U uslovima savremenog urbanog života i pojačanog mentalnog rada, osoba često doživljava nepodnošljiv stres. A stres, tjelesna neaktivnost, upotreba stimulansa poput kave, duhana, alkohola doprinose poremećaju sna. Najčešće se za simptomatsko liječenje poremećaja nesanice (tako se naziva nesanica) koristi blagi hipnotik, na primjer biljnog porijekla.
Dobre tablete za spavanje moraju biti efikasne i sigurne.
No, medicinska znanost ne miruje, pa se lijekovi poput, na primjer, tinkture božura, "Corvalol" i "Fitosedan" zamjenjuju lijekovima nove generacije koji poboljšavaju san. Osim toga, ne izazivaju nuspojave "klasičnih" lijekova. Ovi lijekovi se nazivaju takozvani Z - hipnotički lijekovi. Šta je to i kako birate najprikladniji sedativ ili tabletu za spavanje?
Šta su Z - hipnotički lijekovi (tablete za spavanje)?
Kao što znate, "hipnotici", od riječi "hipnoza" nazivaju se tablete za spavanje. Prema savremenim standardima, liječenje poremećaja nesanice (odnosno nesanice i poremećaja spavanja) potrebno je započeti metodama bez lijekova: promjenom načina rada i odmora, hodanjem, pravodobnim odlaskom u krevet, liječenjem bolesti koje mogu izazvati nesanica, na primjer, tireotoksikoza ili neurastenija.
U slučaju da ove mjere nisu dovoljne, propisuju se sedativi biljnog podrijetla. Dostupne su bez recepta i gotovo sve imaju blage sedativne i hipnotičke učinke. U ovom slučaju, slab učinak je prednost jer je stupanj poremećaja sna mali. Osim toga, ne stvaraju ovisnost i imaju nisku cijenu.
Možda je najefikasniji učinak "Valocordin", zbog sadržaja fenobarbitala. To je jedini barbiturat koji se može kupiti bez recepta kao dio Valocordina (Corvalola).
Valocordin ima sedativni učinak
U slučaju da poremećaji spavanja postanu toliko izraženi da ometaju rad i vode normalan život, tada je potrebno imenovanje "pravih" tableta za spavanje, koje se ne mogu kupiti bez odgovarajućih recepta.
Ti su lijekovi ranije uključivali barbiturate (Etaminal -sodium, Barbamil, Veronal), zatim su zamijenjeni benzodiazepinskim lijekovima, koji su se vrlo aktivno koristili u cijelom svijetu 70 -ih - 80 -ih godina XX. Stoljeća. Na primjer, u Sjedinjenim Državama čak je postojala "epidemija benzodiazepina": vjerovalo se da takvi lijekovi ne samo da poboljšavaju san i dovode u harmoniju sa sobom i svijetom oko sebe, već su i odlična prevencija stresa.
Vrijeme je pokazalo da to nije tako: benzodiazepinski lijekovi, na primjer nitrazepam ("Radedorm") ili "Phenazepam" uranjaju osobu u dubok san, ali ujutro izazivaju osjećaj slabosti. Opuštaju i mišiće (opuštanje mišića), što može biti opasno u vožnji. Također, ovi lijekovi uzrokuju sindrom ustezanja: pacijent je "ovisan" o takvim lijekovima.
Stoga se uporna potraga za takvim sredstvima nastavila, što je zadovoljilo vrlo "hirovitu" listu zahtjeva. Tako je, na primjer, poznato da bi se dobra tableta za spavanje nove generacije trebala približiti idealu što je više moguće. Trebalo bi odmah izazvati san, prestati s djelovanjem najkasnije sat vremena nakon buđenja, održavati dnevnu snagu i efikasnost, te ne uzrokovati ovisnost i nuspojave. U ovom slučaju, lijek se ne smije koristiti kao sedativ, ne smije utjecati na pamćenje i razmišljanje.
