Crohnova bolest gdje boli trbuh. Crohnova bolest - simptomi, dijagnoza i liječenje kod kuće. Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD -u

Crohnova bolest naziva se kronična upalna bolest crijeva, koju karakterizira stvaranje ulceracija na sluznici crijeva, na čijem mjestu nakon toga rastu granulomi, stvaraju se priraslice i strikture, što sužava lumen crijeva i ometa njegovu prohodnost. Najčešće Crohnova bolest zahvaća tanko crijevo, odnosno ileum (terminalni ileitis, regionalni ileitis, transmuralni ileitis), ali se može pojaviti i u cijelom crijevu (granulomatozni enteritis, granulomatozni kolitis, regionalni enteritis itd.). Osim toga, ova bolest ima više ekstraintestinalnih manifestacija.

Crohnova bolest kod djece ima omiljenu lokalizaciju u dvanaesniku i jejunumu, često u potpunosti zahvaćajući tanko crijevo (jejunoileitis).

Bolest u jednakoj mjeri pogađa i muškarce i žene, prosječna starost oboljelih je od 20 do 30 godina. Crohnova bolest kod djece obično se manifestira u adolescenciji - 12-12 godina.

Trenutno se bolest smatra neizlječivom, cilj liječenja Crohnove bolesti je održavanje crijeva u stanju dugotrajne remisije i ublažavanje simptoma tijekom pogoršanja, kao i sprječavanje komplikacija.

Uzroci Crohnove bolesti još uvijek nisu jasni. Istraživači su identificirali nekoliko faktora koji su važni u mehanizmu kronične upale crijeva, ali polazište u patološkom procesu nije poznato. Faktori koji doprinose uključuju:

Poremećaj imunološkog sistema organizma. U mehanizmu održavanja upale važnu ulogu ima autoimunska komponenta, odnosno patološka reakcija imunološkog sustava na vlastita tkiva tijela, kao i na one crijevne mikroorganizme koji nisu patogeni i neophodni su za asimilaciju hrane. :
Nasljedna predispozicija. Poznato je da kod ljudi s Crohnovom bolešću rodbina često pati od kroničnih upalnih bolesti crijeva poput ulceroznog kolitisa;
Štetno djelovanje vanjskih faktora: nezdrava prehrana, loše navike, nezdrav način života, infekcije.

Trijada glavnih simptoma Crohnove bolesti uključuje bol u trbuhu, kronični proljev i gubitak težine.

Bol u trbuhu (bol u trbuhu) najčešće se manifestira u donjoj desnoj ilijačnoj regiji (Crohnov ileitis), tupe je i bolne prirode. Ponekad nema bolova, a u donjem desnom dijelu trbuha osjeća se neugodna težina i rastezanje.

S Crohnovom bolešću, apetit je često smanjen, ali čak i ako se ne promijeni, gubitak težine se i dalje bilježi, a često je i vrlo značajan.

U oko 30% pacijenata simptomi Crohnove bolesti su poremećaji anusa i rektuma: rektalne pukotine, oticanje i iritacija anusa, što može uzrokovati bol tijekom pražnjenja crijeva, kao i ispuštanje sluzi i krvi iz anusa.

Crohnova bolest kod djece ima neke karakteristike. Djecu s ovom bolešću karakterizira ozbiljan gubitak težine, gubitak, ponekad i potpun, apetita, razvojni zastoj. Jedan od simptoma Crohnove bolesti kod djece je porast temperature na visoki broj, često popraćen bolovima u zglobovima.

Ekstraintestinalni simptomi Crohnove bolesti mogu biti pogrešni u dijagnozi. To uključuje: artritis, artrozu, holelitijazu i kamenje u bubrezima, hepatitis, upalu sluznice očiju i usta, kao i kožne manifestacije - dermatitis, ekcem, osip i dugotrajno zacjeljivanje čireva.

Dijagnoza Crohnove bolesti

Dijagnoza bolesti provodi se u prisutnosti karakterističnih simptoma Crohnove bolesti pomoću sljedećih studija:

Endoskopija. Metoda koja se sastoji od uvođenja u crijeva instrumenta koji se sastoji od fleksibilne cijevi opremljene video kamerom i izvorom svjetlosti, uz pomoć koje se pregledava sluznica rektuma i debelog crijeva.
Intestinalna fluoroskopija. Metode uz korištenje kontrastnog sredstva koriste se za otkrivanje neoplazmi, granuloma i područja suženja u tankom crijevu;
Biopsija sluznice crijeva. Tkivo za histološki pregled uzima se tijekom kolonoskopije. U laboratorijskim uslovima analiziraju se promjene na sluznici;
Laboratorijske metode istraživanja. Obavljaju se opće i biokemijske analize krvi, urina, analiza i bakterijska kultura izmeta, kao i detaljan imunološki test krvi.

Liječenje Crohnove bolesti

Kao što je gore spomenuto, Crohnova bolest jedna je od trenutno neizlječivih bolesti. Međutim, liječenje Crohnove bolesti nije samo potrebno, već mora biti dosljedno i konstantno kako bi se održao normalan kvalitet života pacijenta. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, Crohnova bolest uvijek ima nepovoljnu prognozu, jer dovodi do razvoja jedne ili više teških komplikacija, a često ne samo iz crijeva, od kojih mnoge predstavljaju neposrednu prijetnju životu.

Liječenje Crohnove bolesti je konzervativno, s razvojem komplikacija pribjegavaju se operaciji.

Liječenje Crohnove bolesti tijekom pogoršanja sastoji se u upotrebi lijekova protiv dijareje, protuupalnih lijekova (hormonska terapija kortikosteroidima), antibakterijskih lijekova i lijekova koji potiskuju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava (imunosupresivi).

U razdoblju remisije, liječenje Crohnove bolesti svodi se na prehranu i održavanje zdravog načina života.

Dijeta za Crohnovu bolest ograničava unos teške, grube hrane koja iritira sluznicu crijeva, kao i masti i mlijeka. Preporučuje se lako probavljiva i lako probavljiva hrana, uz ograničenu upotrebu fermentiranih mliječnih proizvoda, štedi za gastrointestinalni trakt. Izuzetno je važno da prehrana za Crohnovu bolest bude uravnotežena, jer su u ovoj bolesti anemija i nedostatak vitamina česti zbog slabe apsorpcije hrane.

