Većina cista na jajnicima je benigna. Kod porodičnih oblika raka jajnika ili dojke povećava se rizik od maligne patologije. Ektopična trudnoća, hidrosalpinks, tuboovarijalni apsces mogu se pogrešno smatrati cistom jajnika.

Funkcionalne ciste jajnika na ultrazvuku

Ako dominantni folikul ili žuto tijelo ne regresiraju na vrijeme, formirat će se funkcionalna cista. Formalni znak prijelaza folikula u cistu je veličina veća od 30 mm. Takve ciste reaguju na ciklične hormonske promjene i samouništenje tokom menstruacije. Uz hormonsku disfunkciju, cista može trajati nekoliko ciklusa.

Kliknite na sliku za uvećanje.

Crtanje. Na ultrazvuku, jednostavne ciste jajnika (1, 2, 3): anehogena formacija sa tankim, glatkim zidovima, bez unutrašnjih inkluzija, akustično pojačanje iza, veličine veće od 30 mm.

Folikularna cista jajnika na ultrazvuku

Folikularna cista se javlja tokom anovulatornog ciklusa. Vlaknasta kapsula ciste sastoji se od tkiva folikula, aktivni granuloza epitel iznutra proizvodi folikulsku tekućinu. Kod dugotrajnih cista granularna sluznica atrofira, tada se zid sastoji samo od vezivnog tkiva – retenciona cista bez epitelne obloge. Takva cista se ne mijenja pod utjecajem hormona i nije u stanju da se samounište.

Na ultrazvuku, folikularne ciste su često jednokomorne, okrugle ili ovalne, obris je jasan i ujednačen, zid je vrlo tanak (1-2 mm), sadržaj je anehogen, akustičko pojačanje je iza; veličina ne veća od 10 cm; duž periferije se može vidjeti normalno tkivo jajnika.

Šta učiniti s jednostavnim cistama jajnika

• Jednostavne ciste do 3 cm u reproduktivnom dobu su norma → ne zahtijevaju promatranje;
• Jednostavne ciste do 7 cm kod mladih žena → kontrola ultrazvukom nakon menstruacije;
• Jednostavne ciste do 7 cm kod žena u postmenopauzi su gotovo sigurno benigne → ultrazvučno posmatranje;
• Jednostavne ciste veće od 7 cm teško je u potpunosti procijeniti ultrazvukom → preporučuje se magnetna rezonanca.

Crtanje. Bolesnik se žali na vučuće bolove u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku desno i lijevo od maternice, avaskularna anehogena formacija tankih zidova sa akustičnim pojačanjem iza, veličine ≈30 mm; na periferiji normalnog tkiva jajnika u obliku srpa. zaključak: Folikularna cista u oba jajnika. Nakon 6 sedmica, ciste su se samouništele.

Cista žutog tela na ultrazvuku

Cista žutog tijela razlikuje se od normalnog žutog tijela po velikoj veličini - do 4-5 cm u promjeru. U zidu ciste žutog tela nalaze se tekalutein i lutealne ćelije. Lutealne ćelije prolaze kroz sve faze razvoja žutog tela – proliferaciju, vaskularizaciju, cvetanje i obrnuti razvoj. Dakle, cista žutog tijela je funkcionalno cistično žuto tijelo.

Crtanje. Na ultrazvuku, cista žutog tela ima karakteristične karakteristike – debeo zid i „vatreni prsten“ sa CDC (1, 2). Napominjemo da su ultrazvuk ciste žutog tijela (2) i ektopične trudnoće (3) slični.

Crtanje. Na ultrazvuku u materici, jajnoj stanici (1). U lijevom jajniku nalazi se anehogena tvorba zaobljenog oblika, debelog zida (2). U desnom jajniku nalazi se anehogena tvorba tankih zidova, ovalnog oblika, veličine ≈30 mm (3). zaključak: Trudnoća. Cista žutog tela u levom jajniku. Folikularna cista u desnom jajniku.

Hemoragijska cista jajnika na ultrazvuku

Hemoragična cista jajnika nastaje kada dođe do krvarenja u folikularnu cistu ili žuto tijelo. Može postojati akutni bol u donjem dijelu trbuha ili asimptomatski tok. Većina hemoragijskih cista spontano se povlači prije ili za vrijeme menstruacije.

Šta učiniti sa hemoragičnim cistama jajnika

• Asimptomatske hemoragične ciste manje od 5 cm kod mladih žena → ne zahtijevaju opservaciju;
• Hemoragične ciste veće od 5 cm kod mladih žena → kontrola ultrazvukom nakon menstruacije;
• Hemoragične ciste u ranoj menopauzi i 5 godina nakon posljednje menstruacije → preporučuje se magnetna rezonanca.

Crtanje. Na ultrazvuku, hemoragične ciste jajnika: jednokomorna formacija sa hiperehogenim inkluzijama - fina suspenzija (1), mreža fibrinskih niti (2); tromb može oponašati tumor (3). U lumenu ciste uvijek nema protoka krvi.

Crtanje. Na ultrazvuku, hemoragične ciste jajnika: ponekad se mogu vidjeti nivoi (1) i ažurna mreža fibrinskih niti (2). Hemoragična cista žutog tela ima debeo zid i može ličiti na čvrsti tumor, CDC će pokazati karakterističan vatreni prsten oko periferije i nema protoka krvi unutra (3).

Tekaluteinske ciste na ultrazvuku

Pod uticajem velike količine korionskog gonadotropina (CG), normalni parenhim jajnika je skoro potpuno zamenjen cistama veličine 10-40 mm. Kada se pregledaju pod mikroskopom, nalaze se atrezizovani folikuli okruženi ćelijama tekaluteina.

Tekaluteinske ciste se često nalaze u višeplodnim trudnoćama, cističnom zanosu i korionepiteliomu. Liječenje klomifenom ili gonadotropinima može izazvati tekaluteinske ciste. Tekaluteinske ciste nestaju same nakon normalizacije hormonskih nivoa.

Crtanje. Pacijentkinja prima gonadotropin zbog neplodnosti. Ultrazvuk 15. dana menstrualnog ciklusa: oba jajnika su uvećana za 7 cm; višestruke anehogene formacije sa debelim zidovima, veličine 20-40 mm - tekaluteinske ciste. zaključak: Sindrom hiperstimulacije jajnika. Žene sa sindromom policističnih jajnika imaju visok rizik od hiperstimulacije jajnika IVF-om.

Policistični jajnici na ultrazvuku

Kombinacijom hiperandrogenizma i kronične anovulacije govore o sindromu policističnih jajnika (PCOS). Kod pacijenata sa PCOS-om oligomenoreja, neplodnost, hirzutizam itd. Potrebno je isključiti druge uzroke - kongenitalnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde, Cushingov sindrom, androgeni sekretorni tumor.

Hormonski profil kod PCOS-a: luteinizirajući hormon (LH) -, folikulostimulirajući hormon (FSH) - normalan ili ↓; LH / FSH> 2: 1 ili> 3: 1 (norma kod žena u premenopauzi je 1: 1); anti-Müllerian hormon (AMH) -.

Ultrazvučni kriterijumi za policistične jajnike: proces je uvek dvostran; jajnici su uvećani> 10 cm³; svaki jajnik ima više od 25 (Roterdamski kriterijumi više od 12) folikula; veličina folikula od 2 do 9 mm. Ostale morfološke karakteristike:

• vanjski dijelovi kortikalnog sloja su sklerozirani - hiperehoična "ljuska";
• centralna zona je proširena, hiperehogena, lobularna struktura zbog fibro-sklerotičnih niti;
• mali folikuli se nalaze između sklerozirane kapsule i medule, često u obliku "biserne ogrlice";
• vanjski sloj većine folikula je hiperplastičan - folikularna hipertekoza.

Tokom ovulacije, dominantni folikul mora probiti i osloboditi jaje. Kod PCOS-a, patološka "ljuska" sprečava punu ovulaciju i trudnoću. Oni ukazuju na mogućnost subkapsularne ovulacije, kada folikularna tekućina ne napušta jajnik. Neki autori smatraju da je termin sklerocistoza jajnika precizniji.

Kod funkcionalnih policističnih jajnika fibrozna kapsula je odsutna, volumen medule se ne mijenja, dolazi do anovulacije zbog hormonskih poremećaja folikulogeneze, a nakon hormonske korekcije dolazi do trudnoće. Kod PCOS-a, hormonska terapija je neefikasna, trudnoća se javlja tek nakon kauterizacije jajnika.

