Kako obnoviti glasne žice nakon operacije. Niskotraumatska operacija glasnih žica vratit će vam glas i samopouzdanje. Obnavljanje bebinog glasa

Gubitak glasa kod osobe može nastati iz potpuno različitih razloga - kao posljedica prenaprezanja glasnih žica, nakon nervnih šokova, kod prehlade, nakon operacije, pa čak i kao posljedica pušenja.

Naravno, glas i sposobnost govora je bitna potreba za svaku osobu, a da ne govorimo o ljudima čije su profesije u potpunosti vezane za govor. Zato se mnogi ljudi s vremena na vrijeme zapitaju kako brzo vratiti svoj glas? Razgovarajmo o tome u našem članku.

Kako povratiti svoj glas nakon prehlade

Nadraženim i upaljenim ligamentima tokom bolesti potreban je odmor, zbog čega liječnici savjetuju da se u ovom periodu što više ćuti;

Redovno izvodite inhalacije na bazi rastvora eteričnih ulja. Ulje eukaliptusa brzo pomaže u obnavljanju glasa, što također jača ligamente;

Ako nemate pri ruci inhalator, nabavite u apoteci tinkturu eukaliptusa. Dodajte ga u toplu vodu (20 kapi po čaši) i ispirajte grlo sa smjesom;

Kako vratiti glas nakon operacije

Ljudi koji su izgubili glas nakon operacije glasnih žica, grkljana i štitne žlijezde također mogu prilično brzo povratiti sposobnost govora. Iako su, naravno, konvencionalni lijekovi i narodni lijekovi ovdje nemoćni. Ako izgubite glas nakon operacije, potrebno je:

Uradite laringoplastiku. Ovaj postupak se izvodi ubrizgavanjem specijalnog punila u glasne žice pomoću šprice. Naravno, izvodi se u lokalnoj anesteziji, ali ne predviđa rezove mekih tkiva i kože. Ova procedura omogućava pacijentima da se brzo vrate svom prirodnom glasu;

Možete uraditi fonoplastiku. Ova metoda restauracije glasa nakon operacija je prilično komplicirana, jer uključuje kirurško skraćivanje glasnih žica;

Dakle, ne očajavajte, uvijek postoji izlaz!

Kako povratiti svoj glas nakon pušenja

A sada o pušenju, koje, kao što znate, štetno djeluje na sve ljudske organe, uključujući glasne žice i larinks. Nije tako lako i brzo povratiti svoj glas nakon pušenja kao tokom prehlade.

U pravilu, to je zbog fiziološke strukture glasnih žica i ždrijela pušača. Da biste ubrzali ovaj proces, morate provesti niz postupaka za čišćenje bronhija od nikotinske sluzi. Da biste to učinili, trebate:

Provedite inhalacije koje poboljšavaju iskašljavanje. Koristite ulje limuna, cedrovine, čajevca i narandže;

Pijte biljne preparate, koji imaju i ekspektorans. Na primjer, možete skuhati marshmallow ili timijan. U pravilu, tok liječenja biljem je 30-40 dana;

Operacije koje se izvode u predjelu vrata ponekad rezultiraju ozljedom laringealnog živca, što dovodi do paralize jedne ili obje strane larinksa. Ova paraliza se naziva neuropatska pareza, što rezultira u 3-9% operacija štitne žlijezde. Ova paraliza je privremena i nakon tretmana glas se vraća nakon 3-12 mjeseci.

Savjete iznesene u članku autor je lično isprobao nakon uklanjanja štitne žlijezde i pojave lijevostrane pareze. Glas se vratio u petom mesecu treninga, suprotno predviđanjima neurologa i ORL lekara.

Više o parezi

Dio respiratornog sistema - larinks - je uključen u kretanje zraka i formiranje glasa. Zvuk stvaraju tri mišićne grupe koje istežu i opuštaju glasne žice.

Pareza larinksa nakon uklanjanja štitne žlijezde uzrokuje slabljenje motoričkog rada mišića glasnica, remeti disanje i formiranje glasa. Smanjuje snagu i amplitudu pokreta glasnih žica. Laringealna paraliza, nakon operacije, češća je kod žena.

Pareza se javlja na jednoj ili obje strane. Ako nakon operacije štitne žlijezde nestane glas i postoji sumnja na parezu, to je razlog da se obratite ORL ljekaru i neurologu, koji će propisati pregled i liječenje.

Jednostrana paraliza:

  • jaka promuklost;
  • suhi kašalj;
  • umor i nedostatak daha od razgovora i vježbanja;
  • otežano gutanje.

Kod bilateralne pareze disanje je otežano, nedostaje kisik, pacijent mora sjediti. Teško se iskašljava i guta hranu, koža je bleda, udovi hladni. Svaki pokret pogoršava stanje, poboljšava se normalizacijom položaja glasnih žica.

U slučaju djelimičnog ili manjeg oštećenja motornog živca, glas se sam oporavlja za 6-12 mjeseci. Pravovremeno započeto i pacijentovo liječenje daje pozitivan rezultat za 1-4 mjeseca.

Ako je nerv djelimično seciran, liječenje će trajati šest mjeseci. Bez oštećenja živaca, glas će se vratiti za 2 sedmice.

Kod nekih larinks povrati pokretljivost za tri dana, kod drugih za četiri mjeseca, a neki su operisani na oporavak čekali četiri godine.

Otorinolaringolog savjetuje izvođenje vježbi disanja koje imaju za cilj produženje izdisaja. Foniator-logoped - trenirajte mišiće vokalnog aparata. Pacijent koji je izgubio glas uči da reprodukuje zvukove na račun jednjaka.

Prve sesije traju 1-2 minute i postepeno se produžuju.

Pripremna masaža:

  1. Stavite vrhove prstiju na sredinu čela. Izvodite meke kružne pokrete duž gornjih linija jagodica do mosta nosa.
  2. Nazad u hramove.
  3. Duž srednje linije nosa gore i dolje.
  4. Krugovi oko nosa, hvatajući usne.

Vibracija: udarite po krilu nosa kažiprstom s jedne, pa s druge strane, a zatim istovremeno s obje strane, izgovarajući glas "m".
Grimasa ispred ogledala.

Vježbe disanja

Normalizirajte disanje i učinite da glasne žice vibriraju sa paralizirane strane.

