Ocjena
funkcionalan
stanje pacijenta
PM-04.07
MDK-03 PLAN
1. Mehanizmi termoregulacije.
2. Termometrija, vrste i uređaj
termometri. Osnovni načini
merenja telesne temperature.
3. Koncept groznice. Vrste, periodi,
mehanizam groznice.
4. Pojam pulsa, krvnog pritiska, frekvencije disanja, Kriterijumi
pokazatelji zdrave osobe. Funkcionalno stanje organizma je
kompleks
vitalni
bitan
znakovi,
koji odražava fiziološko stanje organizma u
ovaj određeni trenutak u vremenu.
Vitalni indikatori uključuju:
tjelesnu temperaturu
puls (Ps)
krvni pritisak (BP)
Disanje (RR) Mehanizam termoregulacije
Osoba drži određene
tjelesnu temperaturu bez obzira na temperaturu
okruženje. U normalnim uslovima
ljudi ne osećaju temperaturu
zahvaljujući centru za termoregulaciju,
obezbeđivanje ravnoteže proizvodnje toplote i
prijenos topline.
Temperatura ljudskog tijela odražava ravnotežu
između proizvodnje toplote i prenosa toplote.
Mjerenjem tjelesne temperature procijenite
unutrašnja temperatura - temperatura
tkiva i unutrašnjih organa.
Ljudsko tijelo sa
fiziološke mehanizme reguliše
proizvodnja i prijenos topline. postojanost Fiziološke fluktuacije
temperaturu
kod novorođenčadi - 36,8 - 37,2 "C,
odvijaju se metabolički procesi
intenzivno i mehanizmima
termoregulacija je još nesavršena;
kod starijih - 35,5 - 36,5 "C, i
podložan brzim promjenama u
bolesti;
temperatura sluzokože za 0,5
- 0,8 "C više nego u pazuhu
područja;
Nakon toga raste tjelesna temperatura
unos hrane, vježbanje i Temperatura
odražava
stepen
reaktivnost ljudi na bolesti, i
Stoga je ovaj indikator neophodan za
njegovo fizičko stanje. pretjerano
abnormalna tjelesna temperatura
-
hipotermija
(ispod
35")
ili
hipertermija (iznad 41") - maj
dovesti do poremećaja vitalnog
tjelesne funkcije i izazivaju konvulzije, i
u kritičnim situacijama - smrtonosno
Exodus.
Temperatura tela ispod 35 C
uzroci
odbiti
aktivnost
metabolički procesi. Do hipotermije
dovesti:
uticaj
hladno Termometrija
Termometrija
(gr.
vrućina,
mjera,
mjera) - mjerenje tjelesne temperature i
registracija
rezultate
mjerenja
in
temperaturu
list.
IN
ruski
medicinska praksa za termometriju
koristite Celzijusovu skalu, u SAD i
UK
-
koristiti
skala
Farenhajt. Za mjerenje tjelesne temperature
koristiti
češće
medicinska živa
termometar.
U bolnici tjelesna temperatura
pacijenata
mjereno dva puta po
dan:
ujutro na prazan stomak u 7 - 9 sati ujutro;
prije večere u 17 - 19 sati.
Tjelesna termometrija je jedna od obaveznih Mjerne tačke temperature
tijelo
aksilarno
depresija.
ušna šupljina;
usnoj šupljini;
rektum;
vagina.
Faktori koji utiču na održavanje normalnog
temperatura:
hormonska pozadina;
kofein;
unos hrane (posebno proteina);
doba dana: 17 - 20 sati - maksimalno
temperatura,
2 - 6 ujutro -
minimum;
promjena temperature okoline;
bolesti - povećanje temperature: infekcije,
maligne neoplazme, srčani udar,
krvarenja u mozgu. Vrućica
Groznica (febris) - groznica
ljudsko tijelo je iznad 37 C, što je zaštitna adaptivna reakcija tijela kao odgovor na
izlaganje stranim agensima (pirogeno
supstance).,
Pirogene supstance (grčki pyr - toplota):
mikrobi i njihovi toksini, vakcine, serumi,
produkti razgradnje vlastitih tkiva tijela
sa povredama, nekrozama, opekotinama.
Pirogeni uzrokuju promjenu procesa
termoregulacija, nagli pad prijenosa topline
dovodi do sužavanja krvnih sudova
proizvodnja toplote se povećava i dovodi do
akumulacija
topline i, shodno tome, povećanje
telesna temperatura - groznica. Klasifikacija febrila
reakcije
Visina
vrućica
Subfebrile
I
Febrilno
(umjereno)
(visoko)
piretic
(visoko)
stepeni
Po trajanju
vrućica
37,1 - 38,0 Prolazno
I
vrijeme
Nekoliko
sati
38,1 – 39,0
Akutna
Do 15 dana
39,1 – 41,0
subakutna
Do 45 dana
Iznad 41.0
Hronični
I
Preko 45
dana Puls
Kardiovaskularni sistem
isporučuje krv u organe i
maramice. Sigurnosni kriteriji
unutrašnje disanje su indikatori
puls, krvni pritisak, boja kože i
sluzokože.
Sa povećanjem tjelesne T za 1 "C -
puls se ubrzava za 8-10
udarci. Definicija arterije
puls
Puls je vibracija zida arterije
uzrokovane ispuštanjem krvi u arterije
sistem.
Priroda pulsa zavisi od:
veličina i brzina izbacivanja krvi iz srca;
elastičnost arterijskog zida.
Periferni puls se lakše palpira na duge
dijelove arterije ili gdje prolaze
koštane površine. Odrasli imaju brži rad srca
određuje se na radijalnoj arteriji. Također
periferni puls se palpira na temporalnoj, karotidnoj,
brahijalne, femoralne, poplitealne arterije, na Broj pulsa.
Karakteristično
Slijed:
1. Omogućite pacijentu udoban položaj – sjedeći ili
lezati.:
2. Prstima vaše ruke uhvatite ruku pacijenta
baza pacijentovog palca.
3. Sa 2., 3. i 4. prstom opipajte i pritisnite radijalnu
arterija.
4. Izračunajte puls za:
- 30 sekundi ako je puls ritmičan, množeći rezultat
na 2;
-1 minut ako je puls nepravilan.
5. Okarakterizirajte puls prema sljedećem
kriterijumi:
ritam
frekvencija
punjenje
voltaža Ritam
Frekvencija
Izmjena pulsnih valova kroz
određenim vremenskim intervalima. Puls
ritmično, ako puls fluktuira
zidovi arterija nastaju kroz jednake
vremenski intervali, aritmični - ako
vremenski intervali nisu isti.
Broj pulsnih talasa u minuti:
N - 60 - 80,
Više - 80 - tahikardija
Manje od - 60 - bradikardija
Punjenje arterije krvlju zavisi od
količinu ili zapreminu krvi. nalazi
Punjenje ove arterije. Puls je pun ako
minutni volumen je normalan, prazan -
sa smanjenjem volumena cirkulacije
krv, filiformna - mala, s poteškoćama
opipljiv voltaža
Snaga koja vam je potrebna
komprimirati radijalnu arteriju
do potpuno
puls joj je stao
fluktuacija zavisi od
vrijednosti krvnog pritiska;
Ako je krvni pritisak normalan
- umjeren puls
stres,
sa visokim krvnim pritiskom
teško ili napeto
sa niskim krvnim pritiskom - puls
soft Arterijski
pritisak
Krvni pritisak (BP) je pritisak krvi na
zidovi arterija. Zavisi od veličine srca
izbacivanje i
tonus arterijskog zida. Razlikovati
sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska.
Sistolni krvni pritisak (normalno 100-140 mmHg)
čl.) - maksimalni pritisak cirkulirajuće krvi na
zid arterije tokom kontrakcije leve komore
srce, koje odražava integritet srca i
arterijski
sistemi.
minimum
pritisak
cirkulaciju krvi na arterijskim zidovima u fazi
opuštanje leve komore srca, što ukazuje
vaskularni otpor. Arterijski pritisak
Dijastolički krvni pritisak (normalno 60 - 90 mm Hg. Art.) -
minimalni cirkulirajući krvni pritisak
arterijske stijenke u fazi opuštanja lijeve komore
srca, što ukazuje na vaskularni otpor.
Pulsni pritisak - razlika između indikatora
sistolni i dijastolni pritisak, optimalni 40 - 50 mm Hg. Art. Arterijski
pritisak
Normalno očitavanje krvnog pritiska:
gornja granica 140/90 mm Hg. Art.
donja granica 100/60 mm Hg. Art.
povećanje krvnog pritiska naziva se arterijska hipertenzija,
snižavanje krvnog pritiska - arterijska hipotenzija.
BP brojevi određuju individualne karakteristike i stil života
osoba.
Faktori koji dovode do smanjenja krvnog pritiska:
starost (dojenčad ima nizak krvni tlak);
upotreba droga;
smanjiti
general
volumen
cirkulira
krvarenje ili opsežne opekotine).
krv
(u Arterijski
pritisak
Faktori koji povećavaju krvni pritisak:
Dob
stres vježbanja;
povećanje ukupnog volumena cirkulacije
krv;
osjećaj straha, anksioznosti, pozitivan i
negativne emocije, stres, reakcija na
doktor - "hipertenzija belog mantila",
fizička bol;
vazokonstriktori (lijekovi)
terapija);
povećana potrošnja kuhinjske soli;
ateroskleroza, bolest bubrega, gojaznost;
nakon pušenja, konzumiranja alkohola. Arterijski
pritisak
Meri se krvni pritisak
tonometar, Korotkov zvuci
slušajte fonendoskopom. Svrha mjerenja krvnog pritiska
1. Imajte ideju o izvoru
(individualni, radni) krvni pritisak kod pacijenta.
