Gonokokna infekcija (gonoreja). Uzroci. Simptomi. Dijagnoza i liječenje. gonoreja kod žena

Gonokokna infekcija (gonoreja) Gonoreja, GonococcalInfection - zarazna bolest uzrokovana Neisseriagonorrhoeae, spolno prenosiva s primarnom lezijom ljudskog genitourinarnog sistema.

Uzroci

Uzročnik gonoreje je gonokok. U većini slučajeva, gonoreja (gonokok) se prenosi spolnim putem. U većini slučajeva gonoreja se prenosi seksualnim kontaktom, uglavnom nakon slučajnog seksa bez upotrebe kondoma.

Infekcija gonorejom se javlja kod svih vrsta spolnih odnosa: normalnim odnosom, oralno-genitalnim, analnim i jednostavno kontaktom genitalija, bez unošenja penisa u vaginu.

U nekim slučajevima moguće je zaraziti se kućnim putem, na primjer, putem kućnih potrepština: posteljine, donjeg rublja, peškira, peškira itd. Ovaj put zaraze uglavnom je karakterističan za žensku polovicu populacije, a posebno za djevojčice. .

simptomi gonoreje

Period inkubacije za gonoreju može biti od 1 do 15 dana. Ali obično se prvi znaci gonoreje pojavljuju 3-5 dana nakon infekcije.

Akutni uretritis je najčešća manifestacija gonoreje kod muškaraca. Obično period inkubacije traje od 2 do 7 dana, iako može trajati i duže. Glavni simptomi su iscjedak iz uretre i disurija. Iscjedak u početku može biti oskudan i sluzav, ali nakon dan-dva postaje obilan i gnojan. Ove teške i očigledne manifestacije razlikuju gonokokni uretritis od negonokoknog uretritisa, koji može biti uzrokovan, na primjer, klamidijom. Muškarci sa asimptomatskim uretritisom glavni su rezervoar za širenje infekcije. Osim toga, oni i oni koji ne liječe bolest imaju veći rizik od razvoja komplikacija.

Dijagnostika

Čak i u prisustvu opisanih simptoma gonoreje moguće je dijagnosticirati bolest i postaviti tačnu dijagnozu samo u laboratoriji. Obično se uzima bris iz urogenitalnog trakta i ispituje se na prisustvo gonokoka.

Vrste bolesti

Postoje dva oblika gonoreje:

1. Svježi oblik je kada trajanje bolesti ne prelazi 2 mjeseca od trenutka pojave prvih kliničkih znakova gonoreje. Zauzvrat, u fazi svježeg oblika razlikuju se sljedeće:

  • akutna gonoreja,
  • subakutna gonoreja,
  • torpidna gonoreja, koju karakteriziraju manji simptomi bolesti, koja ne traje duže od 2 mjeseca.

2. Hronični oblik je trom proces gonoreje koji traje preko 2 mjeseca ili sa neutvrđenim trajanjem bolesti.

Postupci pacijenta

Ukoliko imate opisane simptome, obavezno se obratite ljekaru.

tretman gonoreje

Ako sumnjate na gonoreju, ni u kom slučaju nemojte postavljati dijagnozu i samoliječiti se. Gonoreja je vrlo ozbiljna bolest koja dovodi do ozbiljnih posljedica ako se ne liječi - ako se pojave prvi znaci bolesti, odmah se obratite venerologu, urologu ili ginekologu.

U slučaju gonoreje potrebno je striktno pridržavati se pravila lične higijene, nakon posjete toaletu obavezno oprati ruke sapunom i vodom. Muškarci ne bi trebali istiskivati ​​gnoj iz uretre - to može uzrokovati širenje infekcije.

U liječenju gonoreje preporučuje se piti puno vode i isključiti začinjenu hranu, alkohol i pivo iz svakodnevne prehrane. Ne preporučuje se posjećivanje bazena, vožnja bicikla i bicikla za vježbanje, kao ni teški fizički napori i dugo hodanje.

Antibiotici se propisuju za liječenje gonoreje. Najefikasniji su mukrolidi, fluorokinoloni i cefalosporini. Prijevremeni prekid liječenja je neprihvatljiv, potrebno je završiti cijeli tok liječenja, jer. čak i kod prvih poboljšanja i nestanka vanjskih znakova gonoreje, patogen (gonokok) ostaje u tijelu i bolest postaje kronična. Preporučuje se ponovni pregled nakon tretmana.

Komplikacije

Kada se progutaju, gonokoki inficiraju sluznicu mokraćne cijevi, cerviksa i anusa, uzrokujući njihovu gnojnu upalu. Neliječena infekcija može kod žena da se uzdiže i širi na maternicu, jajovode i karličnu šupljinu, a kod muškaraca može uzrokovati oštećenje epididimisa. Osim toga, gonoreja može dovesti do vanmaterične trudnoće, razvoja adhezija u trbušnoj šupljini i trajne muške i ženske neplodnosti. Moguće su i komplikacije kao što su upala rektuma (proktitis) i oka (gonorejski konjunktivitis). Vrlo rijetko se uočavaju tako ozbiljne komplikacije kao što su širenje infekcije krvotokom i oštećenje srca, zglobova ili mozga. Kada se novorođenče zarazi od bolesne majke tokom porođaja, moguća je upala očne konjunktive (blenoreja) i razvoj sljepoće kod novorođenčeta.

