Herpes na ljudskom tijelu može se manifestirati na različite načine. Najopasnija opcija je herpes u očima... Oftalmološki herpes nije opasan sam po sebi, njegove posljedice su mnogo gore - keratitis, to je oštećenje rožnice oka, što dovodi do oštećenja vida, pa čak i sljepila. Virus herpesa je najčešći uzrok keratitisa, posebno ako se ponavlja. Bez odgovarajućeg liječenja, herpes utječe na sve više očnih tkiva, što znači da je gubitak vida neizbježan.
Uzroci oftalmičkog herpesa
Često Uzrok herpesa u oku je virus herpes simpleksa ili herpes virus Zoster(vodene kozice), iako herpesvirus može uzrokovati očni herpes 2 vrste(genitalni), citomegalovirus i herpes virus 6 vrsta(izaziva roseolu). Sve ove vrste virusa ugrađene su u stanice tijela, gdje dolazi do stvaranja novih virusnih čestica.
Napomena
Virus ulazi u organizam kroz oralnu sluznicu, respiratorni sistem ili seksualno. Možete dobiti herpes koristeći istu posudu ili peškir sa pacijentom. Prvo virus živi u epitelnom tkivu, zatim se seli u krv i limfu, zahvaljujući čemu se širi po cijelom tijelu.
Zasad se tijelo odupire virusima jer ga štiti imunološki sistem. Ako virus uđe u sluznicu oka, tada interferon koji proizvodi sluznica sprječava njeno širenje. Također, očna tkiva zaštićena su imunoglobulinima koji se nalaze u suznoj tekućini. Virus koji uzrokuje herpes u očima može „spavati“ u nervnim čvorovima jako dugo.
Ako se iz nekog razloga imunitet smanji, virus herpesa postaje jači i manifestira se u obliku oftalmološkog herpesa. Do smanjenja imuniteta dolazi kao posljedica sljedećih situacija:
- hipotermija;
- produženo izlaganje suncu;
- zarazne bolesti;
- stres;
- povrede oka;
- upotreba određenih lijekova (imunosupresivi, citostatici itd.);
- trudnoća.
Virus koji "spava" do ovog trenutka "budi se" i izlazi na površinu u obliku karakterističnih mjehurića. Ova varijanta razvoja bolesti naziva se endogeni... Egzogeni put je kada se infekcija dogodi direktno kroz vezikule herpesa - tekućina iz njih, koja sadrži viruse u velikoj koncentraciji, ulazi u sluznicu očiju, zbog čega dolazi do infekcije oftalmičkim herpesom... Ovaj put je posebno tipičan za djecu koja se igraju zajedno i mogu se međusobno zaraziti direktnim dodirom.
Herpes na očima - simptomi
Herpes u oku može se zamijeniti s alergijom ili bolesti uzrokovane bakterijama ( konjunktivitis, blefaritis ili bakterijski keratitis). Sve upalne očne bolesti - uključujući herpes - popraćene su sljedećim simptomima:
- bol;
- izobličenje i oštećenje vidne oštrine, posebno u sumrak;
- fotofobija;
- lakrimacija.
Lokalni simptomi mogu se nadopuniti općim - glavobolja, mučnina, natečeni limfni čvorovi i groznica.
Specifični simptomi herpesa u očima, po kojima se može razlikovati od drugih bolesti:
- jako pečenje i svrbež kože na kapcima i oko očiju;
- pojava mjehurića s tekućinom unutra, koji zatim pucaju i ulceriraju.
Oblici herpesa
Oftalmološki herpes razlikuje se od drugih vrsta herpesa po velikom broju manifestacija, a simptomi s recidivima mogu biti vrlo različiti. Ovisno o oštećenju očnih tkiva, razlikuju se sljedeći glavni oblici herpesa na očima:
Kako prepoznati herpes
Simptomi prehlade oka, kako se herpes često naziva, slični su onima kod drugih stanja. Tačna dijagnoza je oftalmolog koji provodi pregled prorezane lampe, što rezultira ulceracijom i druge lezije rožnice, kao i upala očnih žila. Takođe u bolničkom okruženju vrši se struganje stanica s zahvaćene sluznice ili kože, koji se proučava pomoću fluorescentnog mikroskopa.
Napomena
Druga dijagnostička metoda je enzimski imunosorbentni test, zahvaljujući kojem je moguće otkriti prisutnost antitijela na virus.
Navedene dijagnostičke metode potrebne su za oštećenje rožnice i krvnih žila. U pravilu, herpetičke lezije sluznice očiju i kože vjeđa primjetne su bez liječničkog pregleda. Herpes na kapku karakterizira više izbijanja u obliku malih mjehurića s limfom - tekućinom koja se postupno zamućuje. Mjehurići su bolni i svrbe. Ako ogrebete ranu, ona će se još više proširiti.
Koja je opasnost od herpesa u očima
Ako je herpes lokaliziran na površini, tada vam odgovarajući tretman omogućuje da ga se riješite bez negativnih posljedica. Ako su zahvaćena dublja tkiva, moguće su sljedeće posljedice:
- zamućenje rožnice;
- smanjena oštrina vida;
- retinalno krvarenje;
- odvajanje mrežnice (potpuno ili djelomično);
- katarakta;
- glaukom;
- smrt mrežnice;
- potpuni gubitak vida.
Ozbiljni problemi s vidom, naravno, ne proizlaze iz primarnog herpesa, ali ako se ne liječi, ponovit će se, svaki put utječući na dublje strukture oka, što će dovesti do nepovratnih posljedica.
Herpes u oku djeteta
U djetinjstvu su faktori rizika za pojavu herpesa u očima hipotermija, pregrijavanje, pretjerano izlaganje suncu, stres, hormonalne promjene u tijelu, cijepljenje, mikrotraume oka. Deca često oftalmološki herpes prati herpetična erupcija na usnama... Osim pojave mjehurića na kapcima i usnama, morate obratiti pažnju i na sljedeće simptome:
- crvenilo oka;
- lakrimacija;
- očni kapci koji svrbe;
- Bol u očima;
- osećaj peska u očima.
Svi ovi simptomi ukazuju na razvoj herpesa u očima. U tom slučaju morate se odmah obratiti ljekaru. Kapi oftalmoferona mogu se koristiti kao prva pomoć prije imenovanja liječnika za ublažavanje nelagode i suzbijanje aktivnosti virusa.
Pažnja
Kategorički je nemoguće baviti se samoliječenjem herpesa kod djece! Pogrešno odabrana terapija ili nedostatak liječenja dovest će do ozbiljnih problema, uključujući gubitak vida.
Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji herpesa u očima djeteta. Da biste to učinili, morate voditi zdrav način života, pridržavati se dnevnog režima, spavati dovoljno, ne prehladiti se i ne raditi previše. Vrijedno je uzimati vitamine sezonski, posebni kompleksi za oči koji sadrže ekstrakt borovnice su posebno korisni.
Liječenje herpesa u očima
Kako liječiti prehladu u oku? Zavisi od oblika bolesti. Ako su zahvaćena samo površinska tkiva, bit će dovoljno lijekova za ublažavanje nelagode i suzbijanje aktivnosti virusa.
Postoje četiri vrste lijekova koji se koriste za liječenje herpesa u očima u kombinaciji:
- antivirusno;
- imunomodulatorni agensi;
- specifična imunoterapija (vakcina protiv herpesa);
- simptomatski lijekovi: vitamini, lijekovi protiv bolova, dekongestivi itd.
Ako su zahvaćena duboka očna tkiva, pomoći će samo operacija: koagulacija(termički ili laserski), keratoplastika i druge vrste operacija koje će lokalizirati ili ukloniti zahvaćeno tkivo.
Antivirusni lijekovi za liječenje herpesa u očima
Sluznica oka razlikuje se od kože, pa se za primjenu lijekova na nju koriste oblici koji ne iritiraju sluznicu. Za suzbijanje aktivnosti virusa herpesa koriste se masti i kapi za oči, kao i tablete i injekcije.