Gastroenterolozi preporučuju individualni odabir jela: tijekom pogoršanja strogo ograničena prehrana za prvim stolom, zatim postupno uvođenje pojedinih proizvoda i praćenje tjelesnog odgovora na njih. Pogoršavajuća hrana potpuno je isključena iz prehrane. Dijetu Crohnove bolesti treba slijediti kontinuirano, tijekom cijelog života. Posebno je važno pridržavati se ovih pravila za Crohnovu bolest kod djece, jer u protivnom bolest može ozbiljno utjecati na cjelokupni tjelesni razvoj djeteta.

Komplikacije Crohnove bolesti

Crohnova bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije, koje uključuju: fistule, fistule i divertikule crijeva, rak crijeva i bilijarnog trakta, crijevnu opstrukciju, peritonitis, crijevne apscese, crijevnu perforaciju. Većina ovih komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Druga skupina komplikacija su ekstraintestinalne manifestacije, koje mogu doseći bilo koji stupanj težine.

YouTube video koji se odnosi na članak:

Crohnova bolest je neinfektivna bolest probavnog kanala, u kojoj se upala ne razvija samo u jednom ili više njegovih dijelova, već postoje i ekstraintestinalne manifestacije. Posebnost ove patologije je da je cijela debljina stijenke uključena u proces. Najčešće je zahvaćeno područje gdje se tanko crijevo spaja s debelim crijevom.

Ovaj obrazac se primjećuje u crijevima pogođenim Crohnovom bolešću.

Crohnova bolest je prilično rijetka patologija. Najčešće se razvija kod muškaraca starih 20-40 godina. Ovu bolest karakterizira kronični tijek, ali u slučaju akutnog oblika, pacijenti često završe na operacijskom stolu, gdje se postavlja ispravna dijagnoza.

Mehanizam razvoja bolesti

Ispitajmo detaljnije što je Crohnova bolest crijeva. Pod utjecajem određenih faktora, o kojima se govori u nastavku, pokreće se proces u kojem vlastiti imunitet pogrešno prepoznaje crijevne stanice kao "neprijatelje" i počinje proizvoditi antitijela protiv njih.

To uzrokuje upalu, pri kojoj je isprva zahvaćena samo crijevna sluznica u području utora između crijevnih stanica, a zatim se na istom mjestu razvijaju mali apscesi. Potonji uzrokuju stvaranje čireva, nekroze, prodirući većinom u debljinu crijevne stjenke, koja stoga dobiva karakterističan izgled "kaldrmisanog pločnika", jasno razgraničenog od zdravih područja probavnog kanala.

Upozorenje! Upala nije ograničena samo na crijeva. Uključuje i limfne čvorove i mezenterij (formaciju u kojoj žile i živci prelaze u crijeva), te obližnje organe. Također se razvijaju intoksikacije i manifestacije povezane s poremećenom normalnom apsorpcijom hranjivih tvari od crijevne stijenke.

Zašto se bolest razvija

Niko ne zna tačan uzrok Crohnove bolesti. Vjeruje se da se bolest razvija u genetski predisponiranom organizmu kada u nju uđe zarazni agens. Uloga potonjeg dodjeljuje se ili bakterijama pseudotuberkuloze, ili jednom od virusa nalik ospicama. Također nije isključeno da se patologija razvija pod utjecajem faktora koji izazivaju:

pušenje;
stres;
alergija na hranu;
posebna svojstva imuniteta.

Koje vrste bolesti postoje

Najčešća klasifikacija Crohnove bolesti je prema lokalizaciji upalnog procesa. Dakle, patologija se može odvijati u obliku:

ileokolitis, kada su zahvaćeni i ileum (dio tankog crijeva) i debelo crijevo. Ovo je najčešće mjesto za "kaldrmu", koje se javlja u 45% slučajeva;
ileitis - upala samo ileuma, koja se razvija u 35% slučajeva;
jejunoileitis - lezije oba - mršavog i ilealnog - dijela tankog crijeva;
granulomatozni kolitis - specifična upala debelog crijeva;
gastro-duodenalni oblik;
lezije analnog područja.

Učestalost različitih mjesta Crohnove bolesti

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir ne samo lokalizaciju upalnog procesa, već i dob u kojoj je otkriven, kliničke manifestacije i endoskopsku sliku upale.

Kako se patologija manifestuje

Simptomi Crohnove bolesti kod odraslih ovise o obliku pacijenta: akutnom, subakutnom ili kroničnom.

Uporna bol u trbuhu glavni je simptom Crohnove bolesti

Akutni oblik

Ovo je sam oblik patologije, čije su manifestacije vrlo slične onima kod akutnog upala slijepog crijeva, zbog čega se dijagnoza često postavlja na operacijskom stolu. Postoje takvi znakovi akutne Crohnove bolesti:

progresivni bol na desnoj strani stidnice;
proljev, dok se krv često miješa s izmetom;
mučnina i povraćanje;
nadutost.

Savjet! Ne vrijedi čekati traženje liječničke pomoći kada se pojave ovi simptomi. U ovom slučaju, bolje je dijagnosticirati upalu slijepog crijeva ili puknutu cistu jajnika nego ih preskočiti.

Subakutni oblik

U ovom slučaju simptomi Crohnove bolesti bit će ponavljajući proljev, grčevi u trbušnim bolovima čija lokalizacija može biti različita. Razvija se iscrpljenost pacijenta.

Hronični tok

Ovo je najčešći oblik bolesti. Njegove će se manifestacije razlikovati ovisno o tome u kojem dijelu crijeva se razvija patološki proces.

Dakle, s Crohnovom bolešću tankog crijeva, glavni simptomi su oslabljena apsorpcija hranjivih tvari u crijevima, kao i znakovi intoksikacije (slabost, umor, porast temperature na niske brojeve). Osim toga, javljaju se prvo periodični, a zatim stalni bolovi u nekom području trbuha, koji se praktično ne ublažavaju nakon čina defekacije. Stolica s ovom bolešću je poluoblikovana, ponekad u njoj može biti sluzi ili krvi, primjesa pjene.

Malapsorpcija hranjivih tvari očituje se:

povećan volumen izlučenog urina;
grčevi u mišićima udova i lica;
oticanje;
kršenje potencije / menstrualnog ciklusa;
povećana pigmentacija kože;
znakovi hipovitaminoze: pukotine u uglovima usta, zamagljen vid u sumrak, krvarenje desni.

