Mkb usisavanje krpelja. Ugriz krpelja: kako prepoznati opasne simptome i pružiti pomoć? Manifestacije hemoragijske groznice

Od svih grinja koje sišu krv, one izazivaju najviše odbacivanja. S njima su povezane takve opasne bolesti kao što su encefalitis i borelioza. Sam ugriz krpelja je bezbolan. Žrtva ne otkrije uvijek parazita na svom tijelu na vrijeme, što dovodi do tužnih posljedica. Ali ako se otkrije štetočina, potrebno ga je pravilno neutralizirati. Pogrešne radnje kada ih ugrize šumski ili gradski krpelj mogu pogoršati situaciju.

Ukratko o krpeljima

Poznavanje svega o krpeljima olakšava razumijevanje njihovog ponašanja i sprječavanje komplikacija ugriza. Saznajte gdje krpelji žive i šta su. Zanimljiva činjenica o krpeljima je da ove životinje ne pripadaju insektima. Oni su paukovi iz tipa Arthropoda.

U prirodi se češće morate susresti s iksodidnim krpeljima. Evropski šumski i tajga krpelji su uobičajene vrste.

Koliko je opasan ugriz krpelja

• krpeljni encefalitis- najopasnija bolest, koja dovodi do upale moždanih ovojnica, prepuna smrti;
• Lajmska bolest- ista bolest je poznata kao borelioza. Izaziva kožne, neurološke i kardiološke reakcije, meningitis;
• povratna groznica koju prenosi krpelj- patogen oštećuje cirkulaciju i nervni sistem. Prognoza je povoljna uz rano otkrivanje i adekvatno liječenje;
• hemoragijska groznica- dolazi do oštećenja centralnog nervnog sistema i organa za disanje. Brzo se razvija, ima visok postotak mortaliteta;
• tularemija- teška bakterijska infekcija, praćena limfadenitisom;
• erlihioza koju prenosi krpelj- Uzrokuje respiratornu insuficijenciju i probleme s cirkulacijom. Složenost dijagnoze i liječenja leži u činjenici da se bolest ne manifestira dugo vremena.

Kod MKB 10

Ako je krpelj ugrizao, Međunarodni klasifikator dodeljuje šifru B88.8. Dijagnostički kod prema ICD 10 u slučaju infekcije encefalitisom je G04.0. Ako se zbog ujeda krpelja razvila borelioza ili lajmska bolest, ICD 10 šifrira bolest A69.2.

Kako izgleda ugriz krpelja

Simptomi ugriza

Mjesto uboda krpelja obično svrbi i crveno. Možete vidjeti mjesto uboda. Crvena mrlja s bijelim područjem nakon uboda krpelja karakteristična je za boreliozu, pa bi takvi simptomi trebali upozoriti. Ali blago crvenilo kože nakon uboda krpelja uobičajena je pojava. Pojavljuje se gotovo odmah i nije uvijek praćen drugim simptomima.

Kod ljudi, karakteristični znakovi uboda krpelja su:

• crvenilo i iritacija;
• kvrga ili pečat - javlja se nakon ugriza zaraženog krpelja;
• slabost i lagana zimica;
• povećani limfni čvorovi;
• glavobolja;
• snižavanje krvnog pritiska.

Simptomi ujeda encefalitičnog krpelja kod ljudi su različiti. Mozak radi lošije, razvija se paraliza i zatajenje disanja. Ali svi ovi znakovi se pojavljuju s vremenom. Krpelji mogu prenositi razne infekcije, uključujući i one koje nisu opasne po život, ali koje izazivaju nelagodu. Ova kategorija uključuje upalne reakcije dermatološke prirode.

Prva pomoć

Ako je krpelj ugrizao i sam otpao, preostaje samo liječenje rane. U tu svrhu koristite bilo koji improvizirani antiseptik. Zelenka, vodikov peroksid, klorheksidin će poslužiti. Šta se još može učiniti za liječenje uboda krpelja? Ako ljekarnički antiseptici nisu pri ruci, poslužit će otopina sode, gel za dezinfekciju ruku, votka.

Kako tretirati mjesto nakon uboda krpelja, ako glava štetočine ostane ispod kože? U tom slučaju nemojte čekati akutnu upalu. Za početak pokušavaju izvući slomljeni fragment iglom tretiranom alkoholom ili kalciniranom. Djeluju na isti način kao u slučaju ivera. Nakon toga, ubod se sanira sa 3% peroksida, a zatim se namaže briljantnom zelenom ili jodom.

Dijagnostika

Period inkubacije za bolesti poput encefalitisa i borelioze je dug. Kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme, potrebno je donirati vensku krv za sljedeće studije:

• PCR - provodi se od 11 dana nakon ugriza;
• IgM tip ELISA metoda za encefalitis - predaje nakon 14 dana;
• ELISA metoda tipa IgM za boreliozu - provodi se nakon 4 sedmice;
• IgM tip western blot za encefalitis - nakon 2 sedmice;
• IgM tip western blotting metoda za boreliozu - nakon 4 sedmice.

Jedna analiza nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Ponovljeno uzimanje uzoraka krvi se provodi kako bi se razjasnio rezultat nakon određenog vremenskog perioda.

Tretman

Kod ugriza krpelja vrši se lokalni tretman i žrtvi se daje uput za laboratorijske pretrage. Istovremeno, kada krpelj ugrize, ubrizgava se imunoglobulin. Sprječava razvoj krpeljnog encefalitisa, ali ga ne eliminira u potpunosti. Samoubrizgavanje je neprihvatljivo, jer protein, jednom u ljudskom tijelu, može izazvati burnu reakciju. Obično se pacijent promatra sat vremena nakon primjene imunoglobulina. Zatim ih šalju kući.

Ako mjesto ugriza otekne, postane upaljeno, pocrveni, dopušteno je koristiti Diklofenak i Fenistil. Za resorpciju hematoma i crvenila prikladni su venotonički preparati.

Ako su kućni krpelji u pitanju, propisuje se antialergijska terapija uzimajući u obzir simptome: masti, sprejevi za nos, lijekovi protiv konjuktivitisa itd. Antihistaminici su obavezni.

Komplikacije i posljedice

Kada napadne iksodidni krpelj, razvoj događaja je nepredvidiv. Štetočina može zaraziti osobu smrtonosnim bolestima, pa se najstrašnija komplikacija ugriza može sa sigurnošću nazvati smrtnim ishodom.

U slučaju razvoja encefalitisa i borelioze potrebna je hitna medicinska terapija. Za sprječavanje upale moždanih ovojnica dopušteno je ribonukleaza, zamjene za krv, prednizon. U ovom slučaju, posljedice ugriza encefalitičnog krpelja kod ljudi bit će minimalne. Moguće je ograničiti blagi tok bolesti, nakon čega slijedi potpuni oporavak. Oporavak obično traje 2 mjeseca.

S razvojem borelioze koju prenosi krpelj, komplikacije se možda neće osjetiti nekoliko mjeseci ili godina. Vremenom je zahvaćen nervni sistem, razvija se reumatoidni artritis. Neurološki sindrom se liječi "Azlocillin", protiv patogena se koriste antibiotici tetraciklinske serije. Paralelno s tim, propisuju se biostatici, antihistaminici.

Negativne posljedice uboda krpelja kod ljudi uključuju trajne dermatološke poremećaje, a tragovi na koži mogu ostati doživotno.

Prevencija

Kao dio prevencije, trebali biste se pažljivo pripremiti za šetnje van grada. Trude se da što više zatvore tijelo: pantalone se uvlače u čarape, na glavu se stavlja kapuljača, šal ili kapa, džemperi i džemperi se uvlače u pojas pantalona. Nakon obilaska šume, važno je izvršiti inspekciju. Krpelji često nemaju vremena da dođu do tijela, ali mogu biti na odjeći. Nisu brzi, pa će pravovremeni pregled spriječiti ugrize.

Odvojeno se provodi prevencija bolesti koje prenose krpelji. Vakcinacija može spriječiti encefalitis. Obično se koristi kultivisana vakcina protiv krpeljnog encefalitisa. Primjenjuje se dva puta u razmaku od 1 mjesec.

Sada ćemo naučiti kako se riješiti grinja u stanu. Najbolji način borbe je održavanje čistoće. Generalno čišćenje obuhvata pranje veša i posteljine, čišćenje usisivačem za pranje veša, brisanje izbeljivačem. Riješite se puhastih jastuka i zamijenite ih sintetičkim. Specijalni šamponi, gelovi za pranje podova, aerosoli za obradu odjeće, tekstila i tapaciranog namještaja nose se sa štetočinama prašine.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Od 1999. godine na teritoriji Rusije uvedena je međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, koja se do danas koristi za sistematizaciju dijagnoza i uključuje šifre i kodove.

Sve poznate bolesti su uključene u ovu klasifikaciju, uključujući ugriz krpelja i njegove posljedice.

Osnovni podaci

Sve dijagnoze u ovoj klasifikaciji su sistematizovane i imaju šifre i šifre. Šifre i šifre se koriste za očuvanje medicinske tajne kada se ukazuje na dijagnozu u medicinskoj dokumentaciji. U ovom trenutku, ICD ima više od 21 klase dijagnoza. Za označavanje šifri i kodova koriste se latinična i arapska slova. Druga klasa - 22, koristi se u istraživačke svrhe.

Principi formiranja dijagnoze u ICD 10 su sljedeći:

• epidemija;
• su uobičajene;
• grupe prema anatomskoj lokalizaciji;
• stanja povezana s problemima ljudskog razvoja;
• povreda.

Ugriz krpelja

Ovo stanje u ICD-10 klasifikatoru je kodirano kao B88.8. Potpuni opis stanja izgleda ovako:

Bolesti uzrokovane krpeljima su borelioza i krpeljni encefalitis, također su šifrirane u ICD-10 klasifikaciji.

• zimica;
• povećanje tjelesne temperature;
• bolovi u mišićima;
• stvaranje prstenastog eritema na mjestu ugriza;

Prema ICD-10, ima šifru A69.2.

Krpeljni encefalitis. Akutna zarazna bolest koja se javlja nakon ugriza krpelja. Period inkubacije je 14 dana. Klinička slika je slična gripu: visoka temperatura, bolovi u mišićima, može doći do kašlja. Ova bolest je opasna jer uključuje nervni sistem u proces.

U klasifikaciji ICD-10 prolazi kao virusni encefalitis koji se prenosi krpeljima i ima šifru A84.0

U svakoj industriji uvijek se uspostavljaju jedinstveni sistemi i standardi. Ovo se odnosi i na medicinu. Postoji posebna klasifikacija - ICD-10. Skraćenica je skraćenica za Međunarodnu klasifikaciju bolesti. Ovo je normativni dokument, koji je osnova. Koriste ga ljekari i drugi specijalisti širom svijeta. MKB-10 se revidira svakih 10 godina. Publikacija sadrži 3 toma sa uputstvima.

Svrha ICD-a je stvaranje uslova za efikasno prikupljanje, obradu i analizu podataka o bolestima i mortalitetu u različitim regionima zemlje i širom svijeta. Zahvaljujući ovoj klasifikaciji, dijagnoze se pretvaraju u kodnu vrijednost brojeva i slova. Ovo olakšava proces pohranjivanja, pronalaženja i analize informacija. Međunarodna klasifikacija pruža zajedništvo u metodološkim pristupima upoređivanju informacija.

U ovom dijelu postoje i druge dijagnoze. Na primjer, B88.0 je još jedna akarijaza. Šifra B88.1 odnosi se na tungijazu - ova bolest se odnosi na probleme s pješčanom buvom (tropska sorta). Broj B88.2 uključuje sve ostale infestacije artropoda. Eksterna hirudinoza je označena kao B88.3, ​​a ako infestacija ima nespecificirani oblik, tada se piše šifra B88.9.

