- Ovo je potpuni ili djelomični poremećaj integriteta kosti koji proizlaze iz udara koji prelazi karakteristike čvrstoće kostiju tkiva. Znakovi preloma su patološka mobilnost, stavovi (kosti mrvica), vanjska deformacija, oticanje, ograničenje funkcije i oštre bolove, dok jedan ili više simptoma može biti odsutan. Dijagnoza se vrši na osnovu anamneze, žalbi, inspekcijskih podataka i rezultata radiografije. Liječenje može biti konzervativno ili operativno, podrazumijeva imobilizaciju korištenjem gipsanih preljeva ili skeletnog izlaganja ili fiksacije instaliranjem metalnih konstrukcija.
MKB-10
S42 S52 S72 S82
Opći
Prijeloda je kršenje integriteta kosti kao rezultat traumatičnog utjecaja. Je široko rasprostranjena oštećenja. Kroz život većina ljudi mora nositi jedan ili više prijeloma. Oko 80% od ukupnog broja oštećenja čine prelome cevastih kostiju. Uz kost tokom povrede, okolna tkiva pati. Češće postoji kršenje integriteta obližnjih mišića, manje se često pojavljuje kompresiju ili razbijanje živaca i plovila.
Prijelomi mogu biti čvrsti ili višestruki, komplicirani ili nisu komplicirani oštećenjem različitih anatomskih struktura i unutrašnjih organa. Postoje određene kombinacije povreda u kliničkoj traumatologiji. Dakle, tijekom lomova, rebra su često primijetila štetu na pleuri i pluća s razvojem hemotorax ili pneumotoraksa, sa oštećenim integritetom kostiju lobanje, stvaranje intracerebralnih hematoma, oštećenja na mozgama i to mozga, itd . Tretman lomova vrši ortopedskoj traumi.
Uzroci loma
Kršenje integriteta kostiju događa se sa intenzivnim direktnim ili indirektnim efektima. Izravni uzrok loma može biti ravni udarac, pad, saobraćajnu nesreću, industrijsku nesreću, kriminalni incident itd. Postoje tipični mehanizmi lomova različitih kostiju, koji uzrokuju pojavu određenih ozljeda.
Klasifikacija
Ovisno o početnoj koštanoj strukturi, svi su prelomi podijeljeni u dvije velike grupe: traumatični i patološki. Traumatični prelomi nastaju na zdravoj nepromijenjenoj kosti, patološkom - na kosti, pod utjecajem neki patološki proces i kao rezultat toga, djelomično je izgubio snagu. Da bi se formirao traumatični prelom potreban značajan utjecaj: jak udarac, pad s dovoljno velike visine itd. Patološki prelomi razvijaju se s manjim efektima: lagani utjecaj, koji padaju iz visine vlastitih rasta, napetosti mišića , ili čak državni udar u krevetu.
Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost poruke između oštećenja i vanjskog okruženja, svi su prelomi podijeljeni u zatvorene (bez oštećenja kože i sluznice) i otvorene (s oštećenim integritetom kože ili sluznici). Jednostavno stavite, sa otvorenim prelomima na koži ili sluznici, postoji rana, a nema rane. Otvoreni prelomi, zauzvrat, podijeljeni su u primarni otvor, u kojem se rana javlja u vrijeme traumatičnog izlaganja i sekundarnog otvorenog, u kojem se rana formira nakon nekog vremena nakon povrede kao rezultat sekundarnog pomaka i oštećenja na koži jedan od fragmenata.
Ovisno o nivou štete, ukidaju se sljedeći lomljivi:
- Epiatrij (intra-umjetnost) - popraćena oštećenjem na površinama zglobova, jaz kapsule i zajedničkih snopa. Ponekad u kombinaciji sa dislokacijom ili uzvišenjem - u ovom slučaju razgovaraju o lom.
- Metaphizar (Ulje) - nastaju u zoni između epifize i dijafizije. Često je moguće (distalni fragment uvodi se u proksimalni). Prikazuje fragmente, u pravilu, odsutan.
- Diaphyisar - formiraju se u srednjem dijelu kostiju. Najčešći. Oni se razlikuju u najvećem razvodu - od relativno jednostavnog do teške multi-ploče oštećenja. Obično praćena raseljavanjem fragmenata. Smjer i stepen raseljavanja određuju se vektorom traumatičnih efekata, težina perifernog dijela udova i nekih drugih faktora pričvršćenih na izbočine mišića.
S obzirom na prirodu doručka, poprečno, kosi, uzdužno, vijčano, kondiskular, polfokalni, fragmentirani, kompresijski i slomljeni i suzni prelomi. U zoni metafizara i epifizara dolazi do oštećenja u obliku slova V- i T. U poremećaju integriteta spužvaste kosti obično se primijeće uvođenje jednog fragmenta u drugu i kompresiju koštanog tkiva u kojem se kostiju supstanca srušila i drobila. Sa jednostavnim lomovima kost je podijeljena u dva fragmenta: distal (periferni) i proksimalni (centralni). Polifokalnom (dvostrukom, trostrukom itd.) Oštećenja tokom kosti formira dvije ili veću prevaru.
Svi prelomi prate manje ili više izraženo meko tkivo, koje se događaju direktno izravno traumatičnim utjecajem i premještanjem fragmenata kostiju. Obično u zoni povrede postoje krvarenja, modrice mekih tkiva, lokalnih mišića i pauze malih plovila. Svi navedeni u kombinaciji sa krvavom iz kostiju postaju uzrok formiranja hematoma. U nekim je slučajevima miješane fragmente kostiju oštećuju živce i glavne plovila. Moguće je i komprimirati živce, posude i mišiće između fragmenata.
Simptomi loma
Dodijelite apsolutne i relativne znakove integriteta koštane kostiju. Apsolutne karakteristike su deformacija udova, stavova (kostiju mrvica, koja se mogu razlikovati u uhu ili određeni pod prstima ljekara tijekom palpacije), patološka mobilnost i otvorene štete - vidljivi u ranu. Relativne karakteristike uključuju bol, oticanje, hematom, kršenje funkcije i hemartroze (samo sa unutarrikularnim prelomima). Bol se pojačava prilikom pokušaja pokreta i aksijalnog opterećenja. Edem i hematom obično se javljaju nakon nekog vremena nakon povrede i postepeno rastu. Kršenje funkcije izraženo je u ograničavanju mobilnosti, nesposobnosti ili poteškoća. Ovisno o lokalizaciji i vrsti oštećenja, neke apsolutne ili relativne funkcije mogu biti odsutni.
Uz lokalne simptome, za velike i višestruke prelome, zajedničke manifestacije uzrokovane traumatičnim šokom i gubitkom krvi zbog krvarenja iz krvarenja iz kostiju i oštećenih obližnjih plovila. U početnoj fazi postoji uzbuđenje, podcjenjivanje ozbiljnosti vlastitog stanja, tahikardije, tahipnea, blijeda, hladnog ljepljivog znoja. Ovisno o prevladavanju određenih faktora, krvni pritisak se može smanjiti, manje često - lagano povećan. Nakon toga pacijent postaje spor, inhibiran, krvni pritisak smanjuje se, iznos koji se pušta izrina, žeđ i suhoća u ustima promatraju, u teškim slučajevima postoji gubitak svijesti i respiratornih poremećaja.
Komplikacije
Rane komplikacije uključuju nekrozu kože zbog izravne štete ili pritiska fragmenata kostiju iznutra. Kada se klaster krvi u subfascialnom prostoru pojavljuje se subfascialni hipertezionalni sindrom, zbog kompresije vakularnog živčanog snopa i popraćenim kršenjem opskrbe krvlju i inerviranje perifernih udova. U nekim slučajevima, zbog ovog sindroma ili srodne štete na glavnu arteriju, može se razviti dovoljna od opskrbe krvi u ud, gangrena udova, tromboza arterija i vena. Oštećenja ili stisak živca prepune su razvoju paresijuma ili paralize. Vrlo rijetko zatvorena oštećenja kostiju kompliciraju procvatu hematoma. Najčešća rana komplikacija otvorenih lomova je suppuracija rane i osteomijelitisa. Sa višestrukim i kombinovanim ozljedama, mogući je masna embolija.
Kasne komplikacije preloma su pogrešna i spor osjećaj fragmenata, nedostatak fuzije i lažnih zglobova. Na unutarrizličarničnim i povremenim ozljedama, često se formiraju heterotopne paraartikularne masice, razvija artrozu nakon zamke. Post-traumatični ugovori mogu se formirati sa svim vrstama lomova, intra i zagrljaja. Njihov je uzrok produžena imobilizacija udova ili nepotrebnost zglobnih površina zbog pogrešnog fragmenta fragmenata.
Dijagnostika
Budući da je klinika s takvim ozljedama vrlo raznolika, a neki su znakovi u nekim slučajevima odsutni, prilikom izrade dijagnoze, mnogo se pažnje posvećuje ne samo kliničkoj slici, već i za razjašnjenje okolnosti traumatičnog utjecaja. Za većinu preloma karakteriziran je tipičan mehanizam, pa, kada se izlazi iz loma, prelom snopa često se javlja na tipičnom mjestu, kada se prelom nogu okrenu - prelom gležnja, kada pada na noge ili stražnjicu iz a Visina je kompresijski prijelom kralježaka.
Istraživanje pacijenta uključuje temeljnu inspekciju za moguće komplikacije. U slučaju oštećenja kostiju udova, puls i osjetljivost na udaljenim odjeljenjima moraju se provjeriti, refleksi i osjetljivost kože ocjenjuju se tijekom lomova kralježnice, a rebra su oštećena, izrađena je auskultacija pluća, itd . Posebna se pažnja posvećuje pacijentima koji su nesvjesni ili u stanju izraženog alkohola. U sumnji se za kompliciran prelom, propisane su konsultacije relevantnih stručnjaka (neurohirgeon, vaskularni hirurg) i dodatna istraživanja (na primjer, angiografija ili odjeku).
Konačna dijagnoza postavljena je na osnovu radiografije. Ritmički znakovi loma uključuju liniju prosvetljenja u oblasti oštećenja, premještanja fragmenata, pauza kortikalnog sloja, deformacije kosti i promjene u koštani strukturi (prosvjetljenje kada su fragmenti Ravne kosti se pomeraju, brtva sa kompresijom i fragmentiranim prelomima). U djeci su, pored navedenih radioloških simptoma, tijekom epifizeyolise, može se primijetiti deformacija hrskavice ploče klijane zone, a za vrijeme preloma po tipu zelene grane - ograničen nadzor kortikalnog sloja.
Liječenje loma
Liječenje se može provesti u ozljedi ili pod uvjetima traumatološkog razdvajanja, biti konzervativni ili operativni. Svrha tretmana je najtačnija usporedba fragmenata za naknadnu adekvatnu bitku i obnavljaju funkciju oštećenog segmenta. Uz to, šok preduzima mjere za normalizaciju aktivnosti svih organa i sistema, s oštećenjem unutrašnjih organa ili važnih anatomskih formacija - operacija ili manipulacija za vraćanje njihovog integriteta i normalne funkcije.
Na fazi prve pomoći, olakšanja bolova i privremene imobilizacije pomoću posebnih guma ili poslanih objekata (na primjer, daske). Uz otvorene prelome, ako je moguće, uklonite zagađenje oko rane, rana je zatvorena sterilnim zavojem. Sa intenzivnim krvarenjem izricanja kabela. Izvršite mjere za borbu protiv šoka i gubitka krvi. Prilikom ulaska u bolnicu, blokada štete vrši se repozicijom pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. Repozit se može zatvoriti ili otvoriti, odnosno operativnim rezom. Tada su fragmenti fiksirani pomoću gipsanih zavoji, skeletnog rastezanja, kao i vanjske ili unutarnje metalne konstrukcije: ploče, igle, vijci, portpaci, zagradama i uređajima za distrakcije kompresije.
Konzervativni tretmani podijeljeni su u imobilizaciju, funkcionalnu i vuču. Tehnike imobilizacije (gipsum preljev) obično se koriste u lomovima bez pomicanja ili s blagim pomicanjem. U nekim se slučajevima gips koriste i u teškim oštećenjima u završnoj fazi, nakon uklanjanja skeletnih ekstrakata ili hirurškog liječenja. Funkcionalne tehnike su prikazane uglavnom u prelozima kralježaka kompresije. Skeletni istezanje obično se koristi u tretmanu nestabilnih lomova: uobičajeno, vijak, brazy itd.
