Električna trauma- oštećenja organa i tjelesnih sistema pod utjecajem električne struje.
- Prvi spomen smrti od strujnog udara zabilježen je 1879. u Francuskoj, Lyonu, stolar je umro od alternatora.
- U razvijenim zemljama učestalost slučajeva strujnog udara je u prosjeku oko 2-3 slučaja na sto hiljada stanovnika.
- Najčešće mladi ljudi u radnoj dobi pate od strujnog udara.
- Stopa smrtnosti muškaraca od električnih ozljeda četiri je puta veća od smrtnosti žena.
Uticaj električne struje na ljudsko telo
Električna struja ima toplinski, elektrokemijski i biološki učinak na osobu.- Toplinski utjecaj: električna energija, koja nailazi na otpor tjelesnih tkiva, pretvara se u toplinsku energiju i uzrokuje električne opekotine. Opekotine se uglavnom javljaju na mjestu ulaska i izlaska struje, odnosno na mjestima najvećeg otpora. Kao rezultat toga, tzv trenutne oznake ili znakovi. Toplinska energija pretvorena iz električne energije uništava i mijenja tkiva na svom putu.
- Elektrohemijski efekat:"Lijepljenje", zadebljanje krvnih zrnaca (trombocita i leukocita), kretanje iona, promjena u nabojima proteina, stvaranje pare i plina, dajući tkivima ćelijski izgled itd.
- Biološko djelovanje: poremećaj nervnog sistema, poremećena provodljivost srca, kontrakcija skeletnih mišića srca itd.
Što određuje težinu i prirodu električne ozljede?
Faktori strujnog udara:- Vrsta, snaga i napon
- Naizmjenična struja opasnija je od istosmjerne. U ovom slučaju niskofrekventne struje (oko 50-60 Hz) opasnije su od visokofrekventnih. Frekvencija struje koja se koristi u svakodnevnom životu je 60 Hz. S povećanjem učestalosti, struja teče duž površine kože uzrokujući opekline, ali ne dovodi do smrti.
- Najznačajniji su jačina i napon električne struje.
| Reakcija tijela na prolaz izmjenične struje | |
| Trenutna snaga | Kako se žrtva osjeća? |
| 0,9-1,2 mA | Struja je jedva primjetna |
| 1,2-1,6 mA | Osećaj jeze ili šaputanje |
| 1,6-2,8 mA | Osećaj težine u zglobu |
| 2,8-4,5 mA | Ukočenost podlaktice |
| 4,5-5,0 mA | Konvulzivna kontrakcija podlaktice |
| 5,0-7,0 mA | Konvulzivna kontrakcija mišića ramena |
| 15,0-20 mA | Nemoguće je skinuti ruku sa žice |
| 20-40 mA | Vrlo bolni grčevi u mišićima |
| 50-100 mA | Otkazivanje Srca |
| Više od 200 mA | Veoma duboke opekotine |
- Struje visokog napona (preko 1000 volti) uzrokuju ozbiljnija oštećenja. Električni udar visokog napona može se dogoditi čak i na jednom koraku od izvora struje ("voltni luk"). U pravilu, smrti nastaju upravo kao posljedica visokonaponskih ozljeda. Niskonaponske ozljede uglavnom su domaće prirode i na sreću postotak smrtnih slučajeva od niskonaponskih strujnih ozljeda manji je nego kod visokonaponskih ozljeda.
- Put struje kroz telo
- Put koji struja prolazi kroz tijelo naziva se strujna petlja. Najopasniji je puna petlja (2 ruke - 2 noge), s ovom opcijom struja prolazi kroz srce, uzrokujući smetnje u radu dok se potpuno ne zaustavi. Sljedeće petlje se također smatraju opasnima: ruka-ruka, ruka-ruka.
- Trajanje trenutne radnje
- Što je dulji kontakt sa trenutnim izvorom, to je izraženija lezija i veća je vjerovatnoća smrti. Pod djelovanjem visokonaponske struje, uslijed oštrog mišićnog kontrakcije, žrtva se može odmah odbaciti od izvora struje. Pri nižim naponima, grč mišića može uzrokovati produženi stisak ruke vodičem. S povećanjem vremena izlaganja struji, otpor kože opada, stoga je potrebno, što je prije moguće, zaustaviti kontakt žrtve sa izvorima struje.
- Faktori okoline
Opasnost od strujnog udara raste u vlažnim i vlažnim prostorijama (kupaonice, kade, zemunice itd.). - Ishod električne traume također uvelike ovisi o tome starost i stanje organizma u trenutku poraza
- Povećajte ozbiljnost lezije: djetinjstvo i starost, umor, iscrpljenost, kronične bolesti, intoksikacija alkoholom.
Strujni udar
Opasnost od strujnog udara ili posljedice strujnog udara
| Sistem | Efekti |
Nervni sistem
|
|
Kardiovaskularni sistem
|
|
Respiratornog sistema
|
|
| Čulni organi
|
|
Prugasti i glatki mišići
|
|
Uzroci smrti:
|
|
Dugotrajne komplikacije:
|
|
Znak strujnog udara ili elektrostatička oznaka
| Električna oznaka- područja nekroze tkiva na mjestima ulaska i izlaska električne struje. Nastaju kao rezultat prijelaza električne energije u toplinu. | |||
| Obrazac | Boja | Karakteristični znakovi | Fotografija |
| Okrugle ili ovalne, ali mogu biti i linearne. Često se uz rubove oštećene kože javlja uzvišenje nalik na greben, dok se čini da je sredina oznake malo utonula. Ponekad je moguće da se gornji sloj kože odlijepi u obliku mjehurića, ali bez tekućine iznutra, za razliku od toplinskih opeklina. | Obično svjetlije od okolnog tkiva - blijedožuto ili sivkasto bijelo. | Potpuna bezbolnost tragova zbog oštećenja živčanih završetaka. Taloženje metalnih čestica vodiča na koži (bakar-plavo-zeleno, željezo-smeđe itd.). Kada su izložene niskonaponskoj struji, metalne čestice nalaze se na površini kože, a kada se primijeni visokonaponska struja, šire se duboko u kožu. Kosa u području tragova uvijena je spiralno, zadržavajući svoju strukturu. | 
|
| Električne opekotine nisu uvijek ograničene samo na tragove na koži. Vrlo često dolazi do oštećenja duboko ležećih tkiva: mišića, tetiva, kostiju. Ponekad se lezije nalaze ispod naizgled zdrave kože. | |||
Pomoć pri električnom udaru
Posljedice strujnog udara uvelike ovise o pružanju pravovremene pomoći.Trebam li pozvati hitnu pomoć?