I konačno, krajem dvadesetog stoljeća pojavili su se takvi lijekovi, nazvani su Z - hipnotički lijekovi. Oni su u stanju vrlo selektivno utjecati na strukture inhibitornih GABAergičkih (inhibitornih) receptora. Naučno se ti lijekovi nazivaju "nebenzodiazepinski agonisti benzodiazepinskih receptora". Predstavnici ove porodice počeli su izlaziti na svjetsko farmaceutsko tržište 1993.
Najsjajniji predstavnici porodice
Po tradiciji, svi Z -lijekovi imaju međunarodno nezaštićeno ime, koje u ruskoj transkripciji počinje slovom "z". Razmotrimo tipične predstavnike ove klase.
Zopiklon
Savremeni hipnotički lijek nebenzodiazepinske strukture
U Ruskoj Federaciji je poznatiji pod trgovačkim imenom "Imovan". To je jednostavno i praktično pomagalo za spavanje koje se može uzimati 2 do 3 sedmice bez mnogo straha. Zaspavanje se obično događa (međutim, kao i kod drugih lijekova ove porodice) unutar 1-2 sata nakon primjene. San je ujednačen i miran, jutarnje buđenje je brzo, dnevna dobrota je dobra. Jedna dnevna doza - 7,5 mg. U starijoj dobi preporučuje se smanjiti dozu za pola. U tom slučaju vrijeme za zaspavanje može se produžiti za 1-2 sata, ali će lijek imati manji učinak na jetru, jer je Imovan kontraindiciran kod teških poremećaja funkcije jetre i bubrega.
Cijena jednog paketa "Imovana" (prema 2016.) iznosi, u prosjeku, 250 rubalja za 20 tableta, za 3 sedmice prijema.
Zolpidem
Još jedan od Z -hipnotika - Zolpidem
Drugi lijek u ovoj porodici poznatiji je pod imenom "Hypnogen" ili "Ivadal". Ovaj lijek (kao i druge Z-hipnotike) morate uzeti u roku od sat vremena neposredno prije spavanja, ili čak dok ležite u krevetu. Ima dobru terapijsku širinu: početna doza je 5 mg, maksimalna doza je 10 mg.
Ima značajan nedostatak - visoku cijenu. Dakle, sličan broj pilula za 3 sedmice primjene koštat će više od 2.500 rubalja, odnosno deset puta više od one kod Imovana.
Zaleplon
Ovaj lijek ima lijepa muzička trgovačka imena: "Andante" ili "Sonata". Ovaj lijek se može smatrati zaista snažnim hipnotikom, ali s duljom uporabom može se razviti sindrom oštrog odvikavanja, koji će se manifestirati u obliku trajnih nesanica. Stoga se ovaj lijek treba uzimati kratkim kursevima i u najnižim dozama.
Međutim, neosporan "plus" je činjenica da se nakon uzimanja potpuno izlučuje iz tijela u roku od 1-2 sata, pa se na pozadini uzimanja zaleplona nikada ne javlja dnevna pospanost.
Njegova preporučena doza jednaka je maksimalnoj dozi - 10 mg. Preporučuje se uzimanje nekoliko sati nakon obroka, ali najkasnije sat vremena prije spavanja. Idealna opcija je otići u krevet dva sata nakon večere i uzeti ovaj lijek noću.
Aktivni sastojak Andantea je zaleplon
Troškovi lijekova zaleplon u prosjeku su 460 rubalja, ali samo za 7 tableta.
Stoga, u smislu sedmične stope, dobijamo:
- zopiklon 12,5 rubalja;
- andante 460 rubalja;
- ivadal 850 rub.
Treba podsjetiti da se ti lijekovi prodaju samo na recept. Možda je ovo nepotrebna mjera opreza (na kraju krajeva, ti su lijekovi relativno sigurni), ali to bi trebalo učiniti u odnosu na sve tablete za spavanje. Uostalom, ranije, kada su se barbiturati prodavali bez recepta, njihovo predoziranje često je bilo fatalno, pa su se koristili za pokušaje samoubojstva i razne zločine.
