KIČMEČNA MOŽDINA
Kičmena moždina obložen je sa tri vezivnotkivne ovojnice, moždane ovojnice, koje potiču iz mezoderma oko cerebralne cijevi. Ove školjke su sljedeće, ako idemo s površine u dubinu: tvrda ljuska, dura mater ili pachymeninx; arahnoidea, arachnoidea i choroid, pia mater. Posljednje dvije ljuske, za razliku od prve, nazivaju se i mekom ljuskom, leptomeninx. Kranijalno, sve tri membrane nastavljaju se u iste membrane mozga.
1. Dura mater kičmene moždine, dura mater spinalis, formira vrećicu na vanjskoj strani kičmene moždine. Ne graniči sa zidovima kičmenog kanala, koji su prekriveni vlastitim periostom (endorachis). Potonji se još naziva i vanjski sloj tvrde ljuske. Između endorahisa i dura mater nalazi se epiduralni prostor, cavum epidurale. Sadrži masno tkivo i venske pleksuse - plexus venosi vertebrates interni, u koje se ulijeva venska krv iz kičmene moždine i pršljenova. Kranijalno tvrda membrana raste zajedno sa rubovima velikog foramena okcipitalne kosti, a završava kaudalno na nivou II-III sakralnih pršljenova, sužavajući se u obliku niti, filum durae matris spinalis, koji je pričvršćen za trtica.
Arterija prima svoju tvrdu ljusku iz kičmenih grana segmentnih arterija, njene vene se ulivaju u plexus venosus vertebralis internus, a njeni nervi potiču iz rami meningei spinalnih nerava. Unutrašnja površina tvrde ljuske prekrivena je slojem endotela, zbog čega ima gladak, sjajan izgled.
2. Arahnoidna membrana kičmene moždine, arachnoidea spinalis, u obliku tanke prozirne avaskularne ploče graniči sa tvrdom ljuskom iznutra, odvajajući se od potonje proreznim subduralnim prostorom probijenim tankim trakama, cdvum subdural. Između arahnoidne membrane i žilnice koja neposredno prekriva kičmenu moždinu nalazi se subarahnoidalni prostor, cavum subarachnoideale, u kojem slobodno leže mozak i nervni korijeni, okruženi velikom količinom cerebrospinalne tekućine, tečnosti cerebrospinalne. Ovaj prostor je posebno širok na dnu arahnoidne vrećice, gdje okružuje Cauda equina kičmene moždine (cisterna terminalis). Tekućina koja ispunjava subarahnoidalni prostor je u kontinuiranoj komunikaciji sa tekućinom subarahnoidalnih prostora mozga i moždanih komora. Septum, septum cervicale intermedium, formira se između arahnoidne membrane i žilnice koja pokriva kičmenu moždinu u cervikalnoj regiji iza duž srednje linije. Osim toga, na stranama kičmene moždine u frontalnoj ravnini nalazi se zubni ligament, lig. denticulatum, koji se sastoji od 19-23 zuba, koji prolaze između prednjeg i stražnjeg korijena. Zupčani ligamenti služe za jačanje mozga na mjestu, sprječavajući ga da se rasteže po dužini. Kroz oba ligg, denticulata, subarahnoidalni prostor je podijeljen na prednji i stražnji dio.
3. Horoid kičmene moždine, pia mater spinalis, sa površine prekriven endotelom, direktno se obavija oko kičmene moždine i sadrži žile između svoja 2 lista, zajedno s kojima ulazi u svoje žljebove i medulu, formirajući perivaskularne limfne prostore oko žila.
Sudovi kičmene moždine... Aa. spinales anterior et posteriores, koji se spuštaju duž kičmene moždine, međusobno su povezani brojnim granama, tvoreći vaskularnu mrežu na površini mozga (tzv. vazokorona). Grane odlaze od ove mreže, prodiru zajedno sa procesima žilnice u tvar mozga (Sl. 271).
Vene su općenito analogne arterijama i na kraju se ulijevaju u plexus venosi vertebrales interni. Limfni sudovi kičmene moždine uključuju perivaskularne prostore oko žila, koji komuniciraju sa subarahnoidnim prostorom.
Kičmena moždina je prekrivena sa tri ovojnice vezivnog tkiva ( meninge). Ako uzmemo u obzir ove ljuske od vanjskih slojeva do unutrašnjih, tada ćemo govoriti o čvrstoj ljusci ( dura mater), arahnoid ( arachnoidea) i soft shell ( pia mater). Razmotrimo ih detaljnije.
