Tema antibiotika farmakologijom. Antibiotici i njihova farmakološka akcija. Nuspojave antibakterijske terapije

Antibiotici su grupa lijekova koji mogu koherentni rast i razvoj živih ćelija. Najčešće se koristi za liječenje zaraznih procesa uzrokovanih različitim sojevima bakterija. Prvi lijek otkrio je 1928. godine britanski bakteriolog Aleksandar Fleming. Međutim, neki antibiotici su također propisani tokom patologija raka kao komponenta kombinirane hemoterapije. Za viruse, ova grupa lijekova praktično ne djeluje, osim nekih tetraciklina. U modernom farmakologiju, izraz "antibiotici" sve više zamjenjuje "antibakterijskim lijekovima".

Prvi su sintetizirani lijekovi iz penicilin grupe. Oni su pomogli značajno smanjiti smrtnost takvih bolesti poput pneumonije, sepse, meningitisa, gangrene i sifilisa. Vremenom, zbog aktivne upotrebe antibiotika, mnogi mikroorganizmi su počeli da im se otpora. Stoga je bio važan zadatak potraga za novim grupama antibakterijskih lijekova.

Postepeno, farmaceutske kompanije su sintetizirane i počele proizvoditi cefalosporine, makrolide, fluorikonizone, tetracikline, listomicetin, nitrofurance, aminoglikoside, karbapene i druge antibiotike.

Antibiotici i njihova klasifikacija

Glavna farmakološka klasifikacija antibakterijskih lijekova je odvajanje za akciju na mikroorganizmima. Za ovu karakteristiku razlikuju dvije grupe antibiotika:

• baktericidan - lijekovi uzrokuju smrt i lizu mikroorganizama. Ova akcija je zbog sposobnosti antibiotika da inhibiraju sintezu membrana ili suzbijaju proizvodnju DNK komponenti. Ovaj nekretnina vlastiti penicilini, cefalospori, fluorinoloni, karbapene, monobaktami, glikopeptidi i fosfomicin.
• bakteriostatički - antibiotici mogu ublažiti sintezu proteina po mikrobnim ćelijama, što onemogućava reproducirati. Kao rezultat toga, daljnji razvoj patološkog procesa je ograničen. Ova akcija karakteristična je za tetracikline, makrolide, aminoglikozide, linkosamine i aminoglikozide.

Spektar akcije takođe razlikuje dvije grupe antibiotika:

• sa širokim - lijek se može koristiti za liječenje patologija uzrokovanih velikim brojem mikroorganizama;
• uz uski - lijek utječe na pojedinačne sojeve i vrste bakterija.

Postoji i klasifikacija antibakterijskih lijekova po njihovom porijeklu:

• prirodno - dobiti od živih organizama;
• polu-sintetički antibiotici su izmijenjeni prirodni analogni molekuli;
• sintetički - oni su u potpunosti umjetni u specijaliziranim laboratorijama.

Opis različitih grupa antibiotika

Beta lactama

Penicilini

Povijesno, prva grupa antibakterijskih lijekova. Ima baktericidni učinak na širok spektar mikroorganizama. Penicilini razlikuju sljedeće grupe:

• prirodni penicilini (sintetizirani u normalnim uvjetima gljive) - benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin;
• polu-sintetički penicilini koji imaju veću otpornost na peniciline, što značajno proširuje njihov asortiman akcije - oksacilinski lijekovi, meticilin;
• sa produženim efektom - ampesicilin, ampicilinski preparati;
• penicilini sa širokim efektom na mikroorganizme - Meslocillin lijekovi, azlotsillin.

Da bi se smanjio otpor bakterija i povećao šansu za uspjeh antibiotske terapije, penicilinase-klavulanske kiseline, tazobaktama i sulbaktama aktivno se dodaju u penicilin. Tako se pojavila droga "Augmentin", "Tazochim", "tazrobid" i drugi.

Ovi lijekovi se koriste u respiratornim infekcijama (bronhitis, sinusit, upala pluća, laringitis, urogenital (cistitis, uretritis, prostatitis, gonor), probavni (holecistitis, dizenterija), sifilis i kožne lezije. Sa nuspojava najčešće se nalaze alergijske reakcije (urtikarija, anafilaktički šok, edem angioedema).

Penicilini su takođe najsigurniji za trudnice i bebe.

Cefalosporini

Ova grupa antibiotika posjeduje baktericidni učinak na velikom broju mikroorganizama. Danas su u različitoj generaciji cefalosporina razlikuju:

Velika većina ovih lijekova postoji samo u obliku ubrizgavanja, tako da se koriste uglavnom u klinikama. Cefalosporini su najpopularniji antibakterijski agenti za upotrebu u bolnicama.

Ovi lijekovi se koriste za liječenje ogromne količine bolesti: pneumonija, meningitis, generalizaciju infekcija, pijelonefritisa, cistita, upale kostiju, mekih tkiva, limfangitisa i drugih patologija. Kada koristite cefalosporine, često se nalazi preosjetljivost. Ponekad postoji i prolazno smanjenje kreatinina, boli u mišićima, kašalj, povećanje krvarenja (zbog smanjenja vitamina K).

Karbapenes

Oni su prilično nova grupa antibiotika. Kao i preostali beta laktami, karbapeni imaju baktericidni efekat. Ogroman broj različitih bakterija ostaje osjetljiv na ovu grupu lijekova. Također, karbapene pokazuju otpornost na enzime koji sintetizira mikroorganizme. Podaci nekretnine su dovele do činjenice da se smatraju spasilačkim pripremama kada preostali antibakterijski agensi ostanu neefikasni. Međutim, njihova upotreba strogo je ograničena zbog zabrinutosti razvoja otpornosti na bakterije. Ova grupa lijekova pripada Meropenemu, Doripenemu, Ertapenemu i preprekom.

Carbapenes se koriste za liječenje sepse, pneumonije, peritonitisa, akutne hirurške patologije trbušne šupljine, meningitisa, endometratisa. Takođe prepisuju ove droge sa pacijentima sa imunodeficijencijom ili protiv neutropenije.

Među nuspojavama potrebno je napomenuti dispeptičke poremećaje, glavobolju, tromboflebitis, pseudo-membranski kolitis, grčeve i hipokalemiju.

Monobaktama

Monobactami djeluju uglavnom samo na gram-negativnu floru. Klinika koristi samo jedan aktivni sastojak iz ove grupe - Azitreon. Svojim prednostima se razlikuje otpor na većinu bakterijskih enzima, što ga čini lijekom izbora u neefikasnosti liječenja penicilinima, cefalosporinama i aminoglikozidima. U kliničkim preporukama aztreon se preporučuje za infekciju Enterobacter. Primjenjuje se samo intravenski ili intramuskularno.

Među svjedočenjem, potrebno je istaknuti sepsiju, stečena pneumonija, peritonitis, infekcije karlice, kože i mišićnog koštanog sustava. Upotreba aztreonam ponekad dovodi do razvoja dispepsičkih simptoma, žutice, toksičnog hepatitisa, glavobolje, vrtoglavice i alergijskog osipa.

Macrolids

Lijekovi su također primijećeni nisku toksičnost, što im omogućava da se primjenjuju tokom trudnoće i u ranoj dobi djeteta. Podijeljeni su u sljedeće grupe:

• prirodno, koji su sintetizirani u 50-ima 60-ih godina prošlog vijeka - eritromicin, spiramycin, josamicin, midekamicin;
• pRODRUGS (pretvoreno u aktivni obrazac nakon metabolizma) - Toleandomycin;
• polu-sintetička - azitromicinska medicina, klaritromicin, diritromicin, telitromycin.

Makrolidi se koriste sa mnogim bakterijskim patologijama: peptične bolesti, bronhitis, pneumonija, ent infekcije, dermatoza, lamska bolest, urethitis, cervicitis, Roger, Impregno. Nemoguće je koristiti ovu grupu lijekova tokom aritmije, nedostatak bubrežne funkcije.

Tetraciklini

Po prvi put su tetraciklini sintetizirani više od pola veka. Ova grupa posjeduje bakteriostatički učinak protiv mnogih sojeva mikrobne flore. U visokim koncentracijama pokazuju baktericidnu akciju. Značajka tetraciklina je njihova sposobnost da se sakupi u koštanom tkivu i caklinu zuba.

S jedne strane, to omogućava kliničarima da ih aktivno koriste u hroničnom osteomijelitisu, a na drugom poremećaje razvoj kostura kod djece. Stoga su kategorički nemoguće primijeniti tokom trudnoće, dojenja i mlađe od 12 godina. Tetracikli, osim lijeka istog imena, uključuju doksiciklin, oksitetraciklin, minociklin i tigeciklin.

Koristite ih s raznim crijevnim patologijama, brucelozom, leptospirozi, tularemiji, aktinomikozi, trachoma, vapnastim bolestima, prekršajnom infekcijom i riketsiozom. Među kontraincinciranjima se takođe odlikuje porfirija, hronične bolesti jetre i pojedinačne netolerancije.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni su velika grupa antibakterijskih sredstava sa širokim baktericidnim učinkom na patogenu mikrofloru. Svi lijekovi planinaju nanidiksonoj kiselini. Aktivna upotreba fluorokinolona započela je sa 70-ima prošlog veka. Danas su klasificirani za generacije:

• I - droga nodim i oksolinska kiselina;
• II - lijekovi sa ofloksacinom, ciprofloksacinom, Norfloksacinom, peffloksacinom;
• III - PRIPREMA LEVOFLOXACIN-a;
• IV - lijekovi sa gatifloksacinom, moksifloksacinom, hemifloksacinom.

Posljednje generacije fluorokinolona zvane su "Respiratorno", zbog svoje aktivnosti protiv mikroflore, koje najčešće uzrokuje razvoj pneumonije. Oni se koriste i za liječenje sinusita, bronhitisa, crijevnih infekcija, prostatitis, gonoreju, sepsu, tuberkulozu i meningitisu.

Među nedostacima je potrebno izdvojiti da fluorokinoloni mogu utjecati na formiranje mišićno-koštanog sustava, tako u djetinjstvu, tokom trudnoće i tokom razdoblja dojenja mogu se propisati samo na životnu oznaku. Prva generacija droga karakterizira i visoki hepato i nefrotoksičnost.

Aminoglikozidi

Aminoglycosides je pronašao aktivnu upotrebu u liječenju bakterijske infekcije uzrokovane gram-negativnim fluorom. Imaju baktericidnu akciju. Njihova visoka efikasnost, koja ne ovisi o funkcionalnoj aktivnosti imuniteta pacijenta, učinilo ih neophodnim sredstvima u svojim kršenjima i neutropenijom. Sljedeće generacije aminoglikozidaju razlikuju:

Aminoglikozidi su propisani u infekcijama respiratornog sistema, sepse, zaraznog endokarditisa, peritonitisa, meningitisa, cistitisa, pilelonefritisa, osteomijelitisa i drugih patologija. Među nuspojavama su od velikog značaja za toksični učinak na bubrege i smanjenje sluha.

Stoga je tokom terapije potrebno redovno provoditi biohemijski test krvi (kreatinin, skf, uree) i audiometriju. Trudnice, tijekom dojenja, pacijenti sa hroničnom bolešću bubrega ili na hemodijalizi aminoglikozidi propisane su samo na životnim oznakama.

Glikopeptidi.

Glixopeptidni antibiotici posjeduju baktericidni učinak širokog spektra akcije. Najpoznatiji od njih - Bleomycin i Vancomycin. U kliničkoj praksi glikopeptida su rezervne droge koje su propisane neefikasnošću drugih antibakterijskih sredstava ili specifične osjetljivosti na patogen infekcije.

Često su u kombinaciji sa aminoglikozidima, što omogućava povećati kumulativni učinak na Zlatni stafilokok, enterekok i streptokok. Na mikobakteriju i gljive, glikopeptidni antibiotici ne djeluju.

Dodjeljuje ovu grupu antibakterijskih sredstava sa endokarditisom, sepsom, osteomijelitisom, flegmonom, pnegumonijom (uključujući kompliciranim), apscesom i pseudomambranskim kolitisom. Nemoguće je koristiti glikopeptidni antibiotike u zatajenju bubrega, povećanu osjetljivost na lijekove, dojenje, neuredno slušni živac, trudnoću i dojenje.

Lincoosamida

Lincoosamidi uključuju Lincomicin i Clindamycin. Ovi lijekovi pokazuju bakteriostatički učinak na gram-pozitivne bakterije. Koristimo ih uglavnom u kombinaciji sa aminoglikozidima, poput drugog linije alata za teške pacijente.

Lincoosamidi su propisani aspiracijskim pneumonijom, osteomijelitisom, dijabetičkom nogom, nekrotičnim fabrikama i drugim patologijama.

Često tijekom njihovog prijema, kandidalska infekcija razvija, glavobolja, alergijske reakcije i inhibiciju formiranja krvi.

Klinička - farmakološke karakteristike

beta - laktam antibiotici

Penicilini, cefalospori, karbapeni i monobaktami u svojoj strukturi imaju β - laktamski prsten, što uzrokuje njihov snažan baktericidan efekt i mogućnost razvoja križanja. Penicilini i cefalosporini mogu se inaktivirati mikroorganizmima (uključujući crijevnu floru) proizvodeći enzim β - laktamazu (penicilinase), koji destructsβ - laktamski prsten. Zbog visoke kliničke efikasnosti i niske toksičnosti, laktam antibiotici zauzimaju vodeće mjesto u liječenju većine infekcija.

