Temporalna kost je uparena komponenta lubanje, koja se odlikuje složenim reljefom i nestandardnim oblikom. Sastoji se od tri segmenta čija disfunkcija dovodi do nepovratnih zdravstvenih posljedica. Temporalna kost je neophodna za zaštitu nervnih čvorova, slušnog sistema i velike arterije, te reguliše rad vestibularnog aparata. Ako postoje problemi u karakterističnoj zoni, potrebna je kompjuterska tomografija temporalnih kostiju.
Opće informacije o proceduri
CT skeniranje temporalne kosti je neinvazivna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu strukturnih i funkcionalnih elemenata sumnjivog fokusa patologije. Kada se koristi kompjuterska tomografija, rendgenski zraci se šalju u temporalnu kost, koja snima slike poprečnog presjeka. Na ekranu se pojavljuje pozicija koštane strukture, stanje susjednih sistema i tkiva, te se utvrđuju sumnjive mutagene zone (maligni tumori).
Ova dijagnostička metoda može se provoditi istovremeno s magnetskom rezonancom kako bi se razjasnila dijagnoza, prilagodili medicinski recepti, omogućila vam da odredite točan režim liječenja i povećali šanse pacijenta za oporavak. Povreda slepoočnice jedna je od najčešćih patologija kod kojih je klinički pregled otežan. CT i MRI pomoću osjetljive opreme pokazuju onkološke procese, upalne bolesti, apscese i infektivne lezije, opsežna oštećenja vaskularnih zidova i abnormalnosti u razvoju koštanih struktura.
Izvođenje MRI u takvoj kliničkoj slici postaje pomoćno u pozadini glavne dijagnostičke metode - CT temporalnih kostiju. To se objašnjava činjenicom da prva procedura precizno vizualizira meka tkiva na ekranu koja sadrže atome vodika i tekućinu. Budući da se ova formula ponešto razlikuje od koštanih struktura, magnetna rezonanca se smatra neučinkovitom metodom u dijagnostici kostiju, te je kao alternativu preporučljivo koristiti kompjuteriziranu tomografiju. Ako postoji sumnja na prisustvo malignih tumora, MRI se ne može izbjeći.
Indikacije za postupak
CT sljepoočnih kostiju prikazan je na sljedećim kliničkim slikama:
Lekar propisuje pregled u cilju efikasnog lečenja, ali je moguće uraditi i CT skeniranje u cilju efikasne prevencije.
Kontraindikacije za postupak
CT skeniranje temporalnih kostiju, kao i druge neinvazivne dijagnostičke metode, ima svoja ograničenja, čije kršenje dovodi do oštrog pogoršanja općeg blagostanja i relapsa glavne dijagnoze. Dakle, ograničenja se odnose na sljedeće patologije i karakteristike tijela:
Ako je tokom dojenja indiciran CT slepoočnih kostiju, dijete je potrebno kratko vrijeme prebaciti na vještačku formulu. Prema brojnim studijama, kontrastno sredstvo se izlučuje u majčino mlijeko i prodire kroz placentnu barijeru.
U većini kliničkih situacija, liječnici preporučuju CT skeniranje pomoću kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovo je neophodno da bi se dobila jasna slika na ekranu i poboljšala vizualizacija koštanih struktura. Ako čak i nakon takvih pripremnih mjera i dalje postoje sumnje u dijagnozu, morate pristati na dodatni MR.
Pripremne mjere i postupak
CT u pojedinim kliničkim slikama izvodi se kontrastnim sredstvom, što zahtijeva preliminarnu pripremu kliničkog pacijenta. 5-6 sati prije zahvata obavezno prestati jesti, a 1-2 sata prije zahvata preporučljivo je ne piti nikako. Također se preporučuje uzdržavanje od loših navika i izbjegavanje prodiranja toksičnih i otrovnih tvari u tijelo. Kada se CT temporalnih kostiju radi bez upotrebe kontrastnog sredstva, nema potrebe za pripremnim mjerama.
Opis postupka jasno pokazuje da pacijent nije pred teškim testom. Postupak traje 3-7 minuta i zahtijeva nepokretnost kliničkog pacijenta. Od pacijenta se traži da legne na poseban sto, koji se pomera u unutrašnji prostor tomografa. Poseban prsten se vrti u krug iznad vaše glave, dok se kauč pomiče naprijed. Komunikacija u tomografu je dvosmjerna, pa ako osjećate nelagodu, svoje osjećaje možete prijaviti medicinskom osoblju koje kroz staklo gleda šta se dešava.
