AIDS možda može pobijediti u narednih pet godina. Perspektive lijekovi protiv HIV novih lijekova protiv HIV-a

Mnogo se pažnje posvećuje razvoju preventivnog cjepiva, čija je svrha zaštite od vijuga negativnog virusa. Rad na preventivnoj cjepivu prolazi se više od četvrtine vijeka i bezuslovni je prioritet

Do danas je glavni smjer istraživanja u oblasti liječenja HIV-a i dalje je razvoj novih, sve efikasnijih antihorerularnih lijekova. Iako anti-strijelca terapija izuzetno uspješno zaustavlja reprodukciju virusa u tijelu i sprječava razvoj pomagala, dugoročno liječenje povezano sa ogromnim financijskim troškovima. Nedavno, mnoge zemlje imaju problema sa državnim finansiranjem programa za liječenje osoba sa HIV-om. Neće se samo o zemljama Azije i Afrike sa višemilionskim dolarnim HIV-pozitivnim stanovništvom, već čak i o tako bogatim državama kao Sjedinjenim Državama, gdje su rastom budžetskog deficita i reda za slobodnu terapiju povećali.

Pored toga, pojavljuju se podaci da čak i uprkos suzbijanju uzgoja virusa, ljudi s HIV-om mogu doživjeti različite zdravstvene probleme. Neki od njih mogu biti izazvani nuspojavama lijekova, drugi su izravno povezani sa djelovanjem HIV-a. Postoji stajalište da čak i manje prisustvo HIV proteina ne vodi do infekcije novih ćelija - može negativno utjecati na imunološki sustav i uzrokovati upalu.

Mnogo se pažnje posvećuje razvoju preventivnog cjepiva, čija je svrha zaštite od vijuga negativnog virusa. Rad na preventivnom cjepivu u toku je više od četvrtine vijeka i bezuslovni je prioritet. Ipak, stvaranje efikasne vakcine i dalje se podnosi radu budućnosti. Naročito ozbiljno razočaranje bilo je neuspjeh velikih kliničkih ispitivanja u 2007. godini.

Više stručnjaka dolazi do zaključka da je potrebno revidirati pristup tretmanu i postavlja pitanje pronalaženja sredstava punog izlječenja HIV infekcije. Pod punim lijekom znači sredstvo koje će konačno uništiti ili blokirati virus u tijelu ljudi sa HIV-om. Pronađite takva sredstva - nježni san mnogih naučnika. Ali šta ako san ostane san?

Kad je sredinom 1990-ih, prvi put, bilo moguće postići stabilno smanjenje virusnog opterećenja na neotkriveni nivo, mnogi su se nadali da će anti-brza terapija moći potpuno pobijediti HIV tokom neko vrijeme. Jao, ubrzo se pokazalo da je prestanak prijema droge, virusno opterećenje ubrzo počne rasti. Uzrok stabilnosti virusa je u svojoj sposobnosti da se sakriva u "spavanju" ćelijama, takozvanim latentnim tenksima.

Činjenica je da antihrijerozi mogu utjecati na HIV samo u procesu reprodukcije. Međutim, virus prodire u različite vrste ljudskih ćelija. U nekim od njih može dugo održavati svoje genetske informacije. Ovi virusni tenkovi se ne pokazuju - ostaju latentni - do vremena. Pod određenim uvjetima virus napušta sklonište i počinje utjecati na nove ćelije.

A ipak stvaranje "završnog tableta" nije prazna fantazija. Postoji razlog za vjerovanje da je barem jedna osoba uspjela izliječiti iz HIV infekcije. Ovo je HIV-pozitivni Amerikanac, koji je pretrpio transplantaciju koštane srži, svjedočenje za koje je bila onkološka bolest leukemija. Budući da je operacija izvedena u Njemačkoj, slučaj je postao poznat u štampi kao "Berlin pacijent". U toku liječenja, pacijentov imuni sistem utječe na rak u potpunosti je uništen i zamijenjen novim, razvijajući se od donatorskih ćelija. U ovom slučaju, doktor je koristio donatorski materijal u kojem je gen CCR5 receptora "isključen" uspješnom slučajnošću da se virus za imunodeficijenci koristi za prodor u ćeliju. Nakon transplantacije prošli su tri godine, a "Berlinski pacijent" je i dalje neodređeno virusno opterećenje, mada ne prihvaća antivirusnu terapiju cijelim vremenom.