Svi Z-hipnotici se izdaju strogo na recept.
Zaključno, napominjemo da bi u slučaju teških poremećaja sna ti lijekovi trebali postati osnova liječenja lijekovima, pri čemu bi zopiklon i zolpidem imali srednjoročni učinak, a zaleplon je ultra kratak lijek za nesanicu "nalik tački" .
Pozitivni aspekti ovih lijekova su odsustvo poremećenog disanja tokom sna i minimalan rizik od apneje u snu, kao i snažno buđenje i dobrobit tokom dana.
No, ipak, promjenu načina života pacijenta treba smatrati idealnom opcijom za liječenje nesanice, te treba uložiti zajedničke napore, kako pacijenta tako i liječnika, za normalizaciju sna fiziološkim metodama, ostavljajući lijekove "u rezervi".
Zakofalk - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje kolitisa, Crohnove bolesti, sindroma iritabilnog crijeva.
Zalain - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje mikoze i mikoza kože.
Zaldiar - upute za uporabu, analozi i pregledi narkotičnih anestetičkih lijekova za liječenje boli različite etiologije.
Zaleplon - upute za uporabu, pregledi i analozi lijeka za liječenje poremećaja spavanja ili nesanice.
Zedex - upute za upotrebu, analozi i pregledi lijekova za liječenje kašlja za prehladu, gripu, SARS.
Zemplar - upute za uporabu, pregledi i analozi lijeka za liječenje sekundarnog hiperparatiroidizma koji se razvio u pozadini kronične bubrežne insuficijencije.
Zerkalin - upute za uporabu, analozi i pregledi lijekova za liječenje akni ili akni, akni.
Zi Factor - upute za uporabu, analozi i pregledi antibiotskih lijekova za liječenje angine, bronhitisa, upale pluća.
Zidena - upute za uporabu, pregledi i analozi lijeka za liječenje impotencije i erektilne disfunkcije kod muškaraca.
Zilt - upute za uporabu, pregledi i analozi medicinskog proizvoda za liječenje tromboze, embolije i razrjeđivanja krvi.
Zinaxin - upute za uporabu, analozi i pregledi lijekova za liječenje artroze, artritisa, osteohondroze, boli i ukočenosti zglobova.
Zinerit - upute za upotrebu, pregledi i analozi lijeka za liječenje akni.
Zinnat - upute za uporabu, analozi i pregledi lijekova za liječenje angine, pijelonefritisa, bronhitisa i drugih infekcija.
Zinforo - upute za uporabu, pregledi i analozi medicinskog proizvoda za liječenje pneumonije stečene izvan zajednice, pustularnih i drugih infekcija.
Zirgan - upute za uporabu, pregledi i analozi lijeka za liječenje herpesa oka.
Zyrtek - upute za uporabu, analozi i pregledi lijekova za liječenje alergija i kožnih osipa (urtikarija, dermatitis).
Zitrolid - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje angine, sinusitisa i upale pluća.
Zovirax - upute za uporabu, pregledi i analozi lijeka za liječenje oralnog i genitalnog herpesa.
Zodak - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje alergija, rinitisa i konjunktivitisa.
Zoladex - upute za uporabu, analozi i pregledi lijekova za liječenje endometrioze, mioma i raka dojke i prostate.
Zoledronska kiselina - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za prevenciju i liječenje osteoporoze, mijeloma, hiperkalcemije u tumorima.
Zoloft - upute za upotrebu, pregledi i analozi lijekova za liječenje depresije i fobija.
Zopiklon - upute za uporabu, pregledi i analozi lijeka za liječenje nesanice i poteškoća s zaspanjem.