Uz konzervativne tehnike, postoji ogroman broj hirurških metoda liječenja preloma. Apsolutno svjedočenje na rad značajno su odstupanje između fragmenata, isključujući mogućnost borbe (na primjer, prelom stalnog ili lakta procesa); oštećenja živaca i glavnih plovila; Interpozicija fragmenta u šupljinu zgloba sa unutarrizlitarnim lomovima; Prijetnja pojavom sekundarnog otvorenog loma sa zatvorenom štetom. Relativna čitanja uključuju interpoziciju mekih tkiva, sekundarnog pomeranja fragmenata kostiju, mogućnost rane aktiviranja pacijenta, smanjujući vrijeme liječenja i olakšavanje pacijenta.
LFC i fizioterapija se široko koriste kao dodatne metode liječenja. U početnoj fazi, borba, poboljšana cirkulaciju krvi i smanjenje edema, dodijelilo ultrazvuk uklanjanja maltera zavojnim mjerama za vraćanje složenih koordiniranih pokreta, snagu mišića i mobilnost u mišićima.
Kada koristite funkcionalne metode (na primjer, sa preloma za kičme), LFC je vodeća tehnika liječenja. Pacijent obučavaju posebne vježbe usmjerene na jačanje mišićnog korzeta, dekompresije kralježnice i proizvodnju motornih stereotipa, isključujući pogoršanje povrede. U početku se vježbe obavljaju laganje, a zatim - stojeći na koljenima, a zatim - i u stojećem položaju.
Pored toga, sa svim vrstama lomova koristi se masaža koja omogućava poboljšanje cirkulacije krvi i aktiviranje metaboličkih procesa u području oštećenja. U posljednjoj fazi pacijenti se šalju u tretman sanatorijum-Resort, Umodobromic, Radon, hloridni i crnogorični kupci i četinarskim iscjeljivačkim kupkama i sanacijom mjera u uvjetima specijaliziranih rehabilitacijskih centara.
Hvala ti
Web lokacija pruža referentne podatke isključivo da se upoznate sa sobom. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacije specijalista je obavezno!
Lom Šin je prilično uobičajen povredaKao i odrasli i djeca. Ovaj prelom može biti relativno jednostavan ili težak, ovisno o broju fragmenata kostiju i međusobnom položaju, kao i stepena oštećenja na okolnim mekim tkivima. Liječenje loma nogu izrađuje samo traumatolog ili hirurg na temelju dugoročne imobilizacije (imobilizacije) udova u koljenu i zglobovima gležnja potrebnih za fragmente za gležanj. Imobilizator je napravljen za usporedbu koštane fragmente u normalan položaj, koji je fiksiran pletenjem, vijcima, gipsama, igle i drugim čvorama za liječenje lomova. Liječenje loma nogu završava se razdobljem rehabilitacije potrebnim za potpunu obnovu svih funkcija funkcija.Prelom potkoljenice - Definicija i opće karakteristike
Shin je dio noge od koljena do zgloba gležnja. Fraktura shin-a je kršenje integriteta bilo kojeg dijela kostiju koji čine ovaj dio ljudske noge. Budući da se čovjek shin sastoji od dvije kosti - velikih i malih berčva, a zatim je moguć prelom ili neki od njih, ili oba odjednom. U principu, najčešće je popravljalo prelom samo tibije, a istovremeno je očuvao integritet Mulobersova. Međutim, postoji istovremeni prelom i Bertova kosti nogu. Prijelom samo mulberozne kosti sa očuvanjem tibialnog integriteta izuzetno je rijedak.Prijelomi puhanja mogu imati različitu težinu, što ovisi o tome koji se dio kosti pojavi, jer se nalaze u fragmenti kostiju, koliko su meka tkiva, krvne žile i zglobovi oštećeni, a postoje komplikacije. Stoga je nemoguće nazvati sve lomove s nijansama relativno svjetlo ili teške. Ozbiljnost svakog loma mora se procijeniti pojedinačno, na temelju navedenih funkcija.
Pluća su obično izolirane lomljenje shina dobivenim kada padaju na ulicu, klizali ili negdje drugdje, a ne u kombinaciji s drugim oštećenjem kostiju i mekim tkivima. Teški prelomi s nijansom dobiveni prilikom izvođenja složenih pokreta, kapi sa visine, autoavarne itd.
Razloge
Glavni uzrok lomova shin je utjecaj velike sile usmjeren u mali dio kostiju. Kost ne podnosi vrlo snažan pritisak i pauze. Najčešće se pojavljuje pritisak velike snage prilikom pada na nogu, savijen ili zabilježiti u nezgodnom položaju, na primjer, u čizmu za skijanje skijanja, klizanje, između bilo kojeg predmeta itd. Manje često, lom se pojavljuje izravnim i vrlo snažnim izlaganjem nozi, na primjer, pad teške stavke, utjecaja itd.Fotografija lomova shin
Ova fotografija prikazuje izgled noge sa zatvorenim lom za šljokicu bez pomaknuta.
Ova fotografija prikazuje izgled noge s otvorenim lom ušima.
Ova fotografija prikazuje pogled na nogu sa zatvorenim prijelom s pomicanjem.
Klasifikacija lomova shin-om i kratki opisi sorti
Trenutno postoji nekoliko klasifikacija lomova shin na osnovu mjesta oštećenja, prirode, količine i lokacije fragmenata kostiju, kao i stupnju oštećenja mekih tkiva i zglobova.Pojedinačni i višestruki lomljivi shin. Ovisno o broju fragmenata kostiju kostiju, prelomi donjih nogu podijeljeni su u singl i višestruki. Sa jednim prelombom potkoljenice, integritet kosti je slomljen samo na jednom mjestu. A na ovom mjestu su dva slobodna kraja slomljene kosti (fragment). Sa višestrukim prelomama, integritet kosti se razlikuje istovremeno na nekoliko mjesta, kao rezultat toga čija se formira više od dva kostiju fragmenta.
Ravno, kosi i spiralne prelome. Ovisno o prirodi linije loma, dijele se u direktno, kosi i spirale. Ako se kost prekršila tačno, onda je to direktan lom. Ako se slomila dijagonalno, onda je ovo pletenski lom. Ako je linija loma neujednačena, nalik na spiralu, tada je to, respektivno, spiralni lom.
Glatki i sofisticirani prelomi. Pored toga, ovisno o rubu ivice, krhki lomljivi su podijeljeni u glatke i konstrukcije. Glatki prelomi imaju istu liniju greške, što je kao pažljivo podvrgnuto. Skilded lomovi su neujednačeni slojevi koji se formiraju u sloju zuba različitih oblika i veličina.
Premještanja puhanja i bez poremećaja. Ovisno o lokaciji fragmenata kostiju, prelomi se razlikuju raseljavom i bez pomicanja. Prijelomi bez raseljavanja karakteriše normalan položaj fragmenata kostiju jedni od drugih. Ako se takve frakcije jednostavno kombiniraju, onda formiraju kost. Prijelomi s raseljavanjem karakteriziraju promjenom položaja fragmenata kostiju jedni drugima. Ako takve frakcije uspoređuju jedni druge, ne formiraju normalnu kost. Prethodno ih treba vratiti u normalan položaj i tek nakon toga usporediti. Offset može biti rotacijski, ugaoni itd.
Otvoreni i zatvoreni lom nogu. Ovisno o prisustvu ili odsustvu oštećenja mekih tkiva lomova shina, podijeljeni su na otvorene i zatvorene. U skladu s tim, prelomi su otvoreni, osim oštećenja kosti, postoji otvorena rana formirana podijeljenim mišićima i kožom. U lumen ove otvorene rane može pogoditi jedan od krajeva slomljene kosti. Zatvoreni su prelomi u kojima koža ostaje cjelina, a mišići su minimalni, kao rezultat kojih kostiju ostaju u debljini tkiva.
Emnoting i unutar zglobnih groznica. Pored toga, ovisno o prisutnosti oštećenja zglobova koljena ili gležnja, prelomi nogu mogu biti intralikovni ili zagrljaji. Ako je prelom bio uključen u zajedničke strukture, tada se naziva unutar zglobnim i smatra se teškim. Ako je slomljen samo šin, a zglobovi su ostali netaknuti, onda se lom naziva zagrljajem.
Prijelomi jedne ili obje kosti nogu, kao i njihova gornja, srednja i donja trećina. Pored toga, postoji klasifikacija lomova shin na osnovu kojih je dio kosti oštećen. Da bi se spriječila dobro, potrebno je znati strukturu velike i malene vezova. Dakle, obje kosti sastoje se od duge glavnog dijela, koji na oba kraja prelazi u zaobljeno i široko obrazovanje. Glavni dugačak dio kosti, zaključen između dva zadebljana krajeva, naziva se dijafiz. Zguzda se zvane epifizami. To je epifiza Bertova kostiju koja sudjeluje u formiranju zglobova kolena i gležnja. Dio dijafize i epifize, smješten bliže koljenu, nazivaju se proksimalnim i bližim stopama - distal. Na proksimalnoj epifizi postoje dvije raste, nazvane misterije, koje su neophodne za formiranje zgloba koljena i pričvršćivanje ligamenata.
Ovisno o tome koji je dio potkoljenice oštećen, njegovi prelomi su klasificirani za sljedeće tri vrste:
1.
Prijelomi proksimalnog dijela potkoljenice
(Gornja trećina velikih i malih kostiju ležaja). Oni uključuju prijelome lomova misterija i sijalice tibije ili glave i grlića male kosti;
2.
Prelomi sredine potkoljenice
(Prosječna trećina BER kostiju). Oni uključuju prelome dijafize velikih i malih bertova kostiju;
3.
Prelomi distalnog potkoljenice
(Donja trećina BER kostiju). Oni uključuju prelome gležnja.
Prijelomi udaljenih i proksimalnih dijelova nogu gotovo su uvijek konjugirani s oštećenjem na zglobovima koljena ili gležnja, što otežava ozljedu.
Ozbiljnost
Trenutno se ozbiljnost loma shin određuje njenim pripadajućim od tri vrste - A, B ili C. lakim prelomama odnose se na tip A, umjereno gravitaciju - do i teška - u C. uopšte, može se reći da su pluća zatvoreni prelomi bez raseljavanja i uz minimalnu traumu mekih tkiva. Prelomi srednje težine su otvoreni ili zatvoreni povredama mekih tkiva, ali bez oštećenja zglobova ili živaca. Prijelomi smatraju teškim, tokom kojih su zglobovi, živci i krvni sudovi oštećeni.Simptomi loma nogu
Simptomi lomova shin-om pomalo se razlikuju jedna od druge, ovisno o lokalizaciji štete, međutim, postoje opći klinički znakovi. Dakle, s bilo kojom lokalizacijom loma pojavljuje se jaka bol, oticanje i mijenjanje boje kože. Kad pokušavate pomaknuti ud ili osjetiti, možete čuti križu kostiju fragmenata, vožeći jedni drugima. Nemoguće je osloniti se na slomljenu nogu. Takođe je nemoguće napraviti bilo kakav aktivni pokret potkoljenice. Izvana se može vidjeti skraćivanje ili produženje nogu, ili fragmenti kostiju koji se strše iz rane. Ako je slomljena kost povrijedila mali-zmijski živac, tada se prestanak počne družiti i nemoguće je saviti. Ako su fragmenti kostiju povrijeđeni krvne žile, tada koža potkoljenice postaje blijed ili plava.
Gore navedeni simptomi su zajednički za sve lomove shin-om. U nastavku, razmotrite posebne simptome karakteristične za prijelome različitih lokalizacije.
Proksimalni prelomi glava Karakterizirano kratko savijenim položajem stopala u zglobu koljena. Koža se prebacuje vani ili iznutra. Uz snažno premještanje slomljenih misterija, formiraju se izravno ispod zglobova koljena, izrađeni oticanje i deformacija. Sa osjećajem zgloba koljena, potkoljenica i lokacije oštećenja, otkriveni su sljedeći znakovi loma:
- Bol u mestu štete koja se ne širi na drugim presjecima potkoljenice;
- Buka kostiju fragmenata kostiju;
- Mobilnost patele;
- Mobilnost u koljenu usklađene noge;
- Pokušaj aktivnog pomeranja širina je nemoguće.
Da biste razjasnili dijagnozu loma, potrebno je izvršiti rendgenski, računar ili magnetnu rezonancu.
Prijelomi dijafize Karakterizira jak bol, oticanje i sinusilnosti kožnih nogu. Šin je deformiran, zaustavljanje se odbija prema van, a mrvica kostiju može se čuti u debljini tkiva. Sa prelomima Tibije, osoba se ne može ni mimatski osloniti na nogu. I s prijelom samo male-kompletne kosti, podrška na nozi je sasvim moguća.
