Dostupni su nesteroidni protuupalni lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova. Mehanizmi djelovanja NSAID -a

Nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID)-grupa nehormonskih lijekova koji imaju protuupalni učinak.

Dolje navedeni lijekovi najčešće se koriste u pedijatrijskoj praksi.

Aspirin, analgin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, napraxen, piroksikam, meloksikam, nimesulid

Dostupno u obliku tableta, kapsula, otopina za injekcije, masti, gelova, supozitorija (supozitorija).

Šta su NSAIL i kako djeluju?

NSAIL imaju protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Glavni mehanizam djelovanja je inhibicija stvaranja prostaglandina. Prostaglandini su tkivni hormoni koji doprinose razvoju upale i popratne boli.

Za šta se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi?

Lijekovi su dizajnirani za ublažavanje bolova različitih vrsta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi indicirani su za upalne bolesti zglobova (reumatoidni artritis, reumatizam, ankilozirajući spondilitis, kronični gihtni artritis), degenerativne bolesti (deformirajući osteoartritis, osteohondroza), lumbago, išijas, neuralgiju, mijalgiju, bolesti ekstra artritis tkiva), posttraumatski bolni sindrom, popraćen upalom, postoperativnom boli, akutnim napadom gihta, napadima migrene, bubrežnom i jetrenom kolikom, infekcijama ORL organa, zaostalom upalom pluća. Lokalno - ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje boli i upale tijekom uganuća, iščašenja, modrica), lokalizirani oblici reume mekih tkiva (uklanjanje boli i upale).

Šta biste trebali reći svom ljekaru prije početka liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima?

• O prisutnosti čira na želucu i / ili dvanaesnika kod pacijenta
• Ako pacijent ima kroničnu bolest bubrega ili jetre
• Pacijent je ikada imao reakciju na salicilate ili bilo koji drugi lijek
• Da pacijent uzima bilo koje druge lijekove, uključujući lijekove bez recepta, vitamine
• O trudnoći ili dojenju

Koja su pravila za uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova?

• Uzimajte ovaj lijek prema uputama ljekara.
• NSAID se uzimaju 1-2 sata nakon obroka s puno vode
• Nikada nemojte uzimati nesteroidne protuupalne lijekove iznad doze koju vam je propisao ljekar. U slučaju predoziranja - odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć.
• Za vrijeme liječenja sa sobom nosite pakovanje lijeka, održavajte stalnu opskrbu lijekom.
• Ovaj lijek je propisan samo vama. Nikada ga nemojte davati drugim ljudima, čak i ako mislite da imaju slično stanje.
• Uz dugotrajnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebno je redovito pratiti parametre koji odražavaju funkciju jetre, bubrega, kao i pokazatelje periferne krvi.

Šta učiniti ako propustite dozu?

• Uzmite propuštenu dozu lijeka čim se sjetite.
• Ako ste propustili uzeti dozu i došlo je vrijeme za sljedeću dozu, nastavite sa rasporedom NSAIL.
• Nemojte uzimati dvostruku ili dodatnu dozu lijeka.

Šta je potrebno da bi tretman bio efikasan i siguran?

• Redovno posjećujte svog ljekara kako biste procijenili efikasnost vašeg liječenja.
• Ako ne osjetite poboljšanje tijekom uzimanja lijeka, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom.
• Ako trebate uzimati NSAIL zajedno s drugim lijekovima, svakako o tome razgovarajte sa svojim liječnikom.

Koje probleme može uzrokovati uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova?

• Mogu se pojaviti poremećaji gastrointestinalnog trakta (bol u trbuhu, zatvor, žgaravica, mučnina), ali često nisu toliko ozbiljni da zbog toga prekinu liječenje.
• Dugotrajna terapija velikim dozama povećava rizik od nuspojava iz probavnog trakta (u iznimnim slučajevima može doći do peptičkog ulkusa ili krvarenja).
• Rijetko se pojavljuju osip, svrbež, oteklina, umor, vrtoglavica.
• Moguće je povećanje aktivnosti jetrenih enzima.
• Gel i mast ponekad uzrokuju crvenilo, svrbež i peckanje na mjestu nanošenja.

Kako pravilno skladištiti NSAID?

• Lek treba čuvati na suvom mestu van domašaja dece, na temperaturi koja ne prelazi 25 stepeni.
• Nikada nemojte koristiti lijek nakon isteka roka trajanja.

Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici i boli.

Riječ "nesteroidni", koja se nalazi u nazivu grupe lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi u ovoj grupi nisu sintetički analozi steroidnih hormona-snažni hormonski protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici nesteroidnih protuupalnih lijekova: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?

Dok se analgetici izravno bore protiv boli, NSAIL smanjuju oba najneugodnija simptoma bolesti: bol i upalu. Većina lijekova iz ove grupe su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, potiskujući djelovanje njegovih izoformi (sorti)-COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se zauzvrat dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su posrednici i regulatori u razvoju upale. Ovaj mehanizam otkrio je John Wayne, koji je kasnije za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ti lijekovi propisuju?

Obično se NSAIL koriste za liječenje akutne ili kronične bolne upale. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Navodimo bolesti za koje su ti lijekovi propisani:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualni bol);
• bol u kostima uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• groznica (povišena tjelesna temperatura);
• crijevna opstrukcija;
• bubrežne kolike;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
• osteohondroza;
• bol u leđima;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol kod Parkinsonove bolesti.

NSAID -i su kontraindicirani kod erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškim oštećenjima funkcije jetre i bubrega, citopenijama, individualnoj netoleranciji, trudnoći. Treba ih propisati s oprezom pacijentima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno identificirale nuspojave pri uzimanju bilo kojih drugih NSAIL -a.

Spisak uobičajenih NSAIL -a za zajedničko liječenje

Navodimo najpoznatije i najefikasnije NSAIL-e koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada su potrebni protuupalni i antipiretički učinci:

Neki su lijekovi slabiji, nisu tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je potrebna hitna intervencija za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost NSAIL -a nove generacije?

Nuspojave se opažaju pri dugotrajnoj uporabi NSAID -a (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se od oštećenja sluznice želuca i dvanaesnika s stvaranjem ulkusa i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (enzim upale) i ne utječu na rad COX-1 (zaštitnog enzima).

Tako su lijekovi nove generacije praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenje sluznice organa probavnog trakta) povezanih s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Od nedostataka nove generacije lijekova može se primijetiti samo njihova visoka cijena, zbog čega je mnogim ljudima nedostupna.

NSAID nove generacije: lista i cijene

Šta je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, inhibiraju COX-2 u većoj mjeri, dok COX-1 ostaje praktično netaknut. To objašnjava prilično visoku učinkovitost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Spisak popularnih i efikasnih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je ta što se, uz redovan medicinski nadzor, može uzimati prilično dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularnu injekciju, u tabletama, čepićima i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su vrlo zgodne jer su dugotrajnog djelovanja, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tokom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg, košta rub.
2. Ksefokam. Lijek na bazi Lornoksikama. Njegova karakteristika je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfiju, ali ne izaziva ovisnost i nema učinak sličan opijatima na centralni nervni sistem. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg, košta rub.
3. Celecoxib. Ovaj lijek značajno ublažava stanje pacijenta s osteohondrozo, artrozom i drugim bolestima, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksiba na probavni sistem su minimalne ili ih uopće nema. Cijena, rub.
4. Nimesulid. S velikim uspjehom koristi se za liječenje kralježničnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Upotreba nimesulida brzo rezultira ublažavanjem boli i poboljšanom pokretljivošću. Koristi se i kao mast koja se nanosi na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg, vrijedi utrljati.

Stoga se u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova koriste lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima ovo je samo prisilna situacija, jer si rijetki mogu priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

Klasifikacija

Kako su klasifikovani NSAIL i šta su oni? Po kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi dolaze s kiselim i nekiselim derivatima.

1. Oxycams - piroksikam, meloksikam;
2. NSAIL na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolac, sulindak;
3. Na bazi propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipates (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - analgin, natrijum metamizol, fenilbutazon.

Također, nesteroidni lijekovi razlikuju se po vrsti i intenzitetu izloženosti-analgetski, protuupalni, kombinirani.

Efikasnost srednjih doza

Prema jačini protuupalnog učinka srednjih doza, NSAIL se mogu rasporediti u sljedećem slijedu (pri vrhu, najjači):

S obzirom na analgetski učinak srednjih doza, NSAIL se mogu rasporediti u sljedećem slijedu:

Gore navedeni lijekovi se u pravilu koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se za ublažavanje boli i liječenje zglobova propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi: artritis, artroza, ozljede itd.

NSAIL se često koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibitornog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretičko djelovanje.

Koju dozu odabrati?

Svaki lijek koji je nov za ovog pacijenta mora se najprije prepisati u najnižoj dozi. Uz dobru toleranciju, dnevna doza se povećava nakon 2-3 dana.

Terapeutske doze nesteroidnih protuupalnih lijekova su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja tolerancija (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja za maksimalne doze aspirina, indometacin, fenilbutazon, piroksikam. Kod nekih pacijenata terapijski učinak postiže se samo upotrebom vrlo visokih doza NSAID -a.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

1. Poremećaji nervnog sistema - promene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - lupanje srca, povišen krvni tlak, edemi.
3. Gastritis, čir, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem aktivnosti jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, poremećaj mokrenja.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi u najkraćem mogućem vremenu i s najnižim efikasnim dozama.

Primjena tokom trudnoće

Ne preporučuje se upotreba lijekova iz skupine NSAIL tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskog (Botallovljevog) kanala i bubrežne komplikacije u fetusa. Postoje i informacije o prijevremenom porodu. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema posljednjim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAID -a prije 20 tjedana trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećan je 2,4 puta, bez obzira na dozu uzetog lijeka.

Movalis

Movalis se može nazvati liderom među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima produžen period djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izražen protuupalni učinak, pa ga je moguće uzimati za osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis. Ne lišava analgetika, ima antipiretička svojstva, štiti hrskavično tkivo. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Celecoxib

Specifičan inhibitor COX-2, koji ima izražen protuupalni i analgetski učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, pa stoga ne uzrokuje poremećaj sinteze ustavnih prostaglandina .

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 1 ili 2 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Indometacin

Odnosi se na najefikasnije sredstvo za nehormonsko djelovanje. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalne supozitorije), prilično je niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Prilikom upotrebe lijeka morate biti oprezni jer ima znatnu listu nuspojava.

U farmakologiji indometacin se proizvodi pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost efikasnog smanjenja groznice i boli, zbog čega se lijekovi na njegovoj osnovi prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se koristi i za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalni lijek, ne propisuje se tako često, ipak, lijek je prilično popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen uključuju Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID -a, nastao još 60 -ih godina. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel. U ovom lijeku za liječenje zglobova dobro su kombinirani i visoka analgetska aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Proizvedeno pod imenima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

Ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, grupa lijekova prve vrste, neselektivni NSAIL, tj. COX-1, uključuje lijekove poput ketoprofena. Po snazi ​​svog djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i za injekcije, rektalnih supozitorija (supozitorija).

Ovaj alat možete kupiti pod trgovačkim imenima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i drugi.

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se drže zajedno i stvaraju krvne ugruške. Prilikom uzimanja Aspirina krv se razrjeđuje, a žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljama i intrakranijalnim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u žarištu upale i dovodi do slabljenja ovog procesa.4

Za djecu mlađu od 15 godina, Aspirin je kontraindiciran, jer je moguća komplikacija u obliku izuzetno teškog Reyevog sindroma, u kojem 80% pacijenata umire. Preostalih 20% preživjelih beba može biti pogođeno epilepsijom i mentalnom retardacijom.

