U stomatologiji bol je veliki problem pri posjećivanju stomatoloških ordinacija širom svijeta. Zbog straha od bolnih osjeta mnogi pacijenti izbjegavaju posjete stomatologu, pogrešno pretpostavljajući da će liječenje biti izuzetno i nepodnošljivo bolno.
Anestezija, anestetici, anestezija, premedikacija u stomatologiji
Metode ublažavanja bolova:
- injekciona anestezija,
- aplikacijska anestezija,
- opšta anestezija.
Na klinici Imperial u Sankt Peterburgu, pripremajući naše pacijente za stomatološke zahvate, pokušavamo zadržati psihološki stav i, ako je potrebno, koristimo premedikaciju.
Značajke lokalne anestezije.
Za takozvanu "grupu rizika (RG)", određene komponente lokalne anestezije mogu biti posebno opasne.
- doživljavaju povećan strah (strah) od liječenja, ljekari;
- s intolerancijom na lijekove;
- sa nekim nasljednim bolestima;
- žene tijekom trudnoće (u ekstremnim slučajevima, anestezija se koristi samo u drugom tromjesečju);
- žene tokom laktacije.
Prilikom primjene lokalne anestezije, liječnik ima nekoliko zadataka:
Prvo, odabir lokalnih anestetika trebao bi biti takav da potpuno ukloni osjetljivost na bol u području intervencije i postigne maksimalnu učinkovitost tijekom i nakon operacije.
Drugo, odaberite lijek koji će smanjiti učinke pojedinih tvari u lijeku.
Imajte na umu da ako i nakon anestezije i dalje osjećate bol, najvjerojatnije nije bila dovoljna doza anestetika ili anestezija nije izvedena pravilno!
Iskusni stomatolog trebao bi biti dobro upućen ne samo u djelovanje anestetičkih lijekova iz različitih kompanija, već i u njihov hemijski sastav.
Ljekar mora znati:
- trajanje djelovanja lokalnog anestetičkog lijeka,
- vrijeme njegovog uklanjanja iz tijela,
- toksikološka svojstva,
- upotreba anestetika s drugim stomatološkim lijekovima u različitim kombinacijama i različitim koncentracijama.
Suprotno očekivanjima ljudi, moderna medicina toliko je napredovala da svaki tretman čini vrlo lakim i ugodnim čak i za najmanjenije pacijente.
Klinika Imperial poziva vas da iskusite najnovija dostignuća u anesteziologiji i osjetite ugodu umjesto straha i boli.
Sastavi komponenti savremenih lijekova za lokalnu anesteziju
Sastavne komponente lokalnog anestetika (ili lokalnog anestetika) su tvari kao što su:
- Lokalni anestetik (artikain, bupivakain, lidokain, mepivakain, novokain, prilokain, trimekain, etidokain);
- Parahidroksibenzoati (aditivi u hrani);
- Tvar za sužavanje krvnih žila - vazokonstriktor (epinefrin ili epinefrin, mezaton, norepinefrin ili norepinefrin, felipresin ili oktapresin);
- Stabilizatori (natrijum sulfit, kalijum sulfit).
Preparati koji se koriste za lokalnu anesteziju ne sadrže uvijek sve gore navedene komponente.
Za blokadu impulsa duž živčanih završetaka dovoljan je samo jedan, samo lokalni anestetik, ali za dulje djelovanje i pojačavanje učinka anestezije koriste se vazokonstriktori.
Gotovo svi novi, lokalni anestetički lijekovi, iako u različitom stupnju, su vazodilatatori, stoga vazokonstriktori, budući da su vazokonstriktori, pomažu koncentriranju anestetika, samo u području stomatološke intervencije.
Ako imate kontraindikacije za supstance poput adrenalina, mezatona, norepinefrina ili felipresina, tada se može koristiti lokalni anestetik bez vazokonstriktora, ali se smanjuje vrijeme korisnog analgetskog učinka.
Prisutnost stabilizatora i konzervansa u modernim lijekovima sugerira da ovi anestetici imaju dug vijek trajanja.
Indikacije za uporabu lokalne anestezije
Anestezija površine sluznice na mjestu ubrizgavanja, za uklanjanje trajnih pokretnih i mliječnih zuba i zubnog kamenca, za jednostavne operacije desni (npr. Apsces), kao i za liječenje bolesti usne sluznice (npr. gingivostomatitis).
Kontraindikacije za uporabu lokalne anestezije
Sve kontraindikacije za upotrebu lokalnog anestetika mogu se kombinirati u 3 točke:
- Preosjetljivost imunološkog sistema tijela na lokalnu anesteziju:
- U isto vrijeme, ljekar koji odabere odabire lijek protiv bolova koji je najpogodniji za planiranu stomatološku intervenciju (dubina, trajanje, karakter). - Nedostatak pacijentovog metaboličkog regulacionog sistema (pročišćavanje i izlučivanje):
- Uzima u obzir posebnosti patologije pacijentovog tijela, njegovo opće somatsko stanje, kao i prisutnost kontraindikacija. - Starosna granica:
- Ovaj odlomak uzima u obzir dozu lokalnih anestetičkih lijekova, uzimajući u obzir dob pacijenta (dijete ili stariju osobu) Kriteriji za odabir lokalnog anestetičkog lijeka (anestetik).
Vrste lijekova za primjenu anestezije
Aplikacijsku anesteziju koriste liječnici na klinici Imperial za potpunu udobnost pacijenata u obliku masti, otopina i aerosola. Korištenje ovog alata omogućuje vam da učinite prodor igle potpuno neprimjetnim.
Lokalni anestetici koji se koriste u carskoj stomatologiji
Anestezija željenog područja, kada se koristi aplikacijska anestezija, događa se za jednu do dvije minute, do dubine od 1-3 mm i traje od 10 do 20 minuta.
Premedikacija - priprema za anesteziju
Premedikacija je upotreba jednog ili više lijekova neposredno prije operacije za ublažavanje anestezije i smanjenje rizika od mogućih komplikacija.
Najčešća premedikacija je sedacija.
Sedativi koji se koriste za sedaciju:
- Biljni pripravci (tinktura matičnjaka, valerijane, valocordina, korvalola, valoserdina itd.)
- Benzodiazepinski lijekovi za smirenje (fenazepam, diazepam, midazolam itd.)
- Kemikalije (npr. Trioksazin).
Indikacije za upotrebu sedativne anestezije za premedikaciju
- Strah, užas od stomatološkog liječenja,
- kršenje opskrbe krvlju miokarda (koronarna bolest srca),
- visok krvni pritisak (hipertenzija)
- napadi astme kao posljedica bronhijalnih grčeva i edema sluznice (bronhijalna astma),
- endokrine bolesti (npr. dijabetes melitus),
- intoksikacija hormonima štitnjače,
- Parkinsonova bolest,
- hronični neurološki stereotipni napadi (epilepsija),
- na kraju, samo želja samog pacijenta.
Opšta anestezija (opšta anestezija) u stomatologiji
Anestezija je jedna od metoda anestezije koja se temelji na blokiranju svijesti pacijenta zbog duboke inhibicije osjetljivosti, sinapsi moždane kore, uz upotrebu različitih lijekova.
Zbog novih razvoja anesteziologije, naša stomatološka klinika je prekinula upotrebu anestezije udisanjem specijaliziranog plina i počela koristiti novu licenciranu metodu tzv. SEDACIJA(unošenje u organizam lijekova koji ubrizgavaju pacijenta u kratkotrajni kontrolirani san lijekova). Cijena nove sedativne metode anestezija 20 minuta - 3700 rubalja.
Od načina na koji se lijekovi unose u tijelo može se razlikovati nekoliko vrsta sedativa:
- Inhalacijska sedacija
- Oralna sedacija
- Intravenozna sedacija
U stomatologiji se najčešće koristi intravenozna površinska sedacija. Dakle, kao i pri plitkoj sedaciji, sve funkcije tijela nastavljaju s normalnim aktivnostima, a osoba je, takoreći, u snu.
Sedacija je moderan pristup stomatološkom tretmanu tokom sna, u mirovanju. Video
Indikacije za upotrebu sedativa u ambulantnoj stomatologiji
- alergija na lokalne anestetike,
- snažan strah od bilo kakve boli i stomatološke manipulacije (posebno).
S obzirom na inovacije u praktičnoj stomatologiji, ovome se može dodati i velika želja mnogih pacijenata da se liječenje provodi pod općom anestezijom.
Prilikom donošenja informirane odluke o upotrebi anestezije, u našoj klinici svaki pacijent je nužno obaviješten o svim mogućim opasnostima i komplikacijama bilo kakvog ublažavanja boli.
U stomatološkoj klinici "Imperial" St. Petersburg operacije za liječenje, uklanjanje, protetiku i implantaciju zuba pod općom anestezijom izvodi licencirani anesteziolog-reanimatolog sa više od 10 godina iskustva u različitim klinikama Sankt Peterburga!
Naš anesteziolog-reanimatolog uvijek je prisutan na svim stomatološkim zahvatima koji vam se dogode.
Mogu se vidjeti cijene za korištenje općeg ublažavanja boli.
Liječenje zuba koje podsjeća na srednjovjekovnu torturu potonulo je u zaborav. Savremena oprema, efikasne i različite vrste anestezije u stomatologiji - ovo je potpuno novi princip rada, koji pomaže da se sve tegobe svedu na minimum. Naravno, mnogi ljudi pamte iskustvo posljednjih godina i ne vjeruju previše u zubarske brošure i brošure. No, riskirajući, i dalje su uvjereni da se zaista nema čega bojati. Štoviše, ako pravodobno zatražite pomoć. Jednostavno liječenje karijesa ili kozmetički zahvati ne zahtijevaju upotrebu jakih anestezija. U stomatologiji postoji nekoliko vrsta njih, hajde da shvatimo koje su razlike, prednosti i u kom slučaju morate koristiti jedno ili drugo sredstvo protiv bolova.
Šta je anestezija?
Riječ "anestezija" grčkog je porijekla i doslovno znači "bez osjećaja". Farmakološko djelovanje anestetika može se proširiti na pojedine dijelove tijela (lokalna anestezija), čini se da isključuju prijenos osjeta boli živčanim receptorima u mozak ili na cijelo tijelo u cjelini (opća anestezija). Sve vrste se uspješno koriste, iako postoje rezerve i posebne liječničke indikacije.
