Klimakterično razdoblje (sinonim: menopauza, menopauza, menopauza) je fiziološki period u životu osobe, karakteriziran obrnutim razvojem (involucijom) reproduktivnog sistema, koji se javlja u pozadini općih promjena u tijelu koje su povezane s godinama.
Menopauza kod žena
Početak menopauze kod žene povezan je sa funkcionalnim promjenama u sistemu - hipofiza - jajnici i izražava se u postepenom gašenju menstrualne funkcije, a potom i hormonske aktivnosti jajnika.
Tokom menopauze, postoje dvije faze, ili faze, razvoja. Prvi od njih - period klimakterijskih promjena u menstrualnoj funkciji - javlja se u dobi od 43-45 godina i kasnije, traje oko godinu i pol do dvije godine do potpunog prestanka menstrualne funkcije (menopauza). Najtipičnije u prvoj fazi menopauze je kršenje ritma menstruacije i trajanja menstrualnog ciklusa. Kod većine žena, intervali između menstruacija se postepeno povećavaju, a intenzitet krvarenja se smanjuje. Rjeđe dolazi do skraćivanja intervala i pojačanog krvarenja. Početak menopauze kreće se od 45-46 do 50 godina. Trajanje druge faze menopauze - nestanak hormonske aktivnosti jajnika nakon prestanka menstrualne funkcije - prilično je teško utvrditi, ali ponekad unutar 3-5 godina (ili više) nakon početka menopauze, menstrualne mrlje mogu se pojaviti kod starijih žena, pa čak i pojaviti. Na kraju druge faze menopauze, hormonska aktivnost jajnika prestaje i nastupa takozvani fiziološki odmor reproduktivnog sistema.
Prijevremeni početak menopauze (do 40 godina) bilježi se kod žena koje su imale nepovoljne radne i životne uslove, nakon čestih porođaja i pobačaja, nakon velikog gubitka krvi tokom porođaja, kod hroničnih zaraznih bolesti. Kasno izumiranje menstrualne funkcije (preko 50 godina) opaženo je kod mioma maternice, kod dijabetesa. Teške mentalne traume, produženi emocionalni stres kod žena adolescencije mogu doprinijeti naglom prestanku menstruacije.
Među komplikacijama menopauze, najveću pažnju zaslužuju klimakterično krvarenje iz materice i tzv. klimakterični sindrom.
Krvarenje u menopauzi uzrokovano je smetnjama u rastu, sazrijevanju i obrnutom razvoju folikula u jajnicima. Hormonski disbalans često uzrokuje prekomjerni rast endometrijuma.
Poremećeno je i odvajanje funkcionalnog sloja sluzokože, usled čega se kod pacijenata razvijaju produžena nepravilna krvarenja različitog trajanja i intenziteta. Kod nekih pacijenata krvarenje se javlja nakon kašnjenja menstruacije.
Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proučiti dinamiku funkcije jajnika pomoću kolpocitograma, korištenjem testa s kristalizacijom cervikalne sluzi, mjerenjem bazalne (rektalne) temperature (vidi). Najvažnija je dijagnostička kiretaža sluzokože materice, koja nužno mora prethoditi početku liječenja. Histološkim pregledom struganja moguće je identificirati prirodu promjena u endometriju, i što je najvažnije, isključiti prisutnost kancerogenog procesa.
Klimakterični sindrom uključuje svojevrsni kompleks simptoma koji se manifestuje „valungima“ u glavu i gornju polovinu tijela, pojačanom učestalošću, znojenjem, vrtoglavicom, poremećajem sna i radnom sposobnošću. Dijagnoza klimakterijskog sindroma zasniva se na tipičnoj kliničkoj slici koja se razvija na kraju perioda klimakterijskih promjena menstrualne funkcije ili na početku menopauze.
U klimakteričnom periodu, zbog nestabilnog neuropsihičkog stanja žene, u nekim slučajevima se uočavaju fluktuacije krvnog tlaka, mogu se razviti tipični oblici artritisa, a druge bolesti se pogoršavaju.
Tretman... U klimakteričnom periodu veliku pažnju treba posvetiti racionalnom opštem režimu, uspostaviti ispravnu ishranu (povećati količinu povrća u hrani, ograničiti meso, mesne supe), kako bi se izbegla stagnacija u maloj karlici, žena treba da više se kretati, raditi jutarnje vježbe, kod zatvora i gojaznosti preporučuje se,...
Kod krvarenja u menopauzi dijagnostička kiretaža urađena prije početka liječenja istovremeno ima terapijski učinak – kod nekih pacijenata nakon kiretaže krvarenje prestaje. U slučaju rekurentnog krvarenja u menopauzi, liječnik provodi samo nakon posebnih funkcionalnih studija. Ženama u dobi od 45-47 godina propisuju se preparati hormona žutog tijela - u tabletama od 0,01 g 3 puta dnevno ispod jezika u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Starije žene, kao i sa rekurentnim polipoznim izraslinama endometrijuma, u cilju suzbijanja menstrualne funkcije, koriste lekove muških (androgenskih) hormona - metil testosteron 0,01 g 3 puta dnevno ispod jezika 1-2 meseca. ili testosteron propionat (25 mg 2-3 puta sedmično intramuskularno tokom 3-4 sedmice) prema uputama ljekara.
Za lečenje klimakteričnog sindroma preporučuju se sedativni (sedativni) lekovi - valerijana sa bromidima (2-5 mg na noć tokom 1-2 meseca), frenolon i dr., kao i male doze hormonskih lekova, takođe posle detaljan specijalni pregled i samo po preporuci ljekara.
