Zakrivljenost vratne kičme. Šta može uzrokovati zakrivljenost vratnih pršljenova? Manualna terapija i masaža

Cervikalna skolioza (visoka skolioza) 1 je neprirodna zakrivljenost gornjeg dijela kičmenog stuba (od prvog do sedmog vratnog pršljena). Bolest se javlja prilično često, što je povezano sa visokim stepenom pokretljivosti vrata.

Karakteristike i razlozi

Skolioza vratne kralježnice je neprirodno zakrivljeno savijanje gornjih pršljenova na desnu ili lijevu stranu. Postoji nekoliko vrsta cervikalne skolioze:

statički;
neurogeni;
degenerativno-distrofični.

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 10 godina. Kod žena se cervikalna skolioza razvija 2 puta češće nego kod muškaraca. Kod odraslih je češća lijevostrana skolioza.

Glavni razlog za razvoj deformacije vratnih pršljenova je nasljeđe. Kod osoba s genetskom predispozicijom skolioza se razvija bez utjecaja vanjskih faktora kao što su ozljede, loš način života itd.

Postoje i drugi uzroci bolesti. To uključuje poremećaje intrauterinog razvoja, kada je cervikalni sektor fetusa nepravilno formiran. Rijetko je bolest uzrokovana abnormalnostima u razvoju vratne kičme i funkcionalnom deformacijom u mišićno-koštanom sistemu.

U djetinjstvu je najčešća skolioza vratne kralježnice, povezana s neravnomjernim rastom kostiju i mišića, nepravilnim položajem tijela pri obavljanju bilo kakvog posla. Stariji ljudi doživljavaju bolest uzrokovanu opštom oronulom tijela, slabljenjem mišića i promjenama u koštanom tkivu. Osim toga, deformacija vratnih kralježaka često prati bolesti kao što su artroza, osteohondroza itd.

Simptomi

Skolioza vrata je progresivna bolest. U početku, patologiju karakterizira blaga zakrivljenost, koja s vremenom postaje očiglednija. Postepeno bolest napreduje, izazivajući komplikacije.

Deformacija vratnih pršljenova u početnoj fazi ne može se uočiti vizualno. Stoga će razvoj bolesti biti indiciran takvim simptomima kao što su bol u vratu kada je duže vrijeme u statičkom položaju, smanjene performanse i slabost mišića.

Skoliotični deformitet postaje uočljiv kada ugao zakrivljenosti prelazi 10°. Ako pogledate osobu sprijeda, primijetit ćete asimetriju u položaju ušiju. Sa stražnje strane je vidljiva asimetrija lopatica, ramena i blagi pomak glave u stranu. U kasnoj fazi bolesti uočava se asimetrija kostiju lubanje.

Kako se patologija razvija, pacijentovo stanje se pogoršava: pojavljuju se bol u temporalnoj regiji, mučnina, tinitus i slabost. Spavanje je poremećeno, krvni pritisak se menja i nemoguće je potpuno saviti vrat. U periodu egzacerbacije javlja se jak bol pri pomicanju vrata, prelasku na rameni pojas i leđa. Ako se zbog bolesti poremeti dotok krvi u glavu, dolazi do pogoršanja vida i sluha, a uočava se utrnulost jezika.

Dijagnostika

Bolest počinje pregledom pacijenta od strane ljekara. Da bi se dobila tačna klinička slika, propisana je instrumentalna studija. To uključuje:

radiografija;
kompjuterizovana tomografija;
magnetna rezonanca;
elektromiografija.

Rendgen gornjih pršljenova je obavezan pregled kod cervikalne skolioze. Slika jasno pokazuje kut zakrivljenosti, što vam omogućava da odredite stupanj razvoja patologije. Rendgenski pregled se propisuje kako u kasnim stadijumima bolesti, tako iu ranim fazama.

Kompjuterska tomografija je indikovana u kasnijim fazama cervikalne skolioze. Međutim, s razvojem takve istraživačke metode kao što je MRI, kompjuterska tomografija se rijetko propisuje. Magnetna rezonanca daje detaljnu sliku poremećaja u mekim tkivima, nervnim završecima i krvnim sudovima, što omogućava prepoznavanje i prevenciju mogućih komplikacija bolesti.

Elektromiografija se radi neposredno prije početka liječenja. Ova metoda dijagnosticiranja bolesti omogućava prepoznavanje poremećaja u radu mišića vratne kralježnice i poremećaja u prijenosu nervnih impulsa, što omogućava odabir učinkovite terapije.

Opcije tretmana

Lijeva i desna cervikalna skolioza se liječe na isti način. Metode liječenja zavise od stepena zakrivljenosti. U početnoj fazi najlakše je ispraviti deformitete pršljenova. Ali često pacijenti ne odu liječniku na vrijeme, jer se simptomi ne manifestiraju jasno.

Za liječenje ozbiljnih promjena koristi se kompleksna terapija. Teška cervikalna skolioza može se u potpunosti izliječiti samo operacijom, jer su već nastale nepovratne deformacije koje se ne mogu ispraviti masažom ili fizikalnom terapijom.

Liječenje skolioze lijekovima koristi se samo za uklanjanje popratnih poremećaja u mišićnom tkivu i nervnim završecima. Glavne zdravstvene procedure su masaža i fizikalna terapija.

