Erozija materice. Erozija vrata maternice: kako izgleda, uzroci, simptomi, liječenje. Normalna struktura grlića materice

Erozija: značenje izraza, vrste erozije, najčešće vrste u ljudskom tijelu. Savremeni pristupi dijagnostici "erozije grlića materice", njeni tipovi, potreba za liječenjem i metodama terapije. Erozija želuca i crijeva: uzroci, simptomi, liječenje.

Izraz "erozija" dolazi od latinske riječi za "eroziju". Izraz "erozija" ne koristi se samo u medicini, postoji, na primjer, koncept "erozije tla", iscrpljivanja površinskog sloja tla pod utjecajem vode i vjetra.

Suprotno uvriježenom mišljenju, erozija u ljudskom tijelu nije ograničena na jedan organ i može zahvatiti sve površine epitela. Dakle, najčešće su erozija grlića materice, erozivne promjene na unutarnjoj površini želuca, crijevima, erozija rožnice oka, zubne cakline itd.

Glavna razlika između erozije i drugih vrsta oštećenja je ograničena dubina utjecaja. Erozivne promjene ne utječu na temeljne slojeve, ograničene na epitel. Samoizlječivanjem, erozija ne doprinosi stvaranju ožiljnog tkiva, za razliku od, na primjer, čira koji zahvaća bazalnu membranu i dublje slojeve distrofičnim i upalnim procesima.

Uzrok erozivnih promjena mogu biti mehanički učinci na epitel: ogrebotine, ogrebotine, izloženost trenju, lokalna upala, distrofija sluznice, izloženost patološkim sekrecijama tijela (često s erozijom grlića maternice), infekcije, endokrini poremećaji , alergijske reakcije, uzimanje određenih lijekova koji nadražuju sluznicu, kontakt s kemikalijama, agresivnim tvarima (na primjer, alkoholni erozivni gastritis) i mnogi drugi.

Razlikovati eroziju i ektopiju (pseudo-eroziju) grlića materice. Pogrešno je nazvati erozijom grlića materice sve slučajeve ektopije, prisutnosti epitela u obliku stuba koji oblaže unutrašnju površinu cervikalnog kanala, na dijelu vagine. Ektopija je fiziološki fenomen karakterističan za mladenački period, hormonska kontracepcijska terapija, koja se javlja kod većine žena mlađih od 40 godina i ne zahtijeva liječenje. Ektopija grlića materice javlja se i kao odgovor na lokalne infekcije, fizičke, kemijske učinke. Međunarodna klasifikacija bolesti ne priznaje ektopiju kao bolest ili stanje koje prijeti zdravlju i zahtijeva liječničku pomoć. Ektopija vrata maternice, koja nije uzrokovana fiziološkim rastom i hormonalnim promjenama u tijelu, uključuje sljedeće radnje: redovno praćenje ektopičnih promjena, odgovor na razvoj procesa, identificiranje i uklanjanje uzroka koji doprinose aktiviranju rasta kolumnasti epitel (ako je moguće).

U velikoj većini slučajeva prisutnost erozije u tijelu ukazuje na učinak nekog nepovoljnog faktora koji je izazvao oštećenje epitelnog sloja. Potrebno je poznavati i razlikovati vrste erozije, budući da uklanjanje negativnog učinka najčešće dovodi do samoizlječenja površine. Poznavanje simptoma različitih vrsta tjelesnih erozija omogućuje im da se otkriju u ranim fazama, sprječavajući degeneraciju tkiva, produbljujući mjesto oštećenja ili distrofije i, kao rezultat toga, doprinosi bržem i održivijem učinku od tijeka terapije .

Erozija oka rožnice je bolest koja se najčešće javlja zbog traume, mehaničkih ili kemijskih utjecaja na epitel rožnice. Sljedeći tipovi erozije rožnice razlikuju se prema stupnju njene distribucije: ograničeni i difuzni, koji pokrivaju nekoliko područja površine, na lokaciji: gornju i donju.

Terapija erozije rožnice oka sastoji se u uklanjanju iritantnog faktora (strano tijelo, kemijski reagens), lijekovima za smanjenje upale (antibakterijska sredstva, lijekovi za smanjenje edema, osjetljivosti) i površinskoj regeneraciji, keratoplastičnim lijekovima koji osiguravaju ishrana i hidratacija. U slučaju značajnog oštećenja može biti potrebna kirurška intervencija, u slučaju recidiva bolesti moguće je izvesti keratektomiju laserom.

Vrste erozije uključuju erozivne promjene u tvrdim tkivima zuba: slojevima zubne gleđi i dentina. Faktori koji izazivaju bolesti uključuju mehanički stres (traumu, oštećenje uslijed žvakanja s nepravilnim zagrizom), nepravilno čišćenje zuba, izloženost kemijskim spojevima sadržanim u proizvodima za oralnu higijenu, opasnosti na radu, nedostatak fluorida u vodi, kao i endokrine poremećaje, na primjer , tireotoksikoza ...

Najčešće se bolest javlja kod ljudi srednjih godina, što se može objasniti i slabljenjem remineralizacijske funkcije oralne tekućine.

Postoje tri stadija erozije zubne gleđi:

• početno, popraćeno gubitkom sjaja površine zuba i povećanjem osjetljivosti cakline;
• srednji, sa stvaranjem ovalnih mjesta erozivnih lezija, karakteriziran specifičnim sjajem, prisutnošću boli pri dodiru, izlaganjem hladnoći, toplim napicima, mlazom zraka, kisele, slatke hrane;
• duboka, s prijelazom lezije u dentin, što leziji daje žućkastu nijansu, i s nakupljanjem plaka - tamnosmeđe boje.

Postoji i aktivna faza u procesu erozije zubnog tkiva i faza stabilizacije.

Terapija erozije zubne cakline sastoji se od remineralizacije, nanošenja preparata fluorida i kalcija na caklinu, uklanjanja utjecajnog faktora. U slučaju značajnih lezija, erozije dentina, mjesta lezije su zapečaćena, prekrivena ljuskicama, krunicama.

Erozija kože najčešće je simptom bolesti poput ekcema, kandidijaze, eritrazme i drugih. Na zahvaćenom području primjećuju se bol, crvenilo, pečenje i plačljiva površina. Faktor koji osigurava oporavak je uklanjanje bolesti ili utjecaj koji leži u etiologiji pojave. Na mjestu erozivnih lezija nakon zacjeljivanja može postojati postojana pigmentacija kože.

Među bolestima postoje i uobičajeni oblici erozije poput erozije želuca, crijeva, grlića maternice, jednjaka itd. Ovisno o zahvaćenom organu i stupnju razvoja procesa, svaku bolest prate vlastiti simptomi erozije , etiologija, metode terapijskog ili kirurškog utjecaja.

Simptomi erozije, metode dijagnosticiranja bolesti

Ovisno o organu čija je površina zahvaćena erozijom, simptomi i dijagnostičke metode značajno se razlikuju. Neke vrste erozije, posebno na površinskim organima, vidljive su tijekom rutinskog pregleda, dok druge zahtijevaju posebnu opremu, alate, dijagnostičke testove, testove i manipulacije.

Kod lezija različitih organa s bolešću poput erozije, simptomi se značajno razlikuju. Dakle, erozija grlića maternice može biti asimptomatska, a ako je erozija zahvaćena crijeva ili želudac, simptomi se moraju razlikovati od niza bolesti i disfunkcija popraćenih sličnim manifestacijama.

Pokazatelji djelotvornosti terapije za sve vrste erozije smatraju se završenim procesom epitelizacije erozivnih defekata.

Posljedice neliječene erozije grlića maternice mogu biti različite kako po manifestacijama tako i po stupnju utjecaja na zdravlje. Istinska erozija grlića maternice, prisutnost defekta u epitelnom sloju različite etiologije, smatra se povoljnim okruženjem za razvoj zaraznih procesa, štoviše, normalno specifične epitelne stanice štite cervikalni kanal od prodora uzročnika infekcije u maternicu . S ektopijom ili ektropijom, cilindrične epitelne stanice prisutne u vagini mnogo se gore nose s ovom funkcijom.

Erozija ili displazija grlića maternice, koju karakterizira stvaranje epitelnih stanica atipičnih za ovaj dio organa, može napredovati i razviti se u prekancerozno i ​​kancerozno stanje, vrstu raka koja je na drugom mjestu među smrtnim slučajevima od raka među ženama.

Erozija želuca, crijeva je također opasna transformacija u rak, pa bi trebala biti predmet obavezne terapije od strane stručnjaka.

Posljedice erozije zubnog tkiva su uništavanje zuba, a češće i nekoliko, budući da erozija cakline u gotovo svim slučajevima nije ograničena na jedan zub.