Ne-benzodiazepini (ponekad kolokvijalno nazvani "Z-lijekovi") su klasa psihoaktivnih supstanci sličnih benzodiazepinima u prirodi. Farmakodinamika ne-benzodiazepina gotovo je identična farmakodinamici benzodiazepina, pa stoga lijekovi imaju slične prednosti, nuspojave i rizike. Ne-benzodiazepini, međutim, imaju drugačiju ili potpuno drugačiju hemijsku strukturu od benzodiazepina i stoga nisu povezani s benzodiazepinima na molekularnom nivou.
Casovi
Trenutno su glavne kemijske klase ne-benzodiazepina:
Imidazopiridini
Zolpidem (Ambien) Nekopidem Saripidem
Pirazolopirimidini
Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon
Ciklopiroloni
Eszopiklon (Lunesta) Zopiklon (Imovane) Pagoklon Pazinaklon Suproklon Suriklon
β-karbolini
Abecarnil Gedocarnil ZK- 93423
CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ- 51204 SB- 205, 384 SL- 651, 498 SX- 3228 TP- 003 TP- 13 TPA-023 Y- 23684
Farmakologija
Nonbenzodiazepini su pozitivni alosterički modulatori GABA-A receptora. Poput benzodiazepina, oni djeluju vezanjem i aktiviranjem benzodiazepinskog mjesta receptorskog kompleksa.
istorija
Ne-benzodiazepini su se pokazali efikasnima u liječenju poremećaja spavanja. Postoje ograničeni dokazi koji ukazuju na to da se tolerancija na ne-benzodiazepine razvija sporije nego na benzodiazepine. Međutim, podaci su ograničeni pa se ne mogu izvesti zaključci. Postoje i ograničeni podaci o dugoročnim učincima ne-benzodiazepina. Postoje neke razlike između Z-lijekova, na primjer, zaleplon ne inducira učinke tolerancije i relapsa.
Pharmaceuticals
Prva tri nebenzodiazepina na tržištu bili su takozvani "Z-lijekovi" Zopiklon, Zolpidem i. Sva tri lijeka su sedativi i koriste se isključivo za liječenje blage nesanice. Oni su sigurniji od barbiturata starije generacije, posebno u slučaju predoziranja, te u usporedbi s benzodiazepinima imaju manju sklonost izazivanju fizičke ovisnosti i ovisnosti. Z-lijekovi su stekli široku popularnost u liječenju nesanice, posebno kod starijih pacijenata. Ne preporučuje se dugotrajna upotreba takvih lijekova jer pacijent može razviti toleranciju i ovisnost. Istraživanje pacijenata koji koriste ne-benzodiazepinske Z-lijekove i benzodiazepinske sedative nije pokazalo razliku u izvještajima o nuspojavama koje je prijavilo 41% korisnika. Korisnici Z-droga imali su veću vjerojatnost da će prijaviti pokušaj prestanka uzimanja tableta za spavanje nego korisnici benzodiazepina. Ni efikasnost lekova se nije razlikovala.
Nuspojave
Z-lijekovi nisu bez nedostataka, a sva tri spoja proizvode nuspojave poput jake amnezije i, rjeđe, halucinacija, posebno ako se koriste u visokim dozama. U rijetkim slučajevima uzimanje takvih lijekova može dovesti do stanja fuge u kojem pacijent može obavljati relativno složene aktivnosti, uključujući kuhanje ili vožnju, dok je u nesvijesti i nakon toga se ne sjeća događaja koji su se dogodili nakon buđenja. Iako je ovaj učinak prilično rijedak (i također se vidi kod nekih starijih sedativa, poput temazepama i sekobarbitala), može biti potencijalno opasan, a potraga se nastavlja za novim spojevima s poboljšanim profilima nuspojava. Dnevna anksioznost povezana s prekidom može se pojaviti i kao rezultat stalne noćne upotrebe ne-benzodiazepina, poput zopiklona. Nuspojave lijekova u ovoj klasi mogu se razlikovati zbog razlika u metabolizmu i farmakologiji. Na primjer, benzodiazepini dugog djelovanja mogu se akumulirati u tijelu, posebno kod starijih osoba ili onih sa bolestima jetre. Benzodiazepini kratkog djelovanja povezani su s većim rizikom od izraženijih simptoma ustezanja. U slučaju ne-benzodiazepina, zaleplon može biti najsigurniji u smislu sedacije dan nakon primjene, a za razliku od i, zaleplon ne povećava rizik od prometnih nesreća, čak i kada se koristi usred noći, zbog svoje ultra -kratki poluživot.