Prevencija gonoreje

Neophodno je pregledati, a ukoliko se otkrije bolest (znakovi gonoreje) i liječiti sve osobe koje su imale seksualni kontakt sa oboljelim od gonoreje. Također je potrebno pregledati djevojčice u slučaju bolesti čak i jednog od roditelja.

Korištenje kondoma je najpouzdaniji način prevencije i gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti.

Kod gonoreje imunitet ne nastaje i, u slučaju nemara, moguće su ponovljene infekcije gonorejom.

Nakon snošaja bez kondoma, potrebno je odmah mokriti i oprati vanjske genitalije toplom vodom i sapunom (najbolje veš). Tako je moguće isprati gonokoke koji su pali na njih. U roku od 2 sata nakon spolnog odnosa, za profilaksu se koriste posebni antiseptici u obliku otopina - gibitan, cidipol, miramistin i drugi. Uništavaju gonokoke i uzročnike drugih veneričnih zaraznih bolesti. Međutim, ne zaboravite da ova sredstva nemaju stopostotnu efikasnost, a ona se smanjuje kako se vremenski interval od seksualnog kontakta povećava.

- specifična infekcija uzrokovana gram-negativnim mikroorganizmom Neisseria gonorrhoeae i zahvaćena sluzokožom genitourinarnog trakta, rektuma, usne šupljine, ždrijela. Genitourinarni oblik se manifestuje gnojnim iscjetkom iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, vučnim bolovima u trbuhu, svrabom i bolovima u vanjskom genitalnom području, ali može biti i asimptomatski. Metode dijagnosticiranja gonoreje kod žena uključuju pregled na fotelji i laboratorijske pretrage (mikroskopija razmaza, kultura sekreta, PCR, PIF). Etiotropna antibiotska terapija provodi se cefalosporinima, penicilinima, fluorokinolonima.

Uzroci gonoreje kod žena

Uzročnik gonoreje, Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplokok koji ima oblik graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, u vanjskom okruženju brzo umire. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula sa antifagocitnom aktivnošću; resice, uz pomoć kojih se bakterija veže za epitel; endotoksin koji luči ćelijski zid; membranski proteini sa izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih proteina, gonokoki se vežu za ćelije cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i deskvamaciju. Fagocitiraju ih polinuklearni neutrofili, unutar kojih ostaju održivi i sposobni za reprodukciju. Obično gonokoki pokreću specifičnu lokalnu upalu, međutim, kada se ispuste u krv, mogu uzrokovati diseminiranu gonokoknu infekciju. Nerijetko se gonoreja kod žena javlja kao mješovita infekcija: gonorejno-klamidijska, gonorejno-trihomonadna, gonoreja-mikoplazma, gonoreja-kandidijaza.

Preovlađujući put infekcije je seksualni, infekcija je moguća i putem nezaštićenog vaginalnog i oralno-genitalnog ili analno-genitalnog kontakta. Često postoji multifokalna lezija više organa. Neseksualni put infekcije može se ostvariti tokom porođaja kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Kućna infekcija je izuzetno rijetka - uglavnom bliskim kontaktom djeteta s majkom oboljelom od gonoreje (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih potrepština itd.).

Faktori koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su nizak nivo opšte kulture, rani početak seksualne aktivnosti, brojni seksualni odnosi, zanemarivanje barijernih metoda kontracepcije i spermicida tokom neobaveznog seksa i prostitucija. Porođaj, intrauterine intervencije (sondiranje šupljine materice, pobačaj, RFE), menstruacija i nepoštivanje intimne higijene doprinose porastu infekcije.

Klasifikacija gonoreje kod žena

U zavisnosti od trajanja bolesti, razlikuje se svježa (do 2 mjeseca) i kronična (traje više od 2 mjeseca) gonoreja kod žena. S obzirom na težinu simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili topidni tok. Kronična infekcija u pravilu je asimptomatska, s periodičnim egzacerbacijama. U nedostatku specifičnih lokalnih manifestacija, ali oslobađanjem patogena u struganju sa sluznice, govore o latentnoj infekciji ili gonokoknom prijenosu.

