Poraz zglobova sa reumatoidnim artritisom. Potpuni pregled reumatoidnog artritisa: simptomi, dijagnoza i liječenje Oštećenja zglobova s reumatoidnim artritisom

Iz ovog članka saznat ćete o reumatoidnom artritisu: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, dijagnoza. Prognoza za oporavak, da li je moguće izliječiti bolest.

Datum objave članka: 13.06.2019

Datum ažuriranja članka: 18.01.

Šta je reumatoidni artritis? Ovo je naziv sistemske autoimune bolesti u kojoj su zahvaćeni zglobovi i unutrašnji organi.

Prve manifestacije bolesti:

jutarnja ukočenost u rukama (osjeća se kao u čvrstim rukavicama);
simetrična upala zglobova ruku i nogu, na primjer, koljena (70% slučajeva): to jest, manifestira se na oba uda odjednom.

Zglobovi postaju otečeni i temperatura im raste. Zbog oštrog, dosadnog bola, pokreti su problematični.

U početku bolest ide valovito - egzacerbacije se zamjenjuju prilično dugim periodima remisije (faze asimptomatskog tijeka), ali postupno prelazi u proširenu fazu: u ovoj fazi stalna upala tkiva uzrokuje trajnu deformaciju udova. (prsti su savijeni u stranu, prema gore, poprimaju neobičan oblik).

Promene na prstima sa bolešću

Osoba dosta gubi na težini, gubi mišićnu masu. Razvija bolesti unutrašnjih organa:

Perikarditis je upala perikarda - serozne (spoljne) membrane koja okružuje srce.
Pleuritis je upala pleure, membrane koja okružuje pluća.
Vaskulitis je upala unutrašnjeg zida krvnih sudova.
Neuropatija je oštećenje nervnih vlakana.
Ankiloza - tkiva zglobova rastu zajedno i okoštavaju.

Reumatoidni artritis se vrlo često dijagnosticira kada se dijagnosticira:

prevalencija patologije kod muškaraca je 4-13 ljudi na 100.000 stanovnika;
za žene - 13–36 ljudi od 100.000 ljudi.

Početak bolesti obično se javlja između 35. i 45. godine života. Međutim, može se pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi.

Ovo je jedna od najtežih hroničnih bolesti za liječenje. Neizlječiv je i napreduje tokom života. Oko 35-40% pacijenata izgubi sposobnost za rad u prvih 5 godina.

U slučaju pojave simptoma bolesti, obraćaju se reumatologu.

Podaci o reumatoidnom artritisu. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Uzroci patologije

Uzroci nastanka bolesti su nepoznati. Međutim, pretpostavlja se da posebnu ulogu u tome što su zaštitne snage imunološkog sistema usmjerene na uništavanje vlastitog vezivnog tkiva imaju:

nasljednost;
prisustvo HLA antigena (poseban lanac proteina, antigen koji po strukturi podsjeća na antigene infektivnih patogena);
imunološki problemi.

Početni faktori mogu biti	Faktori koji povećavaju rizik od bolesti
Hipotermija i pregrijavanje	Spol (kod muškaraca se bolest dijagnosticira 3-5 puta rjeđe)
	Prošle infekcije
Uzimanje nekih lijekova (citostatika)
Teško trovanje
Poremećaji endokrinih žlijezda

Vrste reumatoidnog artritisa

Postoji nekoliko oblika reumatoidnog artritisa (skraćeno RA):

Četiri faze

Stage	Tipični dijagnostički znakovi
Vrlo rano (traje do 6 mjeseci)	Periartikularna tkiva zadebljaju, na rendgenogramu se pojavljuju mala žarišta osteoporoze Limfni čvorovi pacijenta se povećavaju, temperatura povremeno raste, pojavljuje se slabost, umor
Rano (6 mjeseci do 1 godine)	Rendgen pokazuje osteoporozu, smanjene praznine između zglobova, pojedinačne ciste u kostima (šuplje formacije) Zglobovi postaju upaljeni i bolni (uglavnom mali), pojavljuju se potkožni čvorići u predjelu laktova, što ukazuje na prisustvo oštećenja unutrašnjih organa
Prošireno (nakon 1 godine)	Na rendgenskim snimcima - osteoporoza, ciste u koštanom tkivu, erozije zglobova, jasno vidljivo smanjenje praznina između zglobova Svi simptomi su blistavi, zglobovi su deformisani, spajaju se vanzglobni simptomi
Kasno (nakon 2 godine)	Šta je uznapredovali reumatoidni artritis? Dijagnostički znaci - osteoporoza, erozija i rast duž ivica zglobova (trnovi), okoštavanje tkiva (ankiloza) Zglobovi su primjetno deformirani, njihove funkcije su narušene, pacijent se ne može sam služiti U nekim teškim slučajevima artritis se povlači u drugi plan, bolesti unutrašnjih organa dolaze do izražaja

Faze bolesti. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Tipični simptomi

Prvi znakovi su upala i jutarnja ukočenost zglobova.

Prije svega, zahvaćeni su mali zglobovi udova (proces je simetričan). Osoba ima osjećaj da je noć provela u uskom korzetu ili u uskim rukavicama. Nakon pola sata ili sat, ovaj osjećaj prođe, pacijent "tapa".

Bol u upaljenim zglobovima je takvog intenziteta i intenziteta da se može uporediti sa zuboboljom. Nemoguće je dodirivati zglobove, svaki pokret višestruko povećava nelagodu, pa je pacijent primoran zauzeti najudobnije položaje.

Ovi simptomi reumatoidnog artritisa ne povlače se dugo (nedjeljama).

U kasnijim stadijumima bolesti dolazi do teškog deformiteta zglobova. Bilo koja radnja je teška za osobu (na primjer, teško je ili nemoguće držati šalicu, žlicu i druge male predmete u rukama, koristiti ih).

Nekoliko stepena funkcionalnih poremećaja (rad zglobova, udova) kod RA:

Sve dobro funkcionira, čovjek može obavljati profesionalne dužnosti i služiti se sebi.
Funkcije su djelimično očuvane, pacijent može sam služiti, ali nije u mogućnosti da obavlja profesionalne poslove.
Osoba je sposobna za samoposluživanje, druge aktivnosti su van njegove moći.
Gubitak svih funkcija, invalidnost.

Postoje 2 velike grupe znakova reumatoidnog artritisa:

Sistemski simptomi - ukazuju na probleme sa unutrašnjim organima.
Zglobni sindrom - ukazuje na oštećenje zglobova.

1. Ekstraartikularne manifestacije

Sistemski simptomi RA češće su povezani sa seropozitivnim oblikom:

Mišići primjetno smanjuju volumen, gube snagu, postaju mlohavi (atrofija), na nekim mjestima postaju upaljeni i bolni (fokalni miozitis).
Koža postaje tanja i suva. Jedan od karakterističnih znakova su mali potkožni čvorići u predjelu lakta (veličine od 0,5 do 2 cm), nepomični su, bezbolni, javljaju se tijekom egzacerbacije. Kako liječiti reumatoidni artritis, tačnije njegove kožne manifestacije? Besmisleno je liječiti reumatoidne čvorove, oni obično nestaju sami od sebe s početkom remisije.
Ispod noktiju pojavljuju se dijelovi umirućih stanica, same ploče se raspadaju i deformiraju.
Znakovi vaskulitisa su mala tačkasta krvarenja na koži, unutrašnje krvarenje.
U 60% limfnih čvorova (limfadenitis) postaju upaljeni, bolni i jako uvećani.

Porazom seroznih membrana unutarnjih organa razvija se pleuritis i perikarditis. Kod nekih oblika RA slezina je uvećana.

Bolesnici mogu patiti od amiloidoze (metabolički poremećaji), zatajenja bubrega, probavnih smetnji, neuritisa (oštećenja nervnih stabala perifernih nerava sa poremećenom osjetljivošću).

Pacijenti sa RA brzo gube na težini i osjećaju se umorno. Razvijaju neuropsihičku slabost (asteniju) i anemiju. Nedostatak hemoglobina, eritrocita (anemija) jedan je od indirektnih dijagnostičkih simptoma reumatoidnog artritisa (liječenje je neophodno).

Simptomi reumatoidnog artritisa. Kliknite na fotografiju za uvećanje

2. Zglobni RA sindrom

Zglobni znaci reumatoidnog artritisa:

U 70% slučajeva, u početnoj fazi bolesti, zahvaćeni su mali zglobovi, rjeđe - upala velikih zglobova. Obično su zglobovi zahvaćeni simetrično.
Sa svakom egzacerbacijom, svi novi zglobovi su uključeni u proces.
Bolest se razvija postupno, u početku se pojavljuju bolni otok, ukočenost, temperatura se povećava (do 37,5 stepeni).
Ponekad je pojava bolesti iznenadna i vrlo akutna, upala zglobova se odvija na pozadini oštrih temperaturnih fluktuacija, praćenih oštećenjem unutrašnjih organa.
Osoba osjeća dosadnu bol (koja se pojačava do nepodnošljivog pri pokušaju kretanja), pojavljuje se oteklina, a temperatura raste u području zglobova.

Za razliku od reumatoidnog artritisa, koji po simptomima podsjeća na RA, zglobni simptomi traju dugo vremena. Kod reumatizma nestaju bez traga u roku od 2-4 sedmice, liječenje reumatoidnog artritisa zahtijeva vrijeme i trud.

Funkcije zglobova su ograničene (najprije zbog boli, a zatim zbog nepravilne fuzije i okoštavanja tkiva). Vremenom slabi mišići i ligamenti oko upaljenog zgloba.

To dovodi do formiranja:

Dislokacije i pomaci.
Kontraktura (fiksacija zgloba u određenom položaju zbog nepravilno spojenog tkiva).
Prsti u obliku čekića.
Deformiteti udova i zglobova.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

U kasnijim fazama, tkiva deformisanih zglobova srastu i okoštavaju, čineći ih potpuno nepokretnim (ankiloza).

Moguće komplikacije bolesti

Infarkt miokarda - smrt srčanog mišića zbog poremećaja opskrbe krvlju;
Otkazivanje Srca;
suženje aorte u području zalistaka, što stvara probleme za protok krvi iz lijeve komore;
zatajenje bubrega - oštećena bubrežna funkcija;
amiloidoza - kršenje metabolizma proteina;
poliserozitis - upala nekoliko seroznih membrana (izvan tijela) različitih unutrašnjih organa;
formiranje bronhopleuralnih fistula (direktan kanal između bronhijalnog stabla i pleuralne šupljine).

Dijagnostika

Pacijent se upućuje na konsultacije sa reumatologom kada:

bolno oticanje nekoliko zglobova (najmanje 3);
njihov simetrični poraz;
pritužbe na jutarnju ukočenost, koja traje dugo (više od 6 sedmica);
potkožni noduli;
promjene na rendgenskom snimku (osteoporoza, erozije i ciste zglobnih površina).

Dijagnostički simptomi reumatoidnog artritisa na rendgenskom snimku:

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Ako je potrebno razjasniti dijagnozu:

Propisana MRI (metoda vam omogućava da odredite stanje periartikularnih tkiva).
Radi se punkcija (vadi se sinovijalna tečnost u kojoj se nalaze specifične ćelije (rogociti), leukociti).

Viskoznost sinovijalne tečnosti se smanjuje u RA. Također se nalaze promjene na sinovijalnoj membrani (membrani koja okružuje zglob) karakteristične za reumatoidni artritis:

prekomjerni rast resica sinovijalne membrane;
aktivna podjela i rast sloja površinskih stanica;
zrna fibrina (protein);
žarišta mrtvih ćelija.

Laboratorijska dijagnostika je čitav kompleks studija, od kojih su najinformativniji testovi krvi za:

Reumatoidni faktor (pozitivan na seropozitivan, negativan na seronegativni artritis). Prisustvo RF komplikuje proces liječenja reumatoidnog artritisa.
C-reaktivni protein (CRP) (njegova povećana vrijednost ukazuje na prisustvo upale).
Titar antitela na citrulin peptid (ADCP je povećan kod autoimunih bolesti). ACCP je specifičan protein koji raste u krvi tokom reumatoidnog artritisa (autoimunog poremećaja zglobova).
Leukociti (smanjenje samo kod Feltyjevog sindroma, u drugim slučajevima - iznad normale).
Hemoglobin (snižen, kao i eritrociti).
ESR povećan (brzina sedimentacije eritrocita).
Broj T-limfocita (smanjen).

Kod 75% pacijenata reumatoidni faktor se javlja godinu dana nakon pojave bolesti.

Metode liječenja

Bolest je neizlječiva. Borba protiv njega traje do kraja života. Simptomi i liječenje su usko povezani.

Glavni zadaci terapije, osim uklanjanja teških simptoma:

postići stabilnu i dugotrajnu remisiju;
ograničiti aktivnost autoimunih reakcija;
spriječiti ili usporiti nastanak komplikacija RA.

Da biste to učinili, pacijentu se propisuju lijekovi koji brzo ublažavaju najizraženije simptome RA:

hormoni (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon);
antiinflamatorni NSAIL: Ibuprofen, Piroksikam, Diklofenak;
osnovni lijekovi koje je potrebno godinama uzimati (uz njihovu pomoć sputavaju napredovanje bolesti): citostatici (Remicade, Cyclophosphamide, Metotrexate), preparati zlata (Auranofin, Aurotiomalat)

Fizioterapija

Kod reumatoidnog artritisa liječenje se provodi ne samo lijekovima, već i fizioterapeutskim metodama.

Pomažu u ubrzavanju zacjeljivanja tkiva, održavanju tonusa mišića i održavanju pokretljivosti zglobova.

Koje metode su efikasne:

Fonoforeza i elektroforeza sa lekovima (pod dejstvom električnog polja ili ultrazvuka poboljšava se propusnost kože, a lekovite supstance dospevaju u zahvaćeno područje).
Električna stimulacija mišića (stimulacija mišića električnom strujom).
Balneoterapija (kupke s mineralnom vodom).
Terapija blatom.
Vježbe vježbe terapije.

Obavezni korak je banjski tretman.

Primjeri terapije vježbanjem za ruke za reumatoidni artritis

Terapija lekovima

Kako se leči reumatoidni artritis? Za ublažavanje teških simptoma, pacijentu se propisuje:

Nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Ortofen, Indometacin, Nimesulid.
Hormonski protuupalni lijekovi u injekcijama u zglob - Hidrokortizon, Metipred.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Kao osnovni lekovi za RA, efikasni su:

Imena droga	Spektar djelovanja
Citostatici, imunosupresivi (metotreksat, azatioprin)	Utječu na diobu imunoloških stanica i aktivnost imunološkog procesa, inhibirajući ga
Protuupalni, imunosupresivni, antimikrobni lijekovi (D-penicilamin, sulfasalazin)	Utječu na aktivnost imunološkog procesa i smanjuju težinu upalnih procesa
Zlatni preparati (Chrysanol)	Imaju citostatička svojstva; propisuju se za teške bolesti, kao i za kontraindikacije za primjenu metotreksata
Derivati kinolina (Delagil)	Ublažava upalu, utiče na aktivnost imunoloških procesa

Kliknite na fotografiju za uvećanje

U posljednje vrijeme u liječenju RA se koriste:

Novi lijekovi su biološki agensi koji neutraliziraju tvari odgovorne za razvoj autoimunih reakcija (Infliximab).
Nove tehnike - matične ćelije se ubrizgavaju u zglob, obnavljajući oštećene površine.

Konzervativno liječenje reumatoidnog artritisa lijekovima je dugotrajno. Neki lijekovi traju godinama.

Hirurško liječenje (zamjena zgloba) izvodi se kod artroze.

Narodni lijekovi za artritis

Dugotrajna upotreba biljnih lijekova prema narodnim receptima prilično je učinkovita i pomaže u suzbijanju razvoja bolesti.

Kućni recepti:

Infuzija lavruške (Laurel noble). Sameljite nekoliko listova lovora (tako da dobijete 1 kašiku sirovine), prelijte sa 450 ml kipuće vode, ostavite u termosu preko noći. Ujutro procijediti, piti po 1/3 čaše 3 puta dnevno prije jela (30 minuta). Nastavite sa lečenjem reumatoidnog artritisa 14 dana. Nakon iste pauze, možete to ponoviti.
Infuzija maslačka. Operite i nasjeckajte korijenje maslačka. 1 tsp Gotovu smjesu prelijte čašom kipuće vode, ostavite da odstoji 1 sat ispod poklopca. Kada bude gotovo, podeliti na 4 dela, piti tokom dana 30 minuta pre jela. Uzmite proizvod od 6 do 12 mjeseci.