Povećan rizik od depresije
Tvrdilo se da nesanica može uzrokovati depresiju, što sugerira da lijekovi za nesanicu mogu pomoći u liječenju depresije. Međutim, analiza podataka iz kliničkih ispitivanja koje je podnijela FDA za i pokazala je da ti sedativ-hipnotici više nego udvostručuju rizik od depresije u odnosu na placebo. Stoga, tablete za spavanje mogu biti kontraindicirane kod pacijenata koji pate od depresije ili joj prijeti depresija. Tablete za spavanje prije uzrokuju depresiju nego je ublažavaju. Studije su pokazale da dugotrajni korisnici tableta za spavanje sa sedativima imaju značajno povećan rizik od samoubistva, kao i općenito povećan rizik od smrti. S druge strane, otkriveno je da kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) za nesanicu poboljšava kvalitetu sna i ukupnu mentalnu dobrobit.
Ovisnost i prestanak
Upotrebu ne-benzodiazepina ne treba naglo prekinuti ako se lijek uzima duže od nekoliko sedmica, zbog rizika od recidiva i akutnih reakcija ustezanja, koje mogu nalikovati onima koje se javljaju pri odvikavanju od benzodiazepina. Liječenje obično uključuje postupno smanjenje doze kroz nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci, ovisno o pacijentu, dozi i trajanju liječenja. Ako ovaj pristup ne uspije, možete pokušati preći na ekvivalentnu dozu benzodiazepina dugog djelovanja (npr. Klordiazepoksid ili), nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. U ekstremnim slučajevima, a posebno tamo gdje postoji ozbiljna ovisnost i / ili zlostavljanje, može biti potrebna stacionarna detoksikacija c.
Karcinogenost
Journal of Clinical Sleep Medicine objavio je sistematski pregled medicinske literature o lijekovima protiv nesanice i iznio zabrinutost zbog agonista benzodiazepinskih receptora, benzodiazepina i Z-lijekova koji se koriste kao hipnotici. Pregled je otkrio da su gotovo sva ispitivanja poremećaja sna i lijekova sponzorirali divovi farmaceutske industrije. Utvrđeno je da je omjer pozitivnih rezultata povoljnih za industriju u ispitivanjima koja je sponzorirala industrija 3,6 puta veći nego u studijama koje nije sponzorirala industrija, te da 24% autora nije otkrilo da su njihove objavljene radove financirale farmaceutske kompanije. U dokumentu je istaknuto da postoji malo istraživanja o hipnoticima koja su neovisna o proizvođačima lijekova. Autor je izrazio zabrinutost zbog nedostatka rasprave o nuspojavama agonista benzodiazepina, poput značajnog povećanja rizika od infekcije, raka i povećanog mortaliteta u hipnotičkim ispitivanjima te prenaglašavanja korisnih učinaka. Nijedan proizvođač hipnotika nije pokušao opovrgnuti epidemiološke podatke koji pokazuju da je upotreba njihovih proizvoda u korelaciji s povećanim mortalitetom. Autor je naveo da "u glavnim ispitivanjima hipnotika potrebno je detaljnije ispitati potencijalne štetne učinke hipnotika, kao što su dnevna slabost, infekcije, rak i smrt, te odmjeriti ravnotežu između koristi i rizika". U kliničkim ispitivanjima ovih nebenzodiazepinskih hipnotika utvrđeno je značajno povećanje rizika od raka kože i razvoja tumora u usporedbi s placebom. Zapaženi su i drugi tumori poput raka mozga, pluća, crijeva, dojke i mjehura. Korisnici ne-benzodiazepina također su pokazali povećan rizik od infekcija, vjerovatno zbog oslabljene imunološke funkcije. Pretpostavlja se da je razlog povećanog rizika od razvoja raka bilo potiskivanje imunološke funkcije ili same virusne infekcije. U početku je FDA oklijevala oko odobrenja nekih ne-benzodiazepina zbog zabrinutosti zbog povećanog rizika od raka. Autor je savjetovao da su podaci o novim ljekovitim dodacima FDA-e pouzdaniji od recenzirane literature, jer FDA zahtijeva izvještavanje o povoljnim i nepovoljnim rezultatima kliničkih ispitivanja. U 2008. godini, FDA je ponovno pregledala svoje podatke i potvrdila povećan rizik od raka u randomiziranim ispitivanjima lijekova u odnosu na placebo, ali je zaključila da rizik od raka nije povezan s potrebom regulatornih radnji.