Erozija grlića materice

Postoje razlike između razumijevanja pojma "erozija grlića materice", uspostavljenog u Rusiji i zemljama ZND -a, i tumačenja SZO. Tradicionalno, zastarjelo tumačenje erozije grlića materice uključuje nekoliko različitih stanja ovog organa, a nemaju svi, prema globalnim standardima zdravstvenog sistema u ovom trenutku, pravo da se nazivaju erozijom.

Dakle, prema modernoj klasifikaciji, postoje tri stanja koja su prethodno bila uključena u opći izraz "erozija grlića materice":

• istinska erozija grlića materice;
• pseudo-erozija ili ektopija stubnog epitela vrata;
• ektropion.

Vanjske manifestacije ovih stanja mogu biti prilično slične, međutim, fiziološki i patološki procesi koji su izazvali pojavu takvih promjena značajno su različiti. Pristupi liječenju bolesti su također različiti, štoviše, one "erozije" koje su smatrane razlogom liječenja trenutno se dijagnosticiraju kao varijanta norme za određeno razdoblje razvoja ili fiziološke karakteristike ženskog tijela ne zahteva terapiju.

Istinska erozija grlića materice je površina s degeneracijom, oštećenjem ili potpunim odsustvom epitelnog sloja. Kada se dijagnosticira erozija maternice, uzroci i etiologija razvoja erozivnih promjena na grliću maternice određuju vrstu bolesti. Nekoliko je faktora koji dovode do stvaranja pravih erozivnih promjena:

• upalni procesi genitalnih organa uzrokovani zaraznim bolestima, posebno klamidijom, humanim papiloma virusom, trihomonijazom itd .;
• traume grlića materice (tijekom spolnog odnosa, upotreba maternične kapice, medicinska istraživanja itd.);
• hemijske i termičke opekotine tokom ispiranja, kauterizacija grlića maternice iz medicinskih razloga;
• ulceracije na površini zbog nedovoljnog dotoka krvi u ovaj organ, trofična erozija;
• specifične promjene u genitalnim organima s infekcijama poput sifilisa, tuberkuloze;
• tumorske promjene u maternici i njenim dijelovima.

Faktori koji doprinose osjetljivosti tijela na ovu bolest uključuju rani početak seksualne aktivnosti, veliki broj / česte promjene seksualnih partnera, pušenje, uzimanje određenih hormonskih lijekova, poremećaje u prehrani, stres, pad imuniteta - svi oni razlozi koji doprinose do slabljenja učinkovitosti zaštitnih sila organizma i razvoja dugotrajnih upornih infekcija, disfunkcija itd.

Uklanjanje glavnog faktora koji izaziva erozivne promjene omogućuje utvrđivanje vjerojatnog samoizlječenja erozije grlića materice u roku od 2-3 sedmice.

Simptomi erozije grlića materice

Simptomi erozije grlića materice su mali, a često je istinska erozija grlića maternice ili cervikalna displazija asimptomatska, bez nanošenja nelagode i otkriva se samo tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Jedan od najčešćih simptoma erozije grlića maternice je vaginalno krvarenje nakon spolnog odnosa i / ili bol tijekom procesa. Također, neproziran iscjedak oštrog mirisa trebao bi biti alarmantan, što može pratiti infektivne procese koji izazivaju razvoj displastičnih promjena.

Međutim, u pravilu cervikalnu displaziju, osobito u početnoj fazi, ne prati izražen ili vanjski kompleks simptoma, koji se otkriva samo kada ga pregleda specijalist. Bol, nelagoda u donjem dijelu trbuha, međica nisu uključeni u simptome erozije grlića maternice i razlog su za zasebnu konzultaciju sa stručnjakom.

Erozija tijekom trudnoće, same erozivne promjene na vratu maternice ne štete djetetu i nisu kontraindikacija za začeće i trudnoću. Međutim, vrijedi zapamtiti da istinska erozija tijekom trudnoće može biti faktor povećanog rizika od infekcije koja ulazi u maternicu. U isto vrijeme, ektopija, pseudo-erozija grlića maternice, često nestaje sama nakon poroda, kao posljedica hormonalnih promjena u tijelu trudnice.

Druga negativna točka: erozija tijekom trudnoće ne proizlazi iz činjenice začeća, iako sam gestacijski period sa svojim endokrinološkim promjenama u tijelu, hormonalnim fluktuacijama i potiskivanjem imuniteta može donekle doprinijeti razvoju bolesti koje izazivaju eroziju grlića maternice . Međutim, prisutnost takve bolesti pokazatelj je disfunkcije tijela koja može utjecati na dijete i majku.

Treći faktor, zbog kojeg liječnici inzistiraju na liječenju erozije prije trudnoće, je povećani rizik od traume grlića maternice tijekom porođaja na mjestima erozivnih promjena, koje mogu ugroziti krvarenje, ogrebotine, rupture cerviksa i infekcije.

S displazijom grlića maternice trećeg stupnja, ova je bolest indikacija za porođaj carskim rezom.

Krvarenje kao simptom: kada erozija krvari

"Erozija krvarenja" u istim situacijama kada se, na primjer, primijeti krvarenje upaljene ili traumatizirane površine kože: uz neoprezan kontakt, s upalnim procesom popraćenim krvavim iscjetkom. Najčešće se kaže da je "erozija" grlića materice nakon spolnog odnosa "krvarenje", krvarenje tijekom pražnjenja s dijagnozom crijevne erozije opaža se, u pravilu, ako se ne slijedi dijeta, a kada je gruba, teška hrana potrošeno.

Liječenje erozije grlića maternice može se provesti različitim metodama. S displazijom cervikalnog kanala terapija uključuje i upotrebu lijekova lokalnog ili općeg djelovanja i kirurške operacije pomoću različite opreme.

Medicinski tretman erozije grlića materice temelji se na dva principa: uklanjanju uzroka erozivnih površinskih promjena i regeneraciji oštećenja epitelnog sloja.

Bez uklanjanja faktora koji su u osnovi etiologije razvoja bolesti, upotreba lokalnih i / ili kirurških metoda ne jamči ponovnu pojavu bolesti. Za dijagnostiku se koriste mikrobiološke, citološke studije, biopsija, pregled kolposkopijom, krvni test, vaginalni bris kako bi se identificirao stadij bolesti, uzročnici infekcije / uzročnici i njihova osjetljivost na različite grupe lijekova. Nakon utvrđivanja dijagnoze provodi se tijek terapije za liječenje bolesti koje su izazvale pojavu erozivnih promjena (najčešće su to bolesti poput trihomonijaze, mikoplazmoze, klamidije).

Antibakterijski, antivirusni, protuupalni, hormonalni, imunostimulacijski lijekovi općeg djelovanja nadopunjeni su odgovarajućim lokalnim pripravcima sa navedenim i / ili regeneracijskim funkcijama (vaginalne supozitorije, kreme, masti, tekućine za ispiranje) i koriste se kao dodatak glavnoj terapiji . Liječenje erozije grlića materice složena je mjera, a izbor lijekova daje se stručnjaku. Neovisni pokušaji izlječenja mogu dovesti do pogoršanja situacije, razvoja displazije cervikalnog kanala od 2-3 stupnja. Nekontrolirano liječenje lijekovima također je neučinkovito i često dovodi do recidiva.

Kauterizacija erozije grlića materice: termokoagulacija

Kauterizacija erozije grlića maternice ili dijatermokoagulacija jedna je od prvih kirurških metoda liječenja ove bolesti. Ovaj postupak koristi točkasto opskrbu električnom strujom male snage na zahvaćeno područje površine organa, čime se osigurava kauterizacija erozije grlića maternice.

Iako je postotak recidiva za bolest erozije grlića materice nakon kauterizacije usporediv s upotrebom drugih, tehnološki naprednijih tehnika, ovaj postupak, koji sada sve manje preporučuju stručnjaci, ima niz nedostataka. Upotreba električne struje uzrokuje prilično dug period ozdravljenja, erozija grlića materice nakon kauterizacije prolazi kroz fazu regeneracije duže nego kod drugih metoda kirurškog liječenja. Štoviše, dijatermokoagulacija je sposobna izazvati stvaranje ožiljkastog tkiva na vratu maternice, njegovo skraćivanje i sužavanje vanjskog dijela maternice.

Upravo iz tog razloga raniji stručnjaci nisu preporučili liječenje erozije grlića materice ženama koje nisu rođene. Ožiljno tkivo i skraćivanje cervikalnog kanala kompliciraju proces gestacije i porođaja.

Kriodestrukcija ili kauterizacija erozije grlića materice tekućim dušikom nešto je modernija metoda s kraćim razdobljem rehabilitacije, ali može uzrokovati i negativne posljedice u obliku skraćivanja grlića materice ili sužavanja ždrijela materice.