  1. Nemojte se previše truditi i ne žurite.
  2. Nemojte crtati na punim prsima.
  3. Izvodite glatko, bez naprezanja ramena, vrata, ruku.
  4. Osjetite kako rade dijafragma, interkostalni mišići, donji trbušni mišići.
  5. Provetrite prostoriju prije nastave.
  6. Uradite lekciju prije jela, ili nakon 1-1,5 sati.

Vježbe disanja:

  • Glavna i nezamjenjiva vježba je sviranje harmonike; početi sa 30 sek., a za 2 sedmice povećati na 2 min. Uzmite alat 10 puta dnevno;
  • Udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta; zatim - obrnuto;
  • Stisnite jednu nozdrvu, dišite drugom, a zatim se promijenite;
  • Udahnite jednom nozdrvom, a izdahnite drugom, štipajući ih naizmjenično;
  • Naduvajte obraze i ispustite vazduh u tankom mlazu.

Nakon 2 sedmice vježbi disanja dok sjedite na stolici:

  1. Glava je nagnuta unazad, ruke "zaključane" na potiljku.
  2. Šake ispod brade - nagnite glavu naprijed, pritisnite dlanove na uši - nagnite se u stranu.
  3. Pomaknite donju vilicu naprijed - dolje - u stranu.
  4. Stezanje vilice i opuštanje.
  5. Napunite obraze vazduhom.
  6. Dotaknite vrh jezika meko nepce što je više moguće.
  7. Zevnite, podižući vrh grla.
  8. Dijafragmatično disanje - pri udisanju naduvajte stomak, dok izdišete, naduvajte.

Kompleks se radi šest puta dnevno, izvodeći svaku vježbu 5 puta.

Započnite 2 sedmice nakon početka jačanja vrata. Fonijator kontroliše lekcije, svaki izgovoreni zvuk, slog, reč se ispravlja. Radovi na obnavljanju glasa zahtijevaju strpljenje.

Prvi izgovoreni zvuk je "m". Isprva, nakratko, odgurujući mlaz zraka od tvrdog nepca. Zatim lagano zadržavanje, pojačavajući "mukanje".

Postigavši ​​slobodan izgovor zvuka, izgovaraju slogove: ma, ja, mi, mo, mo. Izgovor počinje dugim "m", zatim se kratko dodaje samoglasnik sa spuštanjem vilice.

Savladavši slogove, prelaze na nizove slogova od zvučnih suglasnika: ma - ma - ma; na - ali - dobro. Na isti način se izgovaraju lanci od dva samoglasnika, zatim od tri samoglasnika. Druga vježba je samoglasnički zvuk sa "y", pojanje.

Sljedeća faza - riječi sa jednim slovom, prve riječi od dva otvorena sloga, postepeno se komplikuju.

Faza kultivacije je čitanje novinskog teksta naglas.

Dvije sedmice nakon otpusta iz bolnice dodajte šetnje, trening disanja. U drugom mjesecu nastave dodaju se dinamičke vježbe sa izgovorom glasova.

Ovo su poznate vježbe sa školskog zagrijavanja: savijanja trupa, okreti, zamahi, čučnjevi i još mnogo toga. Glavna stvar je da pravilno dišete: udahnite kroz nos, izdahnite kroz usta kroz usne skupljene u cijev.

Tri puta dnevno, na prazan želudac, uzimajte 50-60 ml infuzije zmijoglave (1 supena kašika na čašu vode), uz dodatak kašike meda.

Uzmite 2 tsp. korijen marina i prelijte vodom (1,5 šolje). 10 min. kuvati u vodenom kupatilu. Insistirajte 60 minuta. Pijte po 0,5 šolje 3 puta dnevno na prazan stomak.

Zaključak

Moguće je postići rani i pozitivan rezultat u obnavljanju glasa, ako strpljivo, uporno, mnogo puta izvodite vježbe kompleksa. Nemojte se oslanjati samo na vlastite snage.

Doktor će vam pomoći da sastavite program liječenja, predložit će greške i pomoći vam da ih ispravite. Ponekad se glas vrati u roku od godinu dana. Što se ranije započne kompetentno liječenje, to je prije oporavak.

Ljudsko tijelo je inteligentan i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim nauci poznatim zaraznim bolestima posebno mjesto zauzima infektivna mononukleoza...

Za bolest koju zvanična medicina naziva "angina pektoris" svijet već odavno zna.

Zauške (naučni naziv - zauške) je zarazna bolest...

Hepatične kolike su tipična manifestacija žučnih kamenaca.

Cerebralni edem je posljedica pretjeranog stresa na organizam.

Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdrav ljudski organizam je u stanju da asimiluje toliko soli dobijenih sa vodom i hranom...

Burzitis kolena je uobičajeno stanje kod sportista...

Oporavak glasa nakon operacije štitnjače

Promjene glasa nakon operacije štitne žlijezde.

POSTAVITE PITANJE UREDNIKU ODJELJAKA (odgovor u roku od nekoliko dana)

Prema medicini, često izvođene operacije na štitnoj žlijezdi mogu oštetiti glasne žice. Obično se ovakve operacije rade kada lekari nemaju drugog izbora, jer često dovode do komplikacija ove vrste.

Štitna žlijezda je vrlo blizu glasnih žica i nerava uključenih u govorne procese. Upravo zbog toga, nakon hirurške intervencije na žlijezdi, mogu nastati problemi s glasom: promjena u njemu ili potpuna nemogućnost izgovaranja zvukova, "zveckanje" glasa, a osim toga, manja osjetljivost ždrijela i sklonost gušenju.

Jedan od nerava u ovoj zoni pokreće glasne žice, pružajući osobi glas. Drugi je manje važan, ali održava ton glasnih žica i također učestvuje u procesu govora.

Razlog tome mogu biti polipi, posljedice trahealne intubacije tokom anestezije (u ovom slučaju može doći do upale glasnica) i, na kraju, sama operacija kojom kirurg manipulira.

u predjelu glasnih žica - siječe tkiva i rastavlja ih. Nakon operacije pacijenti, a većina su žene, vrlo često primjećuju da glas nije isti kao prije. U tom slučaju se pojavljuje promjena glasa, koja je potpuno reverzibilna i na kraju nestaje bez traga.