Ženski vrhunac
Ženski vrhunac je starosni fiziološki period involucionog restrukturiranja gonada, kao i svih drugih organa i sistema. Postoje tri faze klimakteričnog perioda, koje se obično javljaju kod žena u dobi od 45 do 55 godina. U prvoj fazi se u organizmu nalazi velika količina, u drugoj se njihov sadržaj smanjuje, u trećoj nema estrogena, ali postoji mnogo gonadotropnih hormona hipofize. Često u klimakteričnom periodu žene razvijaju klimakteričnu neurozu, što je poseban neuroendokrini sindrom povezan sa involucijom vezanom za dob. Poremećaji menopauze mogu se pojaviti sa početkom menopauze, kao i mnogo prije nje.
Sindrom je uzrokovan kompleksnim promjenama u centralnom i autonomnom nervnom sistemu i sistemu endokrinih žlijezda. Karakteriziraju ga valovi vrućine u glavi i trupu, znojenje, vrtoglavica, vazomotorna labilnost, povećana ekscitabilnost, nesanica, osjećaj bezrazložne anksioznosti itd. Postoji inferiornost jajnika funkcionalnog ili strukturalnog reda, atrofija materice. a mogu se razviti i vanjski polni organi, što ne zavisi od sadržaja estrogena u tijelu. Involucija maternice i vanjskih genitalnih organa prethodi starosnoj degeneraciji jajnika, hormonska veza između ovih organa je poremećena. Često dolazi do povećanja štitne žlijezde, a ponekad i do povećanja njene funkcije. U vezi sa hiperfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde može doći do rasta dlačica muškog tipa, grubosti glasa itd. Povećava se količina 17-ketosteroida koji se izlučuju urinom. Mogu postojati neke akromegaloidne karakteristike lica i ekstremiteta.
Tretman... Primjenjuje se liječenje bromidima (od 0,05 natrijum bromida po dozi dva puta dnevno; u nedostatku efekta doza se povećava na 0,2-0,4 dnevno) do nestanka ili ublažavanja neurotičnih pojava. Preporučljivo je koristiti preparate rauvolfije, trioksazina, meprotana, andaksina, devinkana itd.
Hormonsko liječenje klimakterijskih pojava provodi se uzimajući u obzir fazu klimakterijskog perioda, starost pacijentice i održavanje menstrualne funkcije.
U prvoj fazi menopauze, koju karakteriše dovoljna zasićenost estrogenom, u prisustvu znakova neuroze, ako je menstrualna funkcija očuvana, dozvoljena je upotreba malih doza estrogena (u skladu sa fazom menstrualnog ciklusa). Estrogeni djeluju na centralni nervni sistem, aktivirajući inhibitorni kortikalni proces oslabljen u klimakteričnom periodu. U prvoj polovini međumenstrualnog perioda u trajanju od 12-14 dana u mišićima se propisuje folikulin od 1000 IU dnevno ili Octestrol jedna tableta (10000 IU) 1-2 puta dnevno.
U prisustvu funkcionalnog krvarenja iz materice mogu se koristiti progesteron, 5-10 IU intramuskularno 5-6 dana i testosteron propionat 25 mg intramuskularno 2 puta sedmično (ukupno 6-8 injekcija) ili metiltestosteron 0,005 1-2 puta dnevno koristi se pod jezikom 10 dana.
Međutim, upotreba progesterona i androgena zahtijeva posebnu pažnju, jer je poznato da postoje psihoneurotski pomaci kod žena prije menstruacije, kada je tijelo zasićeno hormonom žutog tijela. Osim toga, ovaj hormon, kao i androgeni, ima svojstvo virilizacije. Samo kod teške klimakterične neuroze, kada nema efekta od drugih mjera utjecaja, moguće je pribjeći ovim hormonskim lijekovima, naravno, uz potpuni prestanak njihovog uzimanja u slučaju znakova virilizacije.
U drugoj fazi menopauze, kada je nivo hormona naglo smanjen i nastupila trajna menopauza, preporučuje se upotreba sljedećih lijekova kod teških autonomno-nervnih poremećaja:
folikulin 1000 IU u mišiće (10-12 injekcija) ili 3000 IU u mišiće svaki drugi dan (ukupno 8-10 injekcija);
estradiol-dipropionat 10.000 IU u mišiće 1-2 puta sedmično (samo 5-6 injekcija);
Octestrol ili Sinestrol 1 tableta (10.000 IU) oralno 1-2 puta dnevno tokom 2-3 nedelje.
Kurs tretmana estrogenom se može ponoviti 2-3 puta sa razmakom od 4-6 meseci. U drugoj fazi menopauze, estrogeni se propisuju da nadoknade nedostajući folikularni hormon.
U trećoj fazi menopauze estrogeni se koriste za suzbijanje funkcije hipofize i smanjenje stvaranja gonadotropnih hormona. Stoga se muški i ženski polni hormoni kombinuju prema sljedećoj shemi: testosteron propionat 25 mg intramuskularno tri puta sedmično (ukupno 6-8 injekcija) ili metiltestosteron 0,005 pod jezik 2-3 puta dnevno tokom 3-4 sedmice; takođe je preporučljivo koristiti metiandrostendiol 25 mg dnevno tokom 10-12 dana; folikulin 3000 ME u mišićima 2 puta sedmično (ukupno 6-8 injekcija) ili oktestrol ili sinestrol 1 tableta (10.000 ME) 1-2 puta dnevno tokom 3-4 sedmice.
Tokom terapije estrogenom potrebno je kontrolisati stepen zasićenosti organizma estrogenima promenom citološke slike vaginalnog brisa ili nekim drugim od opisanih testova.
Ako prije završetka liječenja nestanu simptomi klimakterijske neuroze, doza estrogena se smanjuje.
Kontraindikacije za upotrebu polnih hormona su neoplazme genitalija i mliječnih žlijezda (u prošlosti ili sadašnjosti), kao i ponovljena krvarenja iz materice.