2. Odrediti stanje kardiovaskularnog sistema
sistemi pacijenata.
3. Cijenite reakciju tijela
pacijent zbog gubitka tečnosti nakon
operacija, porođaj, traume
ili opekotine.
4. Procijeniti reakciju tijela pacijenta na
davanje tečnosti, primena
lijekova i drugih terapijskih
intervencija. Arterijski pritisak
Preporuke za medicinsku sestru:
izmeriti krvni pritisak na obe ruke
koji se prijavio
pacijenti;
uzeti u obzir pokazatelje individualnog krvnog pritiska;
izmeriti krvni pritisak 3 puta. za pouzdan
uzmi prosek
rezultat, jer se reakcija uzima u obzir
kompresijske posude. Dah
Kombinacija inhalacije i sljedećeg
izdah se računa kao jedan udah
pokret.
Prilikom procjene disanja, uzmite u obzir:
✳ Ritam
✳ Frekvencija
✳ Dubina
✳ Karakter Brzina disanja
kretanja (NPV)
Određivanje frekvencije respiratornih pokreta
izvršeno neprimjetno za pacijenta (u ovom trenutku
položaj ruku može oponašati
određivanje brzine pulsa). Pozicija
pacijenta - ležeći ili sedeći, dok ga vodi za
ruku kao za proučavanje pulsa, ali promatrajte
iza ekskurzije grudi i razmotriti
disanje u trajanju od 1 minute.
Rezultat NPV se bilježi u odgovarajućem
dokumentaciju.
Kod ljudi postoje torakalni, mješoviti i
obrasci abdominalnog disanja. Istovremeno, postoji
neke razlike u disanju između muškaraca i
zene. Muškarci imaju "nizak" dah, NPV
Normalno, brzina disanja je 16 - 20 inča
1 minuta
Povećanje frekvencije disanja > 20 - tahipneja
Smanjena NPV< 16 - брадипноэ
Nedostatak disanja - apneja
Sa povećanjem tjelesne T za 1 "C, brzina disanja se povećava za 4 respiratorna
pokreta
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Khabarovsk State Medical College
ESSAY
DISCIPLINA: Tehnologija medicinske nege
Tema: Procjena funkcionalnog stanja pacijenta
Izvršio: učenik C-12 grupe
Gresikova Yu.
Supervizor:Kravchenko L.E.
Khabarovsk 2014
Uvod
Zaključak
Književnost
prijem pacijenata medicinski pacijent
Uvod
Stacionar (lat. stationarius - stojeći, nepomičan) - strukturna jedinica zdravstvene ustanove (bolnica, sanitetska jedinica, ambulanta), namenjena za pregled i lečenje pacijenata u danonoćnom (osim dnevne bolnice) boravku u ovu ustanovu pod nadzorom medicinskog osoblja.
Glavne strukturne podjele bolnice su prijemno odjeljenje (prijemna soba), sobe za liječenje i administrativno-ekonomski dio.
Zbrinjavanje pacijenata u bolnici počinje na prijemnom odjeljenju. Hitna pomoć je važno medicinsko i dijagnostičko odjeljenje namijenjeno za registraciju, prijem, inicijalni pregled, antropometriju, sanitarno-higijenski tretman dolaznih pacijenata i pružanje kvalifikovane (hitne) medicinske pomoći. Uspjeh naknadnog liječenja pacijenta, a u slučaju hitnih (hitnih) stanja, uspjeh njegovog života u određenoj mjeri zavisi od toga koliko stručno, brzo i organizovano postupa medicinsko osoblje ovog odjeljenja. Svaki pacijent koji dolazi treba da osjeća brižan i prijateljski odnos prema sebi u prijemnom odjeljenju. Tada će biti prožet povjerenjem u ustanovu u kojoj će se liječiti.
Dakle, glavne funkcije prijemnog odjela su sljedeće.
* Prijem i registracija pacijenata.
* Medicinski pregled pacijenata.
* Pružanje hitne medicinske pomoći.
* Definicija bolničkog odjeljenja za hospitalizaciju pacijenata.
* Sanitarno-higijenski tretman pacijenata.
* Izrada relevantne medicinske dokumentacije.
* Prevoz pacijenata.
1. Procjena funkcionalnog stanja pacijenta
Medicinska sestra na prijemnom odjeljenju mjeri temperaturu, provjerava dokumente pacijenata koji dolaze; obavještava dežurnog ljekara o dolasku pacijenta i njegovom stanju; popunjava dio anamneze u pasošu pacijenta, upisuje u registar pacijenata na stacionarnom liječenju; upisuje dio pasoša pacijenta u azbučnu knjigu; u zadovoljavajućem stanju pacijenta vrši antropometriju (mjeri visinu, obim grudnog koša, vaga); brzo i precizno ispunjava imenovanje liječnika za hitnu pomoć, strogo poštujući asepsu; prima dragocjenosti uz potvrdu od pacijenta, uz objašnjenje postupka za njihovo pribavljanje, upoznaje pravila ponašanja u bolnici; organizuje sanitaciju pacijenta, isporuku (po potrebi) njegovih stvari na dezinfekciju (dezinsekciju); unaprijed (telefonom) obavještava dežurnu medicinsku sestru odjeljenja o prijemu pacijenta; organizuje transfer pacijenta na odjeljenje ili ga sama prati.
Za opću procjenu stanja pacijenta, medicinska sestra treba odrediti sljedeće pokazatelje.
* Opšte stanje pacijenta.
* Položaj pacijenta.
* Stanje svijesti pacijenta.
* Antropometrijski podaci.
Opće stanje pacijenta
Procjena općeg stanja (težine stanja) vrši se nakon sveobuhvatne procjene pacijenta (koristeći objektivne i subjektivne metode istraživanja).
Opće stanje se može odrediti sljedećim gradacijama.
* Zadovoljavajući.
* Umjereno.
* Teška.
* Izuzetno težak (pre-agonalni).
* Terminal (agonalni).
* Stanje kliničke smrti.
Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju, radi se antropometrija.
Antropometrija(grč. antropos - čovjek, metreo - mjera) - procjena tjelesne građe osobe mjerenjem niza parametara, od kojih su glavni (obavezni) visina, tjelesna težina i obim grudnog koša. Medicinska sestra registruje potrebne antropometrijske pokazatelje na naslovnoj strani medicinskog kartona stacionarnog.
Rezultati mjerenja temperaturu uneseno u Individualni temperaturni list. Upisuje se u prijemno odjeljenje zajedno sa medicinskom knjižicom za svakog pacijenta koji ulazi u bolnicu.
Pored grafičkog snimanja podataka mjerenja temperature (T skala), iscrtava krivulje pulsa (P skala) i krivulje krvnog pritiska (BP skala). U donjem dijelu temperaturnog lista upisuju se podaci za brojanje brzine disanja u 1 min, tjelesne težine, kao i količine popijene dnevno tečnosti i izlučenog urina (u ml). Podaci o izvršenoj defekaciji (“stolici”) i sanitaciji označeni su znakom “+”.
Medicinsko osoblje treba da bude u stanju da odredi osnovna svojstva pulsa: ritam, frekvenciju, napetost.
Pulsni ritam određena intervalima između pulsnih talasa. Ako se pulsne oscilacije zida arterije javljaju u pravilnim intervalima, tada je puls ritmičan. Uz poremećaje ritma, uočava se nepravilna izmjena pulsnih valova - aritmički puls. Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni talas prate jedan drugog u pravilnim intervalima.
Puls broji u roku od 1 min. U mirovanju, kod zdrave osobe, puls je 60-80 u minuti. Sa povećanjem broja otkucaja srca (tahikardija) povećava se broj pulsnih talasa, a sa sporim otkucajem srca (bradikardija) puls je rijedak.
Pulsni napon određena snagom kojom istraživač mora pritisnuti radijalnu arteriju tako da njene pulsne oscilacije potpuno prestanu.
Napon pulsa prvenstveno zavisi od veličine sistolnog krvnog pritiska. Kod normalnog krvnog tlaka arterija se stisne umjerenim naporom, pa je puls umjerene napetosti normalan. Kod visokog krvnog tlaka teže je stisnuti arteriju - takav puls se naziva napet ili tvrd. Prije pregleda pulsa, morate se uvjeriti da je osoba mirna, da nije zabrinuta, nije napeta, da je njegov položaj udoban. Ukoliko se pacijent bavio nekom vrstom fizičke aktivnosti (brzo hodanje, kućni poslovi), imao je bolan zahvat, dobio loše vijesti, pregled pulsa treba odgoditi, jer ovi faktori mogu povećati frekvenciju i promijeniti druga svojstva pulsa.
Podaci dobijeni proučavanjem pulsa na radijalnoj arteriji bilježe se u "Medicinsku dokumentaciju stacionarnog pacijenta", plan njege ili ambulantni karton, uz naznaku ritma, frekvencije i napetosti.
Osim toga, puls u stacionarnoj medicinskoj ustanovi označen je crvenom olovkom u temperaturnom listu. U kolonu "P" (puls) unesite brzinu pulsa - od 50 do 160 u minuti.