Osim kauterizacije erozije grlića maternice na ova dva načina, u ovom trenutku postoji i dovoljan izbor postupaka koji pružaju učinkovitu terapiju bez značajnih trauma i nepovratnih promjena tkiva.

Lasersko liječenje erozije: laserska kirurška metoda

Liječenje erozije laserom ili laserskom koagulacijom cervikalne površine smatra se jednom od najefikasnijih metoda kirurške intervencije, pružajući točan učinak na zahvaćeno područje i kratak period rehabilitacije.

Lasersko liječenje erozije uključuje upotrebu kirurškog lasera s minimalnom dubinom utjecaja na epitelni sloj (1-2 mm). Postupak je kratak, rijetko popraćen komplikacijama i ne uključuje okolna zdrava tkiva u proces izlaganja.

Erozija: tretman radiotalasima

Kada se otkrije prava erozija na vratu maternice, liječenje radiotalasima uključuje upotrebu radio valova za utjecaj na zahvaćeno područje. Trenutno se ova kirurška tehnika smatra najsuvremenijom i niskotraumatičnom. Upotreba ove vrste zračenja talasa ne dovodi do opekotina, pritiska na tkivo. Kod erozije, tretman radio -valovima, kao metoda prvog izbora, osigurava najmanje površinsko oštećenje i najbrži period oporavka.

Nedostaci ove tehnike uključuju ograničenu distribuciju radiotalasnih uređaja po klinikama u zemlji, relativno visoku cijenu postupka.

U naprednim slučajevima, ozbiljnost tijeka bolesti, veličina i struktura lezije te broj recidiva utječu na potrebu odabira rekonstruktivnih plastičnih tehnika koje uključuju uklanjanje erozije grlića materice sa susjednim tkivima (konizacija grlića maternice , uklanjanje dijela ili cijelog organa) ili uklanjanje erozije zajedno s crijevnim područjem.

Takva se odluka najčešće donosi kada je u pitanju degeneracija tkiva, razvoj prekanceroznih formacija.

Vaginalni iscjedak nakon tretmana erozije: norma i komplikacije

Iscjedak nakon erozije grlića materice, koji je podvrgnut terapiji jednom od kirurških metoda, ovisi o odabranoj metodi liječenja i stadiju bolesti. S dijatermokoagulacijom, 2-3 tjedna prozirnog iscjedka s krvavim dodacima smatra se normom, a drugim metodama (isključujući rekonstruktivnu plastiku) rokovi rehabilitacije su kraći.

Ako iscjedak nakon erozije grlića maternice nakon bilo koje terapije postane neproziran, ima oštar miris, žućkaste, serozne uključke - to je znak pridružene infekcije ili upalnog procesa i razlog za hitnu posjetu ginekologu.

Erozija gastrointestinalnog trakta jedna je od čestih gastrointestinalnih bolesti koja se dijagnosticira kod svakog petog pacijenta tijekom endoskopskog pregleda. Najčešće je mjesto ove vrste erozije želudac ili duodenum.

Odrasli su najosjetljiviji na ovu bolest, međutim, u nekim slučajevima, erozija probavnog sustava dijagnosticira se u djetinjstvu. Simptomatologija procesa slična je kompleksu simptoma čirevne bolesti želuca i često je želučana erozija prethodnica u nedostatku potrebne terapije.

Erozija želuca

Eroziju želuca karakteriziraju pojedinačne ili višestruke lezije površine sluznice, koje ne utječu na bazalne slojeve. Razni oblici lezija dostižu veličinu do 15 mm. Uz značajno širenje žarišta, dijagnosticira se bolest poput erozivno-hemoragičnog želuca.

Uzrokom erozije smatra se oštar, značajan ili dugotrajan negativan učinak različitih faktora na površinu sluznice. Najčešći razlozi uključuju unošenje i razvoj bakterije Helicobacter pylori. Na drugom mjestu je nekontrolirana upotreba lijekova koji nadražuju sluznicu želuca.

Dugotrajni psiho-emocionalni stres, stres, gruba, začinjena, prevruća hrana također su među faktorima koji negativno utječu na sluznicu želuca.

Čimbenici koji prate razvoj želučane erozije uključuju i unos alkoholnih pića, bolesti koje ometaju opskrbu krvi unutarnjim organima, popraćene povećanjem krvnog tlaka.

Ovisno o stadiju bolesti, liječenje "želučane erozije" može trajati od nekoliko tjedana (u akutnoj fazi) do nekoliko godina. Osim lijekova koje propisuje specijalist, a razlikuju se ovisno o uzroku razvoja erozije, važan faktor je pridržavanje nježne prehrane koja ne dopušta oštru, grubu, vruću ili bilo koju drugu iritantnu površinu želuca hrane i pića.

Kada se dijagnosticira kronična erozija želuca, liječenje ishranom je osnova terapije, bez koje je nemoguće ozdravljenje i regeneracija površine sluznice.

Prevencija pojave erozije gastrointestinalnog trakta uključuje poštivanje pravila prehrane, dnevnog režima, prevenciju i liječenje drugih bolesti itd.

Erozija crijeva: erozivne promjene u epitelu

Erozija crijeva, ili, ako se pravilno izrazim - crijevo, prekancerozna je bolest i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i terapiju.

Simptomi koji prate eroziju duodenuma, debelog crijeva i drugih dijelova crijeva ovise o stadiju bolesti i lokaciji lezije. Među uobičajenim manifestacijama primjećuju se sljedeće:

• nelagoda i bol u donjem i srednjem dijelu trbuha;
• problematična stolica: proljev, zatvor, uključujući izmjenu ovih manifestacija;
• povećano stvaranje plina;
• nečistoće u izmetu sluzavih tvari, prisutnost krvnih dodataka;
• smanjen apetit, opća slabost itd.

U svrhu dijagnosticiranja pribjegavaju se sljedećim metodama: koprografski pregled, irrigoskopija, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija.

Terapija je kompleksne prirode, uključujući dijetu, liječenje lijekovima različitim grupama lijekova, isključujući faktore koji su izazvali eroziju. Efikasnost terapije procjenjuje se endoskopskim metodama pregleda. Ako je potrebno, može se preporučiti operacija.

"Tradicionalni tretman erozije" gotovo svih vrsta, s izuzetkom erozije rožnice i zubne gleđi, preporučuje ulje od bokvice i pčelinje proizvode za upotrebu. Tamponi, vaginalne supozitorije s uljem krkavine, koji se uzimaju oralno s erozijama gastrointestinalnog trakta u izračunatim dozama i u nedostatku alergijskih reakcija mogu postati dodatna mjera u složenoj terapiji koja pomaže regeneraciju oštećene površine.

Međutim, vrijedi zapamtiti da samo "narodni tretman erozije" neće biti učinkovit ako se ne ukloni faktor njegove pojave. Erozija se može degenerirati u peptički ulkus, postati uzrokom razvoja kancerogenih tumora, u vezi s čime bi se stručnjak trebao baviti dijagnosticiranjem i liječenjem.

- defekt, oštećenje pločastog epitela grlića materice na vaginalnom dijelu oko vanjskog ždrijela. Češće se javlja zbog endocervicitisa i drugih upalnih bolesti genitalnog područja, hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu. Tijek može biti asimptomatski ili se manifestirati kao patološki iscjedak mukopurulentne, ponekad krvave prirode, koji povlači bol u križnoj regiji. Faktor je rizika za cervikalne neoplazme (polipi, rak). Glavne metode za dijagnosticiranje cervikalne erozije su pregled vrata maternice u ogledalima i kolposkopija. U liječenju se mogu koristiti metode dijatermokoagulacije, laserske isparavanja i kriodestrukcije, kao i radiovalovska metoda.

Opće informacije

Izraz "erozija grlića materice" označava defekt, povredu integriteta epitela vaginalnog segmenta grlića maternice. Erozija vrata maternice jedna je od najčešćih ginekoloških patologija i javlja se u 15% žena. Cerviks je donji dio maternice koji strši u rodnicu, unutar kojeg se nalazi uski cervikalni (cervikalni) kanal. Gornji dio cervikalnog kanala završava unutarnjim ždrijelom, donji dio - vanjskim ždrijelom. Vanjski ždrijelo otvara se na vaginalnom dijelu grlića materice i ima oblik poprečnog proreza kod žena koje su rodile, a zaobljenog oblika kod onih koje nisu rodile. Oštećenje slojevitog pločastog epitela oko vanjskog dijela vaginalnog dijela cerviksa manifestira se u obliku erozije grlića maternice.

