Sindrom emocionalno-voljnih poremećaja. Emocionalni poremećaji. Vanjske manifestacije kršenja emocionalno-voljne sfere u djetinjstvu

Kršenja i njihovi uzroci po abecednom redu:

kršenje emocionalno-voljne sfere -

Povrede emocionalno-voljne sfere uključuju:

Hiperbulija je opšte povećanje volje i nagona, koje utiče na sve glavne nagone osobe. Na primjer, povećanje apetita dovodi do toga da pacijenti, dok su na odjelu, odmah jedu hranu koja im se donese. Hiperbulija je karakteristična manifestacija maničnog sindroma.

Hipobulija - opšte smanjenje volje i nagona. Pacijenti ne osjećaju potrebu za komunikacijom, opterećeni su prisustvom stranaca i potrebom za održavanjem razgovora, traže da ih ostave na miru. Pacijenti su uronjeni u svijet vlastite patnje i ne mogu se brinuti o svojim najmilijima.

Abulija - poremećaj ograničen na oštro smanjenje volje. Abulija je perzistentni negativan poremećaj, koji zajedno sa apatijom čini jedan apatičko-abulični sindrom, karakterističan za krajnja stanja kod šizofrenije.

Opsesivna (kompulzivna) privlačnost podrazumijeva pojavu želja koje pacijent može kontrolirati u skladu sa situacijom. Odbijanje zadovoljenja želje izaziva jaka osjećanja kod pacijenta, stalno se pohranjuju misli o nezadovoljenoj potrebi. Tako će osoba sa opsesivnim strahom od zagađenja nakratko obuzdati želju da pere ruke, ali će ih svakako dobro oprati kada ga stranci ne gledaju, jer sve vrijeme dok pati, stalno bolno razmišlja o njegovoj potrebi. Opsesivni nagoni su uključeni u strukturu opsesivno-fobičnog sindroma.

Kompulzivna privlačnost je snažniji osjećaj, jer je po snazi ​​uporediv s instinktima. Patološka potreba zauzima tako dominantan položaj da osoba brzo zaustavlja unutrašnju borbu i zadovoljava svoju želju, čak i ako je to povezano s grubim antisocijalnim djelima i mogućnošću naknadnog kažnjavanja.

Koje bolesti uzrokuju kršenje emocionalno-voljne sfere:

Shizofrenija
manični sindrom
Depresivni sindrom
opsesivno fobični sindrom
Psihopatije
Alkoholizam
Ovisnost

Koje liječnike treba kontaktirati ako postoji povreda emocionalno-voljne sfere:

Da li ste primijetili kršenje emocionalno-voljne sfere? Želite li saznati detaljnije informacije ili vam je potreban pregled? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Da li vam je poremećena emocionalno-voljna sfera? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Mapa simptoma je samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi definicije bolesti i načina liječenja obratite se svom ljekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ukoliko Vas zanimaju neki drugi simptomi bolesti i vrste poremećaja ili imate bilo kakva druga pitanja i sugestije - pišite nam, mi ćemo se svakako potruditi da Vam pomognemo.

Često je zabrinutost roditelja uglavnom koncentrisana na područje fizičkog zdravlja djece, kada se ne poklanja dovoljna pažnja emocionalnom stanju djeteta, a neki rani alarmantni simptomi poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi doživljavaju se kao privremeni, karakteristični. godine, pa stoga nije opasno.

Emocije igraju značajnu ulogu od samog početka bebinog života i služe kao pokazatelj njegovog odnosa prema roditeljima i onome što ga okružuje. Trenutno, uz opšte zdravstvene probleme kod djece, stručnjaci sa zabrinutošću primjećuju porast emocionalnih i voljnih poremećaja, koji rezultiraju ozbiljnijim problemima u vidu niske socijalne adaptacije, sklonosti asocijalnom ponašanju i poteškoćama u učenju.

Vanjske manifestacije kršenja emocionalno-voljne sfere u djetinjstvu

Unatoč činjenici da ne biste trebali samostalno postavljati ne samo medicinske dijagnoze, već i dijagnoze u području psihološkog zdravlja, već je to bolje povjeriti profesionalcima, postoji niz znakova kršenja emocionalne i voljnosti, čije bi prisustvo trebalo biti razlog za kontaktiranje specijalista.

Povrede u emocionalno-voljnoj sferi djetetove ličnosti imaju karakteristične karakteristike manifestacija povezanih sa uzrastom. Tako, na primjer, ako odrasli u ranoj dobi sistematski primjećuju takve karakteristike ponašanja kod svoje bebe kao što su pretjerana agresivnost ili pasivnost, plačljivost, "zaglavljeni" na određenoj emociji, onda je moguće da se radi o ranoj manifestaciji emocionalnih poremećaja.

U predškolskom uzrastu se gore navedenim simptomima može dodati nemogućnost poštovanja normi i pravila ponašanja, nedovoljan razvoj samostalnosti. U školskom uzrastu, ove devijacije, zajedno sa gore navedenim, mogu se kombinovati sa sumnjom u sebe, poremećajem društvene interakcije, smanjenjem svrhovitosti i neadekvatnošću samopoštovanja.

Važno je razumjeti da postojanje kršenja ne treba suditi po prisutnosti jednog simptoma, koji može biti reakcija djeteta na određenu situaciju, već po kombinaciji nekoliko karakterističnih simptoma.

Glavne vanjske manifestacije su sljedeće:

Emocionalna napetost. Uz povećanu emocionalnu napetost, osim dobro poznatih manifestacija, mogu se jasno izraziti i poteškoće u organizaciji mentalne aktivnosti, smanjenje aktivnosti igre karakteristično za određeno doba.

• Brzi mentalni zamor djeteta u odnosu na vršnjake ili sa ranijim ponašanjem izražava se u činjenici da se dijete teško koncentriše, može pokazati jasan negativan stav prema situacijama u kojima je potrebno ispoljavanje mentalnih, intelektualnih kvaliteta.
• Povećana anksioznost. Pojačana anksioznost, pored poznatih znakova, može se iskazati i u izbjegavanju društvenih kontakata, smanjenju želje za komunikacijom.
• Agresivnost. Manifestacije mogu biti u obliku pokazne neposlušnosti prema odraslima, fizičke agresije i verbalne agresije. Takođe, njegova agresija može biti usmjerena na samog sebe, može se povrijediti. Dijete postaje nestašno i teško se prepušta vaspitnim utjecajima odraslih.
• Nedostatak empatije. Empatija je sposobnost osjećanja i razumijevanja emocija druge osobe, empatije. Uz kršenje emocionalno-voljne sfere, ovaj simptom obično prati povećana anksioznost. Nesposobnost empatije također može biti znak upozorenja na mentalni poremećaj ili intelektualnu retardaciju.
• Nespremnost i nespremnost za prevazilaženje poteškoća. Dijete je letargično, kontakti sa odraslima sa nezadovoljstvom. Ekstremne manifestacije u ponašanju mogu izgledati kao potpuno zanemarivanje roditelja ili drugih odraslih – u određenim situacijama dijete se može pretvarati da ne čuje odraslu osobu.
• Niska motivacija za uspjeh. Karakterističan znak niske motivacije za uspjeh je želja da se izbjegnu hipotetički neuspjesi, pa dijete s nezadovoljstvom preuzima nove zadatke, pokušava izbjeći situacije u kojima postoji i najmanja sumnja u rezultat. Veoma ga je teško nagovoriti da pokuša nešto učiniti. Uobičajeni odgovor u ovoj situaciji je: „neće ići“, „ne znam kako“. Roditelji to mogu pogrešno protumačiti kao manifestaciju lijenosti.
• Izraženo nepovjerenje prema drugima. Može se manifestovati kao neprijateljstvo, često praćeno plačem, a djeca školskog uzrasta to se mogu manifestirati kao pretjerana kritika izjava i postupaka kako vršnjaka, tako i okolnih odraslih.
• Pretjerana impulsivnost djeteta po pravilu se izražava u slaboj samokontroli i nedovoljnoj svijesti o svojim postupcima.
• Izbjegavajte bliski kontakt sa drugim ljudima. Dijete može druge odbijati primjedbama koje izražavaju prezir ili nestrpljenje, drskost itd.

Formiranje emocionalno-voljne sfere djeteta

Roditelji posmatraju ispoljavanje emocija od samog početka djetetovog života, uz njihovu pomoć se odvija komunikacija sa roditeljima, pa beba pokazuje da je dobro, ili osjeća nelagodu.

U budućnosti, u procesu odrastanja, dijete se suočava sa problemima koje mora rješavati sa različitim stepenom samostalnosti. Stav prema problemu ili situaciji izaziva određeni emocionalni odgovor, a pokušaji uticaja na problem - dodatne emocije. Drugim rečima, ako dete mora da pokaže samovolju u sprovođenju bilo koje radnje, gde osnovni motiv nije „hoću“, već „moram“, odnosno potreban je napor volje da se problem reši, u činjenica će to značiti sprovođenje čina volje.

Kako starite, emocije također prolaze kroz određene promjene i razvijaju se. Djeca u ovom uzrastu uče da osjećaju i mogu pokazati složenije manifestacije emocija. Glavna karakteristika pravilnog emocionalno-voljnog razvoja djeteta je sve veća sposobnost kontrole ispoljavanja emocija.

Glavni uzroci kršenja emocionalno-voljne sfere djeteta

Dječji psiholozi posebno ističu tvrdnju da se razvoj djetetove ličnosti može skladno odvijati samo uz dovoljnu povjerljivu komunikaciju sa bliskim odraslim osobama.

Glavni razlozi kršenja su:

1. preneseni stres;
2. zaostajanje u intelektualnom razvoju;
3. nedostatak emocionalnih kontakata sa bliskim odraslim osobama;
4. društveni uzroci;
5. filmovi i kompjuterske igrice koji nisu namijenjeni njegovoj dobi;
6. niz drugih razloga koji izazivaju unutrašnju nelagodu i osjećaj inferiornosti kod djeteta.

Povrede dječje emocionalne sfere manifestiraju se mnogo češće i svjetlije u periodima tzv. starosnih kriza. Živopisni primjeri takvih tačaka odrastanja mogu biti krize "ja sam" u dobi od tri godine i "kriza prelaznog doba" u adolescenciji.

Dijagnoza kršenja

Za ispravljanje kršenja važna je pravovremena i ispravna dijagnoza, uzimajući u obzir razloge za razvoj odstupanja. U arsenalu psihologa postoji niz posebnih metoda i testova za procjenu razvoja i psihičkog stanja djeteta, uzimajući u obzir njegove starosne karakteristike.

Za predškolsku djecu u pravilu se koriste projektivne dijagnostičke metode:

• test crtanja;
• Luscher test boja;
• Beckova skala anksioznosti;
• upitnik "Zdravlje, aktivnost, raspoloženje" (SAN);
• Philipsov školski test anksioznosti i mnogi drugi.

Korekcija kršenja emocionalno-voljne sfere u djetinjstvu

Šta učiniti ako ponašanje bebe ukazuje na prisustvo takvog poremećaja? Prije svega, važno je razumjeti da se ova kršenja mogu i trebaju ispraviti. Ne treba se oslanjati samo na stručnjake, uloga roditelja u ispravljanju karakteristika ponašanja djeteta je vrlo važna.

Važna tačka koja omogućava postavljanje temelja za uspješno rješavanje ovog problema je uspostavljanje kontakta i odnosa povjerenja između roditelja i djeteta. U komunikaciji treba izbjegavati kritičke ocjene, pokazati dobronamjeran stav, ostati smiren, više hvaliti adekvatne manifestacije osjećaja, treba se iskreno zanimati za njegova osjećanja i saosjećati.

Žalba psihologu

Da biste uklonili kršenje emocionalne sfere, trebali biste se obratiti dječjem psihologu, koji će vam uz pomoć posebnih časova pomoći da naučite kako pravilno reagirati u stresnim situacijama i kontrolirati svoja osjećanja. Druga važna tačka je rad psihologa sa samim roditeljima.

U psihologiji je trenutno opisano mnogo načina za ispravljanje poremećaja u djetinjstvu u obliku terapije igrom. Kao što znate, najbolje učenje se dešava uz privlačenje pozitivnih emocija. Učenje o dobrom ponašanju nije izuzetak.

Vrijednost brojnih metoda leži u činjenici da ih mogu uspješno koristiti ne samo sami stručnjaci, već i roditelji zainteresirani za organski razvoj svoje bebe.

Praktične metode korekcije

Takve su, posebno, metode bajkoterapije i terapije lutkama. Njihov glavni princip je identifikacija djeteta sa likom iz bajke ili njegovom omiljenom igračkom tokom igre. Dijete projektira svoj problem na glavnog lika, igračku, i u toku igre ih rješava prema zapletu.

Naravno, sve ove metode podrazumijevaju obavezno direktno uključivanje odraslih u sam proces igre.

Ako roditelji u procesu odgoja posvete dovoljnu i odgovarajuću pažnju takvim aspektima razvoja djetetove ličnosti kao što je emocionalno-voljna sfera, onda će to u budućnosti znatno olakšati preživljavanje perioda razvoja tinejdžerske ličnosti, koji, kao što mnogi znaju, može dovesti do niza ozbiljnih odstupanja u ponašanju djeteta.

Radno iskustvo koje su akumulirali psiholozi pokazuje da ne samo uzimanje u obzir posebnosti starosnog razvoja, već i temeljita selekcija dijagnostičkih metoda i tehnika psihološke korekcije, omogućava stručnjacima da uspješno rješavaju probleme kršenja harmoničnog razvoja djetetove ličnosti, odlučujući faktor u ovoj oblasti uvijek će biti roditeljska pažnja, strpljenje, briga i ljubav. .

Psiholog, psihoterapeut, specijalista za ličnu dobrobit

Svetlana Buk

Slični članci

Nema povezanih postova.

1. Pitanje:
   Zdravo! Našem djetetu je dijagnosticirana povreda emocionalno-voljne sfere sfere. šta da radim? On je 7. razred, bojim se da će mu biti još gore ako ga pošaljemo da uči kod kuće.
   odgovor:
   Zdravo draga mama!

   Dijete s poremećajem emocionalno-voljne sfere može imati melanholiju, depresiju, tugu ili bolno povišeno raspoloženje do euforije, napadaje ljutnje ili tjeskobe. I sve to u okviru jedne dijagnoze.

   Kompetentan psihoterapeut ne radi sa dijagnozom, već sa konkretnim detetom, sa njegovim individualnim simptomima i situacijom.

   Prije svega, važno je da izjednačite svoje stanje. Strahovi i strahovi roditelja negativno utiču na svako dete.

   I ispraviti, riješiti problem. Prelazak na kućno školovanje samo je prilagođavanje problemu (tj. način da se nekako živi s njim). Da biste to riješili, potrebno je doći na pregled kod psihologa-psihoterapeuta uz medicinsku pomoć.

   
   

2. Pitanje:
   Zdravo. Ja sam majka. Moj sin ima 4 godine i 4 mjeseca. Prvi put nam je dijagnosticiran ZPPR, jučer je ovu dijagnozu postavio neuropatolog i stavio 'poremećaj emocionalne sfere na pozadinu formiranja emocionalne sfere'. Sta da radim? Kako ispraviti? I koju biste literaturu preporučili za korekciju ponašanja. Moje ime je Marina.
   odgovor:
   Zdravo Marina!
   Zamislite da vaš pametni telefon ili TV na neki način ne rade kako treba.
   Da li nekome padne na pamet da počne popravljati ove uređaje po knjigama ili preporukama stručnjaka (uzmi lemilicu i zamijeni tranzistor 673 i otpornik 576). Ljudska psiha je mnogo složenija.
   Ovdje su nam potrebne raznovrsne nastave sa psihologom-psihoterapeutom, logopedom, defektologom, psihijatrom.
   I što ranije započnete nastavu, to će korekcija biti efikasnija.

   
   

3. Pitanje:
   Koje su dijagnostičke tehnike za otkrivanje kršenja u emocionalno-voljnoj sferi djece od 6-8 godina?

   odgovor:
   Klasifikacija po M.Bleikheru i L.F.Burlachuku:
   1) posmatranje i njemu bliske metode (proučavanje biografije, klinički razgovor, itd.)
   2) posebne eksperimentalne metode (simulacija određenih vrsta aktivnosti, situacija, nekih instrumentalnih tehnika itd.)
   3) upitnici ličnosti (metode zasnovane na samoprocjeni)
   4) projektivne metode.

   
   

4. Pitanje:
   Zdravo Svetlana.
   Povrede dječje emocionalne sfere opisane u ovom članku, primijetio sam kod mnoge djece oko 90% - agresivnost, nedostatak empatije, nespremnost da se prevladaju poteškoće, nespremnost da se sluša drugoga (slušalice sada puno pomažu u tome). Drugi su rjeđi, ali prisutni. Nisam psiholog i možda se varam u svojim zapažanjima, pa želim da pitam: da li je tačno da 90% njih ima povrede emocionalno-voljne sfere?

   odgovor:
   Zdravo dragi čitaoče!
   Hvala vam na interesovanju za temu i pitanje.
   Manifestacije koje ste primijetili – agresivnost, nedostatak empatije, nespremnost da se savladaju teškoće, nespremnost da slušate drugoga – to su samo znakovi. Oni mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje specijaliste. A njihovo prisustvo nije razlog za postavljanje dijagnoze "Povrede emocionalno-voljne sfere". Na ovaj ili onaj način, svako dijete ima tendenciju da doživi agresivnost, na primjer.
   I u tom smislu, vaša zapažanja su tačna - većina djece s vremena na vrijeme pokazuje gore navedene znakove.

   
   

5. Pitanje:
   Zdravo Svetlana!
   Hteo bih da se posavetujem sa vama o ponašanju mog sina. Mi smo porodica bake i dede, sina i mene (mame). Moj sin ima 3,5 godine. Razvedena sam od oca, raskinuli smo sa njim kada je dete imalo nešto više od godinu dana. Sada se ne viđamo. Mom sinu je dijagnosticirana dizartrija, intelektualni razvoj je normalan, vrlo je aktivan i društven, ali ima ozbiljnih poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi.
   Na primer, dešava se da izgovori (jedan dečak je to počeo da radi u vrtiću) ponekad uzastopno i monotono neki slog ili glas, a kada mu se kaže da to prestane, može da počne da radi nešto drugo iz inata, npr. napravi grimasu (kako mu je to bilo zabranjeno). Istovremeno smo mu mirnim tonom objasnili da to rade “bolesni” ili “loši” momci. U početku se počne smijati, a nakon još jednog objašnjenja i podsjećanja da to može biti bremenito nekakvom kaznom, pogotovo kada se odrasla osoba slomi i povisi ton, počinje plač, koji naglo zamjenjuje smijeh (definitivno nezdrav) i tako smeh i plač se mogu promeniti nekoliko puta tokom nekoliko minuta.
   U ponašanju sina uočavamo i da može bacati igračke (često (u smislu mjesec-dva), lomi auto ili igračke, naglo ga baca i lomi. Pri tome je jako nestašan (čuje, ali ne sluša), često svaki dan dovodi voljene osobe.
   Svi ga mnogo volimo i želimo da bude zdrav i srećan dečko. Recite mi, molim vas, kako da budemo u takvoj situaciji kada on radi nešto iz inata? Koje metode rješavanja sukoba biste preporučili? Kako se sin može odviknuti od navike da izgovara ove "artikulirane zvukove"?
   Moji baka i djed su inteligentni ljudi, imam obrazovanje nastavnika, ekonomiste, vaspitača. Psihologu smo se obratili prije otprilike godinu dana, kada se takva slika tek počela pojavljivati. Psiholog je objasnio da su to znaci krize. Ali, pošto nam je sada postavljena dijagnoza dizartrije, primorani smo da drugačije objašnjavamo njegovo ponašanje, koje se, uzgred, nije poboljšalo, uprkos primeni saveta psihologa, već se pogoršalo.
   Hvala unaprijed
   S poštovanjem, Svetlana

   odgovor:
   Zdravo Svetlana!

