Šta je Epstein Barr virus kod djece? Epstein-Barr virus - simptomi i liječenje kod djece, moguće komplikacije EBV infekcije. Ko je u najvećem riziku da se zarazi

Danas je medicina dostigla nivo na kojem su mnoge virusne bolesti, koje su se ranije smatrale neizlječivim, prestale biti kazna. Međutim, još uvijek postoje neki kojih se ljudi ne mogu u potpunosti riješiti. To uključuje Epstein-Barr virus (EBV). S jedne strane, prilično je bezopasan, jer s vremenom odbrambeni sistem organizma razvija imunitet na njega. S druge strane, može izazvati strašne komplikacije u obliku raka. Posebno je opasan jer se njime zaraze u vrlo ranoj dobi. Kako se EBV manifestira kod djece? Koje su posljedice?

Šta je Epstein-Barr virus?

3D slika Epstein-Barr virusa

Zamršeno ime krije uzročnika infektivne mononukleoze - virusa koji izaziva pojavu "bolesti poljupca". Svoj zanimljiv nadimak dobio je jer se u većini slučajeva infekcija dešava putem pljuvačke.

Epstein-Barr virus (EBV) je jedan od članova porodice herpesvirusa 4. Najmanje proučavana i istovremeno rasprostranjena. Otprilike 90% stanovnika cijele planete su nosioci u latentnom ili aktivnom obliku i potencijalni izvori infekcije, unatoč činjenici da se ovaj bakteriofag smatra manje zaraznim od dobro poznate prehlade.

Naučnici su dokazali da jednim ulaskom u tijelo virus ostaje u njemu zauvijek. Budući da ga je nemoguće u potpunosti ukloniti, u većini slučajeva EBV se jednostavno stavlja u „uspavano“ stanje upotrebom supresivnih lijekova.

Infektivna mononukleoza poznata je čovječanstvu od davnina. Prvi put je opisana krajem 19. stoljeća i dobila je naziv žljezdana groznica, jer je bila praćena povećanjem limfnih čvorova, jetre i slezene na pozadini povišene temperature. Kasnije ga je primijetio hirurg D.P. Burkitt i zabilježio oko 40 slučajeva infekcije dok je radio u afričkim zemljama. Ali tek 1964. godine dvojica engleskih virologa Michael Epstein i Yvonne Barr (liječnički asistent) uspjeli su sve razjasniti. Pronašli su virus herpesa u uzorcima tumora koje je Burkitt poslao posebno za istraživanje. U njihovu čast virus je i dobio ime.

Metode infekcije

Ljubljenje je jedan od načina na koji se EBV inficira

U osnovi, infekcija virusom se javlja u djetinjstvu. Oko 90% ljudi koji dođu u kontakt sa djetetom sposobno je da ga zarazi. Rizičnu grupu čine novorođenčad mlađa od 1 godine. Prema statistikama, 50% djece u zemljama u razvoju zarazi se virusom od svoje majke u djetinjstvu. A do 25. godine ova brojka raste na 90%. EBV se najčešće dijagnosticira između četvrte i petnaeste godine života.

Kako se bolest manifestira ne ovisi o spolu ili rasi: i dječaci i djevojčice pate od nje u istoj mjeri i jednakom učestalošću. Ali vrijedi znati da je u područjima gdje prevladava stanovništvo s niskim prihodima, herpesvirus češći, ali se nastavlja u latentnom obliku gotovo 3 godine.

Metode infekcije:

  • kontakt. Sa pljuvačkom kroz zagrljaje ili poljupce. Najveća količina virusnih čestica nalazi se u stanicama u blizini pljuvačnih žlijezda i izlučuje se zajedno s njima;
  • u vazduhu. Uzročnik se skuplja u sluznicama ždrijela, nosa i nazofarinksa i gornjih dišnih puteva i oslobađa se na površinu prilikom kihanja, zijevanja, kašljanja, vrištanja, pa čak i običnog razgovora;
  • uz transfuziju krvi od davaoca. Ova manipulacija nije tako rijetka. Već u porodilištu se bebi može propisati ako se otkrije anemija (nizak hemoglobin) ili se dijete pod određenim okolnostima rodi ranije od očekivanog datuma;
  • sa transplantacijom koštane srži od donora. Tehnika se koristi ne samo za onkološke bolesti, već i za bolesti povezane s ljudskom krvlju (anemija, hemoragijska dijateza).

Važno je shvatiti da 25% nosilaca virusa ima virus u pljuvački cijelo vrijeme. To pak sugerira da su oni nosioci i izvori infekcije čak i u odsustvu očiglednih simptoma tijekom života.

Simptomi kod djece

Obično period inkubacije traje od 4 sedmice do 1-2 mjeseca. Štoviše, ako je dijete vrlo malo (do 3 godine), onda se simptomi možda uopće neće pojaviti. Ali sljedeći prethodnici bolesti bit će uobičajeni za bebe, koji traju u prosjeku 10-14 dana:

  1. Umor i razdražljivost. Klinac često plače, a problem se ne može pronaći.
  2. Limfni čvorovi su uvećani. Mama može pronaći kvržice ili opipljive kvržice, na primjer, na vratu i ušima. U teškim slučajevima, po cijelom tijelu.
  3. Probavne smetnje i odbijanje jela.
  4. Osip. Ne miješati s alergijskim reakcijama na određenu hranu i dermatitisom. U ovom slučaju će izgledati kao osip, kao kod šarlaha.
  5. Teški faringitis i visoka temperatura (39-40C°).
  6. Bol u stomaku. To je zbog povećanja jetre i slezene.
  7. Bol u grlu i lošije disanje. U akutnoj fazi, u pravilu, povećanje adenoida.
  8. Žutica. Ali ovo je vrlo rijedak simptom i rijetko se javlja.

Mnogi simptomi podsjećaju na upalu grla, a opasniji je samoliječenje, jer će uzimanje antibiotika iz serije penicilina samo pogoršati bolest i osip.

Epstein-Barr virus, ovisno o području distribucije, manifestira se na različite načine. U europskom dijelu stanovništva, među glavnim simptomima: groznica, oticanje limfnih čvorova. Kod stanovnika Kine, posebno u južnim regijama, bolest može izazvati rak nazofarinksa. U dijelovima Afrike herpesvirus može uzrokovati rak (Burkittov limfom).

Simptomi bolesti (galerija slika)

Povećani limfni čvorovi Razdražljivost Žutica Toplota

Dijagnostika

PCR metoda se koristi za dijagnosticiranje EBV-a

Za dijagnosticiranje virusa kod pacijenta koriste se laboratorijske metode. Najčešći su prikazani u sljedećoj tabeli:

Vrsta studija Kada imenuje Karakteristike / indikatori
Opća analiza krvi

Početna istraga ako se sumnja:

  • infekcija;
  • recidiv;
  • prelazak u hroničnu formu.
Povećanje broja leukocita, trombocita ili, obrnuto, smanjenje broja trombocita na 150 × 109 / l, limfomonocitoza s atipičnim mononuklearnim stanicama je više od 10%.
Hemija krvi
  • primarno istraživanje;
  • postoji sumnja na komplikaciju u vidu hepatitisa.
Povećane vrijednosti AlAT, AsAt, alkalne fosfataze, bilirubina.
Imunogram
  • primarna dijagnostika;
  • dodatna istraživanja.

Budući da promjene u indikatorima mogu ukazivati ​​na različite bolesti na koje imunološki sistem reagira.

Otkriva se procenat ćelija imunog sistema (leukociti, fagociti, monociti itd.), a na osnovu rezultata imunolog ih upoređuje sa pokazateljima norme.
Serološki

analiza

  • postoji sumnja na infekciju;
  • pregled trudnica;
  • postoji dokazan kontakt sa pacijentom;
  • period egzacerbacije.
Detekcija IgG antitela (pojavljuju se nakon sudara sa antigenom) na VCA, IgM (prvi koji se stvara u kontaktu sa mikrobima), Anti-EBV, EBV EA-IgG Ab. Međutim, antitijela klase IgG na EBNA ostaju u tijelu doživotno i njihovo prisustvo ne ukazuje na aktivnost virusa.
PCR (lancana reakcija polimeraze) metoda za DNK dijagnostiku
  • pojašnjenje stadijuma bolesti;
  • povećani limfni čvorovi, jetra, slezena;
  • kada se u krvi pojave atipični limfociti;
  • nakon transplantacije organa, transplantacije koštane srži.
Stopa greške je skoro nula. Određuje se pljuvačkom ili krvlju ponovljenom reprodukcijom različitih dijelova DNK i RNK. Traga se za "defektnim" genom.

Teškoća, odnosno karakteristika dijagnoze, leži u činjenici da prve tri vrste studija govore o općim pokazateljima i ne otkrivaju točno Epstein-Barr virus. Potonji su precizniji, ali ih ljekari rijetko prepisuju. Pravovremena dijagnoza mononukleoze pomoći će u izbjegavanju komplikacija i pridonijeti njenom brzom ublažavanju.

Liječenje djeteta kod kuće

Dijete na liječenju

Prvo morate posjetiti liječnika kako biste utvrdili kako Epstein-Barr virus stupa u interakciju s tijelom bebe. Ako je potonji samo nosilac i nema kliničkih znakova, onda se ne propisuje liječenje.U suprotnom, dijete se smješta u zaraznu bolnicu ili se liječenje obavlja ambulantno.

Ne postoje posebna sredstva, poput vakcina. Obično se imunološki sistem nosi sam, ali ako postoji rizik od komplikacija, tada se propisuje kompleksna terapija antivirusnim sredstvima:

  • "Acyclovir" ili "Zovirax" do 2 godine. Trajanje: 7-10 dana;
  • "Viferon 1" u obliku rektalnih supozitorija za djecu mlađu od 7 godina;
  • "Cycloferon" se ubrizgava bebama;
  • "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EC", ako je bolest u hroničnom stadijumu.