Najefikasniji lijekovi za liječenje herpesa u očima:
- Acyclovir- s ovim oblikom bolesti, uzima se oralno u obliku tableta (0,2 grama do 5 puta dnevno), a mast se primjenjuje i lokalno. Možete koristiti Zovirax ili Virolex;
- Valacyclovir- za liječenje oftalmološkog herpesa koriste se samo tablete, na primjer, Valtrex 0,5 grama dva puta dnevno. Kad uđe u ljudsko tijelo, valaciklovir se pretvara u aciklovir, koji je najaktivniji protiv virusa herpesa;
- Oftan-IMU (idoksuridin, keracin itd.)- Ovo je poseban lijek za liječenje herpesa u očima. Proizvedeno u obliku kapi koje sadrže analog timina. Lijek sprječava umnožavanje virusa i potiskuje njegovu aktivnost. Kapi se ukapavaju često - svakih sat vremena. Uz dulju uporabu, lijek može dovesti do oštećenja rožnice;
- TFT (trifluorotimidin)- još jedna kap, slična Oftan-IMU, ali sa manje toksičnim efektima;
- Vidarabin- gel protiv herpesa u oku, koji se nanosi na konjunktivu do pet puta dnevno;
- Tebrofen, Ryodoksol, Bonafton- masti protiv herpesa, nanose se na kožu kapaka zahvaćenih herpesom i stavljaju se iza kapaka.
Imunološki lijekovi u liječenju oftalmološkog herpesa
Herpes je znak smanjenja imuniteta, zato se u slučaju herpetičkih erupcija provodi imunokorekcija za koju se koriste pripravci interferona i imunoglobulina.
Imunoglobulini za nespecifičnu terapiju herpesa-interlock i interferon-alfa, kao i reaferon:
- Interlock i interferon alfa- To su pripravci u obliku kapi na bazi krvi davaoca, koji sadrže humane leukocitne interferone. Oni modificiraju stanične membrane tako da virus ne uđe u njih.
- Reaferon- sintetički pripravak bakterijske prirode koji sadrži humani interferon. Sredstva u obliku kapi za ukapavanje u oko. Takođe se može ubrizgati u područje oko očiju.
Osim imunoglobulinskih pripravaka, koriste se i induktori interferona:
- podne;
- levamisol;
- amiksin;
- likopid;
- cikloferon;
- timalin.
Ovi lijekovi mogu se uzimati u obliku tableta, kao i u obliku injekcija, u nekim slučajevima se daju injekcije periokularno, to je direktno u oko... Zahvaljujući unosu ovih lijekova, ljudsko tijelo povećava proizvodnju vlastitog interferona. A ako uzimanje imunoglobulina može izazvati alergije, onda induktori interferona praktički nemaju nuspojava.
Vakcina protiv herpesa
Vakcina protiv herpesa razvijena je od inaktiviranih virusa herpes simpleksa i herpes simpleksa tipa 2. Vakcina se primjenjuje za ponavljajući oftalmološki herpes strogo u periodu bez pogoršanja bolesti, možete ponoviti uvođenje vakcine najranije šest mjeseci kasnije. Vakcine na tržištu od različitih proizvođača od kojih su najpoznatiji Vitagerpevak i Gerpovaks ruske proizvodnje, kao i Gerpevak proizvodnje Belgije.
Također, za specifičnu imunokorekciju herpesa u očima koristi se antiherpetički interferon u obliku masti koja se primjenjuje lokalno. Gerpferon se sastoji iz rekombinantnog interferona i 3% aciklovira Dakle, lijek blokira djelovanje virusa i štiti zdrave stanice od njega.
Prateći medicinski proizvodi
Herpetične infekcije oka često su praćene bolovima i grčevima. Za ublažavanje grčeva upotrijebite midrijatici (Atropin, Irifrin i drugi). Također, u slučaju ozbiljnog oštećenja tkiva, prepisuju se oči antiseptici i antibiotici.
Često se herpesu dodaju bakterijske infekcije. Za liječenje ove komplikacije koriste se antiseptici i antibiotici. Najefikasniji za liječenje istovremenih infekcija cefalosporini i fluorokinoloni... Antibiotici se daju injekcijom ili u obliku kapi, koriste se i tetraciklinske i eritromicinske masti.
Pažnja!
Antibiotici se ne smiju uzimati bez ljekarskog recepta i bakteriološkog pregleda!
Herpetičko oštećenje oka - posebno teško - liječi se velikim brojem lijekova, što može dovesti do alergijske reakcije. Obično da je upozorim prepisati antihistaminike kao što su Suprastin, Tavegil itd.
Za brzi oporavak, imenovanje vitaminski preparati, kao i sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi okom. To su nikotinska kiselina, vitamini A, C, grupa B, pentoksifilin.
Narodni lijekovi
Sluznica oka je vrlo osjetljivo tkivo, na koje je nepoželjno utjecati na iritante. Efektivno narodni lijek za liječenje herpesa u očima je sok od češnjaka, ali ne možete ga preporučiti svima. Pojedinačne očne reakcije mogu biti nepredvidive.
Bolje je koristiti blaže proizvode:
- infuzija cvjetova bijelog sljeza - za ispiranje oči, infuzija se priprema od 2 žlice suhog cvijeća, zakuhanog čašom kipuće vode;
- med s vodom u omjeru 1 do 2 - ukapati u oči;
- oblog od svježeg soka od kopra ublažava upalu;
- kaša od naribanog svježeg krumpira - takav losion ublažava bol i peckanje;
- infuzija bobice šipka - koristi se za ispiranje očiju i obloge, ublažava upalu i bol;
- Sok aloje razrijeđen vodom (1:10) ukapa se u oko i koristi se za obloge.
Treba imati na umu da su narodni lijekovi osmišljeni da ublaže stanje pacijenta, ali ne liječe bolest. Ne mogu odoljeti virusu. Stoga ne možete koristiti samo narodne lijekove.
Prevencija herpesa u očima
Herpes pred našim očima opasan je zbog čestih recidiva. Stoga je važno spriječiti širenje virusa..
Da biste spriječili širenje herpesa na druge ljude, važno je:
- pridržavati se lične higijene,
- koristite pojedinačno posuđe i peškire,
- isključiti direktan kontakt sa pacijentom.
Napomena
Osoba sklona manifestacijama herpesa u očima trebala bi voditi zdrav način života, izbjegavati hipotermiju ili pregrijavanje na suncu, a ne pretjeran rad.
Za jačanje imuniteta, a samim tim i za sprječavanje herpesa, korisne su šetnje na svježem zraku i tjelesni odgoj, otvrdnjavanje, pravilna prehrana i uzimanje multivitamina. Kod prvih manifestacija herpesa u očima trebate se obratiti liječniku i odabrati odgovarajuću terapiju kako biste spriječili razvoj virusa herpesa u tijelu i složene lezije oka.
Zašto se herpes pojavljuje blizu oka? Uzroci ove bolesti bit će razmotreni u nastavku. Također ćemo predstaviti simptome oftalmološkog herpesa i lijekove koji liječe ovu bolest.
opće informacije
Herpes (ova patologija se rijetko javlja na očnim kapcima) je virusna bolest. Karakterizira ga izbijanje vezikula (grupisanih) na sluznicama i koži.
Naziv predmetnog izraza je grčkog porijekla. U prijevodu na ruski, to znači "puzeća" ili "kožna bolest koja se brzo širi".
Opis bolesti
Virus herpesa u očima ne pojavljuje se tako često kao, na primjer, na usnama, u sluznici nosa ili na genitalijama. Štoviše, takva je bolest vrlo teška.
Osim ovih dijelova tijela, virus herpesa može utjecati i na centralni nervni sistem, što će uzrokovati razvoj meningitisa i encefalitisa. Takođe, unutrašnji organi su podložni ovoj bolesti.
Vrste virusa
Herpes, koji se pojavio ispod oka, pripada prvom tipu. Herpes simplex virus također može utjecati na usne, nos i druga područja kože.
Kod drugog tipa ove bolesti zahvaćena su genitalna područja.
Postoji i virus varicella-zoster (3 vrste). manifestuje se na ljudskom torzu. Što se tiče takve dječje bolesti kao što su vodene kozice, ona se opaža po cijelom tijelu.
Epstein-Barr virus pripada četvrtom tipu. Uzrokuje zaraznu bolest poput mononukleoze.
Citomegalovirus je bolest tipa 5.