Ako se pacijent pomera tokom CT skeniranja temporalnih kostiju, slika na ekranu tomografa će biti mutna i nejasna. U ovom slučaju je teško postaviti konačnu dijagnozu, potrebna je daljnja dijagnoza, a moguća je i ponovljena primjena ove neinvazivne metode.
Prije CT skeniranja sljepoočnih kostiju potrebno je od doktora saznati indikacije, a također se raspitati kolika je cijena pregleda. U prosjeku, raspon cijena varira između 2 - 3 tisuće rubalja, ali važno je zapamtiti da će postupak s kontrastom koštati mnogo više (ali rezultat je točniji, zaključak je informativan).
Prednosti postupka
Kompjuterska tomografija bilo koje koštane strukture je visoko osjetljiva i jamči otkrivanje patološkog procesa u ranoj fazi.
Ako MRI detaljno proučava meka tkiva, CT je prikladniji za dijagnosticiranje koštanih struktura i izdržljivih bioloških materijala.
Metoda eliminira nuspojave ako se striktno pridržavate svih preporuka. Anomalije se javljaju samo ako u organizmu prevladava netolerancija na jod, od kojeg se pravi kontrastno sredstvo.
Zaključak možete dobiti odmah nakon zahvata i s njim otići liječniku radi pouzdane dijagnoze i odgovarajućeg režima liječenja.
Ako uporedimo cijenu zahvata sa cijenom magnetne rezonance, ona je za red veličine niža i dostupna je svim pacijentima.
Mnogi pacijenti su očarani brzinom seanse, tako da ne moraju dugo ostati u nepomičnom položaju i psihički patiti.
Prije ubrizgavanja kontrastnog sredstva u venu, doktor radi alergijske testove, čime se eliminiše rizik od osipa na koži i nelagode koja ga prati.
Lista kontraindikacija je ograničena, a neki klinički simptomi (trudnoća, dojenje) su privremeni.
Ako vam je doktor preporučio CT sljepoočnih kostiju, onda prvo treba saznati šta takva dijagnoza pruža, na šta utječu rezultati i kakve su posljedice po organski resurs u konkretnom slučaju. Nakon ovakvih objašnjenja, preporučljivo je pristati na pregled i ne odlagati posjetu ambulanti. Možda bi takvo kašnjenje pacijenta moglo koštati fizičku aktivnost i život.
Kompjuterizirana tomografija temporalnih kostiju radi se kod odraslih i djece radi utvrđivanja patoloških promjena i strukturnih anomalija. CT ne zahtijeva posebnu pripremu, a kontraindikacije su minimalne.
Temporalne kosti obavljaju niz važnih funkcija. Za njih su pričvršćene arterije, nervna vlakna i pokretna gornja vilica. Služe kao prirodna zaštita unutrašnjeg uha i složenog vestibularnog sistema. Svako oštećenje temporalnih kostiju preplavljeno je ozbiljnim posljedicama, na primjer, problemima sa sluhom, vidom, funkcijom mozga i radom krvnih žila. Za brzu i tačnu dijagnozu ovog područja prepisuje se CT sljepoočnih kostiju.
Procedura je bezbolna i traje minimalno - 5-10 minuta bez upotrebe kontrasta i do 30 minuta sa uvođenjem kontrasta.
Tokom pregleda koristi se minimalni nivo ekspozicije rendgenskim zracima, međutim, ponovljena tomografija se može uraditi najmanje nakon 3 sedmice.
Odrasle i djecu na CT skeniranje upućuje ili ORL ili maksilofacijalni hirurg. Lekari mogu propisati pregled ako postoje:
- gubitak sluha i vida bez vidljivog razloga;
- vrtoglavica, bol u sljepoočnicama;
- bol i iscjedak iz uha;
- hronični otitis;
- strani predmeti u uhu;
- povrede temporalnog režnja;
- poteškoće s pokretljivošću gornje vilice;
- sumnja na tumorske procese;
- prisustvo benignih cista;
- uništenje temporalnih kostiju ili sumnja na to.