U tom slučaju važno je pridržavati se nekoliko uputa:

  • pridržavati se odmora u krevetu;
  • izbjegavajte fizičku aktivnost najmanje mjesec dana, čak i nakon poboljšanja;
  • pijte više tekućine kako biste izbjegli intoksikaciju;
  • uzimajte antipiretike (Panadol, Paracetamol) i antihistaminike (Tavegil, Fenistil), kao i vitamine, posebno vitamin C (možete dati vodu s limunom);
  • ispiranje grla raznim dekocijama (žalulja, kamilica) ili furacilin;
  • zakapati nos vazokonstriktorskim lijekovima. Ali vrijedi zapamtiti da izazivaju ovisnost. Stoga ih ne biste trebali koristiti duže od 3 dana.

Sve ove tačke treba izvoditi tek nakon pregleda od strane pedijatra. Nema potrebe za samoliječenjem. Čak i korištenje narodnih lijekova može uzrokovati ozbiljne posljedice za bebu.

Budući da je tokom infektivne mononukleoze poremećen metabolizam proteina, masti i ugljenih hidrata, kao i oslabljen imunološki sistem, prikazana je posebna dijeta koja se sastoji u upotrebi:

  • svježe povrće;
  • slatke bobice;
  • nemasna riba (poluk, bakalar). Bolje ga je prokuhati ili kuhati na pari;
  • nemasno meso (govedina, zec);
  • žitarice (heljda, zobene pahuljice);
  • pekarski proizvodi (bolji od sušenih);
  • mliječni proizvodi (tvrdi sir, svježi sir).

Moguće je uvesti jaja u ishranu, ali ne više od jednog dnevno. Treba izbegavati konzumiranje masne hrane. Slatkiše treba jesti umjereno.

Povrće sadrži vitamine koji pomažu u održavanju imunološkog sistema Heljda sadrži korisne elemente u tragovima i vitamine koji pomažu tijelu u borbi protiv bolesti Voće sadrži vitamine koji pomažu u održavanju imunološkog sistema Osušeni kruh sadrži složene ugljikohidrate Obavezno je jesti svježi sir, jer sadrži proteine Govedina je bogata proteinima i malo masti

Treba li mi karantin

Liječenje obično uključuje držanje djeteta kod kuće određeno vrijeme, kao i kod svake prehlade. Ako okolnosti zahtijevaju (na primjer, mnoge obrazovne ustanove ne dozvoljavaju izostanak posjeta bez predočenja ljekarske potvrde), tada liječnik daje bolovanje na oko 12 dana u akutnoj fazi bolesti. Karantena nije potrebna.

Prognoza oporavka

Prognoza za virusnu infekciju je prilično povoljna ako:

  • dijete ne pati od imunoloških bolesti;
  • preventivne mjere su preduzete od najranije dobi;
  • propisan kvalitetan tretman
  • bolest nije započeta;
  • nema komplikacija.

Virus se aktivira kod oslabljenog ili osiromašenog imunološkog sistema, intoksikacije.

Nemoguće je potpuno eliminirati Epstein-Barr virus. Jednostavno se stavlja u "sleep mode". Stoga roditelji treba da znaju da rutinska vakcinacija može probuditi bolest. Uvijek je potrebno upozoriti ljekara da je dijete bolovalo od mononukleoze. Osim toga, trebali biste se redovno podvrgavati rutinskim pregledima i uzimati odgovarajuće testove.

Moguće komplikacije

Anemija kao opcija komplikacija

U nedostatku kvalitetnog i pravovremenog liječenja mogu se razviti komplikacije. Najčešći su:

  • anemija. Nastaje zbog smanjenja u krvi eritrocita, leukocita i trombocita. Ponekad praćeno hemoglobinurijom i žuticom;
  • oštećenje centralnog nervnog sistema (encefalitis i meningitis);
  • oštećenje kranijalnih nerava, što dovodi do Martin-Bell sindroma (odgođeni psihomotorni razvoj), mijelitisa, neuropatije itd.;
  • upala srednjeg uha i sinusitis;
  • otežano disanje zbog otečenih limfnih čvorova;
  • ruptura slezene (ako se pacijent predozira fizičkom aktivnošću tokom bolesti);
  • hepatitis, koji ima brz tok.

Specifični uključuju:

  • proliferativni sindrom. Uglavnom tipično za ljude koji već imaju imunološke bolesti. U kratkom vremenskom periodu povećava se broj B-limfocita, što dovodi do poremećaja u radu mnogih unutrašnjih organa. Kongenitalni oblik je vrlo opasan, jer se smrt djeteta događa i prije odlaska ljekaru. Kod onih koje lekari uspeju da spasu kasnije se dijagnostikuju različiti oblici anemije, limfoma, hipogamaglobulinemije, agranulocitoze;
  • dlakava leukoplakija u ustima. Izbočine se pojavljuju na jeziku i unutrašnjoj strani obraza. Ovo je često jedan od prvih simptoma HIV infekcije;
  • maligni tumori: Burkittov limfom, nediferencirani rak nazofarinksa, rak krajnika.

Dr. Komarovsky o infektivnoj mononukleozi (video)

Prevencija EBV-a

Virus je prilično čest, pa je gotovo nemoguće izbjeći infekciju njime. Ali postoji i pozitivna strana: čak i sa infekcijom u odrasloj dobi, imunitet osobe uspijeva razviti potrebna antitijela za borbu.

Vakcina je trenutno u razvoju, tako da je najefikasniji način sistematsko i sveobuhvatno jačanje imunološkog sistema:

  • hladno stvrdnjavanje od najranije dobi, šetnja na svježem zraku;
  • uzimanje vitamina. Ovdje treba reći da samo liječnik treba propisati vitaminske komplekse. U suprotnom, neće ojačati imunološki sistem, već samo narušiti zdravlje;
  • uravnoteženu ishranu. Kao što znate, oko 80% ćelijskih elemenata imunološkog sistema nalazi se u crijevima, stoga je potrebno pravilno planiranje prehrane: upotreba dovoljne količine voća i povrća. Treba izbegavati proizvode sa bojama i hemijskim aditivima;
  • pravovremeno i kvalitetno liječenje somatskih bolesti. Nemojte se zanositi samoliječenjem, čak i ako mislite da znate od čega ste bolesni, treba imati na umu da su mnoge bolesti dobro prikrivene i da imaju slične simptome. Ovo se posebno odnosi na djecu;
  • kreći se više. Sport treba usađivati ​​od malih nogu. Osim dobrog imuniteta, dijete će imati odlično fizičko i psihičko stanje;
  • izbjegavajte stres;
  • rjeđe posjećuju javna mjesta.

Preventivne mjere (galerija)

Stvrdnjavanje bebe Uzimanje vitamina Uravnoteženu ishranu Sportske aktivnosti

Kao i mnoge druge bolesti, Epstein-Barr virus je užasan po svojim posljedicama. Roditelji moraju biti posebno oprezni i pažljivo pratiti dobrobit djeteta. Ukoliko primetite bilo kakve simptome, odmah se obratite lekaru. Bolje je još jednom igrati na sigurno nego kasnije koristiti moćne lijekove i kompleksnu terapiju. Zdravlje vama i vašoj bebi!

Ako svemu tome dodamo njegov nevjerovatan potencijal u oponašanju simptoma drugih bolesti i opću tajnost njegovog prisustva u tijelu, možemo reći da je ovaj patogen zaista jedan od najopasnijih na svijetu.

  • Izuzetno je česta.Širi od svog "brata" citomegalovirusa. Među odraslom populacijom planete, nosi je do 98% odraslih i najmanje 50% djece mlađe od pet godina.
  • Dobro brani. Virus ima strukture slične receptorima na limfocitima, tako da ga imuni sistem ne prepoznaje. Umjesto toga, sposoban je prodrijeti čak i u te imunološke ćelije i umnožavati se u njima, što mu omogućava da vrlo uspješno potisne imunološku odbranu invazijskog organizma.

Epstein-Barr virus kod djece: kako prepoznati

Pitanje kako se takav tajni patogen manifestira posebna je velika tema, budući da nam čak i najupečatljiviji znakovi rijetko izgledaju alarmantno. Zanimljivo je da skup simptoma Epstein-Barr virusa kod djeteta najviše ovisi o njegovoj dobi. Dakle, što je mlađi, to će akutna faza biti lakša, i obrnuto: kod beba starijih od tri godine EBV je mnogo izraženiji nego kod jednogodišnjaka ili novorođenčadi.

Znakovi herpes infekcije tipa 4

U velikoj većini slučajeva EBV (Epstein-Barr virus) kod djece se uopće ne manifestira ili izgleda kao mala malaksalost, recimo, zbog prehlade. U ovom slučaju mogu doživjeti:

  • umjerena temperatura (unutar 37-37,5 ° C);
  • Upala grla;
  • promuklost glasa;
  • kašalj;
  • ponekad - oticanje cervikalnih limfnih čvorova.

Normalno, svi ovi fenomeni, čak i kod odojčeta, spontano nestaju u roku od nekoliko dana, a faza latentnog nošenja počinje do kraja njegovog života. Ali kada se infekcija dogodi u pozadini smanjenog imuniteta ili druge infekcije, herpes tip 4 kod djece može se manifestirati kao simptomi mononukleoze - jedne od bolesti koje se mogu razviti kao posljedica infekcije virusom Epstein-Barr.

Komplikacije infekcije

Posljedice infekcije njima mogu biti vrlo različite, ali najčešće se među njima nalaze sljedeće.

Najčešći oblik infekcije virusom Epstein-Barr je asimptomatski prijenos. I odjednom se "probuditi" i nanijeti težak udarac zdravlju čak i odrasle osobe, on može pod dugotrajnim utjecajem nepovoljnih faktora. Među njima su redovne druge infekcije, izloženost zračenju, naporan fizički rad i HIV infekcija.

Mononukleoza

Mononukleoza je glavni akutni oblik infekcije (dakle, pored stanja vrlo sličnih prehladi). Manifestira se u dvije grupe simptoma, od kojih je jedna svima poznata, ali druga nije baš tipična. Prvu grupu znakova mononukleoze karakteriziraju:

  • gubitak snage;
  • bronhitis;
  • glavobolja;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • temperatura od oko 37 C;
  • Upala grla;
  • pojava herpetične ranice negdje u predjelu usana.