   Preporučujem da dođete na konsultacije.
   Možemo Vas kontaktirati putem skypea ili telefona.
   Važno je prebaciti dijete, odvratiti ga na neku zanimljivu aktivnost u takvim trenucima.
   Kazne, objašnjenja i podizanje tona nisu efikasni.
   Pišete "uprkos našem sprovođenju savjeta psihologa" - šta ste tačno uradili?

   
   

Emocije u čovjeku djeluju kao posebna klasa mentalnih stanja, koja se ogledaju u vidu pozitivnog ili negativnog stava prema svijetu oko sebe, drugim ljudima i prije svega sebi. Emocionalna iskustva određena su odgovarajućim svojstvima i kvalitetama formiranim u predmetima i pojavama stvarnosti, kao i određenim potrebama i potrebama osobe.

Izraz "emocije" dolazi od latinskog naziva emovere, što znači pokret, uzbuđenje i uzbuđenje. Ključna funkcionalna komponenta emocija je motivacija za aktivnost, zbog čega se emocionalna sfera na drugačiji način naziva emocionalno-voljna sfera.

U ovom trenutku emocije igraju značajnu ulogu u osiguravanju interakcije organizma i okoline.

Emocije su uglavnom rezultat odražavanja ljudskih potreba i procjene vjerovatnoće njihovog zadovoljenja, koje se zasnivaju na ličnom i genetskom iskustvu.

Koliko je izraženo emocionalno stanje osobe zavisi od značaja potreba i nedostatka potrebnih informacija.

Negativne emocije se manifestuju kao rezultat nedostatka potrebnih informacija koje su potrebne za zadovoljavanje niza potreba, a pozitivne emocije karakteriše potpuna dostupnost svih potrebnih informacija.

Danas se emocije dijele na 3 glavna dijela:

1. Afekt, karakteriziran akutnim iskustvom određenog događaja, emocionalnim stresom i uzbuđenjem;
2. Spoznaja (svijest o svom stanju, njegovom verbalnom označavanju i procjeni daljih izgleda za zadovoljenje potreba);
3. Ekspresija, koju karakterizira vanjska tjelesna pokretljivost ili ponašanje.

Relativno stabilno emocionalno stanje osobe naziva se raspoloženje. Obim ljudskih potreba uključuje društvene potrebe koje nastaju na osnovu kulturnih potreba, koje su kasnije postale poznate kao osjećaji.

Postoje 2 emocionalne grupe:

1. Primarni (ljutnja, tuga, anksioznost, stid, iznenađenje);
2. Sekundarne, koje uključuju obrađene primarne emocije. Na primjer, ponos je radost.

Klinička slika emocionalno-voljnih poremećaja

Glavne vanjske manifestacije kršenja emocionalno-voljne sfere uključuju:

• Emocionalni stres. Uz povećanu emocionalnu napetost dolazi do dezorganizacije mentalne aktivnosti i smanjenja aktivnosti.
• Brzi mentalni zamor (kod djeteta). Izražava se činjenicom da se dijete ne može koncentrirati, karakteriše ga i oštra negativna reakcija na određene situacije u kojima je potrebno pokazati svoje mentalne kvalitete.
• Stanje anksioznosti, koje se izražava činjenicom da osoba na svaki mogući način izbjegava bilo kakav kontakt s drugim ljudima i ne teži komunikaciji s njima.
• Povećana agresivnost. Najčešće se javlja u djetinjstvu, kada dijete prkosno ne posluša odrasle, doživljava stalnu fizičku i verbalnu agresiju. Takva agresija može se ispoljiti ne samo u odnosu na druge, već i prema sebi, čime se nanosi šteta vlastitom zdravlju.
• Nedostatak sposobnosti osjećanja i razumijevanja emocija drugih ljudi, empatije. Ovaj znak, u pravilu, prati povećana anksioznost i uzrok je mentalnog poremećaja i mentalne retardacije.
• Nedostatak želje za prevazilaženjem životnih poteškoća. U ovom slučaju, dijete je u stalno letargičnom stanju, nema želju za komunikacijom s odraslima. Ekstremne manifestacije ovog poremećaja izražavaju se u potpunom zanemarivanju roditelja i drugih odraslih osoba.
• Nedostatak motivacije za uspjeh. Glavni faktor niske motivacije je želja da se izbjegnu mogući neuspjesi, zbog čega osoba odbija preuzeti nove zadatke i pokušava izbjeći situacije u kojima se javlja i najmanja sumnja u konačni uspjeh.
• Izraženo nepovjerenje prema drugim ljudima. Često je praćen znakom kao što je neprijateljstvo prema drugima.
• Povećana impulzivnost u djetinjstvu. Izražava se znakovima kao što su nedostatak samokontrole i svijesti o svojim postupcima.

Klasifikacija kršenja u emocionalno-voljnoj sferi

Kršenje emocionalne sfere kod odraslih pacijenata odlikuje se takvim karakteristikama kao što su:

• Hipobulija ili smanjenje voljnih kvaliteta. Pacijenti sa ovim poremećajem nemaju potrebu za komunikacijom sa drugim ljudima, postoji razdražljivost u prisustvu stranaca u blizini, nedostatak sposobnosti ili želje za održavanjem razgovora.
• Hiperbulija. Karakteriše ga povećana privlačnost u svim sferama života, često izražena u povećanom apetitu i potrebi za stalnom komunikacijom i pažnjom.
• Abulia. Odlikuje se činjenicom da su voljni nagoni osobe naglo smanjeni.
• Kompulzivna privlačnost je neodoljiva potreba za nečim ili nekim. Ovaj poremećaj se često poredi sa životinjskim instinktom, kada je sposobnost osobe da preterano bude svjesna svojih postupaka značajno potisnuta.
• Opsesivna želja je manifestacija opsesivnih želja koje pacijent nije u stanju samostalno kontrolirati. Nezadovoljavanje takvih želja dovodi do depresije i duboke patnje pacijenta, a njegove misli su ispunjene idejom o njihovom ostvarenju.

Sindromi emocionalno-voljnih poremećaja

Najčešći oblici poremećaja emocionalne sfere aktivnosti su depresivni i manični sindromi.

1. depresivni sindrom

Kliničku sliku depresivnog sindroma opisuju njegove 3 glavne karakteristike, kao što su:

• Hipotomija, koju karakterizira smanjenje raspoloženja;
• Asocijativna retardacija (mentalna retardacija);
• Motorna retardacija.

Vrijedi napomenuti da je prva od gore navedenih tačaka ključni znak depresivnog stanja. Hipotomija se može izraziti u činjenici da osoba stalno žudi, osjeća se depresivno i tužno. Za razliku od ustaljene reakcije, kada tuga nastane kao posljedica doživljenog tužnog događaja, u depresiji osoba gubi kontakt sa okolinom. Odnosno, u ovom slučaju pacijent ne pokazuje reakciju na radosne i druge događaje.

Ovisno o težini stanja, hipotomija se može pojaviti s različitim intenzitetom.

Mentalna retardacija u svojim blagim manifestacijama izražava se u obliku usporavanja jednosložnog govora i dugog razmišljanja o odgovoru. Teški tok karakterizira nemogućnost razumijevanja postavljenih pitanja i rješavanja niza jednostavnih logičkih problema.

Motorna inhibicija se očituje u obliku ukočenosti i usporenosti pokreta. Kod teške depresije postoji rizik od depresivnog stupora (stanje potpune depresije).

1. manični sindrom

Često se manični sindrom manifestira u okviru afektivnog bipolarnog poremećaja. U ovom slučaju, tok ovog sindroma karakterizira paroksizmalan, u obliku zasebnih epizoda s određenim fazama razvoja. Simptomatsku sliku koja se ističe u strukturi manične epizode karakterizira varijabilnost kod jednog bolesnika, ovisno o stupnju razvoja patologije.

Takvo patološko stanje kao što je manični sindrom, kao i depresivno, razlikuju se po 3 glavne karakteristike:

• Povišeno raspoloženje zbog hipertimije;
• Mentalna razdražljivost u vidu ubrzanih procesa mišljenja i govora (tahipsija);
• Motorna ekscitacija;

Nenormalno povećanje raspoloženja karakterizira činjenica da pacijent ne osjeća takve manifestacije kao što su melankolija, anksioznost i niz drugih znakova karakterističnih za depresivni sindrom.

Mentalna razdražljivost s ubrzanim misaonim procesom javlja se do skoka ideja, odnosno u ovom slučaju pacijentov govor postaje nekoherentan, zbog pretjerane rastresenosti, iako je sam pacijent svjestan logike svojih riječi. Ističe se i činjenica da pacijent ima ideje o vlastitoj veličini i poricanje krivice i odgovornosti drugih ljudi.

Povećanu motoričku aktivnost kod ovog sindroma karakterizira dezinhibicija ove aktivnosti u cilju postizanja zadovoljstva. Shodno tome, kod maničnog sindroma pacijenti su skloni konzumiranju velikih količina alkohola i droga.

Manični sindrom karakteriziraju i takvi emocionalni poremećaji kao što su:

• Jačanje instinkta (povećan apetit, seksualnost);
• Povećana distrakcija;
• Preispitivanje ličnih kvaliteta.

Metode za korekciju emocionalnih poremećaja

Značajke korekcije emocionalnih poremećaja kod djece i odraslih temelje se na korištenju brojnih učinkovitih tehnika koje mogu gotovo u potpunosti normalizirati njihovo emocionalno stanje. Po pravilu, emocionalna korekcija u odnosu na djecu sastoji se u korištenju terapije igrom.

Često u djetinjstvu emocionalni poremećaji su uzrokovani nedostatkom igre, što značajno usporava mentalni i mentalni razvoj.

Sistematski motorički i govorni faktor igre omogućava vam da otkrijete sposobnosti djeteta i osjetite pozitivne emocije iz procesa igre. Proučavanje različitih situacija iz života u terapiji igrom omogućava djetetu da se mnogo brže prilagodi stvarnim životnim uvjetima.

Postoji još jedan terapijski pristup, i to psihodinamski, koji se zasniva na metodi psihoanalize, čiji je cilj rješavanje unutarnjeg konflikta pacijenta, razumijevanje njegovih potreba i iskustva stečenog iz života.

Psihodinamička metoda također uključuje:

• art terapija;
• Indirektna terapija igrom;
• Terapija bajkama.

Ovi specifični efekti su se dokazali ne samo u odnosu na djecu, već i na odrasle. Omogućuju pacijentima da se oslobode, pokažu kreativnu maštu i predstave emocionalne poremećaje kao određenu sliku. Psihodinamički pristup se također ističe svojom lakoćom i lakoćom ponašanja.

Također, uobičajene metode uključuju etnofunkcionalnu psihoterapiju, koja vam omogućava da umjetno formirate dualnost subjekta, kako biste spoznali svoje lične i emocionalne probleme, kao da fokusirate svoj pogled izvana. U ovom slučaju, pomoć psihoterapeuta omogućava pacijentima da svoje emocionalne probleme prenesu na etničku projekciju, razrade ih, realizuju i puste kroz sebe kako bi ih se konačno riješili.

Prevencija emocionalnih poremećaja

Glavni cilj sprečavanja kršenja emocionalno-voljne sfere je formiranje dinamičke ravnoteže i određene granice sigurnosti centralnog nervnog sistema. Ovo stanje je određeno odsustvom unutrašnjih sukoba i stabilnim optimističkim stavom.

Održiva optimistična motivacija omogućava kretanje ka zacrtanom cilju, prevazilaženje raznih poteškoća. Kao rezultat toga, osoba uči da donosi informirane odluke na temelju velike količine informacija, što smanjuje vjerovatnoću greške. Odnosno, ključ za emocionalno stabilan nervni sistem je kretanje osobe na putu razvoja.

Emocije - ovo je jedan od najvažnijih mehanizama mentalne aktivnosti, koji proizvodi senzualno obojenu subjektivnu totalnu procjenu dolaznih signala, dobrobiti unutrašnjeg stanja osobe i trenutne vanjske situacije.

Opšta povoljna ocjena sadašnjeg stanja i raspoloživih izgleda izražava se u pozitivnim emocijama - radost, zadovoljstvo, mir, ljubav, udobnost. Opća percepcija situacije kao nepovoljne ili opasne manifestuje se negativnim emocijama - tugom, čežnjom, strahom, tjeskobom, mržnjom, ljutnjom, nelagodom. Dakle, kvantitativnu karakteristiku emocija treba provoditi ne duž jedne, već dvije ose: jaka - slaba, pozitivna - negativna. Na primjer, izraz "depresija" označava jake negativne emocije, a izraz "apatija" označava slabost ili potpuno odsustvo emocija (indiferentnost). U nekim slučajevima, osoba nema dovoljno informacija da procijeni određeni stimulans - to može izazvati nejasne emocije iznenađenja, zbunjenosti. Zdravi ljudi rijetko, ali imaju suprotstavljena osjećanja: ljubav i mržnju u isto vrijeme.

Emocija (osjećaj) je interno subjektivno iskustvo, nedostupno direktnom posmatranju. Doktor sudi o emocionalnom stanju osobe utjecati (u najširem smislu pojma), tj. prema vanjskom izražavanju emocija: izrazi lica, gestovi, intonacije, vegetativne reakcije. U tom smislu, termini "afektivni" i "emocionalni" se koriste naizmjenično u psihijatriji. Često se mora suočiti sa neskladom između sadržaja govora pacijenta i izraza lica, tona izražavanja. Izrazi lica i intonacija u ovom slučaju nam omogućavaju da procijenimo pravi stav prema onome što je rečeno. Izjave pacijenata o ljubavi prema rodbini, želji za poslom, u kombinaciji sa monotonijom govora, nedostatkom odgovarajućeg afekta, svjedoče o neutemeljenim izjavama, prevlasti ravnodušnosti i lijenosti.

Emocije karakteriziraju neke dinamičke karakteristike. Produžena emocionalna stanja odgovaraju pojmu " raspoloženje“, koji je kod zdrave osobe prilično pokretljiv i ovisi o kombinaciji mnogih okolnosti – vanjskih (sreća ili poraz, prisutnost nepremostive prepreke ili očekivanje rezultata) i unutarnjih (tjelesno loše zdravlje, prirodne sezonske fluktuacije u aktivnostima) . Promjena situacije u povoljnom smjeru trebala bi dovesti do poboljšanja raspoloženja. Istovremeno, karakteriše ga određena inertnost, pa radosna vijest na pozadini tužnih iskustava ne može u nama izazvati trenutni odgovor. Uz stabilna emocionalna stanja, javljaju se i kratkotrajne burne emocionalne reakcije – stanje afekta (u užem smislu riječi).

Postoji nekoliko glavnih emocionalne funkcije. Prvi, signal, omogućava vam da brzo procijenite situaciju - prije nego što se izvrši detaljna logička analiza. Takva procjena zasnovana na općem utisku nije potpuno savršena, ali nam omogućava da ne gubimo previše vremena na logičku analizu beznačajnih stimulansa. Emocije nam općenito signaliziraju postojanje bilo kakve potrebe: o želji za jelom učimo osjećajem gladi; o žeđi za zabavom - od osjećaja dosade. Druga važna funkcija emocija je komunikativna. Emocionalnost nam pomaže da komuniciramo i djelujemo zajedno. Kolektivna aktivnost ljudi uključuje emocije kao što su simpatija, empatija (međusobno razumijevanje), nepovjerenje. Povreda emocionalne sfere u mentalnoj bolesti prirodno povlači za sobom narušavanje kontakata s drugima, izolaciju, nerazumijevanje. Konačno, jedna od najvažnijih funkcija emocija je oblikovanje ponašanja osoba. Emocije su te koje nam omogućavaju da procijenimo značaj određene ljudske potrebe i služe kao poticaj za njenu provedbu. Dakle, osjećaj gladi nas tjera da tražimo hranu, gušenje - da otvorimo prozor, stida - da se sakrijemo od publike, strah ha- bježi. Važno je imati na umu da emocija ne odražava uvijek tačno stanje unutrašnje homeostaze i karakteristike vanjske situacije. Dakle, čovek kada je gladan može da pojede više nego što je potrebno organizmu, osećajući strah, izbegava situaciju koja nije zaista opasna. S druge strane, osjećaj zadovoljstva i zadovoljstva (euforija) umjetno izazvan uz pomoć droga lišava osobu potrebe za djelovanjem uprkos značajnom narušavanju njegove homeostaze. Gubitak sposobnosti doživljavanja emocija u mentalnoj bolesti prirodno dovodi do nedjelovanja. Takva osoba ne čita knjige i ne gleda TV, jer se ne dosađuje, ne vodi računa o odjeći i čistoći tijela, jer se ne stidi.

Prema uticaju na ponašanje, emocije se dele na stenic(podsticanje na akciju, aktiviranje, uzbudljivo) i astenic(lišavanje aktivnosti i snage, paraliziranje volje). Ista traumatska situacija može izazvati uzbuđenje, bijeg, ludilo ili, obrnuto, utrnulost kod različitih ljudi („noge pokleknute od straha“). Dakle, emocije daju neophodan poticaj za akciju. Neposredno svjesno planiranje ponašanja i provođenje radnji ponašanja vrši se voljom.

Volja je glavni regulatorni mehanizam ponašanja koji vam omogućava da svjesno planirate aktivnosti, savladate prepreke, zadovoljite potrebe (nagone) u obliku koji potiče veću adaptaciju.

Privlačnost je stanje specifične ljudske potrebe, potreba za određenim uslovima postojanja, zavisnost od njihovog prisustva. Svjesne nagone zovemo željama. Gotovo je nemoguće nabrojati sve moguće vrste potreba: svaka osoba ima jedinstven, subjektivan skup njih, ali treba navesti nekoliko potreba koje su najvažnije za većinu ljudi. To su fiziološke potrebe za hranom, sigurnost (instinkt samoodržanja), seksualna želja. Osim toga, osoba kao društveno biće često ima potrebu za komunikacijom (afilijativna potreba), a nastoji i da brine o bližnjima (roditeljski instinkt).

