Prevencija i liječenje erizipela. Erysipelas na koži. Erysipelas bolest - šta je to

Prve faze karakterizira razvoj simptoma opće intoksikacije, koja se manifestira:

• jaka glavobolja;
• zimica;
• opšta slabost;
• mučnina, povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature do 39-40 ° C;
• zatvor ili rijetka stolica.
• bol u mišićima.

Ostali simptomi bolesti su:

• pojava jarko crvene mrlje na površini kože. Zahvaćeno područje je vruće, bolno i natečeno. Pega brzo raste u veličini, poprimajući oblik plamenih jezika na periferiji. Ponekad se na zahvaćenom području pojavljuje nekoliko mrlja koje se spajaju jedna s drugom crvenim prugama. Zahvaćeno područje od zdravog ograničeno je valjkasto izdignutom ivicom, dok se središte čini da je blago udubljeno. Edem i crvenilo su blagi u područjima siromašnim labavim potkožnim tkivom, na primjer, u predjelu nazolabijalnog nabora, na granici s tjemenom, na čelu, jagodicama, obrvama, gležnjevima i, obrnuto, u područjima bogatim opušteno potkožno tkivo, na primjer, na kapcima, skrotumu (kod muškaraca), usnama (kod žena). Otečena koža postaje napeta, sjajna, poprima plavičastu nijansu, ponekad se na zahvaćenom području primjećuju krvarenja. Pri palpaciji (opipanju) na periferiji, zahvaćeno područje je bolnije nego u centru. Najčešće su zahvaćeni donji udovi, lice, glava. Erysipelas se javlja uglavnom u područjima s poremećajima cirkulacije, na primjer, na nogama u pozadini tromboze.
• Reprodukcija patogena u limfnim žilama praćena je povećanjem i bolnošću limfnih čvorova.
• Poraz nervnog sistema bilježi se od prvih dana u vidu glavobolje, poremećaja sna, u teškim slučajevima mogući su konvulzije i delirijum.

Period inkubacije

Od nekoliko sati do 3-5 dana.

Forms

• Eritematozni oblik:
  • osjećaj pečenja, nadimanje u zahvaćenom području;
  • crvenilo i otok na mjestu upale;
  • žarišta sa jasnim granicama, nazubljenim (u obliku zareza, plamenih jezika) ivicama, sklona perifernom rastu;
  • koža u području ognjišta je vruća na dodir, napeta;
  • ovaj oblik obično karakteriše blagi tok (od 5 do 8, ponekad 12-14 dana), zatim upala nestaje, a na zahvaćenim mestima ostaje lagana pigmentacija ili ljuštenje.
• U slučaju pojave punktatnih krvarenja na pozadini crvenila, oni se izdvajaju eritrimatozno-hemoragični oblik bolesti.
• Bulozna forma karakterizira to što se kod značajnog edema ljušti epidermis (gornji sloj kože), koji se uzdiže i formiraju se mali ili veliki mjehurići (bullae) ispunjeni tekućim sadržajem. Veliki plikovi se obično nalaze na licu, genitalijama i donjim ekstremitetima. Kada mjehurići puknu, njihov sadržaj se pretvara u žute kore. Otvaranje plikova i njihovo dalje zarastanje je praćeno svrabom. U slučaju komplikovanog tijeka, na mjestu mjehura može nastati erozija (površni defekt kože bez ožiljaka) i trofični ulkusi (duge gnojne rane koje ne zacjeljuju). Ovaj oblik karakterizira duži tok i period porasta tjelesne temperature. Nakon što se žarišta osuše, ostaju guste kore.
• Kod manjih krvarenja sadržaj vezikula može sadržavati nečistoće krvi, dok se izlučuje bulozni hemoragični oblik.
• Flegmozni oblik karakterizira stvaranje vezikula koji sadrže gnoj, oštećenje potkožnog masnog tkiva. Ovaj oblik se razvija dodatnom infekcijom zahvaćenog tkiva stafilokokom. Postoji oštar bol u centru lezije.
• Gangrena oblik karakterizira odumiranje tkiva u zahvaćenim područjima. Češće je lokaliziran u područjima bogatim labavim potkožnim tkivom (na primjer, u kapcima, skrotumu (kod muškaraca)). Oblik se nalazi u teškim slučajevima kod oslabljenih osoba koje pate od ozbiljnih patologija, osoba s kroničnim alkoholizmom. Nakon odbacivanja nekrotičnih (mrtvih) područja ostaju ožiljci. Primjećuje se jaka bol.

Prema širenju lezije razlikuju se:

• lokalizirane lokalizirane erizipele- zahvaćeno je određeno područje, ograničeno anatomskim granicama jednog organa;
• lutajuće lice- proces pokriva široko područje, patogen se širi kroz limfni trakt;
• metastatske erizipele- javlja se izuzetno rijetko, predstavlja odvojena izolirana žarišta u područjima udaljenim jedno od drugog; karakteristično hematogeno (odnosno, duž krvotoka) širenje infekcije.

Uzroci

Izvori infekcije su osobe oboljele od raznih streptokoknih infekcija, kao i njihovi nosioci. Sam nosilac streptokokne infekcije se ne razbolijeva, jer je njegov imunološki sistem u stanju suzbiti razvoj patološkog procesa. Međutim, nosilac može biti izvor infekcije za osobe sa slabim imunološkim sistemom.

Bolest se može razviti u pozadini:

• ozljede i mikrotraume (kršenje integriteta kože, sluzokože);
• sa lošim materijalnim, životnim i sanitarnim uslovima;
• stres;
• nezadovoljavajuća prehrana;
• hipotermija ili pregrijavanje.

Vrlo često se erizipel javlja u pozadini predisponirajućih bolesti - gljivica stopala, dijabetes melitusa, proširenih vena, limfostaze (oštećenje limfnih žila itd.).

Bolesti su najosjetljivije osobe starije od 50 godina (ovo se objašnjava činjenicom da su baktericidna svojstva kože kod starijih osoba manje izražena nego kod mladih, a ranjivost kože je značajno povećana).

Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Ljudi koji rade na otvorenom, u uslovima hipotermije i nagle promene temperature, češće se razbole.

Infekcija može nastati kada se koriste kontaminirani instrumenti, zavoji.

U ovom slučaju, imunološki status osobe i podložnost streptokoknoj infekciji su od presudne važnosti.

Dijagnostika

• Analiza anamneze i pritužbi na bolest (kada su bile glavobolje, povišena temperatura, crvenilo na koži, da li je bilo prethodnih oštećenja kože na mjestu lezije (npr. abrazija, ogrebotina) itd.).
• Analiza istorije života (prethodne infekcije u djetinjstvu, kronične bolesti, ozljede, operacije itd.).
• Opšti pregled (lokalizacija crvenila, priroda lezije, težina edema, itd.).
• Pregled zahvaćenog područja (pri palpaciji periferno područje u zahvaćenom području je bolnije nego u centru).
• Analiza koagulograma (određivanje glavnih pokazatelja sistema zgrušavanja krvi): u akutnom periodu bolesti može se naći povećana koagulabilnost krvi i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka ili obrnuta reakcija - krvarenje.
• Opća analiza urina se radi kako bi se otkrila albuminurija (prisustvo proteina u urinu) i crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca u dijelu urina). Ove promjene su karakteristične za akutni period razvoja bolesti.
• Proučavanje čireva i sadržaja vezikula u cilju izolacije uzročnika bolesti, uz sejanje prikupljenog materijala na hranljive podloge i određivanje osetljivosti ove flore na antibiotike.
• Brza dijagnostika krvi na bazi lateks aglutinacije i ELISA (enzimski imunosorbentni test). Ovo su metode analize krvi za određivanje antigena patogena i antitijela na njega.
• Moguce su i konsultacije,.

Liječenje erizipela

• U sklopu liječenja lijekovima propisuju se antibiotici (u obliku tableta za oralnu primjenu i u obliku masti za liječenje zahvaćene kože). Kod ponovljenih epizoda erizipela, antibiotska terapija se dobro kombinuje sa krioterapijom (kratkotrajno zamrzavanje površinskih slojeva kože mlazom hloretila dok ne pobele).
• Opća terapija jačanja (unošenje vitaminsko-mineralnih kompleksa).
• U nekim slučajevima indicirana je transfuzija krvi/plazme.
• Fizioterapijski postupci uključuju UFO (izlaganje kože ultraljubičastim zracima), također UHF (terapijska metoda zasnovana na principima izlaganja tijela pacijenta visokofrekventnim magnetskim poljem), kvarc, laser.
• Kod buloznih oblika, losioni se propisuju s otopinom furacilina.
• Hospitalizacija na odjelu zaraznih bolesti (teški tok, česti recidivi, prisutnost teških popratnih bolesti, starost).

Komplikacije i posljedice

U pozadini pravovremenog liječenja antibioticima, teške komplikacije i posljedice su rijetke.

Međutim, kod starijih osoba, kod onih sa oslabljenim imunitetom, moguće je:

• poremećaji cirkulacije povezani s kardiovaskularnim bolestima;
• starije osobe imaju prolazni toksični bronhitis (upala bronha);
• vrlo rijetko (uz dodatak stafilokokne infekcije i razvoj sepse) razvijaju se upalni procesi u bubrezima (pijelonefritis ili glomerulonefritis);
• erizipela na pozadini upalne bolesti bubrega može dovesti do razvoja zatajenja bubrega;
• tromboflebitis (upala zida vene, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka);
• limfostaza i razvoj elefantijaze (poremećena cirkulacija krvi i odliv limfe, stvaranje limfnog edema i povećanje veličine zahvaćenog dijela tijela). Ponekad se formira limfna fistula (patološki kanal koji povezuje žarište upale u području limfnih žila s površinom kože). Iz fistule je moguć iscjedak u obliku čilija (limfa pomiješana sa apsorbiranim produktima probave) i masti.
• čirevi i nekroze kože, apscesi i flegmoni, poremećena cirkulacija limfe, što dovodi do elefantijaze (povećanje udova).

Treba napomenuti da nakon erizipela nema imuniteta, bolest se može ponoviti, te je nemoguće utvrditi da li je bolest nastala kao rezultat aktivacije uspavane infekcije ili kao rezultat nove infekcije.

Prevencija erizipela

• Poštivanje higijene kože (pravovremeno liječenje ogrebotina, pelenskog osipa, rana, pukotina, pustula).
• Strogo poštovanje sanitarno-higijenskih standarda tokom medicinskih manipulacija, obrade medicinskih instrumenata.
• Pravovremeno liječenje edema, tromboflebitisa (upala zida vene sa stvaranjem krvnih ugrušaka koji začepljuju lumen žile).
• Pravovremeno i dovoljno liječenje žarišta kronične infekcije (eliminacija karijesnih žarišta u usnoj šupljini, liječenje kroničnog tonzilitisa).
• U nekim slučajevima, s kroničnom rekurentnom erizipelom, dugotrajno se koriste antibiotici s produženim / dugotrajnim djelovanjem.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2016

Kratki opis

Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet medicinskih usluga
Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 09.06.2016
Protokol br. 4

Erysipelas(engleski erysipelas) je zarazna ljudska bolest uzrokovana β-hemolitičkim streptokokom grupe A i koja se odvija u akutnom (primarnom) ili kroničnom (rekurentnom) obliku sa izraženim simptomima intoksikacije i žarišnom seroznom ili serozno-hemoragijskom upalom kože i sluzokože. .

Omjer kodova MKB-10 i ICD-9 (ako je broj kodova veći od 5, označite u dodatku kliničkom protokolu):

MKB-10		ICD-9
Šifra	Ime	Šifra	Ime
A46.0	Erysipelas	035	Erysipelas

Datum izrade protokola: 2016 godina.

Korisnici protokola: infektiologi, terapeuti, liječnici opće prakse, ljekari hitne pomoći, bolničari, hirurzi, dermatovenerolozi, akušeri-ginekolozi, fizioterapeuti.

Skala nivoa dokaza:

A	Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-a ili veliki RCT-ovi sa vrlo malom vjerovatnoćom (++) pristrasnosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
V	Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohortnih studija ili studija slučaj-kontrola ili visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučajeva sa vrlo niskim rizikom od pristrasnosti ili RCT-a sa niskim (+) rizikom od pristranosti koji se može generalizirati na relevantna populacija...
WITH	Kohortna ili kontrola slučaja ili kontrolirano ispitivanje bez randomizacije s niskim rizikom od pristranosti (+), čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju, ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristranosti (++ ili + ), čiji se rezultati ne mogu direktno proširiti na relevantnu populaciju.
D	Opis serije slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija erizipela(Čerkasov V.L., 1986).

Po frekvenciji protoka:
· Primarni;
Ponovljena (ako se bolest ponavlja dvije godine ili više nakon primarne bolesti ili u ranijem terminu, ali s različitom lokalizacijom procesa);
· Rekurentni (relapsi se javljaju u periodu od nekoliko dana do 2 godine na istoj lokalizaciji procesa. Često rekurentne erizipele - 3 ili više relapsa godišnje na istoj lokalizaciji procesa). Rani recidivi erizipela javljaju se u prvih 6 mjeseci od početka bolesti, kasni - nakon 6 mjeseci.

