Selo je konačno smoglo hrabrosti i odlučilo da postavi pitanja o najvažnijem: zašto je coitus interruptus tako-tako način, šta svaka devojka treba da nauči o sebi i zašto je velika ljubav opasna
- Sasha Sheveleva, 20.03.2015
- 383487
- 244
U raznim oblastima znanja sada se sve tako brzo mijenja da ni stručnjaci ne prate promjene, a kamoli obični građani. Stoga, pod naslovom "Šta je novo?" svake sedmice slušamo od naučnika, doktora i drugih profesionalaca o tome kako se njihova područja djelovanja mijenjaju i šta te promjene znače za obične smrtnike.
U ovom praktično poslednjem broju našeg medicinskog detektiva, dopisnica The Villagea Aleksandra Ševeljeva susrela se sa dr Svetlanom Yurenevom, vodećim istraživačem na Odeljenju za ginekološku endokrinologiju Naučnog centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju po VI Kulakovu Ministarstva zdravlja Republike Srbije. Ruska Federacija. Možda se čini da je ovo pitanje samo za žene, ali molimo sve naše čitatelje da pročitaju ovaj intervju – bez obzira na spol, rasu, vjerska uvjerenja i seksualno iskustvo.
O odlaganju djece
- Moram priznati da čak i odrasli obrazovani ljudi, nažalost, malo znaju o kontracepciji. Hormonska kontracepcija u Rusiji se još uvijek tretira s nepovjerenjem.
Prije nego što počnem razgovor o modernim kontraceptivima, želio bih da razumijem šta se dešava u savremenom svijetu sa ženama. Žene su počele više brinuti o svom obrazovanju, o svojoj karijeri, kasnije se udaju i, shodno tome, pitanje implementacije reproduktivne funkcije odgađa se do 30-35 godina i više. Ali sa stanovišta biologije, ništa se nije promijenilo u ženskom tijelu (evolucija se ne događa tako brzo), a najbolja dob za rođenje prvog djeteta je i dalje 20-25 godina (do 30). Stoga, kada žena odgodi odluku za kasniji datum, moramo se suočiti sa problemima koje je žena gomilala tokom svog života. Drugo, životni vijek se promijenio. Danas žena živi dovoljno dugo, ali se reproduktivni period nije promijenio. Ranije su žene počele rađati nakon što su sazrele (sa 18-20 godina) i imale troje do petoro djece. To znači da je broj menstruacija i ovulacija kod žena bio ograničen: žena je bila ili trudna ili dojila. U trudnoći i dojenju jajna ćelija ne sazrijeva kod žena, to je vrijeme „odmaranja“ jajnika. Vrlo malo žena oporavi menstrualni ciklus i ovulaciju dok doje. Kod većine do ovulacije ne dolazi zbog veoma visokog nivoa hormona prolaktina, koji je odgovoran za sintezu mleka. Sada pogledajte: doba menarhe ( početak menstruacije. - Pribl. ed.) - 12 godina (od 11 do 14 godina).
- Da li je tačno da sada devojke ranije sazrevaju?
Postoji takav trend. Zrelost je usko povezana s visinom i težinom, posebno težinom. Mršave djevojke imaju menstruaciju kasnije; oni koji su gojazni - ranije (više masnog tkiva i više estrogena). U čemu je problem? Žena je zrela, ali ne ostvaruje svoju reproduktivnu funkciju, ne koristi kontraceptive koji blokiraju ovulaciju, živi normalnim životom, može imati nekoliko pobačaja prije nego što odluči zatrudnjeti (a razumijemo da abortus jako teško utiče na reproduktivnu sposobnost funkcija). To znači da njeni jajnici uopšte ne miruju. A takva žena ima potencijalno veći rizik da dobije mnoge bolesti ženske sfere: miome maternice, endometriozu (posebno ako je imala abortus), benigne bolesti mliječnih žlijezda. Ukoliko ne koristi kondome, sa velikim brojem seksualnih partnera, rizik od dobijanja polno prenosivih infekcija je visok. Svi ovi problemi se gomilaju sa godinama. A kada žena odluči da ostvari svoju reproduktivnu funkciju, može se pokazati da ima problema.
- Da li sam dobro shvatio da jajnici miruju u vreme kada je žena trudna ili doji?
Da, jer jaje ne sazrijeva. Na početku ciklusa folikul sazrijeva, stvaraju se estrogeni, nakon čega folikul pukne, iz njega se oslobađa jaje koje putuje u trbušnu šupljinu. Ako se sretne sa spermom, ulazi u matericu kroz cijevi i već je tamo, oplođena, pričvršćena. Na mjestu gdje je jajna stanica izašla u jajniku, formira se žuto tijelo koje proizvodi hormon progesteron. On transformiše sluznicu materice i priprema je za trudnoću. Ako ne dođe do trudnoće, ovaj endometrijum se izbacuje i dolazi do menstruacije. Ovo je normalan ciklus. Ako je žena trudna, nema uslova za sazrevanje sledećeg folikula, jajnici miruju i samim tim nisu povređeni. Činjenica je da je ruptura jajne ćelije i njeno oslobađanje u trbušnu šupljinu uvijek povreda jajnika, što povećava rizik od endometrioze i raka jajnika. Nije korisno. Priroda dugi niz godina (od 20 do 30 godina, na primjer) nije predvidjela mjesečnu ovulaciju. Menstruacija općenito nije uvijek poželjna: zbog traume jajnika, te zbog činjenice da se menstrualna krv može izbaciti kroz cijevi u trbušnu šupljinu i, teoretski, povećava se rizik od razvoja endometrioze. Kao rezultat takvog rada jajnika bez „mirovanja“ mogu nastati poremećaji, na primjer funkcionalne ciste jajnika, koje ne samo da uzrokuju bol, već i apopleksiju, a zatim se žene s jakim bolovima primaju u bolnice.
Možemo ohrabriti žene da rađaju mlade, ali ako žena odgađa rođenje prvog djeteta, onda je najispravnije koristite kontracepciju za zaustavljanje ovulacije
- Najgore je što se to dešava i mladim devojkama.
Tako je, jer je proces prekinut. Šta je funkcionalna cista? Kada folikul ne pukne u pravo vreme, počinje da raste, proizvodi mnogo estrogena i tada ova cista može da pukne. Zbog anatomskih karakteristika, veća je vjerovatnoća da će ciste u desnom jajniku puknuti. Ovakvo funkcioniranje jajnika bez odmora nije fiziološko, pa je farmaceutska industrija došla do genijalnog rješenja. Razumijemo da se život promijenio: možemo potaknuti žene da rađaju mlade, ali ako žena odgađa rođenje prvog djeteta, onda je najispravnije koristiti kontracepciju, koja će isključiti ovulaciju.