Nije iznenađujuće da prvi dio znakova mononukleoze ne izaziva nikakvu sumnju ni kod djece ni kod njihovih roditelja, jer se ne može razlikovati od obične prehlade. Ali to je upravo sve dok ne počne pokazivati ​​tvrdoglavost u liječenju (uključujući antibiotike i narodne lijekove), atipično za akutne respiratorne infekcije, a druga grupa simptoma se ne pojavljuje. To uključuje sljedeće.

  • Upala limfnih čvorova. U početku je ograničen, ali se može pojaviti bilo gdje na tijelu. Bez specijaliziranog tretmana, takav fokus neće nestati sam od sebe. Širi se u narednih nekoliko mjeseci, pretvarajući jednu "kuglicu" ispod kože u niz od nekoliko "loptica" povezanih finim nitima.
  • Povećanje veličine slezene i jetre. To se po pravilu dešava istovremeno, ali su mogući i scenariji kada samo jedan od ovih organa „nabubri“.

Maksimalan broj slučajeva kada EBV kod djeteta dovede do razvoja mononukleoze javlja se u adolescenciji. Istovremeno, dijagnoza "mononukleoza" se ne postavlja ako dijete nema simptome, uključujući i ako se dokaže da ima DNK virus u svom tijelu. Drugim riječima, čak i ako se Epstein-Barr virus pronađe kod djeteta, to još nije mononukleoza, jer se njegovo asimptomatsko nošenje smatra zasebnim oblikom bolesti.

Maligni tumori

Jedna od najopasnijih bolesti u koju se može razviti mononukleoza (sa oštećenjem limfnih čvorova) ili sama infekcija Epstein-Barr virusom je Burkittov limfom. Još jedna strašna komplikacija je limfogranulomatoza.

Breckittov limfom

Burkittov limfom je vrsta ne-Hodgkinovog (bez specifičnih ćelija) limfoma – odnosno malignog tumora limfnog sistema. Limfome općenito karakterizira brzo širenje i otpornost na bilo koji tretman, jer se ćelije raka prenose limfnim tokom kroz tijelo (nije lokalni tumor koji se može ukloniti). U slučaju Burkittovog limfoma, B-limfociti, jedan od tipova limfnih imunoloških tijela koja se najuspješnije inficiraju Epstein-Barr virusom, podliježu degeneraciji.

Zapravo, početno benigno oticanje nekoliko limfnih čvorova, koje se opaža kod mononukleoze, često postaje osnova za razvoj Burkittovog limfoma nakon nekoliko mjeseci / godina. Ovaj limfom karakterizira izrazito maligni tok - rano počinje metastazirati, brzo zahvaća koštanu srž i praktički nije podložan liječenju.

Limfogranulomatoza

Za razliku od Burkittovog limfoma, limfogranulomatoza pripada Hodgkinovim limfomima. Razlika između ova dva tipa limfoma za doktore je znatno veća nego za nas, a sastoji se u tome da li postoje gigantske ćelije u limfnim čvorovima zahvaćenim procesom, za razliku od bilo čega drugog. A za nas je mnogo važnije da se radi i o karcinomu limfnog sistema i nemoguće ga je ukloniti kao lokalni tumor zbog njegove neizvjesne lokalizacije.

Međutim, tijek limfogranulomatoze se ne razlikuje kod takvog maligniteta. A moderna onkologija je već uspjela postići petogodišnju remisiju u ogromnoj većini slučajeva. Pored dva tipa limfoma, uspostavljena je veza između Epstein-Barr virusa i karcinoma nazofarinksa.

Putevi infekcije

EBV je slabo prilagođen za preživljavanje u okolini – mnogo ugodnije živi u imunološkim, nervnim i drugim ćelijama. Stoga se djeca, kao i odrasli, zaraze njome na sljedeći način.

  • Nakon kontakta. To se odnosi na direktan fizički kontakt sa korisnikom. Na primjer, u svakodnevnom životu, kada koristite uobičajene predmete za domaćinstvo. Kod odraslih osoba se često prenosi tokom snošaja.
  • Kroz krv. Na primjer, preko zajedničkog krvožilnog sistema sa tijelom majke tokom intrauterinog razvoja, posebno ako se majka zarazila dok je već bila trudna. Ali infekcija se može dogoditi i transfuzijom krvi.
  • Kapljicama u vazduhu. Naročito kod ljubljenja (uključujući i obraz) tokom perioda herpes osipa tipa 4 na usnama. Prilikom kašljanja pored djeteta u akutnom periodu bolesti.

Ovaj patogen je zarazan ne toliko zato što ga je lako "uhvatiti", koliko zato što nije lako posumnjati da se prenosi. Antitijela koja se stvaraju na njega s vremenom samo štite tijelo od pogoršanja infekcije, ali ga ne uništavaju. Stoga, u pljuvački nosioca uvijek ima dovoljno živih tijela virusa, au krvi - antitijela na njega.

Dijagnostika i liječenje EBV-a

Za dijagnosticiranje ove bolesti koristi se krvni test na herpes virus tipa 4. A još preciznije, prilikom analize krvi na Epstein-Barr virus kod djece, laboratorijski asistent u uzetom brisu traži antitijela na takozvani "kapsidni" antigen virusa.

Kako se tačno otkriva patogen

Općenito, hvatanje svih novih stanica od strane patogena dovodi do pojave tri vrste antigena u njima:

  • kapsid;
  • membrana;
  • nuklearna.

I tek tada se u krvi formiraju imuni proteini na ove antigene. A kapsidni antigen je posebno vrijedan jer se i on i antitijela na njega pojavljuju prvi - ponekad čak i prije pojave prvih simptoma bolesti. To su antitijela IgM klase. Pozitivan rezultat na njima ukazuje da nije prošlo više od mjesec dana od zaraze djeteta.

Nešto kasnije (počevši od pete ili šeste sedmice) formiraju se i IgG antitijela. Dakle, pozitivan test na IgG antitela ukazuje da se virus uspešno umnožava u bebinom telu više od mesec dana.

Tretman

Nažalost, svo liječenje Epstein-Barr virusa kod djece svodi se na uzimanje antivirusnih lijekova - posebno onih koji su se pokazali efikasnim ne samo protiv virusa herpes simplex tipa 4, već i protiv njegove "braće".

  • "Aciklovir". Daje dobre rezultate u liječenju herpes zoster.
  • Ganciclovir. Uglavnom zbog svoje sposobnosti da potisne aktivnost citomegalovirusa - vrlo bliskog "rođaka" Epstein-Barr virusa.
  • Rekombinantni α-interferon. Interferoni su univerzalni zaštitni proteini stanica, pa se njihov broj povećava kao odgovor na bilo koju infekciju. Jedina poteškoća je što se učinkoviti pripravci interferona proizvode samo u obliku ampula za intravenske injekcije.
  • Imunoglobulin. Imunoglobulini, za razliku od interferona, dio su imunog sistema, ne ćelija, već krvi. Stoga se preparati ova dva proteina često koriste istovremeno.

I "nažalost" jer liječenje herpes simpleksa tipa 4 kod djece uz pomoć ovih sredstava uopće ne funkcionira u periodu jednostavnog nošenja - odnosno cijelo vrijeme. Pa čak i uz egzacerbacije, ne mogu se očekivati ​​impresivni rezultati od liječenja, što potvrđuje i medicinska praksa i pregledi onih koji su koristili lijekove ove vrste. Osim toga, mora se imati na umu da njihov dugoročni učinak na funkcionisanje imunološkog sistema još nije proučavan, a možda i nije tako povoljan koliko bismo željeli.

Da li je moguća prevencija

Vakcine protiv Epstein-Barr virusa još nisu razvijene, jer je sastav njegovih proteina vrlo promjenjiv i ovisi ne samo o stupnju njegovog razvoja, već i o vrsti ćelija u kojima se razmnožava. Stoga, u nedostatku efikasnog liječenja i prevencije od strane službene medicine, potpuno smo slobodni u odabiru taktike zaštite od virusa.

Jedino što treba da shvatimo je da je liječenje Epstein-Barr virusa kod djece kod kuće i korištenjem narodnih metoda 100% vjerovatno jednako "efikasno" kao u bolnici. Svijet je nedavno saznao za postojanje ovog patogena. A "narod" nije mogao stvoriti metodu liječenja nečega za što niko ne sumnja. Isto važi i za njegovo liječenje homeopatijom. Zato je trenutno jedino sredstvo terapije i prevencije njegovih komplikacija, možda, sistematski rad na jačanju imuniteta djeteta. Ali ako smo sigurni da se može ojačati uz pomoć ljekovitog bilja ili "pamćenja" vode, mogu se uključiti i u terapijski program.

Print

Epstein-Barr virus (humani herpesvirus tip IV, Epstein-Barr virus, EBV, humani herpesvirus tip IV) je član porodice herpesvirusa podfamilije gamaherpesvirusa. Može se razmnožavati u limfocitima, ćelijama imunog i centralnog nervnog sistema, sluzokoži gornjih disajnih puteva i unutrašnjim organima. Epstein-Barr virus, za razliku od drugih herpevirusa, ne dovodi do smrti zaraženih stanica, već, naprotiv, potiče njihovu aktivnu reprodukciju (proliferaciju).

Epstein-Barr virus je široko rasprostranjen među populacijom. Prema WHO-u, preko 90% ljudi, uključujući i dojenčad, su nosioci toga. Međutim, ona je još uvijek nedovoljno proučena.

Infekcija Epstein-Barr virusom dovodi do razvoja latentne infekcije, odnosno nosioca virusa, koja može trajati cijeli život osobe, a da se klinički ne manifestira. Međutim, u pozadini općeg smanjenja imuniteta, virus se može aktivirati i uzrokovati razvoj niza bolesti.

Mehanizam infekcije i načini infekcije

Izvor infekcije je osoba sa aktivnim oblikom Epstein-Barr virusa, infektivnog od posljednjih dana perioda inkubacije i 6 mjeseci. Prema medicinskoj statistici, oko 20% ljudi koji su imali aktivni oblik infekcije nastavljaju širiti infekciju dugi niz godina.

Smatra se da su većina odraslih osoba nosioci Epstein-Barr virusa, stoga su važne mjere usmjerene na jačanje imunološkog sistema koje sprječavaju pojavu egzacerbacija, odnosno sekundarne prevencije.