Transplantacija koštane srži je skupa i opasna operacija, za takav očajni korak, ljekari idu samo s teškim bolestima, na primjer, direktno prijeteći pacijentovom životu, na primjer, kada je rak. Visoki rizik eliminira mogućnost masovne primjene transplantacije koštane srži za liječenje HIV infekcije. Ipak, slučaj "Berlin pacijenta" ima ogromnu vrijednost za potragu za metodom za konačno poraz HIV-a.

Naučnici nisu sigurni da u tijelu "Berlinskog pacijenta" uopće nije bilo HIV-a. Najvjerovatnije, neki iznos virusa postoji u latentnim tenkovima, ali tijelo u cjelini postalo je imuno na virus. Ako nije moguće u potpunosti ukloniti HIV iz tijela, "funkcionalan lijek" može postati kompromisno rješenje, u kojem će imunološki sustav dobiti mogućnost suzbijanja HIV-a. Poznato je da mali procenat ljudi sa HIV - takozvani "elitni kontroleri" - virusno opterećenje ostaje nisko bez ikakvih lijekova.

Glavni pravci studija su tri. Ovo je preventivna cjepiva, aktiviranje virusa u latentnim tenksima i terapijom gena. Dopustite da se prebimo na svaki detalji.

Za suzbijanje virusnog opterećenja kod ljudi s HIV-om može biti korisna raznolikost cjelovit cjepiva. O vakcini koja će se koristiti ne spriječiti prijenos virusa, a za liječenje govore kao terapijsku cjepivo. Neki vakcini kandidata testirani su u pregledima HIV pozitivnih volontera, ali naučnici su još uspjeli postići kratkoročno smanjenje virusnog opterećenja.

Drugo moguće rješenje je aktiviranje virusa u latentnim cisternama, kako probuditi stanice za spavanje. Ova metoda treba koristiti u kombinaciji sa tradicionalnim antiorrhivijskim lijekovima, a vjerojatnost uspjeha može biti veća na najvišoj ranoj terapiji (sve dok virus sakrijte u velikom broju latentnih rezervoara). Očekuje se da će jedine aktivirane ćelije pogođene HIV-om postati lako plijen za posebne pripreme ili ćelije imunološkog sustava. Ovaj pristup je najlogičniji, a na ljudima je testiran niz lijekova s \u200b\u200btakvim mehanizmom. Iako je praktično provođenje metode daleko, nekoliko konkretnih rezultata već su postignuti tokom studija.

Promičan smjer je genetska terapija. U pojednostavljenom obliku, ovaj pristup se može opisati kao ponavljanje efekta transplantacije koštane srži ("Berlin pacijent") bez najbrže transplantacije. Zadatak je da ljudsko tijelo učini imun na HIV, lišivši virus mogućnosti korištenja CCR5 za prodor u ćeliju. Ovaj cilj pokušava postići na različite načine. Na primjer, na južnoj Kalifornijskom univerzitetu bilo je moguće u eksperimentu na miševima da utječe na matične ćelije na takav način da sada proizvode CD4 ćelije bez CCR5 (zamislite puno "Berlinskih pacijenata", samo male i lepršave), samo malene i pahutke). Ostale varijante metode temelje se na transplantaciji modificiranih ćelija ili na utjecaju na CD4 ćelije koristeći posebno stvoreni virus.

Glavna prepreka naučnicima je, naravno, nedostatak finalizacije. Poanta nije u zloglasnoj "parceli farmaceutskih". Čudno, puna pobjeda HIV-a bit će isplativije za farmaceutske divove od proizvodnje lijekova za stalni prijem. Iako je broj potencijalnih potrošača antihrijeroziranih lijekova, nažalost, i dalje rasti, proizvođači su prisiljeni da stalno smanjuju cijene pod pritiskom međunarodnih organizacija i nacionalnih vlada. Istovremeno, do prijetnje pojavom otpora postojećim lijekovima moguće je suprotstaviti se samo razvoju novog, a to je vrlo skup postupak. Stoga, ako se kardinalni proboj u liječenju HIV infekcije ne dođe, razvoj novih agenata protiv hapšenja može biti neisplativ. Pored toga, farmaceutske kompanije ne vladaju svijetom nepodijeljenih - vlada zemalja sa značajnim HIV pozitivnim stanovništvom i osiguravajućim društvima krv su zainteresirane za činjenicu da su sredstva punog HIV-a konačno pronađena.

Prije svega, deficit financiranja nastaje zbog činjenice da su u istraživanju potrebna kolosalna sredstva, a niko ne može garantovati uspjeh. Naprotiv, gotovo je siguran da će u svakom pojedinačnom slučaju rezultat ogromnih investicija najvjerovatnije "također rezultat", odnosno negativan.