Terapeutska masaža koju izvodi kvalificirani specijalist smanjuje simptome bolesti, stimulira dotok krvi u kralježnicu i mozak te ispravlja deformitete kralježaka.

Fizioterapija uključuje:

UHF terapija;
ultrazvuk;
terapija blatom;
parafinske aplikacije.

Fizioterapeutski postupci također koriguju zakrivljenost pršljenova, poboljšavaju protok krvi, povećavaju snagu mišića i smanjuju bol.

Terapeutska vježba uključuje redovnu intenzivnu vježbu u trajanju od 20-30 minuta dnevno. Na početku liječenja pacijent vježba pod nadzorom specijaliste.

Hirurška intervencija uključuje otklanjanje komplikacija skolioze i korekciju položaja pršljenova. U težim slučajevima vrši se zamjena pršljenova.

Rehabilitacijski tečaj, koji pacijent mora proći, pomoći će da se u potpunosti riješi bolesti nakon operacije.

Za brzi oporavak važno je ne samo proći tretman, već i promijeniti način života. Manje opterećujte vrat, ne zadržavajte se dugo u neprijatnom položaju i nemojte se povrediti. Dok spavate, bolje je ispod vrata staviti tvrdi jastuk ili poseban ortopedski štit. Ako je potrebno, koristite ortopedski korzet ili kragnu za vratnu kičmu. Na internetu možete pronaći mnogo fotografija o tome kako pravilno koristiti ove predmete.

Važno je ojačati tijelo u cjelini. Šetnja na svježem zraku i umjerena tjelovježba su odlični za to. U periodu oporavka treba se pridržavati posebne prehrane: u prehranu uvesti više mliječnih proizvoda, kao i hranu visoke energetske vrijednosti i dovoljno proteina, kalcija i fosfora.

Ravna kičma znači ne samo lijepo držanje, već i zdravlje cijelog tijela u cjelini. Zakrivljenost vratnih kralježaka opasna je ne samo zbog sindroma boli, već i zbog pogoršanja opskrbe mozga krvlju, što je uzrokovano kompresijom arterije. Ova patologija nije neuobičajena: više od 40% svjetske populacije pati od skolioze.

REFERENCA! Cervikalna skolioza je bolest koja pogađa prvih sedam pršljenova. Gotovo uvijek se javlja u kombinaciji sa torakalnom skoliozom.

Liječnici identificiraju nekoliko faktora koji mogu izazvati pojavu bolesti:

Nasljednost (genetska predispozicija u kojoj se patologija razvija bez utjecaja vanjskih faktora).
Povrede kičmenog stuba.
Neurološke bolesti (na primjer, siringomijelija - teška, progresivna, kronična bolest centralnog nervnog sistema, u kojoj se formiraju šupljine u produženoj moždini i kičmenoj moždini).
Sjedilački način života u kombinaciji s neuravnoteženom prehranom.
Nepravilno formiranje vratne kičme tokom intrauterinog razvoja.
S brzim rastom djeteta, mišići ne idu u korak s razvojem kostiju, ligamentni aparat slabi i ne podupire pravilno kralježnicu.
Disfunkcija endokrinih žlijezda koja se javlja tokom puberteta može negativno utjecati na strukturu skeleta – čineći je savitljivom i mekom.
Komplikacije tokom porođaja - kada je novorođenčeta pomjereno koštano tkivo glave.
Rahitis oboljelih u djetinjstvu često dovodi do zakrivljenosti skeleta.
Kod djece i adolescenata patologija se može manifestirati zbog nepravilnog držanja tokom školskih aktivnosti.

Vrste

Postoji nekoliko klasifikacija skolioze vratne kičme.

Uzimajući u obzir zakrivljenost, razlikuju se sljedeće:

S-oblika (sa 2 luka deformacije).
U obliku slova Z (3 luka zakrivljenosti).
U obliku slova C (sa 1 lukom zakrivljenosti).

po stepenu:

I – ugao zakrivljenosti je od 1 do 10 stepeni (pacijent se ne žali na loše zdravlje, nema vanjskih promjena).
II – od 11 do 25 stepeni (vizuelno možete primetiti zakrivljenost vrata).
III – od 26 do 40 stepeni (pacijent doživljava značajnu nelagodu, pogoršava se kvaliteta života).
IV – 40 stepeni i više (pored spoljašnjih znakova javljaju se komplikacije sa strane vegetativno-vaskularnog i nervnog sistema).

Prema Moškovićevoj klasifikaciji, postoje:

kongenitalno;
displastična;
idiopatski;
statički;
neurogena.

NAPOMENA! Skolioza vratne kičme pogađa ljude bilo koje dobi. Razvija se dvostruko češće kod žena nego kod muškaraca. Najveći procenat slučajeva je stariji od 10 godina. Desnostrana skolioza je rjeđa od skolioze lijeve strane.

Simptomi

Klinička slika SC skolioze uključuje sljedeće simptome:

Bolni osjećaji nastaju u vratu, šireći se na potiljak, kožu lica i rameni pojas. Često se bol javlja u predelu srca. Nitroglicerin ga ne ublažava, pomaže uzimanje lijekova protiv bolova (Baralgin, Citramon, Askofen);
Prilikom dizanja utega ili druge fizičke aktivnosti javlja se nelagodnost u gornjem dijelu tijela. Kada pomerite vrat i okrenete glavu, osećate „ukočenost“ i izraženu ukočenost;
budući da se dotok krvi u mozak pogoršava, moguće je periodično utrnulost jezika i gubitak okusa, smanjenje sluha i vida. Često se javljaju mučnina i vrtoglavica, pred očima bljeskaju „mrlje“, a u ušima se čuje šum;
štipanje vertebralne arterije uzrokuje gubitak osjetljivosti kože, slabljenje mišićne snage, „težinu“ u glavi i utrnulost udova.
u kasnoj fazi bolesti dolazi do izražene asimetrije lopatica i ramena i zakrivljenosti kostiju grudnog koša i lica. Primjetno je nepravilno formiranje kostiju lubanje i neujednačena kontura ramena.

