.jpg)
Mnoge ljude zanima šta su diuretici (diuretici) i kako utiču na organizam. Ovi lijekovi posebno utiču na bubrege i potiču izlučivanje urina. Većina diuretika može inhibirati reapsorpciju elektrolita u bubrežnim tubulima. Povećanje oslobađanja elektrolita je praćeno povećanjem lučenja tekućine.
Efekti diuretika na organizam:
- Snizi krvni pritisak
- Smanjenje potrebe miokarda za kiseonikom
- Prepreka razvoju
- Uklanjanje viška tečnosti
Diuretici također imaju nefroprotektivno, kardioprotektivno, antiepileptičko, bronhodilatatorno i antispazmodičko djelovanje.
Šta znači (diuretik) u medicinskoj praksi? Hipotenzivni učinak nastaje zbog zadržavanja natrijuma u tijelu i smanjenja volumena tekućine u tijelu. Kao rezultat toga, smanjenje krvnog tlaka se održava dugo vremena. Osim toga, snižavaju razinu kalcija i zadržavaju magnezij, što smanjuje opterećenje lijeve komore srca. Ovo djelovanje poboljšava mikrocirkulaciju u bubrezima i sprječava kardiovaskularne i bubrežne komplikacije.
Diuretski učinak lijekova pomaže u smanjenju intraokularnog i intrakranijalnog tlaka. Zbog inhibicije neuronske aktivnosti, diuretici pokazuju antiepileptički učinak. Neki lijekovi (Indapamid) pozitivno djeluju na bubrege i srce, te dugo vremena služe kao zaštitnici ovih organa. Postoje lijekovi koji opuštaju glatke mišiće i imaju antispazmodičko djelovanje. To uključuje aminofilin i teobromin.
Upotreba diuretika u medicini
Iako se naširoko koriste u liječenju raznih bolesti, treba znati da nemaju svi lijekovi isti učinak, pa prvo treba shvatiti kakvi diuretici postoje?
- Tiazidi
Tiazidi(Bendrofluazid, Dichlorothiazide, Hypothiazide) imaju umjerenu aktivnost. Zajedno s tekućinom, lijekovi uklanjaju natrijum, hlor i kalij u velikim količinama. Koriste se kod arterijske hipertenzije i blagog zatajenja srca.
Akcija petlja(Metolazone, Furosemid) izraženiji, ali kratkotrajni. Koriste se za ublažavanje plućnog edema ili perifernog edema.
Štede kalijum(Veroshpiron, Amilorid) se uzimaju za prevenciju hipokalijemije u kombinaciji sa drugim diureticima, jer ovi lijekovi ne uklanjaju dobro tekućinu.
Osmotski diuretici (Manitol) se koriste za forsiranu diurezu ili cerebralni edem.
Zanimljivi materijali na ovu temu!
Šta su kombinovani diuretici?Kombinirani diuretici počeli su se aktivno koristiti 2000-ih godina, a od 2003. godine preporuka za njihovu upotrebu je... Koji su diuretici potentni?
Snažni diuretski narodni lijekovi, koje su iscjelitelji koristili stoljećima, odavno su izblijedjeli u pozadini. Danas, kada...
Diuretici povećati izlučivanje urina (diureza)
- poboljšanje filtracije(formiranje primarnog urina)
- inhibicija procesa reapsorpcije elektrolita(prvenstveno Na +, Cl -) i vode u bubrežnim tubulima(formiranje sekundarnog urina).
U medicinskoj praksi koriste se za edeme različite etiologije (akutne i kronične). Osim toga, diuretici se koriste u slučaju trovanja lijekovima i drugim kemijskim spojevima za ubrzavanje njihove eliminacije iz organizma (tzv. prisilna diureza), a također i kao antihipertenzivi.
Klasifikacija diuretika:
Po lokalizaciji djelovanja u nefronu:
Tiazid– djeluju na početni dio distalnih bubrežnih tubula (hidroklorotiazid).
Sličan tiazidima– djeluju na početni dio distalnih dijelova bubrežnih tubula (klopamid (brinaldix), indapamid (arifon), hlortalidon (oksodolin)).
Diuretici petlje– djeluju na uzlazni ekstremitet Henleove petlje (furosemid (Lasix), bumetanid (Bufenox), etakrinska kiselina (Uregit)).
Diuretici koji štede kalijum– djeluju na distalne tubule i sabirne kanale (triamteren (pterofen), amilorid, spironolakton (aldakton, verošpiron).