Hormonski tretman se mora kombinovati sa upotrebom sedativa, eliminacijom, ako je moguće, svih faktora traumatizacije nervnog sistema, pridržavanjem sati i dana odmora, razumnim korišćenjem odmora, normalnim spavanjem, fizioterapijskim procedurama, racionalnom psihoterapijom.
Ovaj dio predstavlja moderne ideje o fiziološkoj menopauzi i uzrocima patološkog toka menopauze. Dati su podaci o karakteristikama toka somatskih i ginekoloških bolesti u klimakteričnom periodu (dijabetes, hipertenzija, metabolički poremećaji, tumori i upalne bolesti genitalnih organa) i određena taktika liječenja pacijenata. Razmatraju se pitanja prognoze, dijagnostike i prevencije patološke menopauze.
Sekcija je namenjena ginekolozima, terapeutima, psihoneurolozima, neuropatolozima.
Predgovor
Problem ljudskog starenja privukao je pažnju istaknutih mislilaca čovječanstva od davnina. U drugoj polovini 20. vijeka ovaj problem je dobio posebnu važnost zbog činjenice da je došlo do značajnih promjena u starosnoj strukturi stanovništva – produžio se očekivani životni vijek. Shodno tome, produžilo se trajanje klimakteričnog perioda. S tim u vezi, razumljivo je sve veće interesovanje koje se pokazuje za ovaj period života, prvenstveno u pogledu očuvanja zdravlja.
Dijagnostika i liječenje patoloških stanja u klimakteričnom periodu imaju određenu specifičnost, koju akušeri-ginekolozi ne uzimaju uvijek u obzir. Posebnosti ovog perioda su prije svega u tome što se upravo u to vrijeme javljaju ili ispoljavaju mnoge bolesti: benigni i maligni tumori, psihoze, neuroze, dijabetes melitus, gojaznost, disfunkcije endokrinih žlijezda, vegetativno-vaskularni poremećaji itd. Klinički simptomi navedenih bolesti mogu biti slični manifestacijama starenja organizma i patološkog toka klimakteričnog perioda, drugim riječima, priroda manifestacija mnogih bolesti i starosnih promjena može biti praktično ista, dok bi metode liječenja trebale biti bitno različite.
S tim u vezi, svrha ovog rada bila je, prije svega, da prikaže podatke o fiziološkim i patološkim starosnim promjenama u tijelu žena, posebno u reproduktivnom sistemu tokom starenja. Visoka učestalost patološkog toka menopauze i bolesti u ovom periodu života obavezuje doktore da posebnu pažnju posvete prevenciji patološkog toka menopauze. U tom smislu, činilo se prikladnim da se detaljnije zadržimo na ovom aspektu problema koji se razmatra. Patološki procesi koji se razvijaju u klimakteričnom periodu često su uzrokovani ne uvijek opravdanom simptomatskom terapijom, stoga se u knjizi velika pažnja posvećuje diferencijalnoj dijagnozi i metodama patogenetski opravdane terapije.
Odeljak je napisan na osnovu literaturnih podataka, ličnog dugogodišnjeg iskustva autora i rezultata istraživanja koje se pod vođstvom autora 25 godina sprovodi na endokrinološkom odeljenju Svesaveznog centra za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Ministarstva zdravlja SSSR-a.
U životu svake žene dođe vrijeme kada u njenom tijelu počinju da se dešavaju neke promjene. Kako vas neizbježni problemi klimakterične životne faze ne bi iznenadili, potrebno je unaprijed se pripremiti i usvojiti sve metode liječenja njegovih manifestacija.
Zašto se klimakterijski period javlja kod žena?
Razlog koji pokreće klimakterijski proces je snažno smanjenje proizvodnje ženskih polnih hormona. Stvar je u tome da s godinama funkcija jajnika počinje nestajati, ili može potpuno prestati. Ova akcija može trajati osam do deset godina, upravo se on naziva klimakterijskim periodom kod žena. Ne treba zaboraviti da je žena u periodu predmenopauze izložena riziku od neželjene trudnoće. Pojava trudnoće je vrlo česta pojava, pa je broj izvršenih pobačaja u ovoj starosnoj grupi izuzetno visok. Nošenje fetusa, međutim, kao i abortus, tokom premenopauze je mnogo teže za žene nego u mladoj dobi, stoga se pitanje kontracepcije mora shvatiti vrlo, vrlo ozbiljno.
Kod žena je praćena masom simptoma i nije ih tako lako prepoznati. Analizirajmo najvažnije promjene po kojima je moguće utvrditi početak menopauze.
Simptomi početka menopauze
Kršenje menstrualnog ciklusa. Jedan od glavnih simptoma početka ovog perioda je neredovno menstrualno krvarenje. Obilje krvarenja i intervali između njihovog početka postaju nepredvidivi. Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru kako bi on utvrdio tačan uzrok.
Često se u periodu predmenopauze žene žale na takozvane valunge. Odjednom se javlja osjećaj intenzivne vrućine, pojavljuje se obilan znoj, a koža postaje duboko crvena. Ovaj simptom se pojavljuje u bilo koje doba dana, čak i noću tokom spavanja. Razlog tome je reakcija hipofize i pad nivoa estrogena.
Osim toga, simptomi klimakteričnog perioda uključuju glavobolje i poremećaje spavanja. Problemi sa uspavljivanjem, ponavljajući talasi vrućine i ubrzan rad srca. Glavobolje su različite prirode i ponekad su rezultat depresije. Depresija je ponekad i predznak trenutka kada počinje menopauza.