Penicilini

Klasifikacija.

1. Prirodni (prirodni) penicilini - Benzilpenicilini, fenoksimetilpenicilin i produženi penicilini (Durant penicilini).

2. polu-sintetički penicilini:

● isoxazolpenicillins - antistafokokni penicilini (oksacilin, chloksacilin, fluksakokokolnik);

● amidinopenicilini (amidinocillin, pivamdinocillin, bakamidinocillin, acidocilin);

● aminopenicillins - penicilini proširenog spektra djelovanja (ampicilin, amoksicilin, tamplanicillin, bakakopilin, pivampicilin);

● antisinčani antibiotici:

- karboksizilinicilini (karbenicilin, carindacyllin, carindacilin, ticarcilin),

- ureidopenicillins (azlocilin, meslocilin, pepactorin);

● Inhibitorni penicilini zaštićeni (amoksicilin + klavulanska kiselina, ampicilin + sulbaktam, ticarcilin + klavulanska kiselina, peperizilin + zdjelica).

Benzylpenicillins nisko otrovno i ne skupo, stvaraju brzo visoke koncentracije u mnogim organima i tkivima, uključujući i unutarnje ćelije (stoga su sredstva za hitne slučajeve); Još gore prodire u kost i nervoznu tkaninu, ne prodire u bc. Istovremeno, sa meningitisom i hipoksičnim stanjima mozga, oni mogu prodrijeti u Beb zbog upalne kapilarne vazodilacije cerebralnih plovila, te se zbog toga koristi za liječenje meningoencefalitisa.

Natrijum sol benzilpenicilin je predstavljena intramuskularno, intravenski, endoumboral (ispod mozga - natražiti) I u tjelesnoj šupljini. Benzilpenicilin kalijum i novokain sol uvedu se samo intramuskularno. Kalijum sol ne može se davati intravenski, jer su kalijum ioni pušteni iz leka mogu izazvati srčane ugnjetavanje i konvulzije. Novokain sol lijeka je jako rastvorljiva u vodi, čini ovjes vodom i neprihvatljivo je ući u plovilo.

Mnoštvo administracije benzilpenicilinsa je 6 puta dnevno (nakon 1 mjeseca života), a novokaine sol lijekova (Benzilpenicillin Pljuseno) - 2 puta dnevno.

Fenoksimetilpenicilin (FOMP) Otporan na kiselinu i primijenjena prema OS-u, ali ne stvara visoke koncentracije u krvi, stoga se ne poduzima za liječenje teških infekcija. Obično se fomp ne koristi za monoterapiju, već kombinira s drugim antibioticima. Na primjer, ujutro i u večernjim satima benzilpenicilin se može uvesti intramuskularno, a dan (2 - 3 puta) propisan je po OS FOMP-u.

Produženi preparati penicilin Prijavite se profilaktičkim ciljem. Bicyllin - 1 (benzatin benzilpenicilin ili benzinenicilin g) je slabo rastvorljiv u vodi, koji se koristi samo za intramuskularnu upravu 1 - 2 puta sedmično. Bicyllin - 3 je kombinacija kalijuma ili novokaine bezylpenicillin Novokaine soli - 1 u jednakim proporcijama od 100 hiljada jedinica svakog. Lijek se ubrizgava intramuskularno 1 - 2 puta sedmično. Bicyllin - 5 je također kombinacija benzilpenicilin novokaine sol i bicilin - 1 u proporciji od 1 do 4. njena intramuskularna primjena proizvodi 1 put u 4 tjedna.

Zbog spore usisavanja biciklizma - 1 Njegova radnja započinje samo 1 - 2 dana nakon primjene. Bicili - 3 i - 5 Zbog prisustva benzilpenicilin u njima, antimikrobna akcija već je u prvim sate.

Najčešća nuspojava prirodnih penicilina su alergijske reakcije (anafilaktički šok je moguć). Stoga, prilikom propisanog lijekova, potrebna je pažljiva zbirka alergološke povijesti i praćenje pacijenta za 30 minuta. Nakon prvog uvođenja droge. U nekim slučajevima se provode uzorci kože.

Pripreme pokazuju antagonizam sa sulfanimamidima i sinergizmu sa aminoglikozidima protiv gram-pozitivnih zavojnica (osim pneumokoka!), Ali nisu kompatibilni s njima u jednoj šprici ili u jednom infuzijskom sistemu.

Isoksazolpenicillins(antistafokokni penicilini) otporan na akciju penicilinase, I.E. Aktivno u odnosu marke otporne na peniciline Staphilococki - Staphylococcus aureus. (PRSA), Osim toga stafilokočki sojevi otporni na meticilin (MRSA).PRSA - Staphilococci igraju veliku ulogu u problemu nosokomijski(u zajednici, bolnici) infekcije. U odnosu na druge mikroorganizme, spektar njihove aktivnosti isti je kao prirodni penicilini, ali antimikrobna efikasnost je znatno manja. Pripreme se uvode roditeljski i prema unutra u 1 - 1,5 sati prije jela, jer su malo otporne na klorovodoničnu kiselinu.

Amidoenicillinsaktivan u odnosu na gram-negativne enterobakterije. Da bi povećali svoj spektar djelovanja, ovi antibiotici su kombinirani sa izokzolpenicilini i prirodnim penicilinima.

Aminopenicillins - Široki spektralni antibiotici, ali oni su stabilni PRSA, zbog čega ovi LS ne rješavaju problem bolničke infekcije. Stoga su stvoreni kombinirani lijekovi: ampiox (ampicilin + oksacilin), CLONAC - P (ampicilin + keloksilin), Sulmbillin (ampicilin + sulbaktam, koji je inhibitor β - laktamaze, agguntin i njegov analogni Amoxiclav (amoksicilin + clawulanska kiselina).

Antsingenic Penicillins propisano samo u nedostatku drugih antistennskih droga i samo u slučaju potvrđene osjetljivosti na njih sa kinolicom, jer su toksični, a oni se brzo razvijaju sekundarni (inducirano samim antibiotikom) otpor Uzrodni agent. Pripreme ne djeluju na stafilokoke. Stoga su, ako je potrebno, kombiniraju se sa ochesazolpenicillini. Postoje kombinirani lijekovi: Timemiten (Ticarcillain + Clavulanska kiselina) i Tazocin (Peperatylin + Tazobactama kao inhibitor β-laktamaza).

● Inhibitori penicilina - Kombinovani pripravci koji sadrže inhibitore β-laktamaza (klavulanska kiselina, sulbaktam, karlične kiseline). Najmoćniji od njih je tazocin. Ovi LS su dobro raspoređeni u tijelu, stvarajući visoke koncentracije u tkivima i tečnostima (uključujući svjetlo, pleuralne i peritonealne šupljine, srednje uho, sinuse), ali ne prodiru u BGB. Clawulanska kiselina može biti akutna oštećenja jetre: Povećavanje aktivnosti transaminaze, groznice, mučnine, povraćanja.

Prirodni penicilini, izoksazolpenicilini, amidoenicilini, aminopenicilini - mali toksični, imaju veću zemlju terapijskog djelovanja. Opasnost predstavlja samo alergijske reakcije neposredne i usporene vrste pokreta u liječenju njih.

Karboksizenicilini i ureidopenicillins - Lijekovi sa malom zemljopisnom terapijskom akcijom, I.E. Lijekovi strogig načina doziranja. Njihova upotreba može biti popraćena pojavom alergijskih reakcija, simptoma neuroka i hematotoksičnosti, Jade, disbioze, hipokalemije.

Svi penicilini su nespojivi s mnogim tvarima, tako da njihovo uvođenje treba napraviti zasebnom špricom.

Cefalosporini

Ovi LS se široko koriste u kliničkoj praksi, jer imaju snažnu baktericidnu akciju, širok terapeutski raspon, otpornost na različite stepene na β - laktamaze stafilokokne i niske toksičnosti.

Pošaljite svoj dobar rad u bazi znanja je jednostavan. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavio http://www.allbest.ru/

Uvođenje

1. Klasifikacija antibiotika

2. Beta-laktam antibiotici

3. penicilini

4. Kefalosporins Group

5. Grupa karbapena

6. Grupa Monobakatama

7. Grupa tetraciklina

8. Grupa aminoglikosida

9. levomicetina

10. Glikopeptidna grupa

11. Lincoosamide Group

12. Kemoterapija protiv tuberkuloze

13. Klasifikacija lekova protiv tuberkuloze Međunarodne unije tuberkuloze

14. Polipeptidi.

Literatura

Uvođenje

Antibiotici - To su tvari koje potiskuju rast živih ćelija, najčešće prokariotskog i najjednostavnijeg. Antibiotici mogu biti prirodni (prirodni) porijeklo i umjetno (sintetičko i polu-sintetičko).

Antibiotici prirodnog porijekla najčešće se proizvode aktinumicetima i gljivama kalupa, ali mogu se dobiti i od bakterija (polimiksini), biljaka (fitoncidi) i životinjskih tkiva i ribe.

Antibiotici koji potiskuju rast i reprodukciju bakterija koriste se kao droga. Rasprostranjena upotreba antibiotika i onkološke prakse, kao citostatske (antitumorske) lijekove. U liječenju bolesti virusne etiologije, upotreba antibiotika nije preporučljiva, jer nisu u stanju utjecati na viruse. Međutim, primijećeno je da je niz antibiotika (tetracikli) u mogućnosti utjecati na velike viruse.

Antibakterijski lijekovi su sintetički pripravci koji nemaju prirodne analoge i pružaju neodoljivi utjecaj na rast bakterija.

Izum antibiotika može se nazvati revolucijom u medicini. Prvi antibiotici bili su penicilin i streptomicin.

1. Klasifikacija antibiotika

Priroda utjecaja na bakterijsku ćeliju:

1. Bakteriostatički pripravci (zaustavljanje i reprodukcija bakterija)

2. Baktericidni preparati (uništavaju bakterije)

Po metodi dobijanja razlikuje antibiotike:

1. Prirodno

2. Sintetički

3. Polisintetic

U smjeru akcije razlikovati:

1. Antibakterijski

2. Antitumor

3. Antifungal

Spektar se odlikuje:

1. Širok antibiotici spektra

2. Antibiotici uskog spektra akcije

Po hemijskoj strukturi:

1. Beta-laktam antibiotici

Penicillins - proizvode kolonije kalup gljivice penicillinum. Pauza: Biosintetic (Penicilin G - Benzilpenicillin), aminopenicilin (amoksicilin, ampicilin, bakampicilin) \u200b\u200bi polu-sintetički (oksacilin, meticilin, chloksacilin, dyloksicilin, flukloclin) penicilini.

Kefalosporini se koriste u odnosu na bakterije penicilina. Cefalosporini razlikuju: 1. (Zefenin, cefaleksin), 2. (Cefazoline, cefhames), treći (cefriaksone, cefotaxim, cefuroksime) i četvrti (Cefepim, Cefpir) generacije.

Carbapenes - širok spektar antibiotike. Struktura karbapena određuje njihovu visoku otpornost na beta laktamaze. Carbapenes uključuju: Meropenem (Merone) i imfena.

Monobactama (azitreon)

2. Makrolidije - antibiotici sa složenom cikličkom strukturom s bakteriostatičkim akcijama. U poređenju s drugim antibioticima su manje toksični. Oni uključuju: eritromicin, olendomycin, roxitromycin, azitromicin (sumamed), klaritromicin itd. Takođe među makrolidima uključuju: Azalida i Ketolide.

3. Tetraciklini - koriste se za liječenje infekcija respiratornog i mokraćnog trakta, liječenje teških infekcija poput sibirskog čirtora, tularemije, Brucellia. Ima bakteriostatičku akciju. Odnose se na klasu poliketida. Među njima se razlikuju: prirodno (tetraciklin, oksitetraciklin) i polu-sintetički (metaciklin, hlorotter, doksiciklin) tetraciklina.

4. Aminoglycosides - Lijekovi ove grupe antibiotika vrlo su toksični. Koristi se za liječenje teških infekcija poput infekcije krvi ili peritonitis. Ima baktericidnu akciju. Aminoglikosidyactive u odnosu na gram-negativnu aerobne bakterije. Oni uključuju: streptomicin, gentamicin, kanamicin, neomicin, amikacin itd.

5. Levomicetini - uz upotrebu antibiotika ove grupe, postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija - oštećenja na koštanoj srži koja stvara krvne ćelije. Ima bakteriostatičku akciju.

6. Glixopeptidni antibiotici poremeti sintezu ćelijskog zida bakterija. Ima baktericidni efekat, međutim, bakteriostatski učinak antibiotika ove grupe moguć je u odnosu na enterokokna, streptokoke i stafilokoknu. Oni uključuju: Vancomycin, Teikoplast, Daptomicin itd.

7. Lincoosamidi imaju bakteriostatičku akciju. U visokim koncentracijama u pogledu visoko osetljivih mikroorganizama može se izložiti baktericidni efekat. Tu spadaju: Lincomicin i Clindamycin

8. Lijekovi protiv tuberkuloze - Izoniazide, Fivazide, salub, metazid, etionamid, protamid.

9. Polipeptidi - antibiotici ove grupe u svom molekulu sadrže ostatke polipeptidnih spojeva. Oni uključuju: gramicidin, polimiksike M i B, Bacitrazin, Kolistin;

10. Na poliene uključuju: amfotericin u, nystatin, lev sobu, natamicin

11. Antibiotici različitih grupa - Rifamycin, ristomicin sulfat, fusidin-natrijum itd.

12. Antifungalni lijekovi - uzrokuju smrt ćelija gljivica, uništavajući njihovu membransku strukturu. Posjeduju litičnu akciju.