Sa stanovišta fiziologije ženskog tijela, ovo je možda najispravniji pristup. Kombinirani oralni kontraceptivi blokiraju sazrijevanje jajne stanice i sprječavaju rast folikula. A ovo je prava prevencija funkcionalnih cista. Drugo, ovi kontraceptivi omogućavaju mirovanje jajnika. Ovo, naravno, nije hemijska trudnoća, već stanje koje je najbliže ovoj situaciji. Stoga je preporučeno trajanje uzimanja kontraceptiva najmanje godinu i po dana, jer trudnoća traje devet mjeseci, a dojenje oko devet mjeseci.
O rezervama jaja
U kojoj dobi preporučujete početak primjene hormonskih kontraceptiva?
Zavisi od toga kada žena počinje da živi seksualno. Hormonski oblik kontracepcije je poželjan za mnoge žene. Postoji još jedna važna stvar koju žene koje će odgoditi rođenje djeteta trebaju biti svjesne: svi se rađamo sa različitom rezervom jajnika (broj jajnih stanica u jajnicima). Jedna može sebi priuštiti da se porodi i sa 35 i sa 40, dok je druga, sa 30 godina, već iscrpljena. Onda ne možemo ništa.
- A mislio sam da svi imaju isto - oko 250 hiljada.
Za većinu je ova rezerva velika i počinje da se iscrpljuje tokom života, ali neke žene se u početku rađaju sa veoma niskom rezervom. Stoga mladima preporučujemo da se testiraju na anti-Mullerov hormon, koji je pokazatelj ove ovarijalne rezerve. Tako mogu razumjeti šta imaju s reprodukcijom i mogu li sebi priuštiti da odgađaju rođenje prvog djeteta za kasnije. Imala sam u praksi slučajeve kada je kod devojaka sa 20 godina antimulerov hormon bio toliko nizak da su već počeli problemi.Imamo dva najvažnija markera za procenu ovarijalne rezerve - antimulerov hormon i brojanje broja folikula prema ultrazvučnoj dijagnostici. Sve je to apsolutno dostupno, ali vam omogućava da programirate život žene i da se ne suočite s problemom kada sa 20 godina više ne možemo ništa. Ako je rezerva mala, onda morate hitno zatrudnjeti, roditi ili koristiti nove pristupe: prije 20-25. godine uzmite tkivo iz kortikalne tvari jajnika kako biste kasnije nešto izvukli. Već smo naučili kako da zamrznemo embrije, jajne ćelije, ali ono što je još bolje i obećavajuće je da uzmemo malo korteksa jajnika. Istina, nakon 25 godina nema smisla ovo raditi. Smatra se da samo 1% žena ima nisku ovarijalnu rezervu, ali mislim da ih je sada više.
- Zašto?
Mnogo je faktora. Prvo, genetska predispozicija. Djevojčicama čije su majke rano prestale s menstruacijom preporučujemo da odredite ovarijalnu rezervu. Prosječna starost menopauze je 45-55 godina. Ako se majci isključe jajnici prije 45. godine, kćerka mora odrediti svoju rezervu. Drugo, razni lijekovi, pušenje, zračenje, imunološki problemi negativno utiču na rezervu jajnika.
Dokazano je da je kod žena koje puše češća neplodnost i ranije se isključuje funkcija jajnika. Uostalom, zametne stanice su najosjetljivije na bilo kakve toksične efekte. Danas su kombinovani oralni kontraceptivi, koji uključuju i estrogen i progestogen, biološki najopravdaniji u smislu prevencije mnogih ginekoloških problema. Osim toga, povećava se viskoznost sluzi, manje je vjerovatno prodiranje patogenih agenasa, što znači da je manje upalnih bolesti.
Žene bez ovulacije nema predmenstrualnog sindroma
- Ali ljudi se i dalje plaše riječi "hormonski".
Hormonska kontracepcija upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva je najefikasnija (98%). Neko se plaši hormona, neko se boji da će im biti bolje, ali žene se ne debljaju od savremenih kontraceptiva (sproveden je veliki broj studija). Sada koristimo druge doze, danas su se pojavili kontraceptivi, koji ne uključuju sintetički etinil estradiol, već estradiol, koji je po hemijskoj strukturi identičan estrogenu koji se sintetizira u jajnicima žene. Da bi se sluznica odbacila, proizvodi se određena količina biološki aktivnih supstanci, na koje su neke žene vrlo osjetljive. Postoji mnogo problema osim kontracepcije koje možemo riješiti. Na primjer, bolne ili obilne menstruacije, migrene tokom menstruacije, akne, gubitak kose ili pretjerani rast kose. Postoji kontraceptiv koji se može koristiti za liječenje obilnog krvarenja, koji sadrži isti estradiol, identičan prirodnom.
- Da, to je razumljivo. Ali bez obzira na to koliko je visok stupanj zaštite od neželjene trudnoće u kontracepciji, on se smanjuje ako ga osoba jednostavno zaboravi uzeti prema određenoj shemi.
Tokom kliničke prakse, liječnici su shvatili da se najveći broj grešaka i smanjenje kontraceptivnog učinka javlja zbog činjenice da žena na standardnom režimu (21 dan uzima kontracepciju, a 7 dana ne uzima kontraceptiv). dana) zaboravi da počne da uzima novi paket. Stoga, sada najčešće biramo kontraceptive drugačijeg načina rada, kada je u pakiranju 28 tableta. Ovo je zgodnije za ženu, jer ne mora razmišljati o pauzi. Čak i ako zaboravi jednu tabletu, to neće mnogo uticati na dejstvo leka. Postoji i mit da uzimanje hormonskih kontraceptiva može dovesti do neplodnosti ili poteškoća s početkom trudnoće. U stvari, sa prestankom uzimanja posljednje pilule, učinak kontracepcije prestaje. Posljednja pilula i plodnost se vraća. Sada i dalje koriste tako fleksibilne režime uzimanja lijeka, kada žena može uzimati tablete u kontinuitetu 120 dana, a onda, kada želi, pravi četverodnevnu pauzu. Pogodan je i odgovara fiziologiji. Sve se razvija, a i hormonska kontracepcija.
- Kako odabrati hormonsku kontracepciju?
