aplikacijom tražim da me prepozna kao otpuštenog pacijenta, tako da će u budućnosti sve bolesti biti na mojoj odgovornosti.

I, _____________ (puno ime), ____________ (datum rođenja), registriran u ____________, prilikom pružanja ___________ (naziv usluge) u ___________ (naziv klinike), odbijam sljedeće manipulacije, na osnovu Federalnog zakona br. 390, registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije od 05.05. 2012 # 24082 (precrtati nepotrebno).

_________________ (naziv intervencije).

____________________________________________ (objašnjenja).

_______________________________ (mišljenje ljekara).

Ljekar _____________ je u pristupačnom obliku objasnio suštinu i metode pružanja pomoći, kao i njihove posljedice, uključujući vjerovatnoću komplikacija ako se pomoć ne pruži, mogućnost komplikacija i očekivane rezultate nečinjenja ili radnji. Objašnjeno mi je i jasno je da kad se pojave faktori rizika, mogu doći do ozbiljnih posljedica po mene. Stoga odbijam potrebu provođenja ______________ (naziv intervencije), potvrđujući činjenicu ovim odbijanjem u skladu sa Federalnim zakonom.

Potpis ___________ (roditelja).

Potpis ___________ (puno ime ljekara).

Datum registracije _______.

Čak i nakon takvog odbijanja, osoba može dati dobrovoljni pristanak za intervenciju, čiji je uzorak gore predstavljen. Nemaju pravo odbiti ga ako se građanin ponovo obrati zdravstvenoj ustanovi.

Godišnje, prema nacionalnim statistikama Ministarstva zdravlja, 76% ljudi otkaže usluge. Od 2.677 ljudi, samo će 3 potpisati ovaj sporazum. Neki od ostalih će se "dogovoriti" sa doktorom da dobiju vanrednu konsultaciju. U pravilu, jednostavna zdravstvena provjera, palpacija, pregled ili ultrazvuk ne predstavljaju prijetnju, pa mnogi liječnici čak ni ne traže od pacijenata pristanak za obavljanje svojih direktnih dužnosti.

Postoje samo iznimni slučajevi u vezi ultrazvuka, a oni uključuju trudnice:

• dozvoljeni maksimalni broj pregleda se smanjuje na 10;
• minimalni broj ne može biti manji od 3;
• prije pregleda žena mora obavijestiti liječnika o ultrazvučnom pregledu.

Na primjer, tipična situacija je kada žena, 30 sedmica trudnoće, dođe u Hitnu bolnicu s akutnom probadajućom boli. Sumnja na pankreatitis zbog položaja fetusa. Potreban je ultrazvuk, ali prije 3 dana bila je na zakazanom pregledu. Je li u redu ponoviti zvučni pregled? Ne, bez njenog pristanka, liječnik može prihvatiti samo pismeno odbijanje, utvrđujući uzrok boli palpacijom i na drugi način, jer ponovljeni pregled može negativno utjecati na stanje fetusa. Izloženost je sigurna za embrij samo na carinskom kontrolnom mjestu i prilikom prijave aviokompanijama. Ultrazvučni aparati opremljeni su snažnim snopom koji može izazvati povećanu razmjenu staničnog oblika i dati reakciju majčinog tijela, poput odbacivanja fetusa.

Postoje slučajevi kada pristanak pacijenata nije potreban, ali to treba naučiti i iz zakona:

1. Indikacije prethodnog hitnog pregleda koje ukazuju na prijetnju po život pacijenta. Ako stanje osobe ne dozvoljava izražavanje volje pristanka ili odbijanja, ljekar ima pravo, na osnovu dijela 2 ovog zakona, primijeniti niz hitnih mjera.
2. Ako se otkriju postojeće bolesti opasne za druge.
3. Osobe sa mentalnim poremećajima.
4. Osobe koje su počinile zlodjela protiv zdravlja i života drugih ljudi.
5. U vrijeme sudsko -medicinskog pregleda, što utiče na obim psihijatrijskih istraživanja u PND (neuropsihijatrijski dispanzer).

Na temelju podataka, pacijent ne može optužiti liječnika za loše ponašanje, jer su slučajevi hitne mjere za spašavanje ljudskih života.