Osoba uvijek ima nekoliko suprotstavljenih potreba koje su joj relevantne u isto vrijeme. Odabir najvažnijeg od njih na osnovu emocionalne procjene vrši se voljom. Tako vam omogućava da realizujete ili potisnete postojeće pogone, fokusirajući se na individualnu skalu vrednosti - hijerarhija motiva. Potisnuti potrebu ne znači smanjiti njenu relevantnost. Nemogućnost realizacije stvarne potrebe za osobom izaziva emocionalno neugodan osjećaj - frustracija. Pokušavajući to izbjeći, osoba je prisiljena ili da zadovolji svoju potrebu kasnije, kada se uslovi promijene u povoljnije (na primjer, alkoholičar to radi kada dobije dugo očekivanu platu), ili da pokuša da promijeni svoj stav prema potreba, tj primijeniti psihološki odbrambeni mehanizmi(vidi odjeljak 1.1.4).

Slabost volje kao svojstvo osobe ili kao manifestacija psihičke bolesti, s jedne strane, ne dozvoljava osobi da sistematski zadovoljava svoje potrebe, as druge strane dovodi do trenutnog ispunjenja svake želje koju ima nastao u obliku koji je suprotan društvenim normama i uzrokuje neprilagođenost.

Iako u većini slučajeva nije moguće povezati mentalne funkcije sa bilo kojom određenom nervnom strukturom, treba napomenuti da eksperimenti ukazuju na prisustvo određenih centara ugode u mozgu (određeni broj regiona limbičkog sistema i septalnog područja) i izbegavanja . Osim toga, uočeno je da oštećenje frontalnog korteksa i puteva koji vode do čeonih režnjeva (na primjer, tokom operacije lobotomije) često dovodi do gubitka emocija, ravnodušnosti i pasivnosti. Posljednjih godina se raspravlja o problemu funkcionalne asimetrije mozga. Pretpostavlja se da se emocionalna procena situacije uglavnom dešava u nedominantnoj (desna hemisfera), sa čijom aktivacijom su povezana stanja melanholije, depresije, dok kada je aktivirana dominantna (leva) hemisfera dolazi do porasta raspoloženja. češće se primećuje.

8.1. Simptomi emocionalnih poremećaja

Emocionalni poremećaji su pretjerano izražavanje prirodnih emocija osobe (hipertimija, hipotimija, disforija itd.) ili narušavanje njihove dinamike (labilnost ili rigidnost). O patologiji emocionalne sfere potrebno je govoriti kada emocionalne manifestacije deformiraju ponašanje pacijenta u cjelini, uzrokuju ozbiljnu neprilagođenost.

hipotimija - uporno bolno snižavanje raspoloženja. Koncept hipotimije odgovara tuzi, melanholiji, depresiji. Za razliku od prirodnog osjećaja tuge zbog nepovoljne situacije, hipotimija kod mentalnih bolesti je izuzetno uporna. Bez obzira na trenutnu situaciju, pacijenti su krajnje pesimistični u pogledu svog trenutnog stanja i raspoloživih mogućnosti. Važno je napomenuti da to nije samo snažan osjećaj čežnje, već i nemogućnost doživljavanja radosti. Dakle, osobu u takvom stanju ne može zabaviti ni duhovita anegdota ni prijatna vijest. Ovisno o težini bolesti, hipotimija može poprimiti oblik blage tuge, pesimizma do dubokog fizičkog (vitalnog) osjećaja, koji se doživljava kao "mentalni bol", "stezanje u grudima", "kamen u srcu". Ovaj osjećaj se zove vitalna (prekordijalna) čežnja, prati ga osjećaj katastrofe, beznađa, kolapsa.

Hipotimija kao manifestacija jakih emocija klasificira se kao produktivni psihopatološki poremećaj. Ovaj simptom nije specifičan i može se primijetiti tijekom pogoršanja bilo koje mentalne bolesti, često se javlja u teškoj somatskoj patologiji (na primjer, kod malignih tumora), a također je uključen u strukturu opsesivno-fobičnih, hipohondrijskih i dismorfomaničnih sindroma. Međutim, ovaj simptom je prvenstveno povezan s konceptom depresivni sindrom, kod kojih je hipotimija glavni poremećaj koji stvara sindrom.

hipertimija - uporno bolno povišenje raspoloženja. Svijetle pozitivne emocije povezane su s ovim pojmom - radost, zabava, oduševljenje. Za razliku od situacijsko određene radosti, hipertimiju karakterizira upornost. Nedeljama i mesecima pacijenti neprestano održavaju neverovatan optimizam, osećaj sreće. Puni su energije, pokazuju inicijativu i interesovanje za sve. Ni tužne vijesti, ni prepreke za realizaciju planova ne narušavaju njihovo opće radosno raspoloženje. Hipertimija je karakteristična manifestacija manični sindrom. Najakutnije psihoze izražavaju se posebno jakim uzvišenim osjećajima, koji dostižu stepen ekstaza. Takvo stanje može ukazivati ​​na formiranje oneiroidnog zamućenja svijesti (vidjeti dio 10.2.3).

Posebna varijanta hipertimije je stanje euforija, koju treba posmatrati ne toliko kao izraz radosti i sreće, koliko kao samozadovoljni nemarni afekt. Pacijenti ne pokazuju inicijativu, neaktivni su, skloni praznom razgovoru. Euforija je znak širokog spektra egzogenih i somatogenih lezija mozga (otrovanja, hipoksije, tumora na mozgu i ekstenzivnih raspadajućih ekstracerebralnih neoplazme, teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega, infarkta miokarda itd.) i može biti praćena zabludnim idejama o grandeur (sa parafreničnim sindromom, kod pacijenata sa progresivnom paralizom).

termin moriya označavaju glupo nemarno brbljanje, smeh, neproduktivno uzbuđenje kod duboko mentalno bolesnih pacijenata.

Disforija Iznenadno nastaju napadi ljutnje, ljutnje, iritacije, nezadovoljstva drugima i sobom. U ovom stanju pacijenti su sposobni za okrutne, agresivne postupke, cinične uvrede, grubi sarkazam i maltretiranje. Paroksizmalni tok ovog poremećaja ukazuje na epileptiformnu prirodu simptoma. Kod epilepsije, disforija se opaža ili kao samostalna vrsta napadaja, ili je uključena u strukturu aure i sumračne omamljenosti. Disforija je jedna od manifestacija psiho-organskog sindroma (vidjeti dio 13.3.2). Disforične epizode se često primećuju i kod eksplozivne (ekscitabilne) psihopatije i kod pacijenata sa alkoholizmom i narkomanom tokom perioda odvikavanja.

anksioznost - najvažnija ljudska emocija, usko povezana sa potrebom za sigurnošću, izražena osjećajem nadolazeće nejasne prijetnje, unutrašnjim nemirom. Anksioznost – stenička emocija: praćena bacanjem, nemirom, anksioznošću, napetošću mišića. Kao važan signal nevolje, može se pojaviti u početnom periodu bilo koje psihičke bolesti. Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja i psihastenije, anksioznost je jedna od glavnih manifestacija bolesti. Posljednjih godina iznenadni (često u pozadini traumatske situacije) napadi panike, manifestirani napadima akutne anksioznosti, izolirani su kao samostalan poremećaj. Snažan, neutemeljen osjećaj anksioznosti jedan je od ranih simptoma početne akutne deluzionalne psihoze.

Kod akutnih deluzionalnih psihoza (sindrom akutnog senzualnog delirija) anksioznost je izrazito izražena i često dostiže stepen zbunjenost, u kojoj je u kombinaciji s neizvjesnošću, nerazumijevanjem situacije, kršenjem percepcije svijeta oko sebe (derealizacija i depersonalizacija). Pacijenti traže podršku i objašnjenja, njihov pogled izražava iznenađenje ( efekat zbunjenosti). Kao i stanje ekstaze, takav poremećaj ukazuje na formiranje oneiroida.

ambivalentnost - istovremeni koegzistencija 2 međusobno isključive emocije (ljubav i mržnja, naklonost i gađenje). Kod mentalnih bolesti ambivalentnost uzrokuje značajnu patnju pacijentima, dezorganizira njihovo ponašanje, dovodi do kontradiktornih, nekonzistentnih postupaka ( ambivalentnost). Švicarski psihijatar E. Bleiler (1857-1939) smatrao je ambivalentnost jednom od najtipičnijih manifestacija šizofrenije. Trenutno većina psihijatara ovo stanje smatra nespecifičnim simptomom koji se, pored šizofrenije, uočava i kod šizoidne psihopatije i (u manje izraženom obliku) kod zdravih ljudi sklonih introspekciji (refleksiji).

Apatija - Odsutnost ili naglo smanjenje jačine emocija, ravnodušnost, ravnodušnost. Pacijenti gube interes za rodbinu i prijatelje, ravnodušni su prema događajima u svijetu, ravnodušni su prema svom zdravlju i izgledu. Govor pacijenata postaje dosadan i monoton, ne pokazuju interesovanje za razgovor, izrazi lica su monotoni. Reči drugih kod njih ne izazivaju ljutnju, sramotu ili iznenađenje. Mogu tvrditi da osjećaju ljubav prema roditeljima, ali pri susretu sa voljenima ostaju ravnodušni, ne postavljaju pitanja i ćutke jedu hranu koju im donesu. Neemocionalnost pacijenata posebno je izražena u situaciji koja zahtijeva emocionalni izbor („Koju hranu najviše voliš?“, „Koga više voliš: tatu ili mamu?“). Odsustvo osjećaja im ne dozvoljava da izraze bilo kakvu sklonost.

Apatija se odnosi na negativne (deficitarne) simptome. Često služi kao manifestacija krajnjih stanja kod šizofrenije. Treba imati na umu da se apatija kod pacijenata sa shizofrenijom stalno povećava, prolazeći kroz niz faza koje se razlikuju po stepenu ozbiljnosti emocionalnog defekta: uglađenost (izjednačavanje) emocionalnih reakcija, emocionalna hladnoća, emocionalna tupost. Drugi uzrok apatije je oštećenje prednjih režnjeva mozga (trauma, tumori, djelomična atrofija).

Simptom koji treba razlikovati od apatije bolna mentalna neosjetljivost (anaesthesiapsychicadorosa, žalosna neosjetljivost). Glavna manifestacija ovog simptoma nije odsustvo emocija kao takvih, već bolan osjećaj vlastitog uronjenja u sebična iskustva, svijest o nemogućnosti razmišljanja o bilo kome drugom, često u kombinaciji sa zabludama samookrivljavanja. Često postoji fenomen hipestezije (vidjeti dio 4.1). Pacijenti se žale / da su postali „kao komad drveta“, da „nemaju srce, nego praznu limenku“; žale da ne osećaju anksioznost za malu decu, da nisu zainteresovani za njihov uspeh u školi. Živa emocija patnje ukazuje na ozbiljnost stanja, reverzibilnu produktivnu prirodu poremećaja.Anesthesiapsychicadolorosa je tipična manifestacija depresivnog sindroma.

Simptomi poremećene emocionalne dinamike uključuju emocionalnu labilnost i emocionalnu rigidnost.

Emocionalna labilnost - ovo je ekstremna pokretljivost, nestabilnost, lakoća nastajanja i promjene emocija. Pacijenti lako prelaze od suza do smijeha, od nervoze do nonšalantne opuštenosti. Emocionalna labilnost je jedna od bitnih karakteristika pacijenata sa histeričnom neurozom i histeričnom psihopatijom. Slično stanje se može uočiti i kod sindroma pomućenja svijesti (delirijum, oneiroid).

Jedna od opcija za emocionalnu labilnost je slabost (emocionalna slabost). Ovaj simptom karakterizira ne samo brza promjena raspoloženja, već i nemogućnost kontrole vanjskih manifestacija emocija. To dovodi do toga da se svaki (čak i nevažan) događaj doživljava živopisno, često izazivajući suze koje ne nastaju samo tokom tužnih iskustava, već izražavaju nježnost i oduševljenje. Slabost je tipična manifestacija vaskularnih bolesti mozga (cerebralna ateroskleroza), ali se može javiti i kao osobina ličnosti (osjetljivost, ranjivost).

69-godišnja pacijentica sa šećernom bolešću i teškim poremećajima pamćenja slikovito doživljava svoju bespomoćnost: „O, doktore, ja sam bila učiteljica. Učenici su me slušali otvorenih usta. A sada kiselo tijesto. Šta god moja ćerka kaže, ja se ničega ne sećam, moram sve da zapišem. Noge mi uopće ne hodaju, jedva da puzim po stanu...”. Sve ovo pacijent govori, neprestano brišući oči. Na pitanje doktorke ko još živi sa njom u stanu, ona odgovara: „Ma, puna nam je kuća! Šteta što pokojni muž nije preživio. Moj zet je vrijedna, brižna osoba. Unuka je inteligentna: i pleše, i crta, i ima engleski... A njen unuk će iduće godine ići na fakultet - on ima tako posebnu školu! Pacijent izgovara posljednje fraze trijumfalnog lica, ali suze i dalje teku, a ona ih neprestano briše rukom.

Emocionalna rigidnost - ukočenost, zaglavljenost emocija, sklonost dugotrajnom doživljavanju osjećaja (posebno emocionalno neugodnih). Izrazi emocionalne rigidnosti su osvetoljubivost, tvrdoglavost, upornost. U govoru se emocionalna rigidnost manifestuje temeljitošću (viskoznošću). Pacijent ne može preći na raspravu o drugoj temi dok se u potpunosti ne izjasni o pitanju koje ga zanima. Emocionalna rigidnost je manifestacija opće torpidnosti mentalnih procesa uočene kod epilepsije. Postoje i psihopatski likovi sa tendencijom zaglavljivanja (paranoični, epileptoidni).

8.2. Simptomi poremećaja volje i sklonosti

Poremećaji volje i nagona se u kliničkoj praksi manifestuju kao poremećaji ponašanja. Treba imati na umu da izjave pacijenata ne odražavaju uvijek točno prirodu postojećih poremećaja, budući da pacijenti često skrivaju svoje patološke sklonosti, stide se priznati drugima, na primjer, da su lijeni. Dakle, zaključak o postojanju povreda volje i sklonosti treba donositi ne na osnovu izjavljenih namjera, već na osnovu analize izvršenih radnji. Dakle, izjava pacijenta o želji da se zaposli izgleda neutemeljeno ako već nekoliko godina ne radi i ne pokušava da se zaposli. Ne treba uzeti kao adekvatnu izjavu pacijenta da voli da čita ako je posljednju knjigu pročitao prije nekoliko godina.

Odrediti kvantitativne promjene i perverzije pogona.

Hiperbulija - opći porast volje i sklonosti, koji utiče na sve glavne sklonosti osobe. Povećanje apetita dovodi do toga da pacijenti, dok su na odjelu, odmah jedu hranu koja im se donese i ponekad ne mogu odoljeti da uzmu hranu sa tuđeg noćnog ormarića. Hiperseksualnost se manifestuje povećanom pažnjom prema suprotnom polu, udvaranjem, neskromnim komplimentima. Pacijenti pokušavaju skrenuti pažnju na sebe jarkom kozmetikom, privlačnom odjećom, dugo stoje kod ogledala, dovode kosu u red, mogu se upustiti u brojne neobavezne seksualne odnose. Postoji izražena žudnja za komunikacijom: svaki razgovor drugih postaje zanimljiv pacijentima, pokušavaju se uključiti u razgovore stranaca. Takvi ljudi nastoje pružiti pokroviteljstvo bilo kojoj osobi, daju svoje stvari i novac, prave skupe poklone, uđu u borbu, želeći zaštititi slabe (po njihovom mišljenju). Važno je imati na umu da istovremeno povećanje sklonosti i volje, po pravilu, ne dozvoljava pacijentima da počine očigledno opasne i grube protivpravne radnje, seksualno nasilje. Iako takvi ljudi obično ne predstavljaju opasnost, mogu ometati druge svojom opsesijom, nervozom, ponašati se nemarno i loše upravljati imovinom. Hiperbulija je karakteristična manifestacija manični sindrom.

Typobulia - opšte smanjenje volje i sklonosti. Treba imati na umu da su kod pacijenata s hipobulijom potisnuti svi glavni nagoni, uključujući i fiziološke. Dolazi do smanjenja apetita. Lekar može ubediti pacijenta da jede, ali on hranu uzima nerado i u malim količinama. Smanjenje seksualne želje očituje se ne samo smanjenjem interesa za suprotni spol, već i nedostatkom pažnje prema vlastitom izgledu. Pacijenti ne osjećaju potrebu za komunikacijom, opterećeni su prisustvom stranaca i potrebom za održavanjem razgovora, traže da ih ostave na miru. Pacijenti su uronjeni u svijet vlastite patnje i ne mogu se brinuti o svojim najmilijima (posebno je iznenađujuće ponašanje majke s postporođajnom depresijom, koja nije u stanju da se natjera da se brine o novorođenčetu). Potiskivanje instinkta samoodržanja izražava se u pokušajima samoubistva. Karakterističan je osjećaj stida zbog nečinjenja i bespomoćnosti. Hipobulija je manifestacija depresivni sindrom. Potiskivanje nagona u depresiji je privremeni, prolazni poremećaj. Ublažavanje napada depresije dovodi do nastavka interesa za život, aktivnost.

At abulia obično nema potiskivanja fizioloških nagona, poremećaj je ograničen na oštro smanjenje volje. Lijenost i neinicijativa osoba sa abulijom kombinovana je sa normalnom potrebom za hranom, izrazitom seksualnom željom, koja se zadovoljava na najjednostavniji, ne uvijek društveno prihvatljiv način. Dakle, pacijent koji je gladan, umjesto da ode u radnju i kupi potrebne proizvode, traži od susjeda da ga nahrane. Seksualna želja pacijenta zadovoljava se neprestanim samozadovoljavanjem ili postavlja apsurdne zahtjeve svojoj majci i sestri. Kod pacijenata oboljelih od abulije nestaju više društvene potrebe, ne trebaju im komunikacija, zabava, mogu provesti sve dane neaktivne, ne zanimaju ih događaji u porodici i svijetu. Na odjeljenju mjesecima ne komuniciraju sa komšijama na odjeljenju, ne znaju njihova imena, imena ljekara i medicinskih sestara.

Abulija je uporni negativni poremećaj, zajedno sa apatijom je pojedinačni apatiko-abulični sindrom, karakteristika krajnjih stanja kod šizofrenije. Kod naprednih bolesti, liječnici mogu primijetiti porast fenomena abulije - od blage lijenosti, neinicijative, nemogućnosti savladavanja prepreka do grube pasivnosti.

Pacijent star 31 godinu, po zanimanju tokar, nakon napada šizofrenije napustio je rad u radnji, jer je smatrao da je to za sebe preteško. Zamolio je da ga odvedu za fotografa u gradske novine, jer se dosta bavio fotografijom. Jednom je u ime redakcije morao sastaviti izvještaj o radu kolhoza. U selo sam stigao u urbanim cipelama i, da ne bih zaprljao cipele, nisam prilazio traktorima u polju, već sam napravio samo nekoliko slika iz auta. Otpušten je iz redakcije zbog lijenosti i neinicijative. Nisam se prijavio za drugi posao. Kod kuće je odbijao da obavlja bilo kakve kućne poslove. Prestao je da brine o akvarijumu koji je napravio svojim rukama pre bolesti. Danima sam ležala u krevetu obučena i maštala da se preselim u Ameriku, gde je sve lako i pristupačno. Nije mu smetalo kada su se rođaci obratili psihijatrima sa zahtjevom da mu izdaju invaliditet.