Prije početka liječenja narodnim lijekovima, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Lijevo - infuzija lavruške, desno - infuzija maslačka. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Profilaksa

Pogoršanja artritisa mogu se spriječiti pridržavanjem određenih principa zdrave prehrane.

Ne postoji posebna dijeta za RA, ali prelazak na biljnu hranu, kuhane žitarice (kao što je pirinač) i povrće može pomoći u smanjenju napadaja.

Kako se reumatoidni artritis liječi dijetom? Neki reumatolozi preporučuju izbacivanje alergene hrane (na primjer, paradajz, patlidžan) iz prehrane, drugi - uvođenje više vitamina i životinjskih proteina u prehranu.

Proteini su neophodni za RA. Pomaže u smanjenju gubitka mišića. Ipak, prednost treba dati nemasnom mesu i morskoj ribi, kao i kuhanoj ili pečenoj hrani.

biti pod redovnim lekarskim nadzorom (na pregled i pregled 1-2 puta godišnje);
smanjite fizičku aktivnost (osim vježbi terapije vježbanjem) odabirom štapa za hodanje, ortopedskih proteza, udobnih cipela.

Razni ortopedski aparati za koljena

Prognoza bolesti

Reumatoidni artritis se ne može potpuno izliječiti. Patologija se često pogoršava i brzo napreduje, komplicirana bolestima unutrašnjih organa.

Prognoza zavisi od faze u kojoj je artritis dijagnosticiran (rani artritis je lakše obustaviti, kako bi se izbjegle komplikacije).

Faktori koji pogoršavaju prognozu:

ekstraartikularne manifestacije;
otpornost na lijekove.

Liječenje reumatoidnog artritisa je doživotno.

Patologija dovodi do invaliditeta kod 35-40% pacijenata 5 godina nakon pojave bolesti, što je razlog za smanjenje životnog vijeka za 3-15 godina.

Uzrok smrti u bolesti često je infekcija koja se razvija u pozadini nedovoljnog imuniteta (zbog uzimanja osnovnih lijekova), zatajenja bubrega, amiloidoze (kršenje metabolizma proteina s taloženjem proteinskih kompleksa u unutrašnjim organima - amiloida ) ili bolesti kardiovaskularnog sistema.

Primarni izvori informacija, naučni materijali na temu

Reumatske bolesti. Vodič za internu medicinu. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Medicina, 1997, str. 363-373.
Priručnik za internu medicinu. Harrison T. R. Sekcija "Klinička imunologija i reumatologija".

»Koji zglobovi su zahvaćeni reumatoidnim artritisom?

Reumatoidni artritis je opasna bolest sa širokim područjem oštećenja, uključujući ne samo zglobove, već i glavne sisteme ljudskog života, zbog čega se naziva sistemskim. Stoga je izuzetno važno prepoznati njegove prve simptome. Prvi znakovi patologije su još uvijek reverzibilni, ali je kronična patologija mnogo teže liječiti, a može dovesti do razaranja zglobova i drugih organa te do nepovoljne prognoze. Kako liječiti reumatoidni artritis - o tome govore stranice ovog članka.

I = ""> Uzroci reumatoidnog artritisa

Prema klasicima medicine, razlikuju se sljedeći mogući uzroci nastanka bolesti:

Autoimuni procesi čiji mehanizam pokreću genetski faktori
Infektivni faktori:

To mogu biti virusi sljedećih bolesti:

boginje, zaušnjaci, akutna virusna infekcija
hepatitis b
herpes, Eppstein-Barr virus
šindre
retrovirusne infekcije koje dovode do malignih tumora u limfnom i cirkulatornom sistemu

Na činjenicu da bi određena infekcija mogla biti uzrok reumatoidnog artritisa ukazuje reaktivna reakcija povećanja brzine sedimentacije eritrocita. Ali primijenjena bakterijska terapija prečesto ne donosi rezultate, što daje razlog za sumnju u pouzdanost infektivne teorije.

Provocirajući (pokretački faktori):

hipotermija ili sunčanica

intoksikacija

uzimanje mutagena:

na primjer, kolhicin u liječenju gihta

citostatici za liječenje tumorskih procesa

imunosupresivi koji se koriste u transplantaciji organa

bolesti endokrinog sistema

stres

Faze reumatoidnog artritisa

Bolest se rijetko manifestira u svim svojim višestrukim simptomima odjednom.

U prvoj fazi se javlja lokalni otok i bol u blizini zgloba, a može se povećati i temperatura na površini kože

U roku od mjesec i po dana ovi simptomi su reverzibilni i lako se liječe protuupalnim lijekovima.

U drugoj fazi, zglobovi postaju grublji, postaju sve veći:

To je zbog progresivne diobe stanica, zbog čega se sinovija upaljuje i postaje gušća

U trećoj fazi počinje nepovratna destrukcija zglobova i deformacija pod utjecajem proteinskih enzima koje luči upaljena sinovijalna membrana.

Na fotografiji - faze reumatoidnog artritisa:

I-3 = ""> Simptomi bolesti

Nešto zajedničko, bez obzira na uzrok artritisa, je prisustvo specifičnih antitijela u krvi, zvanih reumatoidni faktor..

Za postavljanje dijagnoze prvi preduvjet je davanje krvi za reumatski test.

Ali sam po sebi, reumatoidni faktor ne znači prisustvo artritisa, jer se može naći kod nekih zaraznih bolesti, kroničnih jetrenih patologija, pa čak i kod zdravih ljudi.

Reumatoidni artritis, osim promjena u krvi, ima i svoje kliničke simptome.

Mogu se podijeliti u tri grupe:

Uobičajeni simptomi

Umor, slabost i slabost
Simptomi gripe, uključujući groznicu i bolove u zglobovima
Suvoća sluzokože očiju i usta
Depresija i nedostatak apetita
Hladno znojenje

Simptomi zglobova

Bol noću i ujutro
Formiranje nodula na zglobovima prema simetričnom tipu:

Reumatoidni artritis u početku zahvaća male zglobove obje ruke ili stopala, a zatim napreduje do većih zglobova.
Prvenstveno su zahvaćeni sljedeći tipovi zglobova:

druga i treća metakarpofalangealna
proksimalni interfalangealni
koleno
Ručni zglob
ulnar
gležanj

Kontraktura zgloba (ograničen opseg pokreta)

Oticanje ekstremiteta

Odstupanje udova od osi simetrije: na primjer, prsti šake ili stopala odstupaju prema malom prstu

Na fotografiji - reumatoidni artritis stopala:

I-6 = ""> Ekstraartikularni simptomi

Reumatoidni artritis izaziva samo veliki broj svih vrsta simptoma i sindroma. Oblici njegove kliničke manifestacije su raznoliki. Ova upalna bolest zglobova utiče na:

Na kardiovaskularni i respiratorni sistem, uzrokujući:

Perikarditis, ateroskleroza, vaskulitis, zatajenje srca i disanja, pleuritis, plućna fibroza

Urinarni sistem:

Nefritis, amiloidoza, nefropatija

Hematopoeza:

Trombocitoza, neutropenija, anemija

Nervni sistem:

Različite vrste neuropatija, mononeuritisa, mijelitisa

Organi vida:

Konjunktivitis, skleritis, ulcerozna keratopatija

Površine kože:

Reumatski čvorići, hipotrofija, neujednačena retikularna obojenost kože

Na fotografiji - površina kože s mrežastim uzorkom kod reumatoidnog artritisa:

I-7 = ""> Tipovi reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis se u dvije trećine slučajeva odnosi na poliartritis, odnosno zahvaća mnoge zglobove. Mnogo rjeđe bolest je zahvaćena nekoliko ili jedan zglob.

Simptomi bolesti mogu biti mješoviti ili se odnositi na određenu grupu pacijenata:

Ako su zahvaćeni i zglobovi i organi, takva se bolest naziva zglobno-visceralna
Ako se bolest javi prije 16. godine, onda se takav artritis naziva juvenilni
Kombinacija nekoliko znakova odjednom naziva se sindrom.

Sindromi kod reumatoidnog artritisa

Stillov sindrom:

Seronegativni juvenilni reumatoidni artritis sa erimatoznim osipom, povišenim leukocitima, ESR i otečenim limfnim čvorovima

Pseudoseptički sindrom:

Prevladavaju groznica s zimicama, pojačano znojenje, slabost mišića i anemija

U pozadini su simptomi artritisa.

Alergoseptički sindrom:

Početak bolesti je buran:

Temperatura do 40°C, polimorfni osip, artralgija, otok zglobova

Mogući problemi sa srcem i povećana jetra

Ovaj sindrom je čest kod juvenilnog artritisa.

Feltyjev sindrom:

Poliartritis u kombinaciji sa splenomegalijom (povećana slezena)

Moguća je opcija bez splenomegalije, ali sa smanjenjem leukocita, neutrofila i upalom unutrašnjih organa (visceritis)

Bolest je obično povezana s ulkusima kože i infekcijama respiratornog trakta.

Na fotografiji - Feltyjev sindrom:

I-9 = ""> Dijagnoza bolesti

Postavljanje tačne dijagnoze je teško, jer reumatoidni artritis svojim simptomima podsjeća na mnoge bolesti.:

Reumatizam
Giht
Infektivni artritis (gonokokni, sifilički, klamidijski)
Reaktivni (Reiterov sindrom)
Lajmska bolest (borelioza)

Od fundamentalnog značaja za dijagnozu su:

Biohemijski i opšti test krvi:

sa proračunom brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i trombocita
određivanje titra antitela na ciklični peptid ACCP (reumatoidni faktor)

Identifikacija markera zglobnih sindroma

Opći klinički znaci

Specifični znakovi:

Prisutnost nodula i tipičnih deformiteta (na primjer, reumatoidna šaka ili stopalo)

Boja kože

Rendgenski pregled zglobova

Dijagnostika vam omogućava da napravite preliminarnu prognozu bolesti.

Nepovoljni znaci

Neželjeni znaci su:

Dosljedno uključivanje novih zglobova u proces sa svakim novim napadom
Rast ESR i titar antitijela
Neuspjeh pacijenta da reaguje na osnovne lijekove
Rano i brzo uništavanje zgloba vidljivo na rendgenskom snimku

Na fotografiji - rendgenski snimak zahvaćenog zgloba:

I-11 = ""> Liječenje reumatoidnog artritisa

Ako dijagnoza otkrije injekciju, tada je antibakterijsko liječenje dominantno.

I-12 = ""> Izbor NSAIL i GCS

Ako prevladavaju simptomi artikularnih manifestacija, odaberite odgovarajući nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) ili glukokortikosteroide (GCS)

Naravno, možete odabrati i aspirin, i diklofenak, i ibuprofen, koji su u srodstvu sa COX-1 inhibitorima (ciklooksigenaza koja sintetiše prostaglandine preko kojih dolazi do upale).
Ali trajanje liječenja artritisa diktira potrebu za uzimanjem lijekova ove serije koji su manje štetni za gastrointestinalni trakt, koji uključuju COX-2 inhibitore:

Movalis (meloksikam), nimesulid, celekoksib

Istovremeno, injekcije glukokortikosteroida se ubrizgavaju u zahvaćene zglobove

GCS u slučaju prevladavanja upalnih procesa može se koristiti kao sredstvo sistemskog, a ne lokalnog liječenja

Najbolji lijek dugog djelovanja za liječenje reumatoidnog artritisa je betamezon (diprospan)

Osnovni lijekovi

NSAIL i GCS mogu pomoći u ranoj fazi reumatoidnog artritisa. Oni takođe služe za ublažavanje napada boli. Ali kod kroničnog artritisa potrebni su drugi, nesimptomatski lijekovi.

Danas su reumatolozi donekle promijenili dotadašnji režim liječenja – prešli su od postepenog povećanja doza osnovnih lijekova do oštrog agresivnog napada na bolest odmah nakon što je dijagnoza otkrila reumatoidni artritis. Ova shema pomalo podsjeća na kemoterapiju za onkologiju.

Ovako grubo postupanje je opravdano kada su posljedice bolesti gore od komplikacija od lijekova..

Koriste se sljedeći lijekovi:

Sulfasalazin, penicilamin, leflunomid, aminokinol, itd.

I-14 = ""> Kompleksna terapija

Kako se leči reumatoidni artritis?

Režim liječenja je individualan za svakog pacijenta. Uostalom, postoji toliko različitih simptoma:

Na primjer, sadržaj leukocita ili neutrofila u krvi može biti povećan ili smanjen.
Moguće su i nasilne vanzglobne manifestacije u obliku groznice, miotrofije, znojenja i njihovo odsustvo na pozadini bolova u zglobovima.
Odsustvo ili prisustvo visceralnih simptoma

Ipak, glavna nit tretmana:

Upotreba NSAIL i kortikosteroida za pogoršanje boli i upale
Prijem osnovnih medicinskih preparata:

Metotreksat, sulfasalazin, D-penicilamin

Imunosupresivi - lijekovi koji potiskuju imuni sistem, na primjer:

Ciklofosfamid, ciklosporin, azatioprin

Prijem bioloških genetski modificiranih lijekova:

Lijekovi koji blokiraju štetne sinovijalne enzime:

TNF inhibitori (faktor nekroze tumora):

infliksimab, etanercept itd.

B-limfociti:

Actemra (tocilizumab), Mabthera (rituksimab)

Operacija

Hirurško liječenje reumatoidnog artritisa koristi se samo kada je potrebno ukloniti potpuno uništeni zglob ili ga spojiti.

Operacija postaje posebno važna u slučaju nestabilnosti vratne kičme, koja ugrožava kičmenu moždinu.

Glavna kirurška metoda je artrodeza, odnosno umjetna ankiloza pršljenova.

Dodatne mjere

Osim toga, za borbu protiv reumatoidnog artritisa potrebno je:

Fizioterapija (elektro- i fonoforeza)
Fizioterapija
Prevencija osteoporoze:

uzimanje preparata kalcijuma sa regulacijom ovog elementa u organizmu: u kombinaciji sa vitaminom D
hrana koja sadrži mliječne proizvode (sir, svježi sir, pavlaka) i orašaste plodove

Eliminacija faktora rizika

Sanatorijsko liječenje

Uticaj trudnoće na tok bolesti

Naravno, za mladu ženu tako strašna bolest izgleda kao tragedija, jer liječenje osnovnim lijekovima može dovesti do neplodnosti i nije sigurno za zdravlje same žene. Ipak, želja za djetetom se pokazuje jačom. Kako se slažu reumatoidni artritis i trudnoća?

https://www.youtube.com/embed/3kIh75hBLxE?feature= "oembed =" ">

Zglobovi koji su najčešće zahvaćeni reumatoidnim artritisom su zglobovi zapešća, šaka, stopala i gležnjeva. Bolest može zahvatiti zglobove lakta, ramena, kuka, koljena, vrata i vilice.

Obično su istovremeno zahvaćeni zglobovi na obje strane tijela, na primjer zglobovi obje ruke. Najčešće su zahvaćeni zglobovi ruku i nogu.

Izvanzglobni znaci i simptomi javljaju se i kod reumatoidnog artritisa. Za razliku od osteoartritisa, koji pogađa samo kosti i mišiće, reumatoidni artritis može zahvatiti cijelo tijelo, uključujući organe kao što su srce, krvni sudovi, pluća i oči. Reumatoidni artritis uzrokuje promjene na više zglobova u isto vrijeme, dok osteoartritis obično uzrokuje promjene samo na jednom ili nekoliko zglobova, iako može biti zahvaćeno nekoliko zglobova odjednom.

Male kvržice, zvane reumatoidni čvorovi, formiraju se ispod kože laktova, šaka, koljena, nožnih prstiju i potiljka. Ove kvržice, obično bezbolne, imaju veličinu od zrna graška do oraha.

"Koji zglobovi su zahvaćeni reumatoidnim artritisom" i drugi članci iz odjeljka Artritis

Reumatoidni artritis je hronična sistemska bolest vezivnog tkiva koja uglavnom pogađa zglobove. Ovo je jedna od najtežih bolesti od koje boluje oko 1% svjetske populacije.

Znakovi

Mali zglobovi su prvenstveno zahvaćeni reumatoidnim artritisom. Obično počinje upalom metakarpofalangealnih zglobova (koji se nalaze u bazi prsta) kažiprsta i srednjeg prsta i upalom zglobova ručnog zgloba. Štaviše, ova upala je simetrična, odnosno razvija se na obje ruke odjednom. Zglobovi su otečeni i bolni. Štaviše, bol se pojačava noću, ujutro, a do oko podneva osoba pati od nepodnošljive boli. I sami pacijenti često upoređuju ovu bol sa zuboboljom. Međutim, nakon zagrijavanja ili neposredno nakon neke vrste snažne aktivnosti, bol se obično smanjuje. To je razlika između reumatoidnog artritisa i artroze, kod koje se bol pojačava od fizičkog napora. Sredinom dana bol jenjava i do večeri je gotovo nevidljiv.