Crtanje. Bolesnica sa pritužbama na oligomenoreju i nemogućnost začeća. Na ultrazvuku oba jajnika su uvećana, hiperehogena kapsula, cerebralna zona je uvećana, hiperehogena, po periferiji su anehogene zaobljene formacije veličine 3-8 mm. zaključak: Eho uzorak može odgovarati sklerocističnoj bolesti (sindrom policističnih jajnika).

Nefunkcionalne ciste jajnika na ultrazvuku

Nefunkcionalne ciste ne reagiraju na ciklične hormonske promjene. Takve ciste mogu poticati iz tkiva jajnika, kao što je endometriom, ili su neovarijalnog porijekla, kao što su paraovarijalne i peritonealne ciste.

Serosokela jajnika na ultrazvuku

Nakon operacija, endometrioze ili infekcije, moguć je razvoj adhezivnog procesa. Ako su jajnici zapečaćeni, tada se folikularna tekućina, koju obično odlaže peritoneum, nakuplja između adhezija.

Na ultrazvuku, serosokele jajnika je jednokomorna ili višekomorna formacija nepravilnog oblika, češće anehogena, ali s krvarenjima, mogu se pojaviti suspenzije i fibrinske niti; jajnik je zatvoren ili smješten na periferiji.

Crtanje. Cistična formacija nepravilnog oblika u donjem dijelu ograničena fundusom maternice (1) i lijevom jajnikom (3, 4). U lumenu ciste ima nekoliko tankih ravnomjernih septa (4). Parenhim oba jajnika nije promijenjen (2, 3, 4). zaključak: Serosokela lijevog jajnika.

Paraovarijalna cista na ultrazvuku

Supra-ovarijalni dodatak je embrionalni ostatak primarnog bubrega koji se nalazi u širokom ligamentu maternice između jajovoda i jajnika. Epoophoron se sastoji od 5-16 tubula, koji se spajaju u zajednički kanal, rudimentarni Wolf tok.

Cista supraovarijalnog epididimisa ili parovarijalna cista je proizvod zadržavanja sekreta u lumenu tubula supraovarijalnog epididimisa. Veličina takve ciste kreće se od izuzetno malih do 15-20 cm in (prečnik). Površina ciste je glatka, ovalnog ili okruglog oblika, sadržaj je proziran, vodenast. Tanak zid ciste sastoji se od vezivnog tkiva s primjesom mišićnih i elastičnih vlakana; unutrašnja površina je prekrivena stupastim ili pločastim epitelom.

Razvoj parovarijalne ciste obično nije praćen bilo kakvim bolnim simptomima. Kod velikih cista može doći do boli, algomenoreje, pojačanog mokrenja (zbog pomaka i kompresije susjednih organa). [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhin, K.N. Žmakin, 1958.]

Crtanje. Embrionalni ostaci epoofrona u širokom ligamentu materice.

Na ultrazvuku, paraovarijalne ciste su anehogene formacije tankih zidova zatvorene između listova širokog ligamenta materice, obično manje od 5 cm; iznad ciste je jajovod, pored normalnog jajnika. Da biste razlikovali paraovarijsku cistu od folikularne ciste, pokušajte da odvojite cistu od jajnika pomoću sonde.

Crtanje. Pacijent koji se žali na bol u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku, odvojeno od lijevog jajnika, utvrđuje se jednokomorna tankozidna anehogena šupljina sa pojačanjem signala iza, zapremine 22,7 cm³ (1, 2, 3). Lijevi jajnik nije promijenjen (4). zaključak: Paraovarijalna cista na lijevoj strani.

Upala privjesaka na ultrazvuku

Upala jajovoda je praćena izlučivanjem tečnosti u lumen - hidrosalpinksom. Na ultrazvuku, između maternice i normalnog jajnika, utvrđuje se izdužena jednokomorna ili višekomorna anehogena tvorevina tankih zidova. Kod kroničnog salpingitisa, zid jajovoda je zadebljan, duž periferije postoje hiperehogene male (2-3 mm) strukture tipa "perla"; heterogena suspenzija u lumenu.

Crtanje. Nekoliko dana javljala se žena sa pritužbama na vuču u donjem dijelu trbuha. Maternica i desni jajnik su uklonjeni prije 4 godine. Na ultrazvuku, lijevi jajnik je u kontaktu sa anehogenom tubularnom strukturom s nekompletnim septama. zaključak: Hidrosalpinks na lijevoj strani.

Crtanje. Na ultrazvuku između maternice i jajnika utvrđuje se višekomorna anehogena struktura, zidovi su debeli sa malim hiperehogenim inkluzijama tipa "perla", u lumenu se nalazi fina suspenzija i nivoi. zaključak: Hronični salpingitis.

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku

Endometrioza jajnika može biti površinske formacije u obliku malih cista ili veće (do 10-15 cm u prečniku) ciste sa sadržajem boje čokolade. Na glatkoj unutrašnjoj površini zida takve ciste nalaze se pečati, koji se mikroskopskim pregledom ispostavljaju kao područja tkiva slična endometriju. [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhin, K.N. Žmakin, 1958.]

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku je zaobljena hipoehogena formacija sa dvostrukom konturom, debljine zida 2-8 mm; unutrašnja struktura je heterogena, fino mrežasta, ćelije su izdužene ili zaobljene, mogu zauzimati samo dio šupljine; nema gustih inkluzija i protoka krvi u lumenu; kapsula može sadržavati hiperehogena žarišta. Endometrioidna cista se povećava tokom menstruacije zbog priliva svježe krvi, u menopauzi i uz hormonsku terapiju, doživljava obrnuti razvoj .

Crtanje. Pacijentica se dugo žali na bolove u donjem dijelu trbuha, pojačane tokom menstruacije. Na ultrazvuku zaobljene hipoehogene formacije bez unutrašnjeg krvotoka u desnom (1) i lijevom (2, 3) jajniku, veličine 3,5 i 2,6 cm. Na zidu ciste lijevog jajnika (2) jasno se vidi hiperehogena inkluzija. vidljivo - ektopično tkivo endometrijuma. dijagnoza: Endometroidne ciste jajnika.

Zreli teratom ili dermoidna cista na ultrazvuku

Najprihvaćeniji naziv za zreli teratom je dermoidna cista (dermoid). Mikroskopijom se otkriva izuzetno zrelo tkivo, što ukazuje na dobar kvalitet. Opasno uvrtanje nogu.

Obično je dermoid usamljen, ali 15% se javlja u oba jajnika. Kao kazuističko zapažanje, opisano je 10 dermoidnih cista u jednom jajniku, a 11 u drugom. Rast ovih cista je spor, uglavnom zbog odvajanja sekreta. Njihove veličine se kreću od glave igle do 15-20 cm u prečniku. Okruglog ili ovalnog oblika; površina je glatka ili kvrgava; boja je bijela ili blago žućkasta; konzistencija je često neujednačena; na nekim mjestima elastična, na drugim gusta do kamena. Kada se cista preseče, izvlači se njen gusti sadržaj nalik masti; povremeno se ovaj sadržaj predstavlja u obliku kuglica (dermoid sa kuglicama). Zajedno sa svinjskom masti u cisti se nalaze snopovi dlake. Unutrašnji zid površine ciste je u znatnoj meri glatki; u jednom području obično se određuje izbočenjem takozvane glave, ili parenhimskog, tuberkula. U tuberkulu se često nalaze zubi (rijetko do 300), kosti, na primjer, gornja vilica, dijelovi organa (crijevna cijev), rudimenti očiju, ušiju, štitnjače.

Mikroskopski, zid ciste se sastoji od gustog, mjestimično hijaliniziranog vezivnog tkiva. Unutrašnja površina ciste je lišena epitelnog pokrivača ili je obložena slojevitim skvamoznim epitelom; u nekim područjima sa cilindričnim jednoslojnim trepljastim ili sekretornim epitelom. Tuberkul na glavi ciste prekriven je kožom sa dlakama i lojnim žlijezdama; ispod kože se nalazi sloj masnog tkiva i gustog vezivnog tkiva sa raznim inkluzijama. Najčešće su to tkiva i organi glave embriona: elementi centralnog nervnog sistema, čvorovi kao što su intervertebralni ili periferni autonomni, pulpni i nepulpni nervi, rudimenti očiju, respiratorni organi, probava, mokrenje, štitna žlezda žlezda, vezivno tkivo, hrskavica, kost. Opisan je slučaj (Repin, 1894) kada je tuberkul na glavi imao znakove ružnog homunkulusa. Rudimenti polnih žlijezda i zametnih stanica nikada nisu pronađeni u tuberkulu. [Udžbenik ginekologije V.I. Bodyazhin, K.N. Žmakin, 1958.]