Alternativni lijekovi: hondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju kondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između nesteroidnih protuupalnih lijekova i hondroproteka. NSAIL brzo ublažavaju bol, ali u isto vrijeme imaju puno nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih je potrebno uzimati tečajevima.

Najefikasniji kondroprotektori uključuju 2 supstance - glukozamin i hondroitin.

Najbolji respiratorni protuupalni lijek

Kod većine zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava i ORL organa, nesteroidni protuupalni lijekovi široko se koriste kao simptomatska terapija. Propisuju se za snižavanje temperature, suzbijanje upale i smanjenje boli.

Vrste NSAIL

Danas postoji više od 25 različitih lijekova koji pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Klasifikacija prema hemijskoj strukturi smatra se malo korisnom za uporednu procjenu efikasnosti i sigurnosti lijeka. Od najvećeg interesa su lijekovi koji imaju izražen antipiretički i protuupalni učinak i imaju nisku stopu nuspojava.

Popis protuupalnih lijekova koji se mogu propisati za bolesti dišnog sistema i ORL organa:

Samo ljekar koji prisustvuje zna koje će protuupalne tablete, kapsule, prah, smjesa ili sirup u svakom slučaju biti učinkovite.

Značajke aplikacije

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju slične principe djelovanja, čija upotreba dovodi do uklanjanja upalnog procesa, groznice i boli. U pulmologiji i otolaringologiji prednost se daje NSAIL-ima s izraženijim antipiretičkim i protuupalnim svojstvima. Želio bih napomenuti da je zbog visokog rizika od nuspojava krajnje nepoželjno uzimati nekoliko NSAIL -a odjednom. Istodobno, njihov se terapijski učinak ne povećava, ali se negativan učinak na tijelo, posebno na probavni sustav, naglo povećava.

U slučaju ozbiljnih problema s gastrointestinalnim traktom (na primjer, peptički ulkus), bolje je koristiti moderne selektivne NSAID -ove nove generacije, koji imaju značajno manju vjerojatnost nuspojava. Unatoč mogućnosti kupovine ovih lijekova bez recepta, doziranje i trajanje terapijskog tečaja morate dogovoriti sa svojim liječnikom. Tijekom liječenja treba isključiti upotrebu alkoholnih pića.

Paracetamol

Paracetamol se učinkovito nosi s glavnim kliničkim simptomima prehlade. Uzimanje u odgovarajućoj dozi omogućuje brzo snižavanje visoke temperature, ublažavanje slabosti i umora, ublažavanje boli itd. Glavne prednosti lijeka su:

• Preporučuje ga Svjetska zdravstvena organizacija.
• Brzo antipiretičko dejstvo.
• Većina pacijenata prilično dobro podnosi.
• Rizik od nuspojava je nizak.
• U usporedbi s drugim sličnim protuupalnim lijekovima, relativno niske cijene, što ga čini pristupačnim za sve slojeve stanovništva.

Paracetamol ima svoje karakteristike upotrebe. Može se koristiti u obliku tableta, praha, rektalnih supozitorija, injekcija itd. Gutanje ili davanje lijeka rektalno omogućuje postizanje učinkovitijih rezultata. Interval između nanošenja treba biti najmanje 4 sata. Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana. Ne preporučuje se duži terapijski kurs s ovim antipiretikom. Obično kliničke manifestacije prehlade počinju nestajati 2-3 dana. U slučaju značajnog pogoršanja stanja, trebate se odmah obratiti ljekaru.

Ako pacijent ima alergiju na komponente lijeka ili ozbiljne probleme s bubrezima i jetrom, paracetamol se ne smije propisati. Razvoj sljedećih patoloških stanja naziva se nuspojava:

• Anemija.
• Smanjen broj trombocita.
• Bubrežne kolike.
• Glomerulonefritis.
• Alergijske manifestacije (svrbež, crvenilo kože, različiti osipi itd.).

U pokušaju da postignu rani rezultat, neki pacijenti zanemaruju upute propisane u službenim uputama za uporabu i uzimaju dozu protuupalnih lijekova koja prelazi maksimalno preporučenu. U slučaju predoziranja paracetamolom mogući su sljedeći simptomi:

• Pojava bljedila, mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu.
• U slučaju ne pružanja pravovremene pomoći i uzimanja prevelike doze lijeka, oštećeni su bubrezi i jetra. Mogu se razviti aritmija, pankreatitis, ozbiljni poremećaji centralnog nervnog sistema.

Ako se primijete ozbiljne kliničke manifestacije predoziranja, potrebno je propisati metionin ili N-acetilcistein, koji su učinkoviti protuotrovi (protuotrov). Osim toga, pri upotrebi Paracetamola treba uzeti u obzir interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Na primjer, istovremena upotreba s indirektnim antikoagulansima (derivati ​​kumarina) pojačava učinak ovih posljednjih. Antipiretički učinak značajno se smanjuje u kombinaciji s barbituratima.

Kvalificirani stručnjak (ljekarnik ili liječnik) pomoći će vam u pronalaženju najboljih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Panadol Extra

Panadol Extra smatra se kombiniranim pripravkom NSAID -a, koji ne sadrži samo paracetamol, već i kofein kao aktivne tvari. Obje komponente međusobno pojačavaju djelovanje. Paracetamol smiruje bol i ublažava groznicu. Kofein ima stimulativni učinak na centralni nervni sistem. Osim toga, povećanjem koncentracije paracetamola u mozgu povećanjem propusnosti krvno-moždane barijere, kofein povećava analgetski učinak lijeka.

Panadol Extra pomaže u ublažavanju prehlade, akutnog tonzilitisa, laringofaringitisa i drugih zaraznih i upalnih patologija dišnog sustava i ORL organa. Većina odraslih i djece prilično dobro podnose ovaj protuupalni lijek. U pravilu nema posebnih problema sa usisavanjem i izlučivanjem lijeka. Panadol Extra se ne propisuje pacijentima koji imaju preosjetljivost na aktivne sastojke. U rijetkim slučajevima javljaju se nuspojave koje se mogu manifestirati kao:

• Nagli skok krvnog pritiska.
• Funkcionalni poremećaji jetre.
• Alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrbež itd.).

Za detalje o upotrebi i preporučenoj dozi, pročitajte službena uputstva. Treba samo napomenuti da je 8 tableta maksimalna količina koju odrasli pacijent može uzeti dnevno. S obzirom na farmakološka svojstva lijeka, interval između doza treba biti najmanje 4 sata. Panadol Extra tablete od upalnog procesa koštaju oko 45 rubalja po pakiranju.

Coldrex

Za akutne zarazne bolesti gornjih dišnih puteva može se koristiti Coldrex. To je složeni protuupalni lijek koji se sastoji od:

S obzirom na višekomponentni sastav, Coldrex ima vrlo raznolik farmakološki učinak:

1. Prisutnost paracetamola određuje normalizaciju temperature, uklanjanje bolnih osjeta i uklanjanje upalnog procesa.
2. Askorbinska kiselina jača lokalni imunitet respiratornog trakta.
3. Fenilefrin je odgovoran za sužavanje perifernih žila i sprječavanje rasta edema zahvaćenog tkiva.
4. Terpinghidrat pomaže povećati bronhijalnu sekreciju i olakšava iskašljavanje sputuma.
5. Kofein pojačava ublažavanje boli paracetamola.

Coldrex ima nekoliko sorti, od kojih se svaka bira pojedinačno, uzimajući u obzir težinu kliničkih znakova bolesti. Postoje takve kontraindikacije za njegovu upotrebu:

• Alergija na aktivne sastojke lijeka.
• Teški poremećaji jetre i bubrega.
• Bolesti krvožilnog sistema.
• Visok krvni pritisak.
• Dijabetes.
• Kardiovaskularne patologije (na primjer, aritmije, srčani udar itd.).
• Povećana hormonska aktivnost štitne žlijezde.
• Deca mlađa od 6 godina.

Terapijski kurs ne bi trebao biti duži od 5 dana. Doziranje i učestalost upotrebe detaljno su opisani u službenim uputama. Tijekom liječenja potrebno je uzeti u obzir interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Strogo se ne preporučuje kombiniranje s lijekovima iz grupe antidepresiva, beta-blokatora itd. Nuspojave se rijetko bilježe. Općenito, lijek se dobro podnosi. Kada se koristi za liječenje djece, bolje je prvo se posavjetovati sa svojim ljekarom. Cijena pakiranja Coldrex tableta kreće se od 160 rubalja.

Lista NSAID lijekova (tablete, kapsule itd.) Stalno se ažurira i dopunjava novim lijekovima sa izraženijim terapeutskim učincima i manje toksičnim svojstvima.

Fervex

Drugi predstavnik kombiniranih nesteroidnih protuupalnih lijekova je Fervex, koji se danas uspješno koristi za većinu prehlada gornjih disajnih puteva. Kako se ostvaruje farmakološko djelovanje lijeka:

• Analgetski i antipiretički učinak karakterističan je za paracetamol.
• Jačanje lokalnog imuniteta i oporavak tkiva osigurava askorbinska kiselina.
• Antihistaminski učinak osigurava feniramin, koji pomaže u smanjenju stvaranja sluzi u nosnoj šupljini, poboljšava disanje kroz nos, uklanja kihanje, suzenje itd.

Unatoč činjenici da se Fervex smatra prilično sigurnim lijekom, ne mogu ga koristiti svi pacijenti. Za sljedeća patološka stanja i bolesti, ovaj lijek se ne smije koristiti:

Djeca mogu koristiti Fervex od 15. godine. S izuzetnim oprezom koristite kada:

• Funkcionalno zatajenje jetre.
• Glaukom zatvorenog ugla.
• Urođeni poremećaji metabolizma bilirubina (na primjer, Gilbertov sindrom).
• Virusni hepatitis.
• U starosti.

U preporučenoj dozi, lijek se dobro podnosi. Međutim, mogući su mučnina, bol u trbuhu, svrbež, crvenilo kože, osip i druge alergijske reakcije. Neopravdana produžena upotreba ili značajno prekoračenje preporučene doze povećava rizik od razvoja ozbiljnih poremećaja bubrega i jetre. U slučaju nuspojava, prestanite uzimati lijek i potražite stručnu medicinsku pomoć od stručnjaka.

Protuupalni lijek ima svoje karakteristike upotrebe. Sadržaj vrećice Fervex se otopi u toploj vodi (200 ml) i potpuno popije. Preporučena doza je do tri puta dnevno. Sljedeći termin trebao bi biti najranije 4 sata kasnije. U slučaju funkcionalnih poremećaja bubrega i jetre, interval između aplikacija treba povećati na 8 sati. Terapijski kurs traje do pet dana. Za snižavanje temperature može se koristiti u roku od 3 dana. Francuska kompanija "UPSA" proizvodi Fervex prah za oralnu primjenu. Možete ga kupiti po cijeni od 360 rubalja po pakiranju, koje sadrži 8 vrećica.

Potpuna lista modernih protuupalnih lijekova može se pronaći u farmaceutskom imeniku.

Aspirin-C

Danas je jedan od najpopularnijih lijekova za simptomatsko liječenje zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava Aspirin-C. Imajući u svom sastavu acetilsalicilnu i askorbinsku kiselinu, može učinkovito ukloniti glavne kliničke manifestacije prehlade (groznica, glavobolje, malaksalost itd.). Učinkovitost lijeka dokazana je brojnim naučnim studijama.