Postoje slučajevi iznenadne smrti nekoliko sati nakon udara struje. Polazeći od toga, svaka žrtva strujnog udara mora se odvesti u specijaliziranu bolnicu, gdje se, ako je potrebno, može pružiti hitna pomoć. Koraci za ublažavanje električnog udara
- Zaustavite utjecaj struje na žrtvu poštujući utvrđena pravila. Otvorite električno kolo prekidom strujnog kruga ili prekidačem ili isključite utikač. Uklonite izvor napajanja sa žrtve pomoću izolacijskih predmeta (drveni štap, stolica, odjeća, konopac, gumene rukavice, suhi ručnik itd.). Približite se žrtvi s gumenim ili kožnim cipelama na suhoj površini ili stavljajući gumenu prostirku ili suhe daske pod noge.
Ako je potrebno, odvucite žrtvu dalje od zone djelovanja „koračnog napona“ (do 10 m), držeći je za pojas ili suhu odjeću, ne dodirujući otvorene dijelove tijela.
- Utvrdite prisustvo svijesti
- Uhvatite se za ramena, protresite (ako sumnjate na povredu kičme, nemojte to učiniti), glasno pitajte: Šta je s tobom? Trebas li pomoc?
- Procijeniti stanje srčane i respiratorne aktivnosti... I, ako je potrebno, provedite mjere oživljavanja prema ABC algoritmu (masaža zatvorenog srca, umjetna ventilacija pluća (disanje usta na usta)).
| ABC algoritam | Šta učiniti? | Kako to učiniti? |
A | Oslobodite disajne puteve | Potrebno je izvesti niz tehnika kako bi se korijen jezika odmaknuo od stražnje stijenke i tako uklonio prepreku na putu strujanja zraka.
|
V | Provjerite ima li daha | Sagnite se prema žrtvinim prsima i utvrdite postoji li pokret disanja u prsima. Ako je vizualno teško odrediti postoji li disanje ili ne. Do usta, do nosa možete donijeti ogledalo koje će se, u prisutnosti daha, zamagliti, ili možete donijeti tanku nit koja će, u prisustvu daha, odstupiti. |
WITH | Utvrdite da li je puls | Puls se određuje na karotidnoj arteriji, sa savijenim prstima u falangama. |
| U sadašnjoj fazi medicine preporučuje se započeti radnje oživljavanja od točke C - indirektna masaža srca, zatim A - oslobađanje dišnih putova i B - umjetno disanje. | ||
Ako se ne otkrije disanje i puls, potrebno je započeti mjere oživljavanja:
|
||
| Lijekovi. Ako mjere nisu bile uspješne 2-3 minute, 1 ml 0,1% adrenalina (intravenozno, intramuskularno ili intrakardijalno), 10% otopine kalcijevog klorida - 10 ml, 0,05% otopine strofantina - 1 ml razrijeđeno u 20 ml 40% otopine glukoze. | ||
| U prisutnosti disanja, žrtvi se mora dati stabilan bočni položaj i pričekati dolazak hitne pomoći.
|
||
4. Na opečene površine nanesite suhu gazu ili konturne zavoje. Postavljanje zavoja masti je kontraindicirano. 5. Ako je žrtva pri svijesti, moguće je dati lijekove protiv bolova (analgin, ibuprofen, itd.) I / ili sedativ (tinktura valerijane, persena, ankilozantnog spondilitisa itd.).
6. Žrtvu treba prevoziti samo u ležećem položaju i toplo je pokriti. 
Bolničko liječenje
- Sve žrtve sa simptomima šoka hospitalizirane su na odjelu intenzivne njege.
- Žrtve bez znakova strujnog udara ili opekotina sa ograničenim električnim opekotinama hospitalizirane su na kirurškim odjeljenjima. Prema indikacijama, obavljaju toalet sa opekotinama, zavojima, liječenjem lijekovima (srčani i antiaritmički lijekovi, vitamini itd.). Ako je potrebno, provode se složene kirurške intervencije za vraćanje integriteta i funkcionalnih sposobnosti oštećenih tkiva i organa.
- Žrtvama bez lokalnih oštećenja, čak i sa zadovoljavajućim stanjem, potrebna je hospitalizacija na terapijskom odjelu radi daljnjeg promatranja i pregleda. Budući da postoje slučajevi zakasnelih komplikacija iz kardiovaskularnog sistema (srčani zastoj, smetnje srčanog ritma itd.), Te iz drugih sistema (nervni, respiratorni itd.).
- Ljudi koji su pretrpjeli električnu ozljedu često zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. Budući da djelovanje električne struje može uzrokovati dugotrajne komplikacije. Takve komplikacije uključuju: oštećenje centralnog i perifernog nervnog sistema (upala živaca - neuritis, trofični ulkusi, encefalopatija), kardiovaskularni sistem (poremećaji srčanog ritma i provođenja živčanih impulsa, patološke promjene u srčanom mišiću), pojava katarakte, oštećenje sluha, kao i oštećenje funkcija drugih organa i sistema.