Ako je pacijent zaražen proljetno-ljetnim krpeljnim encefalitisom od krpelja, tada se postavlja šifra A84.0. Ako nema pojašnjenja o krpeljnom encefalitisu, piše se broj A84.9. Ako se nakon ujeda krpelja utvrdi da pacijent ima lajmsku bolest ili borelizu, dodjeljuje se A69.20.

Simptomi infekcije

Pročitajte također: Stanište malarijskog plazmodija i opasnost koju predstavlja za ljude

Prvi simptomi se javljaju kod osobe oko 3 sata nakon ugriza. Obično se pacijent osjeća slabo, stalno je u pospanom stanju. Pojavljuje se drhtavica, strah od svjetla, bol u zglobovima i mišićima. Nakon toga se javljaju i drugi simptomi. Temperatura tijela raste na 37,5-38 ºS. Istovremeno počinje tahikardija (više od 60 otkucaja u minuti) i smanjuju se pokazatelji krvnog tlaka. Limfne žile najbliže ugrizu povećavaju se u veličini. Osoba osjeća svrab, koji se postepeno pojačava. Na mestu ugriza postoji crvenilo i osip.

Što se tiče jako izraženih reakcija tijela ugrizene osobe, mogu se javiti glavobolja i mučnina. Neki ljudi imaju česte napade povraćanja. Ponekad postaje teško disati, a sam dah ide uz piskanje. Karakteristične su i nervne manifestacije. Ponekad postoje čak i halucinacije.

Općenito, vrlo je jednostavno uočiti krpelja na ljudskom tijelu. Obično podsjeća na ispupčeni mladež, a šape izgledaju kao dlake koje rastu iz njega. Nakon što se zalijepi za krvni sud, može dugo ostati na tijelu žrtve.

Moguće posljedice infekcije

Dobivanje krpelja je dovoljno jednostavno.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2016

Virusni encefalitis koji se prenosi krpeljima (A84)

Kratki opis

Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet medicinskih usluga
Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 16. avgusta 2016. godine
Protokol #9

Krpeljni encefalitis(sin. proljetno-ljetni encefalitis, tajga encefalitis, ruski encefalitis, dalekoistočni encefalitis, tick-borne encephalomyelitis) (eng. Encephalitis ocarina, Tick-borne encephalitis) je arbovirusna prirodna žarišna bolest sa transmisivnim mehanizmom prijenosa patogena groznice, i oštećenje CNS-a.

Korelacija između MKB-10 i ICD-9 kodova

Datum izrade protokola: 2016

Korisnici protokola: ljekari hitne pomoći, bolničari, liječnici opće prakse, terapeuti, traumatolozi, neurolozi, infektologi, akušeri-ginekolozi, organizatori zdravstvene zaštite, anesteziolozi-reanimatolozi.

Skala nivoa dokaza:

A	Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-ova ili veliki RCT-ovi sa vrlo malom vjerovatnoćom (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
V	Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohortnih studija ili studija slučaj-kontrola ili visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučaja s vrlo niskim rizikom od pristranosti ili RCT-a s niskim (+) rizikom od pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
WITH	Kohortna ili kontrolirana ili kontrolirana studija bez randomizacije s niskim rizikom od pristranosti (+), čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji rezultati ne mogu direktno distribuirati odgovarajućoj populaciji.
D	Opis serije slučajeva ili nekontrolisane studije ili stručnog mišljenja.

Klasifikacija

Krpeljni encefalitis (TBE) može se javiti u subkliničkim (u endemskim regijama) i kliničkim oblicima. Omjer kliničkih i asimptomatskih oblika u različitim zemljama kreće se od 1:300 - 1:1000.

Klinička klasifikacija krpeljnog encefalitisa
Dodijeli5 kliničkih oblika:
febrilna;
meningealni;
meningoencefalitički;
meningoencefalopoliomijelitis (poliomijelitis);
poliradikuloneuritis.

po težini:
svjetlo;
srednje teška;
težak.

sa tokom:
akutna;
hronični (progredient);
· dvotalasni tok sa indikacijom oblika drugog talasa.

Svi klinički manifestni oblici se dijele na žarišne i nefokalne.

Nefokalni uključuju:
febrilni oblik;
meningealni oblik.

Za fokusno:
meningoencefalitički;
meningoencefalopoliomijelitis;
poliradikuloneuritis.

Klasifikacija kroničnih (progredientnih) oblika krpeljnog virusnog encefalitisa:
Klinički oblik:
hiperkinetički (sindromi: Koževnikova epilepsija, mioklonusna epilepsija, hiperkinetika);
Amiotrofični (sindromi: poliomijelitis, encefalopoliomijelitis, multipli encefalomijelitis, amiotrofična lateralna skleroza);
rijetki sindromi koji nisu povezani sa oblicima 1 i 2.

po težini:
Lako (radna sposobnost je očuvana);
srednji (invaliditet 3 grupe);
Teška (invaliditet 1 i 2 grupe).

Do trenutka nastanka hroničnog procesa:
početni progredient (trenutni nastavak akutnog CE);
rani progredient (javlja se tokom prve godine nakon akutnog CE);
kasni progredient (javlja se godinu dana ili više nakon akutnog CE);
Spontano progresivna (javlja se bez izrazitog akutnog CE).

Po prirodi toka hronične EK:
rekurentni;
Kontinuirano napreduje
neuspješan.

Prema stadijumima bolesti:
početni;
povećanje (napredovanje);
· stabilizacija;
terminal.

Po vremenu razvoja:
Primarni progredijentni oblik (prvi put otkriven u odsustvu bilo kakvog akutnog oblika TE u anamnezi);
sekundarni progredijentni oblik (kao direktan nastavak bilo kojeg akutnog oblika CE, ili razvijen u kasnijem periodu nakon manifestne faze).

komplikacije:
Kod svih navedenih kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa mogu se uočiti epileptiformni, hiperkinetički sindromi i drugi znaci oštećenja nervnog sistema.

Ishodi:
oporavak;
Rezidualni (rezidualni) fenomeni;
Smrtonosno
prelazak na hronični (progredijentni) tok.

Rezidualni (rezidualni) fenomeni
Flakcidna pareza cervikobrahijalne (cervikotorakalne) lokalizacije, ruku, nogu;
atrofija zahvaćenih mišića;
smanjenje inteligencije;
epilepsija.

Primjeri dijagnoze:
Krpeljni virusni encefalitis, febrilni oblik, srednje težine, akutni tok (ELISA IgM na TBE virus - pozitivan).
Krpeljni virusni encefalitis, meningoencefalitički oblik, teška težina, akutni tok (PCR RNA TBE virus - pozitivan).
Komplikacija: epileptiformni sindrom.

Dijagnostika (ambulanta)

DIJAGNOSTIKA NA AMBULANTNOM NIVOU

Dijagnostički kriterijumi:
Žalbe:


slabost, malaksalost;
· bol u mišićima;
· mučnina.

Anamneza:

Epidemiološka anamneza:

Pregled
grozničav oblik:
groznica 38-39 0 S;



Bolest traje 3-7 dana;

Neurološki status:

CE se provodi:



Meningealni oblik:

· Jaka glavobolja;
bol u očnim jabučicama;
· mučnina, povraćanje;

· Jaka glavobolja;
bol u očnim jabučicama;
· mučnina, povraćanje;

izražen tremor;

delirijum;
halucinacije;
uzbuđenje;

meningealni sindrom (ukočenost vrata, Kernigov znak, simptomi Brudzinskog);
Sumnja ili psihomotorna agitacija (u teškim oblicima);

Difuzni meningoencefalitis:
· vrućica;
epileptički napadi;


Tremor ruku

Smanjen tonus mišića.

Fokalni meningoencefalitis:


konvulzivni sindrom;

oblik dječje paralize:

Laboratorijsko istraživanje:

EKG;

teška klaustrofobija;

EEG - detekcija epiaktivnosti mozga, fokalne promjene (u temporalnim područjima): inhibicija a-ritma, prisustvo sporih J- i d-talasa, oštri vrhovi - talasi brzog dometa, nepovoljni dugi periodi tišine , periodična epileptiformna pražnjenja;

Dijagnostički algoritam

Dijagnostika (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA U FAZI HITNE POMOĆI

Dijagnostičke mjere:
Procjena opšteg somatskog stanja bolesnika (pregled kože i vidljivih sluzokoža, mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka, pulsa, disanja i dr.);
procjena nivoa svijesti;
definicija meningealnih simptoma;
isključivanje stanja infektivno-toksičnog šoka.

Prije transporta obavezno:
provjeriti i zabilježiti u pratećem dokumentu nivo temperature, krvni pritisak, učestalost i kvalitet pulsa, disanja;
Stanje kože, simptom "bijele mrlje";
Vrijeme posljednjeg mokrenja
Stepen poremećaja svijesti;
po potrebi osigurati prohodnost respiratornog trakta i dotok kisika kroz masku za lice;
· obezbediti periferni venski pristup (venska kanila sa pouzdanom fiksacijom) - pokušaj ne duži od 5-10 minuta.
Počnite transportirati pacijenta s podignutim krajem stopala. Bolesnik se transportuje u horizontalnom položaju na leđima sa valjkom ispod ramena. U slučaju kršenja prohodnosti gornjih dišnih puteva - valjak ispod ramena, kod arterijske hipotenzije - noge su podignute iznad nivoa glave.

dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOM NIVOU

Dijagnostički kriterijumi na nivou bolnice:
Žalbe:
Povišenje tjelesne temperature do 38-39°C;
glavobolja (umjerena do jaka);
slabost, malaksalost;
· bol u mišićima;
· mučnina.

Anamneza:
Karakterizira ga akutni početak bolesti: nagli porast tjelesne temperature na 38-39 0 C nakon perioda inkubacije (od 1 do 30 dana, u prosjeku 7-14 dana);
može se primijetiti prodromalni period od 1-2 dana: slabost, malaksalost, slabost, blagi bol u mišićima vrata i ramenog pojasa, bol u lumbalnoj regiji i osjećaj utrnulosti, glavobolja;
Groznica (viremija) tokom CE ima dvotalasni karakter: kratkotrajna primarna viremija, a zatim ponavljana, vremenski se poklapa sa reprodukcijom virusa u unutrašnjim organima i njegovom pojavom u centralnom nervnom sistemu.

Epidemiološka anamneza:
boravak u endemskom žarištu krpeljnog encefalitisa u proljetno-ljetnom periodu (april-oktobar);
Činjenica usisavanja ("puzanja") krpelja 3-30 dana prije početka bolesti;
konzumacija sirovog kravljeg ili kozjeg mlijeka i proizvoda od njih (3-30 dana prije pojave bolesti).

Pregled:
grozničav oblik:
groznica 38-39 0 S;
hiperemija lica, vrata, injekcija bjeloočnice;
Nestabilna hemodinamika (sklonost hipertenziji);
nema simptoma oštećenja CNS-a (samo astenični sindrom);
Bolest traje 3-7 dana;
povoljna prognoza, uz potpuni oporavak.

Neurološki status:
Zajedničko za sve oblike je prisustvo cerebralnih simptoma, za fokalne forme - depresija svijesti te kombinacija cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma.
CE se provodi:
procjena nivoa svijesti pomoću Glasgow Coma Scale od 15 tačaka;
Određivanje težine cerebralnog sindroma (blaga, umjerena, teška);
Prisutnost meningealnih znakova (ukočenost vrata, simptomi Kerniga, Brudzinskog, Bekhtereva, Lessagea, Bogolepova itd.);
Prisutnost fokalnih neuroloških simptoma Meningealni oblik:

Početne manifestacije se ne razlikuju od febrilnog oblika. Međutim, znaci opće infektivne intoksikacije mnogo su izraženiji.
groznica 39 0 C i više (trajanje 7-14 dana);
· Jaka glavobolja;
bol u očnim jabučicama;
· mučnina, povraćanje;
Sumnja ili psihomotorna agitacija (u teškim oblicima);
meningealni sindrom (ukočenost vrata, Kernigov znak, simptomi Brudzinskog);
Limfocitna pleocitoza u cerebrospinalnoj tečnosti.

