Poglavlje 1. HIGIJENA, NJENO MJESTO U PREVENTIVNOJ MEDICINI. KRATAK PREGLED ISTORIJE HIGIJENE. STANJE PREVENTIVNE MEDICINE U SADAŠNJEM FADU

Poglavlje 1. HIGIJENA, NJENO MJESTO U PREVENTIVNOJ MEDICINI. KRATAK PREGLED ISTORIJE HIGIJENE. STANJE PREVENTIVNE MEDICINE U SADAŠNJEM FADU

Higijena (od grč. hygieinos - donosi zdravlje, iscjeljenje; Hygieia- boginja zdravlja kod starih Grka) - nauka o zdravlju. Higijena je preventivna medicinska disciplina koja proučava uticaj faktora životne sredine na zdravlje čoveka, njegove performanse i očekivani životni vek, razvija standarde, zahteve i sanitarne mere u cilju poboljšanja zdravlja naseljenih mesta, uslova života i ljudskih aktivnosti. Obično se uz termin "higijena" koristi i drugi izraz "sanitarije". Trenutno, "sanitet" se odnosi na praktičnu primjenu higijenskih zahtjeva u životu.

Kao i svaka medicina, higijena se zasniva na fundamentalnim teorijskim naukama: filozofiji; fizika, hemija, matematika; opća biologija, normalna i patološka fiziologija. Higijena obuhvata niz preventivnih naučnih disciplina: opštu, komunalnu, radijacionu, vojnu, pomorsku, vazduhoplovnu higijenu; zdravlje na radu, ishrana, djeca i adolescenti, javno zdravlje.

Svrha higijena je očuvanje i unapređenje zdravlja ljudi.

Predmet istraživanja- proučavanje zakonitosti uticaja faktora sredine na zdravlje stanovništva.

Objekti istraživanja u higijeni su osoba, kolektiv, ljudsko društvo, populacija ljudi.

Metode istraživanja

. Metoda higijenskog posmatranja i pregleda kao glavna u praksi higijeničara.

Instrumentalna laboratorijska metoda. Koristi se arsenal fizičkih, hemijskih, fizioloških, biohemijskih, mikrobioloških i drugih metoda proučavanja ljudskog tela i objekata životne sredine.

Eksperimentalna metoda koja se uglavnom koristi u naučnim istraživanjima koja se sprovode u laboratorijskim i terenskim uslovima.

Matematička i statistička metoda koja omogućava proučavanje uticaja određenog faktora na osobu ili tim, utvrđivanje pouzdanosti studija, kao i procenu efikasnosti higijenskih preporuka.

Kliničke metode. Široko se koriste za određivanje ne samo izraženih kliničkih poremećaja, već i premorbidnih stanja kod praktički zdravih ljudi.

Epidemiološke metode proučavaju promjene u zdravlju stanovništva pod utjecajem različitih endogenih (genetski, starosni, itd.) i egzogenih društvenih i prirodnih (hemijskih, bioloških, psihogenih i dr.) faktora.

Higijenski ciljevi:

Proučavanje prirodnih i antropogenih (štetnih) faktora životne sredine i društvenih uslova koji utiču na zdravlje stanovništva;

Proučavanje zakonitosti uticaja faktora na ljudski organizam ili populaciju;

Izrada i naučno utemeljenje higijenskih standarda, pravila, preporuka itd.;

Maksimalno korištenje faktora okoliša koji pozitivno djeluju na ljudski organizam;

Uklanjanje štetnih faktora ili ograničavanje njihovog uticaja na stanovništvo na sigurne nivoe;

Implementacija i primjena razvijenih higijenskih standarda, pravila, preporuka, uputstava u ljudskoj ekonomskoj djelatnosti;

Predviđanje sanitarne i epidemiološke situacije na kratkoročni i dugoročni rok.

Istorija razvoja higijenske nauke. Sadržaj higijene, odnosno promatranja koja se provode u normalnim prirodnim (ili njima bliskim) uvjetima zdravog života, nalazi se u zakonodavstvu, vjerskim propisima i svakodnevnim navikama gotovo svih naroda čak iu prapovijesnim vremenima. Sa istorijskog stanovišta, razvoj higijene kao nauke može se podeliti na nekoliko perioda, koji odražavaju uticaj društvenih i ekonomskih uslova svakog datog doba.

Prvi period- antička istorija (higijena Egipta, Judeje, Grčke, Rima, Indije, Kine). Uočeni su pokušaji stvaranja zdravih životnih uslova među narodima ovih zemalja. U antičkom svijetu higijena je imala pretežno praktičan smjer. Zakonodavstvo Mozaik sadrži detaljna pravila za individualnu prevenciju (režim ishrane, seksualna higijena, izolacija infektivnih pacijenata itd.); opšti nadzor nad sprovođenjem ovih pravila vršili su sveštenici, povezujući tako verske i sanitarne propise u jednu celinu. U Grčkoj je razvoj praktične higijene išao uglavnom u oblasti fizičke kulture, jačanja fizičke snage, lepote, pravila ishrane.

Prvi higijenski traktati koji su došli do nas "O zdravom načinu života", "O vazduhu, vodi i tlu" pripadaju osnivaču antičke medicine Hipokratu.

Istovremeno, u Grčkoj su napravljeni prvi pokušaji da se provedu sanitarne mjere koje su prevazilazile ličnu higijenu i koje su imale za cilj poboljšanje zdravlja masovnih grupa stanovništva u cjelini. Ovo bi trebalo da uključuje sanitarne objekte u gradovima Grčke (vodovod, kanalizacija, itd.). U Rimu su se te djelatnosti dalje razvijale, a rimski akvadukti za vodosnabdijevanje, kanalizacija za odlaganje otpada bili su svojevrsno inženjersko čudo za to vrijeme. Bilo je čak i pokušaja da se organizuje opšti sanitarni nadzor nad građevinarstvom, prehrambenim proizvodima, kao i uspostavljanje osoblja sanitarnih službenika.

U Drevnoj (Kijev, Novgorod) Rus empirijsko znanje o higijeni takođe je razvijeno 1. Dovoljno je podsjetiti se na poznatu raspravu o životu ruske porodice "Domostroy", koja iznosi osnove

1 Empirizam (od grč. empeiria- iskustvo) je filozofsko učenje koje prepoznaje čulno iskustvo kao jedini izvor znanja.

pravilno skladištenje namirnica, pazi se na poštivanje čistoće i urednosti.

Drugi period- Srednji vek (VI-XIV vek) je klasično doba zaborava svih higijenskih zahteva. Primitivni život tog vremena, kmetstvo, feudalizam i neprekidni ratovi doveli su do izbijanja beskrajnih epidemija i pandemija. Pandemija kuge, „crna smrt“ u 16. veku u Evropi odnela je 25 miliona ljudi; izbijanja velikih boginja, tifusa, epidemijske gripe i pojava masovnog sifilisa išli su ruku pod ruku sa izuzetno niskom sanitarnom kulturom. Hrišćanstvo srednjeg vijeka uz propovijedanje asketizma i praznovjerja ubilo je one slabe izdanke lične higijene i fizičke kulture koje su zapažene u antici. Nečistoća, prljavština, antihigijenske svakodnevne navike i vještine dovele su do intenzivnog razvoja domaćih bolesti – kožnih, veneričnih i očnih bolesti. Javni sanitarni i sanitarni objekti bili su nepoznati gradovima srednjeg vijeka.

Međutim, mnogi srednjovjekovni liječnici izražavali su najdublje i najvrednije misli o higijeni. Do sada su ne samo poznata, već i od određenog naučnog interesa klasična dela o higijeni „Uklanjanje bilo kakvog oštećenja ljudskog organizma ispravljanjem raznih grešaka u režimu“, „Kanon medicine“ izuzetnog mislioca i doktora Avicene. (Ebu Ali Ibn Sina).

U raspravama se izlažu važna pitanja higijene, predlažu metode i sredstva liječenja i prevencije bolesti uzrokovanih poremećenim spavanjem, ishranom i sl.

Higijena doma se u velikoj mjeri razvijala na samostalan način. Mnoge sanitarne mjere provedene su u Rusiji ranije nego na Zapadu. Dakle, javni vodovod u Novgorodu postojao je u XI veku, popločavanje ulica u Pskovu izvršeno je u XII veku, dok su se u zapadnoj Evropi pojavili 300 godina kasnije.

Epoha Renesansa(XV-XVI vek) karakteriše izvesno oživljavanje interesovanja za higijenu, posebno za profesionalnu higijenu. Naučna rasprava italijanskog lekara B. Ramacinija "Razgovor o bolestima zanatlija" prvi je esej iz ove oblasti.

Od početka 18. stoljeća industrijski razvoj Evrope i početni oblici kapitalizma doveli su do sljedećeg perioda u razvoju higijene, koji je označio faze koje su odražavale društvene promjene u životu. Higijena cveta u drugoj polovini 19. veka. Razlog tome bio je rast velikih industrijskih gradova i koncentracija na njihovoj teritoriji značajnog broja radnika koji nisu materijalno zbrinuti, koji žive u nehigijenskim uslovima, zbog čega je opasnost od epidemijskih bolesti uveliko porasla.

Treba napomenuti da se nauka o higijeni u ovom periodu razvijala ne samo na osnovu empirijskih saznanja i zapažanja, već i uzimajući u obzir nove eksperimentalne podatke. Ogromnu ulogu u razvoju higijenske nauke odigrao je njemački naučnik M. Pettenkofer, koji se s pravom smatra njenim osnivačem. Osnovao je prvi higijenski odsjek na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Minhenu 1865. godine, stvorio školu higijeničara, uveo eksperimentalnu metodu u higijenu, zahvaljujući kojoj se ona pretvorila u egzaktnu nauku sa objektivnim istraživačkim metodama.

U Rusiji su 60-80-e godine XIX vijeka bile period formiranja i razvoja naučne higijene. Mnogi ruski lekari su istakli poseban značaj prevencije bolesti: N.I. Pirogov, N.G. Zakharyin, M. Ya. Mudrov.

N.I. Pirogov je u svojim „Načelima opšte i vojno-poljske hirurgije“ napisao: „Verujem u higijenu. Tu leži pravi napredak naše nauke. Budućnost pripada preventivnoj medicini.” Poznati ruski terapeut profesor G.N. Zakharyin je smatrao da "...higijena nije samo neophodan dio medicinskog obrazovanja, već i jedan od najvažnijih predmeta aktivnosti praktičnog doktora." M. Ya. Mudrov je rekao da zadatak vojnih ljekara nije toliko da liječe, koliko da spriječe bolesti, a posebno da nauče vojnike da brinu o svom zdravlju.

Rusku higijensku nauku u ovom periodu predvodili su istaknuti naučnici kao što su A.P. Dobroslavin i F.F. Erisman.

Prva katedra za higijenu u Rusiji organizovana je 1871. godine na Vojno-hirurškoj akademiji A.P. Dobroslavin, koji je iste godine održao uvodno predavanje u samostalni predmet na Katedri za opšte vojno kopneno i pomorsko

higijena. A.P. Dobroslavin je pridavao veliki značaj potrebi uvođenja laboratorijskih istraživačkih metoda u higijensku praksu, organizovao hemijsko-analitičku higijensku laboratoriju, osnovao i uređivao prvi higijenski časopis "Zdravlje" u Rusiji. A.P. Dobroslavin je bio uporni zagovornik potrebe za naučnim i eksperimentalnim potkrepljenjem praktičnih sanitarnih preporuka i dobro je razumeo značaj društvenih faktora za njihovu implementaciju.

F.F. Erisman je bio porijeklom iz Švicarske, ali je kao naučnik i javna ličnost formiran u Rusiji. Godine 1884. na Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta organizovana je Katedra za higijenu, koju je vodio prof. F.F. Erisman. U svom prvom predavanju, F.F. Erisman je studentima izložio nastavni plan i program za novi predmet iz higijene, koji je nazvao naukom o javnom zdravlju: „Lišite higijenu njenog javnog karaktera i nanijećete joj smrtonosni udarac, pretvorite je u leš koji nikada nećete biti u stanju da oživi."

F.F. Erisman je jedan od osnivača sanitarnih objekata u predrevolucionarnoj Rusiji. Uz njegovo direktno učešće, stvorena je sanitarna organizacija Moskovskog pokrajinskog zemstva, sanitarno-higijenska laboratorija i sanitarna stanica u Moskvi. Izvršio je sanitarni pregled rada i života radnika u fabrikama u Moskovskoj guberniji, što je izazvalo veliko interesovanje javnosti. Proučavajući vid više od 4.000 srednjoškolaca, sumirao je uzroke školske kratkovidosti. Razvio je model školske klupe, koji je uveden u škole i izložen u ruskom dijelu Međunarodne higijenske izložbe u Briselu (1876). Istovremeno, u tom periodu, napisao je djelo "Javna higijena", prevedeno na mnoge jezike, objavio vodič "Profesionalna higijena ili Higijena umnog i fizičkog rada".

Značajan doprinos formiranju i razvoju kućne higijene dao je poznati naučnik-higijeničar G.V. Khlopin.

G.V. Klopin, koji je završio Fizičko-matematički fakultet u Sankt Peterburgu (1886) i Medicinski fakultet u Moskvi (1893) univerziteta, student F.F. Erisman, na čelu (1918-1929) Katedre za opštu i vojnu higijenu VMA. Autor je udžbenika i uputstava o higijeni "Osnovi higijene", "Skraćeni kurs opšte higijene", "Praktični

priručnici o metodama sanitarnih istraživanja“, „Osnovi nastave“ i dr., urednik časopisa „Higijena i sanitacija“. Velika pažnja G.V. Khlopin se posvetio razvoju metoda sanitarnih i kemijskih istraživanja, pitanjima higijene vodosnabdijevanja, zaštite čistoće vodnih tijela, stanovanja, higijene hrane itd.

U predrevolucionarnoj Rusiji nije postojao nacionalni sistem sanitarnog nadzora. Međutim, već 70-80-ih godina XIX veka u Sankt Peterburgu, Moskvi, Kijevu, Permu, Odesi, Kazanju i nekim drugim provincijskim gradovima stvorene su sanitarne komisije, stanice, pojavili su se prvi sanitarni lekari. Među njima su bili istaknuti stručnjaci, aktivne javne ličnosti koje su dale veliki doprinos razvoju kućne higijene i sanitacije: I.I. Molleson, P.P. Belousov, E.A. Osipov, D.P. Nikolsky, S.N. Igumnov, P.I. Kurkin, S.M. Bogoslovsky, V.A. Levitsky, V.A. Pogožev i E.I. Dementjev i drugi.

Nakon revolucije 1917. godine, u Rusiji je započela nova faza u razvoju kućne higijene. Prioritetni zadaci sovjetske vlade bili su uklanjanje epidemija i poboljšanje sanitarnog stanja u zemlji.

Izvanredni naučnici i organizatori sovjetske zdravstvene zaštite odigrali su značajnu ulogu u razvoju higijenske nauke i sanitarne prakse.

Prvi narodni komesar zdravstva N.A. Od prvih dana sovjetske vlasti, Semashko je izvršio titanski organizacijski rad kako bi osigurao sanitarno blagostanje zemlje, razvio najvažnije zakonodavne dokumente o preventivnoj medicini.