Uzroci pojave
Zašto se herpes pojavljuje na oku (liječenje ove bolesti bit će prikazano u nastavku)? Postoji mnogo kontroverzi po ovom pitanju. Nije moguće navesti niti jedan razlog za pojavu tako neugodnih osipa. To je zato što se herpes može pojaviti zbog niza različitih faktora.
Stručnjaci kažu da je dotični virus prisutan u tijelu svih ljudi. Štaviše, ljudski imunološki sistem se za sada odupire ovoj bolesti. Virus koji dospije na sluznicu oka širi se vrlo rijetko. To je zbog činjenice da vizualni organi mogu samostalno proizvesti interferon, odnosno proteine koje izlučuju stanice tkiva kao odgovor na invaziju štetnih bakterija.
Treba napomenuti da su očna tkiva zaštićena takozvanim imunoglobulinima, koji se nalaze u suznoj tekućini. Herpes u očima, čiji će simptomi biti opisani u nastavku, možda se neće pojaviti dugo i "spavati" u živčanim čvorovima.
Ako je, iz jednog ili drugog razloga, imunološki sustav čovjeka znatno oslabljen, tada se virus herpesa počinje aktivno jačati i manifestirati u obliku oftalmološkog herpesa.
Stoga možemo sa sigurnošću primijetiti da je glavni i glavni razlog razvoja dotične bolesti smanjeni imunitet. U vezi s navedenim, postavlja se pitanje zašto ljudski imunološki sistem ne funkcionira? Ljekari kažu da do smanjenja obrambene snage dolazi kao odgovor na sljedeće situacije:
Ako jedan od ovih faktora pridonese smanjenju imuniteta, tada se virus herpesa "miruje" do ovog trenutka "budi", a zatim izlazi na površinu kože ili sluznice u obliku grupisanih mjehurića.
Posebno treba napomenuti da se ova varijanta razvoja bolesti naziva endogena. Postoji i egzogeni put. Za njega je infekcija karakteristična izravno kroz herpetične vezikule. Kao što znate, oni sadrže tekućinu koja u velikoj koncentraciji uključuje viruse. Jednom na koži ili sluznici očiju dolazi do trenutne infekcije.
Ovaj put je posebno tipičan za malu djecu koja su stalno u međusobnom kontaktu.
Znaci bolesti
Kako se herpes manifestuje u očima? Teško je zanemariti simptome ove bolesti. Iako se u nekim slučajevima miješa s alergijom ili bolešću koja je bakterijskog podrijetla (na primjer, konjunktivitis, blefaritis ili bakterijski keratitis).
Treba napomenuti da su sva navedena patološka stanja, poput oftalmološkog herpesa, popraćena sljedećim simptomima:
- crvenilo kapaka i očiju;
- fotofobija;
- bol;
- oslabljena oštrina vida i izobličenje;
- lakrimacija.
Također treba reći da se lokalni simptomi virusne bolesti mogu nadopuniti općim, uključujući glavobolju, natečene limfne čvorove, mučninu i groznicu.
Specifični simptomi
Pa kako prepoznati herpes u oku, koji bi trebao liječiti samo iskusni liječnik? Ova bolest ima i specifične simptome. Ovo uključuje sljedeće:
- nepodnošljiv svrbež i pečenje kože na kapcima, kao i oko očiju;
- prisutnost mjehurića ispunjenih tekućinom koji pucaju i ulceriraju.
Oblici oftalmološkog herpesa
Dotičnu bolest karakterizira ogroman broj manifestacija. Međutim, simptomi recidiva mogu biti prilično različiti.
Stručnjaci razlikuju sljedeće oblike očnog herpesa (ovisno o oštećenju tkiva vidnih organa):
- Kod takve bolesti zahvaćena je konjunktiva, odnosno tanki sloj epitela koji prekriva unutrašnjost kapaka i očne jabučice. U pravilu ovu leziju prati crvenilo cijelog oka.
- Keratitis. Ovo je bolest koju karakterizira oštećenje rožnice na kojoj se pojavljuju virusne vezikule.
- Blefaro-konjunktivitis. Za razliku od herpetičkog konjunktivitisa, lezija konjunktive dodaje se upala, kao i stvaranje mjehurića na kapcima i duž linije rasta trepavica. Osip se čak može pojaviti i na unutrašnjoj površini kapaka. Obično je to popraćeno jakim suzenjem, kao i oštrim bolom u oku.
- Keratoiridociklitis je upala rožnice, koja je popraćena vaskularnim lezijama u vidnom organu. Ovaj oblik bolesti je najteži. Vrlo je teško izliječiti ga. U ovom slučaju, keratoiridociklitis se ponavlja iznova i iznova.
Dijagnoza bolesti
Kako izliječiti herpes u oku? Liječenje ove bolesti treba propisati oftalmolog. Međutim, bolest se prvo mora pravilno dijagnosticirati. To je zbog činjenice da se simptomi takvog patološkog stanja vrlo često miješaju sa znakovima drugih abnormalnosti.
Za dijagnosticiranje očnog herpesa, pacijent se mora obratiti oftalmologu. Ljekar je dužan pregledati pacijenta pomoću prorezne lampe. Takva studija omogućuje vam identificiranje ulceracija i drugih lezija rožnice, kao i upalnih procesa u očnim žilama.
Takođe, u stacionarnim uslovima, ćelije se sastružu sa zahvaćene kože ili sluznice. Dalje se proučava pomoću
Drugi način dijagnosticiranja dotične bolesti je Omogućava vam da otkrijete prisutnost antitijela na virus kod osobe.
Sve gore navedene dijagnostičke metode koriste se samo za oštećenje žila i rožnice oka. Što se tiče herpetičkih lezija sluznice vidnih organa i kože kapaka, one su uočljive i bez pregleda.
Herpes na kapcima karakteriziraju osipi (često višestruki) u obliku malih mjehurića ispunjenih limfom, odnosno tekućinom koja se vremenom zamuti. Ovi mjehurići su vrlo bolni i svrbe. Ako ogrebete osip, on se još više širi.
Oftalmološki herpes: liječenje
Kako treba liječiti oftalmološki herpes? Prema riječima stručnjaka, vrsta terapije za takvu bolest ovisi o njenom obliku. Ako je virus inficirao samo površinska tkiva, tada se koriste lijekovi koji ublažavaju nelagodu u vidnim organima, kao i potiskuju aktivnost herpesa.
Na farmaceutskom tržištu postoje 4 vrste lijekova koji se koriste za složeno liječenje oftalmološkog herpesa. Ovo uključuje sljedeće:
- imunomodulatorni agensi;
- antivirusni (na primjer, "Zovirax-mast");
- specifična imunoterapija (na primjer, cjepivo protiv herpesa);
- simptomatski lijekovi, uključujući dekongestive, lijekove protiv bolova, vitamine itd.
U slučaju da virus dotakne dublje tkivo oka, pacijent se podvrgava kirurškoj intervenciji. Takve operacije kao što su koagulacija, keratoplastika i druge, omogućuju vam lokalizaciju ili uklanjanje zahvaćenih područja.
Antivirusni agensi
Kako se uklanja herpes na oku? Najčešće se provodi liječenje ove bolesti. Za to se koriste posebni oblici lijekova koji nisu u stanju nadražiti sluznicu vidnih organa.
Kako bi suzbili prekomjernu aktivnost virusa herpesa, liječnici preporučuju korištenje kapi za oči i masti. Također, zbog sistemske izloženosti, pacijentima se često propisuju antivirusne injekcije i pilule.
Koji su lijekovi najefikasniji u liječenju oftalmološkog herpesa? Stručnjaci identificiraju sljedeće lijekove:
- "Aciklovir". U slučaju oštećenja oka, dotični lijek se koristi u obliku oralnih tableta, kao i u obliku lokalne masti.
- Valacyclovir. Za liječenje okularnog herpesa, takav se lijek koristi u obliku tableta.
- "Zovirax" je antivirusna mast za oči, koja je vrlo efikasna protiv virusa herpes simpleksa. Nakon upotrebe, aktivna tvar lijeka odmah se apsorbira u oku i epitelu rožnice. Kao rezultat toga, takva koncentracija lijeka nastaje u intraokularnoj tekućini, što je potrebno za aktivno suzbijanje virusa.