Opisani mnogi simptomi perverzije nagona (parabulija). Manifestacije mentalnih poremećaja mogu biti perverzija apetita, seksualna želja, želja za asocijalnim radnjama (krađa, alkoholizam, skitnica), samopovređivanje. Tabela 8.1 prikazuje glavne termine za poremećaje pokreta po ICD-10.

Parabulije se ne smatraju samostalnim bolestima, već su samo simptom. Razlozi za

Tabela 8.1. Kliničke varijante poremećaja privlačnosti

Kod po ICD-10	Naziv poremećaja	Priroda manifestacije
	Patološki
	strast za kockanjem
	igrice
	Pyromania	Namjera podmetanja požara
	Kleptomanija	Patološka krađa
	Trichotillomania	Atrakcija za izvlačenje at sebe
	pikacizam (pika)	Želja da se jede nejestivo
	» kod djece	(kao sorta koprofa-
		gia- jede izmet)
	dipsomanija	Žudnja za alkoholom
	Dromomania	Potraga za lutanjem
	Homicidomanija	Besmislena potraga
		počiniti ubistvo
	Samoubilačka manija	Privlačnost samoubistvu
	Oniomania	Želja za kupovinom (često
		nepotrebno)
	Anoreksija nervoza	Želja da se ograničimo
		hranu, smršati
	bulimija	Prejedanje
	Transseksualizam	Želja za promjenom pola
	Transvestizam	Poriv za nošenjem odjeće
		suprotnog pola
	parafilija,	Seksualni poremećaji
	uključujući:	poštovanje
	fetišizam	Seksualni oud
		dodatak od prethodnog razmišljanja
		metode intimne garderobe
	egzibicionizam	Strast za izlaganjem
	voajerizam	Strast za peeping
		naked
	pedofilija	Privlačnost maloljetnicima
		kod odraslih
	sadomazohizam	Postizanje seksualnog zadovoljstva
		nanošenje izazivanjem
		bol ili duševnu patnju
	homoseksualnost	Privlačnost za vlastita lica

Bilješka. Izrazi za koje nije dat kod nisu uključeni u MKB-10.

Prisutni su grubi poremećaji intelekta (oligofrenija, totalna demencija), različiti oblici šizofrenije (kako u početnom periodu tako iu završnoj fazi sa tzv. šizofrenom demencijom), kao i psihopatije (uporni disharmonija ličnosti). Osim toga, poremećaji žudnje su manifestacija metaboličkih poremećaja (npr. jedenje nejestivog tokom anemije ili trudnoće), kao i endokrinih bolesti (povećan apetit kod dijabetesa, hiperaktivnost kod hipertireoze, abulija kod hipotireoze, poremećaji seksualnog ponašanja s neravnotežom spola hormoni).

Svaki od patoloških nagona može biti izražen u različitim stepenima. Postoje 3 kliničke varijante patoloških nagona - opsesivne i kompulzivne nagone, kao i impulsivne akcije.

Opsesivna (kompulzivna) privlačnost uključuje pojavu želja koje pacijent može kontrolisati u skladu sa situacijom. Sklonosti koje su jasno u suprotnosti sa zahtjevima etike, morala i zakonitosti se u ovom slučaju nikada ne ostvaruju i potiskuju se kao neprihvatljive. Međutim, odbijanje zadovoljenja želje izaziva jaka osećanja kod pacijenta; pored volje, u glavi se stalno pohranjuju misli o nezadovoljenoj potrebi. Ako nema očigledan antisocijalni karakter, pacijent ga izvodi prvom prilikom. Tako će osoba sa opsesivnim strahom od zagađenja nakratko suspregnuti želju da pere ruke, ali će ih svakako dobro oprati kada ga stranci ne pogledaju, jer sve vrijeme dok pati, stalno bolno razmišlja o njegovoj potrebi. Opsesivni nagoni su uključeni u strukturu opsesivno-fobičnog sindroma. Osim toga, oni su manifestacija mentalne ovisnosti o psihotropnim drogama (alkohol, duhan, hašiš itd.).

Kompulzivna privlačnost - snažnije osjećanje, budući da je po snazi ​​uporedivo sa vitalnim potrebama kao što su glad, žeđ, instinkt samoodržanja. Pacijenti su svjesni perverzne prirode privlačnosti, pokušavaju se suzdržati, ali kod nezadovoljene potrebe javlja se nepodnošljiv osjećaj fizičke nelagode. Patološka potreba zauzima tako dominantan položaj da osoba brzo zaustavlja unutrašnju borbu i zadovoljava svoju želju, čak i ako je to povezano s grubim antisocijalnim djelima i mogućnošću naknadnog kažnjavanja. Kompulzivna privlačnost može biti uzrok ponavljanog nasilja i serijskih ubistava. Upečatljiv primjer kompulzivne žudnje je želja za drogom tokom sindroma ustezanja kod osoba koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama (sindrom fizičke ovisnosti). Kompulzivne nagone su takođe manifestacija psihopatije.

impulsivne radnje koje osoba počini odmah, čim se javi bolna privlačnost, bez prethodne borbe motiva i bez faze odluke. Pacijenti mogu razmišljati o svojim postupcima tek nakon što su počinjeni. U trenutku radnje često se uočava afektivno sužena svijest o čemu se može suditi po naknadnoj djelomičnoj amneziji. Među impulsivnim činovima prevladavaju apsurdni, lišeni svakog značenja. Često pacijenti naknadno ne mogu objasniti svrhu djela. Impulzivni akti su česta manifestacija epileptiformnih paroksizama. Pacijenti s katatonskim sindromom također su skloni činjenju impulzivnih radnji.

Poremećaje impulsa treba razlikovati od akcija uzrokovanih patologijom drugih područja psihe. Dakle, odbijanje jela uzrokovano je ne samo smanjenjem apetita, već i prisustvom zabluda o trovanju, imperativnim halucinacijama koje zabranjuju pacijentu da jede, kao i grubim poremećajem motoričke sfere - katatonskim stuporom (vidi odjeljak 9.1). Radnje koje dovode pacijenta do vlastite smrti ne izražavaju uvijek želju za samoubistvom, već su također posljedica imperativnih halucinacija ili zamagljenja svijesti (npr. pacijent u stanju delirija, bježeći od zamišljenih progonitelja, iskoči iz prozor, vjerujući da su to vrata).

8.3. Sindromi emocionalno-voljnih poremećaja

Najupečatljivije manifestacije afektivnih poremećaja su depresivni i manični sindromi (tabela 8.2).

8.3.1. depresivni sindrom

Klinička slika tipična depresivni sindrom Uobičajeno je da se opisuje u obliku trijade simptoma: smanjeno raspoloženje (hipotimija), usporavanje razmišljanja (asocijativna retardacija) i motorna retardacija. Međutim, treba imati na umu da je upravo smanjenje raspoloženja glavni znak depresije koji stvara sindrom. Hipotimija se može iskazati u tegobama na melanholiju, depresiju, tugu. Za razliku od prirodne reakcije tuge kao odgovora na tužan događaj, čežnja u depresiji gubi vezu sa okolinom; pacijenti ne pokazuju reakciju ni na dobre vijesti ni na nove udarce sudbine. Ovisno o težini depresivnog stanja, hipotimija se može manifestirati osjećajima različitog intenziteta - od blagog pesimizma i tuge do teškog, gotovo fizičkog osjećaja "kamena na srcu" ( vitalna tjeskoba).

manični sindrom

Tabela 8.2. Simptomi maničnih i depresivnih sindroma

depresivni sindrom

Depresivna trijada: smanjeno raspoloženje idejna retardacija motorna retardacija

nisko samopouzdanje,

pesimizam

Deluzije samooptuživanja, samoponižavanja, hipohondrijske zablude

Potiskivanje želja: smanjen apetit smanjen libido izbjegavanje kontakata, izolacija obezvređivanje života, suicidne sklonosti

Poremećaji spavanja: smanjeno trajanje ranog buđenja bez osjećaja sna

Somatski poremećaji: suva koža, smanjen turgor kože, lomljiva kosa i nokti, nedostatak suza, zatvor

tahikardija i visok krvni pritisak dilatacija zenica (midrijaza) gubitak težine

Manična trijada: povišeno raspoloženje, ubrzano razmišljanje, psihomotorna agitacija

Visoko samopoštovanje, optimizam

Deluzije veličine

Dezinhibicija nagona: povećan apetit hiperseksualnost želja za komunikacijom potreba za pomaganjem drugima, altruizam

Poremećaj spavanja: smanjeno trajanje sna bez izazivanja umora

Somatski poremećaji nisu tipični. Pacijenti se ne žale, izgledaju mlado; povećanje krvnog tlaka odgovara visokoj aktivnosti pacijenata; tjelesna težina se smanjuje uz jaku psihomotornu agitaciju

Usporavanje razmišljanja u lakšim slučajevima izraženo je sporim jednosložnim govorom, dugim promišljanjem odgovora. U težim slučajevima pacijenti imaju poteškoća u razumijevanju postavljenog pitanja, ne mogu se nositi s rješavanjem najjednostavnijih logičkih zadataka. Ćute, nema spontanog govora, ali potpuni mutizam (tišina) obično se ne dešava. Motorna inhibicija se manifestuje ukočenošću, usporenošću, usporenošću, kod teške depresije može dostići stepen stupora (depresivni stupor). Držanje omamljenih pacijenata je sasvim prirodno: ležeći na leđima sa ispruženim rukama i nogama, ili sjedeći pognute glave, oslonjenih laktovima na koljena.

Izjave depresivnih pacijenata otkrivaju izrazito nisko samopoštovanje: oni sebe opisuju kao beznačajne, bezvrijedne ljude, lišene talenata. Iznenađen da je doktor

posvećuje svoje vrijeme tako beznačajnoj osobi. Pesimistički procijenite ne samo svoje sadašnje stanje, već i prošlost i budućnost. Izjavljuju da nisu mogli ništa u ovom životu, da su svojoj porodici donijeli mnogo nevolja, nisu bili radost za svoje roditelje. Oni daju najtužnija predviđanja; u pravilu ne vjeruju u mogućnost oporavka. Kod teške depresije, deluzije samooptuživanja i samoponižavanja nisu neuobičajene. Pacijenti sebe smatraju duboko grešnima pred Bogom, krivima za smrt svojih starijih roditelja, za kataklizme koje se dešavaju u zemlji. Često krive sebe za gubitak sposobnosti empatije s drugima (anaesthesiapsychicadorosa). Moguća je i pojava hipohondrijskih zabluda. Pacijenti vjeruju da su neizlječivo bolesni, možda od sramne bolesti; plaši se zaraze voljenih osoba.

Potiskivanje želja, u pravilu, izražava se izolacijom, gubitkom apetita (rjeđe napadima bulimije). Nedostatak interesa za suprotni pol praćen je izrazitim promjenama fizioloških funkcija. Muškarci često doživljavaju impotenciju i za to krive sebe. Kod žena, frigidnost je često praćena menstrualnim poremećajima, pa čak i dugotrajnom amenorejom. Pacijenti izbjegavaju bilo kakvu komunikaciju, među ljudima se osjećaju neugodno, deplasirano, tuđi smeh samo naglašava njihovu patnju. Pacijenti su toliko uronjeni u svoja iskustva da nisu u stanju da brinu ni o kome drugom. Žene prestaju da obavljaju kućne poslove, ne mogu da brinu o maloj deci, ne obraćaju pažnju na njihov izgled. Muškarci se ne snalaze u svom omiljenom poslu, ne mogu ujutru da ustanu iz kreveta, spreme se i odu na posao, leže cijeli dan bez sna. Pacijenti nemaju zabavu, ne čitaju i ne gledaju televiziju.

Najveća opasnost kod depresije je predispozicija za samoubistvo. Među mentalnim poremećajima, depresija je najčešći uzrok samoubistava. Iako su misli o smrti inherentne gotovo svima koji pate od depresije, prava opasnost nastaje kada se teška depresija kombinuje sa dovoljnom aktivnošću pacijenata. S izraženim stuporom, provedba takvih namjera je teška. Opisani su slučajevi produženog samoubistva, kada osoba ubija svoju djecu kako bi ih "spasila od budućih muka".

Jedno od najbolnijih iskustava kod depresije je trajna nesanica. Pacijenti loše spavaju noću i ne mogu se odmoriti tokom dana. Posebno je karakteristično buđenje u ranim jutarnjim satima (ponekad u 3 ili 4 sata), nakon čega bolesnici više ne zaspiju. Ponekad pacijenti insistiraju da noću nisu spavali ni minut, nikada nisu sklopili oči, iako su ih rođaci i medicinsko osoblje vidjeli kako spavaju ( nema osećaja sna).

Depresiju obično prate različiti somatovegetativni simptomi. Kao odraz težine stanja, češće se opaža periferna simpatikotonija. Opisana je karakteristična trijada simptoma: tahikardija, proširena zjenica i zatvor ( trijada Protopopova). Izgled pacijenata je vrijedan pažnje. Koža je suva, bleda, perutava. Smanjenje sekretorne funkcije žlijezda izražava se u odsutnosti suza („isplakala je sve oči“). Često se primjećuje gubitak kose i lomljivi nokti. Smanjenje turgora kože očituje se u tome što se bore produbljuju i pacijenti izgledaju starije od svojih godina. Može se uočiti atipična fraktura obrve. Bilježe se fluktuacije krvnog tlaka sa tendencijom porasta. Poremećaji gastrointestinalnog trakta se ne manifestiraju samo konstipacijom, već i pogoršanjem probave. U pravilu je primjetno smanjenje tjelesne težine. Česti su različiti bolovi (glavobolja, srčana, u stomaku, u zglobovima).

Pacijent star 36 godina je sa terapijskog odjeljenja prebačen u psihijatrijsku bolnicu, gdje je bio na pregledima 2 sedmice zbog stalnih bolova u desnom hipohondrijumu. Tokom pregleda, patologija nije otkrivena, međutim, muškarac je uvjeravao da ima rak, te je doktoru priznao da namjerava da izvrši samoubistvo. Nije se protivio da bude prebačen na psihijatrijsku bolnicu. Depresivan na prijemu, odgovara na pitanja jednosložno; izjavljuje da ga "više nije briga!". Na odjelu ne komunicira ni sa kim, većinu vremena leži u krevetu, gotovo ništa ne jede, stalno se žali na nedostatak sna, iako osoblje navodi da pacijent spava svaku noć, najmanje do 5 sati ujutro. Jednom, prilikom jutarnjeg pregleda, na vratu pacijenta pronađena je brazda davljenja. Nakon upornog ispitivanja, priznao je da je ujutro, kada je osoblje zaspalo, pokušao, ležeći u krevetu, da se zadavi omčom ispletenom od 2 maramice. Nakon tretmana antidepresivima nestale su bolne misli i svi neugodni osjećaji u desnom hipohondrijumu.

Somatski simptomi depresije kod nekih pacijenata (naročito pri prvom napadu bolesti) mogu biti glavna pritužba. To je razlog njihovog obraćanja terapeutu i dugotrajnog, neuspješnog liječenja "koronarne bolesti", "hipertenzije", "bilijarne diskinezije", "vegetovaskularne distonije" itd. U ovom slučaju se govori o maskirana (larvirana) depresija, detaljnije opisano u poglavlju 12.

Jačina emocionalnih iskustava, prisustvo zabludnih ideja, znakovi hiperaktivnosti autonomnih sistema omogućavaju da se depresija smatra sindromom produktivnih poremećaja (vidi tabelu 3.1). To potvrđuje i karakteristična dinamika depresivnih stanja. U većini slučajeva, depresija traje nekoliko mjeseci. Međutim, to je uvijek reverzibilno. Prije uvođenja antidepresiva i elektrokonvulzivne terapije u medicinsku praksu, liječnici su često opažali spontani izlazak iz ovog stanja.

Najtipičniji simptomi depresije opisani su gore. U svakom pojedinačnom slučaju njihov skup može značajno varirati, ali uvijek prevladava depresivno, turobno raspoloženje. Produženi depresivni sindrom se smatra poremećajem psihotičnog nivoa. O ozbiljnosti stanja svjedoči prisustvo zabludnih ideja, nedostatak kritike, aktivno samoubilačko ponašanje, teški stupor, potiskivanje svih osnovnih nagona. Blaga, nepsihotična varijanta depresije se naziva subdepresija. Prilikom provođenja naučnih istraživanja koriste se posebne standardizirane skale (Hamilton, Tsung, itd.) za mjerenje težine depresije.

Depresivni sindrom nije specifičan i može biti manifestacija širokog spektra mentalnih bolesti: manično-depresivne psihoze, šizofrenije, organskog oštećenja mozga i psihogenije. Za depresiju uzrokovanu endogenom bolešću (MDP i shizofrenija) karakterističniji su izraženi somatovegetativni poremećaji, važan znak endogene depresije je posebna dnevna dinamika stanja sa porastom melanholije ujutro i slabijim osjećajima uveče. . Jutarnji sati se smatraju periodom koji je povezan sa najvećim rizikom od samoubistva. Drugi marker endogene depresije je pozitivan deksametazonski test (vidjeti dio 1.1.2).

Pored tipičnog depresivnog sindroma, opisan je i niz atipičnih varijanti depresije.

Anksiozna (agitirana) depresija karakteriše odsustvo izražene ukočenosti i pasivnosti. Stenički afekt anksioznosti tjera pacijente da se uzrujavaju, stalno se obraćaju drugima sa zahtjevom za pomoć ili sa zahtjevom da prestanu sa svojim mukama, da im pomognu da umru. Predosjećaj neposredne katastrofe ne dozvoljava pacijentima da spavaju, oni mogu pokušati izvršiti samoubistvo pred drugima. Povremeno uzbuđenje pacijenata dostiže stepen pomame (melanholični raptus, raptus melancholicus), kada cepaju odeću, strašno plaču, udaraju glavom o zid. Anksiozna depresija se češće uočava u involucionoj dobi.

depresivno-deluzioni sindrom, pored melanholičnog raspoloženja, manifestuje se takvim delirijumskim zapletima kao što su zablude progona, insceniranja, uticaja. Pacijenti su sigurni u strogu kaznu za počinjeno nedolično ponašanje; "primete" stalno posmatranje sebe. Strahuju da će njihova krivica dovesti do uznemiravanja, kažnjavanja ili čak ubijanja njihovih rođaka. Pacijenti su nemirni, stalno se raspituju o sudbini svojih rođaka, pokušavaju da pronađu izgovore, zaklinju se da nikada neće pogriješiti u budućnosti. Takvi atipični zabludni simptomi tipičniji su ne za MDP, već za akutni napad šizofrenije (šizoafektivna psihoza u smislu ICD-10).

Apatična depresija kombinuje efekte melanholije i apatije. Pacijenti nisu zainteresovani za svoju budućnost, neaktivni su, ne izražavaju nikakve pritužbe. Njihova jedina želja je da budu ostavljeni na miru. Ovo stanje se razlikuje od apatiko-abuličkog sindroma nestabilnošću i reverzibilnošću. Najčešće se apatična depresija opaža kod onih koji pate od šizofrenije.