Rizična grupa za infekciju Epstein-Barr virusom uključuje:

  • trudnice;
  • djeca mlađa od 10 godina;
  • pacijenti sa imunodeficijencijama različitog porijekla;

Trudnice su u opasnosti od zaraze Epstein-Barr virusom

Epstein-Barr virus se može prenijeti s osobe na osobu na sljedeće načine:

  • kontakt i domaćinstvo (putem poljupca, sredstava za ličnu higijenu, zajedničkih peškira, igračaka, posuđa);
  • kapljice u zraku (pri kašljanju, kijanju ili razgovoru);
  • transmisivne (sa transfuzijom krvi i njenih komponenti, transplantacijom organa i koštane srži);
  • vertikalno (od majke do djeteta tokom trudnoće, porođaja ili dojenja);
  • prehrambeni (preko hrane i vode).

Kada se inficira, Epstein-Barr virus ulazi u ćelije oralne sluznice, gornjih dišnih puteva, pljuvačnih žlijezda ili krajnika. Ovdje se počinje aktivno razmnožavati, a zatim virioni s protokom krvi ulaze u stanice drugih organa i tkiva.

Poraz virusa B-limfocita je praćen povećanjem njihove populacije. To pokreće aktivaciju T-limfocita, koji počinju napadati zahvaćene imunološke stanice. Klinički, ovaj proces se manifestuje povećanjem svih grupa limfnih čvorova.

Uz normalno funkcionirajući imunološki sustav, infekcija Epstein-Barr virusom možda neće pokazati nikakve kliničke simptome, što je povezano s prisustvom formiranog imuniteta na različite tipove herpes simplex virusa. Ali u nekim slučajevima infekcija dovodi do razvoja akutnog infektivnog procesa koji se naziva infektivna mononukleoza (Filatovljeva bolest). Prati ga aktivna proizvodnja imunoglobulina sposobnih da zadrže Epstein-Barr virus u B-limfocitima dugi niz godina. Filatovljeva bolest u mnogim slučajevima ostaje nedijagnostikovana zbog izbrisanog toka ili je liječnici pogrešno smatraju respiratornom virusnom infekcijom.

Ako osoba ima dobar imunitet, Epstein-Barr virus se možda neće pojaviti godinama

Kod niskog imuniteta bolesnika, posebno kod nedovoljnog broja T-limfocita, nastaje latentna kronična infekcija koja nema vanjske znakove.

U pozadini značajnog nedostatka T-limfocita, pacijenti mogu razviti generalizirani patološki proces, u kojem virus inficira srce, slezenu, jetru i centralni nervni sistem. Stoga ova infekcija predstavlja posebnu opasnost za osobe sa HIV infekcijom (posebno u fazi AIDS-a), jer kod njih dolazi do naglog smanjenja broja T-limfocita.

U kroničnom latentnom toku infekcije svako smanjenje funkcija imunološkog odgovora doprinosi aktivaciji Epstein-Barr virusa i stvara preduvjete za nastanak niza pridruženih bolesti:

  • toksični hepatitis;
  • virusna ili bakterijska (zbog dodavanja sekundarne infekcije) pneumonija;
  • smanjenje broja trombocita u krvi, što se manifestira sklonošću krvarenju;
  • maligne neoplazme (karcinom crijeva, želuca, jednjaka, krajnika, nazofarinksa, kao i Burkittov limfom, Hodgkinova bolest);
  • autoimune bolesti (reumatoidni artritis, autoimuni hepatitis, sistemski eritematozni lupus, dijabetes melitus tip I, multipla skleroza).

Prilikom provođenja studije biopsijskog materijala dobivenog od pacijenata oboljelih od raka, Epstein-Barr virus se nalazi u oko 50% uzoraka. Sam po sebi nema sposobnost da indukuje nastanak tumorskih ćelija, ali je u stanju da pojača delovanje drugih kancerogenih faktora.

Razvoj autoimunih bolesti u pozadini infekcije virusom Epstein-Barr ima sljedeće objašnjenje: virus, zajedno s drugom patogenom mikroflorom, narušava imunološki odgovor, što uzrokuje da imunološki sistem prepoznaje vlastito tkivo kao strano i aktivno oštećuje njima.

U pozadini kroničnog tijeka infekcije, mnogi pacijenti na kraju razviju opći varijabilni imunološki nedostatak. Klinički se manifestuje čestim zaraznim bolestima, koje karakteriše dug i težak tok. Nedovoljno formiran imunološki odgovor dovodi do toga da pacijenti mogu imati ponovljene slučajeve rubeole, vodenih kozica, morbila i drugih zaraznih bolesti, na koje bi normalno trebalo formirati stabilan imunitet. Bakterijske infekcije su također teže nego inače i mogu se zakomplikovati razvojem septičkih stanja.

Disfunkcije imunološkog sistema virusom Epstein-Barr mogu uzrokovati razvoj teških, generaliziranih alergijskih reakcija (Stevens-Jones sindrom, Lyellov sindrom, eritem).

Simptomi Epstein-Barr virusa

Klinički simptomi Epstein-Barr virusa razlikuju se po polimorfizmu, što se objašnjava brojnim bolestima koje uzrokuje.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza je jedna od najčešćih infekcija uzrokovanih Epstein-Barr virusom kod djece. Period inkubacije za ovu bolest traje 4-15 dana. Nakon njegovog završetka, pacijentova tjelesna temperatura naglo raste na 38-40 ° C, što je praćeno zimicama. Istovremeno se javljaju simptomi intoksikacije (naglo pogoršanje općeg blagostanja, glavobolja i bol u mišićima, osjećaj slabosti, nedostatak apetita). Nekoliko sati kasnije pridružuju se simptomi slični gripi: pacijenti se počinju žaliti na upalu grla i začepljenost nosa. Otprilike 85% pacijenata iskusi povećanje limfnih čvorova 5-7 dana bolesti. Manifestacije limfadenitisa traju do kraja vršnog perioda infektivne mononukleoze. Neki pacijenti mogu imati hepatosplenomegaliju (povećanje slezene i jetre).

Infektivna mononukleoza je najčešća infekcija virusom Epstein-Barr

Epstein-Barr virus kod dojenčadi uzrokuje izbrisanu kliničku sliku infektivne mononukleoze. Što je dijete starije, simptomi bolesti su izraženiji.

Sindrom hroničnog umora

Kod sindroma kroničnog umora (CFS) umor, malaksalost, osjećaj opće slabosti i smanjenje radne sposobnosti se stalno primjećuju kod bolesnika i ne nestaju ni nakon dobrog odmora.

CFS najčešće pogađa mlade i sredovečne ljude. Njegove glavne karakteristike:

  • stalni osjećaj umora;
  • bolovi u tijelu;
  • glavobolja;
  • poremećaji spavanja (poteškoće sa uspavljivanjem, noćne more, često buđenje noću);
  • simptomi slični gripi (nazalna kongestija, grlobolja, slaba temperatura);
  • mentalni poremećaji (labilno raspoloženje, razočarenje u život, ravnodušnost prema okolini, psihoze, depresivna stanja);
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • zaborav.

Razvoj CFS-a objašnjava se djelovanjem Epstein-Barr virusa na mozak, što dovodi do dugotrajne pretjerane ekscitacije neurona u korteksu, a potom i do njihovog iscrpljivanja.

Doktori objašnjavaju sindrom hroničnog umora Epstein-Barr virusom

Generalizirana Epstein-Barr infekcija

Generalizirani tok infekcije obično se opaža kod osoba s jako oslabljenim imunitetom, na primjer, kod pacijenata sa AIDS-om ili koji su podvrgnuti transplantaciji crvene koštane srži prikupljene od donora koji nosi Epstein-Barr virus.

Bolest počinje znakovima infektivne mononukleoze, ali nakon kratkog vremena im se dodaju simptomi koji ukazuju na poraz gotovo svih vitalnih organa:

  • centralni nervni sistem (cerebralni edem, meningitis, encefalitis);
  • kardiovaskularni sistem (endokarditis, miokarditis, srčani zastoj);
  • pluća (respiratorna insuficijencija, intersticijska pneumonija);
  • jetra (toksični hepatitis sa simptomima zatajenja jetre);
  • krv (diseminirana intravaskularna koagulopatija);
  • bubrezi (akutno zatajenje bubrega u prisustvu teškog nefritisa);
  • slezena (značajno povećanje njene veličine, što dovodi do visokog rizika od rupture);
  • limfni sistem (akutni proliferativni sindrom).

Generalizacija infekcije virusom Epstein-Barr često je fatalna.

Infekcija Epstein-Barr virusom dovodi do razvoja latentne infekcije, odnosno nosioca virusa, koja može trajati cijeli život osobe, a da se klinički ne manifestira.

Dijagnostika

Dijagnostika infektivnog procesa uzrokovanog virusom Epstein-Barr provodi se u laboratoriju, serološkim metodama istraživanja koje se temelje na otkrivanju specifičnih antitijela na virusne proteine. U kliničkoj praksi najčešće se koristi Henleova reakcija (reakcija indirektne imunofluorescencije) uz pomoć koje se određuju antitijela (IgM, IgG, IgA) na kapsidne, nekapsidne rane i nuklearne antigene. Dijagnostički titri specifičnih antitijela se obično otkrivaju 15-30 dana od početka bolesti.

Za dijagnosticiranje Epstein-Barr virusa potrebno je u testu krvi identificirati IgM, IgG, IgA antitijela

Titri IgM i IgG prema kapsidnim antigenima dostižu svoj maksimum nakon 3-4 sedmice bolesti. Zatim dolazi do oštrog smanjenja titra IgM, a nakon 3 mjeseca postaje nemoguće odrediti ih. IgG titri također se postepeno smanjuju, ali u malim količinama cirkuliram u krvi pacijenta tijekom cijelog života.

Perzistencija IgG u visokim titrima može se primijetiti uz produženi tok infektivnog procesa, na pozadini kronične bubrežne insuficijencije, Burkittovog limfoma, karcinoma nazofarinksa, Hodgkinovog limfoma, HIV infekcije, stanja imunodeficijencije i reumatoidnog artritisa.

U prva 2-3 mjeseca bolesti, antitijela na rane antigene otkrivaju se u krvi 80-90% pacijenata. U oko 20% slučajeva mogu se otkriti kod pacijenata s kroničnom varijantom tijeka infektivnog procesa. Visoki titri ovih antitela primećuju se kod trudnica, kao i kod pacijenata sa rakom i nosilaca HIV-a.