- "Oftan -IMU", "Idoksuridin" - ova sredstva su posebno dizajnirana za liječenje oftalmološkog herpesa. Proizvode se u obliku kapljica koje sadrže analog timina. Dotični lijekovi sprječavaju umnožavanje virusa, a također i potiskuju njegovu aktivnost. Za najbolju efikasnost, kapi se moraju kapati svakih sat vremena. Međutim, duljom uporabom mogu oštetiti rožnicu.
- Trifluorotimidin je kap slična Oftan-IMU. Međutim, treba napomenuti da su manje toksični.
- "Ryodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - svi ovi lijekovi su u obliku masti. Mogu se nanijeti na kožu kapaka, kao i staviti unutar oka.
- "Vidarabine" je efikasan gel protiv oftalmološkog herpesa. Nanosi se na konjunktivu 5 puta dnevno.
Kapi za oči "Oftalmoferon": upute
Koji je najefikasniji antivirusni lijek za očni herpes? Stručnjaci kažu da su to kapi "Oftalmoferon". Njihova cijena je oko 300 rubalja, pa gotovo svi mogu kupiti takav alat.
Dotični lijek sadrži difenhidramin i interferon alfa-2a. Proizvodi se u polimernim bocama s kapaljkama, koje se stavljaju u kartonske kutije.
Antivirusne kapi za suzenje "Oftalmoferon" imaju širok spektar djelovanja. Osim protuupalnih svojstava, takav lijek pokazuje imunomodulatorne, antimikrobne, lokalne anestetičke i regenerativne učinke.
Na koje indikacije se dotični lijekovi propisuju pacijentima? Prema uputama, koristi se kada:
- adenovirus ,;
- hemoragijski, adenovirusni i herpetični konjunktivitis;
- hipertni stromalni keratitis bez ulceracija i ulceracija rožnice;
- herpetički uveitis;
- herpetički i adenovirusni keratokonjunktivitis;
- herpetični keratouveitis (bez i sa ulceracijama).
Što se tiče kontraindikacija, ovaj lijek je praktički odsutan. Nemoguće je koristiti ove kapi samo s individualnom netolerancijom na njihove komponente.
Kako treba koristiti lijek "Oftalmoferon"? Dozu ovog lokalnog lijeka mora odrediti oftalmolog. U akutnom stadiju ukapa se u zahvaćeno oko 1-2 kapi do 7-8 puta dnevno. Čim upalni proces počne prestajati, broj ukapavanja smanjuje se na 2-3 puta dnevno.
Tijek liječenja ovim lijekom određuje ljekar. U pravilu se upotreba lijeka nastavlja sve dok simptomi bolesti potpuno ne nestanu.
Prevencija očnog herpesa
Glavni kompleks preventivnih mjera za oftalmološki herpes trebao bi biti usmjeren na prekid prijenosa virusa. Stoga se osoba mora odreći bliskog kontakta s pacijentom, ne koristiti sa sobom isto posuđe, ručnike i kozmetiku, a također pažljivo poštivati pravila osobne higijene u prisutnosti drugih oblika herpesa.
Što se tiče trudnica zaraženih genitalnim herpesom, propisuje im se poseban tretman, a zatim se provodi intenzivno liječenje rodnog kanala kako bi se izbjegla infekcija bebe u procesu prolaska kroz njih.
Ako se herpes javlja prečesto, tada se cijepite posebnim antiherpetičkim rastvorom. Takođe, pacijent se daje pod pažljivim medicinskim nadzorom.
Kako bi spriječili mogući razvoj virusa, potencijalni pacijenti bi svakako trebali prilagoditi prehranu. Takođe moraju uzimati multivitamine tokom hladne sezone. Također, pacijentu se prikazuje tjelesni odgoj i postupci otvrdnjavanja, koji će povećati imunitet, a samim time i spriječiti pojavu osipa.
Herpes pred našim očima rezultat je slučajnih okolnosti. Može se unijeti samo ako se ne poštuje higijena, kao i ako imate lošu naviku: suhim kapcima trljajte je prstom natopljenim vlastitom slinom, kada u sluznici postoji aktivan virus.
Putevi infekcije su gotovo uvijek kontaktni, s izuzetkom teškog unutrašnjeg herpesa. Kod ove vrste virusa moguće ga je izlučiti sluznicom, suzama i kašljem.
Kako virus oštećuje oko?
Simptomi herpesa na kapcima imaju nepristran izgled, koji se javlja kao posljedica djelovanja virusa jednostavnih tipova. Dolazi u oči kada se infekcija proširi iz mjehurića koji pucaju po tijelu. Nepoštivanje jednostavnih pravila dovodi do pojave osipa na kapcima.
Ponavljanje osipa obično se javlja na koži lica, gdje postoji povećana vlaga. Virus se teže ukorijenjuje na suhoj koži. Usne imaju tako povoljno okruženje, često postoji mjehurić, popularno nazvan prehlada. S vremenom zaražena tekućina napušta područje upale i nastaje situacija kada se okolna i zdrava područja kože mogu inficirati.
Herpes očiju je najrelevantniji kod djece zbog nepažnje na higijenu ruku. Budući da infekcija može dugo preživjeti u zraku, infekcija postaje moguća putem kućanskih potrepština, ručnika, posteljine. Stoga se uvijek preporučuje korištenje samo vlastitih predmeta za ličnu higijenu.
Da biste djelomično uklonili simptome oka, upotrijebite kapi s antivirusnim sredstvom i masti oko očiju. Liječenje je usmjereno samo na potpuno uklanjanje vanjskih manifestacija.
Unutrašnji herpes je skriven duboko u nervnim ćelijama kičme, ne može se ubiti. Aktivacijom ponavljajućeg oblika dolazi do pomaka područja upale u području usana.
Kako se virus ponaša u različitim oblicima infekcije?
Slučajno možete unijeti 4 vrste herpesa u oči:
- citomegalovirus;
- jednostavni tipovi: prvi tip i osip u genitalnom području;
- šindre.
Ova stanja potrebno je odmah liječiti kada se otkriju prvi simptomi. Komplikacije se primjećuju na rožnici oka. Neliječeni keratitis može se proširiti unutar organa, nakon čega je beskorisno liječiti bolest kapima - bit će potrebna operativna metoda. Uznapredovali stadij upalnog procesa prijeti smetnjama u radu oka ili djelomičnim sljepilom.
Simptomi herpesa u oku počinju kao nasilna alergijska reakcija. Pacijent počinje koristiti odgovarajuće kapi. On provodi liječenje, ne znajući pravu prirodu porijekla crvenila, u ovoj fazi sve dok se uz rub kapaka ne stvore specifični mjehurići.
Za ove neoplazme, oftalmolog utvrđuje simptome herpesa i zajedno s dermatovenerologom počinje liječiti virusni oblik bolesti. Kako bi se spriječile uznapredovale faze virusa, važno je na vrijeme konzultirati liječnika pri prvim manifestacijama upale u očima.
Liječenje počinje kada se prvi simptomi herpesa otkriju u očima:
- zamućenost u vidnom polju;
- osećaj peska u očnoj jabučici;
- crvenilo kože: kapci, obrve;
- gubitak jasnoće pri promjeni dana i noći;
- bolne senzacije s potpuno otvorenim kapcima;
- mali osip na mjehurićima oko ruba očiju.
Herpesovu aktivnost prati povećanje tjelesne temperature, opći pad blagostanja i nervoza. Crvenilo očiju očituje se smanjenjem obrambenih snaga organizma, kod zdrave osobe simptomi su manje izraženi.
Nakon upotrebe antivirusnih lijekova, malaksalost se odmah povlači, pa možete provjeriti zaraznu prirodu bolesti.
Pacijenti se žale na povremene bolove pri jakom svjetlu i iznenadne napade vidnog organa.
S relapsom dolazi do promjene u tkivima oka. Početni trenutak upale karakterizira oštećenje rožnice i bjeloočnice. U naprednijim fazama, ako se virus ne liječi, negativan učinak nastaje na dubljim slojevima: vidnom živcu, mrežnici. Zamućenje u vidnom polju nastaje u teškim oblicima bolesti.