Po prirodi lokalnih manifestacija:
eritematozni;
Eritematozno-bulozna;
· Eritematozno-hemoragični;
Bulozni hemoragični.

Lokalizacija lokalnog procesa:
· lica;
• vlasište;
· Gornji udovi (po segmentima);
Donji udovi (po segmentima);
· Torzo;
· Genitalije.

po težini:
Lako (I);
· Umjereno (II);
Teška (III).

Prema rasprostranjenosti lokalnih manifestacija:
Lokalizirani (lokalni proces pokriva jednu anatomsku regiju (na primjer, potkoljenicu ili lice));
Široko rasprostranjena (migracijska) (lokalni proces pokriva nekoliko susjednih anatomskih područja);
Metastatski sa pojavom udaljenih žarišta upale (npr. potkoljenica, lice itd.).

Komplikacije erizipela:
Lokalni (apsces, flegmon, nekroza, flebitis, periadenitis, itd.);
Općenito (sepsa, ITSh, plućna embolija, nefritis, itd.).

Posljedice erizipela:
Perzistentna limfostaza (limfedem, limfedem);
· Sekundarna elefantijaza (fibredem).
Detaljna klinička dijagnoza ukazuje na prisutnost popratnih bolesti.

Primjeri formulacije dijagnoze:
Primarni erizipel desne polovine lica, eritematozno-bulozni oblik, umjerene težine.
Ponavljajući erizipel lijeve noge i stopala, bulozni hemoragični oblik, teški. Komplikacije: Flegmona lijeve potkolenice. Limfostaza.
Prateća bolest: Epidermofitoza stopala.

Dijagnostika (ambulanta)

DIJAGNOSTIKA NA AMBULATORNOM NIVOU **

Dijagnostički kriterijumi

Žalbe:
· Povećanje telesne temperature do 38 - 40°C;
Jeza;
· glavobolja;
• slabost, malaksalost;
· bol u mišićima;
· mučnina, povraćanje;
Parestezija, osećaj nadutosti ili peckanja, blagi bol, crvenilo u predelu kože.

Anamneza:
· Akutni početak bolesti.

Faktori provociranja:
· Povrede integriteta kože (abrazije, ogrebotine, ogrebotine, injekcije, abrazije, pukotine, itd.);
· Modrice;
· Oštra promjena temperature (hipotermija, pregrijavanje);
· Insolacija;
· Emocionalni stres.

Predisponirajući faktori:
Pozadinske (popratne) bolesti: mikoze stopala, dijabetes melitus, gojaznost, hronična venska insuficijencija (bolest proširenih vena), hronična (stečena ili urođena) insuficijencija limfnih sudova (limfostaza), ekcem itd.;
· Prisustvo žarišta hronične streptokokne infekcije: tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis, karijes, parodontalna bolest, osteomijelitis, tromboflebitis, trofični ulkusi (češće sa erizipelom donjih ekstremiteta);
· Profesionalne opasnosti povezane sa povećanom traumom, kontaminacijom kože, nošenjem gumenih cipela, itd.;
· Hronične somatske bolesti, zbog kojih se smanjuje antiinfektivni imunitet (češće u starijoj dobi).

Pregled:

Eritematozni erizipel:
· Eritem (jasno razgraničeno područje hiperemične kože s neravnim granicama u obliku zuba, plamenih jezika, "geografske karte");
Infiltracija, napetost kože, umjerena bol pri palpaciji (više na periferiji), lokalni porast temperature u području eritema;
· „Periferni valjak“ u vidu infiltriranih i podignutih ivica eritema;
· Edem kože, koji se proteže dalje od eritema;
Regionalni limfadenitis, osjetljivost na palpaciju u regiji regionalnih limfnih čvorova, limfangitis;
· Preferencijalna lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim ekstremitetima i licu;
· Odsustvo jakog bola u žarištu upale u mirovanju.

Eritematozno-buloznaformulica:
Mjehurići (bullae) na pozadini eritema eritema (vidi gore).

Eritematozno-hemoragičniformulica:
Hemoragije različitih veličina (od malih petehija do opsežnih drenažnih krvarenja) u kožu na pozadini eritema eritema (vidi gore).

Bulozni hemoragičniformulica:
Plikovi (bikovi) različitih veličina na pozadini eritema eritema, ispunjeni hemoragičnim ili fibro-hemoragičnim eksudatom;
· Opsežna krvarenja u koži u predelu eritema.

Kriterijumi ozbiljnosti lica:
· Ozbiljnost simptoma intoksikacije;
· Rasprostranjenost i priroda lokalnog procesa.

Svjetlosni (I) oblik:
Subfebrilna tjelesna temperatura, simptomi intoksikacije su blagi, trajanje febrilnog perioda je 1-2 dana;
Lokalizirani (obično eritematozni) lokalni proces.

Umjereni (II) oblik:
Povećanje tjelesne temperature na 38-40°C, febrilno razdoblje traje 3-4 dana, simptomi intoksikacije su umjereno izraženi (glavobolja, zimica, bolovi u mišićima, tahikardija, hipotenzija, ponekad mučnina, povraćanje),
· Lokalizirani ili rasprostranjeni proces koji uključuje dvije anatomske regije.

Teški (III) oblik:
Tjelesna temperatura 40°C i više, febrilni period traje duže od 4 dana, izraženi su simptomi intoksikacije (slabost, jaka glavobolja, ponavljano povraćanje, ponekad delirij, konfuzija, povremeno fenomen meningizma, konvulzije, značajna tahikardija, hipotenzija);
· Izražen lokalni proces, često široko rasprostranjen, često sa ekstenzivnim bulama i hemoragijama, čak iu odsustvu izraženih simptoma intoksikacije i hipertermije.

Laboratorijsko istraživanje:
Kompletna krvna slika (CBC): umjerena leukocitoza sa neutrofilnim pomakom formule ulijevo, umjereno povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR);
Opća analiza urina (OAM): u teškim slučajevima - oligurija i proteinurija, u sedimentu urina - eritrociti, leukociti, hijalinski i granularni odljevci.

Instrumentalno istraživanje: nisu specifični.

Dijagnostički algoritam:(šema)

dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOM NIVOU **

Dijagnostički kriterijumi na stacionarnom nivou [ 1,2]

Žalbe:
groznica (T 38-40 o C);
Jeza;
· slabost;
Letargija;
• malaksalost;
· glavobolja;
· poremećaj spavanja;
· Smanjen apetit;
Bolovi u tijelu;
· mučnina i povraćanje;
• oštećenje svijesti;
· Konvulzije;
Parestezija, osećaj nadutosti ili peckanja, blagi bol, crvenilo, prisustvo osipa u predelu kože.

Anamneza:
· Akutni početak bolesti.
Prisustvo provokativnih faktora:
· Povrede integriteta kože (abrazije, ogrebotine, rane, ogrebotine, injekcije, ogrebotine, pukotine itd.);
· Modrice;
· Oštra promjena temperature (hipotermija, pregrijavanje);
· Insolacija;
· terapija zračenjem;
· Emocionalni stres.
Prisustvo predisponirajućih faktora:
Pozadinske (popratne) bolesti: mikoze stopala, dijabetes melitus, gojaznost, hronična venska insuficijencija (bolest proširenih vena), hronična (stečena ili urođena) insuficijencija limfnih sudova (limfostaza), ekcem itd.;
· Prisustvo žarišta hronične streptokokne infekcije: tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis, karijes, parodontalna bolest, osteomijelitis, tromboflebitis, trofični ulkusi (češće sa erizipelom donjih ekstremiteta);
· Profesionalne opasnosti povezane sa povećanom traumom, kontaminacijom kože, nošenjem gumenih cipela, itd.;
· Hronične somatske bolesti, zbog kojih se smanjuje antiinfektivni imunitet (češće u starijoj dobi).

Pregled:
Lokalni proces (javlja se 12-24 sata nakon pojave bolesti) - bol, hiperemija i edem zahvaćenog područja kože (u licu, trupu, ekstremitetima i, u nekim slučajevima, na sluznicama).

Eritematozni oblik:
· Zahvaćeno područje kože karakterizira eritem, otok i osjetljivost. Eritem ujednačene svijetle boje sa jasnim granicama sa tendencijom perifernog širenja, uzdiže se iznad netaknute kože. Rubovi su mu nepravilnog oblika (u obliku "jezika plamena", "geografske karte"). Nakon toga može se pojaviti ljuštenje kože na mjestu eritema.

Eritematozno-bulozni oblik:
· Početak je isti kao i eritematozni. Međutim, nakon 1-3 dana od trenutka nastanka bolesti, na mjestu eritema, epidermis se odvaja i stvaraju se mjehurići različitih veličina ispunjeni seroznim sadržajem. Nakon toga, mjehurići pucaju i na njihovom mjestu se formira smeđa kora. Nakon njihovog odbijanja vidljiva je mlada, nježna koža. U nekim slučajevima se umjesto mjehurića pojavljuju erozije koje se mogu transformirati u trofične čireve.

Eritematozno-hemoragični oblik:
· Na pozadini eritema pojavljuju se krvarenja u zahvaćenim područjima kože.

Bulozni hemoragični oblik:
· Teče slično kao kod eritematozno-buloznog oblika, međutim, mjehurići koji nastaju u procesu bolesti na mjestu eritema nisu ispunjeni seroznim, već hemoragičnim eksudatom.
Regionalni limfadenitis (povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova u odnosu na zahvaćeno područje kože).
Limfangitis (longitudinalne promjene na koži, praćene hiperemijom, induracijom i bolnošću).

Kriterijumi ozbiljnosti lica:
· Ozbiljnost simptoma intoksikacije;
· Rasprostranjenost i priroda lokalnog procesa.

Svjetlosni (I) oblik:
Subfebrilna tjelesna temperatura, simptomi intoksikacije su blagi, trajanje febrilnog perioda je 1-2 dana;
Lokalizirani (obično eritematozni) lokalni proces.

Umjereni (II) oblik:
Povećanje tjelesne temperature do 38 - 40 ° C, trajanje febrilnog perioda je 3-4 dana, simptomi intoksikacije su umjereno izraženi (glavobolja, zimica, bol u mišićima, tahikardija, hipotenzija, ponekad mučnina, povraćanje);
· Lokalizirani ili rasprostranjeni proces koji uključuje dvije anatomske regije.

Teški (III) oblik:
Tjelesna temperatura 40°C i više, febrilni period traje duže od 4 dana, izraženi su simptomi intoksikacije (slabost, jaka glavobolja, ponavljano povraćanje, ponekad delirij, konfuzija, povremeno fenomen meningizma, konvulzije, značajna tahikardija, hipotenzija);
izražen lokalni proces, često široko rasprostranjen, često uz prisustvo opsežnih bula i krvarenja, čak i u odsustvu izraženih simptoma intoksikacije i hipertermije.

Laboratorijsko istraživanje
OVK: leukocitoza, neutrofilija sa ubodom, trombocitopenija, povećana ESR.
OAM: proteinurija, cilindrurija, mikrohematurija (sa teškim tokom bolesti kao rezultat toksičnog oštećenja bubrega).
· C-reaktivni protein: povećan sadržaj.
· Biohemijski test krvi (prema indikacijama): određivanje sadržaja ukupnih proteina, albumina, elektrolita (kalijum, natrijum), glukoze, kreatinina, uree, rezidualnog azota).
Koagulogram: u slučaju poremećaja vaskularno-trombocitnih, prokoagulantnih, fibrinolitičkih veza kod pacijenata s teškim hemoragičnim oblicima erizipela - određivanje vremena zgrušavanja krvi, aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena, protrombinskog indeksa ili omjera, fibrinogena, trombinskog vremena.
· Šećer u krvi (prema indikacijama);
· Imunogram (prema indikacijama).

EKG (prema indikacijama);
· Rendgen organa grudnog koša (prema indikacijama);
· Ultrazvuk organa trbušne duplje, bubrega (prema indikacijama).

Dijagnostički algoritam

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:
· UAC;
· OAM.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:
· Biohemijski test krvi: C-reaktivni protein, ukupni protein, albumin.
S razvojem akutnog zatajenja bubrega - kalij, natrij, glukoza, kreatinin, urea, rezidualni dušik;
U slučaju poremećaja vaskularno-trombocitne veze: koagulogram - vrijeme zgrušavanja krvi, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, protrombinski indeks ili omjer, fibrinogen, trombinsko vrijeme.
· Šećer u krvi (prema indikacijama);
· Imunogram (prema indikacijama).

