Erysipelas (inače erizipel) se odnosi na zarazne zarazne bolesti, čiji je tok praćen visokim rizikom od razvoja teških komplikacija, sve do smrti.

Bolest erizipela prenosi se kontaktnim putem (dodirom, ličnim stvarima i sl.), međutim, stepen zaraznosti bolesti (zaraznosti) je prilično nizak, stoga, uprkos činjenici da je erizipela prilično česta u cijelom svijetu, masovna izbijanja bolesti bolest se po pravilu ne registruje.

Zaraznu bolest erizipela uzrokuje B-hemolitički streptokok. Visoka učestalost bolesti (oko 200 ljudi na 10 hiljada ljudi u Rusiji) je zbog prevalencije infektivnog agensa.

Pažnja. Izvor bakterija mogu biti ne samo pacijenti s erizipelom, već i pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima streptokoknog tonzilitisa.

Erysipelas je infektivna patologija streptokokne etiologije, koja se javlja u najakutnijem (primarna inicijacija streptokokom) ili kroničnom (sa pojavom relapsa) obliku.

Za referenciju. Bolest erizipela kod ljudi praćena je razvojem simptoma teške intoksikacije, groznice, limfadenitisa, limfangitisa, kao i oštećenja dermisa s stvaranjem seroznih ili hemoragično-seroznih upalnih žarišta.

Šifra za erizipele prema ICD10 je A46.

Erysipelas - etiologija infekcije

Uzročnik erizipela karakterizira visok nivo otpornosti na faktore okoline. Međutim, brzo se uništavaju zagrijavanjem (na temperaturama iznad 56 stepeni streptokoki se uništavaju u roku od trideset minuta) i tretiraju se antimikrobnim i dezinfekcijskim sredstvima.

Treba napomenuti da, prema novijim istraživanjima, u nastanku erizipela hemoragično-buloznog karaktera, pored streptokoka grupe A (B-hemolitički tip), mogu biti i Staphylococcus aureus i neke gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Proteus). takođe učestvuju.

Za referenciju. Eryzipela uzrokovana miješanom bakterijskom mikroflorom je teže i teže se liječi.

Epidemiološke karakteristike erizipela

Erysipelas je među najčešćim dermatološkim patologijama. Maksimalni porast bolesti javlja se u ljeto i jesen.

Kod pacijenata mlađih od dvadeset godina erizipela se praktički ne javlja. Erizipelatozna upala novorođenčadi, koju karakterizira izuzetno visok stepen mortaliteta, trenutno se praktički ne nalazi.

Između dvadesete i tridesete godine erizipela je češća kod muškaraca nego kod žena. To je zbog većeg stepena ozljeda i utjecaja profesionalnih faktora (vozača, zidara, mehaničara, bravara, utovarivača itd.)

Za referenciju. Najčešće se erizipela bilježi kod pacijenata starijih od pedeset godina (muškarci i žene u ovoj dobi podjednako često obolijevaju).

Također, infekcija se često bilježi kod domaćica i starijih pacijenata. Kod ove kategorije pacijenata bolest se obično javlja u obliku koji se često ponavlja.

Za referenciju. Kod pacijenata s različitim imunodeficijencijama, tijek erizipela je praćen visokim rizicima od razvoja komplikacija destruktivne i gnojno-nekrotične prirode (nekrotični oblici celulita, fasciitisa itd.).

Kako se prenosi erizipel?

Bolest je zarazna. Međutim, zbog činjenice da su patogeni svuda rasprostranjeni, erizipela je nisko zarazna infekcija. Čak su i porodične epidemije erizipela izuzetno rijetke.

Pažnja. Vjerojatnost obolijevanja od erizipela se povećava ako pacijent ima faktore rizika (smanjenje imuniteta, otvorene rane itd.). Otprilike deset posto pacijenata ima nasljednu predispoziciju za ovu infekciju.

Do infekcije uzročnikom infekcije može doći:

• kontaktni i kućni kontaktni putevi (erizipela se može prenijeti dodirom, upotrebom peškira, posteljine, odjeće, posuđa itd. kontaminiranih streptokokom);
• kapljicama u zraku, prilikom kašljanja, kihanja i razgovora (tipično za pacijente sa žarištima kroničnih streptokoknih infekcija u nazofarinksu).

Moguća je i limfogena ili hematogena infekcija iz udaljenih infektivnih žarišta (streptokokna pioderma, retrofaringealni apscesi ždrijela itd.).

Erysipelas - uzroci

Faktor rizika koji doprinosi pojavi erizipela je prisustvo abrazija, ogrebotina, pukotina, ogrebotina i sl. kod pacijenta.

Erizipelatna upala lica često nastaje zbog prodiranja streptokoka na oštećenu kožu nozdrva ili vanjskog slušnog kanala, rjeđe se upala razvija zbog pukotina u uglovima usana.

Erizipelatozna upala noge može biti povezana s pojavom pukotina na petama, ogrebotina i ogrebotina, pukotina na koži koja prekriva međudigitalne prostore.

je zarazna bolest uzrokovana streptokokom grupe A, koja uglavnom zahvaća kožu i sluzokože, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene povišenom temperaturom i općom intoksikacijom. Klinički, erizipelu karakterizira tipična svijetlocrvena edematozna lezija kože s jasnim granicama i znacima limfostaze. Komplikacije erizipela uključuju: stvaranje nekrotičnih žarišta, apscesa i flegmona, tromboflebitis, sekundarnu upalu pluća, limfedem, hiperkeratoza itd.

MKB-10

A46

Opće informacije

(erizipel) je zarazna bolest uzrokovana streptokokom grupe A, koja uglavnom zahvaća kožu i sluzokože, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene povišenom temperaturom i općom intoksikacijom. Erysipelas je jedna od najčešćih bakterijskih infekcija.