Merenje krvnog pritiska
Arterijski (BP) je pritisak koji se formira u arterijskom sistemu tijela tokom srčanih kontrakcija. Na njen nivo utiču veličina i brzina minutnog volumena, učestalost i ritam srčanih kontrakcija i periferni otpor zidova arterija. Krvni tlak se obično mjeri u brahijalnoj arteriji, u kojoj je blizu pritiska u aorti (može se mjeriti u femoralnoj, poplitealnoj i drugim perifernim arterijama).
Normalni sistolni krvni pritisak kreće se od 100-120 mm Hg. Art., dijastolni -- 60--80 mm Hg. Art. U određenoj mjeri zavise od starosti osobe. Dakle, kod starijih osoba maksimalni sistolni pritisak je 150 mm Hg. Art., i dijastolni - 90 mm Hg. Art. Kratkotrajno povećanje krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) opaža se tijekom emocionalnog stresa, fizičkog stresa.
Gledajući dah, u nekim slučajevima je potrebno odrediti njegovu učestalost. Normalni pokreti disanja su ritmični. Brzina disanja kod odrasle osobe u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. U "ležećem" položaju obično se smanjuje broj udisaja (do 14--16 u minuti), u uspravnom se povećava (18-20 u minuti). Kod treniranih ljudi i sportista, frekvencija respiratornih pokreta može se smanjiti i dostići 6-8 u minuti.
Kombinacija udaha i izdisaja nakon toga smatra se jednim respiratornim pokretom. Broj udisaja u minuti naziva se respiratorna brzina (RR) ili jednostavno brzina disanja.
Faktori koji dovode do povećanja broja otkucaja srca mogu uzrokovati povećanje dubine i povećanje disanja. To je fizička aktivnost, groznica, snažno emocionalno iskustvo, bol, gubitak krvi itd. Disanje treba pratiti neopaženo od strane pacijenta, jer može proizvoljno mijenjati frekvenciju, dubinu i ritam disanja.
2. Prijem u zdravstvenu ustanovu
Dužnosti medicinske sestre su i popunjavanje naslovne stranice istorije bolesti: dio pasoša, datum i vrijeme prijema, dijagnoza ustanove koja šalje, statistički kupon za pacijenta.
Pregled bolesnika se vrši na kauču prekrivenom uljanom krpom. Nakon prijema svakog pacijenta, platnena krpa se obriše krpom navlaženom dezinfekcionom otopinom. Pacijenti primljeni u bolnicu, prije upućivanja na odjel za dijagnostiku i liječenje, prolaze kompletnu sanitaciju u prijemnom odjeljenju uz zamjenu donjeg rublja. Bolesnici koji su indicirani za reanimaciju i intenzivnu njegu mogu se poslati na odjel za anesteziologiju i reanimaciju bez saniranja. Pacijenta koji je primljen na bolničko liječenje treba u prijemnom odjeljenju upoznati sa dnevnim režimom i pravilima ponašanja pacijenata, što je navedeno na naslovnoj stranici istorije bolesti.
Svu medicinsku dokumentaciju sastavlja sestra prijemnog odjeljenja nakon pregleda pacijenta od strane ljekara i odlučivanja o njegovoj hospitalizaciji u ovoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ambulantnom pregledu. Medicinska sestra mjeri pacijentovu tjelesnu temperaturu i upisuje podatke o pacijentu u „Registar prijema pacijenata (hospitalizacija) i odbijanja hospitalizacije“ (obrazac br. 001/y): prezime, ime, prezime, godina. rođenja, podaci o polisi osiguranja, kućna adresa, odakle i od koga je dostavljena, dijagnoza ustanove koja upućuje (poliklinika, „ambulanta“), dijagnoza prijemnog odjeljenja, kao i na koje odjeljenje je upućena. Pored upisa pacijenta u Registar prijema pacijenata, sestra sastavlja naslovnu stranu Stacionarnog kartona (Obrazac br. 003/y). Na njemu se evidentiraju skoro isti podaci o pacijentu kao i u "Dnevniku hospitalizacije", evidentiraju se podaci polise osiguranja (u slučaju planirane hospitalizacije obavezno je prilikom prijema pacijenta). Ovdje treba upisati broj telefona (kućni i ured) pacijenta ili njegovog najbližeg srodnika.
3. Sanacija pacijenta
Sanitarna obrada je neophodna, prije svega, kako bi se spriječila bolnička infekcija.
Sanitarno-higijenski tretman pacijenata nadgleda medicinska sestra.
U sali za pregled, pacijent se svlači, pregleda na otkrivanje pedikuloze i priprema za sanitarno-higijenski tretman. Na zidu se nalazi kauč, sto, stolice, termometar (temperatura vazduha u prostoriji za pregled mora biti najmanje 25 °C).
Faze sanitarno-higijenskog tretmana pacijenata.
* Pregled kože i kose pacijenta.
* Šišanje, nokti, brijanje (po potrebi).
* Pranje pod tušem ili higijenskom kadom.
Pregled kože i kose pacijenta
Pregledom kože i dlake pacijenta radi se otkrivanje pedikuloze (uši). Mogu se otkriti različite vrste vaški (uši - zahvaćaju vlasište; tjelesne uši - zahvataju kožu tijela; stidne - zahvaćaju vlasište stidne regije, liniju kose pazuha i lica - brkovi, brada, obrve, trepavice Prisustvo gnjida (jaja ušiju, koje ženka zalijepi za dlaku ili resice tkiva) i samih insekata, svrab kože, tragove grebanja i impetiginoznih (pustularnih) kora na koži.
U slučaju otkrivanja pedikuloze, provodi se poseban sanitarno-higijenski tretman pacijenta; medicinska sestra vrši upis u "Dnevnik pregleda pedikuloze" i stavlja posebnu napomenu ("P") na naslovnu stranu anamneze, a uočenu pedikulozu prijavljuje sanitarno-epidemiološkoj stanici.
Ako se pedikuloza ne otkrije, medicinska sestra pomaže pacijentu da se skine, zatim popunjava dva primjerka „Prijemnice“ (obrazac br. 1-73), u kojoj se navodi spisak stvari, njihov kratak opis. Jedan primjerak računa upisuje se u "Medicinsku kartu stacionara", drugi se prilaže stvarima koje se šalju u ostavu.
Zatim pacijent u pratnji svoje sestre odlazi u kupatilo. Bolesnika može oprati mlađa medicinska sestra ili medicinska sestra pod nadzorom sestre. U zavisnosti od stanja pacijenta, sanitacija može biti potpuna (kada, tuširanje) ili djelomična (trljanje, pranje). Bolesnik se pere krpom i sapunom: prvo glava, zatim trup, gornji i donji udovi, ingvinalna regija i međica.
Trajanje postupka nije duže od 20 minuta. Prisustvo medicinske sestre je obavezno, ona je uvijek spremna pružiti prvu pomoć u slučaju eventualnog pogoršanja stanja pacijenta.
Za izvođenje trljanja, pacijent se postavlja na kauč prekriven platnom. Sunđerom navlaženom toplom vodom obrišite vrat, grudi, ruke. Ove dijelove tijela osušite ručnikom i prekrijte ćebetom. Na isti način obrišite stomak, zatim leđa i donje udove.
Nakon sanitacije, pacijent se oblači čisto bolničko donje rublje, kućni ogrtač (pidžama) i papuče. Ponekad vam je dozvoljeno da koristite vlastitu posteljinu, koja se mora mijenjati prema bolničkom rasporedu.
Svi podaci o liječenju dolazećeg pacijenta moraju biti evidentirani u anamnezi kako bi odjelna sestra mogla ponovo obraditi za 5-7 dana.
U teškom stanju pacijent se bez sanitarno-higijenskog tretmana odvodi na odjel intenzivne njege ili intenzivne njege.
Zaključak
Osnovni zadaci prijemnog odeljenja zdravstvene ustanove su: 1 prijem, pregled dežurnog lekara, primarni klinički pregled, sanitacija i naknadno upućivanje pacijenata na odgovarajuće odeljenje; 2 Pružanje hitne medicinske pomoći svim pacijentima kojima je potrebna; 3 Organizacija otpuštanja pacijenata iz bolnice i njihovo prebacivanje u druge zdravstvene ustanove; 4 Identifikacija, obračun i analiza nedostataka u pružanju medicinske pomoći pacijentima u prehospitalnoj fazi i razvoj mjera za njihovo sprječavanje. Pregled i liječenje pacijenta počinje od momenta ulaska u hitnu pomoć i uključuje: klinički pregled u urgentnom odjelu od strane dežurnog ljekara; izvođenje neophodnih laboratorijskih, funkcionalnih, radioloških i drugih studija; sprovođenje, po potrebi, konsultacija lekara specijalista i konzilijuma; sprovođenje hitnih medicinskih mjera.
Poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima na prijemnom odjeljenju sastavni je dio sanitarno-epidemiološkog režima bolnice i predviđa sljedeće aktivnosti.
Obavezni sanitarno-higijenski tretman dolaznih pacijenata.
Hitno obavještavanje sanitarno-epidemiološke službe (telefonom i popunjavanjem posebnog obrasca) i pružanje svih potrebnih mjera ukoliko se kod pacijenta otkrije zarazna bolest, trovanje hranom, pedikuloza.
Redovno temeljito mokro čišćenje prostorija i površina objekata.
Upotreba različitih metoda dezinfekcije (kuhanje, upotreba dezinfekcijskih otopina i ultraljubičasto zračenje).
Književnost
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva". Tutorial. M.: Rednik, 2002. 35 str.