Osmotski– djeluju na proksimalne tubule, descendentni dio Henleove petlje, sabirne kanale (manitol (manitol), sorbitol, urea).
Inhibitori karboanhidraze– djeluju na proksimalne tubule
(diakarb (acetazolamid)).
Aquaretics– demeklocin (antagonist ADH).
Bilje koje ima diuretski efekat– list medvjeđe bobice (folium Uvaeursi), list brusnice (folium Vitisidaei), pupoljci breze (gemmae Betulae), trava preslice (herba Equiseti Arvensis), plodovi kleke (fructus Juniperi).
Lijekovi sa diuretičkim djelovanjem: srčani glikozidi,
ksantini – pojačavaju glomerularnu filtraciju;
Po snazi:
Jaka(uzrokuju izlučivanje 15-25% filtriranog natrijuma) - diuretici petlje, osmotski (natriureza nije velika).
Srednja snaga(izlučivanje 5-10% filtriranog natrijuma) – tiazidni diuretici slični tiazidima.
Slabo(izlučivanje ne 5%) – dijakarb (fonurit), koji štede kalijum (triamteren, amilorid, spironolakton).
Po prirodi efekta:
Hidrouretici
Saluretici
Štede kalijum
Inhibitori karboanhidraze.
Po brzini i trajanju djelovanja:
- brz i kratkotrajan efekat: petlja, osmotska.
- srednje snage i trajanja: tiazid, koji štedi kalijum (triamteren),
inhibitori karboanhidraze, ksantini.
- odloženog i dugog djelovanja: sličan tiazidima, koji štede kalijum (spironolakton).
Komparativne karakteristike, karakteristična svojstva i karakteristike propisivanja diuretika prikazane su u tabeli 1.
Tabela 1
Komparativne karakteristike diuretika
|
Droga |
Karakteristike odredišta |
|
|
Dehidracija (nakon IV primene, u početku povećava osmotski pritisak krvi, tj. „izvlači tečnost“ iz tkiva, korisno za cerebralni edem) => povećanje zapremine krvi, koja se smanjuje kako razvoj napreduje diuretički efekat Povećava BCC Alkalizuje urin Povećavaju osmotski pritisak krvi i primarnog urina, uzrokujući dehidraciju tkiva, što smanjuje reapsorpciju vode; pojačavaju bubrežnu cirkulaciju i glomerularnu filtraciju. |
Koristi se za lokalne edeme (mozak, grkljan, pluća) Ne koristi se za srčane bolesti vaskularna insuficijencija. Koristi se u akutnim hemolitičkim stanjima za sprečavanje taloženja proteina i hemoglobina. Akutno trovanje otrovima rastvorljivim u vodi |
|
|
Furosemid |
prostaciklina i smanjuje predopterećenje. Oštro uklanja K+ i povećava prag osetljivosti srca glikozidi. Mijenja ionsku ravnotežu u limfi unutrašnjeg uha. Poboljšava metabolizam u oštećenog moždanog tkiva. Oni blokiraju sulfhidrilne grupe enzima u Henleovoj petlji, što dovodi do smanjuje reapsorpciju Na+, Mg 2+, K+ jona i smanjuje reapsorpciju H 2 O. Pospješuje izlučivanje K+, Mg 2+, Ca 2+, Na+ jona. |
Propisan za plućni edem pozadina plućno-srčane insuficijencija. Izbjegavajte zajedničko korištenje. Izaziva ototoksični učinak; isključite kombinaciju sa aminoglikozidnih antibiotika. Koristi se za traumatske ozljede mozga. arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza; Ciroza jetre sa portalom hipertenzija i ascites; Akutno trovanje (forsirana diureza); |
|
Hidroklorotiazid |
Povećava reapsorpciju Ca 2+ Izbacuje Na+ iz vaskularni zid. Zadržava urin Oni inhibiraju aktivnost Na + -K + -ATPaze, sukcinat dehidrogenaze i vezuju karboanhidrazu. Kao rezultat toga, poremećeno je snabdijevanje natrijum pumpe energijom. Inhibirati reapsorpciju Na +, Cl – joni i voda. Promovirajte eliminaciju joni K+ i Mg 2+ i zadržavaju ione Ca 2+. |