Karakteristika uzbuđivača

Erysipelas uzrokuje beta-hemolitički streptokok grupe A, najčešće vrste Streptococcus pyogenes, koji ima raznolik skup antigena, enzima, endo- i egzotoksina. Ovaj mikroorganizam može biti sastavni dio normalne flore orofarinksa, prisutne na koži zdravih ljudi. Rezervoar i izvor infekcije erizipelom je osoba, oboljela od jednog od oblika streptokokne infekcije, i zdrav nosilac.

Erysipelas se prenosi aerosolnim mehanizmom uglavnom vazdušnim kapljicama, ponekad i kontaktom. Ulazna vrata za ovu infekciju su oštećenja i mikrotraume kože i sluzokože usne šupljine, nosa i genitalnih organa. Budući da streptokoki često žive na površini kože i sluzokože zdravih ljudi, rizik od infekcije ukoliko se ne poštuju osnovna higijenska pravila izuzetno je visok. Individualni faktori predispozicije doprinose razvoju infekcije.

Žene obolijevaju češće od muškaraca, osjetljivost se povećava s produženom primjenom lijekova iz grupe steroidnih hormona. Rizik od razvoja erizipela je 5-6 puta veći kod osoba koje boluju od kroničnog tonzilitisa i drugih streptokoknih infekcija. Erizpel na licu češće se razvija kod osoba s kroničnim oboljenjima usne šupljine, ORL organa, karijesa. Oštećenja grudnog koša i udova često se javljaju kod pacijenata sa limfovenskom insuficijencijom, limfedemom, edemima različitog porekla, sa gljivičnim lezijama stopala i trofičkim poremećajima. Infekcija se može razviti u području posttraumatskih i postoperativnih ožiljaka. Postoji određena sezonalnost: vrhunac incidencije se javlja u drugoj polovini ljeta - početkom jeseni.

Uzročnik može ući u tijelo kroz oštećena pokrivna tkiva, ili, uz postojeću kroničnu infekciju, krvotokom prodrijeti u kapilare kože. Streptococcus se razmnožava u limfnim kapilarama dermisa i stvara žarište infekcije, izazivajući aktivnu upalu ili latentno prijenos. Aktivna reprodukcija bakterija doprinosi masovnom oslobađanju njihovih metaboličkih proizvoda (egzotoksini, enzimi, antigeni) u krvotok. Posljedica toga je intoksikacija, groznica, vjerovatno razvoj toksično-infektivnog šoka.

Klasifikacija erizipela

Erysipelas se klasificira prema nekoliko kriterija: prema prirodi lokalnih manifestacija (eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragični i bulozno-hemoragični oblici), prema težini toka (blagi, umjereni i teški oblici, ovisno o jačina intoksikacije), prema prevalenci procesa (lokalizirani, uobičajeni, migratorni (lutajući, puzeći) i metastatski). Osim toga, razlikuju se primarne, ponovljene i rekurentne erizipele.

Ponavljajući erizipel je ponavljajuća pojava između dva dana i dvije godine nakon prethodne epizode, ili se recidiv javlja kasnije, ali se upala ponavlja u istom području. Ponovljene erizipele se javljaju najkasnije dvije godine kasnije, ili su lokalizirane na mjestu različitom od prethodne epizode.

Lokalizirani erizipel karakterizira ograničenje infekcije na lokalno žarište upale u jednoj anatomskoj regiji. Kada fokus prelazi granice anatomske regije, bolest se smatra uobičajenom. Dodatak flegmona ili nekrotične promjene u zahvaćenim tkivima smatraju se komplikacijama osnovne bolesti.

Simptomi erizipela

Period inkubacije se određuje samo u slučaju posttraumatskih erizipela i kreće se od nekoliko sati do pet dana. U velikoj većini slučajeva (više od 90%) erizipela ima akutni početak (vrijeme pojave kliničkih simptoma se bilježi do najbližeg sata), groznica se brzo razvija, praćena simptomima intoksikacije (zimica, glavobolja, slabost, bolovi u telu).

Teški tok karakteriše pojava povraćanja centralnog porekla, konvulzija, delirijum. Nakon nekoliko sati (ponekad i sljedećeg dana) javljaju se lokalni simptomi: peckanje, svrab, osjećaj punoće i umjerena bol pri opipanju, pritisku pojavljuju se na ograničenom dijelu kože ili sluznice. Jaka bol je karakteristična za erizipele vlasišta. Može doći do bolova u regionalnim limfnim čvorovima tokom palpacije i kretanja. U području fokusa pojavljuju se eritem i otok.

Period vrhunca karakteriše napredovanje intoksikacije, apatija, nesanica, mučnina i povraćanje, simptomi iz centralnog nervnog sistema (gubitak svesti, delirijum). Područje fokusa je gusta svijetlocrvena mrlja sa jasno izraženim neravnim granicama (simptom "plamenskih jezika" ili "geografske karte"), sa jakim edemom. Boja eritema može varirati od cijanotične (s limfostazom) do smećkaste (sa trofičkim poremećajima). Nakon pritiska dolazi do kratkotrajnog (1-2 s) nestanka crvenila. U većini slučajeva uočava se zbijanje, ograničena pokretljivost i bol pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova.

Povišena temperatura i intoksikacija traju oko tjedan dana, nakon čega se temperatura vraća na normalu, a regresija kožnih simptoma dolazi nešto kasnije. Eritem ostavlja za sobom fino ljuskavo ljuštenje, ponekad pigmentaciju. Regionalni limfadenitis i infiltracija kože u nekim slučajevima mogu potrajati dugo vremena, što je znak vjerovatnog ranog recidiva. Perzistentni edem je simptom razvoja limfostaze. Eryzipela se najčešće lokalizira na donjim ekstremitetima, zatim prema učestalosti razvoja javlja se erizipel lica, gornjih ekstremiteta i grudnog koša (erizipela grudnog koša je najkarakterističnija za razvoj limfostaze u predjelu . postoperativni ožiljak).