Disfunkcionalna menopauza kod žena sve je češća. U početku menstruacija počinje da traje, a zatim se otvara iznenadno krvarenje. Prate ih jaka slabost, neprestane glavobolje i bezrazložna razdražljivost.
Menopauza kod žena: liječenje
Prema zapažanjima ljekara širom svijeta, u posljednjih nekoliko decenija postoje trendovi u podmlađivanju nastupanja menopauze, ova pojava se naziva ranom menopauzom kod žena. U svakom slučaju, potrebno je započeti liječenje samo pod pažljivim nadzorom liječnika i kada manifestacije menopauze zaista zakompliciraju život žene. Većinu znakova prati i nedostatak polnih hormona, pa stručnjaci savjetuju prelazak na hormonsko liječenje. Preparati se biraju isključivo individualno. Dnevni režim je veoma važan tokom lečenja. Potrebno je izbjegavati stres, pravilno jesti, odreći se svih loših navika. Prekomjeran rad ili intenzivno iskustvo opet će izazvati glavobolje i poremećaje spavanja kod žena tokom menopauze. Ishrana u ovom periodu ima svoje individualne karakteristike. Moramo jesti više sirovog povrća i voća, mliječnih proizvoda i govedine, heljde i zobenih pahuljica. Prvo i drugo jelo koje sadrži veliku količinu začina potrebno je odbiti. Osim toga, ne treba zloupotrebljavati šećer, so i proizvode od brašna.
MENOPAUZA(grčki, klimakter stadij, prekretnica starosti; sinonim: menopauza, menopauza) - fiziološki period prijelaza iz puberteta u period prestanka generativne funkcije.
Menopauza kod žena
Klimakterično razdoblje kod žena obuhvata vremenski period od 45 do 60 godina i karakterizira ga postepeni prestanak menstrualne funkcije, a zatim i hormonske funkcije jajnika na pozadini općih promjena u tijelu koje se odnose na dob. K. p. Neraskidivo je povezan sa procesom starenja kako kortikalnih nervnih centara tako i hipotalamičkih struktura koje regulišu aktivnost hipofize i jajnika.
U prvoj fazi menopauze - u fazi klimakterične ovarijalne disfunkcije, odnosno premenopauze - promjene u funkciji jajnika karakteriziraju nepravilna luteinizacija folikula, smanjeno lučenje progesterona i estrogena i neredovna menstruacija. Vrijeme nakon posljednjeg krvarenja iz materice zbog utjecaja hormona jajnika naziva se menopauza. Njegovom nastanku prethodi period smanjene sposobnosti ženskog organizma da oplodi. Termin "menopauza" se također koristi za označavanje druge faze K. p. - postmenopauze, kada funkcija žutog tijela jajnika potpuno prestaje, na pozadini značajnog smanjenja proizvodnje estrogena, njihovog rezidualnog primjećuje se izlučivanje u tkivu jajnika, a menstrualna funkcija prestaje.
Promjene u neuroendokrinom sistemu žena u K. p. Odlikuju se smanjenjem reaktivnosti ljetnih stanovnika na gonadotropne podražaje iz hipotalamus-hipofiznog sistema, koje proizlaze iz smanjenja estrogenih utjecaja jajnika, funkcija. promjene u štitnoj žlijezdi, poremećaj regulacije autonomnih centara, povećana ekscitabilnost simpatičkih centara i labilnost vazomotornog sistema.
Trajanje funkcije jajnika odnosi se na genetski programiranu fiziol. procesi. Do 40. godine života u jajnicima ostaje 30.000-40.000 folikula, a u narednoj deceniji njihov broj se značajno smanjuje. Distrofične promjene u jajnicima počinju zadebljanjem bazalne membrane folikula, nakon čega slijedi njena fibrozna transformacija.
Brzina i stepen smanjenja broja folikula su individualni; u ishodu distrofije uočava se folikularna atrezija sa punjenjem njihove šupljine vezivnim tkivom. U To. Stavku u jajnicima nalaze se folikuli u različitim fazama razvoja, fibrozna i atretična tijela, postoji tendencija malo-cistične degeneracije folikula. U 3-4 godine nakon menopauze, sazrijevanje i atretični folikuli su sve rjeđi. U budućnosti dolazi tzv. funkcionalni ostatak jajnika, njihova veličina se smanjuje za 2 puta. Sklerotične promjene na žilama jajnika, pretežno srednjeg kalibra, nalaze se nakon 30 godina, mnogo prije prve klinaste manifestacije To. Stavka, zatim se šire na veće sudove. Lumen krvnih žila se sužava, unutrašnja membrana zadebljava, elastična membrana nestaje, dolazi do masne i hijalinske degeneracije vaskularnih zidova. Vaskulatura genitalija, a posebno maternice je značajno istanjena. Njegova veličina doživljava velike promjene. Samo kod onih žena koje pate od krvarenja u menopauzi zbog pojačanog lučenja estrogena, materica se kod žena u premenopauzi povećava. Kod žena u postmenopauzi njegova težina se smanjuje na 30 g. Smanjuje se broj anastomoza između grana krvnih žila lijeve i desne polovice maternice, a duž srednje linije nalazi se neka vrsta avaskularne zone. Nestaju razlike u strukturi cerviksa i tijela maternice, antefleksija se zamjenjuje svjetlosnom retroflekcijom. Vezikouterini i rektalno-uterini prostori su spljošteni. Endometrij dobiva atrofičnu strukturu: stroma postaje fibrozna, žlijezde su slabo razvijene, spiralne arterije postaju pravolinijske. Granica između funkta i bazalnog sloja nestaje; ostaci žlijezda ostaju u bazalnom sloju, često u stanju cistične atrofije. Epitel grlića materice atrofira. Vagina se neravnomjerno sužava, posebno u gornjoj trećini, mijenja se sastav vaginalnog sadržaja. U području vanjskih genitalnih organa nestaje potkožno masno tkivo, velike usne postaju mlohave, a male se smanjuju i depigmentiraju, klitoris se smanjuje. Involutivne promjene se također nalaze u mliječnim žlijezdama: žljezdano tkivo nestaje, bradavica gubi pigmentaciju; ponekad mliječne žlijezde značajno narastu u veličini kao rezultat viška tjelesne masti.