Instrumentalno istraživanje
EKG (prema indikacijama);
· Rendgen organa grudnog koša (prema indikacijama);
· Ultrazvuk organa trbušne duplje, bubrega (prema indikacijama).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i opravdanost dodatnih istraživanja

Dijagnoza		Ankete	Kriterijumi za isključenje dijagnoze
Flegmon	Opšti simptomi: akutni početak, teški simptomi intoksikacije, groznica, eritem s edemom, promjene u općoj krvnoj slici (neutrofilna leukocitoza, povećana ESR)	Konsultacije sa hirurgom	Na mjestu lokalizacije procesa javlja se jaka, ponekad pulsirajuća bol, oštra bol pri palpaciji. Hiperemija kože nema jasne granice, svjetlija je u središtu i razvija se na pozadini pretjerano gustog infiltrata. Kasnije, infiltrat omekšava i otkrivaju se fluktuacije. Karakterizira ga hiperleukocitoza sa značajnim neutrofilnim pomakom ulijevo, značajno povećan ESR.
Tromboflebitis safenoznih vena		konsultacije sa hirurgom/vaskularnim hirurgom,	Bol, područja hiperemije duž vena, opipljiva u obliku bolnih užadi. Često istorija proširenih vena. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna, intoksikacija i fenomen regionalnog limfadenitisa su odsutni.
Šindre	Eritem, groznica		Pojavu eritema i groznice prethodi neuralgija. Eritem se nalazi na licu, trupu, duž grana jednog ili drugog živca, najčešće grana trigeminalnog, interkostalnog, išijadičnog, što određuje veličinu kožne lezije, uvijek jednostrano, unutar 1-2 dermatoma. Edem nije izražen. 2-3 dana, na pozadini eritema, pojavljuju se brojni mjehurići, ispunjeni seroznim, hemoragičnim, ponekad gnojnim sadržajem. Na mjestu mjehurića postepeno se formiraju žuto-smeđe ili crne kore; bolest često ima dugotrajan tok, praćen upornom neuralgijom.
antraks (kožni)	Groznica, intoksikacija, eritem, edem	Konsultacije sa infektologom	Granice hiperemije i edema su nejasne, nema lokalne bolnosti; u centru - karakterističan karbunkul antraksa, "želatinozni" edem, njegovo drhtanje (Stefanskyjev simptom). Epid. anamneza: rad sa leševima zaklanih životinja ili sa sekundarnim sirovinama.
Erizipeloid (svinjski erizipel)	Eritem	Konsultacije sa infektologom ili dermatologom	Odsustvo intoksikacije, groznica, regionalni limfadenitis. Eritem je lokalizovan u predjelu prstiju, šaka, crvene, ružičasto-crvene ili ljubičasto-crvene boje. Rubovi eritema su svjetliji u odnosu na centar, edem je beznačajan. Na pozadini eritema ponekad se pojavljuju vezikularni elementi. Epidemiološki podaci: mikrotraume kože pri preradi mesa ili ribe, boravak u prirodnim žarištima erizipeloida.
Ekcem, dermatitis	Eritem, infiltracija kože	Konsultacije dermatologa	Svrab, curenje, ljuštenje kože, mali plikovi na pozadini hiperemije kože. Nema regionalnog limfadenitisa, groznice, intoksikacije, bolnosti žarišta.
Erythema nodosum	Akutni početak, groznica, simptomi intoksikacije, eritem, povijest hroničnog tonzilitisa	Konsultacije sa reumatologom, dermatologom	Formacija u predjelu nogu, rjeđe bedara i podlaktica, povremeno na trbuhu, ograničena, ne stapaju se jedni s drugima, gusti, bolni čvorovi, donekle se izdižu iznad površine kože, s lokalnim crvenilom kože iznad njih. Koža preko čvorova je jarko ružičaste boje, kasnije poprima plavičastu nijansu. Karakteristični su bolovi u udovima, kolenima i skočnim zglobovima.

Diferencijalna dijagnoza za lokalizaciju erizipela na licu

Dijagnoza	Obrazloženje za diferencijalnu dijagnozu	Ankete	Kriterijumi za isključenje dijagnoze
Quinckeov edem	Uobičajeni simptomi: eritem, edem	Konsultacije sa alergologom	Iznenadni početak, hiperemija i gusti edem, kada se pritisne, koji ne formira jamu. Anamneza: povezanost sa upotrebom određenih prehrambenih proizvoda, lijekova i sl.
Periostitis gornje vilice.	Eritem, edem, lokalna osjetljivost	Konsultacije stomatologa / maksilofacijalnog hirurga	Formiranje subperiostalnog apscesa, edema perimaksilarnih mekih tkiva, bol u predjelu zahvaćenog zuba koji zrači u uho, sljepoočnicu, oči.
Apsces nosne furuncle	Eritem, edem, groznica	Konsultacije sa ORL lekarom	Nakon 3-4 dana može se pojaviti apsces na vrhu infiltrata, koji je jezgro čireva.

Tretman

Preparati (aktivni sastojci) koji se koriste u tretmanu

azitromicin (azitromicin)

Amoksicilin

benzilpenicilin (benzilpenicilin)

vankomicin (vankomicin)

Varfarin

Gentamicin

Heparin natrijum

Dekstroza

diklofenak (diklofenak)

Ibuprofen

Imipenem

indometacin (indometacin)

Klavulanska kiselina

Clindamycin

Levofloxacin

Loratadin

mebhidrolin (mebhidrolin)

Meglumine

Meropenem

Natrijum hlorida

Nimesulide

paracetamol (paracetamol)

Pentoksifilin

Prednizolon

roksitromicin (roksitromicin)

Spiramycin

Sulfametoksazol (Sulphamethoxazole)

Teicoplanin

Trimetoprim

Quifenadine

hloropiramin

Cetirizin

Cefazolin (Cefazolin)

cefotaksim (cefotaksim)

Ceftriakson

Cefuroksim

ciprofloksacin (ciprofloksacin)

Enoksaparin natrijum

Eritromicin

Grupe lijekova prema ATC-u koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)

LIJEČENJE NA AMBULATORNOM NIVOU **

Taktike liječenja.
Ambulantno se liječe blagi oblici erizipela.

Tretman bez lijekova

Odmor u krevetu
dijeta: zajednički sto (br. 15), obilno piće. U prisustvu prateće patologije (dijabetes melitus, bolest bubrega, itd.), propisuje se odgovarajuća dijeta.

Tretman lijekovima

Etiotropna terapija. Prilikom liječenja pacijenata u poliklinici, savjetuje se prepisivanje jednog od sljedećih antibiotika:
· 1 000 000 JEDINICA x 6 puta dnevno, i/m, 7-10 dana [UD - A];
ili
· Amoksicilin/klavulanat unutra po 0,375-0,625 g svaka 2-3 / jednom dnevno tokom 7-10 dana [UD - A];
ili makrolidi:
· Eritromicin unutra 250-500 mg 4 puta dnevno tokom 7-10 dana [LE - A];
· Azitromicin unutra - prvog dana 0,5 g, zatim u roku od 4 dana - 0,25 g jednom dnevno (ili 0,5 g tokom 5 dana) [UD - A],
ili
Spiramicin unutra - 3 miliona IU dva puta dnevno (kurs tretmana 7-10 dana) [UD - A]
ili
· Roksitromicin unutra - 0,15 g dva puta dnevno (kurs tretmana 7-10 dana) [UD - A] ili drugi.
ili fluorokinoloni:
· Levofloksacin unutra - 0,5 g (0,25 g) 1-2 puta dnevno (kurs tretmana 7-10 dana) [LE - A].

Patogenetska terapija:
Nesteroidni protuupalni lijekovi (kontraindicirani kod hemoragijskih oblika erizipela):
· Indometacin 0,025 g 2-3 puta dnevno, na usta, 10-15 dana [UD - B]
ili
· Diklofenak 0,025 g 2-3 puta dnevno, na usta, 5-7 dana [UD - B]
ili
· Nimesulid 0,1 g 2-3 puta dnevno, na usta, 7-10 dana [UD - B]
ili
· Ibuprofen 0,2 g, 2-3 puta dnevno, na usta 5-7 dana [UD - B].

Simptomatska terapijasa groznicom,

ili
paracetamol 500 mg, na usta [DD - B].

Desenzibilizirajuća terapija:
· Mebhidrolin unutra 0,1-0,2 g 1-2 puta dnevno [UD - C];
ili
· Hifenadin unutra po 0,025 g - 0,05 g 3-4 puta dnevno [UD - D];
ili

ili

ili
· Loratadin 0,01 g oralno 1 put dnevno [UD-B].

Antibakterijska terapija:
· Benzilpenicilin natrijum so, prašak za pripremu rastvora za intramuskularnu primenu u bočici od 1.000.000 jedinica [UD - A];
ili
· Amoksicilin/klavulanat 375 mg, 625 mg, na usta [UD - A];
ili
· Azitromicin 250 mg, na usta [UD - A];
ili
· Eritromicin 250 mg, 500 mg, na usta [DD - A];
ili
· Spiramicin 3 miliona IU, unutar [UD - A];
ili
· Roxithromycin 150mg, unutar [UD - A];
ili
· Levofloksacin 250 mg, 500 mg, na usta [LOA - A].

ili

ili
· Nimesulid 100 mg oralno [DD - B];
ili
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, na usta [DD - A];
ili
· Paracetamol 500 mg, na usta [UD - A];
ili

ili

ili

ili

ili
· Cetirizin 5-10 mg, na usta [UD - B].

Uporedna tabela lijekova

Klasa	INN	Prednosti	Nedostaci	UD
antibiotik,			Nije otporan na beta-laktamaze. "-" m / o.	A
Antibiotik, kombinovani penicilin	amoksicilin/klavulanat	Posjeduje širok spektar antibakterijskog djelovanja.	Nuspojave (vrlo rijetke i slabo izražene): disfunkcija gastrointestinalnog trakta (mučnina, dijareja, povraćanje), alergijske reakcije (eritem, urtikarija)	A
Makrolidi	eritromicin	Aktivan prema gram "+", gram "-" m/o.	Niska aktivnost protiv Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. i sl.	A
	azitromicin	Aktivan protiv gram "+". Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što je zbog njegove stabilnosti u kiseloj sredini i lipofilnosti.	Niska aktivnost protiv anaerobnih patogena	A
	spiramicin	Aktivan protiv Streptococcusspp. (uklj. Streptococcus pneumoniae)		A
	roksitromicin	Aktivan prema gram "+", gram "-" m/o.	niska aktivnost protiv anaerobnih patogena	A
Fluorokinoloni	levofloksacin	Aktivan prema gram "+", gram "-" m/o.	niska aktivnost protiv anaerobnih patogena.	A
Antihistaminici	mebhidrolin		apsolutna kontraindikacija - čir na želucu, duodenalni ulkus, hiperacidni gastritis, ulcerozni kolitis.	WITH
	hifenadin	Antihistaminsko i antialergijsko djelovanje.		D
	hloropiramin			C
	loratadin			B
	cetirizin			V
NSAIL	indometacin	Snažno protuupalno djelovanje	Česti razvoj neželjenih reakcija može dovesti do razvoja aspirinske bronhijalne astme.	V
	diklofenak	Snažno protuupalno djelovanje	Povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija.	V
	nimesulid			V
	Ibuprofen		Povećan rizik od toksične ambliopije.	V
	Paracetamol		Hepatotoksični i nefrotoksični efekti (uz produženu primjenu u velikim dozama)	V

· Konsultacije endokrinologa: u slučaju pratećih bolesti - dijabetes melitus, gojaznost;
· Konsultacije reumatologa: radi diferencijalne dijagnoze sa nodoznim eritemom;
· Konsultacije akušera-ginekologa: kod erizipela kod trudnica;
· Konsultacije kliničkog farmakologa radi korekcije i opravdanosti lečenja;

Preventivne radnje:

U PZZ: primarna prevencija:
· Informisanje pacijenta o prevenciji mikrotrauma, pelenskog osipa, hipotermije, pažljivog pridržavanja lične higijene, gljivičnih i pustularnih oboljenja kože.

Sekundarna prevencija (relapsi i komplikacije):
· Pravovremena i potpuna etiotropna i patogenetska terapija primarne bolesti i relapsa;
· Liječenje izraženih rezidualnih efekata - erozija, uporni edem u području lokalnog žarišta, posljedice erizipela (perzistentna limfostaza, elefantijaza);
· Liječenje dugotrajnih i upornih kroničnih bolesti kože, koje dovode do narušavanja trofizma kože i pojave ulaznih kapija za infekciju;
· Liječenje žarišta hronične streptokokne infekcije (hronični tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha, itd.);
· Liječenje poremećaja cirkulacije limfe i krvi u koži kao posljedica primarne i sekundarne limfostaze i elefantijaze; hronična periferna vaskularna bolest; liječenje pretilosti, dijabetes melitusa (česta dekompenzacija koja se opaža kod erizipela);
· Bicilinska profilaksa.
Profilaktička primjena bicilina-5 provodi se u dozi od 1.500.000 U jednom u 3-4 tjedna za rekonvalescente nakon potpune terapije erizipela u akutnom periodu bolesti. Preporučuje se injekcija desenzibilizirajućih lijekova 15-20 minuta prije uvođenja kako bi se spriječile alergijske komplikacije.
Postoje sljedeće metode bicilinske profilakse:
Tijekom cijele godine (sa čestim relapsima) 2-3 godine s intervalom od 3 sedmice primjene lijeka (u prvim mjesecima interval se može smanjiti na 2 sedmice);
· Sezonski (tri sezone u roku od 4 mjeseca). Lijek se počinje primjenjivati ​​mjesec dana prije početka sezone bolesti;
· Jedan kurs za prevenciju ranih recidiva unutar 4-6 mjeseci nakon bolesti.