Tvrda membrana kičmene moždine
Dura mater spinalis, ili dura mater, je poput vreće koja sadrži kičmenu moždinu. Ne dodiruje se čvrsto sa zidovima kičmenog kanala, prekrivenim periostom. Drugi naziv za periosteum kičmenog kanala je vanjski sloj tvrde ljuske.
Između tvrde membrane i periosta nalazi se epiduralni prostor, odnosno cavitas epiduralis... To je skladište masnog tkiva i venskih pleksusa, ovdje dolazi venska krv iz pršljenova i kičmene moždine. Sa strane lubanje tvrda školjka je srasla sa velikim otvorom potiljačne kosti, a završava se u predelu II ili III sakralnog pršljena, a na kraju se sužava skoro do veličine niti, što pričvršćen je za trtičnu kost.
Unutrašnja površina tvrde ljuske prekrivena je slojem endotel tako da sa ove strane izgleda elegantno i sjajno.
Arahnoidna
Sljedeća je arahnoidna membrana kičmene moždine, odn arachnoidea spinalis... Izgleda kao tanak i proziran lim bez žila, koji dolazi u dodir s tvrdom ljuskom iznutra, ali se u isto vrijeme odvaja od nje uz pomoć prorezanog subduralnog prostora prožetog tankim prečkama ( spatium subdurale).
Kičmena moždina je prekrivena pia mater, ali između nje i arahnoida postoji subarahnoidalni prostor ( cavitas subarachnoidalis). U njemu su korijeni živaca i mozak u slobodnom položaju, navodnjavani su cerebrospinalnom tekućinom ( liquor cerebrospinalis). Najširi dio ovog prostora zauzima donji dio arahnoidne vrećice, ovdje je okružen "konskim repom" ( cauda equina). Subarahnoidalni prostor se puni tekućinom, koja se kontinuirano komunicira s tekućinom iz subarahnoidalnog prostora i mozga i moždanih komora.
Također možete pronaći particiju ( septum cervicale intermedium), koji se proteže duž srednje linije između meke i arahnoidne membrane i pokriva cervikalni region odostraga. Frontalnu ravan (strane kičmene moždine) zauzimaju nazubljeni ligamenti ( lig. denticulatum). Ligament se sastoji od dva tuceta zuba (od 19 do 23), koji zauzimaju prostor između stražnjeg i prednjeg korijena. Zupčani ligamenti pomažu u držanju mozga na mjestu i sprječavaju ga da se rasteže po dužini. Ova dva ligamenta dijele subarahnoidalni prostor na dva dijela: front i pozadi.
Piazza kičmene moždine
Najnovija, pia mater kičmene moždine ( pia mater spinalis) je površina koja prekriva endotel. Nalazi se direktno uz kičmenu moždinu.
Meka ljuska između dva lista sadrži žile, zajedno s njima ulazi u žljebove kičmene moždine i medula, koji formira takozvane perivaskularne limfne prostore u blizini krvnih žila.
Druge strukture
Sudovi kičmene moždine ( Aa. spinales anterior et posterior) spuštaju se duž kičmene moždine. Oni su međusobno povezani brojnim granama koje formiraju vaskulaturu (ili vazokoronu) u gornjem dijelu mozga. Od nje se sa strane protežu grane koje, poput procesa meke membrane, prodiru u medulu. Vene imaju funkciju sličnu arterijama i na kraju se ulijevaju u unutrašnje vertebralne pleksuse.
TO limfni sistem kičmene moždine uključuje prostore koji okružuju žile (tzv. perivaskularni prostori), koji komuniciraju sa subarahnoidalnim prostorom.
Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu. Međutim, između zidova kanala i površine kičmene moždine ostaje prostor širine 3-6 mm u kojem se nalaze moždane ovojnice i sadržaj međuljušnih prostora.
Kičmena moždina je prekrivena sa tri membrane - mekom, arahnoidnom i tvrdom.
1. Mekana membrana kičmene moždine je dovoljno jaka i elastična, neposredno uz površinu kičmene moždine. Iznad, prelazi u pia mater mozga. Debljina meke ljuske je oko 0,15 mm. Bogata je krvnim sudovima koji opskrbljuju kičmenu moždinu krvlju, te stoga ima ružičasto-bijelu boju.