Aspirin-C dolazi u obliku šumećih tableta koje se mogu brzo otopiti u vodi. Ovaj oblik je vrlo prikladan za većinu pacijenata s prehladom. Pogotovo kod jake upale grla, kada upotreba konvencionalnih tableta ili toplih napitaka izaziva vrlo neugodan osjećaj. Osim toga, odavno je utvrđeno da se askorbinska kiselina razgrađuje na visokim temperaturama. Otapajući ga u hladnoj vodi, čuvamo sva farmakološka svojstva vitamina C. Apsorpcija lijeka događa se dovoljno brzo, što osigurava trenutni početak terapijskog učinka. Također je vrijedno napomenuti da je acetilsalicilna kiselina potpuno topljiva u vodi bez stvaranja taloga, smanjujući vjerojatnost različitih nuspojava.

Ipak, nekontrolirana dugotrajna upotreba lijeka može dovesti do razvoja niza neželjenih pojava:

• Vrtoglavica.
• Glavobolje.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Problemi sa disanjem.
• Pospanost.
• Retardacija.
• Povećano krvarenje.
• Alergije (svrbež, osip, crvenilo kože itd.).

U slučaju predoziranja Aspirinom-C, potrebno je kontrolirati acido-baznu ravnotežu u tijelu. Ako je potrebno, uvode se posebna rješenja za normalizaciju stanja (na primjer, natrij bikarbonat ili citrat). Poduzete terapijske mjere trebaju biti usmjerene na povećanje izlučivanja acetilsalicilne kiseline i njenih metabolita.

Valja napomenuti da se u djece sa sumnjom na virusnu infekciju ne koriste lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer se povećava vjerojatnost razvoja teže patologije, poput Reyevog sindroma. Očituje se produženim povraćanjem, oštećenjem centralnog nervnog sistema i povećanom jetrom.

Prije operacije bolje je suzdržati se od uzimanja Aspirina-C, koji utječe na sistem zgrušavanja krvi. Također, acetilsalicilna kiselina usporava procese izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela. Tijekom liječenja ovim lijekom, pacijenti s gihtom mogu doživjeti novi napad. Aspirin-C je zabranjeni lijek tokom trudnoće. U ranim fazama često izaziva urođene malformacije fetusa, u kasnijim fazama inhibira porođaj.

Švicarska farmaceutska kompanija Bayer Consumer Care AG jedan je od glavnih proizvođača špiritusnih tableta Aspirin-C. Cijena pakiranja lijeka (10 kom.) Iznosi oko 250 rubalja.

Ibuprofen

Kompleksna terapija zaraznih i upalnih bolesti respiratornog sistema i ORL organa može uključivati ​​ibuprofen. Trenutno se smatra jednim od najčešće propisanih nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje groznice i boli. Široko se koristi ne samo u terapijskoj, već i u pedijatrijskoj praksi. Kao vrlo siguran i efikasan antipiretik, odobren je za prodaju bez ljekarskog recepta.

Ako postoje odgovarajuće indikacije, može se koristiti za liječenje djece od prvih dana života, kako u stacionarnim tako i u laboratorijskim uvjetima. Bebama se savjetuje da koriste Ibuprofen u obliku rektalnih supozitorija, koje imaju niz prednosti u odnosu na druge oblike oslobađanja lijeka:

• Jednostavnost i bezbolnost administracije.
• Nema potrebe za dodatnim posebnim alatima.
• Integritet kože nije narušen.
• Ne postoji opasnost od infekcije.
• Punjenje crijeva ne utječe na apsorpciju i učinkovitost lijeka.
• Mala učestalost alergijskih reakcija.

Kod većine pacijenata nisu zabilježeni nuspojave tijekom liječenja Ibuprofenom. Ipak, u rijetkim slučajevima i dalje su mogući neželjeni učinci koji se manifestiraju u obliku:

• Smanjen apetit.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Glavobolja.
• Pospanost.
• Nervoza.
• Oštećenja sluha i vida.
• Povećanje krvnog pritiska.
• Ubrzan rad srca.
• Otežano disanje.
• Edematozni sindrom.
• Poremećaji bubrega.
• Alergije (osip, svrbež, crvenilo kože, Quinckeov edem itd.)

Vrijedi napomenuti da je popis kontraindikacija za upotrebu Ibuprofena prilično dugačak, pa vam preporučujemo da se s njim upoznate u službenim uputama za lijek. Tijekom terapije preporučljivo je koristiti minimalnu učinkovitu dozu nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Takođe je poželjno pridržavati se kratkih kurseva liječenja. Ako je lijek nedjelotvoran ili se stanje pogorša, morate odmah posjetiti svog ljekara. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje probavnog sistema, koji je vrlo osjetljiv na nesteroidnu terapiju lijekovima. Danas se Ibuprofen prodaje pod različitim robnim markama:

Ove lijekove proizvode i strane i domaće farmaceutske kompanije. Cijena lijeka ovisit će ne samo o obliku oslobađanja, već i o količini aktivne tvari. Na primjer, paket tableta Ibuprofena ruske farmaceutske kompanije Sintez košta oko 40 rubalja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su bez recepta, ali to ne znači da biste trebali zanemariti savjet stručnjaka prije njihove upotrebe.

Neki liječnici mogu preporučiti lijek Nise za zarazne i upalne bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta, koje su praćene groznicom i bolom. Ovo moderno nesteroidno protuupalno sredstvo sadrži aktivni sastojak nimesulid. Mora se uzimati sa teškim simptomima bolesti. Na primjer, Nise može sniziti temperaturu za 10-12 sati. Također može ublažiti glavobolju, umor, slabost, slabost, bolove u mišićima i zglobovima. Međutim, u nedostatku dovoljnog terapijskog učinka u trajanju od 3-4 dana, trebali biste posjetiti ljekara i prilagoditi tijek liječenja.

Tokom perioda rađanja djeteta, lijek se ne može kategorički koristiti. Utvrđeno je da nimesulid negativno utječe na rast i razvoj fetusa. Osim toga, aktivna tvar može prodrijeti u majčino mlijeko, stoga je tijekom liječenja potrebno prijeći na umjetno hranjenje. Uz pravilno poštivanje svih preporuka za uporabu lijeka navedenih u uputama, nuspojave se praktički ne primjećuju. U rijetkim slučajevima pojavljuju se:

• Mučnina, povraćanje, proljev i drugi dispeptički poremećaji.
• Glavobolja, pospanost, razdražljivost.
• Povišen krvni pritisak, problemi sa disanjem.
• Promjene osnovnih parametara krvi (na primjer, anemija, smanjen broj trombocita itd.).
• Reverzibilni funkcionalni problemi s funkcijom bubrega i jetre.
• Osip, svrbež, eritem, crvenilo kože i druge alergijske reakcije.

S velikim oprezom, Nise bi trebali uzimati pacijenti koji imaju problema s probavnim sistemom, posebno peptički ulkus. Preporučuje se korištenje kratkih terapijskih tečajeva koji se u većini slučajeva uspješno nose s glavnim simptomima prehlade. U osnovi, strane farmaceutske kompanije specijalizirane su za proizvodnju Nise -a, pa će stoga cijena često biti nešto viša u odnosu na domaće kolege lijeka. Pakiranje tableta (20 kom.) Indijske proizvodnje koštat će oko 180 rubalja.

Prilikom odabira efikasnog nesteroidnog protuupalnog lijeka nikada ne zanemarujte mišljenje stručnjaka.

Koji NSAIL su bolji?

Protuupalni lijekovi za zglobove glavni su lijek za bolesti hrskavice i vezivnog tkiva. Usporavaju napredovanje bolesti, pomažu u borbi protiv egzacerbacija i ublažavaju bolne simptome. Režim uzimanja lijeka može biti različit - uzimaju se tečajevima ili prema potrebi za ublažavanje stanja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) dostupni su u različitim oblicima doziranja-topikalne masti i gelovi, tablete i kapsule, kao i injekcije za intraartikularnu primjenu.

Protuupalni lijekovi (NSAID) - princip djelovanja

Ova grupa lijekova je vrlo opsežna, ali svi su ujedinjeni zajedničkim principom djelovanja. Suština ovog procesa je da nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova ometaju mehanizam stvaranja upalnog procesa. Enzim ciklooksigenaza odgovoran je za sintezu takozvanih upalnih medijatora. Upravo lijekovi iz skupine NSAID -a inhibiraju, prekidajući lanac razvoja upalne reakcije. Sprječavaju bol, groznicu i lokalne edeme.

No, postoji još jedna važna značajka djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoje dvije vrste enzima ciklooksigenaze. Jedan od njih (COX-1) uključen je u sintezu upalnih medijatora, a drugi (COX-2) u sintezi zaštitnog sloja želučane stijenke. NSAIL djeluju na obje vrste ovog enzima, uzrokujući da se oboje inhibiraju. Ovo objašnjava nuspojavu uobičajenu za ove lijekove, a to je oštećenje sluznice probavnih organa.

Prema učinku na COX-2, lijekovi se dijele na selektivne i neselektivne. Razvoj novih nesteroidnih protuupalnih lijekova ima za cilj povećati selektivnost njihovog učinka na COX-1 i eliminirati učinak na COX-2. Trenutno su razvijeni NSAID lijekovi nove generacije koji imaju gotovo potpunu selektivnost.

Tri glavna terapijska učinka lijekova u ovoj grupi su protuupalni, antipiretički i analgetski. Kod bolesti zglobova dolazi do izražaja protuupalni učinak, a analgetski učinak nije manje značajan. Antipiretički učinak je manje važan i praktički se ne očituje u protuupalnim nesteroidnim lijekovima nove generacije, koji se koriste za liječenje bolesti zglobova.

Klasifikacija protuupalnih lijekova

Uzimajući u obzir posebnosti strukture aktivne tvari, svi se NSAIL mogu podijeliti u nekoliko grupa:

Neselektivni NSAIL (prvenstveno utiču na COX-1)

To uključuje sljedeće alate:

Neselektivni NSAID (jednako utiču na COX-1 i COX-2).

• Lornoxicam;
• Ksefokam;
• Lorakam.

Selektivni NSAID (inhibiraju COX-2)

• Celecoxib;
• Meloksikam;
• Nimesulid;
• Rofekoksib.

Neki od ovih lijekova imaju snažan protuupalni učinak, drugi su jače antipiretički (Aspirin, Ibuprofen) ili analgetski (Ketorolac).

Indikacije za uporabu NSAID -a

artritis koljena jedan je od razloga

Za bolesti zglobova, nesteroidni lijekovi propisuju se prema nekoliko shema, ovisno o obliku doziranja i stadiju bolesti. Lista bolesti za koje se propisuju NSAIL -i prilično je dugačka - to su artritisi različitih etiologija, uključujući autoimune, najčešće artroze, period oporavka nakon ozljeda zglobova i mišićnog aparata.

Uz pogoršanje kroničnih bolesti zglobova, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se na složen način. Propisuju se u obliku tableta i masti; u teškim stanjima liječenje se nadopunjuje intraartikularnim injekcijama. Izvan pogoršanja i u akutnim stanjima, koriste se po potrebi ako se pojave simptomi upale zglobova.

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnogo nuspojava, pa prije uzimanja svakako pročitajte upute. Najčešće nuspojave su:

• provokacija čira na želucu ili dvanaesniku;
• dispeptički simptomi,
• disfunkcija nervnog sistema,
• alergijske reakcije

Posebno su izražene u lijekovima u tabletama, čepićima i otopinama za intramuskularne injekcije. Lokalni lijekovi (masti i intraartikularne injekcije) nemaju takav učinak.

Druga uobičajena grupa nuspojava je učinak na hematopoetski sistem. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju učinak razrjeđivanja krvi i taj se učinak mora uzeti u obzir pri uzimanju ovih lijekova kako ne bi naškodili vašem zdravlju. Opasniji učinak na krvni sustav izražava se u inhibiciji procesa hematopoeze. Očituje se postupnim smanjenjem broja krvnih zrnaca u krvi - prvo se razvija anemija, zatim trombocitopenija, zatim pancitopenija.