Distalni prelomi nogu (prelomi gležnja) Karakterizira vrlo jaka bol i oteklina. Stop se može isključiti u duuderu ili Knutrice, podrška je nemoguća na nozi.
Tretman
Opći principi za liječenje lomova shin
Za liječenje različitih vrsta lomova shin koriste se različite izmjene iste tehnike, što dovode do oporavka i borbe kostiju u najkraćem mogućem roku. Međutim, cjelokupni slijed radnji u liječenju bilo kojeg loma s nijansama potpuno je isti, pa se može smatrati principima terapije ove povrede.Dakle, tretman bilo kakvog loma shin-a vrši se uzastopnom upotrebom sljedećih radnji:
1.
Ponošenje koštanih fragmenata koji se sastoji u izradi komada kostiju normalnog položaja potrebnog za naknadnu ispravnu isključenost. Repozicija može izvesti hirurg s rukama istovremeno pod lokalnom anestezijom, koristeći skeletni ispušni sustav ili za vrijeme operacije. Operacija se vrši ili s otvorenim prijelomom ili s neuspješnim premještajem s rukama ili skeletnim produžetkom.
2.
Fiksacija fragmenata kostiju u normalnom položaju pomoću raznih uređaja, poput Kirschner-ovog pletenja, bočnih petlje, vijaka, tanjira ili organizatora, kostima, kalnberz, tkachenko, hoffman, itd.
3.
Imobilizacija udova primjenom malterisanog maltera ili ugradnju uređaja za distraživanje kompresije (na primjer, Ilizarov, Kostakka, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman itd.) Nekoliko tjedana ili mjeseci, dok se ne formira, a lom ne raste kukuruz, a lom ne raste Pa.
U svakom konkretnom slučaju, metode i materijali koji se koriste za postavljanje, fiksacija fragmenata kostiju i imobilizaciju udova mogu biti različiti, a njihov izbor vrši doktor ili traumatolog hirurga na osnovu obračuna preloma i karakteristika preloma . Uz neefikasnost nekih metoda, tokom liječenja preloma, mogu ih zamijeniti drugi. Razmotrite osobitosti liječenja preloma različitih tibijskih web lokacija i optimalno pogodne za ovu tehniku.
Liječenje proksimalnih lomova shin
Odmah nakon pacijentovog ulaska u bolnicu, anestetički lijek (novokain, lidokain itd.) Uvodi se u područje povrede, zglobovi proizvode i uklanjaju krv nakupljaju krv. Ako je lom zatvoren i bez premještanja, zatim odmah nakon anestezije nametne važnu zavoj 1 mjesec. Nakon mjesec dana, gips uklanja i imenuje sanacionalne aktivnosti. Moguće je u potpunosti učitati nogu 2 mjeseca nakon povrede. Ako se prelom sa raseljavanjem, zatim izvršeno nakon anestezije, repozicija fragmenata, a zatim njihova fiksacija sa istodobnom imobilizacijom prekrivajućim gipsanim linijama za 6 do 7 tjedana. Ako je nemoguće uskladiti s vašim rukama, tada se repozicija provodi pomoću skeletnog načina istezanja za 4 do 8 tjedana. Nakon istezanja, ovisno o debljini kostiju, nalazi se ili uska zavoj ili gipsa dugeta, ostavljajući ga do kosti kostiju. Moguće je u potpunosti učitati nogu 3 mjeseca nakon loma.
Trenutno se nametanje gipsanih dugove često zamijenjeno postavljanjem orfnane aparata s preliminarnom primjenom u tkivu posebnih vijaka i ploča koje drže fragmente kostiju u ispravnom položaju nakon repozicije. U ovom slučaju, izliječenje loma događa se bez postavljanja gipsa.
Liječenje preloma dijafize
Kada se prijelomi velike bertovoy ili obje kosti nogu promjene, potrebno je napraviti premještanje u lokalnoj anesteziji. Nakon toga, od sredine bedara do vrha do vrha do dohvažnica do 2,5 - 3 mjeseca. Međutim, posljedica dugoročnog nošenja koljena za koljeno i zglobove koljena, stoga, s mogućnošću ljekara, premještaje imobiliziranje udova uz pomoć uređaja za uklanjanje kompresije šipke, poput a kostim ili vožnja, klizač, harpman itd.Kosy, spirala, fragmentacija i drugi prelomi kostiju nogu, koji imaju tendenciju sekundarnog pomicanja fragmenata, moraju se tretirati pomoću skeletnog ispušnog sustava. To je, nakon repozicije fragmenata čovjeka, oni su stavili na skeletni ispušni sustav za 3 do 4 tjedna, nakon čega nameću gipsnu longlet od srednje trećine bedara do prstiju za još 1,5 - 2,5 mjeseca.
Potpuni oporavak nakon povrede događa se nakon 5 - 6 mjeseci, a možete početi hodati bez štaka i štapića u 4 - 4,5 mjeseca.
Liječenje preloma skijanja
Prijelomi gležnja su ozbiljni, jer uvijek javljaju štetu na zglobu gležnja. Stoga se premještanje fragmenata kostiju najčešće proizvedeno tokom operacije. Fiksni fragmenti sa pletenjem, vijcima ili pločama, nakon kojih se nazivni zavoj u obliku u obliku u obliku u obliku u obliku u obliku u obliku u obliku noge prelazi prije početka nogu. Gips je nadziran za 3 - 7 tjedana, ovisno o količini površine formirane tokom loma kosti.Ako nakon repozicije fragmenata kostiju na nozi vrlo velikog oticanja, šin je položen na beler sabur na skeletnom ispušnom sustavu dok se oticanje ne smanjuje. Tek nakon konvergencije oticanja edema stavlja se na nogu, gipsani zavoj je napisana.
Ako je došlo do preloma tibije glave, tada je repozicija s rukama nemoguće, a proizvodi se tokom hirurške operacije, nakon čega je osoba stavljena na sustav dvostrukih skeletnih ekstrakta 3 do 4 tjedna. Zatim se nalazi gipsano piće za 3 - 3,5 mjeseca. Ako ne provedete skeletnu rastez, kosti će pogrešno rasti, a zaustavljanje će steći deformirani oblik, koji se može ispraviti samo ponovnom radom.
Potpuno zacjeljivanje prelita gležnja događa se nakon 6 - 7 mjeseci nakon povrede, ali za najbolju rehabilitaciju se preporučuje godinu dana nakon uklanjanja gipsa koji nosi supinator.
Operacije kada lom od šina
Operacije kada se lom urina proizvede u prisustvu sljedećeg svjedočenja:
- Prijelomi kod kojih je nemoguće premjestiti konzervativne metode;
- Dvostruki prelomi tibije sa snažnim premještanjem;
- Promjena normalnog položaja mekih tkiva;
- Opasnost od rupture kože, živca ili posuda sa fragmentima kostiju;
- Otvoreni lom.
Na prelom kostiju potkoljenice za repozicioniranje fragmenata i obnavljajući integritet mekih tkiva, dvije vrste operacija proizvode:
1.
Ponovno postavljanje sa fiksacijom fragmenata s metalnim konstrukcijama (ploče, žbice, vijci itd.), Nakon čega slijede pričvršćivanje sa gipsom longeeta.
2.
Odbijanje fragmenata istodobnom fiksacijom nametanjem uređaja za distrakciju kompresije.
Ponovno postavljanje fragmenata uz pomoć metalne ploče koristi se za liječenje širenja kostiju ili sa pseudoartozom tibije. U svim ostalim slučajevima poželjno se tretirati prijelome izricanjem kompresijskih i distraktnih uređaja, poput Irivarova, Kalnberza, Tkachenka, Hoffmana itd.
Nakon prelom glave
Nakon preloma potkoljenice, osoba bi trebala biti u mogućnosti usmjeriti sve njegove fizičke i moralne snage za obnovu nakon povrede. Potrebno je shvatiti da je lom ozbiljna ozljeda koja ne ometa ne samo integritet kostiju, već i mekih tkiva. I tokom perioda imobilizacije udova potrebnog za borbu fragmenta kostiju dodaju se atrofične promjene mišića i kongestivne pojave zbog oštećenog cirkulacije krvi i limfe u stisnutim mekim tkivima. Međutim, s odgovarajućim upornošću, sva ova kršenja su reverzibilna, odnosno su u potpunosti eliminirana.Razumijevanje mogućnosti potpunog oporavka nakon povrede, morate znati i zamisliti da je to dugoročni proces, težak, ponekad bolan i vrlo bolan. Uostalom, morat ćete zapravo ponovo naučiti da obavljate najjednostavnije pokrete koji su prethodno urađeni automatski, a da ne razmišljaju o njima. Ne možete se požaliti, prepustite se nevoljkošću da hodate i pravite vježbe koje mogu donijeti bol, jer će više vremena biti nakon povrede, teže proces obnavljanja funkcija. Također, za uspješnu rehabilitaciju, vrlo je važno odbaciti strah ponovo da razbije nogu, što doslovno pošalje mnoge ljude koji su preživjeli takvu povredu. Imajte na umu da jedini faktor koji onemogućava dovršiti obnovu funkcije stopala nakon preloma nije dovoljno upornost u postizanju cilja. Ako se ne odričete i teško radite na stopalu svaki dan, nakon nekog vremena, njegove su funkcije u potpunosti obnovljene.
Prelom potkoljenice - rehabilitacija
Proces prelom za noge naziva se skup aktivnosti usmjerenih na brzu i izdržljivu bitku za fragmente kostiju, kao i na potpunu obnovu svih funkcija udova. Rehabilitacija je usmjerena na postizanje sljedećih specifičnih ciljeva: - Eliminacija atrofija mišića nogu i bokova;
- Normalizacija tona i elastičnost mišića nogu;
- Normalizacija cirkulacije krvi u mišićima i tetivama potkoljenice;
- Normalizacija mobilnosti zglobova koljena i gležnja;
- Eliminacija stagnantnih pojava u mekim tibijskim tkivima;
- Normalizacija motorne aktivnosti noge.
Da bi se postigle sve ove svrhe, u procesu rehabilitacije primjenjuju se sljedeća četiri glavne tehnike:
1.
Fizioterapija. Osoba vrši fizičke vježbe s dozom i odabranim opterećenjem, što doprinosi obnovi mišićne strukture, normaliziranje cirkulacije krvi, eliminirajući stagnaciju i upalu, a također spriječiti atrofiju i zajedničke upada;
2.
Masaže i trljanje. Performanse svakodnevnih masaža i trlja potrebna je za prevenciju neprovedbe zglobova, distrofiju mišića noge i formiranje ožiljaka u mekim tkivima;
3.
Fizioterapijski postupci usmjereni na smanjenje upalnog procesa, poboljšavajući ozdravljenje i obnavljanje strukture tkiva, intenziviranje metabolizma i protoka krvi u Tibiji;
4.
Dijeta koja uključuje proizvode bogate kalcijumom, vitaminima, željezom i drugim mikroelementima.
Navedene tehnike u različitim kombinacijama koriste se tokom cijelog perioda rehabilitacije, koji traje 2 do 4 mjeseca. Međutim, budući da su u različitim fazama oporavka potrebne različite aktivnosti za postizanje strogo definiranih svrha, može se usloviti u značajno razlikovati tri glavna rehabilitacijska razdoblja:
1.
Prva faza rehabilitacije traje 2 - 3 tjedna od trenutka uklanjanja gipsa;
2.
Druga faza rehabilitacije nastavlja se u roku od 2 - 3 mjeseca i započinje odmah nakon prvog;
3.
Treći period rehabilitacije nastavlja se u roku od mjesec dana nakon završetka drugog.
U prvoj fazi rehabilitacije Potrebno je napraviti masaže i trljanje kože i mišića nogu rukama i korištenjem posebnih kreme koja sadrže tvari koje doprinose obnovi tkiva, poput cedrovog ulja, collagen plus, hondroksida itd. Pored masaže, pored masaža , Preporučuje se kupka morske soli, voštani i ozkolerijskim omotama, kao i sesije magnetoterapije. U prvoj fazi rehabilitacije ne biste trebali utovariti ud u vježbe, jer to može izazvati snažnu bol. Preporučuje se jednostavno nežno premjestiti zaustavljanje u različitim smjerovima, podižite i spustite nogu, savijajući ga u zglob koljena, a također i opustite mišiće kavijara.
U drugoj fazi rehabilitacije Potrebno je vratiti sve funkcije funkcija. Da biste to učinili, masaže i tople kupke i dalje rade, praćene aktivnim vježbama. Skup vježbi za razvoj i obnavljanje stopa stopala nakon preloma s šnajom sastoji se od sljedećih pokreta:
- mahi na stranu, nazad i nazad sa stojećeg položaja;
- naizmjenično dizala na čarapama i spuštanje na pete iz položaja koji stoje i sjede;
- hodanje maksimalnim mogućim i izdržati količinu;
- prelazeći noge po tipu "škare" u položaju koji leže;
- rotacija štandove podignute noge u različitim smjerovima.