Dijagnostika

Prvi znaci cervikalne skolioze otkrivaju se tokom inicijalnog vizuelnog pregleda. Da bi to učinio, liječnik traži od pacijenta da se nagne naprijed i spusti ruke. Liječnik ispituje liniju pršljenova, identificirajući asimetriju i mjesto zakrivljenosti.

Sljedeća faza dijagnoze je upućivanje na rendgenski snimak. Propisuje se u ranoj i kasnoj fazi. Na slici su povučene dvije linije paralelne sa pločama pršljenova. Ugao se mjeri u području gdje se ove linije seku. Ovaj parametar (koji se naziva Cobb kut) omogućava vam da procijenite težinu patologije.

Treća faza je prethodno uključivala kompjuterizovanu tomografiju, ali razvojem metode kao što je magnetna rezonanca, prva se izuzetno retko propisuje. MRI vam omogućava da vidite stanje nervnih završetaka, krvnih sudova i mekih tkiva i sprečite moguće komplikacije.

Prije početka liječenja, liječnik vrši elektromiografiju.

REFERENCA! Elektromiografija (EMG) je test tokom kojeg lekar procenjuje stanje perifernih nerava i skeletnih mišića. Postupak je potpuno siguran, pa se može prepisati i odraslima i maloj djeci.

Tretman

Konzervativna tehnika

Lekar bira odgovarajući metod lečenja. Konzervativne metode se koriste ambulantno, ako kršenja nisu kritična. Glavni ciljevi: poboljšati statiku, zaustaviti razvoj skolioze i vratiti ravno držanje bez hirurške intervencije.

Mora spavati na posebnom ortopedskom dušeku i tvrdom jastuku. Nemojte previše opterećivati vrat i povrijediti ga.
Stolovi i stolice koje se koriste za rad ili učenje moraju biti pravilno podešeni.
Korisno je očvrsnuti se i pohađati sesije masaže za jačanje mišićnog tkiva. Pacijent može samostalno napraviti kratku masažu potiljka i područja vrata (korisno je to učiniti nakon dužeg sjedenja na jednom mjestu).
Prilikom liječenja djeteta izrađuje se poseban plan ishrane: uključena je hrana s visokim sadržajem fosfora i kalcija, dnevna norma proteina je najmanje 100 grama.
Liječenje lijekovima se uvodi u slučajevima kada je potrebno ublažiti izražene simptome. To su uglavnom hondoprotektori i protuupalni nesteroidni lijekovi.
REFERENCA! Hondroprotektori su lijekovi čije su glavne komponente glukozamin i hondroitin sulfat. Obnavljaju hrskavično tkivo, povećavaju njegovu elastičnost i pokreću imunološke procese. Gel preparati "Chondroitin" i "Chondroxide" preporučuju se za istovremenu osteohondrozu.
Stimulacija mišića električnom strujom, nošenje specijalnih korzeta, laserski tretman, akupunktura.

Vježbe iz fizikalne terapije (fizikalna terapija)

Omogućava vam da ojačate mišićni okvir, ublažite bol i poboljšate protok krvi. Nastavu treba izvoditi 2-3 puta dnevno po pola sata.
Pacijentu se mogu ponuditi sljedeće vježbe:

Glavu naizmjenično naginjite na lijevo i desno rame.
Okreće se s jedne strane na drugu, s desna na lijevo i nazad.
Klimanje glave male amplitude.
Glatke nagibe glave, dok bradom trebate dodirnuti grudi.
Polako okrećite glavu lijevo-desno, dodirujući bradom lijevo i desno rame.
Podignite bradu i ispružite vrat. Ne možete zabaciti glavu unazad.
Rotacija ramenih zglobova.
Stavite prste spojene u "bravu" na potiljak i polako udahnite. U isto vrijeme, laktovi su spojeni. Razveden dok izdišete.
U ležećem položaju: pacijent savija koljena i čvrsto pritiska stopala na pod. Dok udišete, karlica se podiže, a dok izdišete, vraća se u prvobitni položaj.
Pacijent leži na stomaku, ispruži ruke uz tijelo i položi dlanove na pod. Dok udišete, ispružite vrat i podižete grudi, a dok izdišete, spuštate ih nazad.
Stojeći na sve četiri, pacijent pri udisanju savija kičmu prema dolje, a pri izdisaju je ispravlja.
Pacijent sjedi na stolici sa spuštenim rukama uz tijelo. Glatko okreće glavu s jedne na drugu stranu.

PAŽNJA! Ako osoba tokom fizičkog vježbanja primijeti pogoršanje svog stanja, počne osjećati grčeve ili utrnulost, o tome treba obavijestiti svog liječnika.