Zaštita od električnog udara
Najbolja zaštita od električnog udara je glava na ramenima. Potrebno je jasno poznavati sve zahtjeve i sigurnosna pravila pri radu sa električnom strujom, koristiti potrebnu ličnu zaštitnu opremu i biti izuzetno oprezan pri izvođenju bilo kakvih radova na električnim instalacijama. Lijekovi:
- Izolacijski jastučići i nosači;
- Dielektrični tepisi, rukavice, galoše, kape;
- Prijenosno uzemljenje;
- Izolacijske ručke;
- Korištenje ekrana, pregrada, kamera za zaštitu od električne struje;
- Upotreba posebne zaštitne odjeće (tip Ep1-4);
- Smanjite vrijeme provedeno u opasnom području;
- Sigurnosni plakati i znakovi.
- Približavanje dijelova pod naponom smije biti samo na udaljenosti jednakoj dužini izolacijskog dijela električne zaštitne opreme.
- Prilikom rada u otvorenim rasklopnim postrojenjima s naponom od 330 kV i više, obavezno je koristiti individualni zaštitni komplet odjeće.
- U električnim instalacijama s naponima iznad 1000V koristite indikator napona; potrebno je koristiti dielektrične rukavice pri radu u električnim uređajima iznad 1000V.
- Kad se približava grmljavina, svi radovi na rasklopnom postrojenju moraju se prekinuti.
Električna trauma znači traumatsko oštećenje integriteta, funkcija tkiva i organa, koje se javlja pod utjecajem industrijske, kućne ili prirodne električne struje. Različite vrste električnih ozljeda imaju različite učinke na tijelo, što može dovesti do opeklina, kršenja fizičko -kemijskog sastava krvi, pucanja tkiva, prijeloma, dislokacija i kršenja unutrašnjih bioelektričnih procesa.
Takve ozljede često su smrtonosne.
Klasifikacija električnih ozljeda
Po prirodi lezije mogu se razlikovati sljedeće vrste električnih ozljeda.
Lokalno oštećenje očituje se ozljedama kože, mekih tkiva, ligamenata, elektroftalmijom (oštećenje vanjskih membrana oka), metalizacijom kože. Lokalne električne ozljede karakteriziraju pojava električnih znakova na tijelu - oštro ocrtane mrlje sive ili blijedožute boje koje se pojavljuju na mjestima dodira sa izvorima struje.
Opće ozljede popraćene su električnim šokom na mišićne skupine, što se očituje u konvulzijama, paralizi srca i disanja.
Ovisno o težini, sve vrste električnih ozljeda podijeljene su u četiri stupnja.
Ozljede I. stupnja manifestiraju se grčevima bez gubitka svijesti. Postoji i blijeda koža, opća uznemirenost, nedostatak zraka, glavobolja, porast krvnog tlaka. Nakon završetka traumatskog šoka, žrtva počinje osjećati bol.
Povrede II stepena praćene su gubitkom svijesti. S drugim stupnjem električne ozljede, žrtve imaju smanjenje krvnog tlaka, manje smetnje u radu. Često se primjećuju srčana aritmija i šok.
III stupanj težine karakteriziraju teški respiratorni poremećaji, konvulzije, pucanje krvnih žila pluća, poremećaj rada srca i cijele cirkulacije krvi, naglo smanjenje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, odvajanje mrežnice, edemi mozga i pluća. Nekrotična žarišta mogu se pojaviti u plućima, jetri, slezeni, štitnjači i gušterači. Koma može biti posljedica ozljede trećeg stupnja.
Za IV stepen, zastoj disanja je karakterističan kao posljedica paralize respiratornog centra i fibrilacije ventrikula srca. Često se javlja kada električna struja prolazi čovjekovom glavom.
Po prirodi djelovanja električne struje mogu se razlikovati sljedeće vrste električnih ozljeda:
Trenutno, primljeno za nekoliko sekundi;
Hronično, nastaje stalnim i produženim kontaktom sa izvorom jake struje.
Razlozi za zadobivanje električnih ozljeda
Možete se ozlijediti električnom strujom pri interakciji s izvorom kod kuće, na poslu ili pri udaru groma. Direktan udar groma je spontani faktor više sile od kojeg se osoba ne može osigurati.
U drugim slučajevima, razlozi su sljedeći.
Psihofiziološka priroda. Odnosno, trauma može biti posljedica oslabljene pažnje, stresne situacije, prekomjernog umora, zdravstvenog stanja, osobe koja je pod utjecajem droga, alkoholnih pića.
Tehnička priroda. Takvi razlozi uključuju kvar električne opreme, zbog čega može doći do napona u metalnim dijelovima uređaja; korištenje električnih uređaja koji nisu za njihovu namjenu; nestanci struje; kršenje pravila za rad uređaja.
Organizaciona priroda. Razlozi električnih ozljeda organizacijske prirode mogu biti u nemaru pri radu s uređajima spojenim na električnu mrežu, zanemarivanju osnovnih na poslu i kod kuće.
Električne ozljede čine samo 2-2,5% svih ozljeda, a većinu ih dobiju ljudi čija je profesija izravno povezana s električnom energijom, odnosno električari, monteri visokonaponskih konstrukcija, građevinari.
Električne ozljede mogu nastati u prisutnosti opasne za ljude ili struje, zbog karakteristika tijela i stanja zdravlja ljudi, uslova okoline.
Simptomi strujnog udara
Odmah u trenutku strujnog udara osoba može osjetiti trzaj, grč, mišiće, gorući udarac. Nakon što struja prestane djelovati, glavni simptomi se opažaju na dijelu centralnog nervnog sistema. Znakovi traume strujnog udara imaju mnogo zajedničkog s kliničkom slikom potresa mozga. Postoji letargija, letargija, ravnodušnost prema okolini, vrtoglavica.