Crtanje. U tuberkulu glave zrelog teratoma nalazi se koža sa dlakom, koštani fragment vilice sa dobro razvijenim zubima (2, 3).

Crtanje. Na ultrazvuku, dermoidna cista jajnika: iza tuberkula glave utvrđuje se akustična sjena, što ukazuje na prisustvo komponenti gustoće kostiju.

Cistadenomi jajnika na ultrazvuku

Cistadenoma je benigni tumor iz tijela jajnika. Takve ciste se često nalaze iznad maternice, s dugom nogom i odsustvom priraslica, lako se pomiču, postupno rastu i mogu doseći 30 kg. Cistadenomi jajnika razlikuju se po strukturi zida: serozni, mucinozni, papilarni.

Serozni cistadenomčešće je zahvaćen samo jedan jajnik, obično jednokomorni, pravilnog oblika, ima gustu kapsulu od 1-4 mm, unutrašnje i vanjske površine su glatke, sadržaj je anehogen. Unutrašnja površina je obložena epitelom jajnika ili jajovodnim epitelom. Kada sluznica atrofira, cista prestaje rasti - retecijska cista bez epitela. Serozni cistadenom nije opasan u smislu maligniteta, ali može stisnuti okolno tkivo.

Crtanje. Mlada žena sa pritužbama na krvarenje iz materice i osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku iz desnog (1) i lijevog (2) jajnika nastaju anehogene višekomorne formacije sa tankim i glatkim septama, veličine 10x7 i 7x6 cm. zaključak: Serozni cistadenom.

Mucinozni cistadenom jajnik je višekomorni, u lumenu velikih cista ima manjih; kontura je valovita, na mjestima gruba; zidovi su tanki, glatki; sadržaj je anehogen ili hipoehoičan. Unutrašnja sluznica je slična epitelu cerviksa i proizvodi sluz. Rizik od maligniteta mucinoznog cistadenoma je 15%.

Crtanje. Na ultrazvuku, višekomorna cistična masa talasastog obrisa, sadržaj je hipo- i anehogen, zidovi su mjestimično zadebljani - čvrste komponente. zaključak: Mucinozni cistadenom.

Cystadenofibroma Jajnik se razvija kada se u seroznom ili mucinoznom cistadenomu pojave papilarne izrasline. Rizik od maligniteta cistadenofibroma je 50%, njegovo drugo ime je granični cistadenom. Ženama sa cistadenofibromom propisane su analize krvi na tumorske markere (CA-125, HE4) i MR. Liječenje je samo hirurško.

Crtanje. Bolesnik se žali na vučuće bolove u donjem dijelu trbuha. Na ultrazvuku u stražnjem prostoru i iznad maternice, anhogena višekomorna tvorba glatkih zidova, akustičnog pojačanja iza, veličina je veća od 10 cm (1, 2). Na CT-u iz desnog jajnika izlazi multikameralna cistična formacija (5). U kontrastnoj studiji određuju se čvrste komponente. Serozni cistadenofibrom.

Rak jajnika na ultrazvuku

Jednostavne ciste na jajnicima, čak i kod žena u menopauzi, gotovo su uvijek benigne. Složene ciste su također najčešće benigne, ali oprez mora biti prisutan, posebno kod žena u postmenopauzi. Rak jajnika može se razviti na dnu ciste.

Znaci maligne ciste na ultrazvuku

• Veličina preko 7 cm;
• Zidovi ciste su debeli i neravni, sa razvijenom vaskularnom mrežom (osim ciste žutog tela);
• Septe unutar ciste debljine više od 3 mm, sa aktivnim protokom krvi;
• Čvrste mase masa sa protokom krvi određuju se unutar ciste;
• Ascites, limfadenopatija i metastaze.

Crtanje.Žena od 50 godina sa pritužbama na krvarenje iz materice. Na ultrazvuku u maloj zdjelici, višekomorna cistična formacija sa debelim, neravnim septama, čvrstim komponentama s aktivnim protokom krvi unutra. CA125 povećan na 125 U / ml (norma je do 35 U / ml). Zaključak na osnovu rezultata histologije: Rak jajnika (serozni cistadenokarcinom).

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Ultrazvuk jajnika pokazuje oblik, veličinu, lokaciju ovog uparenog organa. Zahvaljujući ultrazvuku, postalo je moguće vizualizirati folikularni aparat, odnosno dobiti indirektnu ideju o plodnosti žene. Ova vrsta istraživanja može se provesti na više načina, svaki od njih ima svoje karakteristike pripreme. Opis provodi ljekar na osnovu poređenja dobijenih podataka sa normalnim parametrima.

Normalne veličine jajnika ultrazvukom su sljedeće.

Kod žena 16-40 godina, desni i lijevi jajnici trebali bi biti približno isti. Imaju dimenzije: dužine 30-41 mm, širine 20-31 mm, debljina organa je normalno oko 14-22 mm. Zapremina svakog jajnika je oko 12 kubnih mililitara.

Površina organa je kvrgava zbog sazrijevanja folikularnih tuberkula. Kroz stromu prolazi prilično veliki broj krvnih sudova. Ima prosječnu ehogenost uporedivu sa ehogenošću materice.

Folikularni aparat je predstavljen sa otprilike dvanaest sazrijevajućih folikula (manje od 5 u dva organa - patologija) promjera 3-8 mm.

Sredinom ciklusa treba da bude vidljiv dominantni folikul, veličine 10-24 mm, zatim iz njega treba da izađe jaje, a na istom mestu, od 12-14 dana ciklusa, određuje se žuto telo ( njegova veličina se može procijeniti na 18-23 dana) ...

Rijetko se dešava da se radi ultrazvučna dijagnostika samo jajnika. Često se paralelno pregledavaju i drugi reproduktivni organi žene, što se naziva ginekološki ultrazvuk.

Vrste ultrazvučne dijagnostike

Ultrazvučni pregled jajnika može se uraditi na nekoliko načina:

1. Transabdominalni. odnosno kada se ultrazvučni pretvarač prilično velike širine nalazi na prednjem zidu abdomena. Ranije je vršena samo ovakva istraživanja. Sada, s pojavom drugih metoda, takav ultrazvučni pregled smatra se manje informativnim, sposoban vizualizirati samo grubu patologiju reproduktivnih organa.
2. Transvaginalna metoda ultrazvučne dijagnostike. Izvodi se pomoću posebnog senzora sonde, koji se ubacuje u vaginu pacijentice.
3. Transrektalni pregled se radi kod djevica, kod kojih je potrebno dijagnosticirati patologiju koja se ne razlikuje od trbušne sonde. U tom slučaju senzor se ubacuje u rektum žene.

Ultrazvuk prohodnosti jajovoda je zasebna vrsta studije koja se može izvesti bilo kojom od gore navedenih metoda samo kada su maternica i jajovodi ispunjeni posebnim kontrastnim sredstvom.

Kako se pripremiti za proceduru

Priprema za studiju ovisi o tome kako liječnik planira provesti ovu dijagnozu:

1. Prije transabdominalne studije, morat ćete sjediti na dijeti tri dana, isključujući hranu koja uzrokuje pojačanu fermentaciju u crijevima (kupus, mahunarke, gazirana pića, crni kruh). Uz to, uzimate Espumisan ili neki od sorbenata (bijeli ugalj, Sorbex, aktivni ugljen). Sat vremena prije ultrazvuka popijete 0,5-1 litar vode bez plina, a zatim ne mokrite.
2. Vaginalni pregled se provodi nakon 1-2 dana uzimanja "Espumisana" ili sorbenata. Postupak se izvodi sa praznom bešikom.
3. Za transrektalni pregled trebat ćete uzimati i gore navedene lijekove, a mokraćni mjehur također treba biti prazan. Pola dana prije zahvata morat ćete isprazniti rektum ili sami ili nakon: klistiranja, mikroklistera (poput "Norgalaxa"), uvođenja glicerinskih supozitorija ili uzimanja laksativa ("Senade", "Guttalax"). ).

Inače, ultrazvuk karlice kod žena se radi nakon potpuno iste pripreme.

Vrijeme ove studije

O vremenu kada treba uraditi ovu proceduru treba posebno pregovarati ljekar koji prisustvuje - ovisno o ciljevima studije.