8.3.2. manični sindrom

Manifestuje se prvenstveno povećanjem raspoloženja, ubrzanjem razmišljanja i psihomotornom uznemirenošću. Hipertimija u ovom stanju se izražava stalnim optimizmom, zanemarivanjem poteškoća. Bilo kakvi problemi se odbijaju. Pacijenti se stalno smiju, ne žale se, ne smatraju se bolesnima. Ubrzanost razmišljanja je uočljiva u brzom, skačućem govoru, povećanoj rastresenosti, površnosti asocijacija. Kod teške manije, govor je toliko neorganiziran da podsjeća na "verbalnu okrošku". Govorni pritisak je toliki da pacijenti gube glas, u uglovima usana nakuplja se pljuvačka izbijena u pjenu. Zbog njihove izražene rastresenosti, njihova aktivnost postaje haotična, neproduktivna. Ne mogu mirno da sjede, imaju tendenciju da napuste kuću, traže otpust iz bolnice.

Dolazi do precjenjivanja vlastitih sposobnosti. Pacijenti sebe smatraju iznenađujuće šarmantnim i privlačnim, stalno se hvale svojim navodnim talentima, pokušavaju da komponuju poeziju, demonstriraju svoje glasovne sposobnosti drugima. Znak izrazito izražene manije je zabluda veličine.

Karakteristično je povećanje svih osnovnih pogona. Apetit se naglo povećava, ponekad postoji sklonost alkoholizmu. Pacijenti ne mogu biti sami i stalno traže komunikaciju. U razgovoru sa doktorima ne drže uvek potrebnu distancu, lako se okreću - "brate!". Pacijenti mnogo vode računa o svom izgledu, pokušavaju se okititi značkama i medaljama, žene koriste pretjerano svijetlu kozmetiku, odjeća nastoji naglasiti njihovu seksualnost. Povećano interesovanje za suprotni pol izražava se u komplimentima, neskromnim ponudama, izjavama ljubavi. Pacijenti su spremni pomoći i patronizirati sve oko sebe. Istovremeno, često se ispostavi da jednostavno nema dovoljno vremena za sopstvenu porodicu. Rasipaju novac, vrše nepotrebne kupovine. Prekomjernom aktivnošću nije moguće završiti nijedan slučaj, jer se svaki put jave nove ideje. Pokušaji da se spriječe ostvarenje njihovih želja izazivaju reakciju iritacije, ogorčenja ( ljuta manija).

Manični sindrom karakterizira naglo smanjenje trajanja noćnog sna. Pacijenti odbijaju da idu u krevet na vrijeme, nastavljajući da se nerviraju noću. Ujutro se probude vrlo rano i odmah se uključe u energičnu aktivnost, ali se nikada ne žale na umor, kažu da dovoljno spavaju. Takvi pacijenti obično uzrokuju mnogo neugodnosti drugima, štete njihovom materijalnom i društvenom položaju, ali u pravilu ne predstavljaju direktnu prijetnju životu i zdravlju drugih ljudi. Blago subpsihotično povišenje raspoloženja ( hipomanija) za razliku od teške manije, može biti praćena svešću o neprirodnom stanju; delirijum nije primećen. Pacijenti svojom domišljatošću i duhovitošću mogu ostaviti povoljan utisak.

Fizički, oni koji pate od manije izgledaju prilično zdravi, donekle podmlađeni. Uz izraženu psihomotornu agitaciju gube na težini, uprkos svom vučjem apetitu. Kod hipomanije može doći do značajnog povećanja tjelesne težine.

Pacijentkinja, 42 godine, od 25. godine pati od napada neprimjereno povišenog raspoloženja, od kojih se prvi javio tokom postdiplomskih studija na Odsjeku za političku ekonomiju. Tada je žena već bila udata i imala je petogodišnjeg sina. U stanju psihoze, osjećala se vrlo ženstveno, optuživala je muža da nije dovoljno ljubazan prema njoj. Spavala je ne više od 4 sata dnevno, entuzijastično se bavila naučnim radom, malo je obraćala pažnju na sina i kućne poslove. Osjetio sam strastvenu privlačnost prema svom nadređenom. Poslala mu je u tajnosti bukete cvijeća. Prisustvovao sam svim njegovim predavanjima za studente. Jednom ga je, u prisustvu cjelokupnog osoblja odjeljenja, na koljenima zamolila da je uzme za ženu. Bio je hospitaliziran. Na kraju napada nije mogla da završi svoju disertaciju. Tokom sledećeg napada zaljubio se u mladog glumca. Išla je na sve njegove nastupe, darivala cvijeće, tajno ga je od muža pozivala u svoju daču. Kupila je puno vina da popije svog ljubavnika i time savlada njegov otpor, i sama je puno i često pila. Na zbunjena pitanja svog supruga, ona je sve priznala sa žarom. Nakon hospitalizacije i liječenja, udala se za svog ljubavnika, radila za njega u pozorištu. U međupriličnom periodu je mirna, rijetko pije alkohol. Toplo govori o svom bivšem mužu, malo se kaje zbog razvoda.

Manični sindrom je najčešće manifestacija MDP-a i šizofrenije. Povremeno se javljaju manična stanja uzrokovana organskim oštećenjem mozga ili intoksikacijom (fenamin, kokain, cimetidin, kortikosteroidi, ciklosporin, teturam, halucinogeni itd.). Manija je simptom akutne psihoze. Prisutnost svijetlih produktivnih simptoma omogućuje nam da računamo na potpuno smanjenje bolnih poremećaja. Iako pojedinačni napadi mogu biti prilično dugi (do nekoliko mjeseci), oni su ipak često kraći od depresivnih epizoda.

Uz tipičnu maniju, često se susreću i atipični sindromi složene strukture. Manično deluzioni sindrom pored afekta sreće, prate ga nesistematizovane zablude o progonu, insceniranju, megalomanskim zabludama veličine ( akutna parafrenija). Pacijenti izjavljuju da su pozvani da "spase cijeli svijet", da su obdareni nevjerovatnim sposobnostima, na primjer, oni su "glavno oružje protiv mafije" i kriminalci ih zbog toga pokušavaju uništiti. Takav poremećaj se ne javlja kod MDP-a i najčešće ukazuje na akutni napad šizofrenije. Na vrhuncu manično-deluzivnog napada može se uočiti oneiroidno zamućenje svijesti.

8.3.3. Apatiko-abulički sindrom

Manifestuje se izraženim emocionalno-voljnim osiromašenjem. Ravnodušnost i ravnodušnost čine pacijente prilično mirnim. Na odjelu su jedva primjetni, dosta vremena provode u krevetu ili sedeći sami, a mogu i sate gledati TV. Pritom se ispostavilo da se ne sjećaju niti jednog gledanog emitovanja. Lijenost se očituje u svom ponašanju: ne peru se, ne peru zube, odbijaju da se istuširaju i šišaju. Odlaze u krevet obučeni jer su lijeni da se skinu i oblače. Ne mogu ih privući aktivnosti, pozivanje na odgovornost i osjećaj dužnosti, jer ne osjećaju stid. Razgovor ne izaziva interesovanje kod pacijenata. Govore monotono, često odbijajući da pričaju, izjavljujući da su umorni. Ako doktor uspije da insistira na potrebi za dijalogom, često se ispostavi da pacijent može dugo pričati, a da ne pokazuje znakove umora. U razgovoru se ispostavlja da pacijenti ne doživljavaju nikakvu patnju, da im nije muka, da se ne žale.

Opisani simptomi se često kombinuju sa dezinhibicijom najjednostavnijih nagona (proždrljivost, hiperseksualnost, itd.). Istovremeno, nedostatak stida navodi ih da svoje potrebe pokušaju da zadovolje u najjednostavnijem, ne uvijek društveno prihvatljivom obliku: na primjer, mogu mokriti i vršiti nuždu pravo u krevet, jer su previše lijeni da idu u toalet.

Apatičko-abulični sindrom je manifestacija negativnih (deficitnih) simptoma i nema tendenciju preokretanja razvoja. Uzrok apatije i abulije najčešće su krajnja stanja kod šizofrenije, u kojima emocionalno-voljni defekt postepeno raste – od blage ravnodušnosti i pasivnosti do stanja emocionalne tuposti. Drugi uzrok apatičko-abuličkog sindroma je organska lezija prednjih režnjeva mozga (trauma, tumor, atrofija itd.).

8.4. Fiziološki i patološki uticaj

Reakcija na traumatski događaj može se odvijati vrlo različito u zavisnosti od individualnog značaja stresnog događaja i karakteristika emocionalnog odgovora osobe. U nekim slučajevima, oblik ispoljavanja afekta je iznenađujuće nasilan, pa čak i opasan za druge. Poznati su slučajevi ubistva supružnika na osnovu ljubomore, nasilnih tuča među navijačima, nasilnih sukoba političkih lidera. Psihopatski poremećaj ličnosti (ekscitabilna psihopatija – videti odeljak 22.2.4) može doprineti gruboj antisocijalnoj manifestaciji afekta. Ipak, treba priznati da se u većini slučajeva takve agresivne radnje vrše svjesno: učesnici mogu pričati o svojim osjećajima u trenutku čina, pokajati se zbog inkontinencije, pokušati izgladiti loš utisak pozivajući se na težinu nanesene uvrede. na njima. Bez obzira koliko je teško počinjeno krivično djelo, u takvim slučajevima se smatra kao fiziološki uticaj i podliježe zakonskoj odgovornosti.

Patološki uticaj naziva se kratkotrajna psihoza koja nastaje iznenada nakon djelovanja psihotraume i praćena je pomućenjem svijesti, praćenom amnezijom cijelog perioda psihoze. Paroksizmalna priroda nastanka patološkog afekta ukazuje da traumatski događaj postaje polazna tačka za realizaciju postojeće epileptiformne aktivnosti. Nije neuobičajeno da pacijenti od djetinjstva imaju povijest teške traume glave ili znakova organske disfunkcije. Pomućenje svijesti u trenutku psihoze manifestuje se bijesom, zadivljujućom okrutnošću počinjenog nasilja (desetine teških rana, brojni udarci, od kojih svaki može biti fatalan). Okolni ljudi nisu u stanju da isprave postupke pacijenta, jer ih on ne čuje. Psihoza traje nekoliko minuta i završava se teškom iscrpljenošću: pacijenti naglo kolabiraju, ponekad utonu u dubok san. Po izlasku iz psihoze ne mogu se sjetiti ničega što se dogodilo, izuzetno su iznenađeni kada čuju šta su uradili, ne mogu vjerovati drugima. Treba priznati da se poremećaji sa patološkim afektom mogu samo uslovno pripisati nizu emocionalnih poremećaja, jer je najvažniji izraz ove psihoze. sumračno zamagljivanje svesti(vidi odjeljak 10.2.4). Patološki afekt služi kao osnov za priznavanje bolesnika neuračunljivim i oslobađanje od odgovornosti za počinjeno krivično djelo.

BIBLIOGRAFIJA

Isard K. Ljudske emocije. - M.: Izdavačka kuća Moskovskog državnog univerziteta, 1980.

Broj Yu.L., Mikhalenko I.N. afektivne psihoze. - L.: Medicina, 1988. - 264 str.

Psihijatrijski dijagnoza / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha škola, 1989.

Psihologija emocije. Tekstovi / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 str.

Psihosomatski poremećaji u ciklotimskim i ciklotimskim stanjima. - Zbornik MIP., T.87. - Rep. ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 str.

Reikovsky Ya. Eksperimentalna psihologija emocija. - M.: Progres, 1979.

Sinitsky V.N. Depresivna stanja (patofiziološke karakteristike, klinika, liječenje, prevencija). - Kijev: Naukova dumka, 1986.

Vrlo često je roditeljska briga uglavnom usmjerena na fizičko zdravlje njihovog djeteta, dok se emocionalna komponenta ostavlja gotovo bez pažnje. To je zbog činjenice da većina roditelja rane simptome emocionalnih poremećaja smatra privremenim i stoga bezopasnim.

Čini se da je mjesto emocionalnih poremećaja u mentalnom razvoju djeteta jedan od ključnih aspekata njegovog života, s obzirom na to da ovi poremećaji utiču na njegov odnos prema roditeljima i okruženju općenito. Do danas postoji tendencija porasta emocionalnih poremećaja kod djece, u vidu smanjene socijalne adaptacije i sklonosti agresivnom ponašanju.

· 1 Uzroci

· 2

· 3 Dijagnoza kršenja

· 4

Mnogo je razloga za nastanak emocionalnih poremećaja kod djeteta, pa roditelji trebaju biti posebno oprezni kada se pojave različiti patološki znakovi. U pravilu, specijalisti postavljaju konačnu dijagnozu kada registruju 3 znaka emocionalne nestabilnosti.

Najčešći uzroci emocionalnih poremećaja su:

· Fizičke karakteristike, uzimajući u obzir prethodne bolesti u djetinjstvu;

Inhibicija mentalnog i mentalnog razvoja;

Nepravilan odgoj djeteta u predškolskom periodu;

Nepravilna prehrana, odnosno nedovoljan unos potrebnih tvari, što značajno utiče na razvoj bebe;

Također, ovi gore navedeni razlozi su podijeljeni u dvije velike grupe:

1. Biološki.

Ova kauzalna grupa uključuje karakterističan tip nervnog sistema. Na primjer, u prisustvu poremećaja pažnje, dijete može naknadno razviti patološki proces u mozgu, koji nastaje kao rezultat teškog tijeka trudnoće i porođaja njegove majke.

2. Društveni

Ova grupa određuje proces interakcije djeteta sa drugim ljudima i okolinom. Na primjer, ako dijete već ima iskustva u komunikaciji sa starosnom grupom ljudi, svojim vršnjacima i primarnom grupom za njega – porodicom, onda mu u nekim slučajevima takva socijalizacija može i naštetiti.

Ako je dijete stalno podvrgnuto poricanju od strane odraslih, onda ono nesvjesno počinje istiskivati ​​primljene informacije koje dolaze iz okoline.

Pojava novih iskustava koja se ne poklapaju s njegovom konceptualnom strukturom, počinju se doživljavati negativno, što na kraju za njega stvara određeni stres.

U nedostatku razumijevanja vršnjaka, dijete razvija emocionalna iskustva (bijes, ogorčenost, razočaranje) koja se odlikuju oštrinom i dugotrajnošću. Takođe, stalni sukobi u porodici, zahtjevi prema djetetu, nerazumijevanje njegovih interesa, takođe izazivaju emocionalne smetnje u psihičkom razvoju djeteta.

Klasifikacije emocionalnih poremećaja i njihovih simptoma

Poteškoće u identifikaciji emocionalno-voljnih poremećaja rezultirale su činjenicom da je veliki broj psihologa formirao različite poglede na ove vrste poremećaja. Na primjer, psiholog G. Sukhareva je primijetio da se emocionalni poremećaji u osnovnoškolskom uzrastu često primjećuju kod djece koja pate od neurastenije, koju je odlikovala njegova pretjerana razdražljivost.

Psiholog Y. Milanich imao je drugačiju ideju o ovim poremećajima. Utvrdio je da 3 grupe emocionalnih poremećaja pripadaju emocionalno-voljnim poremećajima;

Akutne emocionalne reakcije, koje karakteriše obojenost određenih konfliktnih situacija, koje se manifestuju u agresiji, histeriji, reakcijama straha ili ogorčenosti;

Stanje povećane napetosti - anksioznost, plahost, smanjeno raspoloženje.

Disfunkcija emocionalnog stanja, koja se očitovala u oštrom prijelazu sa pozitivnih emocionalnih pojava na negativne i također obrnutim redoslijedom.

Međutim, najdetaljniju kliničku sliku emocionalnih poremećaja napravio je N.I. Kosterin. Ona dijeli emocionalne poremećaje u 2 velike grupe, koje karakterizira povećanje razine emocionalnosti i, shodno tome, njeno smanjenje.

Prva grupa uključuje stanja kao što su:

Euforija, koju karakteriše neadekvatno povećanje raspoloženja. Dijete u ovom stanju, po pravilu, ima povećanu impulzivnost, nestrpljivost i želju za dominacijom.

Disforija je suprotan oblik euforije, karakteriziran ispoljavanjem takvih emocija kao što su: ljutnja, razdražljivost, agresivnost. To je vrsta depresivnog poremećaja.

Depresija je patološko stanje koje karakterizira ispoljavanje negativnih emocija i pasivnost ponašanja. Dijete u ovom stanju osjeća se depresivno i turobno raspoloženje.

Anksiozni sindrom - stanje u kojem dijete osjeća neopravdanu anksioznost i izraženu nervnu napetost. Izražava se u stalnoj promeni raspoloženja, plačljivosti, nedostatku apetita, preosetljivosti. Često se ovaj sindrom razvija u fobiju.

Apatija je ozbiljno stanje u kojem dijete osjeća ravnodušnost prema svemu što se dešava okolo, a karakterizira ga i naglo smanjenje inicijativnih funkcija. Većina psihologa tvrdi da je gubitak emocionalnih reakcija u kombinaciji sa smanjenjem ili potpunim gubitkom voljnih impulsa.

Paratamija je karakterističan poremećaj emocionalne pozadine, u kojem je doživljaj jedne specifične emocije praćen vanjskim manifestacijama apsolutno suprotnih emocija. Često se viđa kod djece sa šizofrenijom.

U drugu grupu spadaju:

· Sindrom hiperaktivnosti i deficita pažnje, odlikuje se simptomima kao što su motorna dezorijentacija, impulzivnost. Iz toga slijedi da su ključne karakteristike ovog sindroma rastresenost i pretjerana motorička aktivnost.

· Agresivnost. Ova emocionalna manifestacija nastaje kao dio karakterne osobine ili kao reakcija na utjecaje okoline. U svakom slučaju, gore navedene povrede treba ispraviti. Međutim, prije ispravljanja patoloških manifestacija, prvo se identificiraju glavni uzroci bolesti.

Dijagnoza kršenja

Za kasniju terapiju poremećaja i njenu efikasnost veoma je važno pravovremeno dijagnosticirati emocionalni razvoj djeteta i njegove smetnje. Postoje mnoge posebne metode i testovi koji procjenjuju razvoj i psihičko stanje djeteta, uzimajući u obzir njegove starosne karakteristike.

Dijagnoza predškolske djece uključuje:

· Dijagnoza nivoa anksioznosti i njena procjena;

· Proučavanje psihoemocionalnog stanja;

Luscher test boja;

Proučavanje samopoštovanja i ličnih karakteristika djeteta;

· Proučavanje razvoja voljnih kvaliteta.

Tražiti psihološku pomoć je neophodno ako dijete ima određene poteškoće u učenju, komunikaciji sa vršnjacima, ponašanju ili ima određene fobije.

Takođe, roditelji treba da obrate pažnju da li dete doživljava bilo kakva emocionalna iskustva, osećanja, kao i da li je njegovo stanje okarakterisano kao depresivno.

Načini korekcije emocionalnih poremećaja

Brojni domaći i strani naučnici iz oblasti psihologije razlikuju niz tehnika koje omogućavaju ispravljanje emocionalnih i voljnih poremećaja kod djece. Ove metode se obično dijele u 2 glavne grupe: individualne i grupne, ali ova podjela ne odražava glavni cilj korekcije mentalnih poremećaja.