Kardiovaskularni sistem reagira na električne ozljede na sljedeći način:
Početno povećanje, a zatim naglo smanjenje krvnog tlaka;
Povećan broj otkucaja srca;
Aritmija;
Proširenje granica srca.
Vlažno piskanje može se pojaviti u plućima, na rendgenskim snimkama se nalaze žarišta emfizema i javlja se kašalj. U nekim slučajevima otkrivena je akutna respiratorna insuficijencija. Neke žrtve pate od povraćanja, proljeva, mučnine.
Opekotine s električnim ozljedama
Do električnog izgaranja dolazi na mjestu ulaska i izlaska električne struje.
No, odsutnost trenutnih oznaka ne treba uzeti kao izgovor za isključivanje električnih ozljeda. Mnoge žrtve (više od 30%) nemaju oznake.
Električne opekotine takođe imaju nekoliko stepena ozbiljnosti.
Čini se da je prvi stupanj mala žarišta epidermalne koagulacije bez stvaranja mjehurića.
Opekline drugog stupnja pružaju potpuno oštećenje koži stvaranjem mjehurića.
Treći stupanj popraćen je lezijama cijele debljine kože i dermisa. Uočava se površinska nekroza.
S četvrtim stupnjem ozbiljnosti, zahvaćena je ne samo koža, već i tkiva ispod njih, razvija se duboka nekroza.
Površinske opekotine s električnim ozljedama rjeđe su od dubokih. U nekim slučajevima, električna trauma može biti popraćena oštećenjem velikih površina tkiva ili čak ugljenisanjem ekstremiteta.
Dijagnoza munje
U slučaju ozljede zadobivene udarom groma, primjećuje se sljedeće:
Privremeno sljepilo;
Privremena tupost i gluhoća;
Patološki osjećaj straha;
Strah od svjetlosti;
Paraliza respiratornog i srčanog sistema;
Glavobolja.
Intenzitet ovih specifičnih simptoma ovisi o težini ozljede.
Prva pomoć kod električnih ozljeda
Da biste mogli pomoći povrijeđenoj osobi, prije svega morate se zaštititi. Isključite izvor napona, izvucite žicu iz ruku žrtve. Ako to nije moguće, potrebno je žrtvu izolirati od trenutnog izvora. Da biste to učinili, morate koristiti zaštitnu opremu kao što je daska, drveni štap, izolirani alat, gumirane rukavice, izolacijski stalci, gumirane cipele. Ako u blizini nema takvih sigurnosnih uređaja, tada se možete zaštititi kretanjem do žrtve malim "patkinim koracima". Istovremeno, tabani ne bi trebali odlijepiti od tla. Prst jedne noge uvijek treba biti u skladu s petom druge noge.
Ozlijeđenog je potrebno odmaknuti od mjesta ozljede na udaljenosti od 10-15 metara. Istovremeno, potrebno ga je držati za rubove odjeće, bez dodirivanja golih dijelova tijela. Prvu pomoć u slučaju električnih ozljeda treba započeti kada je žrtva na sigurnom mjestu. Proverava se disanje i puls. Ako nisu opipljivi, tada vrijedi početi raditi umjetno disanje. Ako osoba nije izgubila svijest, treba joj dati bilo koji sedativ, dati joj što više pića dok čeka dolazak hitne pomoći.
Ako su opekotine jasno vidljive na koži, potrebno ih je previti čistim zavojima ili krpom. Ako postoji sumnja na prijelom, tada je potrebno udlagu postaviti na ud.
Naknadni tretman opekotina
Naknadna njega kod električnih ozljeda prvog stupnja nije uvijek potrebna. Osobu s ozljedama drugog, trećeg i četvrtog stupnja težine, nakon prve pomoći, treba odvesti u traumatološki ili kirurški centar, gdje će joj biti pružena kvalificirana pomoć
Prva stvar koju treba učiniti je injekcija tetanusa. Nadalje, započinje lokalno liječenje opeklina i općenito liječenje, usmjereno na obnavljanje poremećenih sistema, tjelesnih funkcija.
Kao mjera protiv opekotina, na mjesta oznaka stavljaju se sterilni zavoji s dezinficijensom. Opečena područja kože mogu biti izložena ultraljubičastom zračenju, što olakšava proces ćelijske smrti i ubrzava stvaranje i obnovu zdravog epitela.
Paralelno s lokalnim liječenjem oštećenih dijelova tijela, potrebno je provoditi intenzivnu infuzijsku terapiju, kojom se obnavlja srčana aktivnost, kao i rad centralnog i perifernog nervnog sistema.
Glavne vrste komplikacija nakon električnih ozljeda
Ozljede od električne struje opasne su same po sebi i posljedice koje se mogu razviti odmah i naknadno, nakon rehabilitacije i potpunog oporavka od ozljede. Komplikacije se mogu manifestirati:
Poremećaji u radu vestibularnog aparata;
Oštećenje sluha;
Retrogradna amnezija;
Pareza udova;
Oštećenje bubrega, jetre, stvaranje kamenaca u organima;
Oštećenje krvnih žila, leđne moždine, mozga;
Psihoze i poremećaji simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema;
Coma;
Masivno krvarenje.
Ako je električna struja prošla kroz glavu, tada su traume organa vida s odvajanjem mrežnice, zamućenje leće, patološke promjene u očnom okruženju i razvoj glaukoma neizbježni.
Sprječavanje električnih ozljeda
Glavna prevencija ozljeda uzrokovanih električnom strujom je poštivanje sigurnosnih mjera opreza u vrijeme rada, ugradnje i popravke električne opreme. Ljudi koji rade na električnu struju moraju biti dobro poučeni i moraju imati ličnu zaštitnu opremu. Ljudi koji servisiraju postojeće električne instalacije moraju povremeno, dva puta godišnje, proći ljekarski pregled. U ovom slučaju, obavezno prođite terapeuta, kirurga, neuropatologa, oftalmologa, otolaringologa ako je indicirano.