Antitijela na nuklearne antigene počinju se otkrivati ​​dva mjeseca nakon trenutka infekcije virusom Epstein-Barr. Traju u niskim titrima, a njihov nedostatak ukazuje na narušavanje imunološkog statusa pacijenta.

U akutnom toku Epstein-Barr infekcije primjećuju se i karakteristične promjene u krvnoj slici:

  • monocitoza;
  • hipergamaglobulinemija;
  • trombocitopenija;
  • povećana koncentracija bilirubina;
  • pojava krioglobulina;
  • prisustvo najmanje 80% atipičnih mononuklearnih ćelija (progenitorske ćelije citotoksičnih T-limfocita koje uništavaju virusom inficirane B-limfocite).

Bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih patoloških stanja, prvenstveno sa sljedećim bolestima:

  • virusni hepatitis;
  • streptokokni faringitis;
  • rubeola;

Liječenje Epstein-Barr virusom

Trenutno ne postoji konsenzus među stručnjacima o režimu liječenja Epstein-Barr virusne infekcije.

Sa infektivnom mononukleozom pacijenti se hospitaliziraju u infektivnoj bolnici. U akutnom periodu, pored glavne terapije, propisuje se polukrevetni režim, obilno piće i dijetalna hrana. Slatka, slana, dimljena i masna hrana isključena je iz prehrane. Hranu treba uzimati često, u malim porcijama. Na jelovniku moraju biti fermentisani mlečni proizvodi, sveže povrće i voće.

Postojeća terapija za Epstein-Barr infekciju ne dozvoljava pacijentu da se potpuno oporavi, virus ostaje u B-limfocitima pacijenta doživotno.

Za sindrom kroničnog umora, opće smjernice su:

  • uzimanje kompleksa multivitamina sa mineralima;
  • dobra uravnotežena prehrana;
  • pozitivne emocije;
  • redovni sportovi;
  • duge šetnje na svježem zraku;
  • normalizacija sna;
  • poštivanje režima izmjenjivanja rada i odmora.

U liječenju Epstein-Barr virusa, pacijentu se propisuju imunoglobulini

Ako je potrebno, provodi se medicinsko liječenje Epstein-Barr virusa. Usmjeren je na uklanjanje simptoma bolesti, jačanje imuniteta, sprječavanje ili liječenje mogućih komplikacija. Za to se koriste lijekovi sljedećih grupa:

  • imunoglobulini - lijekovi koji sadrže gotova antitijela koja mogu vezati Epstein-Barr virus i ukloniti ga iz tijela. Najefikasniji su u akutnom periodu Epstein-Barr virusne infekcije, kao iu egzacerbacijama hroničnog infektivnog procesa. Uvodi se intravenozno u bolničkom okruženju;
  • lijekovi koji potiskuju aktivnost DNK polimeraze - propisuju se za pacijente s generaliziranim oblikom infekcije, kao i za maligne neoplazme povezane s Epstein-Barr virusom. Kod akutne infektivne mononukleoze nemaju potreban terapeutski učinak;
  • lijekovi koji imaju imunostimulirajući i / ili nespecifični antivirusni učinak - kod teške infektivne mononukleoze i tijekom pogoršanja kroničnog zaraznog procesa;
  • antibiotici - indicirani su kada je povezana sekundarna bakterijska infekcija. Bolesnicima sa infektivnom mononukleozom ne treba propisivati ​​penicilinske lijekove;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - indicirani za ublažavanje groznice, glavobolje i bolova u mišićima. Imenovanje aspirina (acetilsalicilna kiselina) se ne preporučuje zbog visokog rizika od Reyeovog sindroma;
  • glukokortikosteroidi - indicirani za generaliziranu Epstein-Barr infekciju ili tešku infektivnu mononukleozu;
  • hepatoprotektori - pomažu u obnavljanju stanica jetre i poboljšanju njihovih funkcija. Dodijeliti kada pacijent razvije toksični hepatitis;
  • antihistaminici - imaju antialergijski učinak, njihovo imenovanje tijekom visine infektivne mononukleoze pomaže u smanjenju rizika od komplikacija;
  • vitamini - smanjuju period oporavka od infektivne mononukleoze, poboljšavaju opće stanje pacijenata sa sindromom kroničnog umora.
    • (akutna autoimuna polineuropatija);
  • transverzalni mijelitis;
  • Reyeov sindrom (jedna od varijanti akutne hepatične encefalopatije);
  • hemolitičko-uremijski sindrom;
  • ruptura slezine.

Prognoza

Postojeća terapija za Epstein-Barr infekciju ne dozvoljava pacijentu da se potpuno oporavi, virus ostaje u B-limfocitima pacijenta doživotno. Uz slabljenje imuniteta, virus se može aktivirati, što dovodi do pogoršanja zaraznog procesa, au nekim slučajevima i razvoja onkoloških bolesti.

Profilaksa

Ne postoje primarne preventivne mjere za sprječavanje infekcije virusom Epstein-Barr. Smatra se da su većina odraslih osoba nosioci virusa, stoga su važne mjere usmjerene na jačanje imuniteta koje sprječavaju pojavu egzacerbacija, odnosno sekundarne prevencije. Ove mjere uključuju:

  • odbacivanje loših navika (pušenje, zloupotreba alkohola);
  • redovna, ali umjerena fizička aktivnost;
  • pridržavanje dnevnog režima (naročito je važan pun noćni odmor);
  • izbjegavanje stresa, mentalnog i fizičkog preopterećenja;
  • pravovremena dijagnoza i aktivno liječenje svih somatskih i zaraznih bolesti.

YouTube video vezan za članak:

U kontaktu s vanjskim svijetom, vjerovatnoća zaraze nekom vrstom bakterije je vrlo velika, ali to ne mora nužno odmah uzrokovati razvoj bolesti. Neki mikroorganizmi su vrlo rijetki, drugi uđu u organizam gotovo svake osobe.

Virus je lako uhvatiti u normalnim situacijama.

Drugi je Epstein-Barr virus, koji se smatra jednim od najrasprostranjenijih na planeti. Ovaj virus pripada grupi herpesa, pa se često naziva i herpes četvrtog tipa. Ovaj mikroorganizam otkrili su 1964. godine naučnici iz Velike Britanije, po čijim je imenima i dobio ime... Zašto je potrebno znati o ovom virusu? Stvar je u tome da se infekcija često javlja prije 15. godine i može uzrokovati razvoj infektivne mononukleoze, ali ako se virus aktivira već u odrasloj dobi, onda to dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju tijela. Važno je na vrijeme prepoznati i pozabaviti se problemom – nakon bolesti dijete razvija imunitet, a virus ga se više ne boji.

Simptomi i putevi izlaganja virusu

Drugi naziv za bolest je "bolest poljupca", jer uzročnik ljubljenja roditelji mogu prenijeti na djecu.

Epstein-Barr virus je vrlo specifičan: kada jednom uđe u tijelo, može tamo ostati dugi niz godina ne dajući ni najmanji znak svog prisustva - zadržan je zbog imunološke odbrane tijela. Čim iz ovih ili onih razloga oslabi imuni sistem, dijete se razboli.

Obično se infekcija širi preko nositelja, odnosno njihove pljuvačke. Zbog toga se bolest često naziva "bolešću poljupca" - uzročnik se prenosi na dijete čestim roditeljskim poljupcima.

Najčešći načini prodiranja mikroorganizma (pored ljubljenja) nazivaju se korištenje uobičajenih sredstava za higijenu, istih posuđa ili igračaka (posebno onih koje su bile u ustima druge djece). Postoje slučajevi kada se infekcija dogodila u fazi intrauterinog razvoja.

Groznica je simptom virusa

Period inkubacije može trajati od jednog do dva mjeseca, a prve manifestacije su opšte prirode, karakteristične za sve virusne infekcije:

  • u početku se javlja slabost u tijelu, bolovi, apetit se značajno pogoršava;
  • nakon nekoliko dana dolazi do snažnog porasta temperature (do 40 stepeni), što je praćeno povećanjem veličine cervikalnih limfnih čvorova;
  • često postoji bol u jetri;
  • u nekim situacijama se pojavljuje osip po cijelom tijelu (1 slučaj od 10).

Postepeno, prisustvo virusa u organizmu dovodi do pojave drugih bolesti. Najčešća manifestacija Epstein-Barr virusa kod djece je infektivna mononukleoza, ali se mogu pojaviti i druge bolesti (herpes upala grla, upala krajnika).

Isprovocirana infektivna mononukleoza ima specifične simptomatske manifestacije. Dakle, temperatura se održava na prilično visokom nivou tokom dužeg vremenskog perioda (od 2 nedelje do mesec dana).

Simptomi mononukleoze takođe uključuju: opštu slabost, glavobolju, poremećaj gastrointestinalnog trakta, bol u zglobovima. Bez odgovarajućeg liječenja povećava se rizik od komplikacija na plućima.

Važno je znati da se kod dojenčadi takva bolest razvija izuzetno rijetko, jer je beba zaštićena imunitetom majke, koja se prenosi mlijekom. Ako se otkriju simptomi bolesti, hitna potreba za odlazak u bolnicu - pravovremeno liječenje ne samo da će poboljšati opće stanje, već će i značajno smanjiti rizik od opasnih komplikacija. U nekim situacijama potrebno je ambulantno liječenje.

Opasne posljedice djelovanja virusa

Vrsta komplikacija je povezana s tim koju vrstu bolesti je izazvala aktivnost virusa, dok je učestalost komplikacija niska, ali vjerovatnoća i dalje postoji. Na primjer, moguće posljedice uznapredovale infektivne mononukleoze uključuju:

  • oštećenje organa centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis). Simptomi ovog stanja obično se javljaju nakon prve dvije sedmice bolesti (glavobolja, psihoza, čak je moguća i paraliza facijalnih živaca);
  • ruptura slezine (vjerovatnoća za takvu komplikaciju je 0,5%, a rizik je veći kod muškaraca). Tipične manifestacije: akutni abdominalni bol, poremećaj hemodinamskih procesa;
  • zbog prekomjernog rasta tkiva u krajnicima, bolest se može zakomplikovati opstrukcijom dišnih puteva;
  • mala je vjerovatnoća razvoja miokarditisa, vaskulitisa, hepatitisa i perikarditisa.