Situacija je gora ako su oštećeni nervi u larinksu, posebno nerv koji pokreće glasne žice. Ukoliko dođe do oštećenja živca koji „vuče” glasne žice, a to se dešava u 8-15% slučajeva, pacijenti gube snagu glasa, ne mogu glasno govoriti ako pjevaju ili primjećuju da su izgubili nekoliko tonova visine i sve to je zbog činjenice da glasne žice nisu zategnute. Ovo može biti prava katastrofa u životima ljudi koji rade s glasom – pjevača, spikera, nastavnika itd., posebno ako su oštećeni živci sa obje strane larinksa.

Treći uzrok gubitka glasa može biti oštećenje nerva koji pokreće glasne žice. Iako je ova komplikacija rjeđa, posljedice su teže. Učestalost oštećenja ovog živca ovisi o prirodi operacije. Kod karcinoma štitnjače može doći do oštećenja u 5-6% slučajeva, a kod benignih tumora u 1-2%.

Oštećenje nerava može biti prolazno ili nepovratno. Ako su ozlijeđeni, ali nisu ukršteni, kod njih može doći do paralize, koja vremenom i zahvaljujući tretmanu pacijenta može nestati nakon 1-4 mjeseca. Poštovani čitatelji, ako čitate ovaj članak ne na web stranici Ambasade medicine, onda je on tamo neovlašteno posuđen.Ako je živac paraliziran samo s jedne strane larinksa, onda se poremećaji glasa uzrokovani ovim mogu djelomično nadoknaditi radom drugog zdravog nerva. U tom slučaju pacijenti mogu razgovarati i nije im potrebna posebna rehabilitacija.

Prolazna paraliza nerava javlja se u 5-10% tireoidektomije, a ireverzibilna - u 1-5%. Disekcija živca je, u pravilu, prisilna i neophodna, jer često tumor uraste u njega i druga tkiva.

Nažalost, neki pacijenti doživljavaju ozbiljan gubitak glasa i moraju posjetiti fonijatra radi posebnog programa rehabilitacije glasa.

Šta se može učiniti da se takve komplikacije spriječe? Postoje neke metode profilakse s kojima će pacijenti specijalisti kirurgije svakako upoznati prije operacije. Prvi je prestanak pušenja. Pušači

Kod ljudi su ligamenti kronično upaljeni i potrebno im je duže da se njihov glas oporavi. Poštovani čitatelji, ako ne čitate ovaj članak na web stranici Ambasade medicine, onda je on tamo neadekvatno posuđen. Drugi uporni i neriješeni problemi prije operacije, kao što su kronični laringitis ili polipi glasnih žica, također mogu stvoriti dodatne probleme u postoperativnom periodu.

Ako se pojave takve komplikacije, tada pacijentu nisu potrebni nikakvi posebni načini poštede glasa, niti period tišine. Umjesto toga, liječenje počinje stimulacijom paraliziranih glasnih žica.

Obično promjene glasa nestaju nakon 6-8 sedmica. Nekim pacijentima je potrebno 2 sedmice, dok je drugima potrebno 6 mjeseci. Kontrola obnavljanja glasa provodi se redovnom laringoskopijom. Ako dođe do nepovratnih promjena, ponekad se radi još jedna operacija za ispravljanje komplikacija.

Nove hirurške tehnike omogućavaju otkrivanje laringealnih nerava uključenih u glasovne radnje i praćenje njihovog stanja tokom operacije. Sastoje se u stalnoj stimulaciji ovog živca i provjeri njegove održivosti tokom operacije. Moguće je rekonstruisati nerve larinksa, ali ovo je veoma složena hirurška tehnika u kojoj su se japanski hirurzi do danas istakli.

Endokrinolog

Hormoni igraju važnu ulogu u formiranju i funkcioniranju ljudskog tijela. Nauka o endokrinologiji bavi se proučavanjem razvoja, strukturnih karakteristika i funkcioniranja endokrinih žlijezda, čiji su proizvodi hormoni. Shodno tome, doktor koji rješava probleme koji nastaju u endokrinim žlijezdama naziva se endokrinolog.

Difuzna struma kod djece

Difuzna tireotoksična struma je teška endokrina bolest koju karakterizira povećanje razine hormona štitnjače u krvi.

Endokrinologija. Česte bolesti štitne žlezde.

Zdravstveni problemi nastaju kada štitna žlijezda proizvodi prekomjerne količine hormona (hipertireoza) ili nedovoljne hormone (hipotireoza), kao i kada je poremećena anatomska struktura žlijezde (gušavost, tumori). Moderna medicina ima dovoljan arsenal sredstava za uspješno liječenje ovih bolesti.

Da li je vaša štitna žlezda zdrava?

Prema medicini, bolesti štitne žlijezde su česte, češće kod žena, ponekad se prenose s generacije na generaciju. Daleko od uvijek, odmah se manifestiraju kao očigledni bolni simptomi i otkrivaju se slučajno tijekom dijagnostike iz sasvim drugog razloga. Da li je vaša štitna žlezda zdrava? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate analizirati sastav svoje krvi.

Endokrinologija. Hirzutizam.

Prekomjeran rast kose u medicini se naziva hirzutizam. Nanosi ženi ne samo moralnu štetu, snižava njeno samopoštovanje, već se iza toga može skrivati ​​i teška bolest.

www.medicus.ru

Može li se moj glas vratiti nakon operacije štitne žlijezde?

Nakon uklanjanja malog tumora na štitnoj žlezdi, moj glas je nestao. Ljekari su dijagnosticirali paralizu desnih glasnih žica. Kako mogu vratiti svoj glas? Ako ne, onda gubim posao spikera zbog nedostatka glasa. Da li u ovom slučaju imam pravo na naknadu od klinike?

Veronika (Moskva), 29 godina

Jedna od posljedica operacije štitne žlijezde su promjene u glasu pacijenta. Naravno, mnogi ljudi koji su imali operaciju žele je oporaviti što je prije moguće.

Potpun i iscrpan odgovor da li je moguće vratiti glas nakon operacije moguće je dati tek nakon detaljnog pregleda pacijenta, analize toka postoperativnog perioda.

Bitan! Prije svega, za analizu volumena lezija glasnih žica, potrebno je podvrgnuti se laringoskopiji. A uz pomoć stroboskopa možete procijeniti i koliko ispravno rade.