Kod žena postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje. Prema principu lokalizacije razlikuju se gonoreja donjeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartolinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adneksitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i komplikovan.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg urinarnog trakta

Period inkubacije za lezije donjeg genitourinarnog trakta je u prosjeku 5-10 dana (kod ascendentne, diseminirane gonoreje i estrogenitalnih oblika može se povećati). U gotovo polovine zaraženih žena gonoreja je asimptomatska ili oligosimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o primarnoj leziji određenog organa, ali se gonoreja kod žena često javlja u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnog vaginalnog iscjetka bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom žena često smatra manifestacijom nespecifičnog vaginitisa ili drozda, u vezi s kojim se pokušava samoliječiti infekcija, brišući pravu kliničku sliku.

gonorejnog uretritisa. Oštećenje urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, praćeno osjećajem peckanja i bola, imperativnim nagonima, osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura. Vanjski otvor uretre je edematozan i hiperemičan na pregledu, bolan pri palpaciji; kada se pritisne, iz njega se pojavljuje gnojni iscjedak. Komplikacije gonorejnog uretritisa sa širenjem infekcije prema gore mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorejni bartolinitis. Bartolinove žlijezde kod gonoreje kod žena su zahvaćene drugi put zbog curenja gnoja iz uretre ili grlića materice. Kada je izvodni kanal blokiran, žlijezde se upale, povećavaju se u veličini, postaju oštro bolne - formira se apsces Bartholinove žlijezde. U uznapredovalim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti sa formiranjem nezacjelivih fistula iz kojih dolazi do stalnog oticanja gnoja.

ascendentna gonoreja

Gonorejni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojno-seroznim ili sanioznim iscjetkom iz genitalnog trakta, tupim bolom u donjem dijelu trbuha i leđa, slabom temperaturom. Kao rezultat kršenja proliferativne i sekretorne transformacije endometrija, mogu se uočiti menstrualni poremećaji tipa hiperpolimenoreje; ponekad se javlja aciklično krvarenje iz materice. Uz kašnjenje gnojnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se klinika piometre.

Gonorejni salpingitis i salpingooforitis. Razvija se oštećenjem jajovoda i jajnika, često obostrano. Akutna faza gonoreje kod žena manifestuje se groznicom i zimicama, bolnim (ponekad grčevitim) bolom u donjem delu stomaka. Kada su oba kraja jajovoda (uterini i ampularni) zapečaćena, moguće je formiranje hidrosalpinksa, a zatim piosalpinksa, a u slučaju prelaska upale na jajnik, piovara, tubo-ovarijalnog apscesa. U pozadini opsežnog upalnog procesa u maloj zdjelici formira se izražen adhezivni proces.

Gonorejni pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena uzrokovan je širenjem infekcije iz jajovoda u zdjelični peritoneum. Pelvioperitonitis gonokokne etiologije manifestuje se nasilno: javljaju se oštri bolovi u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u epigastrij i mezogastrij, simptomi mišićne zaštite. Temperatura se brzo svodi na febrilne vrijednosti, bilježi se povraćanje, gasovi i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija ograničava upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje nije samo u visokom stupnju zaraznosti i raznolikosti kliničkih oblika, već iu čestom razvoju komplikacija, kako kod same žene tako i kod potomstva. Dakle, gonorejski endometritis često uzrokuje neplodnost maternice kod žena, a gonorejski salpingitis i salpingooforitis - jajovodnu neplodnost i vanmaterničnu trudnoću.

Gonoreja u trudnoći može uzrokovati pobačaj i prijevremeni porođaj; uzrokovati intrauterino usporavanje rasta i antenatalnu smrt fetusa, intrauterinu infekciju fetusa s razvojem gonoblenoreje, otitisa, gonokoknu sepsu novorođenčeta; postporođajne gnojno-septičke komplikacije kod porodilje.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se javiti lezije kože, gonorejski tenosinovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, pneumonija, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja kod žena ne garantuje izostanak komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalne oblike gonoreje kod žena najčešće dijagnostikuje ginekolog ili venerolog, ekstragenitalne oblike mogu otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proktolog. U anamnezi, po pravilu, postoje indicije o povremenim spolnim odnosima ili višestrukim seksualnim kontaktima. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolici, otkriva se prestanak mukopurulentnog iscjetka u obliku trake iz vanjskog ždrijela cerviksa, znakovi vulvovaginitisa. Prilikom vaginalnog pregleda može se palpirati blago uvećana, bolna materica, konglomerat jajovoda i jajnika koji su spojeni zajedno.

Za potvrdu dijagnoze uzima se materijal iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjuktive (u zavisnosti od lokacije primarnog žarišta). Laboratorijski dijagnostički testovi uključuju mikroskopiju razmaza sa Gram bojom, kulturu iscjetka na gonokok, pregled struganja PCR-om i PIF-om. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dozvoljavaju razlikovanje prethodno prenesene i sadašnje gonoreje kod žena, stoga obično nemaju odlučujuću ulogu u dijagnozi.

Ako se sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju kod žena, a uzročnik nije otkriven u struganju, koriste se različite metode provokacije: kemijske (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala otopinom protargola), mehaničke (masaža uretre), biološke (intramuskularna injekcija pirogena ili gonovaccina), termička (provođenje fizioterapije - ozokeritoterapija, parafinoterapija, UHF itd.), alimentarna (konzumacija začinjene, slane hrane, alkohola), fiziološka (menstruacija). Nakon provokacije, biološki materijal se uzima tri puta: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija, težina manifestacija gonoreje kod žena, prisutnost popratnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je kurs antibiotske terapije penicilinom, cefalosporinom, fluorokinolonima. Kada se gonoreja kombinuje sa klamidijom ili trihomonijazom, uz terapiju se povezuje metronidazol ili doksiciklin.