Nova generacija anestetika
Ublažavanje boli kao takvo veliki je pomak u povijesti stomatoloških usluga. No, u isto vrijeme prvi anestetici imali su brojne kontraindikacije, posljedice i ozbiljne nuspojave. To se čak odnosi i na uobičajene lijekove protiv bolova poput novokaina i lidokaina, koje liječnici još uvijek široko koriste. Bez sumnje, oni imaju dobre kvalitete, imaju pristupačnu cijenu, što ponekad postaje odlučujući faktor pri odabiru lijeka. No, relativno niska efikasnost, visok nivo toksičnosti, nuspojave prisiljavaju na traženje novih lijekova kako bi se u stomatologiji izvršilo ublažavanje bolova. Vrste anestezije nove generacije mnogo su sigurnije, brže pokazuju svoje djelovanje, njihov je učinak duži, a koncentracija se događa točno na pravom mjestu. Vrijedi napomenuti da se mogu pojaviti komplikacije zbog ubrizgavanja lijekova protiv boli ako se odabere pogrešan lijek. Ljekar je dužan od pacijenta saznati kako je prethodno podnosio anesteziju, da li je bilo komplikacija, koji je bio efekat.
Klasifikacija lijekova za ublažavanje boli koji se koriste u stomatološkom liječenju
Vrste anestezije u stomatologiji mogu se podijeliti u dvije vrste: lokalni lijekovi i opća anestezija. Kao što je gore spomenuto, lokalni lijekovi imaju koncentrirano djelovanje na određenom mjestu, dok opća anestezija potpuno isključuje svijest pacijenta i on ne osjeća nikakve senzacije tijekom manipulacija. No, osim anestezije lijekovima, i druge metode imaju svoju nišu. Šta može biti anestezija bez lijekova u stomatologiji? Pogledi su prikazani ispod:
- hipnoza;
- anestezija električnim impulsima;
- anesteziju kroz percepciju zvukova.
Ove se metode koriste iznimno rijetko, nema dovoljno kompetentnih stručnjaka koji zaista mogu primijeniti takvu praksu. Osim toga, neće svaki pacijent biti podložan takvim utjecajima; za to je potrebna posebna oprema. Sve to ne dopušta razvoj anestezije bez lijekova dovoljno široko.
Vrste lokalne anestezije u stomatologiji
Svaki pacijent zahtijeva osobni pristup, ne samo u liječenju, već i pri odabiru anestetičkog lijeka. Upotreba standardnih postupaka je također isključena jer može biti potrebna intervencija ljekara iz različitih razloga. To znači da bi područje anestezije trebalo biti drugačije. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste anestezije u stomatologiji:
- aplikacija;
- infiltracija;
- kondukter.
U ovom slučaju, posljednje dvije vrste anestezije mogu se uvjetno kombinirati u jednu grupu. Koriste se u obliku injekcija, dok aplikacijska anestezija može biti u obliku spreja ili masti. Lijek se nanosi izravno na desni u blizini zahvaćenog zuba. Njegovo djelovanje je vrlo kratkotrajno, pa je nemoguće liječiti ozbiljne probleme takvim lijekom. Njegova je upotreba neophodna za smanjenje efekta boli tijekom injekcije, za izvlačenje mliječnih zuba, ako su pokretni, za isprobavanje implantata, krunica, uz uklanjanje zubnog kamenca.
Ublažavanje bolova u liječenju pulpitisa, uklanjanje živaca, duboki karijes
U takvim slučajevima, kao i u mnogim drugim, koristi se dublje "zamrzavanje". Sve vrste spadaju u ovu grupu.U stomatologiji je uobičajeno za takvu anesteziju koristiti "Lidokain", "Novokain", "Ultrakain", "Prilokain". Kako bi postigao najbolji učinak, zajedno s anestetikom, liječnik koristi vazokonstriktore, stabilizatore i konzervanse. Međutim, nisu svi pacijenti pogođeni takvom "eksplozivnom" smjesom bez komplikacija, pa postoje lijekovi koji se mogu koristiti u čistom obliku. Djelovanje infiltracijskih anestetika nije dugo (do jedan sat), ali je sasvim dovoljno da pomogne pacijentu.
Hirurški preparati
Vrste kondukcijske anestezije u stomatologiji koriste se u slučajevima kada je potrebno doći do što šire zone anestezije ili je potrebna dugotrajna anestezija. Njihovo djelovanje traje do nekoliko sati i postiže se utrnućem cijelog živca. Injekcija se vrši na određenoj udaljenosti od mjesta operacije. Takva anestezija omogućuje vam liječenje višekorijenskih zuba, izvođenje operacija desni bez ponovljene anestezije. Lijekovi ove vrste uključuju "Bupivakain", "Etidokain".
Pomoći će u sistematizaciji vrsta anestezije u stomatologiji, dijagram-tablica:
Opća anestezija kao zasebna vrsta ublažavanja boli
U shemi nije slučajno da je anestezija istaknuta kao zasebna stavka. Takva anestezija ozbiljna je medicinska intervencija. Nemaju svaka klinika ili privatna ordinacija pravo na to. Za to trebate imati kvalifikacije, posebnu opremu i mogućnost pomoći pacijentu u slučaju nuspojava. Najčešće se takva anestezija koristi u vrlo teškim slučajevima ili kada se pacijent panično boji bilo kakve manipulacije liječnika. Lijek se može ubrizgati u ljudsko tijelo kroz masku kada pacijent udahne paru anestezije i zaspi u pravo vrijeme. No, stomatologija odstupa od takve tehnike zbog činjenice da je stalno udisanje opojnih para od strane samog liječnika ispunjeno štetnim posljedicama po njegovo zdravlje. Druga mogućnost je intravenozna anestezija.
Upotreba anestezije u neobičnim slučajevima
Anestezija u stomatologiji, vrste i načini primjene izravno ovise o pacijentu. Kako statistika pokazuje, više od polovice svih posjetitelja stomatološke ordinacije čine ljudi koji iz ovog ili onog razloga spadaju u rizičnu skupinu. Ovo uključuje pacijente sa srčanim oboljenjima, neurološkim problemima, osobe sa visokim krvnim pritiskom, trudnice i dojilje. Nijedna od ovih kategorija stanovništva ne bi trebala odbiti pravovremenu i kvalificiranu pomoć. Štoviše, farmakološko tržište nudi dobre, visokokvalitetne lijekove koji se mogu koristiti uz minimalan rizik.
Nedostatak anestezije tokom liječenja stomatoloških problema preplavljen je još većim pogoršanjem zdravlja, pa nadležni liječnik mora odabrati najuspješniji lijek.
Anestezija u stomatologiji za djecu
Djeci će možda trebati i pomoć stomatologa, na sreću, najčešće rješenje njihovih problema ne zahtijeva upotrebu jakih lijekova. Dovoljno često Ovo je dodatni plus, jer dijete čak ni ne mora trpjeti bol zbog injekcije.
Vrijedi uzeti u obzir da nisu svi aerosoli i masti primjenjivi na djecu. Postoje starosna ograničenja. "Dikain" spada pod njih, kontraindiciran je za djecu mlađu od 10 godina. Također je vrijedno obratiti pažnju na to koristi li liječnik adrenalin za pojačavanje učinka anestetika. Do pete godine života uopće se ne koristi, a u starijoj dobi - u malim dozama i s velikom pažnjom.
Anestezija u stomatologiji potrebna je u 99% slučajeva, budući da je većina stomatoloških zahvata praćena sindromom jake boli. Lice i usna regija opremljeni su velikim brojem živaca i krvnih žila, pa njihova iritacija pokreće sistemski odgovor tijela.
Lijekovi za anesteziju odabiru se ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i trajanju postupka.
Anestezija u stomatologiji, lijekovi za koje su dolje navedeni, klasificirani su kako slijedi:
1. Po hemijskom sastavu aktivne komponente:
- estri (Novocaine, prethodno Anestezin i Dikain također su se koristili u praksi);
- supstituisani amidi kiseline (Lidokain, Ultrakain, Ubistezin, Bupivakain i drugi).
2. Prema trajanju akcije:
Princip djelovanja lokalnih anestetika u stomatologiji je privremeno potiskivanje ekscitabilnosti živčanih završetaka i gubitak regionalne osjetljivosti. Za razliku od sistemskih lijekova protiv bolova, oni ne dovode do gubitka svijesti.
Najčešće se ti lijekovi koriste u obliku injekcija. U dječjoj stomatologiji mogu se koristiti aplikacijska i aerosolna anestezija.
10 najboljih lijekova iz ljekarne
Izbor lijeka za lokalnu anesteziju vrši se na osnovu anamneze pacijenta, uzimajući u obzir postojeće bolesti i netoleranciju na lijekove.
- s dijabetes melitusom i patologijama štitnjače, treba odabrati lijekove koji ne sadrže epinefrin;
- s visokim alergijama - anestetici bez konzervansa (najčešće je to natrij disulfid, koji se dodaje u sastav radi stabilizacije epinefrina);
- s hipertenzijom su poželjniji lijekovi koji sadrže adrenalin, ali s dekompenziranim srčanim oboljenjima - bez nje.
Novocaine
Novokain je jedan od najstarijih lokalnih anestetičkih lijekova, koji je u terapijsku praksu uveden početkom 20. stoljeća. Ovaj anestetik uvršten je na popis vitalnih i esencijalnih lijekova, u proračunskoj stomatologiji se najčešće koristi. Koncentracije otopine i maksimalne doze prikazane su u donjoj tablici. 
| Koncentracija,% | Maksimalna pojedinačna doza, ml | Aplikacija |
| 0,25 | 500 | Anestezija direktnom injekcijom u meka tkiva operacijskog polja u liječenju srednjeg i dubokog karijesa, pulpitisa, parodontitisa |
| 0,5 | 150 | |
| 1 | 100 | Za uvođenje anestetika izravno u živac u liječenju neurostomatoloških patologija, upalnih infiltrata |
| 2 | 25-30 |
Analgetski učinak nastupa za 10-15 minuta. nakon primjene i traje u prosjeku 20-30 minuta.
Ovaj anestetik je nestabilan i brzo se razgrađuje u para-aminobenzoevu kiselinu i dietilaminoetanol. Prva tvar je glavni uzrok alergijskih reakcija. S druge strane, nedostatak metabolizma u jetri omogućuje upotrebu novokaina za pacijente s teškim bolestima ovog organa.
Posljednjih godina zabilježen je porast alergijskih reakcija na ovaj lijek, a neki pacijenti su na njega neosjetljivi.
Nuspojave uključuju sljedeće:
- upala oralne sluznice;
- kožni osip, dermatitis;
- Quinckeov edem;
- anafilaktički šok.
Znakovi individualne netolerancije, uslijed kojih dolazi do šoka, su sljedeći:
- vrtoglavica;
- opšta slabost;
- gubitak svijesti;
- nagli pad krvnog pritiska.