Meningoencefalitički oblik:
groznica 39 0 C i više (od 4-10 dana do 1 mjeseca);
· Jaka glavobolja;
bol u očnim jabučicama;
· mučnina, povraćanje;
letargija ili gubitak svijesti;
izražen tremor;
asimetrična pareza kranijalnog živca, nistagmus;
delirijum;
halucinacije;
uzbuđenje;
dezorijentacija u mjestu i vremenu;
meningealni sindrom (ukočenost vrata, Kernigov znak, simptomi Brudzinskog);
Sumnja ili psihomotorna agitacija (u teškim oblicima);
Posljedice: prolazna paraliza, rezidualni encefalitički sindrom.

Difuzni meningoencefalitis:
· vrućica;
epileptički napadi;
Pseudobulbarni poremećaji (poremećaji disanja u obliku bradi- ili tahipneje, prema tipu Cheyne-Stokes, Kussmaul, itd.);
Fibrilno trzanje mišića lica i udova;
Tremor ruku
Inhibicija dubokih refleksa;
Smanjen tonus mišića.

Fokalni meningoencefalitis:
Spastična pareza ekstremiteta;
Pareza kranijalnih nerava (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII): pareza mekog nepca, nazalni glas, zamagljen govor, afonija, otežano gutanje, pojačano lučenje sline sa sluznim punjenjem respiratornog trakta, tahikardija , dispneja;
konvulzivni sindrom;
epileptički napadi (koževnikova epilepsija, džeksonova epilepsija).

oblik dječje paralize:
Najteži oblik bolesti
groznica različite težine;
opšta slabost, povećan umor;
povremeni trzaji mišića
iznenadna slabost ili osjećaj utrnulosti udova;
Paraliza se razvija 5-10 dana nakon pada temperature;
mogu im prethoditi jaki bolovi u rukama, leđima i nogama;
flakcidna pareza cervikobrahijalne (cervikotorakalne) lokalizacije;
simptomi „glave visi na grudima“, „ponosnog držanja“, „savijenog pognutog držanja“, tehnike „zabacivanja torza ruku i zabacivanja potiljka“;
mlohave pareze ruku i spastične pareze nogu;
Respiratorna insuficijencija (često površinsko sa paradoksalnim povlačenjem abdomena na inspiraciji povlačenjem interkostalnih prostora u donjem dijelu grudnog koša;
Atonija, smanjenje ili potpuni gubitak tetivnih i periostalnih refleksa;
atrofija mišića ramenog pojasa;
Kršenje boli i taktilne osjetljivosti po segmentnom tipu;
smrt može nastupiti unutar 5-7 dana od pojave neuroloških simptoma od sekundarnih bulbarnih lezija ili cerebralnog edema.

Poliradikuloneuritski oblik.
bol duž nervnih stabala;
parestezija (osjećaj "puzanja", trnci);
Lassegue i Wassermanov simptom;
Poremećaji osjetljivosti u distalnim ekstremitetima polineuralnog tipa;
Flakcidna paraliza počinje u nogama i širi se na mišiće trupa i ruku.

Kriterijumi za težinu febrilnog oblika TBE

Kriterijumi za težinu meningealnog oblika TBE

Laboratorijsko istraživanje

:
OVK: umjerena leukocitoza sa neutrofilnim pomakom formule ulijevo (do 10-20x10 9 /l, umjereno povećanje ESR;
· Istraživanje CSF: povećan intrakranijalni pritisak sa 250 na 300 mm vode. Art. Limfocitna pleocitoza (u ranim danima bolesti citoza je mješovita ili neutrofilna, ali do kraja 1 sedmice postaje limfocitna). Sadržaj proteina je umjereno povećan na 0,66 g/L, sadržaj glukoze je normalan.
· ELISA metoda za određivanje povišenog nivoa IgM antitela (3-4 dana bolesti), IgG na virus krpeljnog encefalitisa (posle 5-7 dana od pojave bolesti). Povećanje titra IgG antitijela u uparenim serumima (tokom akutnog perioda infekcije i tokom perioda oporavka) je od dijagnostičkog značaja.
Detekcija TBEV RNK PCR-om u krvi i cerebrospinalnoj tečnosti (u ranim stadijumima bolesti: 1-7 dana bolesti.

Instrumentalna istraživanja
EKG;
rendgenski snimak organa grudnog koša (prema indikacijama);
radiografija paranazalnih sinusa (prema indikacijama);
Ultrazvuk trbušnih organa, bubrega (prema indikacijama);
Oftalmoskopija (prema indikacijama);
MRI mozga: po preporuci neurologa (prema indikacijama u svrhu diferencijalne dijagnoze i dijagnostike komplikacija);
CT mozga: prema indikacijama u svrhu diferencijalne dijagnoze i dijagnostike komplikacija;
Ultrazvuk mozga (neurosonografija).

Apsolutne kontraindikacije za MRI su:
metalno strano tijelo u orbiti;
Intrakranijalne aneurizme rezane feromagnetnim materijalom;
elektronički uređaji u tijelu (pejsmejkeri);
Hematopoetska anemija (za kontrast).

Relativne kontraindikacije za MRI su:
teška klaustrofobija;
metalne proteze, kopče smještene u neskeniranim organima;
Intrakranijalne aneurizme rezane neferomagnetnim materijalom.

Neurofiziološke dijagnostičke metode (prema indikacijama, po preporuci neuropatologa):
EEG - detekcija epiaktivnosti mozga, fokalne promene (u temporalnim područjima): inhibicija a - ritma, prisustvo sporih J - i d - talasa, oštar vrh - talasi brzog dometa, nepovoljni dugi periodi tišine, periodična epileptiformna pražnjenja;
Elektroneuromiografija (sa kombinovanim oštećenjem struktura centralnog i perifernog nervnog sistema) - saatijom.

Dijagnostički algoritam:
Na ambulantnom nivou dovoljno je utvrditi verovatan slučaj za upućivanje na hospitalizaciju na neurološko odeljenje.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:
UAC;
· OAM;
KShChS, elektroliti u krvi (s meningealnim i meningoencefalitičkim oblicima);
SMP (s meningealnim i meningoencefalitičkim oblicima);
· ELISA: određivanje antitela klase IgM, IgG na virus krpeljnog encefalitisa;
PCR RNA TBEV (krv i cerebrospinalna tečnost).

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:
Biohemijska analiza krvi: ukupni proteini, albumin. U teškim slučajevima - kalij, natrijum, glukoza, kreatinin, urea, rezidualni dušik;
U slučaju poremećaja vaskularno-trombocitne veze: koagulogram - vrijeme zgrušavanja krvi, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, protrombinski indeks ili omjer, fibrinogen, trombinsko vrijeme;
bakteriološki pregled krvi na sterilnost;
ELISA za antitijela klasa M i G na Borrelia burgdorferi u krvi;
PCR likvora za DNK virusa herpes simplex 1, 2 i za CMV (prema indikacijama).

Indikacije za ispitivanje cerebrospinalne tečnosti:
teški tok febrilnih oblika (tº više od 5 dana i iznad 38º);
diferencijalna dijagnoza meningealnog oblika TBE sa drugim meningitisom;
Pojava meningealnih znakova kod svih oblika infekcija koje prenose krpelji;
dvotalasna struja (na drugom talasu);
Mješovite infekcije;
Fokalni oblici (isključujući bulbar);
seronegativne varijante EC;
Sva nespecificirana febrilna stanja.
Kontraindikacija za lumbalnu punkciju je: progresivni cerebralni edem, dislokacijski sindrom, hemoragijski sindrom (ili visok rizik od njegovog razvoja).

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza	Obrazloženje za diferencijalnu dijagnozu	Ankete	Kriteriji isključenja dijagnoze
Rikecioza koja se prenosi krpeljima	Period inkubacije 1-20 dana, prosječno 3-5 dana. Temperatura 8-10 dana. Izražen je sindrom infektivne toksikoze. Izgled bolesnika je karakterističan (svijetla hiperemija lica, vrata, odnosno trećine tijela). Poremećaji svijesti i mentalni poremećaji (povremeno somnolencija, delirijum, halucinacije). Umjerena leukocitoza s neutrofilijom ubrzanom ESR.	Konsultacije infektologa	Svijetla hiperemija ždrijela, uvula, enantem na mekom nepcu. primarni efekat. Regionalni limfadenitis. hepatolienalni sindrom. Meningealni sindrom nije tipičan. Nema žarišnih simptoma.
Omska hemoragična groznica	Period inkubacije 1-10 dana, prosječno 5-7 dana. Temperatura je febrilna 5-7 dana, mogu biti dva talasa. Izražen je sindrom infektivne toksikoze. Izgled bolesnika je karakterističan (svijetla hiperemija lica, vrata, odnosno trećine tijela). Poraz limfnih čvorova nije tipičan.	Konsultacije infektologa	Promjene na sluznici orofarinksa "plamteće" ždrijelo, enantem na mekom nepcu. Mali hemoragični osip na koži. Karakterizira ga bronhitis, upala pluća. Meningealni sindrom nije tipičan. Poremećaji svijesti i psihički poremećaji nisu tipični. Nema žarišnih simptoma. Leukopenija, neutrofilija sa pomakom ulijevo.
Krpeljska borelioza	Period inkubacije je 2-60 dana, u prosjeku 12 dana. Temperatura je subfebrilna ili febrilna, 2-7 dana. Sindrom infektivne toksikoze je umjereno izražen. Meningealni sindrom je umjereno izražen. Mogući mentalni poremećaji. pareza kranijalnog živca. Umjerena leukocitoza s neutrofilijom ubrzanom ESR. CSF: Umjerena limfocitna citoza od 200 do 300 ćelija u 1 µl.	Konsultacije infektologa, reumatologa, dermatologa, neuropatologa, kardiologa, oftalmologa.	Lagana hiperemija ždrijela. Izgled pacijenta nije tipičan. Primarni afekt, prstenasti eritem migrans, polimorfni osip, benigni limfocitom. Regionalni limfadenitis. Oštećenje očiju, zglobova, srca, jetre. Bannowartov sindrom.
Leptospiroza	Period inkubacije je 6-10 dana, u prosjeku 6-8 dana. Temperatura je febrilna 5-7 dana, mogu biti dva talasa. Sindrom infektivne toksikoze je izražen. Poraz limfnih čvorova nije tipičan. Izražen je meningealni sindrom. Poremećaji svijesti i mentalni poremećaji od somnolencije do kome. Visoka leukocitoza, neutrofilija, ubrzana ESR. Mješovita ili limfocitna citoza od 100 do 500 ćelija u 1 µl.		Svijetla hiperemija ždrijela, krvarenja na mekom nepcu. Karakteristično. Hood sindrom, skleritis. Makulopapulozni i petehijalni osip, žutilo kože i sluzokože. Oštećenje mišića, srca, jetre, bubrega. Polineuritis, cerebelarna ataksija, atetoza. Anemija, trombocitopenija.
Groznica Zapadnog Nila	Period inkubacije je 1-8 dana, u prosjeku 3-4 dana. Temperatura je febrilna 2-14 dana, mogu biti dva talasa. Sindrom infektivne toksikoze je izražen. Izgled bolesnika je karakterističan. Poraz limfnih čvorova nije tipičan. Lezije drugih organa i sistema nisu tipične. Meningealni sindrom je umjereno izražen. Poremećaji svijesti i mentalni poremećaji od somnolencije do kome. Leukocitoza, ubrzana ESR. Mješovita ili limfocitna citoza od 20 do 1000 ćelija u 1 µl	Konsultacija infektologa, neuropatologa.	Umjerena hiperemija ždrijela. Makulopapulozni osip. Flakcidna pareza i paraliza, pareza kranijalnih nerava. Neutrofilija bez pomaka ulijevo.
subarahnoidalno krvarenje	Akutna glavobolja. Povraćanje, ponekad konvulzije, kompleks meningealnih simptoma, mentalni poremećaji (od blage konfuzije, dezorijentacije do teške psihoze). Pareza kranijalnih živaca, simptomi fokalnog oštećenja mozga (pareza udova, senzorni poremećaji, poremećaji govora).	Konsultacije neurologa.	Akutnu glavobolju koja se javlja iznenada pacijent osjeća kao „udarac bodežom“. Bol u početku ima lokalni karakter u području čela, vrata, a zatim postaje difuzan, sa lokalizacijom u vratu, leđima, nogama. U akutnom periodu, nakon cerebralnih simptoma, temperatura raste do 38-390C, ali za razliku od EK, porast se ne opaža odmah, već tek 6-30 sati nakon krvarenja. Za razliku od CE, moždani udar nastaje iznenada, ne karakterizira ga ciklični tok s razvojem infektivne toksikoze na početku bolesti. Motorički i senzorni poremećaji u CE su nestabilni, njihov obrnuti razvoj se uočava u relativno ranom periodu bolesti.
Tumor mozga	Difuzna teška glavobolja, praćena cerebralnim simptomima, pojavom žarišnih simptoma, napadajima.	Konsultacije neurologa.	Obilježja tumora su: odsustvo intoksikacije u početnom periodu bolesti, topidni tok u pozadini terapije koja je u toku.