Ipak, situacija nije pouzdana. Državne strukture i farmaceutske kompanije ozbiljnije su u pronalaženju punog lijeka. Značajna pažnja na pitanje punog liječenja HIV infekcije uplaćeno je na otvaranje međunarodne konferencije o AIDS-u, održanoj 2010. godine u Beču. Finansiranje počinje rasti. Optimisti se sve više distribuiraju, uvjereni da pobjeda nad HIV-om svakog dana postaje bliža.

Momci plus, zasnovani na tijelu i poz.com

Uz podršku projekta Lasky

1. decembra - Svjetski dan AIDS-a. Sredinom 1980-ih ova je dijagnoza bila rečenica, a danas se život ljudi zaraženih HIV-om praktično ne razlikuje od života zdravih ljudi, reći ćemo o cijeni takvog uspjeha.

Čovječanstvo je naučilo o HIV-u 1981. godine. U početku je to bila tajanstvena bolest koja ubija svoje žrtve više od nekoliko godina, ali postepeno su naučnici počeli razumjeti prirodu bolesti i stvarati lijekove koji spriječe virus i zarazi nove ćelije.

Mali i lukav

Genme od jednog od glavnih neprijatelja čovječanstva sastoji se od svih devet gena, što apsolutno ne sprečava virus učinkovito zaražene ćelije i množi se. Dan u krvi osobe zaražene HIV-om formira se 10 milijardi novih virusnih čestica, a mnogi od njih nisu slični svojim "roditeljima" zbog varijabilnosti virusa.

Virus ulazi u tijelo kroz biološke tekućine - krv, spermu, pa čak i majčino mlijeko. Čestice zaraziju ćelije imunološkog sistema, noseći posebne receptore na njihovoj površini, na koje je virus priključen prije prodiranja unutra. Ćelije bez ovih receptora HIV nisu zanimljive.

Šta je pomagala

Jednom u ćeliji, virus se odmah "isključuje", odnosno ugrađuje svoj genetski materijal u ćelijski DNK. Nakon toga svi potomci zaražene ćelije sadrže uputstva za sastavljanje čestica virusa. Ovaj lukavi trik uvelike komplicira živote naučnika i ljekara koji traže medicinu protiv HIV-a. Čak i ako uništite sve virusne čestice u tijelu, nakon nekog vremena će se obrnuti od zdravih ćelija koje nose virusne gene.

Vremenom, virus konačno uništava imunološki sistem, a pacijenti zaraženi HIV-om umiru od bolesti sa kojima se tijelo zdravih ljudi nosi u odnosu na više. Država kada se HIV-pozitivna osoba očituje svih vrsta infekcija, nazvanih pomagala.

Hipoteza

"Pacijent nula"

Vjeruje se da se virus ljudskog imunodeficijencija pojavio u Africi, mutirajući od majmunskih sorti bolesti. Mještani često jedu čimpanze i druge primatima, osim toga, virusne čestice mogu ući u krv ljudi kroz zalogaj. Međutim, Prvi aIDS pacijenti su opisani u Sjedinjenim Državama, odakle se virus brzo širio širom svijeta. Da bismo shvatili kako se HIV preselio preko okeana, naučnici su napravili kartu kontakata bolesnih ljudi.

Pokazalo se da su većina njih homoseksualci, a nakon što je pronašao povijest svojih veza, stručnjaci su došli do osobe po imenu Gaethhan Dugas - u naučnom publikaciju iz 1984. godine, gdje je objašnjeno porijeklo virusa, pojavio se kao "pacijent" nula ". Dugas je bio gej, radio je kao upravnik i odlikovao ga je velikom ljubavi: prema vlastitim procjenama, u cijelom njenom životu imao je oko 2.500 seksualnih odnosa. Najvjerovatnije, mladić zarazio je HIV od jednog od svojih ljubavnika u Africi, gdje je često imao, a potom je virus prenio partnerima iz Sjedinjenih Država. "Pacijent Nula" umro je u 31 godinu od poraz bubrega, koji se razvio protiv pozadine padu imuniteta. Na zoru epidemije HIV-a, mnogi su vjerovali da je izvor bolesti homoseksualni muškarci. Priča o Dugasu je ojačala ovu vjeru, ali vrlo brzo ispostavilo se da svaka osoba može biti zaražena virusom bez obzira na seksualnu orijentaciju.