Mislim da je potrebno uraditi ultrazvuk: sada i mlade djevojke imaju problema. Da bi se pokupila kontraceptivna sredstva, nisu potrebni posebni posebni pregledi, posebno kod mladih ljudi. Prilikom odabira kontracepcije uvijek procjenjujemo rizike od mogućih komplikacija i svaki ih ginekolog zna.
O predmenstrualnom sindromu
- A šta je, sa naučne tačke gledišta, predmenstrualni sindrom?
Predmenstrualni sindrom je abnormalna reakcija ženskog tijela na normalne ciklične promjene nivoa hormona. Ako žena ima problema sa predmenstrualnim sindromom, kada otekne u drugoj fazi ciklusa, njeno raspoloženje se menja - s jedne strane, to je loše za nju i njene voljene. Ali s druge strane, takva žena treba da zna da je s njom sve u redu, jer je u ovulaciji. Žene bez ovulacije nemaju predmenstrualni sindrom.
- Ispostavilo se da je predmenstrualni sindrom dobar.
Naravno, nije baš dobro, ali to se dešava samo kod žena sa ovulacijom. Sada imamo kontraceptiv koji pored kontracepcije ima i drugu indikaciju za upotrebu - liječenje predmenstrualnog sindroma i predmenstrualnog disforičnog poremećaja (ovo je teže stanje). Njegov efekat je dokazan u placebo studijama. Pored toga, kod žena sa predmenstrualnim sindromom često se zadržava tečnost i javlja se edem, a ovaj lek sprečava zadržavanje tečnosti.
- Koliko sam shvatio, ne mogu sama da biram hormonsku kontracepciju?
Mora se pravilno odabrati i propisati, tako da i dalje ne preporučujemo odlazak u ljekarnu i kupovinu sami. Mnogo je nijansi, preparati se razlikuju po sastavu i kombinacijama sastojaka. Na primjer, sada postoje lijekovi koji uključuju folnu kiselinu već u svom aktivnom obliku, koja služi kao prevencija defekata u nervnom sistemu fetusa, a također pruža dobro raspoloženje. (Pokazalo se da u Rusiji ima mnogo žena koje imaju defekt u enzimima uključenim u metabolizam folne kiseline, pa se ona ne apsorbira uvijek dobro). Ako je žena trudna, prepisuje joj se folna kiselina. Ali defekti neuralne cijevi nastaju do 28 dana nakon začeća, kada žena često ne zna da je trudna. Stoga je naš zadatak da je zasitimo folnom kiselinom prije nego što zatrudni. Često žene, nažalost, ostanu trudne bez planiranja. A ako uzme kontraceptive s folnom kiselinom i odluči zatrudnjeti, tada će se riješiti pitanje sprječavanja razvoja defekata. Danas ima mnogo žena kojima je stalo da se osećaju dobro, da ne ostare, da ne dođe do menopauze.
Imamo i kontraceptive za žene starije od 40 godina koje sadrže prirodni identični estradiol, iako se ovi kontraceptivi mogu uzimati u bilo kojoj dobi, a ne tek preko 40. Period kada žena prelazi iz reproduktivnog doba u menopauzu je veoma težak: može doći do poremećaja menstrualnog ciklusa, manjka estrogena, valunga, znojenja, funkcionalnih cista u jajniku. Prepisivanjem ovakvog lijeka ponovno rješavamo čitav niz problema: kontracepciju, prevenciju cista, smanjenje menstrualnog gubitka krvi, povlačenje simptoma menopauze. I tjelesna težina se ne mijenja.
Efikasnost kondoma dva puta niže nego hormonski kontraceptiv
- Ova stara predrasuda se, očigledno, ticala neke prve generacije kontracepcije.
Da, stari kontraceptivi. Sada koristimo druge doze i druge kombinacije, pogotovo jer su se pojavili i kontraceptivi s estradiolom, što nam omogućava da lijek biramo vrlo individualno. Druga žena treba da shvati da je uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva prava prevencija raka endometrijuma i raka jajnika.
- Koliko godina mogu da uzimam hormonske kontraceptive?
Mi danas nemamo takva ograničenja. Nažalost, u Rusiji, češće nego u evropskim zemljama, sami ginekolozi preporučuju ženi da napravi pauzu od lijeka. Vjerujem da sve ovisi o ciljevima i zadacima: ako žena odluči ostvariti svoju reproduktivnu funkciju, prestaje uzimati kontraceptivna sredstva i ostaje trudna. Ako se njeni planovi ne promene, koja je svrha ovog odmora? Ako govorimo o rizicima hormonske kontracepcije, onda je najznačajnija (iako je vrlo rijetka) tromboza. I ovaj rizik je najveći u prvih šest mjeseci uzimanja kontraceptiva. Ako smo prekinuli i počeli ponovo, onda je rizik potpuno isti kao da počnemo prvi put. U bilo kojoj odluci - da počnete ili prestanete da uzimate kontracepciju - potrebno je konsultovati ginekologa. Lekar će vam uvek reći šta je najbolje da uradite.
- Problem je što ljudi baš i ne vole da idu kod naših ginekologa, kao ni kod drugih doktora.
Vjerujem da su danas ginekolozi potpuno drugačiji. Ova prethodna generacija doktora bili su hormonofobi, bojali su se i hormonske kontracepcije i zamjenske (u menopauzi) hormonske terapije. Danas imamo toliko naučnih članaka i studija da već znamo tačno čega se treba bojati, a čega ne. Nakon razgovora sa ženom pri prvoj posjeti, možemo je svrstati u jednu ili drugu grupu: nizak rizik, visok rizik, visok rizik.
- Rizik od čega?
Problemi, komplikacije, neželjeni događaji tokom uzimanja hormonske kontracepcije. Faktor kao što je, na primjer, gojaznost, tjera čovjeka da se zapita da li prepisati lijek ili ne, jer sama gojaznost nosi niz problema. Drugo, pušenje je veoma značajan faktor. Negativno utječe ne samo na reprodukciju, već i na moguće komplikacije prilikom uzimanja bilo kojeg hormonskog lijeka. Zbog toga ne propisujemo hormonske kontraceptive pušačima nakon 35. godine.
- Zašto?
Jer rizici rastu. Stoga smo protiv pušenja: ono negativno utječe ne samo na stanje vaskularnog zida, već i na jajnike.
- Odnosno, do 35. godine pušači i dalje mogu da uzimaju hormonske kontraceptive?
Da, i nakon 35 - to je već faktor koji nas zaustavlja.
- Problem je u tome što žena ne može uvek da se seti da svaki dan treba da pije tabletu.