Štrčeći u rodnicu, grlić materice je izložen infekcijama, traumama tijekom spolnog odnosa i medicinskim zahvatima. Dugotrajno postojanje cervikalne erozije može dovesti do promjena u epitelnim stanicama i pojave benignih neoplazmi (polipi grlića materice) i malignih tumora (rak grlića maternice).

Razlozi za razvoj erozije grlića maternice mogu biti različiti. Promjene na sluznici grlića maternice mogu se razviti nakon poroda, pobačaja, zbog upalnih bolesti vrata maternice, hormonalnih poremećaja. Čest uzrok erozije grlića maternice su genitalne infekcije - klamidija, gardnereloza, ureaplazmoza, trihomonijaza itd., Čiji uzročnici prodirući u oštećenu sluznicu izazivaju upalu u njoj. Erozija grlića materice može se javiti tijekom adolescencije i kod nerođenih žena.

Vrste erozije grlića materice

Erozije grlića materice su sljedećih vrsta:

• istinito;
• urođen.

Istinska erozija grlića materice

Uobičajeno je da se istinska erozija grlića maternice naziva oštećenjem i deskvamacijom pločastog epitela oko vanjskog ždrijela vaginalnog dijela cerviksa. Za istinsku eroziju grlića maternice karakteristično je stvaranje površine rane sa znakovima upale. Najčešći razlog za razvoj prave erozije grlića maternice je iritacija sluznice patološkim lučenjem cervikalnog kanala s endocervicitisom. Prava erozija je obično svijetlo crvena, nepravilno zaobljena, lako krvari pri dodiru. Tijekom kolposkopskog pregleda i mikroskopije erodirane površine vidljivi su prošireni sudovi, oteklina, infiltracija, tragovi fibrina, krvi, mukopurulentni iscjedak. Nakon 1-2 tjedna prava erozija prelazi u fazu ozdravljenja-pseudo-eroziju.

Pseudo-erozija

U procesu zarastanja, defekt pločastog epitela zamjenjuje se cilindričnim, koji se proteže do erozivne površine iz cervikalnog kanala. Ćelije stubastog epitela su svjetlije boje u odnosu na ćelije slojevitog pločastog epitela, a erozivna površina ostaje svijetlo crvena.

Faza zamjene epitelnih stanica pločastih epitela cilindričnim je prva faza liječenja prave erozije grlića maternice. Obično u ovoj fazi ginekolog dijagnosticira eroziju grlića maternice.

Proliferacija stupčastog epitela događa se ne samo duž površine erozije, već i u dubini s stvaranjem razgranatih žljezdanih prolaza. U erozivnim žlijezdama izlučuje se i nakuplja tajna s poteškoćama u čijem odljevu nastaju ciste - od onih najmanjih do vidljivih tijekom vizualnog pregleda i kolposkopije. Ponekad velike ciste koje se nalaze u blizini vanjskog os, izvana podsjećaju na polipe grlića maternice. Više cista dovodi do zadebljanja - hipertrofije grlića maternice.

Postoje pseudo-erozije:

• folikularni (žljezdani) - sa izraženim žljezdanim prolazima i cistama;
• papilarni - s papilarnim izraslinama na površini sa znakovima upale;
• žljezdano -papilarni ili mješoviti - kombiniraju znakove prve dvije vrste.

Pseudoerozija bez liječenja može trajati nekoliko mjeseci i godina dok se ne otklone uzroci njenog razvoja i postojanja. Sama pseudo-erozija izvor je upalnog procesa u grliću maternice zbog prisutnosti infekcije u erozivnim žlijezdama.

Kada se upala povuče sama od sebe ili kao rezultat liječenja, dolazi do procesa obrnute zamjene cilindričnog epitela ravnim, odnosno obnova normalnog pokrovnog epitela vrata maternice je druga faza erozije iscjeljivanje. Na mjestu zaliječene erozije često ostaju male ciste (nabotove ciste) koje nastaju kao posljedica začepljenja kanala erozijskih žlijezda.

Produženi tijek pseudoerozije i popratni upalni proces mogu dovesti do patoloških promjena u epitelnim stanicama - atipije i displazije. Erozija grlića materice uz prisutnost epitelne displazije smatra se prekanceroznom bolešću.

Pseudo-erozija može biti mala (od 3 do 5 mm) ili zahvatiti značajan dio vaginalnog segmenta grlića maternice. Prevladavajuća lokalizacija je oko vanjskog ždrijela ili uz stražnji rub (usnu) grlića maternice. Pseudo-erozija je modificirano područje sluznice nepravilnog oblika, jarko crvene boje, baršunaste ili neravne površine, prekriveno sluznim ili gnojnim izlučevinama. Na rubovima ljekovite pseudo-erozije vidljiva su područja ravnog epitela blijedo ružičaste boje i nabotovih cista.

Pseudoerozija, posebno papilarna, lako krvari tijekom spolnog odnosa i instrumentalnih studija. Također, pojačano krvarenje zabilježeno je kod pseudo-erozijske displazije i tijekom trudnoće. Zacjeljivanje pseudoerozije smatra se potpunim ako su erozijske žlijezde i stubni epitel odbijeni, a pločasti epitel obnovljen po cijeloj površini defekta.

Urođena erozija grlića materice

Do stvaranja kongenitalne erozije grlića materice dolazi kao rezultat pomicanja granica cilindričnog epitela koji oblaže cervikalni kanal izvan njegovih granica. Pomicanje (ektopija) epitela događa se čak i u prenatalnom razdoblju razvoja fetusa, pa se takva erozija smatra urođenom.

Urođena erozija grlića maternice obično zauzima malo područje duž linije vanjskog ždrijela, ima svijetlocrvenu boju, ravnu površinu. Pri objektivnom pregledu (u ogledalima ili kolposkopiji) nema patološke sekrecije iz cervikalnog kanala i simptoma upale.

Urođene erozije grlića maternice otkrivaju se u djetinjstvu i adolescenciji i često se izliječe same. Ako urođena erozija potraje do puberteta, moguća je infekcija, upala i kasnije promjene. Povremeno se na pozadini kongenitalnih erozija grlića materice razvijaju ravne bradavice, ne uočava se malignost kongenitalnih erozija.

Uzroci i mehanizam razvoja erozije grlića maternice

U pitanju uzroka i mehanizma razvoja erozije grlića maternice vodeća uloga pripada upalnoj teoriji o podrijetlu bolesti. Endocervicitis i cervicitis, praćeni patološkim lučenjem iz cervikalnog kanala i maternice, dovode do iritacije epitelnog pokrova u području vanjskog ždrijela i kasnijeg odbacivanja epitela. Stvara se prava erozija, koju nastanjuje mikroflora rodnice i grlića maternice.

Dishormonalna teorija navodi promjenu razine spolnih hormona-steroida kao uzrok razvoja erozije grlića materice. Klinička opažanja pokazuju pojavu erozije grlića materice tijekom trudnoće i regresiju u postporođajnom razdoblju sa stabilizacijom hormonske pozadine.

Erozije se također stvaraju ektropijom (everzijom) sluznice cervikalnog kanala tijekom porođajne traume. Erozija grlića maternice (pseudo -erozija - folikularna, papilarna, mješovita), karakterizirana dugim, upornim, ponavljajućim tijekom, neprikladnim za konzervativnu terapiju, s mikroskopskim znakovima displazije, sklonom kontaktnom krvarenju, smatra se prekanceroznom bolešću.

Dijagnoza erozije i pseudoerozije grlića materice

Dijagnoza erozije grlića materice često je teška zbog nepostojanja tipičnih pritužbi pacijenata ili asimptomatskog tijeka bolesti. Promjene subjektivnog stanja obično su uzrokovane bolešću koja uzrokuje razvoj erozije. Stoga su glavne dijagnostičke metode vizualni pregled vrata maternice u ogledalima i kolposkopija, što omogućuje detaljno ispitivanje patološkog fokusa pod višestrukim uvećanjem.

Metoda proširene kolposkopije koristi se kada postoji sumnja na malignost cervikalne erozije. Zona erozije tretira se 5% alkoholnom otopinom joda i pregledava pod kolposkopom. Prava erozija (pseudo-erozija) ima svijetlo ružičastu boju, zona displazije je žuta, a atipična žarišta su bijela. Ako se pronađu područja erozije koja su upitna u smislu displazije, provodi se ciljana biopsija grlića materice s histološkom analizom nastalog tkiva.

Liječenje erozije i pseudo-erozije grlića maternice

U liječenju erozije grlića maternice, praktična ginekologija pridržava se sljedećih pravila:

• praćenje kongenitalnih erozija, nema potrebe za njihovim liječenjem;
• istinska erozija i pseudoerozija liječe se istodobno s temeljnim bolestima koje su ih uzrokovale ili održale;
• u prisutnosti znakova upale, terapiju treba usmjeriti na uzročnike infekcije (trihoionada, klamidija, gonokok itd.);
• erozija u aktivnom stadiju upale liječi se nježnim metodama (vaginalni tamponi s uljem krkavine, riblje ulje, emulzija sintomicina, aerosoli koji sadrže antibiotike - kloramfenikol itd.).