Ovaj lijek ima visok rizik od unakrsne alergije na Anestezin i Dikain, pa morate obratiti pažnju na njihovu toleranciju.
Kontraindikacije za upotrebu novokaina su sljedeće:
- genetski utvrđen nedostatak enzima pseudoholinesteraze;
- istovremena primjena sulfa antibiotika;
- autoimuna bolest miastenije gravis;
- dugotrajan nizak krvni tlak;
- teške kardiovaskularne patologije;
- sklonost alergijama.
Prosječna cijena lijeka u koncentraciji od 0,5% (10 ml) iznosi 30 rubalja.
Lidokain
Lidokain pripada grupi amidnih analgetika. Njegova efikasnost je 4 puta veća od učinkovitosti novokaina, ima dublji i produženi učinak (do 1,5 sata), budući da se sporije metabolizira u tijelu. Istodobno, ovaj lijek u koncentracijama od 1% i 2% je 50% toksičniji. Anestezija se javlja unutar 1-5 minuta nakon primjene. 
Tijekom razgradnje ne nastaje para-aminobenzojeva kiselina, pa je učestalost alergijskih komplikacija niža. Može se koristiti kod pacijenata koji uzimaju sulfa antibiotike. Lijek također ima sedativni i antiaritmički učinak.
Za injekcijsku anesteziju u stomatologiji koristi se 2% otopina (maksimalna pojedinačna doza je 20 ml), a za aplikacijsku anesteziju 10% otopina aerosola (Lidestin).
Kontraindikacije za upotrebu ovog anestetika:
- teška bolest jetre;
- sindrom bolesnog sinusa;
- bradikardija (usporen rad srca);
- preosjetljivost na amidne anestetike.
Anestezija u stomatologiji, pripravci za koje sadrži lidokain, može uzrokovati nuspojave kao što su:
- snižavanje krvnog pritiska, kardiovaskularno zatajenje;
- tremor;
- konvulzije;
- psihomotorna agitacija;
- anafilaktički šok (s individualnom netolerancijom);
- oštećenje vida;
- košnice;
- bronhospazam.
Lijek se ne smije kombinirati sa sljedećim lijekovima:
- beta-blokatori, koji su propisani za hipertenziju, tahikardiju i ekstrasistolu;
- antiaritmički lijekovi;
- antidepresivi;
- antibakterijski lijek Polimiksin B;
- antiepileptički lijek Diphenin.
Prosječna cijena Lidokaina u ljekarnama je 25 rubalja. za 10 ampula od 2 ml.
Ultracaine
Ultrakain proizvodi francuska farmaceutska kompanija Sanofi u 3 sorte:
- Ultrakain D - bez davanja epinefrina;
- Ultrakain D -S - sa adrenalinom u koncentraciji 1: 200.000;
- Ultrakain D -S forte - s adrenalinom u koncentraciji 1: 100.000.
Uz lidokain i novokain, jedan je od najpopularnijih anestetika u stomatologiji. Glavna komponenta u sastavu je artikain, koji ima visoku analgetsku sposobnost. Ova tvar počela se koristiti u stomatološkoj praksi krajem 70 -ih. XX vek. Preparati na njegovoj osnovi jači su od novokaina i lidokaina za 6 odnosno 3 puta. 
Anestetički učinak nastupa vrlo brzo - unutar 0,5-3 minute. nakon primjene, a njegovo trajanje može doseći 3 sata uz dodatak adrenalina (adrenalina). Potonji se uvodi kako bi se povećala dubina anestezije i trajanje djelovanja.
To vam omogućuje smanjenje doze, čija je najveća vrijednost za odrasle:
- Ultracaine D -S forte - 2 ml;
- Ultrakain D -S - 2,5 ml;
- Ultrakain D - 3 ml.
U dječjoj stomatologiji, do 5 godina starosti, dopuštena je upotreba Ultracaina bez adrenalina, jer može dramatično povećati krvni tlak, pogoršati rad srca i uzrokovati druge poremećaje. Djeci nakon 5 godina starosti dozvoljeno je ući u Ultracaine D-S.
Kao nuspojave mogu se pojaviti sljedeće pojave:
- glavobolja;
- dvostruki vid i zamagljene oči, sljepilo;
- respiratorni poremećaji do potpunog prestanka;
- konvulzije;
- tremor;
- alergijske reakcije - upala oralne sluznice, edem na mjestu ubrizgavanja, osip, anafilaktički šok.
Ultrakain je kontraindiciran u sljedećim bolestima i stanjima:
- preosjetljivost na lijek;
- bronhijalna astma;
- hipoksija;
- prisustvo tumora koji se sastoje od hromafinskih ćelija;
- anemija;
- istorija infarkta miokarda i premosnice koronarne arterije, prenesena u poslednjih 3-6 meseci;
- povećan sadržaj methemoglobina u krvi;
- teška aritmija;
- povećana funkcija štitnjače;
- akutna srčana insuficijencija;
- glaukom zatvorenog ugla.
Preparati s Ultracainom ne koriste se u djece mlađe od 4 godine, jer nema kliničkih studija o njihovoj sigurnosti u ovoj dobi. Nemoguće je kombinirati njegovu upotrebu s upotrebom beta-blokatora (budući da postoji veliki rizik od razvoja hipertenzivne krize i bradikardije) i antidepresiva.
Ultrakain se propisuje s oprezom onima pacijentima koji imaju sljedeće bolesti:
- angina pektoris;
- nedostatak enzima koji razgrađuje estere kolina;
- ateroskleroza;
- istorija moždanog udara;
- dijabetes;
- Hronični bronhitis.
1 ampula Ultracaine D-S zapremine 2 ml košta u prosjeku oko 110 rubalja.
Ubistezine
Ubistezin je potpuni analog Ultracaine D-S.
Ovaj lijek proizvodi njemačka kompanija "ZM ESPE AG" u dva oblika:
- Ubistezin (koncentracija adrenalina 1: 200000);
- Ubistezin forte (koncentracija adrenalina 1: 100000).
Cijena jedne 1,7 ml Ubistezin Forte apmule iznosi 44 rubalja.
Orablock
Orabloc je drugi trgovački naziv za anestetičku kompoziciju artikaina s epinefrinom. Ovaj lijek protiv bolova proizveden je u Italiji (Pierelle Pharma). Dostupan je u dvije verzije: s adrenalinom 1: 100.000 (crveno pakovanje) i 1: 200.000 (plavo pakovanje).
Interesovanje za lijekove s artikainom u savremenoj stomatologiji posljedica je činjenice da lijekovi ove grupe imaju sljedeće prednosti:
- brzo i dugotrajno djelovanje;
- dobra tolerancija među pacijentima;
- minimalan vazokonstriktorski učinak;
- blagi učinak na kardiovaskularni sistem: praktički se ne mijenjaju pritisak i broj otkucaja srca.
1 ampula zapremine 1,8 ml s adrenalinom u koncentraciji 1: 100.000 košta oko 35 rubalja. Drugi analozi ovog sastava artikaina i adrenalina su Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1 / 100000,1 / 200000), Primakain sa adrenalinom i Articaine inibsa (Articain INIBSA).
Xylonor gel
Xylonor Gel je anestetički gel proizveden u Francuskoj (Septodont) na bazi lidokaina (5%) i antiseptičkog sredstva Cetrimide, koji je aktivan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Ovaj lijek se najčešće koristi u dječjoj stomatologiji. 
Koristi se i u sljedećim slučajevima:
- prethodna anestezija prije injekcije;
- za pacijente koji su alergični na para-aminobenzoevu kiselinu (Anestezin, Dikain, Novocain);
- anestezija prije izrezivanja gingive, prilikom čišćenja džepova desni;
- kako bi se olakšalo provođenje rendgenskog snimanja usne šupljine s povećanim gag refleksom.
Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 4 g, a kontraindikacija za njenu primjenu je preosjetljivost na lidokain. Analog ovog anestetika je domaći lijek Desensil gel anestetik, čija je glavna komponenta (lidokain) sadržana u većoj koncentraciji - 12%. Prosječna cijena cijevi Xylonor 15 g je 2.000 rubalja.
Scandonest
Scandonest je kratkotrajni anestetik (30 minuta), čiji je glavni aktivni sastojak mepivakain hidroklorid.
Lijek je dostupan u 3 modifikacije:
- Scandonest 2% NA (sa 1: 100.000 norepinefrina);
- Scandonest 2% SP (sa adrenalinom u koncentraciji 1: 100.000);
- Scandonest 3% SVC (bez adrenalina).
Kao i Ultracaine, ima jači anestetički učinak. Prosječna doza je 1,3 ml. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 10 ml.
Anestezija u stomatologiji lijekovima na bazi mepivakaina može biti popraćena sljedećim nuspojavama:
- stanje euforije ili depresije;
- konvulzije;
- vrtoglavica;
- povraćanje;
- pospanost;
- pogoršanje vida;
- oštar pad pritiska;
- dispneja;
- usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca;
- gubitak svijesti;
- koma.
Alergijske reakcije su vrlo rijetke. Ovaj lijek se aktivno koristi za liječenje pacijenata sa patologijama kardiovaskularnog sistema. 1 ampula od 1,8 ml Scandonest 3% košta oko 45 rubalja.
Scandinibs
Anestetik Scandinibs proizvodi španska farmaceutska kompanija LABORATORY INIBSA S.A. Glavna komponenta lijeka je mepivakain hidroklorid. Ova tvar pripada tercijarnim aminima, ali po kliničkim svojstvima anestetik je sličniji lidokainu. 
Lijek uzrokuje umjerenu vazokonstrikciju, pa je njegov učinak oko 25% duži od učinka lidokaina i može se koristiti bez adrenalina. Ovo svojstvo omogućuje propisivanje lijeka osobama s glaukomom zatvorenog kuta, dijabetesom melitusom i kardiovaskularnim patologijama.
Analgetski učinak javlja se za 2-3 minute, a njegovo trajanje je najmanje 45 minuta. Nakon razgradnje u tkivima, većina metaboličkih produkata izlučuje se kroz jetru. U prisustvu bolesti ovog organa, njihova akumulacija je moguća. Prosječna doza za odrasle je 1 ampula (1,8 ml). maksimalna dnevna doza je 5,4 ml.
Kontraindikacije za upotrebu anestetika su sljedeće bolesti i stanja:
- preosjetljivost na aktivni sastojak i druge anestetike iz amidne serije;
- miastenija gravis;
- teške patologije jetre;
- deca mlađa od 4 godine.