Ako se razvije Crohnova bolest debelog crijeva, primjećuju se sljedeći simptomi:

bol u trbuhu: grčevi, lokalizirani iznad pupka, na desnoj ili lijevoj bočnoj strani trbuha, različitog intenziteta, pojačani upotrebom "štetne" hrane;
stolice su kašaste, krvave, česte. Želje se mogu javiti noću i bliže jutru;
ako je zahvaćeno rektalno područje u blizini anusa, osoba može imati česte paraproktitis, analne pukotine ili fistule koje idu od rektuma do kože oko anusa, mjehura, prostate ili vagine;
koža postaje blijeda, gubi elastičnost.

Takve manifestacije na dijelu tankog crijeva ili kombinirane lezije dijelova probavnog trakta imaju posebnost. Javljaju se s periodima remisije, kada se osoba osjeća praktički zdravim (s izuzetkom ekstraintestinalnih manifestacija i simptoma oslabljene apsorpcije hranjivih tvari), koji se zamjenjuju egzacerbacijama.

Osim crijevne, bolest ima i ekstraintestinalne manifestacije:

Bol u očima;
nodularni osip koji u početku postaje crven, zatim postaje ljubičast, a zatim postaje smeđi i žut;
simptomi stvaranja kamenaca u bilijarnom traktu;
čirevi u ustima;
bol u križnici;
smanjena pokretljivost velikih zglobova.

Kako se postavlja dijagnoza?

Endoskopska slika u normi i kod Crohnove bolesti

Dijagnoza Crohnove bolesti temelji se na:

ljudske žalbe;
opća analiza izmeta;
Rendgenski pregled crijeva s kontrastom - barij;
endoskopska dijagnostika crijeva - kolonoskopija, kolonoileoskopija, fibrogastroskopija. Ovo je najinformativnija dijagnostička metoda u kojoj je moguće ne samo vizualno procijeniti sliku crijeva, već i provesti biopsiju njenog presjeka radi daljnjeg histološkog pregleda.

Krvni testovi ne potvrđuju dijagnozu, ali pomažu u utvrđivanju stupnja poremećaja koji se javljaju kada je zahvaćena crijeva poremećena apsorpcija vitamina, hranjivih tvari i mikroelemenata: anemija, smanjenje razine proteina, vitamina B 12, D, folna kiselina.

Crohnova bolest je kronična rekurentna bolest nepoznate etiologije, koju karakterizira granulomatozna upala sa segmentnim lezijama u različitim dijelovima probavnog trakta. Za razliku od ulceroznog kolitisa, kod Crohnove bolesti svi slojevi crijevne stijenke uključeni su u upalni proces. Upala se u većini slučajeva prvo javlja u ileumu, a zatim se širi na druge dijelove crijeva.

Detaljnije o kakvoj se bolesti radi, koje simptome ima, kao i o metodama liječenja, razmotrit ćemo u ovom članku.

Šta je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je teška kronična upalna bolest crijeva. Napredovanje dovodi do oštećenja dubljih slojeva, što dovodi do povećane boli i povećanja iscrpljenosti tijela, što ponekad završava razvojem ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

U upalni proces uključeni su apsolutno svi dijelovi gastrointestinalnog trakta, od anusa do usne šupljine, međutim, najčešće uočena lezija debelog (rektalnog ili debelog crijeva) crijeva i / ili završnog dijela tankog (ileuma) creva.

Sistemske manifestacije uključuju groznicu, gubitak tjelesne težine, oštećenje mišićno -koštanog sistema (artropatija, sakroiliitis), oči (episkleritis,), kožu (nodosum eritema, pioderma gangrenosum).

Bolest prolazi kronično, s izmjenama akutnih napada i remisija. Prvi znakovi bolesti (prvi napad), u pravilu, pojavljuju se u mladosti - kod osoba od 15 do 35 godina.
Otkrivena je genetska predispozicija za Crohnovu bolest - ako rodbina ravne linije pati od ove bolesti, rizik od razvoja povećava se 10 puta.
Žene su manje sklone takvim bolestima. To je prije povezano s posebnostima prehrane i načina života.
Prema ICD 10, ima K90 kod.

Uzroci

Zasad nema točnog odgovora što uzrokuje razvoj bolesti. U nekim se slučajevima akutna Crohnova bolest može zamijeniti s upalom slijepog crijeva ili.

Postoje sljedeći mogući razlozi za razvoj patologije:

Nasljedna predispozicija. Poznato je da kod ljudi s Crohnovom bolešću rodbina često pati od kroničnih upalnih bolesti crijeva, na primjer -;
Osim toga, važnu ulogu imaju poremećaji imunološkog sistema. Činjenica je da autoimuni procesi, praćeni proizvodnjom antitijela koja djeluju protiv vlastitih tkiva zahvaćenog područja (crijeva), kao i nedovoljno učinkovita zaštitna funkcija imunološkog sustava - sve to služi kao ozbiljna pozadina za pojavu i razvoj Crohnove bolesti.
Štetno djelovanje vanjskih faktora: nezdrava prehrana, loše navike, nezdrav način života, infekcije.

Predisponirajući faktori za razvoj bolesti su:

Odložena virusna infekcija ();
alergija na hranu;
stres i mentalno naprezanje;
pušenje;
nasledna predispozicija.

Napominje se da se Crohnova bolest javlja s istom učestalošću kod oba spola, a prevalencija je 50-95 osoba na 100.000 stanovnika.

Stepeni

Bolest se širi na zdravo crijevo. Nastavlja se s egzacerbacijama i nepotpunim remisijama. Među pacijentima u remisiji, približno 30% pacijenata prolazi kroz egzacerbaciju u roku od godinu dana, a oko 50% pacijenata doživi egzacerbaciju u roku od 2 godine. Postepeno remisije postaju kratke, a simptomi se pojačavaju tijekom pogoršanja.

Simptomi Crohnove bolesti

Kod različitih ljudi upala se širi na različite dijelove crijeva: kod nekih (80%) zahvaćen je samo krajnji segment tankog crijeva (ileum), kod drugih (oko 20%) fokus se nalazi u rektumu (debelo crijevo) ). Ovo su najčešće lokacije za Crohnovu bolest.

Simptomi:

Glavne lokalne manifestacije bolesti su bol u trbuhu, proljev s krvlju u stolici.
Bol u trbuhu može biti blage, grčevite prirode s osjećajem težine i nadutosti. Bol je često lokaliziran u desnom donjem kvadrantu trbuha, ponekad ih je nemoguće razlikovati od onih sa upalom slijepog crijeva.
Rahla stolica pomiješana s krvlju stalni je simptom, čija se učestalost kreće od 3 do 10 puta dnevno. Nakon stolice ublažava se bol u trbuhu.
S Crohnovom bolešću, apetit je često smanjen, ali čak i ako se ne promijeni, gubitak težine se i dalje bilježi, a često je i vrlo značajan.