Dakle, rutinski pregled jajnika zbog njihove patologije obično se propisuje za 5-7 dana ciklusa (to jest, tijekom menstruacije ili neposredno nakon nje). Za procjenu rada organa bolje je ultrazvučni pregled uraditi nekoliko puta tokom jednog menstrualnog ciklusa: u 8-10, zatim 14-16, nakon 22-24 dana.

Kako se istraživanje radi

Budući da ultrazvučna dijagnostika jajnika ima nekoliko slikovnih metoda, pregled će ovisiti o tome koju metodu odaberete.

Kako se radi zahvat na transabdominalni način?

• pacijent se skida iznad struka
• leži na kauču leđima
• pomera donje rublje tako da je suprapubično područje dostupno senzoru
• gel se nanosi na stomak
• senzor klizi samo duž trbušnog zida.

Transvaginalni pregled

Kako teče ova vrsta dijagnoze:

• žena skida odjeću ispod struka, uključujući i donji veš
• leži na leđima, malo savijajući noge
• na tanki senzor se nanosi malo gela, na vrh se stavlja kondom
• senzor se ubacuje u vaginu na plitku dubinu, to ne bi trebalo uzrokovati bol.

Učenje u djevicama

Kako se radi transrektalna dijagnostika? Baš kao i vaginalni ultrazvuk, samo se sonda u kondomu ubacuje u rektum.

Kako dešifrirati primljene podatke

Gore su navedene normalne veličine organa. Jajnici se nalaze sa obe strane materice, na njenim takozvanim rebrima. Udaljenost od njih do maternice može biti različita (dekodiranje ultrazvuka male zdjelice obično ne ukazuje na takve brojke).

Normalno, u jajnicima ne bi trebalo biti cista, odnosno formacija u kojima se nalazi šupljina ispunjena tekućinom. Također ne bi trebalo biti tumora ili drugih formacija.

Ako se jajnik ne vidi na ultrazvuku, to može biti zbog:

• njegovo urođeno odsustvo
• uklanjanje tokom bilo koje celijakije ili ginekološke operacije
• prerano iscrpljivanje organa
• oštro nadimanje crijeva
• teška adhezivna bolest karlice.

U tom slučaju se provodi ponovljena temeljita priprema uz obavezno uzimanje "Espumisana" ili sorbenata, tek onda se provodi ponovljena ultrazvučna dijagnostika.

Jesu li cistične formacije normalne ili patološke?

Ponekad, međutim, ultrazvučni pregled opisuje cistu jajnika. To nije uvijek loše, jer postoje ciste koje nastaju kao rezultat rada organa, koje obično nestaju same od sebe, kada se promijeni hormonska pozadina. Takve formacije se nazivaju funkcionalne ili fiziološke. To uključuje:

• cista žutog tela
• folikularna cista.

Druge vrste cista - endometrioidne, dermoidne, cistadenome i tako dalje - smatraju se patološkim i moraju se liječiti.

Kako cista jajnika izgleda na ultrazvuku: kao tečna formacija promjera 25 milimetara ili više. Možete ga opisati i kao loptu, koja ima drugačiju strukturu i stepen obojenosti.

"Normalne" ciste

1. Cista žutog tela (lutealno) nastaje na mestu gde je zrela jajna ćelija izašla iz folikula. Ima prečnik od 30 milimetara ili više, često spontano nestaje u roku od jednog do nekoliko ciklusa, ako nije došlo do trudnoće. Takva cista može pratiti polovicu trudnoće žene, a zatim nestati kada funkciju žutog tijela da proizvodi progesteron potpuno preuzme placenta.

2. Folikularna cista se formira na mjestu gdje folikul sazrijeva. Raste od prvog dana menstruacije do trenutka ovulacije, a može dostići prečnik i do 5 cm. Ponekad takva cista pukne, što izaziva jake bolove u stomaku i zahteva hitnu operaciju. Najčešće ovo obrazovanje prolazi samo od sebe.

Ultrazvuk funkcionalne ciste jajnika opisuje je kao okruglu vezikulu sa tamnim sadržajem i tankim zidovima. Za precizno određivanje njegove vrste - folikularne ili lutealne - pomoći će samo ultrazvučni pregled u dinamici.

Često se patološka cista jajnika, pa čak i njen rak, ne može razlikovati samo po izgledu i jednom studijom. Stoga, ako ultrazvuk vidi cistu, on daje svoje preporuke kada je potrebno podvrgnuti seriji ponovljenih ultrazvuka.

Patološke ciste i formacije

Nema ih mnogo. U nastavku ćemo pogledati one najčešće.

1.Dermoidna cista

Dermoidna cista jajnika je benigni tumor koji je nastao kao rezultat kršenja intrauterine diferencijacije tkiva. Njegova šupljina sadrži ćelije koje su trebale da formiraju kožu i njene derivate na drugom mestu, ali su završile u jajnicima. Kao rezultat toga, šupljina takve ciste je ispunjena noktima, kosom, hrskavicom.

Na ultrazvuku, takva cista ima sljedeće karakteristike:

• zaobljena formacija
• ima debele zidove (7-15 mm)
• unutra se nalaze razne hiperehoične inkluzije.

Ponekad je za pojašnjenje dijagnoze potrebno uraditi CT ili MRI, jer ultrazvučna dijagnostika ne daje potpune informacije.

2.Endometrioidna cista

Takva se cista pojavljuje kod žena s endometriozom. Nastaje iz tkiva sluzokože materice, ali u jajniku.

Endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku ima sljedeće karakteristike:

• nalazi se na jednoj strani
• jednokomorna zaobljena ili ovalna šupljina ispunjena tekućinom
• ima različite debljine zida (2-8 mm)
• spoljna kontura je jasna, ujednačena
• unutrašnja može biti ravnomjerna ili neravna
• u šupljini postoje eho-pozitivne inkluzije debljine manje od 2 mm, koje imaju prstenasti, lučni ili linearni oblik ("saće")
• jajnik sa strane takve ciste nije diferenciran
• materica se povećava, kao u trudnoći, ali bez promjene oblika i strukture
• mali folikuli se često nalaze u zdravom jajniku, često u njemu sazrevaju 2-3 dominantna folikula.

3.Policistični jajnik

Ovo je bolest u kojoj ciste imaju potpuno drugačiji karakter od gore opisanog. Bolesti se razvijaju kod mladih žena i djevojčica zbog povećanog obrazovanja muških polnih hormona.

Policistična bolest jajnika na ultrazvuku izgleda ovako:

• povećanje jajnika više od 10 cm 3
• zadebljanje kapsule organa
• imaju višestruke ciste prečnika 2-9 mm.

4.Maligne formacije

Rak jajnika je maligni tumor koji se javlja najčešće kod žena u menopauzi, vrlo rijetko kod mladih žena, ponekad se javlja i kod djevojčica prije početka menstruacije.

Rak jajnika na ultrazvuku ne može se uvijek razlikovati od ciste, posebno takve vrste kao što je cistadenom.

Oprez kod raka treba biti:

• višekamerna cista
• širenje na susedne organe
• nerazumljiv sadržaj ciste
• tečnost u karličnoj ili trbušnoj duplji.

Obično, kada se otkriju takvi znakovi, ženi se dodjeljuje niz ponovljenih ultrazvučnih slika u dinamici. Ali ako je ovaj opis napravljen kod djevojčice prije menstruacije ili žene starije od 45 godina, dodjeljuje se datum biopsije.

Gdje se testirati

Ultrazvučna dijagnostika se može obaviti kako besplatno na bazi prenatalne ambulante ili porodilišta, tako i uz naknadu - u multidisciplinarnim centrima i specijaliziranim klinikama.

Cijena istraživanja - od 800 do 1500 rubalja.

Dakle, ultrazvuk jajnika, uz adekvatnu pripremu i odabir informativne metode istraživanja, prilično je točna metoda za dijagnosticiranje širokog spektra patologije ovog organa. U nekim slučajevima, da bi se razlikovala različita patološka stanja, ovaj pregled treba provoditi u dinamici.

Cista jajnika je masa ispunjena seroznom tečnošću ili krvlju. Patologija se otkriva kod žena različite dobi, ali se uglavnom nalazi u reproduktivnom periodu. Neke ciste su asimptomatske, druge uzrokuju menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti tumora, dobi žene, prisutnosti popratnih bolesti i drugim faktorima.