Nuspojave su iste kao kod Scandonesta; osim toga, mogu se pojaviti sljedeće negativne manifestacije:
- kršenje osjetljivosti usana i jezika;
- bol u prsima;
- nehotično mokrenje ili defekacija;
- apneja za vrijeme spavanja;
- methemoglobinemija;
- oticanje i upala na mjestu ubrizgavanja;
- alergijske reakcije (izuzetno rijetke).
U prodaji je i obrazac za oslobađanje s epinefrinom - Scandinibs forte. Prosječna cijena za 1 ampulu od 1,8 ml iznosi 35 rubalja.
Bupivakain
Anestezija u stomatologiji, čiji se pripravci izrađuju na bazi bipuvakaina, koristi se za dugotrajnu anesteziju. Anestetički učinak razvija se sporije, unutar 5-10 minuta, ali također traje mnogo duže u usporedbi s lidokainom i mepivakainom - do 12 sati.
Još jedna prednost lijeka je manja toksičnost za kardiovaskularni sistem ako se pravilno primjenjuje.
Najdužom anestezijom u stomatologiji smatra se lijek bupivakain. Moguće nuspojave:
- osjećaj utrnulosti u ustima;
- vrtoglavica;
- oštećenje vida;
- apneja;
- mišićni tremor ili grčevi;
- pospanost;
- pad krvnog pritiska;
- aritmija;
- Otkazivanje Srca;
- nesvjestica;
- alergijske reakcije - od kožnog osipa do anafilaktičkog šoka.
Lijek je kontraindiciran u stomatologiji u sljedećim slučajevima:
- preosjetljivost na komponente;
- gnojne lezije na mjestu ubrizgavanja;
- upala sluznice mozga;
- tumori;
- Otkazivanje Srca;
- nizak krvni pritisak.
Prosječna cijena za 1 ampulu od 4 ml je 130 rubalja.
Hirokain
Chirocaine proizvodi farmaceutska kompanija AbbVi LLC (Rusija). Glavni aktivni sastojak ovog anestetika je levobupivakain hidroklorid. Po kliničkom djelovanju sličan je bipuvakainu. Eksperimenti na životinjama pokazuju da je njegova toksičnost za kardiovaskularni sistem manja, ali ako uđe u venu, može uzrokovati i ozbiljne smetnje u radu srca.
Hirokain je, poput bipuvakaina, dugotrajni analgetik. Do blokade prijenosa živčanih impulsa dolazi uglavnom zbog utjecaja na natrijeve kanale stanične membrane. Lijek se gotovo potpuno metabolizira u jetri i ne nalazi se u izmetu i urinu. Metabolički proizvodi se izlučuju uglavnom putem bubrega.
Analgetski učinak se razvija u roku od 10-15 minuta, a njegovo prosječno trajanje je 6-9 sati, a maksimalna dnevna doza je 150 mg.
Nuspojave su slične onima kod bipuvakaina:
Kontraindikacije za upotrebu ovog anestetika su:
- preosjetljivost na aktivni sastojak i lijekove amidne grupe;
- nizak krvni pritisak;
- teška bolest jetre.
Anestezija u stomatologiji, dugotrajni lijekovi s levobupivakainom i bipuvakainom imaju zajednički nedostatak - ako se nepravilno primjenjuju tijekom stomatoloških manipulacija (ulazak u venu), mogu uzrokovati ozbiljne sistemske komplikacije.
Stoga se sredstva ove grupe koriste rjeđe. Tijekom postupka, liječnik mora stalno pratiti pokazatelje srčane i respiratorne funkcije kod pacijenata. Prosječna cijena za 1 ampulu od 10 ml za ovaj lijek je 110 rubalja.
Anestezija u stomatologiji jedan je od najhitnijih problema medicinske tehnologije. Do nedavno, najčešće korišteni lijekovi iz serije etera (Novocain), međutim, imaju nisku efikasnost. Najviše obećavajući anestetici koji brzo ublažavaju bol uz minimalne komplikacije su anestetici sa artikainom.
Dizajn članka: Vladimira Velikog
Video o anesteziji u stomatologiji
Anestezija u stomatologiji:
35980 0
Lokalni anestetici su blokatori natrijevih kanala u osjetljivim živčanim završecima i vodičima. S kemijskog gledišta, ovi lijekovi su soli slabih baza, čija je osobina dobra topljivost u vodi. Prilikom ubrizgavanja u tkiva, lokalni anestetik se hidrolizira oslobađanjem baznog anestetika, koji zbog lipotropije prodire kroz membranu živčanog vlakna i veže se na krajnje skupine fosfolipida ventila natrijumskih kanala, narušavajući sposobnost stvaranja akcijski potencijal.
Stupanj penetracije ovisi o ionizaciji, dozi, koncentraciji, mjestu i brzini primjene lijeka, prisutnosti vazokonstriktora koji se obično koristi kao adrenalin. Potonji usporava protok anestetika u krv, smanjuje sistemsku toksičnost i produljuje učinak. Oslobađanje baznog anestetika lakše se događa pri blago alkalnim pH vrijednostima medija, pa se u uvjetima acidoze tkiva tijekom upale prodor anestetika kroz membranu živčanog vlakna usporava i smanjuje se njegov klinički učinak.
Lokalni anestetici podijeljeni su u dvije grupe prema kemijskoj strukturi: estri i amidi. Grupa estera uključuje novokain, anestezin, dikain i benzofurokain. Amidi uključuju: lidokain, trimekain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain, articain. Lokalni anestetici razlikuju se po trajanju djelovanja: I) kratkog djelovanja (30 minuta ili manje) - novokain, mepivakain; 2) srednjeg dejstva (1-1,5 sati) - lidokain, trimekain, prilokain, artikain; 3) dugotrajno djelovanje (više od 2 sata) - bupivakain, etidokain. Pri odabiru lijeka uzima se u obzir trajanje nadolazeće intervencije, mogućnost korištenja vazokonstriktora i pacijentova alergijska anemneza. U stomatologiji se, uz površinsku (aplikaciju), infiltracijsku i kondukcijsku anesteziju, koriste metode intraligamentarne, intrapulpalne i intraosalne primjene lokalnih anestetika. Također su razvijene metode za produženu blokadu provođenja 2. i 3. grane trigeminalnog živca.
Prilikom primjene anestezije sluznice i površine rane koriste se lijekovi koji dobro prodiru u tkiva i stvaraju učinkovitu koncentraciju u membrani živčanog vlakna i osjetljivih završetaka. Za takvu anesteziju koriste se dikain, piromekain, anestezin, lidokain.
Za infiltracijsku i provodnu anesteziju koriste se novokain, trimekain, lidokain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain, artikain.
Za produženu blokadu provođenja 2. i 3. grane trigeminalnog živca koriste se lidokain i artikain, za intraligamentarnu anesteziju - artikain, lidokain, mepivakain u volumenu od 0,2-0,3 ml.
Novocaine(0,5-2% otopina) koristi se elektroforezom (s pozitivnog pola) za neuralgiju trigeminusa, paresteziju, parodontitis. Dikain se propisuje za hiperesteziju tvrdih zubnih tkiva u obliku 2-3% otopine, anestezin - za liječenje deskvamativnog glositisa (u obliku suspenzije s heksametilentetraminom).
Anestezin(Anestezin). Sinonimi: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.
farmakološki učinak: izaziva površinsku anesteziju kože i sluznica.
Indikacije: koristi se za stomatitis, alveolitis, gingivitis, glositis i za aplikacijsku anesteziju.
Način primene: u stomatologiji se lokalno koristi u obliku 5-10% masti ili praha, 5-20% otopina ulja, kao i tablete od 0,005-0,01 g (za sisanje). Maksimalna doza za lokalnu primjenu je 5 g (25 ml 20% -tne otopine ulja). Uključeno u sastav (3%) "Fastin" masti protiv opekotina.
Nuspojava: ako se nanese na veliku površinu zbog apsorpcije može uzrokovati methemoglobinemiju.
: očituje se u slabljenju djelovanja sulfonamida. Jačanje djelovanja opaža se nakon prethodne upotrebe hipnotika i sredstava za smirenje.
Kontraindikacije: ne koristi se za individualnu preosjetljivost, liječenje sulfa lijekovima.
Obrazac za otpuštanje: prah, tablete (0,3 g).
Uslovi skladištenja: na suhom i hladnom mjestu. Lista B.
Rp: Anaesthesini 3.0
Dicaini 0,5
Mentholi 0.05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Chloroformii 1.0
M.D.S. Za površinsku anesteziju sluznice.
Rp: Mentholi 1.25
Anaesthesini 0.5
Novocaini 0.5
Mesocaini 0.5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Tečnost prema L.A. Khalafovu za primjenu anestezije tvrdih tkiva zuba.
Rp: Anaesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anaesthesini 2.0
Glycerini 20.0
M.D.S. Za ublažavanje boli sluznice.
Benzofurocai(Benzofu rocaipum).
farmakološki učinak: je lokalni anestetik sa centralnom analgetskom komponentom.
Indikacije: u stomatologiji koristi se za infiltracijsku anesteziju, pulpitis, parodontitis, za otvaranje apscesa, ublažavanje postoperativne boli. Također se može koristiti za ublažavanje spastične boli kod bubrežnih i jetrenih kolika, traumatske boli.
Način primene: za infiltracijsku anesteziju i druge Indikacije m, ubrizga se 25 ml 1% otopine, moguće je dodati 0,1% adrenalin hidroklorida u ovu otopinu. Za anesteziju, propisuje se intramuskularno i intravenozno, 0,1-0,3 g (10-30 ml 1% -tne otopine) 1-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 ml 1% otopine (1 g lijeka). Za intravenoznu primjenu kapanjem, otopina lijeka se razrijedi u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili u 5% otopini glukoze za injekcije. Brzina intravenoznog kapanja je 10-30 kapi u minuti.
Nuspojava: pri brzoj intravenoznoj primjeni javljaju se omaglica, slabost, mučnina i povraćanje.
Kontraindikacije: patologija jetre i bubrega, cerebrovaskularna nesreća, atrioventrikularni blok.
Interakcija s drugim lijekovima: otopine benzofurokaina ne kombiniraju se s lijekovima koji imaju alkalnu reakciju.
Obrazac za otpuštanje: 1% rastvor u ampulama od 2, 5 i 10 ml.
Uslovi skladištenja: na tamnom mjestu. Lista B.