U akutnoj fazi egzacerbacije, herpes može izazvati bolesti vidnog organa:
- konjunktivitis;
- blefarokonjunktivitis;
- efekti erozije na rožnici;
- keratitis, neuritis - učinci na vidni živac;
- upala žilnice, uveitis;
- retinohoroiditis se očituje kao pojava zamućene mrlje u vidnom polju;
- perivaskulitis;
- patološke promjene u tkivima retine i konjunktive, episkleritis;
- serozna retinopatija;
- stvaranje nakupina krvi u mrežnici.
Iz gore opisanih posljedica može se vidjeti da bi manji osip pred očima u budućnosti mogao rezultirati skupom operacijom. Simptomi herpesa trebali bi upozoriti pacijenta; kao preventivnu mjeru morate posjetiti oftalmologa i dermatovenerologa. Na temelju rezultata pregleda bit će odabran individualni tretman.
Slični simptomi upale vidnog organa ne omogućuju odmah donošenje ispravnog zaključka. Liječenje treba odabrati uzimajući u obzir potpuni pregled tijela.
Oftalmolog provjerava uzrok problema vidnog organa kao posljedicu djelovanja herpes infekcije. Pregled se provodi pomoću prorezne svjetiljke i otkrivaju se specifične promjene rožnice svojstvene djelovanju virusa. Ove manifestacije uključuju: eroziju, vaskularnu ekspanziju, zastoj krvi.
Analiza na antitijela metodom imunofluorescentne reakcije. Struganje s mjesta upale očnih tkiva uzima se kao biomaterijal. Pregled se takođe vrši metodom fluorescentnih antitela. Za dijagnostiku se koristi fluorescentni mikroskop koji sadrži izvor ultraljubičastog zračenja.
Za kvantitativno određivanje koristi se imunološki test enzima. Pacijent se pregleda u razmacima od 12 dana. Izbrojite količinu IgM i IgG antitijela. Ovi pokazatelji se koriste za kontrolu razdoblja upale.
Potpuna dijagnostika u razdoblju slabosti pomoći će u izbjegavanju dugotrajnog liječenja u slučaju oštećenja vidnog organa. Latentni prijenos herpesa može se pojaviti nakon nekoliko godina, pa je potrebno stalno praćenje.
Kako zadržati virus i izbjeći upalu vidnog organa?
Liječenje herpesa provodi se u nekoliko smjerova uz istodobno propisivanje antivirusnih lijekova i održavanje imuniteta. Kako bi se smanjio učinak virusa na oči, propisuju se protuupalne kapi. Osip na koži uklanja se lokalnim lijekovima.
Duboke očne patologije moraju se liječiti operativnom metodom, laserom, neurotomijom ili keratoplastikom. Oftalmologija otklanja posljedice utjecaja herpesa, a simptomi izvora bolesti gase se zajedno s imunologom. Za uklanjanje zaostalih učinaka koriste se lijekovi protiv boli i lijekovi protiv edema.
Među efikasnim lijekovima su:
- vidarabinska mast, aciklovir, panavir;
- kapi: trifluorotimidin, oftan IMU;
- tablete: valtrex, florental, bonafton;
- imunostimulansi: genferon, interferoni, valvir, interlock i reaferon.
Liječenje herpesa u očima potrebno je zajedno s liječnikom; zanemarena bolest može imati neugodne posljedice po zdravlje.
Može utjecati na sve organe i sisteme, uključujući oči. Najčešće bolesti su herpes zoster, lezije kože kapaka, konjunktivitis, keratitis, upala žilnice (iridociklitis i horioretinitis), optički neuritis, herpetična retinopatija, akutna nekroza mrežnice. Sve ove bolesti imaju, u velikoj većini slučajeva, kronični tijek i često dovode do komplikacija.
Uzroci herpetičnih lezija oka
Do trenutka pojavljivanja, herpes je stečen i urođen. Herpes uzrokuju virusi 1, 2 i Varicella Zoster. Predisponirajući faktori:
Hipotermija
- stres
- popratne teške bolesti koje doprinose smanjenju imuniteta, uključujući zarazne
- imunodeficijencija
- neuhranjenost
- dugotrajna upotreba antibiotika
Herpetična infekcija je visoko zarazna bolest. Putevi prenošenja: vazdušni, kontaktni, seksualni, uzlazni (iz drugih organa), transplacentarni.
Herpes zoster s manifestacijama u očima javlja se kada je prva grana trigeminalnog živca uključena u upalni proces. U početku je bol na zahvaćenoj strani uznemiren, malaksalost, tjelesna temperatura može porasti. Zatim se na pocrvenjeloj koži pojavljuju mjehurići s prozirnim sadržajem, zatim postaje mutna i stvaraju se kore koje mogu ostaviti ožiljke.
Oštećena je koža gornjeg kapka i područje obrva, rijetko donji kapak (s oštećenjem druge grane živca). Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Ako je u proces uključen nervus nasociliaris, tada se pojavljuju karakteristični osipi u unutarnjem kutu oka i na rožnici. Virus gotovo uvijek pogađa polovicu lica.
S herpesom kože kapaka dolazi do jakog svrbeža i peckanja, na hiperemičnoj (pocrvenjeloj) koži pojavljuju se mjehurići, njihov se sadržaj zamuti, zatim nastaju kore. Prilikom češljanja ostaju ožiljci.
Postoje tri oblika herpetičkog konjunktivitisa: folikularni, kataralni i vezikularno-ulcerozni.
Prvi tip ima usporen tok, karakterizira ga blago crvenilo očiju i oskudan sluzni iscjedak. Nema karakterističnih simptoma.
At kataralni oblik pritužbe su izraženije, imaju akutni tijek.
Klasične manifestacije vezikularni herpetični konjunktivitis- Osip u obliku mjehurića, stvaranje kora bez ožiljaka.
Keratitis uzrokovane virusom herpesa dijele se na stablaste, rubne, erozije rožnice, diskoidne, bulozne, metaherpetičke. Simptomi svih vrsta su slični. Karakteriziraju ih blefarospazam (nemoguće je otvoriti oči), fotofobija i suzenje, bol. Osjetljivost rožnice je smanjena, što može dovesti do slučajnih ozljeda i sekundarne infekcije. Na rožnici se pojavljuju osipi i infiltrati. Najpatognomoničniji herpetični keratitis sličan je drveću. U tom slučaju mjehurići se pojavljuju duž živčanih vlakana rožnice. Pucaju, izazivaju bolne senzacije.
Disciformni keratitis je dubok. Postoji zaobljena neprozirnost strome rožnice. Moguća je pojava nabora Descemetove membrane i taloga na endotelu. Često prelazi u iridociklitis. Prognoza je nepovoljna, jer zamućenje rožnice često ostaje.
Duboki keratitis se odnosi na keratouveites... U tim slučajevima simptomima upale rožnice pridružuju se i simptomi iridociklitisa.
Iridociklitis uzrokovana virusom herpesa može se pojaviti u akutnom, subakutnom i usporenom obliku. Po prirodi procesa je serozan i serozno-fibrinozan. Karakterizira bol u akutnom i subakutnom toku, perikornealna injekcija konjunktive, lojne taloge na endotelu rožnice, vlaga u prednjoj komori opalescentna (ako se spoji sekundarna flora, onda hipopion), moguća je hipofema (eritrociti u vlažnosti vlage) prednja komora), stražnje sinehije (zjenica se ne širi ili ima nepravilni oblik), stvaranje priraslica između šarenice i leće ili u kutu prednje komore (prema tome, povećava se očni tlak). Šarenica postaje punokrvna, edematozna, njen uzorak je zaglađen.
Akutna retinalna nekroza- jedna od vrsta horioretinitisa, herpes virus se smatra mogućim uzročnikom. Češće se javlja kod osoba s imunodeficijencijom (na primjer, zaražene HIV-om). Simptomi: gubitak vida ako je zahvaćena centralna regija. Prvo je zahvaćeno jedno oko, a nakon nekoliko mjeseci i drugo. Upalna žarišta pojavljuju se, prvo na periferiji, zatim se spajaju, što može dovesti do eksudativnog odvajanja retine. Moguća je pojava infiltracije u staklastom tijelu. Kasnije se mogu formirati žice koje vode do trakcionog odvajanja mrežnice. Više od polovice ljudi s akutnom nekrozom mrežnice slijepi.
Druge očne bolesti nemaju specifične manifestacije infekcije herpesom. Prisustvo virusa se otkriva samo tokom pregleda.