Na primjer, vozilo hitne pomoći dovezlo je žrtve eksplozije na javno mjesto. Ispostavilo se da je djetetu od 5-7 godina potrebna hitna pomoć, identitet nije utvrđen. Teške rane od gelera, transfuzija krvi i hitna operacija potrebne su za uklanjanje gelera i zašivanje suza. Nije isključena operacija uklanjanja stranih dijelova koji su ušli u tijelo. Ako se vrijeme utroši na traženje roditelja, staratelja, liječnik će izgubiti vrijeme dodijeljeno za spašavanje djeteta. U takvim se situacijama čak i ne saziva konsultacija liječnika, već se provodi neplanirana kirurška intervencija koja će pomoći pacijentu da preživi ili će dovesti do istog ishoda koji se očekivao u slučaju nepružanja medicinske njege.

Također se ne smatra potrebnim zahtijevati pristanak roditelja ili prihvatiti odbijanje ako predškolac ili školarac prođe specijaliziranu ljekarsku komisiju za raspored u vrtić ili ljetni kamp. Ovo je prirodni testni postupak koji ima za cilj utvrđivanje i utvrđivanje nivoa zdravlja djeteta za upis u predškolsku obrazovnu ustanovu ili školu. U današnje vrijeme ovo je obavezna procedura, jer sva djeca moraju biti podvrgnuta cijepljenju, godišnjim pregledima i rutinskim pregledima kod porodičnih ljekara.

Nesuglasice među roditeljima

Postoji neizgovoreno pravilo - ljekar je dužan obavijestiti oba roditelja o stanju djeteta. Ako je jedan od njih "za", drugi je "protiv" - medicinska intervencija se provodi bez osporavanja. Ako drugi roditelj nije dostupan, razveden je, živi odvojeno sa pacijentom, tada sva odgovornost za IDS pada na ramena prvog roditelja. U medicinskoj praksi nema problema, jer i otac i majka razumiju važnost pruženih usluga. Ako je to u suprotnosti sa zakonom, etikom i moralnim načelima, povrijeđena su prava djeteta, tada onaj koji daje pristanak preuzima svu odgovornost za posljedice. Sve vrijednosti prikazane su u prilogu predškolske obrazovne ustanove - dokumentacijska podrška za upravljanje medicinskim uslugama.

U isto vrijeme može se sazvati vijeće ljekara - glavni ljekar je dužan obavijestiti načelnike odjela o mogućim pravnim aspektima koji nastaju nakon intervencije. U rijetkim slučajevima, inspektor iz organa starateljstva je pozvan da razmotri pitanje prava djeteta.

Kada dođe do komplikacija u gore opisanim slučajevima, drugi roditelj ne može učestvovati u procesu odabira kazne za prvog roditelja, budući da nije bio prisutan u vrijeme kada je utvrđena bolest djeteta, te nije mogao unaprijed znati tačan ishod događaji. U najžalosnijim slučajevima vrši se obdukcija kako bi se utvrdio uzrok smrti.

Ovaj trenutak uključuje nekoliko faza:

1. Podnošenje zahtjeva za pregled medicinskog izvještaja.
2. Sastavljanje zahtjeva za utvrđivanje nepovoljnog ishoda liječenja.
3. Ako se otkriju liječničke zablude, koje se odražavaju u povijesti bolesti, sustavnim i sveobuhvatnim pregledom nastavljaju se utvrđivati ​​komplikacije koje bi mogle biti uzrokovane nepravilnim liječenjem, što je izazvalo srčani zastoj.
4. Medicinska greška može se uzeti u obzir pri medicinsko -pravnoj procjeni postupaka cijelog osoblja.
5. Odsustvo nemara ne znači zakonitost radnji - nemar i neznanje su dozvoljeni.
6. Dijagnostička greška može izazvati daljnje pogrešno liječenje.
7. Taktičke povrede pogrešne su indikacije za operaciju.
8. Tehnička greška najčešće dovodi do imenovanja pogrešnog liječenja, tijekom kojeg bolest napreduje, a uopće nema konzervativizma.

Također, pojavljuju se latentni atipični simptomi bolesti koji se ne mogu dijagnosticirati zbog stanja pacijenta ili iz neovisnih razloga - položaja bubrežnih kamenaca, prikrivanja patologija, lokacije fetusa u maternici, učinka anestezije na vrijeme pregleda otkucaja srca i ritma.

Najteže dijagnosticirane bolesti su: upala pluća kod djece od 1 do 4 godine, granulom kože i sluznice (iz područja stomatologije), kada je nemoguće utvrditi opseg infekcije rendgenskim snimkama, srčana aritmija - dinamika ne utvrđuje odstupanja od norme i rijetko kada se pojave primarni simptomi bolesti. Vrijedi reći da je najmanje povreda i medicinskih grešaka zabilježeno u području neplanirane operacije.