Kod svježe gonoreje kod žena, koja se javlja s lezijama donjeg urogenitalnog trakta, dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefiksim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili mješovite infekcije produžava se na 7-10 dana. Stimulatori imuniteta, autohemoterapija i uvođenje vakcine protiv gonokoka povezani su sa liječenjem kronične gonoreje kod žena. Lokalni tretman uključuje ispiranje uretre sa 0,5% rastvorom srebrnog nitrata, ispiranje vagine antisepticima (rastvori kalijum permanganata, hlorheksidina, miramistina). Obavezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon smirivanja upalnog procesa, propisuju se fizioterapeutske procedure (UVI, elektroforeza, UHF).

Kod komplikovanih oblika gonoreje kod žena (tuboovarijalni apsces, piosalpinks i dr.) indikovano je hirurško lečenje - uklanjanje priraslica. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa neophodna je laparotomija za saniranje trbušne šupljine. U slučaju akutnog gnojnog procesa u predjelu Bartholinove žlijezde, otvara se apsces, rana se ispere i drenira.

Prilikom identifikacije žene sa gonorejom potrebno je pregledati članove porodice ili seksualne partnere. U svrhu lične prevencije preporučuje se korištenje kondoma prilikom povremenih seksualnih kontakata. Nakon nezaštićenog odnosa treba što prije kontaktirati medicinsku ustanovu za hitnu prevenciju SPI. Testiranje na gonoreju je obavezan dio programa vođenja trudnoće i godišnjih ginekoloških pregleda žena. Sanitarno obrazovanje igra važnu ulogu u prevenciji gonoreje.

Gonokokna infekcija ili, drugim riječima, gonoreja je prilično česta spolno prenosiva bolest koja se prenosi tokom nezaštićenog seksualnog kontakta. Vrlo često razvoj ove bolesti prati oštećenje genitourinarnog sistema.

Statistike pokazuju da je u proteklih 15 godina broj slučajeva gonoreje značajno smanjen. Ali, uprkos tome, oko 62 miliona ljudi se suočava sa gonokoknom infekcijom svake godine. Ova bolest predstavlja najveću opasnost za mlade djevojke mlađe od 25 godina. To je zbog prevelike brzine razvoja kod takvih osoba upalnih procesa u području zdjelice, što dovodi do neplodnosti.

Gonoreja je na drugom mjestu među spolno prenosivim bolestima po značaju i rasprostranjenosti. Pred njom je samo hlamidijska infekcija.

Uzroci gonoreje

Najčešće se slučajevi infekcije gonorejom mogu primijetiti kod ljudi koji vode nemoralan način života. Svaki slučajni seksualni kontakt bez upotrebe kondoma može rezultirati razvojem ove problematične bolesti. Uzročnik gonokokne sepse je gonokok.

Gonokokna infekcija se može zaraziti bilo kojim nezaštićenim seksualnim kontaktom:

  • Tokom normalnog odnosa;
  • Sa oralno-genitalnim kontaktom;
  • Tokom analnog seksa;
  • Jednostavnim dodirom genitalija, čak i bez prodora penisa u vaginu.

Postoji i mogućnost zaraze zbog dijeljenja higijenskih potrepština ili kućnih potrepština sa bolesnom osobom. Takvi predmeti mogu biti:

  • Posteljina;
  • Ručnik za kupanje;
  • Washcloth;
  • Donje rublje.

Ova metoda infekcije je tipičnija za žene nego za muškarce.

Buduće majke treba da budu posebno oprezne sa gonokoknom infekcijom. Ista sudbina čeka i dijete koje je rodila zaražena djevojčica. Osim venerične bolesti, beba će imati velike probleme sa vidom, a možda i oslijepiti. Više od polovine slučajeva kongenitalne sljepoće kod dojenčadi uzrokovano je gonorejom.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Najranije znakove gonokokne infekcije pacijent može uočiti već 3-5 dana nakon nezaštićenog odnosa sa bolesnom osobom. U rijetkim slučajevima, bolest se možda neće pojaviti do dvije sedmice.

Karakteristična manifestacija razvoja gonokokne sepse kod muškaraca je akutni uretritis, koji se obično može primijetiti 3 dana nakon infekcije. U vrlo rijetkim slučajevima, simptomi se možda neće pojaviti oko 10 dana. Najvažniji znak gonoreje je iscjedak iz uretre i disurija. Prvi sekreti imaju mukoznu strukturu, ali nakon nekoliko dana postaju gnojni i njihov broj će se značajno povećati.

Vrijedi napomenuti da kod nekih muškaraca uretritis može biti asimptomatski. Upravo su ovi predstavnici jačeg spola najopasniji prenosioci gonokokne infekcije.

Manifestacije gonokokne sepse kod žena

Priroda manifestacije gonoreje kod ljepšeg spola mnogo je raznolikija i može uključivati ​​sljedeće simptome:

  1. Gonokokni cervicitis

    2. Treba napomenuti da ovu bolest može izazvati ne samo gonokok, već njegov razvoj može izazvati i klamidija i druge patogene bakterije.
    Glavni simptom gonoreje kod žena je specifičan vaginalni iscjedak. Osim toga, može se javiti i bol u donjem dijelu trbuha.