Praćenje pacijenata: sprovode KIZ ljekari/liječnici opšte prakse uz uključivanje ljekara drugih specijalnosti kroz klinički pregled.

Medicinski pregled podliježe:
· 1 grupa - osobe koje imaju česte, najmanje 3 u posljednjih godinu dana, relapse erizipela;
Grupa 2 - osobe sa izraženom sezonskom prirodom recidiva;
Grupa 3 - osobe sa prognostički nepovoljnim rezidualnim događajima pri otpustu iz bolnice.

Za 1. grupu:
· Redovni, najmanje 1 put u 3 meseca, lekarski pregled pacijenata, koji omogućava pravovremeno otkrivanje pogoršanja njihovog stanja, povećanja limfostaze, pogoršanja hroničnih popratnih kožnih bolesti i žarišta hronične streptokokne infekcije, što doprinosi razvoju recidivi erizipela.
· Sistematski laboratorijski pregled pacijenata, uključujući kliničku analizu krvi, određivanje nivoa C-reaktivnog proteina. Profilaktička cjelogodišnja (kontinuirana) primjena Bicillin-5 tokom 2-3 godine, 1,5 miliona U jednom u 3-4 sedmice, intramuskularno (1 sat prije primjene Bicillin-5, moraju se propisati antihistaminici).
· Ponovljeni fizioterapijski tretman u prisustvu perzistentne limfostaze.
· Sanacija žarišta hronične infekcije ORL.
· Liječenje pelenskog osipa, mikoza i drugih pratećih kožnih oboljenja.
· Lečenje u specijalizovanim medicinskim ustanovama hroničnih vaskularnih bolesti, endokrinih bolesti.
· Zapošljavanje pacijenata u nepovoljnim uslovima rada. Preporučljivo je dispanzersko praćenje pacijenata ove grupe 2-3 godine (u nedostatku recidiva). Bolesnici sa posebno otežanim pratećim bolestima (trofični ulkusi, drugi defekti kože, limforeja, duboke pukotine kože sa hiperkeratozom, papilomatoza, koji su podvrgnuti operaciji slonove bolesti) trebaju maksimalan period posmatranja (3 godine).

Za 2. grupu:
· Redovni lekarski pregled najmanje jednom u 6 meseci.
· Godišnji laboratorijski pregled prije sezone relapsa (CBC, nivo C-reaktivnog proteina).
Profilaktička sezonska primjena bicilina-5 (1,5 miliona jedinica 1 put dnevno, intramuskularno (1 sat prije primjene bicilina-5, moraju se propisati antihistaminici) 1 mjesec prije početka sezone morbiditeta kod pacijenta sa 3-t. interval 3-4 mjeseca godišnje 3 sezone.
U prisustvu odgovarajućih indikacija - saniranje žarišta hronične infekcije ORL, liječenje popratnih kroničnih kožnih bolesti itd.

Za 3. grupu:
· Ljekarski pregled po potrebi 1-4 mjeseca i 6 mjeseci nakon prethodne bolesti.
· Laboratorijski pregled na početku i na kraju dispanzerskog pregleda (klinička analiza krvi, određivanje nivoa C-reaktivnog proteina).
· Fizioterapijski tretman prognostički nepovoljnih rezidualnih erizipela.
· Kursna profilaktička primena Bicilina-5 u intervalima od 3 nedelje tokom 4-6 meseci.

Kriterijumi efikasnosti dispanzerskog nadzora i lečenja obolelih od erizipela:
· Prevencija recidiva bolesti, smanjenje njihovog broja;
· Ublažavanje edematoznog sindroma, uporne limfostaze i drugih rezidualnih efekata i posledica bolesti.

Liječenje (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE U HITNOJ POMOĆI

Ako je moguće ambulantno liječenje, prenijeti sredstva na kliniku u mjestu stanovanja pacijenta.

Hospitalizacija prema indikacijama.

Prevezite pacijenta vozilom hitne pomoći u ležećem položaju, uzimajući u obzir sindrom boli i znakove intoksikacije.
Za smanjenje tjelesne temperature i ublažavanje boli, uvođenje 2,0 ml 50% otopine analgina (moguće je u kombinaciji s 1% otopinom difenhidramina 2,0).

Liječenje (bolnički)

STACIONARNI TRETMAN **

Taktike liječenja

Tretman bez lijekova

Odmor u krevetu- dok se temperatura ne normalizuje, sa lezijama donjih ekstremiteta - tokom čitavog perioda bolesti.
Dijeta br. 15 - potpuna, lako svarljiva hrana, piti puno tečnosti. U prisustvu prateće patologije (dijabetes melitus, bolest bubrega, itd.), propisuje se odgovarajuća dijeta.

Tretman lijekovima

Etiotropna terapija

Standardni režim liječenja umjerenih oblika	Standardni režim liječenja teških oblika	Standardni režim liječenja rekurentnih erizipela, teških oblika i komplikacija	Alternative	Alternative režim liječenja teških oblika i komplikacija №2
Benzilpenicilin natrijum so 1.000.000 jedinica x 6 puta dnevno. i/m, 10 dana Rezervna droga: Ceftriakson 1,0 - 2,0 g x 2 puta dnevno, i.m., i.v., 7-10 dana ili cefazolin 2-4 g / dan, um., 7-10 dana ili cefuroksim 2,25-4,5 g/dan u 3 doze i/m, i/v, 7-10 dana ili cefotaksim 2-8 g/dan u 2-4 doze i/v ili i/m, 7-10 dana.	Benzilpenicilin natrijum so 1.000.000 jedinica x 6-8 puta dnevno. i/m, i/v, 10 dana + Ciprofloksacin 200 mg x 2 puta dnevno. IV kap., 10 dana (pojedinačna doza se može povećati na 400 mg); ili cefazolin 1,0 g 3-4 puta dnevno, 10 dana; orceftriakson 2,0-4,0 g/dan, IM, IV, 10 dana ili cefuroksim 0,75-1,5 g 3 puta dnevno IM, IV, 10 dana ili cefotaksim 1-2 g 2-4 puta dnevno i/v ili i/m, 10 dana	Ceftriakson 2,0 x 2 puta dnevno, i.m., i.v., 10 dana + Klindamicin 300 mg x 4 puta dnevno. i/m, i/v 10 dana	1.Benzilpenicilin natrijum so 1.000.000 jedinica x 6-8 puta dnevno. i/m, 10 dana + Gentamicin sulfat 80 mg x 3 puta dnevno/m, 10 dana.	Benzilpenicilin natrijum so 1.000.000 U x6-8 puta dnevno. i/m, 10 dana + Klindamicin 300 mg x 4 puta dnevno. i/m, i/v (jedna doza se može povećati na 600 mg), 10 dana

U slučaju intolerancije na antibiotike klase penicilina i cefalosporina, koristi se neki od antibiotika drugih klasa (makrolidi, tetraciklini, sulfonamidi i kotrimoksazol, rifimicini).
Rezervni lijekovi za liječenje teških oblika erizipela - karbapenemi (imipenem, meropenem), glikopeptidi (vankomicin, teikoplanin).

Liječenje rekurentnih erizipela sprovedeno u bolnici. Obavezno propisivanje rezervnih antibiotika koji nisu korišteni u liječenju ranijih recidiva - cefalosporina:
Cefazolin 1,0 g 3-4 puta dnevno, 10 dana;
ili
Ceftriakson 1,0 - 2,0 g x 2 puta dnevno, i.m., i.v., 10 dana;
ili
Cefuroksim 0,75-1,5 g 3 puta dnevno i / m, i / v, 10 dana;
ili
· Cefotaksim 1-2 g 2-4 puta dnevno, i/v, i/m, 10 dana.
Kod erizipela koji se često ponavlja, 2 kursa liječenja:
1 kurs: cefalosporini (10 dana), pauza 3-5 dana,
2 kurs: antibiotici bakteriostatskog djelovanja (lijek izbora - antibiotici niza linkozamida: linkomicin 0,6-1,2 g 1 - 2 puta dnevno intramuskularno ili 0,5 g oralno tri puta dnevno ili drugi), 7 dana.

Patogenetska terapija:

Terapija detoksikacije(količina tekućine se strogo kontrolira prema pokazateljima dnevnog izlučivanja urina, zapremine ubrizgane tekućine, uzimajući u obzir težinu) :
Uz umjerenu težinu infektivnog procesa, pacijenti trebaju piti puno tekućine brzinom od 20-40 ml / kg.
Kod teškog stepena infektivnog procesa - parenteralna primjena izotoničnih (0,9% rastvor natrijum hlorida, 400; 0,5% rastvor dekstroze, 400,0, itd.) i koloidnih (natrijum meglumin sukcinat, 400,0) rastvora u omjeru 3-4: 1 u ukupnoj zapremini od 1200-1500 ml tokom 3-5 dana.

Nesteroidni protuupalni lijekovi(istovremeno sa antibiotskom terapijom, uzimajući u obzir kontraindikacije, kurs je 7-10 dana):
· Indometacin 0,025 g 2-3 puta dnevno, unutar [UD - B];
ili
· Diklofenak 0,025 g 2-3 puta dnevno, na usta, 5-7 dana [UD - B];
ili
· Nimesulid 0,1 g 2-3 puta dnevno, na usta, 7-10 dana [UD - B];
ili
· Ibuprofen 0,2 g, 2-3 puta dnevno, na usta 5-7 dana [UD - B].

Terapija desenzibilizacije:
· Mebhidrolin unutra 0,1-0,2 g 1-2 puta dnevno [UD - C];
ili
· Hifenadin unutra po 0,025 g - 0,05 g 3-4 puta dnevno [UD - D];
ili
· Hloropiramin unutra 0,025 g 3-4 puta dnevno [UD - C];
ili
· Cetirizin unutra 0,005-0,01 g 1 put dnevno, 5-7 dana [UD-B];
ili
· Loratadin 0,01 g oralno 1 put dnevno [UD-B].

Glukokortikosteroidi propisuju se za uporno ponavljajuće erizipele, s razvojem limfostaze: prednizolon oralno, 30 mg dnevno uz postupno smanjenje dnevne doze (doza tečaja 350-400 mg) [UD - B].

Za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi, sa antiagregacijskim ciljem(uzimajući u obzir pokazatelje koagulograma):
· Pentoksifilin 2% rastvor 100 mg/5 ml, 100 mg u 20-50 ml 0,9% natrijum hlorida, IV kurs od 10 dana do 1 meseca [UD - B];
ili
· Heparin subkutano (svakih 6 sati) 50-100 U/kg/dan 5-7 dana [LE - A];
ili
Varfarin 2,5-5 mg / dan, na usta;
ili
Enoksaparin natrijum 20-40 mg 1 put dnevno n/a.

Simptomatska terapija

Za groznicu:
jedan od sljedećih lijekova:
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4 puta dnevno [LOA - B];
ili
· Diklofenak 75 mg / 2 ml, IM [UD - B];
ili
· Paracetamol 500 mg, na usta, sa intervalom od najmanje 4 sata [DD - B];
ili
· Paracetamol (1 g / 6,7 ml) 1,5 g-3 g dnevno i.v. [UD - B].

Lista esencijalnih lijekova
Benzilpenicilin natrijeva sol, za intramuskularnu primjenu 1.000.000 jedinica;
· Ili ceftriakson, za injekcije za intramuskularnu i intravensku primjenu 1 g.
Ili ciprofloksacin, za infuziju 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% rastvor od 10 ml (koncentrat za razblaživanje);
Ili gentamicin sulfat, 4% za injekcije 40 mg/1 ml u ampulama od 2 ml;
· Klindamicin, za intramuskularnu i intravensku primenu, 150 mg/ml, u 2 ml.
Ili cefazolin, za intramuskularnu i intravensku primjenu, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
Ili linkomicin, za intramuskularnu i intravensku primjenu, 300 mg, 600 mg.
Ili cefuroksim, i/v i i/m primjena, 750 mg, 1,5 g.
Ili cefotaksim, intravenska i intramuskularna primjena, 1,0 g.