Uskoro ćemo dobiti kontraceptivna sredstva koja će imati poseban uređaj sa podsjetnikom da uzmete tabletu. Zaista zavisi od motivacije. Za motivisanu ženu koja planira svoj život, ovo neće biti problem. Na primjer, može postaviti podsjetnik na svom telefonu.
O spiralama, prstenovima i injekcijama
- Nažalost, ima mnogo neorganizovanih žena koje se ne mogu uvek setiti da svakog meseca kupe novo pakovanje u apoteci.
Postoji još jedan izbor: postoje, na primjer, intrauterini kontraceptivi.
- Ali činilo mi se da su intrauterini ulošci samo za žene koje su se porodile.
Ne, mogu ih koristiti i žene koje nisu rodile. Štoviše, danas postoji intrauterina naprava koja sadrži ljekovitu supstancu koja pojačava učinak kontracepcije i ima niz dodatnih terapijskih mogućnosti. Smanjuje gubitak krvi, smanjuje bolove tokom menstruacije i služi kao prevencija endometrioze. Naravno, žene su različite i ne možemo svakog nagovoriti da koristi hormonske kontraceptive. Glavna stvar je da kontracepcija bude efikasna, zbog koje je i začeta. Spiralni, kombinovani hormonski kontraceptivi su visoko efikasna sredstva. Takođe bih dodao da hormonska kontracepcija nije metoda abortusa, jer ako uzmemo istu spiralu, šta se dešava? Ne postoje uslovi za pričvršćivanje već oplođene jajne ćelije.
- Ali zigota je već tamo.
Da. I ovde to sprečavamo, a nema povrede jajnika. Ali opet: ako mlada djevojka rijetko ima seks, onda je, naravno, bolje da koristi kondom. U svakom slučaju, problem se mora riješiti pojedinačno. Ali znate da je efikasnost kondoma dva puta manja od efikasnosti hormonske kontracepcije.
- Zašto? Ne razumijem.
Pošto su pocepane, pogrešno se stavljaju. A prva trudnoća, koja se završava abortusom, krajnje je nepoželjna situacija za svaku ženu. Moja glavna poruka ženama - ne zaboravite da ipak najzdraviju djecu rađaju zdrave i mlade majke. Stoga je i dalje poželjno ovo pitanje riješiti prije 30. godine, a po mogućnosti do 25. godine, ako postoji takva mogućnost. Drugo, morate koristiti efikasnu kontracepciju kako biste imali ne samo zdravo potomstvo, već i održali svoje zdravlje.
- Čuo sam da su kontracepcijske injekcije popularne u Latinskoj Americi. Šta je to? Ovo je vrlo zgodno: uzeo sam injekciju i zaboravio na zaštitu nekoliko godina.
Da, uvodi se gestagenska komponenta - na tri godine. U Rusiji postoji i takva opcija, ali jedan od najčešćih neželjenih događaja je međumenstrualno krvarenje, ponekad i produženo. A to dovodi do činjenice da žena odbija ovu vrstu kontracepcije. Iako većina žena doživljava amenoreju kada izostane menstruacija. Nekome je to dobro, nekome neprijatno.
Drugo, FDA ( Američka uprava za hranu i lijekove. - Pribl. ed.), gdje se od kliničara traži da prijave nuspojave, dostavljen je izvještaj da su zabilježeni slučajevi preranog zatajenja jajnika primjenom ovih injekcija.
Veliki plijen i tanak struk su, sa stanovišta reprodukcije, najbolja verzija zene
Optimalno - tri godine. Vjeruje se da se za to vrijeme žensko tijelo potpuno obnavlja. Ako je razmak između porođaja skraćen (manje od tri godine), problemi se mogu javiti češće.
- A ako deset godina?
Sve je individualno. Naravno, bolje je to uraditi dva-tri puta sa pauzom od tri godine, a zatim rješavati druge probleme. Razumijemo da ako je žena rodila, onda treba dati malo vremena ovom djetetu. Za dijete su prve tri godine važne da bi majka bila blizu.
- Da li je duga pauza između dece štetna?
Što je pauza duža, majka je starija, odnosno što je više komplikacija tokom trudnoće, veći je rizik da će trudnoća završiti carskim rezom.
- Kada sam se spremao za ovaj intervju, kolege su vas zamolile da pitate da li je erozija grlića materice zaista čisto ruski izum, a evropski lekari uopšte ne znaju šta je to i zašto je lečimo.
To ništa ne znači, to je norma. I u Rusiji sada tako misle. Ovo nije erozija, to je ektopija, koja se često nalazi kod mladih žena.
- Ne spaljuju je više?
Ni u kom slučaju. Kauterizira se samo ako postoji oštećenje epitela cerviksa, najčešće uzrokovano papiloma virusom. A ovo je sasvim drugi problem. Erozija je sama po sebi varijanta norme, a žene ne treba dirati.
- Šta mislite o prstenovima?
Inače tretiram prstenje: nekome je zgodno, zašto ne? Ali pokazalo se da mogu postojati nuspojave kao što su obilan iscjedak i vaginitis. Što se tiče sigurnosti, ovo je isto kao tableta: efikasnost i sigurnost su iste. Druga stvar je da neko uzima tablete, a neko sebi stavi prsten.
- Ono što me brine kod hormonske kontracepcije: da biste je koristili morate imati stalnog seksualnog partnera, a to nemaju svi.
Ako žena ima mnogo seksualnih partnera, onda je kondom, čak i pored uzimanja hormonskih kontraceptiva, obavezan. Rizik od dobijanja spolno prenosivih bolesti, uključujući papiloma virus, u ovom slučaju se značajno povećava. Što je više partnera, veći je rizik - to je dokazano. Žene koje žive redovnim seksualnim životom sa redovnim seksualnim partnerom su pogodnije za hormonske kontraceptive. Ženama koje imaju seks jednom mjesečno kontracepcija nije potrebna, osim ako uz njihovu pomoć ne riješimo neke dodatne probleme (akne, PMS, migrena).
O seksualnoj nepismenosti
- A kakva je po vama situacija sa seksualnom pismenošću danas? Komunicirate sa ljudima koji vam dolaze.
Ne samo da komuniciram s ljudima, imam odrasle kćeri. Prijatelji ćerki su me sa iznenađenjem slušali: uopšte nisu znali kako jajna ćelija ulazi u matericu. Mislim da su se ljudi opismenili, postalo je moguće dobiti informacije na internetu, ali, nažalost, sajtovi su drugačiji i tamo pišu različite stvari, često nepouzdane.