Slijedeći osnovne mjere opreza, mnoge električne ozljede mogu se izbjeći.
Električna trauma je povreda integriteta i funkcija tkiva i organa kao posljedica djelovanja električne struje. Ovisno o jačini, naponu i trajanju izlaganja struji, stanju tijela, faktorima okoline, lokaciji strujne petlje i drugim faktorima, mogu se pojaviti različite vrste električnih ozljeda. Prolazeći kroz tijelo, električna struja izaziva niz učinaka - opekotine određenih dijelova tijela i unutrašnjih tkiva, poremećaj fizičko -kemijskog sastava krvi, pucanje tkiva i prijelome kostiju, poremećaj unutrašnjih bioelektričnih procesa. Različite vrste električnih ozljeda čine više od 2% ozljeda u svijetu, a mnoge od njih su smrtonosne.
Uzroci električnih ozljeda
Ozljeda može nastati izravnim dodirom sa trenutnim izvorom ili lučnim kontaktom u neposrednoj blizini izvora. Najčešći uzroci električnih ozljeda su nesreće povezane s profesionalnim aktivnostima električara, predstavnika građevinskih struka i općih radnika. Prateći tehnike električne sigurnosti, većina ozljeda se mogla izbjeći.
Koji je neposredni uzrok električnih ozljeda? Za nastanak ozljede potrebni su određeni uvjeti - napon i jačina struje opasni po život, zdravstveno stanje žrtve, parametri okoliša.
Ne postoji konsenzus o veličini "sigurnog" napona ili struje. Na primjer, u Francuskoj se smatra "sigurnim" naponom od 24 V za izmjeničnu struju i 50 V za istosmjernu struju; u Rusiji se napon od 50 V izmjenične struje smatra vjerojatnim uzrokom električnih ozljeda. Ali poznato je da čak i napon od 12 V. može biti koban. Što se tiče jakosti struje, indikator do 10 mA s izmjeničnom strujom i do 50 mA s konstantnom strujom smatra se opasnim.
Ako imamo posla sa izmjeničnom strujom frekvencije 50-60 Hz, tada sa strujom od 0,6-1,5 mA, žrtva osjeća samo blagi tremor ruku, sa strujom od 2-3 mA-snažno podrhtavanje, s 5-7 mA-konvulzije, pri 8-10 mA, ruke se još uvijek mogu otkinuti s elektroda, ali takva jakost struje već može uzrokovati električne ozljede. Na 20-25 mA nemoguće je otkinuti ruke s elektroda, na 50-80 mA dolazi do respiratorne paralize, a pri 90-100 mA do paralize srca.
Pri konstantnoj struji od 0,6-3 mA, kontakt s elektrodama ne uzrokuje nikakve osjećaje, pri 5-7 mA dolazi do svrbeža, pri 8-10 mA-zagrijavanje, pri 20-25 mA-lagana kontrakcija mišića. Uzrok električnih ozljeda je jakost struje 50-80 mA, kada se pojave grčevi i otežano disanje, na 90-100 mA može doći do paralize disanja.
Stupanj oštećenja uvelike ovisi o otpornosti ljudskog tijela, a određen je brojnim značajkama. Na primjer, kod žena, otpor tijela je manji nego kod muškaraca, to je zbog debljine kože, stoga, ako se trenutna snaga od 11-12 mA smatra "ne propuštanjem" kod muškaraca, onda je za žene to samo 7-8 mA. Kod djece je otpor kože manji nego kod odraslih i starijih osoba.
Vanjski faktori također mogu pogoršati težinu ozljede, na primjer, što je viša temperatura okoline, to je veći rizik od električnih ozljeda. Što je veći parcijalni sadržaj kiseonika u vazduhu, manja je osetljivost tela na struju. Što je veća vlažnost vazduha, veća je verovatnoća povrede luka.
Oštećenja također mogu varirati ovisno o putanji trenutne petlje. Najvjerovatniji putevi prolaska: desna ruka - noge, lijeva ruka - noge, obje ruke - noge, glava - noge, ruka - ruka. Ove "velike" ili "pune" petlje opasne su jer struja zahvaća područje srca. "Mala" noga strujne petlje - noga, koja se javlja kada osoba padne pod napon koraka, smatra se manje opasnom; putanja struje nije sama po sebi opasna, ali ako osoba padne pod njezin utjecaj, struja također može proći kroz zonama opasnim po život.
Vrste električnih ozljeda
Svi električni udari konvencionalno su podijeljeni u dvije vrste električnih ozljeda: lokalne i opće.
Lokalne električne ozljede su ozbiljna oštećenja kože, mekih tkiva, ligamenata, kostiju. To uključuje kontaktne i elektrolučne opekotine različite težine, oštro ocrtane mrlje sive ili blijedožute boje koje se pojavljuju na mjestima dodira sa izvorom struje (tzv. Električni znakovi). Lokalne vrste električnih ozljeda također uključuju metalizaciju kože (fenomen u kojem najmanje metalne čestice, različita mehanička oštećenja prodiru u gornje slojeve kože) i elektroftalmiju (upala vanjskih membrana oka pod utjecajem snažnog mlaz UV zraka).
Opće električne ozljede su takozvani električni šokovi koji su popraćeni grčevitim kontrakcijama mišića. Uobičajeno je razlikovati četiri stepena oštećenja:
- Opšte električne povrede prvog stepena. Karakteriziraju ih grčevi u mišićima bez gubitka svijesti;
- Opšte električne povrede II stepena. Prate ih grčevi i gubitak svijesti;
- Opšte električne povrede III stepena. Gubitak svijesti s oštećenjem srčane ili respiratorne funkcije;
- Opšte električne povrede IV stepena. Klinička smrt.