Ako su motorni nervi koji pokreću glasnice blago oštećeni, onda je moguća spontana obnova normalnog funkcioniranja glasnica (to se događa u roku od nekoliko mjeseci). Ako ste istovremeno pod nadzorom užeg specijaliste - fonijatra, tada je oporavak mnogo brži. Vrlo je važno podvrgnuti se konzervativnom liječenju, koje mora propisati specijalista.

Posebne vježbe za obnavljanje glasa razvijaju se za svakog pacijenta pojedinačno, a za to ne postoje univerzalne preporuke.

Ali o nadoknadi od klinike u slučaju mogućeg gubitka ili oštre promjene glasa kao rezultat operacije, mogu postojati tri opcije za odgovore.

  1. Moguće je da su u toku liječenja napravljene greške, a najvjerovatnije ljekari nisu upozorili pacijenta na to. Ako je pacijent pristao na operaciju, tada je liječnik odgovoran za svoje postupke i dužan je nadoknaditi ne samo fizičku, već i moralnu štetu. U ovom slučaju, pacijent se obraća glavnom liječniku, a ako se nakon istrage ispostavi da je došlo do grešaka tokom operacije, onda možete sigurno ići na sud.
  2. Ako su pacijentov glas i život osigurani, onda i pacijent može očekivati ​​da će dobiti beneficije koje mu pripadaju. Postoji i obavezno osiguranje, za koje doprinose plaća organizacija u kojoj osoba radi.
  3. Konačno, postoji niz prednosti za osobe sa rakom. O njima možete saznati u sindikatu organizacije u kojoj osoba radi, kao iu zdravstvenoj ustanovi.

U svakom pojedinačnom slučaju, osoba koja je podvrgnuta operaciji i pati od gubitka glasa može računati na odštetu.

Odgovor Marije Fedorove (Moskva), onkologa

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

pro-rak.ru

Obnavljanje glasa nakon operacije vrata

Želim da ti kažem puno hvala, Aleksandre! Dugo sam birala doktora i jako mi je drago što sam došla kod Vas! Sve je počelo, čini se, sa običnom curi iz nosa, nakon mjesec dana liječenja kod drugog doktora, uzeto je 5 tretmana antibioticima, kapaljkama, kukavicom, samo se pogoršalo, nos mi nije disao, živci su mi dali van. Kada sam došao da vidim Aleksandra, ja (više)

Želim da ti kažem puno hvala, Aleksandre! Dugo sam birala doktora i jako mi je drago što sam došla kod Vas! Sve je počelo, čini se, sa običnom curi iz nosa, nakon mjesec dana liječenja kod drugog doktora, uzeto je 5 tretmana antibioticima, kapaljkama, kukavicom, samo se pogoršalo, nos mi nije disao, živci su mi dali van. Kada sam došao kod Aleksandra, odmah sam osetio da će mi pomoći! Bez daljeg, uz humor, podrška mi je u tom trenutku bila toliko bitna, odmah je zakazan dodatni pregled, postavljena tačna dijagnoza: akutni sinusitis, zakrivljenost septuma, nakon 3 dana urađena složena operacija sinusa i za korekciju septuma. Aleksandar, lekar po vokaciji, hirurg od Boga i naprosto osetljiva osoba! Otišla sam na operaciju bez imalo straha, sa osmehom na licu da će moja muka uskoro prestati! Dan kasnije uklonjeni su tamponi, nijedna modrica, nos je odmah počeo da diše! Oporavak je tekao po planu i još brže. Aleksandre, zahvalna sam ti! Zahvaljujući vašoj asistentici Ani, ona će vam uvijek pomoći, sve će vam reći! Ja i moja kćerka, vjerujem samo vama! (sakrij)

www.emcmos.ru

Oporavak od operacije štitnjače

Bolesti endokrinog sistema često zahtijevaju hiruršku intervenciju. Postoji niz stvari koje možete učiniti kako biste pomogli ljudima da se brže oporave od operacije štitnjače.

Štitna žlijezda je jedan od organa ljudskog endokrinog sistema koji uključuje: paratireoidne žlijezde, hipofizu, epifizu, hipotalamus, timus, nadbubrežne žlijezde, gonade i pankreas, APUD sistem i bubrege (proizvode hormon renin). Štitna žlijezda se nalazi ispred traheje i oblikovana je kao leptir. To je organ unutrašnjeg lučenja koji proizvodi hormone, proizvodi hormone koji sadrže jod - tiroksin i trijodtironin, kao i kalcitonin.

Neke statistike

Postoje endemska područja za bolesti štitne žlijezde (sa nedovoljnim sadržajem joda): planinska područja, centralni region evropskog dijela Rusije, sjeverni regioni, kao i regije Srednje i Gornje Volge.

Uočeno je da žene pate od patologija štitnjače 20 puta češće (čvorovi) od muškaraca.

30-50% ukupnog stanovništva Rusije pati od bolesti štitne žlijezde.

U 90% svih slučajeva neoplazme u žlijezdi su benigne.

Bolesti štitne žlijezde javljaju se na nivou povećane, smanjene ili nepromijenjene funkcije.

Patologije ovog organa liječe se brzo ili konzervativno.

Hirurško liječenje štitne žlijezde podrazumijeva djelomično ili potpuno uklanjanje. Takve intervencije se smatraju manipulacijama najveće složenosti.

Indikacije za operaciju štitnjače


Liječnik određuje indikacije za operaciju nakon detaljnog pregleda pacijenta i proučavanja strukture štitne žlijezde ultrazvukom.

Operacija uklanjanja štitne žlijezde može se preporučiti pacijentu ako ima sljedeće bolesti:

  • velike benigne formacije koje ometaju proces disanja i gutanja;
  • maligne formacije;
  • ciste;
  • nije podložan konzervativnom liječenju hipertireoze.

Vrste hirurškog lečenja

Postoje sljedeće vrste kirurškog liječenja štitne žlijezde:

  • Tireoidektomija - uklanjanje cijele žlijezde. Indikacije: onkologija, multinodularna difuzna struma, toksična struma.
  • Hemitireoidektomija - uklanjanje jednog od režnja žlijezde. Indikacije: "vrući" čvor, folikularni tumor.
  • Resekcija - uklanjanje dijela štitne žlijezde. Izvodi se rijetko, jer ako je potrebno ponoviti operaciju, njegova provedba otežava formirani proces lijepljenja.