Velika uloga u razvoju sanitarne organizacije SSSR-a pripada Z.P. Solovjov - dugogodišnji načelnik Vojno-sanitarne službe Sovjetske armije. Od posebnog značaja su njegovi radovi koji potkrepljuju potrebu za jedinstvenim terapijskim i profilaktičkim pravcem medicine. Govoreći o ovakvom restrukturiranju medicinskog poslovanja, on je naglasio: „Samo terapijske mjere koje su preduzete same po sebi, bez veze sa širokim mjerama uticaja na okolinu koje izazivaju određene bolesti, ostaju nemoćne i osuđene na namjerni neuspjeh“. Kao izvanredan higijeničar, uradio je mnogo na organizovanju higijene

obezbjeđivanje sovjetske armije u pogledu standarda hrane, uniformi i izgradnje kasarni.

Stvaranje i organizacija sanitarno-epidemiološke službe započelo je 1922. godine izdavanjem dekreta Vijeća narodnih komesara RSFSR-a "O sanitarnim organima republike". Godine 1927. izdata je rezolucija Vijeća narodnih komesara RSFSR-a, kojom je odobren "Pravilnik o sanitarnim organima republike".

Tokom Velikog domovinskog rata, stručnjaci sanitarne i epidemiološke službe dali su veliki doprinos osiguravanju sanitarnog i epidemiološkog blagostanja zemlje. Glavni sanitarni inspektori Ruske Federacije tih godina bili su A.A. Lavrov (1939-1943), A.E. Asaulyak (1942-1944), G.N. Beletsky (1944-1946).

U sovjetskom periodu, naučnici poput F.G. Krotkov, A.N. Sysin, A.A. Minkh, G.I. Sidorenko, N.F. Koshelev i mnogi drugi.

U poslijeratnom periodu poduzete su mjere za jačanje sanitarno-epidemiološke službe, pojašnjenje njenih funkcija i proširenje nadležnosti u oblasti zaštite javnog zdravlja.

Značajna prekretnica u razvoju službe bilo je usvajanje uredbe Vijeća ministara SSSR-a "O državnom nadzoru u SSSR-u" 1973. godine. Ovaj dokument odredio je strukturu i funkcije državne sanitarne službe, stvorio osnovu za njen dalji razvoj.

Kardinalne političke, ekonomske i društvene promjene koje su se desile u zemlji 1980-ih i 1990-ih intenzivirale su napore čelnika i stručnjaka državne sanitarno-epidemiološke službe da unaprijede njenu organizacionu strukturu, definišu i zakonodavno učvrste njeno mjesto u sistemu zaštitu javnog zdravlja. Rezultat ovog rada je donošenje 19. aprila 1991. godine Zakona o sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva. Ovim zakonom je utvrđeno da rukovođenje organima i institucijama državne sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije vrše glavni državni sanitarni ljekar Ruske Federacije, glavni državni sanitarni ljekari republika koje su u sastavu Ruske Federacije. Federacije, glavni državni sanitarni liječnici autonomnih regija i autonomnih okruga, teritorija, regiona, gradova, slivova i linearnih objekata na vodnom i vazdušnom saobraćaju.

Finansiranje i materijalno-tehnička podrška Državne sanitarno-epidemiološke službe Ruske Federacije vrši se iz federalnog budžeta i vanbudžetskih fondova.

Ukazom predsjednika Ruske Federacije od 09.03.04. br. 314 "O sistemu i strukturi federalnih organa izvršne vlasti" osnovano je Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Federalna služba za nadzor Organizirana je zaštita prava potrošača i ljudska dobrobit (Rospotrebnadzor Ruske Federacije). Premještena je na poslove nadzora u oblasti državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Uredba Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. br. 322 usvaja uredbu o novostvorenoj službi. Službom je rukovodio načelnik službe, koji je ujedno i glavni državni ljekar Ruske Federacije.

Prema ovoj uredbi, formirane su nove institucije: teritorijalna odjeljenja Rospotrebnadzora i savezne državne zdravstvene ustanove - higijenski i epidemiološki centri.

Trenutno su glavni napori službe koncentrisani na problem državne regulacije aktivnosti usmjerenih na stabilizaciju sanitarne i epidemiološke situacije u zemlji.

Lična higijena- jedan od najvažnijih odjela higijene, koji proučava i razvija principe održavanja i unapređenja zdravlja poštujući higijenske zahtjeve u svakodnevnom životu i aktivnostima. Lična higijena je osnova zdravog načina života, uslov za efikasnu primarnu i sekundarnu prevenciju bolesti.

U eri naučno-tehnološkog napretka, koji je praćen hemijskim i fizičkim zagađenjem životne sredine, negativnim posledicama urbanizacionih procesa, lična higijena postaje moćan faktor u prevenciji kardiovaskularnih i drugih najčešćih bolesti; omogućava vam efikasnu borbu protiv hipokinezije, neuropsihijatrijskog stresa, značajno smanjuje štetne efekte različitih profesionalnih opasnosti i

drugih štetnih faktora okoline, poboljšava performanse.

Društveni značaj lične higijene određen je činjenicom da nepoštovanje njenih zahtjeva u svakodnevnom životu može negativno utjecati na zdravlje drugih (pasivno pušenje, širenje zaraznih bolesti i helmintioza, pogoršanje kvalitete zraka). okruženje u stambenim prostorijama itd.).

Najvažniji zadatak lične i javne (socijalne) higijene nije samo prevencija najčešćih bolesti, već i obezbjeđivanje zdravog načina života za sve ljude iu svim sferama. Prema mnogim istraživačima, zdrav način života, stalno pridržavanje racionalnog dnevnog režima, ishrana, rad, odmor i odbijanje loših navika značajno produžavaju životni vijek osobe.

Nije slučajno da je izvanredni fiziolog I.P. Pavlov je istakao da životni vek savremenog čoveka treba da bude najmanje 100 godina, a ako se to ne poštuje, to je u velikoj meri posledica našeg neodgovornog odnosa prema sopstvenom telu. Da biste bili zdravi, jaki, izdržljivi i istovremeno zadržali visoke performanse, morate voditi računa o svom zdravlju. Pod ovim treba razumjeti ne sklonost stalnom slušanju određenih simptoma, ne pretjeranu sumnjičavost, već aktivnu samoprofilaksiju, koja se sastoji u poštivanju zahtjeva lične higijene.

Faktori koji određuju zdravlje

Rad i zdravlje. Tokom života, 1/3 ukupnog vremena osoba učestvuje u radnim aktivnostima. Važno je da se zdravlje ne pogorša pod uticajem porođaja. U tu svrhu potrebno je eliminisati ili ograničiti na minimum nepovoljne faktore proizvodnje; poboljšati opremu, tehnologiju itd.; poboljšati organizaciju radnog mjesta; smanjiti udio fizičkog rada; smanjiti neuropsihički stres.

Treba napomenuti da u savremenim uslovima poslodavac ima interes za poboljšanje uslova rada, ali je to slabo realizovano. Istovremeno, potrebno je riješiti još mnogo problema kako bi porođaj zaista bio faktor zdravlja, a ne patologije.

Starost i zdravlje. Zdravlje se mora čuvati od malih nogu, jer, prvo, većina djece je još uvijek zdrava, a neka imaju početne znakove bolesti koje se mogu otkloniti; drugo, djetinjstvo i adolescencija ima niz anatomskih, fizioloških i psihofizičkih karakteristika, odlikuje se nesavršenošću mnogih funkcija i povećanom osjetljivošću na štetne faktore okoline. Stoga, od djetinjstva trebate učiti svoje dijete da vodi zdrav način života i provodi aktivnosti promocije zdravlja. Između

Postoji određena veza između starosti i stanja ljudskog zdravlja, koju karakteriše činjenica da se sa starenjem zdravlje postepeno pogoršava.

Ishrana i zdravlje. Hrana treba da obezbedi telu dovoljno energije, hranljivih materija, vitamina i elemenata u tragovima. Ishrana ne bi trebala biti pretjerana, u kojoj se njen višak čuva u rezervi. Ishrana ne bi trebala biti nedovoljna, inače će se zdravlje, razmišljanje, performanse pogoršati, a imunitet će se smanjiti. Stoga je, dok vodite zdrav način života, važno pridržavati se pravila prehrane.

Ocjenjujući ulogu ishrane u ljudskoj dugovječnosti, treba uzeti u obzir omjer njene uloge, kao i svakog okolišnog faktora, sa nasljednim faktorima dugovječnosti; značajna genetska heterogenost populacije; sudjelovanje prehrane u formiranju adaptivne pozadine koja određuje zdravstveno stanje; doprinos dugovječnosti u poređenju sa drugim zdravstvenim faktorima; procjena ishrane kao faktora koji uključuje adaptaciju organizma na okolinu.

Kultura i zdravlje. Nivo kulture stanovništva direktno je povezan sa njegovim zdravljem: što je niži, veća je vjerovatnoća bolesti. Sljedeći kulturni elementi su od neposrednog i najvažnijeg značaja za zdravlje: kultura ishrane, kultura življenja, tj. održavanje stanovanja u odgovarajućim uslovima, kultura organizovanja slobodnog vremena (rekreacije), higijenska (medicinska) kultura. Ako se posmatraju ovi elementi kulture, nivo zdravlja će biti viši.

Stambeni (životni) uslovi i zdravlje. 2/3 vremena osoba provodi van proizvodnje, tj. u svakodnevnom životu, u stanovanju iu prirodi. Stoga su udobnost i životna sposobnost stanovanja od velike važnosti za vraćanje radne sposobnosti nakon napornog dana, za održavanje zdravlja na odgovarajućem nivou, za podizanje kulturnog i obrazovnog nivoa itd. Istovremeno, stambeni problem u Ruskoj Federaciji je veoma akutan. To se manifestuje kako u velikom nedostatku stambenog prostora, tako iu niskom nivou njegove životnosti i udobnosti. Situaciju pogoršava opšta ekonomska kriza u zemlji, usled koje je prestalo besplatno pružanje javnih stanova.

a izgradnja na račun lične štednje je izrazito nerazvijena zbog njihovog deficita. Stoga, iz ovih i drugih razloga, većina stanovništva živi u lošim životnim uslovima.

Odmor i zdravlje. Naravno, za održavanje i jačanje zdravlja čovjeku je potreban odmor. Odmor je stanje mirovanja ili aktivnost koja ublažava umor i pomaže u obnavljanju performansi. Najvažniji uslov za dobar odmor je njegova materijalno-tehnička podrška, koja uključuje rast broja pozorišta, muzeja, izložbenih sala, razvoj televizijskog i radio-difuznog emitovanja, širenje mreže biblioteka, domova kulture, parkovi, lječilišta itd.

Fizička kultura i zdravlje. Nedostatak fizičke aktivnosti (fizička neaktivnost) je suprotna strana naučnog i tehnološkog napretka, karakteristična karakteristika našeg vremena. Ovaj nedostatak se osjeća u proizvodnji, u svakodnevnom životu iu svakodnevnom životu.

Brojna naučna istraživanja ukazuju da su zdravlje, dugovječnost, visoka radna sposobnost nemogući bez aktivnog motoričkog režima. “Najdragocjenije za čovjeka je kretanje”, rekao je I.P. Pavlov. Kretanje je temelj života. Sistem fizičkog vaspitanja formiran u našoj zemlji, fizičko vaspitanje i sport se odvija u zdravstvenim kampovima, vrtićima, školama, fakultetima, zdravstvenim ustanovama.

Glavni problemi preventivne medicine u sadašnjoj fazi. Duboke političke transformacije koje su se desile 90-ih godina XX veka u zemlji i prelazak na tržišnu infrastrukturu, sproveden bez uzimanja u obzir nacionalnih karakteristika, bez odgovarajućih smernica za ključne indikatore koji karakterišu zdravstveno stanje stanovništva, doveli su do do niza negativnih posljedica. Ovi procesi su doveli do ozbiljnog nedostatka u demografskim i zdravstvenim pokazateljima stanovništva.

Mnogi ruski naučnici smatraju da su ozbiljne nepovoljne promene u zdravlju Rusa jedna od negativnih posledica reformi, koje su postale jedan od glavnih problema bezbednosti zemlje. Glavni razlozi lošeg javnog zdravlja stanovništva Rusije povezani su sa visokim mortalitetom, niskim fertilitetom, visokom prevalencijom društveno značajnih patologija (tuberkuloza, mentalne bolesti, arterijske bolesti).

naya hipertenzija, koronarna bolest srca, alkoholizam, samoubistvo, zarazne bolesti, uključujući spolno prenosive infekcije, ovisnost o toksičnosti i drogama). Stanje reproduktivnog zdravlja, koje utiče na genetski fond Rusa i zdravlje budućih generacija, zabrinjava veliku zabrinutost, uprkos smanjenju incidence smrtnosti dece i majki. Uticaj ovih negativnih faktora može se izravnati samo kroz sistem posebnih socijalnih mjera za poboljšanje zdravlja stanovništva i preventivnih mjera.

Konceptualni temelji preventivne strategije u zaštiti javnog zdravlja su sljedeći:

1. Obnova i poštovanje principa N.A. Semashko "Prevencija je nacionalna briga, a ne resorna."

2. Racionalnost interdisciplinarnog pristupa preventivnoj medicini u okviru jedinstvenog nacionalnog sistema za prevenciju ljudskih bolesti.

3. Pravilna organizacija obuke i prekvalifikacije specijalista iz različitih oblasti sociologije medicine, aktuelnih pitanja preventivne medicine i medicinske prevencije, ekonomije, menadžmenta i revizije u medicini.

4. Faze u mjerama medicinske prevencije (odjelske) i specijalizirane preventivne službe (preventivna kardiologija, pulmologija, stomatologija, reproduktivna medicina, artrologija i dr.).

5. Uzimajući u obzir nacionalne karakteristike (socio-ekonomske, demografske, kulturno-etničke, geo-klimatske, itd.).

6. Uvođenje u praksu evaluacije efektivnosti kalkulacija za socijalne, a ne ekonomske troškove.

Vrste prevencije u praksi ljekara... Primarni prevencija - sprečavanje pojave bolesti. Većina higijenskih mjera, uključujući i higijensko regulisanje uticaja faktora životne sredine, omogućavaju ili potpuno eliminisanje štetnog faktora, ili smanjenje njegovog uticaja na bezbedan nivo.

. Sekundarni prevencija - rana dijagnoza bolesti kod osoba izloženih štetnim faktorima životne sredine. To su rano otkrivanje prepatoloških stanja, detaljan medicinski pregled spolja zdravih ljudi koji su bili izloženi nepovoljnim faktorima životne sredine ili imaju povećan rizik od razvoja određenih bolesti, lečenje lekovima i druge mere u cilju prevencije manifestacije bolesti. Sekundarna prevencija uključuje palijativne mjere kao što su individualna i grupna antidotna ishrana u cilju povećanja otpornosti organizma, korištenje lične zaštitne opreme, osposobljavanje radnika i javnosti za bezbjedan rad i život u nepovoljnim uslovima životne sredine.

. tercijarni prevencija - sprečavanje pogoršanja zdravlja. Ovo je skup mjera za sprječavanje komplikacija koje mogu nastati u toku već razvijene bolesti (liječenje i rehabilitacija). Ovo je najmanje efikasna, ali, nažalost, najčešća metoda prevencije u tradicionalnoj kliničkoj praksi.

Aktuelni higijenski problemi zaštite životne sredine.

U eri naučne i tehnološke revolucije ljudska aktivnost poprima geoekološki razmjer, dovodi do promjene prirodnih biogeokemijskih ciklusa na Zemlji, kršenja ekološke ravnoteže u biosferi, što zauzvrat utječe na samu osobu. Ovo poslednje je, očigledno, dovelo do pomeranja akcenata sa zaštite prirodnih resursa na zaštitu zdravlja ljudi kao glavnog resursa i pokretača napretka. Nivo zdravlja čovjeka u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti životne sredine u kojoj živi. Prema mnogim autorima, faktori životne sredine određuju zdravstveno stanje za 18-20% i nalaze se na drugom mjestu nakon načina života.