Eritematozno-hemoragični erizipel se razlikuje po prisutnosti krvarenja iz područja lokalnog žarišta na pozadini općeg eritema: od malih (petehije) do opsežnih, konfluentnih. Povišena temperatura kod ovog oblika bolesti je obično duža (do dvije sedmice), a regresija kliničkih manifestacija je primjetno sporija. Osim toga, ovaj oblik erizipela može biti kompliciran nekrozom lokalnih tkiva.

U eritematozno-buloznom obliku na području eritema formiraju se vezikule (bikovi), male i prilično velike, s prozirnim sadržajem serozne prirode. Mjehurići se pojavljuju 2-3 dana nakon nastanka eritema, otvaraju se sami ili se otvaraju sterilnim makazama. Ožiljci od bula sa erizipelom obično ne napuštaju. Kod bulozno-hemoragičnog oblika, sadržaj vezikula je serozno-hemoragične prirode, a često ostaje nakon otvaranja erozije i ulceracije. Ovaj oblik je često kompliciran flegmonom ili nekrozom; nakon oporavka mogu ostati ožiljci i područja pigmentacije.

Bez obzira na oblik bolesti, erizipel ima svoj tok u različitim starosnim grupama. U starijoj životnoj dobi, primarna i ponovljena upala je obično teža, sa produženim periodom povišene temperature (do mjesec dana) i pogoršanjem postojećih kroničnih bolesti. Upala regionalnih limfnih čvorova se obično ne opaža. Smirivanje kliničkih simptoma se odvija sporo, recidivi nisu rijetki: rani (u prvoj polovini godine) i kasni. Učestalost recidiva također varira od rijetkih epizoda do čestih (3 ili više puta godišnje) egzacerbacija. Često se ponavljajući erizipel smatra kroničnim, dok intoksikacija često postaje prilično umjerena, eritem nema jasne granice i bljeđi je, limfni čvorovi nisu promijenjeni.

Komplikacije erizipela

Najčešće komplikacije erizipela su suppuration: apscesi i flegmoni, kao i nekrotične lezije lokalnog žarišta, čirevi, pustule, upala vena (flebitis i tromboflebitis). Ponekad se razvija sekundarna pneumonija, uz značajno slabljenje tijela, moguća je sepsa.

Dugotrajna stagnacija limfe, posebno u relapsirajućem obliku, doprinosi nastanku limfedema i elefantijaze. Komplikacije limfostaze također uključuju hiperkeratozu, papilome, ekceme, limforeju. Uporna pigmentacija može ostati na koži nakon kliničkog oporavka.

Dijagnostika

Dijagnoza erizipela se obično zasniva na kliničkim simptomima. Možda će biti potrebna konsultacija sa dermatologom kako bi se erizipela razlikovala od drugih kožnih oboljenja. Laboratorijski testovi pokazuju znakove bakterijske infekcije. Specifična dijagnoza i izolacija patogena u pravilu se ne rade.

Liječenje erizipela

Erysipelas se obično liječi ambulantno. U teškim slučajevima, s razvojem gnojno-nekrotičnih komplikacija, čestim relapsima, u senilnom i ranom djetinjstvu pacijent se smještaju u bolnicu. Etiotropna terapija se sastoji u propisivanju kursa antibiotika cefalosporinske serije prve i druge generacije, penicilina, nekih makrolida, fluorokinolona u trajanju od 7-10 dana u srednjim terapijskim dozama. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani i sulfonamidi su manje efikasni.

Uz česte recidive, preporučuje se uzastopno imenovanje dvije vrste antibiotika različitih grupa: nakon beta-laktama, koristi se linkomicin. Patogenetski tretman uključuje detoksikaciju i vitaminsku terapiju, antihistaminike. Kod buloznih oblika erizipela otvaraju se plikovi i stavljaju se često zamjenjene maramice od gaze sa antiseptičkim sredstvima. Masti se ne propisuju kako ne bi ponovo nadražile kožu i ne usporile zacjeljivanje. Mogu se preporučiti lokalni preparati: dekspantenol, srebro sulfadiazin. Kao sredstvo za ubrzavanje regresije kožnih manifestacija preporučuje se fizioterapija (UHF, UVI, parafin, ozokerit itd.).

U nekim slučajevima rekurentnih oblika, pacijentima se propisuju kursevi liječenja protiv recidiva benzilpenicilinom intramuskularno svake tri sedmice. Perzistentno rekurentne erizipele često se liječe ciklusima injekcija u trajanju od dvije godine. Uz prisustvo rezidualnih efekata nakon otpusta, pacijentima se može propisati kurs antibiotske terapije do šest mjeseci.

Prognoza

Erysipelas tipičnog tijeka obično ima povoljnu prognozu i, uz adekvatnu terapiju, završava se oporavkom. Manje povoljna prognoza je u slučaju komplikacija, elefantijaze i čestih recidiva. Prognoza se pogoršava kod oslabljenih pacijenata, senilnih osoba, osoba koje pate od beriberija, hroničnih bolesti sa intoksikacijama, poremećaja probave i limfovenskog aparata, imunodeficijencije.

Prevencija

Opća prevencija erizipela uključuje mjere sanitarno-higijenskog režima zdravstvenih ustanova, poštivanje pravila asepse i antiseptike pri liječenju rana i ogrebotina, prevenciju i liječenje pustularnih bolesti, karijesa, streptokoknih infekcija. Individualna prevencija se sastoji u održavanju lične higijene i pravovremenom liječenju kožnih lezija dezinficijensima.

Erysipelas bolest je akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pyogenes. Karakteriziraju ga simptomi opće intoksikacije i manifestacije upalnog procesa na koži. Ako jednom prebolite ovu bolest, postoji šansa za recidiv.