Prva faza Do. Predmet dolazi u dobi od cca. 45 godina. Do preranog razvoja To. Stavka uključuje njegov početak prije 40-42 godine, do kasnog - nakon 55 godina. U prisustvu hipertenzije, trajanje premenopauze se povećava na 3-3,5 godine. Tipično obilježje promjena menstrualne funkcije u ovom periodu su poremećaji u ritmu i trajanju menstrualnog ciklusa i postepeni prijelaz iz dvofaznog (ovulacijskog) u jednofazni (anovulacijski) ciklus. Nakon 43 godine prosječno trajanje menstrualnog ciklusa se povećava (vidi), značajan dio žena ima jednofazni ciklus sa poremećenim ritmom menstruacije. Vrijeme početka druge faze To. P. varira u prilično širokim granicama čak i kod savršeno zdravih žena (u pravilu, 45-46 godina).
Kod većine žena izražene su obje faze K. p., a period klimakterijskih promjena u menstrualnoj funkciji prethodi nastanku menopauze: intervali između menstruacije se postepeno povećavaju, a intenzitet menstrualnog iscjetka se smanjuje. Rjeđe, promjene u menstrualnoj funkciji karakterizira pojava neredovitih, obilnih i produženih menstrualnih krvarenja. Kod trećine žena menstruacija iznenada prestane. Raniji prekid menstrualne funkcije olakšavaju česti ponovljeni porođaji, pobačaji, produžena laktacija, iako je kod oko polovine žena to zbog primarnih poremećaja hipotalamusa. Menopauza se javlja kasnije kod pacijenata sa miomom materice, hipertenzijom itd.
U premenopauzi se smanjuje nivo hormonske sekrecije u rezidualnim folikulima jajnika, u početnim fazama starosnog restrukturiranja smanjuje se koncentracija estradiola u krvnoj plazmi uz nepromijenjenu proizvodnju progesterona žutim tijelom, a kasnije dolazi do smanjenja koncentracije estradiola u krvnoj plazmi. smanjenje lučenja svakog od ovih hormona. Rezerva folikula jajnika sposobnih za sazrijevanje se postupno iscrpljuje, a do vremena menopauze nivo ukupnog izlučivanja estrogena u urinu opada na 20 μg / dan. U prvoj godini postmenopauze i dalje postoje ciklične fluktuacije u nivou estrogenih uticaja, na kraju se nivo izlučivanja estrogena sa dnevnim urinom skoro prepolovi - na 10 μg. Ova količina estrogena nije dovoljna za fiziol, stimulaciju endometrijuma, iako osetljivost potonjeg na jače endo- i egzogene hormonske podražaje traje prilično dugo. Nakon smanjenja i kasnijeg prestanka proizvodnje estrogena u folikularnom aparatu jajnika, ekstrafolikularna proizvodnja steroidnih hormona opstaje u ženskom tijelu dugo vremena, a steroidnih hormona ili njihovih prekursora u malim količinama. Uz izražene individualne fluktuacije, nastavljaju se formirati uglavnom u području vrata jajnika, gdje se često nalazi hiperplazija staničnih elemenata strome sa znakovima enzimske aktivnosti. 6-10 godina nakon početka menopauze, mali dio estrogena se formira u jajniku, ostatak je proizvod aromatizacije androgenih prekursora izvan tkiva jajnika - u potkožnom tkivu i gastrointestinalno-hepatičnom kompleksu. Proizvodnja polnih steroida u korteksu nadbubrežne žlijezde tokom adolescencije ostaje nepromijenjena 10-20 godina nakon menopauze.
Progresivno smanjenje stvaranja hormona jajnika, posebno estrogena, u adolescenciji je praćeno kršenjem utjecaja potonjih na hipotalamo-hipofizni sistem. To se manifestira prestankom djelovanja ovarijalnih steroida na hipotalamičke centre, povećanom cikličnom proizvodnjom hipotalamičkih oslobađajućih hormona i gonadotropnih hormona u prednjoj hipofizi. Sadržaj gonadotropina u prednjoj hipofizi povećava se 10 puta; ovo je kombinovano sa povećanjem težine ove frakcije i sadržaja bazofilnih elemenata u njoj. Sadržaj luteinizirajućeg hormona (LH) u krvnoj plazmi, prema radioimunim određivanjem, raste sa 30 ng/ml na 500 ng/ml, folikulostimulirajućeg hormona (FSH) - sa 20 na 760 ng/ml, a LH/FSH omjer je jednak u reproduktivnoj dobi od 1,0, smanjuje se na 0,4-0,7. Odnos LH/FSH u plazmi manji od 0,7 je znak početka K. p. Maksimalni sadržaj LH i FSH u krvi se opaža u 3. godini postmenopauze i traje 10 godina. S početkom menopauze uočava se smanjenje estrogenske aktivnosti kod 50% žena, znakovi umjerenih estrogenih utjecaja nalaze se kod 33-40% žena, 10-17% ima znakove pojačanih estrogenih utjecaja.
Kršenja do. Stavka - klimakterično disfunkcionalno krvarenje iz maternice (vidi) i klimakterijski sindrom (vidi).