Savremeni pristupi liječenju erozije grlića materice temelje se na korištenju mehanizma uništavanja stanica kolumnarnog epitela, njihovom odbacivanju i naknadnoj obnovi pločastog epitela na površini pseudo-erozije. U tu svrhu koriste se metode dijatermokoagulacije, laserske isparavanja, kriodestrukcije, radiotalasne metode.

Diathermocoagulation je metoda kauterizacije promijenjenog tkiva izlaganjem izmjeničnoj električnoj struji visoke frekvencije, koja uzrokuje značajno zagrijavanje tkiva. Koagulacija se ne koristi kod nerođenih pacijenata zbog opasnosti od stvaranja ožiljaka koji sprječavaju otvaranje vrata maternice tijekom poroda. Metoda je traumatična, odbacivanje nekroze zgrušane površine može biti popraćeno krvarenjem. Potpuno ozdravljenje nakon dijatermokoagulacije nastupa nakon 1,5-3 mjeseca. Nakon dijatermokoagulacije često se razvija endometrioza, pa je preporučljivo planirati postupak za drugu fazu menstrualnog ciklusa.

Lasersko isparavanje ili se "kauterizacija" erozije grlića materice laserskim zrakom provodi 5-7. dan menstrualnog ciklusa. Prije laserske isparavanja, pacijentica se podvrgava temeljnom debridmanu vagine i grlića maternice. Postupak je bezbolan, ne ostavlja ožiljak na vratu maternice i stoga ne komplicira tijek naknadnog poroda. Lasersko uništavanje promijenjenih tkiva uzrokuje brzo odbacivanje zone nekroze, ranu epitelizaciju i potpunu regeneraciju površine rane već mjesec dana kasnije.

Kriodestrukcija(kriokoagulacija) temelji se na smrzavanju, hladnom uništavanju tkiva, eroziji grlića materice tekućim dušikom ili dušikovim oksidom. U usporedbi s dijatermokoagulacijom, kriokoagulacija je bezbolna, bez krvi, ne povlači posljedice cicatricialnog sužavanja cervikalnog kanala, a karakterizira je relativno brza epitelizacija površine rane nakon odbacivanja nekroze. Prvi dan nakon kriodestrukcije dolazi do obilnog iscjedka tekućine, oticanja vrata maternice. Potpuna epitelizacija defekta događa se za 1-1,5 mjeseci.

Tretman radio talasima erozija grlića materice aparatom "Surgitron" sastoji se u djelovanju na patološki fokus elektromagnetskih oscilacija ultra -visokih frekvencija - radio valova koje osoba fizički ne osjeća. Postupak traje manje od minute, ne zahtijeva anesteziju i daljnju postoperativnu obradu. Radiotalasna metoda u liječenju erozije grlića materice preporučuje se ženama koje nisu imale porođaj, jer ne dovodi do stvaranja opeklina i ožiljaka koji kompliciraju porod.

Diathermocoagulation, lasersko isparavanje, kriodestrukcija, liječenje radiotalasima provode se nakon produžene kolposkopije i ciljane biopsije kako bi se isključio onkološki proces. Ako se sumnja na malignu degeneraciju cervikalne erozije, indicirano je radikalno kirurško liječenje. Čak i nakon liječenja erozije grlića maternice jednom od gore navedenih metoda, ženu treba registrirati i nadzirati ginekolog.

Erozija cerviksa je ulcerozni tip defekta na sluznici. U toku patološkog procesa normalni epitel pod utjecajem bilo kojih faktora zamjenjuje se cilindričnim iz cervikalnog kanala. Obično takva dijagnoza ne obećava ništa ozbiljno. Treba reći da je erozija benigni proces. U iznimno rijetkim slučajevima može dovesti do razvoja raka.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta erozije:

Znaci bolesti

Kako se može manifestovati erozija grlića maternice? Simptomi patologije u pravilu nisu prisutni. Bolest se u većini slučajeva otkriva iznenada tijekom pregleda kod ginekologa. Međutim, također se događa da se pacijenti obraćaju specijalistu sa pritužbama na uočavanje krvi. S erozijom grlića maternice, žene mogu osjetiti bol tijekom seksa. U nekim slučajevima patologiji se mogu pridružiti upalni procesi. U tom slučaju može se primijetiti gnojno-sluzav iscjedak. Upala značajno pogoršava tijek bolesti. Mnoge žene nisu svjesne da razvijaju eroziju grlića materice. Simptomi koji prate patologiju zbunjuju se sa znakovima drozda, menstruacije, prijetnjom pobačaja i drugima. Za bilo koju od gore navedenih manifestacija, žena se mora odmah obratiti ginekologu kako bi se na vrijeme otkrila ili isključila erozija grlića maternice. Posljedice patologije mogu se spriječiti adekvatno propisanim liječenjem ili pravovremenom prevencijom. Među glavnim komplikacijama treba nazvati napredovanje zaraznog procesa, pojavu problema s reproduktivnim sustavom, kao i vjerojatnu degeneraciju benigne formacije u malignu.

Dijagnostika

Bolest se može otkriti vizualnim pregledom kod ginekologa. Međutim, to obično nije dovoljno. Da bi razumio kako liječiti eroziju grlića maternice, liječnik mora procijeniti cijelu kliničku sliku. U tu svrhu specijalist propisuje neke dodatne testove. Među njima:

Terapeutske aktivnosti

Danas postoji mnogo mogućnosti za liječenje erozije grlića maternice. Terapeutska taktika ovisit će o vrsti patologije, veličini lezije i popratnim infekcijama ili upalama. Prije nego govorimo o tome kako liječiti eroziju grlića maternice, treba se prisjetiti da se terapijske mjere trebaju provoditi pod dinamičkim nadzorom. Urođena erozija, kao što je gore spomenuto, može se sama ukloniti. Stručnjaci preporučuju da se na vrijeme riješite drugih vrsta patologije. Danas postoje dvije glavne metode liječenja erozije grlića materice. Terapija može biti konzervativna. U teškim slučajevima propisuju se različite kirurške intervencije.

Konzervativna terapija

Ako ektopiju prati infektivni ili upalni proces, liječenje započinje njezinim uklanjanjem. Prije svega, stručnjak identificira uzrok razvoja patologije. Uzimajući u obzir utvrđene bolesti, pacijentu se propisuje kurs antibiotika. Lijekovi koje propisuje ljekar obično imaju širok raspon terapijskih aktivnosti. Osim toga, propisuju se protuupalni lijekovi, imunomodulatori. Također se preporučuje lokalno liječenje grlića materice lijekovima koji mogu uzrokovati kemijsku koagulaciju na zahvaćenom području. Takvi proizvodi sadrže organske kiseline: dušičnu, octenu. Ovi su lijekovi namijenjeni samo uklanjanju benignih formacija i preporučuju se u većoj mjeri nerođenim pacijentima, jer nakon njihove upotrebe ne ostaju ožiljci. Među nedostacima konzervativne terapije valja istaknuti vjerojatnost ponovnog razvoja patologije.

Hirurška intervencija

Stručnjaci preporučuju da redovito idete na pregled kod ginekologa, a ako se pojave znakovi patologije, ne odgađajte posjet liječniku, jer se erozija grlića materice u uznapredovalim slučajevima mora liječiti samo kirurškim metodama. Postoji nekoliko načina za uklanjanje kvara kirurškim putem.

Vrste operacija

Kauterizacija erozije grlića maternice, čija cijena varira od 300 do 10.000 rubalja, provodi se na različite načine pomoću različitih sredstava. Najčešće opcije su:

Supozitorije od erozije grlića materice

Lokalni pripravci se mogu propisati i tijekom konzervativne terapije i nakon kirurških zahvata. Supozitorije se smatraju najefikasnijim i stoga najpopularnijim. Među lijekovima valja istaknuti sljedeće:

Priprema kod kuće

Postoji mnogo alata koji mogu ukloniti bolest poput erozije grlića maternice. Alternativno liječenje, u pravilu, koristi se nakon operacije ili u ranim fazama razvoja patologije. Za proizvodnju čepića trebate uzeti med - 5 žlica, u koje trebate dodati propolis (tinkturu) - 5 g. 150 g maslaca dodaje se ovim komponentama. Dobivena masa se zagrijava do homogenog stanja u vodenom kupatilu. Nakon što se dobije homogena smjesa, isključite vatru. Masa se ohladi. Nakon što se smjesa zagrije, morate napraviti svijeće i staviti ih u hladnjak. Kurs je predviđen za 7-8 kom. Preporučuje se unošenje 1 čepića dnevno noću. Tuširanje se koristi i kod kuće. Također se koriste tamponi natopljeni dekocijama i infuzijama ljekovitog bilja. Ulje krkavine je takođe popularno. Hipoalergeno je, netoksično. Nije kontraindicirano u trudnoći. Pamučni štapić navlažen uljem krkavine noću se ubacuje u vaginu. Postupak se ponavlja svakodnevno dvije sedmice. Za ispiranje se u pravilu koristi 2% otopina tinkture nevena. Postupak se provodi deset dana nakon redovnog odlaska u toalet.