Osim toga, postoje i drugi nuspojave uzrokovane kemijskim karakteristikama lijekova, navedene su u uputama za uporabu. Zbog velikog broja nuspojava, prije uzimanja NSAID -a za liječenje zglobova trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu NSAID -a za bolesti zglobova proizlaze iz nuspojava i odnose se prvenstveno na oblike tableta. Ne propisuju se pacijentima tijekom pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta, kao ni pacijentima sa bolestima krvnog sistema - anemijama različitog porijekla, poremećajima zgrušavanja, leukemijama i leukemijama.

NSAIL se ne smiju davati istovremeno s lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin), a ne preporučuje se uzimanje istog lijeka u različitim oblicima doziranja - to dovodi do povećanih nuspojava. To se prije svega odnosi na pripravke koji sadrže ibuprofen i diklofenak.

Osim toga, moguć je razvoj alergijske reakcije na lijekove iz skupine NSAID. Njegov intenzitet nije povezan s oblikom doziranja i pojavljuje se istom učestalošću pri uzimanju pilula, upotrebi masti i ubrizgavanju u zglobove. Ponekad alergije mogu imati vrlo teške oblike, na primjer, aspirinska astma - astmatični napad pri upotrebi lijeka. Alergijske reakcije na nesteroidne protuupalne lijekove mogu biti umrežene, stoga je potreban oprez pri uzimanju lijekova.

Masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima za bolesti zglobova

Masti su najčešći oblik doziranja koji se koristi za bolove u zglobovima. Njihova popularnost posljedica je činjenice da učinak masti dolazi dovoljno brzo, a nuspojave su minimalne. Mast se može koristiti za ublažavanje akutne boli i u razdoblju oporavka nakon ozljeda. Ali ako je propisan tijek injekcija, tada se masti obično otkazuju.

Najpopularniji pripravci u obliku masti su Diklofenak i pripravci na njegovoj osnovi (Voltaren), Dolobene i drugi. Većina njih se može kupiti bez recepta bez recepta. Takva sredstva možete koristiti dugo bez štete po zdravlje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama za bolesti zglobova

NSAIL u tabletama propisuju se za lezije zglobova, osteohondrozu, sistemske bolesti vezivnog tkiva sa artikularnim sindromom. Koriste se na tečajevima, nekoliko puta godišnje, propisane u akutnom periodu. Ali glavni zadatak tabletiranih NSAID -a je spriječiti pogoršanje bolesti.

Ovaj oblik doziranja je najučinkovitiji za liječenje bolesti zglobova i kralježnice, ali ima najveći broj kontraindikacija. Osim gore navedenih stanja, tablete koje sadrže NSAID ne mogu se koristiti za bolesti jetre - fibrozu, cirozu, hepatitis, zatajenje jetre. U slučaju bubrežne bolesti, popraćene smanjenjem brzine filtracije, potrebno je smanjenje doze ili učestalosti primjene.

Potpuna lista protuupalnih lijekova može se pronaći na Wikipediji. Među najpoznatijim od njih su tablete diklofenaka. Moderniji lijekovi nove generacije su Ksefokam, Celecoxib i Movalis. Novi lijekovi su sigurniji, ali imaju još jednu negativnu točku - visoku cijenu. Tablete je potrebno uzimati nakon obroka ili uz obrok.

NSAID u otopinama za intraartikularne injekcije

Ovaj oblik doziranja je propisan za teške bolesti i za ublažavanje teških pogoršanja. Koriste ga kursevi koji se održavaju samo u zdravstvenoj ustanovi. Intraartikularne injekcije omogućuju najefikasnije unošenje aktivne tvari na mjesto upale. Ali zahtijevaju visoke kvalifikacije od liječnika koji ih izvodi, jer su povezane s rizikom od oštećenja ligamenta zgloba.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam i drugi lijekovi proizvode se u obliku injekcija. Koriste se za liječenje lezija velikih zglobova, najčešće koljena, rjeđe lakta. Intraartikularne injekcije nisu propisane za poraz zglobova šaka i stopala, kao ni za bolesti kralježnice. To je zbog činjenice da tehničke poteškoće u primjeni lijeka čine takav način liječenja praktički nemogućim.

Intraartikularne injekcije smatraju se prilično složenom medicinskom manipulacijom i moraju se izvoditi u prostoriji za zahvate jer zahtijevaju sterilnost kako bi se izbjegla infekcija i visokokvalificirano medicinsko osoblje.

Lista najboljih protuupalnih lijekova

Razmotrimo detaljnije značajke upotrebe najpopularnijih lijekova iz skupine NSAID -a.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak itd.)

Diklofenak i pripravci na njegovoj osnovi proizvode se u obliku tableta, kapsula, masti, gelova, supozitorija i otopina za injekcije. Ovi lijekovi imaju snažan protuupalni učinak, brzo ublažavaju bol, snižavaju temperaturu i olakšavaju stanje pacijenta. Visoka koncentracija aktivnog sastojka u krvi zabilježena je unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka.

Kao i većina lijekova iz skupine NSAID -a, oni imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt, imam prilično opsežnu listu kontraindikacija i nuspojava, pa ih treba koristiti samo prema uputama liječnika, u kratkim tečajevima. Standardna dnevna doza tableta diklofenaka za odrasle pacijente je 150 mg, podijeljena je u 2-3 doze. Lokalni oblici (masti, gelovi) nanose se na zahvaćeno područje tankim slojem do 3 puta dnevno.

Indometacin (Metindol)

Ima isti terapeutski učinak kao i diklofenak. Dostupno u obliku tableta, kapsula, masti, gela, rektalnih supozitorija. Ali ovaj lijek ima brojne nuspojave izraženije, pa se trenutno rijetko koristi, dajući prednost modernijim lijekovima.

Piroxicam

Lijek iz grupe oksikama, s izraženim analgetskim, protuupalnim i antipiretičkim učinkom. Dostupno u obliku kapsula, tableta, masti, krema, supozitorija. Koristi se za liječenje gihta, artritisa, bolova u zglobovima i mišićima, kao i za pripremu za postupak IVF -a.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ima opsežan popis nuspojava povezanih s oštećenjem probavnog trakta, oslabljenom hematopoezom, reakcijama iz nervnog sistema. Stoga se lijek smije koristiti samo prema uputama ljekara. Analgetski učinak uzimanja tableta Piroxicam traje cijeli dan. Standardna doza lijeka za odraslu osobu je do 40 mg dnevno.

Lornoksikam (Xefokam, Lorakam, Larfix)

Lijek ima izražen protuupalni učinak, brzo se nosi sa sindromom nesnosne boli. Ne pokazuje antipiretičko djelovanje. Lijek se koristi za liječenje postoperativne boli, algodismenoreje, u liječenju osteoartritisa i reumatoidnog artritisa.

Proizveden je u obliku tableta i praha namijenjenog za pripremu otopine za injekcije. Preporučena oralna doza je do 4 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Za injekciju u mišić ili venu, pojedinačna doza lijeka je 8 mg, otopina se priprema neposredno prije primjene.

Prilikom uporabe lijeka povećava se vjerojatnost komplikacija u osoba s gastroenterološkim patologijama, stoga se u bolestima gastrointestinalnog trakta lijek ne koristi, kao ni tijekom trudnoće, dojenja, patologija srca i jetre te u djetinjstvu.

Meloksikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Preparati na bazi enolne kiseline pripadaju klasi selektivnih inhibitora COX-2. S tim u vezi uzrokuju manje nuspojava iz probavnog sustava i ne izazivaju toksična oštećenja bubrega i jetre. Proizvode se tablete meloksikama, rektalne supozitorije i injekcije u ampulama.

Indikacije za uporabu lijeka su bolesti zglobova upalne i degenerativne prirode sa jakim sindromom boli - spondiloartritis, osteartroza i artritis. U pravilu se u prvim danima liječenja lijek koristi u obliku intramuskularnih injekcija, nakon što se akutni upalni proces smiri, prelaze na uzimanje Meloksikama u obliku tableta (1 tableta dva puta dnevno).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lijek pripada grupi visoko selektivnih inhibitora COX-2, ima snažan protuupalni učinak, koji je upotpunjen antipiretičkim i analgetskim svojstvima. Nimesulid se proizvodi u obliku tableta, granula za pripremu suspenzije i u obliku gela za lokalnu primjenu. Jedna doza lijeka u tabletama je 100 mg, uzima se dva puta dnevno.

Gel se nanosi na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno (3-4), lagano trljajući. Suspenzija ugodnog okusa naranče može se davati djeci od 12 godina. Lijek je namijenjen za liječenje posttraumatske i postoperativne boli, degenerativnih lezija zglobova (popraćenih upalom), burzitisa, tendinitisa.

Osim toga, Nimesulid se propisuje za atralgiju, mijalgiju, bolne menstruacije, kao i za ublažavanje glavobolje i zubobolje. Lijek može imati toksičan učinak na jetru i bubrege, pa se u slučaju bolesti ovih organa doza lijeka mora smanjiti.

Celekoksib (Revmroxib, Celebrex)

Lijek iz skupine koksiba, koji se koristi u liječenju upalnih bolesti zglobova, sindroma akutne boli, menstrualnih bolova. Proizveden je u obliku kapsula koje mogu sadržavati 100 ili 200 mg aktivne tvari. Pokazuje izražen analgetski i protuupalni učinak, dok, ako se terapijska doza ne prekorači, praktički nema negativan učinak na gastrointestinalnu sluznicu.

Najveća dopuštena dnevna doza lijeka je 400 mg, podijeljena u 2 doze. Dugotrajnom primjenom celekoksiba u visokim dozama razvijaju se nuspojave - ulceracija sluznice, poremećaji hematopoetskog sistema i druge neželjene reakcije iz nervnog, kardiovaskularnog i genitourinarnog sistema.

Aceklofenak (Zerodol)

Djelovanje lijeka je slično diklofenaku, dostupan je u obliku tableta koje sadrže 100 mg aktivne tvari. Odraslima se preporučuje da uzimaju 1 tabletu dva puta dnevno. Lijek je namijenjen za liječenje gihta, artritisa različite etiologije, osteoartritisa i spondilitisa.

Manje je vjerojatno da će ovaj lijek izazvati erozivne lezije gastrointestinalnog trakta od ostalih NSAIL -a, ali njegov unos može biti popraćen nizom nuspojava iz probavnog, živčanog, hematopoetskog i respiratornog sistema. S iznimnim oprezom, lijek se propisuje za patologije jetre, bubrega, dijabetes melitus, ishemiju, arterijsku hipertenziju i druga stanja, čiji je popis dat u uputama za lijek.

Rofekoksib

Ovo je moderan lijek iz kategorije visoko selektivnih inhibitora COX-2, koji praktično nemaju negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta i bubrege. Koristi se kao snažan analgetik i protuupalno sredstvo za većinu upalnih i degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Osim toga, lijekovi se propisuju za migrenu, neuralgiju, lumbago, osteohondrozu, sindrom boli u slučaju ozljede mišića i ligamenata.

Ovaj univerzalni lijek često je uključen u shemu složenog liječenja tromboflebitisa, bolesti genitourinarnog sistema, koristi se u oftalmologiji, za bolesti ENT organa ili za zubne probleme (stomatitis, pulpitis). Sa sindromom jake boli, možete uzeti do 4 tablete odjednom. S oprezom, lijek se propisuje za bronhijalnu astmu, u ranoj trudnoći, tijekom dojenja. Ovaj lijek ima mnogo manje kontraindikacija i nuspojava od ostalih protuupalnih lijekova.