13. Anti-osobe - dijafenijalfulfon, solidarna, Diucofon.

14. Anthraciklinski antibiotici - uključuju antitumorne antibiotike - doksorubicin, carmineomycin, regulaciju, aklarubicin.

2. Beta-laktam antibiotici

Do B-laktama Antibiotika (B-LACTAMAM), koji kombinira prisutnost u strukturi B-laktamnog prstena, uključuje peniciline, cefalosporine, karbapene i monobakte s baktericidnim akcijama. Sličnost hemijske strukture predodređuje isti mehanizam djelovanja svih B-laktama (kršenje sinteze ćelijskog zida bakterija), kao i prekriženost alergija na njih u nekim pacijentima.

Penicillins, cefalosporini i monobaktami osjetljivi su na hidrolizirajuću akciju posebnih enzima - u laktamima proizvedenim po broju bakterija. Carbapenes karakteriše znatno veća otpornost na V-LACTAMASE.

S obzirom na visoku kliničku efikasnost i nisku toksičnost, B-laktam antibiotici čine osnovu antimikrobne hemoterapije u sadašnjoj fazi, koji zauzimaju vodeće mjesto u liječenju većine infekcija.

3. penicilini

Penicilini su prvi antimikrobni preparati razvijeni na osnovu biološki aktivnih tvari koje proizvede mikroorganizmi. Izvor svih penicilina, Benzilpenicilin, dobijen je na početku 40-ih 20. vijeka. Trenutno, Penicillin Group uključuje više od deset antibiotika, koji, ovisno o izvorima proizvodnje, karakteristike strukture i antimikrobne aktivnosti podijeljene su u nekoliko podskupina (Tabela 1).

Opća nekretnina:

1. Baktericidna akcija.

2. Niska toksičnost.

3. Isparenje uglavnom kroz bubrege.

4. Veliki raspon doziranja.

Preći alergije između svih penicilina i djelomično cefalosporina i karbapena.

Prirodni penicilini. Prirodni penicilini uključuju u suštini, samo benzilpenicilin. Međutim, na osnovu spektra aktivnosti, produženim (benzilpenicillinproter, benzil benzilpenicilin), neredrom (fenoksimetilpenicilin,llin) se također mogu pripisati ovoj grupi. Svi su uništeni u mlijekama, tako da se ne mogu koristiti za terapiju stafilokoknih infekcija, jer u većini slučajeva stafilokoki proizvodi u laktamazi.

Polu-sintetički penicilini:

Antistafokokni penicilini

Penicilini sa proširenim spektrom aktivnosti

Antsingenic Penicillins

4. Grupne cefalosporine

Cefalosporini su predstavnici V-LAKTAMOOV. Smatraju se jednim od najopsežnije klase AMP-a. Zbog svoje male toksičnosti i visoke efikasnosti, cefalosporini koriste mnogo češće od ostalih pojačala. Antimikrobna aktivnost i farmakokinetičke karakteristike određuju upotrebu jedne ili druge antibiotske grupe cefalosporina. Budući da cefalosporini i penicilini imaju strukturalnu sličnost, ove grupne droge karakteriše isti antimikrobni mehanizam, kao i unakrsne alergije u nekim pacijentima.

Postoje 4 generacije cefalosporina:

I generacija - Cefazolin (parenteralna upotreba); Cefaleksin, cefadroxyl (oralna upotreba)

II generacija - Cefuroxime (Parentersel); Cefuroksime Axietil, Cefaclor (oralno)

III generacija - Cefotaxim, Ceftriaxone, Ceftazidim, Cefoperazazon, Cefoperazon / Sulbactam (Parenteral); Zefisim, Cefibutene (oralno)

IV generacija - CEFEPIM (Parenteral).

Mehanizam akcije. Efekat kefalosporine baktricidalne. Reference na cefalosporine uključuju proteine \u200b\u200bbakterija za obvezujući penicilin koji obavljaju ulogu enzima u završnoj fazi sinteze peptideoglycana (Biopolimer je glavna komponenta ćelijskog zida bakterija). Kao rezultat blokiranja sinteze peptidoglicanske bakterije umire.

Spektar aktivnosti. Cefalosporini iz I do III generacije karakteriše tendencija širenja kruga aktivnosti, kao i povećanje nivoa antimikrobne aktivnosti u smislu gram-negativnih mikroorganizama i smanjenja nivoa aktivnosti u odnosu na gram-pozitivne Bakterije.

Ukupno za sve cefalosporine - Ovo je nedostatak teški aktivnosti u odnosu na L.monocytogenes, MRSA i Enterococke. Cefalosporini pokazuju manju osjetljivost CNS-a, u poređenju sa S.Aureus.

Cefalosporini i generacija. Imaju sličan antimikrobni spektar aktivnosti sa sljedećom razlikom: Postoji više priprema namijenjenih za parenteralnu upravu (Cefazolin), a ne preparate za usmenu upravu (cefadroksil, cefaleksin). Akcija antibiotika podložna je Meticilli osjetljivom stafilokokunom SPP-u. i Streptococcus spp. (S.Pneumoniae, S.pyongenes). Cefalonizovi generacije II karakteriziraju manje antifenokokne aktivnosti u odnosu na aminopenicilini i većini cefalosporina narednih generacija. Kefalosporini uopće ne djeluju na slova i enterokokiju, što je klinički značajka ove klase antibiotika. Cefalosporini su otkrili otpornost na djelovanje stafilokoknih B-laktama, ali uprkos tome u pojedinim sojevima (hiperproduci tih enzima), može se pojaviti umjerena osjetljivost. Cefalosporini koje ja sam generacija i penicilini nisu aktivni u odnosu na pneumokoke. U cefalosporinama I generacija, uski spektar akcije i niski nivo aktivnosti u odnosu na bakterije negativne gram. Njihova se radnja primjenjivat će na Neisseria spp. Međutim, klinički značaj ove činjenice je ograničen. Klinično beznačajna aktivnost cefalosporina u kojima sam generacija protiv M.Satarrhalis i H.influenzae. Na M.Satarrhalisu se prirodno aktivno aktivno aktivno, ali pokazuje osjetljivost na hidrolizu u mlijekama, proizvodeći gotovo 100-% sojeva. Zbunjen utjecajem cefalosporina, ja sam generacija predstavnika porodice Enterobacteriaceae: P.Mirabilis, Salmonella Spp., E. COLI, a klinički značaj i klinički značaj su odsutni u vezi sa Schigell i Salmonelom. P.Mirabilis i E. Coli sojevi koji provociraju (posebno nosokomijske) infekcije u zajednici karakteriziraju rašireni stečeni otpor zbog proizvodnje in-laktama proširenog i širokog spektra akcije.

U ostalim enterobakterijama, bez uspešne bakterije i pseudomonas spp. Otkriveni otpor.

B.Fragilis i srodni mikroorganizmi pokazuju stabilnost, a predstavnici niza anaeroba su osjetljivost na djelovanje cefalosporina koje sam generacija.

CefalosporiniII.generacija. Cefuroxime i Cefaclor su dva predstavnika ove generacije - međusobno se razlikuju: imaju sličan antimikrobni spektar djelovanja, na Cefuroximeu, u odnosu na CEFACLOM, ima veliku aktivnost u odnosu na STAFHILokoccus spp. i Streptococcus spp. Oba lijeka ne prikazuju aktivnost u pogledu sloja, enterekokija i MRSA.

Pneumokocus se manifestuje u penicilinu i generacijskim cefalosporinima. Predstavnici generacije cefalosporina II karakteriše napredniji spektar utjecaja na gram-negativne mikroorganizme od cefalosporina prve generacije. I CEFUROXIME i CEFACLOR pokazuju aktivnost u odnosu na Neisseria spp., Ali samo djelovanje CEFUROXIME na GONOKOK-u obilježena je kliničkom aktivnošću. Na haemophilus spp. I M. Catarrhalis utiče snažnije cefuroksime, jer pokazuje otpor hidrolizi u laktamazama, a ovi enzimi djelomično uništavaju cefaclor. Od predstavnika Enterobacteriaceae porodice izložene su drogama ne samo P.Mirabilis, Salmonella spp., E. Coli, ali i C.Diversus, P.Vulgaris, Klebsiella Spp. Tokom proizvodnje gore navedenih mikroorganizama, širok spektar u laktamima ostaje osjetljivost na cefuroksime. CefAclore i CEFUROXIME imaju značajku: uništeni su u laktamamima proširenog spektra. Neki P.RETTERI sojevi, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freundii, Enterebacter spp. In vitro umjerena osjetljivost na Cefuroxime može se manifestirati, ali nema smisla koristiti ovaj lijek u liječenju infekcija čiji su patogeni gore navedene bakterije. Učinak cefalosporina II generacije ne odnosi se na Aneeros B.fragilis grupe, pseudomonade i drugih ne-enzimskih mikroorganizama.

Cefalosporini III generacija. Cefalosporini III generacije su zajedno sa općim značajkama postoje određene karakteristike. Ceftriaxone i CefoTaxim su osnovni pojačani pojam ove grupe i praktično se ne razlikuju jedna od druge u svojim antimikrobnim akcijama. I lijekovi aktivno djeluju na Streptococcus spp., Istovremeno, u bitnom dijelu pneumokoka, kao i u zelenom streptokoku, pokazujući otpor penicilinu, osetljivost na ceftriaksone i cefotaxim. Učinak CEFOTAXIM-a i ceftriaksona podliježe S.Aureus (osim MRSA), u nešto manjem obimu - kN-u. Corynebacteria (osim c.jeikeium), u pravilu, manifestuje osjetljivost. Izložba stabilnosti B.sereus, B.Anttracis, L.monocytogenes, MRSA i Enterococci. Visoka aktivnost ceftriaksona i cefotaxima demonstriraju u odnosu na H.influenzae, m.catarrhalis, gonokoknu i monmislekokkov, uključujući sojeve sa smanjenom osjetljivošću na djelovanje penicilina, bez obzira na mehanizam za stabilnost. Gotovo svi predstavnici Enterobacteriaceae porodice, uklj. Mikroorganizmi koji proizvode B-LAKTAMAze širokog spektra podliježu aktivnim prirodnim efektima CEFTAXIM-a i ceftriaksona. E.Coli i Klebsiella spp. Imaju stabilnost, najčešće zbog BRS proizvoda. Hiperprodukcija kromosomskih B-laktama C obično uzrokuje stabilnost P.RETTGERI, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freundii, Enterecter spp.

Ponekad se aktivnost cefotaxim-a i ceftriaksona očituje u odnosu na određene sojeve P.AERUginosa, ostalim mikroorganizmima koji nisu enzimi, kao i B.fragilis, ali to nije dovoljno da se osigura da se mogu koristiti u liječenju relevantnih Infekcije.

Između ceftazidim, cefoperazona i cefotaxime, ceftriaksona Postoje sličnosti na glavnim antimikrobnim svojstvima. Izrazivne karakteristike CEFTAZIDIM-a i CEFOPERAZONE iz CEFOTAXIM-a i ceftriaksona:

Pokazuju visoku osjetljivost na hidrolizu Brs;

Znatno je manje aktivnosti u odnosu na Streptococke, prije svega S.Pneumonia;

Izrečena aktivnost (posebno na Ceftazidim) u odnosu na P.AERUGINOSA i druge. Neferiziranje mikroorganizama.

Razlike između Cefixima i CefyButenea iz cefotaxim i ceftriaksone:

Oba lijeka ne djeluju ili ne djeluju na p.rettgeri, p.stuartii, m.morganii, serratia spp., C.freundii, enteracter spp.;

CEFIBUTENE je malo efikasan u odnosu na zelenilo Streptokoke i pneumokok su malo izloženi ceftibutenu;

Ne postoji značajna aktivnost u odnosu na Staphylococcus spp.

Cefalosporini IV generacija. Između CEFEPIM-a i cefalosporina III generacije puno zajedničkog u mnogim parametrima. Međutim, sa značajkama kemijske strukture omogućuju da sa većim povjerenjem prodire kroz vanjsku membranu gram-negativnih mikroorganizama, kao i da ima relativna otpornost na hidrolizu kromosomskih B-laktamaza klase C. Stoga, zajedno sa svojim svojstvima koji razlikuju osnovne cefalosporine III generacije (Ceftriaxone, Cefotaxim), CEFPINIM ima sljedeće funkcije:

Visoka aktivnost u odnosu na mikroorganizme koji nisu enzimi i P.AERUGINOSA;

Povećana otpornost na hidrolizu u laktamima proširenog spektra (ova činjenica ne određuje u potpunosti svoju kliničku vrijednost);

Uticaj na sledeće mikroorganizme - hiperproizvode kromosomskih V-laktama Clade C: P.RETTGERI, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.FREUNDII, Enterecter Spp.