Dijagnostika virusa herpesa
Za postavljanje dijagnoze potrebno je:
Prilikom vanjskog pregleda mogu se pojaviti karakteristični osipi na licu i koži kapaka,
- visometrija - vid se može naglo smanjiti u prisutnosti infiltracije rožnice, horioretinitisa ili optičkog neuritisa,
- perimetrija,
- analgetici - s herpes infekcijom smanjuje se osjetljivost rožnice,
- biomikroskopija, uključujući i nakon bojenja fluoresceinom,
- pregled u propuštenom svjetlu radi utvrđivanja transparentnosti očnih podloga,
- oftalmoskopija, kao i pregled Goldmanovom lećom radi identifikacije žarišta infekcije u fundusu.
U većini slučajeva simptomi nisu specifični za herpes, pa se dijagnoza ne može postaviti bez laboratorijske potvrde. Jedna od dijagnostičkih metoda je određivanje antitijela na virus u struganju iz konjunktive metodom fluorescentnih antitijela. U općem krvnom testu povećava se nivo leukocita i limfocita (ako postoji imunodeficijencija, onda se smanjuje), s primarnom infekcijom rade se intradermalni alergijski testovi. Istražite stanje imunološkog statusa radi ispravnog propisivanja imunomodulatora. U otiscima brisa sa rožnice i konjunktive pomoću PCR-a može se otkriti DNK virusa.
Najpouzdanija dijagnostička metoda je virologija (virus se uzgaja na pilećim zametcima ili posebnim hranjivim podlogama), ali je vrlo skupa i oduzima vrijeme (do 3 tjedna), pa se češće koristi u znanstvene svrhe, a ne za propisivanje liječenja.
Određuju se i antitijela na herpes u krvi. Povišeni nivo IgG ukazuje na prethodnu infekciju. Ako se otkrije IgM, proces je akutan. Pojavljuju se na 5-7 dan bolesti, pa nema smisla ranije testirati antitijela (na primjer, ELISA-enzimski imunološki test).
Potrebne su konsultacije dermatovenerologa, infektologa i neuropatologa.
Liječenje herpesa u oku
Liječenje se nužno provodi pod nadzorom oftalmologa. U slučaju oštećenja kože lica i kapaka, mjehurići se podmazuju mašću od aciklovira 3% 4 puta dnevno do 2 sedmice. Za sušenje upalnih elemenata moguće je lokalno koristiti boje (briljantno zelena otopina, otopina joda, fukorcin).
Oftan-IMU se ukapava u konjunktivnu vrećicu 4 puta dnevno tijekom 10 dana kako bi se spriječilo širenje infekcije.
Uz herpes zoster i jake bolove stvaraju se blokovi novokaina, a antiherpetički lijekovi se uzimaju oralno tjedan dana (aciklovir 5 puta dnevno, 0,2 grama, valaciklovir 0,5 grama, 2 puta dnevno). Kako bi se ubrzalo ozdravljenje, lokalno se primjenjuju fizioterapeutske metode liječenja (UHF, NLO).
S herpetičnim konjunktivitisom propisuju se sljedeći lijekovi:
Antivirusne kapi i masti-Oftan-IMU 1 kap 6 puta dnevno, Okoferon 1 kap 6 puta dnevno, aciklovir mast 3% 2-3 puta dnevno
- antiseptičke kapi - Miramistin, Okomistin po 1 kap 6 puta dnevno
- protuupalne kapi - Indokollyr, Naklof, Diclof 1 kap 3 puta dnevno
- antibakterijske kapi kada je spojena sekundarna bakterijska flora (Floxal, Tobrex, Oftaquix 1 kap do 6 puta dnevno)
- antihistaminske kapi - natrijum kromoglikat ili opatanol 1 kap 3 puta dnevno ako se javi alergijska reakcija.
Dugotrajno liječenje, najmanje 3-4 sedmice pod nadzorom oftalmologa.
Komplikacije herpesa u očima:
širenje infekcije (keratitis), alergijske reakcije.
Herpetički keratitis Najčešća je virusna infekcija koja pogađa oči. Liječenje je složeno i provodi se u bolničkom okruženju. Približan režim liječenja: ukapati 1 kap Oftan-IMU, Okoferona, Okomistina, Floxala u zahvaćeno oko 6 puta dnevno; 3 puta dnevno Indocollir i Acyclovir mast 3%. Kod dubokog keratitisa propisuju se midrijatici kako bi se spriječila pojava sinehija (Tropicamide, Midriacil 2-3 puta dnevno). Ako epitel rožnice nije oštećen, koriste se hormonske kapi i masti (hidrokortizonska mast 1%, deksametazon 0,1% 2-3 puta dnevno). Neki lijekovi se najbolje primjenjuju subkonjunktivno ili parabulbarno, na primjer, interferon, mezaton, deksametazon, antibiotici. Lokalno liječenje kombinira se s općom terapijom: antivirusnom (aciklovir, 0,2 grama 5 puta dnevno), vitaminskom terapijom (askorbinska kiselina, vitamini B). Induktori proizvodnje interferona su također prikazani, na primjer, cikloferon prema shemi ili Amizon. Ako je potrebno, imunolog propisuje imunomodulatore. Fizioterapija ubrzava proces ozdravljenja: UHF, NLO, magnetoterapija, laserska terapija, fonoforeza.
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, upotrijebite lasersku koagulaciju ili krioterapiju upalnih žarišta. Komplikacije keratitisa: uveitis, alergijske reakcije, zamućenje rožnice do trna.
Liječenje herpetički uveitis (iridociklitis i horioretinitis) zahtijeva intravenoznu infuziju aciklovira u dozi od 5-10 mg / kg svakih 8 sati, moguće intravitrealnu primjenu valaciklovira ili famciklovira. U teškim slučajevima, s proliferativnim promjenama u staklastom tijelu i rizikom od odvajanja mrežnice, indicirano je kirurško liječenje - vitrektomija i laserska koagulacija zahvaćenih područja retine. Komplikacije: gubitak vida, odvajanje mrežnice.
Prevencija herpesa
Herpes pogađa 95% ukupne populacije. Virus živi u ljudskom tijelu i možda se neće manifestirati, ali pod nepovoljnim uvjetima dolazi do recidiva bolesti. Stoga se prevencija sastoji u jačanju imuniteta, pravovremenom i sveobuhvatnom liječenju egzacerbacija, dobroj prehrani i zdravom načinu života, cijepljenju za vrijeme remisije.
Liječnik oftalmolog Letyuk T.Z.
Jedna od najopasnijih manifestacija herpetične infekcije u ljudskom tijelu je oftalmološki herpes ili herpes u očima. Najčešće, virusi herpesa uzrokuju lezije rožnice - keratitis, koji često uzrokuju brzo oštećenje vida.
Prema savremenim podacima, udio bolesti rožnjače herpesvirusa u nekim zemljama iznosi više od 80%. Oftalmološki herpes može imati 3 do 5 recidiva godišnje. Ako se ne liječi, dublja očna tkiva uključena su u infektivni proces, što često dovodi do invaliditeta, a ponekad i potpunog gubitka vida.
Uzročnici oftalmološkog herpesa
Glavni uzročnici herpesa koji utječu na očna tkiva su herpes simplex virus tip 1-Herpes simplex virus-1 (HSV-1) i virus varicella-zoster-Varicella zoster. Posljednjih godina pojavili su se dokazi o sve većoj ulozi u oštećenju oka virusa herpes simplex tipa 2, citomegalovirusa i HSV-6, koji obično uzrokuju genitalni herpes, infektivnu mononukleozu i baby roseolu.
Svi članovi porodice herpesvirusa su sferični. U središtu virusne čestice nalazi se dvolančana molekula DNA sastavljena od niti različitih dužina.
Genetski materijal virusa herpesa zaštićen je s tri ovojnice. DNK je čvrsto upakirana u sloj proteinskih molekula iste veličine, tvoreći pravilnu 20-stranu kapsidu. Izvan njega nalazi se amorfni proteinski sloj koji se naziva tegument. Treća ljuska (superkapsid) je fosfolipidna membrana.