Kombinujte sa furosemidom, izlučivanje Ca 2+ Propisan za hipertenziju Postoji opasnost od izazivanja gihta. Diabetes insipidus; Subkompenzirani glaukom; Arterijska hipertenzija (u kompleksnoj terapiji) Kongestivno zatajenje srca (smanjuje predopterećenje) |
|
Indapamid |
Indapamid stimuliše sintezu prostaglandina E 2 u endotelu, slabi reakcija glatkih mišića na presorske amine, sprečava ulazak kalcijevih jona u njih kroz naponsko zavisne kanale L-tipa, ispoljava svojstva antiagregacijski agens, uzrokuje regresiju hipertrofije lijeve komore. |
Koristi se za arterijsku hipertenziju. Ima samo hipotenzivni učinak, jer se 80% molekula akumulira u arterijskom zidu. Smanjuje krvni pritisak kod 80% pacijenata otpornih na terapiju inhibitorima angiotenzin-konvertujući enzim. Umjereno diuretičko djelovanje indapamid se javlja do kraja prve sedmice terapije i postaje maksimum nakon 3 mjeseca. |
|
Acetazolamid |
Smanjuje lučenje cerebrospinalne tečnosti i intrakranijalni pritisak. Inhibira lučenje intraokularna tečnost. Uklanja bikarbonate. Smanjuje lučenje HCl Inhibira aktivnost karboanhidraze bubrega, centralnog nervnog sistema i cilijarnog tijela, što remeti metaboličku reapsorpciju Na+ i H+ jona, povećava diurezu. Promoviše eliminaciju K + , P 5+ , Ca 2+ razvoj |
Koristi se za hidrocefalus i epilepsiju. Koristi se za glaukom. Propisuje se zajedno sa natrijum bikarbonatom. Kontrolišite oslobađanje HCl Edem povezan s kroničnim kardiopulmonalnim zatajenjem; Emfizem; Metabolička alkaloza; |
|
Spironolakton |
Ometa protok Na+ u vaskularni zid. Smanjuje naknadno opterećenje srca. Jača procese biotransformacija srčani glikozidi. Kompetitivno blokira intracelularne aldosteronske receptore koji potiču prijenos Na+ kroz ćelijske membrane, pojačava njegovo uklanjanje iz organizma i inhibira eliminacija K+ i Mg. 2 + |
Koristi se za hipertenziju. Koristi se za anginu pektoris. Koristi se za prevenciju intoksikacija. hipokalemija; Otkazivanje Srca; Arterijska hipertenzija (u kombinaciji sa tiazidima); |
tabela 2
Indikacije za primjenu diuretika.
|
Indikacije |
Lijek po izboru |
|
Edem kod kardiovaskularnog zatajenja |
Triampur, triamteren, spironolakton, furosemid |
|
Edem bubrežnog porijekla |
Furosemid, hidroklorotiazid |
|
Akutni plućni edem |
Furosemid, poziva (za toksični plućni edem) |
|
Oticanje mozga |
Manitol, furosemid |
|
Ascites kod ciroze jetre |
Hidrohlorotiazid, acetazolamid |
|
Glaukom |
Hidrohlorotiazid, acetazolamid |
|
Epilepsija |
Hidrohlorotiazid, acetazolamid |
|
Hipertonična bolest |
Hidrohlorotiazid, triampur, amilorid |
|
Forsirana diureza |
Furosemid, manitol, etakrinska kiselina |
|
Metabolička acidoza |
Hidrohlorotiazid, natrijum bikarbonat |
|
Metabolička alkaloza |
Diakarb, natrijum hlorid, kalijum hlorid |
|
Inflamatorne bolesti urinarnog trakta |
Uvarak od listova medvjeđeg bobica, bobica kleke, preslice, dresnika |
Nuspojave diuretika uglavnom su povezane s direktnim djelovanjem na ravnotežu elektrolita i acidobaznu ravnotežu u tijelu.