Kombinovani NSAIL

Lijekovi nove generacije s protuupalnim djelovanjem kombiniraju kombinaciju aktivne tvari s vitaminima ili drugim aktivnim sastojcima koji pojačavaju njihov terapeutski učinak. Evo popisa najpopularnijih lijekova kombiniranog djelovanja:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovitis (diklofenak + vitamini B1, B6, B12);
• Olfen - 75 (diklofenak + lidokain);
• Diklokain (lidokain + diklofenak u malim dozama);
• Dolaren gel (diklofenak + laneno ulje + mentol + metil salicilat);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
• Alit (tablete za otapanje koje sadrže nimesulid i dicikloverin za opuštanje mišića);

Ovo nije potpuna lista kombiniranih protuupalnih lijekova koji se koriste za liječenje zglobova i degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Liječnik odabire režim liječenja za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge faktore. Lijekovi iz skupine NSAID -a imaju mnoge kontraindikacije i mogu izazvati brojne neželjene nuspojave iz različitih organa i sistema.

Stoga se ne možete samoliječiti! Samo stručnjak može preporučiti optimalni lijek, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, težinu simptoma, popratne patologije te odrediti potrebnu dozu lijeka i trajanje tijeka liječenja. To će pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija, ublažiti stanje pacijenta i ubrzati oporavak.

Kome da se obratim?

Ovisno o prirodi patologije, sljedeći stručnjaci mogu se baviti liječenjem pacijenata sa bolestima zglobova: neurolog, terapeut, ortoped ili reumatolog. Upravo ti liječnici imaju pravo prepisivati ​​lijekove iz grupe NSAIL za liječenje specijaliziranih bolesti.

Ako je uzimanje protuupalnih lijekova dovelo do pojave nuspojava, pacijentu se mogu pridružiti tako uski stručnjaci poput gastroenterologa, kardiologa, alergologa i nefrologa. Ako je pacijent prisiljen na dugotrajno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, svakako se posavjetujte s nutricionistom i odaberite optimalnu prehranu koja će zaštititi sluznicu želuca od oštećenja.

Danas su nesteroidni protuupalni lijekovi dinamički razvijajuća klasa lijekova. To je zbog širokog raspona primjena ove farmaceutske grupe koja ima antipiretičko i analgetsko djelovanje.

NSAID - cijela grupa lijekova

NSAID blokiraju djelovanje enzima ciklooksigenaze (COX), inhibirajući sintezu prostaglandina iz arahidonske kiseline. Prostaglandini u tijelu su posrednici upale, snižavaju prag osjetljivosti na bol, inhibiraju peroksidaciju lipida i inhibiraju agregaciju neutrofila.
Glavni efekti NSAIL -a uključuju:

• Protuupalno. Suzbija eksudativnu fazu upale i, u manjoj mjeri, proliferativnu. Diklofenak, indometacin predstavljaju najmoćnije lijekove za ovaj učinak. No, protuupalni učinak je manje izražen od glukokortikosteroida.
  Praktični liječnici koriste klasifikaciju prema kojoj se svi nesteroidni protuupalni lijekovi dijele na: lijekove s visokim protuupalnim djelovanjem i lijekove sa slabim protuupalnim djelovanjem Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Piroksikam, Ibuprofen i mnogi drugi imaju visoku aktivnost. Ova grupa uključuje veliki broj različitih lijekova. Paracetamol, Metamizol, Ketorolac i neki drugi imaju nisko protuupalno djelovanje. Grupa je mala.
• Sredstvo protiv bolova. Najizraženiji u diklofenaku, ketoralaku, metamizolu, ketaprofenu. Koristi se za bolove niskog i srednjeg intenziteta: zubnu, mišićnu, glavobolju. Efikasan kod bubrežnih kolika, jer ne. U usporedbi s opojnim analgeticima (skupina morfija), ne potiskuju respiratorni centar, ne izazivaju ovisnost.
• Antipiretik. Svi lijekovi imaju ovo svojstvo u različitom stepenu. Ali to se očituje samo u prisustvu groznice.
• Antiagregator. Manifestira se potiskivanjem sinteze tromboksana. Ovaj učinak je najizraženiji kod aspirina.
• Imunosupresivno. Manifestira se sekundarno, zbog pogoršanja propusnosti zidova kapilara.

Indikacije za uporabu NSAID -a

Glavne indikacije su:

• Reumatske bolesti. Uključuje reumu, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, giht i psorijatični artritis, Reiterovu bolest. Kod ovih bolesti, uporaba NSAID -a je simptomatska, bez utjecaja na patogenezu. Odnosno, uzimanje lijekova iz skupine NSAID ne može usporiti razvoj destruktivnog procesa kod reumatoidnog artritisa, spriječiti deformaciju zglobova. No, pritužbe pacijenata na bol, ukočenost zglobova u početnim stadijima bolesti postaju rjeđe.
• Bolesti mišićno-koštanog sistema nereumatske prirode. To uključuje ozljede (modrice, uganuća), miozitis, tendovaginitis. Kod gore navedenih bolesti, NSAIL se koriste oralno, u obliku injekcija. I vanjski agensi (masti, kreme, gelovi) koji sadrže aktivne tvari ove skupine vrlo su učinkoviti.
• Neurološke bolesti. Lumbago, išijas, mijalgija. Često se istovremeno propisuju kombinacije različitih oblika oslobađanja lijeka (mast i tablete, injekcije i gel itd.)
• Renal ,. Pripreme grupe NSAID djelotvorne su za sve vrste kolika, jer ne uzrokuju dodatni grč mišićnih struktura glatkih stanica.
• Simptomi boli različite etiologije. Ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju, zubobolje i glavobolje.
• Dismenoreja. NSAIL se koriste za ublažavanje boli u primarnoj dismenoreji i smanjenje gubitka krvi. Dobar učinak imaju naproksen i ibuprofen, koje se preporučuje uzimati uoči menstruacije, a zatim tri dana. Takvi kratki tečajevi sprječavaju neželjene efekte.
• Vrućica. Preporučuje se uzimanje antipiretika pri tjelesnoj temperaturi višoj od 38,5 ° C.
• Prevencija tromboze. Acetilsalicilna kiselina koristi se u malim dozama za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Propisuje se za sprječavanje srčanih i moždanih udara u raznim oblicima koronarne bolesti.

Nuspojave i kontraindikacije

NSAID lijekovi imaju negativan učinak na:

1. i crijeva
2. Jetra
3. Bubrezi
4. Krv
5. Nervni sistem

Želudac najčešće pati od uzimanja NSAID -a. To se očituje mučninom, proljevom, bolom u epigastričnoj regiji i drugim dispeptičkim tegobama. Postoji čak i takav sindrom - NSAID gastropatija, čija je pojava izravno povezana s upotrebom NSAID -a. Stariji pacijenti sa anamnezom čira na želucu koji istovremeno uzimaju glukokortikosteroidne lijekove posebno su izloženi riziku od patologije.

NSAID su različiti lijekovi, ali njihov učinak je isti!

Vjerojatnost razvoja gastropatije nesteroidnih protuupalnih lijekova raste s dugotrajnom primjenom lijekova u visokim dozama, kao i pri uzimanju dva ili više nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za zaštitu želučane sluznice koriste se lansoprazol, esomeprazol i drugi inhibitori protonske pumpe. može biti u obliku teškog toksičnog hepatitisa ili se može manifestirati kao prolazna disfunkcija s povećanjem razine transaminaza u krvi.

Jetra je najčešće zahvaćena uzimanjem indometacina, fenilbutazona, aspirina. Na dijelu bubrega, smanjenje urina, akutno zatajenje bubrega i nefrotski sindrom mogu se razviti kao posljedica oštećenja bubrežnih tubula. Najveću opasnost predstavljaju Ibuprofen, Naproxen.

U krvi dolazi do kršenja procesa zgrušavanja, javlja se anemija. Diklofenak, Piroksikam, Butadion opasni su u smislu nuspojava iz krvnog sistema. Često se neželjeni učinci na živčani sustav javljaju pri uzimanju aspirina, indometacina. Očituju se glavoboljom, tinitusom, mučninom, a ponekad i povraćanjem, mentalnim poremećajima. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• ili crijeva
• Trudnoća i dojenje
• Prisustvo bronhijalne astme
• Epilepsija, parkinsonizam, mentalni poremećaji
• Hemoragijska dijateza, trombocitopenija
• Arterijska hipertenzija i zatajenje srca (ne sve grupe lijekova)
• Individualna netolerancija na lijekove

NSAIL se koriste u gotovo svim područjima medicine. To je zbog njihovih brojnih učinaka: protuupalno, antipiretsko i ublažavanje boli. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju patnju simptomatskih pacijenata, poboljšavaju njihovu kvalitetu života i pružaju im stanje ugode.

Aspirin je predstavnik grupe NSAID. O njegovim prednostima i štetama za ljudsko tijelo u videu:

Recite svojim prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih dugmadi. Hvala!

Telegram

Uz ovaj članak pročitajte:

• 
  Kako i čime liječiti gušteraču, integrirani pristup sa ...
• 
  

Praktično ne postoji takva bolest u kojoj se ne bi koristili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID). Ovo je ogromna klasa tableta i masti za injekcije, čiji je predak uobičajeni Aspirin. Najčešće indikacije za njihovu upotrebu su bolesti zglobova, popraćene bolom i upalom. U našim ljekarnama popularni su i provjereni, poznati lijekovi i protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije.

Era takvih lijekova započela je prilično davno - od 1829. godine, kada je prvi put otkrivena salicilna kiselina. Od tada su se počele pojavljivati ​​nove tvari i oblici doziranja koji mogu ukloniti upalu i bol.

Stvaranjem aspirina, nesteroidni protuupalni lijekovi izolirani su u zasebnu skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihovim imenom utvrđeno je da u svom sastavu ne sadrže hormone (steroide), te imaju manje izražene nuspojave od steroidnih.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAID -a u ljekarnama može kupiti bez recepta, postoje neke stvari o kojima morate znati. Posebno za one ljude koji razmišljaju o tome šta je bolje izabrati - lijekove koji se već godinama nude ili moderne nesteroidne protuupalne lijekove.

Princip djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova je učinak na enzim ciklooksigenazu (COX), naime na njegove dvije vrste:

1. COX-1 je zaštitni enzim sluznice želuca koji je štiti od kiselih sadržaja.
2. COX-2 je inducibilni enzim koji se proizvodi kao odgovor na upalu ili oštećenje. Zahvaljujući njemu, u tijelu se odvija upalni proces.

Budući da su nesteroidi prve generacije neselektivni, odnosno djeluju i na COX-1 i na COX-2, uz protuupalni učinak, oni imaju i jake nuspojave. Od suštinske je važnosti da se ove tablete uzimaju nakon jela, jer nadražuju želudac i mogu dovesti do erozija i čireva. Ako već imate čir na želucu, morate ih uzeti s inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Controloc itd.), Koji štite želudac.

Vrijeme ne miruje, nesteroidi se razvijaju i postaju sve selektivniji u odnosu na COX-2. Trenutno postoje lijekovi koji selektivno utječu na enzim COX-2, od kojih upala ovisi, bez utjecaja na COX-1, odnosno bez oštećenja želučane sluznice.

Prije otprilike četvrt stoljeća postojalo je samo osam grupa NSAIL -a, ali danas ih ima više od petnaest. Stekavši široku popularnost, nesteroidne pilule brzo su zamijenile skupinu analgetika za ublažavanje opioida.

Danas se razlikuju dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija - NSAID lijekovi, uglavnom neselektivni.