Prodirući u ćeliju, virus integrira svoju DNK u svoj genom i koristi aparat domaćina za sintezu proteina za proizvodnju virusnih komponenti. Do stvaranja novih čestica virusa dolazi na unutarnjoj nuklearnoj membrani stanica. Patogen se u velikoj količini nakuplja u jezgri, pukne joj membranu i napusti ćeliju. Prilikom napuštanja jezgre, virusne čestice zahvaćaju dio njegove membrane, stječući superkapsid.
Načini infekcije očiju virusom
Obično je oko dovoljno pouzdano zaštićeno od virusnih infekcija: suzna tekućina sadrži sekretorne imunoglobuline klase A, stanice sluznice kao odgovor na unošenje virusa proizvode interferone koji sprječavaju širenje patogena. S latentnom infekcijom herpesvirusom, aktivirane T -stanice ubojice također stalno cirkuliraju u krvi, sposobne za namjerno uništavanje stanica zahvaćenih virusom.
Razvoj oftalmičkog herpesa moguć je samo u pozadini smanjenja reaktivnosti imunološkog sustava, koja se javlja kao posljedica zaraznih bolesti, teškog stresa, dugotrajnog izlaganja suncu, hipotermije. Aktivacija virusa također može biti uzrokovana traumom oka, trudnoćom ili liječenjem imunosupresivima, citostaticima i prostaglandinskim lijekovima.
Početna infekcija herpes virusima događa se kroz sluznicu usne šupljine, respiratornog ili genitalnog trakta tijekom direktnog kontakta s bolesnom osobom, korištenjem zajedničkog pribora, ručnika, igračaka i higijenskih potrepština.
Virus se množi u epitelnom tkivu, zatim ulazi u krvožilni i limfni sistem, raspršujući se po cijelom tijelu. HSV-1, HSV-2 i Varicella zoster migriraju u živčane čvorove, gdje ostaju latentni tijekom cijelog života. Najčešće su uzrok oftalmološkog herpesa upravo takvi "uspavani" virusi. Ovaj put infekcije naziva se endogeni.
Međutim, egzogena infekcija sluznice oka nije isključena kada na nju dospije sadržaj vezikula koji nastaju s herpesom na usnama ili varičelama.
Posebno često egzogena infekcija se javlja kod djece predškolskog uzrasta zbog njihove povećane tjelesne aktivnosti, boravka u organiziranim grupama i niske razine higijene. Udio egzogenih herpetičkih lezija očiju u ovoj starosnoj skupini može doseći 80%. Moguća je i egzogena infekcija novorođenčadi pri prolasku kroz rodni kanal majke s genitalnim herpesom.
Patogeneza bolesti
Egzo- ili endogenom penetracijom u oko, virus se počinje umnožavati u površinskom sloju rožnice. Patogen se nakuplja u keratocitima, pukne membranu i izlazi van, inficirajući susjedne stanice. Oslobađanje virusa prati smrt i deskvamacija stanica rožnice i drugih tkiva uključenih u zarazni proces.
Uz mehaničke nedostatke, umnožavanje virusa uzrokuje i autoimuna oštećenja. Budući da superkapsid herpes virusa tvori nuklearna membrana zahvaćenih stanica, on na svojoj površini nosi antigene - proteinske molekule karakteristične za ljudsko tijelo. S jedne strane, ovo djelomično maskira virus od djelovanja imunološkog sistema, dopuštajući mu da se širi po cijelom tijelu. S druge strane, antitijela proizvedena kao odgovor na uvođenje virusa mogu uništiti vlastite ćelije osobe, pogrešno ih prepoznajući kao strana.
Simptomi i klinička slika oftalmološkog herpesa
Neki od simptoma oftalmološkog herpesa slični su onima s lezijama oka alergijske i bakterijske prirode. To uključuje crvenilo kapaka i očne jabučice, suzenje i fotofobiju, bol i osjećaj stranog tijela u oku.
U slučaju herpetičnih lezija mrežnice, različitih oblika keratitisa, pored navedenih znakova, opažaju se i sljedeće:
- smanjena oštrina vida ili zamagljen vid;
- bljeskovi i iskre pred očima;
- izobličenje oblika i veličine predmeta;
- dvostruki vid;
- kršenje vida u sumraku.
Često dolazi do grčevitog zatvaranja kapaka - blefarospazma.
Kod herpetičnog neuritisa vidnog živca javljaju se jaki bolovi u orbiti i supercilijarnom luku, sužavanje vidnog polja ili slijepa mrlja u njegovom središtu, bol pri pomicanju očiju, osjećaj vela pred očima. Moguća mučnina, glavobolja, groznica.
Klinički oblici
Uz primarnu infekciju herpes virusima, oftalmološki herpes se javlja prilično rijetko. Više od 90% slučajeva su očne lezije koje se javljaju tijekom ponavljajućih infekcija. U ovom slučaju, oštećenje tkiva može biti površno ili duboko i zahvatiti samo prednji dio oka (bjeloočnicu, konjunktivu, rožnicu) ili prednji i stražnji dio (horoid, retina, optički živac).
Donja tablica prikazuje kliničke oblike oftalmološkog herpesa:
| Lezije prednjeg dijela |
Stražnje lezije |
| Površina |
Retinohoroiditis (stvaranje mutne bijele lezije u mrežnici) |
|
Konjunktivitis |
Horioretinitis (upala stražnje žilnice) |
|
Blefarokonjunktivitis (upala konjunktive i kapaka) |
Uveitis (upala žilnice) |
|
keratitis (oštećenje rožnice)
|
Upala vidnog živca (neuritis) |
|
Erozija rožnice |
Perivaskulitis (površinska vaskularna upala) |
|
Episkleritis (upala vezivnog tkiva između sklere i konjunktive) |
Sindrom akutne nekroze mrežnice (brza smrt mrežnice s teškom upalom žilnice) |
| Duboko |
Centralna serozna retinopatija (odvajanje makule) |
|
Metaherpetički keratitis (oštećenje velikih površina strome rožnice) |
Prednja ishemijska retinopatija (stagnacija krvi u mrežnici) |
Duboki keratitis bez ulceracija
|
Pristupi dijagnostici bolesti
Upalne očne bolesti različite prirode često imaju slične simptome, koji ne dopuštaju jasnu definiciju njihovog uzroka.
Osnova za dijagnozu oftalmološkog herpesa je kompleks karakterističnih simptoma, uzimajući u obzir zarazne bolesti i druge izazivajuće čimbenike u anamnezi, kao i procjenu poboljšanja stanja pacijenta tijekom liječenja antiherpetičkim lijekovima.
Obavezan je pregled prorezanom lampom koja često otkriva lezije rožnice tipične za infekciju herpesvirusa: pojedinačne ulceracije ili stabla nalik drveću, žarišta zamračenja, vaskularnu upalu i venski zastoj.
Najtačnija dijagnostička metoda je imunofluorescentna reakcija (RIF) ili metoda fluorescentnih antitijela (MFA). Suština metode leži u liječenju struganjem ćelija zahvaćenog tkiva antitijelima na virus herpesa označenim fluorohromom. Od dobivenog materijala, razmazi se pripremaju i pregledavaju pod fluorescentnim mikroskopom.
Kao iluminator u takvom mikroskopu koristi se ultraljubičasta lampa, kada se zrači, fluorokrom emitira zeleni ili narančasti sjaj. Ako su herpes virusi uzrok bolesti, njihovi antigeni nalaze se na membranama zahvaćenih stanica s kojima reagiraju označena antitijela. Ako je rezultat pozitivan, svijetle ćelije se nalaze u razmazima.
U teškim ili sumnjivim slučajevima, određivanje antitijela na virus provodi se imunosorbenskim testom vezanim za enzime. Na herpetičku prirodu očnih lezija ukazuje prisutnost imunoglobulina M, nisko-avidnog IgG-a ili četverostruko povećanje IgG-titra dvostrukim pregledom u razmaku od 14-21 dan.
Metoda istraživanja određena je stadijem i oblikom bolesti. Mora se imati na umu da će se kontaktiranje liječnika u ranim fazama infekcije izbjeći ne samo komplikacije, već i invazivne metode uzorkovanja.
Koje su moguće komplikacije?
Uz površnu lokalizaciju infektivnog procesa i pravodobno liječenje, oftalmološki herpes u pravilu prolazi bez posljedica.