Tabela 3
Nuspojave diuretika
|
Vrste neželjenih reakcija |
Znači taj uzrok nuspojave |
Korektivne mjere i upozorenja |
|
Povezan sa poremećajima elektrolita |
||
|
Hipokalemija |
Kombinacija sa diuretici koji štede kalijum. Upotreba dijete bogate kalijumom. |
|
|
Hiperkalemija |
Triampur, spironolakton |
Ograničenja kalijuma u prehrani. Upotreba glukoze sa inzulinom, kalcijum glukonat. |
|
Hiponatremija |
Hidrohlorotiazid, furosemid |
Primjena natrijum hlorida |
|
Povezan sa acidobaznom neravnotežom |
||
|
Acetazolamid |
Koristi se zajedno sa natrijum bikarbonatom. Smanjenje doze ili prestanak uzimanja lijeka. |
|
|
Hidrohlorotiazid, furosemid, etakrinska kiselina. |
Primjena triampura, amonijaka hlorid, kalcijum hlorid. |
|
|
Ostale nuspojave |
||
|
Provokacija |
Hidrohlorotiazid, furosemid, etakrinska kiselina. |
Izbjegavajte dugotrajnu upotrebu. Prepisivanje urikozuričnih lijekova. |
|
Hiperglikemija |
Hidrohlorotiazid, furosemid |
Izbjegavajte upotrebu kod pacijenata sa dijabetesom. |
|
Furosemid, etakrin |
Izbjegavajte dugotrajnu upotrebu i kombinaciju s aminoglikozidima antibiotici. |
|
|
Azotemija |
Triamteren, amilorid |
Recept za Lespenefril |
|
Formiranje fosfatnih i oksalatnih kamenaca. |
Furosemid, etakrin |
Istovremena administracija upozorava hidroklorotiazid izlučivanje Ca 2+ u urinu. |
Opći principi za propisivanje diuretika
Dnevna diureza tokom tretmana ne bi trebalo da prelazi 2-2,5 litara.
Racionalan izbor uzimajući u obzir:
- ozbiljnost sindroma edema
- hemodinamski disbalans
- stanje početne ravnoteže elektrolita
- karakteristike farmakoloških karakteristika diuretika, njegovi neželjeni efekti
- individualna tolerancija
Kombinacija diuretika
U hitnim slučajevima - intravenska primjena jakih i brzodjelujućih diuretika
Praćenje i korekcija ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže
Diuretici
|
Način imenovanja |
||
|
Hidroklorotiazid (hipotiazid, dihlotiazid) Dichlothiazid(B) |
Tablete od 0,025 i 0,1 br. 20 |
Oralno 0,025-0,05 ujutro prije jela. |
|
hlortalidon (oksodolin) hlortalidon (B) |
Tablete 0,05 N.50 |
1-2 tablete oralno ujutro prije jela. |
|
furosemid (Lasix) furosemid (B) |
Tablete 0,04 N.50 Ampule 1% rastvor 2 ml N.10 |
Uzmite 1 tabletu oralno ujutro prije jela. U mišić, u venu, 2-3 ml 1-2 puta dnevno. |
|
Spironolakton (veroshpiron) spironolakton (B) |
Tablete 0,025 |
Oralno, 1 tableta 2-4 puta dnevno. |
|
indapamid (arifon) indapamid (B) |
Dragee 0,0025 |
Uzmite 1 tabletu oralno ujutro prije jela. |
|
Boce od 30.0 |
Sadržaj bočice rastvoriti u 5% rastvoru glukoze ili vodi za injekcije i ubrizgati kap po kap u venu. (u obliku 10-15-20% rastvora) |
Lijekovi protiv gihta
Giht je bolest uzrokovana poremećajem metabolizma purina, a manifestuje se visokom koncentracijom mokraćne kiseline u krvnom serumu (hiperurikemija). Kao rezultat taloženja kristala soli mokraćne kiseline (urata) u sinovijalnom tkivu zglobova i hrskavice, javljaju se ponavljane epizode akutnog artritisa. Osim toga, moguće je stvaranje bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline.
Kod farmakoterapije gihta potrebno je što prije otkloniti akutni napad, kao i spriječiti ponovljene egzacerbacije i stvaranje kristala urata u tkivima i bubrezima.
Lijekovi za ublažavanje akutnog napada gihta:
Nesteroidni protuupalni lijekovi: kolhicin, naproksen, indometacin, diklofenak itd.
Steroidni protuupalni lijekovi: prednizolon, metilprednizolon itd.
Lijekovi za liječenje gihta:
Uricodepressive(inhibira ksantin oksidazu => smanjuje sintezu mokraćne kiseline) : alopurinol
Uricosuric(povećanje izlučivanja mokraćne kiseline smanjenjem reapsorpcije mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima) : etamid, sulfinpirazon.
Mješoviti tip: freak.
|
Naziv proizvoda, njegovi sinonimi, uslovi skladištenja i redosled izdavanja u apotekama. |
Oblik oslobađanja (sastav), količina lijeka u pakovanju. |
Način imenovanja prosječne terapijske doze. |
|
Cystenal Cystenalum (B) |
Bočice od 10 ml |
Unutra, 3-4 (do 10) kapi. 3 puta dnevno (sa šećerom, prije jela). |
|
etamid (B) |
Tablete 0,35 |
Oralno, 1 tableta 4 puta dnevno. |
|
Prašak (granule) u boce od 100,0 |
Oralno, 1 kašičica u pola čaše vode 3-4 puta dnevno pre jela. |
|
|
Allopurinol alopurinolum (B) |
Tablete 0.1 |
Oralno, 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon jela. |
Lijekovi koji utiču na tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.