Hirurški

Hirurška intervencija je dozvoljena ako konzervativne metode ne mogu donijeti rezultate (u stadijumu 4) ili doneti malu korist (u fazi 3):

Hirurg uklanja oštećene dijelove intervertebralnih ploča i diska.
Uz pomoć metalnih konstrukcija, kralješci se fiksiraju u željenom položaju.
U teškim slučajevima, zahvaćena područja se zamjenjuju protezama.
Kozmetički nedostaci nastali operacijom se izglađuju.

Za potpuni oporavak potrebno je šest mjeseci. Tokom prva 3 mjeseca kosti se spajaju, tako da pacijent treba koristiti posebne uređaje koji podupiru glavu ili gips. Nakon 5 mjeseci pacijent počinje posjećivati specijaliste za rehabilitaciju.

Cervikalna skolioza je opasan poremećaj, praćen neugodnim simptomima i izaziva opasne komplikacije. Da biste izbjegli razvoj bolesti, ako sumnjate na bilo kakve promjene na kičmi, trebate što prije posjetiti ljekara. Njegove preporuke moraju se besprijekorno slijediti - samo pod ovim uvjetom liječenje će donijeti opipljive koristi.

- Ovo je bolest kod koje dolazi do naginjanja glave uz istovremenu rotaciju u suprotnom smjeru. Nastaje zbog patoloških promjena na kostima, živcima i mekim tkivima vrata. Može biti urođena ili stečena. Manifestira se kao fiksna ili nefiksirana promjena položaja glave. Patologija može rezultirati deformacijama lubanje i kralježnice, neurološkim poremećajima, poremećajima intelektualnog razvoja, smanjenjem pamćenja i pažnje te pogoršanjem respiratorne funkcije. Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka pregleda, rendgenskih snimaka i drugih studija. Terapijska taktika ovisi o uzroku tortikolisa, moguće je konzervativno i kirurško liječenje.

ICD-10

M43.6 Q68.0

Opće informacije

Tortikolis je patološko stanje praćeno naginjanjem glave i njenom istovremenom rotacijom u drugom smjeru. To je široko rasprostranjena patologija novorođenčadi, ali se može javiti i u starijoj dobi. Uključuje grupu bolesti sa sličnim simptomima. Uzrok tortikolisa je oštećenje jedne ili više anatomskih struktura vrata; najčešće se ovo stanje javlja zbog patoloških promjena u području sternokleidomastoidnog mišića. Ovisno o uzroku bolesti, liječenje tortikolisa mogu provoditi dječji ortopedi, dječji kirurzi, infektologi, neurolozi i drugi specijalisti.

Uzroci tortikolisa

Kongenitalni tortikolis se razvija u prenatalnom periodu. Uzrok razvoja može biti nepravilan položaj fetusa, abnormalna struktura zdjelice majke, zarazne bolesti, neke nasljedne bolesti i hromozomske mutacije. To je treća najčešća kongenitalna anomalija mišićno-koštanog sistema nakon klinastog stopala i kongenitalne dislokacije kuka. Djevojčice su češće oboljele od dječaka.

Uzrok razvoja stečenog tortikolisa može biti patološki porođaj, praćen zapletom pupčane vrpce, ishemijom ili ozljedom mišića vrata. U starijoj dobi zakrivljenost vrata može nastati kao posljedica ozljeda, zaraznih bolesti i bolesti nervnog sistema. Najčešći i najlakše liječen oblik stečenog tortikolisa je zakrivljenost vrata koja je rezultat C1 rotacijske subluksacije.

Simptomi tortikolisa

Kongenitalne varijante bolesti uključuju idiopatske, miogene, osteogene, neurogene i artrogene oblike patologije.

Idiopatski tortikolis– detektuje se blagi nefiksni nagib glave. Razlozi njegovog nastanka su nepoznati, ali je utvrđeno da se patologija češće javlja tokom komplikovanog porođaja i patološke trudnoće. Pri palpaciji, sternokleidomastoidni mišić je normalne dužine i oblika, ali je u stanju pretjerane napetosti. Djeca sa idiopatskim tortikolisom često imaju i segmentnu insuficijenciju vratne kičme i perinatalnu encefalopatiju.

Miogeni tortikolis– najčešći oblik tortikolisa. Razvija se kao rezultat zadebljanja i skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića. Kongenitalni mišićni tortikolis može biti rani ili kasni. Rano se otkriva pri rođenju, kasno - u dobi od 3-4 sedmice. Uzrok razvoja može biti poprečni položaj ili ležanje zdjelice fetusa, pri čemu bebina glava dugo ostaje nagnuta prema ramenu - ovaj položaj uzrokuje smanjenje elastičnosti i fibrozu mišića. Prilikom pregleda, djetetova glava je nagnuta prema zahvaćenom mišiću i okrenuta u suprotnom smjeru.

Palpacijom se otkriva jednolično zbijanje mišićnog tkiva ili lokalno zbijanje okruglog oblika na granici srednje i donje trećine mišića. Pokušaji pasivnih pokreta su bolni. Neliječeni miogeni tortikolis uzrokuje zakrivljenost kičme i poremećen razvoj lubanje i ramenog pojasa. Lice djeteta postaje asimetrično, kosti na zahvaćenoj strani spljoštene, a uho, obrva i oko padaju u odnosu na zdravu polovinu. Ponekad se opaža bilateralni miogeni tortikolis, praćen nagibom glave prema prsnoj kosti i oštrim ograničenjem pokreta.