Ultrazvučni pregled je najjednostavniji i najpristupačniji metod za identifikaciju patologije jajnika. Ovo je siguran, neinvazivan i istovremeno prilično informativan način dijagnosticiranja bolesti. Hajde da shvatimo kako cista jajnika izgleda na ultrazvučnom pregledu i može li se pomiješati s drugim stanjima.

Indikacije za ultrazvuk

Ultrazvučni pregled se propisuje za takve tegobe:

• Kršenje menstrualnog ciklusa: kašnjenje menstruacije, skraćivanje ili produženje menstruacije, promjene u obimu mjesečnog iscjetka;
• Aciklične mrlje iz genitalnog trakta ili potpuno krvarenje;
• Bol u donjem dijelu trbuha, vjerojatno povezana s patologijom reproduktivnih organa;
• Bimanualni pregled otkriva zaobljenu formaciju u projekciji dodataka.

Ultrazvučni pregled se također izvodi s već identificiranom cistom jajnika kako bi se pratio njen rast. Obavezno se propisuje kontrolni ultrazvučni pregled nakon kirurškog liječenja (nakon 1, 3 i 6 mjeseci).

Ultrazvuk pomaže da se utvrdi prisustvo ciste, njena veličina i da se sugeriše kojoj vrsti formacije pripada.

Napomenu

U modernoj ginekologiji za dijagnosticiranje bolesti zdjeličnih organa koristi se ne samo ultrazvuk, već i magnetna rezonanca. Nemoguće je jednoznačno reći što je bolje - ultrazvuk ili MR, jer se ove metode značajno razlikuju. Ultrazvuk se koristi kao sredstvo za skrining. Jednostavna, minimalno invazivna tehnika omogućava vam da brzo identificirate patologiju i odredite taktiku upravljanja pacijentom. MRI se propisuje u teškim situacijama kada se ultrazvuk ne nosi sa svojim zadatkom. Konkretno, magnetna rezonanca se aktivno koristi u dijagnostici ovarijalnih masa, uključujući maligne tumore.

Ovako izgleda cista jajnika na MR skeniranju.

Ne postoje kontraindikacije za ultrazvučni pregled. Metoda se smatra sigurnom i može se primijeniti na ženama bilo koje dobi, uključujući trudnoću i dojenje.

Mogućnosti ultrazvuka i karakteristike njegovog provođenja

U ginekološkoj praksi koriste se tri vrste ultrazvuka karlice:

• Transvaginalni ultrazvuk ispituje reproduktivne organe kroz vaginu. Metoda se smatra najinformativnijom, jer se udaljenost do unutrašnjih organa smanjuje. Omogućava vam da identifikujete male ciste. Ne koristi se na djevicama;
• Transabdominalni ultrazvuk se izvodi kroz prednji trbušni zid. Udaljenost do karličnih organa je prilično velika, tako da metoda nije vrlo informativna za male ciste;
• Transrektalni ultrazvuk. Sonda se ubacuje u rektum. Što se tiče sadržaja informacija, može se usporediti s transvaginalnom studijom. Koristi se kod djevica u slučajevima kada transabdominalna metoda nije uspjela.

Shema izvođenja transvaginalnog ultrazvuka.

Ultrazvučna procedura traje dugo od 5 do 15 minuta. Ovo je dovoljno da liječnik može otkriti cistu jajnika ili drugu patologiju. Sve informacije o sprovedenoj anketi izdaju se na obrascu. Rezultate ultrazvučnog pregleda dešifruje ginekolog.

Važno je znati

Podaci ultrazvuka još nisu dijagnoza. Konačan zaključak donosi ljekar nakon kompletnog pregleda.

Ultrazvučni pregled kod žena reproduktivne dobi obavlja se 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Ako su menstruacije kratke, ultrazvučni pregled možete uraditi ranije, ako su duge, pregled se odlaže za kasniji termin. Tokom menstruacije ultrazvuk se radi samo za hitne indikacije. Prije puberteta i tokom menopauze, ultrazvuk se može uraditi bilo kojeg pogodnog dana.

Priprema za dijagnostiku

Pre nego što odete na ultrazvučni pregled, potrebno je da uzmete lekarski uput za dijagnozu. Obrazac mora sadržavati preliminarnu dijagnozu. Tako će doktor ultrazvučne ordinacije moći brzo da se snađe u situaciji i tražit će određenu patologiju.

Za istraživanje morate ponijeti sa sobom:

• Dokumenti: smjer, pasoš, politika;
• Čista posteljina ili pelena
• Ručnik (potreban nakon postupka za uklanjanje gela s kože);
• Navlake za cipele ili cipele koje se mogu skinuti.

Priprema za proceduru je različita za različite tipove. Prije transabdominalnog ultrazvuka potrebno je napuniti mjehur. Ovo je neophodno kako bi se crijeva izbacila iz područja snimanja kako bi se dobila jasna slika. U suprotnom, crijevne petlje će blokirati karlične organe i nećete moći vidjeti cistu. Da biste napunili mjehur, morate popiti 1-1,5 litara negazirane vode 1-2 sata prije zahvata i ne mokriti do kraja studije.

Provođenje transabdominalnog ultrazvuka.

Prije transvaginalnog ultrazvuka nije potrebna prethodna priprema. Naprotiv, potrebno je isprazniti mjehur neposredno prije zahvata kako ništa ne bi ometalo pregled karličnih organa.

Prije izvođenja transrektalnog ultrazvuka važno je isprazniti crijeva prirodnim putem ili klistirom. Klistiranje se može uraditi veče pre zahvata.

Tehnika obavljanja ginekološkog pregleda

Postupak se izvodi u posebno opremljenoj ordinaciji. Kod transvaginalnog ultrazvuka potrebno je da se skinete do struka i legnete na leđa sa blago savijenim koljenima. Poseban senzor upakovan u kondom podmazuje se gelom i zatim se ubacuje u vaginu. Postupak je neugodan, ali bezbolan. Tokom pregleda, žena može osjetiti blagi pritisak iznutra, osjetiti potrebu da isprazni mjehur.

Za transabdominalni ultrazvuk dovoljno je otkriti donji dio abdomena. Sa senzorom podmazanim gelom, doktor vodi po ispitivanom području - ispod pupka, lijevo i desno u ilijačnoj regiji. Pritisak senzora povećava potrebu za mokrenjem, ali to morate izdržati. Morate mokriti odmah nakon završetka procedure.

Transrektalni ultrazvuk se izvodi kroz rektum. Sonda podmazana gelom se ubacuje u anus. Tokom zahvata pacijent leži na boku sa savijenim nogama. Kada se senzor ubaci, osjeća se osjećaj težine, nadimanja i nelagode.

Varijante ultrazvučnih snimaka za vaginalni i abdominalni pregled.

Normalni ultrazvuk karlice

U reproduktivnoj dobi:

• Dimenzije jajnika: dužina 3-4 cm, širina 2,5-3 cm, visina 1,5-2 cm;
• U parenhimu jajnika vidljivi su višestruki folikuli veličine od 0,3 do 0,6 cm;
• U desnom ili lijevom jajniku, u vrijeme ovulacije, određuje se dominantni folikul veličine 1,5 do 3 cm;
• Nakon ovulacije, u tkivima jajnika veličine do 2 cm utvrđuje se žuto tijelo.U karličnoj šupljini otkriva se mala količina slobodne tekućine.

Tokom menopauze:

• Jajnici su smanjeni u veličini;
• Folikuli se ne mogu detektovati;
• Žuto tijelo u drugoj fazi ciklusa nije otkriveno.

Fotografija prikazuje normalnu ehografsku sliku sa ultrazvukom jajnika:

Ultrazvučna slika za patologiju jajnika

Ultrazvučnim pregledom mogu se utvrditi sljedeće vrste patoloških formacija dodataka:

• Funkcionalne ciste: lutealne i folikularne, kao i njihov tip - hemoragijske;
• Organske ciste: paraovarijalne, dermoidne, serozne;
• endometrioza jajnika;
• Policistična bolest jajnika;
• Pravi tumori gonada: benigni i maligni.

Prema klasifikaciji, sindrom policističnih jajnika ne spada u ciste i tumore spolnih žlijezda, ali se obično razmatra zajedno s ovom patologijom u smislu diferencijalne dijagnoze.

U opisu ultrazvučnog pregleda, doktor uvijek naznačuje:

• Veličina formacije (prečnik);
• Lokalizacija otkrivene patologije;
• Prisutnost popratnih promjena iz drugih organa male karlice.