Stariji pacijenti
Nebenzodiazepinski hipnotički lijekovi, slični benzodiazepinima, uzrokuju poremećaje tjelesne ravnoteže i stabilnosti dok stoje kod osoba koje se probude tokom noći ili sljedećeg jutra; često se prijavljuju padovi i prijelomi kuka. Kombinirana upotreba s alkoholom pojačava ove poremećaje. U vezi s tim kršenjima razvija se djelomična, ali nepotpuna tolerancija. Općenito, ne-benzodiazepini se ne preporučuju starijim pacijentima zbog povećanog rizika od padova i prijeloma. Detaljan pregled medicinske literature o liječenju nesanice, uključujući i starije osobe, pokazao je da postoji dovoljno dokaza o djelotvornosti i dugoročnoj dobrobiti liječenja nesanice bez lijekova kod odraslih svih dobnih skupina. U usporedbi s benzodiazepinima, nebenzodiazepinski hipnotici i sedativi pokazuju malu korist u djelotvornosti ili podnošljivosti kod starijih osoba. Utvrđeno je da novi lijekovi, poput agonista melatonina, mogu biti prikladniji i učinkovitiji lijekovi za kroničnu nesanicu kod starijih osoba. Dugotrajna upotreba sedativnih tableta za spavanje protiv nesanice nema dokaze i ne preporučuje se zbog mogućih nuspojava kao što su kognitivna oštećenja (anterogradna amnezija), dnevna sedacija, poremećena motorička koordinacija i povećani rizik od prometnih nesreća i padova. Osim toga, efikasnost i sigurnost dugotrajne uporabe ovih sredstava tek treba utvrditi. Zaključeno je da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se procijenili dugoročni učinci liječenja i najprikladnija strategija liječenja za starije osobe s kroničnom nesanicom.
Kontroverze
Pregledom literature o hipnoticima, uključujući Z-lijekove koji nisu benzodiazepini, zaključuje se da je upotreba takvih lijekova povezana s neopravdanim rizikom po zdravlje ljudi i da nema dokaza o dugoročnoj učinkovitosti zbog razvoja tolerancije. Rizici uključuju ovisnost, nesreće i druge štetne posljedice. Postepeni prestanak uzimanja tableta za spavanje dovodi do boljeg zdravlja bez pogoršanja sna. Preporučuje se propisivanje tableta za spavanje samo nekoliko dana u niskim efikasnim dozama, a kod starijih osoba, ako je moguće, izbjegavajte potpuno uzimanje tableta za spavanje.
Nove veze
U novije vrijeme razvijen je niz anksiolitika koji ne smiruju, koji potječu iz istih strukturnih porodica kao Z-lijekovi, na primjer, i pagoklon, a ti su lijekovi odobreni za kliničku upotrebu. Nebenzodiazepinski lijekovi djeluju mnogo selektivnije od starijih anksiolitika benzodiazepina, izazivajući učinkovito opuštanje u napadima anksioznosti / panike s malo ili bez sedacije, anterogradnu amneziju ili antikonvulzivne učinke, pa su stoga potencijalno učinkovitiji od starijih lijekova protiv anksioznosti. Međutim, anksiolitički ne-benzodiazepini nisu u širokoj upotrebi i mnogi su propali nakon početnih kliničkih ispitivanja, zaustavivši mnoge projekte, uključujući alpidem, indiplon i suriklon.