Prva pomoć kod električnih ozljeda
Da biste pomogli žrtvi, morate se pobrinuti za svoju sigurnost. U suprotnom ćete sami pasti pod naponom, a tada ćete morati pružiti prvu pomoć u slučaju električnih ozljeda. Isključite izvor ozljede - isključite uređaj, pokušajte izvući električne žice iz ruku žrtve. Ako to nije moguće, morate žrtvu otrgnuti od izvora napajanja zaštitnom opremom - daskom ili drvenim štapom, izoliranim alatom, gumenim rukavicama, izolacijskim nosačima, cipelama s gumenim potplatom itd.
Prvu pomoć u slučaju električnih ozljeda treba pružiti čim je žrtva na sigurnom mjestu. Ako je u nesvijesti, potrebno je provjeriti puls i disanje, a u njihovom odsustvu izvesti indirektnu masažu srca u kombinaciji s umjetnim disanjem. Ako su puls i disanje stabilni, žrtvu položite na trbuh, okrenuvši joj glavu na jednu stranu - to će mu omogućiti slobodno disanje i neće se ugušiti od povraćanja.
Situacije su različite, ali ako imate pri ruci pribor za prvu pomoć, a tragovi opekotina su jasno vidljivi na koži žrtve, možete pružiti pomoć u slučaju električnih ozljeda prije dolaska liječnika. Na opekotine se nanose suhi i čisti zavoji, a ako su ozlijeđena stopala ili ruke, između prstiju se stavljaju pamučni štapići ili smotani zavoji. Upamtite da žrtvi treba puno tekućine, ako je pri svijesti - dajte joj da popije što je moguće više tekućine i odmah je pošaljite u hitnu pomoć.
Među najčešćim električnim ozljedama su električni udar ili grom u kućanstvu ili industriji. Ovisno o stupnju ozljede, mogu se zabilježiti kaotične kontrakcije mišića i drugi poremećaji u radu centralnog nervnog sistema. Ako električni šokovi ne prestanu, razvija se neuropatija, nakon čega slijedi asistolija. Gotovo uvijek, s električnim ozljedama, uzrokuju gubitak svijesti.
Električna trauma je oštećenje ili patološko stanje uzrokovano izlaganjem žrtve električnoj struji velike jačine i napona. Smrtnost pri izlaganju električnoj struji doseže 10%.
U slučaju električnih ozljeda postoje:
- opća reakcija tijela - prvo, refleksni učinak kroz nervni sistem, koji dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i disanja, i drugo, dubina lokalnih promjena;
- dubina lokalnih promjena pod direktnim uticajem toplotnih, elektrohemijskih i elektrodinamičkih faktora na tijelo.
Stepen ozljede u slučaju električnih ozljeda
Stupanj ozljede u slučaju električne ozljede ovisi o jačini i parametrima struje, smjeru i trajanju izlaganja, fiziološkom stanju tijela i karakteristikama vanjskog okruženja. Niskonaponska struja (127-220 V) opasnija je od visokonaponske, jer češće uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju srca. Opasnost od električnih ozljeda raste s pregrijavanjem tijela, a visoka vlažnost zraka doprinosi pojavi lučnog kontakta, koji se javlja pri naponu većem od 1000 V. Opeklina može uništiti ne samo kožu, već i tkiva ispod nje, do njihovog ugljenisanja. Ozbiljnost i ishod lezije ovise o unutarnjim i vanjskim faktorima. Kada su izloženi struji visokog napona, moguće su rupture svih slojeva tkiva, ponekad s potpunim odvajanjem udova i drugih organa (seciranje električne traume).
Ovisno o općem stanju žrtava, razlikuju se četiri stupnja težine električnih ozljeda:
- I - grčevita kontrakcija mišića bez gubitka svijesti;
- II - kontrakcija mišića s gubitkom svijesti;
- III - konvulzivna kontrakcija mišića s gubitkom svijesti i srčanim ili plućnim poremećajima;
- IV - klinička smrt.
Subjektivni osjećaji s električnom traumom bilo kojeg stupnja su različiti - od laganog pritiska do žareće boli, grčevite kontrakcije mišića i podrhtavanja. Ove lezije mogu se pojaviti odmah nakon lezije, ali ponekad nakon nekoliko sati ili čak dana.
Simptomi: lokalno se pojavljuju mala (do 3 cm) područja suhe nekroze duguljastog ili zaobljenog oblika s uvlačenjem u sredini. Karakterizira ga velika dubina lezije zbog poremećaja cirkulacije, edema i hipostezije okolnih tkiva. Nema hiperemije oko lokacije. Često se primjećuju promjene u perifernim živcima tipa uzlaznog neuritisa s parezom, senzornim i trofičkim poremećajima. Kad velika struja prođe kroz tijelo, dolazi do grčevite kontrakcije mišića, koja može uzrokovati prijelome avulzije i kompresije, prijelome-dislokacije i dislokacije. Opće promjene povezane su s djelovanjem struje na centralni nervni i respiratorni sistem.
Uobičajeni simptomi električnih ozljeda uključuju:
- slabost, vrtoglavica, umor, strah, težina u cijelom tijelu, depresija ili uznemirenost;
- pareza, paraliza, spastična lezija mišića grkljana i respiratornih mišića, asfiksija, bradikardija.
Zvukovi srca su prigušeni, puls je napet, poremećaj srčanog ritma, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj.
Poremećaj svijesti - od letargije i nesvjestice do dugotrajnog gubitka svijesti, od konvulzivnih kontrakcija mišićne grupe, respiratornog poremećaja - do potpunog prestanka.
Stepen opekotina sa električnim povredama
Ovisno o dubini lezije, razlikuju se četiri stupnja električnih opekotina.