U trećoj fazi rehabilitacije Potrebno je pohađati tečajeve medicinskog fizičkog obrazovanja i uključiti se u različite programe usmjerene na jačanje mišića noge.
Pored toga, za uspješnu rehabilitaciju nakon preloma nogu, dijeta treba biti napravljena na takav način da sadrži proizvode koji sadrže veliku količinu silikona i kalcijuma, poput mlijeka, vikendica, ribe, soje, šumskih orašastih plodova, mir hljeb, sezam, pasulj, persimmon, cvjetač, malina, kruška, rotkvici, ribizla, itd. Preporučuje se uzimati vitamine E, C i D, koji doprinose brzom ozdravljenju preloma i najbolje apsorpciju kalcijuma i silicijuma .
Odvojeno, treba reći o fizioterapiji u rehabilitaciji nakon loma od potkoljenice. U različitim fazama rehabilitacije, preporučuje se pribjegavati različitim tehnikama fizioterapije, što omogućava poboljšanje posebno potrebnih funkcija.
U prvih deset dana nakon preloma preporučuje se proizvodnje sljedećih postupaka fizioterapije:
- Sredstva s interferencijama (doprinose resorpciji hematoma, pomoć u olakšicu edema i boli);
- Ultraljubičasto zračenje (uništava patogene bakterije, sprječavanjem zaraze rane);
- Elektroforeza broma sa jakim bolovima.
- Sredstva s interferencijama (normalizacija metabolizma i ubrzavaju zacjeljivanje tkiva i vatru kostiju);
- UHF terapija (poboljšava protok krvi, poboljšava imunitet i ubrzava obnovu strukture tkanina);
- Ultraljubičasto zračenje;
- Masoterapija.
Vježbe na lomu potkoljenice
Vježbe na prelom nogu usmjerene su na obnavljanje normalnog funkcioniranja noge, povećanje čvrstoće mišića i kupovinu pune količine pokreta. Nakon uklanjanja gipsa ili različitih vanjskih dizajna vrste Orvarov, preporučuje se izvođenje sljedećih vježbi za razvoj noge nakon loma od potkoljenice:
- Šetajući ravnom i neujednačenom površinom u cipelama i bosi s podrškom za oštećenu nogu. Trebali biste pokušati probati što je više moguće više.
- Stojeći na jednoj nozi, izvršite rotacijske pokrete traumatske noge.
- Sjedeći na stolici ili drugoj površini, kako bi napravili rotacijske pokrete štandove ozlijeđene noge.
- Okrenite pokrete s nogama u različitim smjerovima. Da biste ih izveli, morate ustati na obje noge i oslanjati se na stražnju stranu stolice. Iz ove pozicije je sporo i lagano podizanje ozlijeđene noge i zadržati ga na težini nekoliko sekundi, a zatim izostavite na pod. Za svaku nogu morate izvršiti 10 ponavljanja. Pored premještanja stopala naprijed, preporučuje se tačno i izvesti ih i nazad i strane.
- Stanite tačno, naslonjen na obje noge i protrljao ruke na stol, stražnju stražnjoj strani stolice, prozora ili bilo kojeg drugog stabilnog objekta. Polako se popnite na čarape i prevedite tjelesnu težinu na pete. Napraviti najmanje 30 ponavljanja.
- Da biste lezili na leđima i pokrenite maja noge u različitim smjerovima.
Prva pomoć u lomljivi shin
Ukupna slijeda prve pomoći kada je lom ušiju sljedeći način:- Dati anestetiku;
- Uklonite cipele s oštećenim nogama;
- Zaustaviti krvarenje i obraditi ivice rane;
- Popravite stopalo pomoću gume ili bilo koje djevojke.
Anestezija
Prije svega, kad je potkoljenica, ako postoji takva prilika, trebali biste prestati bolno sindrom. Za to je moguće dati osobi tabletu bilo kakvog bolnog agenta (na primjer, analgin, nimesulida, ventilaciju, sedalgin, mig, itd.) Ili intramuskularno uvođenje rješenja lokalnog anestetika (Novokain, Lidokain, ultrakin itd. ). Anestetičko rješenje treba davati što bliže mestu loma kostiju.Tada je potrebno ukloniti cipele iz noge osobe, jer će brzo povećati traumatični edem izazvati snažnu kompresiju tkanina, što će uzrokovati povećanje bolova. Pomaknite nogu trebate biti pažljivo, održavajući ga za zglobove koljena i gležnja s obje ruke (slika 1). Ako je potrebno, promijenite položaj oštećenog stopala, uvijek bi se trebao pomaknuti na ovaj način.
Slika 1 - Pravila za pomicanje nogu s lomljivom potkoljem.
Prerada i krvarenje
Nakon toga pažljivo izrezane ili otkinu odjeću dostupnu na nozi i pogledajte površinu kože kože. Ako ima otvorenu i krvavu ranu, potrebno je utvrditi da li je krvarenje opasno. Ako se krv izlije, krvarenje je opasno, jer je velika krvna žila oštećena kostiju fragmentima. U ovom slučaju, krvarenje treba zaustaviti, čineći tamponad rane po bilo kojem komadu čiste tkanine, zavoja, vune, gaze itd. Za to se tkanina ili pamuk mogu pažljivo napuniti u ranu, a svaki sloj tamnjiti prstom ili bilo kojim alatom. Na vrhu tamponada nameću se nerazumljiv zavoj. Za zaustavljanje krvarenja kablova ne preporučuje se, jer sa složenim lom, mišići mogu dovesti do pomak u fragmenata kostiju koji će upropastiti plovilo na drugom mjestu, što će pogoršati situaciju.Ako krv jednostavno ispadne iz rane, rane ne trebaju raditi tamponad. U ovom slučaju potrebno je jednostavno obraditi ivice rane bilo kojim postojećim antiseptikom (mangan, hlorheksidin, vodikov peroksid, jod, zeleni, bilo koji tečnost koji sadrži alkohol itd.), Bez izlijevanja unutar otvaranja rana.
Guma s lom nogu
Nakon vožnje i prestajući krvarenje, na najvažnijem fazi prve pomoći došlo je na lomljivi shin, koji se sastoji u imobiliziranju nogu (imobilizacije), što je potrebno za popravljanje trenutnog položaja mekih tkiva i kostiju kako bi ih izbjeglo premještanje, tokom Koju mogu slomiti plovila, živce, mišiće i ligamente, čime se pogoršavaju i povlače povrede.Potrebno je primijeniti gumu na oštećenu nogu na takav način da bi zglob koljena i gležnja trebaju biti imobilizirani (vidi sliku 2). Da biste to učinili, uzmite dva (štap, kišobran itd.) Dostupne direktne i relativno duge predmete (najmanje pola metra) i pričvrstite ih na ozlijeđenu nogu s vanjske i unutarnje strane, tako da je jedan kraj njihovog kraja u nivo pete, a drugi dosegao sredinu kuka. Tada se ti predmeti čvrsto rođeni u nogu na nekoliko mjesta bilo kojim podnesenim sredstvima - čipke, veze, zavoji, kriške tkanine itd. Prije nego što to suzme dugački predmet prema nogu, poželjno je zamotati mekom krpom.
Anatomske karakteristike strukture Kosti sistema djece i njena fiziološka svojstva određuju pojavu određenih vrsta lomova karakterističnih samo za ovo doba. Poznato je da mala djeca često padaju tokom pokretnih igara, ali rijetko imaju prijelome kostiju. To se objašnjava manjom masom tijela i dobro razvijenom koricama mekih tkiva djeteta, a samim tim, slabljenje snage puhanja tokom pada. Dječje kosti su tanje i manje izdržljive, ali oni su elastičniji od odraslih kostiju. Elastičnost i fleksibilnost ovise o manjoj količini mineralnih soli u kostima djeteta, kao i iz strukture peristeuma, koji je kod djece karakteriziran veći debljine i obilno je opremljen krvlju. Periosteum formira slučaj oko kosti, što mu daje veću fleksibilnost i štiti tokom povrede. Očuvanje unosa kosti doprinosi prisutnosti na krajevima cevastih kostiju epifeze, povezane sa širokom elastičnom hrskavom hrskavice, slabić snage udara. Ove anatomske karakteristike, s jedne strane, ometaju pojavu prijeloma kosti, s druge strane, - pored klasičnih lomova primijećenih kod odraslih, sljedeća tipična oštećenja kostura određena je sljedećim skeletnim oštećenjima: spavaonice, zamjenski prelomi, Epifisheoliza, osteoepyphiphisheoliza i apophinaliza.
Znamenke i prelome prema vrsti zelene grane ili ventilatnice nastaju zbog fleksibilnosti kostiju kod djece. Ova vrsta loma se posebno promatra kao oštećena raspon podlaktica. Istovremeno, kost je blago savijena, duž konveksne strane, vanjski slojevi podvrgnuti su prijelom, a na konkavnoj zadržavanju normalne strukture. Prijelomi subdosni karakteriziraju činjenica da je slomljena kost ostalo pokrivena napad, koji se sačuva. Ovu štetu događaju se pod djelovanjem sile uz uzdužnu osovinu kostiju. Najčešće se promatraju podstandardni prelomi na podlaktici i nogama; Zapremina kosti u takvim slučajevima je odsutan ili je vrlo maloljetan.
Epifisholiza i osteoepihisheoliza - traumatično odvajanje i premještanje epifiza iz metafize ili sa dijelom metafize duž linije šipke šipke hrskavice. Oni se nalaze samo kod djece i adolescenata do kraja procesa obloga (Sl. 14.1).
Epipolizacija se događa češće kao rezultat izravne akcije sile na epifizi i mehanizam ozljede sličan je dislokaciji kod odraslih, u djetinjstvu, rijetko smo primijetili. To je zbog anatomskih karakteristika kostiju i ligantnih aparata zglobova, a mjesto pričvršćivanja zglobnih kapsule u zglobne krajeve kosti od suštinskog je značaja. Primjećuju se epifislijeoliza i osteoepihisheoliza gdje je zglobna torba pričvršćena na epifizijsku završnu obradu kostiju: Na primjer, nosioca i zglobovi gležnja, distalna epifiza kosti bedara. Na mjestima gdje je torba pričvršćena na metafizam, tako da je klijav hrskavica prekrivena njime i ne služi mjesto vezanosti (na primjer, spoj kuka), epiffesseyoliza se ne događa. Ova odredba potvrđuje se primjerom zajedničkog koljena. Ovdje se, tijekom povrede, pojavljuje se epikleolizat bedne kosti, ali ne postoji promjena u proksimalnom epifizu kosti od vijke u epifizijskoj završnici. Apophisoseoliz - odvajanje apofize na ružičastoj hrskavici.
Apofizicije, za razliku od epifize, nalaze se izvan zglobova, imaju grubu površinu i služe za pričvršćivanje mišića i ligamenata. Primjer ove vrste štete može biti pomak medijalnih ili bočnih narukvica ramena Xstice. Uz potpune prelome kostiju udova sa premještanjem kostiju fragmenata, kliničke manifestacije se praktički ne razlikuju od onih kod odraslih. Istovremeno, sa mlaznicama, deviznim prelomima, epifizelidom i osteoepium osteoeeeeiShelidom može se održavati, nedostaje patološka mobilnost, konture oštećenog udova koji djeteti genthezizira, ostaje nepromijenjeno i samo kad se osjećaju samo kad se osjećaju samo kad se osjećaju samo kad se osjeća osjećaj U ograničenom području je utvrđeno mjesto prijeloma. U takvim se slučajevima samo rendgenski ispit pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.
Značajka prijeloma kostiju u djetetu je povećati tjelesnu temperaturu u prvih dana nakon povrede od 37 do 38 ° C, koja je povezana sa usisavanjem sadržaja hematoma.