Liječenje u inostranstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Lijekovi (aktivne tvari) koji se koriste u liječenju

L-lizin escinat (L-lizin escinat)

amikacin (amikacin)

aprotinin (aprotinin)

Askorbinska kiselina

vankomicin (vankomicin)

varfarin (varfarin)

Heparin natrijum (Heparin sodium)

deksametazon (deksametazon)

dekstran (dekstran)

dekstroza (dekstroza)

diazepam (diazepam)

diklofenak (diklofenak)

difenhidramin (difenhidramin)

dopamin (dopamin)

Imunoglobulin protiv krpeljnog encefalitisa (Imunoglobulin protiv krpeljnog encefalitisa)

Kalijum hlorid (Kalijev hlorid)

Kalcijum hlorid (kalcijum hlorid)

karbamazepin (karbamazepin)

ketoprofen (ketoprofen)

klemastin (klemastin)

lidokain (lidokain)

Lornoxicam (Lornoxicam)

Magnezijum sulfat (Magnezijum sulfat)

manitol (manitol)

meropenem (meropenem)

metoklopramid (metoklopramid)

Natrijum acetat

Natrijum bikarbonat (Natrijum hidrokarbonat)

Natrijum hlorid (Natrijum hlorid)

Neostigmin metilsulfat (Neostigmin metilsulfat)

paracetamol (paracetamol)

Pentoksifilin (Pentoksifilin)

piridoksin (piridoksin)

prednizolon (prednizolon)

Propofol (Propofol)

tiamin (tiamin)

tramadol (tramadol)

Flukonazol (Flukonazol)

furosemid (furosemid)

Holin alfostserat (Choline alfostserat)

cefepim (cefepim)

Ceftriakson (Ceftriakson)

ciprofloksacin (ciprofloksacin)

Citicoline (Citicoline)

Citicoline (Citicoline)

Etil metilhidroksipiridin sukcinat (Etil sukcinat metilgidroksipiridina)

Liječenje (ambulatorno)

LIJEČENJE NA ANALIZACIJI

Taktike lečenja:
Ne provodi se ambulantno liječenje pacijenata sa sumnjom na krpeljni encefalitis. Pacijenti se upućuju na hitnu hospitalizaciju u bolnicu (odjel za neurologiju) kako bi im se pružila specijalizirana medicinska njega.
U fazi primarne predmedicinske zdravstvene zaštite, medicinska zaštita je usmjerena na:
smanjenje tjelesne temperature;
prevencija komplikacija.

Liječenje: br.

Ostale vrste tretmana: br.

nije dostupno na ambulantnom nivou.

Preventivne radnje:
Hitna specifična profilaksa TBE sprovodi se davanjem specifičnog imunoglobulina protiv krpeljnog encefalitisa (titar 1:80) tokom prvih 96 sati (4 dana) nakon ujeda krpelja prema uputstvu za medicinsku upotrebu leka Humani imunoglobulin protiv krpelja -prenošeni encefalitis.
· U svrhu hitne profilakse, lijek se daje u jednoj dozi onima koji nisu vakcinisani protiv TBE ili koji su primili nepotpuni kurs vakcinacije, koji su konstatovali ujed krpelja u endemskim područjima, kao i u slučaju sumnje na laboratorijsku infekcija virusom TBE.
U slučajevima kada se otkrije povećan rizik od infekcije (infekcija TBE krpelja sisača, višestruki ugrizi ili istovremeno usisavanje više krpelja) vakcinisanim osobama se lijek daje u jednoj dozi.
U slučaju novog uboda krpelja, nakon mjesec dana nakon prve injekcije, lijek se ponovo primjenjuje u istoj dozi.
· Lijek se može koristiti prije mogućeg kontakta sa virusom TBE - uboda krpelja u endemskom području (pre-ekspozicijska profilaksa). Zaštitni efekat se javlja nakon 24-48 sati i traje oko 4 nedelje. Nakon ovog perioda, u slučaju opasnosti od infekcije, preporučuje se ponavljanje primjene imunoglobulina nakon 4 sedmice.
· Teške alergijske reakcije u anamnezi na primjenu ljudskih krvnih produkata je kontraindikacija. Osobama sa alergijskim oboljenjima (bronhijalna astma, atopijski dermatitis i dr.) propisuje se kurs antihistaminika u trajanju od 8 dana nakon davanja imunoglobulina.
·
Tokom trudnoće u 1. tromjesečju strogo je kontraindicirano uvođenje specifičnog imunoglobulina protiv krpeljnog encefalitisa. U 2-3 tromjesečja, uvođenje specifičnog imunoglobulina iz zdravstvenih razloga nakon informiranog pristanka žene, odluku donosi povjereničko vijeće uz učešće akušera-ginekologa, neuropatologa, infektologa.
Ubuduće, nakon ujeda krpelja, preporučuje se pridržavanje režima (izbjegavanje pregrijavanja, osunčavanja, hipotermije, prekomjernog rada, uzimanja alkohola, rad u noćnoj smjeni, službena putovanja, hirurške operacije, stomatološke zahvate i vakcinacije). Radi se dnevna termometrija. Ukoliko se pojave klinički simptomi, pacijent treba odmah da se obrati lekaru.
U slučaju serološke studije krpelja uklonjenog iz ljudskog tijela zbog infekcije virusom krpeljnog encefalitisa i negativnog rezultata, tada se imunoglobulin ne daje (ako se krpelj pregledava u dozvoljenom periodu profilakse).

Vakcinacija (specifična profilaksa)
· Strategija SZO za imunizaciju stanovništva. U područjima gdje je bolest izrazito endemična (srednja godišnja incidencija prije vakcinacije je ≥5 kliničkih slučajeva na 100.000 stanovnika), SZO preporučuje vakcinaciju svih starosnih grupa, uključujući i djecu. Budući da bolest teži da bude teža kod ljudi starijih od 50-60 godina, ovi ljudi su važna ciljna grupa za imunizaciju. Gdje je incidencija umjerena ili niska prije uvođenja vakcinacije (godišnji prosjek u periodu od 5 godina<5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
Vakcine za prevenciju krpeljnog encefalitisa:
· Postekspozicijska profilaksa (vakcinacija nakon ujeda krpelja) se ne preporučuje.

Praćenje pacijenata:
Na ambulantnom nivou u medicinskoj organizaciji u mjestu prebivališta, neuropatolog vrši dispanzersko posmatranje osoba zahvaćenih ubodom krpelja dvadeset i jedan dan uz redovnu termometriju.

nije obezbeđeno ambulantno lečenje.

Liječenje (hitna pomoć)

LIJEČENJE U HITNOJ POMOĆI

Liječenje:
Pružanje medicinske njege u ovoj fazi ima za cilj prevenciju komplikacija:
Infektivno-toksični šok
Edem - oticanje mozga
dislokacijski sindrom
epileptični status

U ovoj fazi se provodi postsindromska terapija:

Sindrom	Droga	Doza i učestalost za odrasle
Grčevito	Diazepam 0,5% -10 mg (2 ml)	10 - 20 mg jednokratno, ako nema efekta nakon 15 minuta, moguće je ponovno primijeniti lijek
psihomotorna agitacija	Diazepam 0,5% - 0,1 ml/kg, ali ne više od 2 ml	10-20 mg jednokratno, ako nema efekta nakon 15 minuta, moguće je ponovno primijeniti lijek.
dispeptic	Metoklopramid hidrohlorid monohidrat 5,27 mg	Odrasli i adolescenti stariji od 14 godina: 3-4 puta dnevno, 10 mg metoklopramida (1 ampula) intravenozno ili intramuskularno.
cefalgični	Ketonal 2,0 i/m, xefocam 8 mg), u odsustvu - analgin 50% -2,0, difenhidramin 1% -1,0 / m, sa nestabilnom hemodinamikom MgSO 5,0 / 10,0 fizikalno. rastvor -0,9% - NaCL	V/m - 100 mg 1-2 puta dnevno. In / in, kap po kap - 100-200 mg u 100-500 ml 0,9% rastvora NaCl. Ketoprofen lizinska so: rastvor za injekcije: intramuskularno ili intravenozno, 160 mg (2 ml) 1-3 puta dnevno, Ksefokampo 8 mg - dvije injekcije dnevno. Doza lijeka ne smije prelaziti 16 mg / dan.
hipertermija	Paracetamol	500-1000 mg oralno
Infektivno-toksični šok	Prednizolon 60-90 mg intravenozno ili deksametazon 8-12 mg intravenozno u 10,0 ml 0,9% rastvora NaCL. Dovod vlažnog kiseonika kroz masku pri protoku većem od 5-6 l/min Infuziona terapija: 0,9% rastvor NaCL.	Doze - prednizolon 10 - 15 mg/kg tjelesne težine, moguća je istovremena primjena do 120 mg prednizolona. 0,9% rastvor natrijum hlorida Započnite brzu infuziju - bolus od najmanje 10 ml / kg / 10-15 minuta (moguće je unošenje fiziološkog rastvora špricem).

Liječenje (bolnički)

TRETMAN NA STACIONARNOM NIVOU

Taktike lečenja:
U stacionarnom stadijumu, temperatura, hemodinamski parametri (BP, puls, broj otkucaja srca) se svakodnevno bilježe u pacijentovoj karti opservacije (istorija bolesti), procjenjuju se disanje i brzina disanja, dinamika cerebralnog i meningealnog sindroma, težina i stepen regresije fokalnih neuroloških simptoma određuju se u neurološkom statusu, a potrebno je i opravdano konstatovati podnošljivost tretmana i tekuću korekciju medikamentozne terapije.

Tretman bez lijekova
Strogi odmor u krevetu- potrebno je pratiti do 5-7 dana normalne temperature i dok simptomi intoksikacije ne nestanu. Osim toga, potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu u naredne 1-2 sedmice nakon normalizacije temperature. Gotovo potpuna restrikcija pokreta, minimiziranje bolnih podražaja, zabrana balneoterapije, masivne elektroprocedure. Osigurati pravilan položaj pacijenta: položaj glave podignut za 30 stepeni, zahvaćeni udovi dobijaju funkcionalni položaj koji osigurava prevenciju kontraktura.

dijeta - individualno, ovisno o težini, obliku i pratećoj patologiji.
Enteralna prehrana u nedostatku svijesti - nutritivna terapija.
Sa fokalnom formom ekstrakt ne ranije od 21 dana bolesti nakon kliničkog oporavka i normalizacije likvora.