Do I stepena uključuju takozvane znakove struje, nastale pod djelovanjem male količine toplinske energije s oštećenjem samo epidermisa.
Električne opekotine II stepena u slučaju električnih ozljeda, karakteriziraju ih odvajanje epidermisa s stvaranjem opeklina na mjestu ulaska i izlaska struje, s gustim rubovima sivo-žute boje, ponekad prodirući do kosti. Istodobno, u koštanom tkivu možete vidjeti formacije nalik bisernim zrncima, nastale taljenjem koštanog tkiva oslobađanjem kalcijevog fosfata.
Sa električnim opekotinama III stepena koagulacija kože događa se cijelom njezinom debljinom.
Za opekotine IV stepena nije zahvaćen samo dermis, već i tkiva u osnovi, često tetive, mišići, kosti, krvni sudovi i živci.
Znakovi udara groma
Munja je posebna vrsta električne ozljede uzrokovane atmosferskom strujom.
Češće su pogođeni ljudi koji su za vrijeme grmljavine u blizini električne opreme, TV -a i radija koji radi, razgovaraju telefonom itd.
Kod žrtava na koži se utvrđuju takozvane munje, koje su grane nalik drveću, pruge svijetlo ružičaste ili crvene boje. Pojava ovih znakova oštećenja groma objašnjava se širenjem kapilara u području dodira atmosferskog elektriciteta s tijelom.
Električna struja se u ljudskom tijelu širi od mjesta ulaska do mjesta izlaska (Kirgoffov zakon), tvoreći takozvanu strujnu petlju. Ukupno ima 12 takvih petlji. Donja petlja (od stopala do stopala) manje je opasna od gornje (od ruke do ruke, od ruke do glave); potpuna petlja koja zahvaća dvije ruke i dvije noge smatra se opasnom, jer će struja sigurno proći kroz srce i može poremetiti njegovu aktivnost.
Prva pomoć u slučaju električnih ozljeda i groma u kućanstvu
Algoritam za pomoć žrtvi sa električnom ozljedom je sljedeći:
- brzo oslobađanje žrtve od djelovanja struje - otvaranje električnog kruga pomoću prekidača ili sklopke. Rezanje žice (svaki zasebno) alatom sa suhom drvenom drškom. Prilikom pružanja pomoći žrtvi od električne ozljede izlaganjem električnoj struji s naponom većim od 1000 V, najprije morate obući gumene cipele, rukavice i djelovati izolacijskom šipkom;
- izolacija žrtve od tla suhim daskama, proizvodima od gume itd .;
- pružajući prvu pomoć pri električnim ozljedama, potrebno je stvoriti odmor, koristiti sredstva za ublažavanje boli - sedative, prevesti ih u zdravstvenu ustanovu;
- aseptični zavoji na području opekotina;
- pomoć kod električnih ozljeda uključuje reanimaciju. U nedostatku disanja i srčane aktivnosti provodi se umjetna ventilacija pluća i kompresije prsnog koša. Ako nema učinka u roku od 3-5 minuta, ekipa hitne pomoći koristi defibrilator, vrši se intubacija dušnika, pri čemu se pacijent prebacuje na kontrolirano disanje.
Nakon pružanja pomoći kod električnih ozljeda u domaćinstvu ili udara groma, hitna hospitalizacija žrtve na odjelu intenzivne njege ili u centru za opekotine. Važno je zapamtiti da se stanje pacijenta može naglo pogoršati nekoliko sati nakon ozljede.
Kombinacija ozljeda nastalih izlaganjem tehničkoj ili prirodnoj električnoj energiji u medicini se naziva električna ozljeda. Ovo je rijetko oštećenje tkiva i unutrašnjih organa, što čini nešto više od 2% od ukupnog broja ozljeda. Električni udar ili ozljeda luka mogu se pojaviti u svakodnevnom životu, ali najčešće su povezani s industrijskim električnim ozljedama.
Kada se električna struja primijeni na meka tkiva i organe osobe, u tijelu se javljaju složeni fizički procesi - pretvaranje električne energije u toplinsku, mehaničku itd. Ovo je razlog za pojavu električnih opekotina na mjestu dodira s ljudskom kožom. Osim toga, električni udar ili utjecaj električnog luka ometa rad unutarnjih organa, vitalnih sistema u ljudskom tijelu - kardiovaskularnog, endokrinog, probavnog itd.
Klasifikacija i vrste električnih ozljeda povezane su sa snagom djelujuće struje, trajanjem kontakta, općim stanjem tijela, mjestom prolaska električnog luka i dodatno utjecajem na vanjske faktore. Na osnovu ovoga dolazi do promjene formule ljudske krvi, pucanja mekih tkiva, ozljeda kostiju, poremećaja u procesima vitalne aktivnosti tijela itd.
Uzroci
Električne ozljede nastaju zbog nepravilne ili nespretne uporabe električnih uređaja, neispravne opreme, posljedice su udara groma. Ovo je izravan kontakt s vodljivim komponentama električnih instalacija, obavljajući radove bez prethodnog isključivanja napona.
Najčešće je uzrok električne ozljede nemaran i nepažljiv odnos prema pripremnoj fazi pri izvođenju električnih radova - pogrešno napajanje naponom, neisključivanje izvora struje, neprihvatljivo stanje izolacije.
Najopasnija za zdravlje i život ljudi je struja preko 0,15A, naizmjenični i istosmjerni napon od 36 do 220V. Ozljede su uobičajene među profesionalnim električarima i električarima.
Opasnost od električnih ozljeda je visok postotak smrtnih slučajeva i značajan stupanj težine ozljeda.
Vrste povreda
Šta je električna ozljeda? Po prirodi utjecaja dijele se na:
- instant;
- hronična.