U hipotezi koja se strašna bolest proširila nad planetom Jedna osoba, ne vjeruju svi stručnjaci, ali nijedna od alternativnih verzija također nema apsolutno pouzdane dokaze.

Ne množite se

Naučnici su mogli "uhvatiti" virus ljudske imunodeficijencije 1983. godine - odmah dva istraživačka skupina izdvojila virusne čestice iz uzoraka pacijenata. 1985. stvoren je prvi test koji je omogućio utvrđivanje da li je HIV zaražen HIV-om.

Ali još uvijek nije bilo liječenja iz užasne bolesti. Do 1987. godine dostigao je broj širom svijeta zaraženog HIV-a, prema različitim procjenama, od 100 do 150 hiljada ljudi. Vlasti su dugo tiho od početka nove epidemije, ali dalje sakrivanje katastrofe bilo je nemoguće. Šest godina nakon smrti prvih pacijenata, američki predsjednik Ronald Reagan izrekao je riječi HIV-a i AIDS-a u javnom govoru. I u istoj godini se pojavio prvi lijek.

Prvi lijek

Zidovudin molekul za drogu vrlo je sličan jednoj od četiri "cigle", koja je potrebna za izgradnju DNK. Virus sintetizira molekule DNK da bi ih integrirali u genome stanice domaćina i kada se Zidovudin pojavi umjesto desne "opeke", lanac se pokvari.

Okomljeni virusni geni ne mogu se ugraditi u ćelijski gen, što znači da se virus neće umnožiti u ovoj ćeliji. Enzim koji sintetizira virusni DNK naziva se obrnuto transkriptazom. I Zidovudin, a slično IT pripremama odnose se na svoje inhibitore, odnosno tvari koje blokiraju rad enzima.

Ali radost naučnika i pacijenata trajalo je dugo - prilično brzo, ispostavilo se da, iako zidovudin i radovi, prognoza za pacijente ostaje razočaravajuća. Pored toga, lijek je imao ozbiljne nuspojave, posebno jer je u prvom mjestu korišten u vrlo visokim dozama.

Kombinovana terapija

1992. godine pojavio se drugi lijek protiv HIV-a - Salzitabine, koji se može koristiti umjesto zidovudina ili s njim. Uprkos činjenici da oba droga djeluju slično, njihova kombinacija je dala mnogo bolji učinak od upotrebe svakog lijeka odvojeno. Danas svi protokoli za liječenje HIV-a nužno uključuju nekoliko supstanci, takav se pristup naziva kombinirana terapija. Različiti lijekovi blokiraju nekoliko potrebnih procesa neophodnih za reprodukciju, a kao rezultat toga, često je moguće zadržati HIV u stanju "Spavanje".

Oprez, djeca

HIV anti-HIV povijest bila bi manje dramatična ako se tiče samo odraslih. Ali lukavi virus vrlo se dobro prenosi djeci - u prosjeku, svaka treća beba rođena iz HIV pozitivne majke koja se ispostavila da se zarazi. U dječjem tijelu virus je često aktivniji, a bez odgovarajućeg tretmana djeca umiru tokom nekoliko godina.

Dužina je važna

Sljedeći proboj dogodio se 1996. godine, kada su istraživači naučili "isključiti" još jedan virusni enzim - protease. HIV sintetizira dio njegovih proteina udvostručen, a tek tada preseče dugačak lanac na komade, protease je samo odgovorna za ovaj proces. U kombinaciji s već stvorenim lijekovima, surađivali su i novi lijekovi koji su neki optimisti govorili o pobjedi nad HIV-om. Ali vrlo brzo ispostavilo se da je prerano za opuštanje, a virus je nestao kao da se opet osjeća, preporođeno iz zaraženih ćelija.

Zdrava generacija

Krajem 1996., tokom kliničkih ispitivanja, doktori su saznali da Zidovudin smanjuje verovatnoću da prenose virus tokom porođaja u zadivljenju 3-4 posto. Od tada, čak i ako majka uči o svojoj dijagnozi u kasnoj trudnoći, dijete ima svaku priliku da se rađa zdrava. Štaviše, doktori su u 2013. uspeli da u potpunosti izleči devojku rođenu sa HIV infekcijom. Ljekari su započeli terapiju kada je beba bila 30 sati, a čini se da takva rana intervencija nije dala virusu "konsolidaciju" u tijelu.