Znakovi Crohnove bolesti po obliku:

Sharp. Bolest ima svijetli početak: proljev (proljev), tjelesna temperatura raste, bol se javlja u donjem desnom dijelu trbuha. Ovi se simptomi često pogrešno smatraju za upalu, apopleksiju jajnika, što dovodi do operacije. Dijagnostička greška je otkrivena tokom rada.
Subakutno. Razvija se iscrpljenost pacijenta (težina se brzo smanjuje), javlja se neizražen proljev, grčevi bolova bilo koje lokalizacije.

Bolest karakteriziraju i ekstraintestinalne manifestacije koje su određene specifičnim imunološkim poremećajima. Takve manifestacije posebno uključuju:

sakroiliitis - upalni proces u sakroilijakalnom zglobu, popraćen jakom boli, koncentriran u križnici;
artropatija - u ovom slučaju govorimo o asimetričnoj leziji koja zahvaća velike vrste zglobova, što zauzvrat dovodi do pojave boli s prisilnim ograničenjem pokretljivosti pacijenta;
kožni osip (posebno, ovo uključuje piodermu gangrenosum, nodosum eritema);
pojava ulcerativnih formacija u usnoj šupljini;
pad vida;
hepatitis;
dermatitis;
žučna kamena bolest, bubrežna kamena bolest;
artroza, artritis;
upalni procesi u području sluznice usta, očiju itd.

Uz produženi tijek, apscesi se mogu formirati u crijevnom zidu i fistuloznim prolazima u trbušnu šupljinu, u susjedne organe (mjehur, rodnicu), na površini kože (u anusu). Akutnu fazu bolesti, u pravilu, prati groznica, opća slabost.

U razdobljima pogoršanja simptomi Crohnove bolesti su najizraženiji. Pacijenti se žale na grčeve, prilično jake bolove u trbuhu, proljev se opaža pet do šest puta dnevno, zbog probavnih smetnji, pacijent značajno gubi tjelesnu težinu.

Komplikacije

Crohnova bolest opasna je ne samo zbog svojih neugodnih manifestacija, već i zbog najozbiljnijih komplikacija koje se mogu ukloniti samo kirurški. Ovo uključuje:

Perforacija crijevne stjenke, s dodatkom peritonitisa
Infekcija crijeva
Jaka krvarenja
Vanjske i unutarnje fistule, čirevi
Upalni infiltrati i strikture (sužavanje lumena) crijeva
Rizik od adenokarcinoma
Plačljive pukotine i maceracija rektuma
Fokusi gnojenja (apscesi)

Invalidnost Crohnove bolesti može se pojaviti samo u nekim slučajevima. Sljedeći uvjeti postaju temelj ove patologije:

nastale su komplikacije;
invaliditet zbog patologije;
bolest je teška čak i uz liječenje;
ne mogu pronaći terapiju.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza se sastoji od:

prikupljanje anamneze (uzimajući u obzir simptome, dob, sezonalnost pogoršanja, porodične bolesti, prisutnost drugih patologija itd.);
vizualni pregled pacijenta (palpacija trbušne šupljine, pregled kože i sluznica, sondiranje limfnih čvorova, na primjer, na vratu itd.);

Tijekom dijagnostičkih testova, liječnik bi trebao isključiti bolesti koje su po simptomatologiji slične Crohnovoj bolesti. Dakle, potrebno je razlikovati bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva, akutnog upala slijepog crijeva, ishemijskog i ulceroznog kolitisa.

Pacijent se upućuje na sljedeći pregled:

Endoskopski pregled je obavezan. Ovaj pregled je neophodan kako za vizuelnu potvrdu dijagnoze, tako i za uzimanje biopsije (komad tkiva) za pregled pod mikroskopom. Osim toga, proizvodi se u različitim dijelovima probavnog trakta.
Kolonoskopija. Omogućuje vam da dobijete najpotpuniju sliku stanja debelog crijeva. Pomaže u identifikaciji prisutnosti ulceroznih formacija, žarišta upale i krvarenja. Sondiranje debelog crijeva omogućuje vam da ga potpuno istražite - od slijepog crijeva do rektuma.
Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućuje vam procjenu promjera crijevnih petlji, prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, što pomaže u dijagnostici komplikacija (perforacija crijevne stjenke s razvojem).
Fluoroskopija. Implementacija tehnika provodi se u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva, na temelju čega je moguće otkriti područja suženja, granulome i druge vrste neoplazmi u području tankog crijeva.
Laboratorijske metode istraživanja. Obavljaju se opće i biokemijske analize krvi, urina, analiza i bakterijska kultura izmeta, kao i detaljan imunološki test krvi.

Liječenje Crohnove bolesti kod odraslih

Glavne metode liječenja Crohnove bolesti trebale bi biti usmjerene na smanjenje upalnog procesa, stabilizaciju stanja pacijenta i sprječavanje razvoja komplikacija. Lijekovi se biraju pojedinačno, vremenom se procjenjuje njihova efikasnost i tolerancija na pacijente.

Terapija prvenstveno ovisi o težini bolesti. Nemoguće ga je procijeniti po bilo kojem pokazatelju, potrebno je uzeti u obzir prirodu lezije gastrointestinalnog trakta, sistemske manifestacije, prisutnost iscrpljenosti i opće stanje.

Plan liječenja uključuje:

dijeta, pravilna ishrana;
lijekovi;
operacija.

Izuzetno je važno za pacijenta, bez obzira na stadij progresije bolesti, održavanje fizičkog i psihičkog odmora. U mnogim aspektima konačni rezultat oporavka ovisi o emocionalnoj pozadini pacijenta.

Lekovi

Ciljevi terapije lijekovima za Crohnovu bolest su sljedeći:

ublažiti simptome (tako da bolest pređe u remisiju);
spriječiti izbijanje bolesti (održati remisiju). Glavni lijekovi koji se koriste za to su azatioprin, metotreksat, infliksimab i adalimumab.