Kako se Epstein-Barr virus liječi kod djeteta?

Prije svega, potrebno je postaviti dijagnozu

Kada odete u bolnicu, u početku se provode dijagnostičke procedure kako bi se utvrdio uzročnik bolesti - za to je dovoljan test krvi. Čim se razjasni tačna dijagnoza, počinje aktivno liječenje, ovisno o stadiju zapuštenosti bolesti. Dakle, ako se bolest odvija u akutnom obliku, tada će prvi koraci biti usmjereni na smanjenje intenziteta simptoma i pretvaranje u lakši oblik. Standardni set lijekova: antivirusna sredstva i sredstva za jačanje imunološkog sistema. Dodatno se propisuje i simptomatsko liječenje i to lijekovi za snižavanje temperature, ispiranje grla za ublažavanje bolova pri gutanju itd.

Kada je bolest već dobila kronični oblik, liječenje postaje znatno složenije - osim lijekova, više se ne može bez seta fizičkih vježbi i posebne prehrane. Korekcija ishrane u takvoj situaciji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre i povećanje nivoa imunološke odbrane upotrebom zdrave hrane.

Ako je aktivnost virusa u djetetovom tijelu bila blaga ili asimptomatska, onda će razlog odlaska liječniku biti bolest koja se razvila na ovoj pozadini. Dakle, ako je mikroorganizam izazvao infektivnu mononukleozu, tada će glavni napori biti usmjereni na eliminaciju ove bolesti.

Prognoza u liječenju djece je pozitivna, simptomi se obično potpuno povuku u roku od tri sedmice. Uprkos procedurama lečenja, opšta slabost i loše zdravlje ostaju neko vreme (ovaj period može da se povuče i nekoliko meseci).

Tradicionalne metode liječenja

Budući da se mišljenja stručnjaka o ispravnom pristupu liječenju bolesti ne poklapaju, roditelji često sumnjaju u tradicionalno liječenje - to postaje poticaj za korištenje tradicionalne medicine. Unatoč svemu, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, bolje je da se posavjetujete sa svojim liječnikom i uvjerite se da samostalne radnje neće štetiti djetetu.

Dakle, fitoterapija se široko koristi za liječenje Epstein-Barr virusa. Vjeruje se da će sljedeći recepti pomoći u rješavanju problema:

  • kamilica, cvetovi nevena, podbele, nane i koren dooma mogu se skuvati i davati detetu umesto čaja najviše tri puta dnevno. Ove biljke sadrže ogromnu količinu korisnih materija koje poboljšavaju funkcionisanje imunološkog sistema, a imaju i potrebno umirujuće dejstvo tokom bolesti;
  • Redovna upotreba zelenog čaja sa dodacima (med i limun) će biti od pomoći. Kada koristite takav alat, morate zapamtiti o vjerojatnosti alergijske reakcije;
  • uvarak od kamilice, smilja, stolisnika i centaurija;
  • tinktura ginsenga (za dijete, preporučena doza je do 10 kapi);
  • inhalacija s eukaliptusom ili žalfijom;
  • grlobolju možete lagano mazati eteričnim uljima (jele, smreke ili žalfije).

Epstein-Barr virusna infekcija (EBVI) jedna je od najčešćih ljudskih bolesti. Prema WHO, oko 55-60% male djece (do 3 godine) je zaraženo Epstein-Barr virusom, velika većina odrasle populacije planete (90-98%) ima antitijela na EBV. Incidencija u različitim zemljama svijeta kreće se od 3-5 do 45 slučajeva na 100 hiljada stanovnika i prilično je visoka. EBVI spada u grupu nekontrolisanih infekcija kod kojih ne postoji specifična profilaksa (vakcinacija), što svakako utiče na stopu incidencije.

Epstein-Barr virusna infekcija- akutna ili kronična zarazna bolest ljudi uzrokovana virusom Epstein-Barr iz porodice herpes virusa (Herpesviridae), koji ima omiljeno svojstvo zahvatanja limforetikularnog i imunološkog sistema organizma.

Uzročnik EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) To je DNK virus iz porodice Herpesviridae (gama herpesvirusi), herpesvirus je tipa 4. Prvi put identificiran iz Burkettovih ćelija limfoma prije otprilike 35-40 godina.
Virus ima sferični oblik prečnika do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgra, kapsida, unutrašnje i vanjske ljuske. Jezgro sadrži 2-lančanu DNK koja sadrži do 80 gena.

Virusna čestica na površini također sadrži desetine glikoproteina neophodnih za stvaranje antitijela koja neutraliziraju virus. Virusna čestica sadrži specifične antigene (proteine ​​potrebne za dijagnozu):

Kapsidni antigen (VCA);
- rani antigen (EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
- membranski antigen (MA).

Značaj, vrijeme njihovog pojavljivanja u različitim oblicima EBVI nije isto i ima svoje specifično značenje.

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u vanjskom okruženju, brzo umire kada se osuši, kada je izložen visokim temperaturama, kao i djelovanju uobičajenih dezinficiranih sredstava. U biološkim tkivima i tekućinama, Epstein-Barr virus se može povoljno osjećati kada uđe u krv pacijenta sa EBVI, moždane ćelije potpuno zdrave osobe, ćelije tokom onkoloških procesa (limfom, leukemija i dr.).

Virus ima određeni tropizam (sklonost zarazi omiljenih stanica):

1) tropizam na ćelije limforetikularnog sistema(postoji oštećenje limfnih čvorova bilo koje grupe, povećanje jetre i slezene);
2) tropizam prema ćelijama imunog sistema(virus se razmnožava u B-limfocitima, gdje može opstati doživotno, zbog čega se narušava njihovo funkcionalno stanje i dolazi do imunodeficijencije); osim B-limfocita, EBVI narušava i staničnu vezu imuniteta (makrofagi, NK - prirodne stanice ubice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupne otpornosti organizma na različite virusne i bakterijske infekcije;
3) tropizam za epitelne ćelije gornjih disajnih puteva i digestivnog trakta, zbog čega se kod djece može javiti respiratorni sindrom (kašalj, otežano disanje, "lažni sapi"), sindrom dijareje (popuštanje stolice).

Epstein-Barr virus posjeduje alergena svojstva, što se manifestuje određenim simptomima kod pacijenata: 20-25% pacijenata ima alergijski osip, kod nekih pacijenata može se razviti Quinckeov edem.

Posebnu pažnju privlače takvo svojstvo Epstein-Barr virusa kao što je " doživotna postojanost u organizmu". Usled ​​infekcije B-limfocita, ove ćelije imunog sistema stiču sposobnost neograničene vitalne aktivnosti (tzv. „ćelijska besmrtnost“), kao i stalnu sintezu heterofilnih antitela (ili autoantitela, na primer, antinuklearnih antitela, reumatoidni faktor, hladni aglutinini). EBV stalno živi u ovim ćelijama.

Trenutno su poznati sojevi 1 i 2 Epstein-Barr virusa koji se serološki ne razlikuju.

Uzroci Epstein-Barr virusne infekcije

Izvor infekcije EBVI- pacijent sa klinički izraženom formom i nosilac virusa. Bolesnik postaje zarazan u posljednjim danima inkubacije, u početnom periodu bolesti, u visini bolesti, kao i u cijelom periodu rekonvalescencije (do 6 mjeseci nakon oporavka), a do 20% onih koji su se oporavili zadržavaju sposobnost povremenog izlučivanja virusa (odnosno, ostaju nosioci).

Mehanizmi EBVI infekcije:
- je aerogena (prijenos kapljičnim putem), u kojoj su zarazna pljuvačka i sluz iz orofarinksa, koja se oslobađa prilikom kihanja, kašljanja, razgovora, ljubljenja;
- kontaktni mehanizam (put prenosa kontakt-kućanstvo), u kojem dolazi do salivacije kućnih predmeta (posuđe, igračke, peškiri, itd.), međutim, zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju, malo je vjerovatno da će to biti bitno;
- dozvoljen je transfuzijski mehanizam infekcije (kod transfuzije zaražene krvi i njenih preparata);
- prehrambeni mehanizam (put prenosa voda-hrana);
- trenutno je dokazan transplacentalni mehanizam infekcije fetusa uz mogućnost razvoja kongenitalne EBVI.

Osjetljivost na EBVI: dojenčad (do 1 godine) rijetko obolijevaju od Epstein-Barr virusne infekcije zbog prisustva pasivnog imuniteta majke (majčina antitijela), najosjetljivija infekciji i razvoju klinički izraženog oblika EBVI su djeca od 2 do 10 godina.

Uprkos raznovrsnosti puteva infekcije, među populacijom postoji dobar imunološki sloj (do 50% djece i 85% odraslih): mnogi su zaraženi od nositelja bez razvoja simptoma bolesti, ali uz razvoj imuniteta. Zbog toga se vjeruje da za okruženje pacijenata sa EBVI bolest nije jako zarazna, jer mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko se u ustanovama zatvorenog tipa (vojne jedinice, hosteli) još uvijek mogu uočiti izbijanja EBVI, koje su niskog intenziteta po težini, a i vremenski produžene.

Za EBVI, a posebno njegovu najčešću manifestaciju - mononukleozu - karakteristična je proljetno-jesenska sezonalnost.
Imunitet nakon prenesene infekcije formira se jak, doživotan. Nemoguće je ponovo oboljeti od akutnog oblika EBVI. Ponovljeni slučajevi bolesti povezani su s razvojem relapsa ili kroničnog oblika bolesti i njenim pogoršanjem.

Put Epstein-Barr virusa kod ljudi

Ulazna kapija infekcije- sluznica orofarinksa i nazofarinksa, gdje se virus razmnožava i organizacija nespecifične (primarne) zaštite. Na ishode primarne infekcije utiču: opšti imunitet, prateće bolesti, stanje ulaznih vrata infekcije (postoje ili ne postoje hronične bolesti orofarinksa i nazofarinksa), kao i infektivna doza i virulencija patogena.