2. Oslopov V.N., Bogojavlenskaja O.V. Opća njega pacijenata u terapijskoj ambulanti. Tutorial. Izdavač: GEOTAR-Med. M.: 24 str.
3. Imenik ljekara opšte prakse. U 2 toma. / Ed. Vorobieva N.S. M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2005. 26 str.
4. Yaromich I.V. Sestrinski posao. Udžbenik./ 5. izd. DOO "Oniks 21. vek", 2005. 24 str.
Hostirano na Allbest.ru
Hostirano na Allbest.ru
Slični dokumenti
Funkcije prijemnog odjeljenja bolnice. Pokazatelji opće procjene stanja pacijenta, koje utvrđuje medicinska sestra u hitnoj pomoći. Postupak izdavanja medicinske dokumentacije prilikom prijema pacijenta. Faze sanitarno-higijenskog tretmana pacijenata.
sažetak, dodan 30.04.2011
Termin za prijem. Primarna dokumentacija, koja se popunjava u prijemnom odjeljenju za dolazne pacijente. Organizacija antipedikuloznih mjera u bolnici. Mjere sanitacije pacijenata. Vrste dezinfekcije prostorija.
sažetak, dodan 27.03.2010
Odgovornosti prijemne medicinske sestre. Predmedicinski pregled pacijenta. Pravila za propisivanje i čuvanje lijekova. Funkcije medicinske sestre na infektivnom odjeljenju. Tehnika ispiranja želuca. Prevencija bolničkih infekcija.
test, dodano 22.02.2015
Uređaj prijemnog odjela kao medicinskog i dijagnostičkog odjela bolnice, njegove funkcije. Određivanje čekaonice. Medicinska sestra na prijemnom odjeljenju, opis njenih dužnosti. Sala za sanitarni pregled sa tušem (kada), garderobom.
prezentacija, dodano 09.12.2014
Kratak opis glavnih ciljeva aktivnosti medicinske sestre. Prava i obaveze mlađeg medicinskog osoblja. Predmedicinski pregled pacijenta. Karakteristike vođenja dnevnika hitne i planirane hospitalizacije, obračun alkohola i lijekova.
prezentacija, dodano 06.10.2016
Prijemni odjel kao samostalna strukturna jedinica bolnice, glavni ciljevi njegove organizacije i funkcije koje obavlja. Opšte karakteristike i specifičnosti rada prijemnog odjeljenja djece, dužnosti medicinskih sestara.
izvještaj o praksi, dodan 28.05.2010
Istraživanje preporuka medicinskoj sestri o premeštanju pacijenta. Procjena stanja pacijenta i okoline. Držanje pacijenta pri podizanju i podrška prilikom hodanja. Podizanje glave i ramena. Premjestite pacijenta na uzglavlje kreveta.
prezentacija, dodano 15.03.2016
Opći koncept i vrste endoskopije - pregled unutrašnjih organa pomoću endoskopa. Uloga medicinske sestre u održavanju opreme. Priprema pacijenta za endoskopiju od strane medicinske sestre. Procjena efikasnosti endoskopskih metoda istraživanja.
seminarski rad, dodan 14.03.2017
Zdravlje zuba stanovnika Krasnojarskog teritorija kao značajan faktor u zdravstvenom stanju stanovništva. Raspored stomatološke službe. Smjerovi djelovanja medicinske sestre ortopedskog odjela. Sanitetski i obrazovni rad.
izvještaj o praksi, dodan 07.11.2011
Organizacija neurološkog odjeljenja dječije gradske bolnice. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije. Evaluacija kvaliteta medicinske preventivne zaštite pružene na neurološkom odjeljenju. Osoblje neurološkog odjeljenja.
Pravila za praćenje bolesnika.
Metoda za mjerenje pulsa, krvnog pritiska, brzine disanja, tjelesne temperature i kontrole diureze.
Klinička studija pacijenta ili objektivan pregled pacijenta ( status praesens ), omogućava vam da procenite opšte stanje organizma i stanje pojedinih unutrašnjih organa i sistema. Kako bi objektivni pregled pacijenta bio potpun i sistematičan, doktor ga provodi prema određenom planu:
Opšti pregled pacijenta (inspectio);
Osjećaj (palpatio);
udaraljke (perkusije);
Slušanje (auscultatio).
Sprovode se i druge metode istraživanja za proučavanje stanja svih tjelesnih sistema: disanja, krvotoka, probave, izlučivanja mokraće, limfnog, endokrinog, nervnog, osteoartikularnog itd. Sve dijagnostičke metode istraživanja dijele se na osnovne i dodatne.
Glavne kliničke metode uključuju: ispitivanje, pregled, palpaciju, perkusiju, auskultaciju, mjerenja. Ove metode vam omogućuju da odredite daljnju taktiku liječnika, odaberete optimalno potrebne metode dodatnog istraživanja.
Generale inspekcija
obuhvata procjenu opšteg stanja pacijenta, njegove svijesti, položaja, tjelesne građe, mjerenje tjelesne temperature, utvrđivanje osobina izraza lica karakterističnih za neke bolesti, kao i procjenu stanja kože, linije kose, vidljivosti sluzokože, potkožno masno tkivo, limfni čvorovi, mišići, kosti i zglobovi. Podaci koje lekar dobije tokom opšteg pregleda imaju veliku dijagnostičku vrednost, omogućavajući, s jedne strane, da se identifikuju karakteristični (iako često nespecifični) znakovi bolesti, as druge strane, daju preliminarnu procenu bolesti. ozbiljnost patološkog procesa i stepen funkcionalnih poremećaja.
Opće stanje pacijenta.
Ideju o opštem stanju pacijenta (zadovoljavajuće, umereno, teško) formira lekar tokom celog pregleda pacijenta, iako se u mnogim slučajevima takva ocena može dati već na prvi pogled na pacijenta. .
Svijest.
Svest može biti jasna i zbunjena. Postoje tri stepena oštećenja svesti:
1) Stupor stanje zapanjenosti, iz kojeg se pacijent može nakratko izvući razgovorom s njim. Pacijent je loše orijentisan u okolini, na pitanja odgovara sporo, sa zakašnjenjem.
2) Sopor(hibernacija) - izraženije kršenje svijesti. Pacijent ne odgovara na druge, iako je osjetljivost, uključujući bol, očuvana, ne odgovara na pitanja ili odgovore jednosložno (da - ne), odgovara na pregled.
3) Koma-
pacijent je u nesvesnom stanju, ne odgovara na govor koji mu je upućen, na pregled lekara. Dolazi do smanjenja ili nestanka glavnih refleksa.
Stanja kome mogu biti sljedeća:
Alkoholna koma koja je posljedica trovanja alkoholom;
Apopleksična koma - opaža se krvarenjem u mozgu;
Hipo- i hiperglikemijska koma - kod bolesti pankreasa (dijabetes melitus) - ovisno o upotrebi antidijabetika i stupnju razvoja bolesti;
Hepatična koma - razvija se kod akutne ili subakutne distrofije jetre, ciroze i drugih stanja;
Uremička koma se javlja kod akutnih toksičnih lezija bubrega i sl.;
Epileptička koma - primećuje se tokom napadaja epilepsije.
Mogu postojati iritativni poremećaji svijesti (halucinacije, deluzije) koji se javljaju kod brojnih psihičkih i zaraznih bolesti. Pregled može dati ideju o drugim mentalnim poremećajima, kao što su depresija, apatija, agitacija, delirijum. U nastanku niza somatskih bolesti trenutno veliko mjesto zauzimaju mentalni faktori (psihosomatske bolesti) koji nemaju oštećenje organa kao osnovu.
Položaj pacijenta.
Razlikujte aktivnu, pasivnu i prisilnu poziciju.
Aktivan položaj je sposobnost aktivnog kretanja, barem unutar bolničkog odjeljenja, iako pacijent može osjetiti različite bolne senzacije.
pasivno položaj - stanje u kojem pacijent ne može samostalno promijeniti položaj koji mu je dat.
prisiljen nazivaju položaj koji donekle ublažava patnju pacijenta (bol, otežano disanje i sl.). Ponekad je pacijentov prisilni položaj toliko karakterističan za određenu bolest ili sindrom da omogućava postavljanje ispravne dijagnoze na daljinu.
Kod napada bronhijalne astme (gušenje, praćeno oštrim otežanim izdisajem), pacijent zauzima prisilni položaj, sjedeći, oslanjajući se rukama na naslon stolice, rub kreveta, koljena. To vam omogućava da učvrstite rameni pojas i povežete dodatne respiratorne mišiće, posebno mišiće vrata, leđa i prsne mišiće, koji pomažu pri izdisanju.
Kod napada srčane astme i plućnog edema zbog prelijevanja krvnih žila plućne cirkulacije, bolesnik teži da zauzme okomiti položaj (sjedi) sa spuštenim nogama, što smanjuje dotok krvi u desno srce i omogućava donekle rasteretiti plućnu cirkulaciju (ortopnea pozicija).
Bolesnici sa upalom pleure (suhi pleurit, pleuropneumonija) i intenzivnim bolovima u pleuri često zauzimaju prisilni položaj - ležeći na bolnoj strani ili sjedeći, pritiskajući rukama grudni koš na strani lezije. Ovaj položaj ograničava respiratorne pokrete upaljene pleure i njihovo trenje jedno o drugo, što pomaže u smanjenju boli. Mnogi pacijenti s jednostranim plućnim oboljenjima (pneumonija, plućni apsces, bronhiektazije) pokušavaju ležati na zahvaćenoj strani. Ovakav položaj olakšava disajnu ekskurziju zdravih pluća, a smanjuje i dotok sputuma u velike bronhije, koji refleksno izazivaju bolan kašalj.