Zupčani ligamenti se protežu od bočne površine meke ljuske, bliže prednjim korijenima spinalnih živaca. Nalaze se u prednjoj ravni i imaju oblik trokutastih zuba. Vrhovi zuba ovih ligamenata prekriveni su procesima arahnoidne membrane i završavaju na unutrašnjoj površini tvrde membrane u sredini između dva susjedna spinalna živca. Duplikacija meke membrane je uronjena u prednju srednju fisuru tokom razvoja kičmene moždine, a kod odrasle osobe poprima oblik septuma.
- 2. Arahnoidna membrana kičmene moždine nalazi se izvan meke membrane. Ne sadrži krvne sudove i predstavlja tanak prozirni film debljine 0,01-0,03 mm. Ova školjka ima više prorezanih rupa. U predjelu foramen magnum prelazi u arahnoidnu membranu mozga, a ispod, na nivou 11. sakralnog pršljena, spaja se sa pia materom kičmene moždine.
- 3. Tvrda ljuska kičmene moždine je njena najudaljenija ljuska (slika 2.9).
To je duga cijev vezivnog tkiva koja je epiduralnim (epiduralnim) prostorom odvojena od periosteuma kralježaka. U području foramena magnum nastavlja se u dura mater mozga. Na dnu se tvrda školjka završava konusom koji ide do nivoa II sakralnog pršljena. Ispod ovog nivoa spaja se s drugim membranama kičmene moždine u zajedničku membranu terminalnog filamenta. Debljina dura mater kičmene moždine je od 0,5 do 1,0 mm.
Od bočne površine dura mater izdvajaju se procesi u obliku rukavaca za kičmene živce. Ove ovojnice se nastavljaju u intervertebralni foramen, pokrivaju senzorni čvor kičmenog živca, a zatim se nastavljaju u perineuralnu ovojnicu kičmenog živca.
Rice. 2.9.
1 - periosteum pršljena; 2 - tvrda ljuska kičmene moždine; 3 - arahnoidna membrana kičmene moždine; 4 - subarahnoidalni ligamenti; 5 - epiduralni prostor; 6 - subduralni prostor; 7 - subarahnoidalni prostor; 8 - zubasti ligament; 9 - osjetljivi čvor kičmenog živca; 10 - stražnji korijen kičmenog živca; 11 - prednji korijen kičmenog živca; 12 - meka membrana kičmene moždine
Između unutrašnje površine spinalnog kanala i tvrde ljuske nalazi se prostor koji se naziva epiduralni. Sadržaj ovog prostora su masno tkivo i unutrašnji vertebralni venski pleksusi. Između tvrde i arahnoidne membrane nalazi se subduralni prostor u obliku proreza koji sadrži malu količinu cerebrospinalne tekućine. Između arahnoidne i meke membrane nalazi se subarahnoidalni prostor, koji takođe sadrži cerebrospinalnu tečnost.
Kičmena moždina je okružena sa tri membrane mezenhimskog porekla. Vanjski - tvrda ljuska kičmene moždine. Iza njega leži srednja - arahnoidna membrana, koja je od prethodne odvojena subduralnim prostorom. Uz kičmenu moždinu nalazi se unutrašnja pia mater kičmene moždine. Unutrašnja membrana je odvojena od arahnoida subarahnoidalnim prostorom. U neurologiji je uobičajeno da se ove dvije posljednje, za razliku od dura mater, nazivaju pia mater.
Dura mater spinalis je duguljasta vreća prilično jakih i debelih (u odnosu na druge membrane) zidova, smještena u kičmenom kanalu i koja sadrži kičmenu moždinu s prednjim i stražnjim korijenima kičmenih živaca i ostatkom membrana. Spoljna površina dura mater je odvojena od periosteuma, koji oblaže unutrašnjost kičmenog kanala, supratekalnim epiduralnim prostorom (cavitas epiduralis). Potonji je ispunjen masnim tkivom i sadrži unutrašnji vertebralni venski pleksus. Iznad, u području foramena magnuma, dura mater kičmene moždine čvrsto raste zajedno sa rubovima foramen magnuma i nastavlja se u dura mater mozga. U kičmenom kanalu tvrda membrana je ojačana uz pomoć procesa koji se nastavljaju u perineuralne ovojnice kičmenih živaca, srasli s periostom u svakom intervertebralnom foramenu. Osim toga, dura mater kičmene moždine je ojačana brojnim vlaknastim snopovima koji putuju od ovojnice do stražnjeg uzdužnog ligamenta kičmenog stuba.