Ovo uputstvo je dato samo u informativne svrhe i ni na koji način ne potiče i ne potiče pobačaj tabletama na svoju ruku!
Posebnu pažnju obraćamo! Prije uzimanja lijekova potrebna je konsultacija sa ginekologom !!!
Doze mifepristona i misoprostola
Sve doze u našem kompleksu za MA odabrane su prema najnovijim preporukama SZO (veza na službeni preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za siguran prekid trudnoće).
Za: Mifepriston - 200 mg
Naš kompleks koristi Ginestril (naziv lijeka koji sadrži mifepriston): 4 tablete, svaka po 50 mg.
Za: misoprostol 400 mcg
Naš komplet koristi Cytotec (robna marka lijeka koji sadrži misoprostol): 2 tablete, svaka po 200 mcg.
Imajte na umu da su navedene doze relevantne. samo za naše pripreme od vodećih svjetskih proizvođača za čiju kvalitetu jamčimo!
Za ostale proizvođače (Kina, Vijetnam) doze se mogu povećati nekoliko puta, ne možemo garantirati uspjeh postupka od lijekova koji se kupuju ne od nas, a također ne komentiramo brojne nuspojave i komplikacije koje nastaju nakon uzimanja neprovjerenog lijeka droge.
U posljednje vrijeme sve je više slučajeva pokušaja upotrebe samo jednog lijeka - Saitoteke - u velikim dozama radi prekida trudnoće.
Snažno NE PREPORUČUJTE učini to!
Prvo, to je ispunjeno vrlo ozbiljnim komplikacijama.
Drugo, efikasnost ove metode ne prelazi 30-40% (drugim riječima, u većini slučajeva ovo je uzalud potrošeno vrijeme i novac).
Postoji službena i vrlo učinkovita metoda medicinskog pobačaja, testirana na milijunima slučajeva. Ne uništavajte svoje zdravlje!
Postupak uzimanja lijekova za medicinski pobačaj
Postupak liječenja sastoji se od dve faze.
Prvi korak. Uzimanje Mifepristona
Prije postupka morate obavezno uradite ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se utvrdilo trajanje trudnoće i lokacija jajne stanice (isključuje ektopična trudnoća).
Da bi započeo postupak medicinskog pobačaja, pacijent mora uzeti 200 mg mifepristona oralno s vodom (najmanje 150 ml).
Najčešće, nakon uzimanja prvog lijeka (Mifepriston), žena je subjektivno ne oseća ništa. OVO JE NORMA! Glavni učinak počinje u drugoj fazi - nakon uzimanja Misoprostola.
I samo u neki slučajevi mogu početi male mrlje i bolovi u donjem dijelu trbuha. Ovo je takođe normalan tok, ali mnogo rjeđi.
Djelovanje mifepristona
Mifepriston je blokator progesterona (ovo je glavni hormon koji održava trudnoću). Glavni učinak lijeka u medicinskom pobačaju je zaustavljanje razvoja trudnoće. Također, Mifepriston značajno povećava osjetljivost stanica maternice na prostaglandine (posebno na misoprostol).
Druga faza. Uzimanje misoprostola
Nakon 36-48 sati od trenutka uzimanja Mifepristona, potrebno je uzeti drugi lijek iz kompleksa - Misoprostol (Cytotec) u sljedećoj dozi: 2 tablete po 200 mcg.
Postoje tri načina uzimanja misoprostola:
- mjesto ispod jezika (podjezično);
- vaginalno (duboko u stražnji forniks vagine) i
- bukalno (stavite tabletu u prostor između obraza i desni).