Bupivakain hidroklorid(Bupivakain hidroklorid). Sinonimi: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.
farmakološki učinak: lokalni anestetik iz grupe aminoamida, butil je analog mepivakaina. Anestetik dugog djelovanja (do 5,5 sati s provođenjem i 12 sati infiltracijske anestezije). Djeluje sporije od otopina lidokaina, mepivakaina i citanesta. 6-16 puta aktivniji i 7-8 puta toksičniji od novokaina. Ima snažan vazodilatatorni učinak pa se stoga koristi u kombinaciji s adrenalinom. U stomatologiji se koristi u obliku 0,5% otopine. Anestetički učinak nastupa brzo (unutar 5-10 minuta). Mehanizam djelovanja je posljedica stabilizacije neuronskih membrana i sprječavanja pojave i provođenja živčanog impulsa. Analgetski učinak nastavlja se i nakon prestanka anestezije, što smanjuje potrebu za postoperativnim ublažavanjem boli. Metabolizira se u jetri, ne cijepa se esterazama u plazmi.
Indikacije: koristi se za postoperativnu analgeziju, terapijsku blokadu, anesteziju tijekom operacije, kada nema potrebe za opuštanjem mišića, kao i za infiltracijsku i provodnu anesteziju.
Način primene Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,125-0,25% otopina. Ako se ne koristi epinefrin, maksimalna ukupna doza bupivakaina može biti do 2,5 mg / kg tjelesne težine. Kad se otopini doda adrenalin (u omjeru 1: 200 OOO), ukupna doza bupivakaina može se povećati za 1/3.
Za kondukcijsku anesteziju koristi se 0,25-0,5% otopina u istoj ukupnoj dozi kao i za infiltracijsku anesteziju. Uz anesteziju mješovitih živaca, učinak se razvija za 15-20 minuta i traje 6-7 sati.
Za epiduralnu anesteziju upotrijebite 0,75% otopinu u istoj ukupnoj dozi lijeka.
Nuspojava: obično se lijek dobro podnosi, ali s masovnim predoziranjem dolazi do depresije CNS -a, gubitka svijesti, zastoja disanja. Moguće smanjenje krvnog tlaka, tremor, depresija srčane aktivnosti do prestanka. Prilikom dodavanja adrenalina u otopine treba uzeti u obzir njegove moguće nuspojave (tahikardija, povišeni krvni tlak, aritmije).
Interakcija s drugim lijekovima: ne utječe na antimikrobni učinak sulfonamida (za razliku od novokaina). Istodobnom primjenom s barbituratima moguće je smanjiti koncentraciju bupivakaina u krvi.
Obrazac za otpuštanje: 0,25; 0,5 i 0,75% rastvori u ampulama, bočice od 20, 50 i 100 ml.
Anekain je otopina za injekcije u bočicama od 20 ml, u pakiranju od 5 komada (1 ml sadrži 5 mg bupivakain klorida).
Uslovi skladištenja: Lista B.
Dikain(Dicainum). Sinonimi: Tetracainum, Rexocaine.
farmakološki učinak: je lokalni anestetik, po aktivnosti superiorniji od novokaina, ali je toksičniji. Dobro se apsorbira kroz sluznicu.
Indikacije: koristi se za stomatitis, alveolitis, gingivitis, glositis, za lokalnu anesteziju tvrdih zubnih tkiva, kao dio pasta za devitalizaciju pulpe, s povećanim gag refleksom prije uzimanja otisaka ili intraoralnog snimanja radi anestezije mjesta ubrizgavanja.
Način primene: nanošenje t na sluznicu u obliku 0,25; 0,5; 1 i 2% otopine ili utrljati u tvrda tkiva zuba.
Nuspojava: Lijek je toksičan, javlja se opijenost, uzbuđenje, anksioznost, konvulzije, respiratorni distres, kardiovaskularna insuficijencija, hipotenzija, mučnina, povraćanje. Lokalno, citotoksični učinak može se pojaviti u epitelnom sloju i dubljim slojevima.
Interakcija s drugim lijekovima: slabi učinak sulfa lijekova. Jačanje djelovanja opaža se nakon prethodne upotrebe hipnotika i sredstava za smirenje.
Kontraindikacije: ne koristi se za individualnu netoleranciju, imenovanje, sulfonamidi.
Obrazac za otpuštanje: prah, otopine različitih koncentracija (0,25; 0,5; 1; 2%).
To je dio kombiniranih pripravaka;
- vlaknasta pasta "Anesthopulpe", koja se sastoji od nekoliko komponenti (hlorovodonični tetrakain - 15 g, timol - 20 g, gvajakol - 10 g, punilo do 100 g - na 100 g), pečeno u staklenkama od 4,5 g. anestetički i antiseptički učinak i koristi se uglavnom kao analgetik za pripremu karijesne šupljine bez njenog prethodnog tretmana i kao dodatno sredstvo nakon mehaničke obrade karijesne šupljine u liječenju pulpitisa (kuglica se stavlja u šupljinu opranu otopina vodikovog peroksida nakon uklanjanja dentina) "Anestopulpa" i zatvara se privremenim ispunom);
- Perylene ultra (Perylene ultra) - sredstvo za površinsku anesteziju (sastav na 100 g; tetrakain hidroklorid - 3,5 g, etil paraaminobenzoat - 8 g, ulje mente - 3 g, punilo do 100 g), u bočicama od 45 ml.
Dizajnirano za uklanjanje osjetljivosti i antiseptičko liječenje sluznice prije injekcija, površinsku anesteziju za uklanjanje mliječnih zuba i zubnih naslaga, za pričvršćivanje fiksnih protetskih struktura (krunica, mostova itd.), Suzbijanje gag refleksa pri uzimanju otisaka, otvaranje apscesa ispod sluznice membrane, dodatna anestezija tokom ekstirpacije pulpe.
Način primene: podmazati prethodno osušenu sluznicu brisom natopljenim perilenom ultra valjanom u kuglu:
- Peryl -sprej - 60 g aerosolne bočice (3,5% tetrakain hidroklorid).
Uslovi skladištenja: u dobro zatvorenoj posudi. Lista A.
Rp: Dicaini 0,2
Phenoli puri 3.0
Chloroformii 2.0
M.D.S. Tekućina br. Prema E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. Tečnost br. 2 prema E. E. Platonovu.
Način primene: Tečnost br. 1 i br. 2 se miješaju i utrljavaju pamučnim štapićem u osjetljive površine zuba. Lidokain (Lidokain). Sinonimi: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini hydrochloridum, Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidokaton.
farmakološki učinak: je lokalni anestetik amidne grupe, derivat amida ksilidina. Anestetički učinak je 4 puta veći od efekta novokaina, toksičnost je 2 puta veća. Brzo se apsorbira, polako se razgrađuje, djeluje duže od novokaina, obično 1-1,5 sati.Koristi se za sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiduzivnu, provodnu. Stabilizira ćelijske membrane, blokira natrijeve kanale. Dodavanjem adrenalina produžava se učinak lijeka za 50%. Lidokain se metabolizira prvenstveno u jetri i izlučuje putem bubrega.
Indikacije: koristi se za primjenu, infiltracijsku ili kondukcijsku anesteziju prije vađenja zuba, rezova i drugih stomatoloških operacija, prije pripreme tvrdih tkiva i devitalizacije pulpe zuba, prije liječenja stomatitisa i parodontalne bolesti, uzimanja otisaka i dobivanja intraoralnih snimaka s povećanim gag refleksom ( u potonjem slučaju, može se koristiti pri upotrebi elastičnih otisnih materijala, pri uklanjanju otisaka gipsa, ne koriste se kako bi se izbjeglo usisavanje komada gipsa). Primjenjuje se s netolerancijom na novokain. 10% rastvor se intramuskularno koristi kao antiaritmik.
Način primene: za anesteziju koristi se intramuskularno, potkožno, submukozno u obliku 0,25-0,5-1-2% otopina, 2,5-5% masti, 10% aerosola. Uvođenje lijeka treba provoditi polako uz prethodnu ili stalnu aspiraciju kako bi se izbjeglo slučajno intravaskularno ubrizgavanje. U većini slučajeva, za postizanje optimalnog analgetskog učinka, preporučuje se davanje 20-100 mg fizički zdravim odraslim osobama, a 20-40 mg lijeka djeci mlađoj od 10 godina. Nakon nanošenja aerosoliziranog lidokaina na oralnu sluznicu, lokalna anestezija se provodi 15-20 minuta. S povećanom osjetljivošću dentina, bolje je upotrijebiti zagrijanu 10% otopinu, a ne aerosol prije nanošenja i pričvršćivanja fiksnih proteza, jer eterično ulje paprene metvice sadržano u aerosolu iritira pulpu i smanjuje prianjanje cementa na površinu rane. dentin.
Nuspojava: Sigurnost i djelotvornost lokalne anestezije lidokain hidrokloridom ovise o ispravnoj dozi i tehnici primjene, poduzetim mjerama opreza i spremnosti za pružanje hitne pomoći. Lidokain može izazvati akutne toksične učinke u slučaju slučajne intravaskularne primjene, brze apsorpcije ili predoziranja.
Reakcija iz centralnog nervnog sistema može se manifestovati uzbuđenjem ili depresijom, zujanjem u ušima, euforijom, pospanošću, dok se može javiti bljedilo, mučnina, povraćanje, snižen krvni pritisak i drhtanje mišića. Takvi fenomeni mogu biti izraženiji (do kolapsa) brzim ulaskom koncentriranih otopina lidokaina u krvotok. S tim u vezi, tijekom primjene lijeka treba stalno provoditi aspiracijski test, kao i ograničiti moguće kretanje pacijenta na minimum nakon anestezije.
Pacijentima je potrebno objasniti kako izbjeći slučajne ozljede usana, jezika, sluznice obraza, tkiva mekog nepca nakon početka anestezije. Unos hrane treba odgoditi dok se ne povrati osjetljivost.
Moguće su alergijske reakcije, ali se javljaju rjeđe nego kod primjene novokaina, iako je lidokain u visokim koncentracijama otrovniji.
Interakcija s drugim lijekovima: lidokain treba oprezno koristiti kod pacijenata koji primaju antiaritmičke lijekove poput tokainida jer se toksični učinak može povećati. Preporučuje se izbjegavanje uporabe otopina koje sadrže adrenalin kod pacijenata koji primaju inhibitore monoaminooksidaze ili triciklične antidepresive, jer se može razviti dugotrajna arterijska hipertenzija. Kada se koristi lijek s adrenalinom tijekom ili nakon inhalacijske anestezije s halotanom, mogu se razviti različite srčane aritmije.
Kontraindikacije: ne preporučuje se kod teške miastenije gravis, kardiovaskularne insuficijencije, teške disfunkcije jetre i bubrega, atrioventrikularnog bloka 11-III stupnja, kao i preosjetljivosti na ovaj anestetik. Koristite oprezno u bolesnika s neliječenom arterijskom hipertenzijom.
Obrazac za otpuštanje: domaći lidokain proizvodi se u obliku 1% i 2% otopine u ampulama od 2, 10 i 20 ml; 10% rastvor u ampulama od 2 ml; 2,5-5% masti i aerosola (konzerva od 65 g).