Trenutna ozljeda je izloženost prevelikoj električnoj struji u kratkom vremenskom periodu. Ova ozljeda smatra se najopasnijom i ima ozbiljne posljedice. Često dovodi do potrebe primjene postupaka oživljavanja pacijenta i hitne operacije.
Kronična trauma nastaje kao posljedica dugotrajnog rada na izvoru velike snage električne energije, njenog negativnog i postupnog utjecaja na osobu. Brzi umor, poremećeni ritmovi spavanja, povišeni krvni tlak, bol u glavi postaju znak.
Djelovanje struje na osobu ovisno o vremenu lezije Električne ozljede, ovisno o mjestu oštećenja, su:
- lokalno;
- općenito.
Lokalne ozljede izražene su kršenjem integriteta područja izravnog kontakta s električnom strujom. Općenito - ovo je prolaz električnog pražnjenja kroz cijelo tijelo, koji utječe i utječe na unutarnje organe osobe.
Ovisno o razlozima koji su doveli do izlaganja struji, razlikuju se sljedeće vrste električnih ozljeda:
- struja - nastaje pri emitiranju struje i njenom utjecaju na tijelo u dodiru s vodljivim komponentama električnih instalacija;
- luk - nastaje pri izlaganju električnom luku.
Trenutna opekotina ima 4 stepena ozbiljnosti. Pri niskom naponu radi se o opeklinama od 1 i 2 stupnja, koje karakterizira pojava crvenila i mjehurića, na 380V, u pravilu se dijagnosticiraju opekline od 3 i 4 stupnja s nekrozom površinskih slojeva kože i karbonizacijom tkiva.
Dolazi do opekotina luka:
- pri približavanju vodljivih komponenti električnih instalacija pod naponom, na udaljenosti na kojoj dolazi do proboja zračnog jaza između njih;
- u slučaju oštećenja izolacijskih materijala na elementima pod naponom koji su pod naponom, a koje osoba dodiruje;
- u slučaju nepravilnog rada s električnim aparatima, kada se luk baci na osobu.
Dijagnoza i prva pomoć
Simptomi električne traume pomažu u njihovoj dijagnostici. To se događa na temelju povijesti bolesti i vidljivih znakova električnog opeklina. Preciznije proučavanje unutarnjih organa otkriveno je pomoću računalne tomografije, radiografije, EKG -a itd.
Rezultat ozljede je kontakt s električnim instalacijama koje rade, koje se moraju odmah isključiti iz napajanja, a ozlijeđena osoba mora se odmah liječiti. Da biste to učinili, morate isključiti uređaje, utikače, prekidače itd., Vodeći računa o vlastitoj sigurnosti.
- uklonite žice sa žrtve bez pomoći izoliranog alata, dok koristite gumene rukavice.
- dodirnite žrtvu, ako izvor napajanja nije isključen.
Osoba koja je zadobila električnu ozljedu mora biti položena na glatku i tvrdu površinu, nazvati hitnu pomoć i poduzeti neke mjere:
- u pravilu trauma dovodi do gubitka svijesti, u nekim slučajevima do srčanog zastoja. U tu svrhu pacijentov puls i disanje moraju biti strogo kontrolirani;
- po potrebi se radi masaža srca i umjetno disanje. Za to je žrtva položena na trbuh, dok je glava okrenuta na bok. To mu daje priliku da slobodno diše i da se ne guši u prirodnim tekućinama i povraćanju koje se pojavljuju u usnoj šupljini;
- sterilni zavoji natopljeni posebnim otopinama i sredstvima stavljaju se na opekline;
- žrtva se mora pregledati na prisutnost dodatnih oštećenja mekog i koštanog tkiva pri padu s jakog strujnog vala. Poduzeti mjere za sprječavanje komplikacija povezanih s njima;
- traumatizirani pacijent treba puno tekućine.
Važno je blagovremeno predati žrtvu u sigurne ruke ljekara. To mogu biti kirurzi, traumatolozi ili, ovisno o težini električnih ozljeda, kirurzi opekotina (kombuziolozi) koji primaju pacijente u specijaliziranim centrima za opekotine.
Liječenje
Liječenje električnih ozljeda u bolnici provodi se u skladu s općeprihvaćenim standardima. Oni uključuju strogo praćenje općeg stanja tijela žrtve, intenzivnu terapiju i imenovanje lijekova za nastavak normalnog funkcioniranja organa i sistema tijela. Liječenje je obično konzervativno.
Uz izražen grč mišića i poremećaje cirkulacije udova, provode se lijekovi protiv bolova i blokada slučaja. U tom se slučaju izvode obavezni zavoji uz uklanjanje mrtvog tkiva. U slučaju malih površina oštećenja dolazi do neovisnog prirodnog liječenja, bez obzira na dubinu opekline.
Uz značajnu veličinu opekline i karbonizaciju mekih tkiva, potrebna je kirurška intervencija. Ugljenisani udovi amputiraju se odmah nakon ozljede u medicinskoj ustanovi, duž linije krvarenja, živih mišića. Kod dubokih i opsežnih opeklina, nakon stvaranja jasne konture zone nekroze i zdravog tkiva, uklanjaju se neodržive stanice (nekrektomija). Nakon toga, plastična kirurgija, operacije za obnavljanje tkiva kože, tetiva itd.
Period rehabilitacije pacijenta je dug i ovisi o težini i prirodi ozljede. Ne smijemo zaboraviti da je za pacijenta, u razdoblju ozljede, važna vješta i pravovremena pomoć stručnjaka. Stoga, prilikom pružanja pomoći, žrtva se ne može ostaviti; potrebno je organizirati isporuku u bolnicu, gdje će se provesti sve mjere za dodatni pregled, dijagnostiku i stručnu pomoć. Važno je to učiniti, unatoč činjenici da vam se vanjske lezije čine malim. Električna trauma je toliko podmukla da se stanje žrtve može promijeniti u bilo kojem trenutku.
Učitavanje ...