Unutrašnja površina tvrde membrane kičmene moždine odvojena je od arahnoida uskim subduralnim prostorom u obliku proreza. koju prodire veliki broj tankih snopova vlakana vezivnog tkiva. U gornjim dijelovima kičmenog kanala subduralni prostor kičmene moždine slobodno komunicira sa sličnim prostorom u kranijalnoj šupljini. Na dnu se njegov prostor slijepo završava u nivou 11. sakralnog pršljena. Ispod, snopovi vlakana koji pripadaju dura mater kičmene moždine nastavljaju se u terminalnu (vanjsku) nit.
Arahnoidna kičmena moždina (arachnoidea mater spinalis) je tanka ploča koja se nalazi medijalno od tvrde ljuske. Arahnoidna membrana raste zajedno s potonjom u blizini intervertebralnog foramena.
Kičmena moždina meka (koroidea) (pia mater spinalis) čvrsto pristaje uz kičmenu moždinu, spaja se s njom. Vlakna vezivnog tkiva koja se granaju iz ove membrane prate krvne sudove i zajedno s njima prodiru u tvar kičmene moždine. Iz meke membrane arahnoida otvara se šupljina (cavitas subarachnoidalis) ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (liquor cerebrospinalis), čija je ukupna količina oko 120-140 ml. U donjim dijelovima subarahnoidalni prostor sadrži korijene kičmenih živaca okruženih cerebralnom tekućinom. Na ovom mjestu (ispod II lumbalnog pršljena) najpogodnije je uzeti likvor za pregled iglom (bez rizika od oštećenja kičmene moždine).
U gornjim dijelovima, subarahnoidalni prostor kičmene moždine nastavlja se u subarahnoidalni prostor mozga. Subarahnoidalni prostor sadrži brojne snopove vezivnog tkiva i ploče koje povezuju arahnoidnu membranu sa mekom i kičmenom moždinom. Od bočnih površina kičmene moždine (od meke ljuske koja je prekriva), između prednjih i stražnjih korijena, desno i lijevo do arahnoidne membrane, nalazi se tanka čvrsta ploča - zupčasti ligament (ligamentum denticulatum). Ligament ima kontinuirani početak od meke ljuske, a u bočnom smjeru je podijeljen na zube (u količini od 20-30), koji srastaju ne samo s arahnoidom, već i sa tvrdom ljuskom kičmene moždine. . Gornji zub ligamenta je u nivou foramena magnuma, donji je između korena 12. torakalnog i 1. lumbalnog spinalnog živca. Stoga se čini da je kičmena moždina obješena u subarahnoidalni prostor uz pomoć frontalnog nazubljenog ligamenta. Na stražnjoj površini kičmene moždine, sagitalni septum se proteže duž stražnje srednje brazde od meke membrane do arahnoida. Pored nazubljenog ligamenta i stražnjeg septuma, u subarahnoidnom prostoru nalaze se nedosljedni tanki snopovi vlakana vezivnog tkiva (septa, filamenti) koji povezuju meku i arahnoidnu membranu kičmene moždine.
U lumbalnom i sakralnom dijelu kičmenog kanala, gdje se nalazi snop korijena spinalnih živaca (cauda equina), nema zubnog ligamenta i stražnjeg subarahnoidalnog septuma. Masne ćelije i venski pleksusi epiduralnog prostora, obloga kičmene moždine, likvor i ligamentni aparat ne sputavaju kičmenu moždinu tokom pokreta kičme. Oni također štite kičmenu moždinu od šokova i potresa mozga koji se javljaju kada se tijelo kreće.
Membrane kičmene moždine. Dura mater, arahnoidna membrana, pia mater kičmene moždine. Kičmena moždina je obložena sa tri vezivnotkivne membrane, moždane ovojnice, koje potiču iz mezoderma. Ove školjke su sljedeće, ako idemo od površine do dubine: tvrda školjka, duramater; arahnoidna membrana, arachnoidea, i meka membrana, piamater. Kranijalno, sve tri membrane nastavljaju se u iste membrane mozga.
1. Dura mater kičmene moždine, duramaterspinalis, formira vreću na vanjskoj strani kičmene moždine. Ne prijanja uz zidove kičmenog kanala, koji su prekriveni periostom. Potonji se još naziva i vanjski sloj tvrde ljuske. Između periosta i dura mater nalazi se epiduralni prostor, cavitasepiduralis. Sadrži masno tkivo i venske pleksuse - plexusvenosivertebralesinterni, u koje se ulijeva venska krv iz kičmene moždine i pršljenova. Kranijalna tvrda membrana raste zajedno sa ivicama velikog foramena okcipitalne kosti, a završava kaudalno na nivou II - III sakralnih pršljenova, sužavajući se u obliku filamenta, filumduraematrisspinalis, koji je pričvršćen za trtičnu kost.