Jedna tableta

Svake godine naučnici stvaraju nove lijekove za liječenje HIV-a. Pored analoga Zidovudina i raznih inhibitora protease, pojavili su se lijekovi koji ne pružaju virusne čestice da bi se pridaju receptorima CD4 i tvari, čvrsto blokiranje obrnutog transkriptase. Često pacijenti moraju uzeti gotovo desetak tableta dnevno, a svaka u strogo definiranim satima, uključujući noću.

I 2011. godine, priprema se prvi put pojavila na tržištu, zahvaljujući kojem ljudi s HIV infekcijom ne mogu razmišljati o tome. Jedan lijek tableta sa kompleme za trgovinsko ime sadrži tri različita inhibitora obrnutog transkriptaza. Da bi virus dao da umnožava, pacijenti trebaju uzeti lijek samo jedan dan, međutim, uvijek u isto vrijeme. Godinu dana kasnije pojavio se još jedan kombinirani lijek s drugim aktivnim tvarima, tako da će uskoro ljekari moći propisati opušteni tretman sa sve većim brojem pacijenata.

Svake godine broj ljudi zaraženih HIV padom. Paralelno, životni vijek pacijenata raste i smrtnost opada. Čini se da su ljekari i istraživači uspjeli pronaći odbor u kugi XXI vijeka. Možete razgovarati o konačnoj pobjedi nakon što se pojavi vakcina iz virusa za imunodeficijenciju, a s tim još postoje poteškoće. Ali čak i ako nema vakcina, vrlo brzo će se HIV-pozitivni ljudi sjetiti njihove bolesti, samo čitati medicinsku kartu.

Foto: Duh Amerike / Shutterstock, Shutterstock (X4)

TUŽILAC WHITING - PITANJE: Kada će se izmisliti vakcina iz HIV infekcije? Postoji li drugi način za izliječenje?

O. U naredne četiri godine neće biti takvog akutnog problema kao HIV infekcija. Čovječanstvo će se naučiti nositi s tim.

OPTUŽENI MILOŠEVIĆ - PITANJE: Dođite sa vakcinom?

O. Ovdje neće biti cjepivo, već faza liječenja koja će se mijenjati.

OPTUŽENI MILOŠEVIĆ - PITANJE: Ova bolest je sama? Ona nije izmišljena?

SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: To je tako efemena koja govori o tome kao bolest nije u potpunosti tačna. Ovo je obrazac ljudskog razvoja u fazi na kojoj se nalazi.

OPTUŽENI MILOŠEVIĆ - PITANJE: Kako da razumete obrazac?

O. Nije zamijenjen razvoj ili prilično degeneracija, razaranje, moralni principi. Svaka bolest ima pozadinu, osnova. Osoba koja vodi moralni životni stil, pridržava se osnovnih principa, osobi koja svjesna ima više šanse da izbjegne ovu bolest. Ne računajući slučajeve kada je osoba zaražena u bolnici. Govorimo o svijesti. Svezna i moralno stabilna osoba ima više šansi za opstanak. Možda je ovo trenutak čišćenja i prirodnog izbora. Pristup samim tretmanom bit će promijenjen. Bit će vakcina, a sami tretman će se mijenjati za oko 4 godine.

B. iz ovog puno ljudi umire. Ipak, je li ova infekcija, virus? Samo u Levashovu čitao sam informacije koje HIV nije dostupan.

O. On je.

OPTUŽENI MILOŠEVIĆ - PITANJE: Ovaj virus je veštački izveden ili je priroda?

O. Priroda.

V. je rekao da su Amerikanci pojavili ovaj virus. To je mit?

TUŽILAC WHITING - PITANJE: Da li postoje neki načini na bilo koji načini da se bolest i efikasno bavi?

OPTUŽENI MILOŠEVIĆ - PITANJE: Kakve vrste?

O. Imunitet najvažniji branitelj u tijelu koji je potrebna stalna pažnja, to treba stalno nahraniti. U ovom slučaju je potrebna imunostimulacija, a ne kao jednokratni, već kao stalni proces. Svaka osoba ima drugačije imunitet, stoga će biti različitih imunostimulirajuh lijekova. U svemu vam treba svijest. Osoba koja je realizirana razumjeti, za koje greške, pogrešne misli i postupke, čak i ako je zaražen klinikom, a ne općenito prihvaćeni i uobičajen put, na koji smo svi navikli. Ako se osoba razumije, svjesna, shvatiće, oprostiti. Psihološki trenutak je vrlo važan. Bolest uvijek počinje na tankim tijelima, a zatim na fizičko tijelo. Prvo donijeti promjene u tamnim tijelima. Trebalo bi postojati jaka svijest u onome što radite. Vodite zdrav način života. Izbjegavajte aktivno sunce, agresivan ultraljubičast, što uvelike ugasi imunitet. Zdrava prehrana, svježa hrana, voda, punopravni odmor. Ponekad se javljaju čuda. Dok se ne mijenja nešto u glavi, odnos prema svijetu neće se mijenjati, svjetonazor se neće mijenjati, rezultat je teško postići. Uvijek treba postojati sveobuhvatan i holistički pristup.