Komplikacije operacije

  • Krvarenje: potrebna je ponovna intervencija kako bi se locirao izvor i zaustavilo krvarenje.
  • Alergijske reakcije na ubrizgane lijekove: lijek se zaustavlja, daju se antihistaminici i poduzimaju se mjere reanimacije.
  • Oštećenje živca s poremećenom funkcijom glasa: moguće je imenovanje vitamina B, privremena traheostomija i kirurško liječenje (plastična operacija glasnica).
  • Laringealna pareza. Liječenje ovisno o uzroku: terapija lijekovima, stimulacija, časovi kod logopeda, hirurška korekcija.
  • Razvoj postoperativnog hipoparatireoidizma: potrebna je terapija lijekovima ili hidroterapija.
  • Povreda jednjaka: hirurško lečenje.
  • Oštećenje paratiroidnih žlijezda. Za korekciju stanja propisuju se preparati kalcijuma i vitamina D.
  • Ukočenost vrata zbog smanjenja elastičnosti tkiva: ručna terapija, terapija vježbanjem.
  • Pristupanje infekcije: liječenje antibioticima.

Nakon operacije

Neposredno nakon hirurškog liječenja bolesti štitne žlijezde, pacijenti osjećaju bol u grlu, napetost mišića na stražnjoj strani vrata, bol u predjelu postoperativne rane. U nekim slučajevima, promuklost glasa se javlja kao posljedica intubacije ili oštećenja povratnog živca.

Nakon operacije na štitnoj žlijezdi na manipuliranom području ostaje ožiljak, koji se može promijeniti u naredne dvije godine: pocrvenjeti, nateći, povećati se. Važno je zapamtiti da su to privremene pojave i da će se ožiljak nakon toga smanjiti i posvijetliti.

U pravilu, nakon uklanjanja štitne žlijezde, pacijenti su razdražljivi, brzo se umaraju, skloni su naglim promjenama raspoloženja, osjećaju ukočenost pokreta u vratnoj kičmi, imaju poremećaje spavanja, lupanje srca i sl.

Gubitak glasa je neugodan problem koji se može dogoditi svakome. Razloga za to ima mnogo, od banalnih preopterećenja glasnica od vrištanja, pjevanja ili dugotrajnog govora, do ozbiljnijih patologija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Stoga se obnavljanje glasa može odvijati samostalno jednostavnim manipulacijama nekoliko dana i zahtijeva dugotrajno liječenje i obuku kod fonijatra.

Zašto gubimo glas?

Vjerovatno se svatko barem jednom u životu suočio sa promuklim glasom. Razlog tome je u pravilu bio upalni proces u grlu ili prethodno prenaprezanje glasnica, na primjer, nakon odlaska na koncert vašeg omiljenog benda.

Jedan od krivaca za gubitak glasa je laringitis – upala sluznice larinksa, koja za posljedicu ima njeno oticanje i disfunkciju glasnih žica. Laringitis se, s druge strane, može pojaviti u pozadini prehlade, virusnih i bakterijskih infekcija. Dakle, upala krajnika, gripa, SARS, akutne respiratorne infekcije ili tonzilitis mogu dovesti do disfonije.

Sljedeći uobičajeni uzrok disfonije je povećano opterećenje ligamenata, banalan plač. Ovdje su najčešće ugroženi ljudi čije su profesije povezane s čestim korištenjem glasa:

  • predavači;
  • vaspitači u vrtićima;
  • nastavnici;
  • pjevači;
  • glumci.

Zanimljiva činjenica! Prema statistikama, nastavnici govore više od norme za tri decibela, što je povezano sa profesionalnom navikom.

Takođe u opasnosti:

Nažalost, problem može biti mnogo ozbiljniji, na primjer, gubitak glasa može biti posljedica rasta tumora u larinksu. U ovom slučaju, obnova glasa nakon uklanjanja larinksa bit će dugotrajna i zahtijevati integrirani pristup uz pomoć fonijatra.

Možete brzo vratiti svoj glas ako razlog njegovog gubitka nije tako ozbiljan i zahtijeva hirurško liječenje. Glavni zadatak brzog oporavka glasa je uklanjanje dosadnog faktora koji je uzrokovao problem. Zatim se trebate pridržavati sljedećih preporuka:


etnonauka

Tradicionalni recepti u liječenju grla koriste se više od jedne decenije. Mnogi od njih su zaista u stanju značajno poboljšati zvuk glasa i brzo ga vratiti u slučaju disfonije. Najefikasnije, prema različitim autorima, su sljedeće:


Tretman lijekovima

Ako je problem u upalnim procesima i povezanim patologijama, ne možete bez lijekova. Ako je uzrok disfonije bakterijska infekcija, bit će potrebni antibakterijski lijekovi. Za lokalno izlaganje, aerosoli se koriste za smanjenje suhoće u larinksu, na primjer:

Pastile i tablete koje se apsorbiraju, ali ne na bazi mentola:

  • septefril;
  • strepsils;
  • doktor mama;
  • septolet.

Ispiranje grla:

  • chlorophyllipt;
  • fuacilin;
  • hexoral;
  • rotokan.

Antihistaminici mogu biti potrebni za ublažavanje nadutosti:

  • loratadin;
  • klaritin;
  • diazolin;
  • fenistil;
  • tavegil.

Postoperativna restauracija glasa

Obnavljanje glasa može trajati različito vreme, sve zavisi od razloga njegovog gubitka. Glavni zadatak je eliminirati dosadni faktor i održati vokalni odmor. U slučaju upalnih procesa, normalan zvuk glasa će se moći vratiti u roku od nekoliko dana. Ako je razlog istezanje glasnih žica zbog njihovog preopterećenja, narodni recepti i tišina vratit će glasne žice u roku od jednog dana. Kada je razlog psihološke prirode, bit će potrebna pomoć neurologa i psihologa. U slučaju uklanjanja larinksa, moderne tehnologije vam omogućavaju da vratite glas, ovaj proces će potrajati dosta vremena i osim protetike bit će potrebne i logopedske sesije, ali je još uvijek moguće postići postavljeni cilj .

site

Nakon uklanjanja malog tumora na štitnoj žlezdi, moj glas je nestao. Ljekari su dijagnosticirali paralizu desnih glasnih žica. Kako mogu vratiti svoj glas? Ako ne, onda gubim posao spikera zbog nedostatka glasa. Da li u ovom slučaju imam pravo na naknadu od klinike?