  2. Gonokokni vaginitis.

    3. Ako žena ima ovu bolest, tada će joj svaki pregled donijeti mnogo nelagode. To je zbog izrazitog oticanja vaginalne sluznice i prisustva obilnog gnojnog iscjetka.

  3. Anorektalna gonoreja

    4. Suština ove bolesti je razvoj gonokokne infekcije u rektumu.

Dijagnoza i liječenje gonoreje

Čak i uz prisustvo svih navedenih simptoma bolesti, zaključak o prisutnosti ili odsustvu gonoreje može se donijeti tek nakon laboratorijske analize. Najčešće se bris urogenitalnog trakta ispituje na prisustvo gonokoka u njegovom sastavu.

Ako se prvi znakovi gonoreje otkriju kod sebe, pacijent se ni u kojem slučaju ne smije samoliječiti. Prvo što treba uraditi je konsultovati dobrog venerologa ili ginekologa.

Gonoreja je vrlo opasna bolest koja može dovesti do strašnih posljedica. Zbog toga je potrebno striktno slijediti sve preporuke stručnjaka. Muškarci moraju istisnuti gnoj iz uretre kako bi spriječili širenje infekcije.

Liječenje gonoreje uključuje poštivanje posebne dijete, u kojoj je potrebno:

  • Pijte puno tečnosti;
  • Isključite začinjenu hranu iz prehrane;
  • Ostavite alkohol i pušenje.

Gonokokna infekcija je zarazna bolest koja se najčešće prenosi tokom seksualnog odnosa sa zaražene osobe na zdravu. Gonokokno okruženje utiče na genitourinarni sistem, a zatim se manifestuje u obliku mnogih drugih sekundarnih simptoma. Nastala bolest naziva se gonoreja ili gonoreja.

Ako se pacijentu dijagnosticira gonokokna infekcija, potrebno mu je hitno liječenje.

Organizmi koji uzrokuju infekciju su Neisseria gonorrhoeae (neisseria gonorrhoeae). Ako ih pogledate pod uvećanjem, oni su u obliku pasulja, presavijeni jedan pored drugog sa konkavnim stranama prema unutra. U vanjskom okruženju, bakterija brzo umire, ali u ljudskom tijelu to može biti prilično dugo.

Stvar je u tome što su okruženi posebnom zaštitnom kapsulom koja ih sprječava u interakciji s ljudskim imunoglobulinom. Trajanje liječenja objašnjava se i činjenicom da gonokoki proizvode i beta-laktamazu, koja neutralizira djelovanje većine modernih antibiotika.

Gonokoki koji uđu u organizam "žive" unutar ćelija, odnosno u leukocitima. Verovatnoća infekcije kod žena je 50-70%. Ova brojka se povećava na 90% ako je redovni seksualni partner žene zaražen gonorejom. Muškarac koji je imao više kontakata sa bolesnom partnericom ima rizik od infekcije i do 80%.

Etiologija

U medicini je poznato nekoliko načina unošenja gonokoknih bakterija u tijelo pacijenta. Prvi je nezaštićeni ili slučajni seksualni kontakt sa zaraženom osobom. Infekcija je moguća bilo kojim aktom: analnim, oralnim ili vaginalnim.

Sljedeći način prijenosa je infekcija djeteta, koja tokom porođaja prolazi kroz genitalije majke koja boluje od gonoreje. Vrlo je vjerovatno da će mikroorganizmi ući u tijelo novorođenčeta.

Zaraza je moguća i u kućnim uslovima (preko higijenskih potrepština, peškira, prljavog rublja). Ali u medicini se takvi slučajevi bilježe prilično rijetko.

Simptomi kod muškaraca

Simptomi gonoreje kod muškaraca su sljedeći:

  1. peckanje u području genitalija.
  2. svrab, koji, ako se ne liječi, postaje ozbiljan.
  3. upalni proces na glavici penisa i prepucijumu.

Ako lagano pritisnete na glavu, tada će mala količina gnoja izaći iz uretralnog kanala. Ako gonokokni patogen dospije u stražnji dio uretre, tada mokrenje postaje učestalo, pri čemu pacijent osjeća bol. Na kraju procesa mokrenja moguć je iscjedak krvi. Sekundarni simptom je upala limfnih čvorova u preponama, oni se povećavaju i zapaljuju.

Gonokoki su patogeni mikroorganizmi koji zahtijevaju hitan tretman. Ako na vrijeme ne odete u bolnicu, upalni proces će se proširiti na mokraćnu cijev, prostatu, sjemene žlijezde i testise.

Simptomi kod žena

Glavni znakovi infekcije su opsežna oštećenja materice i njenog grlića materice, uretre i vagine. Simptomi zavise od toga koliko su ženski organi zahvaćeni bolešću. Upala u uretri dovodi do, popraćeno. Ako su cerviks i vaginalna tkiva upaljeni, karakterističan je iscjedak s gnojem, koji povlači bol u donjem dijelu trbuha. Kada se infekcija smjesti na vanjske genitalije, razvija se.