Preoperativna priprema za ugradnju elektrode, kao i opservacija u periodu nakon implantacije, takođe se smatraju indikacijama za upotrebu tomografa. Ne možete bez CT-a prilikom pregleda posebnog dijela temporalne kosti - piramide. Ovdje su unutrašnje i srednje uho, najvažniji krvni sudovi i nervna vlakna. Prilikom pregleda temporalne kosti u području piramide obično se koristi kontrast.
Šta može pokazati CT sljepoočnih režnja?
Kada se radi kompjuterizovana tomografija temporalne regije, specijalista za sliku analizira izgled kostiju lobanje, stanje srednjeg i unutrašnjeg uha, piramida i mastoidnog nastavka, te slušnog kanala. Na osnovu snimka, doktor može identifikovati:
- Hronična ili akutna upala srednjeg uha.
- Apsces.
- Razvoj infekcije.
- Otoskleroza i mastoiditis, kao i druge modifikacije temporalnih kostiju.
- Prisustvo tumora.
- Prelomi, pukotine kostiju.
- Povrede mekih tkiva.
- Hemoragije.
Struktura piramida temporalnih kostiju, prisustvo neuroma i tumora, uzroci iscjedaka iz ušiju, abnormalna struktura - to je ono što tomografija pokazuje kada proučava ovo područje. Ako postoje unutrašnje ozljede, zahvat će otkriti područja svježeg krvarenja.
U zavisnosti od kontrastne ili nekontrastne metode, CT dijagnostika traje 10-30 minuta. Transkripcija traje manje od 1 sata.
Kako se radi tomografija i priprema
Tokom pregleda pacijent leži na posebnom stolu, koji polako klizi u aktivni dio aparata. Tomograf rotira oko glave sa malo buke. X-zrake se usmjeravaju na temporalne režnjeve. Ponekad specijalista može zamoliti pacijenta da okrene glavu ili zadrži dah. Ostati miran tokom tomografije je glavni uslov za dobijanje jasnih slika.
CT s kontrastom propisan je za proučavanje stanja mekih tkiva, identifikaciju tumora, upalnih i infektivnih procesa. Ispituju se i piramide temporalnih kostiju. Sredstvo za bojenje sadrži jod i primjenjuje se intravenozno pola sata prije zahvata ili tokom tomografije nakon prve serije snimaka. Ponekad CT s kontrastnim sredstvom može uzrokovati blagu vrtoglavicu ili mučninu. Ako se nuspojave povećaju, trebali biste o tome obavijestiti stručnjake - tomograf je opremljen dvosmjernim komunikacijskim sistemom.
Kućna priprema za pregled je vrlo jednostavna:
- Nema kontrasta - nije potrebno.
- Za razliku od toga, unos hrane se završava 6 sati prije zahvata, a posljednje piće se može popiti 2 sata prije tomografije. Alkohol i pušenje su isključeni tokom dana. Ove mjere imaju za cilj smanjenje nuspojava kao što su mučnina, svrab, vrtoglavica, kao i normalizacija vaskularnog sistema.
Neposredno prije pregleda potrebno je skinuti sav nakit sa glave - minđuše i pirsing. Ljekar treba unaprijed znati o prisustvu metalnih dijelova u području gdje će se obaviti CT skeniranje.
Ko to ne bi trebao raditi
Kada se pregledaju tomografom, postoje kontraindikacije koje ili potpuno isključuju mogućnost provođenja postupka ili nameću određena ograničenja.
Pažnja! Trudnoća u bilo kojoj fazi, kao i hiperkineza glave, bezuvjetna su kontraindikacija za CT skeniranje sljepoočnica.
Osobe s prekomjernom težinom, koje bi mogle oštetiti uređaj, ne smiju biti pregledane na tomografu. Različite jedinice imaju svoje granične vrijednosti. Najosjetljiviji od njih može izdržati samo 120 kg. Ženama s bolnim PMS-om se savjetuje da izbjegavaju CT skeniranje.
Ako je planirana tomografija slepoočnica za dijete, onda se, ovisno o njegovoj dobi i sposobnosti da mirno leži, može biti stavljeno u stanje medicinskog sna.