Mentalna korekcija afektivnih poremećaja kod dece je organizovan sistem psiholoških uticaja. Ova korekcija je uglavnom usmjerena na:

ublažavanje emocionalne nelagode,

Povećana aktivnost i nezavisnost

· Potiskivanje sekundarnih ličnih reakcija (agresivnost, pretjerana razdražljivost, anksioznost, itd.).

Korekcija samopoštovanja;

Formiranje emocionalne stabilnosti.

Svjetska psihologija uključuje 2 glavna pristupa psihološkoj korekciji djeteta, i to:

· Psihodinamski pristup. Zalaže se za stvaranje uslova koji omogućavaju suzbijanje vanjskih društvenih barijera, koristeći metode kao što su psihoanaliza, terapija igrom i art terapija.

· Bihevioralni pristup. Ovaj pristup vam omogućava da stimulirate dijete da nauči nove reakcije usmjerene na formiranje adaptivnih oblika ponašanja i obrnuto, potiskuje neprilagodljive oblike ponašanja, ako ih ima. Uključuje metode utjecaja kao što su bihevioralni i psihoregulatorni treninzi, koji omogućavaju bebi da konsoliduje naučene reakcije.

Prilikom odabira metode psihološke korekcije emocionalnih poremećaja treba polaziti od specifičnosti poremećaja, koji uvjetuju pogoršanje emocionalnog stanja. Ako dijete ima intrapersonalne poremećaje, onda bi odličan način bio korištenje terapije igricama (ne kompjuterske), a dobro se pokazala i metoda porodične psihokorekcije.

Ako prevladavaju međuljudski sukobi, koristi se grupna psihokorekcija koja vam omogućava da optimizirate međuljudske odnose. Prilikom odabira bilo koje metode, mora se uzeti u obzir težina djetetove emocionalne nestabilnosti.

Takve metode psihološke korekcije kao što su terapija igricama, terapija bajkama itd. djeluju efikasno ako odgovaraju mentalnim karakteristikama djeteta i terapeuta.

Uzrast djeteta do 6 godina (predškolski period) najvažniji je period njegovog razvoja, jer se u tom periodu formiraju lične osnove djeteta, voljni kvaliteti i ubrzano se razvija emocionalna sfera.

Voljne kvalitete se uglavnom razvijaju zahvaljujući svjesnoj kontroli ponašanja, uz održavanje određenih pravila ponašanja u pamćenju.

Razvoj ovih kvaliteta karakteriše se kao opšti razvoj ličnosti, odnosno uglavnom formiranjem volje, emocija i osećanja.

Stoga, za uspješan emocionalno-voljni odgoj djeteta, roditelji i nastavnici trebaju posebnu pažnju posvetiti stvaranju pozitivne atmosfere međusobnog razumijevanja. Stoga mnogi stručnjaci preporučuju da roditelji formiraju sljedeće kriterije za svoje dijete:

· U komunikaciji sa djetetom potrebno je promatrati apsolutnu smirenost i na svaki mogući način pokazati svoju dobronamjernost;

Trebate pokušati češće komunicirati s djetetom, pitati ga o nečemu, suosjećati i zanimati se za njegove hobije;

· Zajednički fizički rad, igra, crtanje itd. bezbedno će uticati na stanje deteta, pa pokušajte da mu posvetite što više pažnje.

· Potrebno je osigurati da dijete ne gleda filmove i ne igra igrice sa elementima nasilja, jer će to samo pogoršati njegovo emocionalno stanje;

Podržite svoje dijete na svaki mogući način i pomozite mu da izgradi povjerenje u sebe i svoje sposobnosti.

Dio I. Kršenja u razvoju emocionalno-voljne sfere kod djece i tinejdžeri

Obrazovna pitanja.

1. Tipologija kršenja u razvoju emocionalno-voljne sfere.

2. Psihološko-pedagoške karakteristike djece i adolescenata sa poremećajima emocionalno-voljne sfere.

3. Psihopatija kod djece i adolescenata.

4. Akcentuacije karaktera kao faktor koji doprinosi nastanku emocionalnih i voljnih poremećaja.

5. Djeca sa ranim autizmom (RDA).

1. Koncept kršenja emocionalno-voljne sfere u defektologiji definira neuropsihičke poremećaje (uglavnom blage i umjerene težine). *

Glavne vrste poremećaja u razvoju emocionalno-voljne sfere kod djece i adolescenata uključuju reaktivna stanja (sindrom hiperaktivnosti), konfliktna iskustva, psihasteniju i psihopatiju (psihopatski oblici ponašanja) i autizam u ranom djetinjstvu.

Kao što znate, ličnost deteta se formira pod uticajem nasledno određenih (uslovljenih) kvaliteta i faktora spoljašnje (pre svega društvene) sredine. Kako proces razvoja u velikoj meri zavisi od faktora sredine, očigledno je da nepovoljni uticaji sredine mogu izazvati privremene poremećaje u ponašanju, koji, kada se poprave, mogu dovesti do abnormalnog (iskrivljenog) razvoja ličnosti.

Kao što je za normalan somatski razvoj neophodna odgovarajuća količina kalorija, proteina, minerala i vitamina, tako je i za normalan mentalni razvoj neophodno prisustvo određenih emocionalnih i psihičkih faktora. Tu spadaju, pre svega, ljubav prema bližnjima, osećaj sigurnosti (obezbeđen brigom roditelja), vaspitanje ispravnog samopoštovanja, a uz razvoj samostalnosti u postupcima i ponašanju) usmeravanje odraslih, koje podrazumeva , pored ljubavi i brige, određeni set zabrana. Samo uz pravilnu ravnotežu pažnje i zabrana, stvaraju se odgovarajuće veze između „ja“ djeteta i vanjskog svijeta, a mala osoba, zadržavajući svoju individualnost, razvija se u osobu koja će sigurno naći svoje mjesto u društvu.

Raznovrsnost emocionalnih potreba koje obezbeđuju razvoj deteta, sama po sebi ukazuje na mogućnost pojave značajnog broja nepovoljnih faktora u spoljašnjem (socijalnom) okruženju, koji mogu izazvati poremećaje u razvoju emocionalno-voljne sfere i devijacije u ponašanje djece.

2. Reactive States U specijalnoj psihologiji se definišu kao neuropsihijatrijski poremećaji uzrokovani nepovoljnim situacijama (razvojnim stanjima) i nisu povezani sa organskom lezijom centralnog nervnog sistema. Najupečatljivija manifestacija reaktivnih stanja (MS) je sindrom hiperaktivnosti, koji djeluje u pozadini "produženog" stanja opće mentalne ekscitabilnosti i psihomotorne dezinhibicije. Uzroci MS-a mogu biti različiti. Dakle, okolnosti koje traumatiziraju djetetovu psihu uključuju takav psihofiziološki poremećaj kao što je enureza (mokrenje u krevet koje traje ili se često ponavlja nakon 3. godine života), često uočeno kod somatski oslabljene i nervozne djece. Enureza se može javiti nakon teškog nervnog šoka, straha, nakon iscrpljujuće somatske bolesti. U nastanku enureze postoje i razlozi kao što su konfliktne situacije u porodici, preterana ozbiljnost roditelja, predubok san i dr. Pogoršati reaktivna stanja enurezom ismevanjem, kažnjavanjem, neprijateljskim odnosom drugih prema detetu.

Prisustvo određenih fizičkih i psihofizioloških nedostataka kod djeteta (strabizam, deformiteti udova, prisustvo hromosti, izražena skolioza i sl.) može dovesti do reaktivnog stanja, posebno ako je stav drugih netačan.

Čest uzrok psihogenih reakcija kod male djece je iznenadna jaka iritacija zastrašujuće prirode (vatra, napad ljutog psa itd.). Povećana sklonost mentalnoj traumi uočena je kod djece sa rezidualnim efektima nakon infekcija i ozljeda, kod razdražljive, oslabljene, emocionalno nestabilne djece. Najpodložnija psihičkim traumama su djeca koja pripadaju slabom tipu više nervne aktivnosti, lako uzbudljiva djeca.

Osnovna karakteristika MS-a je neadekvatna (preterano izražena) lična reakcija na uticaje iz okruženja (prvenstveno društvenog) okruženja. Za reaktivna stanja, stanje je karakteristično psihološki stres i nelagodnost. MS se može manifestovati kao depresija (tužno, depresivno stanje). U drugim slučajevima, glavni simptomi MS-a su: psihomotorna agitacija, dezinhibicija, neodgovarajuće radnje i radnje.

U težim slučajevima može doći do poremećaja svijesti (pomućenje svijesti, poremećena orijentacija u okolini), bezrazložan strah, privremeni „gubitak“ nekih funkcija (gluhoća, mutizam).

Unatoč razlici u manifestacijama, zajednički simptom koji povezuje sve slučajeve reaktivnih stanja je teško, depresivno psiho-emocionalno stanje koje uzrokuje prenaprezanje živčanih procesa i kršenje njihove pokretljivosti. To u velikoj mjeri određuje povećanu sklonost afektivnim reakcijama.

Poremećaji mentalnog razvoja mogu biti povezani sa teškim unutrašnjim konfliktna iskustva kada se u svijesti djeteta sudare suprotni stavovi prema bliskim ljudima ili prema određenoj društvenoj situaciji koji imaju veliki lični značaj za dijete. Iskustva sukoba (kao psihopatološki poremećaj) su dugotrajna, socijalno uslovljena; oni stiču dominantan značaj u mentalnom životu djeteta i imaju oštar negativan utjecaj na njegove karakterološke osobine i reakcije ponašanja. Uzroci konfliktnih iskustava najčešće su: nepovoljan položaj djeteta u porodici (konflikti u porodici, raspad porodice, pojava maćehe ili očuha, alkoholizam roditelja i sl.). Konfliktna iskustva mogu nastati kod djece koju su roditelji napustili, usvojene iu drugim slučajevima. Drugi razlog za uporna konfliktna iskustva mogu biti gore navedeni nedostaci psihofizičkog razvoja, posebno mucanje.

Manifestacije teških konfliktnih iskustava najčešće su izolacija, razdražljivost, negativizam (u mnogim oblicima ispoljavanja, uključujući govorni negativizam), depresivna stanja; u nekim slučajevima, rezultat konfliktnih iskustava je kašnjenje u kognitivnom razvoju djeteta.

Trajna iskustva sukoba često su praćena kršenjima ( odstupanja) ponašanje. Često je uzrok poremećaja u ponašanju ove kategorije djece nepravilan odgoj djeteta (pretjerano starateljstvo, pretjerana sloboda ili, naprotiv, nedostatak ljubavi, pretjerana strogost i nerazumni zahtjevi, ne uzimajući u obzir njegove lične – intelektualne i psihofizičke sposobnosti, određene stadijumom starosnog razvoja). Posebno ozbiljna greška u odgoju djeteta je njegovo stalno pežorativno poređenje sa djecom sa boljim sposobnostima i želja za postizanjem velikih postignuća od djeteta koje nema izražene intelektualne sklonosti. Dete koje je ponižavano i često kažnjavano može razviti osećaj inferiornosti, reakcije straha, plašljivosti, ljutnje i mržnje. Takva djeca, koja su u stalnoj napetosti, često razvijaju enurezu, glavobolju, umor i sl. U starijoj dobi takva djeca mogu se pobuniti protiv dominantnog autoriteta odraslih, što je jedan od razloga asocijalnog ponašanja.

Konfliktna iskustva mogu biti uzrokovana i traumatičnim situacijama u uslovima školskog tima. Naravno, na pojavu i težinu konfliktnih situacija utiču individualna ličnost i psihičke karakteristike dece (stanje nervnog sistema, lične tvrdnje, opseg interesovanja, upečatljivost itd.), kao i uslovi vaspitanja i razvoj.

Takođe je prilično složen neuropsihijatrijski poremećaj psihastenija- poremećaj mentalne i intelektualne aktivnosti, zbog slabosti i kršenja dinamike procesa više nervne aktivnosti, opšteg slabljenja neuropsihičkih i kognitivnih procesa. Uzroci psihastenije mogu biti teška kršenja somatskog zdravlja, kršenja općeg konstitucijskog razvoja (zbog distrofije, metaboličkih poremećaja u tijelu, hormonalnih poremećaja itd.). Istovremeno, značajnu ulogu u nastanku psihastenije imaju faktori nasledne uslovljenosti, disfunkcije centralnog nervnog sistema različitog porekla, prisustvo minimalne moždane disfunkcije itd.

Glavne manifestacije psihastenije su: smanjenje ukupne mentalne aktivnosti, usporenost i brza iscrpljenost mentalne i intelektualne aktivnosti, smanjenje performansi, fenomen mentalne retardacije i inercije, povećan umor tijekom psihičkog stresa. Psihoastenična djeca se izuzetno sporo uključuju u vaspitno-obrazovni rad i vrlo brzo se umaraju pri obavljanju poslova vezanih za izvođenje mentalnih i mnemotehničkih radnji.

Djecu ove kategorije odlikuju takve specifične osobine karaktera kao što su neodlučnost, povećana upečatljivost, sklonost stalnim sumnjama, plahost, sumnjičavost i anksioznost. Često su simptomi psihastenije i stanje depresije i autističnih manifestacija. psihopatski razvoj od strane psihasteničar tip u djetinjstvu se manifestuje u povećanoj sumnjičavosti, u opsesivnim strahovima, u anksioznosti. U starijoj dobi primjećuju se opsesivne sumnje, strahovi, hipohondrija, povećana sumnjičavost.

3.Psihopatija(od grčkog - psiha- duša, patos bolest) se u specijalnoj psihologiji definiše kao patološki temperament, manifestuje se u neuravnoteženom ponašanju, slaboj prilagodljivosti promenljivim uslovima sredine, nesposobnosti da se povinuje spoljnim zahtevima, povećanoj reaktivnosti. Psihopatija je iskrivljena verzija formiranja ličnosti, to je disharmoničan razvoj ličnosti uz dovoljnu (po pravilu) sigurnost intelekta. Studije domaćih naučnika (V.A. Gilyarovskiy, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev i drugi) pokazale su dijalektičku interakciju društvenih i bioloških faktora u nastanku psihopatije. Većina psihopatija je posljedica vanjskih patoloških faktora koji su djelovali u maternici ili u ranom djetinjstvu. Najčešći uzroci psihopatije su: infekcije – opće i moždane, kraniocerebralne ozljede – intrauterine, rođene i stečene u prvim godinama života; toksični faktori (na primjer, kronične gastrointestinalne bolesti), poremećaji intrauterinog razvoja zbog intoksikacije alkoholom, izlaganje zračenju itd. Određenu ulogu u nastanku psihopatije igra i patološko naslijeđe.

Međutim, za razvoj psihopatije, zajedno sa glavnim ( predisponirajući) uzrok koji uzrokuje urođenu ili rano stečenu insuficijenciju nervnog sistema je prisustvo drugog faktora – nepovoljnog društvenog okruženja i odsustva korektivnih uticaja u vaspitanju deteta.

Svrhoviti pozitivni uticaj okoline može manje-više ispraviti devijacije deteta, dok se u nepovoljnim uslovima odrastanja i razvoja čak i blage devijacije u mentalnom razvoju mogu transformisati u teški oblik psihopatije (G.E. Sukhareva, 1954, itd.). U tom smislu, biološki faktori se smatraju početnih trenutaka,pozadini koji mogu izazvati psihopatski razvoj ličnosti; igraju odlučujuću ulogu društveni faktori, uglavnom uslove za odgoj i razvoj djeteta.

Psihopatija je vrlo raznolika u svojim manifestacijama, stoga se u klinici razlikuju njeni različiti oblici (organska psihopatija, epileptoidna psihopatija itd.). Zajedničko za sve oblike psihopatije je kršenje razvoja emocionalno-voljne sfere, specifične anomalije karaktera. Psihopatski razvoj ličnosti karakterišu: slabost volje, impulsivnost akcija, grube afektivne reakcije. Nerazvijenost emocionalno-voljne sfere također se očituje u određenom smanjenju radne sposobnosti povezanom s nemogućnošću koncentracije, prevladavanja poteškoća u obavljanju zadataka.

Najizrazitija kršenja emocionalno-voljne sfere su izražena u organska psihopatija, koji se zasniva na organskoj leziji subkortikalnih cerebralnih sistema. Kliničke manifestacije organske psihopatije su različite. U nekim slučajevima prve manifestacije mentalnog poremećaja otkrivaju se već u ranoj dobi. U anamnezi ove djece postoji izražena plašljivost, strah od oštrih zvukova, jakog svjetla, nepoznatih predmeta, ljudi. Ovo je praćeno intenzivnim i dugotrajnim vrištanjem i plačem. U ranom i predškolskom uzrastu dolazi do izražaja psihomotorna anksioznost, povećana senzorna i motorička ekscitabilnost. U osnovnoškolskom uzrastu psihopatsko ponašanje se manifestuje u obliku neobuzdanosti, protesta protiv pravila društvenog ponašanja, bilo kakvog režima, u vidu afektivnih ispada (odvratnost, trčanje, buka, a kasnije - izostanak iz škole, sklonost skitnji itd.).

U drugim slučajevima organske psihopatije skreće se pažnja na sljedeću osobinu bihevioralnih reakcija djece, koja ih oštro razlikuje od vršnjaka već u predškolskoj dobi. Rođaci i vaspitači primećuju ekstremnu neujednačenost njihovog raspoloženja; uz povećanu razdražljivost, pretjeranu pokretljivost, ova djeca i adolescenti često imaju nisko, tmurno-razdražljivo raspoloženje. Djeca starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta često se žale na nejasne bolove, odbijaju jesti, loše spavaju, često se svađaju i svađaju sa vršnjacima. Pojačana razdražljivost, negativizam u različitim oblicima ispoljavanja, neprijateljski odnos prema drugima, agresivnost prema njima čine izraženu psihopatološku simptomatologiju organske psihopatije. Posebno su jasno ove manifestacije izražene u starijoj dobi, u periodu puberteta. Često ih prati spor tempo intelektualne aktivnosti, gubitak pamćenja, povećan umor. U nekim slučajevima, organska psihopatija se kombinira sa zastojem u psihomotornom razvoju djeteta.

G.E. Sukhareva identificira dvije glavne grupe organskih psihopatija: uzbudljiv(eksploziv) i bez kočnica.

Na prvom (uzbudljivo) tipa, uočavaju se nemotivisane promene raspoloženja u obliku disforija. I na najmanju primjedbu djeca i adolescenti imaju burne reakcije protesta, napuštanja kuće i škole.

Organske psihopate nesputanog tipa karakterizira povećana pozadina raspoloženja, euforija i nekritičnost. Sve je to povoljna pozadina za nastanak patologije nagona, sklonosti lutanju.