Djeca su teško dijagnosticirati zamjenske prelome, epifislijeolizu i osteoepihisheolizu bez pomicanja. Poteškoće u uspostavljanju dijagnoze također se javlja u epifizelidima u novorođenčadi i djeci dojke, jer čak i radiografija ne čini uvijek jasnoću zbog nedostatka jezgara u epifizusu. Na majici djece, većina epifiza sastoji se od hrskavice i prohodne za rendgenske zrake, a srž okoline daje sjenu u obliku male točke. Tek u usporedbi sa zdravim udom na radiografije, u dva projekcija, moguće je uspostaviti raseljenje osnovnice u odnosu na Diaphingia u rođaku. Slične poteškoće se javljaju tokom generičkih epifizelida glave ramena i bedrenih kostiju, istovremeno distacione epifize ramena, itd. U ranijoj djeci, osteoepiumOLiz dijagnosticiran je bez raseljavanja, jer je fragment koštane kosti Metafibi se bilježe na radiografije. Pogreške u dijagnozi češće se primećuju u lomovima na majici dece. Insuficijencija anamneze, dobro izražene potkožne vlakne, pogonsko palpacija, a nedostatak otpuštanja fragmenata sa supstituentnim prelomama otežavaju prepoznati. Često ako postoji lom, dijagnosticirani su modrice. Kao rezultat nepravilnog tretmana, u takvim se slučajevima primijeće i povreda njegove funkcije. U nekim slučajevima, reordiografska studija, napravljena 7.10. godine nakon povrede, pomaže u razjašnjenju dijagnoze koja postaje moguća zbog pojave početnih znakova konsolidacije preloma.
Vodeći princip je konzervativna metoda liječenja (94%). U većini slučajeva izričite zavoj zaključavanja. Imobilizaranje provodi gipsana Longeta, u pravilu, u srednjem fiziološkom položaju, sa pokrivanjem 2/3 opsega udova i fiksaciji dva susjedna zgloba. Kružni gips zavoj za svježe prijelome kod djece ne primjenjuje, jer postoji rizik od cirkulacijskih poremećaja zbog sve većeg edema sa svim slijedećim posljedicama (ishemijski kontrakcija Folkmanna, kvarca, pa čak i nekroze udova).
U procesu lečenja, potrebno je periodično radiološko kontrolo (jednom nedeljno) za položaj fragmenata kostiju, jer je moguće drugi premjestiti fragmente kostiju. Povlačenje se koristi za hrabre prelome kostiju, kosti nogu i uglavnom u strahu od butne kosti. Ovisno o starosti, lokalizaciji i prirodi preloma, leukophusthu ili skeletni ekstrakti koriste se. Potonji se odnosi na djecu stariju od 3 godine. Zahvaljujući ekstraktu, uklanjanje raseljavanja fragmenata, izrađuje se postepeno repozicija i u slučaju se održavaju fragmenti kostiju.
Kada se prijelomi kostiju s raseljavanjem fragmenata, jednokratno zatvoreno repozicija preporučuje se u mogućnosti ranije nakon povrede. U posebno složenim slučajevima, postoji repozicija pod periodičnom rendgenskom kontrolom sa zaštitom od zračenja pacijenta i medicinskog osoblja. Maksimalna zaštita i minimalna izloženost omogućavaju repoziciju pod vizualnom kontrolom.
Važno značenje je izbor anastetičke metode. Dobra anestezija stvara povoljne uvjete za repoziciju, jer usporedba fragmenta treba biti lagano s minimalnom ozljedom tkiva. Ovi zahtjevi su odgovorni za anesteziju, koja se široko koristi u bolnici. U ambulantnoj praksi repozit se proizvodi pod lokalnom ili dirigentnom anestezijom. Anestezija se vrši administriranjem hematoma na mjestu preloma od 1% ili 2% novokainskog rješenja (po stopi od 1 ml godišnje djetetovog života). Pri odabiru metode za liječenje djece i uspostavljanja čitanja na ponovno zatvorenu ili otvorenu repoziciju, uzima se u obzir mogućnost samo-adaptacije određenih vrsta odstupanja tokom rasta. Stupanj korekcije oštećenog segmenta udova ovisi o starosti djeteta i na lokalizaciji loma, stepenu i vrsti raseljavanja fragmenata. Istovremeno, za vrijeme oštećenja izgovorene zone (sa epifislijeolizom), kako dijete raste, deformacija, koja nije bila tokom razdoblja liječenja, koja bi se uvijek trebala pamtiti, procjenjujući prognozu (Sl. 14.2). Spontana korekcija preostale deformacije događa se, to je bolje, to je manje godina pacijenta. Niveliranje raseljenih fragmenata kostiju u novorođenčadi posebno je dobro izraženo. Kod djece mlađe od 7 godina, premještanje mjelo prijelozima u rasponu od 1 do 2 cm, duž širine - gotovo po kontroverznoj kosti i pod uglom ne više od 10 °. Istovremeno, rotacijski pomaci u procesu rasta nisu ispravljeni i treba ih eliminirati. U djeci starije starosne grupe potrebna je tačnija adaptacija fragmenata kostiju i mora eliminirati odstupanje i rotacijske pomake. Kada je potrebno i povremene prelome udova, potrebno je precizno repozicija s uklanjanjem svih vrsta pomaka, jer se rastavljeni pomak čak i malih fragmenta kostiju s unutarnstruom flom odlom može dovesti do zgloba zgloba ili uzroka rutinska ili odstupanje od valgusa ekstremističke osi.
Operativno miješanje u kostiju lomovi kod djece prikazan je u sljedećim slučajevima: 1) sa unutar- i povremenim prelomama s raseljavanjem i rotacijom fragmenta kostiju; 2) sa dva-vremenskim pokušajem suđenja u zatvorenom premještaju, ako se preostali pomak odnosi na kategoriju neprihvatljivog; 3) kada interpoziji mekih tkiva između fragmenata; 4) sa otvorenim lomovima sa značajnim oštećenjem mekih tkiva; 5) sa pogrešnim prelomima, ako preostali raseljavanje prijeti otpornim soj, zakrivljenosti ili nepropusnošću zgloba; 6) sa patološkim lomovima.
Otvoreno repozicija izrađuje se s posebnom pažnjom, nježnim operativnim pristupom, uz minimalnu traumu mekih tkiva i fragmenata kostiju i završavaju uglavnom jednostavne metode osteosinteze. Sofisticirane metalne konstrukcije u traumatologiji iz djetinjstva rijetko se koriste. Češće od ostalih za osteosintezu, koristite Kirschner iglu, koja čak i s pretočanim provođenjem nema značajan utjecaj na rast kostiju. Bogdanova šipka, cito nokti, Sokolov može oštetiti epifizičnu hrskavicu i stoga se koristi za osteosinteze kada se dijafizarni prelomi od velikih kamenja.
Nakon pogrešno pogođenih i pogrešnih kontraliranih lomova kostiju, lažni spojevi post-traumatične etiologije široko se koriste kompresijskim distrakcijskim uređajima Orvarov, Volkov-Ovangen, Kalnberz itd.
Uvjeti konsolidacije prijeloma u zdravoj djeci kraći su od odraslih. Kod djece oslabljene patnje od riketa, hipovitaminoze, tuberkuloze, kao i u otvorenoj šteti, rokovi imobilizacije su produženi, jer se reparativni procesi usporavaju u tim slučajevima (Tabela 14.1).
U slučaju nedovoljnog trajanja fiksacije i ranog opterećenja, moguć je sekundarni pomak fragmenata kostiju i prelom za prekršaj. Hitni prelomi i lažni zglobovi u djetinjstvu su izuzetak i, pravilnim tretmanom obično se ne nalaze. Usporavanje konsolidacije područja loma može se primijetiti neudobnim kontaktom fragmenata, interpozicija mekih tkiva i za vrijeme ponovljenih lomova na istom nivou.
Nakon pojave konsolidacije i uklanjanja malterijskih dužnji, funkcionalan i fizioterapijski tretman prikazan je uglavnom djeci s prelomama unutar i oka, posebno kada ograničavaju pokrete u zajedničkom laktu. Terapijsko fizičko vaspitanje treba biti umjereno, nježno i bezbolno. Masaža u blizini mjesta loma, posebno kada je unutarnje i oštećenje očiju, kontraindicirano, jer ovaj postupak doprinosi formiranju viška kostiju kukuruza i može dovesti do taloženog mozgave i djelomično okolišem zglobne torbe. Djeca koja su pretrpjela štetu u blizini epimettafizarske zone, potrebno je dugoročno promatranje dispensano (do 1,5-2 godine), jer tijekom povrede, mogućnost oštećenja klijane zone nije isključena, što kasnije može dovesti do deformacije udova (post -traumatična deformacija tipa Maidonge, varele ili valgusa odstupanja od osi ekstremiteta, skraćivanje segmenta itd.).
Generička oštećenja
Generičke ozljede uključuje štetu dobivenu tijekom generičkog zakona, kao i prilikom pružanja ručnih naknada i revitalizaciju djeteta rođenog u asfiksiji. Češće u novorođenčadi su prelomi klavikula, lomova bedrnih i kostiju ramena, oštećenja lobanje i mozga. Izuzetno rijetke prijelome kostiju podlaktice i donjih nogu.
Prelom klavikula. Novorođene prelome klavikula susreće se najčešće i obično su zbog patoloških klanova. Šteta je moguća sa spontanim porodom u glavi premium, uskim zdjelicom, ranim postojanjem vode itd. Prijeloda, u pravilu lokaliziran je u srednjim trećini dijafize i može biti potpuna ili nepotpuna (podstandardna (podstandardna). Na području preloma postoji blagi oticanje zbog edema, hematoma, premještanja fragmenata i patološke mobilnosti. Uz potpune prelome, dijete drži ruku na prisilnom položaju i ne pomiče ga, što daje razlog za pogrešno dijagnosticiranu paralizu vrste ERBA zbog oštećenja na ramenu Pleksus. Najtezniji znak kršenja prelom u novorođenčadi su udruženja fragmenata. Uz zamjenu za prijelome, dijagnoza se često dijagnosticira do kraja 1. sedmice djetetovog života, kada se pojavi veliki kukuruz u regiji klavikula.
Prelomi ramena i besmeta kostiju. Takvi prijelomi su posljedica akušernih koristi s fudbalom ili karlicom prevencije fetusa. Tipična lokalizacija - u srednjoj trećini dijafize cijevi kosti; Avionom, lom prolazi u poprečnom ili kosim smjeru. Traumatična epifislijeoliza proksimalnih i distalnih krajeva ramena i bedrovalnih kostiju su rijetki. Ova okolnost, kao i činjenica da je rendgenska dijagnostika teška zbog nedostatka iskusnog jezgara, često dovode do kasne dijagnoze ovih oštećenja. Dijafizarim lomovima ramena i bedrovačkih kostiju s potpunim premještanjem kostiju, patološka mobilnost na nivou preloma, deformacije, traumatičnog oticanja i stavova i stavova. Svaka manipulacija boli dijete. Prijelomi butne kostiju karakteriziraju brojne karakteristike: noga je tipična za novorođenčad savijanje u zglobovima koljena i kuka i dat je trbuhu zbog fiziološke hipertenzije potisnih mišića. Radiografija određuje dijagnozu.
Postoji nekoliko metoda liječenja novorođenčadi s dijafejskim prijelomima ramena i bespolačnih kostiju. U prelom kosti ramena, imobilizacija udova u periodu od 10-14 dana. Ruka je fiksirana na gipsanim ljepilom s ruba zdrave oštrice do četkice u središno-agerijskom položaju ili kartonsku gumu u obliku slova u rametu dovodi do 90 °. Nakon imobilizacije kretanja u povređenom udu, obnavljaju se u narednim rokovima bez dodatnih postupaka i manipulacija. Sa prelom strane bedrene kosti u novorođenčadi, najefikasnije se proteže na šupi. Izraz imobilizacije je isti. Prilikom praćenja položaja fragmenata trebalo bi uzeti u obzir stupanj dozvoljenog premještanja fragmenata kostiju (pomak u dužini je do 2-3 cm, širinom - na punom disku, pod uglom - ne više od 25 -30 °), jer će se dogoditi samo-ispravljanje i izravnavanje preostali pomak; Rotacijske pomake se ne uklanjaju.
Traumatična epifislijeolizacija u novorođenčadi imaju tipičnu sliku i svjetlije su, što se više udarače. Generički epizomets distalnog kraja kosti ramena često prati paresijum zračenja ili srednjeg nerva. Rendgenska dijagnostika je praktično nemoguća zbog nedostatka koštanog tkiva u području epifize, a tek do kraja 7-10 dana na ponovljenim radiografima možete vidjeti kukuruz kostiju i retrospektivno riješiti pitanje prvog Prijeloda. Najnižim tipičnim greškama u ovoj patologiji je da se dijagnosticira traumatična dislokacija kostiju podlaktice i pokušaj se vraća, što je, naravno, osuđeno na neuspjeh. Liječenje se sastoji od jednostepene zatvorene repozicije "na oku", nakon čega slijedi fiksacija u blagim gipsanim lionima u srednjem fiziološkom položaju. U Katamasu, varezično odstupanje osi podlaktice može se označiti zbog unutarnje rotacije miša ramena u procesu liječenja.