Ovo uključuje:

• Aspirin;
• Citramon;
• Naproxen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi sljedeće generacije (NSAID) sigurniji su u smislu nuspojava i imaju veću sposobnost ublažavanja boli.

To su selektivni nesteroidi kao što su:

• Nimesil;
• Nise;
• Nimesulid;
• Celebrex;
• Indometaksin.

Ovo nije potpuna lista i nije jedina klasifikacija NSAIL -a nove generacije. Postoji njihova podjela na nekisele i kisele derivate.

Među najnovijim generacijama NSAIL -a, najinovativniji lijekovi su oksikami. To su nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije iz grupe kiselih agenasa koji na tijelo djeluju mnogo duže i svjetlije od drugih.

To uključuje:

• Lornoxicam;
• Piroxicam;
• Meloksikam;
• Tenoxicam.

Sljedeća serija nesteroidnih hormona također pripada kiseloj skupini lijekova:

Nekiseli lijekovi, odnosno ne utječu na sluznicu želuca, uključuju NSAID-e nove generacije grupe sulfonamida. Predstavnici ove grupe su Nimesulid, Rofecoxib, Celecoxib.

Široka upotreba i popularnost NSAIL -a nove generacije pobijedili su zbog svoje sposobnosti ne samo da ublaže bol, već i da pruže izvrstan antipiretski učinak. Lijekovi zaustavljaju upalni proces, sprječavaju razvoj bolesti, pa se propisuju za:

• Bolesti mišićno -koštanog tkiva. Nesteroidi se koriste za liječenje ozljeda, rana i modrica. Nezamjenjivi su kod artroze, artritisa i drugih reumatskih bolesti. Također, kod hernija intervertebralnih diskova i miozitisa, sredstva imaju protuupalni učinak.
• Jaki bolni sindromi. Uspješno se koriste u postoperativnom razdoblju, s bilijarnom i bubrežnom kolikom. Tablete imaju pozitivan učinak na glavobolje, ginekološke bolove i uspješno ublažavaju migrenske bolove.
• Opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka. Budući da su nesteroidi antitrombocitni, odnosno razrjeđuju krv, propisuju se za ishemiju, te za prevenciju moždanog i srčanog udara.
• Visoke temperature. Ove tablete i injekcije prvi su antipiretik za odrasle i djecu. Preporučuje se njihova upotreba čak i u slučaju febrilnih stanja.

Sredstva se koriste i za giht i opstrukciju crijeva. U slučaju bronhijalne astme, ne preporučuje se samostalna upotreba NSAIL -a; potrebna je prethodna konsultacija s liječnikom.

Za razliku od neselektivnih protuupalnih lijekova, NSAIL nove generacije ne nadražuju probavni sustav tijela. Njihova upotreba u prisutnosti čira na želucu i dvanaesniku ne dovodi do pogoršanja i krvarenja.

Međutim, njihova dugotrajna upotreba može uzrokovati niz neželjenih učinaka, poput:

• povećan umor;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• pospanost;
• destabilizacija krvnog pritiska.
• pojava proteina u urinu;
• probavne smetnje;

Također, s duljom uporabom moguća je manifestacija alergija, čak i ako prethodno nije primijećena osjetljivost na bilo koju tvar.

Neselektivni nesteroidi, poput ibuprofena, paracetamola ili diklofenaka, izrazito su hepatotoksični. Imaju vrlo snažan učinak na jetru, posebno "paracetamol".

U Europi, gdje su svi nesteroidni protuupalni lijekovi lijekovi na recept, Paracetamol (koji se uzima kao lijek protiv bolova do 6 tableta dnevno) je vrlo tražen. Pojavio se takav medicinski koncept kao "oštećenje jetre paracetamolom", odnosno ciroza tokom uzimanja ovog lijeka.

Prije nekoliko godina u inozemstvu je izbio skandal zbog utjecaja modernih nesteroida - koksiba na kardiovaskularni sistem. Ali naši naučnici nisu dijelili brige stranih kolega. Rusko udruženje reumatologa djelovalo je kao protivnik zapadnim kardiolozima i dokazalo da je rizik od srčanih komplikacija pri uzimanju NSAID -a nove generacije minimalan.

Apsolutno je nemoguće koristiti većinu protuupalnih nesteroida tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Neke od njih liječnik može propisati u prvoj polovici trudnoće s posebnim indikacijama.

Po analogiji s antibioticima, nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije ne mogu se uzimati prekratko (pije se 2-3 dana i prestaje). To će biti štetno, jer će u slučaju antibiotika temperatura nestati, ali će patološka flora steći otpor (rezistenciju). Isto je s nesteroidima-moraju se uzimati najmanje 5-7 dana, jer bol može nestati, ali to ne znači da se osoba oporavila. Protuupalni učinak javlja se nešto kasnije od lijeka protiv boli i odvija se sporije.

1. Ni u kojem slučaju ne smijete kombinirati nesteroide iz različitih grupa. Ako zbog jutarnjih bolova popijete jednu, a zatim drugu tabletu, njihov se blagotvoran učinak ne sažima i ne povećava. I nuspojave se eksponencijalno povećavaju. Posebno je nemoguće kombinirati srčani aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnet) i druge NSAIL. U ovoj situaciji postoji opasnost od srčanog udara, jer je djelovanje aspirina, koji razrjeđuje krv, blokirano.
2. Ako vas zglob boli, bolje je početi s mastima, na primjer, na bazi ibuprofena. Potrebno ih je nanositi 3-4 puta dnevno, posebno noću, i intenzivno utrljavati u bolno mjesto. Možete napraviti samomasažu bolnog mjesta s mastom.

Glavni uslov je mir. Ako nastavite aktivno raditi ili se baviti sportom tijekom liječenja, tada će učinak upotrebe lijekova biti vrlo mali.

Najbolji lekovi

Dolazeći u ljekarnu, svaka osoba razmišlja o tome koje nesteroidne protuupalne lijekove odabrati, posebno ako je došla bez ljekarskog recepta. Izbor je ogroman - nesteroidi su dostupni u ampulama, tabletama, kapsulama, u obliku masti i gelova.

Najveći protuupalni učinak imaju tablete - derivati ​​kiselina.

Dobar analgetski učinak kod bolesti mišićno -koštanog tkiva imaju:

• Ketoprofen;
• Voltaren ili diklofenak;
• Indometacin;
• Xefocam ili Lornoxicam.

No, najmoćniji lijekovi protiv boli i upale su najnoviji selektivni NSAID -i, koksibi, koji imaju najmanje nuspojava. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi iz ove serije su Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Ksefokam, Etoricoxib.

Ksefokam

Analog lijeka je Lornoksikam, Rapid. Aktivni sastojak je xefocam. Efikasan lijek sa izraženim protuupalnim djelovanjem. Ne utječe na broj otkucaja srca, krvni tlak i brzinu disanja.

Proizvedeno u obliku:

• tablete;
• injekcije.

Za starije pacijente nije potrebno posebno doziranje u nedostatku bubrežne insuficijencije. U slučaju bolesti bubrega, dozu je potrebno smanjiti jer se tvari izlučuju ovim organima.

S predugim trajanjem liječenja moguće su manifestacije u obliku konjunktivitisa, rinitisa i nedostatka zraka. Kod astme se koristi s oprezom jer je moguća alergijska reakcija u obliku bronhospazma. Uvođenjem injekcije intramuskularno, mogući su bol i hiperemija na mjestu ubrizgavanja.

Lijek Arcoxia, ili njegov jedini analog, Exinev, lijek je koji se koristi za akutni gihtni artritis, osteoartritis reumatoidnog tipa i u liječenju postoperativnih stanja povezanih s boli. Dostupno u obliku tableta za oralnu primjenu.

Aktivni sastojak ovog lijeka je etorikoksib, koji je najmodernija i najsigurnija tvar među selektivnim inhibitorima COX-2. Lijek savršeno ublažava bol i počinje djelovati na fokus boli nakon 20-25 minuta. Aktivna tvar lijeka apsorbira se iz krvotoka i ima visoku bioraspoloživost (100%). Izlučuje se urinom u nepromijenjenom obliku.

Nimesulid

Većina stručnjaka za sportsku traumatologiju izolira nesteroidne lijekove poput Nisea ili njegovih analoga Nimesila ili Nimulida. Postoji mnogo naziva, ali imaju jedan aktivni sastojak - nimesulid. Ovaj lijek je prilično jeftin i zauzima jedno od prvih mjesta u prodaji.

Ovo je dobro sredstvo za ublažavanje boli, ali se proizvodi na bazi nimesulida ne smiju koristiti kod djece mlađe od 12 godina, jer postoji velika vjerojatnost alergijskih reakcija.

Proizvedeno u obliku:

• praškovi;
• suspenzije;
• gelovi;
• tablete.

Koristi se u liječenju artritisa, artroze, ankilozantnog spondilitisa, sinusitisa, lumbaga i boli različite lokalizacije.

Movalis je mnogo selektivniji za COX-2 nego Nise, pa stoga ima još manje nuspojava na želudac.

Obrazac za izdavanje:

• svijeće;
• pilule;
• injekcije.

S duljom uporabom povećava se rizik od razvoja srčane tromboze, srčanog udara, angine pektoris. Stoga ljudi s predispozicijom za ove bolesti moraju biti oprezni u njihovoj upotrebi. Također se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću jer utječe na plodnost. Izlučuje se u obliku metabolita, uglavnom urinom i izmetom.

Celecoxib

U skupini s najpouzdanijom bazom u pogledu sigurnosti - NSAIL nove generacije Celecoxib. Bio je to prvi lijek u grupi selektivnih koksiba koji je kombinirao tri jačine ove klase - ublažavanje boli, smanjenje upale i relativno visoku sigurnost. Oblik oslobađanja - kapsule od 100 i 200 mg.

Aktivni sastojak celekoksib djeluje selektivno na COX-2 bez utjecaja na sluznicu želuca. Brzo se apsorbira u krvotok, tvar dostiže najveću koncentraciju nakon 3 sata, ali istodobni unos s masnom hranom može usporiti apsorpciju lijeka.

Celekoksib se propisuje za sorijatični i reumatoidni artritis, osteoartritis i ankilozirajući spondilitis. Ovaj lijek nije propisan za zatajenje jetre i bubrega.

Rofekoksib

Glavna tvar rofekoksib učinkovito pomaže u obnavljanju motoričke funkcije zglobova, brzo ublažavajući upalu.

Proizvedeno u obliku:

• otopine za injekcije;
• tablete;
• svijeće;
• gel.

Supstanca je visoko selektivan inhibitor ciklooksigenaze 2, koji se nakon gutanja brzo apsorbuje u gastrointestinalnom traktu. Tvar dostiže najveću koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Izlučuje se uglavnom u obliku neaktivnih metabolita bubrezima i crijevima.

Dugotrajna upotreba može dovesti do poremećaja nervnog sistema - poremećaja sna, vrtoglavice, zbunjenosti svijesti. Preporučuje se započeti liječenje injekcijama, zatim prijeći na pilule i vanjske lijekove.

Prilikom odabira bilo kojeg NSAID -a ne treba se voditi samo cijenom i njihovom modernošću, već i uzeti u obzir činjenicu da svi takvi lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Stoga se ne smije provoditi samoliječenje, najbolje je ako ih propiše ljekar, uzimajući u obzir dob i povijest bolesti. Treba imati na umu da nepromišljena upotreba lijekova ne samo da neće donijeti olakšanje, već će i natjerati osobu da liječi mnoge komplikacije.