Unatoč velikom broju nepovjerenja i negativnih povratnih informacija pacijenata, hitna medicina "djeluje" bolje od planirane operacije. Međutim, u oba područja rada nije moguće unaprijed reći kakav će biti ishod. Tijekom operacije može doći do kvara, a nitko nije imun na "tipično" nepodnošenje opterećenja na tijelu.

Prilikom primjene dokumenta treba imati na umu da je Nalogom Ministarstva zdravlja Rusije od 20.12.2012. N 1177n odobren Postupak davanja dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanje medicinske intervencije u odnosu na određene vrste medicinskih intervencija , kao i oblik dokumenata.

Naredba FMBA Ruske Federacije od 30. marta 2007. N 88 "O dobrovoljnom informisanom pristanku na medicinsku intervenciju"

Dodatak N 3

Odobreno od

Po nalogu FMBA Rusije

FEDERALNA MEDICINSKA I BIOLOŠKA AGENCIJA TsMSCh / MSCh / KB / INSTITUT _______________________ Obavešteni dobrovoljni pristanak za hiruršku intervenciju, uklj. transfuzija krvi i njegove komponente JA SAM ________________________________________________________________ (prezime, ime, patronim - u cijelosti) ____________ godine rođenja, sa prebivalištem u: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Ovaj dio obrasca popunjava se samo za osobe koje nisu kontaktirale │ stari 15 godina ili invalidi: I, pasoš: ______, │ │ Izdaje: _________________________________________________________ │ AZakonski sam zastupnik (majka, otac, usvojitelj, │ Skrbnik, skrbnik) djeteta ili prepoznate osobe │ nesposobni: ________________________________________________ │ │ (puno ime djeteta ili nesposobnog građanina -│ │ potpuno, godina rođenja) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ nalazi se na liječenju (pregled, porođaj) na odjelu __________________________________________________________________ (naziv odjela, broj sobe) __________________________________________________________________ Dobrovoljno dajem pristanak da sa mnom (zastupano) postupam: operacije: ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (naziv medicinske intervencije) i zamolite osoblje medicinske ustanove da to izvede. Potvrđujem da sam upoznat sa likom predstoji mi (zastupljena) operacija. Objašnjeno mi je i ja Razumem karakteristike i tok predstojećeg hirurškog lečenja. - Objašnjeno mi je i svjestan sam da bi tokom operacije mogli nastaju nepredviđene okolnosti i komplikacije. U takvim U ovom slučaju slažem se (slažem se) da tok operacije može biti izmijenili ljekari prema vlastitom nahođenju. - Upozoren sam (upozoren) na faktore rizika i to razumijem operacija je povezana s rizikom od gubitka krvi, mogućnost zarazne komplikacije, kardiovaskularni poremećaji i drugih sistema vitalne aktivnosti organizma, nenamjerno štete po zdravlje, pa čak i nepovoljan ishod. - Upozoren sam (upozoren) da u nekim slučajevima mogu potrebne su ponovne operacije, uklj. u vezi sa mogućim postoperativne komplikacije ili s posebnostima tijeka bolesti i dajem svoj pristanak na to. - Obavijestio sam ljekara o svim problemima, povezane sa zdravljem, uključujući alergijske manifestacije ili individualne netolerancije na lijekove, oko sve ozljede koje sam pretrpio (zastupao) i koje su mi poznate, operacije, bolesti, uklj. prenos HIV infekcije, virusni hepatitis, tuberkuloza, spolno prenosive infekcije , o okolišnim i proizvodnim faktorima fizičkog, hemijska ili biološka priroda koja utiče na mene (predstavljeno) tokom života, uzeto lijekove koji su prethodno transfuzirani i njegove komponente. Pružene (prijavljene) istinite informacije o nasljednost, kao i upotreba alkohola, droga i otrovne tvari. - Znam da je gubitak krvi moguć tokom operacije i ________ Dajem pristanak na transfuziju donorske ili auto (sopstvene) krvi i njegove komponente. - Slažem se _______________ (slažem se) da zabilježim napredak operacije nosači informacija i demonstracije osobama s medicinskim sadržajem obrazovanje isključivo u medicini, nauci ili nastavi svrhe, uzimajući u obzir očuvanje medicinske povjerljivosti. - Dobila sam priliku da postavljam pitanja o diplomi rizici i koristi od operacije, uklj. transfuzije davatelj ili auto (vlastita) krv i / ili njezine komponente i ljekar su mi dali jasne odgovore. - Pročitao sam (upoznao se) i slažem se (slažem se) sa svima paragrafe ovog dokumenta, čije su mi odredbe objašnjene, Razumem i dobrovoljno dajem svoj pristanak ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ Potpis pacijenta / pravni | X | predstavnik ---- Potpisano u mom prisustvu: ---- Doktor ___________________________________________ (potpis) | X | (položaj, ime, prezime) ---- POGLEDAJ CIRKULACIJU OBRAZCA BILJEŠKA: Pristanak na medicinsku intervenciju za osobe koje to nisu su navršili 15 godina, a građani su prepoznati u ustanovi pravno nesposobni, dajte njihove zakonske zastupnike (roditelji, usvojitelji, staratelji ili staratelji) navođenje Puno ime, podaci o pasošu, odnos nakon poruke informacije o rezultatima pregleda, prisutnosti bolesti, njenoj dijagnoza i prognoza, metode liječenja, pridruženi rizik, moguće mogućnosti medicinske intervencije, njihove posljedice i rezultate tretmana. U nedostatku zakonskih zastupnika, odluka o medicinskom za intervenciju je potrebno vijeće, a ako je nemoguće prikupiti konsultacije - direktno prisutan (dežurni) ljekar sa naknadnim obavijest glavnog ljekara / voditelja Instituta CMSC / MSC / KB /, i u vikendi, praznici, večeri i noći - odgovorni dežurni ljekar i zakonski zastupnici.