Nedostaci u zaštiti životne sredine koji su se akumulirali decenijama, ukorenjeni potrošački pristup prirodnim resursima, razvoj proizvodnih snaga bez obzira na ekološke posledice doveli su do stvaranja ekološki opasnih zona u zemlji, pogoršanja zdravlja ljudi, promena u demografskoj strukturi. karakteristike (natalitet, mortalitet,

očekivani životni vijek, migracija stanovništva), a nanijela je i značajnu štetu prirodi.

Učešće uticaja zagađenja atmosferskog vazduha u formiranju morbiditeta u respiratornom sistemu je 20%, u sistemu cirkulacije - 9%. Najhitniji problemi zagađenja životne sredine su u industrijskim gradovima, gde je koncentrisano više od 50% stanovništva zemlje, a prema grubim procenama 40% njih živi u ekološki opasnim područjima.

Sistem državnog upravljanja zaštitom životne sredine u Ruskoj Federaciji. Trenutno u Rusiji, mnoge organizacije i preduzeća su zainteresovane za postizanje ekološke efikasnosti, kontrolu uticaja svojih aktivnosti, proizvoda i usluga na životnu sredinu.

Sistem državnog upravljanja zaštitom životne sredine treba da odredi zadatke, nivoe, organe, principe njihovog funkcionisanja i da se zasniva na Ustavu Ruske Federacije, Saveznom ustavnom zakonu "O Vladi Ruske Federacije", Saveznom zakonu " O zaštiti životne sredine", koji odgovara zakonodavnim i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije i subjekata Ruske Federacije.

Državni sistem upravljanja okolišem u Ruskoj Federaciji uključuje tri nivoa:

... Federalni. Državno upravljanje zaštitom životne sredine u Ruskoj Federaciji u skladu sa Federalnim zakonom "O zaštiti životne sredine" vrši neposredno Vlada Ruske Federacije ili u njeno ime savezni organ izvršne vlasti nadležan za zaštitu životne sredine - Ministarstvo prirode Resursi Ruske Federacije i drugih federalnih organa izvršne vlasti.

Razmatranje pitanja i pripremu prijedloga iz oblasti zaštite životne sredine, koordinaciju aktivnosti federalnih organa izvršne vlasti vrši Međuresorna komisija za zaštitu životne sredine u saradnji sa organima izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Određene funkcije upravljanja životnom sredinom obavljaju tužilaštvo i Fond socijalnog osiguranja.

. Specifično za industriju. Upravljanje zaštitom životne sredine u industriji ili u određenoj oblasti delatnosti obavlja

odgovarajući savezni izvršni organi i njihovi teritorijalni organi zajedno sa izvršnim organima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

. Subjekti Ruske Federacije. Državno upravljanje zaštitom životne sredine na teritoriji konstitutivnih entiteta Ruske Federacije vrše savezni organi izvršne vlasti i organi izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zaštite životne sredine u granicama svojih ovlašćenja.

Organi lokalne samouprave sprovode upravljanje zaštitom životne sredine na odgovarajućoj teritoriji u granicama svojih ovlašćenja, kao i ovlašćenja koja im na propisan način prenesu državni organi subjekata Ruske Federacije.

Na federalnom nivou, sistem upravljanja čini skup tijela, od kojih svako obavlja svoje posebne funkcije, određene zakonima Ruske Federacije ili odredbama o tim tijelima. To su ministarstva: prirodnih resursa, ekonomskog razvoja i trgovine, finansija, zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja - Rospotrebnadzor Ruske Federacije). Federalne agencije za tehničku regulaciju i mjeriteljstvo, građevinarstvo i stambeno-komunalne djelatnosti, industriju, nuklearnu energiju.

Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi:

Obavlja državni sanitarni i epidemiološki nadzor i kontrolu nad poštivanjem sanitarnog zakonodavstva u oblasti higijene i sigurnosti životne sredine u skladu sa Federalnim zakonom Ruske Federacije "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva";

Organizuje izradu i odobrava sanitarne propise i normative, higijenske standarde iz oblasti zaštite životne sredine, koji se dostavljaju svim saveznim organima izvršne vlasti;

Organizuje izradu i usvaja podzakonske akte o organizaciji i obavljanju zdravstvenih pregleda zaposlenih;

Organizuje proučavanje profesionalne patologije, njenih uzroka, metoda dijagnoze, liječenja i prevencije;

Nadzire poštovanje važećih sanitarnih i higijenskih standarda;

Pruža metodološke smjernice o učešću podređenih organizacija u istraživanju profesionalnih bolesti i nesreća na radu u vezi sa životnom sredinom.

Savremeni principi higijenskog regulisanja faktora životne sredine.Čovjek je tijekom života stalno izložen raznim izloženostima različitog intenziteta i trajanja. fizički, hemijski, biološki i društveni faktori životne sredine.

Higijenska regulacija- utvrđivanje zakonodavstvom neškodljivih (sigurnih) za ljude nivoa izloženosti štetnim faktorima životne sredine: maksimalno dozvoljene koncentracije (MPC) hemikalija, maksimalno dozvoljene vrednosti (MPL) izloženosti fizičkim faktorima itd. Nedostatak higijenskog standarda obično dovodi do nekontrolisanog, skrivenog uticaja potencijalno štetnih faktora na čoveka.

Naučni koncept higijenske regulacije zasniva se na sveobuhvatnom proučavanju opštih zakonitosti odnosa ljudskog tela sa faktorima životne sredine različite prirode, adaptacijskih i adaptivnih procesa. Prilikom normalizacije uzimaju se u obzir mehanizmi interakcije organizma na različitim nivoima (molekularni, subćelijski, ćelijski, organski, organizmski, sistemski, populacijski) sa kompleksom povoljnih i nepovoljnih faktora antropogenog i prirodnog porijekla.

Uprkos činjenici da se prilikom higijenske regulacije hemikalija u nekim sredinama (voda, tlo), uz medicinske i biološke pokazatelje, uzimaju u obzir i ekološki kriterijumi, higijenski MPC ne mogu garantovati odsustvo bioekoloških promena (narušavanje ekosistema, uticaj na populacija i tipovi raznih bioloških objekata). S tim u vezi, poslednjih godina se u mnogim zemljama provode naučni razvoji u oblasti ekološke regulative hemikalija. Trenutno, zajedno sa higijenskim MPC u

U ovoj zemlji postoje MPC za riblja vodna tijela. Hemijski sastav voda za navodnjavanje, sadržaj štetnih materija u hrani za životinje se normalizuje, utvrđuje se maksimalno dozvoljena koncentracija hemijskih jedinjenja u otpadnim vodama koje se isporučuju u objekte za biološki tretman. MPC za hemijska jedinjenja u vazduhu razvijeni su za zaštitu drvenastih biljaka. Principi higijenske regulacije:

Prvi princip- garancija. Higijenski standardi, uz njihovo poštovanje, moraju garantovati očuvanje zdravlja ljudi.

Drugi princip- složenost. Princip uzimanja u obzir čitavog kompleksa mogućih štetnih efekata faktora koji se proučava.

Treći princip- diferencijaciju. U zavisnosti od društvene situacije (mirno vrijeme, ratno vrijeme), za isti faktor se može utvrditi nekoliko kvantitativnih vrijednosti ili nivoa.

Četvrti princip- socio-biološka ravnoteža. Higijenski standard štetnog faktora treba regulisati uzimajući u obzir zdravstvene beneficije od njegovog poštovanja i šteta po zdravlje, primjenjuju se rezidualnim efektom norme.

Peti princip- dinamizam. Utvrđeni higijenski standardi se prate u dinamici (neko vrijeme), periodično ažuriraju i po potrebi se mijenjaju utvrđene granice štetnih faktora.

Ukoliko se poštuju ovi principi, treba naglasiti da se standardi faktora ne mogu uspostaviti u obliku jedinstvene vrijednosti.

Parametri faktora mogu imati diferencirane kvantitativne izraze, ili nivoi, uklapaju se u određenu zonu sa maksimalnim i minimalnim vrijednostima.

Nivo I - optimalan (nivo udobnosti), garantujući, kada su izloženi negativnim faktorima, očuvanje zdravlja ljudi tokom neograničenog vremena izloženosti.

Nivo II - dozvoljeno, garantovanje očuvanja zdravlja, performanse pod uticajem negativnih faktora u određenom vremenskom periodu.

III nivo - maksimalno dozvoljeno, u kojima je dozvoljeno određeno smanjenje performansi i privremeno pogoršanje zdravlja.

IV nivo - maksimalno ili izuzetno podnošljivo, omogućavajući uporni pad zdravlja, efikasnosti, otkazivanja i do 10% osoblja. Ovo je nivo vanrednih situacija i ratnog vremena.

V nivo - preživljavanje, dizajniran za upotrebu u izuzetnim ratnim slučajevima.

VI nivo - racionalizacija vještački formiranih sredina. Na primjer, standardi za udisanje mješavine kisika i dušika ili helija i kisika koji zamjenjuju normalnu atmosferu; standardi za vatirana kompenzacijska odijela, kombinezoni za kosmonaute.

Principi higijenske regulative ogledaju se u definiciji jednog od vodećih higijenskih standarda – MPC.

MPC hemijskog jedinjenja u životnoj sredini- koncentracija, pri izlaganju ljudskom tijelu periodično ili tijekom cijelog života, nema somatskih ili mentalnih bolesti ili promjena u zdravstvenom stanju koje prevazilaze adaptivne fiziološke reakcije koje se otkrivaju modernim metodama odmah ili u udaljenim periodima života sadašnjosti i naredne generacije.

Zajedno sa MPC uveden privremeni indikativni sigurni nivoi izloženosti i indikativni dozvoljeni nivoi(ODE).

Opravdanje vremenskih standarda vrši se ubrzanim eksperimentalnim i proračunskim metodama, kao i po analogiji s prethodno normaliziranim strukturno sličnim spojevima.

Tokom higijenske procjene novih materijala i proizvoda, razvijenih i odobrenih prihvatljivim nivoima oslobađanje štetnih materija iz polimernih materijala u medije u kontaktu sa njima (voda, vazduh, hrana), kao i standardi za oslobađanje opasnih hemikalija koje nastaju termičkim uništavanjem različitih materijala.

Za nejonizujuće zračenje, podes Fizički faktor u okruženju- nivo, kada je izložen ljudskom tijelu periodično ili cijelo vrijeme

života, nema promjena u zdravstvenom stanju koje prevazilaze adaptivne fiziološke reakcije, detektirane savremenim metodama odmah ili u dalekim periodima života sadašnjih i narednih generacija.

Za jonizujuće zračenje je regulisano maksimalna dozvoljena doza- najveća vrijednost individualne ekvivalentne doze godišnje, koja, uz ujednačenu izloženost tokom cijelog života, ne uzrokuje štetne promjene u zdravstvenom stanju stanovništva koje se otkrivaju savremenim metodama istraživanja.

Higijenska dijagnostika. Dijagnoza se obično povezuje s kliničkim, tj. sa lečenjem, medicinom i tumači se kao prepoznavanje bolesti. Vjerovatno je da se ovaj koncept može proširiti ne samo na bolest, već i na druge fenomene prirode i društva, uključujući faktore okoliša. To je u svojim radovima zabilježio A.P. Dobroslavin i F.F. Erisman, koji je pozvao doktore da dijagnosticiraju sanitarne tegobe društva, eliminišu ih i formiraju higijensko razmišljanje. Oni su s pravom smatrali da je metodologija za prepoznavanje, proučavanje i vrednovanje stanja koja određuju postojanje osobe, zapravo identična onoj u utvrđivanju i prepoznavanju stanja osobe u dijagnozi određene bolesti.

Uloga higijenske ekspertize u rješavanju pitanja zaštite životne sredine i javnog zdravlja dovoljno je detaljno opisana u radovima N.F. Kosheleva, G.I. Sidorenko, M.P. Zakharchenko. Od uvođenja metode higijenskog pregleda i proučavanja stanja elemenata i faktora životne sredine u nauku i praksu, higijena se, zapravo, bavi dijagnostikom ovog stanja. Međutim, za sada nije dovoljno ograničiti higijensku dijagnostiku samo na nepovoljne faktore, mora se znati, znati procijeniti i kvantificirati zdravstveno stanje društva, kao i pronaći uzročno-posljedične veze između stanja životne sredine i zdravlja. Ima razloga da se veruje u to Savremena higijenska dijagnostika je sistem razmišljanja i djelovanja usmjerenih na proučavanje stanja prirodne i društvene sredine, zdravlja ljudi (stanovništva) i uspostavljanja odnosa između stanja životne sredine i zdravlja. Iz ovoga proizilazi da je higijenska

dijagnostika ima tri predmeta proučavanja: okoliš, zdravlje i odnos između njih.

Trenutno je najviše proučavan prvi objekt higijenskog istraživanja - okolna, ili vanjska, okolina, još gore - drugi i vrlo malo - treći.

Kao metodološke premise za dalje proučavanje ovih objekata moglo bi se prihvatiti sljedeće.

U istraživanju i evaluaciji okruženje potrebna je jasno formulisana teorija higijenske regulacije. Ova teorija je predstavljena gore.

U oblasti studija i ocjenjivanja zdravstveno stanje, Posebno na populacijskom nivou, u higijenskoj dijagnostici, razrađuje se koncept društveno značajnih kriterija, koji omogućava da se kvantitativno iskaže njegova vrijednost bilo u godinama produktivnog života, bilo u bezdimenzionalnim jedinicama.

Na nivou organizma, zdravlje pojedinca se procjenjuje prema kriterijima koji karakteriziraju stanje strukture, funkcije i adaptivnih rezervi osobe.

Razrada i usvajanje ovih koncepata omogućit će da se pristupi rješavanju problema higijenske regulacije stanja čovjeka – a ne organizma, čime se bave fundamentalne nauke, poput fiziologije, biohemije, biofizike itd., tj. , osoba kao ukupnost svih bioloških i društvenih ili društvenih odnosa.

Normalizacija stanja zdrave osobe je i osnova za premorbidnu ili prenosološku higijensku dijagnostiku, tj. dijagnostika graničnih stanja. Ne možete ništa dijagnosticirati ili procijeniti bez poznavanja standarda procijenjenog objekta.

Treba napomenuti da se u metodološkom i metodološkom pogledu higijenska premorbidna dijagnostika značajno razlikuje od kliničke dijagnostike. Objekti higijenske dijagnostike su zdrava osoba (populacija), okolina i njihova međusobna povezanost, objekt kliničke dijagnostike je bolesna osoba, i to vrlo fragmentarno, samo u informativne svrhe, njeni životni i radni uslovi.

Predmet kliničke (nozološke) dijagnostike je bolest, njena težina, predmet higijenske dijagnostike je zdravlje, njena veličina. Higijenska dijagnostika

provodi se u vrijeme kada je osoba u stanju tzv. praktičnog zdravlja, odnosno predbolesti, tj. pre konsultacije sa lekarom. U principu je aktivan, jer je njegov put bitno drugačiji. Klinička dijagnostika se sprovodi u periodu bolesti, kada je osoba prinuđena da se obrati lekaru, tj. on je inherentno pasivan.

Higijenska dijagnostika počinje proučavanjem, ili barem poznavanjem i procjenom prirodne i društvene sredine koja okružuje osobu, a zatim prelazi na osobu (na populaciju). Ova okolnost joj daje mogućnost da namjerno traži specifične i nespecifične promjene u zdravstvenom stanju u nedostatku pritužbi, vidljivih znakova bolesti.