Uvezeni analog lidokaina Ksilokain (Ksilokain) proizvodi se bez adrenalina u obliku 0,5%, 1% i 2% otopine (1 ml lijeka sadrži 5, 10 i 20 mg lidokain hidroklorida, respektivno) i s adrenalinom ( 5 μg u 1 ml). U stomatološkoj praksi uglavnom se koristi 2% rastvor s adrenalinom (20 mg / ml + 12,5 μg / ml).
Uvezeni analog lidokaina Xylonor (Xylonor) proizvodi se u patronama (kutija sa 50 patrona, svaka po 1,8 ml, pakovana u vakuumu): ""
- Xylonor bez vazokonstrikcijskog djelovanja (Xylonir sans vasoconstricneur), koji sadrži 36 mg lidokaina;
- Xylonor 2% special (Xylonor 2% special) koji sadrži lidokain hidroklorid (36 mg), adrenalin (0,036 mg) i norepinefrin (0,072 mg);
- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalin) koji sadrži lidokain hidroklorid (36 mg) i norepinefrin (0,072 mg);
- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalin) koji sadrži lidokain hidroklorid (54 mg) i norepinefrin (0,072 mg). Za postizanje anestezije u pravilu je dovoljan 1 uložak. Maksimalna doza je 2 patrone.
Lidokain je dio kombiniranih lijekova koji imaju 2 ili više aktivnih tvari: lidokain + benzalkonijev klorid (vidi Dinexan A); lidokain + cetrimid (baktericidna tvar tipa kvartarnog amonijaka), koja se preporučuje za upotrebu kod pacijenata s alergijama na derivate para-aminobenzojeve kiseline; izdaje se u sljedećoj formi:
- Xylonor 5%, u bočicama od 12 i 45 ml;
- pilule, 200 kom u bočici;
- Xylonor-sprej, sadrži 15% lidokaina (kapacitet aerosola 60 g).
Način primene: Xilonor u otopini i Xilonor-gel nanose se na sluznicu pamučnim štapićem; Xilonor u dražeji - stavlja se na nekoliko sekundi na prethodno osušenu sluznicu; Xylonor sprej - kanila raspršivača postavlja se 2 cm od sluznice i vrši se 23 pritiska (1 preša odgovara 8 mg lidokaina na površini sluznice promjera 1 cm) u najviše 45 različitih mesta sluznice tokom jedne posete.
Uslovi skladištenja: Čuvati lijek bez adrenalina na sobnoj temperaturi. Čuvajte lijek s adrenalinom na hladnom i tamnom mjestu. Lista B.
Mepivakain(Mepivakain). Sinonim: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.
farmakološki učinak: lokalni anestetik amidnog tipa kratkog djelovanja (30 minuta ili manje). Koristi se za sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, provodnu. Ima jači anestetički učinak od novokaina. Njegova toksičnost je niža od toksičnosti lidokaina. U usporedbi s novokainom i lidokainom, anestetički učinak postiže se brže.
Indikacije: za lokalnu anesteziju za različite terapijske i kirurške intervencije u usnoj šupljini, uključujući podmazivanje sluznice tijekom intubacije dušnika, bronhoezofagoskopiju, tonzilektomiju itd.
Način primene: količina otopine i ukupna doza ovise o vrsti anestezije i prirodi operacije ili manipulacije. Za lijek "Mepicaton" prosječna doza je 1,3 ml, ako je potrebno, doza se može povećati. Maksimalna dnevna doza za odrasle i djecu s tjelesnom težinom preko 30 kg je 5,4 ml; za djecu težine do 20-30 kg - 3,6 ml.
Nuspojava: moguće (naročito kada je doza prekoračena ili lijek uđe u posudu) - euforija, depresija; kršenje govora, gutanja, vida; konvulzije, respiratorna depresija, koma; bradikardija, arterijska hipotenzija; alergijske reakcije.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lokalne anestetike amidnog tipa i parabene. Oprezno se propisuje tijekom trudnoće i starijih pacijenata.
Interakcija s drugim lijekovima: kada se mepivakain koristi zajedno s beta-blokatorima, blokatorima kalcijevih kanala i drugim antiaritmičkim lijekovima, pojačava se inhibitorni učinak na provodljivost i kontraktilnost miokarda.
Obrazac za otpuštanje: rastvor za injekcije (Mepicaton), u bočicama (1 ml rastvora sadrži 30 mg mepivakain hidroklorida).
Scandonest - 2% rastvor u ulošcima od 1,8 ml (sadrži 36 mg mepivakain hidroklorida i 0,018 mg epinefrina); 2% rastvor u ulošcima od 1,8 ml (sadrži 36 mg mepivakain hidroklorida i 0,018 mg norepinefrin tartrata); 3% rastvor u ulošcima od 1,8 ml (sadrži 54 mg mepivakain hidroklorida bez vazokonstriktorske komponente).
Uslovi skladištenja: na hladnom mjestu.
Novocaine(Novocainum). Sinonimi: Procaini hydrochloridum, Aminocaine, Pancain, Syntocain.
farmakološki učinak: lokalni anestetik s umjerenom anestetičkom aktivnošću i širokim terapijskim rasponom. Smanjuje razdražljivost motoričkih zona mozga, miokarda i perifernih kolinergičkih sistema. Ima učinak blokiranja ganglija, uključujući antispazmodični učinak na glatke mišiće, te smanjuje stvaranje acetilholina.
Indikacije: koristi se za infiltracijsku ili kondukcijsku anesteziju prije pripreme tvrdih zubnih tkiva, amputacije i ekstirpacije pulpe, vađenja zuba, rezova i drugih stomatoloških operacija, kao i za ublažavanje boli kod bolesti temporomandibularnog zgloba, stomatitisa, gingivitisa, glositisa .
Način primene: za anesteziju koristi se intramuskularno, potkožno, submukozno u koncentracijama od 0,25% (do 500 ml u prvom satu operacije). 0,5% (do 150 ml u prvom satu operacije); 1-2% (do 25 ml), za ispiranje usta sa 23 ml 0,25-5% rastvora. Lijek se također primjenjuje elektroforezom u temporomandibularnom zglobu (5-10%), a koristi se i za otapanje penicilina (0,25-0,5%). Uz anesteziju, možete dodati 1 kap 0,1% otopine adrenalina u 2,5-3% ml otopine novokaina.
Nuspojava: Može izazvati vrtoglavicu, slabost, hipotenziju, alergijske reakcije.
Interakcija s drugim lijekovima: povećanje djelovanja opaža se nakon prethodne upotrebe hipnotika i sredstava za smirenje. Smanjuje bakteriostatski učinak sulfonamida.
Kontraindikacije: individualna netolerancija.
Obrazac za otpuštanje: 0,5%, 1% i 2% rastvor u ampulama od 1, 2, 5 i 10 ml; bočice sa sterilnim 0,25% i 0,5% rastvorom leka, svaka po 400 ml; 0,25 i 0,5% rastvor u ampulama od 20 ml.
Uslovi skladištenja: ampule i bočice čuvaju se na hladnom i tamnom mjestu. Lista B.
Pyromecaine(Pyromecainum).
farmakološki učinak: je lokalni anestetik.
Indikacije: koristi se za aplikacijsku anesteziju kod stomatitisa, gingivitisa, glositisa, rezidualnog pulpitisa, za slabljenje povećanog refleksa povraćanja prije uzimanja otisaka ili intraoralne radiografije, za anesteziju mjesta ubrizgavanja.
Način primene: 1% otopinom ili 5% masti podmazati tkiva usne šupljine ili provesti anesteziju korijenske pulpe kroz karijesnu šupljinu.
Nuspojava: ponekad se mogu javiti akutne upalne reakcije u subepitelnoj stromi vezivnog tkiva i mišićnom sloju.
Interakcija s drugim lijekovima: povećanje djelovanja opaža se nakon prethodne upotrebe hipnotika i sredstava za smirenje.
Kontraindikacije: individualna netolerancija i preosjetljivost na lijek.
Obrazac za otpuštanje: 0,5%; 1% i 2% rastvor u ampulama od 10 ml, 5% mast u tubama od 30 g.
Uslovi skladištenja: Lista B.
Prilokain(Prilocain). Sinonimi: Cytanest, Xilonest.
farmakološki učinak: lokalni anestetik amidnog tipa (derivat toluidina) s brzim nastupom učinka i srednjim trajanjem djelovanja. Lijek je otprilike 30-50% manje toksičan od lidokaina, ali je i manje aktivan, s duljim djelovanjem. 3% otopina iitanesta s oktapresinom osigurava trajanje lokalnog anestetičkog učinka na zubnu pulpu 45 minuta. Za razliku od norepinefrina i epinefrina, oktapresin ne stupa u interakciju s tricikličkim antidepresivima. U kombinaciji s njim, citanest ne uzrokuje ishemiju na mjestu ubrizgavanja, pa hemostatski učinak nije izražen. Kada se koriste u dozi većoj od 400 mg, citanest metaboliti potiču stvaranje methemoglobina.
Indikacije: koristi se za kondukcijsku i infiltracijsku anesteziju.
Način primene: za lokalnu anesteziju (infiltracijska i kondukcijska anestezija) koristite 2-3-4% rastvor sa adrenalinom 1: 100,000, 1: 200,000, sa felipresinom (oktapresin).
Nuspojava: može se pojaviti brzo prolazeća slabost: glavobolja, zimica, anksioznost. Moguće su alergijske reakcije.
Kontraindikacije: ne preporučuje se propisivanje u slučaju preosjetljivosti na lokalne anestetike amidnog tipa, urođene ili idiopatske methemoglobinemije. Treba ga koristiti s oprezom za ublažavanje boli kod djece, trudnica i starijih osoba.
Obrazac za otpuštanje: 1,8 ml patrone, 2-3-4% rastvor sa adrenalinom 1: 100,000, 1: 200,000, sa felipresinom.
Uslovi skladištenja
Trimekain(Trimecainum). Sinonim: mezokain.
farmakološki učinak: lokalni anestetik. Uzrokuje brzo napredujuću, produženu provodljivost, infiltraciju, epiduralnu, spinalnu anesteziju. Nema iritativno djelovanje, relativno je malo toksičan. Dodavanje norepinefrina u otopinu trimekaina uzrokuje lokalnu vazokonstrikciju, što dovodi do usporavanja apsorpcije trimekaina, osiguravajući povećanje i produljenje anestetika i smanjenje sistemskog učinka.