Dobrovoljni informirani pristanak za medicinsku intervenciju, čiji ćemo uzorak razmotriti u materijalu, mora biti u skladu s određenim oblikom i mora se pribaviti prije pružanja medicinske njege.

Šta treba uzeti u obzir pri izradi takvog uzorka? Zašto se obrazac za pristanak ne može skratiti? Kako izdati dokument za dijete?

Pogledajte i preuzmite u članku gotove obrasce IDS-a za različite vrste intervencija.

↯ Više članaka u časopisu

Članak sadrži 8 uzoraka saglasnosti za različite vrste medicinskih intervencija za preuzimanje. Na kraju članka video preporuka o obrascima i propisima za izdavanje legitimacije od advokata Alekseja Panova.

U kom obliku se uzima pristanak

IDS pacijenta za medicinsku intervenciju, čiji je uzorak predstavljen u našem materijalu, zdravstveni radnici trebaju primiti od pacijenata, pod nekoliko uvjeta:

• Obrazac za pristanak je uvijek napisan, nije ga dozvoljeno primati usmeno.
• Pacijent medicinske ustanove koji je obaviješten o medicinskoj intervenciji mora se lično potpisati.
• Dozvoljeno je dati pristanak od strane pacijentovog rođaka u slučajevima koje odredi zakonodavac.

Sve pružatelje zdravstvene zaštite treba uputiti kako trebaju dobrovoljno pristati na medicinsku intervenciju. Uzorak dokumenta na nivou Ministarstva zdravlja nije odobren.

To je zbog činjenice da postoji mnogo opcija za pružanje medicinskih usluga, te nije moguće sve zahtjeve prikupiti u jednom dokumentu.

Karakteristike davanja takve saglasnosti:

• medicinski radnik mora dobiti dozvolu od roditelja djeteta mlađeg od 15 godina;
• roditelji djeluju kao zakonski zastupnici djeteta;
• pri organizaciji različitih vrsta medicinskih intervencija dovoljno je da dobijete od jednog od roditelja djeteta;
• ako dođe do spora između roditelja, a jedan od njih je protiv pružanja medicinskih usluga, sukob rješavaju organi starateljstva;
• ako roditelji ne mogu postići konsenzus, spor moraju riješiti na sudu. Medicinska ustanova se ne miješa u ovaj spor.

Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija koje se koriste za malodobnu djecu često je teško dobiti ako su roditelji razvedeni.

Vrlo često su roditelji međusobno u sukobu, a zdravstveni radnici u teškoj situaciji.