Lokalizacija i prevalencija

Bolest pogađa ljude svih starosnih dobi i društvenih grupa. Najčešće se erizipela javlja kod muškaraca u dobi od 25-40 godina, koji se bave fizičkim radom (utovarivači, graditelji, radnici), jer je njihova koža svakodnevno izložena štetnim mehaničkim utjecajima. U kategoriji starijih osoba češće oboljevaju žene. Bolest je podjednako česta u svim klimatskim zonama.

Uzroci bolesti erizipela

Erysipelas se može pojaviti i s direktnim kontaktom streptokoka s oštećenim područjem i kao rezultat prijenosa patogena duž limfnog trakta iz žarišta kronične infekcije. Ne razvija erizipel kod svake osobe koja je imala kontakt sa streptokokom. Za pojavu detaljnije kliničke slike potrebno je nekoliko predisponirajućih faktora:

1. Prisutnost aktivnog infektivnog žarišta (kronični tonzilitis, karijes).
2. Smanjena tolerancija na streptokoknu floru (smatra se genetskim faktorom).
3. Smanjen ukupni otpor tijela.
4. Prisustvo teškog komorbiditeta.
5. Postoperativne komplikacije.
6. Dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima.

Erysipelas se prenosi i od bolesne osobe i od bakterionosioca, koji možda uopće nema simptome bolesti.

Simptomi i oblici erizipela

Obično bolest počinje akutno, tako da pacijenti mogu precizno naznačiti dan i sat njenog nastanka. U prvoj fazi, vodeći simptomi bolesti su manifestacije sindroma opće intoksikacije:

• brzo povećanje telesne temperature do febrilne (38-39C);
• zimica;
• bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina, ponekad i povraćanje.

Nakon nekog vremena na koži se pojavljuje lokalno crvenilo, praćeno osjećajem bola i peckanja. Ovisno o obliku erizipela, zahvaćeno područje može se pojaviti:

1. Samo crvenilo i otok eritematozni oblik.
2. Pegavi crveni osip hemoragični oblik.
3. Mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom bulozni oblik.

Isti pacijent može imati mješovite oblike - eritematozno-bulozne, bulozno-hemoragične ili eritematozno-hemoragijske. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni na dodir. Uz umjeren tok, rješavanje bolesti se javlja za tjedan dana. Bulozni plikovi ostavljaju za sobom kore koje mogu dugo nestajati, pretvarajući se u trofične čireve i eroziju. Uz uspješan ishod patološkog procesa, mjesto lezije se čisti od kora, počinje se ljuštiti i na kraju zacijeli bez traga.

Oboljenje erizipela na licu javlja se primarnom lezijom, a na trupu i udovima obično se ponavlja.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze bolesti i rezultata laboratorijskih pretraga. U krvi pacijenata uočava se tipična manifestacija upalnog procesa uzrokovanog bakterijskom infekcijom: povećanje leukocita, neutrofilija, povećanje ESR. Važno je pravilno razlikovati erizipele od drugih bolesti: flegmona, antraksa, toksikoderme, skleroderme, sistemskog eritematoznog lupusa.

Liječenje erizipela

Terapija se sastoji u upotrebi antibakterijskih sredstava kako iznutra tako i eksterno. Lijekovi izbora za razvoj streptokokne infekcije su:

• penicilin;
• eritromicin;
• klindamicin.

Doktor bira jedan od ovih antibiotika na osnovu individualnih karakteristika pacijenta. Tok tretmana je najmanje nedelju dana. Učinkovito je imenovanje antibiotika u kombinaciji s derivatima nitrofurana. Lokalno (na primjer, kada se bolest erizipela pojavi na nozi ili ruci), na zahvaćenu kožu nanose se razne masti i praškovi s antimikrobnim djelovanjem. Terapija se nadopunjuje upotrebom antipiretika, vitamina, lijekova protiv bolova i antihistaminika. Tokom perioda bolesti, pacijent se mora pridržavati strogog ležaja i dijete. Prikazano je obilno piće.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima

Moguće je liječiti erizipel narodnim lijekovima:

1. Izmrvite običnu bijelu kredu, procijedite krupne čestice kroz sito i pospite zahvaćeno područje kože dobivenim prahom.
2. Pocrvenelu kožu namažite svinjskom mašću ili propolisom.
3. Nanesite nasjeckanu koru ptičje trešnje ili jorgovana na zahvaćena područja.
4. Pomiješajte 1 supenu kašiku cvetova kamilice sa 1 kašikom listova podbele i 1 kašikom meda. Dobivenom smjesom namažite kožu na zahvaćenim područjima.
5. 1 supenu kašiku listova stolisnika prelijte čašom vode. Kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. Procijedite, ohladite, nanesite na zahvaćena područja.

Prognoza i komplikacije erizipela

Uz pravovremenu dijagnozu i imenovanje adekvatne terapije, prognoza je povoljna. Bolest se može ponoviti. Pojava erizipela na rukama ili nogama najčešće ukazuje na ponovnu infekciju.

Prevencija erizipela

Specifična profilaksa nije razvijena. Pridržavajte se pravila lične higijene, odmah tretirajte sve rane, ogrebotine, posjekotine i druge lezije na koži, sprječavajući kontaminaciju.

erysipelas photo

Mnogi su vjerovatno čuli za bolest erizipela. Ovo je zarazna bolest koju uzrokuje stafilokokni virus grupe A. Bolest zahvata sluzokožu...

Erysipelas bolest: fotografije, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Masterweb

27.05.2018 04:00

Danas je teško naći takvu osobu koja temeljito prati svoje zdravlje. Kao rezultat toga, ljude obuzimaju razne bolesti, što dovodi do negativnih posljedica. Mnogi su vjerovatno čuli za bolest erizipela. Ovo je zarazna bolest koju uzrokuje stafilokokni virus grupe A. Bolest zahvata sluzokožu i kožu. Pojavljuje se serozna ili serozno-hemoragijska upala, koja je praćena općom intoksikacijom i povišenom temperaturom. Jasan simptom je jarkocrvena edematozna lezija kože sa znacima limfostaze. Ako se pravovremeno ne preduzmu mjere za liječenje ove bolesti, mogu se razviti apscesi, nekrotična žarišta, tromboflebitis, hiperkeratoza i limfedem.