NSAID - sigurnosni problemi

E. G. Shchekina, S. M. Drogovoz, V. V. Strašno
odeljenje farmakologija NUPh

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta u kliničkoj praksi. Glavne indikacije za njihovo imenovanje su upalni procesi različitog podrijetla, bol, groznica, bolesti vezivnog tkiva, pa se NSAID -i široko koriste ne samo u reumatologiji, već i u drugim područjima medicine (kardiologija, neurologija, onkologija itd.).

NSAIL su među najefikasnijim lijekovima za liječenje upalnih bolesti mišićno -koštanog sistema. Globalno, oko 30 miliona ljudi konzumira NSAID svaki dan, a više od 300 miliona ljudi godišnje, pri čemu samo 1/3 pacijenata nabavlja protuupalne lijekove na recept, a ostali koriste dozirne oblike bez recepta. Glavni zahtjevi za savremene NSAID lijekove su efikasnost i sigurnost.

Međutim, unatoč nesumnjivoj kliničkoj učinkovitosti, upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova ima svoja ograničenja. To je zbog činjenice da čak i kratkotrajna upotreba ovih lijekova u malim dozama može dovesti do razvoja nuspojava, koje se općenito javljaju u oko 25% slučajeva, a u 5% pacijenata mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju život. Rizik od nuspojava posebno je visok kod starijih i senilnih osoba, koje čine više od 60% korisnika NSAID -a. Također treba napomenuti da za mnoge bolesti postoji potreba za dugotrajnom primjenom lijekova. Stoga je posljednjih godina posebna pažnja skrenuta na problem sigurne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Glavni nuspojava gotovo svih NSAIL -a je visok rizik od razvoja nuspojava iz probavnog trakta.

U Sjedinjenim Državama smrtnost od gastrointestinalnih lezija izazvanih NSAID-ima je ista kao i od AIDS-a i veća je nego od melanoma, bronhijalne astme, raka grlića maternice ili limfogranulomatoze.

Kod liječenja protuupalnim lijekovima dispeptički poremećaji zabilježeni su u 30-40% pacijenata, u 10-20%-erozija i čirevi želuca i dvanaesnika, u 2-5%-krvarenje i perforacija.

Trenutno je identificiran specifičan sindrom - NSAID -gastroduodenopatija. Pojava ovog sindroma, s jedne strane, povezana je s lokalnim štetnim učinkom NSAIL -a (većina su organske kiseline) na sluznicu želuca i crijeva, s druge strane, posljedica je inhibicije Izoenzim COX-1 kao rezultat sistemskog djelovanja lijekova.

Mehanizam oštećenja sluznice pri uporabi NSAID -a je sljedeći: inhibicija sinteze prostaglandina u sluznici smanjuje proizvodnju zaštitne sluzi i bikarbonata posredovanih prostaglandinima, što dovodi do pojave erozija i čireva, što može biti komplicirano krvarenjem ili perforacija.

Klinički simptomi u gastroduodenopatiji NSAID -a odsutni su u gotovo 60% pacijenata, što je očito povezano s analgetskim učinkom lijekova.

Faktori rizika za razvoj NSAID gastropatije su: starost preko 60 godina, pušenje, zloupotreba alkohola, istorija gastrointestinalnih oboljenja, istovremena upotreba glukokortikoida, imunosupresiva, antikoagulansa, dugotrajna terapija NSAIL-om, velike doze ili istovremena upotreba dvije ili više NSAIDs.

Među svim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, indometacin, acetilsalicilna kiselina, piroksikam i ketoprofen imaju najjače ulcerogeno djelovanje.

Kako bi se poboljšala tolerancija i smanjili ulcerogeni nuspojave NSAIL -a, preporučuju se sljedeće mjere:

• Istodobna primjena lijekova koji štite sluznicu gastrointestinalnog trakta (na primjer, kombiniranje uzimanja protuupalnog lijeka sa sintetičkim analogom prostaglandina E2 misoprostola (kombinirani lijek-artrotek), inhibitorom protonske pumpe omeprazolom, H2-histaminom blokator famotidin, citoprotektivni lijek saharoza gastrotoksičnost NSAIL -a).
• Promjena taktike upotrebe NSAIL -a, koja sugerira smanjenje doze; prelazak na parenteralnu, rektalnu ili lokalnu primjenu; uzimanje doznih oblika topljivih u crijevima; upotreba prolijekova (npr. sulindak). Međutim, budući da NSAID-gastroduodenopatija nije toliko lokalna koliko sistemska reakcija, ovi pristupi su nepotpuno rješenje problema.
• Korištenje selektivnih NSAID-a, koji selektivno blokiraju COX-1, koji je odgovoran za proizvodnju prostaglandina tijekom upale, i nemaju značajan učinak (u terapijskim dozama) na COX-1, koji kontrolira proizvodnju prostaglandina koji održavaju integritet gastrointestinalne sluznice, bubrežni protok krvi i funkcija trombocita ... Selektivni inhibitori COX-2 imaju manji ulcerogeni učinak. Prevladavajući inhibitori COX-2 su meloksikam, nabumeton i nimesulid. Trenutno se visoko selektivni inhibitori COX-2 celekoksib i rofekoksib široko koriste u kliničkoj praksi.

Druga najvažnija skupina nuspojava NSAIL -a je nefrotoksičnost. Mehanizam negativnog učinka NSAIL -a na bubrege provodi se:

• prvo, vazokonstrikcija i pogoršanje bubrežnog protoka krvi kao posljedica blokade sinteze PG-E2 i prostaciklina u bubrezima, što dovodi do razvoja ishemijskih promjena u bubrezima, smanjenja glomerularne filtracije i volumena urina . Kao rezultat toga, mogu se pojaviti poremećaji u metabolizmu vode i elektrolita: zadržavanje vode, edemi, hipernatremija, hiperkalemija, povećanje razine kreatinina u serumu i porast krvnog tlaka. Najopasniji u tom pogledu su indometacin, fenilbutazon, butadion;
• drugo, direktnim djelovanjem na bubrežni parenhim, uzrokujući intersticijski nefritis (tzv. "analgetska nefropatija"). Najopasniji su fenilbutazon, metamizol, indometacin, ibuprofen.

Faktori rizika za nefrotoksičnost su: starosna dob starija od 65 godina, ciroza jetre, prethodna bubrežna patologija, smanjeni volumen cirkulirajuće krvi, produžena upotreba NSAID -a, istovremena upotreba diuretika, zatajenje srca, arterijska hipertenzija.

Ozbiljni nuspojave NSAIL -a također uključuju:

• hematotoksičnost, koja se očituje aplastičnom anemijom, trombocitopenijom, agranulocitozom (najčešće se javlja u pozadini upotrebe pirazolona, ​​indometacina, derivata acetilsalicilne kiseline);
• koagulopatija, koja se manifestira u obliku gastrointestinalnog krvarenja (gotovo svi nesteroidni protuupalni lijekovi inhibiraju agregaciju trombocita i imaju umjeren antikoagulantni učinak inhibiranjem stvaranja protrombina u jetri);
• hepatotoksičnost (moguće su promjene u transaminazama, u težim slučajevima - žutica, hepatitis, najčešće pri upotrebi fenilbutazona, diklofenaka, sulindaka);
• alergijske reakcije - urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok, Lyell -ov i Stevens -Johnsonov sindrom, alergijski intersticijski nefritis, češće se primjećuju uz upotrebu pirazolona i pirazolidina;
• bronhospazam, "aspirin" astma (ili Vidalov sindrom) najčešće se razvija pri uzimanju acetilsalicilne kiseline. Uzroci mogu biti pretežno stvaranje leukotriena i tromboksana A2 iz arahidonske kiseline, kao i inhibicija sinteze PG-E2, koji je endogeni bronhodilatator. NSAID -ove treba oprezno koristiti kod pacijenata s bronhijalnom astmom;
• produljenje trudnoće i usporavanje poroda povezano s učinkom prostaglandina na miometrij;
• teratogenost (kod nekih NSAIL -a, na primjer, acetilsalicilna kiselina, indometacin), posebno, prerano zatvaranje Batalnog kanala u fetusa;
• mutagenost i kancerogenost (amidopirin);
• retinopatija i keratopatija, kao rezultat taloženja indometacina u mrežnici i rožnici.

Zbog ozbiljnih nuspojava u brojnim zemljama, zabranjena je klinička upotreba flufenamske kiseline, indoprofena, oksifenbutazona, izoksikama i niza drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Farmakovigilancija s produljenom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova

NSAIL treba koristiti s oprezom kod osoba koje su prethodno imale nuspojave dok su uzimale bilo koji drugi NSAID.

Lijekove ove skupine treba oprezno propisati pacijentima s bronhijalnom astmom, erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, sklonošću krvarenju, s bolestima jetre i oštećenom bubrežnom funkcijom. Pacijente treba upozoriti na simptome oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno acetilsalicilna kiselina, ne smiju se kombinirati s alkoholom, zbog naglog povećanja rizika od ulcerogenog djelovanja, kao i nuspojava iz središnjeg nervnog sistema.

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi, osobito pripravci acetilsalicilne kiseline, trebaju se uzimati nakon jela.

Preporučljivo je koristiti rektalne supozitorije s NSAID -ima kod pacijenata koji su operirani u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, te kod pacijenata koji istovremeno primaju nekoliko lijekova. Ne smiju se koristiti za rektalnu upalu i nakon nedavnog anorektalnog krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina, diklofenak, indometacin, surgam, naproksen, tenoksikam, ketoprofen smanjuju agregaciju trombocita i zgrušavanje krvi, doprinose razvoju hemoragijskog sindroma.

Eliminacija nesteroidnih protuupalnih lijekova iz tijela značajno se povećava alkalnom reakcijom urina, što dovodi do smanjenja učinkovitosti lijekova i kraćeg trajanja njihovog djelovanja.

S produljenom primjenom NSAID -a potrebno je odmah identificirati kliničke znakove oštećenja jetre. Svakih 1-3 mjeseca potrebno je pratiti funkciju jetre, odrediti aktivnost transaminaza.

Uz kliničko promatranje, kliničke pretrage krvi treba obaviti jednom u 2-3 sedmice. Posebna kontrola potrebna je pri propisivanju pirazolona i derivata pirazolidina.

Za pacijente s hipertenzijom ili zatajenjem srca potrebno je odabrati NSAIL koji imaju najmanji učinak na bubrežni protok krvi. Potrebno je pratiti pojavu edema, mjeriti krvni tlak. Klinički test urina se vrši jednom u 3 nedelje.

Pri upotrebi ketoprofena, naproksena, surgama i indometacina mogući su vrtoglavica, nesanica, pa čak i halucinacije (zbog nakupljanja metabolita sličnih serotoninu), pa se ti lijekovi ne preporučuju za upotrebu vozačima i osobama drugih zanimanja kojima je potrebna veća pažnja.

Ketorolac nije namijenjen za dugotrajnu upotrebu.

Kada koristite fenilbutazon, trebali biste ograničiti potrošnju kuhinjske soli.

Za starije osobe potrebno je propisati minimalne efikasne doze i kratke kurseve NSAIL -a.

Masti i gelovi koji sadrže NSAIL treba nanositi samo na neoštećenu kožu, izbjegavati kontakt sa sluznicom oka i drugim sluznicama.

Kada se koriste protuupalne masti i gelovi, može doći do svrbeža, hiperemije, oticanja kože, pojave papula, ljuskica, vezikula. S ovim pojavama, upotreba masti mora se odmah prekinuti.

Ako se masti i gelovi koji sadrže NSAID -e nanose na velika područja kože i na duže vrijeme, tada mogu postojati nuspojave karakteristične za resorptivnu upotrebu ovih lijekova.

Fotosenzibilizacija je moguća upotrebom masti i gelova koji sadrže diklofenak.