Liječenje
Etiotropna terapija

Standardni režim liječenja febrilnog TBE-a	Standardni režim liječenja meningealne TBE	Standardni režim liječenja fokalnih oblika TBE	Alternative naya režim liječenja za ekstremno teški tok CE	Alternative naya shema za liječenje dvotalasnog toka CE
Ljudski serumski imunoglobulin protiv virusa krpeljnog encefalitisa [UD-B]
Jednokratna doza od 0,1 ml/kg tjelesne težine/m2 tokom 3-5 dana (do poboljšanja općeg stanja, groznica nestaje). Dnevna doza kursa od najmanje 21 ml.	Pojedinačna doza od 0,1 ml/kg tjelesne težine x2 puta dnevno u intervalu od 10-12 sati, intramuskularno, najmanje 5 dana (do nestanka vrućice, regresije općih infektivnih simptoma, stabilizacije i smanjenja meningealnih simptoma). Doza od 70 ml do 130 ml.	Jednokratna doza od 0,1 ml/kg tjelesne težine 2-3 puta dnevno u intervalu od 8-12 sati, intramuskularno, 5-6 dana (do sniženja temperature i stabilizacije neuroloških simptoma). Doza od 80 ml do 130 ml.	Pojedinačna doza se može povećati na 0,15 ml/kg tjelesne težine.	Lijek se primjenjuje više puta prema režimu liječenja meningealnih ili fokalnih oblika, ovisno o prirodi kliničkih manifestacija.
Ako iz nekog razloga pacijenti sa meningealnim i fokalnim oblicima TBE nisu bili podvrgnuti specifičnoj terapiji u febrilnom stadijumu bolesti, moguća je primena imunoglobulina u stadijumu apireksije akutnog perioda bolesti 5-6 dana na pojedinačna doza od 0,1 ml/kg tjelesne težine kroz 10-12 sati.
Odluku o davanju imunoglobulina protiv krpeljnog encefalitisa trudnici donosi konzilijum koji čine akušer-ginekolog, infektolog i neurolog.

Patogenetska terapija
Terapija detoksikacije

(količina tečnosti se strogo kontroliše u smislu dnevne diureze, acidobazne ravnoteže krvi, zapremine ubrizgane tečnosti, uzimajući u obzir težinu):
· sa prosečnim stepenom ozbiljnosti infektivnog procesa, pacijenti treba da piju dosta vode brzinom od 20-40 ml/kg.
U slučaju teškog stepena infektivnog procesa - parenteralno davanje izotoničnih rastvora (pod kontrolom elektrolita u krvi. Dnevna potreba je raspoređena u minimalnoj količini samo neophodnih lekova):
0,9% rastvor natrijum hlorida, 400 ml IV, kap po kap [UD-C];
0,5% rastvor dekstroze, 400,0 ml IV, kap po kap [UD-C].

Terapija dehidracije(sa intrakranijalnom hipertenzijom, prevencija cerebralnog edema):
L-lizin - escinat 5-10 ml 2 puta dnevno IV kap [UD - V]
MgSO4 5,0-10,0 ml IV

Liječenje cerebralnog edema:
Manitol 15% rastvor 1-1,5 g/kgw/v polako mlazom ili kap po kap. Dnevna doza ne smije prelaziti 140-180 g sa furosemidom 20-40 mg (2-4 ml) IV.
i/ili L-lizin escinat 5-10 ml x 2 puta dnevno 3-5 dana (LE - C]
pod kontrolom sadržaja Na+ krvi. Kada je sadržaj Na+ u krvi na razini gornje granice norme i više, primjena manitola je kontraindicirana zbog promjene osmolarnosti krvi i opasnosti od oticanja moždanih stanica. U tim slučajevima indicirano je uvođenje koncentrirane otopine glukoze od 10%, 20% ili 40% i 0,45% otopine NaCl.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ( sa povećanjem tjelesne temperature iznad 38,5 0 C, uz prisustvo TBI i konvulzija u anamnezi).
Trajanje 1-3 dana:
Diklofenak 3 ml IM [UD - V]
ili
ketoprofen 2 ml IM [UD-V]
paracetamol 500 mg oralno, u razmaku od najmanje 4 sata [LE-C].
Sa jakim bolnim sindromom (jaka glavobolja, bolovi u mišićima, bolovi u kostima, poliradikuloneuritis)
Tramadol 50-100 mg IV, IM, s.c. Maksimalna dnevna doza je 400 mg (u izuzetnim slučajevima može se povećati na 600 mg). [UD - C]
ili
Xefocam 8 mg IV kap po 200 ml fiziološkog rastvora ili bolusa.

Glukokortikosteroidi:
Za meningoencefalitis, meningoencefalopoliomijelitis, poliradikuloneuritis i razvoj TSS u roku od 3-7 dana, prednizolon 5-10 mg/kg IV [LE-C]
ili
deksametazon 8-12 mg IV bolus [UD-V]

antihistaminici:
klemastin 1ml, IM [UD - V]
ili
difenhidramin 1% -1,0 sa analginom 50% -2,0, i / m

Za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi, sa antiagregacijskim ciljem(uzimajući u obzir pokazatelje koagulograma):
Pentoksifilin 2% rastvor 100 mg/5 ml, 100 mg u 20-50 ml 0,9% natrijum hlorid, IV kapi, kurs od 10 dana do 1 meseca [LE-C]
ili
subkutani heparin (svakih 6 sati) 50-100 U/kg/dan tokom 5-7 dana [LE-A]
ili
Varfarin 2,5-5 mg/dan, oralno

Simptomatska terapija:
Ublažavanje konvulzivnog sindroma:
Diazepam 2 ml na 10,0 ml 0,9% natrijum hlorida, IV bolus [UD - V]
ili
karbamazepin 200 mg za epileptične napade, prema prepisu neurologa (od 200 mg-600 mg) [LE-C]

Poboljšanje cerebralne cirkulacije:
U akutnom periodu sa depresijom svijesti i povišenom temperaturom kontraindicirani su vaskularni lijekovi, nakon normalizacije temperature i razjašnjenja svijesti, kao i kod kognitivnih poremećaja, priključiti (ako u vrijeme pregleda i u anamnezi nema epileptičkih napadaja), antioksidanse:
Mexidol 5,0 IV kap po 200,0 ml 0,9% natrijum hlorida [UD - B],
Ceraxon 500mg-1000mg IV kap po 200,0 ml 0,9% natrijum hlorida [UD - B],
gliatilin 1000 mg IV kap [UD - V]

neurozaštita:
Askorbinska kiselina u akutnom periodu 5,0 -8,0 IV kapi na 0,9% natrijum hlorida [UD - B]
tiamin hlorid 1,0-2,0 v/m [UD - B]
Piridoksin hidrohlorid 1,0-2,0 v/m [UD - B]

Antibakterijski lijekovi (za teške oblike krpeljnog encefalitisa, komplicirane dodatkom bakterijske infekcije):
Ceftriakson 1,0 - 2,0 g x 2 puta dnevno, i/m, i/v, 10 dana;
ili
cefepim 1,0 g svakih 12 sati (IM, IV). [UD - V]
ciprofloksacin 100 ml x 2 puta dnevno, intravenozno 7-10 dana

Rezervni antibiotici:
Amikacin 15 mg/kg/dan, IM, ali ne više od 1,5 g/dan tokom 10 dana. [UD - V]
Vankomicin 1,0 g svakih 12 sati, IV, 7-10 dana. [UD - V]
meropenem 2,0 g IV svakih 8 sati tokom 7-10 dana [LE-H]

Kombinacija 2 ili više antibakterijskih lijekova prema indikacijama:
antifungalni lijekovi ( prema indikacijama ):
Flukonazol 100 ml IV jednom dnevno, svaki drugi dan, 3-5 puta [LE-H]

Ostali lijekovi za opću anesteziju tijekom SMP, intubacije i drugih invazivnih procedura:
Propofol u dozi od 0,3-4 mg/kg u 1 satu IV ukapavanjem za pružanje sedacije tokom intenzivne nege i tokom mehaničke ventilacije [LE-C]
ili
Lidokain 1%, 2% 4-5 ml

Sa infektivno-toksičnim šokom:
prednizolon 5-10 mg/kg IV [LEV-V]
dopamin 10-15 mcg/kg po 1 min. u / u. Infuzija se provodi neprekidno 2-3 sata do 1-4 dana ili više. Dnevna doza dostiže 400-800 mg. Uvođenje se vrši pod kontrolom EKG-a. [UD - V]

S razvojem respiratorne insuficijencije:
IVL od trenutka kada se pojave prvi znaci respiratorne insuficijencije i cerebralnog edema, traheostomija (prema indikacijama).
· Za suzbijanje hipoksije, sistematsko uvođenje vlažnog kiseonika kroz nazalne katetere (20-30 minuta na svakih sat vremena).
Izvođenje hiperbarične oksigenacije (10 sesija pod pritiskom p 02-0,25 MPa)

Za bulbarne poremećaje:
IVL;
Prozerin 1,0 ml s.c.

Kod kršenja hemostaze:
FFP - prema indikacijama;
Aprotinin 20-60 hiljada. jedinice bolus na svakih 6 sati.

Spisak esencijalnih lekova:
· humani serumski imunoglobulin protiv virusa krpeljnog encefalitisa - rastvor za injekcije, 1 ml u ampuli.

Spisak dodatnih lekova:
Prednizolon - otopina za injekcije u ampulama 30 mg / ml 1 ml;
Deksametazon - rastvor za injekcije u ampulama 4 mg/ml 1ml;
Dopamin - koncentrat za pripremu rastvora za injekcije u ampulama od 25 mg (5 ml), 50 mg (5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (5 ml);
rastvor NaCl 0,9% - 100, 200, 400 ml;
5% rastvor natrijum bikarbonata - 200,0 ml, 400,0 ml;
Ringerov rastvor za infuziju, 200 ml i 400 ml;
acesol - rastvor za infuziju 400,0 ml;
Trisol - rastvor za infuziju 400,0 ml;
Chlosol - otopina za infuziju 400,0 ml;
· dekstran - rastvor za infuzije 400,0 ml;
· dekstroza - rastvor za infuzije 100 ml;
svježe smrznuta plazma za infuziju;
manitol - injekcija 15% 200 ml i 400 ml;
furosemid - rastvor za injekcije u ampulama 1% 2ml (UD - B);
L-lizin escinat - rastvor za injekciju u ampulama od 5 ml;
Paracetamol - tablete od 0,2 i 0,5 g, rektalne supozitorije 0,25; 0,3 i 0,5 g;
Diklofenak - tablete, pilule 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg; mast, gel; rastvor za injekciju 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml;
Ketoprofen - injekcija 100 mg / ml, 100 mg / 2 ml; rastvor za intramuskularne injekcije 50 mg/ml; kapsula 50 mg, 150 mg; tablete, obložene tablete 100 mg, 150 mg;
Heparin, 1 ml/5000 IU, ampule 1,0 ml, 5,0 ml, bočice od 5,0 ml;
varfarin - tablete 2,5 mg, 3 mg, 5 mg
Pentoksifilin - 2% rastvor 100 mg / 5 ml, 100 mg u 20-50 ml 0,9% natrijum hlorida, ampule.
· aprotinin - rastvor za injekciju u ampulama od 10 ml (100.000 IU);
Ceftriakson - prašak za otopinu za injekcije za intramuskularnu i intravensku primjenu u bočici od 1 g;
Cefepim - prašak za otopinu za injekciju za intramuskularnu i intravensku primjenu u bočici od 500 mg, 1,0 g, 2,0 g.
ciprofloksacin - rastvor za infuziju 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% rastvor u ampulama od 10 ml (koncentrat za razblaživanje); obložene tablete 250 mg, 500 mg, 750 mg;
meropenem - prašak za otopinu za infuziju, 1000 mg u bočicama od 100 ml;
Vankomicin - prašak, liofilizat za rastvor za infuziju 500 mg, 1000 mg;
Amikacin - prašak za otopinu za injekcije 0,5 g; rastvor za injekcije 100 mg/2 ml, 500 mg/2 ml;
flukonazol - otopina za infuziju 200 mg / 100 ml; rastvor za intravensku primenu 2 mg/ml;
tramadol - injekcija 100 mg / 2 ml, 50 mg / ml;
propofol - emulzija za intravensku primjenu 10 mg/ml; 20 mg/ml; 200 mg/20 ml; 500 mg/50 ml; emulzija masti za intravenske injekcije 1%;
askorbinska kiselina - rastvor za injekcije 5%;
tiamin hlorid - injekcija 5%;
Piridoksin hidrohlorid - rastvor za injekcije 5%;
Mexidol - otopina za injekcije 2 ml;
diazepam - rastvor za injekciju 10 mg / 2 ml;
Karbamazepin - filmom obložene tablete 200 mg;
Ceraxon rastvor za injekcije 4 ml;
· gliatilin - rastvor za injekcije 2 ml;
Lidokain - rastvor za injekcije 1%, 2%, 10%; aerosol 10%;
Clemastin - rastvor za injekcije 1 mg/ml.

operacija: br.