Opasnost od ove bolesti kod žena je u tome kod 50% pacijenata njegova početna faza je asimptomatska. Žena ne osjeća nelagodu, ali je istovremeno nosilac infekcije i potrebna joj je medicinska pomoć. Gonoreja ulazi u uznapredovalu fazu, uzrokujući oštećenje jajovoda i jajnika. U budućnosti to može izazvati težak porod ili čak.

Dijagnostika

Studije koje danas koriste ginekolozi su sljedeće:

  • Prikupljanje anamneze pacijenta. Za sastavljanje opće slike ljudskog zdravlja, liječnik mora znati prisutnost hroničnih bolesti u reproduktivnom sistemu, patologije koje su se javile tokom trudnoće, ako ih ima, stanje mokraćnih organa stalnog partnera.
  • Vizuelni pregled spoljašnjeg dela genitalija. Pomoću njega možete identificirati upalni proces, oticanje ili hiperemiju sluznice uretre, patološku prirodu iscjetka.
  • Pregled na stolici pomoću posebnog ogledala. Tako se otkrivaju upale u maternici, vagini i atipični iscjedak.
  • Ginekološki pregled bimanualnog karaktera na prisustvo upale dodataka i materice.

Laboratorijsku analizu će propisati ljekar ako pacijent ima sljedeće indikacije:

  1. dijagnoza neplodnosti.
  2. patološki tok trudnoće, pobačaj ili.
  3. prisutnost urogenitalnih infekcija akutne ili kronične prirode.
  4. otkrivanje urogenitalnih bolesti kod seksualnog partnera.

Ako postoji sumnja na gonoreju, potrebno je izvršiti sve faze dijagnoze:

  • bakterioskopski pregled sekreta (bris na trihomonas i gonokoke);
  • kulture za otkrivanje osjetljivosti na antibiotike.

Za otkrivanje gonoreje najčešće se koristi detaljna analiza sekreta prikupljenog iz uretre (). Vjerovatnoća otkrivanja gonokoka u brisu kod muškaraca je oko 90%. Gonokoki u brisu kod žena se utvrđuju u samo 60% slučajeva. Stoga samo ova studija nije dovoljna. Paralelno se provode i druge, preciznije dijagnostičke metode.

Bris uzet sa genitalija je bakteriološki i bakterioskopski. Bakterioskopska tipska analiza se izvodi bojenjem razmaza hemijskim rastvorom metilenskog plavog. Dolazi do brze reakcije, tokom koje su obojeni gonokoki jasno vidljivi na laboratorijskom staklu, koji se ističu na pozadini drugih ćelija.

Sa tačnošću od 95-100%, gonoreja se kod žena dijagnostikuje kulturom sekreta. Uzimanje biomaterijala vrši se iz uretre, vagine, usne šupljine (ždrijela), rektuma, cerviksa. Da biste dobili pouzdan rezultat, dovoljna je minimalna količina materijala. Ovo istraživanje je u toku do 7 dana. Analizom kulture sekreta iz vagine moguće je utvrditi i osjetljivost unutrašnje mikroflore na različite antibiotike. Ovo je vrlo važno za naknadno liječenje gonokokne infekcije.

Dešifrovanje analize

Postoje samo dva moguća ishoda:

  1. pozitivno - u ispitivanom materijalu su pronađeni gonokoki;
  2. negativan - dešifriranje studije za gonokoke u potpunosti isključuje prisustvo Neisserovih gonokoka.

Potrebno je uzeti u obzir faktor da negativan pokazatelj može biti rezultat nepravilnog uzorkovanja materijala ili nestručnog mikropregleda. Moguć je lažan odgovor ako je pacijent u tekućem mjesecu prošao terapiju antibioticima.

Tretman

Liječenje gonokokne infekcije je dug proces koji se sastoji od kompleksa medicinskih recepata. U početku je bolest eliminirana uz pomoć lijekova koji sadrže penicilin. Ali moderni sojevi gonoreje postali su otporni na ovu komponentu. Režimi liječenja su se promijenili. Sada se infekcija liječi lijekovima tetraciklinske grupe, makrolidima, fluorokinolonima. Antibiotska terapija se provodi prema shemi, koju liječnik propisuje pojedinačno za svakog pacijenta. Ni u kom slučaju ne smijete se samoliječiti ili prekoračiti propisane doze.

Ako osoba ima hroničnu gonoreju, preporučljivo je ubrizgati vakcinu protiv gonokoka. Vakcinacija je efikasan adjuvans u sprovođenju medicinske terapije. Prepisuje se pacijentima od 3 godine. Ako su sve druge vrste terapije neuspješne, onda će ova vakcinacija biti posljednja preporuka ljekara.

Da bi se povećala obrambena snaga organizma, pacijentima se propisuje liječenje biostimulatorima, imunomodulatorima, kupkama sa slabom otopinom Miramistina.