Stanje nedostatka estrogena, koje se obično razvija u kasnim fazama postmenopauze, doprinosi nastanku atrofičnih promjena u vulvi, vagini i urinarnom traktu, aterosklerozi, sistemskoj osteoporozi, distrofičnoj artropatiji. Uz održavanje estrogenih uticaja u ovom periodu, postoji sklonost ka hipertenziji, dijabetesu, razvoju hiperplastičnih procesa u endometrijumu i mlečnim žlezdama.
U To. Uočena je pojava kod mnogih žena gojaznost, hronični razvoj, zatvor, opće slabljenje organizma. Hodanje, gimnastika, masaža, ograničavanje količine hrane, posebno mesnih jela, doprinose prevenciji ovih pojava. Treba isključiti alkohol, začine koji oštro uzbuđuju nervni sistem. Najbolje je regulisati rad crijeva propisivanjem odgovarajuće dijete.
U K. p. Praktično zdrave žene treba da se podvrgnu lekarskom pregledu kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje. Pojava neuobičajenih simptoma u ovom periodu zahtijeva ozbiljnu pažnju i pažljivo ispitivanje.
Menopauza kod muškaraca
Klimakterični period kod muškaraca određen je starosnim involucijskim procesima koji se odvijaju u gonadama, a najčešće se javlja u dobi između 50 i 60 godina. Atrofične promjene u testisnim glandulocitima (Leydigovim stanicama) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja razine androgene zasićenosti tijela. Istovremeno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Smanjenje endokrine funkcije testisa ima ulogu tzv. faktor okidanja u kršenju mehanizama regulacije hipotalamus-hipofiza-gonada. Kao rezultat, nastaju složene neuroendokrine promjene, uključujući disfunkciju c. n. sa. i definisanje slike muške menopauze. U velike većine muškaraca, starosno izumiranje funkcije spolnih žlijezda ne prati nikakve klinike, manifestacije, iako ponekad postoje karakteristični simptomi menopauze iu takvim slučajevima tok To. Stavka se smatra patološkom .
Klin, manifestacije patol. To. P. Kod muškaraca karakteriziraju kardiovaskularni, psihoneurolni i genitourinarni poremećaji. Kardiovaskularni poremećaji se manifestuju osjećajem valunga u glavi, iznenadnim crvenilom lica i vrata, lupanjem srca, bolom u srcu, otežanim disanjem, prekomjernim znojenjem, vrtoglavicom i sl. Ponekad se javlja i nestabilna arterijska hipertenzija.
Psihoneurol, poremećaji u To.P, mogu biti slabo ili oštro izraženi. Pacijenti se žale na blagu razdražljivost, brzi zamor, poremećaj sna, slabost mišića i glavobolju. Javlja se depresija, bezrazložna anksioznost i strah, gubitak prijašnjih interesovanja, povećana sumnjičavost, plačljivost.
Među simptomima disfunkcije genitourinarnih organa postoji različit stepen disurije (vidi). Kršenje seksualne potencije uočeno je kod velike većine muškaraca (vidi. Impotencija). Pri tome pate svi konstitutivni momenti kopulativnog ciklusa, ali je dominantno slabljenje erekcije i prijevremena ejakulacija.
Tretman za patolu. K, stavka za muškarce uključuje normalizaciju načina rada i odmora, dozirane fizičke. opterećenje, stvarajući najpovoljniju psihološku klimu. Obavezna komponenta liječenja je psihoterapija (vidi). Liječenje lijekovima uključuje lijekove koji normaliziraju funkciju c. n. sa. (sedativi, psihostimulirajući antidepresivi, sredstva za smirenje, itd.), vitamini, biogeni stimulansi, lijekovi koji sadrže fosfor, antispazmodici. U nekim slučajevima je prikazano imenovanje lijekova spolnih i gonadotropnih hormona kako bi se ispravili poremećaji endokrinih odnosa, kao i upotreba anaboličkih hormona.
Bibliografija: Arsenyeva M.G. Kolpocitološke studije u dijagnostici i terapiji endokrinih ginekoloških bolesti, str. 206, L., 1973, bibliogr.; Vikhlyaeva E. M. Klimakterijski sindrom i njegovo liječenje, M., 1066, bibliogr.; 3 čovjeka o in-s to i y Yu. F. Starosna neurofiziološka svojstva i klimakterijski poremećaji kod žena, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky MS i C in e t - M o l d i u s to i I VD Menopauza i menopauza, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam VA Krvarenje iz materice u menopauzi, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Hormonalni poremećaji kod muškaraca i žena, trans. iz poljskog, Varšava, 1968.
E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (urol.)
Postmenopauzalni period je posljednja, treća faza menopauze. On se, pak, dijeli na rane i kasne. Nakon gašenja reproduktivne funkcije, starenje tijela postaje neizbježno. Prate ga mnogi neugodni fiziološki i psihološki simptomi koji su manje-više poznati svim ženama. Na sreću, ovo teško stanje se može ublažiti jednostavnim i efikasnim metodama.
Period postmenopauze (postmenopauza) se bilježi 12 mjeseci nakon posljednje menstruacije i traje oko deceniju. Ne postoji jasan vremenski okvir, kao ni stroga norma za godine starosti žene. Individualne karakteristike i genetika u velikoj mjeri određuju ove pokazatelje.
Glavni znakovi menopauze počinju se manifestirati kao promjene u tijelu povezane sa smanjenjem funkcioniranja jajnika:
- s popratnim pojačanim znojenjem;
- promjene raspoloženja, nestabilno emocionalno stanje;
- , glavobolje i dr.
Klimakterični sindrom početne i završne faze je različit. Kod žena u postmenopauzi dolazi do kraja hormonalnih promena, a količina estrogena u organizmu postaje fiksirano mala, što utiče na rad bukvalno svih sistema. U rijetkim slučajevima, kada je zdravlje žene slabo, one ostaju u periodu postmenopauze.