Uz nasljedno opterećenje epilepsije kod djece, osobine ličnosti karakteristične za epileptoidne psihopatije. Ovaj oblik psihopatije karakteriše činjenica da se kod dece, sa inicijalno netaknutom inteligencijom i odsustvom tipičnih znakova epilepsije (napada i sl.), uočavaju sledeće karakteristike ponašanja i karaktera: razdražljivost, razdražljivost, slabo prebacivanje sa jednog vrsta aktivnosti prema drugome, "zaglavljeni" na svojim iskustvima, agresivnost, egocentrizam. Uz to, odlikuju se temeljitost i istrajnost u obavljanju obrazovnih zadataka. Ove pozitivne osobine moraju se koristiti kao podrška u procesu korektivnog rada.

Uz nasljedni teret šizofrenije, šizoidne crte ličnosti mogu se formirati kod djece. Ovu djecu karakteriziraju: siromaštvo emocija (često nerazvijenost viših emocija: osjećaj empatije, saosjećanja, zahvalnosti itd.), nedostatak djetinje spontanosti i vedrine, mala potreba za komunikacijom sa drugima. Osnovno svojstvo njihove ličnosti je egocentrizam i autistične manifestacije. Odlikuju se svojevrsnom asinhronošću mentalnog razvoja od ranog djetinjstva. Razvoj govora nadmašuje razvoj motoričkih sposobnosti, pa stoga djeca često nemaju vještine samoposluživanja. U igricama djeca preferiraju samoću ili komunikaciju sa odraslima i starijom djecom. U nekim slučajevima primjećuje se originalnost motoričke sfere - nespretnost, motorička nespretnost, nemogućnost obavljanja praktičnih aktivnosti. Opća emocionalna letargija, koja se javlja kod djece od najranije dobi, nedostatak potrebe za komunikacijom (autistične manifestacije), nedostatak interesa za praktične aktivnosti, a kasnije - izolacija, sumnja u sebe, uprkos prilično visokom stepenu intelektualnog razvoja, stvaraju značajne poteškoće u obrazovanju i obrazovanju ove kategorije djece.

Histerično psihopatski razvoj je češći u djetinjstvu nego drugi oblici. Ispoljava se izraženim egocentrizmom, povećanom sugestibilnošću, demonstrativnim ponašanjem. U središtu ove varijante psihopatskog razvoja je mentalna nezrelost. Ona se manifestuje u žeđi za priznanjem, u nesposobnosti deteta i tinejdžera za voljni napor, što je suština mentalnog disharmonija.

Specifične karakteristike histeroidna psihopatija manifestuju se u izraženom egocentrizmu, u stalnoj potražnji za povećanom pažnjom prema sebi, u želji da se željeno postigne na bilo koji način. U društvenoj komunikaciji postoji sklonost konfliktu, laganju. Kada se suoči sa životnim poteškoćama, dolazi do histeričnih reakcija. Djeca su vrlo hirovita, vole da igraju timsku ulogu u grupi vršnjaka i pokažu agresivnost ako to ne učine. Primjećuje se izrazita nestabilnost (labilnost) raspoloženja.

psihopatski razvoj od strane nestabilno tip se može uočiti kod djece sa psihofizičkim infantilizmom. Odlikuju ih nezrelost interesovanja, površnost, nestabilnost vezanosti i impulsivnost. Takva djeca imaju poteškoće u dugotrajnoj svrsishodnoj aktivnosti, karakterišu ih neodgovornost, nestabilnost moralnih načela, društveno negativni oblici ponašanja. Ova varijanta psihopatskog razvoja može biti ili konstitucijska ili organska.

U praktičnoj specijalnoj psihologiji uspostavljen je određeni odnos između nepravilnih pristupa odgoju djece, pedagoških grešaka i formiranja psihopatskih karakternih osobina. Dakle, karakterološke osobine razdražljivih psihopata često nastaju uz takozvano "hipo-starateljstvo" ili direktno zanemarivanje. Formiranju “inhibiranih psihopata” pogoduje bešćutnost ili čak okrutnost drugih, kada dijete ne vidi naklonost, izloženo je ponižavanju i uvredama (društveni fenomen “Pepeljuge”). Histerične osobine ličnosti najčešće se formiraju u uslovima „hiper-skrbništva“, u atmosferi stalnog obožavanja i divljenja, kada rođaci deteta ispunjavaju bilo koju njegovu želju i hir (fenomen „porodičnog idola“).

4. In adolescencija dolazi do intenzivne transformacije psihe tinejdžera. Uočavaju se značajni pomaci u formiranju intelektualne aktivnosti, koja se očituje u želji za znanjem, formiranju apstraktnog mišljenja, u kreativnom pristupu rješavanju problema. Voljni procesi se intenzivno formiraju. Tinejdžera karakterizira upornost, upornost u postizanju cilja, sposobnost svrsishodne voljnog djelovanja. Aktivno se formira svijest. Ovo doba karakteriše disharmonija mentalnog razvoja, koja se često manifestuje naglasak karakter. Prema A.E. Lichko, akcentuacija (oštrina) pojedinih karakternih osobina kod učenika različitih tipova škola varira od 32 do 68% ukupnog kontingenta školaraca (A.E. Lichko, 1983).

Akcentuacije karaktera – to su ekstremne varijante normalnog karaktera, ali u isto vrijeme mogu biti predisponirajući faktor za nastanak neuroza, neurotičnih, patoharakteroloških i psihopatskih poremećaja.

Brojna istraživanja psihologa pokazala su da je stepen disharmonije kod adolescenata različit, a samo naglašavanje karaktera ima različite kvalitativne karakteristike i na različite se načine manifestira u ponašanju adolescenata. Glavne varijante naglašavanja karaktera uključuju sljedeće.

Distimični tip ličnosti. Karakteristike ove vrste akcentuacije su periodične fluktuacije raspoloženja i vitalnosti kod adolescenata. U periodu porasta raspoloženja adolescenti ovog tipa su društveni i aktivni. Tokom perioda opadanja raspoloženja, lakonski su, pesimistični, počinju da se opterećuju bučnim društvom, postaju tupi, gube apetit i pate od nesanice.

Adolescenti ove vrste akcentuacije osjećaju se konformno u užem krugu bliskih ljudi koji ih razumiju i podržavaju. Za njih je važno prisustvo dugotrajnih, stabilnih veza, hobija.

Emotivan tip ličnosti. Adolescenti ovog tipa karakteriziraju varijabilnost raspoloženja, dubina osjećaja, povećana osjetljivost. Emotivni tinejdžeri imaju razvijenu intuiciju, osjetljivi su na procjene drugih. Konformno se osjećaju u krugu porodice, razumijevaju i brižne odrasle, neprestano teže povjerljivoj komunikaciji sa odraslima i njima značajnim vršnjacima.

tip alarma.Glavna karakteristika ove vrste akcentuacije je anksiozna sumnjičavost, stalni strah za sebe i svoje bližnje. U djetinjstvu, anksiozni adolescenti često imaju simbiotski odnos sa svojom majkom ili drugim rođacima. Adolescenti doživljavaju jak strah od novih ljudi (nastavnika, komšija, itd.). Potrebni su im topli, brižni odnosi. Povjerenje tinejdžera da će biti podržan, pomoći u neočekivanoj, nestandardnoj situaciji, doprinosi razvoju inicijative, aktivnosti.

introvertnog tipa. Kod djece i adolescenata ovog tipa postoji sklonost emocionalnoj izolaciji, izolaciji. Njima, po pravilu, nedostaje želja za uspostavljanjem bliskih, prijateljskih odnosa sa drugima. Preferiraju individualne aktivnosti. Imaju slabu ekspresivnost, želju za usamljenošću, ispunjeni čitanjem knjiga, maštanjem, raznim hobijima. Ovoj djeci su potrebni topli, brižni odnosi sa voljenima. Njihova psihološka udobnost raste s prihvaćanjem od strane odraslih i podrškom za njihove najneočekivanije hobije.

ekscitabilnog tipa. Kod ovog tipa akcentuacije karaktera kod adolescenata postoji neravnoteža između ekscitatornih i inhibitornih procesa. Adolescenti ekscitativnog tipa, u pravilu, su u stanju disforije, koja se manifestira depresijom uz prijetnju agresivnosti u odnosu na cijeli vanjski svijet. U ovom stanju, uzbuđeni tinejdžer je sumnjičav, letargičan, rigidan, sklon afektivnom temperamentu, impulzivnosti, nemotivisanoj okrutnosti prema voljenim osobama. Uzbudljivim tinejdžerima su potrebni topli emotivni odnosi s drugima.

Demonstrativni tip. Adolescenti ovog tipa odlikuju se izraženim egocentrizmom, stalnom željom da budu u centru pažnje i željom da „ostave dojam“. Odlikuje ih društvenost, visoka intuicija, sposobnost prilagođavanja. U povoljnim uslovima, kada je „demonstrativni“ tinejdžer u centru pažnje i prihvaćen od drugih, dobro se prilagođava, sposoban je za produktivnu, kreativnu aktivnost. U nedostatku takvih uslova uočava se disharmonija ličnih svojstava prema histeroidnom tipu - privlačenje posebne pažnje na sebe demonstrativnim ponašanjem, sklonost laži i fantaziranju kao odbrambenom mehanizmu.

Pedantan tip. Kako naglašava E.I. Leonhard, pedantnost kao naglašena karakterna osobina ispoljava se u ponašanju pojedinca. Ponašanje pedantne osobe ne prelazi granice razuma, a u tim slučajevima često utiču prednosti povezane sa težnjom ka solidnosti, jasnoći i potpunosti. Glavne karakteristike ove vrste akcentuacije karaktera u adolescenciji su neodlučnost, sklonost racionalizaciji. Takvi tinejdžeri su vrlo precizni, savjesni, racionalni, odgovorni. Međutim, kod nekih adolescenata sa povećanom anksioznošću postoji neodlučnost u situaciji donošenja odluka. Njihovo ponašanje karakterizira neka rigidnost, emocionalna suzdržanost. Takve tinejdžere karakterizira povećana fiksacija na svoje zdravlje.

nestabilan tip. Glavna karakteristika ovog tipa je izražena slabost voljnih komponenti ličnosti. Nedostatak volje očituje se, prije svega, u obrazovnoj ili radnoj aktivnosti tinejdžera. Međutim, u procesu zabave, takvi tinejdžeri mogu biti vrlo aktivni. Kod nestabilnih adolescenata postoji i povećana sugestibilnost, te stoga njihovo socijalno ponašanje u velikoj mjeri ovisi o okruženju. Povećana sugestibilnost i impulzivnost na pozadini nezrelosti viših oblika voljnih aktivnosti često doprinosi formiranju njihove sklonosti aditivnom (zavisničkom) ponašanju: alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o kompjuteru itd. Nestabilna akcentuacija se manifestira već u razredima osnovne škole. škole. Djetetu potpuno nedostaje želja za učenjem, uočava se nestabilno ponašanje. U strukturi ličnosti nestabilnih adolescenata uočava se neadekvatno samopoštovanje, koje se očituje u nesposobnosti introspekcije, što odgovara procjeni njihovih postupaka. Nestabilni adolescenti skloni su imitativnoj aktivnosti, što omogućava da se kod njih, pod povoljnim uslovima, formiraju društveno prihvatljivi oblici ponašanja.

Afektivno labilan tip. Važna karakteristika ovog tipa je ekstremna varijabilnost raspoloženja. Česte promjene raspoloženja kombinovane su sa značajnom dubinom njihovog iskustva. Dobrobit tinejdžera, njegova radna sposobnost zavisi od trenutnog raspoloženja. Na pozadini promjena raspoloženja mogući su sukobi sa vršnjacima i odraslima, kratkotrajni i afektivni izlivi, ali potom slijedi brzo kajanje. U periodu dobrog raspoloženja, labilni adolescenti su druželjubivi, lako se prilagođavaju novoj sredini i odgovaraju na zahtjeve. Imaju dobro razvijenu intuiciju, odlikuju ih iskrenost i duboka naklonost prema rođacima, rođacima, prijateljima, duboko doživljavaju odbijanje od emocionalno značajnih osoba. Uz blagonaklon stav nastavnika i drugih, takvi se adolescenti osjećaju ugodno i aktivni su.

Treba napomenuti da se manifestacije psihopatskog razvoja ne završavaju uvijek potpunim formiranjem psihopatije. U svim oblicima psihopatskog ponašanja, pod uslovom rano fokusiran Korektivnim djelovanjem u kombinaciji (ako je potrebno) sa terapijskim mjerama može se postići značajan uspjeh u kompenzaciji devijantnog razvoja ove kategorije djece.

3. Djeca sa sindromom autizma u ranom djetinjstvu.

Rani dječji autizam (RAD) jedan je od najsloženijih poremećaja mentalnog razvoja. Ovaj sindrom se u svom punom obliku formira do treće godine. RDA se manifestira u sljedećim kliničkim i psihološkim znakovima:

smanjena sposobnost uspostavljanja emocionalnog kontakta;

Stereotipi ponašanja. Karakterizira ga prisustvo u djetetovom ponašanju monotonih radnji - motornih (ljuljanje, skakanje, tapkanje), govora (izgovaranje istih zvukova, riječi ili fraza), stereotipnih manipulacija predmetom; monotone igre, stereotipna interesovanja.

specifični poremećaji razvoja govora ( mutizam, eholalija, govorni pečati, stereotipni monolozi, izostanak zamjenica u prvom licu u govoru itd.), što dovodi do narušavanja govorne komunikacije.

Za autizam ranog djetinjstva karakteristično je i sljedeće:

Povećana osjetljivost na senzorne podražaje. Već u prvoj godini života javlja se sklonost senzornoj nelagodi (najčešće intenzivnim svakodnevnim zvukovima i taktilnim podražajima), kao i usmjerenost na neugodne utiske. Uz nedovoljnu aktivnost usmjerenu na ispitivanje okolnog svijeta, i ograničavanje raznovrsnosti čulnog kontakta s njim, dolazi do izraženog „hvatanja“, fascinacije određenim specifičnim utiscima – taktilnim, vizualnim, slušnim, vestibularnim, koje dijete nastoji ponovo primiti i opet. Na primjer, djetetova omiljena zabava šest mjeseci ili više može biti šuštanje plastične vrećice, gledanje kretanja sjene na zidu; najjači utisak može biti svetlost lampe i sl. Osnovna razlika kod autizma je u tome što voljena osoba gotovo nikada ne uspeva da se uključi u radnje kojima je dete „očarano”.

Povreda osjećaja samoodržanja uočava se u većini slučajeva već do godinu dana. Manifestira se i u preopreznosti i u odsustvu osjećaja opasnosti.

Povreda afektivnog kontakta sa neposrednom okolinom se izražava:

u posebnostima odnosa prema rukama majke. Mnogoj autističnoj djeci nedostaje anticipativno držanje (pružanje ruku prema odrasloj osobi kada ga dijete gleda). U naručju majke takvo dijete se također možda neće osjećati ugodno: ili "visi kao torba", ili je pretjerano napeto, opire se milovanju itd .;

Karakteristike fiksiranja pogleda na lice majke. Normalno, dijete rano razvija interesovanje za ljudsko lice. Komunikacija uz pomoć pogleda je osnova za razvoj kasnijih oblika komunikativnog ponašanja. Autističnu djecu karakterizira izbjegavanje kontakta očima (pogled pored lica ili "kroz" lice odrasle osobe);

karakteristike ranog osmeha. Pravovremeno pojavljivanje osmijeha i njegovo usmjeravanje prema voljenoj osobi znak je uspješnog i efikasnog razvoja djeteta. Prvi osmeh kod većine autistične dece nije upućen osobi, već kao odgovor na senzornu stimulaciju koja je prijatna za dete (usporavanje, svetla boja majčine odeće i sl.).

Osobine formiranja privrženosti voljenoj osobi. Obično se manifestuju kao očigledna preferencija prema jednoj od osoba koje se brinu o djetetu, najčešće majci, u osjećaju odvojenosti od nje. Dijete s autizmom najčešće ne koristi pozitivne emocionalne odgovore da izrazi naklonost;

Poteškoće u postavljanju zahtjeva. Kod mnoge djece u ranoj fazi razvoja normalno se formiraju usmjeren pogled i gesta - ispružanje ruke u pravom smjeru, koja se u kasnijim fazama transformira u pokazivačku. Kod autističnog djeteta iu kasnijim fazama razvoja ovakva transformacija gesta ne dolazi. Čak iu starijoj dobi, autistično dijete prilikom izražavanja želje uzima ruku odraslog i stavlja je na željeni predmet;

Poteškoće u proizvoljnoj organizaciji djeteta, koje se mogu iskazati u sljedećim tendencijama:

Odsustvo ili nedosljednost bebinog odgovora na obraćanje odrasle osobe njemu, na njegovo vlastito ime;

Nedostatak praćenja oka u smjeru pogleda odrasle osobe, ignoriranje njegovog gesta pokazivanja;

nedostatak ispoljavanja imitativnih reakcija, a češće njihovo potpuno odsustvo; poteškoće u organiziranju autistične djece za jednostavne igre koje zahtijevaju imitaciju i prikazivanje („pljeskavice“);

· velika zavisnost deteta od uticaja okolnog "mentalnog polja". Ako roditelji pokažu veliku upornost i aktivnost, pokušavajući privući pažnju na sebe, onda autistično dijete ili protestira ili se povlači iz kontakta.

Narušavanje kontakta s drugima, povezano s posebnostima razvoja oblika obraćanja djeteta odrasloj osobi, dolazi do izražaja u teškoći izražavanja vlastitog emocionalnog stanja. Normalno, sposobnost da se izrazi svoje emocionalno stanje, da ga podijeli sa odraslom osobom, jedno je od najranijih adaptivnih postignuća djeteta. Obično se javlja nakon dva mjeseca. Majka savršeno razumije raspoloženje svog djeteta i stoga ga može kontrolirati: utješiti dijete, ublažiti nelagodu, smiriti. Majke autistične djece često imaju poteškoća čak i da shvate emocionalno stanje svojih beba.

II deo Glavni sadržaj kompleksnog korektivnog rada sa decom, pati od emocionalnih i voljnih poremećaja

Obrazovna pitanja.

1. Glavni pravci korektivno-pedagoškog rada.

4. Terapijske i zdravstvene mjere.

5. Metode psihološke korekcije emocionalno-voljnih poremećaja.

Psihološko-pedagoška pomoć djeci oboljeloj od emocionalnih i voljnih poremećaja omogućava rješavanje niza organizaciono-pedagoških zadataka i praktičnu realizaciju sljedećih oblasti korektivnog rada.

Sveobuhvatna studija razlozi kršenja emocionalno-voljne sfere kod ovog djeteta, poremećaji ponašanja, uzroci koji su doprinijeli nastanku afektivnih reakcija. Pronalaženje uslove obrazovanja i razvoja dijete u porodici.

Otklanjanje (ako je moguće) ili slabljenje psihotraumatskih momenata (uključujući negativne psiho-traumatske socijalne faktore, na primjer, nepovoljne životne uslove i aktivnosti djeteta u porodici, nepravilan pedagoški pristup odgoju djeteta i sl.).

Definicija i praktična implementacija racionalnog (uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta) dnevne rutine i aktivnosti učenja. Organizacija svrsishodnog ponašanja djeteta; formiranje adekvatnog ponašanja u različitim društvenim situacijama.