Stečeni tortikolis može biti instalacioni, kompenzatorni, refleksni, traumatski i infektivni. Osim toga, tortikolis je identificiran za tumore kralježnice; histerični oblik bolesti, koji se u nekim slučajevima može otkriti u histeričnoj psihozi; dermatogeni tortikolis, koji se javlja s grubim ožiljcima na koži; desmogena zakrivljenost vrata, koja je rezultat upale i degeneracije ožiljnog tkiva (mišići, ligamenti, vlakna, limfni čvorovi); miogeni tortikolis koji nastaje nakon upale vratnih mišića (miozitis) i neurogeni oblik bolesti koji se može razviti kod cerebralne paralize ili biti posljedica neuroinfekcije.

Instalacija tortikolisa– razvija se ako je beba dugo u pogrešnom položaju u krevetiću. Nema patoloških promjena u organima i tkivima.

Kompenzatorni i refleksni tortikolis. Refleksna zakrivljenost vrata može nastati tijekom gnojnih procesa u vratu, perihondritisa rebara, upale mastoidnog nastavka (mastoiditis) i srednjeg uha (otitis) - u takvim slučajevima, da bi se smanjio bol, pacijent naginje glavu u stranu . Kompenzatorni tortikolis se može razviti sa strabizmom i bolestima unutrašnjeg uha (labirintitis). U prvom slučaju, naginjanje glave omogućava vam da bolje iskoristite dostupno vidno polje, u drugom - da smanjite vrtoglavicu. Pokreti u vratnoj kralježnici s kompenzacijskim i refleksnim oblicima tortikolisa su očuvani u potpunosti.

Traumatski osteoartikularni tortikolis– javlja se akutno, uzrok je prijelom prvog vratnog pršljena. Prati jak bol, ograničenje pokreta u vratnoj kralježnici, bol pri palpaciji, razvoj piramidalne insuficijencije i bulbarnog sindroma. Druga vrsta stečenog osteoartikularnog tortikolisa je C1 subluksacija, koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se češće otkriva kod djece. Uzrok subluksacije je oštro okretanje glave kod kuće ili tokom sporta.

Netraumatski (infektivni) osteoartikularni tortikolis– može se otkriti kod osteomijelitisa, tuberkuloze kostiju i tercijarnog sifilisa. Uzrok razvoja je otapanje ili patološki prijelomi vratnih kralježaka.

Dijagnostika

Dijagnozu kongenitalnog tortikolisa postavlja specijalista iz oblasti traumatologije i ortopedije, pedijatrije i dečje hirurgije na osnovu anamneze, podataka pregleda i rendgenskih nalaza vratne kičme. Prilikom pregleda bebe, doktor utvrđuje kakav je bio porođaj - normalan ili patološki, da li je bilo problema u trudnoći, kada su roditelji primetili zakrivljenost vrata - od prvih dana života ili nakon određenog vremenskog perioda, itd. Da bi se isključili poremećaji nervnog sistema, propisuje se pregled neurologa. Po potrebi se MR procjenjuje stanje mekotkivnih struktura djetetovog vrata.

Lista dijagnostičkih tehnika za sumnju na stečeni tortikolis ovisi o anamnezi i prirodi patologije. U plan obaveznog pregleda uvršten je rendgenski pregled, a može se propisati i radiografija vratne kičme i radiografija prvog i drugog vratnog pršljena. Kod strabizma indicirana je konsultacija sa oftalmologom, kod sumnje na tuberkulozu - konsultacija sa ftizijatrom, kod sumnje na sifilis - konsultacija sa venerologom, kod histerične forme - konsultacija sa psihijatrom.

Liječenje tortikolisa

Liječenje kongenitalne miogene patologije može biti konzervativno ili kirurško. U ranim fazama koriste se elektroforeza s lidazom i kalij-jodidom, UHF, posebne korektivne vježbe i masaža. U većini slučajeva potrebno je 5-6 mjeseci za potpuno uklanjanje patologije. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, izvodi se kirurška operacija križanjem glava sternokleidomastoidnog mišića. Ako je skraćenje zahvaćenog mišića 40 posto ili više u odnosu na zdravu stranu, radi se plastična operacija. U postoperativnom periodu nanosi se gips, koji se mjesec dana kasnije zamjenjuje Shants kragnom. Za stečeni mišićni tortikolis koriste se slične tehnike liječenja.

Kod kongenitalnog neurogenog tortikolisa koristi se terapija lijekovima, fizioterapija, terapija vježbanjem i masaža. Za zakrivljenost vrata uzrokovanu neuroinfekcijom propisuju se antibiotici, relaksanti mišića i antikonvulzivi. Nakon što se upala smiri, pacijentu se preporučuje nošenje Shants ovratnika i upućuje se na terapiju vježbanja. U teškim slučajevima radi se hirurška korekcija.

Za kongenitalni osteogeni tortikolis (Klippel-Feil bolest) propisana je terapija vježbanjem i masaža. Kako bi se smanjio kozmetički nedostatak, ponekad se uklanjaju visoko ležeća gornja rebra. U slučaju traumatske zakrivljenosti vrata koja nastane kao posljedica prijeloma, koristi se trakcija Gleasonovom petljom i gipsani zavoji, a po potrebi se izvode kirurške operacije. U slučaju tortikolisa zbog subluksacije C1, traumatolozi izvode zatvorenu redukciju pomoću Glissonove petlje i postavljaju Shants kragnu. U dugotrajnom periodu nakon ozljede, ukoliko dođe do organskih promjena na kralježnici, vratu i ramenom pojasu, propisuje se elektropulsna terapija, elektroforeza, masaža i fizikalna terapija.