Klasifikacija lijekova koji utječu na miometrijum.
Kraljevski fondovi oslabiti ili ojačati kontrakcije materice. Koriste se za održavanje trudnoće, stimulaciju porođaja i zaustavljanje krvarenja iz materice.
Diuretici (diuretici) nazivaju se lijekovi koji stupaju u interakciju s različitim dijelovima nefrona bubrega, zbog čega se povećava lučenje mokraće (diuretski učinak) i soli (saluretski učinak).
Fiziologija stvaranja urina i mokrenja
Bubreg ima složenu strukturu i sastoji se od brojnih (oko 1 milion) strukturnih i funkcionalnih jedinica - nefrona.
Sljedeći fiziološki procesi su u osnovi stvaranja i izlučivanja urina:
Glomerularna filtracija je proces stvaranja primarnog urina (do 150-170 l/dan) kao rezultat filtracije krvi kroz Bowman-Shumlyansky kapsulu u glomerulima.
Tubularna reapsorpcija je proces stvaranja sekundarnog urina (1,5-1,7 l/dan).
Tubularna sekrecija je proces aktivnog oslobađanja kalijevih jona iz krvi u mokraću (u lumen tubula) na nivou distalnog nefrona.
Svaki nefron sadrži vaskularni glomerul, koji je povezan s tubularnim aparatom preko Bowman-Shumlyansky kapsule. Kroz zidove kapilara glomerula, visokomolekularni proteini se filtriraju u kapsulu iz krvne plazme. Proces filtracije je vrlo intenzivan: dnevno se formira 150-170 litara filtrata - primarnog urina. Dobijeni filtrat ulazi u tubule, gdje se podvrgava značajnoj, 99%, reapsorpciji u krv, tj. reapsorpcija. Tako nakon reapsorpcije u tubulima ostaje samo 1% tečnosti, što iznosi 1,5-1,7 litara dnevno (normalna dnevna diureza). U ovom slučaju, reapsorpcija vode u tubulima usko je povezana sa reapsorpcijom različitih jona natrijuma, kalija, hlora itd.
Tubularna reapsorpcija je složen proces u kojem učestvuju različiti enzimi (karboanhidraza) i hormoni (aldosteron, antidiuretski hormon).
Klasifikacija diuretika
Ne postoji jedinstvena klasifikacija diuretika.
Diuretici se mogu klasificirati prema:
Lokalizacija djelovanja u području nefrona:
proksimalni tubul: inhibitori karboanhidraze ( diacarb), osmodiuretici ( manitol);
uzlazni ekstremitet Henleove petlje - diuretici petlje ( furosemid, uregit);
završni (kortikalni) dio uzlaznog ekstremiteta Henleove petlje i početni dio distalnog tubula: tiazidni diuretici ( dihlorotiazid) i diureticima sličnim tiazidima ( indapamid, klopamid);
terminalni dio distalnih tubula i sabirnih kanala: antagonisti aldosterona ( spironolakton, triamteren, amilorid).
Prema učinku na razmjenu kalijevih jona:
uklanjanje kalijuma iz organizma u urinu: furosemid, uregit, dihlorotiazid, itd.;
diuretici koji štede kalij (spironolakton, triamtiren, amilorid).
Po uticaju na acido-baznu ravnotežu:
diuretici koji uzrokuju tešku metaboličku acidozu: dijakarb;
diuretici koji uz dugotrajnu upotrebu uzrokuju umjerenu metaboličku acidozu: amilorid, spironolakton, triamteren;
diuretici koji uzrokuju umjerenu metaboličku alkalozu uz dugotrajnu primjenu: furosemid, uregit, bufenox, dihlotiazid.
Prema mehanizmu djelovanja:
diuretici koji direktno utiču na funkciju bubrežnih tubula: furosemid, diklorotiazid itd.;
diuretici koji povećavaju osmotski pritisak: osmodiuretin (manitol);
Antagonisti aldosterona: direktni (spironolakton), indirektni (triamtiren, amilorid).
Diuretici koji se najčešće koriste su lijekovi koji imaju inhibicijski učinak na funkciju bubrežnog tubularnog epitela, tj. inhibiraju reapsorpciju natrijuma i vode (furosemid, dihlorotiazid, itd.).