Lista komplementarnih lijekova
Natrijum hlorid 0,9% - 100, 200, 400 ml
Dekstroza 5% - 400 ml;
Meglumin sukcinat za infuziju 400.0
· Indometacin 25 mg, na usta [DD - B];
ili
· Diklofenak 25 mg, 100 mg, na usta [DD - B];
ili
· Nimesulid 100 mg oralno [DD - B];
ili
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, na usta [DD - B];
ili
· Paracetamol 500 mg, na usta [DD - B];
· Mebhidrolin, 100 mg, na usta [UD-S];
ili
Hifenadin 25 mg na usta [UD-D];
ili
· Hloropiramin 25 mg, na usta [UD - C];
ili
· Loratadin 10 mg, na usta [DD - B];
ili
· Cetirizin 5-10 mg, na usta [UD - B];
· Prednizolon 5 mg, na usta [DD - A];
Pentoksifilin 2% rastvor 100 mg/5 ml, 100 mg u 20-50 ml 0,9% natrijum hlorida, ampule.
Heparin, 1 ml / 5000 U, ampule 1,0 ml, 5,0 ml, po 5,0 ml.
ili
· Varfarin 2,5 mg, na usta;
ili
Enoksaparin natrij 20-40 mg, s / c špricevi.

Uporedna tabela lijekova:

Klasa	INN	Prednosti	Nedostaci	UD
antibiotik, biosintetički penicilini	benzilpenicilin natrijum so	Aktivan protiv gram "+" koka (streptokoka)	Nije otporan na beta-laktamaze. Niska aktivnost prema većini grama "-" m / o.	A
Antibiotik, cefalosporin III generacije	ceftriakson	Aktivan prema gram "+", gram "-" m/o. Otporan na enzime beta-laktamaze. Dobro prodire u tkiva i tečnosti. Poluvrijeme eliminacije je 8-24 sata.	Niska aktivnost protiv anaerobnih patogena.	A
antibiotik, Cefalosporin prve generacije	cefazolin	Aktivan protiv gram "+", a nešto grama "-" m/o., Spirochaetaceae i Leptospiraceae.	Neefikasan u odnosu na P. aeruginosa, indol-pozitivni sojevi Proteusspp., M. tuberculosis, anaerobni mikroorganizmi	A
antibiotik, cefalosporin II generacije	cefuroksim	Ima baktericidno dejstvo. Visoko aktivan prema gram "+", i neki gram "-" m/o.	Neaktivan protiv Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticilin rezistentnih sojeva Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterus, Citrobacter spp.	A
antibiotik, cefalosporin III generacije	cefotaksim	Antibiotik širokog spektra. Ima baktericidni učinak., Visoko aktivan protiv gram "+", gram "-" m / o.	Otporan na većinu beta-laktamaza gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.
Fluorokinoloni	ciprofloksacin	Aktivan je protiv nekih gram "+", gram "-" m/o. antipseudomonalni lek	Umjerena aktivnost prema ul.pn. Ako sumnjate ili imate infekciju uzrokovanu Pseudomonas aeruginosa	A
antibiotik, aminoglikozid	gentamicin sulfat	Pojačava djelovanje b-laktamskih antibiotika	Niska aktivnost protiv anaerobnih patogena. Oto-nefrotoksično djelovanje	A
antibiotik, linkozamid	klindamicin	bakteriostatski, aktivan protiv gram "+", gram "-" m / o (Strept., Staph.)	Niska aktivnost za Clostridium sporogenes i Clostridiumtertium	A
antibiotik, linkozamid	linkomicin	Bakteriostatski, aktivan protiv gram "+", gram "-" o/o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, anaerobne bakterije Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Niska aktivnost protiv većine gram-negativnih bakterija, gljivica, virusa, protozoa.	A
Antihistaminici	mebhidrolin	Antihistaminsko i antialergijsko djelovanje	Nuspojave: povećan umor, vrtoglavica, parestezija; pri korištenju visokih doza - usporavanje brzine reakcija, pospanost, zamagljena vizualna percepcija; rijetko - suha usta, mučnina, žgaravica, iritacija želučane sluznice, bol u epigastričnom dijelu, povraćanje, zatvor, poremećaji mokrenja. granulocitopenija, agranulocitoza.	WITH
	hifenadin	Antihistaminsko i antialergijsko djelovanje.	Ima umjereno antiserotoninsko djelovanje.	D
	hloropiramin	Ne akumulira se u krvnom serumu, pa čak i uz produženu upotrebu ne uzrokuje predoziranje. Zbog visoke antihistaminske aktivnosti, uočava se brzi učinak zacjeljivanja.	Nuspojave - pospanost, vrtoglavica, letargija reakcija i sl. - su prisutne, mada su manje izražene. Terapeutski efekat je kratkotrajan, da bi se produžio, hloropiramin se kombinuje sa H1-blokatorima koji nemaju sedativna svojstva.	C
	loratadin	Visoka efikasnost u liječenju alergijskih bolesti, ne uzrokuje razvoj ovisnosti, pospanosti.	Slučajevi nuspojava su rijetki, manifestuju se mučninom, glavoboljom, gastritisom, agitacijom, alergijskim reakcijama, pospanošću.	B
	cetirizin	Učinkovito sprječava nastanak edema, smanjuje propusnost kapilara, ublažava spazam glatkih mišića, nema antiholinergičko i antiserotoninsko djelovanje.	Nepravilna upotreba lijeka može dovesti do vrtoglavice, migrene, pospanosti, alergijskih reakcija.	V
NSAIL	indometacin		Čest razvoj neželjenih reakcija. može dovesti do razvoja aspirinske bronhijalne astme	V
	diklofenak	Snažno protuupalno djelovanje	Povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija.	V
	nimesulid	Ima protuupalno, analgetsko, antipiretičko i antitrombocitno djelovanje.	U slučaju predoziranja mogu se razviti po život opasna stanja: pad pritiska, poremećaji srčanog ritma, disanja, akutna bubrežna insuficijencija.	V
	ibuprofen	Preovlađuje analgetski i antipiretički efekat	Povećan rizik od toksične ambliopije.	V
	paracetamol	Pretežno "centralno" analgetsko i antipiretičko djelovanje	Hepatotoksični i nefrotoksični efekti (uz produženu primjenu u velikim dozama)	V

Hirurška intervencija

U akutnom periodu sa eritematozno-buloznim oblikom erizipela:
· Otvaranje intaktnih plikova, uklanjanje eksudata, stavljanje zavoja tečnim antiseptikom (0,02% rastvor furacilina, 0,05% rastvor hlorheksidina, 3% rastvor vodonik peroksida).

Sa opsežnom plačljivom erozijom:
· Lokalni tretman - manganske kupke za ekstremitete, zatim nanošenje zavoja sa tečnim antiseptikom.

S gnojno-nekrotičnim komplikacijama erizipela:
· Hirurško lečenje rana - ekscizija nekrotičnog tkiva, previjanje tečnim antiseptikom.
Oblozi od masti (ihtiolna mast, melem Višnevskog, antibiotske masti) kategorički su kontraindicirani u akutnom periodu bolesti.

Ostali tretmani

Fizioterapija
Suberythemalne doze NLO-a na područje upale i ultrazvučne frekvencijske struje na područje regionalnih limfnih čvorova (5-10 procedura);
Metoda laserske terapije niskog intenziteta s protuupalnim ciljem, za normalizaciju mikrocirkulacije u žarištu upale, vraćanje reoloških svojstava krvi, pojačavanje reparativnih procesa od 2 do 12 sesija, u intervalima od 1-2 dana.

Indikacije za specijalističke konsultacije:
· Konsultacije sa hirurgom: za diferencijalnu dijagnozu sa apscesom, flegmonom; s teškim oblicima erizipela (eritematozno-bulozni, bulozno-hemoragični), kirurškim komplikacijama (flegmona, nekroza);
· Konsultacije sa angiohirurgom: kod razvoja hronične venske insuficijencije, tromboflebitisa, trofičnih ulkusa;
· Konsultacije sa dermatovenerologom: radi diferencijalne dijagnoze sa kontaktnim dermatitisom, mikozama stopala;
· Konsultacije reanimacije: utvrđivanje indikacija za prelazak u OARIT;
· Konsultacija endokrinologa: u slučaju pratećih bolesti - dijabetes melitus, gojaznost.
· Konsultacije sa otorinolaringologom: kod oboljenja ORL organa;
· Konsultacije kliničkog farmakologa radi korekcije i opravdanosti terapije;
· Konsultacije fizioterapeuta: za zakazivanje fizioterapije;
· Konsultacije sa alergologom u diferencijalnoj dijagnozi sa Quinckeovim edemom.

Indikacije za prelazak na jedinicu intenzivne njege i jedinicu intenzivne njege:
Sa razvojem komplikacija:
· Infektivno-toksična encefalopatija;
· Infektivni toksični šok;
· Sekundarna upala pluća i sepsa (kod osoba koje pate od imunodeficijencije).

Indikatori efikasnosti tretmana:

Klinički pokazatelji:

Sa primarnim erizipelom:

· Ublažavanje lokalnog upalnog procesa;
· Vraćanje radne sposobnosti.
Sa rekurentnim erizipelom:
Ublažavanje općeg toksičnog sindroma (normalizacija tjelesne temperature);
· Uklanjanje ili smanjenje edematoznog sindroma, perzistentne limfostaze, drugih rezidualnih efekata i posledica bolesti;
· Smanjenje broja recidiva.

Laboratorijski indikatori:
· Normalizacija UAC indikatora.

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: br.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju(bolnica za zarazne bolesti / odjel ili hirurško odjeljenje):
- umjerene i teške erizipele, bez obzira na lokalizaciju procesa (naročito bulozno-hemoragični oblik erizipela);
- prisutnost teških popratnih bolesti, bez obzira na stupanj intoksikacije, prirodu lokalnog procesa i njegovu lokalizaciju;
- starost pacijenata preko 70 godina bolesti, bez obzira na stepen intoksikacije, prirodu lokalnog procesa i njegovu lokalizaciju;
- tijek erizipela na pozadini upornih poremećaja cirkulacije limfe i bolesti perifernih krvnih žila ekstremiteta, izraženih defekta kože (ožiljci, čirevi itd.), bez obzira na stupanj intoksikacije, prirodu lokalnog procesa i njegovu lokalizaciju ;
- česti recidivi erizipela i rani recidivi, bez obzira na stupanj intoksikacije, prirodu lokalnog procesa i njegovu lokalizaciju;
- komplikacije erizipela.

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitet medicinskih usluga Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2016.
   1. 1) Infektivne bolesti: Nacionalni vodič / Ed. N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, str. 441–53. 2) Čerkasov V.L. Erysipelas. Priručnik za internu medicinu: tom Infektivne bolesti / Ed. IN AND. Pokrovski. M., 1996. S. 135-150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. i dr. Standardne definicije slučajeva i algoritmi mjera za zarazne bolesti. Praktični vodič, 2. revidirano izdanje. - Almati, 2014. - 638 str. 4) Erovichenkov A.A. Erysipelas. Streptokoki i streptokokoza / Ed. IN AND. Pokrovski, N.I. Briko, L.A. Riapis. M., 2006. S. 195-213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokoki: opće karakteristike i metode laboratorijske dijagnostike / Ed. N.I. Bricaud. M., 2009. 196s. 6) Erysipelas, velika retrospektivna studija etiologije i kliničke prezentacije / Anna Bläckberg, Kristina Trell i Magnus Rasmussen. BMC Infect Disease. 2015.7) Sistematski pregled bakteremija kod celulitisa i erizipela / Gunderson CG1, Martinello RA. JournalofInfection 2012 Feb.4. 8) A.A. Glukhov Savremeni pristup kompleksnom liječenju erizipela / Fundamentalna istraživanja.-br.10.-2014. 411-415.

Informacije

Skraćenice koje se koriste u protokolu:

ITSH	infektivnog toksičnog šoka
KIZ	zavod za infektivne bolesti
INR	međunarodni normalizovani omjer
UAC	opšta analiza krvi
OAM	opšta analiza urina
Odvodnik prenapona	akutno zatajenje bubrega
ESR	brzina sedimentacije eritrocita
CRB	C-reaktivni protein
Ultrazvuk	ultrazvuk
NLO	ultraljubičasto zračenje
EKG	elektrokardiogram

Lista programera:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - doktor medicinskih nauka, profesor, Republičko državno preduzeće na Državnom medicinskom univerzitetu u Karagandi, prorektor za klinički rad i kontinuirano stručno usavršavanje, glavni slobodni infektolog za odrasle u Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - doktor medicinskih nauka, JSC "Astana Medical University", šef Odeljenja za zarazne bolesti i epidemiologiju.
3) Kim Antonina Arkadjevna - Kandidat medicinskih nauka, RSE na REM "Karaganda State Medical University", vanredni profesor, šef Katedre za infektivne bolesti i dermatovenerologiju.
4) Mukovozova Lidija Aleksejevna - doktor medicinskih nauka, Državni medicinski univerzitet Semejskog državnog medicinskog univerziteta, profesor Odeljenja za neurologiju i infektivne bolesti.
5) Nurpeisova Ayman Zhenayevna - PSE "Poliklinika br. 1" Zdravstveno odeljenje Kostanajske oblasti, šef odeljenja, lekar infektolog, glavni slobodni specijalista za infektivne bolesti Kostanajske oblasti.
6) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - Nacionalni naučni centar za onkologiju i transplantologiju AD, doktor - klinički farmakolog.