Inhibitorne cefalosporine. Cefoperazon / Sulbaktam je jedini predstavnik ove grupe u Laktamu. U usporedbi s cefoperazonom, kombinirani lijek ima prošireni spektar djelovanja utječeći na anaerobne mikroorganizme. Također, djelovanje lijeka podliježe većini enterobakterijskih sojeva koje proizvode u laktamazi produženog i širokog spektra. Antibakterijska aktivnost sulbaktama omogućava ovom pojasu da izloži visoku aktivnost s snimanjem Acinetobacter spp.

Farmakokinetika. Operalni cefalosporini imaju dobru usisavanje u gastrointestinalnom traktu. Specifični lijek odlikuje se njenom bioraspoloživošću, varira između 40-50% (u znak) i 95% (u Cefaclor, Cefadroxyl i cefaleksiju). Prisutnost hrane može malo usporiti omotač cefibutena, cefiksiime i cefakloričara. Hrana pomaže tokom apsorpcije cefuroksima Axietil otpustiti aktivni cefuroksime. Prema uvođenju V / M, postoji dobra apsorpcija parenteralnih cefalosporina. Raspodjela cefalosporina vrši se u mnogim organima (osim za prostatu), tkiva i tajne. U peritonealnim, pleuralnim, perikardnim i sinovijskim tekućinama, u kostima, mekim tkivima, kožom, mišićima, jetrom, bubrezima i plućima označene su visoke koncentracije. Cepoperazon i ceftriaksone Kreirajte najviši nivo u žuči. U cefalosporinima, posebno Ceftazidim i cefuroksime, mogućnost probijanja u intraokularnu tekućinu je u redu, a ne stvarati terapijske razine u stražnjem komori za oko. Cefalosporini III generacija (CEFTAZIDIM, Ceftriaxone, CefoTaxim) i generacija IV (CEFEPIM) imaju najviše sposobnosti da prođu kroz BGB, kao i za stvaranje terapijskih koncentracija u kodu. Cefuroxime umjereno prevladava BGB isključivo u slučaju upale mozgovih školjki.

U većini cefalosporina (osim cefotaxima, biotraktiranje sa formiranjem aktivnog metabolita) ne postoji mogućnost metaboliziranog. Zaključak lijekova se vrši uglavnom kroz bubrege, dok stvara vrlo visoke koncentracije u urinu. Ceftriaxone i Cefoperason imaju dvostruki put uklanjanja - jetre i bubrege. Većina cefalosporina ima poluživot od 1 do 2 sata. Cefibutene, Zefisim se razlikuje u dužem periodu - 3-4 sata, na ceftriaksonu se povećava na 8,5 sati. Zahvaljujući ovom pokazatelju, ovi lijekovi mogu se snimiti 1 put dnevno. Bubrežni zatajenje podrazumijeva korekciju dozirnog načina antibiotika grupe cefalosporine (osim CEFOPEZONE i CEFTRIASONO-a).

Cefalosporini i generacija. Uglavnom danas cefasoline Koristi se kao perioperativna proprilaksa u operaciji. Koristi se i u infektima mekih tkiva i kože.

Budući da cefhazolin ima uski spektar aktivnosti, a među potencijalnim patogenima, otpornost na djelovanje cefalosporina je uobičajena, zatim preporuke za korištenje Cefazoline za liječenje infekcija respiratornih puteva i MVP-a danas ne postoje dovoljne opravdanosti.

Cefaleksin se koristi u liječenju Streptokoknog tonsilotlopharyGitisa (kao priprema drugog reda), kao i prekobolne infekcije mekih tkiva i kože svjetlosti i umjerene težine.

Cefalosporine II generacija

Cefuroxime korišteno:

Unumina u zajednici-bolnice koja zahtijeva hospitalizaciju;

Pod infekcijama mekih tkiva prilagođenih zajednicom;

Sa Iwe infekcijama (pilonefritis srednje i teške ozbiljnosti); Antibiotički cefalosporin tetraciklin protiv tuberkuloze

Kao perioperativna proprilaksa u operaciji.

Cefaclor, Cefuroxime Axetil Korišteno:

U infekcijama VDI i NDP-a (upala u zajednici (u zajednici), pogoršanje hroničnog bronhitisa, akutnog sinusitisa, ISO);

Pod infekcijama mekih tkiva prilagođenih zajednicom i kože svjetlosti, umjerene težine;

IMP infekcije (akutni cistitis i pielonefritis kod djece, pilelonefritis u ženama tokom dojenja, pilelonefritis svjetlosti i umjerene težine).

Cefuroxime Axietil i Cefuroxime mogu se koristiti kao stepenasta terapija.

Cefalosporini III generacija

Ceftriakson, Cefotaxim Prijavite se sa:

Ne-bolničke infekcije - akutna gonoreja, ISO (ceftriaksone);

Teške nosokomijske i zajedničke infekcije - sepse, meningitis, generalizirani salmoneli, infekcije malih karlice, intraabdominalne infekcije, teški oblici infekcija zglobova, kostiju, mekih tkiva i kože, teških infekcija IWE-a, NDP infekcije.

Cefoperasazon, Ceftazidim propisati sa:

Liječenje teških i nosokomijskih infekcija u zajednici različite lokalizacije u slučaju potvrđenog ili mogućeg etiološkog učinka P.AERUginosa i drugih. Neferiranje mikroorganizama.

Liječenje infekcija na pozadinu imunodeficijencije i neutropenije (uključujući neutropeničnu groznicu).

Cefalosporini III generacija može se primijeniti parenteralno u obliku monoterapije ili zajedno sa antibioticima itd. Grupe.

Cefibutene, Zefisim efikasno:

Priinfekcije MVP-a: akutni cistitis i pilelonefritis kod djece, pilelonefritis kod žena tokom trudnoće i dojenja, pijelonefritis svjetlosti i umjerene težine;

Kao oralna faza od postepene terapije različitih infekcija koje stečene nosokomije i zajednice uzrokovane gram-negativnim bakterijama, nakon što su dobijali otporni učinak od droge namijenjenih za parenteralni prijem;

U slučaju infekcija DPI i NDP-a (primanje cefibutena u slučaju moguće pneumokokne etiologije se ne preporučuje).

Cefoperazazon / Sulbaktam primjeni:

U liječenju teških (uglavnom nosokomijskih) infekcija uzrokovanih mješovitim (aerobnim anaerobnim) i politografskim mikroflorom - sepsi, NDP infekcije (plućni apsces, apsces pluća, pneumonija), komplicirane infekcije MWP-a, intraabdominalne infekcije male karlice;

U slučaju infekcija protiv neutropenije, kao i druge države imunodeficijencije.

Cefalosporini IV generacija. Koristi se s teškim, uglavnom nosokomijskim, infekcijama, izazvanim politografskim mikroflorom:

Intraabdominalne infekcije;

Infekcije zglobova, kostiju, kože i mekih tkiva;

Komplicirane neprimjene

NDP infekcije (prazna pleura, apsces pluća, pneumonija).

Takođe su generacije cefalosporini IV efikasni u lečenju infekcija na pozadini neutropenije, kao i druge države imunodeficijencije.

Kontraindikacije

Nemoguće je koristiti sa alergijskim reakcijama na cefalosporine.

5. Grupa karbapenema

Carbapenes (impeditit i meropenem) pripadaju V-laktamima. U odnosu na penicilini i cefalosporini, oni su otporniji na hidrolizirajuće efekte bakterija in-lactamaz, uključujući BLRS.i imati širi spektar aktivnosti. Koristi se u teškim infekcijama razne lokalizacije, uključujući nosokomijskiČešće kao rezervne pripreme, ali u slučaju prijetećeg vijeka, infekcije se mogu smatrati prioritetnim empirijskim terapijom.

Mehanizam akcije. Carbapenes imaju moćan baktericidni efekt zbog poremećaja ćelijskog zida bakterija. U usporedbi s drugim B-laktamima, ugljeni su u stanju da prodre u vanjsku membranu gram-negativnih bakterija i, pored toga, da imaju izražene PE u odnosu na njih.

Spektar aktivnosti. Carbapenes djeluju na mnoge gram-pozitivne, gram-negativne i anaerobne mikroorganizme.

Karbapene su osjetljivi stafilokoki (osim MRSA.), Streptococci, uključujući S.Pneumoniae. (prema aktivnosti u odnosu na Armp Carbapenams su inferiorni vancomycin), Gonoskoki, meningocoki. Imipenem djeluje na E.Faecalis.

Karbapene su vrlo aktivni u odnosu na većinu bakterija negativne gram Enterobacteriaceae. (Crijevni štapić, Klebsiella, Protea, Enterebacter, Citrobacter, Asinobacter, Morganla), uključujući u odnosu na sojeve otporne na cefalosporini III-IV generacije i inhibitori penicilina. Pomalo niža aktivnost u odnosu na protea, uredbu, H.INFLUENZAE.. Većina sojeva P.AERUGINOSA. U početku osjetljiv, ali u procesu primjene ugljikova, postoji povećanje otpora. Dakle, prema višemenskoj epidemiološkoj studiji provedenoj u Rusiji 1998-1999, otpornost na imipenem nosokomijskih sojeva P.AERUGINOSA. U Oritu iznosio je 18,8%.

Karbapene su relativno slabo djeluju B.CEpaacia.Održiv je S.Maltophilia.

Karbapene su vrlo aktivni u odnosu na oblikovanje spore (osim C.difficile) i ne voljeti (uključujući B. Fragilis) Anaerobov.

Sekundarna stabilnost mikroorganizama (osim P.AERUGINOSA.) Rijetko se razvija u karbapene. Za održive patogene (osim P.AERUGINOSA.) Karakterizira ga unakrsna otpornost na Imipenem i Meropenem.

Farmakokinetika. Carbapenes se primjenjuju samo roditeljskim. Dobro distribuiran u tijelu, stvarajući terapijske koncentracije u mnogim tkivima i tajnama. S upalom mozga penala prodire kroz BGB, stvarajući koncentracije u CME-u jednako 15-20% nivoa krvi plazme. Carbapenes nisu metabolizirani, izvedeni uglavnom bubrezi nepromijenjenim, stoga, sa važnim zatajenjem, postoji značajno usporavanje njihovog eliminacije.

Zbog činjenice da se nemoguća neaktivira na kanalima bubrega enzimskog dehidropptidase I i istovremeno terapijske koncentracije u urinu ne budu stvorene, koristi se u kombinaciji sa cilastatinom, što je selektivni inhibitor Dehydropptidase I.

Prilikom provođenja hemodijalize, karbapenami i cilastatin brzo se uklanjaju iz krvi.

Indikacije:

1. teške infekcije, pretežno nosokomijski uzrokovani polipornim i mješovitim mikroflorom;

2. InFECS NDP (pneumonija, apsces pluća, pleuralni empiem);

3. komplikovano infekcije MVP;

4. Intrabdominal infekcije;

5. InFekcije zadnjeg Paza;

6. Odepsi;

7. Ikoža i meko tkivo;

8. I. nfecs potpore i pridružene se (samo imipenem);

9. E.ndocarditis (samo imipenem);

10. bakterijske infekcije kod pacijenata sa neutropenijom;

11. Meningitis (Samo meropene).

Kontraindikacije. Alergijska reakcija na karbapene. Imipenem / cilastatin ne može se koristiti kao alergijska reakcija na cilastatin.

6. Grupa Monobakatama

Iz monobaktama ili monocikličkog V-laktama, u kliničkoj praksi se primjenjuje jedan antibiotik - aztreonam. Ima uski spektar antibakterijske aktivnosti i koristi se za liječenje infekcija uzrokovanih aerobnim gram-negativnim florom.

Mehanizam akcije.Azitreoni imaju baktericidan efekat, koji je povezan sa kršenjem formiranja ćelijskog zida bakterija.

Spektar aktivnosti. Originalnost antimikrobnog spektra Aztreonam posljedica je činjenice da je otporan na mnoge V-laktamaze proizvedene aerobnim gram-negativnim florom, a istovremeno uništene u laktamazi stafilokoka, bakterija i BRS-a.

Klinička važnost je aktivnost aztreonam u odnosu na mnoge mikroorganizme porodice Enterobacteriaceae. (E.COLI., Enterobacter, Klebsiella, Protea, Seksbudgija, Citrobacter, Providence, Morganla) i P.AERUGINOSA., Što se tiče nosokomijskih sojeva otporno na aminoglikozide, ureidopenicilins i cefalosporine.

Aztreonam ne djeluje na Asinobacter, S.Maltophilia, B.CEpaacia., gram-pozitivne zavojnice i anaerobe.

Farmakokinetika.Azitreon se primjenjuje samo roditeljno. Distribuira se u mnogim tkivima i okolišnim okruženjima. Prolazi kroz bc sa upalom mozga školjki, kroz placente i prodire u majčino mlijeko. U jetri je vrlo malo metabolizirane, izlučuje se uglavnom bubrezima, za 60-75% nepromijenjenih. Poluživot tokom normalne funkcije bubrega i jetre je 1,5-2 sata, ispod ciroze jetre može se povećati na 2,5-3,5 sati, sa zatajenjem bubrega - do 6-8 sati. Prilikom provođenja hemodijalize, Koncentracija aztreonam u krvi smanjuje se 25-60%.