Ishodi primarne infekcije mogu biti:

1) sanitacija (uništenje virusa na ulaznoj kapiji);
2) subklinički (asimptomatski oblik);
3) klinički utvrđen (manifestni) oblik;
4) primarni latentni oblik (u kojem je moguća reprodukcija virusa i njegova izolacija, ali nema kliničkih simptoma).

Nadalje, iz ulaznih vrata infekcije virus ulazi u krvotok (viremija) - pacijent može imati groznicu i intoksikaciju. Na mjestu ulazne kapije formira se "primarni žarište" - kataralni tonzilitis, otežano nosno disanje. Nadalje, virus se unosi u različita tkiva i organe s dominantnom lezijom jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. U tom periodu u krvi se pojavljuju "atipične mononuklearne ćelije tkiva" na pozadini umjerenog povećanja limfocita.

Ishodi bolesti mogu biti: oporavak, hronična EBV infekcija, asimptomatska karijera, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom i druge), onkološke bolesti, sa karcinomom i kongenitalnom EBV infekcijom - moguć je i smrtni ishod.

Simptomi EBV infekcije

Ovisno o klimi, prevladavaju određeni klinički oblici EBVI. U zemljama s umjerenom klimom, kojima pripada Ruska Federacija, češća je infektivna mononukleoza, a ako nema nedostatka imuniteta, može se razviti subklinički (asimptomatski) oblik bolesti. Takođe, Epstein-Barr virus može uzrokovati "sindrom hroničnog umora", autoimune bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis). U zemljama s tropskom i suptropskom klimom moguć je razvoj malignih novotvorina (Burkittov limfosarkom, nazofaringealni karcinom i drugi), a često i sa metastazama u različite organe. Kod pacijenata zaraženih HIV-om, EBVI je povezan s pojavom dlakave leukoplakije jezika, cerebralnog limfoma i drugih manifestacija.

Trenutno je klinički dokazano da je Epstein-Barr virus direktno povezan s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI (ili EBV infekcije), kongenitalne EBV infekcije, "sindroma kroničnog umora", limfoidne intersticijalne pneumonije, hepatitisa, onkoloških limfoproliferativnih bolesti (Burkittov limfom, T-ćelijski limfom, nazofaringealni karcinom ili NFC, leiomiosarkom, ne-Hodgins limfomi), bolesti povezane sa HIV-om ("dlakava leukoplakija", limfom mozga, neoplazme uobičajenih limfnih čvorova).

Više o nekim od manifestacija EBV infekcije:

1. Infektivna mononukleoza, koji se manifestuje u vidu akutnog oblika bolesti sa cikličnošću i specifičnim simptomima (povišena temperatura, kataralna upala grla, otežano nazalno disanje, povećanje grupa limfnih čvorova, jetra, slezina, alergijski osip, specifične promene na krv). Za više detalja pogledajte članak "Infektivna mononukleoza".
Znakovi nepovoljni u smislu razvoja hronične EBV infekcije:

Produžena priroda tijeka infekcije (produženo subfebrilno stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mjeseci, očuvanje uvećanih limfnih čvorova duže od 1,5-3 mjeseca);
- pojava relapsa bolesti sa ponovnim pojavljivanjem simptoma bolesti u roku od 1,5-3-4 mjeseca od početka primarnog napada bolesti;
- očuvanje IgM antitela (na EA, VCA EBV antigene) duže od 3 meseca od početka bolesti; nedostatak serokonverzije (serokonverzija je nestanak IgM antitijela i stvaranje IgG antitijela u različitim antigenima Epstein-Barr virusa);
- neblagovremeno započelo ili potpuno izostalo specifično liječenje.

2. Hronična EBV infekcija nastaje ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, a u odsustvu anamneze akutne mononukleoze - 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Često se latentni oblik infekcije sa smanjenjem imuniteta pretvara u kroničnu infekciju. Hronična EBV infekcija može se javiti u obliku: hronične aktivne EBV infekcije, hemofagocitnog sindroma udruženog sa EBV, atipičnih oblika EBV (rekurentne bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sistema, respiratornog trakta, kože i sluzokože).

Hronična aktivna EBV infekcija karakteriše dug tok i česti recidivi. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, umora, prekomjernog znojenja, dugotrajne niske temperature do 37,2-37,5°, osipa na koži, ponekad zglobnog sindroma, bolova u mišićima trupa i ekstremiteta, težine u desnom hipohondriju, nelagode u grlu, blagi kašalj i začepljenost nosa, kod nekih pacijenata neurološki poremećaji - bezrazložne glavobolje, poremećaji pamćenja, poremećaji spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti su nepažljivi, smanjena inteligencija. Često se pacijenti žale na povećanje jednog ili grupe limfnih čvorova, eventualno povećanje unutrašnjih organa (slezena i jetra).
Uz takve tegobe, kada se ispita pacijent, u posljednje vrijeme se otkriva prisutnost čestih prehlada, gljivičnih oboljenja, dodataka drugih herpesnih bolesti (na primjer, herpes simplex na usnama ili genitalni herpes itd.).
Kao potvrdu kliničkih podataka, bit će laboratorijski znaci (promjene u krvi, imunološki status, specifični testovi na antitijela).
Uz izraženo smanjenje imuniteta kod kronične aktivne EBV infekcije dolazi do generalizacije procesa i oštećenja unutrašnjih organa uz nastanak meningitisa, encefalitisa, poliradikuloneuritisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, upale pluća i dr.

Hemofagocitni sindrom povezan sa EBV-om manifestira se u obliku anemije ili pancitopenije (smanjenje sastava gotovo svih krvnih elemenata povezano s inhibicijom hematopoetskih klica). Bolesnici mogu iskusiti groznicu (valovitu ili povremeno, u kojoj je moguć i nagli i postupni porast temperature s povratkom na normalne vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, abnormalnu funkciju jetre, laboratorijske promjene u krvi u oblik smanjenja i eritrocita i leukocita i drugih krvnih elemenata.

Izbrisani (atipični) oblici EBVI: najčešće se radi o groznici nepoznatog porijekla koja traje mjesecima, godinama, praćena povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnim manifestacijama, bolovima u mišićima; druga opcija je sekundarna imunodeficijencija sa čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama.

3. Kongenitalna EBV infekcija javlja se u prisustvu akutnog oblika EBVI ili hronične aktivne EBV infekcije koja je nastala tokom trudnoće majke. Odlikuje se mogućim oštećenjem unutrašnjih organa djeteta u vidu intersticijske pneumonije, encefalitisa, miokarditisa i drugih. Mogući su nedonoščad, prijevremeni porođaj. U krvi novorođenčeta mogu cirkulirati oba majčina antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigeni), kao i jasna potvrda intrauterine infekcije - vlastita antitijela djeteta (IgM na EA, IgM na VCA antigene virusa).

4." Sindrom hroničnog umora»Odlikuje se stalnim umorom koji ne nestaje nakon dugog i dobrog odmora. Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakteriziraju slabost mišića, periodi apatije, depresivna stanja, labilnost raspoloženja, razdražljivost, a ponekad i izlivi bijesa, agresije. Pacijenti su letargični, žale se na oštećenje pamćenja, smanjenu inteligenciju. Bolesnici ne spavaju dobro, a poremećena je i faza uspavljivanja, i isprekidani san, mogući su nesanica i pospanost tokom dana. Istovremeno su karakteristični vegetativni poremećaji: drhtanje ili drhtanje prstiju, znojenje, povremeno niska temperatura, slab apetit, bolovi u zglobovima.
U riziku su radoholičari, osobe sa povećanim fizičkim i mentalnim radom, osobe u akutnim stresnim situacijama i hroničnim stresom.

5. Bolesti povezane sa HIV-om
"dlakava leukoplakija" jezika i oralne sluzokože pojavljuje se sa teškim
imunodeficijencije, češće povezane sa HIV infekcijom. Na bočnim površinama jezika, kao i na sluznici obraza, pojavljuju se desni, bjelkasti nabori, koji se postupno spajaju, tvoreći bijele plakove s nehomogenom površinom, kao da su prekrivene žljebovima, pukotinama, formiraju se erozivne površine. U pravilu, kod ove bolesti nema bolova.

Limfoidna intersticijska pneumonija je polietiološka bolest (postoji veza sa pneumocistima, kao i sa EBV) i karakteriše je otežano disanje, neproduktivan kašalj
na pozadini groznice i simptoma intoksikacije, kao i progresivnog gubitka težine pacijenata. Pacijent ima povećanje jetre i slezene, limfnih čvorova, povećanje pljuvačnih žlijezda. Na rendgenskom pregledu obostrano donji intersticijski žarište upale plućnog tkiva, korijeni su prošireni, nestrukturni.

6. Onkološke limfoproliferativne bolesti(Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom - NFC, T-ćelijski limfom, ne-Hodginsov limfom i drugi)

Dijagnostika Epstein-Barr virusne infekcije

1. Preliminarna dijagnoza uvijek prikazan na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnju na EBVI potvrđuju klinički laboratorijski testovi, posebno opći test krvi, koji može otkriti indirektne znakove virusne aktivnosti: limfomonocitozu (povećan broj limfocita, monocita), rjeđe monocitozu s limfopenijom (povećanje monocita sa smanjenjem u limfocitima), trombocitoza (povećanje trombocita), anemija (smanjenje eritrocita i hemoglobina), pojava atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi.

Atipične mononuklearne ćelije (ili virociti)- to su modificirani limfociti, čije morfološke karakteristike imaju neke sličnosti sa monocitima. To su mononuklearne ćelije, mlade ćelije koje se pojavljuju u krvi u cilju borbe protiv virusa. Ovo posljednje svojstvo objašnjava njihovu pojavu u EBVI (posebno u njegovom akutnom obliku). Dijagnoza infektivne mononukleoze se smatra potvrđenom u prisustvu atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi više od 10%, ali njihov broj može biti od 10 do 50% ili više.

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje atipičnih mononuklearnih ćelija koristi se metoda koncentracije leukocita, koja je vrlo osjetljiva metoda.

Vrijeme pojavljivanja: Atipične mononuklearne ćelije pojavljuju se u prvim danima bolesti, na vrhuncu bolesti njihov broj je maksimalan (40-50% ili više), kod nekih pacijenata se njihova pojava bilježi sedmicu dana nakon pojave bolesti.