Priroda bolesti

Hajde da se zadržimo na ovome detaljnije. Danas je erizipel česta bakterijska infekcija. Uzrokuje ga patogen Streptococcus pyogenes. Ovaj mikroorganizam može biti prisutan i na koži zdrave osobe. Erysipelas se prenosi vazdušnim kapljicama ili kontaktom. Infekcija može prodrijeti kroz mikrotraume na sluznicama i koži. Rizik od infekcije značajno se povećava ako se ne poštuju higijenska pravila. Također, faktori individualne predispozicije mogu doprinijeti razvoju bolesti o kojoj se raspravlja.

Smatra se da žene češće pate od ove bolesti nego muškarci. Uz produženu primjenu lijekova grupe steroidnih hormona, osjetljivost se značajno povećava. Rizik od razvoja erizipela kod osoba s kroničnim tonzilitisom je prilično visok. Takođe, erizipel se može razviti kod pacijenata sa oboljenjima ORL organa. Poraz udova i grudnog koša obično se javlja kod pacijenata koji pate od limfedema i edema, gljivičnih infekcija. Često se erizipela razvija u području postoperativnih i posttraumatskih ožiljaka. Vrhunac incidencije se javlja krajem ljeta - početkom jeseni.

Uzročnik može ući u tijelo oštećenjem kože ili krvotokom prodrijeti u kapilare kože. Streptokok se razmnožava u limfnim ćelijama. U njima se javlja žarište infekcije, što izaziva razvoj aktivne upale. Zbog aktivne reprodukcije bakterija, uočava se masovno oslobađanje njihovih metaboličkih proizvoda u krv. Kao rezultat toga, pacijent može osjetiti znakove intoksikacije, groznicu, toksično-infektivni šok.

Klasifikacija

Kako se leči erizipel? Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o njenoj vrsti.

Patologija se klasificira prema sljedećim karakteristikama:

1. Po prirodi manifestacije: eritematozno-bulozni, eritematozni, eritematozno-hemoragični, bulozno-hemoragični.
2. Prema težini liječenja: blaga, teška, umjerena.
3. Prema prevalenciji procesa: migratorni, lokalizirani, rasprostranjeni, metastatski.

Bolest također može biti primarnog, rekurentnog ili relapsirajućeg tipa. Interval ponavljanja simptoma bolesti može biti od dva dana do dvije godine. Obično se na istom području razvija upala. U pravilu, ponovljeni erizipel se javljaju ne prije dvije godine kasnije. Njegov lokalizirani oblik karakterizira ograničenje mjesta infekcije na jednu anatomsku regiju. Ako prelazi svoje granice, onda je bolest uobičajena. Nekrotične promjene u zahvaćenim tkivima već se smatraju komplikacijama.

Simptomi

Ovom pitanju treba posvetiti posebnu pažnju. Kako se manifestuje erizipel? Simptomi i liječenje ovise o vrsti bolesti. U prosjeku, period inkubacije može trajati od nekoliko sati do pet dana. Erizipelatozna upala u većini slučajeva počinje se razvijati prilično brzo. Klinički simptomi se mogu pojaviti u roku od 2 sata. Pojavljuje se groznica, a sa njom i znaci intoksikacije, kao što su opšta slabost, drhtavica, glavobolja, bolovi u telu.

U teškim slučajevima može doći do povraćanja, delirijuma i konvulzija. Nekoliko dana kasnije pojavljuju se lokalni simptomi. Osjeća se karakterističan osjećaj peckanja na sluznici ili ograničenom dijelu kože. Može doći do blagog bola pri palpaciji. Kod erizipela vlasišta karakterističan je jak bol. U području lezije nastaje otok i eritem.

Tokom perioda špica, područje fokusa se ispostavlja da je obojeno u jarkocrvenu boju. Spot ima jasno definisane neravne granice. Boja može varirati od cijanotične do smeđkaste. Nakon pritiska primjećuje se kratkotrajni nestanak crvenila. Obično se na zahvaćenom području javlja pečat. Pri palpaciji područje je prilično bolno.

Znakovi intoksikacije traju 7 dana. Tada se temperatura postepeno vraća na normalu. Kožni simptomi nestaju mnogo kasnije. Nakon eritema ostaje sitno ljuskavo ljuštenje. U nekim slučajevima, pigmentne mrlje se mogu pojaviti na mjestu lezije. Znak ranog recidiva može biti infiltracija kože i regionalni limfadenitis. Perzistentni edem svjedoči o razvoju limfostaze. Najčešće se manifestuje erizipela na nozi. Razlozi leže u specifičnostima razvoja infekcije.

Takođe, često se bilježe slučajevi erizipela na licu. Obično govorimo o području oko nosa i usana, uglovima usana i uha. U nekim slučajevima nastaju vezikule ispunjene gnojem ili krvlju. Kada puknu, sadržaj formira kore, nakon čijeg odbacivanja možete vidjeti obnovljenu mladu kožu.

Karakteristike toka bolesti

Eritematozno-hemoragijsku bolest erizipela karakterizira prisustvo krvarenja u području lezije. Kod ovog oblika bolesti temperatura obično traje nešto duže. Sama upala može biti zakomplikovana nekrozom lokalnih tkiva.

Bulozno-hemoragični oblik je praćen pojavom mjehurića. Smatra se jednim od najopasnijih. Često je ovaj oblik kompliciran nekrozom ili flegmonom. Čak i nakon potpunog oporavka, staračke pjege i ožiljci mogu ostati na koži.