Gotovo istovremeno s porazom zglobova ruku, zglobovi stopala također postaju upaljeni. Uglavnom su zahvaćeni zglobovi koji se nalaze u dnu prstiju.

Bol i otok mogu trajati nekoliko mjeseci.

Nakon nekog vremena, od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, zapaljuju se i veći zglobovi - skočni zglob, koleno, lakat, rame. Međutim, kod starijih osoba u dobi od 65-70 godina bolest može započeti oštećenjem velikih zglobova, a tek onda se pridruži upala malih zglobova.

Još jedan karakterističan simptom reumatoidnog artritisa je jutarnja ukočenost. Može se manifestovati osjećajem utrnulog tijela, te osjećajem zategnutih rukavica na rukama. Neki pacijenti se ujutro osjećaju kao da im je tijelo u korzetu. Kod blažih oblika bolesti ova ukočenost traje oko dva sata nakon buđenja, kod težih oblika ukočenost može trajati cijelu prvu polovinu dana.

Deformacija zglobova, koja se razvija u kasnijim stadijumima bolesti, uvelike utiče na kvalitet života. Dešava se da su ruke fiksirane u neprirodnom položaju i odstupaju prema van. Ovo je unarni deformitet, razvija se 1-5 godina nakon pojave bolesti. I dešava se da se smanjuje pokretljivost zglobova ručnog zgloba. U tom slučaju pacijenti moraju uložiti velike napore da ispruže ili saviju ruku u zglobu. Kasnije se smanjuje i mobilnost ostalih spojeva.

Zglobovi koljena ne mogu se samo deformirati. Često se tečnost nakuplja u zglobnoj šupljini. Ovo se zove Bakerova cista. Ova cista rasteže zglobnu kapsulu, au težim slučajevima čak i puca. Zatim se tečnost ulije u meka tkiva potkoljenice. Istovremeno se razvija oticanje potkoljenice, a u nozi se javljaju akutni bolovi.

Dešava se da nisu zahvaćeni samo zglobovi, već i kičma. Štaviše, uglavnom je zahvaćena vratna kičma. U ovom slučaju pacijenti se žale na bol u vratu.

U teškim slučajevima može biti zahvaćen krikoidno-aritenoidni zglob. Tada bolesnikov glas grublji, javlja se otežano disanje i disfagija. Sa porazom ovog zgloba, pacijent je sve više bolestan od bronhitisa.

Kod reumatoidnog artritisa, pacijenti se žale na stalnu slabost, smanjen apetit, gubitak težine do kaheksije (ekstremne iscrpljenosti) i loš san. Temperatura raste do subfebrilnih brojeva, ovo stanje je praćeno zimicama. Međutim, u nekim slučajevima temperatura može porasti do 39 ° C. Na koži se često formiraju reumatoidni čvorići - guste, zaobljene formacije veličine zrna graška. Najčešće se nalaze ispod laktova, na rukama, na stopalima. Obično nema mnogo nodula. Mogu nestati i ponovo se pojaviti, ili mogu ostati na svom mjestu dugi niz godina. Od njih nema štete po zdravlje, ali kvare izgled pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima, reumatoidni čvorovi mogu biti lokalizirani u plućima (Kaplanov sindrom).

Reumatoidni čvorovi su vanzglobna manifestacija reumatizma, moguća je ne samo na koži. Kardiovaskularni sistem može biti zahvaćen, u ovom slučaju se razvijaju vaskulitis, perikarditis i rana ateroskleroza. Bubrezi mogu biti zahvaćeni, u tom slučaju se razvija amiloidoza i, rijetko, nefritis. Mogu postojati neugodne komplikacije iz krvi - anemija, trombocitoza, neutropenija. Kod oštećenja oka razvija se keratokonjunktivitis, episkleritis ili skleritis. Mišići i nervni sistem takođe mogu biti pogođeni.

Opis

Reumatoidni artritis je prilično ozbiljna bolest koja za nekoliko godina pretvara sposobnu osobu u bespomoćnog invalida. Ova bolest traje dugi niz godina. Neki ljudi pate od toga cijeli život.

Poznato je da je reumatoidni artritis autoimuna bolest. Iz nekog razloga u tijelu se formira veliki broj imunoloških kompleksa koji cirkulišu u krvi, s njom ulaze u zglobove, uzrokujući njihovu upalu, što kasnije dovodi do uništenja. Osim toga, ovi imunološki kompleksi mogu napadati druge organe i tkiva, što dovodi do ekstraartikularnih manifestacija reumatoidnog artritisa. Reumatoidni čvorići nastaju nakupljanjem imunih ćelija, limfocita oko male površine mrtvog tkiva, ali nije poznato šta je te ćelije privuklo tamo, i šta se prvo desilo - nekroza tkiva ili nakupljanje imunih ćelija. A šta doprinosi aktivaciji limfocita nije poznato. Postoje hipoteze da su virusi, bakterije, alergije, traume, naslijeđe i mnogi drugi faktori krivi za razvoj ove bolesti. Moguća je i pojava bolesti nakon jakog stresa.

Postoji mnogo oblika reumatoidnog artritisa:

akutni poliartritis kod kojih su uglavnom zahvaćeni zglobovi šaka i stopala, u krvi se često nalazi reumatoidni faktor (autoantitijela na imunoglobuline klase G);
akutni monoartritis kod kojih su zahvaćeni veliki zglobovi;
simetrični poliartritis , koju karakterizira postupno pojačavanje boli i ukočenosti u malim zglobovima ruku i nogu;
monoartritis zglobova koljena ili ramena , kod kojih su prvo zahvaćeni zglobovi koljena ili lakta, a zatim, prilično brzo, mali zglobovi stopala ili šaka;
poliartritis - bolest koja pogađa uglavnom mlade ljude, za koju su, pored bolova u zglobovima, karakteristični povišena temperatura, povećanje jetre i slezine;
palindromski reumatizam - višestruki ponavljajući napadi akutnog simetričnog poliartritisa šaka, koji traju nekoliko sati ili dana i završavaju potpunim oporavkom;
generalizovana mijalgija počinje ukočenošću, depresijom, sindromom karpalnog tunela, bolovima u mišićima, a lezije zglobova se pridružuju kasnije.

Postoje i posebni klinički oblici reumatoidnog artritisa:

Stillova bolest odraslih, koju karakterizira ponavljajuća groznica, artritis, kožni osip;
Feltyjev sindrom, koji se karakterizira povećanjem jetre i slezene, oštećenjem zglobova, hiperpigmentacijom kože nogu, oštećenjem pluća, Sjogrenovim sindromom i čestim infektivnim komplikacijama.

Kod reumatoidnog artritisa razvija se osteoporoza. A ovisno o stanju kostiju, razlikuju se 4 stadijuma ove bolesti:

I stadijum, početni, koji karakteriše samo periartikularna osteoporoza;
Faza II u kojoj se zglobni prostor sužava, ali osteoporoza pogađa kosti samo u blizini zgloba;
III stadijum koji karakterišu svi znaci druge faze i erozije kostiju;
Stadij IV kombinuje znakove trećeg i ankiloze (potpuna nepokretnost zgloba, koja je rezultat bilo kakvih promjena u njemu) kostiju.

Da biste saznali koja je faza bolesti pacijenta, možete koristiti rendgenski pregled.

Reumatizam se obično odvija u talasima, sa egzacerbacijama i remisijama. U manje od 10% slučajeva, ova bolest se opaža spontana dugotrajna remisija ... U 15% slučajeva postoji intermitentna struja , u kojem se spontane ili tretmanom izazvane remisije izmjenjuju s egzacerbacijama, tokom kojih se hvataju ranije nezahvaćeni zglobovi. U oko 60% slučajeva tok bolesti progresivan ... Istovremeno, novi zglobovi su stalno uključeni u patološki proces, a za ovaj tok su karakteristične i vanzglobne manifestacije. U ostalim slučajevima, tok bolesti brzo napreduje ... Ovaj tok karakterizira brzi razvoj bolesti sa teškim vanzglobnim manifestacijama.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja reumatolog. Međutim, možda ćete morati da se obratite neurologu i oftalmologu. Obično terapeut upućuje pacijenta reumatologu ako pacijent ima simptome koji traju duže od 6 sedmica, ako su upaljena više od tri zgloba ili jutarnja ukočenost traje duže od 30 minuta.

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je uraditi opći i biohemijski test krvi, provesti studiju reumatoidnih faktora u krvi. Također su propisane sljedeće studije:

Tretman

Za liječenje reumatoidnog artritisa koriste se lijekovi koji potiskuju imuni sistem. Ako lijek ne djeluje tri mjeseca, mijenja se. Ovo je osnovna terapija. Za ublažavanje upale koriste se i hormonski preparati u obliku masti, krema i tableta. Za ublažavanje upale mogu se koristiti i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prevencija osteoporoze je takođe od velike važnosti. Za to se koriste posebni preparati i dijeta bogata kalcijumom.

Imuni sistem se može stimulisati i fizičkim metodama:

plazmaforeza, u kojoj se uklanja plazma s velikim brojem reumatoidnih faktora, a donorska plazma se daje pacijentu;
limfocitoforeza, u kojoj se limfociti i monociti uklanjaju iz krvi pomoću centrifuge, čime se smanjuje reaktivnost krvi i stupanj upale;
zračenje limfoidnog tkiva, pri čemu se sukcesivno zrače limfni čvorovi, slezina i timusna žlijezda;
drenaža torakalnog limfnog kanala, u kojoj se limfa centrifugira, sediment ćelija se odvaja, a tečni deo limfe vraća nazad u limfni kanal.

Fizioterapija se široko koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. U ranoj fazi indicirana je laserska terapija, međutim, ne preporučuje se tijek od više od 15 procedura. Također u ranim fazama prikazano je ultraljubičasto zračenje i elektroforeza s dimetil sulfoksidom. Krioterapija se često koristi za ublažavanje boli.

U kasnijim fazama koriste se fonoforeza s hidrokortizonom, impulsne struje i magnetoterapija.

Za vraćanje funkcija zglobova indicirane su fizioterapijske vježbe.

Profilaksa

Prevencija reumatoidnog artritisa dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija je mjera usmjerena na prevenciju bolesti. Sastoji se u pravovremenom liječenju zaraznih bolesti, kao i saniranju žarišta infekcije, na primjer, karijesnih zuba. Važno je ojačati tijelo, temperamentirati, baviti se sportom i voditi aktivan način života, a po potrebi uzimati vitamine.

Sekundarna prevencija je prevencija egzacerbacija i komplikacija kod osoba s reumatoidnim artritisom. Uključuje fizioterapijske vježbe, blagovremeno uzimanje potrebnih lijekova. Takođe je važno pratiti dijetu. Potrebno je ograničiti konzumaciju masti, šećera, soli, jesti više povrća i voća, mliječnih proizvoda, žitarica.

Cijela istina o: reumatoidnom artritisu zglobova i drugim zanimljivim informacijama o liječenju.

Reumatoidni artritis je sistemsko oboljenje nepoznate etiologije sa raširenim oštećenjem vezivnog tkiva, uglavnom u zglobovima, sa erozivnim promenama na njima, hroničnog, često rekurentnog i progresivnog toka. Mehanizam okidanja može biti infektivno žarište, prehlada, trauma.

Patološki proces dovodi do potpunog uništenja zglobnog tkiva, do velikih deformacija i razvoja ankiloze, što dovodi do gubitka funkcije zgloba i invaliditeta.

U težim slučajevima mogu biti zahvaćeni unutrašnji organi (srce, bubrezi, pluća, krvni sudovi, mišići itd.), što značajno pogoršava prognozu kod reumatoidnog artritisa. Simptomi, dijagnostika i metode liječenja koje ćemo detaljno analizirati u ovom članku.

Prevalencija reumatoidnog artritisa među odraslom populacijom različitih klimatskih i geografskih zona je u prosjeku 0,6 - 1,3%. Godišnja incidencija tokom protekle decenije ostala je na nivou od 0,02%.

Reumatoidni artritis raste s godinama, žene su češće bolesne od muškaraca. Među osobama mlađim od 35 godina, prevalencija bolesti je 0,38%, u dobi od 55 i više godina - 1,4%. Visoka incidencija bolesti utvrđena je kod srodnika pacijenata prvog stepena srodstva (3,5%), posebno kod žena (5,1%).

Šta je to: uzroci pojave

Zašto nastaje reumatoidni artritis i šta je to? Reumatoidni artritis se odnosi na autoimune bolesti, odnosno bolesti koje nastaju kada je poremećeno normalno funkcionisanje imunog sistema. Kao i kod većine autoimunih patologija, tačan uzrok bolesti nije identificiran.

Vjeruje se da su provocirajući faktori za nastanak bolesti:

Genetska predispozicija - kod bliskih srodnika pacijenata sa reumatoidnim artritisom ova se bolest mnogo češće razvija.
Infekcije - često se artritis javlja nakon malih boginja, herpes infekcije, hepatitisa B, zaušnjaka.
Nepovoljni faktori vanjskog i unutrašnjeg okruženja - hipotermija, izloženost toksičnim proizvodima, uključujući profesionalne opasnosti, stres, kao i trudnoća, dojenje, menopauza.

Pod uticajem ovih faktora, ćelije imunog sistema počinju da napadaju ćelije sluznice zgloba, što izaziva upalu u njima. Kao rezultat ovog procesa, zglobovi postaju natečeni, topli i bolni kada se dodiruju. Ćelije imunološkog sistema također uzrokuju oštećenje krvnih sudova, što objašnjava tzv. ekstraartikularne simptome reumatoidnog artritisa.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest) je upalna bolest zglobova, karakterizira je progresivni tok s prilično brzim uključivanjem unutrašnjih organa u proces. Na 100.000 djece ova bolest se javlja kod 5-15 osoba.

Bolest se javlja kod djece mlađe od 16 godina i može trajati godinama. Pojava bolesti može biti posljedica raznih utjecaja - virusnih i bakterijskih djelovanja, hlađenja, lijekova, preosjetljivosti na neke faktore okoline i mnogih drugih.

Prvi znaci

Reumatoidni artritis može započeti akutno i subakutno, pri čemu se u većini slučajeva opaža potonja varijanta.

Prvi znaci RA:

hronični umor;
uporna slabost mišića;
gubitak težine;
pojava boli u mišićima bez ikakvog razloga;
iznenadni i nerazumni skokovi temperature na subfebrilni nivo (37-38 ° C);
prekomerno znojenje.

U pravilu se takve manifestacije bolesti zanemaruju, zatim se razvijaju zglobni sindrom i ekstraartikularne manifestacije bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa: Oštećenje zglobova

U slučaju reumatoidnog artritisa, prilikom proučavanja tegoba pacijenata, posebna pažnja se posvećuje sljedećim simptomima:

Bolovi u zglobovima, njihova priroda (bolni, grizući), intenzitet (jaki, umjereni, slabi), trajanje (periodično, konstantno), povezanost s kretanjem;
Jutarnja ukočenost u zglobovima, njeno trajanje;
Pojava zglobova (otok, crvenilo, deformiteti);
Trajno ograničenje pokretljivosti zglobova.

Kod bolesnika sa reumatoidnim artritisom može se uočiti i prisustvo drugih simptoma:

Hiperemija kože nad upaljenim zglobovima;
Atrofija susjednih mišića;
U slučaju subluksacije u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, šaka izgleda kao "labudov vrat", u slučaju subluksacije u metakarpofalangealnim zglobovima - "možove peraje".

Pri palpaciji možete pronaći: povećanje temperature kože iznad površine zglobova; bol u zahvaćenim zglobovima; simptom "bočne kompresije"; atrofija mišića i zatezanje kože; potkožne formacije u području zglobova, češće laktova, tzv. reumatoidni čvorovi; simptom glasanja patele za određivanje prisustva tečnosti u zglobu kolena.

U zavisnosti od kliničkih i laboratorijskih podataka, razlikuju se 3 stepena egzacerbacije RA:

Nizak (bol u zglobovima pacijent procjenjuje ne više od 3 boda na skali od 10 bodova, jutarnja ukočenost traje 30-60 minuta, ESR 15-30 mm / sat, CRP - 2 plusa);
Srednji (bol - 4-6 bodova, ukočenost u zglobovima do 12 sati nakon spavanja, ESR - 30-45 mm / sat, CRP - 3 plusa);
Visok (bol - 6-10 bodova, ukočenost se opaža tokom dana, ESR - više od 45 mm / sat, CRP - 4 plus).