Indikacije: koristi se za primjenu, infiltracijsku ili kondukcijsku anesteziju prije vađenja zuba, rezova i drugih stomatoloških operacija, prije pripreme tvrdog tkiva i devitalizacije zubne pulpe, liječenja stomatitisa i pardontopatija, uzimanja otisaka i dobivanja intraoralnih slika s povećanim povraćnim refleksom (u u drugom slučaju, može se koristiti s elastičnim otisnim materijalima, pri uzimanju otisaka gipsa ne koristi se kako bi se izbjeglo usisavanje komada gipsa).
Koristi se za netoleranciju na novokain.
Način primene: za anesteziju koristi se intramuskularno, potkožno, submukozno u obliku 0,25; 0,5; 1; 2% rješenja. Najveća dopuštena doza 2% otopine je 20 ml. Da biste usporili apsorpciju, dodajte 0,1% otopinu epinefrina brzinom od 1 kapi na 3-5 ml anestetika. Za aplikacijsku anesteziju tvrdih zubnih tkiva koristi se u obliku paste od 70% (prema NM Kabilov i dr.), Kao i 10% -tne otopine za elektroforezu u karijesnoj šupljini.
Nuspojava: Može uzrokovati blijedo lice, glavobolju, anksioznost, mučninu i alergijske reakcije poput urtikarije.
Interakcija s drugim lijekovima: vidi Pyromecaine.
Kontraindikacije: ne koristi se za sinusnu bradikardiju (manje od 60 otkucaja / min), potpuni poprečni srčani blok, bolesti jetre i bubrega, kao i sa preosjetljivošću na lijek.
Obrazac za otpuštanje: 0,25% rastvor u ampulama od 10 ml, 0,5 i 1% rastvor u ampulama od 2,5 i 10 ml, 2% rastvor u ampulama od 1, 2, 5 i 10 ml, 2% rastvor sa 0,004% 2 ml rastvora norepinefrina.
Uslovi skladištenja: na hladnom i tamnom mjestu.
Lista B.
Rp: Trimecaini 2.5
Dicaini 0,5
Prednizoloni 0.25
Natrii hydrocarbonatis 1.0
Lidasi 0,3
Glycerini 5.0
M.D.S. Pasta za primjenu anestezije tvrdih zubnih tkiva. Utrljajte u površinu rane dentina.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0,3
Natrii bicarbonici 1.0
Lydasi 0.2
Glycerini 3.0
M.D.S. Anestetička pasta "Medinalgin-1".
Ultracaine(Ultracain). Sinonimi: Articaine hydrochloride, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.
farmakološki učinak: je snažan lokalni anestetik amidnog tipa s brzim djelovanjem (0,3-3 minute nakon injekcije). Ultrakain je 6 puta jači od novokaina i 3 puta jači od lidokaina i skandicaina (mepivakaina), zbog izuzetne difuzije u vezivno i koštano tkivo. To omogućuje upotrebu artikaina za smanjenje Indikacije na kondukcijske metode anestezije, koja ne samo da pojednostavljuje tehniku ublažavanja boli (na primjer, u djece), već i smanjuje vjerojatnost mogućih komplikacija povezanih s kondukcijskom anestezijom, broj postoperativnih ugriza usana i jezika.
Articaine ne sadrži konzervans paraben, koji je najčešći uzrok alergijskih reakcija. Sadržaj metabisulfita (antioksidansa adrenalina), u usporedbi s drugim anesteticima, minimalan je (0,5 mg po 1 ml otopine). Stabilnost anestetika postiže se visokim kvalitetom stakla, gumenim dijelovima uloška i visokom kemijskom čistoćom aktivne tvari.
Ultrakain se inaktivira (za 90%) hidrolizom u krvi odmah nakon primjene lijeka, što praktično negira rizik od sistemske intoksikacije u slučajevima ponovljene primjene anestetika tijekom stomatološke intervencije. Trajanje lokalne anestezije, ovisno o koncentraciji otopina koje se koriste i načinu primjene, je 1-4 sata. Osim anestetičkih svojstava tijekom resorpcije, može pokazati i blokator ganglija, antispazmodične i blage antiholinergičke učinke.
Indikacije: koristi se za infiltraciju, provodljivost, epiduralnu, spinalnu anesteziju. U stomatologiji se koriste u pripremi tvrdih tkiva zuba za plombe, inleje, polukrune, krunice; s urezima oralne sluznice, amputacijom i ekstirpacijom pulpe, uklanjanjem zuba, resekcijom vrha korijena zuba, cistotomijom, osobito u pacijenata s teškim somatskim bolestima
Način primene: u stomatološkoj praksi uvodi se u submukozni sloj, intraligamentarno, subperiostealno, u projekciju vrha korijena. Jedna maksimalna doza lijeka za odrasle je 7 mg / kg tjelesne težine (do 7 karpula), što je približno 0,5 g lijeka ili 12,5 ml 4% otopine. Za anesteziju tijekom pripreme tvrdih zubnih tkiva s intraligamentarnom ili subperiostalnom primjenom lijeka dovoljna je doza od 0,12-0,5 ml, dok je vrijeme za početak maksimalnog učinka 0,4-2 minute, a trajanje učinkovite anestezije je 20-30 minuta. Uz endopulpalnu primjenu 0,06 ml ultrakaina, učinak se javlja nakon 5-6 sekundi, trajanje učinkovite anestezije je 10 minuta. Uz submukoznu primjenu, koristi se 0,5-1 ml (maksimalni učinak nastupa nakon 10 minuta, a trajanje učinkovitog ublažavanja boli je 30 minuta). Za kondukcijsku anesteziju primjenjuje se 1,7 ml ultrakaina (maksimalni učinak anestezije nastupa za 10-15 minuta, trajanje učinkovite anestezije je 45-6 0 minuta). Prilikom uklanjanja gornjih zuba i donjih pretkutnjaka u većini slučajeva dovoljna je samo vestibularna injekcija.
Nuspojava: lijek se dobro podnosi, međutim, u slučaju predoziranja mogući su mučnina, povraćanje, tremor mišića. Masivna resorpcija uzrokuje depresiju srčane aktivnosti, smanjenje krvnog tlaka i respiratornu depresiju do zaustavljanja. Alergijske reakcije, anafilaktički šok nisu isključeni. Treba uzeti u obzir i nuspojave adrenalina, koji je dio rješenja "Ultracaine D-S" i "Ultracaine D-S forte".
Kontraindikacije: preosjetljivost na artikain i adrenalin (adrenalin). S obzirom na prisutnost epinefrina, postoji sljedeće
Kontraindikacije: dekompenzirana srčana insuficijencija, glaukom uskog ugla, tahiaritmija, Adams-Stokesov sindrom, bronhijalna astma. Intravenska primjena je kontraindicirana. Treba izbjegavati ubrizgavanje u područje upale.
Obrazac za otpuštanje: "Ultracain A" - 1 i 2% otopina za injekcije u ampulama od 20 ml (1 ml sadrži 10 i 20 mg artikaina i 0,006 mg adrenalina).
"Ultracaine DS" - otopina za injekcije u ampulama od 2 ml, ulošcima od 1,7 ml, pakiranjima od 100 i 1000 komada (1 ml sadrži 40 mg artikain hidroklorida i 6 μg epinefrin hidroklorida, tj. 1: 200 000).
"Ultracaine DS forte" je otopina za injekcije u ampulama od 2 ml, ulošcima od 1,7 ml u pakiranju od 100 i 1000 komada (1 ml sadrži 40 mg artikain hidroklorida i 12 μg epinefrin hidroklorida, odnosno 1: 100 000 ).
Otopina za injekcije "Ultracaine hyperbar", koja sadrži u 1 ml 50 mg artikaina i 100 mg glukoze monohidrata (za spinalnu anesteziju).
Uslovi skladištenja: na tamnom mjestu. Čuvati na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° S. Lijek se ne smije zamrzavati niti koristiti kada se odmrzne. Rastvor anestetika u patroni čuva se 12 do 24 meseca. Djelomično korišteni ulošci ne smiju se skladištiti za upotrebu kod drugih pacijenata zbog opasnosti od prijenosa infekcije.
Dezinfekcija parkirališta: gumeni čep i metalnu kapicu prije injekcije obrišite gazom namočenom u 91% izopropil ili 70% etil alkohol. Ne može se autoklavirati, uskladišteno u rastvorima za dezinfekciju. Kada se koristi anestetik upakovan u blistere, svaki uložak je sterilan, što eliminira potrebu za dodatnom obradom.
Etidokain(Etidokain). Sinonim: Duranest.
farmakološki učinak: je lokalni anestetički lijek (lipofilni homolog lidokaina). U stomatologiji se koristi u obliku 1,5% otopine sa vazokonstriktorom. Kod kondukcijske anestezije u donjoj čeljusti jednako je učinkovit s 2% lidokaina, ali s infiltracijskom anestezijom u gornjoj čeljusti ne daje zadovoljavajuću anesteziju zubima. Anestezija mekih tkiva u području infiltracije je prilično duga - 2-3 sata više nego kod upotrebe 2% lidokaina s adrenalinom. Ima izražen vazodilatacijski učinak.
Indikacije: koristi se za infiltracijsku i provodnu anesteziju.
Način primene: za infiltracijsku i provodnu anesteziju i drugo Indikacije m koristiti 1,5% rastvor sa vazokonstriktorom (1: 200.000).
Nuspojava: pored nuspojava tipičnih za lokalne anestetike amidnog tipa, moguće je postoperativno krvarenje (na primjer, nakon vađenja zuba).
Kontraindikacije: ne preporučuje se za upotrebu u slučajevima potencijalno velikih kirurških trauma zbog mogućeg krvarenja u pacijenata s bolestima krvi, nakon stanja praćenih gubitkom krvi, u slučaju poremećaja rada kardiovaskularnog sistema, u slučaju individualne netolerancije na lijek i tijekom trudnoće.
Obrazac za otpuštanje: 1,5% rastvor za injekcije sa vazokonstriktorom 1: 200 OOO.
Uslovi skladištenja: na sobnoj temperaturi.
Zubarski vodič kroz lijekove
Uredio zaslužni naučnik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih nauka, profesor Y.D. Ignatov
Savremena farmaceutska industrija nudi širok spektar kvalitetnih anestetika koji su zubne strahove učinili prošlošću. Danas stomatolozi anesteziraju osjetljiva tkiva pacijenata lijekovima nove generacije, koji uzrokuju minimalan broj nuspojava i omogućuju uklanjanje zuba ili početak liječenja nekoliko minuta nakon ubrizgavanja tvari.