Klinička dijagnoza počinje direktno kod pacijenta koji već ima tegobe i simptome. Potrebno ih je samo povezati u logičku shemu i uporediti sa postojećim u udžbenicima i modelom bolesti koji je nastao kao rezultat iskustva. Poznavanje okoline ovdje igra sporednu ulogu, gotovo nije potrebno direktno za dijagnostiku, jer je rezultat djelovanja okoline očigledan, i to u manifestnom obliku.

Krajnji cilj higijenske dijagnostike je da se utvrdi nivo, veličina zdravlja, klinički - da se utvrdi bolest i njena težina. Iz ovoga proizilazi da prilikom provođenja higijenske prenosološke dijagnostike prije svega treba otkriti stanje adaptivnih rezervi organizma, zatim disfunkciju i strukturu, koja uglavnom može biti netaknuta, posebno struktura. Klinička dijagnostika, naprotiv, najčešće otkriva strukturne i funkcionalne poremećaje i, rjeđe, adaptivne rezerve. U nastavku je prikazana komparativna procjena higijenske i kliničke dijagnostike.

Socijalno-higijenski nadzor (SHM). U Saveznom zakonu "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" socio-higijensko praćenje je definisano kao "državni sistem praćenja zdravstvenog stanja stanovništva i životne sredine, njihove analize, procjene i prognoze, kao i utvrđivanje uzročno-posledičnih veza između zdravstvenog stanja stanovništva i uticaja faktora staništa“.

Komparativna procjena higijenske i kliničke dijagnostike

(Zakharchenko M.P., Maimulov V.G., Shabrov A.V., 1997.)

SGM rješava sljedeće zadatke:

. organizacija posmatranja, dobijanje objektivnih, pouzdanih informacija o stanju zdravlja i životne sredine ljudi, tj. o glavnim komponentama sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva;

Sistemska analiza i procjena informacija o sanitarnoj i epidemiološkoj situaciji;

Softverska, inženjerska i tehnička oprema SHM-a zasnovana na savremenim naučnim rešenjima i efikasnim elektronskim računarskim sistemima;

Pružanje informacija organima, preduzećima, ustanovama i organizacijama neovisno o njihovoj podređenosti;

Priprema predloga o otklanjanju ili smanjenju faktora štetnog uticaja životne sredine čoveka na njegovo zdravlje za odlučivanje od strane državnih organa Ruske Federacije, subjekata Ruske Federacije i lokalne samouprave.

U pogledu svojih zadataka, SHM ima prednost u odnosu na brojne sisteme monitoringa koje stvaraju različiti odjeli i uglavnom procjenjuju stanište izolovano od zdravlja stanovništva (monitoring životne sredine, monitoring prirodne sredine, itd.). Složena priroda njegove konstrukcije

otvara mogućnosti za identifikaciju rizika od štete po zdravlje, u zavisnosti od faktora štetnog uticaja, uz naknadno donošenje najefikasnijih upravljačkih odluka.

Održavanje SHM-a povjereno je Rospotrebnadzoru Ruske Federacije zajedno s nadležnim ministarstvima i odjelima, kao i izvršnim tijelima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, upravama gradova i okruga. Njihove odgovornosti uključuju organizovanje prikupljanja, skladištenja, primarne obrade i analize informacija, uključujući identifikaciju uzročno-posledičnih veza u sistemu životne sredine i zdravlja, izradu prognoza dinamike posmatranih parametara, kao i formiranje baza podataka. . Osim toga, teritorijalni odjeli Rospotrebnadzora i savezne državne zdravstvene ustanove - centri za higijenu i epidemiologiju pripremaju prijedloge za donošenje upravljačkih odluka o osiguranju sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Informativni fond SHM obuhvata podatke o zdravlju stanovništva i stanju životne sredine. Osim toga, uključuje indikatore socio-ekonomske situacije u regionu, koji utiču na promjenu sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva. Korisnici informativnog fonda SHM-a su državni organi, preduzeća, organizacije i ustanove, javna udruženja, kao i građani Ruske Federacije.

Stvaranje i implementacija SHM sistema jedan je od glavnih alata koji državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi obezbjeđuju informacije za donošenje informiranih upravljačkih odluka u cilju poboljšanja nivoa sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Procjena rizika od uticaja faktora životne sredine na zdravlje stanovništva.Rizik- vjerovatnoća neželjenih događaja, pojava sa nanošenjem štete, nanošenjem štete osobi u društvenoj, ekološkoj i ekonomskoj sferi. Šteta u socijalnoj sferi podrazumijeva se kao morbiditet, pogoršanje zdravlja, smrtnost ljudi, njihova prisilna evakuacija, preseljenje itd.

Prilikom procjene rizika od izlaganja štetnim faktorima, moraju se poštovati sljedeće odredbe:

Činiti štetu podrazumijeva moguća, potencijalna opasnost, a ne njegovu implementaciju;

Rizik daje kvantitativna procjena moguće opasnosti, a ne samo njegovu izjavu.

Treba podsjetiti da procjena rizika uključuje balansiranje koristi za zdravlje i štete za društvo. Ova procjena ima ekonomsku osnovu.

Vaganje zdravlja ljudi na vagi ekonomije nužno podrazumijeva korištenje novčane vrijednosti cijene ljudskog života. Vrednosni izraz ljudskog života, bez obzira na to kako se proizvodi, zahtijeva uključivanje indikatora kao što su stvarni životni standard ljudi, njihova produktivnost i, što je najvažnije, udio nacionalnog dohotka zemlje koji ide za zdravstvo.

Održavanje rizika na razumno procijenjenom, društveno prihvatljivom nivou znači sigurnost. Prihvatljivost bilo koje dobijene numeričke vrijednosti rizika (ma koliko se on pokazao malim) nikako se ne može prepoznati kao problem medicine, koja je osmišljena da stoji isključivo na čuvanju zdravlja građana.

Sve do 90-ih godina XX veka, naučno, nepokolebljiva konceptualna osnova higijene u našoj zemlji bila je princip praga za pojavu svih efekata bilo kog štetnog faktora. Koncept rizika u primeni na probleme procene i upravljanja kvalitetom životne sredine je po prvi put formalno razvijen u oblasti radijacione bezbednosti.

Procjena rizika se vrši u skladu sa međunarodno priznatom metodologijom. Svrha utvrđivanja zdravstvenog rizika stanovništva izloženog hemijskom zagađenju životne sredine je njegova kvantifikacija. Procedura procjene rizika uključuje niz uzastopnih faza.

I. Identifikacija opasnosti:

1. Određivanje štetnog faktora.

2. Odabir najprioritetnijih hemikalija za istraživanje.

3. Prikupljanje i analiza podataka o izvorima zagađenja istraživačkog objekta.

II. Procjena izloženosti (uticaja): 1. Monitoring životne sredine.

2. Određivanje kontingenata izloženih različitim nivoima hemijske kontaminacije.

3. Određivanje mogućih puteva izlaganja, procena efektivnih koncentracija za različite puteve ulaska hemikalija u organizam.

III. Definicija i kvantifikacija odnosa doza-odgovor:

1. Uspostavite bezbedne nivoe izloženosti ne-kancerogenim hemikalijama.

2. Uspostavljanje odnosa doze i efekta za kancerogene hemikalije.

3. Određivanje uloge i mjesta epidemioloških studija u postupku procjene rizika od izlaganja hemijskim faktorima životne sredine na zdravlje ljudi.

IV. Karakteristike rizika:

1. Karakteristike efekata nepoželjnih za javno zdravlje.

2. Procjena rizika od raka.

3. Procjena rizika za nekancenogene efekte.

4. Zbir informacija o riziku.

5. Analiza neizvjesnosti povezanih s procjenom rizika. Razmotrite faze procjene rizika uticaja industrijskih emisija na stanovništvo grada.

I. Identifikacija opasnosti

Svrha I faze procene rizika „identifikacija opasnosti“ je da se identifikuju specifične hemikalije koje bi trebalo da budu uključene u procenu rizika zbog njihovog potencijala da izazovu štetne efekte. Prilikom utvrđivanja opasnosti, prije svega, odabiru se najotrovniji spojevi koji predstavljaju najveću prijetnju ljudskom zdravlju.

Neophodne komponente u ovoj fazi procjene rizika su:

Fizičko-hemijska svojstva supstance koja su od odlučujućeg značaja za karakterizaciju njene potencijalne opasnosti, posebno zavisnost aktivnosti supstance od njene hemijske strukture;

Metabolička i farmakokinetička svojstva;

Kratkoročni eksperimenti na životinjama ili in vitro;

Dugotrajno testiranje na životinjama;

Istraživanje o izloženosti ljudi;

Epidemiološke studije.

U širokoj analizi – procjeni zdravstvenog rizika od stacionarnih izvora emisija zagađivača zraka u industrijaliziranom području – ova faza uključuje i odabir onih preduzeća koja treba uzeti u obzir u procjeni rizika zbog velikog obima emisije.

Istovremeno, od svih industrijskih preduzeća (izvora zagađenja) regiona biraju se industrije čiji je ukupan doprinos zagađenju atmosfere regiona iznosio više od 80% ukupnog obima svih emisija koje dolaze iz stacionarnih industrijskih izvora.

Prilikom procene rizika od izloženosti česticama, uticaj na javno zdravlje treba uzeti u obzir kao ukupne suspendovane materije(TSP) ili više specifični PM10(čestice prečnika 10 mikrona ili manje).

Ozon, ugljični monoksid, sumpor dioksid, suspendirane čestice, dušikov dioksid, ugljovodonici i olovo smatraju se prioritetnim zagađivačima zraka.

II. Procjena izloženosti (uticaja).

U urbanoj sredini najvažniji problem je zagađenje vazduha. S tim u vezi, postojeći sistem globalnog monitoring životne sredine, vrednovanje kvaliteta urbanog vazduha, treba da se nalazi u industrijskim, komercijalnim (poslovnim) zonama u kojima ljudi žive.

Ovako dobijeni podaci omogućavaju procjenu minimalnog i maksimalnog nivoa zagađenja i dugoročnih trendova kvaliteta zraka u gradovima. Takozvane prijemne tačke stambenih zgrada biraju se u odnosu na njihovu lokaciju prema industrijskim preduzećima.

Odlučan broj i sastav izloženo stanovništvo. U ovom slučaju, prije svega, potrebno je procijeniti trajanje kontakta grupa stanovništva sa otrovnim sredstvom. Podaci o vremenu stalnog boravka na području istraživanja, lokaciji predškolske ili obrazovne ustanove za učenike i preduzeću u kojem rade odrasli podliježu posebnoj registraciji.

Otkriveno načini, kroz koje izolovane populacije mogu biti izložene hemikalijama. Sastavni dijelovi kompletnog put izlaganja su:

Izvor i mehanizam oslobađanja hemikalije u životnu sredinu;

Okolina u kojoj se hemikalija distribuira (npr. vazduh, podzemne vode);

Mjesto potencijalnog kontakta čovjeka sa zagađenom okolinom (tačka udara);

Ljudski kontakt sa hemikalijom kroz konzumaciju vode i hrane, kontakt sa kožom ili udisanje.

Kvantitativna karakteristika izloženosti obezbjeđuje uspostavljanje i procjenu količine, frekvencije i trajanje uticaj za svaki analizirani put.

Za stambena područja, procjena rizika treba uzeti u obzir izloženost maloj djeci od rođenja (0) do 5 godina, starijoj djeci od 6 do 17 godina, odraslima od 18 godina i više.

Postoje tri vrste izloženosti:

Akutni (trajanje kraće od 2 sedmice);

Subakutna (od 2 sedmice do 7 godina);

Hronični (od 7 do 70 godina).

Najčešće se kao osnova za analizu koriste standardne vrijednosti faktora izloženosti, koje se po potrebi prilagođavaju uzimajući u obzir lokalne uvjete. Dugo vremena, 70 kg tjelesne težine, brzina udisanja od 20 m3 / dan, potrošnja vode od 2 l / dan i očekivani životni vijek od 70 godina smatrani su standardnim uvjetima.

Međutim, studije provedene posljednjih godina pokazale su da ove standardne vrijednosti nisu dovoljno točne da okarakteriziraju nacionalnu populaciju i mogu biti neprihvatljive za određene podpopulacije. Za Rusiju se standardne vrijednosti mogu promijeniti, na primjer, prosječni životni vijek se smanjuje.

III. Definicija i kvantifikacija odnosa doza-odgovor

Odnos se izračunava između doze, koja se češće zasniva na primijenjenoj dozi (na primjer, izloženost), a ne na apsorbiranoj dozi, i ozbiljnosti toksičnog oštećenja uzrokovanog

hemijska supstanca. Odgovor se može predstaviti ili kao težina ozljede ili kao pogođeni udio izloženih osoba.

Glavni koraci u procjeni odnosa doza-odgovor su:

Prikupljanje kvantitativnih i/ili kvalitativnih informacija o toksičnim svojstvima ispitivanih supstanci;

Identifikacija perioda izloženosti za koje su potrebne vrijednosti toksičnosti;

Određivanje vrijednosti indikatora toksičnosti za nekancerogena dejstva;

Određivanje vrijednosti indikatora toksičnosti za kancerogene efekte;

Generalizacija toksikoloških informacija. Metodologija procjene rizika pretpostavlja dva opća postulata:

Za kancerogene supstance, pretpostavlja se da se njihovo štetno dejstvo može javiti pri bilo kojoj dozi koja izaziva iniciranje oštećenja genetskog materijala;

Za ne-kancerogene supstance, pretpostavlja se da postoje granični nivoi ispod kojih se štetni efekti ne javljaju.

IV. Karakterizacija rizika

Za stopu kancerogenog rizika na svakoj tački receptora moraju biti poznate dvije količine: hronična dnevna doza svakog potencijalnog kancerogena, mjerena u mg/(kg-dan); ugao nagiba (faktor potencijala). Faktori kancerogenog potencijala supstanci za inhalacijski put unosa mjere se u [mg / (kg-dan)] -1. Ovi podaci se mogu naći u Informacionom sistemu rizika (IRIS): US EPA. Integrisani sistem informacija o rizicima (IRIS). Cincinnati, 1997.

Ne-kancerogene supstance. Referentna doza (RfD) se često koristi za procjenu ne-kancerogenih efekata zbog izloženosti zagađivačima.

RfD za hroničnu izloženost je procena (moguće sa nesigurnostima reda veličine) nivoa dnevne izloženosti za ljudsku populaciju za koju je verovatno da neće izazvati primetan rizik od neželjenih efekata tokom života.

Ove vrijednosti su posebno formulirane kako bi se spriječile štetne posljedice dugotrajnog izlaganja hemikalijama. RfD-ovi za hroničnu izloženost se obično koriste za procenu ne-kancerogenih efekata usled produžene izloženosti u rasponu od 7 godina (što odgovara približno 10% ukupnog životnog veka osobe) do doživotne izloženosti. Referentna doza se izračunava pomoću formula:

Ako je HI veći od 1,0, tada je procijenjena dnevna izloženost veća od prihvatljivog dnevnog unosa i stoga su potrebne intervencije.