Ostale vrste tretmana: br.

Indikacije za savjet stručnjaka:
Konsultacija neuropatologa: u infektivnoj bolnici ili odjeljenju radi procjene neurološkog statusa, isključiti organske bolesti centralnog nervnog sistema koje nisu praćene upalom mozga i kičmene moždine i moždanih ovojnica;
konsultacije reanimatora: utvrđivanje indikacija za prelazak na intenzivnu intenzivnu terapiju;
konzultacije s oftalmologom: pregled fundusa radi utvrđivanja znakova intrakranijalne hipertenzije, dinamika hiperemije, stagnacija diskova vidnog živca, korekcija terapije dehidracije, određivanje indikacija za radijacijsku dijagnostiku (CT/MRI) mozga;
Konsultacija neurohirurga: uspostavljanje ili isključivanje volumetrijske formacije mozga (intracerebralni hematom, krvarenje u tumor na mozgu, apsces);
konsultacija onkologa: da se isključi tumor na mozgu (ako je indikovano);
konsultacije sa kardiologom u nastanku kardiovaskularnih poremećaja;
Konsultacije endokrinologa za prateće bolesti - dijabetes melitus, gojaznost.
konsultacije ORL doktora za bolesti ORL organa;
konsultacije sa alergologom;
Konsultacije sa psihijatrom za mentalne promjene i promjene u ponašanju.

Indikacije za prelazak na jedinicu intenzivne nege i reanimaciju:
Sa razvojem komplikacija:
Bulbarni poremećaji
poremećaji svijesti;
edem - oticanje mozga;
Infektivno-toksični šok;
Teški i izuzetno teški stepen neuroloških poremećaja;
hemodinamska nestabilnost;
kršenje respiratorne funkcije;
pneumonija, sepsa;
anafilaktički šok (rizik od mogućih komplikacija liječenja).

Indikatori efikasnosti tretmana:
Krpeljni encefalitis nakon oporavka osobe ostavlja dug i trajan imunitet. Antitijela koja neutraliziraju virus akumuliraju se u krvi prilično sporo, dostižući maksimum nakon 1,5-2,5 mjeseca i traju dugi niz godina. Akumulacija antitijela koja neutraliziraju virus se također opaža kod cijepljenih osoba i kod ljudi koji dugo žive u žarištima encefalitisa.

Klinički pokazatelji:
stabilna normalizacija temperature;
nedostatak intoksikacije;
regresija neuroloških simptoma.

Laboratorijski indikatori:
normalizacija UAC indikatora;
Sanacija alkoholnih pića.

Dalje upravljanje:
Period dispanzerskog nadzora infektologa i neuropatologa za oboljele od krpeljnog encefalitisa je do 2 godine. Medicinski pregled i ELISA krvi na markere virusa krpeljnog encefalitisa rade se kod pacijenata koji su oboljeli u dinamici nakon 1, 3, 6, 12, 24 mjeseca. Osim laboratorijskih metoda ispitivanja, ako postoje indikacije, propisuju se konsultacije neuropatologa i okulista, kao i instrumentalne studije (REG, EEG, MRI mozga itd.). U roku od 3-6 mjeseci. nakon prenošenja bolesti (u prisustvu indikacija i duže) ograničiti fizičku aktivnost, isključiti balneo- i fizioterapiju, vakcinaciju.

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: Ne.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
Krpeljni encefalitis, bez obzira na oblik, težinu bolesti.

Informacije

Informacije

SKRAĆENICE KOJE SE KORISTE U PROTOKOLU

IgM, IgG	Imunoglobulini klase M, G
WKE	virus krpeljnog encefalitisa
SZO	Svjetska zdravstvena organizacija
ITSH	Infektivno-toksični šok
ELISA	Vezani imunosorbentni test
CT	CT skener
KShchS	Kiselo-alkalno stanje
EC	Krpeljni encefalitis
ICD	Međunarodna klasifikacija bolesti, povreda i stanja koja utječu na zdravlje 10. revizija
MRI	Magnetna rezonanca
UAC	Opća analiza krvi
OAM	Opća analiza urina
PCR	lančana reakcija polimeraze
RNA	Ribonukleinska kiselina
CSF	cerebrospinalnu tečnost
NSR	Spinalna punkcija
ESR	Brzina sedimentacije eritrocita
ultrazvuk	Ultrasonografija
CNS	centralnog nervnog sistema
CHMN	kranijalni nervi
EKG	Elektrokardiogram
EEG	Elektroencefalografija

Lista programera protokola:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - doktor medicinskih nauka, profesor, RSE na REM "Karaganda State Medical University", prorektor za klinički rad i kontinuirano stručno usavršavanje, glavni slobodni specijalista za zarazne bolesti odraslih Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republika Kazahstan.
2) Egemberdijeva Ravilja Ajtmagambetovna - doktor medicinskih nauka, RSE na REM “S.D. Asfendijarov”, profesor Katedre za infektivne i tropske bolesti.
3) Duysenova Amangul Kuandykovna - doktor medicinskih nauka, profesor, RSE na REM “S.D. Asfendiyarova, šef Odsjeka za infektivne i tropske bolesti.
4) Ivasiv Ivan Vasiljevič - dr, kandidat medicinskih nauka, Centralnoazijska kancelarija Centra za kontrolu bolesti (CDC), klinički epidemiolog.
5) Sarzhanova Saule Myrzabekovna - Državno preduzeće "Gradska klinička bolnica br. 7" Zdravstvenog odeljenja Almatija, šef odeljenja za neurologiju, neuropatolog najviše kategorije.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih nauka, JSC "Astana Medical University", profesor Katedre za kliničku farmakologiju.

Sukob interesa: nedostaje.

Lista recenzenata:
- Baesheva Dinagul Ayapbekovna - doktor medicinskih nauka, profesor, RSE na REM medicinskom univerzitetu "Astana", šef Odsjeka za dječje infekcije, predsjednik Republičkog javnog udruženja "Društvo doktora infektologa".
-Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - doktor medicinskih nauka, JSC "Astana Medical University", šef Odeljenja za zarazne bolesti i epidemiologiju.

Uslovi za reviziju protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog stupanja na snagu ili uz prisustvo novih metoda sa nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakvu bolest ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne bi trebalo koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Ljeti postoji velika vjerovatnoća da ćete dobiti ubod krpelja. Ova tema se mora tretirati krajnje savjesno. Do danas su ugrizi krpelja kod ljudi prilično česti. Ovakav splet okolnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i opasnosti po život. Kada idete na piknik u šumu, morate se pridržavati nekih pravila ponašanja. Ako se nađe krpelj, dostavite ga na pregled. Ova i mnoga druga pitanja će biti razmotrena u nastavku.

Kod po ICD-10

A84 Virusni encefalitis koji se prenosi krpeljima

A69.2 Lajmska bolest

Period inkubacije nakon uboda krpelja kod ljudi

Infekcija se javlja direktno kroz ugriz artropoda. Krpelj je prenosilac mnogih opasnih bolesti za ljude. Bilo je slučajeva da se infekcija dogodila kroz gastrointestinalni trakt. Ne, ne morate jesti krpelja. No, zabilježeni su slučajevi gutanja krpelja, dakle, u tijelu, ali samo kod životinja. Dovoljno je da osoba jednostavno pojede mlijeko zaražene životinje. Period inkubacije kod ljudi nakon uboda krpelja može trajati do 30 dana. U nekim slučajevima kasni i do 2 mjeseca.

Najčešće se prvi simptomi počinju manifestirati 7-24 dana nakon ugriza. Bilo je slučajeva kada je došlo do oštrog pogoršanja stanja nakon 2 mjeseca. Stoga je potrebno pratiti zdravlje. Period inkubacije u potpunosti ovisi o krvno-moždanoj barijeri. Što je slabiji, brže će se manifestirati bolest, ako je postoji. Morate obratiti pažnju na sve čudne simptome, uključujući i običnu glavobolju. To će vam omogućiti da brzo prepoznate bolest i eliminirate je.

Simptomi uboda krpelja kod ljudi

Ako je ugriz napravio zaraženi krpelj, tada osoba ima rizik od ozbiljnih bolesti. Jedan od njih je krpeljni encefalitis. Brzim razvojem dovodi do oštećenja nervnog sistema i može dovesti do upale mozga. Invalidnost i smrt nisu isključeni. Glavni simptomi nakon ujeda krpelja počinju da muče osobu nakon nedelju dana.

Simptomi nakon ugriza vrlo su slični nastanku akutne respiratorne bolesti. Osoba osjeća opštu slabost, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se bolovi u tijelu. Sve ovo može ukazivati ​​na prisustvo infekcije u tijelu. Nešto drugačija simptomatologija uočena je kod bolesti s boreliozom. Cijela opasnost leži u činjenici da znakova možda neće biti do šest mjeseci. Tada mjesto ugriza počinje pocrvenjeti i pojavljuju se svi gore navedeni simptomi.

Povraćanje, migrena, zimica mogu djelovati kao pomoćni simptomi. Ljudsko stanje se ubrzano pogoršava. Četvrtog dana od početka manifestacije bolesti može se razviti spora paraliza. Ponekad zahvaća larinks i ždrijelo, zbog čega osoba postaje teško progutati. Bilo je slučajeva kada je reakcija bila toliko jaka da je došlo do poremećaja u radu respiratornog sistema i srca. Mogući su epileptični napadi.

Kako izgleda ugriz krpelja na čovjeku?

Vezanje krpelja za ljudsko tijelo se odvija preko organa - hipostome. To je neparna izraslina sposobna da obavlja funkcije osjetilnih organa. Uz pomoć svog krpelja se pričvršćuje i siše krv. Najčešće se ugriz krpelja kod ljudi opaža na mjestima s osjetljivom kožom i izgleda kao crvena mrlja, s tamnom tačkom u sredini. Potrebno ga je tražiti na stomaku, donjem delu leđa, preponama, pazuhu, na grudima i ušima.

Na mjestu usisavanja mogu se pojaviti alergijske reakcije. Uostalom, pljuvačka i mikrotrauma negativno utječu na ljudsku kožu. Usisavanje je bezbolno, tako da ga osoba ne osjeća. Mjesto ugriza je crvenilo i okruglog je oblika.

Ugriz krpelja, prenosioca bolesti borelioze, izgleda izraženije. Karakterizira ga pojava specifičnog pjegavog eritema. Tačka može mijenjati veličinu i doseći do 10-20 cm u prečniku. U pojedinim slučajevima zabilježeno je svih 60 cm.Pjega je zaobljenog oblika, ponekad ima oblik nepravilnog ovala. S vremenom se počinje formirati povišena vanjska granica, poprima svijetlocrvenu nijansu. U središtu mrlje koža postaje plavkasta ili bijela. Mrlja pomalo podsjeća na bagel. Postepeno se formira kora i ožiljak. Nakon nekoliko sedmica, ožiljak nestaje sam od sebe.