Zavisnost od starosti pacijenta

Kako se obično manifestuje erizipel? Fotografije zahvaćenih područja kože možete vidjeti u članku. Manifestacija simptoma može uvelike varirati ovisno o dobi pacijenta. U pravilu, što je osoba starija, to su primarne i sekundarne upale teže. Period groznice može trajati mjesec dana. U pozadini erizipela, kronične bolesti se mogu pogoršati. Simptomi su izuzetno spori, a vjerovatnoća recidiva je vrlo velika. Njihova učestalost varira od rijetkih epizoda do čestih egzacerbacija.

Ponavljajući erizipel se smatra hroničnom bolešću. Opijenost u isto vrijeme postaje vrlo umjerena. Sam po sebi, eritem možda neće imati jasne ivice i biti prilično bled.

Komplikacije

Šta trebate znati o njima? Koje komplikacije mogu uzrokovati erizipele? Fotografija, simptomi i liječenje o kojima se raspravlja u ovom pregledu, patologija često dovodi do stvaranja apscesa i nekrotičnih lezija. Neugodne posljedice mogu biti i stvaranje flebitisa i tromboflebitisa, ili jednostavnije, upale vena. U nekim slučajevima može se razviti sekundarna upala pluća i sepsa.

Kao rezultat pojave dugotrajne stagnacije limfe, može nastati limfom. Moguće komplikacije također uključuju ekcem, papilome, limforeju, hiperkeratozu.

Dijagnostičke metode

Šta su oni? Kako možete znati da li zaista imate erizipelu? Simptomi kod odraslih u ranim fazama razvoja bolesti mogu biti prilično kontradiktorni. Da biste razlikovali erizipel od drugih bolesti, morat ćete se obratiti dermatologu. Krvni testovi obično pokazuju dokaze o bakterijskoj infekciji. U pravilu, liječnici ne pribjegavaju specifičnoj dijagnostici koja ima za cilj izolaciju uzročnika infekcije.

Erysipelas: metode terapije

Liječenje dotične bolesti obično se provodi ambulantno. Samo u teškim slučajevima, kada je bolest praćena nizom gnojno-nekrotičnih komplikacija, liječnik može propisati bolničko liječenje. Kod etiotropnih erizipela propisan je kurs antibiotika serije cefalosporina prve i druge generacije. Period tretmana je od 7 do 10 dana. Sulfonamidi i eritromicin su manje efikasni.

Ako se pacijent redovito vraća, tada mu se mogu uzastopno prepisivati ​​antibiotici različitih grupa. Obično se nakon uzimanja beta-laktama prepisuje Linkomicin.

Ako se erizipela na licu odvija u buloznom obliku, tada liječenje uključuje postupke otvaranja plikova i njihovo tretiranje antiseptičkim spojevima. Kako bi se izbjegla nepotrebna iritacija kože, upotreba masti se ne preporučuje. Obično se propisuju lokalni preparati kao što su Silver Sulfadiazine i Dexpanthenol. Za brzu regeneraciju kože, lekar može propisati i fizioterapiju. Uz česte recidive, pacijentu se propisuju intramuskularne injekcije "Benzilpenicilina".

Ako se, uprkos svim poduzetim mjerama, bolest i dalje redovito manifestira, injekcije se propisuju u tečajevima za 2 godine. Ako se nakon otpusta nađu rezidualni efekti, antibiotici se mogu preporučiti još šest mjeseci.

Prevencija

Da li je moguće zaštititi se od takve smetnje kao što je erizipel? Bolest, čiji se uzroci najčešće svode na nepoštivanje sanitarno-higijenskih zahtjeva, neće se manifestirati ako se infekcija pravilno suzbije. Individualna prevencija se uglavnom sastoji u pravilnom tretmanu lezija na koži. S stvaranjem ogrebotina ili rana, moraju se odmah obrisati dezinfekcijskim smjesama. Budite posebno oprezni pri rukovanju njima.

Prognoza

Ovo pitanje zanima sve pacijente. Uz odgovarajuću terapiju, erizipel je vrlo izlječiv. Međutim, s pojavom komplikacija i čestih recidiva, vjerojatnost brzog oporavka značajno se smanjuje. Negativni faktori koji smanjuju brzinu regeneracije kože su i slab imunitet i otpornost organizma, poodmakle godine, beri-beri, hronične bolesti povezane sa intoksikacijom, poremećaji limfovenskog i probavnog sistema.

Da nikada ne doživite šta je erizipel, morate voditi zdrav način života. Pokušajte se pravovremeno uključiti u ispravan tretman svih patologija, ne dozvolite da bilo koja od bolesti postane kronična. Budući da se erizipel često javlja na donjim ekstremitetima, pokušajte izbjegavati nošenje tuđih cipela. Odaberite udobne čizme i cipele kako biste izbjegli žuljeve i kurje oko.

Pokušajte poboljšati prirodnu odbranu tijela. Da biste to učinili, morate redovno konzumirati vitamine i pažljivo odabrati prehranu. Pazite i na vlastitu težinu: višak tjelesne težine je jedan od faktora koji doprinosi nastanku komplikacija kod erizipela.

Obavezno ojačajte svoj imuni sistem: radite fizičke vježbe i umirite se. Ali nemojte ići u ekstreme – nagle promjene temperature mogu uzrokovati upalu u tijelu. Kod prvih znakova infekcije tijela streptokoknom infekcijom koristite posebne antibiotike koji sprječavaju njegovu reprodukciju.

Zaključak

U ovom članku smo ispitali bolest erizipela. Simptomi i liječenje, fotografije i metode prevencije - sva ova pitanja su detaljno razotkrivena. Uzročnik bolesti je bakterijska infekcija. Može ući u tijelo i kapljicama u zraku i kontaktom. Period inkubacije je 5 do 15 dana. Prvi simptomi erizipela su groznica i opšta slabost. Negdje nakon tjedan dana na tijelu se mogu pojaviti tamno smeđe mrlje. Žarište upale također karakterizira povećana bolnost i induracija. Liječenje treba započeti što je prije moguće. Uglavnom se radi ambulantno, ali u teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Po kojim znakovima možete utvrditi da imate bolest erizipela? Liječenje, fotografija, opis glavnih simptoma detaljno su razmotreni u ovom pregledu. Međutim, konačnu dijagnozu može postaviti samo kvalifikovani ljekar. Postoji i niz faktora koji negativno utiču na razvoj bolesti. To uključuje oslabljen imunitet, hronične bolesti i poodmakloj dobi.