Pitanja i zadaci

1. Dajte definiciju higijene, sanitacije, opišite svrhu, objekte i objekte istraživanja.

2. Koje se higijenske metode koriste u higijeni?

3. Definirajte higijenske ciljeve.

4. Opišite glavne periode razvoja higijene.

5. Navedite faze razvoja kućne higijene i ispričajte o njima.

6. Koje osnivače higijene u Rusiji poznajete? Recite nam nešto o njima.

7. Recite nam o novim fazama u razvoju kućne higijene nakon revolucije 1917. godine.

8. Opišite strukturu državne sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije.

9. Opišite osnovne odredbe lične higijene.

10. Navedite i opišite glavne faktore koji određuju zdravlje ljudi.

11. Identifikovati glavne probleme preventivne medicine u sadašnjoj fazi.

12. Koje vrste prevencije u ljekarskoj praksi poznajete?

13. Opišite aktuelne higijenske probleme zaštite životne sredine.

14. Recite nam nešto o državnom sistemu upravljanja okolišem u Ruskoj Federaciji.

15. Koje moderne principe higijenskog regulisanja faktora životne sredine poznajete?

16. Dajte uporednu ocjenu higijenske i kliničke dijagnostike.

17. Koji su glavni zadaci socijalnog i higijenskog nadzora?

18. Definisati i opisati glavne faze procjene rizika od uticaja faktora životne sredine na javno zdravlje.

Medicina je oblast nauke i prakse koja ima za cilj očuvanje i jačanje zdravlja ljudi, prevenciju i lečenje bolesti. Iz ove definicije jasno su vidljiva dva područja medicine: terapijsko i profilaktičko. Dihotomija ciljevi medicina pretpostavlja da koristi dvije metode da to postigne: prvi - tretman bolesnika ljudi i drugi - prevencija bolesti i prevremenog habanja karoserije, tj prevencija.

Higijena, kao pionir preventivne medicine, jeste kolektivno disciplina. Ona, kao i kurativna medicina, ima svoj specifični predmet proučavanja - praktično zdrava osoba(individualno zdravlje), grupe praktično zdravih ljudi, populacije, cjelokupno stanovništvo zemlje (javno zdravstvo). Istovremeno, praktično zdravu osobu treba shvatiti kao osobu koja je sposobna u potpunosti obavljati svoje biološke i društvene funkcije.

Svetonazorska kategorija koja izražava stanje zdrave osobe je zdravlje. U medicinskoj nauci ne postoji jedinstvena opšteprihvaćena definicija pojma "zdravlje". Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), zdravlje se shvaća kao stanje potpunog fizičkog, duhovnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili fizičkih nedostataka.

Specijalista koji se bavi prevencijom bolesti odnosi se na preventivne doktore (oni se nazivaju i "higijeničari", "sanitarni doktori").

Uprkos činjenici da medicinski specijalisti pripadaju terapijskom (kliničkom) ili profilaktičkom profilu, svi su oni na ovaj ili onaj način dužni da se bave prevencija. Druga je stvar što se obim i priroda njihovih aktivnosti u ovoj oblasti razlikuju. Trenutno, SZO identifikuje tri vrste prevencije: primarnu, sekundarnu i tercijarnu. Primarna prevencija ima za cilj sprječavanje nastanka i razvoja bilo koje bolesti, ozljede, trovanja i drugih patoloških stanja. Sekundarna prevencija ima za cilj prevenciju komplikacija bolesti koja je nastala kod osobe, njenog prijelaza u kronični oblik. Tercijarna prevencija ima za cilj prevenciju invaliditeta i smrtnosti.

Lako je uočiti da je cilj primarne prevencije potpuno isti kao cilj higijene. Stoga je implementacija ove postavke zadatak pretežno profilaktičkih ili sanitarnih doktora.

Što se tiče sekundarne i tercijarne prevencije, one se nalaze u ravni zadataka terapijskog, odnosno terapijsko-profilaktičkog smjera medicine. U tom smislu, često se kombiniraju i nazivaju sekundarnom prevencijom.

Preventivne mjere mogu biti višestepene: individualne, društvene (porodica, tim, odjel, itd.), državne, međudržavne i planetarne.

U ostvarivanju cilja primarne prevencije prioritet se daje mjerama socio-ekonomske prirode: racionalni uslovi rada, života i odmora; potpuno i bezbedno snabdevanje hranom i vodom; povoljno okruženje i drugo. Medicinske mjere podrazumijevaju provođenje higijenskog odgoja, sanitarno-epidemiološkog nadzora, imunizaciju i druge mjere koje imaju za cilj osiguranje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Ne mali značaj u prevenciji bolesti su individualni stavovi i, prije svega, pridržavanje zdravog načina života (ZŽS).

Nemoguće je ne priznati da je zahvaljujući primjeni metode prevencije u medicini postignut veliki uspjeh u smanjenju morbiditeta, mortaliteta i produženju života ljudi.

To je posebno vidljivo na primjeru infektivnog morbiditeta i mortaliteta dojenčadi. Epidemije tako strašnih bolesti kao što su kuga, male boginje, kolera itd. Otišle su u istoriju.. Učestalost trbušnog tifusa i paratifusa, dečijih bolesti itd. smanjena je na minimum.

2) Razvoj higijene u Rusiji. Doprinos Dobroslavina i Erismana formiranju higijene

Higijensko znanje zasnovano na životnim zapažanjima nastalo je u antičko doba. Prvi higijenski traktati koji su došli do nas ("O zdravom načinu života", "O vodi, vazduhu i lokalitetima") pripadaju peru velikog lekara antičke Grčke, Hipokrata (460-377. pne.). Prve gradske vodovodne cijevi, bolnice izgrađene su u starom Rimu. Empirijsko znanje o higijeni dolazi nam i iz Drevne (Kijevske, Novgorodske) Rusije. Dovoljno je podsjetiti se na poznatu raspravu o životu ruske porodice - "Domostroy", koja postavlja osnove pravilnog skladištenja hrane, pažnja se posvećuje poštivanju čistoće i urednosti.

Prvo odeljenje za higijenu u Rusiji osnovao je 1871. godine na Vojno-hirurškoj akademiji Aleksej Petrovič Dobroslavin (1842-1889). Naučnik je pridao veliki značaj potrebi uvođenja laboratorijskih istraživačkih metoda u higijensku praksu, organizovao hemijsko-analitičku higijensku laboratoriju, osnovao prvi higijenski časopis "Zdravlje" u Rusiji i postao njegov urednik. A.P. Dobroslavin je bio uporni zagovornik potrebe za naučnim i eksperimentalnim utemeljenjem praktičnih sanitarnih preporuka.

Fedor Fedorovič Erisman (1842-1915) bio je porijeklom iz Švicarske, ali je kao naučnik i javna ličnost formiran u Rusiji. Godine 1882. na Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta osnovan je Odsjek za higijenu, koji je on vodio 1884. godine. Mnogo je radio u oblasti higijene dece i adolescenata (Erismanov univerzalni sto je još poznat), socijalne higijene, postavio temelje proučavanju uticaja faktora sredine na zdravlje mlađe generacije, dokazao da fizički razvoj može delovati kao pokazatelj sanitarnog blagostanja djece.

o stanovništvu.

3) Radnici domaće higijenske nauke i sanitarnih poslova (Klopin, Semaško, Solovjev)

Poznati naučnik-higijeničar G.V. Khlopin također je dao značajan doprinos formiranju i razvoju kućne higijene.

Grigorij Vitalievič Klopin (1863-1929) diplomirao je na Fizičko-matematičkom fakultetu u Sankt Peterburgu (1886) i Medicinskom fakultetu u Moskvi (1893) univerziteta. Bio je učenik F.F. Erisman, rukovodio (1918-1929) Katedre za opštu i vojnu higijenu VMA. G.V. Hlopin je autor udžbenika i vodiča o higijeni, kao što su "Osnove higijene", "Kurs opšte higijene", "Praktične smernice za metode sanitarnih istraživanja", "Vojno-sanitarne osnove gasno-gasnog poslovanja" itd. , urednik časopisa "Higijena i sanitacija" ... Velika pažnja G.V. Khlopin se posvetio razvoju metoda sanitarnih i kemijskih istraživanja, pitanjima higijene vodosnabdijevanja, zaštite čistoće vodnih tijela, stanovanja, higijene hrane itd.

U predrevolucionarnoj Rusiji nije postojao nacionalni sistem sanitarnog nadzora.

Nakon revolucije 1917. (peti period), u Rusiji je započela nova faza u razvoju kućne higijene. Prioritetni zadaci sovjetske vlade bili su uklanjanje epidemija i poboljšanje sanitarnog stanja u zemlji.

Izvanredni naučnici i organizatori sovjetske zdravstvene zaštite odigrali su značajnu ulogu u razvoju higijenske nauke i sanitarne prakse. Prvi narodni komesar zdravstva N.A. Od prvih dana sovjetske vlasti, Semashko je izvršio titanski organizacijski rad kako bi osigurao sanitarno blagostanje zemlje, razvio najvažnije zakonodavne dokumente o preventivnoj medicini.

Važna uloga u razvoju sanitarne organizacije SSSR-a pripada 3, P. Solovjov, dugogodišnji načelnik Vojno-sanitarne službe Crvene armije. Od posebnog značaja su njegovi radovi koji potkrepljuju potrebu za jedinstvenim terapijskim i profilaktičkim pravcem medicine. Z.P. Solovjev je naglasio da "samo terapijske mjere koje su same preduzete, bez veze sa širokim mjerama uticaja na okolinu koje izazivaju određene bolesti, ostaju nemoćne i osuđene na namjerni neuspjeh". Kao izvanredan higijeničar, učinio je mnogo na organizovanju higijenskog obezbeđenja Crvene armije u pogledu standarda hrane, uniformi i izgradnje kasarni.

4) Doprinos najvećih kliničara i fiziologa (Mudrov, Pirogov, Sečenov, Pavlov) razvoju preventivne higijene

Mudrov - sistem higijenskih mjera za prevenciju bolesti; formulisao zadatke higijene uopšte, a posebno vojne higijene; predložio uvođenje vojne higijene u nastavni predmet; M. Ya. Mudrov je tvorac prvog priručnika i mnogih radova o vojnoj higijeni. On je tvrdio da higijena treba da se zasniva na poznavanju fiziologije, fizike i hemije. Skrenuo je pažnju ruske medicinske zajednice na probleme higijene, postavio temelje vojne higijene u Rusiji.

NI Pirogov je napisao: „Verujem u higijenu. Tu leži pravi napredak naše nauke. Budućnost pripada preventivnoj medicini.” U skupštinskom govoru održanom 1873

Na potrebu razvoja preventivnog pravca u medicini svojevremeno su ukazali najveći ruski fiziolozi I.M.Sečenov i IP Pavlov, koji su dokazali da postoji bliska veza između ljudskog organizma i okoline i stalnog uticaja faktora sredine na životnu sredinu. tijelo je uzrok mnogih bolesti. IP Pavlov je rekao: „Tek nakon što se saznaju svi uzroci bolesti, prava medicina se pretvara u medicinu budućnosti, odnosno higijenu u širem smislu te riječi“, predodredivši tako duboko značenje, važnost i plemenitu svrhu higijene kao nauka.

Botkin ističe preventivni pravac ruske klinike. „Glavni i bitni zadaci praktične medicine su prevencija bolesti, liječenje bolesti koja se razvila i, konačno, ublažavanje patnje bolesne osobe. U ovoj formuli, koja je i dalje najispravnija i ujedno krajnje lakonična forma, definiše zadatak borbe protiv bolesti i na prvom mjestu je princip prevencije.

5) koncept "biosfere" i "životne sredine"

Trenutno postoje tri pogleda na biosferu.

1. Biosfera je skup živih organizama u sfernom prostoru planete.

2. Biosferom treba zvati ne samo živa bića, već i njihovo stanište. U međuvremenu, stanište je: zrak, voda, stijene i tla, koje su samostalne prirodne formacije sa svojim specifičnim svojstvima i svojstvenim materijalnim sastavom. Stoga je njihovo pripisivanje biosferi netačno, jer su ove prirodne formacije komponente drugih sredina.

3. Biosfera mora uključivati ​​ne samo stanište, već i rezultat aktivnosti organizama koji su ranije živjeli na Zemlji. Međutim, više od 30% stena zemljine kore je organogenog porekla. Malo je vjerovatno da se sve ove stijene mogu uključiti u biosferu.

Sa higijenske tačke gledišta okruženje je skup prirodnih i društvenih elemenata sa kojima je osoba neraskidivo povezana i koji na nju utiču tokom čitavog života (videti sliku 1.2), kao spoljašnji uslov ili okruženje njenog postojanja.

Prirodni elementi uključuju zrak, vodu, hranu, tlo, radijaciju, floru i faunu. Društveni elementi ljudskog okruženja su rad, svakodnevni život, socio-ekonomska struktura društva. Društveni faktori u velikoj mjeri određuju Lifestyle osobu (za više detalja vidi poglavlje 13).

Pojam životne sredine (prirodne i veštačke) obuhvata pojam spoljašnje i industrijske sredine.

Ispod spoljašnje okruženje treba razumjeti dio okoline koji je u direktnom kontaktu sa epitelom kože i sluzokože, a djeluje i na sve vrste ljudskih receptora koji svijet oko sebe percipiraju pojedinačno, zbog svojih karakteristika. Stanje spoljašnjeg okruženja je čisto individualno za svaku osobu.

U okruženju se razlikuju koncepti kao što su stanište i radno okruženje.

Stanište- kompleks međusobno povezanih abiotičkih i biotičkih faktora koji su izvan tijela i određuju njegovu vitalnu aktivnost (Litvin V.Yu.).

Radno okruženje- dio životne sredine formiran prirodnim i klimatskim uslovima i profesionalnim (fizičkim, hemijskim, biološkim i društvenim) faktorima koji utiču na osobu u toku njene radne aktivnosti. Takvo okruženje je radionica, radionica, auditorijum itd.

Nepromijenjeno prirodno (prirodno) okruženje- dio prirodnog okruženja nepromijenjen kao rezultat direktnog ili indirektnog uticaja čovjeka, društvo, koje karakteriziraju svojstva samoregulacije bez korektivnog utjecaja čovjeka. Takvo okruženje osigurava normalno funkcioniranje ljudskog tijela.

Modificirana (zagađena) prirodna sredina- životna sredina se promijenila kao rezultat nerazumnog korištenja od strane osobe u procesu aktivnosti i negativnog uticaja na njegovo zdravlje, efikasnost, uslove života. U odnosu na imenovanu životnu sredinu postoje pojmovi identični po značenju: antropogena, antropska, tehnogena, denaturirana sredina.

Veštački OS- direktno ili indirektno, namjerno ili nenamjerno, okruženje koje je čovjek stvorio za privremenu podršku svog života i aktivnosti u vještački stvorenim zatvorenim prostorima (svemirski brodovi, orbitalne stanice, podmornice itd.).

Podjela elemenata okoline na prirodne i društvene je relativna, jer prvi djeluju na čovjeka u određenim društvenim uslovima. U isto vrijeme, mogu se prilično promijeniti pod utjecajem ljudskih aktivnosti.

OS elementi imaju određene svojstva, koji određuju specifičnosti njihovog uticaja na osobu ili potrebu da obezbede život ljudi. U higijeni se obično nazivaju imenovana svojstva prirodnih i društvenih elemenata faktori životne sredine, a zatim se sama higijena može definisati kao nauka o faktorima životne sredine i njihovom uticaju na ljudski organizam, čime se ističe predmet i predmet njenog istraživanja.

Prirodne elemente karakteriziraju njihova fizička svojstva, hemijski sastav ili biološki agensi. Dakle, vazduh - temperatura, vlažnost, brzina kretanja, barometarski pritisak, ugljen-dioksid, zagađivači štetni po zdravlje itd. Vodu i hranu karakterišu fizička svojstva, hemijski sastav, mikrobiološki i drugi zagađivači. Tlo se odlikuje temperaturom, vlažnošću, strukturom i hemijskim sastavom, bakterijskom kontaminacijom, a zračenjem spektralnim sastavom i intenzitetom zračenja. Fauna i flora se razlikuju po svojim biološkim svojstvima.