Kod RA su prvenstveno zahvaćeni periferni zglobovi, ali ne smijemo zaboraviti da je riječ o sistemskoj bolesti, te da se u patološki proces mogu uvući svi organi i tkiva u kojima je prisutno vezivno tkivo.

Ekstraartikularni simptomi kod reumatoidnog artritisa

Razvoj ekstraartikularnih (sistemskih) manifestacija tipičniji je za seropozitivni oblik teškog dugotrajnog reumatoidnog artritisa.

Poraz muskulature se očituje atrofijom, smanjenjem mišićne snage i tonusa i fokalnim miozitisom.
Kožne lezije se manifestuju suhoćom, stanjivanjem kože, potkožnim krvarenjima i malim žarišnim nekrozama.
Kršenje opskrbe krvlju ploča nokta dovodi do njihove krhkosti, prugastosti i degeneracije.
Prisutnost reumatoidnih nodula - potkožno lociranih čvorova vezivnog tkiva prečnika 0,5-2 cm Karakteriše ga zaobljen oblik, gusta konzistencija, pokretljivost, bezbolnost, rjeđe nepokretnost zbog kohezije sa aponeurozom.
Prisustvo reumatoidnog vaskulitisa, koji se javlja u 10-20% slučajeva.

Najteži tok reumatoidnog artritisa karakterišu oblici koji se javljaju sa limfadenopatijom, oštećenjem gastrointestinalnog trakta (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluzokože), nervnog sistema (neuropatija, polineuritis, funkcionalni autonomni poremećaji), zahvaćenošću respiratornog sistema (pleuritis, difuzno fibroza, pneumonitis, bronhiolitis), bubrezi (glomerulonefritis, amiloidoza), oči.

Sa strane velikih žila i srca kod reumatoidnog artritisa mogu se javiti endokarditis, perikarditis, miokarditis, koronarni arteritis, granulomatozni aortitis.

Komplikacije

patologija kardiovaskularnog sistema;
disfunkcija nervnog sistema;
bolesti krvi;
oštećenje respiratornog sistema;
bolest bubrega;
oštećenje zglobova i mišićno-koštanog sistema;
lezije kože;
očne bolesti;
disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
mentalni poremećaji;
druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolesti?

Za razliku od reumatizma, kod reumatoidnog artritisa upala je uporna – bol i oticanje zglobova mogu trajati godinama. Ova vrsta artritisa razlikuje se od artroze po tome što se bol ne povećava od opterećenja, već se, naprotiv, smanjuje nakon aktivnih pokreta.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji američkog reumatološkog udruženja za reumatoidni artritis (1987). Prisustvo najmanje 4 od sljedećih znakova može ukazivati na prisustvo bolesti:

jutarnja ukočenost duže od 1 sata;
artritis 3 ili više zglobova;
artritis zglobova ruku;
simetrični artritis;
reumatoidni čvorovi;
pozitivan reumatoidni faktor;
radiološke promene.

Krvni test pokazuje prisustvo upale u organizmu: pojavu specifičnih inflamatornih proteina - seromukoida, fibrinogena, C-reaktivnog proteina i reumatoidnog faktora.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa moguća je samo procjenom cjelokupnog skupa simptoma, radioloških znakova i rezultata laboratorijske dijagnostike. Ako je rezultat pozitivan, propisano je liječenje.

Liječenje reumatoidnog artritisa

U slučaju tačne dijagnoze reumatoidnog artritisa, sistemsko liječenje uključuje primjenu određenih grupa lijekova:

nesteroidne protuupalne tvari;
osnovni lijekovi;
hormonske supstance (glukokortikoidi);
biološki agensi.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine u liječenju reumatoidnog artritisa postavljaju se sljedeći ciljevi:

smanjenje i, ako je moguće, otklanjanje simptoma bolesti,
sprečavanje razaranja zglobnog tkiva, oštećenja njegovih funkcija, razvoja deformiteta i adhezija (ankiloza),
postizanje stabilnog i dugoročnog poboljšanja stanja pacijenata,
produžen životni vek,
poboljšanje pokazatelja kvaliteta života.

Liječenje se sastoji od skupa metoda medikamentne terapije, fizioterapije, nutricionističke terapije, kirurškog liječenja, banjskog liječenja i naknadne rehabilitacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ova grupa lijekova nije uključena u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer ne utiče na destruktivni proces u zglobovima. Međutim, lijekovi iz ove skupine propisuju se za ublažavanje bolova i ukočenost.
u zglobovima.

Najčešće korišteni:

diklofenak;
ibuprofen;
nimesil;
movalis;
indometacin;

Imenuje se u periodu pogoršanja boli i teške ukočenosti. S oprezom se propisuju pacijentima s gastritisom.

Osnovni lijekovi

U kombinaciji s hormonima pomažu u smanjenju aktivnosti reumatoidnog artritisa. Najčešći lijekovi koji se trenutno koriste za liječenje su:

Zlatni preparati;
metotreksat;
leflunomid;
penicilamin;
sulfasalazin.

Postoje i rezervna sredstva: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - koriste se kada glavni lijekovi nisu dali željeni učinak.

Biološki agensi

Monoklonska antitela na neke citokine neutrališu faktor nekroze tumora, koji u slučaju reumatoidnog artritisa izaziva oštećenje sopstvenog tkiva.

Postoje i studije koje sugeriraju upotrebu regulatora diferencijacije limfocita kao tretman za reumatoidni artritis. Time ćete izbjeći oštećenje sinovijalnih membrana od strane T-limfocita, koje imunološki sistem pogrešno "usmjerava" na zglobove.

Glukokortikoidi

Ovo su hormonski lekovi:

prednizon;
deksametazon;
metilprednizolon;
triamcinolol;

Propisuju se kako u prisustvu sistemskih manifestacija bolesti, tako iu njihovom odsustvu. Danas se u liječenju reumatoidnog artritisa prakticira liječenje i malim i velikim dozama hormona (puls terapija). Kortikosteroidi su odlični za ublažavanje bolova.

Metotreksat za reumatoidni artritis

Prema recenzijama, metotreksat za reumatoidni artritis aktivno se propisuje u Rusiji i europskim zemljama. Ovo je lijek koji inhibira ćelije imunološkog sistema, sprječava upale u zglobovima i otežava tok bolesti. Sada se koristi veoma široko.

Lijek ima nekoliko nuspojava, stoga se koristi pod strogim nadzorom ljekara, a tokom liječenja pacijent mora redovno uzimati krvne pretrage. Unatoč tome, metotreksat za reumatoidni artritis je najprikladnije rješenje, u nekim slučajevima jednostavno nezamjenjiv.

Cijena lijeka varira ovisno o obliku oslobađanja u rasponu od 200 do 1000 rubalja.

Fizioterapija

Tek nakon što se otkloni akutni oblik bolesti, normaliziraju se krvni testovi i temperatura - može se koristiti masaža i druge metode fizioterapije za reumatoidni artritis. Činjenica je da fizioterapija djeluje stimulativno i može pojačati upalni proces.

Ove metode poboljšavaju dotok krvi u zglobove, povećavaju njihovu pokretljivost i smanjuju deformacije. Koriste se fonoforeza, dijatermija, UHF, ozokerit i parafin, infracrveno zračenje, terapijsko blato, balneoterapija u odmaralištima. Nećemo se detaljno zadržavati na ovim metodama.

Operacija

Operacija može poboljšati zdravlje u relativno ranoj fazi bolesti ako je jedan veliki zglob (koleno ili ručni zglob) stalno upaljen. Ova operacija (sinovektomija) uklanja sinovij zgloba, što rezultira dugotrajnim ublažavanjem simptoma.

Operacija zamjene zgloba radi se kod pacijenata sa težim oštećenjem zgloba. Najuspješnije su operacije kuka i koljena.

Hirurška intervencija ima sljedeće ciljeve:

ublažiti bol
ispravne deformacije
poboljšati funkcionalno stanje zglobova.

Reumatoidni artritis je prvenstveno medicinski problem. Stoga se operacija propisuje onima koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili ljekara.

Ishrana

Pravila ishrane su sledeća:

uključujući dovoljno voća i povrća;
smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca;
isključivanje hrane koja uzrokuje alergije;
zamjena mesa mliječnim i biljnim proizvodima;
konzumiranje hrane sa visokim sadržajem kalcijuma;
odbijanje hrane koja uzrokuje višak kilograma.

Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje ljekovitih biljaka koje imaju analgetska i protuupalna svojstva.

Za ublažavanje bolova kod reumatoidnog artritisa uzimajte jednake dijelove cvijeta bazge, korijena peršuna, lista dvodomne koprive i kore vrbe. Sve sameljite, a zatim 1 supenu kašiku kolekcije zakuvajte sa 1 čašom ključale vode, pa kuvajte 5-7 minuta na laganoj vatri, zatim ohladite i ocedite. Uzmite dvije čaše čorbe ujutro i uveče.
Cvjetovi prikupljeni tokom cvatnje kestena punjeni su visokokvalitetnom votkom (za dva dijela cvijeća potrebno je uzeti jedan dio votke). Smjesa se infundira dvije sedmice na tamnom mjestu, filtrira i nakon toga tinktura je spremna za upotrebu. Tinkturu treba uzimati po 5 kapi tri puta dnevno jedan sat prije jela.
U sto grama alkohola rastvori se 50 grama kamforovog ulja i doda se 50 grama senfa u prahu. Belao od dva jajeta se posebno umuti i dodaje u smesu. Dobivena mast utrljava se u zahvaćeni zglob i dobro ublažava simptome bolova.
Čičak će pomoći u ublažavanju bolova u zglobovima. Može se koristiti u obliku tinkture. Listove biljke sameljite u mlinu za meso i napunite votkom (500 ml listova i 500 ml votke). Promućkajte smjesu i stavite u hladnjak. Noću na bolno mjesto nanijeti gazu obilno natopljenu ovim rastvorom. Bol nestaje nakon nekoliko obloga. Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima može se provoditi i oblozima cijelog čička preko noći.

Kod kuće možete praviti obloge, utrljati domaće masti, pripremati dekocije. Važno je pridržavati se pravilnog načina ishrane koji pomaže u obnavljanju metabolizma u tijelu.

Profilaksa

Prevencija bolesti i njenih egzacerbacija prvenstveno je usmjerena na uklanjanje faktora rizika (stres, pušenje, toksini), normalizaciju tjelesne težine i održavanje uravnotežene prehrane.

Poštivanje ovih pravila pomoći će da se izbjegne invalidnost i spriječi brzo napredovanje RA.

Prognoza

Reumatoidni artritis skraćuje životni vijek u prosjeku za 3 do 12 godina. Studija klinike Mayo iz 2005. godine pokazala je da ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju dvostruko veći rizik od srčanih bolesti, bez obzira na druge faktore rizika kao što su dijabetes, alkoholizam, visok holesterol i gojaznost.

Mehanizam kojim se povećava rizik od srčanih bolesti je nepoznat; prisustvo hronične upale smatra se značajnim faktorom. Možda upotreba novih bioloških lijekova može produžiti životni vijek i smanjiti rizike za kardiovaskularni sistem, kao i usporiti razvoj ateroskleroze.

Ograničene studije pokazuju smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, uz povećanje nivoa ukupnog holesterola uz konstantan aterogeni indeks.

Bolesti zglobova danas su jedan od najčešćih zdravstvenih problema kod ljudi starijih od 50 godina. Reumatoidni artritis koljenskog zgloba, čiji su simptomi i liječenje poznati liječnicima, autoimuna je patologija koja pogađa čak i djecu, za razliku od drugih bolesti zglobova. Uz bolest, imunološki sistem tijela počinje da doživljava zglobne ćelije kao patološke i bori se protiv njih, zbog čega dolazi do upale. U većini slučajeva, zglobovi koljena su zahvaćeni simetrično.

Provocirajući faktori

Reumatoidni artritis se javlja kod ljudi zbog disfunkcije imunološkog sistema.

Sljedeći faktori mogu dati poticaj razvoju patologije:

teška alergijska reakcija - posebno često problem kod djece;
ozbiljni metabolički poremećaji;
teške zarazne bolesti;
traumatske lezije zglobova, u kojima je došlo do teške upale;
teška psorijaza;
teški gnojni procesi u tijelu;
sistemske autoimune bolesti.

Bez obzira na uzrok patologije, ona ima kronični tok, a sva terapija usmjerena je samo na uklanjanje simptoma i smanjenje brzine progresije bolesti. Prema statistikama, kod žena je patologija češća nego kod muškaraca, a prvi put se pojavljuje u mladoj dobi. Bolest kod žena je posebno teška i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Simptomi reumatoidnog artritisa kod žena i muškaraca

Reumatoidni artritis kod žena je intenzivniji nego kod muškaraca. Prilično je teško pobrkati patologiju sa simptomima druge bolesti, pa stoga liječnik, čak i prije testova, može vrlo lako postaviti preliminarnu dijagnozu. Bolest ima tendenciju da simetrično utječe na zglobove, pa se, nakon što zglob koljena počne urušavati s jedne strane, patologija razvija u drugom koljenu. Istodobno se mogu razviti i poremećaji u oba koljena.

Glavni znakovi patologije:

u jutarnjim satima primjećuje se ukočenost u bolnom zglobu, koja potpuno nestaje nakon 2-3 sata aktivnosti;
bol u koljenu nakon intenzivnog fizičkog napora. Kod jakog razaranja zglobnih tkiva, bol izrazitog intenziteta javlja se od druge polovine noći i, dostižući vrhunac ujutru, traje do ručka. Do večeri bol nestaje;
jaka slabost u bolnom zglobu - remeti njegov normalan rad i ometa potpuno kretanje;
oticanje limfnih čvorova - u početku se nalazi što bliže kolenu, a zatim regionalno;
povećanje temperature do beznačajnih pokazatelja u vrijeme pogoršanja bolesti i njezina potpuna normalizacija tijekom perioda remisije;
pogoršanje kvalitete sna zbog boli;
promena preferencija ukusa.

Kako bolest napreduje, simptomi se intenziviraju, a u trenucima egzacerbacije stanje bolesnika ozbiljno se pogoršava. Postepeno se u patološki proces uključuju i drugi zglobovi, kao i kardiovaskularni sistem. Ovaj proces je posebno snažan ako nema terapije.

S uznapredovalim oblikom bolesti, sve manifestacije patologije podijeljene su na lokalne i opće.

Smjer tretmana

Terapija bolesti usmjerena je na četiri glavna cilja, bez kojih je nemoguće ublažiti egzacerbaciju i započeti potporno liječenje.

Uklanjanje upale. Dok se stanje ne započne, koriste se nesteroidni lijekovi. Ako su nedjelotvorni, možda će biti potrebni hormonski agensi za ublažavanje upale.
Smanjenje stresa na zglob. Za to se koriste štitnici za koljena, koji dodatno fiksiraju koljeno, sprječavajući deformaciju zgloba u pozadini patoloških promjena.
Uklanjanje edema i vraćanje pokretljivosti oboljelog zgloba. Osim lijekova i fizioterapije, za to se koriste i fizioterapijske vježbe.
Obnavljanje oštećenih tkiva i smanjenje aktivnosti patološki izmijenjenog imunološkog sistema.

Ako se propusti čak i jedan od faza liječenja, nemoguće je vratiti pacijentovo normalno stanje.

Kako se leči reumatoidni artritis kolena?

Liječenje bolesti je kompleksno. Provodi se konstantno kako bi se održalo zadovoljavajuće stanje zgloba koljena i spriječilo napredovanje patologije.

Terapija uključuje sljedeće elemente:

VAŽNO JE ZNATI! BOL U ZGLOBOVIMA preporučeno od strane lekara! * >>

nošenje posebne udlage ili drugih ortopedskih uređaja koji podupiru zglob;
časovi fizikalne terapije, čiji se kompleks odabire pojedinačno;
korištenje fizioterapijskih postupaka, uključujući terapeutske kupke;
redovni kursevi masaže;
uzimanje lijekova.

Koje će terapijske mjere biti poduzete određuje liječnik, ovisno o tome koliko je ozbiljno oštećenje zgloba.

Savremeni lekovi

U liječenju bolesti propisuju se 4 vrste lijekova:

nesteroidni protuupalni lijekovi;
sredstva za ublažavanje bolova;
hondroprotektori - propisuju lijekove najnovije generacije, koji imaju minimalno opterećenje na želucu i najefikasniji su u odnosu na oboljele zglobove;
glukokortikosteroidni lijekovi.

Ako se uz upalu pridruži bakterijsko oštećenje zglobova, provodi se tretman antibioticima.