Fizik pacijenta. Pri ocjeni tjelesne građe (habitusa) uzimaju se u obzir konstitucija, tjelesna težina i visina pacijenta, kao i njihov odnos (indikatori težine i visine). Konstitucija bolesnika (konstitucija - uređaj, dodatak) je kombinacija funkcionalnih i morfoloških osobina organizma, formiranih na osnovu nasledno stečenih egzogenih i endogenih faktora.
Glavne su 3 vrste:
Astenični, karakteriziran transformacijom rasta preko mase (udovi preko tijela, grudni koš preko abdomena). Srce i parenhimski organi astenika su relativno mali, pluća su izdužena, crijeva kratka, mezenterij dugačak, a dijafragma niska. Često je smanjen arterijski pritisak, smanjena je želučana sekrecija i peristaltika, intestinalni kapacitet apsorpcije, sadržaj hemoglobina u krvi, broj crvenih krvnih zrnaca, holesterol, kalcijum, mokraćna kiselina i nivo šećera. Postoji hipofunkcija nadbubrežne žlijezde i spolnih žlijezda, hiperfunkcija štitne žlijezde i hipofize;
Hiperstenična, koju karakterizira prevlast mase nad visinom. “Tijelo je relativno dugo”, udovi su kratki, stomak je velike veličine, dijafragma je visoka. Svi unutrašnji organi, sa izuzetkom pluća, relativno su veliki. Crijeva su duža, deblja i lakša. Osobe hipersteničnog tipa karakterišu povišen krvni pritisak, visok sadržaj hemoglobina, eritrocita i holesterola u krvi, hipermotilitet i hipersekrecija želuca. Sekretorne i apsorpcijske funkcije crijeva su visoke. Često se opaža hipofunkcija štitne žlijezde, određeno povećanje funkcije spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;
Normostenik - razlikuje se u proporcionalnosti tijela i zauzima srednji položaj između astenika i hiperstenika.
Priroda pokreta pacijenta. Zabilježena je priroda pokreta, hoda. Poremećaji hoda se javljaju kod različitih neuroloških bolesti i lezija mišićno-koštanog sistema. Kod kongenitalne dislokacije kuka opaža se takozvani "pačji hod".
Prekrivači kože.
Pregled kože treba raditi na dobrom prirodnom svjetlu. Boja kože može biti i zbog urođenih karakteristika tijela koje nisu povezane s patologijom. Dakle, bljedilo kože kod zdravih ljudi bilježi se s konstitucijskom hipopigmentacijom općeg pokrova ili s dubokom mrežom kožnih kapilara, s prekomjernim taloženjem masti u koži, spazmom kožnih žila. Vrijedi procijeniti boju kože uzimajući u obzir rasu i nacionalnost, uslove života i rekreaciju. Postoje tri rase: bijelac, mongoloid i negroid, koje se značajno razlikuju po boji kože (prvenstveno).
Kongenitalno odsustvo normalne pigmentacije naziva se albinizam (albus - bijeli), ponekad se nalaze žarišta depigmentacije (vitiligo).
Kožni osipi su raznolike prirode i od velike su dijagnostičke vrijednosti, kako za prepoznavanje zaraznih bolesti, tako i alergijskih i drugih patologija.
Za procjenu prirode lezije kože koristi se sljedeća terminologija:
Makula - mrlja;
Papula - otok, nodul;
Vezikula - vezikula;
Pustula - vezikula sa gnojem;
Ulkus je čir.
U različitim patološkim stanjima mogu se uočiti stadijumi osipa: makula -> papula -> vezikula -> pustula; u drugim stanjima postoji istovremeni osip elemenata koji imaju polimorfni karakter (pjegavo-pustularno-vezikularno).
U različitim patološkim stanjima urođene i stečene prirode otkrivaju se hemoragijske manifestacije na koži i sluznicama:
Petechiae (petechie) - najmanja kapilarna krvarenja na koži i sluznicama zaobljenog oblika, veličine od vrha do leće. Kada se pritisnu prstima, ne nestaju - za razliku od rozeole;
Ekhimoze (ekhimoze), ili modrice, nastaju kao rezultat potkožnih krvarenja, njihova veličina i broj variraju u velikoj mjeri;
Potkožni hematomi - krvarenja u potkožnom tkivu sa stvaranjem šupljine ispunjene zgrušanom krvlju. U početku potkožni hematom izgleda kao tumorska formacija, čija se boja u procesu resorpcije mijenja od lila-crvene do žuto-zelene.
Upalno oštećenje kože može se manifestovati u obliku pelenskog osipa (sa pojavom crvenila, pukotina, maceracije i odbacivanja) i pioderme (piodermije) - sa oštećenjem kože i potkožnog tkiva od strane piogenih mikroba (stafilokoki - stafilopiodermi, streptokoki - streptokok ). Postoji neka vrsta kožne reakcije koja nastaje kao rezultat narušavanja reaktivnosti tijela, preosjetljivosti kože na egzogene i endogene iritanse. Patološko stanje kože, zbog pojačane funkcije žlijezda lojnica, naziva se seboreja i povezuje se s promjenama u neuro-endokrinoj reaktivnosti organizma. Prilikom pregleda kože obraća se pažnja na njenu boju, vlažnost, elastičnost, stanje kose, prisustvo osipa, krvarenja, vaskularne promjene, ožiljke itd.
Boja kože. Liječnik se najčešće susreće sa nekoliko mogućnosti promjene boje kože i vidljivih sluzokoža: bljedilo, hiperemija, cijanoza, žutica i smeđkasta (brončana) boja kože.
Bledilo
može biti zbog dva glavna razloga:
1) anemija bilo kog porekla sa smanjenjem broja eritrocita i sadržaja hemoglobina po jedinici zapremine krvi;
2) patologija periferne cirkulacije: a) sklonost grču perifernih arteriola kod pacijenata sa srčanim oboljenjima aorte, hipertenzivnom krizom, nekim bolestima bubrega;
b) preraspodjela krvi u organizmu kod akutne vaskularne insuficijencije (nesvjestica, kolaps) u vidu taloženja krvi u proširenim žilama trbušne šupljine, skeletnim mišićima i, shodno tome, smanjenje dotoka krvi u kožu i neke unutrašnje organe .
Treba imati na umu i konstitucijske karakteristike boje kože kod osoba asteničnog konstitucijskog tipa (duboka podkožna lokacija kapilara ili njihov slab razvoj) i individualne reakcije perifernih žila (sklonost refleksnom grču) na emocije, stres, hladnoću. , koji se javljaju čak i kod zdravih ljudi.
Treba znati da bljedilo kože zbog anemije nužno prati bljedilo vidljivih sluzokoža i konjunktiva, što nije tipično za slučajeve konstitucijskog bljedila i bljedila uzrokovanog perifernim vazospazmom.
Crvena boja kože (hiperemija) može biti zbog dva glavna razloga:
1) proširenje perifernih sudova:
a) sa groznicom bilo kog porekla;
b) kada se pregreje;
c) nakon upotrebe određenih droga (nikotinska kiselina, nitrati) i alkohola;
d) s lokalnom upalom kože i opekotinama;
e) sa neuropsihičkim uzbuđenjem (ljutnja, strah, stid, itd.);
2) povećanje sadržaja hemoglobina i broja eritrocita po jedinici volumena krvi (eritrocitoza, policitemija), u tim slučajevima hiperemija ima neku vrstu ljubičaste nijanse, u kombinaciji s blagom cijanozom kože (cijanoza).
Treba imati na umu i sklonost crvenkastoj boji kože kod osoba hiperstenične konstitucije.
Cijanoza- cijanotično bojenje kože i vidljivih sluznica, zbog povećanja u perifernoj krvi (u ograničenom dijelu tijela ili difuzno) količine smanjenog hemoglobina. Cijanoza se javlja ako apsolutna količina sniženog hemoglobina u krvi prelazi 40-50 g/l. (Podsjetimo da se količina ukupnog hemoglobina u krvi zdrave osobe kreće od 120-150 g/l).
U skladu sa glavnim uzrocima, razlikuju se tri tipa cijanoze:
1) Centralna cijanoza nastaje kao rezultat nedovoljne oksigenacije krvi u plućima kod različitih respiratornih bolesti praćenih respiratornom insuficijencijom. Ovo je difuzna (topla) cijanoza lica, trupa, udova, koja često ima osebujnu sivkastu nijansu;
2) periferna cijanoza (akrocijanoza) nastaje kada se protok krvi usporava na periferiji, na primjer, s venskom kongestijom kod pacijenata sa zatajenjem desne komore srca.
U tim slučajevima povećava se ekstrakcija kiseonika iz tkiva, što dovodi do povećanja sadržaja sniženog hemoglobina (više od 40-50 g/l), uglavnom u distalnim predelima (cijanoza vrhova prstiju ruku i nogu, vrha nos, uši, usne). Istovremeno, udovi su hladni na dodir zbog naglog usporavanja perifernog krvotoka;
H) ograničena, lokalna cijanoza može se razviti kao rezultat stagnacije u perifernim venama kada su komprimirane tumorom, uvećanim limfnim čvorovima ili s venskom trombozom (flebotromboza, tromboflebitis).