Razmotrimo detaljnije ultrazvučnu sliku za svaku patologiju.

Ultrazvuk pomaže da se indirektno odredi vrsta ciste, konačna dijagnoza se postavlja histološkim pregledom.

Folikularna cista

Na ultrazvuku izgleda kao hipoehogena jednokomorna ovalna ili okrugla formacija s tankim zidovima. Kontura je jasna i ujednačena, inkluzije se ne otkrivaju. Sadržaj kaviteta je anehogen. Veličina formacije obično nije veća od 12 cm Iza se vidi normalno tkivo jajnika.

Doplerometrijom se ne utvrđuje protok krvi unutar i oko šupljine. Na slici ispod prikazana je folikularna cista:

U rijetkim slučajevima kod fetusa se otkriva folikularna cista jajnika. Takva formacija perzistira tokom intrauterinog razvoja i obično se spontano povlači u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta. Fotografija prikazuje ovu patologiju:

Cista žutog tela

Definira se kao hipoehogena okrugla ili ovalna formacija sa debelim zidom. Kontura šupljine je jasna i ujednačena, inkluzije se ne otkrivaju. Veličine - od 3 do 8 cm.

Dopler snimak pokazuje karakterističnu osobinu lutealne ciste - pojavu "vatrenog prstena" oko šupljine (parietalni protok krvi). Fotografija ispod to jasno pokazuje:

Hemoragijska cista

Šupljina ispunjena krvlju predstavljena je kao hipoehoična jednokomorna struktura sa različitim inkluzijama: finim suspenzijama ili fibrinskim filamentima. Debljina zida je određena osnovnom patologijom. Kod doplerometrije se ne otkriva protok krvi u lumenu šupljine, što se može vidjeti na sljedećoj fotografiji:

Endometrijska cista

Endometrioza jajnika ima svoje karakteristične karakteristike:

• Zaobljena ili blago izdužena formacija;
• Dvostruka kontura kapsule (nije isključena pojava hiperehogenih žarišta);
• Debljina zida - 2-8 mm;
• Može biti višekomorna. Iznutra se određuje veliki broj malih izduženih ili zaobljenih ćelija;
• Unutar šupljine nije otkriven protok krvi.

Endometriomi se često otkrivaju s obje strane odjednom. Tokom menstruacije, lezije se povećavaju u veličini, nakon primjene hormona i s početkom menopauze, smanjuju se. Fotografije u nastavku pokazuju ova odstupanja:

Paraovarijalna cista

Na ultrazvuku izgleda kao anehogena formacija s tankom kapsulom. Nalazi se između listova širokog ligamenta materice. U blizini se dobro vizualizira nepromijenjeni jajnik i jajovod. Moguće pojačanje eha iza formacije. Doplerometrijom se ne utvrđuje protok krvi unutar šupljine. Ove promjene su prikazane na sljedećoj fotografiji:

Formiranje dermoida

Zreli teratom se obično opaža samo u jednom jajniku (u 75% slučajeva). Vidljiv kao ovalna ili okrugla formacija sa hiperehoičnim inkluzijama. Gotovo uvijek jednokomorne (višekomorne šupljine se otkrivaju samo kod 8% žena). U strukturi ciste određuju se kosti, nokti, zubi, kosa i druga embrionalna tkiva.

Obilježje zrelog teratoma je prisustvo masti koju luče žlijezde lojnice. Na ultrazvuku se takav simptom naziva dermoidni čep ili Rokitanskijev čvor. Često se otkrivaju tanke ehogene pruge - inkluzije različitih tkiva, što se može vidjeti na fotografiji:

Serozni cistadenom

Obrazovanje se češće otkriva samo u jednom jajniku. Predstavlja jednokomornu ili višekomornu šupljinu okruglog oblika. Kapsula je gusta, unutra je vidljiv anehogen ili hipoehogen sadržaj. Konture ciste mogu biti glatke ili valovite, ovisno o vrsti formacije. Fotografija ispod to demonstrira:

Maligni tumori

Ciste jajnika, posebno one koje brzo rastu ili su dijagnosticirane tokom menopauze, moraju se razlikovati od raka. Maligni tumor na ultrazvuku izgleda kao formacija sa debelim i neravnim zidovima. Unutar fokusa se određuju više particija, različite čvrste inkluzije. U prilog raka govori i otkrivanje metastaza i ascitesa.

Doplerometrija pomaže u potvrđivanju opasne dijagnoze. Pregledom se otkriva vaskularizacija oko tumora. Unutar fokusa je također vidljiva dobro razvijena vaskularna mreža. Protok krvi se također određuje u pojedinačnim inkluzijama tumora. Ova patologija je jasno vidljiva na fotografiji ispod:

Policistični jajnik

Sindrom policističnih jajnika ima svoje karakteristične ultrazvučne simptome:

• Povećanje veličine jajnika;
• Identifikacija velikog broja (najmanje 10 komada) cističnih formacija (folikula) veličine do 1 cm Folikuli su obično raspoređeni u obliku „biserne ogrlice“;
• Skleroza vanjskih dijelova kortikalnog sloja jajnika. Formira se karakteristična hiperehoična "ljuska".

Fotografija ispod prikazuje znakove policistične bolesti:

Moguće greške u studiji

Ultrazvučni pregled je zgodna, sigurna, ali ne i najpreciznija dijagnostička metoda. Nije isključena vjerovatnoća medicinske greške, a za to postoje objašnjenja:

• Rezolucija aparata. 3D i 4D ultrazvuk se dobro pokazao, ali ne može svaka klinika kupiti takvu tehniku. Veliki broj grešaka se javlja upravo zbog postupka koji se izvodi na starom aparatu, koji ne omogućava da se sagleda tačna potpuna slika bolesti;
• Kvalifikacije ljekara. Lekar koji tek počinje da radi češće greši nego iskusni lekar sa dugim stažom rada;
• Nedovoljne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Greške nastaju kada se žena ne sjeća datuma posljednje menstruacije, netačno izražava pritužbe ili ne može dati rezultate ultrazvučnog pregleda (za poređenje kroz vrijeme);
• Loše vrijeme za istraživanje. Rezultati ultrazvuka se razlikuju u različitim danima menstrualnog ciklusa.

Provođenje 3D ultrazvuka omogućava detaljnije ispitivanje strukture ciste u volumetrijskoj rekonstrukciji slike.

Važno je znati

Ultrazvučni pregled se može raditi koliko god želite. Ultrazvuk ne utječe na zdravlje žene, ali omogućava praćenje tijeka bolesti u dinamici i propisivanje pravog liječenja.

Često postavljana pitanja vezana za moguće dijagnostičke greške:

Da li je moguće pomiješati cistu s trudnoćom na ultrazvučnom pregledu?

Cista jajnika ima karakteristične karakteristike koje ne dopuštaju da se pomiješa s ranom trudnoćom. Situacija u kojoj prvo vide cistu, a zatim pronađu trudnoću, dešava se izuzetno retko. Češće se dešava ovako: žena dolazi kod doktora sa pritužbom na kašnjenje menstruacije. Ultrazvukom se utvrđuje funkcionalna cista kojoj se pripisuju svi simptomi. Kasnije se ispostavilo da doktor nije primetio jajnu stanicu iza ciste. To nije neuobičajeno, jer je u ranim fazama trudnoće embrion vrlo mali, a cista veličine 4-5 cm lako ga prekriva. Ponovljeni ultrazvuk vam omogućava da sve postavite na svoje mjesto i postavite ispravnu dijagnozu.

Može li se na ultrazvučnom pregledu vanmaternična trudnoća zamijeniti sa cistom jajnika?

Obilježje svake trudnoće je prisustvo fetalnog jajeta i embrija. Embrion se vizualizuje već u 3-4 nedelji gestacije, otkucaji njegovog srca se čuju u 6. nedelji. Budući da žene obično dolaze na ultrazvuk nakon kašnjenja menstruacije, dijagnostičke greške su prilično rijetke.

Može li ultrazvučni pregled ne vidjeti cistu jajnika?

To je moguće ako se istraživanje provodi na starom aparatu, a obrazovanje je još premalo. Dijagnozu možete razjasniti prilikom ponovnog pregleda ili MR.

Da li je moguće ne primijetiti rak jajnika na ultrazvučnom pregledu?

Ultrazvučni pregled ne pravi uvijek jasnu razliku između jednostavne ciste i raka. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se dopler i magnetna rezonanca. Ponekad se tačna dijagnoza može postaviti tek nakon operacije i histološkog pregleda.