Ono što advokat treba znati u takvim situacijama:

• ako su roditelji razvedeni, ali niko od njih nije lišen roditeljskog prava, oni imaju jednaka prava da dobiju informacije o toku liječenja svog djeteta. Istovremeno, nije važno s kim od njih dijete trenutno živi;
• ako jedan od roditelja traži ljekara kako bi dobio informacije o djetetovom zdravlju, to mu se ne može odbiti;
• IDS, čiji se uzorak koristi u zdravstvenoj ustanovi, vrijedi jednako za sve zakonske zastupnike. Ne možete im odbiti pružiti tražene podatke - ovo je važan uslov za njihovu informiranost. Izuzetak je kada ponašanje jednog roditelja ugrožava život i zdravlje malog pacijenta, može se odbiti. Ovo odbijanje može otkazati na sudu.

Gdje unijeti puno ime maloljetnika u obrazac za dobrovoljni pristanak

Pristanak na medicinsku intervenciju (obrazac za maloljetne osobe) odobren je u približnom obliku prema nalogu Ministarstva zdravlja br. 1177n od 20.12.2012.

Tekst dugmeta

Je li moguće prijaviti se anonimno

Zakonodavac ne daje tačan odgovor na pitanje da li se medicinska njega može pružiti anonimno. S jedne strane, anonimna pomoć nije nezakonita. Dozvoljeno je anonimno testiranje na HIV infekciju.

To je određeno SP 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV infekcije". Osim toga, plaćene medicinske usluge pružaju se anonimno (član 5 člana 84 Zakona br. 323-FZ), ako to nije zabranjeno zakonom. Pogledajte objašnjenja stručnjaka o ovoj temi u sistemskom glavnom ljekaru, pročitajte preporuku >>

Dobrovoljni informirani pristanak na medicinsku intervenciju 323 FZ omogućava medicinskim ustanovama da se samostalno razvijaju.

Istovremeno, mnoge organizacije, koje žele pojednostaviti formu obrasca, čine je vrlo kratkom i neinformativnom.

Sa formalne tačke gledišta, to nije u suprotnosti sa važećim zakonodavstvom.

Međutim, odvjetnik zdravstvene ustanove mora shvatiti da takvom pristupu nadzorne vlasti prijete sankcijama, jer u ovom slučaju zdravstvena ustanova ne koristi priliku da se zaštiti sa sljedećih gledišta:

• IDS za medicinsku intervenciju, čiji je oblik sveden na minimum, ne dopušta utvrđivanje da li su pacijentu pružene sve informacije o predstojećoj intervenciji. Podsjetimo da je svijest ključni znak dobrovoljnog pristanka;
• kratka forma dokumenta ne dopušta procjenu da li su pacijentu pružene potrebne informacije u pristupačnom i razumljivom obliku.

Kako izbjeći ovu situaciju: Izradite informirani pristanak za medicinsku intervenciju, čiji će uzorak sadržavati sve potrebne informacije o različitim vrstama medicinskih usluga.

Osim toga, postoje i drugi razlozi zašto je za vrstu medicinske intervencije potreban dobrovoljni pristanak:

1. Prisutnost pristanka na medicinsku njegu jedan je od kriterija za kvalitetnu medicinsku njegu. Ako dokument ne ispunjava kriterije za sadržaj informacija, to će se odraziti na ispitivanje kvalitete medicinske njege i može se smatrati nedostatkom.
2. Prilikom provođenja inspekcija od strane osiguravajućih društava, nedostatak pristanka smatrat će se značajnim nedostatkom - zbog toga se zdravstvenoj ustanovi možda neće platiti medicinske usluge ili se može smanjiti plaćanje.

Postoje slučajevi kada ljekarska organizacija ima pravo provoditi medicinsku intervenciju bez pristanka pacijenta. Takva medicinska intervencija ne krši pacijentovo pravo na njegov lični (fizički) integritet i pravo na prethodnu obavijest.

Medicinska intervencija bez IDS -a se izvodi:

• po hitnim osnovama za uklanjanje prijetnje po život osobe i ako njeno stanje ne dopušta izražavanje njegove volje ili ne postoje zakonske;
• u odnosu na osobe koje pate od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge;
• u odnosu na osobe koje pate od teških mentalnih poremećaja;
• u odnosu na osobe koje su počinile društveno opasna djela (zločine);
• prilikom provođenja i (ili) sudsko -psihijatrijskog pregleda.