Ako se pacijent suoči s bolešću u kasnijoj fazi, koristi se složeno liječenje:

imunosupresivi (potiskuju odbrambene mehanizme imunološkog sistema koji napada crijeva; mogu uzrokovati disfunkciju mozga i druge probleme);
Postoji grupa lijekova s protuupalnim djelovanjem koji su posebno dizajnirani za liječenje Crohnove bolesti (Sulfasalazin, Mesalazine, Pentasa). Doziranje lijekova propisuje samo liječnik, ovisno o težini tijeka bolesti, dobi pacijenta i stadiju bolesti.
hormonski lijekovi;
antibakterijski lijekovi (u rijetkim slučajevima);
antagonisti leukotrienskih receptora (smanjuju aktivnost antitijela);
homeopatija (neki liječnici smatraju da je homeopatija neučinkovita);
zglobni sindromi mogu se dodatno liječiti injekcijama GCS -a u zglobove (kontraindikacije - pripravci od zlata);
analgetici;
vitamini.

Terapija lijekovima za Crohnovu bolest smatra se uspješnom ako može gurnuti bolest u remisiju i održati je u remisiji bez izazivanja značajnih nuspojava.

Operacija

Prednosti operacije za Crohnovu bolest obično su privremene. Bolest se često ponavlja, uzrokujući upalu u blizini prethodnog žarišta. Najbolja taktika je nastaviti suportivnu terapiju lijekovima nakon operacije.

Hirurško liječenje je indicirano za:

razvoj fistula i apscesa (otvaranje apscesa i njihovo saniranje, uklanjanje fistula);
razvoj defekata dubokih zidova s produženim obilnim krvarenjem ili teškim tijekom bolesti koji nije podložan konzervativnoj terapiji (resekcija zahvaćenog područja crijeva).

Dijeta

U kombinaciji s terapijom lijekovima, liječnici veliku pažnju posvećuju posebnoj prehrani koja je vrlo važna za smanjenje mehaničke, toplinske i kemijske iritacije crijeva. Dijeta za Crohnovu bolest nije jako stroga, glavna stvar u njoj je poštivanje crijeva.

Morate uzimati hranu najmanje 5 puta dnevno;
Proteini dnevno - do 150 g, masti - 70-80 g, ugljeni hidrati - 250 g;
Energetska vrijednost - oko 2100 kcal;
Sol - ne više od 8 g dnevno;
Morate jesti više hrane koja sadrži kalijum i kalcijum;
Tečnosti - 1,7-2 litara dnevno;
Hranu treba kuhati pečenjem, kuhanjem, kuhanjem na pari;

Pacijentova prehrana trebala bi se sastojati od sljedeće hrane:

ustajali pšenični kruh;
perad bez kože, nemasne sorte zečjeg mesa, teletina, govedina;
nemasna riba;
kajgana;
kreker;
pilav od povrća;
kaša na vodi;
puding;
suvi keks.

Preradu hrane treba vršiti parnim kupatilom, kuvati ili dinstati.

Dozvoljena hrana za Crohnovu bolest

Zabranjena hrana

Supe od povrća sa sluzavom kašom (ječam, zobene pahuljice) i pire mesom (ćuretina, prepelica, piletina)
Kotleti od ribe i mesa i ćufte na pari (mljeveno meso treba preskočiti 3-4 puta u mlincu za meso s finim sitom)
Žitarice, kuvane i naribane (pirinač, heljda, griz, zobene pahuljice)
Jaja (prepelica i piletina) kuhana u obliku omleta na pari (ne više od 1-2 kom. Dnevno)
Bobice i voće bogato taninima (trešnja, borovnica, zrele kruške itd.) Pripremljeno u obliku želea ili želea
Svježi svježi sir, zgnječen u sufle, maslac (u jelima ne više od 20 g dnevno)
Tečnosti 1,5-2 litara. (izvarak borovnica, šipka, slab čaj, kakao u vodi)
Suhomesnati pečeni bijeli kruh.

alkohol
masno meso i riba
bilo koje vrste začina
ljuti začini
hren, senf, kečap
sladoled, ledena pića
pšenica, kaša od bisernog ječma
mahunarke
bilo koji poluproizvod
konzerviranu hranu
visoko slana i dimljena hrana
pržena hrana
gljive
čips, krutoni
gazirana pića
peciva i proizvodi od toplog tijesta, kolači
čokolada, kafa, jak čaj

No, prehrana s pogoršanjem Crohnove bolesti je preventivni post, koji traje 1-2 dana. Pacijentu je dozvoljeno da konzumira samo tečnost u količinama od 1,7 do 2 litre dnevno.

Uz pogoršanje, dijeta uključuje:

tekuće i pire žitarice (pirinač, griz) u vodi, jer su mlijeko i čorbe isključeni.
Žitarice je prikladno koristiti za dječju hranu, ali ih morate razrijediti vodom.
Treba imati na umu da heljdina kaša poboljšava motoričke sposobnosti, pa se ne preporučuje tijekom pogoršanja.

Meni

Doručak	rižina kaša s maslacem; parna kotleta;
Ručak	pečena jabuka; žele.
Večera	juha od mesnih okruglica; krekeri; tepsija sa mlevenim piletinom i tikvicama; kompot.
Popodnevna užina	žele, biskvitni keksi.
Večera	kuhana morska riba; pirjana mrkva; slab čaj.
Po noći	žele ili pečena jabuka.

Tradicionalne metode

Prije upotrebe bilo kakvih narodnih lijekova za Crohnovu bolest, posavjetujte se s gastroenterologom.

Laneno ulje ili bučino ulje treba redovno dodavati u dijetetske obroke, što će podržati imunološki sistem i povoljno djelovati na probavne procese.
40 g samljevenog sjemena kima infuzira se u termosici, 400 ml vode, na početnoj temperaturi od 70-80⁰S. Pijte 60-80 ml prije jela.
Ulje od šipka priprema se kod kuće i pije po žlici prema shemi: sat prije doručka, 30 minuta prije ručka i 2 sata nakon večere. Morate uzeti zdrobljeno voće (staklenku punu litru) i preliti 1,5 l maslinovog ulja. Inzistirajte 2 sedmice na toplom mjestu.

Prevencija

Zbog nejasne etiologije Crohnove bolesti, moguće je definitivno spriječiti bolest. Zato se sve preventivne mjere svode na pravovremeno otkrivanje problema i sprječavanje recidiva.

Sekundarne metode prevencije:

prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola;
ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa;
strogo pridržavanje preporučene prehrane;
poštivanje optimalnog režima rada i odmora;
sprječavanje egzacerbacija i progresije simptoma Crohnove bolesti;
uzimanje lijekova samo prema preporuci ljekara;
pregled kod gastroenterologa najmanje jednom godišnje.