Ultrazvučni pregled se smatra najboljim načinom za ranu dijagnozu neoplazmi jajnika. Postupak omogućuje ne samo identifikaciju ciste, već i pokazivanje drugih patoloških procesa. Pravovremeno otkrivanje tumora omogućava da ga se riješite na najnježniji način i izbjegnete razvoj komplikacija.

Korisni video o provođenju ultrazvuka karličnih organa

Odgovori

Zdravo. Fetalno jaje u zidu materice ukazuje na trudnoću. Ali testovi bi već trebali biti pozitivni. Ovo može biti dijagnostička greška. Uradite ultrazvučni pregled kod drugog doktora i drugog aparata. Dajte krv za hCG hormon - to će sigurno pokazati da li postoji trudnoća (testovi ponekad mogu biti pogrešni).

Odgovori

Poštovani, nedavno sam uklonila polip cervikalnog kanala, sa rezultatima je sve u redu!! Ali evo problema: sad mi je doktor napipao cistu, uzist me ispituje, kaže: "Ne razumem, neka izraslina, možda imaš od rođenja?" Cista je upitna. Idem kod drugog ginekologa, on ne osjeća cistu - kaže: "možda imaš upalu!" Recite mi molim vas da li uzist može pobrkati upalu sa cistom? I zašto svi govore različite stvari? Evo rezultata mog ultrazvučnog pregleda prije uklanjanja polipidermoidne ciste na desnom jajniku. Veličina desnog jajnika je 44x27x26, lijevog 42x38x32, ehogenost tkiva materice je umjereno povećana i eho struktura materice nije ujednačena, konture nisu ujednačene! A veličina materice je 58x38x43, cerviks je dugačak 31mm duž kanala. Prošao sam i analizu za tumor marker-CA125-17 (82 jedinice/ml) i HE4-68 (72 p/l). Imam 32 godine i rodila sam prije godinu i 6 mjeseci. Čitao sam da ako je HE4 malo precijenjen, onda je to upalni proces. Hvala unaprijed.

Odgovori

• Zdravo! Bimanualnim pregledom (palpacija karličnih organa) nemoguće je sa sigurnošću reći da li postoji cista ili upalni proces na jajnicima. Prilikom palpacije, liječnik osjeća samo povećanje dodataka maternice, može palpirati zaobljenu formaciju. To može biti tumor, cista ili upalni konglomerat. Dijagnoza se razjašnjava ultrazvučnim pregledom. Ultrazvučnim pregledom utvrđena je dermoidna cista jajnika. Ovo je urođena formacija. Možete ga ostaviti na miru ako vam ne smeta. Ali imate povišene nivoe tumorskih markera - CA125 i HE4. Njihov neznatan rast može biti uz upalu, ali se ne može isključiti vjerojatnost malignog procesa.

  U vašoj situaciji, vrijedi ponoviti ultrazvuk. Ukoliko se prilikom drugog pregleda vidi cista, obavezno se obratite ginekologu. U tom slučaju je indicirano kirurško liječenje - uklanjanje ciste jajnika i histološki pregled materijala. Nakon toga će biti moguće precizno odrediti prirodu neoplazme. Dijagnozu možete razjasniti i pomoću MRI. Cista jajnika ne isključuje prisutnost upalnog procesa - ove dvije bolesti mogu se razviti istovremeno.

  Odgovori

Jajnici su upareni organi koji su od velikog značaja u začeću. U jajnicima se formira jajna ćelija, koja će se naknadno spojiti sa spermom i doći će do trudnoće. Zdravi jajnici su potrebni ne samo za začeće, uz njihovu pomoć stvara se opća hormonska pozadina žene. Svaki poremećaj u njihovom radu povlači ozbiljne komplikacije, pa sve do neplodnosti. Najčešća bolest jajnika je stvaranje cista. Ovo su benigni tumori koje svaka žena može razviti.

Kako nastaje cista

U određenom trenutku menstrualnog ciklusa iz puknutog folikula izlazi zrela jajna ćelija koja je spremna za oplodnju. Ako postoji kvar u jajnicima, a to može biti zbog različitih razloga, ovulacija ne dolazi, a začeće ne dolazi. Neopterećeni folikul počinje rasti, iznutra je ispunjen tekućinom. Tako nastaje ateroma. Može se pojaviti samostalno ili se može formirati policistična bolest - mnogo malih četkica. Na ultrazvuku ovaj grozd izgleda kao grozd.

Ciste jajnika vremenom rastu u veličini. Iznutra su ispunjene menstrualnom krvlju, a na ultrazvuku karlice izgledaju kao svijetla tačka. Može se zamijeniti sa žutim tijelom, koje se vremenom rastvara. Stoga, ako postoji sumnja na prisustvo ciste jajnika, ultrazvučni pregled se ponovo radi nakon tri mjeseca. Ako se sumnjivi tumor nije riješio, već se samo povećao, radi se o cisti. Ako ateroma ne bude uspješna na vrijeme, može puknuti, a sva nakupljena krv će ući u trbušnu šupljinu. Takav razvoj situacije prijeti pojavom peritonitisa.

Rastuća formacija blokira pristup krvi do jajnika i tkivo počinje odumirati. Ako je bolest uznapredovala, organ će najvjerovatnije morati biti uklonjen. Ako su cistične formacije zahvatile samo jedan jajnik, žena ima šansu da zatrudni, ali ako su se ciste formirale u dva jajnika i izazvale velika oštećenja tkiva, bit će potrebna operacija. Kada se uklone dva jajnika dolazi do neplodnosti.

Pojava cističnih formacija

U rizičnoj grupi za ovu bolest, prije svega, nalaze se nerođene žene u reproduktivnom dobu, djevojčice sa tek početkom menstrualnog ciklusa i žene koje su već ušle u menopauzu.

Glavni uzroci cista su:

• Unutrašnje ozljede;
• Povećana tjelesna težina;
• Poremećaj u radu štitne žlijezde;
• Nekroza tkiva;
• Pojava malignih ili benignih tumora;
• Loša prehrana
• Klimatska promjena;
• dijabetes;
• Upalni procesi genitourinarnog sistema;
• Neuspjeh hormonske pozadine žene;
• Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.

Najčešće se ateromi formiraju upalom unutrašnjih genitalnih organa. Nakon tretmana, tkiva na jajnicima postaju manje elastična i ciste počinju brže da se formiraju.

Simptomi

Žensko tijelo signalizira prve znakove pojave bilo koje ginekološke bolesti s kvarom u menstrualnom ciklusu. Prečeste, ili obrnuto, rijetke menstruacije predstavljaju ozbiljan razlog za zabrinutost. Stoga liječnici preporučuju vođenje posebnog kalendara i obilježavanje dana početka menstruacije u njemu.

Prvi simptomi ateroma jajnika su:

• Pogoršanje opšteg stanja žene. Pojavljuje se razdražljivost, umor, glavobolja. Ovo počinje mijenjati hormonsku pozadinu;
• Kršenje menstrualnog ciklusa. Menstruacije su praćene teškim krvarenjem i oštrim borbama;
• Tjelesna težina se može povećati bez vidljivog razloga;
• Nedostatak ovulacije i rezultirajući problemi s trudnoćom;
• Iscjedak u sredini ciklusa s mrljama krvi.

Kada se pojave prvi simptomi, žena će hitno morati da uradi kompletan pregled karličnih organa.

Dijagnostika ultrazvukom

Što prije žena dođe kod ginekologa, to bolje. Odlaganje pregleda može samo doprinijeti daljem razvoju bolesti.

Glavna dijagnostička metoda je određivanje ciste jajnika ultrazvukom. Pri pregledu zidovi jajnika izgledaju zadebljali i sivkaste boje. Organi postaju sve veći.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje - na koji dan ciklusa napraviti ultrazvučni pregled? Ljekari određuju optimalno vrijeme za istraživanje od trećeg do petog dana nakon završetka menstruacije... Ako kasnije uradite ultrazvuk, jajnici se blago mijenjaju.

Dodatna sredstva za određivanje cista su:

• Laparoskopija. Ova metoda istovremeno dijagnosticira bolest i odmah uklanja nepotrebne formacije. Na abdomenu se prave mali rezovi i u njih se ubacuju tanke cijevi. Oporavak tijela nakon laparoskopije ne traje duže od dvije sedmice.
• Krvni testovi na nivoe muških hormona, masti i insulina.