Indikacije.Aztreonam je rezervna priprema za liječenje infekcija razne lokacije uzrokovane aerobnim gram-negativnim bakterijama:

1. NDP infekcije (stečena i nosokomijalna pneumonija);

2. intraabdominalne infekcije;

3. Infekcije organa malih zdjelica;

4. Infektilacija MVP-a;

5. Infekcije kože, meka tkiva, kosti i zglobovi;

6. Sepsis.

S obzirom na uski antimikrobni spektar akcije, tokom empirijske terapije teških infekcija treba propisati u kombinaciji sa AMP-om, aktivnim protiv gram-pozitivnih štednjaka (oksacilin, cefalosporini, linkoozamidi, vankommicin) i anaerobovu (metronidazol).

Kontraindikacije.Alergijske reakcije na Aztreona u istoriji.

7. Grupa tetraciklina

Tetraciklini su jedna od rane klase AMP-a, prvi tetracikli dobijeni su u kasnim 40-ima. Trenutno, zbog pojave velikog broja mikroorganizama otporan na tetracikle i brojne HP, koji su karakteristični za ove lijekove, njihova upotreba je ograničena. Najveća klinička vrijednost tetraciklina (prirodna tetraciklina i polu-sintetička doxyciklina) sačuvana je sa klamidijalnim infekcijama, riketsiozom, nekim Zoolozama, teškim aknim.

Mehanizam akcije. Tetraciklini imaju bakteriostatički učinak, koji je povezan s poremećajem sinteze proteina u mikrobnoj ćeliji.

Spektar aktivnosti. Tetraciklini se smatraju pojačalom sa širokim asortimanom antimikrobne aktivnosti, međutim, u procesu njihovih mnogo godina upotrebe, mnoge bakterije su im stekle otpornost.

Među gram-pozitivnim tempom je najosjetljiviji na pneumokoku (s izuzetkom ARP-a). Istovremeno, otpornije više od 50% sojeva S.Pyogenes, više od 70% stafilokočkih nosokomijskih sojeva i ogromnu većinu enterokoka. Iz gram-negativnog koka, meningocoki i M.catarrhalisI mnogi gonokoki su otporni.

Tetracikla se ponašaju na nekim gram-pozitivnim i gram-negativnim štapovima - Listeria, H.INFLUENZAE, H.DUCREYI., Iracinia, Campylobacter (uključujući H.Pylori.), Brucella, Bartonella, vibrihrine (uključujući Holera), kauzativni agenti granuloma, sibirski čir, kuga, tularemija. Većina sojeva crevnih štapića, salmonela, Shigell, Klebsiell, Entereobacter su stabilni.

Tetraciklini su aktivni protiv spirohete, letospira, Borreliusa, riketa, klamidije, mikoplazma, actinomicetesa, neke najjednostavnije.

Među anaerobnom florom do tetracikla su osjetljivi na klostridiju (osim C.difficile), Fuzobakteria, P.acnes. Većina bakteroidnih sojeva je stabilna.

Farmakokinetika. Prilikom uzimanja unutra, tetraciklin je dobro apsorbiran, a doksiciklin je bolji od tetraciklina. Doxycycline Bioraspoloživost se ne mijenja i tetraciklina - 2 puta se smanjuje pod utjecajem hrane. Maksimalne koncentracije priprema u serumu u krvi kreiraju se za 1-3 sata nakon unosa. Kada u uvodu, značajno veće koncentracije u krvi brzo se postiže nego u gutanjem.

Tetraciklini se distribuiraju u mnogim organima i okolišnim okruženjima, a doksiciklin stvara veće koncentracije tkiva od tetraciklina. Koncentracije u CMF-u su 10-25% nivoa seruma, koncentracije u žuči 5-20 puta veće nego u krvi. Tetraciklira imaju visoku sposobnost da prođu kroz posteljinu i prodire u majčino mlijeko.

Izlučivanje hidrofilnog tetraciklina vrši se uglavnom od bubrega, tako i sa zatajenjem bubrega, njegova eliminacija je značajno kršena. Više lipofilnih doxyciklina izlučuje se ne samo bubrezima, već i gastrointestinalni trakt, a kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, ova je put glavna. Doxycycline ima 2-3 puta duže poluživota u odnosu na tetraciklin. U hemodijalizi, tetraciklin se uklanja polako, a doksiciklin se uopće ne briše.

Indikacije:

1. Klamidijalne infekcije (psihez, trachoma, uretritis, prostatitis, cervicitis).

2. MyCoplasma infekcije.

3. Borreliois (lamska bolest, povratni tiff).

4. Rikespitaosis (ku-groznica, uočene krhke kamenitih planina, sirovog titra).

5. Bakterijske zoonoze: bruceloza, leptospiroza, sibirski čir, kuga, tularemija (u posljednja dva slučaja - u kombinaciji sa streptomicinom ili gentamicinom).

6. NDP infekcije: pogoršanje hroničnog bronhitisa, bolnička bolnička pneumonija.

7. Infekcije crijeva: kolera, yersiniosis.

8. Ginekološke infekcije: Adnektitis, salpinpoofritis (s jakim protokom, u kombinaciji u laktamima, aminoglikosidima, metronidazolom).

9. Ljuti osip.

10. Pink akne.

11. Rana infekcija nakon ugriza životinja.

12. STIS: Sifilis (sa alergiji na penicilin), granuloma, venerielni limfogranul.

13. Infekcije očiju.

14. Aktinomikoza.

15. Angiomatoza bacilry.

16. iskorjenjivanje H.Pylori. Za ulcerovne bolesti želuca i dvanaestine (tetraciklina, u kombinaciji sa antisekretorijskim lijekovima, bizmuta subcitrat i drugi pojačalo).

17. Prevencija tropske malarije.

Kontraindikacije:

Dob do 8 godina.

Trudnoća.

Laktacija.

Teška patologija jetre.

Zaustavljanje bubrega (tetraciklin).

8. Grupa aminoglikozida

Aminoglycosides su jedno od ranih klasa antibiotika. Prvi aminoglikosid - Streptomicin dobijen je 1944. godine. Trenutno se razlikuju tri generacije aminoglikozida.

Glavno kliničko značenje aminoglikosida ima u liječenju nosokomijskih infekcija uzrokovanih aerobnim gram-negativnim patogenima, kao i zaraznim endokarditisom. Streptomicin i kanamicin koriste se u liječenju tuberkuloze. Neommicin kao najotrovniji među aminoglikozidima primjenjuje se samo unutar i lokalno.

Aminoglycosidi imaju potencijalnu nefrotoksičnost, izlaz i može izazvati neuromuskularne blokade. Međutim, računovodstvo faktora rizika, jednokratno uvođenje cjelokupne dnevne doze, kratkih kurseva terapije i TLM-a mogu smanjiti stupanj manifestacije HP-a.

Mehanizam akcije. Aminoglycosidi imaju baktericidan efekt, koji je povezan sa kršenjem sinteze proteinskih ribosoma. Stupanj antibakterijskog djelovanja aminoglikozida ovisi o njihovoj maksimalnoj (vrhunskoj) koncentraciji seruma. Kada se u kombinaciji sa penicilinima ili cefalosporom, sinergizam za neke gram-negativne i gram-pozitivne aerobne mikroorganizme.

Spektar aktivnosti. Za aminoglikozide II i III generaciju baktericidna aktivnost ovisna o dozi protiv gram-negativnih mikroorganizama porodice porodice Enterobacteriaceae. (E.Coli, Proteus. Spp., Klebsiella Spp., Enterebacter. Spp., SERRATIA. Spp. i dr.), kao i ne-enzimske gram-negativne štapove ( P.AERUGINOSA, ACINETOBACTER. Spp.). Aminoglikozidi su aktivni u odnosu na stafilokok, osim MRSA. Streptomicin i Kanamicin djeluju na M.tuberculosis, dok je Amikacin aktivniji u odnosu na M.avium i druge atipične mikobakterije. Streptomicin i gentamicin djeluju na enterecoccima. Streptomicin je aktivan protiv patogena kuge, Tularemije, Brucellize.

Aminoglykozidi neaktivni u odnosu S.Pneumoniae., S.Maltophilia, B.CEpaacia., Anaerobov ( Bakteroide. Spp., Clostridium. Spp. itd.). Štaviše, otpornost S.Pneumoniae., S.Maltophilia i B.CEpaacia. Aminoglycosides se mogu koristiti prilikom identifikacije ovih mikroorganizama.

Uprkos činjenici da aminoglikozidi u. vitro. Aktivno u vezi s hemofilom, Shigell-om, salmonelom, legionelom, kliničkom efikasnošću u liječenju infekcija uzrokovanih ovim patogenima.

Farmakokinetika. Kada se uzme unutra, aminoglikozidi se praktično ne apsorbiraju, pa je parenteralno primijenjeni (osim neomicine). Nakon što se i / m uvoda upije brzo i u potpunosti. Vrhunske koncentracije se razvijaju 30 minuta nakon završetka infuzije i 0,5-1,5 sati nakon uvoda.

Vrhunske koncentracije aminoglikozida variraju od različitih pacijenata, jer ovise o količini raspodjele. Zapremina distribucije, zauzvrat, ovisi o tjelesnoj težini, zapreminu tekućine i masnom tkivom, stanju pacijenta. Na primjer, kod pacijenata sa širokim opekotinama, ascites se povećava količina raspodjele aminoglikozida. Naprotiv, s dehidracijom ili mišićnom distrofijom, smanjuje se.

Aminoglikozidi se distribuiraju u vanselularnom tekućinom, uključujući serum u krvi, izlučuju apscese, ascita, perikardijske, pleuralne, sinovijske, limfne i peritonejske tekućine. Stvorite visoke koncentracije u organima sa dobrom opskrbom krvi: jetra, pluća, bubrezi (gdje se nakupljaju u kortikalnoj tvari). Niske koncentracije označene su u ispljuumu, bronhijalnom tajnosti, žuči, majčinom mlijeku. Aminoglycosidi slabo prolaze kroz BGB. Sa upalom mozga školjki, propusnost se lagano povećava. U novorođenčadi se postižu veće koncentracije u SMM-u nego odrasli.

Aminoglycosides nisu metabolizirani, bubrezi uklanjaju glomerularno filtracijom nepromijenjenim, stvarajući visoke koncentracije u urinu. Brzina izlučivanja ovisi o starosti, funkcijama bubrega i istodobne patologije pacijenta. U bolesnika sa groznicom može se povećati, kada se funkcija bubrega smanjuje značajno usporava. U starcima, kao rezultat smanjenja glomerularnog filtracije, izlučivanje se takođe može usporiti. Poluživot svih aminoglikozida kod odraslih sa normalnom funkcijom bubrega iznosi 2-4 sata, u novorođenčadi - 5-8 sati, kod djece - 2,5-4 sata. U kvaru bubrega, poluživot može povećati na 70 sati ili Više.

Indikacije:

1. Empirijska terapija (U većini slučajeva propisane su u kombinaciji sa B-laktamima, glicipeptidima ili anti-indesom, ovisno o predviđenom patogenu):

Sepsis nejasno etiologija.

Zarazni endokarditis.

Post-traumatični i postoperativni meningitis.

Groznica kod pacijenata sa neutropenijom.

Nosokomijalna pneumonija (uključujući ventilaciju).

Pyelonefritis.

Intraabdominalne infekcije.

Infektivnost malog karlice organa.

Dijabetička stanica.

Postoperativni ili posttraumatski osteomijelitis.

Septički artritis.

Lokalna terapija:

Infekcija za oči - bakterijski konjuktivitis i keratis.

2. Specifična terapija:

Kuga (streptomicin).

Tularemija (streptomicin, gentamicin).

Bruceloza (streptomicin).

Tuberkuloza (streptomicin, kanamicin).

Antibiotski pirofilaks

Dekonptaminacija crijeva ispred planiranih operacija na debelikovnici (neomycin ili canamicin u kombinaciji sa eritromicinom).

Aminoglycosides se ne mogu koristiti za liječenje pneumonije u zajednici i u ambulantnim i bolničkim uvjetima. To je zbog nedostatka aktivnosti ove grupe antibiotika u odnosu na glavni patogen - pneumokoku. Uz terapiju nosokomijske pneumonije, aminoglikozidi su propisani parenteralno. Endotracheal Administracija aminoglikozida zbog nepredvidivih farmakokinetika ne dovodi do povećanja kliničke efikasnosti.

Pogrešno je svrha aminoglikozida za terapiju cineloze i salmoneloze (iznutra i parenteralno), jer su klinički neefikasni s obzirom na patogene lokalizirane unutarlazene.

Aminoglikozidi se ne smiju koristiti za liječenje nekompliciranih MWP infekcija, osim kada je uzročni agent otporan na druge, manje toksične antibiotike.

Aminoglycosides se također ne smiju koristiti za lokalne aplikacije u liječenju infekcija kože zbog brzog stvaranja otpora mikroorganizama.

Potrebno je izbjeći korištenje aminoglikozida za odvodnju protoka i navodnjavanja trbušne šupljine zbog njihove izražene toksičnosti.

Pravila doziranja aminoglikozida. U odraslim pacijentima mogu se izvesti dva načina imenovanja za aminoglikozid: tradicionalnokada se ubrizgavaju 2-3 puta dnevno (na primjer, streptomicin, kanamicin i amikacin - 2 puta; gentamicin, tobramicin i neutimljici - 2-3 puta) i pojedinačno uvođenje cijele dnevne doze.

Jednokratno uvođenje cjelokupne dnevne doze aminoglikosida omogućava vam optimizaciju terapije lijekovima ove grupe. Brojna klinička ispitivanja pokazala su da je učinkovitost liječenja u jednokratnom rasporedu aminoglikozida ista kao u tradicionalnom, a nefrotoksičnost manje izražena. Pored toga, s jednim uvođenjem dnevne doze, smanjenje ekonomskih troškova. Međutim, ovaj način imenovanja aminoglikozida ne smije se koristiti u liječenju zaraznog endokarditisa.