Desmogeni i dermatogeni tortikolis se eliminiraju kirurški ekscizijom ožiljnog tkiva i izvođenjem plastične operacije auto-, alo- ili ksenotransplantatima. U slučaju tumora i infektivnih lezija kostiju, liječi se osnovna patologija, a zatim se izvode rekonstruktivne operacije.

Prognoza i prevencija

Prevencija je određena etiologijom bolesti. Prognoza ovisi o uzrocima razvoja i trajanju postojanja patologije. Većina kongenitalnih i stečenih oblika tortikolisa može se lako ispraviti ranim adekvatnim liječenjem. Izuzetak je Klippel-Feil bolest, kod koje ostaje ozbiljno ograničenje pokreta. Neliječena zakrivljenost vrata može uzrokovati poremećaj u razvoju djeteta, nastanak krupnih kozmetičkih nedostataka i kasnije invalidnost. Pokvaren položaj vrata dovodi do distrofične degeneracije mišića, ometa normalan razvoj lubanje i uzrokuje progresivnu asimetriju lica.

Pretjeran pritisak na žile vrata koje dopremaju krv u mozak najprije uzrokuje glavobolje nalik migreni, a potom i disfunkciju mozga. Dječji intelektualni razvoj trpi. Kod odraslih se pažnja i pamćenje pogoršavaju. Zbog promjene položaja dušnika, funkcije vanjskog disanja su smanjene, a kod kongenitalne patologije i tortikolisa koji se javlja u ranoj dobi, rast grudnog koša na zahvaćenoj strani može biti odgođen. Često se razvija otitis i sinusitis, pogoršava se sluh i razvija se strabizam.

Skolioza vratne kičme je patološko stanje u kojem je deformisano prvih sedam vratnih pršljenova. Pršljenovi se savijaju u stranu, rotirajući oko ose kralježaka. Prvi znaci bolesti su česte glavobolje, vrtoglavica, umor i trnci u cervikalnoj regiji.

Utvrđeno je da žene boluju od cervikalne skolioze tri puta češće od muške populacije. Uzroci bolesti su dvosmisleni, pa liječnicima može biti teško odrediti etiološki faktor. Ova bolest može uzrokovati pogoršanje cirkulacije krvi u mozgu, jer postoji velika vjerojatnost kompresije arterija kralježnice.

Uzroci

Liječnici i medicinski stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih teorija u vezi s kojima pacijent razvija skoliozu vrata maternice. Glavni razlog je genetska predispozicija. Anomalije u građi kičmenog stuba se vremenom pogoršavaju, što dovodi do ozbiljnijih posljedica, od kojih je jedna zakrivljenost vratnih pršljenova.

Zakrivljenost vratne kičme može biti uzrokovana sljedećim etiološkim faktorima:

Poremećaj rada endokrinih žlijezda. Tijelo tinejdžera je u stanju konstantne hormonske neravnoteže, što je glavni razlog za pojavu strukturnih promjena u kičmenom stubu. Hormonska neravnoteža utiče na ceo skeletni sistem, čineći koštano tkivo krhkim. Kod odraslih, hormonska neravnoteža može dodatno dovesti do osteoporoze i prijeloma kuka.
Brzi rast koštanog tkiva u poređenju sa mišićnim tkivom. Prekomjeran rast skeletnog aparata dovodi do činjenice da mišići ne mogu normalno povezati kičmeni stub s drugim strukturama. Ova disfunkcija ligamentnog aparata dovodi do.
Displastične bolesti kostiju. Ove patologije karakteriziraju urođene anomalije u razvoju koštanog i hrskavičnog tkiva.
Neurološki poremećaji. Uz oštećenje nervnog sistema, pacijent može doživjeti patologije mišićno-koštanog sistema. To je zbog prijenosa nervnih impulsa, koji je poremećen tokom neuroloških procesa u tijelu.

Pored četiri glavne grupe etioloških faktora, skolioza vrata se opaža kod osoba koje se redovno podvrgavaju teškim fizičkim aktivnostima ili nepravilno drže vrat (vrat je pod blagim uglom).

Simptomi

Simptomi patologije slični su simptomima cervikotorakalne skolioze, koja se javlja i kod male djece i kod odraslih. Glavni znaci ove bolesti su:

jedno rame je nekoliko centimetara niže od drugog ramena;
beba počinje nepravilno razvijati kranijalne kosti;
osoba osjeća stalnu slabost i vrtoglavicu;
poremećaji spavanja;
redovne glavobolje;
pacijent ne može adekvatno percipirati stvarnost;
stalne propuste u pamćenju;
Nervna aktivnost je poremećena, što dovodi do odgođene reakcije na ono što se dešava.

U uznapredovalim slučajevima ili kod dojenčadi, jedno uho može biti smješteno mnogo niže od drugog. Ova asimetrija se opaža na cijelom licu pacijenta.