Grupa društvenih elemenata takođe ima određena svojstva koja se proučavaju i vrednuju kvantitativno ili kvalitativno. Svi oni čine tzv društveni sredina - dio sredine koji određuje društvene, materijalne i duhovne uslove za formiranje, postojanje i djelovanje društva. Koncept društvenog okruženja objedinjuje ukupnost komponenti društvene infrastrukture društva: stanovanje, svakodnevni život, porodicu, nauku, proizvodnju, obrazovanje, kulturu itd. Društvena sredina ima vodeću ulogu u procesu smanjenja nivoa zdravlja stanovništva usled uticaja na čoveka kroz abiotičke i biotičke faktore, denaturisane kao rezultat ljudske delatnosti i društva u celini.

Zaštita životne sredine se podrazumeva kao skup tehničkih i organizacionih mera koje omogućavaju da se minimiziraju ili, u idealnom slučaju, potpuno eliminišu emisije materijalnih i energetskih zagađenja u biosferu.
- zaštita atmosferskog vazduha od zagađenja;
- zaštita površinskih voda od zagađivanja;
- zaštita životne sredine pri rukovanju otpadom;
- organizacija industrijske kontrole životne sredine u preduzećima;

- sistem dokumentacije o zaštiti životne sredine u preduzeću

6) hemijski sastav atmosferskog vazduha, fiziološka i higijenska vrednost njegovih sastavnih delova

Kao rezultat interakcije organizama jedni s drugima i okolinom, u biosferi se formiraju ekosistemi koji su međusobno povezani razmjenom tvari i energije. Važna uloga u ovom procesu pripada atmosferi, koja je sastavni dio ekosistema. Atmosferski vazduh ima konstantan i kontinuiran uticaj na organizam. Ovaj uticaj može biti direktan ili indirektan. Povezan je sa specifičnim fizičkim i hemijskim svojstvima atmosferskog vazduha, koji je vitalni medij.

Atmosfera reguliše klimu na Zemlji, a mnoge pojave se dešavaju u atmosferi. Atmosfera prenosi toplotno zračenje, zadržava toplotu, izvor je vlage, medij za širenje zvuka, izvor disanja kiseonika. Atmosfera je medij koji percipira gasovite produkte metabolizma, utiče na procese razmene toplote i regulacije toplote. Oštra promjena kvaliteta zračne sredine može negativno utjecati na zdravlje stanovništva, morbiditet, plodnost, fizički razvoj, pokazatelje učinka itd.

Hemijski sastav vazduha

Vazdušna sfera koja čini Zemljinu atmosferu je mešavina gasova.

Suvi atmosferski vazduh sadrži 20,95% kiseonika, 78,09% azota, 0,03% ugljen-dioksida. Pored toga, atmosferski vazduh sadrži argon, helijum, neon, kripton, vodonik, ksenon i druge gasove. Male količine ozona, dušikovog oksida, joda, metana, vodene pare prisutne su u atmosferskom zraku. Pored trajnih sastojaka atmosfere, sadrži razna onečišćenja unesena u atmosferu ljudskim proizvodnim aktivnostima.

ҚR DENSAULYҚ SATAU MINISTRLIGI S. D. ASFENDIYAROV ATYNDAKY ҚAZҚ ҰLTTYҚ MEDICINSKI UNIVERZITET

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RK KAZAHSKI NACIONALNI MEDICINSKI UNIVERZITET IMENOVAN PO S.D.ASFENDIYAROVU

ODELJENJE ZA OPŠTU HIGIJENU I EKOLOGIJU

Kenesariev U.I.

PREDAVANJE

UVOD. HIGIJENA JE OSNOVNA PREVENTIVNA DISCIPLINA MEDICINE. CILJ, ZADACI, OBJEKTI I METODE ISTRAŽIVANJA.

ISTORIJA RAZVOJA HIGIJENE.

Almati, 2008

... S. D. Asfendiyarova

Zapisnik broj _______ od "_____" _____________2008

Odobreno na sjednici odjelaopća higijena i ekologija Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu... S. D. Asfendiyarova

Zapisnik broj _______ od "_____" _____________2009

Odobreno od strane načelnika odjeljenja,

Doktor medicinskih nauka, profesor _____________________ Kenesariev U.I.

Odobreno na sjednici odjelaopća higijena i ekologija Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu... S. D. Asfendiyarova

Zapisnik broj _______ od "_____" _____________2010

Odobreno od strane načelnika odjeljenja,

Doktor medicinskih nauka, profesor _____________________ Kenesariev U.I.

PLAN PREDAVANJA:

1. Higijenski cilj.
2. Objekt i zadaci studija higijene.
3. Higijenske prakse.
4. Sanitarno zakonodavstvo.
5. Higijenske karakteristike apoteka i farmaceutske industrije.
6. Istorijat razvoja higijene.
7. Izgledi za razvoj higijene u Republici Kazahstan.

1. Definicija higijene kao nauke.

Izraz "higijena" dolazi od grčke riječi hygienos, što znači "donositi zdravlje".(Slajd broj 1). Prema starogrčkoj mitologiji, bog iscjeljenja Asklepije (u starorimskim mitovima - Eskulapije) imao je kćer Higiju, koja je pomogla njegovom ocu u njegovim poslovima. Higieja se bavila prevencijom bolesti i stari Grci su je smatrali boginjom zdravlja. Od imena boginje dolazi i sam naziv higijene - glavne preventivne nauke u medicini.

Briga o zdravlju ljudi je glavni zadatak svake medicine i njeno rješavanje se postiže na dva načina(Slajd broj 2):

1. Preventivno(promocija zdravlja i prevencija bolesti). Primjer: endemska struma - prevencija - jodiranje soli. Rahitis je nedostatak vitamina D.
2. Restorative(liječenje bolesti).

Istovremeno, preventivni put je najefikasniji i treba mu dati prioritet, čime se naglašava značaj higijene u sistemu medicinskih nauka.

Postoji mnogo definicija higijene kao nauke. Tako je izvanredni domaći higijeničar F.F. Erisman je početkom dvadesetog veka pisao da je higijena nauka koja eksperimentisanjem i statistikom stiče znanje za poboljšanje javnog zdravlja.

U objašnjavajućem rečniku ruskog jezika V.V. Dahl (1898) kaže: Higijena je umjetnost ili znanje održavanja zdravlja, zaštite od oštećenja(Slajd broj 3)

U savremenom smislu, higijena je nauka koja proučava zakonitosti uticaja faktora životne sredine na ljudski organizam i javno zdravlje u cilju potkrepljivanja higijenskih standarda, sanitarnih pravila i mera čijom primenom će se obezbediti optimalni uslovi za život, visoke mentalne i fizičke performanse, promociju zdravlja i prevenciju bolesti (ili čijom implementacijom će se osigurati očuvanje i jačanje zdravlja ljudi).

1. Higijenski cilj.

Sredinom XIX veka, rekao je engleski naučnik Edvard Parks(Slajd broj 4) da je cilj higijene "...da se ljudski razvoj učini savršenijim, život - jačim, uvenuće - najmanje brzim, smrt - najdaljom." Ovaj izraz je u skladu sa savremenim shvatanjem cilja higijene – očuvanja i jačanja zdravlja ljudi.

3. Higijenski studijski objekat.

Predmet proučavanja higijene je zdravlje ljudi i životna sredina. U ovom slučaju, okolina ne znači samo prirodu, već i okruženje čovjeka tokom cijelog njegovog života, uključujući vrijeme rada i odmora. Životna sredina se podrazumijeva kao društvo sa svojim proizvodnim snagama i proizvodnim odnosima, kao i svim obiljem raznih faktora koji su povezani sa ovim procesima.

Izvan okoline, život živih organizama, uključujući i čovjeka, je nemoguć. Važan faktor koji doprinosi životu je stalna izmjena tvari sa okolinom. Davne 1863. godine, fiziolog I.M. Sečenov je rekao: "Organizam bez spoljašnje sredine koja podržava njegovo postojanje je nemoguć." Ali ovo isto okruženje koje je neophodno za život može imati negativan efekat.

Ovisno o svojoj prirodi, svi faktori okoline koji utiču na osobu dijele se na fizičke, hemijske, biološke i psihogene ( Slajd broj 5). Za hemikalije faktori životne sredine uključuju hemijski sastav vazduha, vode, zemljišta, hrane. Mnoge od ovih komponenti su neophodne za ljudski život i njihov nedostatak dovodi do patologije. Prisutnost povećane koncentracije toksičnih tvari također dovodi do bolesti.

Na fizičko faktori uključuju sunčevo zračenje, atmosferski pritisak, temperaturu, vlažnost, brzinu vazduha, kao i jonizujuće zračenje, buku, vibracije itd. Umerena izloženost mnogim od ovih faktora doprinosi normalnom životu, ali njihov povećan intenzitet ima negativan efekat. Niži nivoi izloženosti takođe mogu biti štetni.

Psihogeni faktori su riječ, govor, pisanje, štampani materijali, odnosi u timu itd. Oni izazivaju različite emocije kod čovjeka, ovo ili ono psihičko stanje.

U stvarnom životu, osoba je istovremeno izložena faktorima različite prirode. Ponekad ovaj učinak može biti neutralan ili čak koristan za zdravlje, au nekim slučajevima može uzrokovati značajnu štetu - do smrti.

Glavni zadaci higijene su (slajd broj 6) kako slijedi:

1. Proučavanje zakonitosti uticaja ovih faktora na ljudski organizam ili populaciju.
2. Predviđanje sanitarne situacije za budućnost.

Razmotrimo svaki zadatak posebno.

1. Proučavanje prirodnih i antropogenih faktora koji utiču na zdravlje ljudi.

• nivoi sadržaja i distribucije hemikalija u vodi, vazduhu, zemljištu, hrani. Na primjer, metali u vodi, zemljištu, hrani. Gasovita jedinjenja u vazduhu naseljenih mesta, u industrijskim prostorijama i drugim izvorima njihovog nastanka.
• sadržaj i širenje bakterija, virusa, helminta, gljivica u tlu, vodi, zraku, u hrani.
• Nivoi buke, vibracija, jonizujućeg zračenja u industrijskim prostorijama fabrika, u rudniku, ulična buka u gradovima. Prirodni i klimatski faktori - sunčevo zračenje, temperatura, vlažnost, pritisak, brzina vazduha.

1. Proučavanje zakonitosti uticaja ovih faktora na ljudski organizam na populaciju (populaciju).

• uticaj hemikalija kada se unose sa vazduhom, vodom, hranom. Na primjer, brojni metali - cink, željezo, bakar, mangan, vanadijum, kobalt i cezijum - dio su enzima, hormona i vitamina i neophodni su za normalno funkcioniranje organizma. Ali, sa povećanim unosom njih u organizam, postaju toksični.

Nedostatak joda - uzrokuje endemsku strumu.

Nedostatak fluora – karijes.

Višak fluora - fluoroza.

- u industrijskim uslovima buka izaziva umor, gubitak sluha, bolesti nervnog sistema, vibracijsko – vibracijska bolest, jonizujuće zračenje izaziva maligne neoplazme, mutacije gena itd.

Ovaj zadatak se ostvaruje epidemiološkim proučavanjem zdravstvenog stanja stanovništva.

3. Naučno utemeljenje i razvoj higijenskih standarda, pravila i mjera u cilju očuvanja i jačanja zdravlja ljudi.

Ovaj zadatak je glavna karika u sistemu preventivnih mjera.

Higijenska regulacija- ovo je određivanje koncentracija, doza, nivoa supstanci i faktora koji uz svakodnevnu izloženost čovjeka tokom cijelog života neće imati direktan ili indirektan utjecaj na njegovo zdravlje i njegove buduće generacije.

Svi faktori su normalizovani:

- MPC - za hemikalije

- Daljinski upravljač - za fizičke faktore

C anPiN

GOSTs

SNiPs

Ovom problemu biće posvećeno posebno predavanje.

4. Primena standarda, pravila i mera u zdravstvenoj praksi i nacionalnoj privredi, ocena njihove efikasnosti.

Ako se higijenska nauka bavi izradom standarda, pravila i mjera, onda je njihova praktična primjena povjerena sanitaciji (lat. Sanitas - zdravlje). Izvanredni higijeničar G.V. Klopin je ovoj disciplini dao sljedeću definiciju: "Ako je higijena nauka o održavanju i poboljšanju zdravlja, onda je sanitacija praktična aktivnost uz pomoć koje se to postiže."Cjelokupna sanitacijaje sistem za praćenje poštovanja higijenskih standarda, pravila, mjera, koji sprovodi sanitarno-epidemiološka služba.

Procjena efikasnosti - socio-ekonomski obračun dobiti od uvođenja higijenskih standarda, pravila i mjera u praksu zdravstvene zaštite i nacionalne privrede.

5. Predviđanje sanitarne situacije za budućnost. Ovo je moderniji zadatak. Godine 1972. akademik G.I. Sidorenko je iznio teoriju higijenske prognoze, koja omogućava prospektivnu procjenu stanja OS i MN. Proračuni prognoze za kratkoročni i dugoročni rok omogućavaju planiranje obećavajućih preventivnih mjera, kao i procjenu njihove efikasnosti.

4. Metode higijene

Postoje 4 glavne metode istraživanja higijene.(Slajd broj 7):

1. Sanitarna inspekcija

2. Epidemiološki

3. Higijenski eksperiment

4. Sanitarni pregled.

Metoda sanitarne inspekcije- jedna od glavnih tehnika u radu higijeničara u proučavanju faktora životne sredine koji utiču na zdravlje ljudi i uslove života. Njegova suština je u tome da higijeničar donosi zaključak o sanitarnom stanju objekta koji se proučava (preduzeće, radionica, vrtić, škola, naselje, izvor vode itd.). U ovom slučaju koriste se dvije glavne metode.(Slajd broj 8):

1. Sanitarni opis je procjena objekta na osnovu vanjskih karakteristika, koja nije teška i uvijek je dostupna, ali je subjektivna.

2. Dubinski sanitarni pregled pomoću instrumentalnih i laboratorijskih studija faktora okoline. Ova tehnika dopunjuje sanitarni opis objektivnim analitičkim podacima. Mogu se dobiti sljedećim metodama:

a) fizički - temperatura, vlažnost i brzina kretanja vazduha, atmosferski pritisak, buka, vibracije, radioaktivno zračenje, osvetljenost itd.;

b) hemijski - određivanje hemijskog sastava objekata prirodne i industrijske sredine; voda, atmosferski zrak, površinska atmosfera, tlo, poljoprivredni proizvodi, hrana.

c) fizičko-hemijski - spektroskopija, polarografija, itd.;

d) biološki - prisustvo mikroorganizama, helminta, insekata u predmetima.

Na osnovu detaljnog sanitarnog pregleda,sanitarni pasošpredmet proučavanja sa njegovim detaljnim opisom, u kojem su utvrđene sanitarne povrede i mjere za njihovo otklanjanje. U budućnosti se izrađuje akcioni plan za otklanjanje uočenih nedostataka (sanitarni recept), koji se prenosi na upravu objekta.

epidemiologija: Proučite distribuciju zdravstvenih indikatora i događaja u populaciji i primijenite ove studije za rješavanje zdravstvenih problema.