Na izbor doze aminoglikozida utječu takvi faktori kao masa pacijentovog tijela, lokalizacije i ozbiljnosti infekcije, funkcije bubrega.

U parenteralnoj administraciji doza svih aminoglikozida treba izračunati na kilogram tjelesne težine. S obzirom da su aminoglikozidi slabo distribuirani u masnoj tkivu, kod pacijenata s tjelesne težine veće od idealnog za više od 25%, mora se izvršiti korekcija doze. Istovremeno, dnevna doza dizajnirana za stvarnu tjelesnu težinu treba empirijski smanjiti za 25%. Istovremeno, ispušna pacijenta doza povećava za 25%.

Pod meningitisom, sepsom, upalom pneumonije i drugim teškim infekcijama, propisane su maksimalne doze aminoglikozida, s minimalnim ili srednjim infekcijama. Maksimalne doze ne treba propisati starijim osobama.

U bolesnika sa provaljkom za neuspjeh mora se razumjeti doza aminoglikozida. To se postiže ili pad u jednoj dozi ili povećanju intervala između uvoda.

Terapeutski ljekovito nadgledanje. Budući da je farmakokinetika aminoglikozida nestabilna i ovisi o više razloga, kako bi se postigao maksimalni klinički učinak uz smanjenje rizika od razvoja HP-a, TLM se provodi. Istovremeno se određuju vršne i preostale koncentracije aminoglikozida u serumu. Vršne koncentracije (60 minuta nakon završetka ili 15-30 minuta nakon završetka uvođenja), na kojem se u normalnom načinu doziranja ovisi, u okviru normalnog doziranja, to bi trebalo biti za gentamicin, tobramicin i nonilmicin najmanje 6-10 μg / ml, za Kanamicin i Amikacin - najmanje 20-30 μg / ml. Preostale koncentracije (prije sljedeće administracije), koje ukazuju na stupanj kumulacije aminoglikozida i omogućava kontrolu sigurnosti terapije, za gentamicin, tobramicin i neylmicin, treba biti manji od 2 μg / ml, za kanamicin i amikacin - manje od 10 μg / ml. TLM je prvenstveno potreban kod pacijenata s teškim infekcijama i u prisustvu drugih faktora rizika za toksični učinak aminoglikosida. Kada se dnevna doza propisuje u obliku jednokratne administracije, obično se kontrolira preostala koncentracija aminoglikozida.

Kontraindikacije: Alergijske reakcije na aminoglikoside.

9. Levomicetina

Levomicetini - antibiotici sa širokim asortimanom akcije. Grupa levomicenetin uključuje levomicetin i sinomicin. Prvi prirodni levomicetin antibiotik dobiven je iz kulture blistavih gljivica Streptomices Venecualae 1947, a 1949. osnovana je hemijska struktura. U SSSR-u je ovaj antibiotik zvao "levomicetin" zbog činjenice da je to napuštanje izomera. S obzirom na bakterije, eksprostrivan ISOMER nije efikasan. Antibiotik ove grupe, dobiven sintetičkim putem 1950. godine, zvao se "sinomicin". Sastav sintomicina uključuje mješavinu navodnjavanja i remografskih izomeriranja, zbog čega je djelovanje sintomicine slabiji od 2 puta, u poređenju s listomicetinom. Sinthomicin se koristi isključivo izvana.

Mehanizam akcije. Levomicenetine AcraiseRaisible bakteristički efekti i posebno ometaju sintezu proteina, fiksirana na ribosomima, što dovodi do ugnjetavanja funkcije reprodukcije mikrobne ćelije. Ova nekretnina u koštanoj srži postaje uzrok formiranja eritrocita i leukocita (može dovesti do anemije i leukopenije), kao i ugnjetavanje u krvi. U izomerima postoji mogućnost pružanja suprotnog učinka na centralnog nervnog sistema: lijevi i izomer inhibira centralni nervni sistem, a releger - to uzbuđuje umjereno.

Kružna aktivnost. Antibiotici-levomicetini izložbena aktivnost u odnosu na mnoge gram-negativne i gram-pozitivne bakterije; Virusi: Chlamydia Psittaci, Chlamydia trachomatis; SpiroCaetales, Rickettsiae; Sojevi bakterija koje nisu agencije penicilina, streptomicina, sulfonamida. Beznačajna akcija dostupna je na bakterijama otporno na kiselinu (tuberkuloza patogeni, neki saprofiti, lepra), protozoa, clostridium, pseudomonas aeruginosa. Razvoj otpornosti na lijekove na antibiotike ove grupe relativno je spor. Levomicetini nisu u stanju da uzrokuju križnu otpornost na druge hemoterapijske LS.

Podredba. Levomicetini se koriste u tretmanu trachomasa, gonoreje, raznim vrstama pneumonije, meningitisa, kašaljom, rikeesiozom, klamidijom, tularemijom, brucelozom, salmonozom, dizenterijom, parodijom, trbušnim tipovima, abdominalnim tifuilima itd.

10. Grupa glikopeptida

Glixopeptidi uključuju prirodne antibiotike - vancomycin i teicoplan. Vankomycin se koristi u kliničkoj praksi od 1958., Teikoplast - od sredine 80-ih. Nedavno je zanimanje za glikopeptid porastao zbog povećane frekvencije nosokomijske infekcijeuzrokovano gram-pozitivnim mikroorganizmima. Trenutno su glikopeptidi lijekovi za infekcije uzrokovane MRSA., Mrse, kao i enterokoki otporan na ampicilin i aminoglycosidam.

Mehanizam akcije. Glikopeptidi krše sintezu ćelijskog zida bakterija. Imaju baktericidnu akciju, međutim, u odnosu na enterokoke, neke streptokoke i KNS. Bakteriostatički glumiti.

Spektar aktivnosti. Glikopeptidi su aktivni protiv gram-pozitivnih aerobnih i anaerobnih mikroorganizama: stafilokoki (uključujući MRSA., Mrse), Streptococki, pneumokoki (uključujući Armpu), enterokoke, peptopulatorikoke, listove, Corenebacteria, clostridium (uključujući C.difficile). Gram-negativni mikroorganizmi su otporni na glikopeptide.

Prema spektru antimikrobne aktivnosti, vankommicin i teikoplanin su slični, međutim postoje neke razlike u nivou prirodne aktivnosti i stečene otpornosti. Teicoplan in vitro. aktivnije u odnosu S.Aureus. (uključujući MRSA.), Streptococki (uključujući S.Pneumoniae.) I enterokoki. Vancomycin u. vitro. aktivnije u odnosu KNS..

Posljednjih godina u nekoliko zemalja izdvojenih S.Aureus. sa smanjenom osjetljivošću na Vancomycin ili na Vankomycin i Teiquiquotlap.

Za enterokoke, brži razvoj otpornosti na vancomicin karakterizira: trenutno u USI-u na američkom nivou otpora E.Faecijum. Vankomycin je oko 10% ili više. U ovom slučaju, klinički je važno da neki VRE. Držite osjetljivost na teikviedlap.

Farmakokinetika. Glikopeptidi praktično ne apsorbiraju pri preuzimanju unutra. Bioraspoloživost Teikoplane u I / M administraciji iznosi oko 90%.

Glikopeptidi nisu metabolizirani, uklanjaju se bubrezi nepromijenjenim, pa kada bubrežni neuspjeh zahtijeva korekciju doze. Pripreme se ne uklanjaju tokom hemodijalize.

Poluživot Vankomycin sa normalnom funkcijom bubrega iznosi 6-8 h, teikhotoplanin je od 40 sati do 70 sati. Dugotrajni period teikoplanina omogućava ga da ga dodijeli jednom dnevno.

Indikacije:

1. Infekcije uzrokovane MRSA., Mrse.

2. Stafilokokne infekcije s alergijama na V-laktame.

3. Teške infekcije uzrokovane Enterococcus Spp., C.JEIIKEIUM, B.CEREUS, F.MENINGOSEPTICUM.

4. Infektivni endokarditisuzrokovano zelenim streptokokima i S.BOVIS, sa alergijama na V-laktame.

5. Infektivni endokarditisizazvan E.Faecalis (u kombinaciji sa gentamicin).

6. Meningitisizazvan S.Pneumoniae.otporan na penicilini.

Empirijska terapija opasnih infekcija u osumnjičenoj stafilokoknoj etiologiji:

Zarazni endokarditis trikuspidnog ventila ili protetiziranog ventila (u kombinaciji sa gentamicin);

Slični dokumenti

Antibiotici iz grupe cikličkih polipeptida. Pripreme za penicilin grupe, cefalosporine, makrolida, tetraciklina, aminoglikozida i polimiksinosa. Principi kombinirane upotrebe antibiotika, komplikacije nastale u liječenju njih.

sažetak, dodano 04.08.2012


Istorija otvaranja penicilina. Klasifikacija antibiotika, njihovih farmakoloških, hemoterapijskih svojstava. Tehnološki proces dobijanja antibiotika. Stabilnost bakterija u antibiotike. Mehanizam djelovanja levomičetina, makrolida, tetraciklina.

sažetak, dodano 24.04.2013


Klasifikacija antibiotika mehanizmom djelovanja na zidu ćelije. Studija inhibitora funkcija citoplazmatske membrane. Razmatranje antimikrobnog spektra tetraciklina. Trendovi u razvoju otpornosti na mikroorganizmu trenutno su na svijetu.

sažetak, dodano 08.02.2012


Istorija otvaranja antibiotika. Mehanizam djelovanja antibiotika. Izborna akcija antibiotika. Otpornost na antibiotike. Glavne grupe poznatih antibiotika danas. Glavne štetne reakcije na prijem antibiotika.

izvještaj, dodano 03.11.2009


Studija lijekova pod općim imenom "Antibiotici". Antibakterijska hemoterapijska agencija. Istorija otvaranja antibiotika, mehanizam njihove akcije i klasifikacije. Značajke upotrebe antibiotika i njihovih nuspojava.

kurs, dodano 16.10.2014


Principi racionalne antibiotske terapije. Grupe antibiotika: penicilini, tetracikli, cefalosporini, makrolidi i fluorokinoloni. Neizravna akcija polu-sintetičkih penicilina. Antimikrobni spektar akcije cefalosporina, glavne komplikacije.

prezentacija, dodano 29.03.2015


Značajke upotrebe antibakterijskih sredstava za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti uzrokovanih bakterijama. Klasifikacija antibiotika antimikrobnim spektrom. Opisi negativnih posljedica upotrebe antibiotika.

prezentacija, dodana 24.02.2013


Otkriva antibiotika. Širite antibiotike u prirodi. Uloga antibiotika u prirodnim mikroocenozama. Efekat bakteriostatičkih antibiotika. Stabilnost bakterija u antibiotike. Fizička svojstva antibiotika, njihova klasifikacija.

prezentacija, dodana 18.03.2012


Klasifikacija antibiotika prema biološkom spektru. Nekretnine beta-laktamskih antibiotika. Bakterijske komplikacije za infekciju HIV-a, njihovo liječenje. Prirodni spojevi sa visokom antibakterijskom aktivnošću i širok spektar akcije.

sažetak, dodano 01/2010


Hemijski spojevi biološkog porijekla koji imaju štetni ili destruktivni učinak na mikroorganizme u vrlo niskim koncentracijama na principu antibioze. Izvori dobijanja antibiotika i smjera njihove farmakološke akcije.

Sadržaj

Ljudski organizam napada se skup mikroba koji se pokušaju riješiti i razvijati se na štetu unutrašnjih resursa tijela. Imunitet, u pravilu se nosi sa njima, ali ponekad je održivost iz mikroorganizama velika i mora da uzimaju lijekove za borbu protiv njih. Postoje različite grupe antibiotika koje imaju određeni spektar izloženosti odnose se na različite generacije, ali sve vrste ove lijekove učinkovito ubijaju patološke mikroorganizme. Kao i svi moćni lijekovi, ovaj alat ima vlastite nuspojave.

Šta je antibiotik

Ovo je grupa lijekova koja imaju mogućnost blokiranja sinteze proteina i na taj način koaguliraju reprodukciju, visinu živih ćelija. Sve vrste antibiotika koriste se za liječenje zaraznih procesa koji uzrokuju razni sojevi bakterija: stafilokok, streptokok, meningokok. Prvi put su lijekovi razvijeni 1928. godine Aleksandar Fleming. Antibiotike nekih grupa propisani su u liječenju onkološke patologije kao dijela kombinirane hemoterapije. U modernom terminologiju, ova vrsta lijekova često se naziva antibakterijskim lijekovima.

Klasifikacija antibiotika mehanizmom djelovanja

Lijekovi na bazi penicilina bili su prvi lijekovi ove vrste. Postoji klasifikacija antibiotika po grupama i mehanizmu djelovanja. Neki od lijekova imaju usku orijentaciju, drugi - širok spektar akcije. Ovaj parametar određuje koliko će lijek utjecati na zdravlje ljudi (kako u pozitivnim i negativnim pojmovima). Lijekovi pomažu u suočavanju ili smanjenju smrtnosti tako ozbiljnih bolesti:

• sepsis;
• gangrena;
• meningitis;
• upala pluća;
• sifilis.