Problemi žena u postmenopauzi
Postmenapauzalni period je, prije svega, starenje. Tijelo u ovoj fazi je umorno, istrošeno, spektar njegovih sposobnosti je značajno sužen, opće zdravstveno stanje se pogoršava. Takvih ženskih hormona kao što su estradiol, estrad i estriol, do kraja menopauze, postaju manje od muških.
Koštani, kardiovaskularni, nervni i ekskretorni sistem normalno funkcionišu sa dovoljnim brojem njih, odnosno tokom postmenopauze, postoje kvarovi u njihovom radu.
Tipični problemi koji čekaju ženu u postmenopauzi:
- Rizik od osteoporoze. Zbog smanjenja estrogena, koštano tkivo postaje krhko. Ovo takođe objašnjava česte frakture kostiju kod žena starijih od 60 godina.
- Pogoršava se stanje kose, noktiju i zuba.
- Kardiovaskularni problemi. Stijenke krvnih sudova postaju tanke i neelastične, što utiče na cirkulaciju krvi i visok krvni pritisak. Značajno sporiji metabolizam utiče na povećanje nivoa holesterola koji stvara krvne ugruške. Potonje, zauzvrat, može dovesti do ishemijskih bolesti, angine pektoris, srčanih aritmija.
- Vid se smanjuje, sluh se pogoršava.
- Misaoni procesi se usporavaju, pamćenje se pogoršava.
- Nestabilno emocionalno stanje, nervoza, napadi bijesa.
- ... Može vam smetati svrab. Pojavljuju se bradavice i povećava se dlakavost na licu i tijelu.
- Smanjena količina sekreta koje luče genitalije utječe na njihovu mikrofloru. U uslovima nedovoljne količine zaštitne sluzi, lakše se razbolite od genitalnih infekcija ili upalnih bolesti. Kolpitis (vaginitis, upala vaginalne sluznice) i cistitis česti su pratioci žena u ovom periodu.
- Prisustvo u završnoj fazi je vrlo alarmantan znak. Oni ukazuju na visok nivo estrogena u organizmu, što se u ovom uzrastu smatra abnormalnošću. Najčešći uzrok tome je razvoj raka dojke, grlića materice ili jajnika. Svaki mutni iscjedak bez mirisa je također opasan.
- Urinarna inkontinencija, koja se javlja iz dva razloga: prolaps karličnih organa i brzo povećanje telesne težine.
Postmenopauzalni sindrom se razvija na različite načine. Najizraženiji je kod suviše mršavih ili pretežkih žena, koje puše ili zloupotrebljavaju alkohol, imaju fizički ili emocionalno težak posao i često doživljavaju stres.
Najvažnija stvar koju žena u postmenopauzi može učiniti za sebe je da sveobuhvatno poboljša svoj životni stil. Da biste ublažili svoje stanje, morate:
- Pridržavajte se dijete primjerene dobi. Ovo je vrsta zdrave izbalansirane ishrane, u čijoj ishrani obavezno moraju biti namirnice koje sadrže zdrave omega kiseline: crvena riba, orašasti plodovi, zdrava biljna ulja, lanene semenke, susam, chia. Također, potrebni su mliječni i fermentisani mliječni proizvodi, koji su neophodni za održavanje stanja koštanog tkiva. Da biste ubrzali metabolizam, potrebno je jesti svježe voće i povrće prema sezoni, a za formiranje mišićnog tkiva - nemasno meso, sve vrste morske ribe, plodovi mora. Dijeta uključuje žitarice i proizvode od integralnog brašna u ograničenim količinama.
- Koristite dodatni izvor esencijalnih mikronutrijenata. Obično su to vitaminski kompleksi sa kalcijumom i vitaminom D. Preporučuje se upotreba po preporuci lekara nakon pregleda krvi.
- Izbjegavajte nervozno naprezanje, naporan rad.
- Osigurajte sebi zdrav san i razonodu prepunu pozitivnih utisaka.
- Uvesti redovnu fizičku aktivnost. Šetnje dugim šetnjama, joga, meditacije, kompleksi vježbi disanja, aerobne vježbe, ako zdravstveno stanje dozvoljava, bile bi idealne.
- Ako je potrebno, započeti liječenje hormonskim lijekovima. Ginekolozi ih često prepisuju tokom menopauze. Ovo su nadomjesci za estrogen koji se mogu primijeniti interno ili lokalno. Oralno uzimanje ovih lijekova pomaže u normalizaciji hormona. Vanjska upotreba je efikasna u otklanjanju svraba u području genitalija.
Prisustvo ženskih problema karakterističnih za žene u postmenopauzi ne bi trebalo da utiče na stav prema životu. To se nastavlja i ima smisla uživati, radeći stvari za koje ranije nije bilo dovoljno vremena.
Ovaj dio je sentimentalna priča o padu žene. Iako ne samo žene. Nekako smo već navikli, govoreći o menopauzi, da imamo u vidu izuzetno slabiji pol. Ali menopauza - period fiziološkog izumiranja funkcije reproduktivnog sistema - dešava se, naravno, kod muškaraca.
Kod žena se ovaj period javlja u dobi od 45-55 godina. Postoji i kasnija menopauza. Ovaj period života žene, nakon reproduktivnog perioda, može trajati oko 30 godina.
Vrhunac je grčka riječ. Hipokratovi savremenici u to nisu davali nikakvo medicinsko značenje. U njihovo vrijeme tako se zvalo stepenište. Ali stručnjaci su u tome vidjeli nesumnjivu sličnost s višestepenim slijedom hormonalnih promjena koje se dešavaju u tijelu tokom ovog perioda.
Koje se faze razlikuju u klimakteričnom periodu?
To su: premenopauza, menopauza, postmenopauza.