Postoji niz preventivnih mjera koje će pomoći u smanjenju vjerovatnoće bolesti. Higijenski zahtjevi se moraju strogo poštovati. Ako se na koži pojave ozljede i mikropukotine, obavezno ih tretirajte antiseptikom. Na ovaj način sprečavate infekciju.

Kievyan street, 16 0016 Armenia, Yerevan +374 11 233 255

U prvim fazama karakterističan je razvoj simptoma opće intoksikacije, što se manifestira:

• jaka glavobolja;
• zimica;
• opšta slabost;
• mučnina, povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature do 39-40 ° C;
• zatvor ili rijetka stolica.
• bol u mišićima.

Ostali simptomi bolesti su:

• pojava jarko crvene mrlje na površini kože. Zahvaćeno područje je vruće na dodir, bolno, natečeno. Pega se brzo povećava u veličini, poprimajući oblik plamena na periferiji. Ponekad se na zahvaćenom području pojavljuje nekoliko mrlja, međusobno povezanih crvenim prugama. Zahvaćeno područje od zdravog ograničeno je valjkasto izdignutom ivicom, dok se središte čini blago udubljeno. Edem i crvenilo su slabo izraženi u područjima siromašnim labavim potkožnim tkivom, na primjer, u predjelu nazolabijalnog nabora, na granici s tjemenom, na čelu, jagodicama, obrvama, gležnjevima i, obrnuto, u područja bogata labavim potkožnim tkivom, na primjer, na kapcima, skrotumu (kod muškaraca), usnama (kod žena). Edematozna koža postaje napeta, sjajna, poprima plavičastu nijansu, ponekad se na zahvaćenom području primjećuju krvarenja. Pri palpaciji (palpaciji) na periferiji, zahvaćeno područje je bolnije nego u centru. Najčešće su zahvaćeni donji ekstremiteti, lice i glava. Erizipelatozne lezije javljaju se uglavnom u područjima s poremećajima cirkulacije, na primjer, na nogama na pozadini tromboze.
• Reprodukcija patogena u limfnim žilama praćena je povećanjem i bolnošću limfnih čvorova.
• Oštećenje nervnog sistema bilježi se od prvih dana u vidu glavobolje, poremećaja sna, u težim slučajevima mogući su konvulzije i delirijum.

Period inkubacije

Od nekoliko sati do 3-5 dana.

Forms

• Eritematozni oblik:
  • osjećaj pečenja, punoća u zahvaćenom području;
  • crvenilo i otok na mjestu upale;
  • žarišta sa jasnim granicama, nazubljenim (u obliku zareza, plamenih jezika) ivicama, sklona perifernom rastu;
  • koža u području fokusa je vruća na dodir, napeta;
  • ovaj oblik obično karakterizira blagi tok (od 5 do 8, ponekad 12-14 dana), zatim upala nestaje, ostaje lagana pigmentacija ili ljuštenje na zahvaćenim područjima.
• U slučaju petehijskih krvarenja na pozadini crvenila, eritrimatozno-hemoragični oblik bolesti.
• bulozni oblik karakterizira činjenica da se kod značajnog edema ljušti epidermis (gornji sloj kože), koji se uzdiže, te se formiraju mali ili veliki vezikuli (bikovi) ispunjeni tekućim sadržajem. Veliki mjehurići se u pravilu nalaze na licu, genitalijama, donjim ekstremitetima. Kada plikovi puknu, njihov sadržaj se pretvara u žute kore. Otvaranje plikova i njihovo dalje zarastanje je praćeno svrabom. U komplikovanom toku, na mestu plikova mogu nastati erozije (površinski defekt kože bez ožiljaka) i trofični ulkusi (dugotrajno nezaceljujuće gnojne rane). Ovaj oblik karakterizira duži tok i period porasta tjelesne temperature. Nakon što se žarišta osuše, ostaju guste kore.
• Kod malih krvarenja, sadržaj vezikula može imati nečistoće krvi, dok se izlučuje bulozno-hemoragični oblik.
• Flegmozni oblik karakterizira stvaranje vezikula koji sadrže gnoj, oštećenje potkožnog masnog tkiva. Ovaj oblik se razvija dodatnom infekcijom zahvaćenog tkiva stafilokokusom aureus. Postoji oštar bol u centru fokusa.
• Gangrena oblik karakterizira odumiranje tkiva u zahvaćenim područjima. Češće se lokalizira u područjima bogatim labavim potkožnim tkivom (na primjer, u kapcima, skrotumu (kod muškaraca)). Oblik se javlja u teškim slučajevima kod oslabljenih osoba koje pate od ozbiljnih patologija, osoba s kroničnim alkoholizmom. Nakon odbacivanja nekrotičnih (mrtvih) područja ostaju ožiljci. Primjećuje se izražen bol.

Prema širenju lezije razlikuju se:

• lokalizirane erizipele- zahvaćeno je određeno područje, ograničeno anatomskim granicama jednog organa;
• lutajuće lice- proces pokriva široko područje, patogen se širi kroz limfni trakt;
• metastatske erizipele- izuzetno je rijedak, predstavlja odvojena izolirana žarišta u područjima udaljenim jedno od drugog; karakterizirano hematogenim (to jest, krvotokom) širenjem infekcije.

Uzroci

Izvori infekcije su osobe oboljele od raznih streptokoknih infekcija, kao i njihovi nosioci. Sam nosilac streptokokne infekcije se ne razbolijeva, jer je njegov imunološki sistem u stanju suzbiti razvoj patološkog procesa. Međutim, nosilac može biti izvor infekcije za osobe sa slabim imunološkim sistemom.