U teškim slučajevima pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Odluku o tome kako će se terapija provoditi donosi ljekar u zavisnosti od stepena lezije. Svaki slučaj je individualan, te se stoga svaki pacijent liječi po posebnoj shemi.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje patologije prikazani su u tabeli.

VAŽNO JE ZNATI! Jedini način LIJEČENJE ARTROZE I ARTRITISA preporučeno od strane lekara! * >>

Određene lijekove će propisati ljekar u zavisnosti od opšteg stanja pacijenta, te da li postoje druge hronične bolesti. Također se mogu koristiti imunosupresivi - lijekovi za snižavanje aktivnosti imunološkog sistema, što pomaže u smanjenju intenziteta napada leukocita na ćelije zgloba. Takvi lijekovi se koriste izuzetno pažljivo kako ne bi izazvali ozbiljan pad imuniteta, što predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu u cjelini.

Masaža tokom tretmana

Masaža kod reumatoidnog artritisa neophodna je kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i ishrana tkiva. Također, postupak pomaže u normalizaciji odljeva limfe i ublažavanju otoka. U početku kurs masaže provodi specijalista nakon ublažavanja akutne upale. Nadalje, pacijentu se preporučuje redovna samomasaža pomoću masti i krema za zglobove. Treba ga raditi kružnim pokretima, počevši od bočnih površina koljena, zatim ispod njega, a zatim duž vanjske strane koljena.

Tokom postupka noga treba biti u horizontalnom položaju kako ne bi došlo do stagnacije krvi i limfe. Masažu treba raditi svakodnevno prije spavanja, a po mogućnosti i ujutro. Takav tretman je kontraindiciran ako postoje otvorene rane u predjelu koljena, kada je hrskavica ozbiljno deformirana, a bolest je u stanju pogoršanja. Masaža za reumatoidni artritis daje rezultate samo ako se izvodi u kursevima.

Vježbe za liječenje reumatoidnog artritisa koljena

Fizioterapijske vježbe sprječavaju deformaciju zglobova i razvoj u kratkom vremenu ozbiljnog pogoršanja njihove pokretljivosti. Pravilno odabran set vježbi sprječava pogoršanje bolesti. Osim terapijskih vježbi, korisno je plivanje koje blagotvorno djeluje na sve metaboličke procese u tijelu.

Gimnastika za reumatoidni artritis zgloba koljena provodi se strogo prema medicinskim indikacijama. Pacijentima je zabranjeno uvođenje novih vježbi po vlastitom nahođenju kako bi spriječili pogoršanje stanja bez pristanka ljekara. Također, ne možete provoditi terapiju vježbanjem ako postoje poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema. Brojne kronične patologije unutrašnjih organa također su kontraindikacija za izvođenje terapijskih vježbi.

VAŽNO JE ZNATI! Jedini način da se otarasim BOL U ZGLOBOVIMA preporučeno od strane lekara! * >>

Prilikom izvođenja terapije vježbanjem treba se pridržavati brojnih pravila.

Povećanje opterećenja se vrši postepeno. U početku se vježbe izvode uz minimalan učinak, koji se postepeno povećava.
Tokom vježbanja ne bi trebalo biti oštrog bola.
Neugodne senzacije u bolnom koljenu nakon gimnastike mogu potrajati ne više od 15 minuta. Ako traju duže, onda to ukazuje na pretjerani stres tokom treninga ili pogrešno odabrane vježbe. O takvoj situaciji morate hitno obavijestiti svog ljekara.
Vježbe kod reumatoidnog artritisa treba raditi svaki dan u isto vrijeme. Časove gimnastike možete preskočiti samo iz medicinskih razloga, a žene - u dane menstruacije i predmenstrualnog sindroma.

U periodu remisije bolesti, opterećenje tokom gimnastike s reumatoidnim artritisom treba biti maksimalno.

Tradicionalne metode liječenja

Narodni lijekovi se mogu koristiti paralelno s glavnim tretmanom za ublažavanje simptoma. Kao glavna terapija za reumatoidne lezije zgloba koljena, ovakva sredstva se ne mogu koristiti. Neće dati odgovarajući rezultat i neće zaustaviti razvoj bolesti, ali će istovremeno podmazati simptome na određeno vrijeme, zbog čega će se pravovremeno i ispravno liječenje odgoditi. Kao rezultat toga, reumatoidni artritis će se nastaviti razvijati, a kardiovaskularni sistem će biti uključen u patološki proces.

Sljedeći recepti smatraju se najboljim narodnim lijekovima.

Kompresa od sirovog krompira za ublažavanje bolova. Takav lijek pomaže kod pogoršanja bolesti, za određeni broj pacijenata u potpunosti zamjenjuje analgetike. Za postupak 2, veliki krompir se opere od zemlje i narenda. Dalje, stavljena u cjedilo, masa se potopi u kipuću vodu na 3 sekunde, a zatim, nakon što se malo ocijedi, rasporedi po gazi presavijenoj 4 puta. Krompir se prekriva slojem gaze i nanosi na koleno. Odozgo je prekriven polietilenom i izoliran vunenim šalom. Takav oblog je potrebno raditi cijelu noć najmanje 7 dana za redom.
Komprese sa 9% sirćeta. Ova mjera vam omogućava da ublažite bol i smanjite oticanje zgloba. Za liječenje, otopite žlicu sirćeta u 2 čaše kipuće vode i, navlažite krpu u otopini, nanesite je na bolno mjesto. Zatim se koleno omota prema svim pravilima kompresije. Takav losion sa sirćetom možete ostaviti 6-8 sati.
Lišće čička. Ovaj lijek vam omogućava da ublažite oticanje i smanjite bol. Ako pri ruci nema čička, onda u istu svrhu možete koristiti lišće podbele ili kupusa. Za liječenje se listovi lagano zgužvaju u rukama ili se na nekoliko mjesta probuše iglom. Nakon toga se nanose na koleno i fiksiraju zavojem. Zatim se noga umotava u vunenu tkaninu. Listove pričvršćene za koleno potrebno je mijenjati jednom svakih 6 sati.
Oblozi od meda. Ovaj lijek pomaže u borbi protiv upale. Za liječenje prije spavanja potrebno je podmazati bolno koleno tankim slojem meda. Nakon toga koljeno se mora omotati prozirnom folijom i izolirati. Tretman se provodi najmanje 15 uzastopnih dana.

Kada se pojavi reumatoidni artritis, pacijent treba da prođe punu terapiju, koja uključuje različite tehnike, uključujući terapiju vježbanjem. U budućnosti je potrebno provoditi stalnu potpornu terapiju. Bez toga je nemoguće spriječiti daljnji razvoj patologije u kratkom vremenu. Čak i uz liječenje, bolest će se postepeno razvijati i na kraju dovesti do invaliditeta. Koljena sa autoimunim bolestima zglobova su često zahvaćena, pa je suportivna terapija dobro razvijena.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja zahvaća vezivno tkivo i uključuje sistemske komplikacije. Prvenstveno su zahvaćeni zglobovi - bolest karakterizira simetrični poliartritis malih zglobova. Ekstraartikularni simptomi uključuju oštećenje mišića, srca, pluća, jetre, gastrointestinalnog trakta itd. Reumatoidni artritis je težak i uzrokuje invaliditet kod 70% pacijenata.

Uzroci i uslovi nastanka bolesti

Tačni razlozi za nastanak reumatoidnog artritisa nisu utvrđeni. Moderni naučnici su skloni dvije glavne hipoteze za razvoj bolesti:

Genetska predispozicija- ako se kod roditelja dijagnosticira reumatoidni artritis, onda se povećava vjerovatnoća da će se pojaviti kod djece. Kod monozigotnih blizanaca izraženo je pravilo genetske predispozicije. Nedavne studije su identificirale određene antigene histokompatibilnosti, koji kodiraju kvarove u imunološkim odgovorima tijela. Kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom ovi antigeni su prisutni i mogu se naslijediti.
Virusni patogen- prema kliničarima, velika većina pacijenata ima visoke titre antitijela na Epstein-Barr virus u krvi. Važno je napomenuti sličnosti između određenih fragmenata virusa i dijela lanca antigena histokompatibilnosti. Takođe se pretpostavlja da bolest mogu izazvati virusi herpesa, rubeole, papiloma B19 itd.
Bakterijski agensi- nedavne studije su pokazale da je ulazak bakterija u organizam praćen imunološkim odgovorom na takozvane "stresne" proteine "sintetizirane od strane mikroba. Pretpostavlja se da su ove komponente sposobne pokrenuti složeni patogenetski mehanizam koji dovodi do stvaranja reumatoidnog faktora.
Komponente pokretača bolesti- to su stanja koja doprinose pokretanju patološke reakcije. Kod zdravih ljudi okidači ne uzrokuju bolest, a ako je osoba predisponirana, pokreću patogenezu. To uključuje:
- česta hipotermija;
- pušenje i alkohol;
- ozljede zglobova;
- hormonalne promjene;
- stres;
- štetna ekologija.

Prema statistikama, bolest se razvija:

kod žena češće nego kod muškaraca;
stariji od 45 godina;
s čestim bolestima respiratornog sistema, artritisom, anomalijama u razvoju mišićno-koštanog sistema;
sa opterećenom nasljednošću;
u prisustvu gore navedenih antigena.

Početak i tok bolesti

Patogeneza reumatoidnog artritisa je vrlo složen autoimuni proces. U našem članku analizirat ćemo samo ključne točke koje prosječnom čitatelju omogućavaju da razumije mehanizam razvoja patologije. Bolest se zasniva na patološkom imunološkom odgovoru koji napada zdrave ćelije vezivnog tkiva, pogrešno ih prepoznajući kao strane. Ovaj autoimuni proces odvija se u nekoliko faza:

Sinoviociti koji se nalaze u vezivnom tkivu proizvode veliku količinu upalnih supstanci (citokina) i aktiviraju posebne ćelije imunog sistema - T-pomagače prvog tipa.
T-pomagači luče interferon gama, koji aktivira drugu imunološku ćeliju - makrofage i monocite. Potonji također proizvode specijalizirane upalne tvari:
- faktor nekroze tumora - potiče oslobađanje tekućeg dijela krvi u područje upale, stvarajući edem i upalu.
- IL-1 - potiče razvoj osteoporoze u području zglobova i povećanje tjelesne temperature.
- IL-6 - aktivira ćelije jetre koje proizvode velike količine C-reaktivnog proteina, a također pospješuju pretvaranje B-limfocita u plazma ćelije.
- IL-8 - povećava koncentraciju neutrofila u zglobnoj tečnosti.
Plazma ćelije proizvode modifikovane imunoglobuline M i G, koji napadaju vezivno tkivo, a u interakciji sa nepromenjenim imunoglobulinima G oštećuju mikrovaskulaturu zgloba.
Oslobađanje endotelnog faktora rasta dovodi do dodatnog stvaranja kapilara u vezivnom tkivu, kao i specijaliziranog tkiva zvanog pannus. Ovo tkivo ima znakove tumora i može rasti u zglobnoj šupljini, uzrokujući njegovu deformaciju.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa

Da bi formulirao ispravnu dijagnozu, liječnik mora znati klasifikaciju bolesti. Kliničari koriste međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije (ICD-10), što je pogodnije za ispravnu formulaciju dijagnoze. Za pacijenta je takva klasifikacija previše komplicirana, pa ćemo analizirati vrste reumatoidnog artritisa prema sljedećim kriterijima:

Za zglobni sindrom:
- monoartritis- zahvaćen je jedan zglob;
- oligoartritis- upala dva zgloba;
- poliartritis- zahvaćenost 3 ili više zglobova.
Po radiološkim stadijumima:
- prvi- Zadebljanje hrskavice i zidova zglobne vrećice, male zone osteoporoze;
- sekunda- formiranje žarišta erozije na hrskavici, sužavanje zglobnog prostora, razvoj opsežne zone osteoporoze;
- treće- deformacije i periodične dislokacije u zahvaćenim zglobovima;
- četvrto- potpuni nestanak zglobnog prostora, mogu postojati znaci fuzije kostiju.
Prema kliničkoj slici:
- niska aktivnost- jutarnja ukočenost u zglobovima do 30 minuta, tokom dana, blagi bol, umjereno oticanje zglobova, brzina sedimentacije eritrocita (ESR) do 30 mm/sat, analiza na C-reaktivni protein (CRP)+;
- prosečna aktivnost- ukočenost ujutro, umjerena bol (moguća bez opterećenja), jak otok na zahvaćenom području. ESR do 40 mm/h, CRP ++, povišeni nivoi upalnih enzima krvi;
- visoka aktivnost- ukočenost u zglobovima traje cijeli dan, spajaju se komplikacije u vidu oštećenja unutrašnjih organa, ESR je veći od 40 mm/h CRP +++, izražena prevlast upalnih enzima.
Prema napredovanju bolesti:
- veoma ranoj fazi- patologija se razvija u roku od šest mjeseci;
- rana faza- kliniku reumatoidnog artritisa karakteriše trajanje simptoma od 6 do 12 meseci;
- proširena faza- bolest traje duže od 12 mjeseci bez izraženog razaranja zglobova;
- kasna faza- patološki procesi traju više od 2 godine s teškim deformitetom zglobova.
Ograničavanjem fizičke aktivnosti:
- prvi stepen- očuvanje radne sposobnosti i uobičajenog načina života;
- drugi stepen- periodični gubitak uobičajenog načina života;
- treći stepen- nesposobnost za obavljanje radnih aktivnosti.
- četvrti stepen- nedostatak mogućnosti za samoposluživanje, invalidnost.
Prema laboratorijskim pretragama na reumatoidni faktor:
- seropozitivan- prema rezultatima analiza otkriva se reumatoidni faktor;
- seronegativni- nema reumatoidnog faktora.

Važno je spomenuti nekoliko opcija iz ICD-10:

mladalački (maloletni)- je kronični reumatoidni artritis koji se javlja kod djece s primarnim zahvaćenošću zglobova.
Reumatoidni burzitis- upala zglobnih kapsula. Uglavnom su zahvaćeni zglobovi ramena.
Feltyjev sindrom- komplikacija u kojoj se kliničkoj slici pridružuje povećanje slezene i smanjenje granulocita u krvi.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Tok i razvoj bolesti izražen je zglobnim i vanzglobnim manifestacijama. Oštećenje zgloba se prvenstveno razvija i predstavlja upalni poliartritis. Ekstraartikularni znaci, odnosno komplikacije osnovne bolesti, kasnije se uključuju u patologiju, karakteriziraju višestruke lezije (koža, mišići, unutrašnji organi, fundus, limfni čvorovi).

Koji zglobovi su zahvaćeni reumatoidnim artritisom

Artritis karakteriziraju lezije iste vrste zglobova na desnoj i lijevoj strani - na primjer, artritis zglobova koljena na desnoj i lijevoj strani. Važno je napomenuti da su pretežno zahvaćeni zglobovi malih otvora.

Nastanku bolesti obično prethodi:

oštre promjene klime - proljeće ili jesen;
preneseni ARVI, upala pluća itd.;
stres ili psihoemocionalni stres;
trauma;
hormonalne promjene u tijelu - pubertet, trudnoća ili menopauza.

Kada doktor pita pacijenta, često se otkriva takozvani prodromalni period ili period prekursora, koji se javlja nekoliko sedmica prije početka bolesti. Ovaj period odgovara:

opšta slabost, gubitak snage;
periodični nedostatak apetita, gubitak težine;
blagi porast temperature i znojenje;
blagi bol u zglobovima i jutarnja ukočenost.

Bolni simptom u zglobovima nastaje zbog koncentracije upalnih tvari u vezivnom tkivu.

Početak razvoja je obično subakutni ili latentan, pri čemu su simptomi blagi, a bolest napreduje postepeno – tegobe na bolove u zglobovima ne pojavljuju se odmah. Postepeno, bol se povećava, prisiljavajući osobu da ode kod doktora. Ponekad bolest počinje akutno, praćena jakim bolovima u zglobovima, jutarnjom ukočenošću, povišenom temperaturom.

Iznad zahvaćenog zgloba možete pronaći:

otok i crvenilo;
bolna reakcija pri dodiru;
povećanje lokalne temperature.

Postoji i ukočenost u zglobu. Kasnije se pokretljivost smanjuje, što u konačnici dovodi do potpunog nedostatka pokretljivosti s naknadnom deformacijom zgloba. Najčešći ciljevi reumatoidnog napada su zglobovi šaka i stopala, laktovi, koljena i ramena. Rjeđe su kuk, sakroilijak i skočni zglob uključeni u patologiju. Izuzetni zglobovi kod reumatoidnog artritisa su distalni interfalangealni zglob (nalazi se neposredno iznad ploče nokta), proksimalni interfalangealni zglob malog prsta i metakarpofalangealni zglob palca (nalazi se u njegovoj bazi).