Sukob interesa: nedostaje.

Lista recenzenata: Duysenova Amangul Kuandykovna - doktor medicinskih nauka, profesor, Republičko državno preduzeće na REM „Kazahstanski nacionalni medicinski univerzitet po imenu S.D. Asfendijarova“, šef Odsjeka za infektivne i tropske bolesti.

Uslovi revizije protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog stupanja na snagu ili uz prisustvo novih metoda sa nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenje može uzrokovati nepopravljivu štetu vašem zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite ljekaru ako imate bilo kakva medicinska stanja ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati potreban lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene izmjene liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Sadržaj

Uobičajena infekcija sluznice i kože infektivne prirode naziva se erizipel (erizipel). Izvori patologije su i zdravi nosioci infekcije i hronični bolesnici, pa je bolest jedan od najhitnijih problema savremenog zdravstva. Kako liječiti erizipel, liječnik odlučuje u svakom pojedinačnom slučaju, jer ova kožna bolest ima mnogo simptoma i oblika, pa se razvija na različite načine.

Šta je erizipela

Eryzipela je poznata ljudima od davnina. Opis patologije kože pronađen je u djelima starogrčkih autora. Uzročnik patologije beta-hemolitičkog streptokoka grupe A izolovan je 1882. Erysipelas je infekcija kože koju karakteriziraju simptomi intoksikacije, povišena temperatura, pojava crvenih žarišta upale na epidermi i sluznicama. Komplikaciju bolesti karakteriziraju teške infektivne lezije mekih tkiva, koje brzo napreduju, praćene teškom intoksikacijom tijela.

Streptokoki grupe A nisu samo uzročnici erizipela, već i drugih kožnih oboljenja (osteomijelitis, čirevi, flegmoni, apscesi). Bakterije ulaze u kožu izvana. Rane, ogrebotine, ogrebotine, pukotine ili manje ozljede su kapija za streptokokne infekcije. Dva glavna puta zaraze erizipelom su zračni i kontaktni. Upalni proces zahvaća dermis - okvir kože. Bolest je lokalizirana na sluznicama, trupu, rukama, nogama, licu, perineumu ili skrotumu.

Kako izgleda erizipel?

Žene češće pate od erizipela od muškaraca. U 60% slučajeva bolest se razvija kod osoba starijih od 40 godina. Kako izgleda erizipel? Prvo se na sluznici ili koži pojavi mala crvena mrlja. U roku od nekoliko sati prelazi u jasno ograničenu upalu s rubovima u obliku zuba. Epiderma u zahvaćenom području je vruća na dodir, umjereno bolna pri palpaciji. Zajedno sa crvenilom razvija se limfni edem koji se proteže izvan mjesta.

Nadalje, u žarištu upale nastaju mjehurići koji nakon određenog vremena spontano pucaju. Iz njih dolazi do odljeva tekućine, nakon čega se pojavljuju površinske rane. Ako mjehurići zadrže svoj integritet, tada se postupno suše, formirajući smeđe ili žute kore. Rezidualne erizipele, koje se posmatraju nedeljama ili čak mesecima, su pigmentacija, otok kože, suve, guste kruste na mestu plikova.

Liječenje erizipela nogu lijekovima

Erysipelas bolest se obično liječi lijekovima. Istovremeno s antibioticima provodi se imunomodulatorna i/ili desenzibilizujuća terapija. Pošto štetni mikroorganizmi tokom svog života oslobađaju toksine, mogu izazvati alergije kod pacijenata. Kako bi se spriječio razvoj alergijskih reakcija tijekom liječenja erizipela, pacijentima se propisuju antihistaminici.

Često se patologija razvija na donjim ekstremitetima. Kako liječiti erizipele na nogama? Ako je bolest zahvatila ud, akutni početak bolesti može nastupiti tek nakon tjedan dana. Osoba može iznenada pokazati simptome bolesti kao što su bolovi u mišićima, migrene, visoka temperatura (do 40°C), opća slabost. Često se dijagnoza postavlja bez testova na osnovu ukupnosti vizuelnih znakova. Liječenje erizipela nogu provodi se lijekovima, kako bolnički tako i ambulantno.

Antibiotici za erizipele

Prema statistikama, erizipela zauzima četvrto mjesto po učestalosti zaraznih bolesti. Kako se leči erizipel? Antibiotici su bili i ostali prioritet u borbi protiv infekcija. Kurs izračunava ljekar u zavisnosti od oblika bolesti i antibakterijskog lijeka. Odmah nakon početka uzimanja antibiotika s erizipelom, razvoj infekcije se smanjuje, tjelesna temperatura se vraća u normalu. Za liječenje erizipela koriste se antibakterijska sredstva 1. ili 2. generacije - cefalosporini (Cedex, Suprax, Wercef) i penicilini (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospin).

Mast za erizipele nogu

Kod liječenja erizipela na nozi, koja je u ranoj fazi, ne koriste se paste za vanjsku upotrebu. Kada oblik bolesti postane žučni mjehur, tada se propisuje Ichthyol mast ili Vishnevsky. Odlične rezultate u fazi oporavka daje lijek Naftalan. Ihtiolna mast za erizipele nogu brzo pomaže da se riješite svrbeža, omekšava keratinizaciju, osigurava učinkovito zacjeljivanje rana, izazivajući brzu regeneraciju kože.

Lijek ima protuupalno i antiseptičko djelovanje. Sredstvo za erizipel potrebno je nanijeti na zahvaćeno područje, ali ne u čistom obliku, već u jednakim omjerima s glicerinom. Smjesa se istuče tankim slojem, a zatim prekriva gazom presavijenom u 3-4 sloja. Zavoj se fiksira gipsom. Mora se mijenjati najmanje tri puta dnevno. Postupak se izvodi dok otvorene rane ne zacijele.

Kako liječiti erizipel mašću Višnevskog? Lokalni lijek se također naziva balzamičnim linimentom. Proizvod sadrži tri komponente: kseroform, brezov katran i ricinusovo ulje. Sada se potonja tvar često zamjenjuje ribljim uljem. Vishnevskyova mast ima izražen protuupalni i antiseptički učinak. U liječenju kožnih patologija pomaže u obnavljanju epiderme, ubrzava proces zacjeljivanja, ima isušujuća, antipruritska, anestetička svojstva.

U nedostatku recidiva, Vishnevsky mast se propisuje za liječenje erizipela. Lijek podstiče izlučivanje i stvaranje plikova. Nanesite tanak sloj masti na zavoj od gaze, nakon čega je treba nanijeti na zahvaćeno područje kože. Zavoj se mijenja jednom svakih 12 sati. Budući da je sredstvo sposobno proširiti krvne žile, liječnici ga ne preporučuju u teškim oblicima erizipela.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima

U početnom razdoblju erizipela, čim se počnu stvarati mjehurići, možete pokušati ukloniti infekciju narodnim receptima, ali nakon savjetovanja sa specijalistom. Liječenje erizipela nogu kod kuće provodi se propolisom ili svinjskom masti. Ovim supstancama treba podmazati zahvaćena područja i još 2-5 cm kože okolo kako bi se zaustavilo širenje bolesti. Također, liječenje erizipela narodnim lijekovima uključuje korištenje takvih lijekova kao što su:

1. Frogspawn. Posjeduje izražena antimikrobna svojstva zacjeljivanja rana. Tokom sezone parenja žaba, svježa jaja treba sakupljati u proljeće i sušiti u hladu na čistoj krpi. Za liječenje erizipela, suha tvar se mora natopiti, staviti na krpu i stisnuti noću. Vjeruje se da će erizipel proći za 3 noći.
2. Kalanchoe sok. U liječenju erizipela koriste se stabljike i listovi biljke. Moraju se drobiti dok se ne formira homogena rijetka masa, a zatim iscijediti sok. Brani se na hladnom, filtrira, konzervira alkoholom do 20%. Za liječenje erizipela, ubrus se navlaži u soku Kalanchoe, jednako razrijeđen otopinom novokaina (0,5%), a zatim se nanese na upalu. Nakon nedelju dana, simptomi će nestati.
3. Plantain. Listove biljke treba sitno nasjeckati, gnječiti, zatim pomiješati sa medom u omjeru 1:1. Zatim nekoliko sati morate kuhati smjesu na laganoj vatri. Za vreme lečenja erizipela nanositi zavojem na upaljeno mesto, menjajući ga svaka 3-4 sata. Primjenjujte lijek do oporavka.
4. Čičak. Potrebno je ubrati svježe listove biljke, isprati u vodi sobne temperature, namazati svježom domaćom pavlakom, nanijeti na ranu, previti. Kompresiju, bez obzira na stepen intoksikacije, mijenjajte 2-3 puta dnevno.

Prevencija erizipela

Liječenje erizipela je otežano ako pacijent ima bolest kao što je dijabetes melitus, u kojem odumiru mali krvni sudovi, poremećena je cirkulacija limfe i krvi. Možete izbjeći dobivanje i ispoljavanje infekcije ako se pridržavate pravila lične higijene, posebno pri liječenju kožnih patologija. Prevencija erizipela uključuje:

1. Pravovremeno liječenje žarišta upale. Kada se šire krvotokom, bakterije mogu oslabiti imunološki sistem i uzrokovati erizipele.
2. Često se tuširajte. Kontrastno namakanje preporučuje se najmanje jednom dnevno uz veliku temperaturnu razliku.
3. Koristite gel za tuširanje ili sapun sa pH najmanje 7. Poželjno je da proizvod sadrži i mliječnu kiselinu. Na koži će stvoriti zaštitni sloj, destruktivan za patogene bakterije i gljivice.
4. Izbjegavajte pelenski osip. Ako je koža u naborima stalno vlažna, koristite dječji puder.

Fotografije lica na nozi

Sadržaj

Erysipelas bolest svoj naziv duguje francuskoj riječi rouge (crveno), jer se odlikuje jakim crvenilom kože, otokom, bolom, povišenom temperaturom. Žarište upale brzo raste, počinje gnojenje, pojačavaju se sindrom boli i peckanje. Zašto se javlja erizipela kože i sluzokože? Saznajte o etiologiji ove bolesti, metodama njenog liječenja, mogućim komplikacijama.

Uzroci bolesti

Osnovni uzrok bolesti (ICD-10 šifra) je infekcija najopasnijom vrstom streptokokne porodice bakterija - beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Nastaje kontaktom sa bolesnikom ili nosiocem ove infekcije, preko prljavog rukama, kapljicama u vazduhu. Da li je upala zarazna ili ne zavisi od opšteg stanja (imuniteta), kontakta i drugih faktora. Doprinose prodiranju i razvoju infekcije oštećenja kože:

• ogrebotine, posjekotine;
• čirevi od proleža;
• mjesta ubrizgavanja;
• ugrizi;
• vodene kozice (čirevi);
• herpes;
• šindre;
• psorijaza;
• dermatitis;
• ekcem;
• hemijska iritacija;
• čirevi;
• folikulitis;
• ožiljci.

Rizik od infekcije se povećava kod osoba s tromboflebitisom, proširenim venama, limfovenskom insuficijencijom, gljivičnim infekcijama, stalnim nošenjem gumene odjeće i obuće, ležećim pacijentima. Komplikacije nakon ORL bolesti, potiskivanje faktora imuniteta doprinose prodiranju i razvoju infekcije:

• uzimanje određenih lijekova;
• kemoterapija;
• endokrine bolesti;
• ciroza jetre;
• ateroskleroza;
• AIDS;
• anemija;
• pušenje;
• onkologija;
• ovisnost;
• iscrpljenost;
• alkoholizam.

U kojim oblastima se češće razvija

Erysipelas je lokalna upala koja zahvaća određene dijelove kože. Sledeći delovi tela su najpodložniji lezijama:

1. noge. Upala nastaje kao posljedica infekcije streptokokom putem oštećenja kože od kurjeg vida, gljivica, traume. Razvoj je olakšan kršenjem protoka limfe i cirkulacije krvi uzrokovane tromboflebitisom, aterosklerozom, proširenim venama. Bakterije, ušle u tijelo kroz lezije kože, počinju se razmnožavati u limfnim žilama potkoljenice.
2. Oružje. Ovaj dio tijela kod žena je sklon erizipelu zbog zagušenja limfe nakon mastektomije. Koža ruku se inficira na mjestima uboda.
3. Lice i glava. Eryzipela kao komplikacija je moguća tokom i nakon ORL bolesti. Na primjer, uho (ušna školjka), vrat i glava postaju upaljeni upalom srednjeg uha. Streptokokni konjunktivitis izaziva razvoj upale oko očnih duplji, te infekcije sinusa nosa - stvaranje karakterističnog žarišta erizipela u obliku leptira (nos i obrazi).
4. Torzo. Ovdje se javlja upala kože u području kirurških šavova kada se u njih unese streptokokna infekcija. Kod novorođenčadi pupčan otvor. Moguće manifestacije kožnih lezija s herpesom i šindrom, u predjelima dekubitusa.
5. Genitalije. Pojavljuje se u području velikih ženskih usana, skrotuma kod muškaraca, razvija se u anusu, perineumu, na mjestima pelenskog osipa, grebanja, ogrebotina kože.

Karakteristični znaci i simptomi

Upala kože počinje naglim porastom temperature (do 39-40 stepeni!) i jakom hladnoćom koja potresa tijelo. Povišena temperatura traje oko nedelju dana, praćena pomućenjem svesti, delirijumom, konvulzijama, jakom slabošću, bolovima u mišićima, vrtoglavicom. Ovi znakovi su karakteristični za prvi val intoksikacije. 10-15 sati nakon infekcije javlja se svijetlo crvenilo kože uzrokovano vazodilatacijom pod utjecajem toksina stafilokoka. Nakon jedne do dvije sedmice intenzitet slabi, koža počinje da se ljušti.

Žarište infekcije ograničeno je uočljivim grebenom (zadebljanjem kože), ima neravne ivice i brzo raste. Koža počinje da sija, pacijent doživljava jako peckanje i bol na mestu lezije. Za komplikovani oblik erizipela karakteristični su:

• plikovi s gnojem;
• hemoragija;
• mehurići sa providnim sadržajem.

Kojem lekaru se obratiti

Dijagnoza bolesti je jednostavna. Simptomi upale su toliko očigledni da se na osnovu kliničke slike može postaviti ispravna dijagnoza. Koji doktor liječi erizipele na koži? Prvi pregled obavlja dermatolog. Na osnovu ankete, identificirajući vizualne znakove erizipela na koži, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu, propisuje opći test krvi. Po potrebi se pacijent upućuje terapeutu, infektologu, imunologu, kirurgu, koriste se bakteriološke dijagnostičke metode.

Kako i kako liječiti erizipele

Antibiotska terapija je propisana za uništavanje patogena. Za uklanjanje oštećenja kože uzrokovanih upalom koriste se fizioterapeutske metode, u složenim slučajevima - kemoterapija, kirurško liječenje. Tradicionalna medicina, koja ima antiseptičko, protuupalno, sedativno djelovanje, koristi se kao dodatni ljekoviti učinak za regeneraciju oštećenih kožnih tkiva, obnavljanje imuniteta nakon tretmana.

Terapija lekovima

Liječenje erizipela kože, kao i drugih zaraznih bolesti, temelji se na antibiotskoj terapiji. Ovi lijekovi (zajedno s drugim antibakterijskim sredstvima) uništavaju patogen zaustavljanjem razvoja upale, zaustavljanjem destruktivnih procesa u tkivima. Osim njih, propisuju se i antihistaminici koji pomažu tijelu u borbi protiv alergija na streptokokne toksine.

Antibiotici

Liječenje antibioticima se propisuje prema specifičnoj shemi, koja uzima u obzir mehanizam djelovanja grupe lijekova, način upotrebe lijeka:

1. benzilpenicilin. Intramuskularne, potkožne injekcije u trajanju od sedam do trideset dana.
2. fenoksimetilpenicilin. Sirup, tablete - šest puta dnevno, 0,2 grama, kurs od pet do deset dana.
3. Bicilin-5. Intramuskularne mjesečne injekcije dvije do tri godine za profilaksu.
4. Doksiciklin. Tablete od 100 mg dva puta dnevno.
5. Levomicetin. Tablete od 250-500 mg tri do četiri puta dnevno, kurs od jedne do dve nedelje.
6. Eritromicin. Tablete 0,25 g četiri do pet puta dnevno.

Antihistaminici

Antihistaminici (antialergijski, desenzibilizirajući) djelovanja za sprječavanje recidiva propisuju se u obliku tableta. Tok terapije, u trajanju od sedam do deset dana, usmjeren je na otklanjanje edema, resorpciju infiltrata na područjima kože zahvaćenim streptokokom. Prepisati lekove:

• Diazolin;
• Suprastin;
• Difenhidramin;
• Tavegil.

Lokalni tretman: praškovi i masti

U liječenju upaljenog područja kože djelotvorno je lokalno vanjsko djelovanje, za koje se koriste antiseptički, protuupalni, analgetski lijekovi, lijekovi za zacjeljivanje rana. Od zdrobljenih tableta se prave suvi praškovi, lekovita rastvora, koriste se gotovi aerosoli, mast (osim sintomicina, ihtiola, Višnevskog!):

1. Dimexide. Gaza presavijena u šest slojeva impregnira se 50%-tnim rastvorom leka, nanosi se na dva sata na upaljeno mesto, zahvatajući deo zdrave kože oko njega. Prijave se sprovode dva puta dnevno.
2. Enteroseptol. Tablete u prahu se koriste za brisanje prašine - dva puta dnevno, na suvoj i čistoj površini.
3. Furacilin. Oblozi sa rastvorom stavljaju se na mesta upale kože kao obloge, drže tri sata. Postupak se izvodi ujutro i prije spavanja.
4. Oxycyclosol aerosol. Mesta upale se tretiraju lekom dva puta dnevno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ova grupa lijekova propisuje se kao dodatak antibiotskoj terapiji radi ublažavanja manifestacija povezanih sa upalom kože (groznica, bol i sl.), uz upornu infiltraciju. U terapijskom liječenju lijekovima koriste se NSAIL kao što su:

• Chlotazol;
• Butadion;
• Ortofen;
• Ibuprofen;
• Aspirin;
• Analgin;
• Reopyrin i drugi.

Hemoterapija za teške oblike bolesti

U komplikovanim slučajevima, tok lečenja se dopunjava sulfonamidima koji usporavaju rast i razmnožavanje bakterija, glukokortikoidima (steroidni hormoni), imunomodulatorima, nitrofuranima, multivitaminima, preparatima timusa, proteolitičkim enzimima:

• Taktivin;
• Dekaris;
• Biseptol;
• Streptocid;
• Furazolidon;
• Furadonin;
• Prednizolon;
• metiluracil;
• Pentoksil;
• Ascorutin;
• vitamin C.

Fizioterapija

Svrha ove vrste njege pacijenata sa erizipelom je otklanjanje manifestacija koje prate upalu kože (edem, bol, alergijska reakcija), poboljšanje cirkulacije krvi i aktiviranje limfnog toka:

1. Ultraljubičasto (UV) izlaganje mjesta upale. Kurs, koji se sastoji od 2-12 sesija, propisuje se od prvih dana liječenja upale, u kombinaciji s uzimanjem antibiotika.
2. Magnetna terapija. Zračenje visokofrekventnim valovima nadbubrežne žlijezde stimulira oslobađanje steroidnih hormona, smanjuje oticanje, ublažava bol i smanjuje alergijske reakcije. Propisuje se na početku složenog liječenja i ne uključuje više od sedam postupaka.
3. Elektroforeza. Uključuje 7-10 postupaka, propisanih tjedan dana nakon početka liječenja, smanjuje infiltraciju.
4. UHF - tečaj (5-10 sesija) ima za cilj zagrijavanje tkiva, poboljšanje njihove opskrbe krvlju. Propisuje se nedelju dana nakon početka lečenja.
5. Laserski tretman se primjenjuje u fazi oporavka. Infracrveno zračenje liječi nastale čireve, poboljšava cirkulaciju i ishranu tkiva, otklanja edeme i aktivira zaštitne procese.
6. Parafinski tretman se provodi u obliku lokalnih aplikacija. Propisuje se 5-7 dana od početka bolesti, doprinosi boljoj ishrani tkiva, otklanjanju rezidualnih efekata.

Hirurška intervencija

Ova vrsta liječenja erizipela indicirana je za njene gnojne oblike i gnojno-nekrotične komplikacije, pojavu flegmona, apscesa. Hirurška intervencija se izvodi u nekoliko faza:

• otvaranje apscesa;
• pražnjenje njegovog sadržaja;
• drenaža;
• autodermoplastika.

Narodni lijekovi za kućno liječenje

Liječenje erizipela nogu i drugih dijelova tijela efikasno je samo upotrebom antibakterijskih lijekova, a prije otkrića antibiotika borilo se zavjerama i tradicionalnom medicinom. Neki su zaista efikasni, pomažu u liječenju erizipela, jer imaju antiseptički učinak, ublažavaju upalu:

1. Odvarom kamilice i podbele (1:1) operite upaljena mjesta. Priprema se od kašike mješavine i čaše kipuće vode, zagrijane u parnom kupatilu, insistira se 10 minuta.
2. Oštećenu kožu namažite mješavinom ulja šipka i soka kalanhoe. Alat se koristi u fazi zarastanja, kada koža počinje da se ljušti.
3. Rađam i druge kožne bolesti na licu i genitalijama liječe se odvarom od nevena ili pruge.
4. Podmažite kremom od prirodne kisele pavlake i svježeg zgnječenog lista čička (ujutro i uveče).
5. Napravite losione sa alkoholnom tinkturom eukaliptusa (dva do tri puta dnevno).

Moguće komplikacije i posljedice

Bolest je opasna ne samo mogućim relapsima i ponovljenim manifestacijama. U slučaju neblagovremenog liječenja infekcija se može proširiti na unutrašnje organe, izazvati sepsu i imati sljedeće posljedice:

• gangrena;
• tromboflebitis;
• limfadenitis;
• trofični ulkus;
• elefantijaza;
• nekroza kože.

Video

Želite li znati o mehanizmu nastanka i razvoja akutnih erizipela na koži? U nastavku pogledajte radnju programa "Doktor i ...". Na primjeru slučaja iz života voditelji razmatraju moguće uzroke bolesti, metode liječenja (lijekovi, fizioterapija), moguće komplikacije, recidive. Liječnici komentarišu situaciju: dermatolog, flebolog, infektolog.

Erysipelas (erizipel) je infektivno-alergijska bolest koja zahvaća sluzokože, potkožno masno tkivo i kožu. Uzrokuje ga beta-hemolitički streptokok, zbog čega se često ponavlja. Zaraznu zaraznu bolest prati jarkocrveni edem zahvaćenih tkiva, intoksikacija, groznica i visoka temperatura. Nepravilnim ili odgođenim liječenjem, erizipel se komplikuje apscesom, sekundarnom upalom pluća, gnojnom upalom tkiva (flegmonom).

Erysipelas bolest - šta je to

Infektivnu patologiju izaziva piogeni streptokok, koji utječe na:

• mukozne membrane;
• koža;
• potkožna mast.

Erysipelas se popularno naziva erizipela. Period inkubacije se kreće od 5-6 sati do 5 dana.

Kako izgleda lezija:

• na koži se formiraju eritematozne (crvene) mrlje;
• inficirano tkivo nabrekne;
• formiraju se serozno-hemoragična žarišta sa vezikulama.

Po učestalosti erizipela zauzima četvrto mjesto među ostalim zaraznim patologijama.

Uzroci koji dovode do erizipela

Streptococcus pyogenes je uzročnik erizipela, koji pripada oportunističkim patogenima. On je predstavnik normalne mikroflore laringofarinksa i kože više od 75% ljudi. Glavni izvor infekcije je nosilac piogenih streptokoka ili osoba s erizipelom.

Patogeni mikroorganizmi se prenose kontaktom i aerosolom, odnosno kapljicama u zraku. Rizik od prodiranja infekcije erizipelom u tijelo povećava se s narušavanjem integriteta kože. Ulazna kapija za Streptococcus pyogenes su:

• ogrebotine;
• abrazije;
• ulceracije na sluznicama;
• mikropukotine na genitalijama itd.

Uz pravilnu pravovremenu terapiju, erizipel završava potpunim oporavkom. Ali s komplikacijama, prognoza nije tako optimistična. Bolest nastaje kada je imunološka odbrana jako oslabljena. Provokatori erizipela uključuju:

• nedostatak vitamina;
• hronični tonzilitis;
• reumatizam;
• šarlah;
• miokarditis;
• hipovitaminoza;
• glomerulonefritis.

Streptokoki luče toksične tvari (pirogene egzotoksine, streptolizin) koje uništavaju stanice tijela. Povećavaju vaskularnu permeabilnost, pa nastaje jak edem na zahvaćenim područjima.

Ko je podložniji bolestima

Incidencija erizipela je u prosjeku 20 slučajeva na 10 hiljada stanovnika. Žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca, što je povezano s nestabilnošću hormonske pozadine, upotrebom kontraceptiva. U 30% slučajeva, patologija je uzrokovana poremećenim protokom limfe i krvi u donjim ekstremitetima.

Rizična grupa uključuje:

• žene nakon 55-60 godina;
• novorođenčad s pupčanom ranom;
• koji boluju od hroničnih bolesti;
• ljudi sa trećom krvnom grupom.

Mnogo češće se erizipel javlja kod osoba s proširenim venama, patologijama ORL organa - tonzilitis, sinusitis, kronični rinitis. Erysipelas ulazi u organizam kroz postoperativne rane, posttraumatske ožiljke itd.

Klasifikacija i simptomi erizipela

Moderna klinička klasifikacija uključuje različite oblike erizipela, ovisno o lokalizaciji, opsegu žarišta, prirodi lokalnih manifestacija itd. Prema učestalosti protoka razlikuju se sljedeće vrste erizipela:

• primarni - manifestira se prvi put, pogađa uglavnom kožu lica;
• ponavlja se - javlja se 2-3 godine nakon primarne infekcije, ali s različitom lokalizacijom;
• rekurentno - infekcija se pogoršava u intervalima od 3-4 mjeseca, ponekad i češće.

Ovisno o lokalizaciji, javlja se erizipel na licu, nogama, leđima, rukama. Kod odraslih su prve dvije vrste patologije češće.

Hemolitičkim streptokokom možete se zaraziti direktno od pacijenta (erizipela, šarlah, upala grla) i od nosioca infekcije. Uz najmanja oštećenja kože, kontakt sa nosiocima streptokokne infekcije najbolje je ograničiti, jer se bolest prenosi kontaktom. Međutim, infekcija se može dogoditi i kroz mikropukotine, ubode i ubode insekata koji se češljaju.

Po prirodi lokalnih simptoma razlikuju se sljedeći oblici erizipela:

• Eritematozni oblik. Počinje jakim svrabom, crvenilom i bolom u inficiranim tkivima. Prvi znakovi se javljaju u roku od 5-6 sati nakon prodiranja streptokoka u kožu. Dan kasnije u leziji se formira mrlja neravnih ivica. Zbog jakog crvenila i otoka, bol, osjećaj sitosti se pogoršava. Pacijent se osjeća loše, povišena temperatura, slabost u tijelu. U akutnom periodu moguće je povećanje limfnih čvorova koji se nalaze uz žarište erizipela.
• Eritematozno-bulozna. Na koži i sluznicama pojavljuju se mjehurići s prozirnom (seroznom) tekućinom. Bulozni oblik karakterizira ulceracija tkiva na pozadini otvora vezikula. Tu su i simptomi groznice i limfadenitisa, odnosno upale limfnih čvorova.
• Eritematozno-hemoragični. Najčešće se dijagnosticira kod žena nakon 50 godina. Erysipelas često pogađa perineum, lice i noge. Na mjestu eritematoznih mrlja javljaju se krvarenja, što je povezano s oštećenjem površinskih žila. Hemoragični oblik karakterizira produžena groznica (do 14 dana).
• Bulozni hemoragični. Najteži oblik erizipela, u kojem se u lezijama formiraju vezikule sa serozno-krvavim sadržajem. Kada se obrazi inficiraju, formiraju se područja nekroze. To ostavlja uočljive ožiljke i ožiljke koji se dugo ne rastvaraju.

Erysipelas prolazi kroz četiri faze: crvenilo, stvaranje mjehura, ulceracija i zacjeljivanje rana. Vjerojatnost komplikacija ovisi o težini:

• Lagana. Eritematozni osip ograničen je na male dijelove kože, simptomi intoksikacije su blagi. Groznica s niskom temperaturom (do 38 °C) traje ne više od 3 dana.
• Prosjek. Groznica traje do 5 dana, a temperatura raste do 40°C. Ostale manifestacije erizipela su izražene: slabost, povraćanje, glavobolja. Lezije su predstavljene buloz-hemoragičnim ili eritematozno-buloznim erupcijama.
• Teška. Intoksikacija je izražena snažno, zbog čega je moguć gubitak svijesti. Visoka temperatura traje duže od 5 dana. Na mjestima infekcije tkiva nastaju komplikacije - flegmona, gangrenozne promjene.

Ako se fokus proteže izvan anatomske zone, erizipel se smatra raširenim (difuznim). Također, razlikuje se migratorni oblik erizipela, kod kojeg se upala u jednom dijelu tijela smiri, a pogorša u drugom dijelu tijela. Najopasniji je metastatski erizipel. Karakterizira ga istovremeno oštećenje tkiva koja su međusobno udaljena.

Moguće komplikacije

Hemolitički streptokok izaziva upalu oštećenih krvnih sudova i tkiva. U tom smislu, erizipela je komplikovana:

• gnojne pustule;
• flebitis;
• sekundarna pneumonija;
• sepsa.

Rekurentni oblik je praćen zagušenjem limfe, što uzrokuje limfedem. Također, moguće posljedice erizipela su flegmona, uporna pigmentacija kože, hiperkeratoza (zadebljanje vanjskog sloja epiderme), ekcem. Ako se ne liječi, erizipel dovodi do gangrenoznih promjena na koži i sluznicama.

Dijagnoza erizipela

Kod prvih simptoma erizipela obraćaju se dermatologu ili infektologu. Liječnik skreće pažnju na akutni početak patologije, intoksikaciju, jak edem, crvenilo tkiva, regionalni limfadenitis. Da biste utvrdili uzročnika infekcije, provedite:

• PCR dijagnostika;
• hemija krvi;
• opšta analiza urina.

Prisustvo beta-hemolitičkog streptokoka ukazuje na smanjenje nivoa anti-streptokoknih antitela. Eryzipele treba razlikovati od antraksa, skleroderme, dermatitisa, lajmske bolesti, tromboflebitisa i eritematoznog lupusa.

Kako se leči erizipel?

Prve manifestacije erizipela su dobar razlog da se obratite lekaru. U 73% slučajeva patologija se liječi ambulantno. S teškim tokom patologije, gnojno-nekrotičnim komplikacijama, pacijenti se smještaju u bolnicu.

Terapijski tok u liječenju erizipela obično traje od tjedan do deset dana, a pacijentima se preporučuje hospitalizacija kako bi se izbjegle posljedice različite težine i značajno pogoršanje dobrobiti.

Specifična terapija uključuje uzimanje sistemskih antibiotika. Kod buloznog oblika propisuje se fizioterapeutski tretman s otvaranjem vezikula i lokalnom obradom rana antisepticima.

Kako liječiti erizipele antibioticima

Liječenje erizipela provodi se antibioticima iz grupe fluorokinolona, ​​makrolida, tetraciklina, penicilina, cefalosporina. Za uništavanje streptokokne infekcije koriste se sljedeći lijekovi:

• eritromicin;
• doksiciklin;
• Ciprofloksacin;
• benzilpenicilin;
• Levomicetin;
• Sulfadiazine;
• Azitromicin.

Uz česte recidive erizipela, istovremeno se koriste antibiotici dvije različite grupe. Bulozni erizipel se liječe beta-laktamima i linkozamidima, koji uključuju linkomicin, klindamicin, dalacin itd. Tok antibiotske terapije je 5 do 10 dana.

Lijekovi za ublažavanje simptoma

Patologiju prati jak bol, mučnina, svrbež, malaksalost i groznica. Za zaustavljanje glavnih manifestacija erizipela koriste se sljedeće:

• antialergijski lijekovi (Diazolin, Zyrtec) - smanjuju oticanje, svrab i peckanje;
• nitrofuranski antibiotici (Furadonin, Furazolidon) - inhibiraju reprodukciju streptokoka, uništavaju njihove membranske membrane;
• glukokortikosteroidi (Betametazon, Prednizolon) - uklanjaju natečenost, normaliziraju odljev limfe iz lezija;
• proteolitički enzimi (Hijaluronidaza, Tripsin) - poboljšavaju ishranu tkiva, rješavaju infiltrate.

Također, liječenje erizipela podrazumijeva uzimanje biostimulansa koji ubrzavaju zacjeljivanje tkiva - Pentoksil, Metiluracil itd.

Tretman kože oko lezije

Lokalni antimikrobni lijekovi se koriste za sprječavanje širenja streptokoknih infekcija. Za liječenje kože lica i tijela s erizipelom koriste se:

• Enteroseptol;
• Oxycyclosol;
• Dimexide;
• Microcide;
• Furacilin.

Sterilna gaza natopljena antiseptikom stavlja se na leziju tako da rubovi zavoja pokrivaju 2 cm zdrave kože. Postupak se izvodi dva puta dnevno u trajanju od 1,5-2 sata. Rađam na nogama i leđa se liječi prahom zdrobljenih Enteroseptol tableta. Ako lezija zauzima više od 20 cm 2 kože, koristite Oxycyclosol sprej.

Lokalna higijena

U periodu pogoršanja erizipela, pacijent ne predstavlja opasnost za druge. Ali kako bi spriječio širenje infekcije, mora:

• Promijenite donje rublje i posteljinu jednom dnevno;
• nosite odjeću samo od prirodnih tkanina;
• tuširati se svaki dan bez upotrebe krpe za pranje rublja;
• oprati područje upale odvarom majke i maćehe tri puta dnevno;
• u fazi izlječenja liječite ulceraciju sokom od kalanhoe.

Nepoželjno je vlažiti oštećena tkiva vodom dok potpuno ne zacijele. Ako je erizipel lokaliziran u području prepona, dva puta dnevno se koža ispere odvarom nevena.

Fizioterapija

Principi fizioterapije su određeni stadijumom bolesti. Za borbu protiv erizipela i lokalnih manifestacija koriste se:

• NLO - zračenje krvi ultraljubičastim svjetlom. Koristi se kod prvih znakova erizipela za smanjenje upale, groznice, intoksikacije, edema.
• Magnetoterapija - izlaganje nadbubrežnih žlijezda elektromagnetnom zračenju. Ubrzava proizvodnju steroidnih hormona koji smanjuju upalu.
• Elektroforeza sa ronidazom je unošenje lijeka u tijelo uz pomoć električne struje. Stimuliše odliv limfe iz zahvaćenih područja, smanjuje oticanje.
• UHF - zagrijavanje tkiva ultravisokim elektromagnetnim valovima. Propisuje se 7. dana bolesti radi poboljšanja cirkulacije krvi u površinskim tkivima.
• Infracrvena terapija - izlaganje kože infracrvenim laserom. Stimulira lokalnu cirkulaciju krvi, povećava aktivnost imunoloških stanica.

U fazi zarastanja koriste se parafinske aplikacije. Uklanjaju zaostale efekte, sprečavaju pogoršanje upale.

Kako podići imunitet

Dermatološka bolest erizipela je sklona recidivu. Brzina oporavka i rizik od ponovne infekcije tkiva zavise od imunološkog statusa pacijenta.

Da biste spriječili razmnožavanje streptokoka, morate:

• Identificirati i ukloniti žarišta spore upale. Provodi se antibakterijska terapija kroničnog tonzilitisa, rinoreje, sinusitisa.
• Vratite crijevnu mikrofloru. Preporučuje se uzimanje lijekova s ​​laktobacilima, uključivanje fermentiranih mliječnih proizvoda u prehranu.
• Stimulirajte aktivnost imunoloških stanica. Za jačanje imunološkog sistema uzimajte suplemente sa ehinaceom, ružičastom rodiolom.

Da biste se oporavili, morate normalizirati san i budnost. Za odmor se izdvaja najmanje 8 sati dnevno.

Kako se riješiti erizipela narodnim lijekovima

Alternativna medicina stimulira zacjeljivanje tkiva i inhibira proliferaciju piogenog streptokoka. Za borbu protiv erizipela koriste se sljedeći recepti:

• Pasulj. Sušeno voće se melje u mašini za mlevenje mesa. Prah se posipa po uplakanim ranama na tijelu 2 puta dnevno.
• Mešavina bilja. Sok celera i infuzija kamilice pomiješaju se u jednakim omjerima. 1 tsp tečnost se sipa u 15 ml otopljenog putera. Ostavite proizvod u frižideru dok se potpuno ne stvrdne. Mast se koristi za liječenje rana s jakim bolovima.
• Celer. Gomila zelenila se usitnite u blenderu. Pastovita masa se umota u gazu i nanese na leziju 1 sat. Postupak se izvodi dva puta dnevno.

Nepoželjno je koristiti narodne lijekove za gnojne i hemoragijske komplikacije.

Prognoza liječenja i prevencija erizipela

Eryzipela uz odgovarajuću antibiotsku terapiju završava se potpunim oporavkom. Prognoza se pogoršava sa slabljenjem imuniteta - hipovitaminoza, HIV infekcija, kronične patologije. Smrtnost od komplikacija (gangrena, flegmona, sepsa) ne prelazi 4,5-5%.

Da biste spriječili relapse erizipela, morate:

• pridržavati se lične higijene;
• izbjegavajte pelenski osip;
• spriječiti trofične čireve;
• nositi široku odjeću;
• koristite gelove za tuširanje sa pH do 7.

Lična prevencija se sastoji u pravovremenoj dezinfekciji sluzokože i povreda kože. Poštivanje pravila antiseptika pri liječenju abrazija, uklanjanje žarišta spore upale u tijelu sprječava pogoršanje erizipela.