· Uspostavljanje pozitivnog bliskog emocionalnog kontakta sa djetetom, uključujući ga u uzbudljive aktivnosti (zajedno sa učiteljem i drugom djecom) – uzimajući u obzir njegova interesovanja i sklonosti. Održavanje pozitivnog kontakta sa djetetom tokom cijelog pedagoškog rada u ovoj obrazovnoj ustanovi.

Uglađivanje i postepeno prevazilaženje negativnih osobina ličnosti kod dece sa emocionalnim i voljnim poremećajima (izolovanost, negativizam /uključujući i govorni negativizam/, razdražljivost, osetljivost /posebno, povećana osetljivost na neuspehe/, ravnodušnost prema problemima drugih, prema svom položaju kod dece). grupa, itd.).

Važno je savladati i spriječiti neurotične reakcije i patokarakterološke poremećaje: egocentrizam, infantilizam uz stalnu ovisnost o drugima, sumnju u sebe i dr. U tu svrhu predviđeno je:

- prevencija afektivnih reakcija, reaktivnog ponašanja; sprečavanje nastanka socijalnih situacija, mogućnosti međuljudskih kontakata među djecom koje izazivaju afektivne reakcije kod djeteta;

- racionalno, jasno, promišljeno verbalno regulisanje aktivnosti deteta;

- prevencija obrazovnog (psihološkog) preopterećenja i prezaposlenosti, pravovremeno prebacivanje pažnje djeteta sa ove konfliktne situacije na drugu vrstu aktivnosti, na raspravu o "novom" pitanju itd.

Podjednak značaj pridaje se i drugim oblastima korektivno-pedagoškog i korektivno-psihološkog rada. To uključuje:

· Formiranje društveno-pozitivnih ličnih kvaliteta: društvenost, društvena aktivnost, sposobnost za voljni napor, težnja za prevazilaženjem nastalih poteškoća, za samopotvrđivanje u timu, u kombinaciji sa dobronamjernim, korektnim odnosom prema drugima;

Formiranje korektnih odnosa djece u dječjem timu (prije svega, normalizacija ili uspostavljanje korektnih međuljudskih odnosa između djeteta sa emocionalno-voljnim poremećajima i druge djece vaspitne grupe/razreda); vođenje objašnjavajućeg rada sa djecom oko djeteta. Učenje djeteta da sarađuje sa drugom djecom i odraslima;

Namjerno formiranje kod djece sa emocionalnim i voljnim poremećajima igra, predmetno-praktična(uključujući umjetnički i vizualni), obrazovni i elementarno radna aktivnost; provođenje na osnovu toga sistematskog raznolikog pedagoškog rada na moralnom, estetskom odgoju djece, formiranju pozitivnih osobina ličnosti.

Usklađivanje i razvoj orijentaciono-istraživačkih aktivnosti (na bazi svrsishodnog formiranja čulnog opažanja, vizuelne i slušne gnoze, operacija analize opaženog objekta i holističke objektivne situacije, itd.);

Uvod u kolektivnih oblika aktivnosti, uključivanje djeteta u zajedničku igru, predmetno-praktične i obrazovne aktivnosti sa drugom djecom. Formiranje djetetovih vještina timskog rada: sposobnost uzimanja u obzir zajedničkog pravila te ciljevi ove vrste aktivnosti, interesi druge djece, sposobnost da se povinuju zahtjevima tima, povezuju svoje postupke sa radom drugih itd.

Razvijanje kognitivnih interesovanja i potreba, formiranje svjesnog, odgovornog odnosa prema svojim dužnostima, obavljenim vaspitnim zadacima, javnim zadacima i sl.

Formacija održivi motivi obrazovne i predmetno-praktične aktivnosti primjerene uzrastu. Razvoj verbalne komunikacije u toku zajedničkih aktivnosti sa nastavnikom, sa drugom decom (edukativne, igrive, praktične).

Vaspitanje svrsishodnost i planiranje aktivnosti, formiranje inhibitornih ("sputavajućih") reakcija, ispravna samoprocjena vlastite aktivnosti i ponašanja.

Aktivno uključivanje djece u učešće u pripremi i održavanju praznika, ekskurzija, kulturnih i sportskih manifestacija.

Razvoj motoričkih funkcija, opšti i fini priručnik pokretljivost, uključujući i formiranje predmetno-praktičnih aktivnosti u različitim vrstama. Priprema za savladavanje motoričke aktivnosti pisanja.

U tu svrhu predviđeno je:

– Razvoj kognitivne aktivnosti djece;

- Upotreba različitih metoda i tehnika u procesu korektivnog i pedagoškog rada sa decom, posebno usmerenih na oblikovanje aktivnosti i samostalnosti dece u vaspitno-obrazovnim i predmetno-praktičnim aktivnostima (zadaci učenja sa elementima takmičenja, zadaci kreativnog karaktera korišćenjem svijetli, šareni didaktički materijal; vježbe, izgrađene po principu "malih stepenica", "penjanja uz stepenice" itd.);

– Redovna nastava u raznim kružocima, sekcijama, interesnim klubovima.

Provedene edukativne i edukativne sesije trebaju biti dinamične, raznovrsne, zanimljive i istovremeno – ne smiju sadržavati pretjerane informacije, veliki broj zadataka koje je teško samostalno izvršiti, što često izaziva negativne emocije, umor i negativne reakcije u ponašanju. kod dece.

Psihološka * i psihološko-pedagoška korekcija poremećaji emocionalne i voljnosti uočeni kod dece obuhvataju: korektivno-razvojnu nastavu, psihološku obuku, nastavu po sistemu likovna korekcija(izvršeno sredstvima terapija igrom, muzička terapija, likovna umjetnost: crtanje, modeliranje, primjena itd.). Psihoterapija igricama je od velikog značaja u radu sa decom starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Za igre uloga odabiru se društvene situacije koje dijete dobro razumije i koje su njemu lično relevantne. Tokom igre dijete uči adekvatnim odnosima sa ljudima oko sebe. Od velike je važnosti diferencirani izbor zapleta za igre koje pomažu djetetu da se prilagodi svom okruženju (na primjer: „Moja porodica“, gdje djeca igraju ulogu roditelja, a lutke igraju „ulogu“ djece; „Naši mali prijatelji“, „Mi smo graditelji“, „Kosmonauti“, „Naša kuća“, „Igranje na igralištu“ itd.)

Sprovođenje kompleksa medicinskih i zdravstvenih mjera predviđa:

ljekarske konsultacije (nastavnici i roditelji),

Pravilna prehrana, dijetoterapija i biljni lijekovi;

liječenje,

fizioterapija,

hidroterapije i procedure stvrdnjavanja;

terapeutska gimnastika i masaža itd. *

Pedagoški rad sa porodicom djeteta uključuje niz aktivnosti:

Identifikacija i procjena društvenih i životnih uslova u kojima živi porodica djeteta;

proučavanje i analiza uslova za odgoj i razvoj djeteta u porodici;

Identifikacija i otklanjanje pogrešnih pristupa odgoju djeteta u porodici (odgoj u uslovima hiper-starateljstva, nedostatak vaspitnog uticaja drugih /hipostarateljstvo/, precijenjeni ili potcijenjeni zahtjevi za dijete od strane odraslih prilikom organizovanja raznih vrsta njegovog aktivnosti itd.).

· Razvoj jedinstvenog (za nastavnike i roditelje) i adekvatnog razumijevanja problema djeteta.

- Određivanje (zajedno sa roditeljima) pravilnog pedagoškog pristupa odgoju i obrazovanju djeteta, uzimajući u obzir njegovu individualnu ličnost i psihičke karakteristike.

- Formiranje povoljne „psihološke klime“ u porodici (normalizacija međuljudskih odnosa unutar porodice – između roditelja i djeteta, između djeteta i druge djece u porodici).

– Obrazovanje nastavnika roditelji; podučavajući ih pristupačnim metodama korektivnog i pedagoškog rada. Uključivanje roditelja (kao i bliže rodbine) u korektivno-pedagoški rad sa djetetom (izvođenje korektivno-razvojne nastave kod kuće) itd.

Posebno pažljiv, smiren i taktičan odnos prema djetetu sa psihopatološkim osobinama ličnosti zahtijeva se od nastavnika i roditelja. U pedagoškom radu treba se oslanjati na pozitivne karakterološke osobine djetetove ličnosti, aktivno korištenje tehnika. ohrabrenje, edukacija na pozitivnim primjerima, odvraćanje pažnje od štetnih trenutaka i aspekata okolnog života. U radu sa djecom koja pate od emocionalnih i voljnih poremećaja neophodan je miran, ujednačen ton, dobronamjernost u kombinaciji sa zahtjevnošću, te odsustvo višesmjernih stavova u organizaciji aktivnosti i ponašanja djeteta.

Za rehabilitaciju autistične djece u kompleksnom korektivnom radu sprovode se sljedeća područja korektivnog rada.

Psihološka korekcijašto uključuje uspostavljanje kontakta sa odraslima, ublažavanje pozadine senzorne i emocionalne nelagode, anksioznosti i strahova, poticanje mentalne aktivnosti usmjerene na utjecaj na odrasle i vršnjake, formiranje svrsishodnog ponašanja, prevladavanje negativnih oblika ponašanja. Rad na ovoj sekciji obavlja psiholog.

Pedagoška korekcija. U zavisnosti od stepena razvoja nervnog sistema, znanja i veština autističnog deteta, prirode njegovih strasti i interesovanja, kreira se individualni program njegovog obrazovanja. Na osnovu podataka istraživanja psihologa, nastavnik vrši sopstveni ispit, utvrđuje konkretne ciljeve učenja i razvija metodologiju rada.

Identifikacija i razvoj kreativnih sposobnosti djece. Muzika je važno područje života autističnog djeteta, pruža mu puno pozitivnih emocija, a pjevanje često djeluje kao najvažniji faktor u pojavljivanju i razvoju govora.

Razvoj opštih motoričkih sposobnosti. Terapijsko fizičko vaspitanje u korektivnom radu sa autističnom decom je veoma važno. U vezi s nerazvijenošću funkcija vestibularnog aparata, od posebne su važnosti vježbe ravnoteže, koordinacije pokreta, orijentacije u prostoru.

Rad sa roditeljima autistične djece. Kompleks rada sa roditeljima obuhvata: psihoterapiju članova porodice, upoznavanje roditelja sa nizom psihičkih karakteristika deteta sa RDA, obuku o metodama vaspitanja autističnog deteta, organizovanje njegovog režima, razvijanje veština samousluživanja, pripremu za školovanje. .

5. Osnovni oblici i metode psihološke korekcije emocionalno-voljnih poremećaja

5.1 Osnovni cilj psihološke korekcije poremećaja ponašanja kod djece i adolescenata s disharmoničnim razvojem je harmonizacija njihove lične sfere, porodičnih odnosa i rješavanje (eliminacija) aktuelnih psihotraumatskih problema. U radu sa djecom i adolescentima koji pate od emocionalnih i voljnih poremećaja široko se koriste metode psihoterapije: sugestivna psihoterapija, grupna, bihejvioralna, porodična, racionalna, samohipnoza. Često se koriste psihoanaliza, transakciona analiza, geštalt terapija, autogeni trening itd. Autogeni trening je naređeno korišćenje posebnih vežbi i psihološke relaksacije, pomaže u upravljanju emocijama, vraćanju snage, performansi, oslobađanju napetosti, prevazilaženju stresnih stanja. Bihevioralna psihoterapija se zasniva na principima bihejviorizma, pomaže u promjeni ponašanja djeteta pod utjecajem pozitivnog stimulusa, ublažava nelagodu, neadekvatan odgovor. Trening kao vrsta bihevioralne psihoterapije uči vas kako upravljati svojim emocijama, donositi odluke, uči komunikacijskim vještinama, samopouzdanju. Racionalna psihoterapija kao metoda uključuje metode pojašnjenja, sugestije, emocionalnog uticaja, proučavanja, korekcije ličnosti, logičke argumentacije. Radna terapija se aktivno koristi kao spona koja povezuje osobu sa društvenom stvarnošću. U stvari, to je tretman zapošljavanjem, zaštita od ličnog propadanja, stvaranje uslova za međuljudsku komunikaciju.

Poseban interes za psihokorekcijski rad sa adolescentima sa poremećajima emocionalne regulacije ponašanja je nivoski pristup predložio prof. V.V. Lebedinski (1988). Interakcija osobe sa vanjskim svijetom, realizacija njenih potreba može se dogoditi na različitim nivoima aktivnosti i dubini emocionalnog kontakta djeteta (adolescenta) sa okolinom. Postoje četiri glavna nivoa takve interakcije.

Prvi nivo reaktivnost polja- Prvenstveno povezan sa najprimitivnijim, pasivnim oblicima mentalne adaptacije. Afektivna iskustva na ovom nivou još ne sadrže pozitivnu ili negativnu ocjenu, povezana su samo s općim osjećajem ugode ili nelagode.

U starijoj dobi djeteta i kod odraslih, ovaj nivo djeluje pozadini funkcionira u provedbi emocionalne i semantičke adaptacije na okolinu. Pruža toničnu reakciju afektivnih procesa. Uloga ovog nivoa u regulaciji ponašanja je izuzetno velika i njegovo potcjenjivanje povlači značajne troškove u psihokorektivnom procesu. Tonična emocionalna regulacija uz pomoć posebnih svakodnevnih psihotehničkih tehnika ima pozitivan učinak na različite nivoe „bazalne afektivnosti“. Zbog toga se koriste različiti psihoregulatorni treninzi pomoću senzornih stimulansa ( zvuk, boja, svjetlo, taktilni dodir) su od velike važnosti u psihokorekciji ponašanja.

Sekunda - nivo stereotipa- igra važnu ulogu u regulaciji ponašanja djeteta u prvim mjesecima života, u formiranju adaptivnih reakcija - prehrambenih, odbrambenih, uspostavljanju fizičkog kontakta sa majkom. Na ovom nivou se već svjesno procjenjuju signali iz okolnog svijeta i unutrašnjeg okruženja tijela, afektivno se procjenjuju senzacije svih modaliteta: slušnih, vizuelnih, taktilnih, ukusnih itd. Vrsta ponašanja karakteristična za ovaj nivo afektivne adaptacije stereotipne reakcije. Afektivni stereotipi su neophodna podloga za osiguranje najsloženijih oblika ljudskog ponašanja. Aktivacija ovog nivoa emocionalne regulacije u procesu psiho-korektivnog rada postiže se fokusiranjem djeteta (tinejdžera) na senzorne (mišićne, gustatorne, taktilne i druge) osjete, percepciju i reprodukciju jednostavnih ritmičkih nadražaja. Ovaj nivo, kao i prvi, doprinosi stabilizaciji afektivnog života osobe. Različite psihotehničke tehnike koje psiholozi široko koriste, poput ritmičkih ponavljanja, „ritualnih radnji“, skokova, zamaha itd., zauzimaju značajno mjesto u psihokorektivnom procesu, posebno u prvim fazama treninga. Nastupaju i kako opuštajući, I kako mobiliziranje sredstva uticaja na korekciju ponašanja dece i adolescenata.

Treći nivo afektivne organizacije ponašanja je nivo proširenja- je sljedeći korak u emocionalnom kontaktu osobe sa okolinom. Njegove mehanizme dijete postepeno počinje ovladavati u drugoj polovini prve godine života, što doprinosi formiranju aktivne adaptacije na nove uvjete. Afektivna iskustva trećeg nivoa nisu povezana sa samim zadovoljenjem potrebe, kao što je to bilo na drugom nivou, već sa postizanjem željenog. Odlikuje ih velika snaga i polaritet. Ako na drugom nivou nestabilnost situacije, neizvesnost, opasnost, nezadovoljena želja izazivaju anksioznost, strah, onda na trećem nivou mobilišu subjekta da prevaziđe teškoće. Na ovom nivou afektivne organizacije aktivnosti i ponašanja dijete doživljava radoznalost za neočekivanim utiskom, uzbuđenje u savladavanju opasnosti, ljutnju i želju za savladavanjem poteškoća koje se javljaju. U procesu psihokorekcije stimuliše se nivo afektivnog širenja pod uticajem iskustava koja nastaju u procesu uzbudljive igre, rizika, rivalstva, prevladavanja teških i opasnih situacija, igranja „zastrašujućih“ priča koje sadrže realnu perspektivu. njihovo uspješno rješavanje.

Četvrti nivo je nivo emocionalnu kontrolu(najviši nivo sistema bazalni emocionalna regulacija) - formira se na bazi "subordinacije", komplementarnosti i socijalizacije svih prethodnih nivoa. Adaptivno afektivno ponašanje na ovom nivou podiže se na sljedeći nivo složenosti. Na ovom nivou postavlja se afektivna osnova za proizvoljno organizovanje ljudskog ponašanja. Akt ponašanja subjekta već postaje djelo- radnja koja se gradi uzimajući u obzir stav druge osobe prema njemu. U slučaju neuspjeha adaptacije, subjekt na ovom nivou više ne reagira na situaciju koja mu je značajna ni odlaskom, ni fizičkom aktivnošću, ni usmjerenom agresijom, kao što je to moguće na prethodnim nivoima, okreće se drugim ljudima. za pomoc. Na ovom nivou se poboljšava afektivna „orijentacija u sebi“, što je važan preduslov za razvoj samopoštovanja.Afektivno iskustvo na ovom nivou povezuje se sa empatijom prema drugoj osobi. Korekcija emocionalne i intelektualne organizacije ponašanja zahtijeva obavezno uključivanje psihotehničkih tehnika kao što su saradnja, partnerstvo, refleksijašto doprinosi formiranju ličnih reakcija humanizam, empatija, samokontrola.

Identifikovani nivoi afektivne organizacije implementiraju kvalitativno različite zadatke adaptacije. Slabljenje ili oštećenje jednog od nivoa dovodi do opšte afektivne neprilagođenosti deteta ili adolescenta u društvu koje ga okružuje.

Proučavanje bazalne emocionalne organizacije ličnosti na strukturnom nivou važno je u rješavanju problema oblikovanja individualnog ponašanja djece i adolescenata i razvijanju efikasnih načina za njegovo ispravljanje.

5.2. Poremećaji ponašanja kod djece i adolescenata sa razvojnom disharmonijom često su zasnovani na nedovoljnoj voljnoj regulaciji aktivnosti. Oslanjajući se na princip aktivnosti u psihologiji je moguće razlikovati glavne blokove strukture ljudskog ponašanja.

Motivacioni blok- uključuje sposobnost djeteta (tinejdžera) da prepozna, shvati i prihvati svrhu ponašanja.

Operativno-regulatorna jedinica- sposobnost planiranja akcija za postizanje cilja (i sadržajno i vremenski za realizaciju aktivnosti).

kontrolna jedinica- sposobnost da kontrolišete svoje ponašanje i izvršite potrebna prilagođavanja.

Poteškoće u razumijevanju vlastitog ponašanja karakteristične su za mnogu djecu i adolescente s disharmonijom mentalnog razvoja. Manifestuju se u slaboj refleksiji, u nepoznavanju svojih „jakih“ i „slabih“ ličnih kvaliteta, kao iu potcenjivanju od strane tinejdžera jedne ili druge psihotraumatske situacije, što doprinosi