Epidemiološki(Slajd broj 9) metoda se sastoji u proučavanju zdravstvenog stanja stanovništva pod uticajem različitih faktora. To je jedna od vodećih higijenskih metoda i sastoji se od dvije glavne faze:

1. Sanitarno-statističko proučavanje zdravstvenog stanja stanovništva izloženog bilo kojim faktorima. U ove svrhe koristi se službena medicinska dokumentacija odobrena naredbom Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan. Proučavaju se morbiditet, neki demografski podaci, fizički razvoj, invaliditet. Na osnovu primljenih informacija izračunavaju se posebni statistički pokazatelji, na primjer, učestalost određene patologije među populacijom, struktura morbiditeta itd.

2. Medicinski pregled stanovništva(Slajd broj 10) izložena određenim faktorima. Provodi ga grupa doktora specijalista i omogućava vam da utvrdite pravu incidencu populacije, kao i da identifikujete rane znakove patologije.

Pored iskusne grupe stanovništva (rizične grupe), mora se odabrati i kontrolna grupa(Slajd broj 11) , na koje faktor koji se proučava ne djeluje ili djeluje u neznatnoj mjeri. Poređenje rezultata posmatranja omogućava procjenu uticaja na zdravlje jednog ili drugog faktora.

Kontrolni region (naselje) je takođe neophodan kada se vrši sanitarni pregled.

Epidemiološka metoda i metoda sanitarne inspekcije primjenjuju se u tri glavna oblika(Slajd broj 12):

1. Retrospektivno istraživanje - prikupljanje statističke građe iz prethodnih godina.

2. Poprečni presjek – studija stanja problema u jednom koraku u datom trenutku.

3. Prospektivne studije - dugoročno praćenje. Obavezno za prognoziranje.

Higijenska eksperimentalna metodaprovodi se da bi se potkrijepili različiti higijenski standardi u laboratorijskim uslovima: MPC, OBUV, MPU itd. Postoje dvije vrste takvih eksperimenata:

1. Za volontere - uz punu garanciju sigurnosti za zdravlje (postavljanje maksimalnog jednokratnog MPC za zagađenje atmosfere do praga mirisa).

2. Na laboratorijskim životinjama - za proučavanje uticaja na organizam hemijskih, fizičkih i bioloških faktora radi utvrđivanja sigurnih vrednosti. Ovoj metodi će biti posvećeno posebno predavanje.

Metoda sanitarnog pregleda(Slajd broj 13) - rješavanje pitanja usklađenosti sa sanitarnim standardima i pravilima. Pregled se vrši kada sanitarni ljekari vrše preventivni i tekući sanitarni nadzor.

Preventivni sanitarni nadzor sastoji se u provjeravanju usklađenosti sa higijenskim normama i pravilima u fazi projektovanja i izgradnje različitih objekata, kao i u kontroli puštanja različitih vrsta proizvoda.

Tekući sanitarni nadzor se sastoji u sistematskom praćenju sanitarnog stanja objekata u toku njihovog rada.

Podliježu sanitarnom pregledu(Slajd broj 14):

- projekti planiranja i razvoja naseljenih mjesta;

- komunalne, stambene i industrijske građevinske projekte;

- dodjela zemljišnih parcela za sve vrste građevina;

- projekti vodosnabdijevanja i kanalizacije;

- sami objekti su u funkciji;

- voda za piće i hrana;

- nove vrste posuđa, kontejnera, opreme;

- dječije igračke, knjige, odjeća itd.

Po završetku sanitarnog pregleda donosi se obrazložen zaključak: mišljenje o dodjeli zemljišne parcele, mišljenje o projektu, akt sanitarnog pregleda prehrambenih proizvoda, dječjih igračaka i dr.

5. Sanitarno zakonodavstvo.

Prilikom vršenja sanitarnog nadzora, sanitarni doktor koristi se sanitarnim propisima koji uključuju(Slajd broj 15):

- državni standardi;

- sanitarna pravila i norme (SanPiN);

Instrukcije;

Građevinski zakoni i propisi (SNiP);

- metodološka uputstva;

- rješenja i naredbe Ministarstva zdravlja i dr.

Glavni mjerodavni dokument rada sanitarnog doktora je "Pravilnik o državnoj sanitarnoj inspekciji". Sanitarno-epidemiološka služba se sastoji od organa upravljanja (KGSEN) i mreže republičkih, regionalnih, gradskih i okružnih SES-a. Svaki od njih uključuje tri glavna odjela: sanitarno-higijenski, epidemiološki i dezinfekcijski.

6. Higijenske karakteristike apoteka i farmaceutskih preduzeća.

Higijena apoteka i preduzeća farmaceutske industrije je grana higijenske nauke koja proučava uticaj proizvodnih faktora u ovoj industriji na organizam radnika i razvija mere i standarde za poboljšanje uslova rada i prevenciju profesionalnih oboljenja.

Uslovi rada i faktori proizvodnje u apotekama i preduzećima hemijske i farmaceutske industrije imaju svojespecifične karakteristike:

1. Samo u uslovima apotekarske i fabričke tehnologije radnici koji rade tokom celog radnog dana imaju kontakt sa raznim lekovima, koji su istovremeno i biološki i fiziološki aktivne supstance.

2. Lijekovi mogu imati specifična neželjena djelovanja: toksična, iritirajuća, senzibilizirajuća, dok doza primljena tokom dana značajno premašuje terapijsku dozu kada se liječi ovim lijekovima.

3. Tehnološki proces nabavke, pakovanja, skladištenja lekova zahteva strogu sterilnost, koja se postiže obaveznim poštovanjem higijenskog režima, uključujući i ličnu higijenu radnika.

Efikasnost lijekova u velikoj mjeri ovisi o mikroklimatskim uvjetima industrijskih prostorija - temperaturi, vlažnosti, osvjetljenosti, mogu se srušiti na visokim temperaturama, podvrgnuti promjenama pod utjecajem svjetlosti itd.

5. Radnici su, zbog direktnog kontakta, stalno izloženi opasnosti od epidemije.

Imajući u vidu navedeno, farmaceut treba da bude upućen u pitanja higijenske regulacije parametara životne sredine, da poznaje prirodu delovanja štetnih proizvodnih faktora, da razvija i sprovodi higijenske mere zaštite rada, da poštuje higijenski režim, da učestvuje u higijenskom procena projekata apoteke u postupku preventivnog nadzora, pridržavanje pravila lične higijene...

7. Istorijat razvoja higijene

Razvoj higijene se uslovno može podijeliti na dva glavna razdoblja koja nisu vremenski jednaka.(Slajd broj 16):

1. Empirijska higijena (zasnovana na iskustvu) se razvijala vekovima.

2. Naučna i eksperimentalna higijena, koja traje relativno kratko.

Prvo razdoblje je ukorijenjeno u prapovijesno doba, kada je osoba, boreći se za svoju egzistenciju, postepeno akumulirala iskustvo komunikacije sa okolnom prirodom i njenim različitim faktorima. Ne shvatajući prave uzroke određenih pojava, osoba je samo iznosila određene činjenice i donosila određene zaključke o njihovoj šteti ili zdravstvene beneficije. Mnoge odredbe ovakvih zapažanja i generalizacija bile su tačne i zadržale su svoj značaj do danas, dobivši odgovarajuće naučno opravdanje.

Tako su brojni vjerski recepti u zemljama Starog istoka sadržavali razumne indikacije preventivne prirode. Zakonodavni dokumenti Babilona i Asirije sadržavali su odredbe vezane za ličnu i javnu higijenu (19. vijek prije nove ere).

U starom Egiptu postojale su sanitarne smernice za upotrebu hrane, hidroterapije, masaže, nadzor tržišta itd.medicinskih rasprava drevne Kinenaglasio potrebu prevencije bolesti,s obzirom na složenost njihovog tretmana.

U spisima Hipokrata (460-377 pne) već se razlikuju faktori koji utječu na zdravlje ljudi: opći (zemlja, voda, vrijeme) i lični (ishrana, naslijeđe, način života). U staroj Grčkoj se pratila prodaja pića i hrane, gradile vodovodne cijevi, kanalizacija (Atina), vršilo se planiranje naselja. Najveći razvoj sanitarnih čvorova postignut je u starom Rimu (čuveni rimski akvadukti, kanalizacija, bazeni, javna kupatila).

U ranom srednjem vijeku, Ibn Sina, izvanredni liječnik Istoka; 980-1037), napisan je petotomni "Medicinski kanon", koji je sadržavao poglavlja o higijeni zraka, vode itd.

U 12. veku nastao je Salernski zdravstveni zakonik. Općenito, srednji vijek karakterizira nagli pad sanitarne kulture. Dovoljno je reći da se u velikim evropskim gradovima kanalizacija izlivala na ulicu direktno sa prozora, u porodicama kraljeva i plemića nisu poštovani najosnovniji zahtjevi za brigu o tijelu i odjeći. Ovakvo stanje dovelo je do razvoja masovnih bolesti, praćenih visokom stopom mortaliteta.

Međutim, u 15. stoljeću došlo je do blagog porasta sanitarne kulture. U to vrijeme dolazi do razvoja industrijske proizvodnje, što također daje poticaj nauci i kulturi. Levenguk stvara mikroskop, pojavljuju se ozbiljni naučni radovi u medicini i prirodnim naukama. Krajem 18. vijeka objavljen je "Kompletan sistem medicinske policije" Petera Franka, koji sumira sve tada poznate podatke o sanitaciji. Međutim, higijena se još nije pojavila kao samostalna nauka i ostaje ista.empirijski nivo.

Tek u 19. vijeku empirijski period razvoja higijene zamijenjen jenaučnim i eksperimentalnim.Tome doprinose industrijska revolucija i velika naučna otkrića. Zajedno sa prirodnim posmatranjima, istraživači počinju da postavljaju naučne eksperimente. Pojavljuju se npr. prvi higijenski radoviEnglez E. Parkes(Vodič za praktičnu medicinu, 1857).

Značajan doprinos naučnoj i eksperimentalnoj higijeni dao je Maks Petenkofer, sanitarni lekar u Minhenu. Godine 1865. osnovao je prvi odjel za higijenu na Univerzitetu u Münchenu, a potom i Higijenski institut. Zasluga Pettenkofera je provođenje dugogodišnjih laboratorijskih eksperimenata koji su higijenu pretvorili u egzaktnu nauku. U to vrijeme uzročnici infekcija nisu bili poznati, pa su se mnoge Pettenkoferove propozicije pokazale pogrešnim (lokalistička teorija tla, etiologija kolere, itd.). Međutim, iznio je niz posrednih odredbi od higijenskog značaja, a što je najvažnije, dao je poticaj za daljnja istraživanja.

Među higijeničarima Rusije, prije svega treba napomenuti A.P. Dobroslavin, koji je 1871. godine na bazi Vojnomedicinske akademije u Sankt Peterburgu stvorio Katedru za higijenu. Od ove godine u Rusiji je počela samostalna nastava higijene. A.P. Dobroslavin je široko uveo laboratorijske metode istraživanja u higijensku praksu, što je doprinijelo formiranju naučne discipline.

Godine 1869. jedan mladić je došao u Sankt Peterburg iz Švicarskedoktor - oftalmolog F.F. Erisman.Odbranivši doktorsku disertaciju o očnim bolestima, posebnu pažnju posvetio je etiologiji miopije kod školske djece. Ovo je dovelo naučnika do higijene, stažiranja u kojoj je uzeo M. Pettenkofer. Godine 1882. F.F. Erisman organizira drugi odjel higijene u Rusiji na Moskovskom univerzitetu. U budućnosti je stvorio sanitarno-higijensku laboratoriju i sanitarnu stanicu u Moskvi. F.F. Erisman je napisao veliki broj higijenskih radova. On je prvi ukazao na neraskidivu vezu između higijene i medicine. Međutim, 1896. godine F.F. Erisman je otpušten sa univerziteta zbog podrške progresivnom studentskom tijelu i nastanio se u Švicarskoj.

Učenik F.F. Erisman G.V. Hlopin (1863-1929) je vodio Katedru za higijenu Vojnomedicinske akademije i poklanjao je veliku pažnju sanitarno-higijenskim istraživanjima u oblasti higijene vodosnabdevanja, zaštite izvorišta, stanovanja itd. Autor je mnogih udžbenika i priručnika, urednik časopisa "Higijena i sanitet".

Godine 1872. odobreno je prvo mjesto sanitarnog doktora u Rusiji, koje je zauzeo I.I. Molleson (1842-1920). Pokrenuo je sanitarnu štampu i izgradnju seoskih jaslica. I.I. Molleson je široko preporučio sastavljanje sanitarno-topografskih opisa područja, doprinoseći objektivnoj procjeni uticaja prirodnog okruženja na zdravlje ljudi.

Godine 1922. u Rusiji je usvojen dekret "O sanitarnim organima republike", koji je formulisao glavne odredbe sanitarne službe zemlje. Iste godine počinje da izlazi časopis "Higijena i sanitacija" koji se prvih 10 godina zove "Higijena i epidemiologija".

Higijenski istraživački instituti se osnivaju u brojnim gradovima. Počevši od 1931. godine, sanitarno-higijenski fakulteti počeli su se organizirati na medicinskim univerzitetima, a 1933. godine stvoren je Svesavezni državni sanitarni inspektorat SSSR-a.

Među istaknutim higijeničarima tog vremena, A.N. Sysin (1879-1956), koji je od 1913. radio kao sanitarni doktor u gradu Moskvi, a potom bio prvi šef sanitarno-epidemiološkog odjela Narodnog komesarijata zdravlja RSFSR-a i profesor Odsjeka za higijenu u 1. Moskovski medicinski institut. Od 1944. godine A.N. Sisin je do kraja svojih dana bio direktor Instituta za opštu i komunalnu higijenu Akademije medicinskih nauka SSSR-a, koji je on osnovao, koji sada nosi njegovo ime i zove se Institut za higijenu životne sredine i ljudsku ekologiju Rusije. Akademija medicinskih nauka.

A.V. Molkov (1870-1947) - začetnik kućne školske higijene. Na njegovu inicijativu u SSSR-u su stvorene prve katedre u ovoj disciplini. Od 1923. rukovodio je Institutom za socijalnu higijenu Narodnog komesarijata za zdravstvo RSFSR. Autorica je udžbenika o školskoj higijeni.

Posebno značajan doprinos razvoju komunalne higijene dali su A.N. Marzeev (1883-1956) - prvi šef sanitarnog i epidemiološkog odjela Narodnog komesarijata zdravlja Ukrajine. Osnovao je Kijevski institut za opštu i komunalnu higijenu (sada nazvan po A.N. Marzeevu), napisao prvi udžbenik o komunalnoj higijeni u SSSR-u, kao i niz knjiga o ovom problemu.

Što se tiče posljednjih desetljeća, može se navesti mnogo istaknutih domaćih higijeničara, ali samo nekoliko njih je stvorilo vlastita naučna pravca u jednoj ili drugoj oblasti higijene.

Takvi naučnici uključuju V.A. Rjazanova (higijena vazduha), S.N. Cherkinsky (higijena vode i sanitarna zaštita vodnih tijela), G.N. Serdyukovskaya (higijena djece i adolescenata), B.G. Krotkova (radijaciona higijena), E.I. Gončaruk (higijena tla), G.I. Sidorenko (higijena životne sredine), G.N. Krasovsky (higijena vode i sanitarna zaštita rezervoara), Izmerov (higijena rada) itd.

Gore smo već spomenuli dvije glavne faze u razvoju higijene - empirijsku i naučnu i eksperimentalnu. Drugu fazu karakterizira niz strukturnih promjena. Higijena se u početku razvijala kao jedinstvena naučna disciplina. Međutim, produbljivanjem istraživanja i akumulacijom naučnih podataka u nizu oblasti, okvir jedne discipline postao je uski i iz higijene su se izdvojile samostalne discipline: komunalna higijena, higijena djece i adolescenata, higijena hrane, higijena rada, vojna higijena, bolnička higijena, lična higijena, radijaciona higijena i dr. Istovremeno, opšta higijena je uvodni predmet u izučavanje ovih disciplina (higijenska propedeutika).