Tokom perioda lečenja, pacijentu je strogo zabranjen seksualni odnos, upotreba alkoholnih pića. Preporučljivo je pridržavati se kreveta tokom akutne faze.

Prevencija

Jedina preventivna mjera je isključenje slučajnih seksualnih kontakata. Ako imate novog partnera, obavezno ga iskoristite. Nakon intimnog čina pažljivo tretirajte genitalije sapunom i toplom vodom.

Gonoreja je spolno prenosiva bolest. Može se javiti i kod muškaraca i kod žena. Infekcija je često asimptomatska, što dovodi do kasnog traženja medicinske pomoći i razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući neplodnost. Uzročnik bolesti je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). U svakodnevnom životu možete čuti još jedno ime za gonoreju - "gonoreja".
Unatoč činjenici da je posljednjih desetljeća došlo do značajnog napretka u liječenju infekcije, gonokok postepeno postaje otporan na moderne antibakterijske agense. Stoga, ako se naruši shema njihovog unosa, gonoreja može postati kronična. Nakon što je jednom bio bolestan, osoba se može zaraziti iznova i iznova.
Iako je podložnost jednaka za oba spola, nakon prvog intimnog kontakta sa oboljelim od gonoreje svaki drugi do četvrti muškarac i svaka peta do sedma žena se zaraze. U velikoj većini slučajeva (70-80%) dolazi do istovremene infekcije hlamidijom, trihomonijazom i drugim spolno prenosivim bolestima.

Pokazi sve

1. Manifestacije gonoreje kod žena

Zbog specifičnosti anatomije i fiziologije, gonokokna infekcija kod žena često teče gotovo neprimjetno ili ima vrlo slabe simptome.

Bakterije mogu utjecati na više od sluzokože urinarnog trakta, tako da simptomi gonoreje mogu varirati od žene do žene. Ne zavisi samo od načina infekcije, od velikog značaja je i stanje imunog sistema, prisustvo hroničnih bolesti.

1.1. Prvi simptomi

Prvi znaci se javljaju odmah nakon završetka perioda inkubacije, koji kod žene može trajati od 3 dana do 1 mjeseca, ali obično ne prelazi dvije sedmice. Mogu biti izražene ili slabe. U pravilu, kada se zarazi tijekom vaginalnog odnosa, uočavaju se sljedeći simptomi:

  • Vaginalni iscjedak bijeli, bijelo-zeleni, zeleni, sivo-bijeli (sluzav i mukopurulentan, obilan, viskozan).
  • Poremećaji mokrenja (često bolno mokrenje, povećana učestalost odlaska u toalet, peckanje i svrab u uretri).
  • Crtajući bolovi u donjem delu stomaka.

U ovom slučaju, opće stanje možda neće patiti: tjelesna temperatura ne raste, slabost, zimica se ne javljaju.

1.2. Oštećenje genitourinarnog sistema

Prije svega, gonokoki uzrokuju upalni proces u uretri, predvorju vagine i unutar nje, parauretralnoj i Bartholin žlijezdi.

Najčešći znaci gonokoknog uretritisa, vulvovaginitisa, cervicitisa:

  • Intenzivan ili umjeren bol na kraju/početku mokrenja, prilično oštar.
  • Povećani ingvinalni limfni čvorovi.
  • Bol i nelagodnost tokom snošaja.
  • Iscjedaci kod gonoreje su obilni ili oskudni, sluzavo-gnojni, gusti, sivozelene, žutozelene, sivo-bijele boje s neugodnim mirisom.
  • Učestalo bolno mokrenje.
  • Oticanje i crvenilo otvora uretre, vulve, zidova vagine, sa endocervicitisom - cervikalna regija.

Može doći do upalnog procesa u Bartholinovim žlijezdama s razvojem apscesa. To su zaobljene formacije promjera 1-2 cm i ispunjene su gnojem. Širenjem infekcije na prekrivene dijelove i organe male zdjelice razvijaju se endometritis, adneksitis, pelpioperitonitis.

1.3. Gonokokni faringitis

Infekcija sluzokože ždrijela javlja se uglavnom tokom oralnog seksa. Gonokokni faringitis se često javlja latentno.

Mogu se uočiti sljedeći simptomi:

  • Osjećaj suhoće i bola pri gutanju, znojenje.
  • Promuklost glasa.
  • Povećani submandibularni limfni čvorovi.
  • Crvenilo u predelu grla.
  • Gnojni plak na krajnicima, njihovo crvenilo i povećanje veličine.
  • Zadah.
  • Moguća upala desni i usne šupljine (gingivitis, stomatitis).

1.4. Proktitis

Infekcija se javlja tokom analnog seksa, kao i kada se iscjedak iz vagine izlije u anus. Bolest se manifestuje:

  1. 1 Svrab i peckanje u anusu.
  2. 2 Zatvor, lažni bolni nagon za nuždu.
  3. 3 Periodični gnojni iscjedak iz anusa, ponekad s primjesom krvi.
  4. 4 Odlazak u toalet postaje sve češći, donosi nelagodu.