Prenatalna terapija

Mora se reći da erozija ne utječe na tijek trudnoće, kao što ni ovulacija ne utječe na razvoj patologije. Operacija se ne izvodi u prenatalnom periodu. To je zbog činjenice da će nakon kauterizacije porođaj biti teži - vrat će se gore rastegnuti i otvoriti. Stoga bi kirurške zahvate trebalo odgoditi. U prenatalnom periodu dopušteno je koristiti narodne lijekove (ulje krkavine, na primjer). No, fitotamponi, koji su u posljednje vrijeme sve popularniji, kontraindicirani su tijekom trudnoće. Ako se otkrije zarazni proces, stručnjak može propisati tijek antibiotika i protuupalnih lokalnih lijekova. No, u većini slučajeva ginekolozi jednostavno provode dinamičko praćenje trudnica s ovom patologijom.

Zašto je bolest opasna?

Stručnjaci napominju da nema očite prijetnje zdravlju žene s ovom patologijom. Izuzetak su, međutim, komplikacije. Mogu se spriječiti ako se bolest ne pokrene. Erozija grlića maternice može dovesti do ženske neplodnosti - oštećeno tkivo može ometati normalnu oplodnju. Osim toga, nedostaci sluznice tijekom trudnoće mogu pridonijeti njezinom prekidu (pobačaju). Erozija je u nekim slučajevima uzrok preranog poroda, kolpitisa i cervicitisa.

Preventivne radnje

Kao što znate, bolje je spriječiti patologiju nego je liječiti. Da biste se zaštitili, trebali biste slijediti niz preporuka:

1. Redovito posjećujte svog ljekara (najmanje dva puta godišnje).
2. Poštujte pravila higijene. Konkretno, trebali biste se tuširati najmanje dva puta dnevno, posebno tokom menstruacije.
3. Koristite kondome prilikom seksa sa slučajnim partnerima kako biste spriječili infekciju.
4. Težite monogamiji i redovnom seksualnom životu.
5. Zaštićeno u slučajevima kada trudnoća nije planirana. Treba imati na umu da svaki pobačaj komplicira tijek patologije, ozlijeđuje vrat.

Ako je ginekolog utvrdio eroziju, preporučuje se zdrav način života. Trebalo bi redovno mijenjati uloške ili tampone tokom menstruacije (najmanje svaka tri ili četiri sata). Mora se zapamtiti da erozija doprinosi stvaranju idealnog okruženja za razvoj i kasnije prodiranje patogenih bakterija u šupljinu maternice i jajnike.

Konačno

Treba napomenuti da je u gotovo svim slučajevima (99 od 100) erozija podložna terapiji. Metode utjecaja koje postoje danas, uglavnom, daju odlične rezultate. Glavna stvar je spriječiti ponavljanje patologije. Tijekom rehabilitacije nakon kirurških zahvata preporučuje se suzdržavanje od teških fizičkih napora i spolnih odnosa dvije sedmice. To će potaknuti bolje zarastanje tkiva nakon zahvata. Tokom perioda oporavka mogu se pojaviti mrlje. U pravilu odlaze sami.

Erozija grlića materice nije klinička dijagnoza bolesti. Ovaj izraz je samo konstatacija ginekologa o prisutnosti promjena, koje nisu uvijek patološke, ali zahtijevaju određene dijagnostičke studije kako bi se razjasnila dijagnoza. Da biste razumjeli što se podrazumijeva pod ovim konceptom i koja je opasnost od erozije grlića maternice, morate imati opću ideju o građi organa.

Kratka anatomija materice

U maternici se konvencionalno razlikuju odjeli: dno, tijelo i grlić maternice. U potonjem su, pak, izolirani gornji dio (supravaginal), u koji maternica prelazi, i donji, koji se nalazi u rodnici i dostupan je ginekologu za pregled. Kroz cijeli grlić materice prolazi uski cervikalni (cervikalni) kanal koji se otvara unutrašnjim ždrijelom u maternicu, a vanjskim u vaginu.

Svi se odjeli razlikuju po svojim funkcijama, histološkoj strukturi i, shodno tome, po bolestima. Gornji sloj sluznice cervikalnog kanala predstavljen je cilindričnim epitelom, a površina vrata maternice sa strane rodnice je višeslojna ravna ne-keratinizirajuća, koja blago prelazi u kanal u području spoljnog ždrela. Granica između ovih vrsta epitela naziva se zona transformacije. To je upravo područje gdje nastaje erozija.

Šta je erozija

Normalno, zona transformacije se može razlikovati samo kada se gleda sa značajnim optičkim povećanjem ili prilikom provođenja histološkog pregleda. Kod bolesti, pa čak i u nekim fiziološkim stanjima, granica se pomiče na vaginalnu površinu grlića maternice i već se vizualno određuje bez optičkog uvećanja. To je posljedica rasta kolumnastog epitela cervikalnog kanala izvan granične zone.

Trenutno se takve promjene nazivaju ektopija (pomicanje, kretanje na neobično mjesto). Unatoč promjeni terminologije, prijašnji naziv (erozija) ostaje pacijentima poznatiji u komunikaciji s liječnikom. Istodobno, ispravno razumijevanje ginekologa značenja i razlika ovih pojmova utječe na njihovo namjerno pojašnjenje uzroka patološkog stanja i načina liječenja erozije grlića materice - konzervativnim ili radikalnim metodama.

No, donedavno su se sve vidljive promjene nazivale erozijom, koja je podijeljena na pravu i lažnu (pseudo-erozija). Međutim, među njima nema ništa zajedničko. Prava erozija (korozija, uništenje) može biti posljedica:

• opekotine tijekom odbacivanja kraste nastale nakon obrade kemijskim pripravcima, kriodestrukcije, električnog uništenja;
• upalni procesi koji prate vaginitis (kolpitis) ili cervicitis - upala sluznice rodnice ili sluznice cervikalnog kanala;
• trofički poremećaji (kršenje opskrbe krvlju) u žena u postmenopauzi, s prolapsom maternice, nakon terapije zračenjem;
• propadanje kancerogenog tumora;
• primarni sifilis pri stvaranju šankre na grliću maternice.

U prva dva slučaja zacjeljivanje erozije javlja se u pravilu samo od sebe u roku od najviše dvije sedmice ili se može pretvoriti u pseudoeroziju (ektopiju).

1. Cerviks bez patologije
2. Ektopija grlića materice

Uzroci ektopije

Kod djevojčica i djevojčica mlađih od 18 godina erozija može biti urođena i može se otkriti nakon početka spolnog odnosa. Mnogi stručnjaci smatraju da je ektopija kod svih nerođenih žena urođena. Kod djevojčica mlađih od 21 godine i žena tokom trudnoće, kao i tokom perioda involucije, erozija se smatra posljedicom hormonalnih promjena. U tim slučajevima promjene se često odvijaju same od sebe i zahtijevaju samo pregled i promatranje.

Međutim, ektopija se javlja u više od 50% žena s cervikalnom patologijom i opasna je jer može biti pozadina, odnosno nespecifičan znak prekanceroznih bolesti i spolno prenosivih infekcija. Stoga spada u grupu "pozadinskih" patoloških stanja. U strukturi općeg morbiditeta ženskih spolnih organa iznosi 9%, tijekom preventivnih pregleda u različitim se oblicima u prosjeku otkriva u 38,8%, od čega su 17-22%nerođene mlade žene.