- Nažalost, živimo u državi u čijoj prestonici odrasle žene na igralištu mogu jedna drugoj da kažu da su zaštićene ispiranjem.
To je zastrašujuće, govori o našoj nepismenosti. Ispiranje je vrlo štetno, jer je vagina kapija za infekciju, pa njena sluznica ima i zaštitnu funkciju. Laktobacili stvaraju posebnu kiselu sredinu u vagini i tako je štite od prodora patogene flore. Ako se ispere, tu se mogu naseliti potpuno nepotrebne bakterije. Ni u kom slučaju, u principu, ispiranje nije potrebno: priroda je pametnija od nas.
- Mislim na ispiranje nakon snošaja kao kontracepciju.
Ovo je nedjelotvoran lijek ako je do seksualnog odnosa već došlo.
- Da li postoje efikasni postkoitalni kontraceptivi, osim pilula za hitnu kontracepciju?
br. Činjenica je da postoje žene sa visokom plodnošću i one sa niskom plodnošću. Visoko plodne žene ovuliraju svakog mjeseca i lako zatrudne. A ima žena koje mogu ovulirati dva ili tri puta godišnje i treba da shvatite kakav je tip žene pred vama.
- Kako se to može utvrditi?
Jedna opcija je tip tijela. Tipična ginoidna (kruškolika) žena sa redovnim menstrualnim ciklusom od 28 dana je najidealnija za reprodukciju.
- Jesu li to žene sa velikim grudima i uskim strukom?
Veliki plijen i tanak struk su, sa stanovišta reprodukcije, najbolja verzija žene. Muškarci podsvjesno biraju ovaj tip, jer intuitivno razumiju da će takva žena nastaviti trku. A žene koje nemaju struk (androidni tip, ili koje imaju abdominalni tip gojaznosti), manje su perspektivne u pogledu reprodukcije. Veća je vjerovatnoća da će imati anovulaciju izostanak ili nepravilna ovulacija. - Pribl. ed.).
o velikoj ljubavi
- Druga veoma popularna narodna metoda kontracepcije je prekinuti polni odnos.
Ovo radi samo za one koji nisu baš plodni. Efikasnost prekida koitusa je veoma niska, manja od 50%. Sada postoje testovi za ovulaciju koji su korisni i onima koji žele da zatrudne i onima koji se žele zaštititi. Ako je ženi sve jasno, može shvatiti kojim danima će seksualni odnos biti siguran. Ali ponekad postoji jedna ovulacija, a ponekad - na pozitivnim emocijama - postoje dvije.
- Kako je? Šta to znači?
To znači, za početak, da bi mogla imati bratske blizance.
- Šta su to "pozitivne emocije"? Da li je ovulacija podložna promjenama raspoloženja?
Uključujući, naravno.
- Velika ljubav?
Uz veliku ljubav, ovulacija je mnogo više. Postoji čak i takva stvar - "djeca ljubavi". Pozitivne emocije poboljšavaju sve tjelesne funkcije, a mogu imati i povoljan učinak na funkciju jajnika.
- Odnosno, ako je žena jako zaljubljena, ima povećan rizik da zatrudni?
Za ovo je potrebna posebna naučna studija, ali moja klinička praksa kaže da. U mojoj praksi bilo je i slučajeva da su se devojke sa amenorejom, koje nisu imale menstruaciju, zaljubljivale i zatrudnele.
- Mnogi pričaju da iznenada zatrudne na odmoru: otišli zajedno na more, vratili su se njih troje.
Naravno, stres se oslobađa, žena doživljava dodatne pozitivne emocije. Pod stresom se cijevi češće kontrahiraju, ponekad jajna stanica prije vremena uđe u matericu, kada sluznica još nije spremna da prihvati ovaj embrion. Uz pozitivne emocije, proizvodi se puno neuropeptida, a funkcija jajnika je vrlo usko povezana sa centralnim nervnim sistemom. Kod depresije često nema ovulacije, jer je poremećena razmjena neuropeptida u centralnom nervnom sistemu.
- Kažu i da je u prvim danima menstruacije nemoguće zatrudnjeti.
Sve zavisi od plodnosti. S godinama, u prvoj fazi, ciklus se može skratiti, a ovulacija ponekad može nastupiti i ranije. Nema zaštite - potrebno je biti zaštićen. Postoji takvo rusko "možda", "to neće uticati na mene". Dodiruje. Sada su to počeli ozbiljnije shvaćati i shvatiti da abortus nije rješenje problema, ni sa moralne tačke gledišta, ni sa stanovišta posljedica po zdravlje žene. Mi, ginekolozi, suočavamo se s posljedicama pobačaja: to su upalne bolesti, neplodnost i pobačaj. U Evropi se abortus radi samo vakuumskom aspiracijom ili medicinski, a kada se radi kiretom ( to znači struganje. - Pribl. ed.), to je uvijek trauma endometrijuma.
- Ne mogu a da vas ne pitam, šta mislite o inicijativi za zabranu besplatnih abortusa?
Ovo je veoma kompleksna tema. Možda će to povećati odgovornost, ali mislim da ovom pitanju treba pristupiti iz drugog ugla. Želio bih da žena shvati da je odgovorna za svoje zdravlje, tako da je postizanje željene trudnoće, priprema za trudnoću, planiranje trudnoće najispravniji pristup. Abortus je uvijek udarac za zdravlje žene i ona to mora razumjeti. Ovo nije jednostavna procedura, nije bezopasna, u kojoj god verziji bila. Liječiti bolest je mnogo teže nego spriječiti je. Ako to nekim ženama postane nedostupno, vjerujem da ćemo otvoriti put kriminalnim abortusima. Ako žena ne želi ovu trudnoću, koristiće različite, najstrašnije načine da prekine ovu trudnoću. Čini mi se da treba pristupiti s druge strane: povećati pismenost i proširiti dostupnost kontracepcije. Možda su vladini programi koji dijele besplatne kontraceptive ženama pravi put. A činjenica da ćemo povećati naknadu za abortus bit će pogrešna.
Nakon vjenčanja počeli smo živjeti prijateljski i veselo svi zajedno: moja majka, moj djed i moj muž i ja. Da, i psa Prutika, onog bahatog koji je volio samo mene.
Štaviše, život je bio toliko zabavan da smo uveče, kada je cela porodica otišla u krevet, moj muž i ja slobodno uzdisali, jer je on imao 24, a ja 22 godine.
Nakon tri mjeseca bračnog života imala sam mnogo pitanja, ali zbog odgoja me bilo sramota da pitam majku.