U epifislijeolizi proksimalnog kraja bedrene kosti, provodi se diferencijalna dijagnoza s prirođenom dislokacijom bedara. Ozljeda karakteriše oticanje, značajan bol prilikom vožnje mogući su modrice. Dobri rezultati u liječenju novorođenčadi s navedenim oštećenjima daje upotrebu gume s nosačem. Period imobilizacije -. 4 tjedna U epifislijeolizi distalnog kraja butne kosti u novorođenčadi se opaže, oštar edem i deformacija u području zgloba koljena. Tokom ispitivanja određuje se karakteristični simptom "klik". Rendgenski snimak otkriva raseljavanje jezgra kockice distalne epifize bedrene kosti, što olakšava dijagnozu i omogućava vam kontrolu položaja fragmenata nakon repozicije. Uvjeti raspršenog promatranja djece koji su pretrpjeli generičke ozljede ovise o težini i lokalizaciji štete, ali do kraja prve godine života moguće je u principu rješavati pitanje ishoda ozljeda dobivenog po rođenju .
Prijelomi klavikula
Prijelomi klavikula pripadaju jednoj od najčešćih oštećenja kostiju u djetinjstvu i čine oko 15% prijeloma kostiju udova, što urodiju u frekvencijama samo prijelomi kostiju kostiju podlaktice i kosti. Kod djece, prelom klavikula treba posljedica indirektnih ozljeda prilikom pada na izduženu ruku, na područje ramena ili naljepnice. S pravom, uzrok loma klavikula je izravna ozljeda - direktan udarac u klavikula. U dobi od 2 do 4 godine čini više od 30% svih preloma klavikula.
Sa nepotpunim prelomima deformacije klavikula i pomaknuta minimum. Funkcija ruke se sprema, ograničena samo na olovo iznad nivoa adaptera. Subjektivne pritužbe na bolove su manje, tako da takve prijelome ponekad nisu određene, a dijagnoza se vrši tek nakon 7-14 dana, kada se kukuruz nalazi u obliku zgušnjavanja na klaviku. Kada prelomi sa potpunim premještanjem fragmenata, dijagnoza nije teško. Prijelomi klavikula su dobro fiksni, a funkcija se u potpunosti vraća u bilo kojem načinu liječenja, ali anatomski rezultat može biti različit. Ugaona zakrivljenost i višak kukuruza pod utjecajem rasta tijekom vremena nestaju gotovo bez traga. U većini slučajeva zavoj tipa Dezo prilično je dovoljan za pričvršćivanje fragmenata za cijeli period liječenja. Kada su prijelomi s potpunim premještanjem u starijoj djeci, potrebna je trajnija fiksacija s ramenom i povišenom vanjskom slabom klavikula. To se postiže pomoću osmodnevnog preljev za pričvršćivanje ili banga za bangarumu kupaonice Kuzminsky-Karpenko.
Operativni tretman izuzetno se rijetko primjenjuje i prikazuje samo prijetnjom perforacije kože fragmentom, ozljedom vakularnog nervnog snopa i interpozicije mekih tkiva.
Prelomi lopata
Prijelomi lopatica kod djece su vrlo rijetki. Oni nastaju kao rezultat izravne ozljede (pada na leđa, udarca, autoteraw itd.). Češće se promatralo prelom ramena, zatim tela i akromijskog. Prijelomi zglobnog depresije, ugao sečiva i izlaznog procesa su izuzetak. Zapremina fragmenata je gotovo ne.
Karakteristična karakteristika lopatica lopatica je oticanje, jasno ograničena, ponavljajući obris noža (simptom "trokutasti jastuka" Comolly-a). To je zbog subfascialne krvare nad tijelom oštrice kao rezultat oštećenja plovila koja hrane oštricu. Radiografska radiografija određuje dijagnozu. Tretman se sastoji u imobilizaciji u zavoj nesposobno.
Prijelomi rebara
Zbog velike elastičnosti rebraskim okvirom lomovi rebara su nećakteristični za djecu. Primjećuju se značajnom snagom traumatičnog agenta (pad sa visine, prevozne ozljede itd.).
Dijagnoza se uspostavlja na temelju kliničkih manifestacija i podataka rendgenskih istraživanja. Dijete tačno ukazuje na mjesto oštećenja. Bezbrižni pokreti poboljšavaju bol. Postoji lagana cijanotičnost kože, kratkoća daha, površnog disanja zbog straha od bolova. Brušenje grudi tokom ankete takođe boli dete, dakle, ne bi trebalo da se pribjegava palpaciji negativnim reakcijama pacijenta.
Tretman pacijenata sa nekomplikanim prelomima rebara sastoji se u međukastalnoj novokainu za paravertnicu na strani lezije, anestezija preloma 1-2% otopina novokainskog i ubrizgavanja otopine za pantopone u doziranju u starosnoj doziranju (0,1 ml godišnje djetetovog života, ali ne više od 1 ml).
U izraženim pojavama pleurpulmonalnog šoka, preporučljivo je proizvesti blokadu wighOSoosnim sa strane lezije u Višnevskom. Imobilizacija nije potrebna, jer učvršćivanje grudi graniče pluća izleta, što negativno utječe na restorativni period (komplikacije su moguća u obliku pleuritisa i pneumonije).
S direktnim i izravnim izlaganjem grudima može se pojaviti više prijeloma rebara u kombinaciji s oštećenjem unutarnjih organa. Značajne pauze plućnog tkiva i oštećenja plovila prate se jakim krvarenjem u pleuralnu šupljinu, što dovodi do fatalnog ishoda. Također opasna šteta bronhiju, uzrokujući intenzivan pneumotoraks. Kontinuirani unos zraka u pleuralnu šupljinu surađuje pluća, prikazuje medijastinum, emfizem Mediastum se razvija. Buluu ili aktivna aspiracija je prikladna s malim oštećenjem pluća i bronhija. Prilikom razbijanja bronhija, povećavajući hemopneumotrom, hitna intervencija je prikazana otvorena ozljeda.
Fratsures grudi
Prijelomi dojke kod djece su rijetki. Moguće su sa direktnim šokom u regiji Sternum. Najnižije mjesto oštećenja je kombinacija ruke sternuma sa tijelom. Kada se odbije, oštar bol može izazvati fenopulmonalni šok pojave. Radiografski pregled grudnog koša samo u strogu bočnu projekciju omogućava vam identifikaciju mjesta loma i stupnju zapremine kostiju. Lokalna anestezija područja štete je efikasna, a sa fenopulmonskim šok pojavom - wagosnim blokadom Višnevskog. Uz značajan premještanje fragmenata kostiju, postoji zatvoreno premještanje ili, prema naznakama, operativno smetnje učvršćenja fragmenata sa materijalom za šav.
Prelomi ramena kostiju
Ovisno o lokalizaciji, postoje prelomi ramena kosti u području proksimalnih metaeplefifi, prijeloma dijafizara i na području distal metaplefifija.
Karakteristične vrste oštećenja na proksimalnom kraju ramena u djece su prelomi u polju hirurške cervikalne materice, osteoepiumolize i epifizeolize i tipičnog premještanja distalnog fragmenta duševa sa kutom otvorenim na jedan. Kada se prelomi sa raseljavanjem fragmenata kostiju, klinička slika je tipična: ruka visi duž tijela i vodeći ud je oštro ograničen; bol u polju ramena zgloba, oticanje, napetost deltoidnog mišića; Uz značajan zapremljen (prelom otmice), periferni fragmenti su palparni u aksilaciji. Radiografija se proizvodi u dvije (!) Projekcije.
U indikacijama, repozicija se izvodi, u pravilu, pod uvjetima bolnice pod općom anestezijom i periodičnom kontrolom rendgenskih ekrana. Nakon repozicije s preloma za otmice, ruka je fiksirana u srednjem hipelu. Uz prelom za premještanje fragmenata, nije uvijek moguće usporediti kostiju fragmente, a samim tim je preporučljivo primijeniti metodu koju je razvio Whitmen i M. V. Gromov. U procesu repozicije, jedan od asistenata ispravlja adapter, a drugi vrši trajni potisak duž duljine udova, što je više moguće. Hirurg u ovom trenutku postavlja fragmente u pravom položaju, pritiskom na njihove krajeve (pažljivo - vaskularno-nervozna snopa!).
Ruka je fiksirana gipsanim duguem koji se kreće na torzo, u položaju u kojem je postignut pravilan položaj fragmenata (Sl. 14.3). Rok za učvršćivanje u gipsum trakom - 2 tjedna (vrijeme potrebno za formiranje primarnog kostiju kukuruza). Za 14. - 15. dan uklanja se zavoj otpornim na oluje, ruka se prevodi u srednji fiziološki položaj i ponovo nameće gipsanu longlet 2 tjedna (ukupno rok imobilizacije od 28 dana). Protiv pozadine terapijskog fizičkog vaspitanja i fizioterapija kretanja u ramenu su obnavljani u naredne 2-3 sedmice. U epitekstima i osteoepihisheyoliseu sa značajnom štetom na klijavu zonu u duže vrijeme može se prouzrokovati kršenje rasta kostiju. Promatranje rasporeda se vrši u roku od 1,5-2 godine.
Prijelomi dijafize ramena u djeci rijetko se nalaze. Klinička slika je tipična. Prijelomi u srednjim trećini ramena su opasni zbog mogućih oštećenja radijalnog živca, koji je omotan ramena kost na ovom nivou. Raseljenje fragmenata može prouzrokovati traumatičnu parezu ili, u teškim slučajevima, nervni poremećaj. S tim u vezi, sve manipulacije kada se prelom u srednjem trećinom dijafizi ramena treba izvesti s ekstremnim oprezom. Primijenite metodu istodobnog zatvorenog repozicije, nakon čega slijedi fiksacija u gipsum liona ili metodom skeletnog istezanja za proksimalnu metafij kosti lakta, što daje najbolji rezultat. Ako sa naknadnom radiografskom kontrolom otkriva se sekundarno raseljenje fragmenata, tada se eliminira nametanjem korektivnog potiska. Obratite pažnju na ispravnost osi ramena, za pomak kostiju fragmenata duž dužine do 2 cm dobro se nadoknađuje, dok ugaone deformacije ne uklanjaju tokom rasta. Prijelomi distalnog kraja ramena kosti u djeci često se nalaze. Oni čine 64% svih fraktura kostiju ugrađenim. Da biste dijagnosticirali štetu na području distalne metaeplefifioze ramena, klasifikacija koju je predložila G. A. Bairov 1960. (Sl. 14.4) najpovoljnija je.
Uz prelome supermarketa u ramena kost kod djece nisu neuobičajene. Ravnina loma sa ekstremnim oštećenjima prolazi kroz zglob i prati se kvarom zglobnog vrećica i kapsularne ligamente (95% od svih oštećenja). Sa prelomima na rashije, ravnina loma prolazi kroz distalnu metafij ramena kosti i ne prodire u šuplje zglobove (5%). Mehanizam oštećenja je tipičan - pad izduženog ili savijenog u zaslonu lakta. Rasedac distalnog fragmenta ramena može biti u tri aviona: kepened (sa savijenom nenadmašnim prijelom), kičmom (s opsežnim prijelom), patkom - na radijalnoj strani ili uLTUTUTU; Tu je i rotacija fragmenta oko osi. Uz značajan raseljavanje, povreda inerviranja može se primijetiti kao rezultat ilegalnih ozljeda, zračenja ukrštenim prelomama ramena kosti ili srednjeg živca.
Važno je otkriti kršenje periferne cirkulacije krvi. Puls na zračenju i laktama može biti odsutan iz 4 razloga: Zbog post-traumatičnog grčeva arterijskih plovila, kompresije arterijskog plovila sa krhkom kostiju ili povećanjem edema i hematoma i razbijanje vakularnog nervnog snopa (najozbiljnije komplikacija). Sa gornjim rukavima nadimaćim lomovima s pomicanjem u preveličnom većinskom konzervativnom tretmanu. Zatvoreno premještanje vrši se pod općom anestezijom i periodičnom radiografskom kontrolom. Uvođenje romana na prelom preloma ne pruža dovoljnu anesteziju i opuštanje mišića, što otežava manipuliranje prevarama i zadržati ih u posvučenim. Nakon dobre usporedbe kostiju fragmenata obavezno je kontrolirati puls, jer je moguće komprimirati arteriju ramena sa emerazumnim mekim tkivima. Nakon repozicije, postoje duboke stražnje gipsane dugove na položaju ruke u kojem su fragmenti kostiju uspjeli popraviti.