Indikacije za anesteziju u stomatologiji
Anestezija u stomatologiji koristi se u liječenju karijesa, depulpacije, ekstrakcije, bilo koje kirurške intervencije. Prilikom odlučivanja koja je anestezija najbolja, uzmite u obzir stupanj osjetljivosti gleđi i dentinskog sloja pacijentovih zuba. Prije primjene lijeka, liječnik razjašnjava pati li pacijent od kardiovaskularnih bolesti, šećerne bolesti, poremećaja u radu endokrinog sustava.
U prisutnosti ovih patologija pribjegavaju općoj anesteziji. Indikacije za anesteziju su:
- individualna netolerancija pacijenta na komponente koje čine lokalni anestetik;
- nedovoljna efikasnost lokalnih anestetika;
- mentalni poremećaji.
Upotreba jedne ili druge vrste anestezije posljedica je prisutnosti posebnih indikacija, zdravstvenog stanja i dobi pacijenta.
Stoga je pri liječenju beba i starijih pacijenata sa kompliciranim vađenjem umnjaka bolje koristiti opću anesteziju. Složenost kliničkog slučaja i lokalizacija patološkog procesa također se uzimaju u obzir pri odlučivanju koji anestetik izabrati.
Vrste i metode ublažavanja boli u liječenju i vađenju zuba
Klasifikacija savremenih anestetika zasniva se na principu distribucije "zamrzavajućih" komponenti prskanjem po sluznici ili ubrizgavanjem u desni. Ovisno o stupnju gubitka osjetljivosti i kontroli pacijenta nad njegovom sviješću, postoji djelomična (lokalna) i potpuna (opća) anestezija.
Lokalno
Ovo je najsigurnija i najčešće korištena opcija ublažavanja boli. Tvar djeluje samo u području smetnji. Nakon primjene lijeka, pacijent je budan i osjeća utrnulost u usnoj šupljini. Učinkovitost "zamrzavanja" posljedica je upotrebe patrona - ampula s precizno doziranom anestetičkom tvari.
Metoda zamrzavanja, koja se sastoji u nanošenju anestetika na sluznicu bez injekcija. Kako bi se smanjila osjetljivost živčanih završetaka, na desni se nanose koncentrirani pripravci s lidokainom i benzokainom u obliku sprejeva i gelova, sulfidinske i glicerofosfatne masti. U tom slučaju osjećaj utrnulosti javlja se nakon nekoliko sekundi i traje 30 minuta.
Zbog nedostatka igala, aplikacijska anestezija često se koristi u dječjoj stomatologiji. Složenost doziranja i nedostatak učinkovitosti tvari glavni su nedostaci ove metode. Iz tog razloga, ne koristi se u teškim kliničkim slučajevima koji zahtijevaju dugotrajno liječenje, pri uklanjanju umnjaka, već se zamjenjuje anestezijom u vozilu.
Ova metoda uključuje blokiranje živčanih završetaka ubrizgavanjem lijeka ispod periosta, ispod sluznice ili u koštano tkivo. Iskusni liječnik daje injekciju što je moguće bliže neurovaskularnom snopu, čime se povećava trajanje "zamrzavanja".
Za smanjenje osjetljivosti tkiva potrebna je mala količina anestetika, što smanjuje rizik od nuspojava.
Kondukcijska anestezija
Kondukcijska anestezija koristi se u teškim kliničkim slučajevima koji zahtijevaju dugotrajnu kiruršku intervenciju. Ova metoda uključuje uvođenje otopine novokaina u tkiva koja okružuju živac ili direktno u živac, što osigurava "zamrzavanje" grupe zuba. Metoda se ne koristi u liječenju djece i u prisustvu opsežne upale na mjestima predložene injekcije.
Intraligamentarna ili intraligamentarna anestezija sastoji se od uvođenja analgetika u parodontalni prostor. Tkiva gube osjetljivost u roku od 30 sekundi, a da pacijent ne izazove uobičajenu utrnulost. Ova metoda omogućuje vam ubrizgavanje lijeka u maloj količini, pa se koristi u liječenju trudnica i djece.
Intraseptalno ublažavanje bolova
Intraseptalna anestezija uključuje ubrizgavanje lijeka u područje između utora zuba. Tijekom intraosalne anestezije, tvar blokira ne samo meko tkivo, već i koštano tkivo. Intraosalno "smrzavanje" karakterizira brzo utrnuće područja (unutar 1 minute) i veća efikasnost u odnosu na druge vrste anestezije.
Nedostaci intraseptalnog ublažavanja boli uključuju:
Matična anestezija
Najteža i stoga rijetko korištena metoda anestezije. To uključuje ubrizgavanje anestetika izravno u bazu lubanje ili jagodične kosti kako bi se blokirao trigeminalni živac. Karakterizira ga najjači anestetički učinak i indiciran je za teške ozljede čeljusti, neoplazme i gnojne procese u dubokim tkivima.
Matičnu anesteziju tijekom vađenja zuba karakterizira široko područje anestezije, dugotrajno djelovanje i minimalan broj nuspojava. U rijetkim slučajevima, pacijent osjeća vrtoglavicu, bol u mišićima i smetnje srčanog ritma. Komplikacije poput anafilaktičkog šoka i oštećenja živaca još su rjeđe jer ovu vrstu ublažavanja boli koriste samo iskusni liječnici.
Opšta anestezija
Anestezija je indicirana za netoleranciju na lokalne anestetike i u teškim kliničkim slučajevima.
Pacijent zaspi, a njegovo stanje prati anesteziolog. Upotreba opće anestezije, s jedne strane, olakšava liječenje zuba, uklanjajući nervozu pacijenta. S druge strane, liječnik se mora prilagoditi pacijentu koji ne može okrenuti glavu i otvoriti usta šire.
Korištenje općeg ublažavanja boli zahtijeva dodatnu pripremu. Prije početka liječenja, pacijent daje krv na analizu i podvrgava se EKG -u kako bi se isključile teške srčane patologije. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića i pušenje nekoliko dana prije posjete stomatološkoj ordinaciji. Potrebno je pridržavati se dijete, a 8 sati prije upotrebe lijeka potpuno prestati jesti.
Anestetici u savremenoj stomatologiji
Danas se u stomatologiji koristi tehnologija zajedničkog korištenja anestetika. Karpula je uložak s odmjerenom količinom anestetika koji se ubacuje u špric za jednokratnu upotrebu. Carpool anesteziju odlikuje manja nelagoda, sterilnost i sigurnost zbog uključivanja vazokonstriktorskih komponenti u njen sastav.
Bazirano na artikainu (Ubistezin, Septanest itd.)
Zbog niskog postotka nuspojava i sadržaja konzervansa, Ubistezin Forte popularan je među novom generacijom anestetika. Lijek se koristi za bilo koje kirurške zahvate u usnoj šupljini: uklanjanje umnjaka, vađenje ulomka zuba, pa čak i za dugotrajne operacije poput cistektomije i apekcektomije.
Analgetski učinak Ubistezin Forte nastavlja se 45 minuta nakon primjene. Prisutnost vazokonstriktorskih svojstava u lijeku omogućuje upotrebu manje adrenalina, što smanjuje rizik od komplikacija. Upotreba Ubistezina Forte ne izaziva skokove krvnog tlaka i poremećaje srčanog ritma.
Septanest se najčešće koristi za vađenje, preparaciju zuba, jednostavne operacije koje uključuju intervenciju isključivo na oralnoj sluznici. Analgetski učinak javlja se nekoliko minuta nakon primjene Septanesta i dostiže svoj vrhunac nakon 15-17 minuta ublažavanja boli.
Koristeći Septanest, liječnik može očekivati 30-45 minuta anestetičkog djelovanja. Za nastavak liječenja primjenjuje se dodatna doza lijeka. Anestetik se koristi s oprezom za ublažavanje boli kod pacijenata koji uzimaju lijekove protiv glaukomatoze koji povećavaju krvni tlak.
Na bazi mepivakaina (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin itd.)
Preparati na bazi mepivakaina imaju manje izražena analgetska svojstva u odnosu na lijekove sa artikainom. Ovo objašnjava zašto neki pacijenti ne uzimaju ovu anesteziju. Lijekovi ove grupe ne sadrže adrenalin, pa se stoga koriste tokom trudnoće i dojenja, u djetinjstvu, s visokim krvnim tlakom i za bolesti endokrinog sistema.
Scandonest je lokalni anestetik koji se koristi u kliničkim slučajevima različite složenosti. Karpula s lijekom ubrizgava se metodom infiltracije i djeluje 30-45 minuta nakon što anestetik uđe u tkivo. Scandonest se metabolizira u roku od sat i pol. Većina lijeka se razlaže na jednostavne komponente, a samo 5-10% se izlučuje urinom.
Mepivastezin se koristi za jednostavno vađenje i obradu zuba za daljnju restauraciju. Upotreba ovog lijeka je kontraindicirana kod pacijenata s hipotenzijom, epilepsijom i akutnim zatajenjem srca. Ovaj lijek se s oprezom propisuje pacijentima koji uzimaju inhibitore zgrušavanja krvi.
Upotrebu Mepivastezina za zajedničku anesteziju određenih kategorija pacijenata karakteriziraju sljedeće značajke:
Na bazi novokaina (aminokain, sintokain itd.)
Lijekove na bazi novokaina karakterizira vazodilatacija, što smanjuje vrijeme ublažavanja boli. Kako bi se produžilo trajanje djelovanja anestetika, oni se miješaju s adrenalinom. Iz tog razloga, novokainski proizvodi danas se rijetko koriste u stomatologiji. Zamjenjuju ih lijekovi na bazi mepivakaina.
Zašto su potrebni vazokonstriktori?
Korištenje većine lokalnih anestetika prati vazodilatacija, što dovodi do smanjenja koncentracije analgetičkih komponenti u području intervencije i smanjenja vremena liječenja. Kako bi se produžilo vrijeme smrzavanja, anestetici se miješaju sa vazokonstriktorima - tvarima koje sužavaju krvne žile.
Popis vazokonstrikcijskih komponenti uključuje adrenalin, vazopresin, korbadrin, levonordefrin. Primanje ovih sredstava neprihvatljivo je za bolesti kardiovaskularnog sistema, epilepsiju, dijabetes melitus. S takvim kontraindikacijama, pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju štetne učinke vazokonstriktora - hipotenzivni i antihistaminici ili anestezija bez adrenalina
Prilikom odabira najboljeg zubnog anestetika, posebno prije planiranog liječenja, pacijent bi trebao pročitati upute za poznate lijekove. Proučavajući tablice s imenima anestetika, vode se, prije svega, kontraindikacijama i složenošću kliničkog slučaja. Trajanje djelovanja anestetika trebalo bi biti dovoljno za manipulaciju stomatologa.
Učitavanje ...