Kod dojenčadi su posebno uočljive strukturne deformacije kralježnice. Dječje tijelo počinje da se uvija i pojavljuje se primjetna zakrivljenost

Klasifikacija

Zakrivljenost kičme u cervikalnoj regiji može imati nekoliko klasifikacija, koje se odnose na oblik zakrivljenosti i ugao. U prvoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste cervikalne skolioze:

C - oblik - postoji zakrivljenost pršljenova u jednom smjeru;
S - oblika - pršljenovi se savijaju u dva smjera;
Z - oblik - pršljenovi su zakrivljeni na tri mjesta odjednom.

Ako se uzme u obzir kut zakrivljenosti, stručnjaci dijele patologiju na sljedeće vrste:

1. stepen – ugao ne prelazi 10°;
2 stepena – ugao ne prelazi 30°;
3 stepena – ugao ne prelazi 60°;
4 stepena – ugao je 60° ili više.

Skolioza u obliku slova C dijeli se na lijevu i desnu.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti odvija se u nekoliko faza. Prije svega, roditelji ili odrasla osoba kontaktiraju svog ljekara (za djecu je to pedijatar, za odrasle - terapeut). Ovaj specijalista vrši detaljan pregled i prikuplja anamnezu (podatke o pacijentu). Ako je dijagnoza nemoguća bez instrumentalnih metoda istraživanja, tada liječnik odlučuje pribjeći njima. Glavna metoda instrumentalne dijagnostike uključuje magnetnu rezonancu, koja se temelji na elektromagnetnom zračenju.

Prilikom skeniranja vratne kralježnice koriste se tomografi otvorenog tipa koji cijeli zahvat izvode za 5-10 minuta. U ovom trenutku pokušavaju da ne ometaju pacijenta, jer je potrebno održavati potpunu mirnoću. Zbog relativne sigurnosti MRI, doktori koriste ovu metodu. Prilikom dijagnosticiranja patologije kod odrasle osobe, oni mogu pribjeći pregledu pomoću kompjuterske tomografije i radiografije, koji koriste rendgenske zrake kao osnovu.

Kompjuterska tomografija vam omogućava da dobijete detaljne slike deformiranih područja vrata

Tretman

Liječenje cervikalne skolioze neophodno je odmah nakon postavljanja dijagnoze. Najveći procenat izliječenih zabilježen je kada se patologija dijagnosticira u ranim fazama patogeneze. Pacijent mora zapamtiti da ako se liječenje zanemari, može početi razvijati procese kao što je kifoskolioza (zakrivljenost se javlja odmah u stranu i nazad).

Prije svega, koristi se simptomatsko liječenje skolioze, koje uključuje uklanjanje glavnih simptoma bolesti. Za to se koriste sljedeće tehnike: manualna terapija, terapija vježbanjem, liječenje lijekovima, nošenje regulacionog korzeta, operacija.

Manualna terapija i masaža

Ortopedi i kiropraktičari često liječe adolescente i malu djecu nakon ozljeda tokom porođaja, padova i drugih situacija koje dovode do ozljede vratne kičme. Da bi to učinili, koriste ručni tretman. Specijalista temeljito gnječi cijelo područje vrata i leđa, nakon čega djeluje direktno na mišiće i zglobove uz kralježnicu. Takva dubinska studija omogućava poboljšanje stanja pacijenta u roku od mjesec dana nakon redovnih procedura.

Terapija vježbanjem

Posebno odabrane fizičke vježbe pomoći će vratiti deformiranu kralježnicu. Glavni uvjet je redovna vježba i potpuno pridržavanje uputa rehabilitatora. U početku je bolje da pacijent radi s kvalificiranim stručnjakom koji će pokazati osnovne vježbe za uklanjanje nedostataka.

Nakon što pacijent savlada osnovne praktične vještine, može preći na samostalne studije. Da biste to učinili, možete pribjeći terapeutskim vježbama, plivanju ili jogi. Postoji veliki broj vrsta sportskih aktivnosti koje ispravljaju zakrivljenost kičmenog stuba.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima se sastoji od uzimanja lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Ljekar koji prisustvuje ispisuje recept nakon detaljnog pregleda i anamneze. Maloj djeci mogu se propisati suspenzije za pripremu sirupa ili rektalnih supozitorija za ublažavanje bolova. Za odrasle se koristi širi spektar lijekova.

To mogu biti sljedeće:

nenarkotični analgetici (acetilsalicilna kiselina, aspirin i drugi);
narkotički analgetici (morfij, kodein, tebain);
nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen);
antipiretici (paracetamol, ibuprofen).

Najčešće se u liječenju strukturalnih degenerativnih bolesti kralježnice koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, čiji su tipični predstavnici diklofenak i ketoprofen. Dostupni su u različitim doznim oblicima: tablete, supozitorije, rastvori za injekcije, masti i praškovi

Hirurška intervencija

Hirurškoj intervenciji se pribjegava samo kada konzervativne metode ne daju željeni učinak. U tom slučaju liječnik odlučuje koja će se operacija raditi i kako će se tačno ispraviti strukturni deformitet. Stručnjak odabire med koristeći sljedeće metode. Operacija uklanjanja izbočenih struktura kostiju pršljenova. Kirurg izvodi zahvat koji će naknadno ukloniti asimetriju tijela, za što uklanja ploče koje strše sa strana.

Eliminacija deformiteta pršljenova pomoću transplantata. Mali graft se ubacuje u šupljinu između pršljenova, koji poravnava kičmeni stub, spajajući koštane strukture. Simptomatsko uklanjanje deformiranih područja. Hirurg pribegava estetskoj rekonstrukciji, ali ne interveniše direktno u kičmeni stub.