Prošlo je pet mjeseci, a skupila sam hrabrost da ispričam majci o neobičnosti s menstruacijom koja je nestala nakon udaje. Iznenađena i hvatajući se za glavu, dugo je vrištala na mješavini jidiša i ruskog; Razabrao sam samo riječ "glup".
Rekao sam da nisam budala, ali ona je kriva, jer nije razgovarala sa mnom o takvim temama.
Smirivši se, popričavši sa svom rodbinom, napravili smo vojni savjet i odlučili da me pošaljemo ginekologu. Zakazali su mi termin i otišao sam...
Moram reći, pošto mi je majka bila jako bolesna, a muž nestao na poslu, otišla sam sama.
Pozvan sam u kancelariju. Ušla sam ja, sa djevojačkim konjskim repovima i u maloj haljini od cinca... Doktorica me je gledajući osuđujućim pogledom naredila da sjednem da popunim karticu.
Iz nekog razloga bilo je jezivo i zastrašujuće.
Ona, nakon što je pitala za svoje ime i prezime, odjednom postavlja sljedeće pitanje: "Živite li seksualno?"
Bio sam zapanjen - kako je? I ona je počela da objašnjava, kažu, ja živim sa porodicom i spavam na krevetu.
Zahihotala se, zamolila za izvinjenje i izašla u hodnik.
I sjedim i sve se više plašim, očito mi se nešto nije dopalo u tome. Čemu služi rodno pitanje i adresa? Možda želi da se ušunja u našu kuću?
Tada u ordinaciju ulazi gomila doktora i moj strah odmah nestaje. Pitam da li je zaista sve tako loše, kažu mi da je slučaj zapušten i traže da sve ponovim do detalja.
Uradio sam ovo za svoje dobro. Međutim, kada sam čuo stenjanje i štucanje, bio sam potpuno zbunjen...
Na moju sreću, u ordinaciju u kojoj sam ja sjedio ušao je DOKTOR, umalo uplakani, a doktori su se udvojili od smijeha.
On je, osvrćući se oko sebe, istjerao sve iz ureda na njihova radna mjesta, podsjetivši ih da se prvo umiju.
Bio je to glavni liječnik - Denis Ivanovič.
Zamolio je da se udobno smjesti, započeo je razgovor sa mnom. Pogledao je bilješke, nasmiješio mi se nježno i rekao: “Jadna djevojko, zar ti stvarno ništa ne znaš?”. Pitao sam ga: "Šta?"
A on je rekao da su seksualni odnosi seks, i vjerovatno to radimo moj muž i ja.
Fuj, skinula mi je teška težina sa srca, konačno shvatam šta hoće od mene.
Odgovorio sam potvrdno: „Naravno! Da!". Zatim je upitao: "A šta se dešava nakon seksa?" Promrmljao sam, "Hej...".
DOKTOR se nasmiješio i ponovo postavio pitanje da li znam odakle dolaze bebe?
A ja sam, ne budi budala, počeo da mu pričam sve što sam znao.
Zaustavio me rukom i javio da sam trudna.
Nasmijala sam se i rekla: „To ne može biti, jer se trudnicama muka, uvijek im je loše i uvijek nešto žele. I ne želim ništa, i osećam se odlično! Samo što sada nema mjesečnog...“.
Rekao je, pošto si došao - skini se, sad ću provjeriti. Počela sam da otkopčavam bluzu, on je odmahnuo glavom pokazujući na stolicu - treba da legneš.
Stavljam ruke u ove prstenove i čekam. LEKAROVU strpljenju je, po svemu sudeći, došao kraj, on je najavio da prijem nije obavio proktolog, a za danas će mu biti dosta zabave. Uzeo me je, položio na stolicu, skinuo mi gaćice i pričvrstio mi noge koje su se tresle gdje je bilo potrebno.
Postidila sam se do suza, ali nisam dozvolila da me emocije savladaju.
Užas se završio, DOKTOR mi je predložio da se obučem i razgovaram. Uradio sam tačno ono što se od mene tražilo. I plakala je...
Zagrlio me je i rekao, uskoro ću i sama biti majka i da sljedeći put samo njega kontaktiram.
Od tada je prošlo mnogo godina. Sjećam ga se - mog Denisa Ivanoviča, koji mi je tako jednostavno i jasno objasnio šta svaka majka na vrijeme treba objasniti svojoj ćerki koja raste.
24. decembar 2013. u 04:31Bila sam i romantik...dok nisam postala ginekolog.
Naučnici psiholozi su otkrili da muškarci s razlogom biraju specijalnost ginekologa. Muški ginekolozi se mogu podijeliti u dvije kategorije. Prvi su ljudi koji su nesigurni u sebe, koji se uz pomoć blizine (makar i medicinske) ženama nadaju poboljšanju ličnog života: „šta ako se i meni nešto desi“. I zaista, nakon nekoliko godina rada u odabranoj specijalnosti, osobni život takvih liječnika značajno se poboljšava: oni već lako komuniciraju sa ženama i osjećaju se mnogo opuštenije.
Druga kategorija su, naprotiv, muškarci "seksualni sportisti" koji su navikli da žene pobuđuju pažnju. Ali, po njihovom mišljenju, dobrih stvari se ne dešava mnogo. A ginekologija je za njih samo zlatni rudnik, gdje mogu zablistati u svom svom seksualnom sjaju. Ali, nažalost, većina žena dolazi kod doktora ne da uživaju, već da se leče. Tako da će u tom smislu muški doktori biti razočarani. U budućnosti se smiruju i nastavljaju samo mirno da rade.
George, 32 godine, ginekolog, reproduktivni embriolog:
Otac me je savjetovao da postanem ginekolog. Uvek sam želeo da budem samo hirurg. Ali moj otac me je uvjeravao da se on sam svojevremeno nije odlučio samo zato što ova profesija obavezuje da se snosi odgovornost ne samo za pacijenta, već i za svoje dijete, tj. za dvoje. Od škole sam bio veoma stidljiv i, da budem iskren, u početku sam se opirao očevom nagovaranju. Pomislio sam kako da pogledam baku u oči kada me pita: šta sam konačno postao. Za belca, ovo je generalno sramotna tema. Dovoljno je reći da je moja profesija postala jedan od kamena spoticanja za oca moje verenice kada sam se spremao da se udam. Rekao joj je: živjeti ćeš sa muškarcem koji će svaki dan biti okružen ženama!