Jačina učinka je ista za sve metode, ali toplo preporučujemo da se prvo otopite jedna tableta pod jezikom, a nakon 40-60 minuta druga. Time se značajno smanjuje vjerojatnost povraćanja, a trajanje učinka se povećava.
Djelovanje misoprostola (Cytotec)
Misoprostol, u pozadini djelovanja mifepristona, potiče kontraktilnu aktivnost maternice, što dovodi do grčevnih bolova u donjem dijelu trbuha, kao i pojavu (mnogo češće) ili pojačavanje (ako se pojavi u prvoj fazi) krvavi iscjedak. Na pozadini ovih procesa, jajna stanica se odvaja od stijenki maternice i izlučuje kroz genitalni trakt.
Nakon uzimanja lekova
Krvavi iscjedak obično se opaža u sljedećih 3-5 dana (obično malo obilniji od menstruacije). Moguće trajanje uočavanja (sa smanjenim intenzitetom) je 12-14 dana.
Nakon 10-14 dana od početka krvavog iscjedka potrebno je provesti kontrolni ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ako se krvarenje nastavi, ultrazvuk treba odgoditi.
Ukratko o mogućim komplikacijama medicinskog pobačaja. Lijekovi
Uobičajeni simptomi
Upotrebom mifepristona i misoprostola mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- Vrtoglavica;
- Glavobolja;
- Mučnina;
- Povraćanje;
- Osećaj neprijatnosti
- Slabost;
- Povećanje tjelesne temperature do 37,5 stepeni
- Dijareja.
Obično se ti simptomi blago pojavljuju i nestaju bez medicinske intervencije.
Ako dođe do povraćanja unutar jednog sata nakon uzimanja mifepristona ili misoprostola, tada morate uzeti odgovarajući lijek u istoj dozi.
Ako pacijentica ima izraženu ranu toksikozu trudnoće (povraćanje trudnica), prije upotrebe kompleksa za medicinski pobačaj potrebno je intramuskularno ubrizgati 2,0 ml Cerucala, nakon 30 minuta, uzeti hranu (u maloj količini), a zatim primijeniti lijek.
Bol
Bol tijekom medicinskog pobačaja može biti različitog intenziteta i ovisi o trajanju trudnoće (s povećanjem gestacijske dobi, bol se povećava), kao i o individualnom pragu osjetljivosti. Obično je bol podnošljiva i ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Kako žene kažu, bol je nešto jači nego tokom menstruacije.
Bolni osjećaji obično nestaju 1-3 dana, nakon otpuštanja jajne stanice. Za uklanjanje jake boli moguće je koristiti antispazmodike, na primjer, No-shpu.
Treba napomenuti da je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kontraindicirana za ublažavanje boli (većina analgetika, na primjer, Analgin, Paracetamol, Ketanov, Nimesulid, itd.), Jer blokiraju djelovanje misoprostola ( !), Čime se smanjuje abortivni učinak kompleksa. Pročitajte više o boli s MA.
Krvava pitanja
Nepotpuni abortus
Ako se otkrije ova komplikacija, tada je potrebna vakuumska aspiracija za evakuaciju ostataka jajne stanice. ...
Rehabilitacija nakon medicinskog pobačaja
Prekid trudnoće lijekovima u potpunosti uklanja mehanička oštećenja maternice, ali ne isključuje razvoj mogućih funkcionalnih poremećaja kao posljedica hormonskog stresa. Kako bi se spriječio razvoj takve patologije, svim pacijentima koji su podvrgnuti medicinskim prekidom trudnoće preporučuje se uzimanje monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva (na primjer, Regulon) tijekom dva menstrualna ciklusa. Morate početi uzimati kontraceptive od petog dana nakon početka menstrualnog pražnjenja tokom medicinskog pobačaja.
Ova stranica opisuje kako se koriste Mifepriston i Misoprostol (Cytotec) za rani medicinski pobačaj.
Učitavanje ...