W. Imunitet treba da se podigne unapred?

30 godina borbe protiv virusa ljudskog imunodeficijencije (HIV), svijet je postigao svijet postignut u liječenju - sada se pacijenti sa HIV-om mogu računati na antiretrovirusnu terapiju, neodoljiv virus u tijelu na neodređeni nivo na neodredivu razinu. To smanjuje vjerojatnost prenosa HIV-a na zdravu. Uprkos činjenici da je nemoguće potpuno riješiti HIV-a, terapiju vraća kvalitetu pacijenata i njegovo trajanje. Istovremeno funkcionira kao prevencija. Stoga su antiretrovirusni lijekovi postali glavna metoda borbe protiv HIV-a u Rusiji. Ali ovo nije dovoljno. Bez seksualnog obrazovanja i anketa stanovništva, povećavajući se pridržavanje tretmana i zamjenske terapije za ovisnike o drogama, ne zaustavljaju se u Rusiji. To je reklo šef Saveznog naučnog i metodološkog centra za prevenciju i borbu protiv AIDS-a, akademik Ruske akademije nauka Vadim Pokrovsky u Forumu Svetog Peterburga na HIV infekciji, koji je održan 4- 5.

HIV u Rusiji danas

Od 30. juna ove godine, Rusija već ima 1,27 miliona HIV infekcije od početka registracije. Umrlo je oko 293 hiljade ljudi s HIV-om, što znači sada 978 hiljada Rusa sa ovom dijagnozom. Ova statistika ne uzima u obzir anketirane anonimno i strance koji se nalaze u zemlji. Kako sugerira Vadim Pokrovsky, sada je broj ljudi sa HIV-om u Rusiji već dostigao milion.

59,8% ljudi zaraženih HIV-a zaraženo je ubrizgavanjem droga, a 37,1% sa heteroseksualnim seksualnim kontaktima. Posljednjih godina epidemija je generalizacija - bolest je izvan grupa "ključne" grupe. Na primjer, za prvu polovinu ove godine 54,4% Rusa postalo je zaraženo seksualnim kontaktima, a za vrijeme potrošnje droge - 42,8%. 2,1% - sa homoseksualnim kontaktima.

Strategija 90-90-90: Da li je moguće poraziti HIV do 2030. godine?

Kao dio programa za borbu protiv HIV / AIDS-a i posljedica bolesti širom svijeta (Unaids), cilj je zaustaviti epidemiju AIDS-a do 2030. godine. Za to je strategija 90-90-90, prema tome, na osnovu toga, do 2020., 90% svih živih sa HIV-om treba biti svjesna njihovog statusa, 90% njih bit će dosljedno dobiveno antiretroviralna terapija i u 90% Tretman virusnim opterećenjem treba smanjiti. Razumevanje.

Aritmetički proračuni pokazuju da strategija izgleda kao "90-81-72.9": tih 90% koje bi trebale dobiti lečenje 81% od ukupnog broja ljudi sa HIV-om, a smanjenje virusnih opterećenja žele postići 72,9% življenja sa HIV-om. To sugeriše da će oko 27% ostati potencijalni izvori infekcije. Kao što će Vadim Pokrovsky, na prvom mjestu postojaće ljudi koji imaju ograničen pristup medicinskoj njezi (korisnici droga, seksualni radnici, ljudi s mentalnim bolestima) i oni koji su u ranoj fazi HIV-a, što znači imati najveći virus učitavanje i rizik za zaraziti druge.

U isto vrijeme, čak i takva "nepotpuna" strategija zahtijeva ozbiljne troškove iz zemalja, kaže akademik Pokrovsky:

- Ovaj program je vrlo skup. Kad se Unaidsi rekli da će epidemija zaustaviti do 2030. godine, svi su čuli samo ovaj dio fraze. Međutim, ona ima nastavak: "Ako ima dovoljno financija". Iz nekog razloga niko ne govori o tome.