Tretman

Zapuštena bolest može izazvati pojavu niza drugih bolesti:

• Pojava malignih tumora na jajnicima i susjednim karličnim organima;
• Endometrioza;
• Bolest vaskularnog sistema.

Liječenje ciste je najčešće složeno: hormonska terapija i operacija. Ne vrijedi se nadati da će se ateroma sama riješiti, može puknuti ili dovesti do nekroze. Obično se nakon uklanjanja formacije preporučuje hormonsko liječenje kako bi se obnovio menstrualni ciklus i prilagodio nivo hormona.

Vrste cista

Ovisno o uzrocima i popratnim simptomima, ciste su:

• Endometrijska cista. Sve unutar materice naziva se endometrijum. Ako iz nekog razloga nije došlo do začeća, maternica počinje odbacivati ​​endometrij. Ovako dolazi do menstruacije. U određenim slučajevima endometrijum se može nalaziti izvan materice, ova bolest se naziva endometrioza. Neoplazme se mogu pričvrstiti za zid jajnika. Nakon svakog mjesečnog ciklusa, ateroma raste. Žena počinje osjećati bol tokom menstruacije, pogoršanje zdravlja. Nakon tačne dijagnoze, endometrijalna cista se uklanja.
• Paraovarijalna cista. Obično se takav ateroma formira od ostataka jajeta ili embriološkog tkiva. Ona ne nanosi veliku štetu ženi, utvrđeno je tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. Paraovarijalna cista može biti neugodna tokom snošaja i liječi se hormonskim lijekovima. Operacija je rijetka.
• Folikularna cista. Ovo je benigni tumor koji nastaje u odsustvu ovulacije. Formira se iz folikula i iznutra je ispunjena tekućinom. Ako formacija ne dosegne 5 centimetara, može se otopiti nakon nekoliko menstrualnih ciklusa. Uz veliki fizički napor, ova vrsta ciste može puknuti.
• Serozna cista. Uzrok ove vrste ciste može biti promiskuitetni seksualni život, česti pobačaji sa komplikacijama, polno prenosive bolesti. Velika serozna cista zahtijeva samo operaciju.

Ako se bilo koja vrsta ciste nađe na jajniku, potrebno je obavezno liječenje. Većina cista se ne rastvara, a ako se liječenje odgodi, mogu dostići alarmantne razmjere. Posljedice mogu biti najžalosnije - od dugotrajnog hormonskog liječenja do uklanjanja jajnika i, kao rezultat, pojave neplodnosti. Pravovremena dijagnoza i pravilno odabrano liječenje pomoći će ženi da se nosi s bolešću.

Budući da se ova bolest često javlja apsolutno bez simptoma (osim ako je cista dostigla veliku veličinu i ne donosi nelagodu tokom spolnog odnosa) i bezbolna je u ranoj fazi, ultrazvučna metoda se smatra odličnim izvorom informacija.

Međutim, ovu metodu potkrepljuju dobijeni rezultati eksternog pregleda karličnih organa, koloskopije i vaginalnih briseva.

Koje su vrste ultrazvuka ciste materice?

Transvaginalno

Prilikom dijagnosticiranja ciste maternice koristi se poseban transduktor u obliku vagine. Prilikom pripreme pacijenta za ovakav ultrazvučni pregled potrebno je utvrditi postoji li alergijska reakcija na lateks. Takođe je važno ne piti tečnost 4 sata pre dijagnoze, bešika mora biti prazna.

Transabdominalni

Propisuje se za proučavanje karličnih organa, ako je potrebno, za pregled djevica i kao pojačavajuća dijagnostička metoda za transvaginalni ultrazvuk. Provodi se kroz trbušni zid, mjehur se mora napuniti. Pacijenta treba upozoriti na potrebu da pije veću količinu vode nekoliko sati prije pregleda.

Koje podatke primamo?

Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu ženskih karličnih organa moguće je otkriti uzrok neuobičajenog bola, nelagode, krvarenja, te utvrditi prisustvo bolesti ili tumora.

Ultrazvuk maternice smatra se najinformativnijim načinom dijagnosticiranja ciste. Zahvaljujući savremenoj opremi moguće je dobiti podatke o veličini i punoći cista, saznati mjesto njihove lokalizacije.

Otkrivaju se odstupanja u strukturi zidova cerviksa i njegove opskrbe krvlju.

Također je moguće procijeniti funkcioniranje reproduktivnih organa, dijagnosticirati ne samo prisustvo tumora, već i druge patologije.

Uz pomoć takvih podataka, liječnik daje karakteristike bolesti i može postaviti dijagnozu uz određivanje naknadnog liječenja. U slučaju benigne formacije u obliku ciste, propisano je njeno kirurško uklanjanje.

Uslovi vođenja

Važan uslov, čije poštovanje omogućava dobijanje najtačnijih podataka, je dan za ultrazvučni pregled. Ovo bi trebao biti dan između 3 i 5 dana nakon završetka menstruacije. Zaista, tokom punjenja materice krvlju, ne postoji mogućnost dobivanja bilo kakvih informativnih dijagnostičkih podataka.

Na kraju menstruacije ultrazvukom se vide folikuli veličine do 8 mm, nakon 9-16 dana nakon menstruacije vidljiv je jedan dominantni veliki folikul do 18 mm.

Zbog tankih zidova sluznice maternice, moguće je prikazati fotografiju neoplazme odličnog kvaliteta.

Prilikom propisivanja transabdominalnog ultrazvuka, pripremajući se za zahvat, pacijent mora nekoliko dana unaprijed odustati od proizvoda koji stvaraju plin. Prije samog ultrazvuka popijte puno vode.

Prilikom propisivanja transvaginalnog ultrazvuka, pripremajući se za zahvat, pacijentkinja ne smije piti vodu.

Postoje slučajevi kada se ove dvije metode ultrazvuka ciste maternice kombiniraju. U takvoj situaciji prvo se radi transabdominalni, sa punom bešikom, zatim se od pacijentkinje traži odlazak u toalet i onda se radi transvaginalni pregled.

Kontraindikacije

Ne postoje posebne kontraindikacije, osim prisustva menstruacije kod žene. Ultrazvučni postupak ciste maternice ne šteti samom pacijentu i ni na koji način ne utječe na daljnji razvoj same neoplazme.

Kako se to radi?

• Transvaginalni ultrazvuk provodi se na stolici ginekologa, skida se odjeća pacijentice ispod struka, u vaginu se ubacuje posebna sonda, prethodno obučena u kondom i podmazana posebnim gelom. Na monitoru doktor koji radi ultrazvuk vidi stanje organa i sve evidentira u protokolu.
• izvodi se na kauču, okrenut prema uzistu. Pacijentu, ogoljenom do struka, nanosi se poseban gel na donji dio trbuha i pomoću senzora koji se drži preko abdomena, dobijeni podaci se prikazuju na ekranu monitora.

Transvaginalni ultrazvuk smatra se najpreciznijim, jer je senzor što bliže organima zdjelice.

Šta možeš vidjeti?

U ultrazvučnom protokolu se prikazuje slika stanja unutrašnjih organa u cjelini, posebno smještaja, posebna pažnja se poklanja strukturi materice. Za ultrazvuk, cista maternice izgleda kao tamna mrlja, lokalizirana u sredini ili na samom jajniku. Ovo je sferna formacija ispunjena prozirnom tekućinom, koja ima drugu boju i strukturu.

Kada se ultrazvučno skeniranje ciste maternice ponovi, dobijeni rezultati se uspoređuju s prethodnim: da li se promijenila struktura ciste, njena veličina.

Ako se pronađe cista?

Normalno, veličina folikula u jajniku doseže od 1 mm do 30 mm. Ako njihova veličina prelazi ove pokazatelje, tada liječnik popravlja folikularne ciste, ali je moguća i cista žutog tijela. Ove vrste cista su obično male i nisu posebno štetne.

• endometrioid,
• teratodermoid
• cistadenom jajnika.

To su već složenije vrste, koje spadaju u kategoriju patologija i zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Da li napraviti ultrazvuk ciste materice?

Prilikom propisivanja ultrazvučnog pregleda ciste materice ne smijete ga izbjegavati, odgađati ili potpuno zanemariti. Ako vaš doktor razmatra mogućnost ciste, onda se uz pomoć ultrazvučne metode otkriva dalja strategija ponašanja u odnosu na nju, način kako da se riješite ove bolesti bez naknadnih recidiva.

Vaše zdravlje je u vašim rukama!