Prognoza za život

Prognoza za odrasle uz pravilan tretman je dobra. Pitanje koliko dugo žive s Crohnovom bolešću zanima sve pacijente, ali početna faza ne utječe na očekivani životni vijek. Kasna dijagnoza može biti teška.

Doktore treba stalno posmatrati za stanje pacijenta i na vrijeme propisati preglede radi utvrđivanja komplikacija. To pomaže u poboljšanju prognoza.

Vrijedi napomenuti da će nekoliko čimbenika utjecati na kvalitetu i trajanje života:

vrijeme početka prvih simptoma i početak liječenja;
učestalost egzacerbacija;
odgovor tijela na liječenje i osjetljivost na njega;
nivo odgovornosti osobe za svoje zdravlje i preporuke ljekara.

Pazite na način života, jedite pravilno i izbjegavajte stresne situacije. Želimo vam dobro zdravlje, hvala na posjeti!

Crohnova bolest je višekomponentna upalna bolest koja zahvaća sve dijelove probavnog sustava, s razvojem ekstraintestinalnih simptoma u većini slučajeva. Kod Crohnove bolesti upalni granulomatozni proces zahvaća mišićno -koštano, zglobno, pokrovno tkivo i organ vida. Značajka Crohnove bolesti je stvaranje granuloma koji zahvaća cijelu debljinu probavne cijevi(različiti dijelovi debelog i tankog crijeva, želudac).

Uzroci Crohnove bolesti

Još nije bilo moguće pouzdano otkriti uzrok Crohnove bolesti. Bez sumnje, nekoliko uzročnih faktora i početnih faktora mora biti uključeno u razvoj bolesti kao što je Crohnova bolest. Nasljedna uslovljenost (mutacije u određenim genima) dokazuje se češćom pojavom Crohnove bolesti kod krvnih srodnika.

Crohnova bolest češće se razvija kod pacijenata s određenim promjenama u mikrobnom pejzažu debelog crijeva (disbioza). Dugotrajna pothranjenost često se javlja u obliku prerađenih, rafiniranih nutrijenata s minimalnom količinom vlakana i vlakana u prehrani. Crohnova bolest (upala u granulomatoznom procesu) može biti pogoršana štetnim učincima nikotina, alkohola i čestom, neopravdanom upotrebom određenih lijekova (antibiotika).

Crohnova bolest pouzdano je povezana s upalnim procesom u crijevima i s posebnim oblicima E. coli, koja postaje sposobna vezati se za epitelne stanice probavne cijevi, prodrijeti u njih i umnožiti se. Proupalne tvari (citokini) iniciraju migraciju makrofaga i stanica odgovornih za sintezu lokalnih antitijela u upalni fokus. Po tome se Crohnova bolest razlikuje od drugih bolesti crijeva.

Kao rezultat umnožavanja patogena u makrofagima (bez njihove naknadne smrti) i stimulacije stanica imunološkog sustava stvaraju se granulomi - karakterističan znak bolesti poput Crohnove bolesti.

Kod crijevne lokalizacije, Crohnova bolest često pogađa tanko crijevo - ileitis (njegov distalni dio) i debelo crijevo (proksimalni dio). Crohnova bolest često ima kombiniranu lokalizaciju upalnih granulomatoznih promjena. Rijetko se primjećuje izolirana lezija koja zahvaća želudac i duodenum. Kod Crohnove bolesti gornji nivo probavnog trakta obično je zahvaćen istovremeno s crijevima. Crohnova bolest je gotovo uvijek povezana s granulomatoznim upalnim promjenama (granulomima) u perianalnoj regiji.

Crohnova bolest, ovisno o dobi, izvornosti imunološkog odgovora i prisutnosti popratne patologije, može se odvijati na različite načine. Tok može biti akutan (postepen ili fulminantan), hroničan (uporan ili kontinuirano ponavljajući). U svim slučajevima postoji specifičan odgovor imunološkog limfoidnog tkiva (afte ili nakupljanje limfocita), koji određuje simptome Crohnove bolesti.

Simptomi Crohnove bolesti

Crohnova bolest često ima nespecifične manifestacije i simptome (uobičajene za mnoge bolesti crijeva). Stoga se vrlo često Crohnova bolest ne otkrije odmah, često se pacijenti s nelagodom i brojnim pritužbama ne mogu ispravno dijagnosticirati godinama. Bolest karakteriziraju segmentne lezije (upalne promjene su ograničene dužine) koje određuju sljedeće simptome Crohnove bolesti:

crijevna bol (uzrokovana oštećenjem debelog ili tankog crijeva)... Razlika između boli leži u njenoj prirodi (u obliku kontrakcija, grčeva), ovisnosti o pražnjenju crijeva i ispuštanju plina (bol u crijevima se smanjuje nakon stolice). Bol u crijevima može se lokalizirati u desnoj iliak regiji (s ileitisom) i oponašati akutni upala slijepog crijeva. Često su bolovi u crijevima lokalizirani u analnoj regiji (pukotine, čirevi);

učestala labava stolica je karakterističan simptom Crohnove bolesti tijekom pogoršanja. Broj pražnjenja crijeva može značajno varirati. Ponekad može doći do odgođenog pražnjenja crijeva (zatvor);

patološke nečistoće u izmetu (krv, sluz)... Krvavi iscjedak s izmetom može imati karakter malo promijenjene krvi (ako lokalizacija Crohnove bolesti odgovara distalnim dijelovima debelog crijeva, sigmoidu i rektumu). Uz gastroduodenalnu lokalizaciju (želudac i duodenum), Crohnovu bolest karakterizira stolica melena tipa (crna, katranasta, neformirana stolica). Nečistoće u izmetu (krv, gnoj) uvijek su prisutne tokom pogoršanja;

povećan temperaturni odziv- čest simptom Crohnove bolesti tokom pogoršanja;

mučnina zbog intoksikacije i groznice, ponekad povraćanje- važan simptom u Crohnovoj bolesti, nedostatak apetita može doseći stupanj anoreksije;

astenične manifestacije karakteristični za bilo koji dugotrajni upalni proces, gubitak tjelesne težine, smanjeni unos hranjivih tvari (smanjen apetit) nespecifični su simptomi Crohnove bolesti, jer se mogu pojaviti u drugim patologijama;

artritis (upala zglobnih površina) s oštećenjem izvanzglobnih tkiva (granulomi), kožne lezije (pioderma), promjene na koži usana i obraza upalne prirode su ekstraintestinalni simptomi Crohnove bolesti i ne opažaju se odvojeno od manifestacija iz crijeva.