Žutica
u većini slučajeva to je zbog impregnacije kože i sluznica bilirubinom uz povećanje njegovog sadržaja u krvi. U skladu sa glavnim uzrocima hiperbilirubinemije, razlikuju se tri tipa žutice:
1) parenhimski (sa oštećenjem jetrenog parenhima);
2) mehanički (sa začepljenjem zajedničkog žučnog kanala kamenom ili kompresijom tumorom);
3) hemolitičke (sa povećanom hemolizom eritrocita).
Bronzana (smeđa) boja kože vidi se kod adrenalne insuficijencije. Smećkasta pigmentacija se obično ne pojavljuje difuzno, već u obliku mrlja, posebno na koži izloženih dijelova tijela (lice, vrat, ruke), kao i na mjestima podložnim trenju (u pazuhu, u lumbalnoj regiji , na unutrašnjoj strani bedara, genitalijama) i u kožnim naborima dlanova.
Početni znaci neintenzivne žutice (subikterične) najbolje se otkrivaju pregledom sklere, mekog nepca i donje površine jezika.
Procjena funkcionalnog stanja pacijenta.
Studenti moraju:
Imaj ideju o metodologiji sestrinskog pregleda.
znati:
- pravila i tehnike opšteg pregleda.
- vrste oštećenja svijesti.
- vrste položaja u krevetu.
- Vrste i periodi groznice.
- Problemi sa pacijentima.
biti u mogućnosti da:
- sprovesti objektivno ispitivanje zadovoljenja osnovnih potreba pacijenta;
― procijeniti podatke o fizičkom razvoju pacijenta;
- procijeniti izgled, svijest bolesnika, položaj u krevetu, stanje kože i sluzokože.
― definirati hipostaze, ravnotežu vode.
- Educirati pacijenta i njegovu rodbinu u sestrinskim manipulacijama.
Vježbati:
— tehnika mjerenja visine;
- tehnika mjerenja tjelesne težine;
— utvrđivanje vodnog bilansa;
- tehnika mjerenja tjelesne temperature;
— tehnika digitalnog i grafičkog snimanja pokazatelja funkcionalnog stanja pacijenta.
Pričvrstite:
— organizovanje prikupljanja objektivnih podataka.
Lokacija: sala za pretkliničku praksu.
Provođenje vremena: 270 minuta.
Tema: 3.2.1 "Procjena funkcionalnog stanja pacijenta."
Objašnjenje.
Ovaj razvoj je namijenjen implementaciji zahtjeva Državnog standarda za obuku medicinskih sestara na temu "Procjena funkcionalnog stanja pacijenta"
Ovaj nastavno-metodički kompleks sastavljen je prema programu za disciplinu Tehnologija pružanja medicinskih usluga. Specijalnost 060109 "Sestrinstvo".
Tema "Procjena funkcionalnog stanja pacijenta" obrađuje se u okviru izučavanja osnova sestrinstva, jer poznavanje pravila za pregled pacijenta doprinosi poboljšanju kvaliteta obuke medicinskih radnika.
Osnovni cilj discipline je dati studentima potrebne teorijske podatke, vještine, postaviti temelje za profesionalno djelovanje.
Trenutno, u mnogim zemljama u razvoju, same medicinske sestre pokušavaju procijeniti stanje pacijenta.
Za kontrolu znanja učenika nude se situacioni zadaci, testni zadaci, terminološki diktat.
Tema: 3.2.1 "Procjena funkcionalnog stanja pacijenta."
PLAN - CHRONOCARD
1. Organizacioni momenat - 5 minuta
2. Motivacija - 10 minuta
3. Uvodna kontrola - 10 min
4. Objašnjenje novog materijala (diskusija)
– 50 minuta
5. Pauza - 10 minuta
6. Samostalan rad pod nadzorom
Učitelj - 110 minuta
7. Pauza - 10 minuta
8. Konsolidacija (rešavanje problematičnih zadataka, terminološki diktat, popunjavanje temperaturnog lista) - 30 minuta
9. Završna kontrola (testovi) - 20 minuta
10. Sumiranje
Domaći zadatak (pisanje pojmovnika, rješavanje zadatka) - 15 minuta
Tema: 3.2.1 "Procjena funkcionalnog stanja pacijenta."
Oprema razreda
temperaturni list
Termometar
Visometar
Vage (podne elektronske, medicinske)
Olovka (plava, crna, plava)
Modul za obuku
Didaktički materijal
Tema: 3.2.1 "Procjena funkcionalnog stanja pacijenta."
Književnost
Glavni:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Teorijske osnove sestrinstva", "Praktični vodič za osnove sestrinstva" Moskovska izdavačka grupa "GEOTAR-Media" 2009.
Obukhovets T.P. "Osnove sestrinstva: radionica" Rostov na Donu "Feniks" 2004.
Predavanje nastavnika.
Nastavno-metodički kompleksi na teme discipline - 40 kom.
Dodatno:
Obrazovno-metodološki priručnik o "Osnovama sestrinstva" za studente, tom 1.2, priredio Shpirna A.I., Moskva, VUNMTs 2003.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Atlas tehnike manipulacije" Mosca 1998
Abramova G.S. Psihologija u medicini - M., 1998
Evplov V. Priručnik više (glavne) medicinske sestre. Rostov na Donu. Phoenix Publishing, 2000
Časopis "Medicinska pomoć", M., 2000-2008
Časopis "Medicinska sestra" M., 2000-2008
Časopis "Sestra milosrdnica", M., 2001-2008
Časopis "Sestrinstvo", M., 2000-2008
Informacijski blok.
ΙΙ. objektivne informacije - to su zapažanja ili mjerenja koje vrši osoba koja prikuplja informacije posebnim metodama.
Objektivne informacije o pacijentu dobivene su kao rezultat:
1. pregled pacijenta;
2. iz medicinskog okruženja pacijenta(liječnici, m/s, ekipa hitne pomoći);
3. proučavanje medicinske dokumentacije(amb.mapa, istorija bolesti, pregledi, testovi) ;
4. proučavanje specijalne medicinske literature(vodiči za njegu, standardi za njegu, atlas manipulativnih tehnika, lista sestrinskih dijagnoza, časopis "Sestrinstvo") .
Objektivna metoda uključuje:
1. m/s posmatranje kako pacijent zadovoljava svojih 14 osnovnih vitalnih potreba;
2. ispitivanje medicinskog okruženja;
3. studija medicinske dokumentacije;
4. proučavanje posebne medicinske literature u vezi sa ovim pacijentom.
Pravila i tehnika eksternog pregleda:
Objektivni pregled pacijenta počinje općim pregledom. Ova metoda istraživanja daje medicinskoj sestri najpotpunije objektivne informacije o pacijentu. Stoga, m/s mora dobro vladati ovom metodom istraživanja.
Posmatranje treba obavljati pri raspršenom dnevnom svjetlu ili jakom umjetnom osvjetljenju, a izvor svjetlosti treba biti sa strane, kako bi se jasnije isticale konture različitih dijelova tijela.
Tema: Procjena funkcionalnog stanja pacijenta
Svrha predavanja: formiranje sistema stručnih znanja za procjenu funkcionalnog stanja pacijenta.
Aktivnosti medicinske sestre obuhvataju praćenje svih promena u stanju pacijenta, njihov pravovremeni odabir, procenu i komunikaciju sa lekarom.
Prilikom posmatranja pacijenta medicinska sestra treba obratiti pažnju na:
stanje svijesti;
■ položaj pacijenta u krevetu;
■ izraz lica;
■ boja kože i vidljivih sluzokoža;
■ stanje organa za cirkulaciju i disanje;
■ funkcija organa za izlučivanje, stolica.
1. Određivanje tjelesne težine pacijenta
Svrha: dijagnostika.
Indikacije: otkrivanje deficita težine, gojaznost, latentni edem, praćenje dinamike težine, edemi tokom lečenja, prijem pacijenta u bolnicu.
Kontraindikacije:
Teško stanje pacijenta;
Odmor u krevetu. Oprema:
Medicinske vage;
Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom; objasni svrhu i tok postupka; dobiti pristanak pacijenata.
Operite i osušite ruke, stavite rukavice.
Otpustite zatvarač za vaganje.
Postavite tegove vage u nulti položaj, podesite vagu, zatvorite zatvarač.
Položite uljanu tkaninu na platformu vage.
Pozovite pacijenta da pažljivo stane u središte mjesta na uljanoj tkanini (bez papuča).
Otvorite zatvarač i pomeranjem utega uspostavite ravnotežu.
Zatvorite zatvarač.
Uputite pacijenta da pažljivo siđe sa vage.
Zabilježite podatke o vaganju na temperaturnom listu.
Uklonite uljnu krpu i tretirajte je tako što ćete je dva puta prebrisati 5% rastvorom hloramina sa 0,5% rastvorom deterdženta.
2. Mjerenje visine pacijenta
Svrha: dijagnostika.
Indikacije: gojaznost, disfunkcija hipofize i dr., prijem pacijenta u bolnicu.
Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom; objasni svrhu studije i položaj tijela tokom postupka.
Operite ruke, stavite rukavice.
Položite uljanu tkaninu na platformu stadiometra.
Stanite sa strane stadiometra i podignite šipku iznad očekivane visine pacijenta.
Pozovite pacijenta da stane na platformu stadiometra na uljanu krpu tako da stražnjim dijelom glave, lopaticama, zadnjicom i petama dodiruje okomitu šipku stadiometra.