Premenopauza- ovo je period od početka slabljenja funkcije jajnika do potpunog prestanka menstruacije, koje karakterizira naglo smanjenje sposobnosti začeća i promjena u prirodi menstruacije. Ovaj period obično počinje sa 40-45 godina i traje 2-8 godina. Kod 60% žena u premenopauzi dolazi do postepenog produžavanja intervala između menstruacija, koji su sve ređi. 10% žena doživi nagli prestanak menstruacije. 30% žena može imati aciklično krvarenje iz materice.
Menopauza- Ovo je posljednja samostalna menstruacija u životu žene. Činjenica da je došlo može se reći ne ranije od godinu dana nakon prestanka menstruacije.
Postmenopauza- Ovo je period od poslednje menstruacije do potpunog prestanka rada jajnika, koji prethodi starosti. Trajanje postmenopauze je 5-6 godina. U tom periodu, s vremena na vrijeme, žena još uvijek može primijetiti ciklične promjene u tijelu, ali menstruacija ne dolazi.
Šta je klimakterijski sindrom?
Ženski polni hormoni utiču na sve organe, uključujući centralni nervni sistem, krvne sudove, srce, kosti, sluzokože, urinarni sistem, kožu i druge. Stoga, kada je funkcija jajnika isključena, 40-80% žena može osjetiti simptome klimakteričnog sindroma.
Ovaj sindrom se različito manifestira kod različitih žena:
"Vrući talasi" u glavi, vratu i gornjoj polovini tela,
periodični "skokovi" krvnog pritiska,
palpitacije
nesanica,
pojačano znojenje
depresija i razdražljivost.
Ozbiljnost klimakteričnog sindroma često je određena učestalošću "valunga". Ako ih se ne javlja više od 10 dnevno, klimakterični sindrom se smatra blagim, ako je 10-20 "valunga" umjereno, više od 20 je teško.
2-3 godine nakon početka menopauze mogu se javiti promjene u genitourinarnom traktu: suhoća vaginalne sluznice, svrab, učestalo ili bolno mokrenje. Nakon 5 ili više godina nakon menopauze mogu se javiti kasni metabolički poremećaji - ateroskleroza i osteoporoza, što dovodi do povećanja vjerovatnoće mnogih bolesti - hipertenzije, infarkta miokarda, fraktura kostiju.
Često pati štitna žlijezda, metabolizam može biti poremećen, što će dovesti do pretilosti ili gubitka težine. Često se u tom periodu razvija dijabetes melitus.
Što ranije nastupi menopauza (prirodna ili hirurška), može doći do ranije kasnih metaboličkih poremećaja, zbog, uz poremećaje vezane za uzrast, nestanak zaštitnog dejstva estrogena na kosti, srce i krvne sudove.
Zašto opada funkcija jajnika i pojavljuju se neugodni simptomi?
U hipotalamusu i hipofizi, zbog starosnih promjena, proces regulacije stvaranja hormona više nije tako energičan. Oni šalju preslabe komande jajnicima. A sa smanjenjem hormona jajnika, sluznica maternice postaje tanja i stoga menstruacija prestaje.
Tijelo pati od nedostatka progesterona i estrogena. Otuda i mnogi kvarovi u tijelu. Činjenica je da estrogen nije odgovoran samo za seksualne funkcije, on sudjeluje u termoregulaciji, štiti arterije od ateroskleroze, jača kosti i održava elastičnost kože.
Hipotalamus je odgovoran za funkcionisanje srca, krvnih sudova, pluća i drugih unutrašnjih organa. Zbog smanjenja aktivnosti hipotalamusa i hipofize tokom menopauze dolazi do poremećaja mnogih funkcija tijela, mogu se pojaviti nove ili pogoršane bolesti, a krhkost kostiju se povećava.
Ozbiljnost svih klimakterijskih poremećaja nije ista za različite žene. Nekoga nevjerovatno muče ove manifestacije menopauze, a neko to i ne primjećuje. Zašto? Sve zavisi od stanja organizma i načina života. Ako je žena oduvijek vodila i vodi aktivan život u svim njegovim manifestacijama, vodi računa o sebi, kontroliše svoju težinu, bavi se sportom i tokom života nije dobila ozbiljne kronične bolesti, manje će patiti od negativnih manifestacija. menopauze. Ali kod žena s nestabilnim nervnim sistemom, koje vode sjedilački način života, u klimakteričnom periodu postojeće bolesti mogu se pogoršati i pridružiti se nove.
Koji lijekovi su indicirani za poremećaje u menopauzi?
Lijekovi koji su dizajnirani za ublažavanje klimakterijskog sindroma sadrže prirodne (prirodne) analoge ženskih polnih hormona - estrogene i progesterone. Takve lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju(HRT) su danas popularni u cijelom svijetu. Zahvaljujući njima, milioni žena u različitim zemljama sigurno će preći kritično doba.
Takvi lijekovi uključuju climonorm. Sastoji se od estradiola i levonorgestrela i veoma blago deluje na organizam. Žene koje uzimaju ovaj lijek imaju pravu priliku da se svađaju sa zakonima prirode i produže mladost. Lijek preuzima kontrolu nad koštanim, nervnim, kardiovaskularnim i genitourinarnim sistemom. U određenoj mjeri štiti od raka materice i jajnika, polipoze, endometrioze.
Ali climonorm, kao i svi lijekovi, ima svoje kontraindikacije. To su onkološke bolesti, poremećaji u radu bubrega, jetre, pankreasa, sklonost trombozi. Stoga prvo morate razgovarati sa svojim ljekarom i odlučiti hoćete li ili ne uzimati ovaj lijek.
Trenutno se pojavio biljni preparati: klimadinon, remens, klimaktoplan.
Učitavanje ...