2. Gonokokni konjuktivitis

Gonokokna infekcija oka može se pojaviti u bilo kojoj dobi i javlja se kao upala šarenice (iridociklitis) ili konjuktive (konjunktivitis).

To je najčešće povezano s unošenjem infekcije prljavim rukama, kao i s općom upotrebom higijenskih potrepština, uključujući i ručnike. Blenoreja (gonokokna oftalmija) novorođenčadi se izoluje posebno, kada se dijete inficira prilikom prolaska kroz rodni kanal majke.

Simptomi:

  • Jako oticanje očnih kapaka (nabubre).
  • Fotofobija - preosjetljivost na jako svjetlo.
  • Gnojni iscjedak, koji se obično nakuplja u uglovima oka, na trepavicama.
  • Crvenilo konjunktive, njeno pojačano krvarenje.

U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se ulkusi rožnice, njena perforacija, sljepoća.

3. Gonoreja drugih organa i sistema

Ponekad se gonokokna infekcija javlja sa oštećenjem zglobova - artritis, zglobne vrećice (burs) - burzitis, koštano tkivo - osteomijelitis.

Gonorejni artritis karakterizira upala malog broja (dva ili tri) velikih zglobova, a potom uporno ograničenje pokretljivosti do razvoja ankiloze. Burzitis i osteomijelitis su tipični.

U druge udaljene organe, gonokoki ulaze u krvotok u pozadini slabljenja obrambenih snaga tijela. Istovremeno se razvijaju klasične bolesti:

  • miokarditis, endokarditis;
  • meningitis;
  • upala pluća;
  • apsces mozga;
  • sepsa i tako dalje.

4. Karakteristike mješovite infekcije

Posljednjih godina često se uočava atipični tok gonoreje na pozadini istovremene infekcije gonokokom, klamidijom, mikoplazmama, trichomonasom itd. U ovom slučaju klasični simptomi gonoreje nestaju u pozadini. Mješovita infekcija se teže liječi, često postaje kronična.

4.1. klamidija

U pozadini klamidije, period inkubacije gonoreje često se produžava na tri mjeseca. Mješovita hlamidijsko-gonokokna infekcija je kronična, teško izlječiva nakon prve terapije antibiotikom, obično zahtijeva upotrebu provokativnih tehnika.

Trichomonas su jednoćelijski mikroorganizmi koji se mogu "maskirati" u ljudske ćelije i "pobjeći" od imuniteta.

Još jedno njihovo svojstvo je da prodiru duboko u tkiva domaćina. Gonokoki su u stanju da ostanu u Trichomonasu prilično dugo i "skrivaju se" od nepovoljnih uslova okoline.

Jednostavno rečeno, propisivanje antibiotika možda neće biti efikasno. Gonokoki koji postoje unutar Trichomonas preživljavaju, a zatim se počinju aktivno razmnožavati.

Iz tog razloga, kombinovana infekcija (gonoreja + trihomonijaza) ima tendenciju dugog valovitog tijeka sa visokim rizikom od kroničnosti.

Njegovi simptomi zavise od stanja organizma i dubine upalnog procesa:

  1. 1 Sa dobrim imunitetom - asimptomatski tok, prisustvo oskudnog iscjetka s neugodnim mirisom, bolom ili samo osjećajem nelagode tijekom odnosa, mokrenja.
  2. 2 Kada su zaštitne snage oslabljene - uočeni su bol prilikom mokrenja, pjenasti, sluzavo-gnojni iscjedak s neugodnim mirisom, nelagodnost, bol i blago krvarenje tokom spolnog odnosa.

Gonoreja se može kombinovati i sa bolestima kao što su sifilis, genitalni herpes, HPV infekcija, HIV, kandidijaza i druge.

5. Dijagnoza i liječenje

Ako se pojave neki upozoravajući simptomi, trebali biste se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu za spolno prenosive bolesti.

U pravilu se za to uzima bris na mikroskopski pregled (na floru i GN), a provodi se sveobuhvatna analiza kojom se detektira DNK glavnih uzročnika seksualnih infekcija lančanom reakcijom polimeraze (PCR, u realnom vremenu). PCR).

Lekar propisuje lečenje na osnovu dobijenih rezultata. Shema nužno uključuje jedan ili više antibakterijskih lijekova. Istovremeno se liječe svi seksualni partneri. U suprotnom, terapija će biti beskorisna.

Lijekovi izbora koji su najefikasniji za gonoreju su:

  • Ceftriakson;
  • Cefixime;
  • Cefotaksim;
  • Spectinomycin.

Najčešće se gonoreja liječi ambulantno, a hospitaliziraju se samo trudnice, djeca, kao i žene s komplikacijama koje zahtijevaju daljnji pregled.

2 sedmice nakon završetka kursa antibiotika, ponavljaju se testovi (NASBA - detekcija gonokokne RNK u struganju). PCR metoda se može koristiti najkasnije 30 dana nakon završetka terapije.

Gonoreja se smatra izliječenom s dvostrukim negativnim rezultatom. Ako je terapija neefikasna, nakon bakposeva se propisuju alternativni antibiotici uz određivanje osjetljivosti.

Učitavanje...Učitavanje...