U drugim slučajevima, odbijanje pacijenta da izda IDS može rezultirati pravnim odbijanjem medicinske organizacije da mu pruži medicinske usluge. Međutim, postoje situacije u kojima je poželjno da zdravstvena organizacija pruži pacijentu zdravstvenu njegu bez izdavanja IDS -a, umjesto da ga odbije. Govorimo o situaciji kada pacijent kategorički inzistira na medicinskoj intervenciji, ali odbija potpisati odgovarajuće dokumente. U takvoj situaciji, naravno, treba sastaviti akt o odbijanju pacijenta da izda IDS, u kojem će biti naznačeni razlozi za takvo odbijanje i naznačeno u aktu da sam pacijent inzistira na medicinskoj intervenciji. To je zbog činjenice da se u budućnosti može pokazati da pacijent nije bio u sebi od boli, straha (drugi razlozi) i nije mogao razumjeti značenje svojih postupaka i voditi se njima, da iz jednostavnog vala agresije na birokratski element medicinske njege, nije mogao biti svjestan njihovog ponašanja. Svaku takvu situaciju liječnik bi trebao procijeniti pojedinačno, a odluku o provođenju medicinske intervencije bez IDS -a treba donijeti pažljivo i razumno.

Postupak medicinske intervencije bez pristanka pacijenta

Slučajevi pružanja medicinske intervencije bez pristanka pacijenta	Ko donosi odluku	Postupak odlučivanja
medicinska intervencija je neophodna iz hitnih razloga kako bi se uklonila prijetnja ljudskom životu i ako stanje pacijenta ne dopušta izražavanje njegove volje ili nema zakonskih zastupnika (u slučajevima utvrđenim zakonom); medicinska intervencija u odnosu na osobe koje pate od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge	ljekar koji dolazi (ako nije moguće prikupiti konsultacije ljekara)	Ako odluku direktno donosi ljekarski dežurni ljekar, tada ljekar koji je prisutan donosi takvu odluku kod pacijenta. Ljekar koji slijedi mora naknadno obavijestiti službenike medicinske organizacije, pacijenta (njegovog predstavnika) o medicinskoj intervenciji.
medicinska intervencija za osobe koje pate od teških mentalnih poremećaja; medicinska intervencija u odnosu na osobe koje su počinile društveno opasna djela (zločine);	Sud	Postupak pružanja medicinske intervencije određen je Krivičnim zakonom Ruske Federacije i Zakonom o krivičnom postupku Ruske Federacije, kao i Zakon RF od 02.07.1992 br. 3185-1"O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju"
Prilikom provođenja sudsko -medicinskog pregleda i (ili) sudsko -psihijatrijskog pregleda	Sud	Postupak pružanja medicinske intervencije određen je Zakonikom o parničnom postupku Ruske Federacije, Zakonom o krivičnom postupku Ruske Federacije, kao i Saveznim zakonom br. 73-FZ od 31. maja 2001. Stručne aktivnosti u Ruskoj Federaciji "

zbog neispunjavanja obveza informiranja pacijenata o medicinskim uslugama u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, posebno zbog neizdavanja obrazaca pristanka ili odbijanja pacijenata od medicinskih intervencija. Neizdavanje IDC -a može se smatrati kršenjem (stav 5 a., C. Rezolucije Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 291"O licenciranju medicinskih djelatnosti"), što će dovesti do uvrede u skladu s dijelovima 3, 4 čl. 14.1 Administrativnog zakona Ruske Federacije.

Također, takvo se kršenje može jednostavno kvalificirati kao kršenje klauzule 28 Rezolucije Vlade Ruske Federacije od 04.10.2012. Br. 1006"O odobravanju Pravila pružanja plaćenih zdravstvenih usluga od strane medicinskih organizacija", što će podrazumijevati početak administrativne odgovornosti u skladu sa čl. 14.8 Administrativnog zakona Ruske Federacije.

Medicinska organizacija može se smatrati odgovornom za ne davanje informacija, kao i za davanje netačnih ili nedovoljnih informacija u skladu sa Građanskim zakonikom Ruske Federacije i Zakonom Ruske Federacije od 07.02.1992. Br. 2300-1 "O zaštiti Prava potrošača ". Pacijent ima pravo na zbog netočnih ili nedovoljnih podataka o zdravstvenoj službi, bez obzira na krivnju medicinske organizacije (čl. 1095 Građanskog zakonika Ruske Federacije, čl. 12 ZoZPP). Također, pružanje medicinske njege bez IDS -a može biti kriterij za nezakonitu štetu (Poglavlje 59 Građanskog zakonika Ruske Federacije).

1. Budarin G.Yu., Ertel L.A. Ostvarivanje prava građana na dobrovoljnu informisanu saglasnost u okviru važećeg zakonodavstva Ruske Federacije // Medicinski zakon. 2013. br. 4. str. 30 - 34.