Kada se radi kontrastni pregled, dodaje se niz bolesti i stanja za koja postoje ograničenja u upotrebi tomografa:
- Zatajenje bubrega, poremećaji endokrinog i kardiovaskularnog sistema su kontraindikacije ovisno o težini.
- Alergija na kontrast koji sadrži jod - indikator može biti netolerancija morskih plodova.
Tokom dojenja, žena ne bi trebala hraniti svoju bebu 2 dana nakon CT skeniranja kako bi se kontrastno sredstvo uklonilo iz tijela.
Sažimanje
Temporalni dio glave obavlja niz važnih funkcija, a njegovo oštećenje može ozbiljno narušiti sluh, vid i funkciju mozga. CT slepoočnica može brzo i precizno otkriti takve povrede, identifikujući probleme ne samo sa koštanim sistemom, već i sa mekim tkivima. Postupak je bezbolan i u slučaju bezkontrastne metode ne zahtijeva posebnu pripremu. Kada se daje kontrastno sredstvo, postoje ograničenja samo u konzumaciji hrane i vode prije tomografije. CT skeniranje se ne radi tokom trudnoće.
Cijena pregleda počinje od 2500 rubalja.
, maksilofacijalni hirurzi i otorinolaringolozi. CT snimcima temporalnih kostiju otkrivaju se prijelomi, razvojne anomalije, upalni i infektivni procesi različitog porijekla i lokalizacije (u području unutrašnjeg i srednjeg uha, mastoidnog nastavka itd.). Studija je indicirana kod sumnje na tumor temporalnih kostiju. Tehnika omogućava određivanje veličine, oblika i prevalencije neoplazme (benigne ili maligne), te utvrđivanje prisutnosti metastaza neoplazije drugih lokalizacija.
CT omogućava procjenu težine osteoskleroze, potvrđivanje prisutnosti i ozbiljnosti destrukcije kada se gnojni procesi šire na koštane strukture i utvrđivanje uzroka iscjetka iz vanjskog slušnog kanala. Pomoću CT skeniranja temporalnih kostiju se pregledavaju obližnja meka tkiva. Postupak se izvodi u fazi preoperativne pripreme za ugradnju kohlearnog implanta.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za CT temporalnih kostiju su trudnoća zbog teratogenog djelovanja rendgenskih zraka na fetus i djecu mlađu od 14 godina zbog mogućeg negativnog djelovanja rendgenskih zraka na rastući organizam. Kao izuzetak, razmatraju se situacije kada je postupak neophodan iz zdravstvenih razloga (na primjer, teška ozljeda glave). Relativne kontraindikacije za CT su gojaznost (težina veća od 150 kg), hiperkineze i mentalni poremećaji praćeni povećanom fizičkom aktivnošću. CT skeniranje temporalnih kostiju sa kontrastom nije propisano za pacijente koji pate od teške bubrežne i jetrene patologije, dijabetes melitusa i bolesti kardiovaskularnog sistema. CT sa kontrastom nije indiciran u slučajevima intolerancije joda.
Priprema za CT
Postupak bez kontrastnog poboljšanja ne zahtijeva pripremu. Kada se koristi kontrast, pacijentu se preporučuje da gladuje 6 sati prije početka CT skeniranja. Prije kontrastiranja, radi se preliminarni kožni test kako bi se utvrdila tolerancija preparata joda. Dojilje prestaju s hranjenjem na dan studije i nastavljaju je tek dva dana kasnije, nakon što je kontrast potpuno uklonjen iz tijela.
Ako je rezultat kožnog testa negativan, intravenozno se ubrizgava radionepropusna tvar i čeka se neko vrijeme dok se lijek ravnomjerno ne rasporedi u tkivima i osvijetli ih. Kontrast se može ubrizgati 15 minuta prije CT skeniranja ili tokom procedure, nakon serije nativnih slika. Ponekad se primjena preparata joda provodi kroz kateter, koji se može ostaviti u veni u slučaju potrebe za kontinuiranom ili ponovljenom infuzijom kontrasta.
Metodologija
Tomografija temporalnih kostiju traje od 5 do 30 minuta, ovisno o volumenu snimka, s kontrastom, trajanje postupka se povećava. Obrada skeniranja na računaru omogućava dobijanje 3D modela temporalne regije.