Ali nisam požalio što sam odabrao ovu specijalnost. U tome mi je pomogao moj čisto akademski i medicinski stav prema izabranoj specijalnosti. Naravno, ima žena koje bi iz raznih razloga htjele da zakažu pregled kod muškog ginekologa, ali većina njih (hvala Bogu) i dalje osjeća stid, a ako se ponašam "pogrešno", jednostavno ću izgubiti moj hleb, moja klijentela. Tokom godina rada već sam naučio da se ponašam tako sa ženama da se i oni koji su se, možda, plašili da dođu na moj termin, nakon 10 minuta razgovora, smire 100%. Na poslu - nisam muškarac, ja sam doktor - bespolno stvorenje, inače ja lično ne mogu! Moje lično mišljenje je da muškim ginekolozima koji su uzbuđeni svojim pacijentima nikako ne treba dozvoliti da se bave ovakvim poslom. U ovakvom stanju, šef, blago rečeno, ne kuva, što znači da umesto rešavanja problema koje su mu obratili, ovaj lekar može samo da pomogne u drugom pitanju (pitanju koje se obraća sasvim drugim institucijama). Da budem iskren, uplašio sam se (ne od doktora) da ću u takvoj profesiji postati impotentan. I to me je jako zabrinulo. Ovo pitanje sam direktno uputila svojim ginekolozima. Pa su mi u horu odgovorili da većina ginekologa muških kolega koje poznaju ne samo da nisu impotentni ili homoseksualci, već su čak, po njihovom mišljenju, naprotiv, seksualno hiperaktivni. Kasnije sam to i sam iskusio...
Konstantin, 33 godine, akušer-ginekolog:
Zašto ste odabrali ovaj specijalitet? Ne sećam se sada - to je bilo davno, znate, Hruščov odlazi, Brežnjev dolazi, teško je dobiti posao u fabrici, niko to ne nosi na koledž, a u blizini je bila seoska bolnica sa kursevi za ginekologe, pa otisla sam tamo, oducila se za 2 mjeseca i otisla na posao.... pa ovako nesto (Smije se, lukavo zeznuta oci). Šalim se, naravno. Upravo se dogodilo. Čak sam sebe iznenadila, bila sam tako stidljiva! Naravno, specifičnosti profesije se ogledaju u intimnom životu, ali na dobar način - ne želite neobavezne veze, jer. mnoge lepe devojke imaju velike probleme sa ginekologijom - u najboljem slučaju SPI (polno prenosive infekcije - prim. autora), u najgorem - HIV. Ali što se tiče impotencije - malo je vjerovatno da drugi uzroci uzrokuju impotenciju kod muškaraca. Pa nije bilo ništa slično - kao seks u ginekološkoj sali! Specifičnost medicine je takva da vam dolaze BOLESNI ljudi kojima ne treba seks, već rješenje problema, o probnim vožnjama se razgovara u auto kućama, a ne u tehničkim centrima! I tako, nekome se sviđa kao ljudsko biće, nekome se ne sviđa. Čak i prema prelijepim djevojkama na recepciji ne osjećate nikakve neprofesionalne osjećaje. U ginekološkoj ordinaciji nema romantike! Romanse sa pacijentima kod ginekologa vjerovatno su manje uobičajene nego kod doktora drugih specijalnosti (još rjeđe, vjerovatno samo u psihijatriji). Najbolja opcija za izlaske - traumatolozi...
Jurij, 42 godine, ginekolog:
Kako se osjećam kada na prijem dođe lijepa žena? Ništa posebno. Važno je razdvojiti profesionalno i lično. Tada će sve biti u redu. Ozloglašeni Bykov („Stažisti“) bi bio odličan ginekolog. On, Bikov, mi je duhom veoma blizak. Iako se, naravno, sve dešavalo u mojoj mladosti, neću to kriti. Eh, mladost-mladost... Član tamo, član suda... S godinama je došao profesionalizam koji je sve stavio na svoje mjesto.
Vitalij, 33 godine, akušer-ginekolog:
Kakvi romani! Prije svega, mora postojati profesionalizam. Toliko sam stvari vidio da me je teško nečim iznenaditi. Pacijent dolazi kod nas na pregled, ali je ne doživljavamo kao ženu. Ne, naravno, nismo bezosjećajne budale... Sjećam se da sam kao student bila na praksi u ženskoj ambulanti. Na prijem je došla prelijepa djevojka od 19 godina. Dakle, bila je TAKO gola! Očigledno, posebno za mene. Nisam mogao ni da joj uzmem testove, zamolio sam doktora da to uradi umesto mene. Zašto ne bi mogao? Jednostavno nisam mogao da ustanem... Ali to je bilo davno! Tada sam bio prilično mlad.
Eduard, 37 godina, ginekolog:
Već na drugoj godini medicinske škole bila sam fascinirana složenošću i istovremeno krhkošću ženskog reproduktivnog sistema. Tada sam odlučila - ovo je moje! Desilo se, naravno, da na prijem dođe jedna veoma lepa devojka, a ja kao muškarac, naravno, nisam imao baš profesionalna osećanja prema njoj. Dešavalo se, čak, ne samo uzbuđenje ili želja, već više... Dolazile su žene koje su pokušavale da flertuju sa mnom, ali u takvim situacijama me spasava bade mantil. Općenito, s vremenom postajete užasno gadljivi, osjetljivi na mirise itd. Ali s određenim krugom pacijenata uspostavljaju se posebni odnosi, izgrađeni na međusobnoj simpatiji, poštovanju i razumijevanju. Izdvajam ih jer je svaki od njih na neki način neobičan. U meni nađu prijatelja koji ih razumije više od drugih, može pomoći savjetom. Često razgovaramo na recepciji, a to nas ne sprečava da često budemo u dobrim odnosima sa njihovim muževima. Ali vidio sam i ljubomoru prema meni - to je kada muž nije dostigao svoju ženu u smislu razvoja. Ukratko, postojala je mentalna prisnost, i oboje smo dobili puno od ove komunikacije. Prije seksa, nisam donio (otišao). Da li je moja profesija uticala na moj porodični život? Odmah ću reći - nije se negativno odrazilo. Ali, prvo, pomoglo mi je da bolje razumem svog supružnika (i ja sam samo muž), a drugo, počela sam da postavljam užasno visoke zahteve prema, mmm, izmišljenom idealu.
Dakle, na osnovu odgovora muških ginekologa, evo šta možemo savjetovati. Ako želite da kod doktora izazovete ne samo profesionalni, već i erotski interes, onda morate izabrati nekoga ko tek počinje svoj trnovit put u ginekologiji. A ako jednostavno postoji potreba da dođete do inteligentnog doktora kome nije važno kog je spola njegova pacijentica, onda je bolje otići ginekologu s velikim iskustvom: on je već vidio dovoljno da možete biti mirni za čednost njegove akcije, misli i fantazije.