Stručnjaci u različitim područjima medicine identificirali su i dokazali više uzroka erozije grlića materice, među kojima postoje čimbenici i egzogeni (vanjski) i endogeni (u samom tijelu). Prvi uključuju:

1. Rani seksualni debi (početak seksualnog odnosa prije 16-18 godine).
2. Prva trudnoća u ranoj dobi (prije navršenih 18 godina).
3. Seksualni kontakt s nekoliko partnera ili česta promjena ovog drugog.
4. Odbijanje upotrebe barijernih metoda kontracepcije.
5. Disbakterioza, infekcije koje se uglavnom prenose spolnim putem - gonoreja, klamidija, trihomonijaza, humani papiloma virus, virus herpesa. Ove infekcije u početku uzrokuju upalu, a zatim doprinose stvaranju prekanceroznih bolesti.
6. Upala uzrokovana oportunističkim mikroorganizmima - vaginalnom gardnerelom i kandidijazom.
7. Česti pobačaj i oštećenje grlića materice tijekom pobačaja ili komplicirani porođaj, kao i kemikalije i određeni lijekovi.
8. Nizak društveni, kulturni i ekonomski životni standard.

Endogeni uzroci:

1. Hormonske disfunkcije tijekom puberteta, trudnoće, menopauze i pri upotrebi hormonskih kontraceptiva.
2. Disfunkcija endokrinih žlijezda - štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, jajnika.
3. Promjene imunološkog stanja organizma.
4. Metabolički poremećaji.

Simptomi erozije grlića materice

Ponekad se u 2-6% slučajeva erozija grlića maternice ne manifestira ni u čemu i dijagnosticira se tijekom preventivnih ginekoloških pregleda ili pregleda koji nisu povezani s patologijom grlića maternice. Najčešće se žene žale na:

1. Pražnjenje žućkasto ili bijelo (u prosjeku 80%).
2. Kontaktno krvarenje (u 6-10%). Oni se sastoje u činjenici da se pjegavost tijekom erozije grlića materice javlja tijekom spolnog odnosa ili nakon fizičkog napora na trbušne mišiće.
3. Dispareunija - poteškoće u snošaju zbog pojave psiholoških poremećaja ili boli prije, nakon ili za vrijeme izvođenja.
4. Menstrualne nepravilnosti.
5. Blaga i povremena bol ili težina u donjem dijelu trbuha.

Dijagnostika

Pregled ginekološkim ogledalom

Prilikom pregleda od strane ginekologa pomoću ogledala, svijetlocrveno područje s neravnim konturama vizualno se određuje u području vanjskog ždrijela, koje može lagano krvariti laganim dodirom.

Kolposkopija

Vrlo informativna, pristupačna i bezbolna dijagnostička metoda je jednostavna kolposkopija za eroziju grlića maternice, koja vam omogućuje da grubo pregledate i steknete predodžbu o stanju sluznice, njezinog epitela i donjih žila s uvećanjem 10 puta. Površina zdrave sluznice je sjajna i ružičaste boje. Posude ispod nisu vidljive.

Ektopična područja, ovisno o težini procesa, imaju oblik aciniformnih jarkocrvenih nakupina izduženog oblika ili sferičnih papila. U zoni transformacije mogu se vidjeti vanmaterični fragmenti i otvorene žlijezde u obliku tamnih točkica oko vanjskog ždrijela, područja nezrelih epitelnih stanica u obliku "jezika", vezikule sa žućkastim sadržajem (retencijske ciste).

Jasnija slika prikazuje se tijekom produžene kolposkopije pomoću jednostavnih dodatnih testova - acetooctene i Schillerove. Prvi je da nepromijenjena područja sluznice vrata blijede nakon tretmana octenom kiselinom (3% -tna otopina). U tom slučaju nakupine papila postaju staklaste i oblikom nalikuju grozdovima grožđa, a posude su oštro sužene.

Prilikom provođenja Schillerovog testa (podmazivanje Lugolovom otopinom) nepromijenjena područja površine vrata obojana su ujednačenom tamnosmeđom bojom kao rezultat kombinacije joda sadržanog u otopini s epitelnim glikogenom. Intenzitet boje ovisi o količini posljednje u ćelijama. Zona transformacije poprima izgled jasne, ujednačene linije. Ektopične zone, kao rezultat tretmana lugol otopinom, nisu obojene.

Potrebni laboratorijski testovi

Prilikom dijagnosticiranja ektopije, obavezne analize bit će i:

• bris za bakteriološko ispitivanje (na floru);
• testovi na urogenitalne infekcije, HIV, RW, na hepatitis HBS i HCV;
• struganje za citološki pregled;
• ako je potrebno, biopsija grlića materice.

Liječenje erozije grlića materice

Odluka o potrebi dinamičkog promatranja ili liječenja te odabiru konzervativnih ili kirurških metoda liječenja donosi se tek nakon što je ženu pregledao ginekolog laboratorijskim i instrumentalnim metodama, kao i konzultacije s endokrinologom (ako je potrebno) .

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje erozije grlića materice je:

• provođenje nespecifične protuupalne terapije;
• liječenje lijekovima koji inhibiraju rast i razvoj gljivičnih bakterija i virusnih spolno prenosivih infekcija (ako se otkriju);
• korekcija hormonalnih i imunoloških poremećaja;
• upotreba fizioterapeutskih tehnika (rijetko)-vaginalni tamponi s terapijskim blatom, navodnjavanje mineralnom vodom, iontoforeza s lijekovima, ultraljubičasta i kratkovalna ultraljubičasta terapija, mikrostrujna i ozonska terapija, helij-neonski laser.

U nekim slučajevima uklanjanje erozije grlića materice provodi se kemikalijama koje dovode do kemijskog opekotina (kemijskog uništenja). Jedan od ovih alata je "Solkovagin". To je vodena otopina cinkovog citrata, dušične, oksalne i octene kiseline. Otopinu karakterizira selektivni koagulacijski učinak na cilindrični epitel cervikalnog kanala bez zahvaćanja slojevitog pločastog ne-keratinizirajućeg epitela. Kao rezultat liječenja sluznice, ona prodire do dubine od 2,5 mm i ima učinak nakon jednog, u ekstremnom slučaju, dvostrukog postupka.

Drugi lijek je vodena 36% -tna otopina polikresulena, koja ima kauterizirajuće, antiseptičko i adstrigentno djelovanje.

Hirurške metode

Kriodestrukcija

Siguran, jednostavan za korištenje i lako podnošljiv kirurški zahvat koji ne zahtijeva hospitalizaciju je zamrzavanje erozije grlića materice tekućim dušikom ili kriodestrukcija. Zasniva se na stvaranju nekroze tkiva pod utjecajem vrlo niske temperature, koja nastaje pri brzom isparavanju tekućeg dušika. Međutim, učinak izloženosti je slabo kontroliran i može se proširiti na dubinu tkiva do 5 mm ili više, u vezi s čime je moguće stvaranje suženja vanjskog kanala cervikalnog kanala. Osim toga, postupak kriodestrukcije često zahtijeva ponavljanje.

Lasersko isparavanje

Ponekad se koristi lasersko uništavanje (isparavanje) - uklanjanje erozije grlića materice laserom, za što se koriste visokoenergetski laserski uređaji za zračenje. Uključuje rubin, argon, ugljični dioksid i neonske lasere. Prednosti ove metode su mogućnost kontrole područja i dubine nekroze tkiva, u nedostatku krvarenja i upalnih procesa nakon zahvata. Nedostaci uključuju bol i visoku cijenu laserskog tretmana.

Hirurgija radio talasima

Trenutno se široko koristi u medicinskim centrima, predporođajnim klinikama i bolnicama uz pomoć aparata Surgitron. Metoda je kontrolirani ograničeni rez tkiva bez kontakta s njima. To je moguće zbog velike toplinske energije koja proizlazi iz djelovanja radio valova koje uređaj emitira na patološko područje sluznice. Kao rezultat utjecaja koncentrirane energije, stanice se uništavaju i isparavaju.

Prednost uklanjanja ektopije radiokirurškom metodom je brzina gotovo bezbolnog (zbog koagulacijskog učinka živčanih završetaka) postupka, odsutnost boli nakon operacije, preciznost radnje, odsutnost krvarenja, baktericidnost učinak i brzo zarastanje rane bez ožiljaka, što dovodi do ukočenosti vrata i mogućnosti njenog pucanja tijekom poroda. Ova metoda se uspješno koristi za.

Izolirana upotreba konzervativnih ili kirurških metoda ponekad ne dopušta postizanje trajnih rezultata. Samo sveobuhvatno liječenje uzimajući u obzir endogene i egzogene čimbenike, sprječavanje i poštivanje kulture seksualnih odnosa, upotreba suvremenih metoda kontracepcije omogućuje sprečavanje stvaranja nove erozije grlića maternice.