Postavite pacijentovu glavu tako da vanjski ugao orbite i vanjski slušni otvor budu na istom horizontalnom nivou.
Spustite šipku stadiometra na pacijentovu krunu.
Pozovite pacijenta da napusti platformu stadiometra.
Odredite visinu pacijenta na skali stadiometra, zabilježite rezultat:
Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja.
Uklonite uljanu krpu i dvaput obrišite sa 5% rastvorom hloramina sa 0,5% rastvorom deterdženta.
Skinite rukavice, uronite u posudu za dezinfekciju, operite i osušite ruke.
3. Puls i njegove karakteristike
Postoje arterijski, kapilarni i venski pulsevi.
Arterijski puls je ritmičko oscilovanje zida arterije zbog izbacivanja krvi u arterijski sistem tokom jedne kontrakcije srca. Razlikuju se centralni (na aorti, karotidnim arterijama) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i nekim drugim arterijama) puls.
U dijagnostičke svrhe puls se određuje i na temporalnoj, femoralnoj, brahijalnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.
Češće se puls kod odraslih ispituje na radijalnoj arteriji, koja se nalazi površno između stiloidnog nastavka radijusa i tetive unutrašnjeg radijalnog mišića.
Prilikom ispitivanja arterijskog pulsa važno je odrediti njegovu frekvenciju, ritam, punjenje, napetost i druge karakteristike. Priroda pulsa također ovisi o elastičnosti stijenke arterije.
Frekvencija je broj pulsnih talasa u minuti. Normalno, kod odrasle zdrave osobe, puls je 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje broja otkucaja srca preko 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Broj otkucaja srca sporiji od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsustvo pulsa naziva se asistola. Sa povećanjem tjelesne temperature na GS, puls se kod odraslih povećava za 8-10 otkucaja u minuti.
Ritam pulsa je određen intervalima između pulsnih talasa. Ako su isti, puls je ritmičan (tačan), ako su različiti, puls je aritmičan (netačan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni talas prate jedan drugog u pravilnim intervalima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, onda se ovo stanje naziva pulsni deficit (sa atrijalnom fibrilacijom). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, druga osluškuje srčane tonove.
Punjenje pulsa je određeno visinom pulsnog talasa i zavisi od sistoličkog volumena srca. Ako je visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako nije, onda je puls prazan. Napon pulsa ovisi o vrijednosti arterijskog tlaka i određen je silom koja se mora primijeniti dok puls ne nestane. Pri normalnom pritisku arterija se stisne umjerenim naporom, stoga je puls umjerene (zadovoljavajuće) napetosti normalan. Pri visokom pritisku, arterija se stisne snažnim pritiskom - takav puls se naziva napet. Važno je ne pogriješiti, jer sama arterija može biti sklerotična. U tom slučaju potrebno je izmjeriti pritisak i provjeriti pretpostavku koja je nastala.
Pri niskom pritisku arterija se lako stisne, puls napona se naziva mekim (nenapregnutim).
Prazan, opušten puls naziva se mali filiform.
Podaci pulsne studije se bilježe na dva načina: digitalno - u medicinske kartone, časopise i grafički - u temperaturni list crvenom olovkom u koloni "P" (puls). Važno je odrediti vrijednost podjele u temperaturnom listu.
4. Brojanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njenih svojstava
Svrha: utvrditi osnovna svojstva pulsa - frekvenciju, ritam, punjenje, napetost.
Indikacije: procjena funkcionalnog stanja tijela.
Oprema: sat ili štoperica, temperaturni list, olovka sa crvenom drškom.
Objasniti suštinu i tok postupka
Pripremite potrebnu opremu.
Operite i osušite ruke.
Istovremeno, prstima ruku uhvatite pacijentove ruke iznad zgloba ručnog zgloba tako da 2., 3. i 4. prst budu iznad radijalne arterije (2. prst na bazi palca). Uporedite oscilacije zidova arterija na desnoj i lijevoj ruci.
Brojite pulsne talase na arteriji gde su najbolje izraženi 60 sekundi.
Procijenite intervale između pulsnih valova.
Procijenite punjenje pulsa.
Stisnite radijalnu arteriju dok puls ne nestane i procijenite napetost pulsa.
Zabilježiti svojstva pulsa u temperaturnom listu na grafički način, au promatračkom listu - na digitalni način.
Prenesite rezultate studije pacijentu.
Operite i osušite ruke.
5. Merenje krvnog pritiska
Arterijski pritisak je pritisak koji se formira u arterijskom sistemu tela tokom srčanih kontrakcija i zavisi od složene neuro-humoralne regulacije, veličine i brzine minutnog volumena, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija i vaskularnog tonusa.
Razlikovati sistolni i dijastolni pritisak. Sistolni pritisak je pritisak koji se javlja u arterijama u trenutku maksimalnog porasta pulsnog talasa nakon ventrikularne sistole. Pritisak koji se održava u arterijskim žilama tokom ventrikularne dijastole naziva se dijastolni.
Pulsni pritisak je razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska.
Merenje krvnog pritiska vrši se indirektnom zvučnom metodom, koju je 1905. godine predložio ruski hirurg. Aparati za mjerenje tlaka su sljedeći nazivi: Riva-Rocci aparat, ili tonometar, ili tlakomjer.
Trenutno se elektronski uređaji koriste i za određivanje krvnog tlaka nezvučnom metodom.
Za proučavanje krvnog tlaka važno je uzeti u obzir sljedeće faktore: veličinu manžete, stanje membrane i cijevi fonendoskopa, koji se mogu oštetiti.
Svrha: odrediti indikatore krvnog tlaka i procijeniti rezultate studije. Indikacije: prema preporuci ljekara.
Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom.
Objasnite suštinu i tok predstojećih radnji.
Pribavite pristanak pacijenta za proceduru.
Upozorite pacijenta o predstojećoj proceduri nekoliko minuta prije nego što počne.
Pripremite potrebnu opremu
Operite i osušite ruke.
Postavite pacijenta u udoban sedeći ili ležeći položaj.
Položite ruku pacijenta u ispruženi položaj sa dlanom prema gore, stavljajući valjak ispod lakta.
Postavite manžetnu tonometra na golo rame pacijenta 2-3 cm iznad lakta tako da 1 prst prođe između njih.
Napomena: Odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžetne. Isključena je limfostaza koja nastaje kada se zrak ugura u manžetnu i krvni sudovi se stežu.
Cijevi manžetne su okrenute prema dolje.
Povežite manometar na manžetnu, pričvrstite ga na manžetnu.
Provjerite položaj pokazivača manometra u odnosu na oznaku "0" na skali.
Odredite prstima pulsiranje u kubitalnoj jami, pričvrstite fonendoskop na ovo mjesto.
Zatvorite ventil kruške, pumpajte zrak u manžetnu dok pulsacija u ulnarnoj arteriji ne nestane + 20-30 mm Hg. Art. (tj. malo iznad očekivanog krvnog pritiska).
Otvorite ventil, polako, ispustite vazduh, slušajući tonove, pratite očitavanja manometra.
Zabilježite broj prvog otkucaja pulsnog vala koji odgovara sistoličkom krvnom tlaku.
Polako ispustite vazduh iz manžetne.
"Označite" nestanak tonova, što odgovara dijastoličkom krvnom pritisku.
Napomena: moguće je slabljenje tonova, što odgovara i dijastoličkom krvnom pritisku.
13. Ispustite sav zrak iz manžetne.
14. Ponovite postupak nakon 5 minuta.
1. Skinite manžetnu.
2. Stavite manometar u kućište.
3. Dezinfikujte glavu fonendoskopa brisanjem dva puta sa 70% alkohola.
4. Procijenite rezultat.
5. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.
6. Upišite rezultat u obliku razlomka (u brojiocu - sistolni pritisak, u nazivniku - dijastolni) u potrebnu dokumentaciju.
7. Tretirajte fonendoskop tamponom navlaženim u 70% alkohola.
7. Operite i osušite ruke.
II. Praćenje disanja
Pri posmatranju disanja posebnu pažnju treba obratiti na promjenu boje kože, određivanje učestalosti, ritma, dubine respiratornih pokreta i procjenu vrste disanja.
Disanje se vrši naizmjeničnim udisajem i izdisajem. Broj udisaja u minuti naziva se respiratorna brzina (RR).
Kod zdrave odrasle osobe, brzina respiratornih pokreta u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. NPV ne zavisi samo od pola, već i od položaja tela, stanja nervnog sistema, starosti, telesne temperature itd.
Praćenje disanja treba provoditi neprimjetno za pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati frekvenciju, ritam, dubinu disanja. NPV se odnosi na broj otkucaja srca u prosjeku kao 1:4. Sa povećanjem tjelesne temperature za 1°C, disanje se ubrzava u prosjeku za 4 respiratorna pokreta.
1. Moguće promjene u prirodi disanja
Razlikovati plitko i duboko disanje. Plitko disanje može biti nečujno na daljinu ili slabo čujno. Često se kombinira s patološkim ubrzanim disanjem. Duboko disanje, koje se čuje na daljinu, najčešće je povezano s patološkim smanjenjem disanja.