Reumatoidno oštećenje zglobova šake

Ciljevi reumatoidnih lezija su:

metakarpofalangealni zglobovi 2 do 5 su zglobovi blizu baze prstiju;
proksimalni interfalangealni zglobovi od 1 do 4 prsta;
svi zglobovi zapešća i karpalno-metakarpalni zglobovi - niz malih zglobova u predjelu samog dlana.

Po pravilu, prvi su zahvaćeni gore navedeni mali zglobovi. Bol dovodi do činjenice da pacijent ne može stisnuti ruku u šaku, a prsti postaju jako natečeni. Nakon nekoliko mjeseci, interkarpalni mišići počinju atrofirati, što dovodi do povlačenja kože na dlanu i stražnjoj strani šake. Javljaju se deformacije i subluksacije metakarpofalangealnih zglobova, zbog čega su prsti savijeni s devijacijom prema malom prstu. Sam mali prst je manje zakrivljen od ostalih prstiju. Kliničari ovaj deformitet nazivaju "glavnom perajem". Zatim dolazi do zakrivljenosti prstiju po principu "labudovog vrata" - proksimalni interfalangealni zglobovi prstiju su savijeni, a distalni su pretjerano savijeni.

Ponekad se javljaju deformiteti sa fleksijom metakarpofalangealnih zglobova i ekstenzijom donjih interfalangealnih zglobova (petlja dugmadi). Sve ove promjene ozbiljno narušavaju funkciju šake.

U konačnici, patološke promjene na šaci mogu dovesti do:

do skraćivanja prstiju, spajanja falangi jedna s drugom i potpunog gubitka pokretljivosti;
tenosiviitis - upala tetiva fleksora prstiju, kao i njihovih sinovijalnih kanala.

Rezultat tenosiviitisa je oticanje prstiju i jaka bol. Kada su grane srednjeg živca, koje prolaze u blizini zahvaćenih zglobova, stisnute, moguć je gubitak osjetljivosti od 1 do 3 prsta. Kod produžene kompresije bol se može proširiti na cijelu podlakticu do lakta.

Lezija drugih zglobova gornjeg ekstremiteta

Kasnije bolest napada zglobove ručnog zgloba, lakta i ramena.

Deformacija navedenih zglobova kod reumatoidnog artritisa se manifestuje nakon razvoja upale i nepovratna je.

Radiokarpalni reumatoidni artritis uzrokuje bol, oticanje zahvaćenog područja i ograničenu fleksiju i abdukciju šake. Artritis ručnog zgloba je često komplikovan sinovitisom i neuralgijom srednjeg živca.
Zglob lakta formiraju zglobovi triju kostiju - lakatne kosti i radijusa podlaktice, kao i humerusa. Stoga, artritis može zahvatiti sva tri zgloba koji čine složeni lakat. Lokalni artritis je praćen jakim bolom tokom fleksije i ekstenzije - može se razviti kontraktura u srednjem položaju. Kod teške upale nemoguće je izvoditi rotacijske pokrete (supinacija i pronacija).
Artritis ramenog zgloba karakterizira širenje upale na burze tetiva, klavikulu i mišićni okvir. Postupno se razvijaju natečenost, bol i ograničenost pokreta.
Upala se može proširiti na aksilarne limfne čvorove. Zbog činjenice da rameni zglob ima samo jedan ligament i da je ojačan zbog mišićnog tonusa, mijalgija, koja prelazi u atrofiju, dovodi do uobičajenih subluksacija ramena.

Oštećenje zglobova stopala

Druga meta za reumatoidni artritis nakon povrede ruke je stopalo. Najčešće se upala razvija u metatarzofalangealnim zglobovima 2-4 prsta i praćena je bolom pri hodanju, stajanju na prstima i skakanju. Vizuelno se javlja otok dorzuma stopala, čekićast deformitet prstiju, subluksacija navedenih zglobova, hallux valgus.

Kasnije se artritisu pridružuje upala sinovijalnih vrećica i sinovitis, što dovodi do kompresije plantarnih živaca. Povrijeđeno djelovanje na živce dovodi do gubitka osjetljivosti u stopalu, bolnih senzacija koje se mogu podići do kolenskog zgloba.

Drugi artritis donjih ekstremiteta

Reumatoidni artritis kolenskog zgloba karakteriše bol, otok u kolenima. Bol se pojačava pri pokretima fleksije, tokom čučnjeva, prilikom penjanja uz stepenice. Često se kod jakog edema primjećuju baloni tečnosti kada se dodirne anterolateralna regija koljena. Jaki bol može dovesti do razvoja kontrakture u polufleksijskom položaju, kao i do izbočenja zglobne čahure u stražnjim regijama (Bakerova cista). Dugotrajna artralgija zgloba koljena stvara atrofiju prednje mišićne grupe natkoljenice.

Oštećenje temporomandibularnog zgloba

Temporomandibularni zglob je kombinovan - njegovu funkcionalnost prate sinhroni pokreti u obje kapsule. Artritis je uvijek praćen samo obostranim bolom. Jutarnja ukočenost uzrokuje posebnu nelagodu pacijentu - zbog poteškoća pri otvaranju usta i bolova pri žvakanju, unos hrane je značajno otežan. To dovodi do gubitka težine, nervoze. U teškim slučajevima, susjedne anatomske strukture mogu biti uključene u upalni proces:

žvakaći i temporalni mišići;
susjedni ćelijski prostori;
parotidna pljuvačna žlijezda;
grane trigeminalnog i facijalnog živca.

Lezija zglobova kičmenog stuba

Zglobovi kralježaka rijetko su uključeni u kliničku sliku reumatoidnog artritisa. Obično se artritis razvija na spoju glave sa prvim vratnim pršljenom (atlantookcipitalni zglob), zglobovima prvog i drugog vratnog pršljena (srednji i lateralni atlantoaksijalni zglobovi). Klinički, upala se manifestira kao bol u gornjem dijelu vrata, koju karakterizira nemogućnost bezbolnog okretanja glave u stranu.

Ekstraartikularne manifestacije reumatoidnog artritisa (komplikacije)

Ove lezije se javljaju tokom produženog toka bolesti, uglavnom kod seropozitivnih pacijenata. Kliničari pripisuju ove patologije komplikacijama reumatoidnog artritisa, jer se razvijaju sa sistemskim djelovanjem na tijelo.

VAŽNO JE ZNATI! Jedini način LIJEČENJE ARTROZE I ARTRITISA preporučeno od strane lekara! * >>

Oštećenje mišića

Miopatija kod reumatoidnog artritisa počinje oštećenjem tri mišićne grupe šake:

eminencija palca;
eminencija malog prsta;
srednji mišići.

Kasnije, miopatija raste i zahvaća mišiće stražnje podlaktice. Na donjem ekstremitetu bolest napada prednje mišiće natkoljenice i glutealne regije. Miopatiju karakterizira bol tokom mišićne kontrakcije, što otežava procese kretanja.

Promjene na koži

Kod produženog tijeka reumatoidnog artritisa koža se isušuje i postaje tanja, pojavljuju se brojna krvarenja na koži po cijelom tijelu. Ploče nokta postaju krhke, s poprečnim prugama. Male zone odumiranja mekih tkiva uočavaju se ispod noktiju ili blizu njih.

Reumatoidni noduli

To su male, guste formacije koje se nalaze ispod kože. Obično su pokretni i bezbolni, labavo povezani sa okolnim tkivima. Obično se nalaze na leđima lakatnog zgloba, ekstenzornoj strani podlaktice i potiljku. Ponekad se nalazi u miokardu, srčanim zaliscima, između membrana mozga ili kičmene moždine, u plućnom tkivu. Obično se formiraju u periodima egzacerbacije, a tokom remisije mogu potpuno nestati ili se značajno smanjiti. Postoji tako ozbiljna komplikacija kao što je reumatoidna noduloza - prisustvo čvorova rasutih po cijelom tijelu s višestrukim oticanjem zglobova, prisustvom cista i suspendiranim nivoom reumatoidnog faktora u krvi.

Zahvaćenost limfnih čvorova

Takva komplikacija se otkriva tijekom egzacerbacije i karakterizira je povećanje broja limfnih čvorova, obično u blizini zahvaćenih zglobova:

kod artritisa zglobova gornjeg ekstremiteta dolazi do povećanja lakatnih, aksilarnih i cervikalnih čvorova;
temporomandibularni artritis je praćen povećanjem submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova;
artritis zglobova donjih ekstremiteta dovodi do privremene hipertrofije ingvinalnih limfnih čvorova.

Limfadenopatija je često praćena povećanjem slezene.

Oštećenje želuca, crijeva i jetre

Poraz želuca karakterizira supresija sinteze želučanog soka, stvaranje brojnih erozija i čireva. Rezultat takvih komplikacija su tupi vučni bolovi u epigastriju, stvaranje plaka na sluznici jezika i smanjenje apetita.
Reumtoidni artritis se može zakomplikovati upalom tankog i debelog crijeva – enteritisom i kolitisom. Oštećenje crijeva dovodi do akutnog i kroničnog bola, nadimanja, poremećaja stolice, mučnine i povraćanja.
Ponekad se jetra povećava, njene granice se šire.

Plućne komplikacije

Poraz pluća kod reumatoidnog artritisa obično teče paralelno s porazom njihove membrane - pleure. Poraz pleure karakteriziraju upalne promjene - pleuritis.

Pleuritis može biti suv ili eksudativni. U prvom slučaju trenje suhih, upaljenih pleuralnih slojeva pri disanju uzrokuje tešku nelagodu pacijentu. Eksudativni pleuritis karakterizira izljev tekućeg dijela krvi u pleuralnu šupljinu, nakon čega slijedi kompresija pluća, što dovodi do kratkog daha, osjećaja težine na zahvaćenoj strani. Oštećenje pluća se manifestuje nastankom pneumonitisa i fibroznog alveolitisa. Karakteristična karakteristika komplikacija na plućima i pleuri je slaba efikasnost antibiotika i brz učinak upotrebe protuupalnih lijekova.

Srčane komplikacije

Oštećenje srca kod reumatoidnog artritisa manifestuje se sledećim bolestima:

Upala mišićne membrane - miokarditis.
Poraz vanjske ljuske u obliku perikarditisa.
Formiranje stečenih srčanih mana sa oštećenjem unutrašnje obloge srca - endokarditis.
Oštećenje perikardnih sudova - aorte (aortitis) i koronarnih arterija (koronarne arterije).

Upalne promjene u srcu i krvnim žilama manifestuju se pritužbama na otežano disanje i bol u grudima. Tačniju dijagnozu postavlja kardiolog nakon prolaska odgovarajućeg pregleda.

Bubrežne komplikacije

Oštećenje bubrega kod reumatoidnog artritisa odvija se uz uključivanje glomerularnog aparata u upalni proces, što rezultira razvojem reumatoidnog glomerulonefritisa, amiloidoze bubrega. Kao rezultat bubrežnih komplikacija, može se razviti anemija kod reumatoidnog artritisa, koji nastaje kada bolest postane kronična.

Oštećenje organa vida

Oštećenje očiju kod reumatoidnog artritisa je veoma retko i manifestuje se upalom spoljašnje ljuske očne jabučice – beločnice. Upalne promjene karakteriziraju jaki bolni osjećaji, proširenje kapilara, a ponekad i stvaranje malih reumatoidnih čvorića. Uz kombinirane patologije, moguć je razvoj suhog konjunktivitisa, u kojem je zatvaranje kapka popraćeno jakim osjećajem boli.

Komplikacije na nervnom sistemu

Oštećenje nervnog sistema karakteriziraju sljedeći simptomi:

Česte glavobolje i vrtoglavica ukazuju na kršenje dotoka krvi u mozak i encefalopatiju.
Reakcija na promjenu temperature, pojačano znojenje i promjenu izlučivanja urina ukazuju na oštećenje autonomnog nervnog sistema.
Slabost u zahvaćenim udovima, otežano kretanje govori u prilog ishemijske neuropatije.
Šivajući bolovi u ekstremitetima i parastezije nastaju kada su odgovarajući nervi stegnuti i kod neuralgije.

Druge komplikacije

Ako se reumatoidni artritis razvija dugo vremena, mogu se javiti povezane komplikacije, kao što su upala pleure i perikarda, višestruka krvarenja na unutrašnjim organima.

Postavljanje dijagnoze

Zglobne lezije se javljaju u kasnijoj fazi razvoja bolesti. Budući da se na početku bolesti ne javlja zglobni sindrom, dijagnoza reumatoidnog artritisa u ranim fazama je vrlo teška.

VAŽNO JE ZNATI! Jedini način da se otarasim BOL U ZGLOBOVIMA preporučeno od strane lekara! * >>

Postoje određeni kriteriji za dijagnozu reumatoidnog artritisa:

jutarnja ukočenost zglobova u trajanju od najmanje sat vremena;
artritis tri ili više zglobova;
oštećenje zglobova na ruci;
simetrično zahvaćenost zglobova u kliničkoj slici;
prisustvo reumatoidnih čvorova;
prisustvo reumatoidnog faktora;
rendgenska slika zgloba.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa je pozitivna kada se identificiraju četiri od gore navedenih simptoma. Važno je napomenuti da prva četiri simptoma trebaju trajati jedan do dva mjeseca. Sinhroni mali artritis je neosporan dokaz reumatoidnog artritisa. Za identifikaciju gore opisanih kriterija, kao i dodatnih dijagnostičkih parametara, koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Laboratorijske metode

Kompletna krvna slika - uz visoku aktivnost procesa može se razviti anemija (pad hemoglobina, leukocita). Povećanje ESR kod reumatoidnog artritisa indirektan je znak razvoja bolesti.
Biohemijski test krvi je informativan za određivanje stepena aktivnosti upale i prepoznavanje komplikacija. Prije svega, pažnja se posvećuje povećanju C-reaktivnog proteina, fibrinogena, seromukoida, sijaličnih kiselina, haptoglobina, globulina i smanjenju nivoa albumina.
Imunološki test krvi je jedna od informativnih metoda. U prilog reumatoidnom artritisu govori i prisustvo reumatoidnog faktora, krioglobulina. Često se u krvi nalaze antikeratinska antitijela, LE ćelije i cirkulirajući imuni kompleksi.

Instrumentalne metode istraživanja

Instrumentalna dijagnostika uključuje korištenje metoda koje vam omogućuju vizualno određivanje artritisa. Najčešće metode uključuju: rendgenski pregled, magnetnu rezonancu, pregled sinovijalne tekućine nakon čega slijedi biopsija.

rendgenski pregled

Ova vrsta istraživanja je najinformativnija, jer vam omogućava da prepoznate upalu i deformitet u zglobovima. Glavni radiografski znaci reumatoidnog artritisa su:

diseminirana ili fokalna osteoporoza;
smanjenje zglobnog prostora;
pojava erozije na zglobnim površinama.

Rendgenske stadijume reumatoidnog artritisa postavlja lekar u zavisnosti od navedenih kriterijuma.

Magnetna rezonanca (MRI)

MRI za reumatoidni artritis je alternativa rendgenskom pregledu. MRI se zasniva na upotrebi magnetnih talasa. Ako su strukture kostiju detaljno prikazane tokom rendgenskog pregleda, onda se meka tkiva savršeno vizualiziraju tokom MRI.

Pregled sinovijalne tečnosti i biopsija

Sinovijalna tečnost – koju proizvode ćelije zglobne kapsule kako bi se smanjilo trenje tokom kretanja. Zahvaljujući sinovijalnoj tečnosti, koeficijent trenja u zglobovima je 0,01. Zglobna tekućina odražava sve patološke promjene u zglobu, stoga uzimanje na analizu značajno nadopunjuje dijagnostičke kriterije. Biopsija burze s fibrinom i upalnim elementima ostavit će dijagnozu reumatoidnog artritisa nesumnjivom.

Glavne karakteristike sinovijalne tečnosti

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je pažljiva analiza rezultata pregleda kako bi se filtrirale neodgovarajuće dijagnoze sa sličnim simptomima. Diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa provodi se s reaktivnim artritisom i osteoartritisom.

Reaktivni artritis- Radi se o leziji zglobova nakon preležane bolesti infektivne etiologije.
Osteoartritis- skup bolesti različite etiologije sa oštećenjem zglobova praćenom njihovom deformacijom.

Glavne razlike između ove tri vrste bolesti prikazane su u tabeli ispod.