Od praktičnog interesa je klasifikacija diuretika prema jačini i brzini razvoja diuretičkog efekta.
Snažni ili jaki diuretici. Hitni diuretici.
Diuretici srednje jačine i brzine djelovanja.
Diuretici sporog i slabog diuretičkog djelovanja.
Diuretici ili diuretici su lijekovi sa kojima se susreće većina pacijenata sa patologijama bubrega i mokraćne bešike. Nepravilan rad organa mokraćnog sistema izaziva nakupljanje viška tečnosti u organizmu, oticanje, veliko opterećenje srca i povišen krvni pritisak.
U ljekarničkim lancima lako je pronaći biljne i sintetičke diuretike. Lista lijekova uključuje više od dvadeset stavki. Koji lijek da odaberem? Koje su različite vrste diuretika? Koji su najmoćniji diuretici? Koje komplikacije nastaju pri samoliječenju diureticima? Odgovori su u članku.
Šta su diuretici
Lijekovi ove kategorije uklanjaju višak tekućine sa urinom, čiste tijelo, ispiru bubrege i mjehur. Diuretici se propisuju ne samo za bubrežne patologije: sintetička i biljna jedinjenja neophodna su za uklanjanje otoka kod bolesti kardiovaskularnog sistema i jetre.
Mehanizam djelovanja diuretika:
- smanjuju apsorpciju vode i soli u bubrežnim tubulima;
- povećati proizvodnju i brzinu izlučivanja urina;
- Uklanjanje viška tečnosti smanjuje oticanje tkiva, snižava krvni pritisak i sprečava višak stresa na organe mokraćnog sistema i srca.
Pozitivni efekti diuretičkih komponenti:
- normalizacija pritiska fundusa;
- stabilizacija krvnog tlaka kod hipertoničara;
- smanjen je rizik od napada epilepsije;
- intrakranijalni pritisak se vraća u normalu;
- ubrzana eliminacija toksina za razne vrste trovanja;
- Nivo kalcijuma u krvi se smanjuje dok se održava dovoljan nivo magnezijuma. Rezultat je smanjenje opterećenja srca i poboljšana mikrocirkulacija u tkivima bubrega.
napomena:
- Osim što uklanjaju tečnost nakupljenu u tkivima, diuretici utiču na mnoge procese u telu, uklanjajući ne samo urin, već i kalijum, natrijum i magnezijum. Nepravilna upotreba hemijskih jedinjenja često izaziva ozbiljne zdravstvene probleme;
- iz ovog razloga Zabranjena je kupovina i uzimanje diuretika prije konsultacije sa ljekarom. Ovisno o vrsti bolesti, trebat će vam savjet nefrologa, urologa, gastroenterologa ili kardiologa. Često se pacijent mora podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu.
Klasifikacija i vrste
Nije slučajno što liječnici zabranjuju pacijentima da sami biraju diuretike: svaka grupa diuretika ima svoje karakteristike djelovanja, svoje kontraindikacije i nuspojave. Upotreba snažnih spojeva izaziva aktivno izlučivanje kalija ili nakupljanje elementa, dehidraciju, jake glavobolje i hipertenzivnu krizu. U slučaju predoziranja snažnim diureticima petlje, samoliječenje može završiti katastrofom.
Štede kalijum
Diuretici koji štede kalij snižavaju sistolni (gornji) krvni tlak, smanjuju oticanje, zadržavaju kalij u tijelu i pojačavaju djelovanje drugih lijekova. Često se javljaju neželjene reakcije, kao kod upotrebe hormonskih lijekova.
Ako se višak kalija akumulira, može doći do paralize mišića ili srčanog zastoja. Za dijabetes melitus ova grupa diuretika nije prikladna. Potrebno je prilagođavanje doze na individualnoj osnovi i nadzor kardiologa i nefrologa. Efektivni nazivi: Aldactone, Veroshpiron.
Tiazid
Propisuje se za bubrežne patologije, hipertenziju, glaukom, zatajenje srca. Tiazidni diuretici utiču na distalne tubule bubrega, smanjuju reapsorpciju soli natrijuma i magnezijuma, smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline i aktiviraju izlučivanje magnezijuma i kalijuma.
Da bi se smanjila učestalost nuspojava, kombinira se s diureticima petlje. Klopamid, Indap, Klortalidon, Indapamid.