Pacijent dobija opis pregleda i štampane slike sat vremena nakon što je skeniranje završeno; ako je rendgenski doktor jako opterećen, vreme za pripremu izveštaja može se povećati. Na zahtjev pacijenta, skenovi se prenose na digitalni medij ili šalju na e-mail adresu. Odsustvo promjena se tumači kao norma. Ako se otkrije patologija, pacijent se obraća liječniku s rezultatima studije. Specijalista može propisati dodatni pregled, izraditi plan ambulantnog liječenja ili dati uput za hospitalizaciju (plansku ili hitnu).
MRI temporalnih kostiju trenutno je jedna od najbržih i ujedno visoko informativnih metoda za dijagnosticiranje ovog područja. U slučaju traumatskih lezija temporalne kosti, brzina pregleda je odlučujuća. I u tom pogledu magnetna rezonanca definitivno ima prednosti, jer ne zahtijeva nikakvu pripremu. Blizina mozga sljepoočnoj kosti i visok rizik od njegovog oštećenja u slučaju ozljede temporalne kosti zahtijevaju promptno utvrđivanje složenosti ozljede kako bi se odlučilo o načinu liječenja i potrebi hirurške intervencije.
Temporalna kost lubanje ima složen oblik i unutrašnji reljef, uz to je nosivi dio lubanje. Temporalna kost je mjesto gdje se pričvršćuje slušni aparat, a služi i kao zaštita za unutrašnje uho i vestibularni sistem. Temporalna kost, koja se spaja sa pokretnim dijelom viličnog aparata, osigurava funkciju žvakanja. Konačno, nervna vlakna i arterije su pričvršćene za unutrašnju stranu temporalne kosti. Dakle, uloga temporalne kosti je ogromna, a svako njeno oštećenje dovodi do poremećaja vitalnih funkcija. Bilo koja patologija temporalne kosti uvijek utječe na krvožilni sistem, organe vida i sluha i mozak.
Indikacije
MRI temporalne kosti ima ogromnu dijagnostičku vrijednost. Postupak se može propisati u sljedećim slučajevima:
- Bol u srednjem uhu.
- Oštećenje vida ili sluha nepoznate etiologije.
- Gnojni iscjedak iz ušiju.
- Poremećaji viličnog aparata.
- Povrede temporalne regije.
- Potreba za pripremom za operaciju na lobanji i naknadnim praćenjem rezultata operacije.
- Otitis i druge upalne patologije.
- Apscesi i infekcije.
- Tumori i sumnje na tumore.
- Degenerativni fenomeni.
- Problemi sa koordinacijom pokreta i održavanjem ravnoteže.
- Poremećaji mišića lica.
- Poremećaji ukusa.
MRI temporalnih kostiju omogućava nam da identifikujemo probleme kao što su akutna i kronična upala srednjeg uha, upala unutrašnjeg uha, ozljede i prijelomi temporalnih kostiju, prisutnost infektivnog procesa u ovom području, otoskleroza i druge degenerativne patologije.
Kontraindikacije
MRI se ne radi u sledećim slučajevima:
- Period trudnoće i dojenja. Trudnicama se magnetna rezonanca može prepisati samo iz zdravstvenih razloga, ako je korist od dijagnoze značajno veća od mogućeg rizika za fetus. Ako doji, nije propisana magnetna rezonanca sa kontrastom ili ako je pregled neophodan, majka treba da prestane sa dojenjem najmanje dan nakon zahvata.
- Prisutnost metalnih ili elektronskih implantata u tijelu pacijenta, uklj. proteze izrađene od metala osim titanijuma.
- Zatajenje bubrega je kontraindikacija za MRI s kontrastom, jer je u ovom slučaju nemoguć normalan odljev kontrasta iz tijela i može doći do intoksikacije.
- Težina pacijenta je veća od 130 kg.
- Alergija ili sklonost ka alergijskim reakcijama.
- Teška klaustrofobija - MRI se u ovom slučaju može izvesti kada je pacijent uronjen u medicinski san.
Priprema
MRI ne zahteva posebnu pripremu. Pacijent ne treba da narušava svoje uobičajene obrasce prehrane i spavanja, da se pridržava bilo kakve stroge dijete ili da odbija da uzima propisane lijekove.
Kako to rade?