Diferencijalne razlike između reumatoidnog artritisa, reaktivnog artritisa i osteoartritisa:

Dob	bilo koji	20-40 godina	preko 40 godina
Simptom bola	jaka	jaka	prosjek
Jutarnja ukočenost	jaka	prosjek	ne može biti
Simetrija poraza	je prisutan	odsutan	odsutan
Artritis	trajno	tokom perioda egzacerbacije	slaba ili odsutna
Oštećenje zglobova	manji poliartritis	veliki na donjem ekstremitetu	bilo koji
Tok bolesti	napreduje	podložni terapiji	polako napreduje
Atrofija mišića	je prisutan	odsutan	odsutan
Veza za infekciju	odsutan	je prisutan	odsutan
ESR	uvelike povećana	povećana	se ne mijenja
Reumatoidni faktor	pozitivno	negativan	negativan
HLA B27 antigen	negativan	pozitivno	negativan

Tretman

Liječenje reumatoidnog artritisa je složen složen proces koji zahtijeva odgovoran pristup i liječnika i pacijenta. Prema modernim istraživanjima, bolest je nemoguće izliječiti, terapija je usmjerena samo na ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja oštećenja zglobova. Liječenje uključuje terapiju lijekovima i fizikalnu terapiju. Prevencija bolesti uključuje fizikalnu terapiju i banjsko liječenje. Kao dodatak, moguće je liječenje narodnim lijekovima, ali samo pod nadzorom liječnika.

Terapija lekovima

Terapija lijekovima uključuje simptomatsko liječenje – potrebno za ublažavanje boli i osnovnu terapiju – čiji je cilj održavanje integriteta mišićno-koštanog sistema i sprječavanje komplikacija.

Ublažavanje bolova i upale u zglobovima

Lijekovi izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i hormonski lijekovi protiv bolova - glukokortikoidi. Simptomatska terapija značajno ublažava patnju pacijenta, ali ne liječi osnovnu bolest, a kada se ukine, simptomi se postupno ponavljaju.
NSAIL za reumatoidni artritis propisuju se u sljedećem redoslijedu:

selektivni NSAIL- imaju minimum nuspojava i traju dugo vremena. Ovi lijekovi se smiju uzimati dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Iz ove grupe najpopularniji su lijekovi: Meloksikam, Movalis, Celebrex, Nimesil, Nise, Nimid, Revmoxib.
neselektivni NSAIL- propisuju se kada je selektivna grupa neefikasna. Ovi lijekovi imaju brzi učinak, ali imaju značajne nuspojave – posebno iz gastrointestinalnog trakta. Kako se povećava njihova efikasnost i toksičnost, dijele se na prvu i drugu fazu. Lijekovi prve faze su diklofenak, ibuprofen, ketoprofen. Drugu fazu predstavljaju indometacin, ketorolac i piroksikam.

Pažnja! U nedostatku pozitivnog efekta u roku od najviše nedelju dana, morate se obratiti svom lekaru da zameni lek.

Glukokortikoidi kod reumatoidnog artritisa imaju snažan analgetski učinak. Radi se o hormonskim lijekovima, tako da predoziranje može uzrokovati sljedeće nuspojave:

VAŽNO JE ZNATI! Jedini način LIJEČENJE ARTROZE I ARTRITISA preporučeno od strane lekara! * >>

hormonalni poremećaji;
hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
pankreatitis, dijabetes melitus;
smanjen imunitet, česti ARVI;
tromboza i krvarenje;
pojava edema;
poremećaji gastrointestinalnog trakta;
ostali poremećaji: svrab na sluzokoži respiratornog trakta, bolesti čulnih organa.

Lijekovi izbora su: medrol, diprospan, prednizolon, metilprednizolon, triamcinolol, deksametazon, betametazon.

Osnovna terapija

Osnovna terapija reumatoidnog artritisa uključuje grupe lijekova dugotrajnog djelovanja, koji značajno usporavaju destruktivne promjene u vezivnom tkivu.

Citostatici- ovi lijekovi se koriste uglavnom u onkologiji, ali su najbolje sredstvo za osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa. Njihov mehanizam djelovanja usmjeren je na inhibiciju rasta panusa i usporavanje razaranja u zglobovima.

Najpopularniji citostatici:

Metotreksat;
Arava;
Remicade.

Biološki preparati- njihov učinak je usmjeren na vezivanje faktora tumorske nekroze, koji ima ključnu ulogu u patogenezi reumatoidnog artritisa. Važno je da se ovi lijekovi propisuju odvojeno jedan od drugog zbog velike vjerovatnoće teških nuspojava.

Lijekovi izbora uključuju:

Anakinra;
Aktemra;
Rituksimab;
Etanercept;
Humira;
Orencia.

Hondroprotektori- propisuje se za obnavljanje tkiva hrskavice i povećanje njene otpornosti na autoimune napade reumatoidnog artritisa.

To uključuje:

Teraflex;
Arthra;
Alflutop;
Hyaluron.

Ostali lijekovi osnovne terapije su različite grupe lijekova koji imaju za cilj jačanje imunološkog sistema:

Sulfasalazin;
Bitsilin-3;
Penicilamin;
Cycloferon;
Delagil.

Fizioterapija

Fizioterapija je skup metoda zasnovanih na terapijskom dejstvu prirodnih i veštački stvorenih faktora na ljudski organizam. Najpopularnije fizioterapijske metode za reumatoidni artritis su masaža, elektroforeza, akupunktura i krioterapija.

Massage

Masaža za reumatoidni artritis koristi se samo u periodima remisije, tokom kojih se bol značajno smanjuje, edem se smanjuje, a opće stanje pacijenta se normalizira. Masažu vrši specijalista preko zahvaćenih zglobova i okolnih mekih tkiva.

Korisna svojstva masaže:

poboljšava cirkulaciju krvi i trofizam tkiva;
potiče apsorpciju eksudata u krvožilni sistem i smanjuje edem;
sprječava lokalne atrofične promjene u mišićima;
sprječava taloženje kalcijevih soli u zglobovima;
normalizira kretanje u zglobu, smanjuje ukočenost ujutro;
sprečava deformaciju zglobova.

Elektroforeza

Ovo je tehnika zasnovana na upotrebi lekova i kombinovanih efekata galvanizacije. Elektroforeza kod reumatoidnog artritisa ima snažan analgetski učinak, jer se koristi u kombinaciji sa glukokortikoidima. Prednost metode u odnosu na konvencionalne lijekove je što su nuspojave svedene na minimum, a djelotvornost značajno produžena.

Akupunktura i krioterapija

Akupunktura je fizioterapijski postupak baziran na refleksnom djelovanju igala na određena područja koja se nalaze u blizini velikih nerava. Krioterapija se zasniva na dejstvu na zahvaćeno područje hladnog vazduha, oko -180 stepeni Celzijusa. Akupunktura i krioterapija reumatoidnog artritisa su postupci koji ometaju pažnju i koriste se kao dodatak glavnim metodama, kako bi se ublažili simptomi boli.

Tradicionalna medicina i reumatoidni artritis

Kao tradicionalne metode liječenja koriste se slane kupke, tinkture i dekocije na bazi lišća i ljekovitog bilja. Za slane kupke kod reumatoidnog artritisa koriste se morska ili kuhinjska so, magnezijum sulfat, kalijum bromid. Uzimanje slanih kupki pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi, poboljšava lokalni metabolizam i smanjuje oticanje okolnih tkiva.

Takođe se često koristi za lečenje:

Lovorov list za reumatoidni artritis - 1 kašičica praha lista zakuha se kipućom vodom i kuva 10 minuta. Uzimajte 3 puta dnevno po trećinu čaše prije jela.
Mumijo kod reumatoidnog artritisa se koristi zajedno sa medom - razmutiti 50 g mumije i 100 g meda i uzimati 1 kašičicu 30 minuta pre doručka.
Želatin, đumbir i paradajz takođe imaju korisna svojstva za reumatoidni artritis. Prisustvo ovih proizvoda u ishrani ima opšte jačanje organizma, a posebno na hrskavično tkivo.

Profilaksa

Prevencija reumatoidnog artritisa dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija podrazumeva sprečavanje nastanka bolesti kod zdrave osobe, a sekundarna prevencija je usmerena na sprečavanje razvoja recidiva i komplikacija kod osoba koje boluju od reumatoidnog artritisa.

Primarna prevencija uključuje:

dijagnostika i liječenje zaraznih bolesti;
prepoznavanje kronične infekcije u tijelu;
jačanje imuniteta i održavanje zdravog načina života.

Sekundarna prevencija podrazumijeva:

strogo pridržavanje preporuka liječnika za uzimanje lijekova, posjete fizioterapijskim procedurama i pridržavanje dijete;
banjsko liječenje tokom perioda remisije;
stalne fizioterapije.

Videos

Ono što je reumatoidni artritis je bolest koja uzrokuje upalu i bol u zglobovima, što dovodi do otežanog kretanja. U toku razvoja bolesti dolazi do razaranja sinovijalne membrane, koja oblaže zglobnu kapsulu, zatim proces prelazi na intraartikularna tkiva, što rezultira ankilozom (potpuna nepokretnost zgloba). U početnim fazama patologije simptomi reumatoidnog artritisa mogu nalikovati poliartritisu, ali se po svojoj etiologiji bolest razlikuje od drugih bolesti koštanog aparata koje imaju slične simptome. Da se radi o nezavisnoj bolesti potvrđuje i postojanje posebne šifre za reumatoidni artritis prema ICD 10. Reumatoidni artritis zglobova pogađa i djecu i odrasle, ali se kod žena javlja četiri puta češće nego kod muškaraca. Nije bilo značajnih razlika u simptomima i toku bolesti prema spolu - i kod ovih i kod drugih bolest se razvija na isti način, isto se može reći i za metode liječenja.

Kako izgleda reumatoidni artritis?

Uzroci i znaci reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je kronična zglobna patologija koja uzrokuje erozivne i destruktivne procese u vezivnom i intraartikularnom tkivu koštanog aparata, što je ireverzibilno. Prema ICD 10 (deseta verzija Međunarodne klasifikacije bolesti), razlikuju se sljedeće vrste patologije:

M05 je seropozitivna forma u kojoj je reumatoidni faktor prisutan u krvi pacijenta. Razvoj bolesti se odvija postepeno;
M06 je seronegativna vrsta koja se javlja u oko 20% slučajeva kada se ne uoči prisustvo reumatoidnog faktora, a bolest se razvija dovoljno brzo;
M08 je takozvani juvenilni ili juvenilni reumatoidni artritis.

Reumatoidni artritis zglobova dijagnosticira se u oko dva posto stanovništva evropskih zemalja, uključujući i Rusiju. Najčešće, bolest pogađa iz malih zglobova prstiju ruku i nogu, od velikih zglobova - zgloba, lakta, ramena, skočnog zgloba i koljena. Poraz zglobova kuka i kralježnice kod reumatoidnog artritisa javlja se mnogo rjeđe - to obično karakterizira posljednju fazu bolesti.

Glavni uzrok reumatoidnog artritisa je poremećaj imunološkog sistema. Telo se bori protiv sopstvenih ćelija kao da su strane. Dakle, hronični reumatoidni artritis spada u grupu autoimunih bolesti kod kojih imuni sistem uništava tkiva umesto da ih štiti. U ovom slučaju zglobovi nisu izuzetak.

Poticaj za razvoj reumatoidnog artritisa može biti:

Alergijska reakcija;
Odgođena zarazna bolest - rubeola, herpes, razne vrste hepatitisa i druge patologije;
Hirurška intervencija.

Faktori rizika su i naporan fizički rad i teška hipotermija. Imuni sistem je prisiljen naglo pojačati svoju aktivnost, a kao rezultat napornog rada, imunološki sistem prestaje da razlikuje svoj od tuđeg.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Imuni status se smanjuje i počinje kvariti u starosti, što je uzrokovano prirodnim uzrocima. Ovo također može biti jedan od uzroka reumatoidnog artritisa. Stoga se reumatoidni artritis kod odraslih, odnosno starijih osoba, manifestira mnogo češće nego kod djece i mladih. Važno je što ranije razlikovati reumatoidni artritis od drugih bolesti zglobova, jer je glavna stvar koja je opasna za reumatoidni artritis u nedostatku pravovremenog liječenja razvoj teških komplikacija i oštećenja unutrašnjih organa (srce i bubrezi). Stručnjaci se pozivaju na prve simptome reumatoidnog artritisa, koji omogućavaju sumnju na razvoj ove patologije:

Razvoj patološkog procesa obično počinje malim zglobovima na prstima. Bol se pojačava kada pritisnete vrhove prstiju. U budućnosti se upala širi na velike zglobove. Jedan od karakterističnih znakova patologije je simetrija lezije, tj. upareni zglobovi bole istovremeno: oba koljena ili oba skočna zgloba;
U jutarnjim satima postoji jaka ukočenost pokreta: prije ustajanja iz kreveta potrebno je dosta vremena da se razviju zglobovi;
Pritužbe pacijenata na simptome boli, čija težina ovisi o stadiju reumatoidnog artritisa i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela - prag osjetljivosti na bol je različit za sve ljude. Priroda bola je bolna, napadi su umjerene jačine, ali značajnog trajanja i svojom postojanošću iscrpljuju pacijenta. Bol dostiže vrhunac noću i ujutro. Popodne može popustiti dok potpuno ne nestane, ali uveče se vraća;
Na površini kože u području bolnih zglobova pojavljuje se osip koji svrbi, ispod kože se formiraju kotrljajući čvorići - okrugle bezbolne pečate od 2-3 mm do 2-3 cm u promjeru, koje mogu nestati i ponovo se pojaviti;
Periodično se javlja grozničavo stanje i relativno blagi porast tjelesne temperature, ne zbog vanjskih razloga;

Simptomi reumatoidnog artritisa

Svi ovi simptomi mogu se pripisati sistemskim manifestacijama reumatoidnog artritisa. Također, rani stadij reumatoidnog artritisa karakteriziraju znakovi opće intoksikacije tijela: gubitak težine, slabost, letargija, znojenje, bol u mišićima, zbog čega pacijenti često brkaju bolest s patologijama zarazne prirode.

Nakon što se otkrije jedan ili više znakova reumatoidnog artritisa, osoba treba što prije posjetiti specijalistu i podvrgnuti se detaljnom pregledu. Što ranije pacijent započne sa sistematskim liječenjem reumatoidnog artritisa zglobova, to su mu veće šanse za postizanje, ako ne i oporavak (kao što je već spomenuto, degenerativni procesi su nepovratni), a zatim dugotrajnu trajnu remisiju, što omogućava izbjegavanje razvoja komplikacija. i vodi normalan život.

Dijagnostika i klasifikacija

Potpuna dijagnoza reumatoidnog artritisa moguća je samo uz korištenje niza dijagnostičkih tehnika. Eksterni pregled i ispitivanje pacijenta, proučavanje anamneze (prethodnih bolesti) samog pacijenta i njegovih bliskih srodnika pomažu doktoru da postavi inicijalnu dijagnozu reumatoidnog artritisa, jer je bolest često nasljedna i pogađa predstavnike istog. rod.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće studije:

Opće i biohemijske pretrage krvi;
Fluoroskopija.

Krvni testovi na reumatoidni artritis pokazuju smanjenje nivoa hemoglobina, smanjenje broja eritrocita i trombocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Povećava se koncentracija u krvi takozvanog C-reaktivnog proteina i gamaglobulina. Svi ovi znakovi ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Metode za dijagnozu reumatoidnog artritisa

Činjenica da je uzrokovana reumatoidnim artritisom zglobova nedvosmisleno potvrđuje prisustvo reumatoidnog faktora u krvi, koji je posebna tvar koja pospješuje uništavanje zglobnog tkiva. Proizvodi ga tijelo kao odgovor na zahtjev imunološkog sistema, koji pogrešno percipira ćelije zglobova kao strane. Stupanj koncentracije ove tvari ukazuje na fazu razvoja bolesti: što su patološki procesi dublji, to je viši nivo ovog pokazatelja.

Ali kod seronegativnog tipa reumatoidnog artritisa, reumatoidni faktor u krvi može biti odsutan. Stoga odlučujuću riječ u postavljanju dijagnoze ima fluoroskopija, koja liječniku daje priliku da dobije vizualnu predstavu o procesima koji se odvijaju u zahvaćenim zglobovima. Klasifikacija stadijuma reumatoidnog artritisa se takođe zasniva na rendgenskim podacima.

Dijagnoza prve faze reumatoidnog artritisa omogućava:

Stanjivanje kosti;
Zadebljanje i zadebljanje mekih tkiva;
Znakovi periartikularne osteoporoze;
Ciste koje se pojavljuju na slici kao pročišćavanje koštanog tkiva.