Znakovi ujeda encefalitičnog krpelja kod ljudi

Mora se shvatiti da mali ubod krpelja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Dakle, encefalitis može uzrokovati paralizu udova i dovesti do smrti. Nema potrebe za panikom prije vremena. Trebali biste moći razlikovati simptome i, ako se pojave, odmah se obratite ljekaru. Vjerojatnost povoljnog ishoda je velika ako osoba ima znakove ujeda encefalitičnog krpelja u ranoj fazi.

Prva stvar je jeza. Osoba misli da ima ARVI ili grip. Stoga počinje liječenje prema vlastitoj standardnoj shemi, ali to ne pomaže. Na hladnoću se dodaje povećanje temperature, ponekad je njegov indikator 40 stepeni. U sljedećoj fazi javlja se glavobolja i mučnina, ponekad se sve to nadopunjuje povraćanjem. Osoba je i dalje sigurna da je u pitanju grip. Jake glavobolje zamjenjuju se bolovima u tijelu. Disanje postepeno postaje otežano, osoba se ne može normalno kretati. Njegovo lice i koža ubrzano crvene. To ukazuje da je virus započeo svoju štetnu aktivnost. Nakon toga u tijelu počinju nepovratni procesi. Moguća je paraliza ili smrt.

Bolesti nakon ujeda krpelja kod ljudi

Ugriz krpelja je bezbedan, ali samo ako krpelj nije prenosilac bilo koje bolesti. Cijela opasnost leži u činjenici da se većina bolesti manifestira s vremenom. Osoba zaboravlja na ugrize i nastavlja živjeti kao i prije. U međuvremenu, bolest počinje aktivno napredovati, sve je popraćeno određenim simptomima. Stoga je vrijedno napomenuti da nakon ugriza krpelja osoba može razviti sljedeće bolesti: krpeljni encefalitis, borelioza, krpeljni akarodermatitis i dermatobijaza. Prve dvije bolesti su od posebne opasnosti.

Erlihioza kod ljudi od uboda krpelja

Ovo je opasna infekcija koja može ući u organizam nakon uboda krpelja. Može se izliječiti efikasnim tretmanom. Ako se ne započne, osoba će umrijeti. Erlihiozu uzrokuju bakterije koje se ubodom krpelja prenose u tijelo. Vjerojatnost dobivanja takve bolesti povećava se ako se osoba često nalazi u područjima gdje su krpelji šireni. Vrijedi napomenuti da osoba može razviti erlihiozu od ugriza krpelja. Međutim, nisu svi krpelji prenosioci bolesti.

, , , , , , ,

Borelioza kod ljudi od uboda krpelja

Lajmsku bolest uzrokuju spirohete iz roda Borrelia. Fenomen je uobičajen na svim kontinentima, pa izbjeći infekciju nije tako lako. Osoba koja ima lajmsku bolest nije opasna za druge. Bakterije, zajedno sa pljuvačkom, ulaze u kožu osobe, nakon nekoliko dana počinju se aktivno razmnožavati. Opasnost leži u činjenici da od uboda krpelja osoba može razviti boreliozu, uz daljnje oštećenje srca, zglobova i mozga. Bakterije mogu godinama živjeti u ljudskom tijelu i postepeno dovesti do hroničnog oblika bolesti.

Period inkubacije je 30 dana. U prosjeku se simptomi počinju manifestirati nakon 2 sedmice. U skoro 70% slučajeva radi se o crvenilu kože, tzv. eritemu. Crvena mrlja može promijeniti svoju veličinu i promijeniti. Na kraju, mjesto ugriza postaje prekriveno korom, koža može ostati blijeda ili postati cijanotična. Oko mjesta lezije pojavljuje se crveno brdo, sve to vizualno podsjeća na krofnu. Nakon par sedmica sve nestaje. Ali opasnost nije prošla, nakon mjesec i po dana može doći do oštećenja nervnog sistema i srca.

, , , ,

Krpeljski encefalitis od uboda krpelja

Krpeljni encefalitis je prirodna žarišna infekcija koja u većini slučajeva pogađa ljudski nervni sistem. To može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Infekcija nastaje ubodom krpelja, koji može izazvati krpeljni encefalitis. Ljudi koji vole da provode mnogo vremena u prirodi podložni su takvom uticaju. Moraju biti posebno oprezni i stalno pregledavati svoje tijelo na prisustvo krpelja.

Prvi znaci nakon ugriza mogu se manifestirati nakon tjedan dana. Ponekad je potrebno cijeli mjesec. Prije svega, počinje zimica, praćena povećanjem tjelesne temperature i grozničavim stanjem. Osoba se intenzivno znoji, muči ga jaka glavobolja i bolovi u tijelu. Ako se simptomi duže vrijeme ne manifestiraju, čak i mala slabost mišića može poslužiti kao razlog za paniku.

Potrebno je potražiti pomoć kod naglog povećanja tjelesne temperature, jakih bolova u glavi, poremećaja sna. Često bolest može uzrokovati halucinacije i konvulzije. Svi ovi simptomi trebali bi biti razlog za odlazak u bolnicu.

Posljedice ujeda krpelja kod ljudi

Ugriz krpelja može uzrokovati niz bolesti. Naravno, ako na to ne obratite pažnju, moguće su ozbiljne posljedice. Dakle, najčešće od ugriza krpelja osoba može razviti nepopravljive posljedice. Nastaju zbog neblagovremenog liječenja encefalitisa, borelioze, akarodermatitisa i dermatobioze.

• Encefalitis može dovesti do ozbiljnih posljedica. Često utiče na centralni nervni sistem i srce. Osoba može razviti poteškoće s disanjem, na kraju se javlja paraliza. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, žrtva može ostati invalid ili umrijeti.
• Borelioza. Opasnost od poraza leži u činjenici da bolest može "ćutati" šest mjeseci. U tom periodu u organizmu mogu nastati nepopravljive promjene. Dakle, borelioza se manifestira u obliku eritema. Crvenilo se može pojaviti na mjestu ugriza, napredovati s vremenom i na kraju nestati. Najstrašnije počinje kasnije, mesec dana kasnije nastaju ozbiljni poremećaji centralnog nervnog sistema i srca. Smrtonosni ishod nije isključen.
• Akarodermatitis. Posle ovakvog poraza nema nikakvih posledica. Čovjeka mogu mučiti lokalne alergijske reakcije, ali sve to s vremenom prolazi. Bolest ne pogađa unutrašnje organe i sisteme.
• Dermatobijaza. Bolest je posebno opasna za djecu. Ako se jaja iz trbuha krpelja počnu izlijegati u tijelu, moguć je smrtni ishod. Dječji organizam nije u stanju da se nosi sa ovim problemom, čak ni uz kvalitetan tretman.

, , ,

Komplikacije nakon ugriza krpelja kod ljudi

Nakon ugriza krpelja mogu se razviti razne komplikacije. Prije svega, trpi centralni nervni sistem. Možda razvoj epilepsije, glavobolje, paralize. Kardiovaskularni sistem je takođe pogođen. Nije isključena pojava aritmije, stalnih skokova krvnog tlaka. Pate i pluća, može se razviti upala pluća, a kao posljedica toga i plućno krvarenje. Negativno su pogođeni bubrezi i jetra. U tom slučaju, nakon ugriza krpelja, osoba razvija komplikacije, u obliku nefritisa i probavnih poremećaja.

Encefalitis je od posebnog značaja. U najboljem slučaju, sve će se završiti hroničnom slabošću. Samo tijelo je u stanju da se nastavi nakon nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima, proces može potrajati i do šest mjeseci. U najgorem slučaju, osoba će razviti defekte koji će ometati njegov normalan život. Uporne promjene u tijelu dovode do epilepsije i invaliditeta.

, , ,

Temperatura pri ugrizu krpelja kod ljudi

Oštar porast tjelesne temperature nekoliko sati nakon ugriza ukazuje da je tijelo na takvu invaziju reagiralo alergijskom reakcijom. To se događa zbog prodiranja pljuvačke sterilnog ili zaraženog krpelja pod kožu. Stoga, kada krpelj ugrize, osoba treba stalno bilježiti temperaturu, štoviše, potrebno je pratiti žrtvu 10 dana. Tjelesna temperatura mora se stalno mjeriti. Groznica se može manifestirati 2-10 dana nakon ugriza. Ovaj simptom ukazuje na početak infektivne patogeneze.

Kod krpeljnog encefalitisa temperatura može porasti 2-4 dana nakon ugriza. Traje dva dana, a onda se sam od sebe normalizuje. Ponovljeno povećanje je fiksirano 10. dana. kod borelioze, tjelesna temperatura se ne mijenja tako često. Kod erlihioze se temperatura javlja 14. dana. Štaviše, može se povećati za 20 dana. Stoga se indikatori temperature moraju bez greške nadzirati.

Crvenilo nakon ugriza

Ovaj simptom je karakterističan za lajmsku bolest. Mjesto sisanja krpelja je crvenije i podsjeća na prsten. To se može dogoditi 3-10 dana nakon poraza. U nekim slučajevima dolazi do osipa na koži. S vremenom, crvenilo nakon ugriza mijenja veličinu i postaje mnogo veće. Za boreliozu je karakteristična pojava eritema. Prati ga jaka temperatura, glavobolja i umor. Nisu isključeni motorički nemir, bolovi u mišićima i zglobovima. Često dolazi do oticanja krajnika.

U naredne 3-4 sedmice, osip počinje postepeno nestajati, a mrlja može potpuno nestati. Osoba, po pravilu, ne obraća pažnju na sve ovo. Opasnost i dalje ostaje. Dakle, nakon mjesec i po dana mogu se pojaviti teške komplikacije sa centralnog nervnog sistema. Stoga se crvenilo i, općenito, ugrizi krpelja moraju bez greške nadzirati!

Kvrga na mjestu uboda krpelja

Često ljudsko tijelo negativno reagira na unošenje krpelja u njega. Dakle, mjesto ugriza počinje pocrvenjeti, u nekim slučajevima se pojavljuje pečat. Šta je sve ovo uzrok i ima li opasnosti u tome. Treba imati na umu da obična alergijska reakcija može uzrokovati kvrgu na mjestu uboda krpelja. Nastaje zbog probijanja kože proboscisom i prodiranja pljuvačke u njih. Štoviše, nije potrebno da se pljuvačka inficira, čak iu sterilnom obliku, može izazvati alergijsku reakciju. Svrab, crvenilo i blago otvrdnuće su normalne reakcije organizma. Ali, ne isplati se opuštati.

Ako je krpelj dat na pregled, a on je potvrdio da u njemu nema opasnih bakterija, nema razloga za brigu. Kada se nakon nekog vremena pojavi kvrga, a krpelj nije provjeren, postoji razlog za brigu. Morate odmah u bolnicu. Ovo može ukazivati ​​na infekciju. Gore su opisane bolesti uzrokovane krpeljima.

Izbočina može nastati zbog nepravilnog uklanjanja krpelja. U nekim slučajevima tijelo krpelja se sigurno uklanja, ali njegov proboscis ostaje u koži. Stoga se proces uklanjanja mora pažljivo pratiti. Ako se pojavi kvrga i dodatni simptomi u vidu povišene temperature i glavobolje, treba odmah otići u bolnicu.

Dijareja nakon uboda krpelja

Poremećaji crijeva nisu tako česti, ali mogu biti jedan od znakova ozbiljnog oštećenja organizma. Svaka osoba je individualna i čak i ugriz nezaraženog krpelja može dovesti do brojnih negativnih reakcija. Mjesto lezije može pocrvenjeti, s vremenom se pojavi svrab i osip. Crijeva također mogu negativno reagirati nakon uboda krpelja, uzrokujući dijareju.