Prevencija

Budući da je cervikalna skolioza prilično česta bolest među adolescentima i malom djecom, stručnjaci su identificirali brojne metode koje služe kao prevencija. Ove metode uključuju:

voditi aktivan način života (provoditi više vremena na svježem zraku, redovno vježbati, itd.);
baviti se aktivnim sportom (plivanje, gimnastika, fitnes, joga);
ne zloupotrebljavajte fizičku aktivnost i ne preopterećujte tijelo;
izvoditi vježbe za pravilno držanje;
podvrgavajte se redovnim zdravstvenim pregledima kod Vašeg ljekara;
jedite hranu bogatu mikroelementima i vitaminima.

U djetinjstvu je preporučljivo da dijete izbjegava ozljede ili oštećenja kičmenog stuba, jer to može dovesti do komplikacija u budućnosti. Redovne posjete liječniku pomažu u dijagnosticiranju progresivne patologije u ranim fazama razvoja, što uvelike olakšava proces liječenja.

Konfiguracija vrata se mijenja povećanjem limfnih čvorova, pljuvačnih žlijezda, tumora mekih tkiva, nerava, kičme, karotida, štitne žlijezde, aberantno locirane strume, divertikula ždrijela i jednjaka, aneurizme vratnih sudova, subphytasemanea hematomi, apscesi i flegmoni, razvojne anomalije, tumori medijastinuma.

Posebna deformacija - debeo vrat sa konusom prema dolje (Manuylovov simptom) - uočena je u cervikalnim rebrima.

Deformitet vrata i bol nastaju zbog upale pljuvačnih žlijezda - sijalodenoze. Izvana, podsjeća na natečene obraze hrčka.

Deformacija vrata nastaje sistemskim povećanjem pljuvačnih i limfnih žlijezda i praćena je smanjenjem salivacije. Karakteristična je splenomegalija.

Skraćivanje vrata („osoba bez vrata“) i ograničenje pokreta nastaju kada su nerazvijeni pršljenovi srasli (Klippel-Feil sindrom), kao i tokom normalne sinostoze. U prvom slučaju postoji i pomak granice rasta dlake naniže.

“Varvarsko držanje” je karakteristično za osteohondrozu i ozljedu spinoznih procesa. Do fiksacije vrata u abduciranom položaju dolazi kada je tortikolis (urođeni ili stečeni deformitet) povezan s fibrozom ili skraćivanjem sternokleidomastoidnog mišića.

Tipičan kongenitalni deformitet je i pterigoidni vrat - formiranje trokutastih nabora nalik na jedro na njegovim bočnim površinama. Krilasti nabori kože u predjelu vrata kombiniraju se s istim naborima u predjelu zglobova, otokom ekstremiteta i drugim razvojnim nedostacima.

Simetrično povećanje vrata javlja se kod sistemskog tumorskog oštećenja pljuvačnih žlezda, difuzne bolesti štitne žlezde, limfnih čvorova (limfosarkom, limfogranulomatoza, sarkoidoza, bolesti krvi), potkožnog emfizema, miksedema, gojaznosti. Nakupljanje limfnih čvorova deformira vrat ili u korijenu, ili u submandibularnim, parotidnim područjima, duž sternokleidomastoidnog mišića. Palpacijskim pregledom otkrivaju se svi karakteristični znaci izmijenjenih limfnih čvorova. Izglađivanje tipičnih kontura vrata u srednjem trokutu javlja se i kod difuznog povećanja štitaste žlezde.

Subkutani emfizem dovodi do proširenja kontura vrata, uglavnom u bazi i često se kombinuje sa medijastinalnim emfizemom, a karakterističan je krepitus pri palpaciji; anamneza može otkriti prethodnu ozljedu ili endoskopski pregled.

Asimetrični deformiteti vrata nastaju zbog nodularne strume, patologije limfnih čvorova, aneurizme, tumora i cista. Pulsacija je često vidljiva – direktno u aneurizmama, prenosi se – kod tumora i bolesti limfnih čvorova. Nestanak pulsiranja arterije ispod tumora znak je njegovog maligniteta. Tumorski deformitet vrata najčešće nastaje kada su limfni čvorovi uvećani sa karakterističnim otokom u projekciji limfnih kolektora vrata.

Ograničene deformacije duž sternokleidomastoidnog mišića javljaju se kod aberantno locirane strume, aneurizme vratnih žila i tumora karotidne žlijezde. Karotidni tumori se ne pomiču okomito, a krvni tlak se često povećava nakon palpacije.

Jasne, okrugle formacije u području hioidne kosti u pravilu se ispostavljaju kao srednje ciste. Ako je cista mala, blago je pomaknuta od hioidne kosti; kada zabacite glavu unazad, možete vidjeti vrpcu koja ide od ciste do kosti. Pulsirajuće formacije su obično aneurizme. Pacijenti osjećaju buku u glavi i pulsirajući bol.

Iza vertikalne grane donje vilice nastaju tumorski deformiteti zbog tumora, rjeđe ciste ili upale parotidne pljuvačne žlijezde. Hronične deformitete obično izaziva tumor, a akutne zauške. Vrat je u gornjoj polovini asimetrično deformiran i sa Chasignacovim drvenastim flegmonom, koji je praćen jakim bolom, disfagijom, intoksikacijom, koža je hiperemična, cijanotične nijanse.