Veronica(Moskva), 29 godina

Doktorov odgovor

Jedna od posljedica operacije štitne žlijezde su promjene u glasu pacijenta. Naravno, mnogi ljudi koji su imali operaciju žele je oporaviti što je prije moguće.

Potpun i iscrpan odgovor da li je moguće vratiti glas nakon operacije moguće je dati tek nakon detaljnog pregleda pacijenta, analize toka postoperativnog perioda.

Bitan! Prije svega, za analizu volumena lezija glasnih žica, potrebno je podvrgnuti se laringoskopiji. A uz pomoć stroboskopa možete procijeniti i koliko ispravno rade.

Ako su motorni nervi koji pokreću glasnice blago oštećeni, onda je moguća spontana obnova normalnog funkcioniranja glasnica (to se događa u roku od nekoliko mjeseci). Ako ste istovremeno pod nadzorom užeg specijaliste - fonijatra, tada je oporavak mnogo brži. Vrlo je važno podvrgnuti se konzervativnom liječenju, koje mora propisati specijalista.

Posebne vježbe za obnavljanje glasa razvijaju se za svakog pacijenta pojedinačno, a za to ne postoje univerzalne preporuke.

Ali o nadoknadi od klinike u slučaju mogućeg gubitka ili oštre promjene glasa kao rezultat operacije, mogu postojati tri opcije za odgovore.

  1. Moguće je da su u toku liječenja napravljene greške, a najvjerovatnije ljekari nisu upozorili pacijenta na to. Ako je pacijent pristao na operaciju, tada je liječnik odgovoran za svoje postupke i dužan je nadoknaditi ne samo fizičku, već i moralnu štetu. U ovom slučaju, pacijent se obraća glavnom liječniku, a ako se nakon istrage ispostavi da je došlo do grešaka tokom operacije, onda možete sigurno ići na sud.
  2. Ako su pacijentov glas i život osigurani, onda i pacijent može očekivati ​​da će dobiti beneficije koje mu pripadaju. Postoji i obavezno osiguranje, za koje doprinose plaća organizacija u kojoj osoba radi.
  3. Konačno, postoji niz prednosti za osobe sa rakom. O njima možete saznati u sindikatu organizacije u kojoj osoba radi, kao iu zdravstvenoj ustanovi.

U svakom pojedinačnom slučaju, osoba koja je podvrgnuta operaciji i pati od gubitka glasa može računati na odštetu.

Odgovoreno Maria Fedorova(Moskva), doktor onkolog

Gubitak glasa kod osobe može nastati iz potpuno različitih razloga - kao posljedica prenaprezanja glasnih žica, nakon nervnih šokova, kod prehlade, nakon operacije, pa čak i kao posljedica pušenja.

Naravno, glas i sposobnost govora je bitna potreba za svaku osobu, a da ne govorimo o ljudima čije su profesije u potpunosti vezane za govor. Zato se mnogi ljudi s vremena na vrijeme zapitaju kako brzo vratiti svoj glas? Razgovarajmo o tome u našem članku.

Kako povratiti svoj glas nakon prehlade

Nadraženim i upaljenim ligamentima tokom bolesti potreban je odmor, zbog čega liječnici savjetuju da se u ovom periodu što više ćuti;

Redovno izvodite inhalacije na bazi rastvora eteričnih ulja. Ulje eukaliptusa brzo pomaže u obnavljanju glasa, što također jača ligamente;

Ako nemate pri ruci inhalator, nabavite u apoteci tinkturu eukaliptusa. Dodajte ga u toplu vodu (20 kapi po čaši) i ispirajte grlo sa smjesom;

Kako vratiti glas nakon operacije

Ljudi koji su izgubili glas nakon operacije glasnih žica, grkljana i štitne žlijezde također mogu prilično brzo povratiti sposobnost govora. Iako su, naravno, konvencionalni lijekovi i narodni lijekovi ovdje nemoćni. Ako izgubite glas nakon operacije, potrebno je:

Uradite laringoplastiku. Ovaj postupak se izvodi ubrizgavanjem specijalnog punila u glasne žice pomoću šprice. Naravno, izvodi se u lokalnoj anesteziji, ali ne predviđa rezove mekih tkiva i kože. Ova procedura omogućava pacijentima da se brzo vrate svom prirodnom glasu;

Možete uraditi fonoplastiku. Ova metoda restauracije glasa nakon operacija je prilično komplicirana, jer uključuje kirurško skraćivanje glasnih žica;

Dakle, ne očajavajte, uvijek postoji izlaz!

Kako povratiti svoj glas nakon pušenja

A sada o pušenju, koje, kao što znate, štetno djeluje na sve ljudske organe, uključujući glasne žice i larinks. Nije tako lako i brzo povratiti svoj glas nakon pušenja kao tokom prehlade.

U pravilu, to je zbog fiziološke strukture glasnih žica i ždrijela pušača. Da biste ubrzali ovaj proces, morate provesti niz postupaka za čišćenje bronhija od nikotinske sluzi. Da biste to učinili, trebate:

Provedite inhalacije koje poboljšavaju iskašljavanje. Koristite ulje limuna, cedrovine, čajevca i narandže;

Pijte biljne preparate, koji imaju i ekspektorans. Na primjer, možete skuhati marshmallow ili timijan. U pravilu, tok liječenja biljem je 30-40 dana;

Dnevna prehrana može uključivati ​​crveni kavijar i sve masne ribe, kao i morske alge i druge morske plodove;

Pročitajte također:

POSTAVITE PITANJE UREDNIKU ODJELJAKA (odgovor u roku od nekoliko dana)

Prema medicini, često izvođene operacije na štitnoj žlijezdi mogu oštetiti glasne žice. Obično se ovakve operacije rade kada lekari nemaju drugog izbora, jer često dovode do komplikacija ove vrste.

Štitna žlijezda je vrlo blizu glasnih žica i nerava uključenih u govorne procese. Upravo zbog toga nakon hirurške intervencije na žlijezdi mogu nastati problemi s glasom: promjena u njemu ili potpuna nemogućnost izgovaranja zvukova, "zveckanje" glasa, a osim toga, manja osjetljivost ždrijela i sklonost gušenju.

Jedan od nerava u ovoj zoni pokreće glasne žice, pružajući osobi glas. Drugi je manje važan, ali održava ton glasnih žica i također učestvuje u procesu govora.