Baktericidan

Ovo je jedna od vrsta iz klasifikacije antimikrobnog sredstva farmakološke akcije. Baktericidni antibiotici su lijek koji uzrokuje lizu, smrt mikroorganizama. Lijek inhibira sintezu membrana, suzbijaju proizvode DNK komponente. Ova svojstva imaju sljedeće grupe antibiotika:

• karbapenes;
• penicilini;
• fluorokinoloni;
• glikopeptidi;
• monobactam;
• fosfomicin.

Bakteriostatski

Radnja ove grupe lijekova usmjerena je na ugnjetavanje sinteze proteina ćelijama mikroorganizama, što im ne dopušta da se i dalje množi i razvijaju. Rezultat djelovanja lijekova je ograničiti daljnji razvoj patološkog procesa. Taj utjecaj karakterističan je za sljedeće grupe antibiotika:

• lincosamines;
• makrolide;
• aminoglycosides.

Klasifikacija antibiotika za hemijsku kompoziciju

Glavno odvajanje droga vrši se u hemijskoj strukturi. Svaki od njih temelji se na različitim aktivnim supstancama. Takvo razdvajanje pomaže u borbi se boriti se s određenom vrstom mikroba ili pružiti širok spektar akcije za veliki broj sorti. To ne daje bakterijama da razvija otpor (otpornost, imunitet) na određenu vrstu lijekova. Glavne vrste antibiotika su opisane u nastavku.

Penicilini

Ovo je prva grupa koju je stvorila osoba. Antibiotici iz penicilin grupe (penicillium) ima širok spektar izloženosti mikroorganizmima. Unutar grupe postoji dodatna podjela na:

• prirodni penicilinski objekti - proizvode gljive u normalnim uvjetima (fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin);
• polu-sintetički penicilini, imaju veći otpor protiv penicilinasa, što značajno proširuje spektar efekta antibiotika (Meticilin, oksacilinski lijekovi);
• proširena akcija - ampicilinski preparati, amoksicilin;
• lijekovi sa širokim akcijama - agencilin lijekovima, meslocilin.

Da bi se smanjio otpor bakterija u ovoj vrsti antibiotika, inhibitori penicilinase dodaju se: sulbiktori, melvobaktam, klavulanska kiselina. Svijetli primjeri takvih lijekova su: Tazocin, Augmentin, Tazrobide. Dodijelite sredstva prema sljedećim patologijama:

• infekcije respiratornog sustava: upala pluća, sinusitis, bronhitis, grkljan, laringitis, farryngitis;
• urogenital: uretritis, cistitis, gonoreja, prostatitis;
• probavni: Dysenyery, holecistitis;
• sifilis.

Cefalosporini

Nekretnina baktericidne ove grupe ima širok spektar akcije. Sledeće generacije ceflufosporina se razlikuju:

• I-e, cefradin, cefaleksin, cefhazolina;
• Ii, sredstva sa cefaclor, cefuroksime, cefoxytin, cefotiam;
• III-E, CEFTAZIDIM, CEFOTAXIM, CEFOPERASON, CEFRIAXONE, CEFODIZMA;
• IV-E, lijekovi sa CEFPIR-om, Cefepim;
• V-E, Fetobiprola, Ceftarolina, Fetolosan.

Veliki je dio antibakterijskih lijekova ove grupe samo u obliku injekcija, stoga se češće koriste u klinikama. Kefalosporini su najpopularniji tip antibiotika sa bolničkim tretmanom. Dodijelite ovu klasu antibakterijskih sredstava na:

• pyelonefritis;
• generacija infekcije;
• upala mekih tkiva, kostiju;
• meningitis;
• upala pluća;
• limfangitis.

Macrolids

1. Prirodno. Po prvi put je sintetizirao u 60-ima 20. vijeka, oni uključuju spiramycin, eritromicin, midekamicin, josamicin.
2. Produgs, aktivni obrazac prihvaćen je nakon metabolizma, na primjer, Toleandomycin.
3. Polu-sintetički. To su klaritromicin, telitromicin, azitromicin, diritromicin.

Tetraciklini

Ova vrsta je stvorena u drugoj polovini 20. vijeka. Antibiotici grupe Tetracikline imaju antimikrobne efekte protiv velikog broja sojeva mikrobne flore. Prilikom visoke koncentracije manifestuje se baktericidni efekt. Posebnost tetraciklina je sposobnost akumulacije u caklini zuba, koštano tkivo. Pomaže u liječenju hroničnog osteomijelitisa, ali također krši razvoj kostura u maloj djeci. Ova grupa je zabranjena za primanje trudnica, djece mlađe od 12 godina. Ovi antibakterijski lijekovi predstavljeni su sljedećim lijekovima:

• Oxytetraciklin;
• Tigecycline;
• Doxycycline;
• Minociklin.

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na komponente, kronične patologije jetre, porfirija. Sljedeće patologije su označene za upotrebu:

• lymne bolest;
• crijevna patologija;
• leptospiroza;
• bruceloza;
• gonokokne infekcije;
• riketsioza;
• trachoma;
• actinomicoza;
• tulara'yia.

Aminoglikozidi

Aktivna upotreba ovog broja lijekova vrši se u liječenju infekcija koje su uzrokovali gram-negativnu floru. Antibiotici imaju baktericidnu akciju. Pripreme pokazuju visoku efikasnost, što nije povezano sa pokazateljem aktivnosti imuniteta pacijenta, čini ove lijekove neophodne kada je oslabljena i neutropenija. Postoje sledeće generacije ovih antibakterijskih sredstava:

1. Lijekovi kanamimina, neomicin, listomicetin, streptomicin pripadaju prvoj generaciji.
2. Drugi uključuje sredstva sa Gentamicinom, Tobramicinom.
3. Treća pripada pripremama Amikacina.
4. Četvrta generacija predstavljaju ISPAMICIN.

Sljedeće patologije postaju indikacije za upotrebu ove grupe lijekova.

Antibiotici su ogromna grupa baktericidnih priprema, od kojih svaka odlikuje spektar akcije, naznake za upotrebu i dostupnost određenih posljedica

Antibiotici - supstance sposobne za suzbijanje rasta mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji gost, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog porijekla. Trenutno je ova definicija nešto zastarjela, jer je stvoren ogroman broj sintetičkih pripaja, ali prirodni antibiotici bili su prototip za njihovo stvaranje.

Istorija antimikrobnih preparata počinje od 1928. godine, kada je Fleming prvi put otvoren penicilin. Ova supstanca bila je precizno otvorena, a ne stvorena, kao što je uvijek postojala u prirodi. U pustinji ga stvara mikroskopske gljive roda penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

Manje od 100 godina stvorilo je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neki od njih su već zastarjeli i ne koriste se u liječenju, a neki se unose u kliničku praksu.

Kako djelovati antibiotike

Preporučujemo čitanje:

Svi antibakterijski lijekovi na učinku izloženosti mikroorganizmima mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

• baktericidan - direktno uzrokuje smrt mikroba;
• bakteriostatski - Sprečite reprodukciju mikroorganizama. Nije u stanju da raste i množite, bakterije uništavaju imunološki sistem osobe pacijenta.

Njegovi efekti antibiotika realizira se na više načina: neki od njih sprečavaju sintezu nukleinskih kiselina mikroba; Drugi sprječavaju sintezu ćelijskog zida bakterija, treći poremeti sintezu proteina, a četvrti blokiranje funkcija respiratornih enzima.

Grupe antibiotika

Uprkos raznolikosti ove grupe droga, mogu se pripisati nekoliko glavnih tipova. Osnova ove klasifikacije je hemijska struktura - lijekovi iz iste grupe imaju sličnu hemijsku formulu, razlikujući jedni od drugih prisutnošću ili odsustvom određenih fragmenata molekula.

Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisustvo grupa:

1. Derivati \u200b\u200bpenicilina. To uključuje sve lijekove stvorene na osnovu prvog antibiotika. U ovoj grupi razlikuju se sljedeće podskupine ili generacija priprema za penicilin:

• Prirodni benzilpenicilin, koji se sintetizira gljive, i polu-sintetički lijekovi: meticilin, nafcilin.
• Sintetičke pripreme: karbenicilin i ticarcilin, sa širim spektrom izlaganja.
• Mixillas i azlocyllin, koji imaju još širi spektar akcije.

1. Cefalosporini - Najbliža rođaka penicilina. Prvi antibiotik ove grupe - Cefazolin C, proizvode gljive roda cefalosporium. Pripreme ove grupe u najvećem dijelu imaju baktericidnu akciju, odnosno mikroorganizmi ubijaju. Razlikuje se nekoliko generacija cefalosporina:

• I Generacija: Cefazoline, cefaleksin, cefradin itd.
• II generacija: CEFSULODIN, CEPHAMANDOL, CEFUROXIME.
• III generacija: Cefotaxim, Ceftazidim, Cepodizim.
• IV generacija: CEFPIR.
• V Generacija: CEFTOLOZAN, CEFTOPIBROL.

Razlike između različitih grupa sastoje se uglavnom od njihove učinkovitosti - kasnije generacije imaju veći spektar djelovanja i efikasniji. Cefalosporini 1 i 2 generacije u kliničkoj praksi sada se koriste izuzetno rijetkim, većina ih se ne proizvodi.

1. - Pripreme sa složenom hemijskom strukturom koja imaju bakteriostatički učinak na širok spektar mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leucommicin i broj drugih drugih. Makrolidije se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu se primijeniti čak i trudnice. Azalidi i ketolidi sorti su makrorloida koji imaju razlike u strukturi aktivnih molekula.

Još jedna prednost ove grupe lijekova može probiti u ćelije ljudskog tijela, što ih čini efikasnim u liječenju unutarćelijskih infekcija:,.

1. Aminoglikozidi. Predstavnici: Gentamicin, Amicacin, Canamicin. Efikasan u pogledu velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ti se lijekovi smatraju najotrovnijim, mogu dovesti do dovoljno ozbiljnih komplikacija. Prijavite se na postupanje sa infekcijama mokraćnih puteva,.
2. Tetraciklini. U osnovi, ovaj polu-sintetički i sintetički lijekovi koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Efikasan u odnosu na mnoge bakterije. Nedostatak ovih droga je unakrsna stabilnost, odnosno mikroorganizmi koji su razvili otpor na jedan lijek također će biti potpuno osjetljivi na drugu ovu grupu.
3. Fluorokinoloni. Ovo su u potpunosti sintetički pripravci koji nemaju svoj prirodni analogni. Svi lijekovi ove grupe podijeljeni su u prvu generaciju (pofloksacin, ciprofloksacin, Norfloksacin) i drugi (levofloksacin, moksifloksacin). Koristi se najčešće za liječenje ENT infekcija (,) i respiratornim putevima (,).
4. Lincoosamid. Ova grupa uključuje prirodni antibiotik Lincomicina i njen derivat Clindamicina. Bakteriostatske i baktericidne akcije, efekt ovisi o koncentraciji.
5. Karbapenes. Ovo je jedan od najmodernijih antibiotika koji djeluju na velikom broju mikroorganizama. Pripreme ove grupe pripadaju antibioticima rezervata, odnosno primijenjene u najtežim slučajevima kada su drugi lijekovi neefikasni. Predstavnici: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
6. Polimixin. To su visoko specijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih. PolymIxinam uključuje polimiksixin M i B. Nedostatak ovih droga - toksičnih efekata na nervni sistem i bubrege.
7. Anti-tuberkuloza znači. Ovo je zasebna grupa lijekova s \u200b\u200bizraženom akcijom na. Oni uključuju rifampicin, ioniazide i masku. Drugi antibiotici se koriste za liječenje tuberkuloze, ali samo ako je razvijen otpor na gore navedene lijekove.
8. Antifungalni agenti. Ova grupa uključuje lijekove koje se koriste za liječenje mikaza - gljivične lezije: ampothirecine b, nystatin, flukonazol.

Metode upotrebe antibiotika

Antibakterijski lijekovi su dostupni u različitim oblicima: tablete, prah, sa koje se pripremaju rješenje za ubrizgavanje, masti, kapi, sprejevi, sirup, svijeće. Glavni načini korištenja antibiotika:

1. Oralni - Recepcija kroz usta. Lijek možete uzeti u obliku tableta, kapsula, sirupa ili praha. Mnoštvo prijema ovisi o vrsti antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklina - 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke u kojima je naznačeno kada ga treba poduzeti u obroke, tokom ili poslije. Učinkovitost tretmana i ozbiljnosti nuspojava ovisi o tome. Mali dječji antibiotici ponekad su propisani u obliku sirupa - djeca su lakše piti tekućinu od gutanja tableta ili kapsule. Pored toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješili neugodan ili gorki ukus samog lijeka.
2. Ubrizgavanje- u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. U ovoj metodi lijek ulazi u fokus infekcije i aktivno djeluje. Nedostatak ove metode administracije je bolnost u provjeri. Koristite injekcije umjerenim i teškim bolestima.

Bitan:izrada injekcija trebaju isključivo medicinska sestra pod uslovima klinike ili bolnice! Kod kuće se ubod antibiotika kategorički ne preporučuje.

1. Lokalni- Primjena masti ili kreme direktno na fokus infekcije. Ova metoda isporuke lijeka uglavnom se koristi u kožnim infekcijama - upalom suočavanja, kao i u oftalmologiji - sa infektivnim oštećenjem očiju, na primjer, tetraciklin mast tokom konjuktivitisa.