Sa značajnim edemom, neuspjeh istovremeno zatvorenog repozicije preporučljivo je primijeniti metodu skeletnog istezanja za proksimalnu metafij lakta kosti s teretom od 2 do 3 kg. Ako je lom nestabilan (češće se primijećuje tijekom koznog ravnina), možete iskoristiti dozvoljeno fiksiranje kostiju fragmenata prema K. Peppeu (dijafyixitetions) ili perkutano osteosinteza prekriženih Knjeda u skladu sa metodom Jurea. Sa neuspjehom konzervativnog tretmana i nevaljanog raseljavanja fragmenata, može postojati potreba za otvorenim repozicijom. Operacija se proizvodi u ekstremnim slučajevima: s ponovljenim neuspješnim pokušajima zatvorenog repozicije, s interpozicijom vakularnog snopa nervnog snopa između fragmenata s prijetnjom formiranja ishemijskog ugovora Folkmanna, s otvorenim i pogrešnim prijelomom. Među komplikacijama koje su moguće u ovom obliku preloma treba napomenuti osifikacijom mog mišljenja i osifikacije zglobnog torbe. Primjećuju se kod djece koja proizvode opetovano zatvorene repozicije, praćene uništavanjem granulacije i primarnog kostiju kukuruza. Prema riječima N. G. Dame, osifikacija zglobnih vrećica najčešće se razvija kod djece s tendencijom do formiranja keloidnih ožiljaka.
Unutarnja rotacija i premještanje distalnog fragmenta kosti ramena, distalni fragment ramena kosti, što dovodi do varestične deformacije naklonjenog spoja. Sa odstupanjem osi podlaktice za 15 ° u djevojčicama i 20 ° u dječacima koji prikazuju korektivnu osteotomiju u obliku krive na ramena. Izvodi se ne ranije od 1-2 godine nakon povrede prema Birov-Ulrichu metodi (Sl. 14.5). Važno je unaprijed izračunati jačinu predložene resekcije kostiju. Oni proizvode rendgenski snimak dva spojeva lakta u strogo simetričnim projekcijama.
Izvršite osovinu ramena kosti i osi kostiju podlaktice. Odredite vrijednost nastalog kuta a. Mjeran je stupanj fiziološkog odstupanja osveonice na zdravoj ruci - ugao / 3, dodajte svoju vrijednost u vrijednost ugla A i na taj način odredite ugao predložene resekcije kostiju. Kut izgradnje na konstruktogramu proizvodi se u području distalne metafime ramena na ili nekoliko ispod vrha lisice lisice u procesu lakta. Bočne strane klina u veličini trebale bi se zatvoriti što više jedni drugima. Faze operativne intervencije prikazane su na slici. 14.6.
Prijelomi brahialnih kostiju karakteristični su šteta za djetinjstvo (najčešće se nalaze kod djece od 8 do 14 godina). Oni se odnose na apophizelizu, jer u većini slučajeva ravnina loma prelazi uz apofizarsku zoni hrskavice. Najčešće se dogodio odvajanjem medijalne magarne kosti. Njegov pomak povezan je sa napetošću unutarnjeg bočnog ligamenta i smanjenju velike mišićne grupe priložene na nadzor. Često se odvajanje ovog odvijača kod djece kombinira sa dislokacijom kostiju podlaktice u spoju lakta. Prilikom razbijanja kapsulacije i ligamenta aparata, raseljena koštana slaba može se ugraditi u šupljinu zgloba lakta. U sličnom slučaju, apofizia je kršenje u plećeloktevoy artikulaciji; Mogući su paraji lakta živca. Posljedice neblagovremene dijagnostike saorbene medalje ugrađene u šupljinu mogu biti ozbiljne: oštećena artikulacija u zajedničkom, vatrostalnoj, hipotrofiji mišića podlaktice i ramena zbog djelomičnog gubitka funkcije ručne funkcije.
Možete izdvojiti fragment kostiju-hrskavice iz pritvora sa četiri načina: 1) uz pomoć jednokratne kuke (od strane N. G. Dame); 2) reproduciranje dislokacije kostiju podlaktice, nakon čega slijedi ponovljena referencom (tokom manipulacije fragmenta može se ukloniti iz zglobova i ponovo se ponovo zamijeniti); 3) u procesu operativne intervencije; 4) Prema metodi V. A. Andrianova. Metoda zatvorenog vađenja implantiranih medijalnih narukvice ramena iz šupljine lakta zgloba Andrianova je sljedeća. Pod općom anestezijom, oštećena ruka održava se u disperativnom položaju i zagrli se u zaslonu lakta, što dovodi do širenja zglobnog utora sa medijalne strane. Ruke četkica ispuštaju se u radijalnoj strani da napete ekstenzera pretjerivanja. Jednostavni zamahnuti pokreti podlaktice i zvona na uzdužnoj osi ekstremiteta, medijalni supermarketi guraju se iz spoja, nakon čega proizvode repoziciju. Ako konzervativno upravljanje ne uspije, prikazuje se otvoreno repozicija s fiksacijom medijalnog odvijača. Prelom glave nadmorske visine ramena (epifisholiza, osteoepihizseoliza, fraktura epifiza) je unutar-zglobni lom i najčešće se nalazi kod djece od 4 do 10 godina. Šteta prati jaz kapsulacije i ligamenta, a zapremina fragmenta kostiju događaju patku i knjigu; Često postoji rotacija nadoknade do 90 °, pa čak i do 180 °. U potonjem slučaju, kostiju bez pilinga njene površine hrskavice okreće se ravninom doručka ramena kostiju. Takva značajna rotacija fragmenta kosti ovisi, prvo, iz pravca čvrstoće puhanja i, drugo, od potiska pričvršćenog na bočnu nadzirnost velike grupe mišićnih ekstenzora.
U liječenju djece s prelom glave nadmorske visine ramena, potrebno je težiti idealnom prilagodbi kostiju fragmenata. Neizrereni raseljenje fragmenta kosti krši artikulaciju u artikulaciji ramena, dovodi do razvoja pseudoartroze i ugovor o umu zaslonu lakta. U Epipheoleisu i osteoepihisheyolisu nadoknade s malim pomicanjem i rotacijom fragmenta kostiju na 45-60 °, pokušava se konzervativno. Tokom repozicije (za otkrivanje zglobnog proreza), lakat zglob daje se položaj varele, nakon čega se može proizvesti pritisak na kostiju od dna gore i izvan njega. Ako repozicija ne uspije, a preostali pomak prijeti pojavom deformacije i kontrakcije regala, postoji potreba za operacijom. Otvoreno premještanje prikazuje se i kada se fragment kostiju pomakne i rotacija za više od 60 °, jer je pokušaj povratka u takvim slučajevima gotovo uvijek neuspješan. Pored toga, tokom nepotrebnih manipulacija, već postojeće oštećenja kapsularne i ligantne aparate i susjednih mišića su pogoršane, epifiza i zglobne površine kostiju koje tvore lakat spoj nepotrebno su povrijeđeni. Povoljno je upravljati pristupom simbolu na kokeru. Nakon repozicije, fragmenti kostiju su fiksirani od strane dvije prekrižene pletene igle Kirchnera. Dobar rezultat postiže se pomoću kompresijskog uređaja koji je predložio V. P. Kiselev i E. F. Samoovič. Djeca koja su podvrgnuta povrede podliježu promatranju dispensera 2 godine, jer šteta klipe zove ne isključuju se s obrazovanjem u kasnim periodima deformacije.
Traumatologija i ortopedija
Uredio odgovarajući član. Ramne
Yu. G. Shaposhnikova
21173 0
Lom
Možete dobiti neželjene povrede u obliku loma bilo gde i kako želite.To nije samo nepodnošljiva bol, već i bez obeshrabrenja. Restauracija može odgoditi do nekoliko mjeseci.
Dakle, koji je lom, kakve vrste, simptoma, uzroka i liječenje?
Prijeloda je oštećenje kosti djelomično ili u potpunosti zbog mehaničke intervencije različitih faktora, kao i kao rezultat bolesti koje su uzrokovane povredama. Uprkos činjenici da je kost jedna od čvrstih tkiva tijela, ne može uvijek izdržati veće opterećenje.
Uzroci lomova
- Mehaničke povrede: štrajkovi, saobraćajnu nesreću, vatreno oružje, kontrakcija mišića- bolest jela
- Nedostatak minerala i vitamina u kostima
- Fiziološka stanja: starost, trudnoća.
Vrste preloma
- Traumatični prelomi- patološka (ne-proizvodna) lomova.
Najčešće su prelomi kosti uzrokovani ponovljenim zbog bolesti.
Kao što su:
Osteogeneza (genetska bolest)
- Osteomijelitis
- Rak Kostya
- koštane četke
- Metastaze u kostima
- Hyperparathyroid osteodistrofija.
Prijelomi su klasificirani od oštećenja na poklopcu tkanine:
Otvoren, koji je zauzvrat podijeljen u primarne i sekundarne prijelome
- Zatvoreno, koji su takođe podijeljeni u punu i nepotpunu.
Nedostaci loma kostiju
- Metaphizar- dijafizar
- Epiphyseal
Fraktura kosti moguća je u 3 odjeljku: gornja trećina, prosječna treća, donja trećina.
Pod fragmentacijom kosti, višestruki i veliki kvalificirani lom mogu se odvojiti. Kosti se ne mogu uvijek slomiti ili biti s ravnim pukotinama.
Stoga su podijeljeni u 4 grupe u pravcima:
Prekršaj
- Longitudinalni lom
- krilati lom
- Oblikna fraktura.
Prijelomi s raseljavanjem:
Lom sa premještanjem (širina, dužina, pod uglom)
- Fraktura bez pomračenja.
Kliničko stanje:
Stabilan
- Nestabilno.
Simptomi koji se javljaju tokom preloma
Ne možete uvijek biti osoba koja nema odgovarajuće obrazovanje, u stvari, u stvari postoji lom ili ne. Ali, na ovaj ili onaj način, prvi su znakovi i dalje mogu biti vidljivi. Prije svega, ako su udovi (ruke, noge) bit će vidljive deformacije na pogođenom području. Oticanje će se pojaviti, popraćeno akutnim boli. Ako su rebra prekinuta, odgovarajući znakovi će biti vidljivi i vidljivi.Čak se i žrtva samo tokom povrede može čuti križu lomljenja kostiju. Na primjer, kada će lom i bedrom, čuti takav zvuk biti težak, ali nepokretnost je već signal koji može oštetiti ne samo vanjske, već i kostiju tkiva. Bol će se intenzivirati tokom vožnje. U nekim slučajevima potpuni imunitet. Uz otvoreni lom, ovo područje se brzo nabubri i uživa u crvenkastom nijansu (pojavljuje se krvarenje). Kao rezultat toga, pojavljuje se šok. Ovo je najopasniji znak. U stanju je da izazove kršenje centralnog nervnog sistema (letargija, apatija, aktivnosti pacijenta ili "inoperacije"). Cirkulacija krvi se pokvari. Lice postaje blijedo i pojavljuje se visoko znojenje.
Završna i pouzdana potvrda povrede bit će rendgenski snimak.
Tehnika liječenja
Ako se dobije zatvoreni prelom, u područje rane uvodi se u područje rane, a malter je napisano. Bit će malo teže s otvorenim lom. Nakon preloma, žrtva prestaje krvariti, kost je usklađena s lokalnom anestezijom ili anestezijom, obveznice se veže. U nekim slučajevima, kada se otkloni raseljavanje koristi se teret. Tehnika tretmana može biti drugačija.Njihove tri vrste su: operativni, konzervativni (pričvršćivanje ili produženo) i zamjena koštanog tkiva.
Za rehabilitaciju se često koristi terapija s udarnim talasom. U nedostatku nadležnog tretmana, posljedice ne mogu ugoditi. Ovisno o kakvoj prelom, posljedice će biti različite. Ako na vrijeme ne dobijete potrebnu pomoć, možete dobiti na mjestu loma, krvne infekcije, anaerobne infekcije, anemije, pogrešno, pogrešne boje, fragmenti ostat će unutra i na taj način ne samo da uzrokuju akutni bol u zglobovima, već i kostima .
Funkcija hardvera je poremećena i pojavljuje se mišićna atrofija.
Prijelom nogu je ozljeda koja je praćena kršenjem integriteta mulorba i / ili tibialnih kostiju donjeg udova. Ova vrsta ozljeda čini 10% od svih lokalizacije prijeloma. Jedan od najčešćih uzroka lomova kostiju su saobraćajni nesreća. Treba biti poznato da prelom kosti nogu odnosi se na teške povrede i često je praćena komplikacijama. Da bi se to spriječilo, potrebno je brzo prepoznati povrede i ispuniti sve potrebne akcije na prvo-krajnju pomoć, kao i hitno podnijeti zahtjev za specijaliziranu medicinsku njegu.