Razlog tome mogu biti polipi, posljedice trahealne intubacije tokom anestezije (u ovom slučaju može doći do upale glasnica) i, na kraju, sama operacija kojom kirurg manipulira.

u predjelu glasnih žica - siječe tkiva i rastavlja ih. Nakon operacije pacijenti, a većina su žene, vrlo često primjećuju da glas nije isti kao prije. U tom slučaju se pojavljuje promjena glasa, koja je potpuno reverzibilna i na kraju nestaje bez traga.

Situacija je gora ako su oštećeni nervi u larinksu, posebno nerv koji pokreće glasne žice. Ukoliko dođe do oštećenja živca koji „vuče” glasne žice, a to se dešava u 8-15% slučajeva, pacijenti gube snagu glasa, ne mogu glasno govoriti ako pjevaju ili primjećuju da su izgubili nekoliko tonova visine i sve to je zbog činjenice da glasne žice nisu zategnute. Ovo može biti prava katastrofa u životima ljudi koji rade s glasom – pjevača, spikera, nastavnika itd., posebno ako su oštećeni živci sa obje strane larinksa.

Treći uzrok gubitka glasa može biti oštećenje nerva koji pokreće glasne žice. Iako je ova komplikacija rjeđa, posljedice su teže. Učestalost oštećenja ovog živca ovisi o prirodi operacije. Kod karcinoma štitnjače može doći do oštećenja u 5-6% slučajeva, a kod benignih tumora u 1-2%.

Oštećenje nerava može biti prolazno ili nepovratno. Ako su ozlijeđeni, ali nisu ukršteni, kod njih može doći do paralize, koja vremenom i zahvaljujući tretmanu pacijenta može nestati nakon 1-4 mjeseca. Poštovani čitatelji, ako čitate ovaj članak ne na web stranici Ambasade medicine, onda je on tamo neovlašteno posuđen.Ako je živac paraliziran samo s jedne strane larinksa, onda se poremećaji glasa uzrokovani ovim mogu djelomično nadoknaditi radom drugog zdravog nerva. U tom slučaju pacijenti mogu razgovarati i nije im potrebna posebna rehabilitacija.

Prolazna paraliza nerava javlja se u 5-10% tireoidektomije, a ireverzibilna - u 1-5%. Disekcija živca je, u pravilu, prisilna i neophodna, jer često tumor uraste u njega i druga tkiva.

Nažalost, neki pacijenti doživljavaju ozbiljan gubitak glasa i moraju posjetiti fonijatra radi posebnog programa rehabilitacije glasa.

Šta se može učiniti da se takve komplikacije spriječe? Postoje neke metode profilakse s kojima će pacijenti specijalisti kirurgije svakako upoznati prije operacije. Prvi je prestanak pušenja. Pušači

Kod ljudi su ligamenti kronično upaljeni i potrebno im je duže da se njihov glas oporavi. Poštovani čitatelji, ako ne čitate ovaj članak na web stranici Ambasade medicine, onda je on tamo neadekvatno posuđen. Drugi uporni i neriješeni problemi prije operacije, kao što su kronični laringitis ili polipi glasnih žica, također mogu stvoriti dodatne probleme u postoperativnom periodu.

Ako se pojave takve komplikacije, tada pacijentu nisu potrebni nikakvi posebni načini poštede glasa, niti period tišine. Umjesto toga, liječenje počinje stimulacijom paraliziranih glasnih žica.

Obično promjene glasa nestaju nakon 6-8 sedmica. Nekim pacijentima je potrebno 2 sedmice, dok je drugima potrebno 6 mjeseci. Kontrola obnavljanja glasa provodi se redovnom laringoskopijom. Ako dođe do nepovratnih promjena, ponekad se radi još jedna operacija za ispravljanje komplikacija.

Nove hirurške tehnike omogućavaju otkrivanje laringealnih nerava uključenih u glasovne radnje i praćenje njihovog stanja tokom operacije. Sastoje se u stalnoj stimulaciji ovog živca i provjeri njegove održivosti tokom operacije. Moguće je rekonstruisati nerve larinksa, ali ovo je veoma složena hirurška tehnika u kojoj su se japanski hirurzi do danas istakli.

Endokrinolog

Hormoni igraju važnu ulogu u formiranju i funkcioniranju ljudskog tijela. Nauka o endokrinologiji bavi se proučavanjem razvoja, strukturnih karakteristika i funkcioniranja endokrinih žlijezda, čiji su proizvodi hormoni. Shodno tome, doktor koji rješava probleme koji nastaju u endokrinim žlijezdama naziva se endokrinolog.

Difuzna struma kod djece

Difuzna tireotoksična struma je teška endokrina bolest koju karakterizira povećanje razine hormona štitnjače u krvi.

Endokrinologija. Česte bolesti štitne žlezde.

Zdravstveni problemi nastaju kada štitna žlijezda proizvodi prekomjerne količine hormona (hipertireoza) ili nedovoljne hormone (hipotireoza), kao i kada je poremećena anatomska struktura žlijezde (gušavost, tumori). Moderna medicina ima dovoljan arsenal sredstava za uspješno liječenje ovih bolesti.

Da li je vaša štitna žlezda zdrava?

Prema medicini, bolesti štitne žlijezde su česte, češće kod žena, ponekad se prenose s generacije na generaciju. Daleko od uvijek, odmah se manifestiraju kao očigledni bolni simptomi i otkrivaju se slučajno tijekom dijagnostike iz sasvim drugog razloga. Da li je vaša štitna žlezda zdrava? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate analizirati sastav svoje krvi.

Endokrinologija. Hirzutizam.

Prekomjeran rast kose u medicini se naziva hirzutizam. Nanosi ženi ne samo moralnu štetu, snižava njeno samopoštovanje, već se iza toga može skrivati ​​i teška bolest.

Gubitak glasa nakon operacije štitne žlijezde

Žlijezda koja luči jodotironine i proizvodi jod naziva se štitna žlijezda (tiroidna žlijezda). Hormoni koje proizvodi su trijodtironin i tiroksin.

Učestvuju u regulaciji metaboličkih procesa u organizmu, rastu određenih ćelija.

Proizvodnja ovih hormona odvija se u folikularnim ćelijama epitela žlijezde - tireocitima. Osim toga, u štitnoj žlijezdi se stvara i kalcitonin, koji je predstavnik grupe peptidnih hormona.