Već završavajući članak, iznenada sam se sjetio jednog poznatog para - on je ginekolog, a ona urolog. Tako lijepe, istaknute, uvijek su dobro izgledale zajedno. Stalno sam razmišljala: kakav je njihov intimni život nakon takvog posla? Ali bilo mi je neugodno pitati, ipak je nezgodno. A nedavno sam saznala da su se razveli - ostavila je muža zbog svog pacijenta kojeg je liječila od prostatitisa...
Ako vam ništa ne smeta, onda prvi posjet ginekologu možete obaviti u dobi od 13 do 15 godina.
Zašto ići kod ginekologa ako mi ništa ne smeta?
Doktori, uključujući i ginekologe, bave se ne samo liječenjem bolesti, već i njihovom prevencijom. Doktor će se pobrinuti da se Vaši polni organi dobro i pravilno razvijaju i da Vam nikakva bolest ne prijeti. Osim toga, ljekar može primijetiti rane znakove bolesti koji su vama nevidljivi. Mnogo je lakše oporaviti se ako doktor uoči simptome bolesti u ranoj fazi, kada vas još ništa ne muči.
Ako ste seksualno aktivni, onda vas lekar može posavetovati koji je najbolji, kao i reći kako da se zaštitite od polno prenosivih bolesti.
Trebam li se obrijati prije odlaska kod ginekologa?
Ne, uopšte nije potrebno. Ginekolog ne obraća pažnju na to da li su dlake na intimnom području obrijane. Mnogo je važnije da se istuširate i obučete čisto donje rublje.
Kada se tuširati ili oprati?
Bolje je to učiniti uveče prije odlaska ginekologu. Nepoželjno je umivati se nekoliko sati prije pregleda, jer možete "isprati tragove" - iscjedak koji može biti znak upale.
Da li je moguće ići kod ginekologa tokom menstruacije?
Moguće je, ali nije poželjno. Za to vrijeme ginekolog neće moći obaviti normalan pregled i stoga će vam najvjerovatnije zakazati drugi pregled za nekoliko dana. Za preventivni pregled, bolje je ne dolaziti kod ginekologa u kritičnim danima.
Ali ako tokom menstruacije imate bilo kakve pritužbe, onda ne morate čekati kraj menstruacije. U tom slučaju možete doći kod ginekologa tokom menstruacije.
Šta će biti na pregledu kod ginekologa?
U slučaju da vam ništa ne smeta, prilikom prve posete ginekologu možete samo da razgovarate. Lekar može postaviti sledeća pitanja:
Jeste li već započeli menstruaciju? Ako jeste, kada ste imali prvu menstruaciju i koliko je trajala? Da li menstruacija dolazi svakog mjeseca istog dana ili može izostati nekoliko mjeseci zaredom? Kada je bio prvi dan vaše posljednje menstruacije?
Jeste li seksualno aktivni? Da li ste ikada imali seksualni kontakt sa nekim? Ako jeste, kako ste se zaštitili (koristeći ili )? Da li ste nakon seksualnog odnosa imali neugodne simptome (bol u trbuhu, svrab u području genitalija)?
Da li vas nešto brine i kako vam može pomoći ginekolog?
Ponekad ginekolog nudi pregled na stolici prilikom prve posjete. Ne brinite: to ne znači da nešto nije u redu s vama. Doktor želi da bude siguran da se vaše genitalije pravilno razvijaju i da nema razloga za brigu. Ako se osjećate jako uznemireno, možete zamoliti majku da stoji uz vas tokom pregleda.
Šta se dešava u ginekološkoj stolici?
"Pregled na stolici" je izraz koji označava ginekološki pregled. U ginekološkoj stolici možda vam nije baš udobno, jer ćete morati da skinete donji veš i široko raširite noge.
Obavezno pazite da ispod dupeta stavite sterilnu salvetu. U manjim ambulantama od vas se može tražiti da ponesete ručnik ili jednokratni komplet za ginekološki pregled koji se prodaje u ljekarni.
Tokom pregleda, lekar će proceniti koliko su vam genitalije razvijene, da li ima znakova upale. Ako ste djevica, onda ginekolog neće provesti dubinski pregled vagine, kako ne bi oštetio himen. Ginekolog može umetnuti prst u anus kako bi provjerio elastičnost vaginalnog zida i opip (maternica i jajnici).
Ako ste djevica, ali imate pritužbe na vaginalni iscjedak ili svrab u području genitalija, onda ginekolog može pregledati vaginu i uzeti je. Takav pregled se izvodi vrlo tankim instrumentima koji ne mogu oštetiti himen. Ako niste djevica, ginekolog će pregledati vašu vaginu posebnim alatom koji se zove spekulum.
Prije ili nakon pregleda genitalija, ginekolog će također pregledati i opipati vaše mliječne žlijezde (grude).
Pregled u stolici - boli li?
Ginekološki pregled ne možete nazvati prijatnim, ali ne boli. Neke od doktorovih manipulacija mogu biti nezgodne i ne baš prijatne. Ukoliko tokom pregleda osjetite bol, obavezno o tome obavijestite ginekologa.
Može li ginekolog reći da nisam djevica?
Da možda.
Kako prevariti ginekologa ako više nisam djevica?
Nažalost, ne postoji način da se prevari ginekolog. Ako ste već seksualno aktivni i ne želite da itko sazna za to, onda je bolje da o tome odmah obavijestite doktora.
Ako u početku ne prevarite ginekologa, on će vam vjerovati i neće bilježiti vaše (tačnije, njezino odsustvo), a o tome obavijestiti i vaše roditelje.
Da li ginekolog ima pravo da kaže mojoj majci da više nisam nevin?
Ginekolog ima pravo da kaže vašim roditeljima da više niste nevin, ako još nemate 15 godina. Ako imate 15 godina ili više, onda je ginekolog na Vaš zahtjev dužan čuvati sve podatke u tajnosti. To kaže član 54 zakona. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ od 21.11.2011.
Bolje je odmah uspostaviti odnos povjerenja sa ginekologom kako on ne bi imao želju reći vašim roditeljima da više niste djevica.
Koliko često da idem kod ginekologa ako mi ništa ne smeta?
Jednom godišnje potrebno je posjetiti ginekologa radi preventivnog pregleda.
Učitavanje...