Osmotski
Mehanizam djelovanja je smanjenje tlaka krvne plazme, aktivni prolaz tekućine kroz bubrežne glomerule i poboljšani nivoi filtracije. Rezultat je uklanjanje viška vode, otklanjanje otoka.
Osmotski diuretici su slabi lijekovi koji traju i do šest do osam sati. Preporučuje se intravenska primjena. Indikacije: glaukom, plućni i cerebralni edem, trovanje krvi, predoziranje lijekovima, teške opekotine. Efektivni sastojci: manitol, urea, sorbitol.
Petlja
Najmoćniji lijekovi s diuretičkim učinkom. Komponente lijekova djeluju na Hengleovu petlju - bubrežni tubul usmjeren prema središtu organa. Formacija u obliku petlje usisava tečnost sa raznim supstancama.
Lijekovi ove grupe opuštaju vaskularni zid, aktiviraju protok krvi u bubrezima, postepeno smanjuju volumen međustanične tekućine i ubrzavaju glomerularnu filtraciju. Diuretici petlje smanjuju reapsorpciju soli magnezija, hlora, natrijuma i kalija.
Prednosti:
- brz učinak (do pola sata nakon primjene);
- snažan uticaj;
- pogodan za hitnu pomoć;
- važi do šest sati.
Efikasne kompozicije:
- Furosemid.
- Piretanid.
- Ethacrynic acid.
Napomenu! Potentna jedinjenja se koriste u kritičnim slučajevima. Diuretici često izazivaju opasne komplikacije: hipertenzivnu krizu, cerebralni i plućni edem, prekomjerno nakupljanje kalija, zatajenje bubrega i srca, teška oštećenja jetre.
Povrće
Prednosti:
- primjetan diuretski učinak;
- „blagi“ efekat na bubrege, srce, krvne sudove;
- uklonite višak tekućine, operite mjehur i bubrege;
- pokazuju blagi laksativni efekat;
- zasititi tijelo korisnim komponentama: mineralnim solima, vitaminima, biološki aktivnim tvarima;
- pogodan za dugotrajnu upotrebu (tečajevi).
Ljekovite biljke ili prirodni biljni diuretici:
- plućnjak;
- medvjed;
- pepermint;
- konjski rep;
- puzava pšenična trava;
- komorač;
- jagode;
- stolisnik;
- korijen cikorije;
- lišće i pupoljci breze;
- lišće brusnice;
- brusnice.
Voće, povrće, dinje:
- lubenica;
- paradajz;
- krastavci;
- kruška;
- dragun;
- sok od bundeve;
- Uvarak od šipka;
- mango.
Diuretici
Nakon primjene, komponente lijekova aktiviraju eliminaciju štetnih bakterija zajedno s urinom. Upotreba diuretika je bitan element u liječenju bolesti mokraćne bešike. Uklanjanje viška tekućine ne dopušta da se toksini akumuliraju u tijelu, patogeni mikroorganizmi nemaju vremena da prodru u gornje dijelove mokraćnog sistema.
Prilikom uzimanja važno je pridržavati se učestalosti i doze, te uzimati tablete koje vam je propisao ljekar. Diuretički lijekovi uzrokuju neželjene reakcije kod nekih pacijenata: na pozadini aktivnog izlučivanja mokraće razvija se hipokalemija, pojavljuju se konvulzije i moguće je zatajenje srca. Biljni diuretici i slabi hemijski diuretici su pogodni za dugotrajnu upotrebu; u hitnim slučajevima prepisuju se jaka sintetička jedinjenja.
Efekat uzimanja diuretika
Aktivno izlučivanje urina javlja se nakon određenog vremenskog perioda:
- brzi diuretici - pola sata. torasemid, triamteren, furosemid;
- prosjek - 2 sata. Amilorid, Diacarb.
Svaka grupa diuretičkih spojeva ima određeno trajanje blagotvornog djelovanja:
- rade dugo - do 4 dana. Veroshpiron, Eplerenone;
- prosječno trajanje - do 14 sati. Hipotiazid, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
- važi do 8 sati. Torasemid, Furosemid, Manitol, Lasix.
Na osnovu jačine diuretičkog efekta razlikuju se kompozicije:
- moćan. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynic acid, Bumetanide;
- prosečna efikasnost. oksodolin, hipotiazid;
- slab. Diakarb, Veroshpiron.