Komplikacije Crohnove bolesti

strikture (crijevna stenoza) jednog ili drugog dijela crijeva. Crijevna stenoza može dovesti do akutne crijevne opstrukcije, budući da upalni proces ima granulomatozni ukupni karakter (odnosno zahvaća cijelu debljinu crijevne stjenke). Uz ožiljke, opaža se stenoza lumena organa (crijevna opstrukcija). Ponekad je stenoza crijeva nepotpuna.
stvaranje apscesa upalnog fokusa i stvaranje infiltracije - ozbiljna komplikacija Crohnove bolesti;
akutno crijevno krvarenje kod Crohnove bolesti može predstavljati neposrednu prijetnju životu pacijenta;
perforacija cijele debljine crijevne stjenke, ponekad s stvaranjem fistuloznih prolaza (između crijevnih petlji, vanjski, unutarnji);
proširenje (ekspanzija) debelog crijeva kao rezultat toksičnih učinaka na crijevnu stijenku.

Dijagnoza Crohnove bolesti

Moguće je dijagnosticirati Crohnovu bolest uz pomoć određenih instrumentalnih dijagnostičkih tehnika (endoskopija, rendgenske metode). Tijekom kolonoskopije u Crohnovoj bolesti otkrivaju se segmentne lezije, linearni ulcerativni defekti, erozija s vjenčicom hiperemičnih tkiva. Rentgenskim pregledom debelog crijeva otkrivaju se motorički poremećaji, povećanje ili suženje crijeva, komplikacije (megakolon, crijevna opstrukcija).

Kako bi se razjasnila priroda komplikacija Crohnove bolesti, koriste se računalna tomografija i MRI.

Tijekom endoskopskog pregleda uzima se komadić zahvaćenog tkiva za naknadnu histološku procjenu biopsije (otkrivaju se nakupine limfoidnih stanica (epitelioidnih, gigantskih) i karakteristični sarkoidni granulomi. Prilikom pregleda ulcerozne i erozivne površine sa crvenilom na periferiji i prekriveni upalnim plakom, mogu se vizualizirati granulomi.

Krvni testovi kod Crohnove bolesti obično pokazuju akutni upalni proces. U krvi se utvrđuje povećan sadržaj CRP -a, leukocita, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (anemija različite težine), povećanje brzine sedimentacije eritrocita.

Koprološka studija u Crohnovoj bolesti otkriva upalnu komponentu (u izmetu postoje nečistoće leukocita, gnoj, sluz).

Principi liječenja Crohnove bolesti

Crohnova bolest, u ovom trenutku, nije potpuno izliječena. No, zaista je moguće pomoći pacijentu, značajno poboljšati njegovo stanje, čime se smanjuje pogoršanje i produljuje remisija (kada sve manifestacije bolesti nestanu ili postanu manje bolne).

Crohnovu bolest liječi liječnik - gastroenterolog, komplicirane oblike - kirurg.

Za pogoršanje je obavezan odmor u krevetu i posebna štedljiva dijeta, enzimski, upijajući, protuupalni lijekovi. Za groznicu se koriste antipiretički i detoksikacijski lijekovi.

Glavna metoda liječenja Crohnove bolesti, kako je propisao ljekar, je imenovanje hormonalnih (glukokortikosteroidnih) lijekova (budezonid, prednizolon). GCS se može koristiti za lokalnu i opću izloženost. Doze i trajanje njihove primjene određuje samo liječnik (uzimajući u obzir nuspojave i kontraindikacije).

U teškim slučajevima, bez tendencije brzog zacjeljivanja nedostataka, pribjegavaju imenovanju imunosupresivne terapije i primjeni antimetabolita.

Specifično liječenje Crohnove bolesti može trajati mjesecima ili čak godinama. Pravilnim pristupom liječenju i poštivanjem svih liječničkih recepata možete postići dugotrajnu remisiju i dobar kvalitet života pacijenata s Crohnovom bolešću. Liječenje Crohnove bolesti u razdobljima pogoršanja i održavanje u remisiji mogu se razlikovati.

- Ovo je granulomatozna upala različitih dijelova probavnog trakta, karakterizirana hroničnim ponavljajućim i progresivnim tokom. Crohnova bolest popraćena je bolovima u trbuhu, proljevom i crijevnim krvarenjem. Sistemske manifestacije uključuju groznicu, gubitak tjelesne težine, oštećenje mišićno -koštanog sistema (artropatija, sakroiliitis), oči (episkleritis, uveitis), kožu (nodosum eritema, pioderma gangrenosum). Crohnova bolest dijagnosticira se kolonoskopijom, crijevnom radiografijom i CT -om. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju, protuupalno, imunosupresivno, simptomatsko liječenje; u slučaju komplikacija - kirurška intervencija.

Opće informacije

Crohnova bolest je kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta. Kod Crohnove bolesti upalni proces se razvija u unutrašnjoj sluznici i submukoznim slojevima stijenke gastrointestinalnog trakta. Sluznica može biti zahvaćena na bilo kojem području: od jednjaka do rektuma, ali najčešće je upala zidova krajnjih dijelova tankog crijeva (ileum).

Bolest prolazi kronično, s izmjenama akutnih napada i remisija. Prvi znakovi bolesti (prvi napad), u pravilu, pojavljuju se u mladosti - kod osoba od 15-35 godina. Patologija se podjednako često javlja i kod muškaraca i kod žena. Otkrivena je genetska predispozicija za Crohnovu bolest - ako rodbina ravne linije pati od ove bolesti, rizik od razvoja povećava se 10 puta. Ako se bolest dijagnosticira kod oba roditelja, bolest se u takvih pacijenata javlja prije 20 godina u polovini slučajeva. Rizik od razvoja Crohnove bolesti povećava se pušenjem (gotovo 4 puta), postoji veza između bolesti i oralne kontracepcije.

Uzroci

Razlozi za razvoj Crohnove bolesti nisu definitivno utvrđeni. Prema najraširenijoj teoriji, glavnu ulogu u nastanku bolesti ima patološka reakcija imuniteta na crijevnu floru, hranu koja ulazi u crijeva i druge tvari. Imunološki sistem primjećuje ove faktore kao strane i zasićuje crijevnu stijenku leukocitima, što rezultira upalnom reakcijom, erozijom i ulceroznim lezijama sluznice. Međutim, ova teorija nema pouzdane dokaze.

Čimbenici koji doprinose razvoju Crohnove bolesti:

genetska predispozicija;
sklonost alergijama i autoimunim reakcijama;
pušenje, zloupotreba alkohola, droga;
faktori okoline.