Štaviše, čak i sa dovoljno resursa i napora, epidemija se još uvijek može pobijediti do 2030. godine, Pokrovsky je uvjeren:

- Postoji glavna hipoteza pobjede nad HIV-om. Prema njenim godinama, smrtnost iz AIDS-a odbit će. To znači da će se broj HIV živih i prolazne terapije rasti. I tek tada, kada će umrijeti od 70 godina iz drugih razloga, epidemija će se zaista pobijediti, jer neće biti izvora infekcije. Ali to će se, naravno, dogoditi, a ne do 2030. godine, a nakon 70-80 godina - samo sa smrću posljednje identificirane.

Ruski pristup: "Test i lež"

Uprkos jedinstvenom cilju međunarodnog programa, ruske metode borbe protiv bolesti razlikuju se od onih koji su upisani u Unaids, Vadim Pokrovsky Notes. Na ruskoj web stranici programa cilj je naznačen na sljedeći način: "Unaids nastoji zaustaviti širenje HIV-a, pružajući tretman svih ljudi koji žive sa HIV-om, zaštitom ljudskih prava i pobranu svojih ponderiranih rješenja. " Međutim, ima odstupanje s nacrtama na engleskom jeziku, tačan prijevod koji zvuči kao "Unaids radi na zaustavljanju novih infekcija kako bi svaku osobu živjela sa HIV-om, pristupu liječenju, zaštiti i ohrabruju ljudska prava i pripremu podataka za odlučivanje ".

- Očigledno, imamo veliku opkladu na liječenje HIV-a u Rusiji, a ne njegovo prevenciju novih slučajeva infekcije. Možda ta razlika u svrhu programa leži na prevodiocu savjesti i nema takvo značenje, ali ipak to zaista odražava drugi - ruski pristup HIV likvidaciji: "Pozivajući se na više ljudi sa HIV-om i leachiju."

Neki ruski dokumenti su nasuprot ovom principu, rekao je stručnjak, što dovodi do primjera preporuke HIV infekcije u odraslima 2017, uredio Ministarstvo zdravlja, na kojem su neke grupe pacijenata namjerno ograničene. Prema dokumentu, "Preporučuje se odlaganje početka ARW-a u sledećim slučajevima: u ozbiljnom stanju pacijenta koji zahteva stabilisanje vitalnih funkcija ili protoka sekundarnih ili pratećih bolesti (tuberkuloza, šteta od tuberkela, onkološka bolesti, teška oštećenja jetre, bubreg, itd.); U prisustvu mentalnih bolesti i teške ovisnosti o drogama. Zbog činjenice da je u ovim slučajevima nemoguće formirati potrebnu prednosti terapije, savjetuje se da odgađa "oporavak, postizanje remisije, efikasnoj rehabilitaciji, povećanju obveze." Istovremeno, vrlo koncept "teške ovisnosti o drogama", kaže Pokrovsky: Ili je tu ili nije.

- Dok u svim zemljama žele započeti terapiju odjednom, prvog dana nakon otkrivanja, pokušavamo da ga odložimo, iako je 60% HIV-a sa HIV-om zaraženo zbog upotrebe droga. Mi sami ograničavamo provedbu strategije "test i lujk". Otkrio sam, ali odložit ćemo se liječenje dok ne izliječi ovisnost o drogama. Sada je samo 713 hiljada ljudi 71,7% broja svih ljudskih inficiranih HIV-a u dispensionarcu. Otkriveno je samo za prvu polovinu 2018. godine, 51,7 hiljada novih slučajeva, ali na raspoređivačkom računu pušteno je samo 42 hiljade. Opet velika razlika između identificiranog i registriranog. Ono što preostalih 30% ne bude jasno.

Istovremeno, pokrivenost tretmana u Rusiji je čak niža - 38,1% broja koji žive dijagnozom HIV-a i 53,1% broja u dispanzijskom računovodstvu. U prvoj polovini godine 378,5 hiljada ljudi dobilo je antiretrovirulnu terapiju, ali 15,7 hiljada prekinutog tretmana, pružili su podatke iz Vadima Pokrovskog:

- Ovo sugeriše da je posvećenost liječenja vrlo niska. S obzirom da su većina ljudi sa HIV-om korisnici droga, potrebni su posebni napori na radu sa ovom grupom stanovništva.

Arvt kao prevencija HIV-a

Druga strategija Rusije u borbi protiv HIV-a je imenovanje ARVT-a zdravim ljudima izloženim riziku od infekcije, kaže Vadim Pokrovsky. Prevencija je razumna i prekakt. Prvo se naziva i hitno - propisano je u roku od 72 sata nakon rizičnog kontakta. Predoniktor terapija podrazumijeva stalni prijem lijekova sa "rizičnim ponašanjem" (nezaštićeni seks, ubrizgavanje droga).