Indikacije za upotrebu
Diuretici se propisuju za stanja i bolesti praćene zadržavanjem tečnosti:
- nefrotski sindrom;
- osteoporoza;
- izraženo oticanje donjih ekstremiteta sa zatajenjem srca;
- visok krvni pritisak (arterijska hipertenzija);
- prekomjerno lučenje hormona aldosterona;
- glaukom;
- patologije bubrega i jetre;
- kongestivnog zatajenja srca;
- oticanje tkiva.
Naučite o uzrocima čistog rasta stanica i pravilima za liječenje formacije.
Upute za korištenje urološke kolekcije Fitonefrol opisane su na stranici.
Idite ovdje i pročitajte o simptomima i liječenju upale mjehura kod muškaraca.
Kontraindikacije
Prilikom odabira diuretika, liječnici uzimaju u obzir ograničenja. Svaki lijek ima specifičnu listu kontraindikacija (navedena u uputama). U trudnoći se ne propisuju svi sintetički diuretici: u tom periodu, u slučaju izraženog otoka, problema s mokrenjem ili povišenog krvnog tlaka, propisuju se diuretičke formulacije s ekstraktima ljekovitog bilja i biljnim odvarima.
Glavna ograničenja:
- djetinjstvo;
- period laktacije;
- trudnoća;
- preosjetljivost na fitoekstrakte ili komponente sintetičkih diuretika;
- dijabetes;
- teški oblik zatajenja bubrega.
Nuspojave
Prije početka terapije pacijent treba znati: diuretici ponekad izazivaju neželjene reakcije. Problemi nastaju pri samostalnom odabiru lijekova, posebno najjačih diuretika petlje, pri povećanju pojedinačne doze ili neovlaštenom produženju liječenja. Jačina i trajanje neželjenih reakcija ovise o vrsti diuretika.
Najčešći neželjeni efekti koji se javljaju su:
- višak gubitka kalija;
- hipertenzivna kriza;
- mučnina;
- glavobolja;
- povećana koncentracija dušika u krvi;
- bol u grudnoj kosti;
- plućni i cerebralni edem (diuretici petlje);
- ciroza jetre;
- zatajenje bubrega;
- konvulzije.
Diuretici za bolesti bubrega i urinarnog trakta
Optimalni lijek odabire nefrolog ili urolog. Često je potrebna konsultacija sa kardiologom: mnogi pacijenti sa bubrežnom bolešću pate od arterijske hipertenzije i imaju probleme sa srcem i krvnim sudovima. Za dugotrajnu upotrebu i prevenciju edema prikladne su dekocije na bazi ljekovitog bilja ili slabih diuretika.
Ne možete sami odabrati hemijski diuretik po savjetu rođaka i susjeda: diuretici se propisuju samo individualno. Kršenje pravila često povlači ozbiljne posljedice po organizam i izaziva hipertenzivnu krizu.
Djelotvorni lijekovi s diuretičkim djelovanjem:
- . Bezbedan biljni preparat efikasan je kod nefrolitijaze. Tablete se propisuju čak i djeci i trudnicama.
- Furosemid. Snažan diuretik petlje. Brz učinak, aktivno uklanjanje otoka. Koristite strogo pod nadzorom lekara.
- . Pasta sa fitoekstraktima i prirodnim uljima za oralnu upotrebu. Baktericidno, diuretičko, protuupalno djelovanje. Jačanje imunološkog sistema, sprječavanje rizika od recidiva pijelonefritisa.
- . Prirodni lijek sa diuretičkim, protuupalnim, antimikrobnim djelovanjem. Tablete sadrže visoku koncentraciju suvog ekstrakta brusnice i askorbinske kiseline.
- Trifas. Savremeni diuretik nove generacije. Nemački kvalitet, brzo otklanjanje otoka, produženo dejstvo - 1 tableta dnevno, minimalne nuspojave.
Biljne dekocije pomažu kod patologija bubrega i bolesti mokraćnog mjehura. Ljekari preporučuju kuhanje začinskog bilja od medvjeđeg bobica, komorača, listova brusnice, listova i pupoljaka breze, paprene metvice. Infuzija šipka i sok od brusnice dobro čiste bubrege i mokraćne puteve.
Odabir diuretika za bolesti mjehura, bubrega, hipertenzije i drugih patologija zadatak je iskusnog liječnika. Na listi lijekova nalaze se imena različite jačine i brzine djelovanja, te specifičnih učinaka na organizam. Ako se poštuju pravila, sintetički i prirodni diuretici pozitivno utječu na rad urinarnog trakta, uklanjaju otekline i normaliziraju krvni tlak.
Učitavanje...