Simptomi Crohnove bolesti

Crijevne manifestacije bolesti: proljev (u teškim slučajevima učestalost pražnjenja može ometati normalnu aktivnost i san), bol u trbuhu (težina ovisno o težini bolesti), poremećaj apetita i gubitak težine. Kod teških ulceracija crijevne stjenke moguće je krvarenje i otkrivanje krvi u izmetu. Ovisno o lokaciji i intenzitetu, krv se može pojaviti u svijetlim grimiznim prugama i tamnim ugrušcima. Često se primjećuje latentno unutrašnje krvarenje; u teškim slučajevima gubitak krvi može biti vrlo značajan.

Ekstraintestinalne manifestacije Crohnove bolesti: upalne bolesti zglobova, očiju (episkleritis, uveitis), kože (pioderma, nodosum eritema), jetre i bilijarnog trakta. S ranim razvojem Crohnove bolesti kod djece, primjećuje se kašnjenje u fizičkom i seksualnom razvoju.

Komplikacije

Komplikacije Crohnove bolesti mogu uključivati sljedeća stanja.

Ulceracija sluznice, perforacija crijevne stjenke, krvarenje, ispuštanje izmeta u trbušnu šupljinu.
Razvoj fistula na susjednim organima, trbušnoj šupljini, na površini kože. Razvoj apscesa u crijevnom zidu, lumena fistule.
Gubitak težine do iscrpljenosti, metabolički poremećaji zbog nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari. Disbakterioza, hipovitaminoza.

Dijagnostika

Crohnova bolest dijagnosticira se laboratorijskim i funkcionalnim studijama. Najinformativnije tehnike su kompjuterska tomografija i kolonoskopija. Na tomogramu se mogu otkriti fistule i apscesi, a kolonoskopija daje uvid u stanje sluznice (prisutnost upaljenih područja, eroziju, ulceraciju crijevne stjenke) i po potrebi može uzeti biopsiju. Dodatne dijagnostičke metode - RTG crijeva sa mješavinom barijuma. Možete dobiti slike i tankog i debelog crijeva - smjesa kontrastnog barija ispunjava crijevnu šupljinu i otkriva sužavanje lumena i defekte ulcerozne stijenke, fistule.

Laboratorijske metode istraživanja: opći test krvi, u kojem se bilježe upalne promjene, anemija je moguća kao posljedica redovnog unutrašnjeg krvarenja; koprogram, test fekalne okultne krvi. Ponekad se koristi endoskopija probavnog trakta kapsulom - pacijent proguta kapsulu mini -video kamerom i odašiljačem. Kamera snima sliku u probavnom traktu dok se kreće.

Liječenje Crohnove bolesti

Budući da su uzroci bolesti nepoznati, patogenetski tretman nije razvijen. Terapija ima za cilj smanjenje upale, dovođenje stanja pacijenta u dugotrajnu remisiju, sprječavanje pogoršanja i komplikacija. Crohnovu bolest konzervativno liječi gastroenterolog ili proktolog. Operacija se koristi samo za komplikacije opasne po život.

Svim pacijentima je propisana dijetalna terapija. Dijeta br. 4 i njegove izmjene propisuju se ovisno o fazi bolesti. Dijeta pomaže u smanjenju težine simptoma - proljeva, boli, a također ispravlja probavne procese. Pacijenti s kroničnim upalnim žarištima u crijevima imaju oslabljenu apsorpciju masnih kiselina. Stoga, hrana bogata mastima doprinosi povećanom proljevu i razvoju steatoreje (masne stolice).

Dijeta je ograničena na upotrebu proizvoda koji iritiraju sluznicu probavnog trakta (začinjena, dimljena, pržena hrana, visoka kiselost hrane), alkohola, gaziranih pića, zloupotrebe kave. Preporučuje se prestanak pušenja. Koriste se razlomljeni obroci - česti obroci u malim obrocima prema režimu. U teškim slučajevima prelaze na parenteralnu prehranu.

Farmakološka terapija Crohnove bolesti sastoji se od protuupalnih mjera, normalizacije imuniteta, obnavljanja normalne probave i simptomatske terapije. Glavna grupa lijekova su protuupalni lijekovi. Kod Crohnove bolesti koriste se 5-aminosalicilati (sulfasalin, mesazalin) i lijekovi iz grupe kortikosteroidnih hormona (prednizolon, hidrokortizon). Kortikosteroidni lijekovi koriste se za ublažavanje akutnih simptoma i nisu propisani za dugotrajnu upotrebu.

Za suzbijanje patoloških imunoloških reakcija koriste se imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin, metotreksat). Smanjuju ozbiljnost upale smanjujući imunološki odgovor, proizvodnju leukocita. Infliksimab se koristi kao anticitokin za Crohnovu bolest. Ovaj lijek neutralizira proteine citokine - faktore nekroze tumora, koji često doprinose eroziji i čirevima crijevne stjenke. S razvojem apscesa koristi se opća antibiotska terapija - antibiotici širokog spektra (metronidazol, ciprofloksacin).

Simptomatsko liječenje provodi se lijekovima protiv dijareje, laksativima, analgeticima, hemostaticima, ovisno o ozbiljnosti simptoma i njihovoj ozbiljnosti. Za ispravljanje metabolizma pacijentima se propisuju vitamini i minerali. Kirurško liječenje indicirano je za razvoj fistula i apscesa (otvaranje apscesa i njihovo saniranje, uklanjanje fistula), nastanak defekata dubokih stijenki s produženim obilnim krvarenjem, koje nije podložno konzervativnoj terapiji u teškom tijeku bolesti ( resekcija zahvaćenog područja crijeva).

Prognoza i prevencija

Do danas nisu razvijene metode potpunog liječenja Crohnove bolesti zbog činjenice da etiologija i patogeneza bolesti nisu potpuno jasni. Međutim, redovita adekvatna terapija egzacerbacija i pridržavanje prehrane i režima, medicinske preporuke i redoviti banjski tretman pomažu u smanjenju učestalosti egzacerbacija, smanjenju njihove težine i poboljšanju kvalitete života.

Prema stručnjacima iz područja kliničke gastroenterologije, ključne točke u sprječavanju pogoršanja su dijetalna terapija, nutritivna ravnoteža, upotreba vitaminskih kompleksa i esencijalnih mikroelemenata; izbjegavanje stresa, razvoj otpornosti na stres, redovan odmor i zdrav način života; umjerena fizička aktivnost; prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola.