Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Ministarstvo obrazovanja i nauke Ruske Federacije
Federalna agencija za obrazovanje
Regionalni medicinski koledž Penza
Sažetak na temu
"Sestrinski proces kod bolesti štitne žlezde"
Uvod
1. Endemska struma
2.Hipotireoza i hipertireoza
3. Proces njege
Zaključak
Književnost
Uvod
Bolest štitnjače može početi iz različitih razloga. Za njihovu etiologiju, faktori kao što su: kongenitalne anomalije štitaste žlijezde, njena upala u infektivnim i autoimunim procesima, kao komplikacija hirurškog liječenja i terapije radioaktivnim jodom kod difuzne toksične strume, kao i posljedica nedostatka joda u životne sredine, važni su. Sekundarna hipotireoza je posljedica infektivnog, tumorskog ili traumatskog oštećenja hipotalamo-hipofiznog sistema. Predoziranje Mercazolilom može uzrokovati funkcionalni primarni hipotireozu. Kod nekompenziranog hipotireoze mogu se razviti psihoze koje svojim tokom nalikuju šizofreniji.
Nedostatak joda dovodi do endemske strume. Ova bolest je rasprostranjena u svim zemljama svijeta. Nedostatak hormona štitnjače inhibira razvoj i diferencijaciju moždanih tkiva, inhibira višu živčanu aktivnost, pa djeca s urođenom i kasno dijagnostikovanom hipotireozom razvijaju neizlječivi kretenizam. Odrasli razvijaju encefalopatiju.
1.endemska struma
Većina bolesti štitne žlijezde povezanih s kršenjem njene funkcije popraćena je povećanjem veličine žlijezde, zbog čega ona strši iznad površine vrata, deformirajući njegove konture. Formira se gušavost (ili struma).
Endemska gušavost je povećanje štitaste žlijezde, karakteristično za stanovnike određenih područja gdje postoji nedostatak joda u zemljištu, vodi i prehrambenim proizvodima. Ova bolest pogađa manje ili više značajne mase stanovništva i karakteriziraju je posebni obrasci razvoja.
Endemska struma je dugo bila uobičajena među stanovništvom raznih dijelova svijeta. Ova bolest se javlja uglavnom u planinskim područjima, daleko od mora i okeana, u manjoj mjeri - u podnožju. Endemskih žarišta gušavosti znatno je manje u riječnim dolinama, nekim močvarnim i šumovitim područjima, a posebno u blizini mora.
Ne postoji zemlja na svijetu koja bi bila slobodna od endemske gušavosti. Najpoznatija endemska žarišta gušavosti su u Švicarskoj, planinskim područjima Njemačke, Austrije, Francuske, Italije i Španije. Dostupni su i na drugim mjestima (SAD, Centralna Azija, Afrika, Australija). Zone endemske strume uključuju i neka područja zapadne Ukrajine, Bjelorusije, Karelije, gornji tok Volge, neka područja Republike Mari, Ural, srednji i sjeverni Kavkaz, centralnu Aziju (posebno Kirgistan, Uzbekistan, Tadžikistan), niz regija Transbaikalije. U nekim područjima (Gornji Svaneti, Zakarpatska Ukrajina, Republika Mari, Pamir) prevalencija endemske gušavosti je posebno izražena; Gušavost je imalo 30-50% odrasle populacije i 60-70% djece školskog uzrasta, a kretenizam 1-5% populacije.
Teoriju nedostatka joda stvorili su sredinom 19. vijeka Prevost i Chaten. Njegova se suština svodi na činjenicu da se endemska gušavost javlja kada se smanji sadržaj joda u tlu i vodi. Ako je područje koje je endemično za gušavost izolirano, slabo snabdjeveno uvezenim proizvodima, tada njegovi stanovnici doživljavaju gladovanje jodom i češće su pogođeni gušavošću. Teoriju o nedostatku joda potvrđuje i djelotvornost jodne profilakse, koja je postala raširena u cijelom svijetu.
Međutim, u razvoju gušavosti, određena uloga trenutno se pripisuje mikroelementima, koji su u malim količinama uključeni u strukturu takvih biološki aktivnih tvari kao što su vitamini, enzimi, hormoni. Elementi u tragovima su neravnomjerno raspoređeni u zemljinoj kori, u nekim područjima može postojati nedostatak ili višak. U područjima koja su endemična za gušavost, nivoi broma, cinka, kobalta i bakra su smanjeni u okolini. Iako se nedostatak ovih elemenata u tragovima često manifestira u pozadini nedostatka joda i nije glavni etiološki (uzročni) faktor, može odrediti specifičnosti endemske strume na određenom području.
Krajem 20-ih godina XX veka identifikovana je grupa supstanci koje potiču povećanje štitaste žlezde - strumogeni. Utvrđeno je da prekomjernom konzumacijom povrća kao što su kupus, repa, rotkvica, rutabaga, pasulj, šargarepa, rotkvica, spanać i dr. može doći do povećanja štitne žlijezde.
Određeni značaj u nastanku endemske gušavosti ima nasljeđe, posebno među izolovanim grupama stanovništva, koje su međusobno povezane krvnom srodnošću. Dakle, u endemskim područjima nisu svi članovi porodice koji su u istim uslovima zahvaćeni gušavošću. U prisustvu nodularne strume kod oba roditelja, njena prevalencija među djecom je 3 puta veća nego kod potomaka neoboljelih roditelja. Jednojajčani blizanci imaju veću incidenciju gušavosti od dvojajčanih blizanaca.
Jod ulazi u organizam iz gastrointestinalnog trakta u obliku kalijum jodida ili natrijum jodida, preuzimaju ga ćelije štitne žlezde ili izlučuju bubrezi. Normalno, koncentracija joda u štitnoj žlijezdi je 20 puta veća nego u krvnoj plazmi.
Jodidi štitnjače se enzimski oksidiraju u molekularni jod. Nadalje, jod se koristi za stvaranje hormona štitnjače (moniojodotirozin, dijodotirozin, trijodtironin, tetrajodtironin). Glavni hormon štitnjače je tetrajodtironin, koji sadrži 4 atoma joda, ili tiroksin. Tiroksin je vezan za protein tiroglobulin i akumulira se u folikulima štitne žlijezde. U krvi, tiroksin je vezan za proteine plazme. Po potrebi se cijepa od proteina, prodire u stanice i specifično djeluje na metabolizam. U procesu metabolizma, tiroksin se razgrađuje uz oslobađanje jodida, koji ulaze u krvotok i ulaze u novi ciklus cirkulacije joda u tijelu.
Dakle, u složenom procesu stvaranja hormona u štitnoj žlijezdi, jod je glavna komponenta svih reakcija. Kršenje metabolizma joda u bilo kojoj fazi dovodi do smanjenja lučenja hormona štitnjače.
Klinička slika endemska struma zavisi od stepena povećanja štitaste žlezde, njene lokalizacije (lokacije), strukture i funkcionalnog stanja. Endemska struma se razvija sporo i pacijent dugo ne zna za njeno postojanje. Bolest se obično otkriva tokom masovnog medicinskog preventivnog pregleda ili prilikom traženja medicinske pomoći iz nekog drugog razloga.
Endemska struma može zahvatiti sve starosne grupe, ali je posebno karakteristična incidencija djece mlađe od 14 godina. Fiziološki preduslovi za pojavu gušavosti su periodi života u kojima se povećava potreba za jodom: period rasta, trudnoća i laktacija (lučenje mleka).
U početnim stadijumima bolesti, tegobe pacijenata su nespecifične. Mogu biti posljedica vegetativne neuroze. Bolesnici se žale na opću slabost, glavobolju, poremećaj sna, pamćenja i apetita. Javljaju se razdražljivost, plačljivost, znojenje dlanova i pazuha. Međutim, tjelesna težina pacijenata se u pravilu ne mijenja. Kada guša dostigne veliku veličinu, javlja se osjećaj stezanja u vratu, otežano je gutanje. U uznapredovalim slučajevima, kada guša stisne dušnik i neurovaskularni snop vrata, dolazi do poremećaja normalnog disanja, otežano disanje i palpitacije tijekom vježbanja. Ove tegobe su naročito česte kod retrosternalne lokacije gušavosti ili kod njenog razvoja u abnormalno lociranoj štitnoj žlijezdi (npr. kod gušavosti korijena jezika).
Endemska gušavost se obično javlja s nedostatkom hormona štitnjače. Toksična struma je rijetka u endemskim područjima.
S druge strane, ljudi u endemskim područjima u nedostatku jodne profilakse često imaju smanjenje funkcije štitnjače (hipotireoza). Procenat maligne degeneracije štitaste žlezde je prilično visok. Međutim, kod većine pacijenata s endemskom strumom simptomi disfunkcije štitnjače se klinički ne manifestiraju.
Izražen nedostatak joda u štitnoj žlijezdi od rođenja praćen je dubokim promjenama u različitim organima i sistemima, što utiče na psihičku i fizičku korisnost pojedinca – razvija se kretenizam. Karakteristična je pojava bolesnika s kretenizmom. Nespretni su, slabi, često neadekvatno reaguju na vanjske podražaje, često se smiješe bez razloga. Primjećuje se usporavanje rasta, nesrazmjeran razvoj udova, oštra mentalna retardacija, sedlast nos, suhoća, bljedilo i naboranost kože, natečenost lica, slab rast kose, jezik vezan za jezik i gluvoća.
2.Ghipertireozai hipotireoza
Hipertireoza - grupa bolesti kod kojih štitna žlezda počinje da luči svoje hormone u mnogo većim količinama nego što je potrebno normalnoj zdravoj osobi. Hipertireoza je suprotna od hipotireoze: sa smanjenjem nivoa hormona štitnjače usporavaju se svi procesi u tijelu, a kod hipertireoze tijelo radi pojačanim intenzitetom.
Bolesnici s hipertireozom trebaju biti pod aktivnim nadzorom endokrinologa. Tokom započetog adekvatnog lečenja doprinosi bržem oporavku dobrog zdravlja i sprečava razvoj komplikacija. Liječenje mora započeti bez greške nakon postavljanja dijagnoze i ni u kom slučaju ne smijete se samoliječiti.
Simptomi hipertireoze
Kod hipertireoze, kao i kod hipotireoze, postoje poremećaji mnogih organa, samo u ovom slučaju se proizvodi previše hormona.
Koje promene se dešavaju u organizmu?
1. Koža pacijenata je topla, vlažna, tanka i njene starosne promene su primetno usporene, prekomerno znojenje, kosa je tanka. Primetne promene se javljaju i na noktima, koje se manifestuju u vidu bolnog odvajanja nokatne ploče od nokatnog ležišta.
2. Dolazi do povećanja palpebralne pukotine i očne jabučice, kao i protruzije potonje (egzoftalmus), zbog čega oči postaju ispupčene. Karakteristični znaci su i edem i hiperpigmentacija očnih kapaka, tj. dobijaju natečeni izgled i smećkastu nijansu.
3. U poređenju sa hipotireozom, tireotoksikoza ima suprotne efekte, kao što su: povišen krvni pritisak (hipertenzija), ubrzan rad srca (tahikardija), ubrzan rad srca. U vezi s ovim odstupanjima, pacijenti razvijaju zatajenje srca (srce se ne nosi sa svojim radom i ne može u potpunosti opskrbiti krvlju sve organe i tkiva).
4. Nisu pošteđeni hipertireoza i respiratorni sistem. Što se odražava u vidu otežanog disanja (kratkoća daha) i smanjenja vitalnog kapaciteta pluća (VC - maksimalna količina zraka koja se može izdahnuti nakon dubokog udaha).
5. Kod blage i srednje težine bolesti apetit je često pojačan, au težim slučajevima uglavnom smanjen, javljaju se i mučnina, povraćanje i dijareja (rijetka vodenasta stolica). Sve to dovodi do gubitka težine.
6. Bolesnici imaju izražen brzi zamor mišića, protiv kojeg osjećaju stalnu slabost, koju prati i tremor (nehotični ritmični pokreti, slični izraženom drhtanju, cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova, kao što su udovi, glava i dr.) . U većini slučajeva razvija se osteoporoza (bolest skeleta u kojoj dolazi do smanjenja koštane mase i narušavanja strukture kostiju). Zbog nakupljanja velike količine kalija u kostima i jačanja refleksa (koji osiguravaju kretanje osobe), to dovodi do ozbiljnog oštećenja motoričke aktivnosti.
7. Povećana razdražljivost, nervoza, nesanica, anksioznost i strah, povećana inteligencija, ubrzan govor su prateći simptomi hipertireoze.
8. Promjene u krvi mogu se utvrditi samo laboratorijskim testom krvi.
9. Postoji često i obilno mokrenje (poliurija).
10. Žene mogu imati poremećaj menstrualnog ciklusa, koji može biti nepravilan i praćen jakim bolovima u donjem dijelu stomaka (češće kod nerojenih djevojčica), oskudnim iscjetkom, mučninom, povraćanjem, opštom slabošću, glavoboljom, nadimanjem, osjećajem "vate noge" “, nesvjestica, povećanje temperature. Kod muškaraca može doći do povećanja mliječnih žlijezda i smanjenja potencije.
Sve se to događa kao rezultat kršenja proizvodnje muških i ženskih spolnih hormona. Takođe može dovesti do neplodnosti.
11. Pacijenti mogu razviti dijabetes štitaste žlezde, koji nastaje zbog metaboličkih poremećaja (unos nutrijenata u organizam i njihova „probava“ za energiju), što rezultira povećanjem glukoze u krvi. Moguć je porast temperature.
hipotireoza
Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan nedostatkom hormona štitnjače u tijelu ili smanjenjem njihovog biološkog učinka na nivou tkiva.
Prema većini istraživača, prevalencija bolesti među populacijom je 0,5-1%, a uzimajući u obzir subkliničke oblike, može doseći 10%.
Patogenetski hipotireoza se klasificira na:
* primarni (tiroidna);
* sekundarni (hipofiza);
* tercijarni (hipotalamus);
* tkivo (transportno, periferno).
U praksi, u velikoj većini slučajeva, primarni hipotireoza. Utvrđeno je da je najčešći uzrok njegovog razvoja autoimuni tiroiditis. Istovremeno, moguć je razvoj hipotireoze nakon operacije na štitnoj žlijezdi (postoperativni hipotireoza), tijekom liječenja tireostaticima (medikamentozni hipotireoza), nakon izlaganja radioaktivnim izotopima joda (postradijacijski hipotireoza) i kod endemske strume. U nekim slučajevima, bolest se može razviti kao rezultat dugotrajne upotrebe velikih doza konvencionalnog, neradioaktivnog joda, na primjer, tijekom liječenja antiaritmikom amiodaronom koji sadrži jod. Pojava hipotireoze moguća je i kod tumora štitne žlijezde. Velika rijetkost je hipotireoza, koja se razvila kao rezultat subakutnog, fibroznog i specifičnog tireoiditisa. U nekim slučajevima geneza bolesti ostaje nejasna (idiopatska hipotireoza).
Sekundarni i tercijarni oblici hipotireoza (tzv. centralna hipotireoza) povezuje se s oštećenjem hipotalamo-hipofiznog sistema kod bolesti kao što su adenomi hipofize i drugi tumori selarne regije, sindrom "praznog" turskog sedla, srčani udari i nekroza hipofize ( njihov razvoj je moguć uz DIC i masivno krvarenje). Etiološki faktori mogu biti i upalne bolesti mozga (meningitis, encefalitis i dr.), hirurški i radijacioni efekti na hipofizu. Smanjenje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde kod centralnih oblika hipotireoze povezano je s nedostatkom tireostimulirajućeg hormona (TSH). U ovom slučaju, nedostatak TSH se može izolirati, ali češće se kombinira s kršenjem lučenja drugih tropskih hormona hipofize (u takvim slučajevima govore o hipopituitarizmu).
Osim stečenih oblika hipotireoze, postoje kongenitalne forme bolesti. Učestalost kongenitalne hipotireoze u Rusiji je u prosjeku 1 slučaj na 4000 novorođenčadi. Uzroci kongenitalne hipotireoze mogu biti: aplazija i displazija štitne žlijezde, genetski uvjetovani defekti u biosintezi tiroidnih hormona, teški nedostatak joda, autoimune bolesti štitnjače kod majke (zbog prodiranja tireoblokirajućih antitijela kroz placentu), liječenje tireotoksikoze kod majke tireostaticima ili radioaktivnim jodom. Rijetki uzroci uključuju urođeni nedostatak TSH, kao i sindrom periferne rezistencije na hormone štitnjače.
3.Nursing Process
Filozofija sestrinstva
Uredba Vlade Ruske Federacije od 05.11.97. br. 1387 "O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstvene zaštite i medicinske nauke u Ruskoj Federaciji" predviđa provedbu reforme usmjerene na poboljšanje kvaliteta, pristupačnosti i isplativosti. zdravstvene zaštite stanovništva u uslovima formiranja tržišnih odnosa.
Medicinskim sestrama je data jedna od vodećih uloga u rješavanju problema medicinske i socijalne pomoći stanovništvu i unapređenju kvaliteta i efikasnosti medicinskih usluga za medicinsko osoblje u zdravstvenim ustanovama. Funkcije medicinske sestre su raznolike i njene aktivnosti se ne odnose samo na dijagnostički i terapijski proces, već i na brigu o pacijentu u cilju potpune rehabilitacije pacijenta.
Sestrinstvo je prva definirala svjetski poznata medicinska sestra Florence Nightingale. U svojim čuvenim Bilješkama o sestrinstvu iz 1859. napisala je da je sestrinstvo "čin korištenja pacijentovog okruženja za podsticanje njegovog oporavka".
Sestrinstvo je trenutno sastavni dio sistema zdravstvene zaštite. To je višestruka medicinsko-sanitarna disciplina i ima medicinski i socijalni značaj, jer je osmišljena da održava i štiti zdravlje stanovništva.
Godine 1983. u Golitsinu je održana Prva sveruska naučno-praktična konferencija posvećena teoriji sestrinstva. Tokom konferencije, sestrinstvo je razmatrano kao dio zdravstvenog sistema, nauke i umjetnosti koji su usmjereni na rješavanje postojećih i potencijalnih problema vezanih za zdravlje stanovništva u okruženju koje se stalno mijenja.
Prema međunarodnom sporazumu, konceptualni model sestrinstva je struktura zasnovana na filozofiji sestrinstva, koja uključuje četiri paradigme: sestrinstvo, ličnost, okruženje, zdravlje.
Koncept ličnosti zauzima posebno mjesto u filozofiji sestrinstva. Predmet aktivnosti medicinske sestre je pacijent, osoba kao skup fizioloških, psihosocijalnih i duhovnih potreba čije zadovoljenje uslovljava njegov rast, razvoj i stapanje sa okolinom.
Sestra mora da radi sa različitim kategorijama pacijenata. I za svakog pacijenta sestra stvara atmosferu poštovanja prema njegovoj sadašnjosti i prošlosti, prema njegovim životnim vrijednostima, običajima i uvjerenjima. Poduzima potrebne sigurnosne mjere za pacijenta ako je njegovo zdravlje ugroženo od strane zaposlenih ili drugih osoba.
Životna sredina se smatra najvažnijim faktorom koji utiče na život i zdravlje ljudi. Uključuje skup društvenih, psiholoških i duhovnih uslova u kojima se odvija ljudski život.
Zdravlje se ne smatra odsustvom bolesti, već kao dinamična harmonija pojedinca sa okolinom, ostvarena adaptacijom.
Sestrinstvo je nauka i umjetnost usmjerena na rješavanje postojećih problema vezanih za zdravlje ljudi u promjenjivom okruženju.
Filozofija sestrinstva uspostavlja osnovne etičke odgovornosti profesionalaca u službi pojedinca i društva; ciljevi kojima profesionalac teži; moralni karakter, vrline i vještine koje se očekuju od praktičara.
Osnovni princip filozofije sestrinstva je poštovanje ljudskih prava i dostojanstva. Ostvaruje se ne samo u radu medicinske sestre sa pacijentom, već i u njenoj saradnji sa drugim specijalistima.
Međunarodno vijeće medicinskih sestara razvilo je kodeks ponašanja za medicinske sestre. Prema ovom kodeksu, osnovna odgovornost medicinskih sestara ima četiri glavna aspekta: 1) unapređenje zdravlja, 2) prevencija bolesti, 3) obnavljanje zdravlja, 4) ublažavanje patnje. Ovaj kodeks takođe definiše odgovornost medicinskih sestara prema društvu i kolegama.
Rusko udruženje medicinskih sestara je 1997. godine usvojilo Etički kodeks medicinskih sestara u Rusiji. Principi i norme koje čine njegov sadržaj određuju moralne smjernice u profesionalnoj sestrinskoj djelatnosti.
II.Glavni dio
1. Koncept sestrinskog procesa (teorijski dio)
Sestrinski proces je jedan od osnovnih koncepata modernih modela sestrinstva. U skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda za sestrinstvo, sestrinski proces je način organizovanja i obavljanja sestrinske njege pacijenta, usmjeren na zadovoljavanje fizičkih, psihičkih, socijalnih potreba osobe, porodice i društva.
Svrha sestrinskog procesa je održavanje i vraćanje samostalnosti pacijenta, zadovoljenje osnovnih potreba organizma.
Proces njege zahtijeva od sestre ne samo dobru tehničku obuku, već i kreativan odnos prema pacijentu, sposobnost rada sa pacijentom kao osobom, a ne kao objektom manipulacije. Stalna prisutnost sestre i njen kontakt sa pacijentom čine sestru glavnom vezom između pacijenta i vanjskog svijeta.
Proces njege se sastoji od pet glavnih koraka.
1. Sestrinski pregled. Prikupljanje informacija o zdravstvenom stanju pacijenta, koje mogu biti subjektivne i objektivne.
Subjektivna metoda su fiziološki, psihološki, socijalni podaci o pacijentu; relevantne podatke o životnoj sredini. Izvor informacija je anketiranje pacijenta, njegov fizički pregled, proučavanje medicinske dokumentacije, razgovor sa doktorom, rodbinom pacijenta.
Objektivna metoda je fizički pregled pacijenta koji uključuje procjenu i opis različitih parametara (izgled, stanje svijesti, položaj u krevetu, stepen zavisnosti od vanjskih faktora, boja i vlažnost kože i sluzokože, prisustvo edema). Pregled obuhvata i merenje visine pacijenta, određivanje telesne težine, merenje temperature, brojanje i procenu broja respiratornih pokreta, pulsa, merenje i procenu krvnog pritiska.
Krajnji rezultat ove faze sestrinskog procesa je dokumentovanje dobijenih informacija, izrada sestrinske istorije, koja je pravni protokol – dokument o samostalnoj profesionalnoj delatnosti medicinske sestre.
2. Utvrđivanje problema pacijenta i formulisanje sestrinske dijagnoze. Problemi pacijenta dijele se na postojeće i potencijalne. Postojeći problemi su oni problemi zbog kojih je pacijent trenutno zabrinut. Potencijalni - oni koji još ne postoje, ali mogu nastati s vremenom. Ustanovivši obje vrste problema, medicinska sestra utvrđuje faktore koji doprinose ili uzrokuju nastanak ovih problema, otkriva i snage pacijenta kojima se može suprotstaviti problemima.
Kako pacijent uvijek ima nekoliko problema, medicinska sestra mora uspostaviti sistem prioriteta. Prioriteti su klasifikovani kao primarni i sekundarni. Prioritet imaju problemi koji bi mogli imati štetan učinak na pacijenta.
Druga faza završava se postavljanjem sestrinske dijagnoze. Postoji razlika između medicinske i sestrinske dijagnoze. Medicinska dijagnoza se fokusira na prepoznavanje patoloških stanja, dok se sestrinstvo bazira na opisivanju reakcija pacijenata na zdravstvene probleme. Američko udruženje medicinskih sestara, na primjer, identificira sljedeće kao glavne zdravstvene probleme: ograničena samopomoć, poremećaj normalnog funkcioniranja tijela, psihički i komunikacijski poremećaji, problemi povezani sa životnim ciklusima. Kao sestrinske dijagnoze koriste, na primjer, izraze kao što su „nedostatak higijenskih vještina i sanitarnih uvjeta“, „smanjenje individualne sposobnosti za prevladavanje stresnih situacija“, „anksioznost“ itd.
3. Određivanje ciljeva sestrinske njege i planiranje sestrinskih aktivnosti. Plan zdravstvene njege treba da sadrži operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje određenih dugoročnih ili kratkoročnih rezultata.
Prilikom formiranja ciljeva potrebno je voditi računa o akciji (performansi), kriterijumu (datum, vreme, distanca, očekivani rezultat) i uslovima (sa čime i od koga). Na primjer, "cilj je da pacijent ustane iz kreveta do 5. januara uz pomoć medicinske sestre". Akcija - ustajte iz kreveta, kriterijum je 5. januar, uslov je pomoć medicinske sestre.
Kada se utvrde ciljevi i zadaci njege, medicinska sestra priprema pisani vodič za njegu koji detaljno opisuje aktivnosti medicinske sestre za specijalnu njegu koje će biti zabilježene u kartonu sestara. proces dojenja tiroidna žlijezda
4. Realizacija planiranih akcija. Ova faza obuhvata mere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, lečenje, rehabilitaciju pacijenata.
po nalogu lekara i pod njegovim nadzorom. Samostalna sestrinska intervencija se odnosi na radnje koje medicinska sestra poduzima samoinicijativno, vođena vlastitim razmatranjima, bez direktnog zahtjeva ljekara. Na primjer, podučavanje pacijenata higijenskim vještinama, organiziranje slobodnog vremena pacijenata itd.
Međuzavisna sestrinska intervencija podrazumeva zajedničke aktivnosti sestre sa lekarom, kao i sa drugim specijalistima.
U svim vrstama interakcije, sestrina odgovornost je izuzetno velika.
5. Evaluacija efikasnosti sestrinske njege. Ova faza se zasniva na proučavanju dinamičkih odgovora pacijenata na intervencije medicinske sestre. Izvori i kriterijumi za evaluaciju sestrinske nege su sledeći faktori za procenu pacijentovog odgovora na sestrinske intervencije; ocjenu stepena ostvarenosti ciljeva sestrinske njege čine sljedeći faktori: procjena odgovora pacijenta na sestrinske intervencije; procjena stepena ostvarenosti ciljeva sestrinske njege; procjena djelotvornosti utjecaja sestrinske njege na stanje pacijenta; aktivno traženje i evaluacija novih problema pacijenata.
Važnu ulogu u pouzdanosti procjene rezultata zdravstvene njege igra poređenje i analiza dobijenih rezultata.
Terapeutska prehrana za endemsku strumu
Glavni etiološki faktor endemske strume je nedovoljan unos joda zbog njegovog niskog sadržaja u zemljištu, vodi i, posljedično, u hrani u nekim područjima (Zapadna Ukrajina, Bjelorusija, Uzbekistan, Rusija (Karelija, gornji tok rijeke Volge, Mari El, Ural, Centralni i Sjeverni Kavkaz, Kirgistan, Transbaikalija).
Nastanku ove bolesti doprinosi nedovoljna, monotona, neuravnotežena ishrana (osiromašena proteinima, vitaminima, pretežno ugljenim hidratima, sa dovoljnim ili suvišnim sadržajem masti).
Dijetoterapija se gradi ovisno o funkcionalnom stanju štitne žlijezde. Sa normalnom funkcijom indikovana je dijeta broj 15. Kod povećane funkcije štitnjače treba se pridržavati preporuka za difuznu toksičnu strumu. Za pacijente kod kojih gušavost napreduje sa smanjenom funkcijom štitnjače, indicirana je dijeta koja se preporučuje pacijentima s hipotireozom. Posebno je važno unositi dovoljnu količinu joda u organizam. U tu svrhu potrebno je koristiti jodiranu so (sadrži 25 g kalijum jodida na 1 tonu natrijum hlorida) i namirnice bogate jodom (jela od morske i okeanske ribe, rakova, škampa, lignji, morskog kelja).
Postoje indicije o goitrogenom dejstvu pojedinih proizvoda (kupus, rotkvica, švedra, repa, kopar, orasi), pa je preporučljivo ograničiti njihovu upotrebu.
Liječenje endemske strume
Glavna metoda liječenja endemske strume je upotreba lijekova za štitnjaču. Oni inhibiraju oslobađanje tirotropina na principu povratne sprege, smanjujući veličinu štitne žlijezde. Ovi lijekovi smanjuju i autoimune reakcije u štitnoj žlijezdi, sredstvo su za prevenciju hipotireoze i maligniteta kod pacijenata sa eutireoidnom strumom i sredstvo zamjenske terapije u nastanku hipotireoze.
Indikacije za imenovanje lijekova za štitnjaču u endemskoj strumi:
difuzna eutireoidna struma 1c-2-3 st. povećanje (prema nekim endokrinolozima - 1a-2-3 st.);
hipotireoza kod bolesnika s bilo kojim oblikom i sa bilo kojim stepenom povećanja štitaste žlijezde (za način liječenja vidjeti poglavlje “Liječenje hipotireoze”)
Za liječenje endemske gušavosti koriste se L-tiroksin, trijodtironin, tireotom, tirotom-forte.
L-tiroksin se u početku propisuje u dozi od 50 mcg dnevno ujutro prije jela (ako se simptomi dispepsije pojave nakon jela). U nedostatku simptoma hipotireoze izazvane lijekovima (znojenje, tahikardija, osjećaj razdražljivosti vrućine), nakon 4-5 dana možete postupno povećavati dozu i dovesti je do optimalne - 100-200 mcg dnevno. Lijek treba davati uglavnom ujutro.
Početna doza trijodtironina je 20 mcg 1-2 puta dnevno (u prvoj polovini dana), zatim svakih 5-7 dana, uz dobru podnošljivost i odsustvo hipertireoze izazvane lijekovima, doza se može postepeno povećavati i doveden na 100 mcg dnevno.
Tretman tireotomije (1 tableta sadrži 10 μg T3 i 40 μg T4) počinje sa ½ tablete dnevno (ujutro), a zatim postepeno povećavati dozu svake sedmice i povećati do 2 tablete dnevno.
Tireotom-forte (1 tableta sadrži 30 µg T3 i 120 µg T4) se u početku propisuje za 1/2 tablete dnevno, a zatim, ako se dobro podnosi, doza lijeka se povećava na 1-11/2 tablete dnevno.
Thyreocomb se rjeđe koristi u liječenju endemske strume. 1 tableta tireokomba sadrži 10 mikrograma T3, 70 mikrograma T4 i 150 mikrograma kalijum jodida. Početna doza lijeka je 1/2 tablete dnevno, a zatim se doza postepeno povećava svakih 5-7 dana i dovodi do optimalne (1-2 tablete dnevno). S obzirom na prisustvo kalijum jodida u tireokobu i kako bi se izbjeglo predoziranje jodom koje vodi do jod-bazedovizma, savjetuje se liječenje tireokobom u kursevima od 2-3 mjeseca sa prekidima u istom periodu.
Liječenje pacijenata s endemskom strumom tiroidnim lijekovima traje dugo - 6-12 mjeseci, ovisno o dinamici veličine štitne žlijezde.
U toku liječenja lijekovima za štitnjaču, svaka 3 mjeseca, treba obaviti kontrolne preglede bolesnika s promjenom obima vrata, ultrazvuk štitne žlijezde, palpaciju guše. Sa smanjenjem gušavosti, doza lijekova za štitnjaču može se smanjiti.
Posljednjih godina postoje izvještaji o mogućnosti liječenja difuzne eutireoidne strume kalijum jodidom. Lijek proizvodi Berlin-Chemie u tabletama koje sadrže 262 μg kalijum jodida u 1 tableti, što odgovara 200 μg joda.
Prema uputama kompanije, doze kalijum jodida su sljedeće:
novorođenčad, djeca i adolescenti - 1/2-1 tableta dnevno (tj. 100-200 mcg joda);
mladi odrasli - 1 1/2-2 1/2 tablete dnevno (tj. 300-500 mikrograma joda).
Liječenje gušavosti kod novorođenčadi obično traje 2-4 sedmice. Liječenje gušavosti kod djece, adolescenata i odraslih traje 6-12 mjeseci ili duže.
Smatra se da gore navedene doze kalijum jodida ne izazivaju Wolf-Caikoff efekat (tj. ne izazivaju inhibiciju organizacije joda u štitnoj žlijezdi, njegovu apsorpciju i ne remete sintezu tiroidnih hormona). Ovaj efekat se razvija samo kada se prepisuju doze joda preko 1 mcg dnevno.
Kod endemske strume s hipertireozom, za kompenzaciju se propisuju optimalne doze tireoidnih lijekova, ali se te doze postižu postepeno, posebno kod starijih osoba.
Liječenje hipotireoze provodi se doživotnim lijekovima za štitnjaču.
Liječenje hipotireoze
Hipotireoza je sindrom nedovoljne snabdijevanja organizma hormonima štitnjače.
Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeći oblici bolesti: primarni, sekundarni, tercijarni, periferni, mješoviti, kongenitalni, stečeni.
Primarni hipotireoza je nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače zbog različitih patoloških procesa u samoj žlijezdi. Ovaj oblik hipotireoze je najčešći i čini 90-95% svih slučajeva neaktivne štitnjače.
Sekundarni hipotireoza je nedovoljna funkcija štitne žlijezde zbog kršenja stvaranja ili lučenja tireostimulirajućeg hormona od strane adenohipofize.
Tercijarni hipotireoza je nedovoljna funkcija štitne žlijezde zbog oštećenja hipotalamusa i smanjenja lučenja tireoliberina.
Periferni oblik hipotireoze je hipotireoza povezana sa inaktivacijom hormona štitnjače tokom cirkulacije ili zbog smanjenja osjetljivosti ćelijskih receptora organa i tkiva zavisnih od štitnjače na tiroksin i trijodtironin tokom normalne biosinteze i lučenja tiroidnih hormona.
Etiološki tretman
Etiološko liječenje hipotireoze nije uvijek moguće i gotovo je neučinkovito. U rijetkim slučajevima, etiološko liječenje može imati pozitivan učinak. Dakle, pravovremena protuupalna terapija infektivnih i upalnih lezija hipotalamus-hipofizne regije može dovesti do obnove tireotropne funkcije hipofize. Hipotireoza uzrokovana lijekovima može biti reverzibilna.
Nadomjesna terapija lijekovima za štitnjaču
Glavne metode liječenja primarne, sekundarne i tercijarne hipotireoze su nadomjesna terapija hormonima štitnjače i preparatima koji ih sadrže.
Koriste se sljedeći lijekovi za štitnjaču.
Thyreoidin (osušena štitna žlijezda životinja) - dostupan u tabletama od 0,05 i 0,1 g. Sadržaj joda u tiroidinu se kreće od 0,1 do 0,23%. Sadržaj T3 i T4 u tiroidinu zavisi od toga koja životinja potiče iz štitne žlezde. U tiroidinu koji se dobija iz štitaste žlezde svinja, odnos T4 i T3 je (2-3): 1, kod goveda - 3:1, kod ovaca - 4,5:1. Otprilike 0,1 g tiroidina sadrži 8-10 mcg T3 i 30-40 mcg T4.
L-tiroksin (eutiroks) je natrijumova so levorukog tiroksina, dostupna u tabletama od 50 i 100 mcg. Djelovanje L-tiroksina nakon oralne primjene se manifestira nakon 24-48 sati, poluvrijeme eliminacije je 6-7 dana.
Trijodtironin - dostupan je u tabletama od 20 i 50 mcg. Djelovanje trijodtironina počinje 4-8 sati nakon uzimanja, maksimalni učinak se javlja 2.-3. dana, lijek se potpuno eliminira iz tijela nakon 10 dana.
Kada se uzima trijodtironin, 80-100% lijeka se apsorbira oralno, trijodtironin ima 5-10 puta veću biološku aktivnost od tiroksina.
Tireotome - 1 tableta lijeka sadrži 40 mcg T4 i 10 mcg T3.
Thyreotom-forte - 1 tableta lijeka sadrži 120 mcg T4 i 30 mcg T3.
Thyreocomb - 1 tableta lijeka sadrži 70 mikrograma T4, 10 mikrograma T3 i 150 mikrograma kalijum jodida.
Glavni principi liječenja hipotireoze lijekovima za štitnjaču su:
nadomjesna terapija lijekovima za štitnjaču provodi se tijekom cijelog života, s izuzetkom prolaznih oblika hipotireoze (uz predoziranje tireostatskim lijekovima tijekom liječenja toksične strume ili u ranom postoperativnom razdoblju nakon subtotalne resekcije štitnjače);
Odabir doza lijekova za štitnjaču treba vršiti postupno i pažljivo, uzimajući u obzir dob bolesnika, prateće bolesti, težinu hipotireoze i trajanje liječenja. Što je hipotireoza teži i što su pacijenti duže bili bez nadomjesne terapije, to je veća osjetljivost tijela (posebno miokarda) na lijekove za štitnjaču;
u liječenju starijih pacijenata sa pratećom koronarnom bolešću, početne doze tiroidnih lijekova treba da budu minimalne, a njihovo povećanje treba vršiti polako, uz EKG praćenje. Velike doze lijekova i brzo povećanje doza mogu uzrokovati egzacerbaciju koronarne arterijske bolesti, moguć je razvoj bezbolne ishemije miokarda;
Imenovanje sljedeće doze se vrši nakon ispoljavanja punog efekta prethodne doze (za ispoljavanje punog efekta T3 potrebno je 2-2,5 sedmice, T4 - 4-6 sedmica).
Lijek izbora u liječenju hipotireoze je L-tiroksin zbog sljedećih okolnosti:
negativni kardiotropni učinak L-tiroksina je mnogo manje izražen od trijodtironina i preparata koji ga sadrže;
stalna konverzija tiroksina u trijodtironin osigurava minimalne fluktuacije u krvi trijodtironina, biološki aktivnijeg hormona.
Početna doza L-tiroksina u većini slučajeva iznosi 1,6 mcg/kg 1 put dnevno (prosječno 100-125 mcg dnevno. S obzirom na mogućnost bezbolne ishemije miokarda, starijim pacijentima se propisuje L-tiroksin 25-50 mcg 1 put po dan.
Dnevnu dozu lijeka treba postepeno povećavati, za 25-50 mcg svake 4 sedmice, sve dok se insuficijencija štitne žlijezde u potpunosti ne nadoknadi. Liječenje se provodi pod kontrolom nivoa T4 i TSH u krvi i dinamike kliničkih manifestacija. Nivo TSH kod primarnog hipertireoze je povišen i polako se normalizuje tokom lečenja hipotireoze.
Tipično, doza tiroksina potrebna za postizanje eutireoze je 150-200 mcg dnevno. Međutim, ova doza možda neće biti ista za sve pacijente. Doza tiroksina, koja osigurava eutireoidno stanje, individualna je i može se značajno razlikovati od naznačene.
Monoterapija trijodtironinom nije postala široko rasprostranjena zbog izraženijeg negativnog kardiotropnog učinka (posebno kod starijih osoba) u odnosu na tiroksin, kao i zbog toga što su potrebne češće doze kako bi se osigurala stabilna razina trijodtironina u krvi.
Mnogi endokrinolozi koriste metodu kombiniranog liječenja trijodtironinom i tiroidinom.
Početne doze trijodtironina su 2-5 mcg, tiroidina - 0,025-0,05 g. Zatim se doza trijodtironina povećava svakih 3-5 dana za 2-5 mcg i tiroidina - za 0025-0,05 g svakih 7-10 dana do postiže se optimalna doza, što uzrokuje eutireoidno stanje. Ova doza je, naravno, individualna i može dostići 0,2-0,25 g za tiroidin i 50 mcg za trijodtironin. Ponekad ove doze mogu biti i veće.
Smatra se da je 25 mikrograma trijodtironina ekvivalentno 100 mikrograma tiroksina u smislu njegovog efekta na miokard.
U nedostatku tiroksina, za zamjensku terapiju hipotireoze, možete koristiti kombinirane preparate - thyreocomb, thyreot, thyreot-forte. Početna doza ovih lijekova je ? -1/2 tablete 1 put dnevno. Dalje povećanje doze vrši se polako - za? -1/2 tablete 1 put u 1-2 sedmice dok se ne postigne optimalna doza (može dostići 1-2 tablete dnevno, ponekad i više).
Monoterapija tiroidinom se trenutno rijetko koristi.To je zbog nestabilnog sastava lijeka, kao i zbog njegove slabe apsorpcije od strane gastrointestinalne sluznice (u crijevima se tiroidin prvo hidrolizira, a tek onda se T3 i T4 koji se nalaze u njemu apsorbiraju u krv). Osim toga, tiroidin sadrži tireoglobulin i druge antigene strukture koje mogu promovirati autoimunost štitnjače.
Međutim, u nedostatku drugih preparata hormona štitnjače, mora se provesti nadomjesna terapija tiroidinom. Početna doza tiroidina za mlade i sredovečne ljude je 0,05 g, a za starije - 0,025 g. Svakih 3-5 dana doza se postepeno povećava, dovodeći je do optimalne (0,15-0,2 g dnevno, rijetko više).
U prisustvu IHD, tiroidin se propisuje u dozi od 0,02 g, povećavajući dozu svake sedmice za 0,01 g. Istovremeno treba propisati lijekove koji poboljšavaju koronarnu cirkulaciju i metaboličke procese u miokardu.
Osobine liječenja hipotireoze u bolesnika s popratnom koronarnom bolešću
U pozadini liječenja lijekovima za štitnjaču u bolesnika s koronarnom bolešću, napadi angine mogu postati češći, krvni tlak se može povećati, može se razviti tahikardija, a moguće su i različite aritmije. Opisani su slučajevi infarkta miokarda kod pacijenata sa koronarnom bolešću u liječenju tiroidnim lijekovima.
Pravila za liječenje hipotireoze u bolesnika s pridruženom koronarnom bolešću:
liječenje hipotireoze treba započeti s minimalnim dozama lijekova za štitnjaču i polako ih povećavati do optimalnih doza koje uzrokuju eutireoidno stanje;
prednost među svim lijekovima za štitnjaču treba dati L-tiroksinu kao najmanje kardiotoksičnom;
liječenje lijekovima za štitnjaču, a posebno povećanje njihove doze treba provoditi pod kontrolom krvnog tlaka, otkucaja srca, EKG-a;
treba uzeti u obzir sposobnost lijekova za štitnjaču da pojačaju učinak antikoagulansa;
s razvojem infarkta miokarda, potrebno je otkazati lijekove za štitnjaču nekoliko dana, nakon čega slijedi njihovo imenovanje u nižoj dozi.
Liječenje kongenitalne hipotireoze
U liječenju kongenitalne hipotireoze preporučuju se sljedeće doze L-tiroksina: u dobi od 1-6 mjeseci - 25-50 mcg dnevno, u dobi od 7-12 mjeseci 50-75 mcg dnevno, na u dobi od 2-5 godina - 75-100 mcg dnevno, u dobi od 6-12 godina - 100-150 mcg dnevno, u dobi od preko 12 godina - 150 mcg dnevno.
Liječenje sekundarne hipotireoze
U liječenju pacijenata sa sekundarnom hipotireozom preparati tirotropina se gotovo nikada ne koriste, jer imaju alergena svojstva. Ovi lijekovi proizvode antitijela koja smanjuju njihovu efikasnost.
Glavni tretman za sekundarnu hipotireozu je i nadomjesna terapija štitnjače. Principi liječenja su isti kao i kod primarne hipotireoze, međutim, treba napomenuti da se sekundarna hipotireoza često kombinira s hipokorticizmom zbog nedovoljne proizvodnje kortikotropina i brzo povećanje doze tireoidnih hormona može uzrokovati akutnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. S tim u vezi, zamjensku terapiju lijekovima za štitnjaču u prve 2-4 sedmice treba pratiti uzimanje malih doza prednizolona (5-10 mg dnevno), posebno kod teške hipotireoze.
U rijetkim slučajevima sekundarne neuznapredovale hipotireoze (tumor hipotalamo-hipofizne zone, infektivni i upalni procesi u ovoj zoni), etiološko liječenje (radioterapija, protuupalno liječenje) može dovesti do oporavka.
U liječenju tercijarne hipotireoze liječenje tireoliberinom nije bilo široko primijenjeno, a osnova terapije je primjena tireoidnih lijekova.
Osim nadomjesne terapije lijekovima za štitnjaču, pacijenti s hipotireozom trebaju primati multivitaminske komplekse, potrebno je korigirati poremećaje metabolizma lipida i uzimati lijekove koji poboljšavaju funkcionalno stanje mozga (piracetam, nootropil).
Hipotireoza se liječi doživotno. Nakon odabira optimalne doze hormonskog lijeka, pacijentkinju je potrebno pregledati jednom godišnje, dok su nivoi hormona štitnjače i tireotropina u krvi obavezni. Smatra se da je optimalna doza tiroksina ona koja osigurava eutireoidno stanje i normalan nivo tirotopina u krvi. Obično je to 100-200 mcg tiroksina ili 2-4 tablete tirotoma ili 1,5-2,5 tablete tireokomba dnevno.
Dugotrajnom terapijom lijekovima za štitnjaču može se poboljšati njihova tolerancija kod pacijenata, štoviše, s godinama se potreba za tiroidnim lijekovima donekle smanjuje. Međutim, ljekar treba stalno obratiti pažnju na mogućnost nuspojava lijekova za štitnjaču, što je najvjerovatnije kod predoziranja:
tahikardija, srčana aritmija, egzacerbacija koronarne arterijske bolesti;
arterijska hipertenzija;
dispepsija i epigastrični bol.
U liječenju perifernih oblika hipotireoze trenutno se preporučuje primjena plazmafereze i hemosorpcije, koja u nekim slučajevima omogućava uklanjanje antitireoidnih antitijela iz krvi i vraćanje osjetljivosti tkiva na hormone štitnjače.
Klinički pregled
Dispanzersko praćenje bolesnika s hipotireozom provodi endokrinolog doživotno.
Zadaci dispanzerskog nadzora su, prije svega, odabir adekvatne, dobro podnošljive doze lijekova za štitnjaču i osiguranje eutireoidnog stanja.
Liječenje se provodi ambulantno za blagu do umjerenu hipotireozu. Bolesnici sa teškom hipotireozom i pacijenti sa hipotireozom komplikovanom teškim pratećim bolestima (hipertenzija, koronarna arterijska bolest itd.) podliježu hospitalizaciji.
Pacijenta 3-4 puta godišnje pregleda endokrinolog i terapeut. Prilikom posjeta ljekaru radi se opšti test krvi i urina, krvni test na holesterol, trigliceride, b-lipoproteine, glukozu, snima se EKG. Potrebno je stalno pratiti tjelesnu težinu pacijenta, 2 puta godišnje se utvrđuje sadržaj u krvi T3, T4, antitijela na tireoglobulin, kortizol, hormon koji stimulira štitnjaču. Rezultati ovih studija uzimaju se u obzir pri odabiru doze lijekova za štitnjaču.
Tokom dispanzerskog nadzora rješava se pitanje radne sposobnosti pacijenta. Bolesnici sa blagom do umjerenom težinom hipotireoze uz blagovremeno započetu i adekvatno provedenu supstitucionu terapiju vraćaju radnu sposobnost, ali treba izbjegavati teški fizički rad i rad povezan s boravkom na otvorenom u hladnoj sezoni.
Kod teške hipotireoze moguće je značajno smanjenje radne sposobnosti, posebno kod intelektualnih radnika.
Zaključak
Implementacija sestrinskog procesa:
Pomaže u određivanju prioriteta njege i očekivanih ishoda iz niza postojećih potreba. Prioritetni problemi su sigurnosni problemi (operativni, infektivni, psihološki); problemi povezani s bolom, privremenom ili trajnom disfunkcijom organa i sistema; problemi u vezi sa očuvanjem dostojanstva, jer ni u jednoj drugoj oblasti medicine pacijent nije tako bespomoćan kao na hirurškom odeljenju tokom operacije.
Određuje akcioni plan medicinske sestre, strategiju koja ima za cilj zadovoljavanje potreba pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike patologije.
Osigurava kvalitet njege koja se može pratiti. Upravo je u hirurgiji primjena interventnih standarda najznačajnija.
Književnost
1.A.N. Okorokov. Liječenje bolesti unutrašnjih organa. Vitebsk 1998
2. Smoleva E.V. Sestrinstvo u terapiji s primarnom njegom
3.Standardi praktične djelatnosti medicinske sestre u Rusiji, tom I - II
Hostirano na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Osobina autoimunih procesa kod difuzne toksične strume. Uzroci bolesti štitne žlijezde. Liječenje nodularnih i mješovitih oblika gušavosti. Klinika, simptomi difuzne toksične strume. Proces njege kod difuzne toksične strume.
sažetak, dodan 30.04.2011
Proučavanje strukture i osnovnih funkcija štitne žlijezde. Nedostatak joda u ljudskom tijelu. Struma zbog nedostatka joda. Karakteristike uzroka endemske strume. Proučavanje metoda liječenja hiperfunkcije i hipofunkcije štitne žlijezde.
prezentacija, dodano 18.03.2014
Benigni i maligni tumori štitne žlijezde. Morfološke varijante adenoma štitnjače, njihove karakteristike, klinički simptomi, značajke dijagnoze i liječenja. Klasifikacija malignih neoplazmi štitne žlijezde.
prezentacija, dodano 02.04.2017
Rak štitne žlijezde je tumor koji se razvija iz epitelnih ćelija štitne žlijezde. Učestalost faktora koji doprinose nastanku bolesti štitnjače. Klasifikacija karcinoma štitnjače po fazama. Suština limfogenog puta metastaza.
sažetak, dodan 08.03.2011
Klasifikacija tiroidnih čvorova. Faktori rizika za maligne bolesti, dijagnoza. Lezije slične tumoru. Taktika liječenja i praćenje nodularne/multinodularne strume. Preparati hormona štitnjače. Indikacije za hirurško liječenje.
prezentacija, dodano 17.02.2016
Anatomske i fiziološke karakteristike endokrinog sistema i metabolizma. Malformacije štitne žlijezde, dijagnoza i liječenje. Glavni simptomi tireotoksikoze i hipotireoze. Organizacija sestrinskog procesa kod oboljenja štitne žlezde.
sažetak, dodan 25.03.2017
Proučavanje bolesti štitne žlijezde i kršenja njenih funkcija u području s nepovoljnim okolišnim uvjetima. Dijagnostika i prevencija bolesti štitnjače. Analiza podataka o učestalosti štitaste žlezde kod dece grada Novomoskovska.
teze, dodato 23.01.2018
Različite mogućnosti liječenja raka štitnjače, koje ovise o vrsti raka i njegovom stadiju, veličini tumora, zahvaćenosti obližnjih limfnih čvorova i da li se proširio (metastazirao). Nadomjesna terapija preparatima tiroidnih hormona.
prezentacija, dodano 02.06.2015
Osnovne funkcije štitne žlijezde. Tiroksin je glavni hormon štitnjače koji reguliše energetski metabolizam, sintezu proteina, rast i razvoj. Faktori rizika za bolest štitne žlijezde. Preporučena dijeta za prevenciju razvoja endemske strume.
prezentacija, dodano 05.12.2016
Klasifikacija i hemijska priroda hormona štitnjače. Učešće tiroidnih hormona u metaboličkim procesima organizma. Uticaj hormona štitnjače na metaboličke procese u organizmu. Manifestacija nedostatka i viška hormona štitnjače.
Uvod…………………………………………………………………………………………3
Poglavlje 1. Bolesti štitne žlijezde
1.1 Hipotireoza…………………………………………………………………..4
1.2 Hipertireoza……………………………………………………………………….6
1.3 Endemska gušavost………………………………………………………………………….12
Poglavlje 2. Proces njege kod bolesti štitne žlijezde…….16
Opšti zaključci……………………………………………………………………………….22
Reference………………………………………………………………………….24
Prijave
Uvod
Relevantnost. Trenutno su bolesti štitne žlijezde među najčešćim u svijetu. Tako su preparati hormona štitnjače među 13 najčešće propisivanih lijekova u Sjedinjenim Državama. U Velikoj Britaniji više od 1% stanovništva zemlje prima te iste hormone. Visoka prevalencija bolesti štitne žlijezde stavlja ih u ravan sa bolestima poput dijabetesa i bolesti kardiovaskularnog sistema. Prema nekim izvještajima, prevalencija bolesti štitne žlijezde je čak i veća nego što je trenutno poznato. To je zbog čestog asimptomatskog ili subkliničkog toka mnogih njenih bolesti.
Manifestacije lezija štitne žlijezde su raznolike. Najčešći i najpoznatiji simptom bolesti štitne žlijezde među populacijom je povećanje štitne žlijezde – razvoj gušavosti.
Incidencija dalje raste, što je uzrokovano mnogim faktorima, među kojima su posebno važni nedostatak joda, pojačano pozadinsko zračenje i zagađenje životne sredine.
Dakle, patologije štitne žlijezde zahtijevaju veliku pažnju, ne samo medicine, već i ekologije, kao nauke koja ima za cilj smanjenje posljedica ljudskog života.
Cilj: sagledati proces njege kod bolesti bubrega
Zadaci:
1. Proučite podatke iz literature o ovoj temi.
2. Razmotrite karakteristike bolesti štitne žlijezde
3. Navedite karakteristike sestrinskog procesa kod oboljenja štitaste žlezde
Poglavlje 1. Bolesti štitne žlijezde
Bolesti štitne žlijezde se dijele na:
- smanjena aktivnost štitne žlijezde (hipotireoza);
- povećana aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza, tireotoksikoza);
- endemska struma.
1.1 Hipotireoza
Hipotireoza je bolest koju karakterizira smanjenje funkcije štitne žlijezde.
Etiologija
Bolest može biti uzrokovana odsustvom štitne žlijezde, usporenim razvojem štitaste žlijezde (hipoplazija), defektom u enzimskom sistemu štitnjače, upalnim i autoimunim procesima u štitnoj žlijezdi, hirurškim uklanjanjem žlijezde zbog tumorskih patologija, upalni ili neoplastični procesi u hipofizi i hipotalamusu.
Kliničke manifestacije
Kongenitalna hipotireoza (miksedem) se otkriva tokom neonatalnog perioda. Karakteriše ga velika porođajna težina (više od 4 kg), letargija, pospanost, žutica novorođenčeta, grube crte lica, širok nos, široko razmaknute oči, veliki otečeni jezik, otežano disanje na nos, duboko glas, veliki stomak sa pupčanom hernijom, suva koža, akrocijanoza, dugačak torzo, kratki udovi. U budućnosti se primjećuju zastoji u fizičkom i mentalnom razvoju, distrofični poremećaji, sporo sazrijevanje koštanog tkiva (Dodatak 1. Sl. 1).
Stečenu hipotireozu karakteriše pojava natečenosti lica, inhibicija govora i pokreta, neuspeh u školi, oštećenje pamćenja, gubitak kose, lomljivi nokti, suva koža, zatvor i zimica.
Analiza krvi u hipotireoidnom stanju otkriva povećanu koncentraciju tireostimulirajućeg hormona i smanjenje nivoa tiroksina i trijodtironina. Koncentracije ovih hormona su uvijek međusobno zavisne, jer se neurohumoralna regulacija štitne žlijezde zasniva na principu povratne sprege. Ako štitna žlijezda proizvodi malo hormona, tada se povećava sinteza tireostimulirajućeg hormona iz hipofize.
Komplikacije
hipotireoidna koma.
Dijagnostika
1. UAC.
2. OAM.
3. Biohemijski test krvi.
4. Određivanje nivoa tiroidnih hormona.
5. Ultrazvuk štitne žlijezde.
6. EKG.
7. Konsultacije endokrinologa, neuropatologa.
8. Radiografija lubanje i cjevastih kostiju.
Tretman
1. Režim liječenja.
2. Medicinska ishrana.
3. Terapija lekovima: supstituciona terapija preparatima tiroidnih hormona, vitaminima, preparatima gvožđa, kod autoimunih procesa - imunosupresivna terapija.
4. Fizioterapija.
5. Terapija vježbanjem.
6. Masaža.
7. U tumorskoj prirodi bolesti - hirurško liječenje.
Prevencija
Uključivanje namirnica bogatih jodom u prehranu. Povećanje doze hormona štitnjače kod trudnica sa oboljenjima štitnjače praćene hipotireozom kako bi se spriječila urođena hipotireoza kod fetusa.
sestrinska njega
1. Djeca sa hipotireozom doživljavaju zimicu, hladne su ekstremitete, pa se preporučuje toplo oblačenje.
2. Da biste spriječili zatvor, djetetu je potrebno davati svježe sokove, voće, povrće, kao i jela od njih. Naravno, ishrana treba da odgovara uzrastu deteta. Prehranu je potrebno obogatiti hranom bogatom vitaminima.
3. Kožne promjene kod hipotireoze zahtijevaju posebnu njegu. Kožu je potrebno hidratizirati i omekšati dječijom kozmetikom (kreme za bebe, ulja za njegu kože).
1.2 Hipertireoza
Difuzno-toksična gušavost je bolest bazirana na hiperfunkciji i hiperplaziji štitne žlijezde. Nastala hipertireoza (povećana proizvodnja hormona) dovodi do poremećaja u radu svih organa i sistema u tijelu.
Kod difuzne toksične strume provodi se studija razine hormona u krvi: utvrđuje se povećana koncentracija trijodtironina, tiroksina u krvi i smanjena koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču.
Etiologija
Toksična struma je autoimuna bolest koja se nasljeđuje.
Kliničke manifestacije
Oštećenja nervnog sistema: razdražljivost, razdražljivost, ishitreni govor i nemirni pokreti, anksioznost, plačljivost, umor, poremećaj sna, opšta slabost.
Vegetativni poremećaji: subfebrilna tjelesna temperatura, znojenje, osjećaj vrućine, drhtanje ruku, kapaka, jezika, ponekad drhtanje cijelog tijela, poremećena koordinacija.
Tegobe kardiovaskularnog sistema: osjećaj ........
Bibliografija
1. Bomash N.Yu. Morfološka dijagnostika bolesti štitnjače. M. Medicina, 2011
2. Valdina E.A., Bolesti štitne žlijezde (hirurški aspekti). Moskva, 2012
3. Smoleva E.V. Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne zaštite, Rostov na Donu, Feniks. 2014
4. Paleeva A.V. Medicinsku njegu. Kompletan vodič za medicinske sestre. Moskva. 2011
5. Internet resursi
Medicina/zabolevanija_shitovidnoi_zhelezy_lechenie_i_profilaktika/p4.php
Proces njege kod bolesti štitne žlijezde igra važnu ulogu. Medicinska sestra je ta koja pažljivo prati da li se pacijent pridržava svih liječničkih propisa i samim tim približava oporavak.
bolesti štitne žlijezde
Štitna žlijezda je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela i proizvodi vitalne hormone: tiroksin (T3) i trijodtironin (T4). Oni su odgovorni za metabolizam, termoregulaciju i imaju direktan uticaj na većinu organa i sistema.
Štitna žlijezda, jedna od endokrinih žlijezda, podložna je određenim bolestima. Nastaju iz više razloga, na primjer: nedostatak joda, nepovoljna okolina, urođene anomalije, upalne i autoimune bolesti.
Sve bolesti ovog organa mogu se uvjetno podijeliti u 2 velike grupe. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja funkcije žlijezde, a ona proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Ovo stanje se naziva hipotireoza. Ili, naprotiv, željezo proizvodi prekomjernu količinu hormona i truje tijelo. Tada govorimo o hipertireozi.
Hipotireoza je prilično nesigurno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, posebno ako od njega pati dijete. Uostalom, nedostatak hormona štitnjače dovodi do mentalne retardacije, pa čak i pojave kretenizma. Stoga mnoge zemlje svijeta vrlo aktivno provode prevenciju ovog stanja.
Njega za hipotireozu
Hipotireoza je patološko stanje u kojem je količina proizvedenih hormona značajno smanjena. Može biti uzrokovano upalnim bolestima u žlijezdi, nedostatkom joda u hrani i vodi, urođenom aplazijom žlijezde, uklanjanjem većeg dijela ili predoziranjem određenim lijekovima (npr. Mercazolil).
Stanje se dijagnosticira analizom krvi, ultrazvukom i drugim pretragama štitnjače.
Kod hipotireoze važnu ulogu u liječenju ima medicinska sestra. Briga o takvim pacijentima zahtijeva posebno strpljenje, jer se disfunkcija ovog organa gotovo prvenstveno odražava na psihičko stanje pacijenta. Evo funkcija koje obavlja medicinska sestra:
- Kontinuirano praćenje pulsa, krvnog pritiska, tjelesne temperature, učestalosti stolice.
- Kontrola težine pacijenta. Obavezno se vagajte svake sedmice.
- Preporuke za dijetoterapiju. Takvim pacijentima zabranjeno je konzumiranje životinjskih masti, a preporučuje se da jedu hranu bogatu vlaknima. To je zbog usporavanja metabolizma.
- Učenje rođaka pacijenata kako da komuniciraju sa njima.
- Organizacija higijenskih procedura, ventilacija prostorija.
Budući da pacijenti sa hipotireozom često osjećaju hladnoću, medicinska sestra mora osigurati ugodnu sobnu temperaturu ili koristiti jastučiće za grijanje, toplu odjeću i ćebad.
Difuzna toksična struma
Difuzna toksična gušavost je patologija koja je uzrokovana činjenicom da štitna žlijezda proizvodi previše hormona T3 i T4. To dovodi do činjenice da se metabolički procesi u tijelu uvelike ubrzavaju, što u konačnici dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sistema.
Ova bolest ima dug tok, pa je proces njege kod difuzne toksične strume posebno važan. Evo funkcija koje obavlja medicinska sestra:
- Stvara uslove za dobar odmor pacijenata, pruža njihovu psihičku udobnost.
- Stalno prati krvni pritisak, puls, stolicu.
- Prati ishranu pacijenta. Obavlja sedmična vaganja.
- Prati tjelesnu temperaturu pacijenta i sobnu temperaturu. Ako je potrebno, koristi jastučiće za grijanje i tople deke.
- Stvara povoljnu mikroklimu oko pacijenta, obučava rodbinu da se brine o takvom pacijentu.
Bolesnici s difuznom toksičnom strumom su vrlo razdražljivi, plačljivi, konfliktni. Stoga, sestra u ovom slučaju zahtijeva puno strpljenja i takta.
Medicinska sestra je ta koja treba da prati sprovođenje svih preporuka lekara i podučava rodbinu osnovama nege pacijenata.
Kao što se može vidjeti, proces njege kod bolesti štitne žlijezde igra gotovo ključnu ulogu u oporavku pacijenta. Od izuzetne je važnosti da se pacijent pridržava svih preporuka medicinskog osoblja i uloži sve napore da prebrodi svoju bolest.
Proces njege kod difuzne toksične strume. Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, tireotoksikoza) je bolest koju karakterizira pojačano lučenje hormona štitnjače.
Glavni značaj u etiologiji bolesti pridaje se nasljednoj predispoziciji. U nastanku bolesti važni su i: traume, infekcije (tonzilitis, gripa, reumatizam). sunčevo zračenje, trudnoća i porođaj, organske lezije centralnog nervnog sistema (CNS), bolesti drugih endokrinih žlezda.
Glavne kliničke manifestacije bolesti su: povećanje štitne žlijezde, povećana ekscitabilnost, razdražljivost. plačljivost. Ponašanje pacijenta, njegov karakter se mijenja: pojavljuju se nervoza, žurba, ogorčenost, drhtanje ruku.
Pritužbe i anamnezu prilikom ispitivanja pacijent slabo prezentira, često usmjerava pažnju na sitnice i propušta važne simptome. Pacijenti se često žale na pretjerano znojenje, lošu podnošljivost topline, subfebrilnu temperaturu, drhtanje ekstremiteta, a ponekad i cijelog tijela, poremećaj sna. značajan i brz gubitak težine uz dobar apetit. Često se javljaju promene u kardiovaskularnom sistemu: lupanje srca, otežano disanje, pogoršano fizičkim naporom, prekidi u predelu srca. Žene često imaju menstrualne nepravilnosti. Pri pregledu je vrijedan pažnje izgled pacijenta: izraz lica često poprima „bijesan“ ili „uplašen“ izgled zbog očnih simptoma, a prvenstveno zbog egzoftalmusa (ispupčenih očiju) i rijetkog treptanja. Pojavljuje se Greffeov simptom (zaostajanje gornjeg kapka kada su oči spuštene, a vidljiva je bijela traka sklere) i Moebiusov simptom (gubitak sposobnosti fiksiranja predmeta iz blizine), sjaj očiju i suzenje. Pacijenti se mogu žaliti na bol u očima, osjećaj pijeska, stranog tijela, dvoslike. Na dijelu kardiovaskularnog sistema izražena je tahikardija do 120 otkucaja. min, moguća fibrilacija atrija, povišen krvni pritisak.
Proces dojenja kod difuzne toksične strume:
Problemi sa pacijentima:
A. Postojeći (stvarni):
- razdražljivost;
- plačljivost:
- ogorčenost:
- palpitacije, prekidi u predelu srca:
- kratak dah; bol u očima;
- gubitak težine:
- pojačano znojenje;
- drhtanje udova;
- slabost, umor;
- poremećaj spavanja;
- slaba otpornost na toplotu.
B. Potencijal:
- rizik od razvoja "tireotoksične krize";
- "tireotoksično srce" sa simptomima zatajenja cirkulacije;
- strah od mogućnosti kirurškog liječenja ili liječenja radioaktivnim jodom.
Prikupljanje informacija tokom inicijalnog pregleda:
Prikupljanje informacija od bolesnice s difuznom toksičnom strumom ponekad izaziva poteškoće zbog posebnosti njenog ponašanja i zahtijeva takt i strpljenje od medicinske sestre u razgovoru s njim.
A. Ispitivanje pacijenta o:
- prisustvo bolesti štitaste žlezde kod najbližih rođaka;
- prethodne bolesti, traume centralnog nervnog sistema; karakteristike profesionalne aktivnosti; povezanost bolesti sa psihotraumom;
- stav pacijenta prema izlaganju suncu, sunčanju:
- trajanje bolesti;
- posmatranje endokrinologa i trajanje pregleda, njegovi rezultati (kada i gdje je bio posljednji pregled);
- lijekovi koje pacijent koristi (loza, redovnost i trajanje primjene, podnošljivost);
- za žene utvrditi da li je manifestacija bolesti povezana sa trudnoćom ili porođajem, te da li ima menstrualnih poremećaja;
- pritužbe pacijenta u vrijeme pregleda.
B. Pregled pacijenta:
- obratiti pažnju na izgled pacijenta, prisustvo očnih simptoma, tremor ruku, tijela;
- pregledati područje vrata;
- procijeniti stanje kože;
- izmjeriti tjelesnu temperaturu;
- odrediti puls i dati mu karakteristiku;
- izmjeriti krvni pritisak;
- odrediti tjelesnu težinu.
Sestrinske intervencije, uključujući rad sa porodicom pacijenta:
1. Pacijentu pružiti fizički i psihički odmor (poželjno je smjestiti ga u posebnu prostoriju).
2. Uklonite dosadne faktore - jako svjetlo, buku itd.
3. Pridržavajte se deontoloških principa kada komunicirate s pacijentom.
4. Razgovarajte o suštini bolesti i njenim uzrocima.
5. Preporučite punopravnu ishranu sa visokim sadržajem proteina i vitamina, uz ograničenje kafe, jakog čaja. čokolada, alkohol.
6. Preporučite nošenje laganije i labavije odjeće.
7. Osigurajte redovno provetravanje prostorije.
8. Informisati o lekovima koje je lekar propisao (doza, način upotrebe, neželjena dejstva, podnošljivost).
9. Kontrola:
- pridržavanje režima i dijete;
- tjelesna težina;
- frekvencija i ritam pulsa;
- arterijski pritisak;
- tjelesnu temperaturu;
- stanje kože;
- uzimanje lekova koje je propisao lekar.
10. Pripremiti pacijenta za dodatne metode istraživanja: biohemijski test krvi, test za akumulaciju radioaktivnog joda u štitnoj žlijezdi i scintigrafiju. ultrazvuk.
11. Voditi razgovor sa rodbinom pacijenta, objašnjavajući im razloge za promjene u ponašanju pacijenta, uvjeravati ih, preporučiti da budu pažljiviji i tolerantniji prema pacijentu.
1.1 Klinička slika hipotireoze
Hipotireoza kod odraslih prvi put je opisao Gall krajem 19. stoljeća (1873.). Bolest se dugo nazivala "miksedem", rjeđe - Gallova bolest. Termin hipotireoza se počeo koristiti nakon što je uspostavljena veza između kompleksa simptoma "miksedema" i insuficijencije štitnjače.
Hipotireoza se trenutno definira kao klinički sindrom uzrokovan nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače zbog disfunkcije jednog ili više dijelova hipotalamus-hipofizno-tiroidnog sistema. U zavisnosti od stepena oštećenja, razlikuje se primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoza. Primarni hipotireoza je uzrokovana oštećenjem same štitne žlijezde, sa sekundarnom hipotireozom, patološki proces je lokaliziran u hipofizi, s tercijarni hipotireoza, u hipotalamusu. Posljednja dva oblika obično se nazivaju hipotireoza centralnog porijekla (hipotalamus-hipofizna ili sekundarna).
1.2 Dijagnoza hipotireoze
Laboratorijska dijagnoza sindroma hipotireoze je prilično jednostavna i uključuje, ako se sumnja na smanjenje funkcije štitnjače, hormonsku studiju, prvenstveno određivanje nivoa TSH u krvnom serumu, au nekim slučajevima i nivoa slobodnog T4. Međutim, hipotireoza se ne manifestira uvijek jarkim kliničkim simptomima, u značajnom broju slučajeva postoje "monosimptomatski" oblici bolesti, što odvlači liječnika od ispravne procjene općeg stanja pacijenta i može uzrokovati pogrešnu dijagnozu. Alimentarna gojaznost, anemija, bilijarna diskinezija, bubrežna bolest, praćena edematoznim sindromom, depresija, koronarna bolest sa simptomima srčane insuficijencije, amenoreja, neplodnost i dr. Stoga dijagnoza hipotireoze u nekim slučajevima nailazi na značajne poteškoće, pa se pacijenti mogu dugo posmatrani kod kardiologa, nefrologa, ginekologa, psihijatra i doktora drugih specijalnosti za razne somatske bolesti. Razlog za provođenje hormonske studije u ovim slučajevima može biti nedostatak očekivanog terapijskog učinka tradicionalnih terapijskih mjera. Otkrivanje određenih kliničkih simptoma, kao što su bradikardija, loša podnošljivost hladnoće, suha koža i zatvor, može pomoći u sumnji na hipotireozu kod ovih pacijenata. Ako postoji sumnja na hipotireozu, dovoljno je odrediti samo nivo TSH u krvnom serumu, koji je najosjetljiviji pokazatelj funkcionalnog stanja štitaste žlijezde.
1.3 Opći principi za liječenje i prevenciju hipotireoze
Liječenje primarne i sekundarne hipotireoze podrazumijeva doživotnu nadomjesnu terapiju preparatima tiroidnih hormona, čime se osigurava normalizacija hormonskog statusa štitnjače i dobar kvalitet života pacijenata. Dugo vremena su se u terapijske svrhe koristili preparati koji su sadržavali prah osušene štitaste žlezde goveda za klanje, posebno tiroidin, iako njihova upotreba nije garantovala tačnu dozu hormona štitnjače u krvi pacijenta i stvarala određene poteškoće u nošenju van terapijskih mjera. Sve navedeno, kao i opasnost po zdravlje i život pacijenta koji uzima lijekove iz organa zaklane stoke, noseći rizik od prenošenja virusnih prionskih čestica (sličnih uzročnicima spongiformnog encefalitisa) bili su osnov za zabrana njihove upotrebe u medicinskoj praksi.
2.1 Analiza aktivnosti terapijskog odjeljenja
Gradska klinička hitna bolnica Murmansk jedna je od najvećih medicinskih ustanova u regiji Murmansk. Bolnica radi 24 sata dnevno, 7 dana u nedelji, 365 dana u godini. Više od 300 hiljada ljudi živi u području njegove usluge. Od toga, više od 14.000 ljudi godišnje postane bolnički pacijenti, od kojih se 85% porađa iz hitnih razloga. Više od 1.300 zaposlenih spremno je da odmah pruži visokokvalifikovanu pomoć u 20 profila. Istovremeno, više od 580 ljudi se liječi u bolnici. Bolnicu čini više od 50 strukturnih jedinica, čiji zaposleni u bliskoj saradnji obezbeđuju kontinuitet lečenja i dijagnostičkog procesa, što je po mnogo čemu ključ uspešnog lečenja pacijenata.
2.2 Uloga medicinske sestre u procesu liječenja hipotireoze
Medicinska sestra treba više odgovarati na potrebe stanovništva nego na potrebe zdravstvenog sistema. Mora se transformisati u dobro obrazovanog profesionalca, ravnopravnog partnera, samostalno raditi sa stanovništvom, doprinoseći jačanju zdravlja društva. Medicinskoj sestri je sada dodeljena ključna uloga u medicinsko-socijalnoj pomoći starim osobama, pacijentima sa neizlečivim bolestima, zdravstvenom vaspitanju, organizaciji edukativnih programa i promociji zdravog načina života.
2.3 Procjena efikasnosti i kvaliteta sestrinske njege pacijenata sa hipotireozom
U cilju proučavanja zadovoljstva pacijenata kvalitetom sestrinske njege na odjeljenju, sprovedena je sociološka studija u formi upitnika. Za sprovođenje ankete izrađen je autorski upitnik (Prilog K), koji se sastoji od 15 pitanja sa predloženim odgovorima, koji su podijeljeni u dva bloka. Prvi blok upitnika (6 pitanja) posvećen je karakterizaciji karakteristika pacijenata.
ZAKLJUČAK
Bolesti štitnjače su jedan od najčešćih oblika ljudske patologije. Posljednjih godina u mnogim regijama Rusije bilježi se značajan porast učestalosti bolesti štitnjače, što je povezano s degradacijom okoliša, nedovoljnim unosom joda, negativnim promjenama u ishrani stanovništva i povećanjem učestalosti autoimunih bolesti. Hipotireoza zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi patologije štitnjače po učestalosti i društvenom značaju.
Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan nedostatkom hormona štitnjače u tijelu ili smanjenjem njihovog biološkog učinka na nivou tkiva.
Razmatrajući u svom radu aktivnosti terapijskog odjeljenja, koje uključuje endokrinološke krevete, došli smo do zaključka da se obim kongenitalne hipotireoze nije mijenjao u analiziranom vremenskom periodu.
DODATAK A
Tabela A.1 - Države grana
DODATAK B
Tabela B.1 - Indikatori učinka odjela
DODATAK B
Tabela B.1 - Struktura hospitalizovanih pacijenata po nozološkim oblicima u 2013. godini.
DODATAK D
Tabela D.1 - Struktura hospitalizovanih pacijenata po nozološkim oblicima u 2014. godini
DODATAK D
Tabela E.1 – Plan zdravstvene njege za pacijenta sa hipotireozom
DODATAK E
Tabela E.1 - Struktura pacijenata prema dobi i polu
DODATAK G
Tabela G.1 – Faktori koji određuju dobrobit i zdravstveno stanje ispitanika
DODATAK I
Tabela I.1 – Mišljenje pacijenata o značaju kvaliteta medicinskih sestara koje treba da poseduju
DODATAK K
Upitnik za pacijente
U sklopu istraživanja koje je u toku, molimo Vas da popunite upitnik posvećen procjeni zadovoljstva pacijenata kvalitetom medicinske skrbi na odjelu.
Učitavanje...