Interakcije NSAID lijekova

Često se pacijentima koji primaju NSAIL propisuju drugi lijekovi. U ovom slučaju, imperativ je uzeti u obzir mogućnost njihove međusobne interakcije. Stoga, NSAID -i mogu pojačati učinak indirektnih antikoagulansa i oralnih hipoglikemika. Istovremeno, oni slabe učinak antihipertenzivnih lijekova, povećavaju toksičnost antibiotika iz skupine aminoglikozida, digoksina.

Butadion, natrij metamizol, surgam, ketoprofen treba kombinirati s velikim oprezom s antikoagulansima, sulfa lijekovima, oralnim hipoglikemijskim lijekovima, jer je moguće povećati učinkovitost ovih lijekova i pojavu odgovarajućih nuspojava.

Istodobnu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova i diuretika trebalo bi, ako je moguće, izbjeći zbog, s jedne strane, slabljenja diuretičkog učinka (osobito indometacin, diklofenak, surgam, ketoprofen i acetilsalicilna kiselina smanjuju diuretički učinak diuretika petlje) i , s druge strane, rizik od razvoja bubrežne insuficijencije. Najopasnija u tom pogledu je kombinacija indometacina s triamterenom.

Kombinacijom ketorolaka s pripravcima od češnjaka, luka, ginka bilobe povećava se rizik od hemoragičnih komplikacija.

Mnogi lijekovi koji se primjenjuju istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima mogu pak utjecati na njihovu farmakokinetiku i farmakodinamiku:

• antacidi koji sadrže aluminij (almagel, maalox, itd.) i kolestiramin slabe apsorpciju NSAID-a u gastrointestinalnom traktu, stoga istodobna primjena takvih antacida može zahtijevati povećanje doze NSAID-a i interval od najmanje 4 sata potreban je između kolestiramina i NSAID -a;
• natrij bikarbonat pojačava apsorpciju NSAID -a u gastrointestinalnom traktu;
• protuupalni učinak NSAID-a pojačan je glukokortikoidima i "sporo djelujućim" (bazičnim) protuupalnim lijekovima (pripravci zlata, aminokinolini);
• analgetski učinak NSAID -a pojačan je narkotičnim analgeticima i sedativima.

Značajke imenovanja i doziranja NSAIL -a radi smanjenja nuspojava

Za svakog pacijenta pojedinačno treba odabrati najefikasniji lijek s najboljom tolerancijom.

Prilikom primjene NSAID-a u reumatologiji (posebno pri zamjeni jednog lijeka drugim) potrebno je uzeti u obzir da razvoj protuupalnog učinka s vremenom zaostaje za analgetskim učinkom. Ovo posljednje primjećuje se u prvim satima, dok je protuupalno-nakon 10-14 dana redovnog uzimanja, a kada se propisuje naproksen ili oksikam, čak i kasnije-u 2-4 sedmice.

Svaki lijek koji je nov za ovog pacijenta mora se najprije prepisati u najnižoj dozi. Uz dobru toleranciju, povećanje dnevne doze moguće je nakon 2-3 dana.

Terapeutske doze NSAIL -a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakteriše najbolja tolerancija (naproksen, ibuprofen).

Kod nekih pacijenata terapijski učinak postiže se samo upotrebom vrlo visokih doza NSAID -a.

Uz dugi termin (na primjer, u reumatologiji), NSAIL se uzimaju nakon jela. Međutim, za postizanje brzog analgetskog ili antipiretičkog učinka, moguće ih je propisati 30 minuta prije ili 2 sata nakon obroka, pijući 1/2 čaše vode. Nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, preporučljivo je ne spavati 15 minuta kako biste spriječili razvoj ezofagitisa.

Vrijeme uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova također se može odrediti prema vremenu maksimalne težine simptoma bolesti (bol, ukočenost u zglobovima), odnosno uzimajući u obzir kronofarmakologiju lijekova. U tom slučaju možete odstupiti od općeprihvaćenih shema (2-3 puta dnevno) i propisati NSAIL u bilo koje doba dana, što vam često omogućuje postizanje većeg terapijskog učinka s nižom dnevnom dozom.

Kod teške jutarnje ukočenosti, preporučljivo je uzeti brzo apsorbirane nesteroidne protuupalne lijekove što je prije moguće (odmah nakon buđenja) ili propisati lijekove s dugotrajnim djelovanjem noću. Najveću stopu apsorpcije u gastrointestinalnom traktu imaju naproksen, kalij diklofenak, aspirin topiv u vodi ("šumeći"), ketoprofen.

• efikasnost takvih kombinacija nije objektivno dokazana;
• u nizu takvih slučajeva zabilježeno je smanjenje koncentracije lijekova u krvi (na primjer, acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju indometacina, diklofenaka, ibuprofena, naproksena, piroksikama), što dovodi do slabljenja učinka;
• povećava se rizik od razvoja neželjenih reakcija. Izuzetak je upotreba paracetamola u kombinaciji s bilo kojim drugim NSAID -om za pojačavanje analgetskog učinka.

U nekim slučajevima, dva NSAIL -a se mogu propisati u različito doba dana, na primjer, brzo se apsorbiraju - ujutro i popodne, i dugo djeluju - navečer.

Na temelju navedenog može se zaključiti da, unatoč činjenici da su karakteristične značajke suvremenih NSAID -a očite - ovo je kombinacija maksimalne učinkovitosti s minimalnim rizikom od nuspojava, pitanje efikasne i sigurne farmakoterapije upalnih bolesti ima nije u potpunosti riješeno. Rješenje problema sigurnosti korištenja modernih NSAID -a, po našem mišljenju, moguće je u nekoliko pravaca.

Prvo, na početku liječenja (posebno u pacijenata s faktorima rizika za nuspojave), treba propisati manje toksične NSAIL-e s kratkim poluživotom, koji uključuju derivate propionske kiseline (ibuprofen), diklofenak. Dozu nesteroidnih protuupalnih lijekova treba postupno povećavati, učinak treba procijeniti u roku od 5-10 dana, a samo u odsustvu treba primijeniti otrovniji lijek. U prisutnosti faktora rizika i razvoju dispeptičkih simptoma, potrebno je riješiti pitanje mogućeg odbijanja uzimanja NSAIL -a, odnosno prosječnu dnevnu dozu ovih lijekova treba smanjiti što je više moguće. U nekim slučajevima to se postiže upotrebom jednostavnih analgetika (paracetamol), a kod reumatoidnog artritisa - imenovanjem malih doza glukokortikoida. Također, smanjenje doze nesteroidnih protuupalnih lijekova moguće je u kombinaciji s lijekovima sistemske enzimske terapije, upotrebom novih hondroproteka sa protuupalnim svojstvima, kombinacijom liječenja lijekovima s fizioterapeutskom, lokalnom terapijom. Također je moguće paralelno koristiti terapiju protiv čira, kako u liječenju tako i u prevenciji NSAID gastropatije. Najefikasniji lijekovi su misoprostol, omeprazol; kada se stvaraju ožiljci ulceroznih lezija duodenuma i želuca (posebno u prisutnosti infekcije H. pylori), mogu se koristiti antagonisti H2 receptora.

Drugo, upotreba selektivnih i visoko selektivnih inhibitora COX-2 (meloksikam, nimesulid, nabumeton, celekoksib, rofekoksib) svakako je poželjnija, što može značajno smanjiti toksičnost i poboljšati podnošljivost farmakoterapije za upalne bolesti.

Treće, posebno je relevantna upotreba novih lijekova s ​​nekonvencionalnim mehanizmom djelovanja i minimalnim nuspojavama. Dokazano je da osim prostaglandina važnu ulogu u razvoju upale imaju i leukotrieni i faktori aktivacije trombocita, kao i metaloproteinaze. Moguće je koristiti inhibitore 5-lipoksigenaze u ulozi NSAID-a, koji smanjuju stvaranje leukotriena (novi domaći analben, koji su razvili i proučavali naučnici Nacionalnog farmaceutskog univerziteta).

Četvrto, trenutno je upotreba lijekova s ​​antioksidativnim svojstvima u složenoj farmakoterapiji upale obećavajuća i patogenetski opravdana. To je posljedica modernih ideja o značajnoj ulozi procesa oksidacije slobodnih radikala u patogenezi upalnih reakcija i uništavanju vezivnog tkiva. Spektar biološkog djelovanja antioksidansa vrlo je raznolik i uglavnom je posljedica njihovih zaštitnih funkcija, izraženih u sposobnosti neutraliziranja negativnog učinka slobodnih radikala. Najpoznatiji antioksidansi uključuju tokoferole, kvercetin, pripravke superoksid dismutaze, koji, iako donekle inferiorni u protuupalnom djelovanju u odnosu na tradicionalne NSAIL, imaju znatno manje nuspojava i imaju širok raspon farmakoloških učinaka. Kombinacija NSAID-a i antioksidansa sa protuupalnim svojstvima omogućit će ne samo smanjenje doze NSAID-a, što značajno smanjuje rizik od nuspojava, već i farmakoterapiju upalnih bolesti prenijeti na novu kvalitativnu razinu.

Dakle, pravilna procjena faktora rizika za nuspojave, kompetentan propisivanje NSAID-a, široka upotreba selektivnih inhibitora COX-2, protuupalnih lijekova s ​​nekonvencionalnim mehanizmima djelovanja mogu značajno povećati sigurnost liječenja mnogih široko rasprostranjenih upalnih bolesti.

Književnost

1. Drogovoz S.M. Pharmacology.- H., 1994.
2. Drogovoz S.M. Farmakologija na dolonijama - H., 2001.
3. Drogovoz S.M., Strashniy V.V.
4. Zmushko E.I., Belozerov E.S., Medicinske komplikacije.- S.-Pb., 2001.
5. Mashkovsky M.D. Lijekovi. T. 1.- Kh., 1997.
6. Mikhailov I.B., Doktorov priručnik o kliničkoj farmakologiji, Moskva, 2001.
7. Nasonov E.L. Izgledi za upotrebu novog nesteroidnog protuupalnog lijeka nimesulida // Klin. pharmacol. terapije.- 1999.- br. 8.- S. 65-69.
8. Nasonov E.L.
9. Nasonov E. L., Tsvetkova E. S., Balabanova R. M. i dr. Novi aspekti protuupalne terapije reumatskih bolesti: teorijska podloga i klinička primjena meloksikama // Klin. medicine.- 1996.- br. 4.- S. 4-8.
10. Nasonov E.L., Tsvetkova E.S., Tov N.L. Selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2: nove perspektive u liječenju ljudskih bolesti // Terapeut. arhiva.- 1998.- br. 5.- str. 8-14.
11. Nuspojave lijekova / Ed. M.N.Dyuksa - M., 1983.
12. Priručnik Vidal - M., 2002.
13. Tarakhovsky M.L. Liječenje akutnog trovanja.- K., 1982.
14. Kharkevich D.A. Farmakologija - M., 1999.
15. Chekman I.S., Komplikacije farmakoterapije.- K., 1980.
16. Ček I. S. Farmakologija. - K., 2001.
17. Dequeker J., Hawkey C., Kahan A. i sur. Poboljšanje gastrointestinalne podnošljivosti selektivnih inhibitora ciklooksigenaze (COX-2), meloksikama, u usporedbi s piroksikamom: rezultati sigurnosne i djelotvorne opsežne evaluacije ispitivanja inhibiranja COX-a (Select) kod osteoartritisa. Br. J. Rheumatol. 1998; 37: 946-51.
18. Hawkey C., Kahan A., Steinbruck K. et al. Gastrointestinalna podnošljivost meloksikama u usporedbi s diklofenakom kod osteoartritisa. Br. J. Rheumatol. 1998; 37: 037-945.