Bolest se može razviti u pozadini:

• ozljede i mikrotraume (kršenje integriteta kože, sluzokože);
• pod lošim materijalnim i kućnim i sanitarnim uslovima;
• stres;
• loša prehrana;
• hipotermija ili pregrijavanje.

Vrlo često se erizipel javlja u pozadini predisponirajućih bolesti - gljivica stopala, dijabetes melitusa, proširenih vena, limfostaze (oštećenje limfnih žila itd.).

Osobe starije od 50 godina su najosjetljivije na bolest (ovo se objašnjava činjenicom da su baktericidna svojstva kože kod starijih osoba manje izražena nego kod mladih, a ranjivost kože je značajno povećana).

Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Ljudi koji rade na otvorenom, u uvjetima hipotermije i nagle promjene temperature, češće obolijevaju.

Infekcija može nastati kada se koriste kontaminirani instrumenti, zavoji.

U ovom slučaju, imunološki status osobe i podložnost streptokoknoj infekciji su od presudne važnosti.

Dijagnostika

• Analiza anamneze i pritužbi na bolest (kada su se pojavile glavobolje, povišena temperatura, crvenilo na koži, da li je bilo prethodnog oštećenja kože na mjestu lezije (npr. abrazija, ogrebotina) itd.).
• Analiza istorije života (prethodne dječje infekcije, kronične bolesti, ozljede, operacije itd.).
• Opšti pregled (lokalizacija crvenila, priroda lezije, jačina edema, itd.).
• Pregled zahvaćenog područja (pri palpaciji periferno područje u zahvaćenom području je bolnije nego u centru).
• Analiza koagulograma (određivanje glavnih pokazatelja sistema zgrušavanja krvi): u akutnom periodu bolesti može se otkriti povećano zgrušavanje krvi i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka ili obrnuta reakcija - krvarenje.
• Analiza urina se radi kako bi se tražila albuminurija (prisustvo proteina u urinu) i eritrociti (crvena krvna zrnca u uzorku urina). Ove promjene su karakteristične za akutni period razvoja bolesti.
• Pregled čireva i sadržaja vezikula u cilju izolacije uzročnika, uz sejanje prikupljenog materijala na hranljive podloge i utvrđivanje osetljivosti ove flore na antibiotike.
• Ekspresna dijagnostika krvi na osnovu metoda lateks aglutinacije i ELISA (enzimski imunotest). To su analize krvi za određivanje antigena patogena i antitijela na njega.
• Moguća je i konsultacija.

Liječenje erizipela

• U sklopu liječenja lijekovima propisuju se antibiotici (u obliku tableta za oralnu primjenu i u obliku masti za tretiranje zahvaćenih područja kože). Kod ponovljenih epizoda erizipela, antibiotska terapija dobro ide uz krioterapiju (kratkotrajno zamrzavanje površinskih slojeva kože mlazom hloretila dok ne pobijele).
• Restorativna terapija (prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa).
• U nekim slučajevima indicirana je transfuzija krvi/plazme.
• Fizioterapeutske procedure obuhvataju UFO (izlaganje kože ultraljubičastim zracima), takođe UHF (metoda lečenja zasnovana na principima izlaganja tela pacijenta visokofrekventnom magnetnom polju), kvarc, laser.
• U buloznim oblicima, losioni se propisuju s otopinom furacilina.
• Hospitalizacija na odjelu zarazne bolesti (teški tok, česti recidivi, prisutnost teških popratnih bolesti, poodmakloj dobi).

Komplikacije i posljedice

U pozadini pravovremenog liječenja antibioticima, teške komplikacije i posljedice su rijetke.

Međutim, kod starijih osoba, kod osoba sa oslabljenim imunitetom, moguće je sljedeće:

• poremećaji cirkulacije na pozadini kardiovaskularnih bolesti;
• kod starijih osoba javlja se prolazni toksični bronhitis (upala bronha);
• vrlo rijetko (uz dodatak stafilokokne infekcije i razvoj sepse) razvijaju se upalni procesi u bubrezima (pijelonefritis ili glomerulonefritis);
• erizipela na pozadini upalne bolesti bubrega može dovesti do razvoja zatajenja bubrega;
• tromboflebitis (upala zida vene, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka);
• limfostaza i razvoj elefantijaze (poremećena cirkulacija krvi i limfna drenaža, nastanak limfnog edema i povećanje veličine zahvaćenog dijela tijela). Ponekad se formira limfna fistula (patološki kanal koji povezuje žarište upale u području limfnih žila s površinom kože). Iz fistule je moguć iscjedak u obliku čilija (limfa pomiješana sa apsorbiranim produktima probave) i masti.
• čirevi i nekroze kože, apscesi i flegmoni, poremećena limfna cirkulacija, što dovodi do elefantijaze (uvećani udovi).

Treba napomenuti da nakon erizipela nema imuniteta, bolest se može ponoviti, te je nemoguće utvrditi da li je bolest nastala kao rezultat aktivacije uspavane infekcije ili kao rezultat nove infekcije.

Prevencija erizipela

• Poštivanje higijene kože (pravovremeno liječenje ogrebotina, pelenskog osipa, rana, pukotina, pustula).
• Strogo poštovanje sanitarno-higijenskih standarda tokom medicinskih manipulacija, obrade medicinskih instrumenata.
• Pravovremeno liječenje edema, tromboflebitisa (upala zida vene sa stvaranjem krvnih ugrušaka koji začepljuju lumen žile).
• Pravovremeno i dovoljno liječenje žarišta kronične infekcije (eliminacija karijesnih žarišta u usnoj šupljini, liječenje kroničnog tonzilitisa).
• U nekim slučajevima, s kroničnim rekurentnim tijekom erizipela, dugotrajno se koriste antibiotici produženog / dugotrajnog djelovanja.