Higijena se sastoji od više sekcija, od kojih svaka pokriva samostalnu oblast nauke o higijeni i praksi.(Slajd broj 17):

Komunalna higijena- proučava uticaj prirodnih i društvenih faktora na organizam u uslovima naseljenih mesta i razvija higijenske standarde i mere za

stvaranje optimalnih uslova za život. Vodeći naučnici Republike Kazahstan: Daulbaev F.A., Amrin K.R., Nemenko B.A.

Higijena hrane - proučava uticaj na organizam obroka hrane sa različitim sadržajem hranljivih materija, potrebe organizma u njihovoj količini i optimalni odnos zavisnosti od uslova rada i života; razvija mjere za prevenciju bolesti probavnog sustava. Vodeći naučnici Republike Kazahstan: Sharmanov T.Sh., Terekhin S.P. i dr. Kazahstanska akademija za ishranu djeluje u RK.

Higijena rada - proučava radnu aktivnost osobe i radne sredine sa stanovišta njihovog mogućeg uticaja na organizam, razvija mjere i higijenske norme za poboljšanje uslova rada i prevenciju profesionalnih bolesti. Vodeći naučnici Republike Kazahstan: Altynbekov B.E. Naučni centar za higijenu i epidemiologiju i NU Higijena rada i patologija rada.

Higijena djece i adolescenata- proučava uticaj faktora sredine na organizam djece i razvija higijenske zahtjeve i standarde za djetetovu okolinu u cilju stvaranja higijenskih uslova za život koji osiguravaju potpuni fizički i psihički razvoj djece.

Higijena zračenja- proučava dejstvo jonizujućeg zračenja na čoveka i izrađuje sanitarno-higijenske mere i standarde za obezbeđenje radijacione bezbednosti lica koja rade sa izvorima jonizujućeg zračenja i radioaktivnim supstancama.

Bibliografija:

1. G.I. Rumyantsev et al. Higijena. - M.: Medicina, 2005.-- 607 str.
2. A.I. Gurova, O.E. Gorlov. Radionica o opštoj higijeni. - M.: Ed. Univerzitet prijateljstva naroda, 1991.-- 176 str.
3. U.I. Kenesariev, N. Zh. Zhakashov. Ekologija i javno zdravlje: udžbenik za medicinske fakultete i fakultete. Almaty. 2002.-- 260 str.
4. I.R. Golubev. O monitoringu "Zdravlje - životna sredina". - Higijena i sanitacija, 2001, br. 4.
5. R.M. Khvastunov. T.S. Tikhova, E.V. Trofimova, N.A. Kochnova. Mogućnosti korištenja podataka satelitskih snimaka u higijenskim istraživanjima. - Higijena i sanitacija, 2000, br. 2.
6. Tulebaev R.K., Slazhneva T.I., Kenesariev U.I., Belonog A.A., Korchevsky A. "Procjena higijenskih rizika u industrijskim regijama Republike Kazahstan", Almaty, 2005.
7. Muminov T.A., Nemenko B.A. Životna sredina i preventivna medicina zasnovana na dokazima. Almaty. 2005. - 171 str.
8. Nemenko B.A., Kenesariev U.I. "Komunalna higijena". Udžbenik, Almati "Ғ ylym“, 2003, 464 str.
9. Muminov T.A., Kenesariev U.I., Balmakhaeva R.V. "Stranice istorije preventivne medicine u Kazahstanu" - Bilten KazNMU, br. 1, 2007, Almati - 18-21 str.
10. Kenesariev U.I., Budesova Zh.A., Suyungaraev K.A. „Osobine stvarnih hemijskih opterećenja na organizam stanovnika regiona naftnog i gasnog polja Karašiganak“ - Bilten KazNMU, br. 1, 2008, 46-47 str.

strana 1 od 12

Svaka osoba koja sebe smatra prosečnom inteligencijom treba da poznaje anatomiju, fiziologiju i osnovne karakteristike i pojedinačne osobine svog tela, kao i opšta pravila za održavanje zdravlja sa stanovišta medicinske nauke.
Tradicionalna medicina je veza sa prevencijom zdravlja ljudi. Zašto to kažem. Prevencija nečijeg zdravlja, kada to postane sveta dužnost čoveka, tek tada se sa minimalnim bolom može očekivati ​​dalji život. Ništa drugo neće spasiti osobu od nadolazeće bolesti osim pravovremene prevencije. Uskoro će fraza tradicionalne medicine postati arhaična, njeno mjesto će zauzeti preventivna medicina. Tada će se baviti ovim korisnim poslom, svjetiljci društva, a ne kao sada, više od polovine onih koji sebe smatraju narodnim ljekarima su proždrci.

Profilaksa

Prevencija na starogrčkom znači spriječiti nešto loše ili eliminirati nadolazeći faktor rizika. Prevencija se sprovodi merama koje čine osnovu zdravog načina života čoveka i stvaranjem najboljih uslova oko čoveka kako bi se obezbedio povoljan kontakt sa njegovom okolinom.
Visoki umovi ljudi su od davnina brinuli o očuvanju svog sadašnjeg zdravlja i bavili se daljnjim jačanjem snage svog tijela. Veliki značaj pridavao se poštivanju pravila lične higijene i najbolje dijetetske ishrane kako biste stekli lepotu i zdravlje svog tela. Svi pokušaji stvaranja, osiguravanja dugovječnosti i bezbolnog života, bili su neuspješni, osim mitske potrage za eliksirom života i kamenom filozofom do 19. stoljeća. U 19. vijeku počinje razvoj općih bioloških, fizioloških i medicinskih nauka, sa svojim granama anatomije, higijene i epidemiologije, i od tog trenutka oživljava širok obim kliničke medicine. Naučnicima su postali jasni izgledi za buduću preventivnu medicinu, te su u njoj vidjeli sretnu, dugoročnu, ali i bezbolnu zajednicu, u kojoj ljudi, koliko god žele, žive i umiru u starosti, a ne od bolesti.
Prevencija bolesti se dijeli na javnu i ličnu prevenciju. Oba su međusobno zavisna. Bez javnog zdravlja nemoguće je osigurati zdravlje pojedinca, a bez prisustva zdravlja pojedinca, takvo društvo, koje uključuje i ovu osobu, ne može se smatrati zdravim. Ovo je opšte pravilo. Jer ako u timu nema uslova koji osiguravaju zdrav način života, svi članovi ovog tima nisu zaštićeni od pošasti nadolazeće bolesti. U nezdravom timu ljudi će početi da se razboljevaju jedan za drugim. Ne može biti da se jedan razbolio, a drugi ostao zdrav. Ako ne danas u budućnosti, i njegovi prijatelji će se sigurno razboljeti. Za prevenciju je potrebno što prije utvrditi uzrok bolesti prvog pacijenta kako bi se spriječila bolest ostalih članova ovog društva.
Prevencija porodičnog života je garant zdravlja članova ove porodice. U porodici u kojoj se poštuju sve zdravstvene mere predostrožnosti, ne samo da članovi ove porodice ne bi trebalo da obole, već bi zdravlje kućnih ljubimaca trebalo da bude u odličnom stanju. Sa stanovišta preventivne medicine, ako je mačka ili pas bolestan kod kuće, to ukazuje na postojanje kršenja epidemioloških pravila prevencije u ovom porodičnom okruženju.

Higijena

Reč higijena na starogrčkom znači „zdrava“. Medicina je usvojila higijenu kao osnovu za obezbjeđivanje povoljnog života čovjeka, sa svim atributima koji iz nje proizlaze u ličnom životu i društvu. Higijena je kombinacija višestrukih pravila koja je ljudsko društvo prikupljalo kroz milenijume, a čije sprovođenje doprinosi očuvanju i jačanju zdravlja. Javna i lična higijena, kao i prevencija, isprepletene su jedna s drugom. A i higijena je usko povezana sa svim medicinskim naukama, uključujući biologiju, fiziku, hemiju i socio-ekonomske nauke, i što je najvažnije, kvalitet brige države o zdravlju svojih ljudi. U zavisnosti od sistema obezbjeđivanja uslova za zdrav način života ljudi, te poštivanja nadzora higijenskih standarda, zavisi broj bolesti i porast stanovništva. Takođe, očekivani životni vek ljudi zavisi od ispunjavanja sanitarnih standarda od strane društva i njegovih članova.
Od davnina ljudi su se brinuli o poštivanju higijenskih i sanitarnih standarda. Elementi sanitarnih pravila mogu se naći u spisima srednjovjekovnog ljekara, enciklopediste Abu Alija ibn Sine, kao i drugih autora prije njega. Lista sanitarnih zakona poznata je u vedskim uputstvima Drevne Indije i Zaratuštre. Nekako su indijski doktori i azijski obožavatelji vatre bili upoznati sa idejama Imhotepa, svećenika iz treće dinastije faraona. Indijci i Azijci, u svojim kodeksima sanitacije, ponavljali su mnoga higijenska uputstva egipatskog polubog, polučoveka, veštog lekara Imhotepa. Imhotep je bio autor papirusa Edvina Smita. Nakon Imhotepa, hiljadama godina kasnije, pojavile su se Hipokratove ideje o sanitaciji i higijeni, iz kojih je Avicena vješto koristio i podigao nauku o higijeni na nivo preventivnog liječenja.
Kada je Aleksandar Veliki osvojio Egipat, grčki doktori su zauzeli njihove papiruse, a uz druge nauke, među Grcima se počela razvijati medicinska praksa primljenih egipatskih sveštenika. I tada se vjerovalo da konjugacija tjelesne i mentalne čistoće osobe osigurava njegovo daljnje zdravlje i dobrobit.

Svaka osoba koja sebe smatra prosečnom inteligencijom treba da poznaje anatomiju, fiziologiju i osnovne karakteristike i pojedinačne osobine svog tela, kao i opšta pravila za održavanje zdravlja sa stanovišta medicinske nauke.

Tradicionalna medicina je veza sa prevencijom zdravlja ljudi. Zašto to kažem. Prevencija nečijeg zdravlja, kada to postane sveta dužnost čoveka, tek tada se sa minimalnim bolom može očekivati ​​dalji život. Ništa drugo neće spasiti osobu od nadolazeće bolesti osim pravovremene prevencije. Uskoro će fraza tradicionalne medicine postati arhaična, njeno mjesto će zauzeti preventivna medicina. Tada će se baviti ovim korisnim poslom, svjetiljci društva, a ne kao sada, više od polovine onih koji sebe smatraju narodnim ljekarima su proždrci.

Profilaksa

Prevencija na starogrčkom znači spriječiti nešto loše ili eliminirati nadolazeći faktor rizika. Prevencija se sprovodi merama koje čine osnovu zdravog načina života čoveka i stvaranjem najboljih uslova oko čoveka kako bi se obezbedio povoljan kontakt sa njegovom okolinom.
Visoki umovi ljudi su od davnina brinuli o očuvanju svog sadašnjeg zdravlja i bavili se daljnjim jačanjem snage svog tijela. Veliki značaj pridavao se poštivanju pravila lične higijene i najbolje dijetetske ishrane kako biste stekli lepotu i zdravlje svog tela. Svi pokušaji stvaranja, osiguravanja dugovječnosti i bezbolnog života, bili su neuspješni, osim mitske potrage za eliksirom života i kamenom filozofom do 19. stoljeća. U 19. vijeku počinje razvoj općih bioloških, fizioloških i medicinskih nauka, sa svojim granama anatomije, higijene i epidemiologije, i od tog trenutka oživljava širok obim kliničke medicine. Naučnicima su postali jasni izgledi za buduću preventivnu medicinu, te su u njoj vidjeli sretnu, dugoročnu, ali i bezbolnu zajednicu, u kojoj ljudi, koliko god žele, žive i umiru u starosti, a ne od bolesti.
Prevencija bolesti se dijeli na javnu i ličnu prevenciju. Oba su međusobno zavisna. Bez javnog zdravlja nemoguće je osigurati zdravlje pojedinca, a bez prisustva zdravlja pojedinca, takvo društvo, koje uključuje i ovu osobu, ne može se smatrati zdravim. Ovo je opšte pravilo. Jer ako u timu nema uslova koji osiguravaju zdrav način života, svi članovi ovog tima nisu zaštićeni od pošasti nadolazeće bolesti. U nezdravom timu ljudi će početi da se razboljevaju jedan za drugim. Ne može biti da se jedan razbolio, a drugi ostao zdrav. Ako ne danas u budućnosti, i njegovi prijatelji će se sigurno razboljeti. Za prevenciju je potrebno što prije utvrditi uzrok bolesti prvog pacijenta kako bi se spriječila bolest ostalih članova ovog društva.
Prevencija porodičnog života je garant zdravlja članova ove porodice. U porodici u kojoj se poštuju sve zdravstvene mere predostrožnosti, ne samo da članovi ove porodice ne bi trebalo da obole, već bi zdravlje kućnih ljubimaca trebalo da bude u odličnom stanju. Sa stanovišta preventivne medicine, ako je mačka ili pas bolestan kod kuće, to ukazuje na postojanje kršenja epidemioloških pravila prevencije u ovom porodičnom okruženju.

Higijena

Reč higijena na starogrčkom znači „zdrava“. Medicina je usvojila higijenu kao osnovu za obezbjeđivanje povoljnog života čovjeka, sa svim atributima koji iz nje proizlaze u ličnom životu i društvu. Higijena je kombinacija višestrukih pravila koja je ljudsko društvo prikupljalo kroz milenijume, a čije sprovođenje doprinosi očuvanju i jačanju zdravlja. Javna i lična higijena, kao i prevencija, isprepletene su jedna s drugom. I higijena je usko povezana sa svim medicinskim naukama, uključujući biologiju, fiziku, hemiju i socio-ekonomske nauke, i što je najvažnije, kvalitet brige države o zdravlju svojih ljudi. U zavisnosti od sistema obezbjeđivanja uslova za zdrav način života ljudi, te poštivanja nadzora higijenskih standarda, zavisi broj bolesti i porast stanovništva. Takođe, očekivani životni vek ljudi zavisi od ispunjavanja sanitarnih standarda od strane društva i njegovih članova.
Od davnina ljudi su se brinuli o poštivanju higijenskih i sanitarnih standarda. Elementi sanitarnih pravila mogu se naći u spisima srednjovjekovnog ljekara, enciklopediste Abu Alija ibn Sine, kao i drugih autora prije njega. Lista sanitarnih zakona poznata je u vedskim uputstvima Drevne Indije i Zaratuštre. Nekako su indijski doktori i azijski obožavatelji vatre bili upoznati sa idejama Imhotepa, svećenika iz treće dinastije faraona. Indijci i Azijci, u svojim kodeksima sanitacije, ponavljali su mnoga higijenska uputstva egipatskog polubog, polučoveka, veštog lekara Imhotepa. Imhotep je bio autor papirusa Edvina Smita. Nakon Imhotepa, hiljadama godina kasnije, pojavile su se Hipokratove ideje o sanitaciji i higijeni, iz kojih je Avicena vješto koristio i podigao nauku o higijeni na nivo preventivnog liječenja.
Kada je Aleksandar Veliki osvojio Egipat, grčki doktori su zauzeli njihove papiruse, a uz druge nauke, među Grcima se počela razvijati medicinska praksa primljenih egipatskih sveštenika. I tada se vjerovalo da konjugacija tjelesne i mentalne čistoće osobe osigurava njegovo daljnje zdravlje i dobrobit.