2. Arahnoidna membrana kičmene moždine, arachnoideaspinalis, u obliku tanke prozirne avaskularne membrane prianja iznutra na tvrdu membranu, odvajajući se od potonje proreznim subduralnim prostorom probušenim tankim šipkama, spatiumsubdurale. Između arahnoidne membrane i pia mater koja direktno pokriva kičmenu moždinu nalazi se subarahnoidalni prostor, cavitassubarachnoidalis, u kojem slobodno leže mozak i nervni korijeni, okruženi velikom količinom cerebrospinalne tekućine, liquorcere-brospinalis. Ovaj prostor je posebno širok u donjem dijelu arahnoidne vrećice, gdje okružuje caudaequina kičmene moždine (cisternaterminalis). Tekućina koja ispunjava subarahnoidalni prostor je u kontinuiranoj komunikaciji sa tekućinom subarahnoidalnih prostora mozga i moždanih komora. Između arahnoidne membrane i pia mater koja pokriva kičmenu moždinu u cervikalnoj regiji iza, duž srednje linije, formira se septum, septumcervicdleintermedium. Osim toga, na stranama kičmene moždine u frontalnoj ravnini nalazi se zubni ligament, lig. denticulatum, koji se sastoji od 19 - 23 zuba, koji prolaze između prednjeg i stražnjeg korijena. Zupčani ligamenti služe za jačanje mozga na mjestu, sprječavajući ga da se rasteže u dužinu. Kroz oba ligg. denticulatae subarahnoidalni prostor podijeljen je na prednju i stražnju regiju.
3. Pia mater kičmene moždine, piamaterspinalis, prekrivena sa površine endotelom, direktno obuhvata kičmenu moždinu i sadrži žile između njena dva lista, zajedno sa kojima ulazi u njene žljebove i medulu, formirajući perivaskularne limfne prostore oko krvnih sudova. .
8. Razvoj mozga (moždani vezikuli, dijelovi mozga).
Mozak se nalazi u kranijalnoj šupljini. Gornja površina mu je konveksna, a donja površina - baza mozga - zadebljana i neravna. U području baze, 12 pari kranijalnih (ili kranijalnih) živaca granaju se od mozga. U mozgu se razlikuju moždane hemisfere (najnoviji dio u evolucijskom razvoju) i trup sa malim mozgom. Masa mozga odrasle osobe je u prosjeku 1375 g za muškarce, 1245 za žene. Masa mozga novorođenčeta je u prosjeku 330 - 340 g. U embrionalnom periodu iu prvim godinama života mozak intenzivno raste, ali tek sa 20 godina dostiže svoju konačnu vrijednost.
Šema Razvoj mozga
A. Nervna cijev u uzdužnom presjeku, vidljiva su tri mozga mokraćne bešike (1; 2 i 3); 4 - dio neuralne cijevi iz kojeg se razvija kičmena moždina.
B. Mozak embriona sa strane (3. mjesec) - pet cerebralnih vezikula; 1 - terminalni mozak (prvi mjehur); 2 - diencefalon (drugi mehur); 3 - srednji mozak (treći mehur); 4 - zadnji mozak (četvrti mjehur); 5 - produžena moždina (peti cerebralni mjehur).
Mozak i kičmena moždina razvijaju se na dorzalnoj (dorzalnoj) strani embrija iz vanjskog zametnog sloja (ektoderma). Na tom mjestu se formira neuralna cijev sa nastavkom u glavi embrija. U početku, ovu ekspanziju predstavljaju tri cerebralne vezikule: prednja, srednja i stražnja (u obliku dijamanta). Nakon toga, prednji i romboidni vezikuli se dijele i formira se pet moždanih vezikula: završni, srednji, srednji, stražnji i duguljasti (akcesorni).
U procesu razvoja, zidovi cerebralnih vezikula rastu neravnomjerno: ili se zadebljaju, ili ostaju tanki u nekim područjima i pritiskaju se u šupljinu mjehura, sudjelujući u formiranju horoidnih pleksusa ventrikula.
Ostaci šupljina cerebralnih vezikula i neuralne cijevi su moždane komore i centralni kanal kičmene moždine. Određeni dijelovi mozga razvijaju se iz svake moždane bešike. U tom smislu, od pet cerebralnih vezikula u mozgu, razlikuje se pet glavnih odjela: produžena moždina, stražnji, srednji, diencefalon i terminalni mozak.
Učitavanje ...