Fiziološki tipovi disanja uključuju torakalni, abdominalni i mješoviti tip. Kod žena se češće opaža grudni tip disanja, kod muškaraca - trbušni. Kod mješovitog tipa disanja dolazi do ujednačenog širenja grudnog koša svih dijelova pluća u svim smjerovima. Vrste disanja se razvijaju u zavisnosti od uticaja spoljašnje i unutrašnje sredine tela. Uz poremećaj učestalosti ritma i dubine disanja javlja se nedostatak daha. Razlikujte inspiratornu kratkoću daha - ovo je disanje s otežanim udisanjem; ekspiratorno - disanje sa otežanim izdisajem; i mješovito - disanje sa otežanim udisajem i izdisajem. Brzi razvoj teške kratkoće daha naziva se gušenjem.
2. Patološki tipovi disanja
razlikovati:
■ veliko Kussmaulovo disanje - rijetko, duboko, bučno, uočeno u dubokoj komi (produženi gubitak svijesti);
■ Biotovo disanje - periodično disanje, u kojem se pravilno smjenjuje period površinskih respiratornih pokreta i pauza, jednakog trajanja (od nekoliko minuta do minute);
■ Cheyne-Stokesovo disanje – karakteriše ga period povećanja frekvencije i dubine disanja, koji dostiže maksimum na 5-7. udisanju, nakon čega slijedi period smanjenja frekvencije i dubine disanja i još jedna duga pauza, jednakog trajanja (od nekoliko sekundi do 1 minute). Tokom pauze, pacijenti su loše orijentisani u okolini ili gube
svijest, koja se obnavlja ponovnim pokretanjem respiratornih pokreta.
Asfiksija je prestanak disanja zbog prestanka opskrbe kisikom.
Astma je napad gušenja ili otežano disanje plućnog ili srčanog porijekla.
3. Proračun frekvencije, ritma, dubine respiratornih pokreta (RR)
Svrha: utvrditi glavne karakteristike disanja.
Indikacije: procjena funkcionalnog stanja respiratornog sistema.
Opremljen satom sa sekundarnom kazaljkom, temperaturnim listom, olovkom sa plavim drškom.
Obavezni uslov: izračunavanje brzine disanja vrši se bez obavještavanja pacijenta o studiji brzine disanja.
Izgradite povjerenje sa pacijentom.
Objasniti pacijentu potrebu za brojanjem pulsa, dobiti pristanak na proceduru.
Operite i osušite ruke.
Postavite pacijenta u udoban položaj (ležeći ili sedeći). Napomena: Potrebno je vidjeti gornji dio njegovih grudi ili stomaka.
Uzmite pacijentovu ruku, kao za ispitivanje pulsa.
Stavite svoje i pacijentove ruke I na grudni koš (sa torakalnim disanjem) ili epigastričnu regiju (sa abdominalnim disanjem) pacijenta, simulirajući pulsni test.
Napomena: Držite ruku na pacijentovom zglobu.
5. Procijenite učestalost, dubinu, ritam i vrstu respiratornih pokreta.
6. Objasnite pacijentu da je izbrojao učestalost respiratornih pokreta.
7. Operite i osušite ruke.
1. Upišite podatke u temperaturni list (digitalno i grafički).
III. brifing
Prikupivši potrebne subjektivne i objektivne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, medicinska sestra treba da dobije jasnu sliku o pacijentu prije nego počne planiranje njege.
Pokušajte utvrditi šta je normalno za čovjeka, kako vidi svoje normalno zdravstveno stanje i kakvu pomoć može sebi pružiti. Odredite potrebe osobe sa oštećenjem i njegu.
Uspostaviti efikasnu komunikaciju sa pacijentom i uključiti ga u saradnju.
Razgovarajte s pacijentom o potrebama njege i očekivanim ishodima.
Osigurati okruženje u kojem sestrinska njega uzima u obzir potrebe pacijenta, a pacijentu se ukazuje briga i pažnja.
Kompletna dokumentacija koja će se koristiti kao osnova za buduće poređenje. Izbjegnite nove probleme za pacijenta.
Zaključak
Potreba za negom je univerzalna, neophodna je osobi od rođenja do smrti. Medicinska sestra treba aktivno uključiti pacijenta, članove njegove porodice u zadovoljavanje potreba za samozbrinjavanjem, pomažući mu da zadrži svoju autonomiju i nezavisnost.
Pojam "samozbrinjavanje" koristi se kada se odnosi na aktivnosti zdravstvenih službi, učešće članova porodice pacijenta, njegovih prijatelja, grupa za samopomoć i grupa za samopomoć. Samozbrinjavanje uključuje sudjelovanje samog pacijenta, usmjereno na zadovoljavanje njegovih vitalnih potreba, zbog čega mu se osigurava dovoljan nivo zdravlja.
Dodatak
Puls - periodične fluktuacije u zidovima krvnih žila povezane s promjenom njihove opskrbe krvlju i dinamikom pritiska u njima tijekom jednog srčanog ciklusa.
Puls se može ispitati na arterijama (arterijski puls), venama (venske), kapilarima (kapilara).
Utvrđeni puls na aorti i karotidnim arterijama naziva se - centralno, na radijalnim arterijama i dorzalnim arterijama - periferni.
Mjesta za ispitivanje pulsa:
radijalna arterija
temporalna arterija
Karotidna arterija
femoralna arterija
Poplitealna arterija
Dorzalna arterija stopala
Proučavanje arterijskog pulsa omogućava dobijanje važnih informacija o radu srca i stanju cirkulacije krvi.
Kod zdravih ljudi, puls se normalno kreće od 60-80 otkucaja u minuti.
Karakteristike pulsa:
· Ritam– interval između pulsnih talasa
ritmički puls- pulsne oscilacije arterijskog zida u pravilnim intervalima;
nepravilan puls- nepravilna izmjena pulsnih valova
· Frekvencija- broj otkucaja srca u 1 minuti
· Voltaža - sila kojom istraživač mora pritisnuti radijalnu arteriju da bi potpuno zaustavio njene pulsne oscilacije.
Puls umjerene napetosti - stisnut umjerenom snagom (sa normalnim A.D.)
Puls je napet teško stisnuti arteriju (visok krvni pritisak)
meki puls– lako se kompresuje (pri niskom A.D.)
Arterijski pritisak- pritisak koji se stvara u arterijskom sistemu tijela tokom srčanih kontrakcija.
Normalni sistolni krvni pritisak kreće se od 90-130 mm Hg. Art., dijastolni - 60-90 mm Hg. Art.
Na nivo krvnog pritiska utiču veličina i brzina minutnog volumena, učestalost i ritam srčanih kontrakcija i periferni otpor zidova arterija.
Za mjerenje krvnog tlaka koristi se metoda koju je predložio ruski hirurg 1905. godine koristeći tonometarski aparat.
U nekomprimiranoj arteriji, zvukovi tokom kretanja krvi obično su odsutni. Ako se tlak u manžeti podigne iznad razine sistoličkog krvnog tlaka, tada će se u potpunosti komprimirati lumen arterije i protok krvi u njoj će prestati. Zvukovi će biti odsutni. Ako sada postepeno ispuštamo vazduh iz manžetne, onda u trenutku kada pritisak u njoj postane nešto niži od nivoa sistoličkog krvnog pritiska, protok krvi tokom sistole savladava stisnuto područje i probija se kroz manžetnu. Udar dijela krvi o zidove arterije iza manžetne stvara zvuk koji se čuje ispod manžetne. Krvni pritisak koji odgovara ovim prvim čujnim zvukovima naziva se − sistolni. Daljnjim ispuštanjem zraka iz manžetne, pritisak u njoj se smanjuje i dolazi trenutak kada zvuk u arteriji nestaje naziva se - dijastolni.
pulsni pritisak - razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska.
Praćenje disanja jedan je od neophodnih uslova za procjenu funkcionalnog stanja pacijenta.
Učestalost respiratornih pokreta je normalno 16-20 kod odrasle osobe, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. Kod novorođenčadi, 40-45.
Brzina disanja (RR)- broj udisaja u 1 minuti
Disanje može biti grudno, trbušno i mješovito.
Torakalni tip disanja- respiratorni pokreti se izvode uglavnom zbog kontrakcije međurebarnih mišića koji pokreću grudni koš: pri udisanju se primjetno širi i lagano podiže, a tijekom izdisaja se sužava i lagano spušta. Ova vrsta disanja je pretežno kod žena.
Abdominalni tip disanja (dijafragmatično)- respiratorni pokreti se obavljaju uglavnom dijafragmom: u fazi udisanja ona se skuplja i pada, doprinoseći brzom punjenju pluća vazduhom, zbog stvaranja negativnog pritiska u grudnoj šupljini (češće kod muškaraca).
Mješoviti tip disanja- respiratorni pokreti se izvode istovremeno zbog kontrakcije interkostalnih mišića i dijafragme (u fiziološkim uslovima može se primijetiti kod starijih osoba).
Tahipneja- ubrzanje disanja.
Bradipneja- smanjeno disanje.
dispneja- senzacije otežanog disanja, obično praćene neprijatnim osećajem nedostatka vazduha.
Inspiratorna dispneja- Poteškoće pri udisanju.
ekspiratorna dispneja- Poteškoće pri izdisanju.
Mješovita dispneja- Poteškoće pri udisanju i izdisanju.
Indikatori arterijskog pritiska, arterijskog pulsa i NPV se bilježe u temperaturnom listu.
Glavni:
1., Tarnovskaya vodič za predmet "Osnove sestrinstva", GEOTAR-Media, 2012.
Dodatno:
1., Širokov sestrinstvo: Udžbenik za med. škola i fakulteti ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.
2., Tarnovskaya osnove sestrinstva: udžbenik za med. uch-shch i fakulteti. -2. izd., Rev. i dodaj.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.
Učitavanje...