Trajanje njihovog otkrivanja: kod većine pacijenata atipične mononuklearne ćelije nastavljaju da se otkrivaju u roku od 2-3 nedelje od početka bolesti, kod nekih pacijenata nestaju do početka 2. nedelje bolesti. U 40% pacijenata atipične mononuklearne ćelije se još uvijek otkrivaju u krvi do mjesec dana ili više (u ovom slučaju ima smisla provoditi aktivnu prevenciju kroničnosti procesa).

Također, u fazi preliminarne dijagnoze, radi se biohemijska studija krvnog seruma, u kojoj se javljaju znaci oštećenja jetre (blagi porast bilirubina, povećanje aktivnosti enzima - ALT, AST, GGTP, timol test) .

2. Konačna dijagnoza izloženi nakon specifičnih laboratorijskih pretraga.

1) Heterofilni test- detekcija heterofilnih antitijela u krvnom serumu, otkrivaju se kod velike većine pacijenata sa EBVI. To je dodatna dijagnostička metoda. Heterofilna antitijela nastaju kao odgovor na infekciju EBV - to su autoantitijela koja se sintetiziraju inficiranim B-limfocitima. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatski faktor, hladne aglutinine. Klasifikovana su kao antitela IgM klase. Pojavljuju se u prve 1-2 nedelje od trenutka infekcije, a karakterističan je njihov postepeni porast tokom prve 3-4 nedelje, zatim se postepeno smanjuju u naredna 2 meseca i ostaju u krvi tokom celog perioda rekonvalescencije ( 3-6 mjeseci). Ako je ovaj test negativan u prisustvu simptoma EBVI, preporučuje se da se ponovi nakon 2 sedmice.
Stanja kao što su hepatitis, leukemija, limfom i upotreba droga mogu dati lažno pozitivan rezultat za heterofilna antitijela. Takođe, pozitivna antitela ove grupe mogu biti kod: sistemskog eritematoznog lupusa, krioglobulinemije, sifilisa.

2) Serološki testovi na antitijela na Epstein-Barr virus pomoću ELISA(vezani imunosorbentni test).
IgM u VCA(na kapsidni antigen) - otkrivaju se u krvi u prvim danima i sedmicama bolesti, maksimalne su do 3-4. sedmice bolesti, mogu cirkulirati do 3 mjeseca, a zatim se njihov broj smanjuje na nedetakljivu vrijednost i potpuno nestaje. Njihovo postojanje duže od 3 mjeseca ukazuje na produženi tok bolesti. Nalazi se u 90-100% pacijenata sa akutnim EBVI.
IgG u VCA(na kapsidni antigen) - pojavljuju se u krvi nakon 1-2 mjeseca od početka bolesti, zatim se postepeno smanjuju i ostaju na pragu (nizak nivo) doživotno. Povećanje njihovog titra karakteristično je za pogoršanje kronične EBVI.
IgM u EA(na rani antigen) - pojavljuje se u krvi u prvoj sedmici bolesti, perzistira 2-3 mjeseca i nestaje. Nalazi se u 75-90% pacijenata. Dugotrajno zadržavanje u visokim titrima (više od 3-4 mjeseca) je alarmantno u smislu formiranja hroničnog oblika EBVI. Njihova pojava tokom hronične infekcije služi kao pokazatelj reaktivacije. Često se mogu otkriti tokom primarne infekcije kod nosilaca EBV-a.
IgG u EA(na rani antigen) - pojavljuju se do 3-4 sedmice bolesti, postaju maksimalne u 4-6 sedmici bolesti, nestaju nakon 3-6 mjeseci. Pojava visokih titara opet ukazuje na aktivaciju hronične infekcije.
IgG na NA-1 ili EBNA(na nuklearni ili nuklearni antigen) - kasne, jer se pojavljuju u krvi 1-3 mjeseca nakon pojave bolesti. Dugo vremena (do 12 mjeseci) titar je prilično visok, a zatim se titar smanjuje i ostaje na graničnom (niskom) nivou doživotno. Kod male djece (do 3-4 godine) ova antitijela se pojavljuju kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima izraženu imunodeficijenciju (stadij AIDS-a u HIV infekciji, onkološki procesi i sl.), onda ova antitijela možda neće biti prisutna. Reaktivacija kronične infekcije ili recidiv akutnog EBVI-a se opaža s visokim titarima IgG prema NA antigenu.

Šeme dekodiranja rezultata

Pravila za kvalitativnu dijagnozu EBV infekcije:

Dinamičko laboratorijsko testiranje: U većini slučajeva, jedan test na antitijela nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Ponovni pregledi su potrebni nakon 2 sedmice, 4 sedmice, 1,5 mjeseca, 3 i 6 mjeseci. Dinamički algoritam istraživanja i njegovu neophodnost određuje samo ljekar!
- uporediti rezultate napravljene u istoj laboratoriji.
- ne postoje opšta pravila za titar antitela; procjenu rezultata vrši liječnik u usporedbi s referentnim vrijednostima određenog laboratorija, nakon čega se zaključuje koliko je puta željeni titar antitijela povećan u odnosu na referentnu vrijednost. Nivo praga, u pravilu, ne prelazi 5-10 puta povećanje. Visoki titri se dijagnosticiraju pri povećanju od 15-30 puta i više.

3) PCR dijagnostika EBV infekcije- kvalitativna detekcija DNK Epstein-Barr virusa PCR-om.
Materijal za studiju je pljuvačka ili oralna i nazofaringealna sluz, struganje epitelnih ćelija urogenitalnog trakta, krv, likvor, sekret prostate, urin.
I pacijenti i nosioci EBVI mogu imati pozitivan PCR. Stoga se za njihovu diferencijaciju provodi PCR analiza sa datom osjetljivošću: za nosioce do 10 kopija po uzorku, a za aktivnu infekciju - 100 kopija po uzorku. Kod male djece (do 1-3 godine), zbog nedovoljno formiranog imuniteta, dijagnoza po antitijelima je otežana, pa u ovoj grupi pacijenata u pomoć dolazi PCR analiza.
Specifičnost ove metode je 100%, što praktično isključuje lažno pozitivne rezultate. Međutim, zbog činjenice da je PCR analiza informativna samo kada se virus razmnožava (replicira), postoji određeni postotak lažno negativnih rezultata (do 30%), povezanih upravo s odsustvom replikacije u vrijeme istraživanja. .

4) Imunogram ili imunološki test krvi.

Kod EBVI-a postoje dvije vrste promjena u imunološkom statusu:

Povećanje njegove aktivnosti (povećanje nivoa serumskog interferona, IgA, IgM, IgG, povećanje CEC-a, povećanje CD16 + - prirodnih ćelija ubica, povećanje ili CD4 + T-pomoćnika, ili CD8 + T-supresori)
Imunološka disfunkcija ili insuficijencija (smanjen IgG, povećan IgM, smanjena avidnost antitijela, smanjeni CD25 + limfociti, smanjeni CD16 +, CD4 +, CD8, smanjena aktivnost fagocita).

Liječenje EBV infekcije

1) Organizacione i režimske aktivnosti uključuju hospitalizaciju u klinici za infektivne bolesti pacijenata sa akutnim oblikom EBVI, ovisno o težini. Bolesnici s reaktivacijom kronične infekcije češće se liječe ambulantno. Dijetoterapija se svodi na potpunu ishranu sa mehaničkim, hemijskim štedenjem digestivnog trakta.

2) Specifična terapija lijekovima za EBVI.
Antivirusni lijekovi (izoprinozin od prvih dana života, arbidol od 2 godine, valtrex od 2 godine, famvir od 12 godina, aciklovir od prvih dana života u nedostatku drugih lijekova, ali mnogo manje efikasni).
Pripravci interferona (viferon od prvih dana života, kipferon od prvih dana života, reaferon EC-lipind stariji od 2 godine, interferoni za parenteralnu primjenu stariji od 2 godine).
Induktori interferona (cikloferon stariji od 4 godine, neovir od prvih dana života, amiksin od 7 godina, anaferon od 3 godine).

Pravila za specifičnu terapiju EBVI:
1) Sve lijekove, doze, kurseve prepisuje isključivo ljekar koji prisustvuje.
2) Nakon glavnog tretmana potreban je dugi kurs održavanja.
3) Kombinacije imunomodulatora se propisuju sa oprezom i samo od strane lekara.
3) Preparati za pojačavanje intenziteta tretmana.

Imunokorekcija (nakon proučavanja imunograma) - imunomodulatori (timogen, polioksidonijum, derinat, likopid, ribomunil, imunoriks, ronkoleukin i drugi);
- Hepatoprotektori (Carsil, Hepabene, Hepatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan, Ovesol i drugi);
- Enterosorbenti (bijeli ugalj, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smekta);
- Probiotici (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform i drugi);
- Antihistaminici (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius i drugi);
- Ostali lijekovi prema indikacijama.

Klinički pregled pacijenata sa akutnim i hroničnim EBVI

Sva dispanzerska opservacija vrši specijalista za infektivne bolesti, u dječjoj ordinaciji, u nedostatku takvog imunologa ili pedijatra. Nakon prenešene infektivne mononukleoze, uspostavlja se opservacija 6 meseci nakon bolesti. Pregledi se obavljaju mjesečno, po potrebi konsultacije užih specijalista: hematologa, imunologa, onkologa, ORL doktora i dr.
Laboratorijske pretrage provode se kvartalno (1 put u 3 mjeseca), a po potrebi i češće, opći test krvi za prva 3 mjeseca obavlja se mjesečno. Laboratorijske pretrage obuhvataju: kompletnu krvnu sliku, testove na antitela, PCR analizu krvi i orofaringealne sluzi, biohemijski test krvi, imunogram, ultrazvučni pregled i drugo po indikacijama.

Prevencija Epstein-Barr virusne infekcije

Ne postoji posebna profilaksa (vakcinacija). Preventivne mjere se svode na jačanje imuniteta, kaljenje djece, poduzimanje mjera predostrožnosti kada se pacijent pojavi u okruženju, poštivanje pravila lične higijene.

Lekar zarazne bolesti N. I. Bykova

Učitavanje ...Učitavanje ...