Ovaj simptom je dvostruk. U jednom slučaju to može ukazivati ​​na slabost tijela, u drugom - govoriti o njegovoj infekciji. Stoga, ako se pojave negativni simptomi, uključujući crijevne smetnje, trebate otići u bolnicu. Čak i ako je osoba nakon nekog vremena postala bolje. Mnoge bolesti koje prenose krpelji počinju se manifestirati 2 sedmice nakon ugriza. U tom periodu infekcija se može razviti u tijelu i dovesti do nepovratnih procesa.

, , ,

Konsolidacija nakon ugriza

Zbijenost nakon ugriza može ukazivati ​​da je infekcija ušla u tijelo. Ako se ovaj simptom pojavi zajedno sa crvenilom, svrabom i osipom, odmah se obratite ljekaru. To može biti kako nepravilno uklanjanje krpelja, tako i razvoj ozbiljne bolesti. Često se nakon ugriza formira pečat, njegov razvoj izaziva alergijsku reakciju. Možda je ovo najbezazlenija stvar koja se može dogoditi.

Probosci kožu proboscisom, krpelj se počinje lijepiti. Ovaj proces može uzrokovati svrab, crvenilo, pa čak i grubost. Često se nakon uklanjanja pojavljuje pečat. Istina, ovaj simptom nije tako bezopasan. Vjerovatno je da se infekcija počela razvijati u ljudskom tijelu. To može biti encefalitis ili borelioza. Treba odmah potražiti pomoć iz bolnice.

Često ljudi pogrešno uklanjaju samog krpelja. To uzrokuje da njegov proboscis ostane u koži. S tim u vezi, počinje upalni proces, dolazi do jake iritacije i zbijanja. Da biste se nosili s ovim problemom, ljekari će vam pomoći.

Liječenje nakon uboda krpelja kod ljudi

Prvi korak je uklanjanje krpelja. To možete učiniti i sami i kontaktiranjem bolnice. Živi krpelj se mora sačuvati i uzeti na pregled. Ako je ubijen tokom uklanjanja, vrijedi ga staviti u posudu s ledom. U svakom slučaju, krpelj se mora predati na pregled! Uostalom, ugrizi mogu uzrokovati niz opasnih bolesti. Važno je da se nakon ujeda krpelja kod osobe ispravno dijagnostikuje bolest i da se prepiše efikasan tretman.

Ugriz se liječi antibioticima. Istina, ne koriste se uvijek za uklanjanje uzročnika infekcije. Za uklanjanje encefalitisa ne koriste se antibiotici.

• Krpeljni encefalitis. Prije svega, osoba treba osigurati odmor u krevetu. Poželjno je da to bude najmanje nedelju dana. U prva tri dana žrtva treba da uzme ljudski imunoglobulin. Preporučuje se pribjegavanje pomoći takvim sredstvima kao što su: prednizolon, ribonukleaza. Prikladne su i zamjene za krv, a to su Reopoliglyukin, Poliglukin i Hemodez. Ako se uoči meningitis, preporučuje se povećana doza vitamina B i askorbinske kiseline. U slučaju respiratorne insuficijencije koristi se intenzivna ventilacija pluća.
• Režim liječenja borelioze je nešto drugačiji. Prvi korak je hospitalizacija pacijenta. U fazi manifestacije eritema treba koristiti tetraciklin. Bakteriostatici imaju posebnu ulogu u liječenju. To može biti Linkomicin i Levomicetin. Ako se primijeti neurološki sindrom, tada se zaustavlja intravenskim injekcijama baktericidnih antibiotika. To može biti Azlocillin i Piperacillin. Ravnoteža vode se obnavlja uz pomoć zamjene za krv kao što su Reopoliglyukin i Poliglukin

Gdje potražiti simptome uboda krpelja kod ljudi?

Kada vas krpelj ugrize, morate slijediti poseban algoritam. Prvi korak je uklanjanje krpelja. Nakon toga se predaje u posebnu akreditovanu laboratoriju. To će mu omogućiti da identificira prisustvo infektivnih agenasa. Studija se izvodi PCR-om, direktno u tijelu krpelja. Osoba mora dati krv da bi otkrila antitijela. Uostalom, ugrizi mogu uzrokovati ozbiljne posljedice. Žrtvi se preporučuje da se podvrgne tretmanu na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Kada se kod osobe pojave simptomi ugriza, morate znati kamo se obratiti.

Gdje možete uzeti krpelja i kako ga provjeriti. Neophodno je pronaći bolnicu koja radi takva istraživanja. Adresu laboratorija i brojeve telefona možete pronaći na internetu. Samo posjetite web stranicu Ukrpotrebnadzora. Zapravo, krpelje treba uzeti u svakoj bolnici koja ima laboratoriju. Ono što je najvažnije, učenje je potpuno besplatno! Preporučuje se da se ove informacije isprave. Rezultati se daju na dan uzimanja krpelja ili narednog dana.

Kako liječiti ubod krpelja kod ljudi?

Ako se krpelj nađe na tijelu, mora se odmah ukloniti. Iskusni specijalista može pomoći u tome. U bolnici se krpelj odmah predaje na pregled, jer ubod krpelja kod osobe može izazvati razvoj ozbiljnih bolesti, pa morate znati kako liječiti zahvaćeno područje. U ambulantnom okruženju, osobi se preporučuje upotreba imunoglobulina. Najčešće propisivani lijek je Rimantadin. Uzima se 3 dana, po jedna tableta ujutru i uveče.

Kod kuće se krpelj uklanja uljem. Potrebno je dosta toga ispustiti na glavu krpelja. U te svrhe se koristi i alkohol. Nakon 15 minuta možete početi sa uklanjanjem. U većini slučajeva krpelj sam ispuzi. Ovako ga je mnogo lakše ukloniti, samo pincetom izvucite krpelja kružnim pokretima. Mjesto ugriza preporučuje se tretiranje vodikovim peroksidom. Dodatne savjete možete dobiti u bolnici. Obično se mjesto lezije ne liječi ničim drugim.

Tablete od uboda krpelja kod ljudi

Ako postoji rizik da osoba dobije encefalitis ili je dijagnoza potvrđena, počnite uzimati humani imunoglobulin. To može biti prednizolon i ribonukleaza. Aktivno se koriste zamjene za krv, kao što su Reopoliglyukin, Poliglukin. Sve ove tablete od uboda krpelja ne daju infekciju, šire se po ljudskom tijelu i dovode do ozbiljnih lezija u tijelu.

• Prednizolon. Režim doziranja je individualan. Lijek se obično primjenjuje jednom dnevno. Aktivno se koristi za uklanjanje posljedica ugriza krpelja. Ne preporučuje se uzimanje lijeka u prisustvu gljivičnih infekcija i netolerancije. Možda razvoj hipokalijemije, nadutosti, poremećaja sna i negativnog balansa dušika.
• Ribonukleaza. Za liječenje krpeljnog encefalitisa, lijek se primjenjuje intramuskularno 6 puta dnevno. Doza se može prilagoditi. Ne vrijedi koristiti lijek za respiratornu insuficijenciju, krvarenje i tuberkulozu. Možda razvoj alergijskih reakcija.
• Reopoligljukin i Poliglukin. Sredstva se daju intravenozno, brzinom od 60 kapi u minuti. Maksimalna količina je 2,5 litara. Ne mogu se koristiti za povrede lobanje i dijabetes. Može dovesti do razvoja alergijskih reakcija. Rijetko uzrokuje arterijsku hipotenziju.
• Kod borelioze se koristi nekoliko drugih lijekova. Reopoligljukin i Poliglukin se takođe koriste kao hematopoetski lekovi. U početnim stadijumima eritema koristi se tetraciklin, kao i bakteriostatici: Levomicetin i Linkomicin. Azlocilin i Piperacilin se koriste kao baktericidni antibiotici.
• Tetraciklin. Alat se može koristiti iu obliku tableta i masti. Mast se nanosi na zahvaćeno područje svakih 6 sati. Što se tiče tableta, koriste se 250-500 mg sa istom učestalošću. Ne koristiti proizvod za djecu mlađu od osam godina, kao ni za trudnice. Nije isključen razvoj dijareje, zatvora, alergijskih reakcija.
• Levomicetin i linkomicin. Kada se uzima oralno, doza je do 500 mg. U ovom iznosu sredstva se koriste do 4 puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 10 dana. Nemoguće je koristiti lijekove za kršenje funkcionalnosti jetre i bubrega. Sličan zahtjev se postavlja i za djecu i trudnice. Moguć je razvoj: leukopenija, depresija i kožni osip.
• Azlocillin. Sredstvo se primjenjuje intravenozno. Maksimalna doza je 8 grama. Odnosno 2 grama 4 puta dnevno. Ne smiju ga uzimati osobe sa alergijskim reakcijama. Može izazvati mučninu, povraćanje, anafilaktički šok.
• Piperacilin. Lijek se primjenjuje intravenozno u trajanju od 30 minuta. Dnevna doza je 100-200 mg. Lijek se primjenjuje do 4 puta dnevno. Ne možete ga uzimati kod preosjetljivosti, trudnoće i dojenja. Može dovesti do glavobolje, hiperemije kože i disbakterioze.

Prevencija ujeda krpelja kod ljudi

Prevencija se u potpunosti zasniva na nekoliko osnovnih pravila. Prva stvar koju treba uraditi je vakcinisati se. Ovo će izbjeći ozbiljne posljedice u budućnosti. Ako je osoba već zaražena, nije preporučljivo to provoditi. Drugi kriterij prevencije je specifična imunoterapija. To je terapeutska mjera kojom se imunoglobulin unosi u ljudski organizam. Prevenciju uboda krpelja treba pažljivije provoditi kod osoba čije su aktivnosti direktno vezane za rad u prirodi.

Važno je da se pravilno obučete prilikom planinarenja u šumi ili prirodi. Posebna odjeća spriječit će da krpelj uđe ispod nje. Možete koristiti posebne odvraćanje. To mogu biti i sprejevi i kreme koje se nanose na kožu. Sve ovo će izbjeći ugriz i daljnju infekciju. Poštivanje jednostavnih pravila i provjera tijela nakon povratka iz prirode zaštitit će osobu i spriječiti moguće ozbiljne posljedice.

Prognoza

Dalji tok zavisi od toga koliko je brzo osoba reagovala na poraz. Ako je ignorisao simptome i nije otišao kod lekara, prognoza je izuzetno nepovoljna. Činjenica je da se ugriz krpelja može manifestirati tek nakon nekog vremena. Ovo je glavna opasnost. Prvi simptomi se mogu pojaviti u roku od nedelju dana i nestati nakon nekoliko dana. Tada se rasplamsava s novom snagom, ali već povlači za sobom ozbiljna oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga. To može dovesti do razvoja epilepsije, paralize, invaliditeta, pa čak i smrti. Naravno, prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.

Ako je osoba na vrijeme uočila krpelja, uklonila ga i predala na pregled, vjerovatnoća dobrog ishoda je velika. Uostalom, čak i ako je krpelj zaražen, prema rezultatima pregleda, osobi će biti propisan visokokvalitetan tretman. To će spriječiti sve ozbiljne posljedice. Povoljna prognoza u potpunosti zavisi od same osobe.

Smrt od ujeda krpelja kod ljudi Smrt nakon ujeda krpelja može nastati iz više razloga. U većini slučajeva to je zbog infekcije ozbiljnim bolestima kao što su encefalitis i borelioza. Mnogi ljudi ignorišu svoje simptome i ne žure kod lekara. U međuvremenu, bolest počinje aktivno napredovati. Posebna opasnost je encefalitis, od takvog uboda krpelja kod ljudi može doći do smrti.

Bolest se može manifestirati u početnoj fazi, a zatim nestati. Nakon toga se vraća s novom snagom i dovodi do ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga. Često to uzrokuje smrt. Opasnost nosi i borelioza. Može se manifestirati šest mjeseci nakon infekcije. I sve se dešava momentalno. Životinje mogu umrijeti trenutno. Na kraju, dermatobijaza. Ova bolest uzrokuje smrt kod djece. Organizam odraslih osoba je prilagođeniji ovoj infekciji.