Uz zahvaćanje dubokih struktura oka, često se opaža smanjenje vidne oštrine zbog zamućenja rožnice i staklastog humora, a može doći i do sljepoće rožnice.
Dugotrajna herpesna infekcija očiju u nekim slučajevima dovodi do katarakte i glaukoma. Retinalne lezije često su popraćene krvarenjem ili nekrotizacijom (smrću), što rezultira djelomičnim ili potpunim odvajanjem s nepovratnim gubitkom vida.
Liječenje
Režim liječenja oftalmičkog herpesa ovisi o kliničkom obliku bolesti. Kod površinskih lezija ograničene su na specifičnu (etiotropnu) i simptomatsku terapiju. Prvi je usmjeren na suzbijanje aktivnosti patogena, drugi je na ublažavanju simptoma bolesti (edem, bol, suzenje, poremećena opskrba krvlju i trofizam).
Izravni utjecaj na virus herpesa ključan je za uspješno liječenje. Da biste to učinili, koriste se tri pristupa:
- upotreba antivirusnih lijekova (obično aciklovir i njegovi derivati);
- nespecifična imunoterapija (induktori interferona, pripravci imunoglobulina);
- specifična imunoterapija (vakcina protiv herpesa, antiherpetički imunoglobulin).
Maksimalni učinak postiže se kombiniranom primjenom lijekova s različitim mehanizmima djelovanja. Ovaj pristup omogućuje brzo ublažavanje simptoma i smanjenje učestalosti recidiva.
U slučaju oštećenja dubokih struktura oka, uz liječenje lijekovima, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji (mikrodathermokoagulacija, keratoplastika, neurotomija, laserska koagulacija). Ove metode imaju za cilj uklanjanje ili ograničavanje lezije.
Simptomatska terapija uključuje upotrebu vitamina, antikonvulziva, dekongestiva, analgetika i resorpcijskih lijekova, koji se najčešće primjenjuju kapanjem, elektro- ili fonoforezom.
Lijekovi za liječenje oftalmološkog herpesa
Etiotropna terapija herpesnih lezija očiju provodi se lokalno uz pomoć masti i kapi, kao i sistemski tabletiranih i injekcijskih oblika lijekova. Najčešći lijekovi za borbu protiv herpes virusa su:
- Oftan IMU jedan je od prvih lijekova za liječenje herpetičnih lezija očiju. Po hemijskoj strukturi, analog je dušične baze timina, koja je dio DNK. Zbog sličnosti strukture, blokira enzime odgovorne za ugradnju timina u nukleinske kiseline i potiskuje umnožavanje virusa. Dostupno u obliku kapi za lokalnu upotrebu;
- Trifluorotimidin (TFT) je analog Oftan IDU -a sa sličnim mehanizmom djelovanja, ali manje toksičan i bolje topljiv u vodi, što olakšava primjenu. Koristi se u obliku kapi za oči;
- Vidarabin (Ara-A) je strukturni analog adenina koji blokira stvaranje virusnih nukleinskih kiselina. Dostupno kao mast od 3%;
- Aciklovir za herpes u očima propisuje se interno u obliku tableta i lokalno u obliku masti (Zovirax, Virolex). Mehanizam djelovanja lijeka također je povezan s inhibicijom enzima uključenih u sintezu DNK, zbog strukturne sličnosti aktivne tvari s gvanozinom;
- Valtrex (Valacyclovir) je derivat aciklovira sa sličnim učinkom protiv virusa herpesa. Daje se oralno u obliku tableta. Valaciklovir je neaktivan oblik aciklovira, koji se u ljudskom tijelu pretvara u aciklovir;
- Florenal, tebrofen, bonafton, riodoksol sintetički su antivirusni agensi za lokalnu primjenu u obliku masti. U liječenju oftalmološkog herpesa, oni se polažu iza kapaka i nanose na zahvaćenu kožu oko očiju.
Nespecifična imunokorekcija provodi se imunoglobulinskim pripravcima i induktorima interferonogeneze.
Imunoglobulinski pripravci uključuju interferon α, interlock, reaferon.
Interferon α i interlock mješavina su humanih leukocitnih interferona dobivenih iz krvi davatelja. Antivirusni učinak povezan je s modifikacijom membrana zdravih stanica, sprječavajući prodiranje virusa. Oba lijeka se koriste kao kapi.
Reaferon je rekombinantni interferon koji sintetiziraju bakterijske stanice s umetnutim genomima interferona. Mehanizam djelovanja sličan je reaferonu i interloku. Ubrizgava se direktno u oko ili u obliku periokularnih injekcija.
Najpopularniji induktori interferona su pirogenal, poludanum, timalin, taktivin, levamisol, likopid, natrijum nukleinat, amiksin, cikloferon. Ovi lijekovi se propisuju sistemski (u obliku tableta i injekcija) i lokalno u obliku periokularnih injekcija.
Uvođenje induktora dovodi do aktiviranja sinteze interferona u vlastitim stanicama tijela. Time se smanjuje rizik od nuspojava, jer upotreba donorskih i rekombinantnih interferona može uzrokovati alergijske reakcije.
Specifična imunokorekcija provodi se vakcinom protiv herpesa ili antiherpetičkim interferonom.
Vakcina je mješavina inaktiviranih virusa herpesa tipa 1 i 2. U ljekarničkoj mreži vakcinu predstavljaju lijekovi Vitagerpavak (Rusija), Gerpovaks (Rusija), Gerpevak (Belgija). Vakcina se primjenjuje intradermalno svakih šest mjeseci između recidiva bolesti.
Antiherpetički interferon (Gerpferon) je kombinirani pripravak u obliku masti za lokalnu primjenu. Sadrži dvije aktivne komponente - rekombinantni interferon i aciklovir u koncentraciji od 3%. Kombinacija ovih komponenti osigurava učinak na patogen i zaštitu zdravih stanica od njegovog uvođenja.
U slučaju dubokih lezija očiju, osim navedenih skupina lijekova, midrijatika, antiseptika i antibiotika, primjenjuju se i antialergijski lijekovi.
Upotreba midrijatika neophodna je za smanjenje spazma cilijarnih mišića i fotofobije. Ovi lijekovi uključuju Atropin, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.
Uobičajena komplikacija teškog oftalmološkog herpesa je dodavanje bakterijskih infekcija. Za njihovo liječenje i prevenciju (tijekom operacije) propisuju se antibiotici i antiseptici u obliku kapi ili masti.
Najčešće korištene injekcije su cefalosporini (ceftriakson) i fluorokinoloni (ciprofloksacin); ofloksacin, tobramicin, lomefloksacin u obliku kapi; masti na bazi tetraciklina i eritromicina. Izbor lijeka provodi se na temelju bakterioloških istraživanja.
Potreba za korištenjem složenog kompleksa lijekova često dovodi do alergijskih reakcija. Da bi se spriječili, propisuju se antihistaminici - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin.
Kod optičkog neuritisa dodatno se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu tkiva - nikotinska kiselina, pentoksifilin, vitamini grupa B, A, PP i C.
Za uklanjanje neprozirnosti koriste se dionin, lidaza, preparati staklastog tijela, aloja, kalcijum hlorid, amidopirin itd. Djelovanje ovih sredstava usmjereno je na uklanjanje infiltrata i obnavljanje oštećenih tkiva.
Sprječavanje infekcija oka virusom herpesa
Glavni skup preventivnih mjera usmjeren je na prekidanje puteva prijenosa patogena: odbijanje izravnog kontakta s bolesnom osobom, korištenje pojedinačnih posuđa, ručnika, kozmetike, pažljivo pridržavanje pravila osobne higijene u prisutnosti drugih oblika herpesa.
Trudnicama zaraženim genitalnim herpesom propisuje se liječenje i temeljito liječenje rodnog kanala kako bi se izbjegla infekcija bebe tijekom poroda.
Kod ponavljajućeg herpesa vakcinacija protiv herpes cjepiva i uvođenje imunomodulatornih lijekova provode se pod obaveznim medicinskim nadzorom. Osim toga, prilagođavaju prehranu, propisuju multivitamine, tjelesni odgoj i postupke otvrdnjavanja kao sredstvo za povećanje imuniteta.
Korisni video o mogućim opasnostima povezanim s infekcijom herpesom
Učitavanje ...