Karakteristična karakteristika prve faze je stepen aktivnosti reumatoidnog artritisa. Bolest može napredovati polako, počevši u adolescenciji ili čak u djetinjstvu (nazvan juvenilni reumatoidni artritis), ali se u potpunosti razvija tek u odrasloj dobi. Ali moguća je i druga opcija, u kojoj bolest brzo počinje odmah nakon početka.

U drugoj fazi počinje razvoj erozije kostiju. U početku je lokaliziran u blizini hrskavičnog sloja, postupno hvatajući dublje slojeve. Deformacija same hrskavice u ovoj fazi nije vidljiva, ali se uočavaju promjene na mekim tkivima i početna faza atrofije mišića pričvršćenih za zahvaćene dijelove koštanog aparata, što se može pripisati ekstraartikularnim manifestacijama reumatoidnog artritisa. U predjelu burze pojavljuje se edem, zglobovi otiču, pacijenti se žale na bol i bolove.

Progresija erozije kosti signalizira približavanje trećeg stupnja, u kojem deformitet zgloba postaje jasno vidljiv na slici, sinovijalna tkiva postaju gušća, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Atrofija mišića je progresivna. Počinje ubrzana kalcifikacija - taloženje soli na površini zgloba. Kalcifikacije imaju različite gustine u različitim dijelovima kosti.

Četvrti ili uznapredovali stadij reumatoidnog artritisa karakterizira teška osteoporoza. Artikularni sindrom kod reumatoidnog artritisa u četvrtom stadijumu dovodi do suženja/fuzije interartikularnih fisura, deformiteta kostiju, višestruke erozije i cista. U ovom obliku, zakrivljenost kostiju jasno je vidljiva ne samo na rendgenskom snimku, već i na običnoj fotografiji reumatoidnog artritisa.

Pažnja!

Spontana remisija reumatoidnog artritisa moguća je bez upotrebe lijekova. Ali velika većina pacijenata ne mora ozbiljno računati na samoizlječenje - bolest zahtijeva uporan sistematski tretman.

Terapijske tehnike za reumatoidni artritis

Prilikom početka liječenja reumatoidnog artritisa zglobova, moderna medicina podrazumijeva upotrebu u tu svrhu lijekova iz tzv. bazične grupe, koji djeluju na glavne uzročnike bolesti.

Tradicionalna terapija

Osnovna terapija uključuje lijekove pet grupa:

Zlatne soli;
Imunosupresivi;
Antimalarijski;
Sulfonamidi;
D-penicilamin.

Tradicionalna terapija za reumatoidni artritis

Auroterapija (terapija zlatom) je najefikasnija kod akutnog reumatoidnog artritisa. Koristeći se u ranoj fazi, u stanju su značajno usporiti razvoj bolesti, pa se često koriste u liječenju djece i adolescenata. Također, soli zlata pozitivno djeluju na prateće bolesti: potiskuju razvoj gljivične mikroflore i helikobakterija - krivaca za razvoj gastritisa i čira na želucu. Mogu se koristiti u liječenju pacijenata oboljelih od raka.

Komplikacija auroterapije je zlatni dermatitis - kožni osip u obliku mrlja i mjehurića, čiju pojavu prati jak svrbež. U većini slučajeva, nakon prestanka uzimanja lijeka, brzo nestaju, ali ponekad ne prolaze mjesecima. Stoga, uzimajući preparate zlata, morate pažljivo pratiti stanje tijela.

Imunosupresivi ili citostatici smanjuju nivo imunološkog odgovora, pomažući u smanjenju njegove razorne moći u borbi protiv vlastitog tijela. Mnogi pacijenti se boje riječi "imunosupresiv", bojeći se da će ostati potpuno bez imunološke zaštite, kao što se događa u onkologiji. Ali doze lijekova za reumatoidni artritis su neuporedive s onima koje se koriste u terapiji protiv raka, pa stoga ne mogu dovesti do sličnog efekta.

Antimalarijski lijekovi su se aktivno koristili u liječenju reumatoidnog artritisa sredinom prošlog stoljeća, kada većina modernih farmakoloških lijekova protiv ove bolesti nije bila u arsenalu medicine. Sada se koriste mnogo rjeđe, i to samo u sporim oblicima, kada još uvijek nema potrebe za intenzivnom terapijom.

Sulfonamidi ne djeluju tako brzo kao imunosupresivi, koji zauzimaju prvo mjesto u "hit paradi" antireumatoidnih lijekova. Dobra podnošljivost, minimum nuspojava i niska cijena govore im u prilog.

D-penicilamin ima neželjene nuspojave u polovini slučajeva seropozitivnog reumatoidnog artritisa i do jedne trećine slučajeva seronegativnog reumatoidnog artritisa. Ali ako doktor nema izbora. koristi ovaj lek kao poslednje sredstvo protiv reumatoidnog artritisa kada nijedan drugi nije delovao.

Narodni lijekovi

Mnogi pacijenti, uz farmakološke, koriste liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima. Travari-iscjelitelji preporučuju sljedeće recepte:

Omatanje bolnih zglobova svježim listovima čička, podbjela ili kupusa smiruje bolove u zglobovima i smanjuje upalu;

Ista svojstva ima i tečna mast, koja se može pripremiti od žumanca sirovog kokošjeg jajeta (najbolje domaćeg) dodavanjem kašičice terpentina i jabukovog sirćeta i dobro promešanim. Bolje je njime mazati zglobove uveče, prije spavanja;

Još jedan recept za ljekoviti balzam uključuje dvije čaše svježe iscijeđenog soka od crne rotkve, pola čaše votke i nepotpunu čašu meda (dodajte sastojke naizmjenično, dobro miješajući). U smjesu dodajte žlicu kuhinjske soli i miješajte dok se potpuno ne otopi. Proizvod se mora čuvati u frižideru, izlijevati u malim porcijama po potrebi i zagrijavati u vodenoj kupelji. Nakon utrljavanja balzama u zglobove potrebno ih je toplo pokriti.

Narodni lijekovi se koriste kao dodatak tradicionalnoj terapiji lijekovima, ali je ne zamjenjuju. Mogu se nanositi na površinu kože samo ako na njoj nema mikrotrauma - ogrebotina, ogrebotina, ogrebotina.

Tradicionalne metode liječenja reumatoidnog artritisa

Specijalisti dijele prevenciju reumatoidnog artritisa na:

Primarni - pomaže u sprečavanju razvoja bolesti;
Sekundarni - pomaže u izbjegavanju njegovih egzacerbacija.

Primarna prevencija podrazumeva minimiziranje opasnosti od zaraznih prehlada, pravovremeno saniranje žarišta hronične upale i infekcije (karijes, sinusitis i dr.), jačanje imuniteta, očvršćavanje, zdrav način života, pravilnu ishranu. odbacivanje loših navika. Da biste spriječili egzacerbacije, također biste trebali izbjegavati zarazne bolesti, ograničiti fizičku aktivnost, spriječiti hipotermiju, slijediti dijetu, smanjiti potrošnju proizvoda kao što su tjestenina i bijeli kruh, slatkiši, kava.

Važno je da se pažljivo pridržavate uputa lekara u pogledu spavanja, rada i odmora, kao i da se ne krši raspored uzimanja lekova koje su oni propisali. U takvim uslovima, šanse za dugotrajnu remisiju, koja omogućava pacijentu da zadrži svoju radnu sposobnost i uobičajeni način života, prilično su visoke.

Gotovo istovremeno s porazom zglobova ruku, zglobovi stopala također postaju upaljeni. Uglavnom su zahvaćeni zglobovi koji se nalaze u dnu prstiju.

Bol i otok mogu trajati nekoliko mjeseci.

Dešava se da nisu zahvaćeni samo zglobovi, već i kičma. Štaviše, uglavnom je zahvaćena vratna kičma. U ovom slučaju pacijenti se žale na bol u vratu.

Opis

Reumatoidni artritis je prilično ozbiljna bolest koja za nekoliko godina pretvara sposobnu osobu u bespomoćnog invalida. Ova bolest traje dugi niz godina. Neki ljudi pate od toga cijeli život.

Postoji mnogo oblika reumatoidnog artritisa:

akutni poliartritis kod kojih su uglavnom zahvaćeni zglobovi šaka i stopala, u krvi se često nalazi reumatoidni faktor (autoantitijela na imunoglobuline klase G);
akutni monoartritis kod kojih su zahvaćeni veliki zglobovi;
simetrični poliartritis , koju karakterizira postupno pojačavanje boli i ukočenosti u malim zglobovima ruku i nogu;
monoartritis zglobova koljena ili ramena , kod kojih su prvo zahvaćeni zglobovi koljena ili lakta, a zatim, prilično brzo, mali zglobovi stopala ili šaka;
poliartritis - bolest koja pogađa uglavnom mlade ljude, za koju su, pored bolova u zglobovima, karakteristični povišena temperatura, povećanje jetre i slezine;
palindromski reumatizam - višestruki ponavljajući napadi akutnog simetričnog poliartritisa šaka, koji traju nekoliko sati ili dana i završavaju potpunim oporavkom;
generalizovana mijalgija počinje ukočenošću, depresijom, sindromom karpalnog tunela, bolovima u mišićima, a lezije zglobova se pridružuju kasnije.

Postoje i posebni klinički oblici reumatoidnog artritisa:

Stillova bolest odraslih, koju karakterizira ponavljajuća groznica, artritis, kožni osip;
Feltyjev sindrom, koji se karakterizira povećanjem jetre i slezene, oštećenjem zglobova, hiperpigmentacijom kože nogu, oštećenjem pluća, Sjogrenovim sindromom i čestim infektivnim komplikacijama.

Kod reumatoidnog artritisa razvija se osteoporoza. A ovisno o stanju kostiju, razlikuju se 4 stadijuma ove bolesti:

I stadijum, početni, koji karakteriše samo periartikularna osteoporoza;
Faza II u kojoj se zglobni prostor sužava, ali osteoporoza pogađa kosti samo u blizini zgloba;
III stadijum koji karakterišu svi znaci druge faze i erozije kostiju;
Stadij IV kombinuje znakove trećeg i ankiloze (potpuna nepokretnost zgloba, koja je rezultat bilo kakvih promjena u njemu) kostiju.

Da biste saznali koja je faza bolesti pacijenta, možete koristiti rendgenski pregled.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je uraditi opći i biohemijski test krvi, provesti studiju reumatoidnih faktora u krvi. Također su propisane sljedeće studije:

rendgenski snimak šake, stopala, pluća;
denzitometrija kičme i femura.

Tretman

Prevencija osteoporoze je takođe od velike važnosti. Za to se koriste posebni preparati i dijeta bogata kalcijumom.

Imuni sistem se može stimulisati i fizičkim metodama:

plazmaforeza, u kojoj se uklanja plazma s velikim brojem reumatoidnih faktora, a donorska plazma se daje pacijentu;
limfocitoforeza, u kojoj se limfociti i monociti uklanjaju iz krvi pomoću centrifuge, čime se smanjuje reaktivnost krvi i stupanj upale;
zračenje limfoidnog tkiva, pri čemu se sukcesivno zrače limfni čvorovi, slezina i timusna žlijezda;
drenaža torakalnog limfnog kanala, u kojoj se limfa centrifugira, sediment ćelija se odvaja, a tečni deo limfe vraća nazad u limfni kanal.

U kasnijim fazama koriste se fonoforeza s hidrokortizonom, impulsne struje i magnetoterapija.

Za vraćanje funkcija zglobova indicirane su fizioterapijske vježbe.

Profilaksa

Danas se reumatoidni artritis smatra autoimunom bolešću koja pretežno pogađa male zglobove šaka. S vremenom ova patologija dovodi do deformacije koštanog tkiva i disfunkcije šake.
Prema statističkim podacima, patologija se javlja kod 0,8% populacije, dok se mnogo češće dijagnosticira kod žena. Povećava se i broj slučajeva u starosnoj kategoriji nakon 50 godina.

Koji su uzroci ove bolesti?

Tačni uzroci reumatoidnog artritisa još nisu utvrđeni. Pretpostavlja se da ima ulogu u razvoju patologije nekih infekcija: mikoplazme, Epstein-Barr virusa, citomegalovirusa, virusa rubeole. Infekcija uzrokuje kronično oštećenje sinovije zgloba. Nakon toga, to dovodi do stvaranja novih antigena na njegovoj unutrašnjoj površini, razvija se takozvana autoimuna upala.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je direktna lezija samih zglobova s karakterističnim znakovima

Koja je klinika za reumatoidni artritis?

Početak bolesti, u pravilu, nema specifične znakove. Nekoliko mjeseci pacijent može osjetiti opštu slabost, povećan umor, slabu temperaturu, bolove u malim i velikim zglobovima. Vrlo rijetko, u 10% slučajeva, dolazi do brzog početka bolesti sa visokom temperaturom, otečenim limfnim čvorovima.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je direktna lezija samih zglobova s karakterističnim znakovima:
1. Bol koji se povećava s kretanjem
2. Otok i osjetljivost tkiva oko zgloba
3. Ukočenost u zglobovima, posebno ujutro, najmanje sat vremena
4. Lokalni porast temperature, posebno za velike zglobove

Koji zglobovi su zahvaćeni reumatoidnim artritisom?

U osnovi, lokalizacija je zabilježena na rukama. Štoviše, poraz je uvijek selektivan, mnogo češće su zahvaćeni proksimalni interfalangealni i metakarpofalangealni zglobovi. Ali upalni proces u distalnim interfalangealnim zglobovima je mnogo rjeđi.
Osim toga, paralelno, mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi gornjih ekstremiteta: zglob, lakat. Na donjim udovima to su najčešće kolenski, skočni i metatarzalni zglobovi.

Sljedeća faza u razvoju reumatoidnog artritisa je pojava deformiteta na zahvaćenim područjima udova. Na rukama su otklonjeni na radijalnu stranu, a prsti na ulnarnu, takozvana deformacija u obliku slova Z. Karakterizira ga ograničenje pokretljivosti palca šake, zbog čega pacijent ne može uhvatiti male predmete.

Mnogi pacijenti imaju i vanzglobne manifestacije bolesti. Tu spadaju: oštećenje srca, pluća, pleure, razvoj mišićne atrofije, reumatoidni čvorovi. Reumatoidni čvorovi su male, bezbolne kvržice oko zahvaćenog zgloba koje ne smetaju osnovnom pacijentu.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Danas je dijagnostička metoda početni pregled pacijenta i utvrđivanje karakterističnih kliničkih znakova bolesti. Dodatne studije pronašle su primjenu za sljedeće:
1. Rendgen zglobova
2. MRI ruku
3. Detekcija povišenih titara reumatoidnog faktora tokom biohemijske studije
4. Antitijela na ciklički citrulinirani peptid, to je najspecifičniji pokazatelj reumatoidnog artritisa.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Prva grupa lijekova koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Brzo otklanjaju upale u zglobovima, ublažavaju bol, ali, nažalost, ne zaustavljaju progresivne bolesti.

Druga grupa su glukokortikoidni hormoni. Koriste se u malim dozama, frakcijski. Pozitivna stvar u njihovoj upotrebi je da usporavaju napredovanje bolesti, a posebno nastanak razaranja kostiju. Postoje i tehnike za njihovu intraartikularnu primjenu.

Također, koriste se lijekovi koji utiču na imunološke faze upale u zglobovima. To uključuje imunosupresive, citostatike, preparate zlata, sulfasalazin i druge. Morate ih uzimati dugo, mnogi od njih imaju niz ozbiljnih nuspojava.

Liječenje reumatoidnog artritisa ima za cilj minimiziranje simptoma: smanjenje upale i boli, vraćanje funkcije zglobova i sprječavanje oštećenja i deformiteta. Odabirom načina liječenja bolesti, reumatolog se fokusira na stupanj aktivnosti procesa, lokaciju zahvaćenih žarišta, opće zdravlje i dob pacijenta. Liječenjem reumatskih tegoba treba spriječiti komplikacije na srcu, očima, krvnim sudovima, koži, pa je važno na vrijeme posjetiti ljekara.

Od nedavno predloženih metoda liječenja koriste se metode ekstrakorporalne hemokorekcije. Reč je o tehnologijama za kriomodifikaciju autoplazme i inkubaciju ćelijske mase sa imunomodulatorima. Njihova suština je u uzimanju krvi od pacijenta i izvlačenju autoimunih kompleksa iz nje. Obrađena krvna plazma se zatim vraća pacijentu.

U svakom konkretnom slučaju reumatoidnog artritisa provodi se čitav niz terapijskih mjera. Zavisi od težine bolesti, faze razvoja, prisutnosti popratnih lezija unutrašnjih organa. Samo specijalist reumatolog će moći ispravno propisati režim liječenja koji će smanjiti manifestacije bolesti i njezino napredovanje.