Sada su uključene u novo izdanje kliničkih preporuka Nacionalnog naučnog društva infektilastičara, ali, prema Pokrovskom, ovaj pristup još uvijek ne rješava problem. Procjenjuje se da čak i uz visoku opredjeljenje za prevenciju, muškarci koji imaju seks sa muškarcima, efikasnost tapetaraste terapije dostiže 95%. I to su najveće stope. U heteroseksualnoj grupi maksimalna efikasnost je 90%, a pri posvećenosti niskom terapijom - 62-78%. U korisnicima droga učinak prevencije je 75%, čak i ako osoba redovno uzima drogu.

- Nemoguće je reći da je prevencija tapiprenta apsolutno pouzdana metoda. Sugeriše da bi zdrava osoba trebala uzimati antiretrovirusni lijek dnevno, tako da ne inficira HIV, kaže stručnjak. - Veoma mnogo zavisi od posvećenosti takvom redovnom prijemu droga. Istovremeno, ne mogu da priuštite sve.

HIV sutra u Rusiji

- Sa postojećim pristupom, broj novih slučajeva HIV infekcija u Rusiji će rasti. S takvim mjerama nikad ne vidim izglede za pobjedu nad HIV-om. Najvjerovatnije, Rusija čeka samo naporan rad na liječenju sve većeg broja pacijenata sa HIV-om koji treba terapija ", kaže Vadim Pokrovsky.

Možete zaustaviti epidemiju u Rusiji - ako koristimo "puni preventivni arsenal". Za to, kako je stručnjak rekao, pored preventiranja pre i nakon kontakta, stanovništvo mora naučiti manje opasno seksualno ponašanje, predaći muške i ženske kondome.

Ispitivanje bi trebalo rasti, ali nemoguće je zanemariti pacijente savjetovanje, Pokrovsky je uvjeren. Sada prema zakonu, prije svakog istraživanja HIV-a sa pacijentom, treba održati rizike, prevenciju i karakteristike bolesti. Ali to se ne poštuje svuda. Istovremeno, to je potreba za savjetovanjem osobe prije HIV testa koji postaje razlog zbog kojeg se pacijenti ne šalju na ispit u primarnoj vezi - u ovom trenutku jednostavno nedostaju.

Antiretroviralna terapija treba pokriti sve, a ne 90% od svih identificiranih, kaže Vadim Pokrovsky. Za to je potrebno razviti posvećenost korisnika droga, na koje je većina HIV pozitivnih. Posebni programi pomoći će u rješavanju ovog zadatka, što u Rusiji još uvijek ne nađe podršku.

- Programi smanjenja štete su vrlo važni (izdavanje novih šprica - Cca.) I zamjenska terapija za korisnike droga. Ljudi će doći po dozu i istovremeno dobiti pripreme iz HIV-a. Učinkovitost ove metode odavno je dokazana u mnogim zemljama, ali u Rusiji postoji predrasuda protiv takve terapije. Kao rezultat toga, nemamo posvećenost liječenju u ovoj grupi zaražene HIV-om.

Za borbu protiv ruske infekcije, morate povezati naučnu zajednicu. Paralelno sa svim mjerama - terapijskim i preventivnim, potrebno je razviti studije o razvoju metoda ispunjavanja HIV-a ili cjepiva koji štite od infekcije.

"Ali čak i u takvim uvjetima, epidemija neće brzo eliminirati epidemiju - kako bi sve mjere počele raditi, trebale bi proći puno vremena", Pokrovsky je ubijen Vadim.

Tatyana Host

Dr Peter.

Kada je prvi put u sredini 90-9, prvi put bilo moguće postići stabilno smanjenje virusnog opterećenja na neodredivu razinu, mnogi su se nadali da će anti-brza terapija moći potpuno pobijediti HIV tokom neko vrijeme. Jao, ubrzo se pokazalo da je prestanak prijema droge, virusno opterećenje ubrzo počne rasti. Uzrok stabilnosti virusa je u svojoj sposobnosti da se sakriva u "spavanju" ćelijama, takozvanim latentnim tenksima.

Glavni pravci studija su tri. Ovo je preventivna cjepiva, aktiviranje virusa u latentnim tenksima i terapijom gena. Dopustite da se prebimo na svaki detalji.