Pacijent se postavlja na kauč, koji se zatim postavlja u cilindrični tunel tomografa tako da se pacijentova glava nalazi unutar tunela. Pregled traje oko 25 minuta, a ako se koristi kontrast, ovo vrijeme se povećava na 40-45 minuta.
Tokom cijelog postupka pacijent mora ostati nepomičan, jer od toga ovisi jasnoća slike. Ako pacijent osjeti strah ili jak bol, može mu se savjetovati da prije toga uzme sedative ili ga uspava. Po potrebi se glava pacijenta može fiksirati i posebnim valjcima.
Rezultati pregleda, sa prepisom lekara, obično se dostavljaju pacijentu sledećeg dana. U transkriptu doktor detaljno opisuje otkrivene patologije i daje preporuke za liječenje. Sa rezultatima, pacijent se naknadno može obratiti svom ljekaru, koji je izdao uputnicu za magnetnu rezonancu, ili specijalistu koji mu je preporučio dijagnostičar.
MRI podaci se takođe mogu snimiti na CD po želji pacijenta.
Korišćenje kontrasta
U slučajevima kada postoji sumnja na prisustvo tumora ili je potrebno jasnije razjasniti granice patologije, može se propisati MRI s kontrastom. Kontrastno sredstvo je lijek na bazi gadolinija koji ne šteti tijelu i potpuno se eliminira prirodnim putem u roku od 24 sata.
Kontrast se daje intravenozno. Širenjem kroz krvotok i akumuliranjem u zahvaćenim tkivima, kontrastno sredstvo pospješuje bolju vizualizaciju problematičnih područja.
Prednosti metode
- MRI je neinvazivna dijagnostička metoda koja vam omogućava da izbjegnete dodatnu traumu tijela tokom pregleda.
- MRI ne koristi zračenje, pa je postupak siguran čak i za malu djecu.
- MRI daje jasnu sliku patologije, pomažući da se problem identificira u ranoj fazi. Ovo je vrlo važno pri otkrivanju onkologije, jer rano postavljanje dijagnoze može značajno poboljšati prognozu liječenja.
Mogući rizici
Uz sve svoje neosporne prednosti, magnetna rezonanca nije bez nekih rizika. Prije svega, riječ je o pregledu trudnica. Negativan utjecaj MR na fetus u razvoju još nije dokazan, međutim, stručnjaci povezuju razvoj fetalnih patologija s utjecajem magnetnog polja tomografa, te stoga preporučuju suzdržavanje od postupka, barem u prvom tromjesečju trudnoća.
Osim toga, postoji rizik od neočekivane alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
Konačno, pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom izloženi su riziku od komplikacija ove patologije ako se koristi magnetna rezonanca s kontrastom.
Alternative
- Kompjuterska tomografija temporalnih kostiju. Ova metoda se donekle razlikuje od MRI u smislu efikasnosti. Glavna razlika je veća osjetljivost CT-a za prepoznavanje koštanih struktura. Zbog toga su CT i MSCT (multislice CT) postali sve rašireniji u dijagnostici prijeloma i ozljeda sljepoočnih kostiju, dok se MRI sve češće koristi za identifikaciju tumora, vaskularnih i mekotkivnih patologija. Osim toga, CT ima jedan značajan nedostatak: metoda koristi izlaganje zračenju i stoga se ne koristi za često praćenje stanja pacijenta.
- rendgenski pregled. Ova metoda se koristi samo za dijagnosticiranje prijeloma temporalnih kostiju.
- Ultrazvuk. Metoda koja se rijetko koristi jer ima malo informativnog sadržaja.
- PET-CT. Ova tehnika omogućava, osim identifikacije patologije, i praćenje funkcionalnih poremećaja.
Cijena
Cijena MRI temporalnih kostiju u Moskvi (u zavisnosti od odabrane klinike) može se kretati od 4 do 8 hiljada rubalja. Kod kontrasta, cijena se povećava. Također, cijena može biti veća ako pacijent naruči jednu ili više dodatnih usluga (snimanje rezultata na disk, konsultacije sa specijalistom nakon dijagnoze).
Cijena rendgenskog pregleda i ultrazvuka rijetko prelazi hiljadu rubalja. Ali cijene za PET-CT su uvijek visoke i mogu doseći 50-60 hiljada rubalja.
Učitavanje...