Značajke strukture glave
Noga nogu sastoji se od dvije duge cijevni kosti: Maloberova i tberrova. Odozgo su povezane s bedromnom košću i patelom, čineći zglobove koljena, a dolje su artikulirane noge Taja, formirajući zglob gležnja.
Tibia Mnogo više Maloberova i nalazi se na unutrašnjoj strani potkoljenice. Njegov gornji dio ima 2 ravne platforme koje čine zglobne površine za artikulaciju s bedromnom košću. Postoji visina između tih misterija, na koje su pričvršćene intra-zglobne ligamente koljena. Tijelo ove kosti ima presjek okidača. Završava se malom kostiju iz unutarnje strane potkoljenice - unutarnji gležanj, koji sudjeluje u formiranju zglobnog površine zgloba gležnja.
Fibula Mnogo manje i tanji, smješten na vanjskoj strani potkoljenice. U gornjem dijelu ima mali zadebljanje, koji je pričvršćen na bočnu površinu tibije, a od donjeg kraja s vanjskim gležnjem, koji također sudjeluje u formiranju gležnja.
Struktura kosti nogu (desno i lijeva noge)
Uzroci loma nogu
Ovisno o uzroku ozljeda, traumatični i patološki prelomi nogu se razlikuju. U prvom slučaju, kršenje integriteta kostiju događa se pod utjecajem sile, što premašuje otpor zdravog kosti tkiva. U drugoj, kosti se odbija čak i pod djelovanjem minimalnog opterećenja, ali na pozadini glavne bolesti, što značajno smanjuje snagu kostiju, na primjer, s osteomijelitisom, tuberkulozom, osteoporozom, malignim primarnim i metastatskim tumorima , Genetski nedostaci razvoja kostiju.
Otprilike 95% slučajeva mora se baviti traumatičnim, a ne sa patološkim prelomima. U takvim se slučajevima može pojaviti integritet potkoljenice:
- kada pada na nogu, koja je fiksirana u istom položaju, na primjer, u stezanju skijanja za čizme između objekata;
- s direktnim štrajkom u polju potkoljenice (saobraćajna nesreća, kap teških predmeta, palica za bušenje, noge).
Primjer prelom kosti nogu zbog izravnog utjecaja
Klasifikacija povrede
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 recenzija (ICD 10), prelom kosti kodira kodira S82 šifra.
Ovisno o tome koji je Odjel kosti oštećen, razlikuju se lomljivi nogu:
- povišenje između mreže Tibije;
- mašina Tbibera;
- dijafiza (tijelo) veće, rudarske kosti ili neposredno oba (gornja, srednja i donja trećina);
- unutrašnji ili vanjski gležnjevi.
Ovisno o prisutnosti oštećenja kože tokom povrede, zatvoreni lom noge i otvoreni se odlikuje.
Fraktura zatvorene noge s odabirom fragmenata kostiju (jedan može primijetiti izrazitu deformaciju nogu i njegovo skraćivanje)
Ako uzmemo u obzir u klasifikaciji, raseljavanje fragmenata kostiju, a zatim dodijelilo prelom potkoljenice raseljavanjem i bez.
Ovisno o tome je li u prelom kosti nogu, koji sudjeluju u formiranju zglobova, razlikuju prihvatanje (kršenje integriteta kostiju dijafize) i unutar zglobnih (metla semenka, međugradnje, gležnja) . Potonji pripadaju grupi teških povreda i, u pravilu su, u pravilu, složene operacije potrebne za usporedbu kostiju fragmenata i nastaviti funkciju oštećenog spoja (koljena ili gležanj).
Ako uzmite u obzir prirodu linije integriteta kostiju, tada su lomljivi shin (ovaj parametar ovisi o mehanizmu ozljeda):
- ravno (linija klizača ima jasan horizontalni smjer);
- kosa (linija metle prolazi kroz dijagonalu kosti);
- spiroid (Snoma Snoma linija, liči na spiralu).
Također, lomljivi shin mogu biti izolirani kada postoji samo jedna linija utora, a ne formira se više od 2 fragmenta kostiju i višestrukim. U potonjem slučaju, više od 2 fragmenta formira se tokom povrede.
Simptomi lomova kostiju
Znakovi lomnih kostiju potkoljenice niže noge razlikuju se ovisno o lokalizaciji povrede. Razmislite o simptomima glavnih vrsta poremećaja integriteta većih i malih-zrazu kostiju.
- akutni bol u koljenu;
- oticanje i brzo povećanje u promjeru zgloba koljena;
- nemogućnost obavljanja aktivnih pokreta i oštro povećanje bola u pasivnim pokretima u zglobu koljena;
- knorvar u šupljini zgloba - hemartroza.
Strelica pokazuje prelom interminirane nadmorske visine Tibije
Fraktura Myshlekova
- izraženi sindrom boli u polju koljena;
- oticanje i povećanje zajedničkog koljena u količini;
- nedostatak aktivnih i bolova u pasivnim pokretima u koljenu;
- odstupanje od sjaja u stranu prilikom premještanja fragmenata.
Prijelom tijela više i malobersto kostiju
- intenzivna bol;
- oticanje i deformacija noge na mjestu loma;
- vanjski znakovi ozljeda - modrice, hematomi, rane na koži s otvorenim lom i fragmenti kostiju mogu djelovati;
- probijajući noge duž osi;
- gubitak motornog i potporne funkcije udova;
- stavovi kostiju na poremećajima integriteta skeleta;
- kidanje ispod kože fragmenata kostiju;
- u slučaju oštećenja nervnih vlakana pacijentovog zaustavljanja visi, ne može ga pomaknuti, a osjetljivost kože je poremećena ispod mjesta oštećenja;
- ako su krvne žile povrijeđene, puls na arterijama stopala nestaje, koža postaje hladna i blijeda, večera se razvija, postoje znakovi vanjske ili unutarnje krvare.
Prijelomi skijanja
- bol u oblasti zgloba gležnja;
- edema Zona gležnja, povećavajući noge u donjem dijelu promjera;
- krvarenje ispod kože ili rane u slučaju otvorenog loma;
- nedostatak aktivnih pokreta u gležnju i oštrim bolovima prilikom pokušaja pasivnog;
- deformacija stopala i njen prisilni položaj je odstupanje izvan ili iznutra.
Slika (bočna i direktna projekcija) dobro je uočljiva s prelom malim i tibijskim kostima s pomicanjem u gornjem trećem
Potvrdite da je dijagnoza vrlo jednostavna. Za to morate provesti radiografski pregled. Kvalitativna rendgenska slika odredit će ne samo prisustvo loma, već i pojasniti njegovu lokalizaciju, vrstu i veličinu.
Moguće komplikacije nakon loma
Mogu se pojaviti komplikacije i zbog samog loma i u slučaju kasne ili nesposobne prve pomoći, pogrešan tretman, nedostatak potrebnih mjera za rehabilitaciju. Razmislite o glavnom od njih:
- Oštećenja krvnih žila i rizika od ishemijskog gangrena sa gubitkom dijela donjeg udova ili hemoragičnog šoka tokom kasno stajališta od krvarenja na otvorenom iz velikog plovila.
- Oštećenja na živcima, koja je praćena kršenjem motorne aktivnosti stopala, kršenje hoda.
- Debela Embolia - hitna država za opasnost po život, koja je u kontaktu sa lumen krvnih žila masnim česticama tkiva iz koštanog kanala.
- Zarazne komplikacije sa otvorenim prelomima.
- Post-traumatična deformacija donjeg udova.
- Formiranje lažnog spoja, što dovodi do gubitka referentne funkcije noge.
- Edukacija opravdanja ili ankiloza, post-traumatična deformiranja osteoartroza u slučaju unutar zglobnih lomova.
- Osteomijelitis, koji je često zbog liječenja prijeloma pomoću Ilizarovskog aparata.
U slučaju oštećenja živaca shina, pacijent ne može podići nogu na sebi
U obaveznom, kada je kost kosti nogu ili sumnji, potrebno je nazvati hitne pomoći, jer ova ozljeda može biti komplicirana krvarenjem, što je opasno za život i zahtijeva hitno zaustavljanje. Također, hitna pomoć također će moći dodijeliti efikasnu anestejučku terapiju, ona će provesti pravu prometnu imobilizaciju, ona će tretirati ranu, ako postoji porez i dostavlja pacijenta u bolnicu u najkraćem mogućem roku u tačnom položaju .
Osnovni principi prve pomoći s prelom nogu: za uklanjanje odjeće sa nogama, anestezijom i popraviti slomljenu nogu
Šta treba učiniti prije dolaska hitne pomoći? Razmislite o osnovnim principima prefigure:
- Lagano uklonite cipele i odjeću s upaljene noge, pokušavajući da ne premještate ud.
- Dajte tablet anesteju ne-recepta ako je dostupan pri ruci.
- Prestanite krvariti jednu od poznatih metoda u slučaju otvorenog loma i rukovati se antiseptikom ruba rane.
- Popravite ud koristeći posebnu gumu ili gume.
Bitan! Ni u kojem slučaju ne možete pokušati samostalno ispraviti slomljenu nogu. Takve akcije mogu izazvati razvoj traumatičnog šoka, oštećenja krvnih žila s razvojem krvarenja ili nervnih vlakana. Ovo bi trebalo učiniti stručnjaka samo u traumatološkoj bolnici pod anestezijom i nakon rendgenskih zraka i određivanje vrste loma.
Možda je imobilizacija najvažnija faza prve pomoći u takvoj ozljedi. Potrebno je izmetnuti autobus na takav način da imobiliziraju ne samo kosti potkoljenice, već i 2 susjedne zglobove (koljeno i gležanj).
Za to su standardne gume pogodne: plastične, pneumatske, plastike i kada im nedostaje, možete primijeniti vijčane alate (daske, panos, željezne trake, grančice). Gume se nanosi iz gornje trećine bedara do vrhova prstiju, zglob koljena je raspršeno 180 °, a gležanj savijen na uglu 90 °. Improvizirana guma ili standard moraju biti predinsamirani krpom, pamukom, pjenamom gumom. Zatim zavoje kucaju takav dizajn na nogu, kao što je prikazano na donjoj slici.
Takva mora biti prevozna imobilizacija na lom kosti nogu
Principi liječenja
Načini i metode liječenja razlikuju se ovisno o vrsti loma, njegovoj lokalizaciji, težini ozljeda i prisutnosti komplikacija. Ali u svakom se slučaju može razlikovati jedan zajednički terapijski algoritam, koji se sastoji od 4 faze.
Ponošenje fragmenata kostiju
Daje kosti ispravnog položaja, što će osigurati svoju brzu bitku i nastavak anatomskog integriteta oštećene kosti. To se može postići konzervativnim načinom (zatvoreno premještanje ili uređivanje kostiju). Primjenjuje se samo u slučaju zatvorenog, jednostavnog, pojedinačnog loma u tijelu kosti kosti kosti nogu bez pomicanja.
Ali u velikoj većini slučajeva potrebno je pribjeći otvorenom remetoru, kada se usporedba fragmenta provodi tokom hirurške operacije.
Fiksacija slomljene kosti
Nakon repozicije, fragmenti kostiju moraju biti fiksirani u ispravnom položaju. U tu svrhu koriste se razni uređaji i uređaji za unutarnju ili vanjsku fiksaciju: vijke za kirchner, vijke osteosinteze, bočne petlje, Ilovarov aparati, Kalnberz, Kostyat, Hoffman, Tkachenko, itd.
Ilizarov aparati za pričvršćivanje koštanih fragmenata
Duga imobilizacija
Potrebno je za formiranje koštanog kukuruza i ispravnog loma. U tu svrhu koriste se gips zavoji, čestići, specijalni ortozi, nastavnici za noge. Također izvršite ugradnju posebnih uređaja za kompresiju i distrakciju.
Rehabilitacija
Ovo je posljednja faza tretiranja bilo kakve povrede, uključujući lom u nizu, koji uključuje kombinaciju različitih aktivnosti usmjerenih na potpuno brzu obnovu svih funkcija udova. U pravilu, program rehabilitacije uključuje terapijsku gimnastiku, masažu, fizioterapeutske procedure, dijetalnu hranu i prolaze u nekoliko faza.
Stoga je lom šIN-a čest tip ozljede, od kojih niko nije osiguran. Svi ljudi koji nisu ravnodušni prema zdravlju trebali bi biti svjesni znakova takve povrede i načela prve pomoći s njom, kao što se nikad ne zna, u kakvoj situaciji može biti ovisna o njegovom znanju.
Učitavanje ...