Obnavlja koštane strukture tijela ugrađivanjem fosfata i kalcija u njih, a također kontrolira proliferaciju grupa osteoklasta.

Uređaj za žlijezdu

Imajući oblik leptira, štitna žlijezda se nalazi u području štitaste hrskavice, na vratu - ispred dušnika i ispod larinksa.

Ovaj organ se sastoji od dva režnja, povezana uskim područjem u području drugog ili trećeg trahealnog prstena. Sa strana, dušnik je takođe prekriven režnjevima štitaste žlezde, koja svojim obrisom podseća na slovo "H".

Težina ovog organa kod odrasle osobe je od dvanaest do dvadeset pet grama, a zapremina od osamnaest do dvadeset pet mililitara.

Štitna žlijezda se obilno opskrbljuje krvlju kroz četiri velike štitaste arterije: dvije gornje i dvije donje. Spoju se na karotidnu arteriju izvana i subklavijalnu arteriju iznutra.

Osim toga, štitna žlijezda prima hranu i kisik kroz male arterijske grane bočne i prednje površine dušnika.

Abnormalnosti u radu žlezde

Disfunkcija štitne žlijezde obično se razvija u pozadini povećane ili smanjene proizvodnje hormona njenim stanicama.

Kao rezultat, takva disfunkcija može dovesti do hormonske neravnoteže u tijelu, uzrokovati sistemsku degeneraciju ili gojaznost.

Dijagnoza abnormalnosti u radu žlezde postavlja se analizom niza parametara krvi:

U slučaju kada disfunkcija organa napreduje, ne reagira na terapijsko liječenje, kao i kada se pojave ozbiljne endokrine promjene uzrokovane njime, žlijezda se uklanja.

Bolesti koje podrazumijevaju kirurško uklanjanje štitne žlijezde uključuju:

  • autoimuni tiroiditis;
  • difuzna toksična struma;
  • rak štitne žlijezde;
  • adenom štitaste žlezde.

Gubitak tako važnog organa ima dubok uticaj na endokrini sistem pacijenta. Takođe utiče na psihičko stanje i fizičku aktivnost osobe.

Efekti

Nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde, pacijent može odmah osjetiti bol u stražnjem dijelu vrata i grla. Osim toga, mjesto hirurške intervencije - sam rez - može nateći.

Međutim, pacijentovo stanje se značajno poboljšava u roku od dvije do tri sedmice nakon operacije.

Ponekad ljudi imaju manje promjene u glasu uzrokovane iritacijom larinksa zbog upotrebe endotrahealne cijevi tokom operacije, a ponekad i ozbiljnije smetnje glasnog aparata.

Nije u svim hirurškim slučajevima uklonjen cijeli organ. Kada se ukloni veći dio žlijezde, u tijelu se stvara nedostatak kalcija.

Osim toga, nakon operacije mogu postojati takve ozbiljne posljedice kao:

  • Promjene u radu paratireoidne žlijezde.
  • Rijetki slučajevi infekcije hirurškog šava (samo 0,1 posto slučajeva).
  • Rijetki, ali opasni slučajevi krvarenja (samo 0,2 posto slučajeva).
  • Mogući recidiv sekundarne hipotireoze i TSH-ovisnog tumora uzrokovanog izostankom postoperativne terapije levotiroksinom.
  • Promuklost, slabost glasa, disfunkcija glasa koja nastaje zbog oštećenja povratnog živca. Ponekad se opaža disfunkcija.

Većina operacija uklanjanja štitne žlijezde koristi se modernom metodom neuromonitoringa. Međutim, čak ni njegov ultraprecizan rad ne može garantovati integritet nervnih čvorova nakon operacije.

Prije svega, to je zbog oštećenja nervnog tkiva uzrokovanog pojavom ožiljaka, hematoma i postoperativnog edema na njima. Komplikacije mogu potrajati 3 mjeseca kod pacijenata.

Nervna disfunkcija utječe na motoričku aktivnost polovica larinksa. U slučaju kada traje manje od godinu dana, govore o parezi larinksa.

Period oporavka nakon operacije

Najteži dio je proces oporavka glasovnih funkcija nakon operacije štitnjače.

Znakovi pareze koja se javlja na jednoj polovini larinksa uključuju:

  • slabost glasa i monotonija intonacije;
  • brzi zamor glasa;
  • ako su obje polovice larinksa oštećene, tada se često opaža po život opasna respiratorna disfunkcija - gušenje.

Dijagnoza i liječenje glasovne disfunkcije

Dijagnostiku i restorativne procedure za glas nakon operacije štitnjače nadgleda fonijatar.

Identifikuje oštećeno područje živca pomoću metoda kao što su:

  • video stroboskopija;
  • indirektna laringoskopija;
  • video laringoskopija.

Uz pomoć laringoskopije otkriva se stanje glasnih žica, a pri korištenju video stroboskopije procjenjuje se njihovo normalno funkcioniranje.

Kao rezultat složene primjene ovih metoda, moguće je pratiti i najmanja, gotovo nevidljiva, pomicanja ligamenata. To omogućava identifikaciju prirode disfunkcije nabora: neurološku ili mehaničku.

Mnoge pacijente zanima kako mogu brzo vratiti svoje glasovne funkcije nakon operacije.

Prvo, u periodu od šest do dvanaest mjeseci nakon operacije, obnova glasa je moguća sama od sebe ako su motorni nervi oštećeni samo djelimično i neznatno.

Drugo, u istom vremenskom periodu dolazi do djelomične neovisne restauracije glasovnih funkcija.

Treće, u određenom vremenskom periodu, najbolje rezultate u obnavljanju glasa postižu oni pacijenti koji primaju medikamentoznu terapiju, pohađaju fizioterapeutske sesije, fonopedijsku korekciju i blisko komuniciraju sa fonijatrom.

Fizioterapijske sesije značajno poboljšavaju stanje pacijenta utječući na neuromuskularnu provodljivost larinksa.

U toku fonopedske korekcije odabire se individualni set vježbi za svakog pacijenta, što omogućava vraćanje funkcionisanja govornog aparata.

Treba naglasiti da je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje da li je moguće i kako vratiti glas nakon operacije. na to utiče stanje pacijenta u postoperativnom periodu i karakteristike njegovog zdravlja.

Učitavanje ...Učitavanje ...