Samo doktor definira put administracije. Istovremeno se uzimaju u obzir mnogi faktori: apsorpcija lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje probavnog sustava u cjelini (u nekim bolestima, smanjena je stopa apsorpcije, a efikasnost tretmana opada). Neki lijekovi se mogu upravljati samo na jedan način.

Prilikom ubrizgavanja uvod morate znati šta se može otopiti prah. Na primjer, Abaktal može biti uzgoj samo glukoze, jer se koristi na natrijum-hlorid, on je uništen, što znači da će liječenje biti neefikasno.

Osjetljivost na antibiotike

Svaki organizam je prije ili kasno da se navikne na najteže uvjete. Priličan je za ovu izjavu i u odnosu na mikroorganizme - kao odgovor na dugoročne efekte mikrobnih antibiotika proizvode otpor na njih. U medicinskoj praksi je uveden koncept osjetljivosti na antibiotike - sa kojim efikasnošću jedan ili drugi lijek na uzročno utječe na kaurodalni agent.

Svaki zadatak antibiotika trebao bi se temeljiti na znanju o osjetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije imenovanja lijeka, ljekar mora analizirati osjetljivost i imenovati najefikasniju drogu. Ali vrijeme ove analize u najboljem slučaju je nekoliko dana, a za to vrijeme infekcija može dovesti do tužnijeg.

Stoga, sa infekcijom sa neobjašnjivim uzročnikom, liječnici propisuju lijekove empirijski - uzimajući u obzir najvjerovatnije patogen, uz znanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i medicinskoj ustanovi. Za ovu upotrebu antibiotika širokog spektra akcije.

Nakon analize osjetljivosti, ljekar ima mogućnost da lijek promijeni efikasnije. Zamjena lijeka može se proizvesti i u nedostatku efekta od tretmana za 3-5 dana.

Efikasnije etitotropno (ciljno) imenovanje antibiotika. Ispada da je bolest uzrokovana bakteriološkom studijom, uspostavlja se tip patogena. Zatim doktor odabire određeni lijek na koji mikrob nema otpor (stabilnost).

Antibiotici su uvijek efikasni

Antibiotici čine samo na bakterije i gljivama! Bakterije su mikroorganizmi za jednoliju. Postoji nekoliko hiljada vrsta bakterija, od kojih su neki sasvim normalno koegzistirani sa osobom - više od 20 vrsta bakterija živi u debelim crevima. Dio bakterija je uvjetan patogeni - postaju uzrok bolesti samo pod određenim uvjetima, na primjer, prilikom inhibiranja staništa za njih. Na primjer, vrlo često prostatitis izaziva crijevni štapić koji se uzlaže iz rektuma.

Bilješka: apsolutno neučinkoviti antibiotici u virusnim bolestima. Virusi su mnogo puta manje bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju smisla primjene njegove sposobnosti. Stoga antibiotici nemaju učinak hladnim, jer je hladnoća u 99% slučajeva uzrokovana virusima.

Antibiotici s kašljem i bronhitisom mogu biti učinkovit ako su ove pojave uzrokovane bakterijama. Da biste shvatili da samo liječnik može uzrokovati bolest - za to propisuje krvne testove, ako je potrebno, studiju ispljunja, ako je napušten.

Bitan:dodijelite antibiotike sami je neprihvatljiv! To će dovesti samo do činjenice da će dio patogena razviti otpor, a sljedeći put će bolest izliječiti mnogo teže.

Naravno, antibiotici su efikasni kada ova bolest ima isključivo bakterijsku prirodu, uzrokuje njegov streptokok ili stafilokoknu. Za tretman angine koristite najjednostavnije antibiotike - penicilin, eritromicin. Najvažnija angina u liječenju je poštivanje mnoštva unosa lijekova i trajanja liječenja - najmanje 7 dana. Nemoguće je prestati uzimati lijekove odmah nakon države države, koji se obično primjećuje 3-4 dana. Ne treba me zbuniti istinski otopljeni Ancleni, što može biti virusno porijeklo.

Bilješka: ponovna angina može prouzrokovati akutnu reumutnu groznicu ili!

Upala pluća () može imati i bakterijsko i virusno porijeklo. Bakterije uzrokuju pneumoniju u 80% slučajeva, stoga, čak i sa empirijskim nametom, antibiotici u pneumoniji dobro se učine. U virusnom pneumoniji, antibiotici ne posjeduju terapijski učinak, iako sprečavaju pričvršćivanje bakterijske flore u upalni proces.

Antibiotici i alkohol

Istovremeno priznanje alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom periodu ne dovodi do nečeg dobra. Neki su lijekovi uništeni u jetri, poput alkohola. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi daje snažno opterećenje na jetri - jednostavno nema vremena za neloit etil alkohola. Kao rezultat toga, verovatnoća razvoju neugodnih simptoma povećava se: mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji.

Bitan: brojni lijekovi djeluju s alkoholom na hemijskom nivou, kao rezultat čiji su terapijski efekti izravno smanjeni. Ovi lijekovi uključuju metronidazol, levomicetin, cefoperaz i brojne druge. Istovremeno priznanje alkohola i tih lijekova ne može samo smanjiti terapijski učinak, već dovesti do kratkoće daha, grčeva i smrti.

Naravno, mogu se uzeti neki antibiotici protiv pozadine upotrebe alkohola, ali zašto rizikovati zdravlje? Bolje je suzdržati se od alkoholnih pića neko vrijeme - tijek antibakterijske terapije rijetko prelazi 1,5-2 tjedna.

Antibiotici tokom trudnoće

Trudnice povrede zarazne bolestima ne rjeđe često od svih ostalih. Ali tretman trudnica antibiotika je vrlo težak. U tijelu trudnice raste i voće raste - buduće dijete je vrlo osjetljivo na mnoge hemikalije. Dolazni organizam Antibiotika može izazvati razvoj malformacija razvoja fetusa, otrovno oštećenje centralnog nervnog sistema ploda.

U prvom tromjesečju preporučljivo je izbjeći upotrebu antibiotika. U drugom i trećem tromjesečju, njihovo imenovanje je sigurnije, ali i, ako je moguće, treba biti ograničeno.

Nemoguće je odbiti imenovati antibiotike trudnoće žene sa sljedećim bolestima:

• Upala pluća;
• angina;
• zaražene rane;
• specifične infekcije: bruceloza, bullioza;
• seks infekcije:,.

Koji antibiotici se mogu propisati trudna?

Gotovo da nema utjecaja na plod penicilina, droge serije cefalosporina, eritromicin, josamamicin. Penicilin, iako prolazi kroz placente, nema negativan utjecaj na plod. Cefalosporin i drugi nazvani lijekovi prodire u posteljinu u izuzetno niskoj koncentraciji i nisu u stanju naštetiti budućem djetetu.

Uvjetno sigurne pripreme uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Propisani su samo na životnim naznakama kada korist za ženu nadmašuje rizik za dijete. Ove situacije uključuju tešku pneumoniju, sepsu, druge teške infekcije, u kojima žena može jednostavno umrijeti bez antibiotika.

Koji od lijekova ne može biti propisan tokom trudnoće

Nemoguće je koristiti sljedeće lijekove u trudnica:

• aminoglikozidi - u stanju dovesti do urođene gluhoće (izuzetak - gentamicin);
• claritromicin, Roxitromycin - u eksperimentima je donesen toksičan efekat na životinjski embrioni;
• fluorokinoloni;
• tetraciklin - poremeti formiranje koštanog sistema i zuba;
• levomicetin - Opasno je u kasnoj trudnoći zbog ugnjetavanja funkcija koštane srži u djetetu.

Za neke antibakterijske droge ne postoje podaci o negativnom utjecaju na voće. Objašnjeno je jednostavno - na trudnica ne provode eksperimente, omogućavajući da sazna toksičnost lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dozvoljavaju sa 100% samopouzdanja da isključe sve negativne efekte, jer se metabolizam lijekova kod ljudi i životinja može značajno razlikovati.

Treba napomenuti da prije nego što biste trebali odbiti i primati antibiotike ili promjene planova za začeće. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak - mogu se akumulirati u tijelu žene, a neko vrijeme nakon završetka tretmana postepeno se metabolizira i izlaže. Trudna se preporučila ne prije 2-3 tjedna nakon završetka antibiotika.

Efekti uzimanja antibiotika

Antibiotici u ljudskom tijelu ne vodi samo uništavanje patogenih bakterija. Kao i sve strane hemikalije, antibiotici imaju sistematsku akciju - na jedan ili drugi način utječu na sve sisteme organizma.

Može se razlikovati nekoliko grupa nuspojava antibiotika:

Alergijske reakcije

Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Težina reakcije je drugačija: osip na tijelu, oticanje Quinque (edem angioedema), anafilaktički šok. Ako alergijski osip praktično nije opasan, anafilaktički šok može rezultirati smrću. Rizik od šoka je mnogo veći u injekcijama antibiotika, zbog čega bi injekcije trebale biti izrađene samo u medicinskim ustanovama - može se pružiti hitna pomoć.

Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju međualergijske reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali većina je izložena njihovom izlaganju jetri - protiv pozadine antibakterijske terapije, može doći do otrovnog hepatitisa. Odvojeni lijekovi imaju selektivni toksični učinak na druge organe: aminoglikozidi - na slušnoj jedinici (uzrokuju gluhoće); Tetraciklini ugnjetavaju rast koštanog tkiva kod djece.

Bilješka: toksičnost lijeka obično ovisi o svojoj dozi, ali po pojedinačnoj netoleranciji, ponekad dovoljno manjih doza, tako da se učinak očituje.

Uticaj na gastrointestinalni trakt

Prilikom uzimanja nekih antibiotika, pacijenti se često žale na bol u stomaku, mučnini, povraćanju, poremećajima stolice (proliv). Te su reakcije najčešće zbog lokalnih učinaka lijekova lijekova. Specifični efekti antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja svojih aktivnosti, koji najčešće prati proliv. Ovo stanje se naziva i antibiotičkim dijarejom, koji je u narodu poznatiji pod termalnom disbakteriozom nakon antibiotika.

Ostale nuspojave

Ostale štetne posljedice uključuju:

• depresija imuniteta;
• pojavu antibiotičkog sojeva mikroorganizama;
• superinfekcija je stanje u kojem se aktiviraju otporni na mikrobe na ovaj antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
• kršenje vitamina - zbog ugnjetavanja prirodne flore debelog crijeva, koja sintetiše neke grupne vitamine;
• bakteriolizam Yarisha-Gersheimer reakcija je reakcija. Pojavljuje se kada se koristi upotreba baktericidnih lijekova kada se veliki broj toksina baca u krv kao rezultat jednokratnog smrti velikog broja bakterija. Reakcija je slična klinici sa šokom.

Da li je moguće koristiti antibiotike s preventivnim svrhom

Samo-formiranje u području liječenja dovelo je do činjenice da su mnogi pacijenti posebno istinite za mlade majke, pokušajte da se imenujete (ili dijete) antibiotiku sa najmanjim znakovima prehlade. Antibiotici nemaju profilaktičku akciju - oni tretiraju uzrok bolesti, odnosno mikroorganizmi su eliminirani, a u odsustvu postoje samo nuspojave lijekova.

Postoji ograničen broj situacija u kojima se antibiotici uvode u kliničke manifestacije infekcije, kako bi se spriječilo:

• hirurgija - U ovom slučaju antibiotik u krvi i tkivima sprečava razvoj infekcije. U pravilu, prilično jedna doza lijeka uvela je 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad čak i nakon dodatka u postoperativnom periodu, antibiotici se ne gnjave. Nakon "čistog" hirurškog operacija, antibiotici uopće nisu propisani.
• velike povrede ili rane (Otvoreni lomovi, zagađenje zemlje rane). U ovom je slučaju apsolutno očito da infekcija uđe u ranu i treba ih "kritikovati" prije nego što se pojavi;
• hitna prevencija sifilisa Izvodi se nezaštićenim seksualnim kontaktom s potencijalno bolesnom osobom, kao i u zdravstvenim radnicima koji imaju krv zaražene osobe ili druge biološke tekućine udari u sluznicu;
• penicilin se može dodijeliti djeci Za sprečavanje reumatske groznice, što je komplikacija angine.

Antibiotici za djecu

Upotreba antibiotika kod djece u cjelini ne razlikuje se od njihove upotrebe drugih grupa ljudi. Djeca malog starosnih pedijatri najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj obrazac za doziranje pogodniji je za prijem, za razliku od injekcija u potpunosti bezbolni. Antibiotici u tabletima i kapsulama mogu se dodijeliti djeci starijoj dobi. U slučaju teške, infekcije se prenosi na parenteralni put administracije - injekcije.

Bitan: glavna karakteristika upotrebe antibiotika u pedijatriji je doza - djeca su propisana manja doza, jer se izračunavanje lijeka vrši u smislu kilograma tjelesne težine.

Antibiotici su vrlo efikasni preparati koji imaju veliki broj nuspojava istovremeno. Da se oporavim uz pomoć i ne naštetite svom tijelu, odvedete ih samo da imenuje ljekara.

Koji su antibiotici? U kojim slučajevima je prijem antibiotika potreban, a u onome što je opasno? Glavna pravila liječenja antibioticima govori pedijatru, dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, renexcattyolog