Glavni simptomi su:

• Bol tokom odnosa
• Gnojni sluzavi vaginalni iscjedak
• Krvavi iscjedak tokom spolnog odnosa

Erozija vrata maternice je patološki, ali istodobno i benigni proces, koji se očituje u obliku zaobljenih formacija crvene boje, lokaliziranih u području sluznice vrata maternice, promjer takvih formacija može dostižu oko dva centimetra. Erozija grlića materice, čiji se simptomi manifestiraju u obliku karakterističnih formacija, može postojati u nekoliko varijanti, a to su urođena erozija, istinska erozija ili pseudo-erozija.

opći opis

Prije svega, valja napomenuti da je erozija grlića maternice jedno od najčešćih oboljenja ženskih spolnih organa. Tok patologije karakterizira supstitucija zbog utjecaja jedne ili druge vrste čimbenika normalnog epitela sluznice na području koje razmatra cervikalni stupasti epitel.

U pravilu, ova bolest ne predstavlja značajnu prijetnju, samo iz razloga što je sama erozija benigni proces, odnosno može uzrokovati pojavu ozbiljnih bolesti, uključujući i tumorske, može u najrjeđim slučajevima.

Ova bolest, koja je također definirana kao ektopija vrata maternice, javlja se u oko polovice žena u reproduktivnoj dobnoj skupini, dok se u žena koje su prešle četrdesetu ne javlja. Što se tiče mišljenja o eroziji i njenoj štetnosti, iako je donekle uobičajeno, stručnjaci ga uglavnom pripisuju brojnim normalnim fiziološki promjenjivim stanjima. Razmotrimo detaljnije vrste erozije koje smo prethodno zabilježili.

Vrste erozije grlića materice

Urođena erozija. Urođena varijanta ove bolesti je pomak cervikalnog epitela u stupcu. Kongenitalna erozija je zabilježena u djetinjstvu ili adolescenciji, dok se simptomi bolesti uglavnom ni na koji način ne manifestiraju. Erozija se otkriva kada se utvrdi prisutnost svijetlocrvenog područja koje se ne može obojati pri upotrebi Lugolove otopine. Važno je napomenuti da kongenitalna erozija u svom vlastitom tijeku ne predisponira kasniji razvoj u maligne formacije, pa stoga liječenje, u pravilu, nije osigurano.

Erozija je istinita. S pravom erozijom, njegove karakteristične manifestacije lokalizirane su u području ždrijela (s vanjske strane, u nekim slučajevima sa stražnje strane), mnogo je rjeđe moguća lokalizacija u predjelu cervikalne usne. Istinska erozija manifestira se u obliku malog zaobljenog područja s izraženom bojom, ponekad se primjećuje krvarenje. Za ovu vrstu erozije karakteristična manifestacija često je endocervicitis, uslijed čega oštećeni dio sluznice može imati gnojni iscjedak. Istinska erozija traje oko 10-14 dana, tada je grlić maternice prekriven epitelnim stanicama koje pripadaju susjednim područjima. U ovom slučaju, pseudo-erozija je sljedeća faza u razvoju bolesti.

Pseudo-erozija. Manifestira se u obliku zaobljenog područja izražene crvene boje, u nekim slučajevima nema specifičan oblik, promjer može biti mali do nekoliko milimetara ili doseći nekoliko centimetara. Površinu formacije možemo okarakterizirati stvaranjem sluzavih sekreta na njoj, koji u nekim slučajevima mogu biti gnojni. Trajanje toka ove vrste erozije može biti puno vremena, što se određuje na osnovu karakteristika toka upalnog procesa koji ga je izazvao. Opasnost od pseudo-erozije leži u mogućnosti recidiva, odnosno u ovom slučaju opasnost od razvoja raka je također velika, što se mora uzeti u obzir pri liječenju.

Osim glavnih vrsta erozije, razlikuju se i sljedeće mogućnosti:

• Ektropija. U ovom slučaju misli se na svojevrsnu everziju sluznice grlića materice, koja nastaje kao posljedica pobačaja ili nakon poroda.
• grlić materice. Karakterizira ga proces transplantacije na površinu grlića maternice endometrija šupljine maternice.
• . Karakterizira ga keratinizacija pločastog slojevitog epitela.
• Polipi cervikalnog kanala, polipi grlića materice.
• Genitalne bradavice.

Uzroci bolesti

• Mehaničke povrede, koji se pojavljuju kao rezultat grubih i čestih spolnih odnosa, kao i tijekom pobačaja, porođaja. S fizičkim utjecajem, slojeviti pločasti epitel počinje se zgušnjavati, što dovodi do naknadnog stvaranja upalnog procesa.
• Spolno prenosive infekcije... Među njima su genitalne i druge bolesti.
• Neodgovarajuće i neblagovremeno liječenje infekcija genitalnog trakta.
• Rani početak seksualne aktivnosti, kasni početak seksualne aktivnosti.
• Rijetki spol ili, obrnuto, česta promjena partnera.
• Lokalni poremećaji u hormonskom statusu, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.
• Promjene u imunološkoj ljestvici (pad imuniteta).
• Prisutnost upalnih bolesti relevantnih za područje zdjeličnih organa (itd.).
• Kombinacija nekih od navedenih razloga.

Početak bolesti kod starijih pacijenata moguć je zbog pritiska koji vrši prsten maternice. Osim toga, postoji i "fiziološka" erozija, utvrđena kod mladih žena (do 25 godina), koja ima tendenciju samoizlječenja.

Erozija grlića materice: simptomi

Velika većina zabilježenih slučajeva bolesti kod žena ukazuje na to da se rijetko manifestira u obliku specifičnih kliničkih simptoma, pa se u većini slučajeva dijagnoza bolesti postavlja nasumično. U međuvremenu, događa se i da se pacijenti obrate specijalistu na osnovu sljedećih simptoma:

• krvavi iscjedak, koji nije povezan s menstruacijom, posebno često se javlja nakon spolnog odnosa;
• bol tokom odnosa;
• gnojno-sluzavi iscjedak (čija se pojava objašnjava dodatkom upalne bolesti eroziji, zbog čega se i sama značajno pogoršava u karakteristikama vlastitog tijeka), koju žene često samostalno brkaju s menstruacijom, drozdom ili vjesnicima pobačaj u slučaju trudnoće.

Dijagnosticiranje erozije grlića materice

Dijagnoza se može postaviti već pri prvom posjetu ljekaru. U međuvremenu, u mnogim slučajevima vizualni pregled je samo pola uspjeha u dijagnostici bolesti. Stoga će pacijenti morati proći sljedeće testove:

• bris flore;
• produžena kolposkopija;
• citološki pregled;
• PCR dijagnostika, fokusirana na utvrđivanje glavnih vrsta infekcija (genitalni herpes, trihomonijaza, mikoplazmoza itd.);
• krvni test za hepatitis, HIV, sifilis;
• bakteriološka inokulacija;
• biopsija (ako se sumnja da pacijent ima maligni tumor).

Tretman erozije

Taktika prikladnog liječenja u svakom konkretnom slučaju razvija se pojedinačno, ovisno o vrsti erozije i veličini, karakterističnoj za nju, uključujući prisutnost popratnih infekcija. Dakle, kongenitalna erozija zahtijeva dinamičko promatranje, uslijed čega se može primijetiti njezin neovisni nestanak. Općenito, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, a opet se temelji na specifičnostima tijeka bolesti.

Konzervativno liječenje uključuje uklanjanje uzroka koji je izazvao eroziju. Stoga se, na temelju popratne bolesti koja je identificirana u pacijenta, mogu propisati antibiotici s najširim spektrom djelovanja. Osim toga, mogu se propisati protuupalni lijekovi i imunomodulatori.

Lokalno, vrat se liječi lijekovima koji dovode do kemijske koagulacije u zahvaćenom području. Ovi se lijekovi koriste samo za benigno obrazovanje, prikladniji su za nerođene djevojčice, budući da tijekom liječenja nema ožiljaka u cervikalnoj regiji, što je značajna prednost metode. Njegov nedostatak leži u mogućem povratku bolesti, dok je primjenjiv za bilo koju vrstu erozije.

Ako je učinak konzervativne terapije beznačajan ili potpuno izostaje, tada se propisuje kauterizacija (što je u ovom slučaju kirurška metoda). Osim toga, možete koristiti bilo koju od sljedećih tehnika:

• elektrohirurgija;
• kriohirurgija;
• lasersko uništavanje;
• radiokirurgija;
• termokoagulacija.

Što se tiče tako rasprostranjenih prijedloga u vezi s narodnim lijekovima u liječenju erozije, stručnjaci su ambivalentni u pogledu toga - učinkovitost nijedne od mogućnosti u liječenju erozije nije dokazana. Među netradicionalnim metodama liječenja erozije grlića maternice, određena učinkovitost najčešće se primjećuje upotrebom akupunkture (akupunkture) i fizioterapije.

U slučaju pojave alarmantnih simptoma, što je posebno važno zbog pretežno asimptomatskog tijeka erozije maternice, potrebno je obratiti se ginekologu.

Je li sve u članku ispravno s medicinskog gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje