Liječenje paketa lica živca. Periferni i središnji pares licem nerbari u licu lica nerbe poboljšavaju cirkulaciju krvi na licu

G51 lezije živca u licu

Epidemiologija

Prispodari lica živca se događaju relativno često. To može biti povezano sa njegovim anatomskim karakteristikama: nerv prolazi krozževe rupe kostiju lica lubanje. To postaje uzrok njegove ekspresne i naknadne paralize.

Najčešće je jedna podružna grana lica utjecala, ali 2% pacijenata dijagnosticira se bilateralnom paralizom.

Svake godine 100 hiljada ljudi na svijetu čini 25 slučajeva bolesti, a bolesne su jednako, i muškarci i žene.

Najveći postotak morbiditeta slavi se u vansezoru - od jeseni do zime, kao i zimi.

Prema prognostičkim podacima, rad lica mišića u većini slučajeva u potpunosti se obnavlja. To se događa 3-6 meseci. U 5% pacijenata, inervizacija se ne vraća, a u 10% je moguće ponovno pobijediti nervoze nakon određenog vremenskog perioda.

, , , ,

Uzroci paralize živca za lice

Točan uzrok paralize stručnjaka za lica nervaca ne treba se pozvati, ali bolest je često zbog zaraze virusne patologije:

herpetska infekcija;
chickicePox i virus zumiranja gubitka;
adenovirusne infekcije, Arvi, grip;
poraz od virusa Epstein-Barra (mononukleoza);
oštećenja kitomegalovirusa;
oštećenja virusa koka;
rubela.

Pored toga, mehanizam za pokretanje za razvoj paralize živca lica može se prekopavati, zloupotreba alkoholnih pića, hipertenzije, povrede glave (lice, uho), tumorske procese u mozgu, aterosklerotskim promjenama u plovilama, jakim Stresne situacije, otitis ili sinusitis.

Faktori rizika

Patogeneza

Žica lica su VII upareni kronopirani živci, koji podliježu mišićima lica odgovorne za reprodukciju govora, izraza lica i žvakanja. Paraliza ovog živca može se pojaviti kao rezultat upalnog procesa koji dovodi do spazma arterijskih plovila sa stagnacijom protoka krvi u kapilarnoj mreži. Kapilari postaju propusni, tkivo oko njih nabubre, stiskajući venske i limfne posude. To izaziva kršenje krvi i limfotoka.

Kao rezultat svih navedenih procesa, prehrana lica živca je još gore, što je vrlo osjetljivo na gladovanje kisika. Nervna bačva se povećava u veličini, prijenos nervnih impulsa je lošiji. Kad mozak šalje mišiće timu u određenu akciju, ne shvataju i ne reagiraju. Ovo objašnjava karakteristične manifestacije bolesti - neaktivnost nekih mišića lica.

, , , , , , , , , ,

Simptomi paralize živca lica

Paraliza lica u svakom slučaju u svakom slučaju počne oštro pogoršanje u državi.

Međutim, prvi znakovi mogu se naći u početnoj fazi paralize, 1-2 dana prije vizualnih manifestacija. To mogu biti sljedeći simptomi:

sofisticiranost za školjku uha, koja je u okcipitalnom području ili dio lica;
bol u oku po porazu.

Prvi znakovi povezani su s rastućim oticanjem nervnog stuba i njegove postepene kompresije.

Naredni simptomi su već izraženiji:

simetrija lica je poremećena;
pogođena strana skreće pažnju na nedostatak emocionalnosti i izraza lica;
na pogođenoj strani možete promatrati izbirni ugao usta, zaglađeni nazolabijski preklop, kao i odsustvo frontalnih nabora;
poremećaj simetrije lica intenziviran je tokom pokušaja pacijenta da govore, osmijeh, plaču;
gornji kapci na zahvaćenoj strani nije u potpunosti zatvoren, a oko izgleda gore;
tečna hrana i pića se ne drže u ustima i izlivaju se sa zahvaćene strane usmene šupljine; Funkcija žvakanja i gutanja nije prekršena;
tokom žvakanja pacijenta, ne osjećajući svoj obraz, to ga može ugristi iznutra;
mukous sušeni, salivacija se češće smanjuje (ponekad se to događa naprotiv);
govorna funkcija poremećena je zbog neaktivnosti određenih dijelova usana i oralne šupljine;
oko sa zahvaćene strane je napola otvorena ili otvorena u potpunosti, funkcija treptaja je slomljena, sluznica se suši (manje često se događa i naprotiv - obilne suze);
postoji povreda senzacija ukusa sa zahvaćene strane jezika;
glasina sa zahvaćene strane poboljšava se, zvukovi se shvataju glasnije nego inače.

Procjena kliničkih simptoma bolesti, doktor može odrediti koji je dio lica oštećen. Ovisno o tome, takve vrste paralize živca lica se razlikuju:

Lezija u području cerebralnog korteksa odgovorna za funkciju živca lica očituje se paralizom mimičnih mišića donjeg dijela lica, nervoznih i mišićih PDV-a. Istovremeno, simetrija se vizualno obnavlja tokom osmijeha.
Lezija jezgre lica u pratnji nistagm, nemogućnost za sjaj kože na čelu, ukočenost kože na bojnoj strani, mišićno trzanje neba i faringene zone. Ponekad postoji jednostrani koordinacijski poremećaj cijelog tijela.
Oštećenje lica živca unutar kranijalne kutije i unutarnji dio temporalne kosti odlikuje se paralizom izraza lica, pljuvačnih žlijezda. Takve znakove možete vidjeti kao žeđ, promjene funkcije saslušanja, sušenjem sluznice očiju.

Oblici

Kongenitalna paraliza lica živca povezana je s nepravilnim ležanjem mozga tokom formiranja ploda. Takva vrsta paralize karakterizira jedan ili bilateralni izraz maska \u200b\u200blica sa strane lezije, spustivši ugao usta, otkrio i vlažnom prorezom za oči. Kože na licu na obrazu su glatke, a za vrijeme izdisaja izgleda da je pogođeni obraz naduvan (znak "jedra"). Najteži oblik urođene paralize lica živca je Mebiusov sindrom.
Periferna paraliza živčaka lica rezultat je kršenja motorne funkcije nervnog barela. Patologija je praćena asimetrom, potpuno nepokretnim mišićima pogođenog dijela lica. Pogođeno oko u pacijentu ne zatvara češće, osim slučajeva oštećenja kružnog mišića, kada je moguće simetrično zatvaranje očiju.
Središnja paraliza živčaka lica rezultat je patoloških promjena u cerebralnom korteksu. Uzroci mogu biti bolesti koje utječu na nuklearne staze kortikova pored živca za lice. Najčešća lokalizacija središnje paralize je donji dio lica. Bolest se očituje nehotičnim pokretima mišića - svojevrsni krpelj, kao i konvulzivni napadi.

Komplikacije i posledice

Obnova nervnih vlakana nakon paralize prednjeg živca javlja se postepeno, usporavajući se značajno u periodu stresa, opijenosti i superkolizma. To stvara neke poteškoće u liječenju: Na primjer, mnogi pacijenti jednostavno gube strpljenje i nadu i odbijaju rehabilitovati. Ako paraliza ne trpi, mogu se pojaviti vrlo neugodne komplikacije.

Atrofija mišića - prorjeđivanje i slabost mišića zbog dugog disfunkcije i trofičnih poremećaja tkiva. Ovaj se proces smatra nepovratnim: atrofirani mišići se ne vraćaju.
Mimic Contraures - Gubitak mišićne elastičnosti s pogođene strane, mišićnih grčeva, spastične skraćivanje mišićnih vlakana. Vizualno pogođeno lice lica se proteže, oko je suženo.
Klikači lica mišića, spastični tweers predstavljaju kršenje provodljivosti impulsa duž živca. Takvo se stanje naziva i hemisfinic ili blefarospazam.
Pridruženi pokreti - sinctAnese - nastaju kao rezultat kršenja izolacije biotoka u nervnom prtljažniku. Kao posljedica toga, uzbuđenje se distribuira na druge dijelove inerviranja. Primjer pridruženih pokreta: Tijekom žvakanja pacijenta u pacijentu se razlikuju suze ili se rub usne podiže za vrijeme očiju.
Upala se u konjunktiva ili oka rožnice nastaje zbog činjenice da pacijent duže vrijeme ne može u potpunosti prekriti oko, što dovodi do njenog sušenja.

Dijagnostika paraliza lica živca

Dijagnoza paralize lica živca uspostavlja neuropatolog. To se obično događa na prvom inspekciji pacijenta, ali u nekim slučajevima može biti potrebno i dodatna istraživanja. Najčešće se dijagnoza koristi za razjašnjenje razloga za paralizu.

Prije svega, pacijentski propisuju analize - na primjer, opći test krvi ukazuje na prisustvo upale. Znakovi upalnog procesa bit će: povećanje ESP, leukocitoze, smanjenje broja limfocita.
Instrumentalna dijagnostika može sadržavati sljedeće postupke:

MRI je vrsta pregleda s korištenjem magnetskog polja i primajući slike slojeva. Zahvaljujući magnetskoj rezonancijskoj snimanju, možete otkriti procese tumora, vaskularne poremećaje, upalne promjene u mozgama, braznim defarkovima.
CT je vrsta rendgenske studije, koja može otkriti i takve vježbe uzroke bolesti, kao tumore, post-olovke, poremećaje skoro jahačke protoka krvi, posljedice mehaničke oštećenja mozga.
Metoda elektronike pomaže u određivanju brzine nervnog impulsa. Rezultati ove studije pomažu u određivanju upalnog procesa, oštećenja živčane grane, atrofije mišića.
Metoda elektromiografije obično se kombinira s neurografskim postupkom, određujući kvalitetu intramuskularnih impulsa. To vam omogućava da otkrijete atrofiju i kontrakcije mišića.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika može se izvesti sa moždanim potezom, Ramsa-Hant sindrom, sa upalnim procesima u srednjem uhu ili dežetom procesu, sa lamnim bolestima, sa prelomima vremenske kosti, s oštećenjem nervnog barcinomatoze ili leukemije, sa hroničnim meningitisom, sa hroničnim meningitisom, Sa tumornim procesima, osteomijelitisom, raštrkanom sklerozom, kao i sa Gilana Barre sindrom.

Razlika između središnje paralize prednjeg nerva iz periferne

Neke poteškoće ponekad se javljaju s diferencijacijom centralne i periferne paralize lica živca.

Prije svega, pažnja se povlači na stanje frontalnog raspona mišića odgovornih za vjeran. Ako funkcionišu nepromijenjene, a drugi mimički mišići su i dalje, tada se navodi centralna lokalizacija paralize.

U ovoj situaciji možemo govoriti o utjelovljenju s krvarenjem u unutrašnju kapsulu: proces se nastavlja djelomičnom paralizom dna živca i istodobnog jednostranog osjećaja slabosti u udovima. Osjećaj ukusa, izbor suza i pljuvačke - bez poremećaja.

Od prakse razlikovati centralnu i perifernu paralizu lica živca prilično je teška, čak je i iskusni ljekar. Stoga, maksimalni mogući iznos informacija o pacijentu i njegovu bolest treba koristiti za dijagnosticiranje.

Liječenje paralize živca na licu

Lijekovi su propisani odmah nakon žalbe pacijenta za medicinsku njegu. To je od složene terapije lijekovima koja započinje glavno liječenje paralize živca lica.

Glukokortikoidi
	Način primjene	Nuspojave	specialne instrukcije
Prednisolone	Prosječna doza je 5-60 mg dnevno. Lijek je prihvaćen 1 put dnevno, ujutro.	Slabost mišića, poremećaj varenja, ulcerativna bolest, vrtoglavica, povećanje krvnog pritiska.	Lijek ne propisuje sistemske gljivične lezije.
Dexametanone	Na početku bolesti, 4-20 mg lijeka se ubrizgava intramuskularno do 4 puta dnevno.	Mučnina, grčevi, glavobolja, povećavaju tjelesnu težinu, alergije, krv plime za lice.	Lijek se postepeno otkazuje zbog rizika od pojave sindroma "otkazivanja".

Ljekoviti preparati imenuju samo ljekara. Najčešće se provodi u bolnici, jer je kod kuće vrlo teško izliječiti paralizu živaca lica vrlo teška. Pored toga, može dovesti do različitih negativnih posljedica.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se koristi kao pomoćna, ali obavezna terapijska metoda s paralizom živca lica. Moguće je imenovati takve fizioterapeutske procedure:

UHF je zagrijavanje tkiva pomoću električnog polja, što dovodi do poboljšanih trofičkih procesa, uklanjanja edema i upale. Trajanje jedne sesije UHF-a je oko 10 minuta. Medicinska stopa obično se sastoji od oko 10 sesija koje provode svaki dan ili 3-4 puta sedmično.
NLO-a pogođenog dijela osobe može se primijeniti, počevši od oko 6 dana od početka bolesti. Ultraljubičaj aktivira sintezu hormona, poboljšava rad imuniteta, koji ima pozitivan učinak na oporavak. Medicinski tečaj može se sastojati od 7-15 sesija.
DMW terapija je upotreba elektromagnetskih valova decimetara za aktiviranje metaboličkih procesa u pogođenim tkaninama lica. Postupak traje oko 10 minuta. Kurs može biti kratak (3-5 postupaka) ili standardni (10-15 procedura).
Elektroforeza sa dibazolom, vitaminima, prozeroisom je učinak određenih doza električne struje, s kojim se lijek može izvršiti da prodre na pogođene tkive. Trajanje jedne sesije elektroforeze je oko 20 minuta. Trajanje tretmana je od 10 do 20 sesija.
Dyadinamičke struje pomažu vratiti rad mišića, uzrokujući njihovu spajcijsku skraćenicu. Istovremeno, oteklina se uklanja i nervna vlakna vraćaju. Tretman je obično dugoročan: za oporavak, može biti potrebno od 10 do 30 postupaka.
Aplikacije sa parafinom ili ozokerom ubrzavaju proces regeneracije i doprinesu brzom oporavku. Aplikacija je naložena 30-40 minuta. Za vraćanje unerviranju tokom paralize živca lica, može biti potrebno otprilike 15 procedura.

Nakon svake sesije fizioterapije, važno je pobrinuti za lice iz nacrta i hladnoći, jer oštra temperatura može pogoršati protok upalnog procesa.

Postupci masaže za paralizu živca lica

Masaža u paralizi živca na licu smatra se vrlo efikasnim, ali oni ga drže, zaobilazeći nagli period bolesti. Prve sesije masaže propisuju se ne ranije od sedmicu dana nakon početka bolesti. Koja je zacjeljivanje masaža iz paralize živca lica?

postupak masaže počinje s grijanjem i miješanjem cervikalnih mišića koristeći spore padine i rotaciju vrata;
zatim je očne površine masira, čime se poboljšava limfotok;
masic glave glave;
idi do masaže lica i hramova;
važno: Pokreti masaže trebaju biti lagani, plitki, tako da ne provociraju grčeve mišića;
dobro je koristiti potezanje i opuštajuće pokrete;
udaranje se vrši duž limfnih plovila;
lice se masira iz središnje linije do periferije;
masiranje lokacije limfnih čvorova treba izbjegavati;
provesti masažu unutarnjeg dijela obraza sa palcem;
na kraju postupka ponovo masirajte grlićacke mišiće.

Postupak masaže trebao bi se nastaviti ne više od 15 minuta. Ukupno trajanje predmeta - dok pacijent potpuno ne izliječi.

Posebna gimnastika

Gimnastika za vrijeme paralize živca lica sastoji se od kompleksa vježbi za zagrijavanje površine cervikalne i ramena. Pacijent sjedi nasuprot ogledalu kako bi vidio svoj odraz. To osigurava da se izvrši kvaliteta vježbi.

Tokom razreda, osoba mora biti opuštena. Napravite 5 ponavljanja svake od sljedećih vježbi:

pacijent podiže i snižava obrve;
namršteno;
gledam knjigu što je više moguće, u isto vrijeme zatvaram oči;
čist;
pomiče očne jabučice u krugu;
osmijeh se osmjehne usne;
podiže i spušta gornju usnu, demonstrirajući gornji red zuba;
spušta i podiže donju usnu, pokazujući niži zubni red;
osmijeh se s otvorenom oralnom šupljinom;
pritisne bradu u grudi i hrću;
premješta nosnice;
pokušavajući nalepiti obraze naizmjenično i istovremeno;
dobija zrak i puše, preklapajući usne "Tube";
pokušavajući zviždati;
crta obraze;
snižava i podiže uglove usana;
podiže donju usnu na gornju, a zatim gornja nameće na dnu;
pomiče kretanje sa jezikom sa zatvorenim i otvorenim usanjem.

Obično se predloženi niz vježbi ponavlja do 3 puta dnevno.

Homeopatski preparati za paralizu živaca lica

Homeopatija također nudi niz sredstava koja će pomoći u ubrzanju oporavka tokom paralize živca lica. Homeopatski pripravci ne bi trebali biti osnova terapije, ali mogu ojačati učinak drugih vrsta liječenja. Dalje - detaljnije o drogama koje nude homeopats da olakšaju stanje na paralizi živčaka lica.

Traumel C je lijek za ubrizgavanje u ampulama. Obično je propisano 1-2 ampula od 1 do 3 puta sedmično u obliku intramuskularnih injekcija. Trajanje terapije je najmanje 1 mjesec. Moguće je kombinirati upotrebu sa masti i tabletima tramela.

Lijek rijetko izaziva alergije, ali crvenilo se može pojaviti i mali oticanje na mjestu uvođenja lijeka. U takvoj situaciji preporučuje se savjetovanje o ljekarima.

Nervoevnel je homeopatski lijek koji poboljšava rad nervnog sistema, doprinosi funkcionalnoj obnovi nervnih vlakana, eliminira efekte stresa i preplate. Lijek traje 1 tabletu tri puta dnevno, rješavajući se ispod jezika pola sata prije jela. Liječenje se nastavlja oko 3 tjedna. Značajke upotrebe droge: Tijekom prve sedmice prijema, živac je moguć privremeni pogoršanje države, koji se smatra opcijom za normu.
Girel - lijek koji se koristi u paralizi lica živca, što je posljedica virusnih zaraznih bolesti. Girel uzima 1 tabletu tri puta dnevno, potonući ispod jezika. Trajanje prijema izračunava ljekar.
Valericaneel je umirujući agent koji se može koristiti u neurozi, neuropatiji, neurasteniju. Prijem ovog lijeka može poslužiti kao odlična prevencija ponavljanja paralize živca lica. Lijek je propisan 15 kapi s ½ šalicom čiste vode, tri puta dnevno za pola sata prije jela. Nastavite primati 20-30 dana.

Operativni tretman

Doktor može pribjeći hirurškoj intervenciji ako liječenje lijekova nema očekivani učinak za 9 mjeseci. Ranije, ovaj period ne vrijedi operaciju, jer lijekovi i dalje mogu imati pozitivan učinak. Ako je više od jedne godine prolaza, tada je hirurško liječenje već besmisleno, jer se atrofične promjene u mišićnom tkivu već odvijaju, za vraćanje što je nemoguće.

U većini slučajeva operativna intervencija koristi se za ishemijsko nervoz, koje se razvija zbog hroničnog otitisa ili nakon ozljeda glave. Takođe, operacija je prikladna mehaničkim prekidom nervne grane.

Rezimiranje, mogu se razlikovati sljedeće situacije s paralizom lica živca, u kojima hirurg može biti potreban:

traumatična pauza nervnog prtljažnika;
neefikasnost provedenog lijeka lijekova za oko 9 mjeseci;
tumorski procesi.

Kako je operacija?

Prilikom stiskanja živca lica, intervencija se vrši na sljedeći način:

iza uha je rezan;
nervni otvor se razlikuje od vozila za brzinu;
vanjski zid otvaranja širi se posebnim uređajima;
Šavovi su napisani.

Za rad primenite ukupnu anesteziju.

Za šivanje oštećene razbijanjem nervne barele, izvršene su sljedeće hirurške manipulacije:

uho je rez;
pod kožom nalaze se krajevi rastrganog nervnog trupca koji se čiste za najbolju bitku;
krajevi su ušiveni odmah ili su prvi prošli kroz drugi, kraći put;
u nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija živaca iz drugog odjeljka tijela, na primjer, iz donjeg udova.

Operacija je prilično komplicirana, ali period rehabilitacije je obično ne-elone.

Popularan tretman

Korisno je staviti komprese iz bobica na bazi pire. Bobice su postepene i ljute, distribuirane na površini čistog tkiva i primjenjuju se u obliku komprimisa na pogođeni dijelu lica pola sata. Postupak se vrši dva puta dnevno.
Očekuje se dobar učinak iz redovne upotrebe kurca sa mlijekom, koji jede tri puta dnevno za 6 kom. Trajanje tretmana je 1 mjesec.
Ukupaju toplu vodu u usta, koja su dodala nekoliko kapi valerijanske tinkture. Držite lijek u ustima, a ne guta, 3-4 minute.
Uzmi MUMINA ujutro, dan i noć u 0,2 g, 10 dana. Nakon 10 dana, prijem ponovite. Obično su tri takva kursa dovoljno za izliječenje.

Pored toga, može se koristiti tretman bilja u sljedećim receptima.

Uzmite 100 grama mudraca, sipali se sa 1 čašom tople vode i insistirajte preko noći. Pijte 1 kašike. Između obroka, pitkog mlijeka.
Priprema ekvivalentne mješavine valerijanskih rizoma, bilja duša, juror i bijelog imele. Pripremite infuziju po stopi od 1 kašike žlice. l. Smjese na čaši vode. Pijte 100 ml lijek tri puta dnevno 20 minuta prije obroka.
Priprema se jednaka mješavini metvice, melisi, duša, timijan, gmletoe, svekrva. Sipao 1 kašiku. l. Mješavi 200 ml kipuće vode, insistiraju na sat i uzmite 100 ml dva puta dnevno između obroka.
stavite pravo, izbjegavajte stroge dijetu, pojesti dovoljno povrća;
dva puta godišnje, kreni na tečaj multivitaminskih preparata sa vitaminima grupe B, koji su vrlo potrebni za normalan rad nervnih ćelija i vlakana;
podržati imunitet, stani, uzmi avionske kupke;
periodično trošite masažu lica, ujutro i noću koristeći svjetlo za pomicanje pokreta.

, , , [

, , , , , ,

Paraliza lica lica dovodi do oštećenja mišića lica. Ovisno o stupnju štete, postoji mali nedostatak pokreta ili ukupno mišićno opuštanje pogođenog lica. Paraliza se može pojaviti u bilo kojem dobu, bez obzira na spol, vrlo često bez jasnog razloga. Međutim, događa se i da je to komplikacija patoloških procesa (na primjer, zarazne bolesti, rak, komplikacije nakon operacije). Prognoza u velikoj većini je dobra, a tretman završava potpunim oporavkom.

Lica lica je vii kranijalni živac koji se može klasificirati kao mješoviti živci, što znači da sadrži tri vrste mišićnih vlakana:

senzorni
saobraćaj
parasimpatičan

Vlakna mišića koja hrane mišiće lica i vrata, kao i unutrašnje mišiće uha, prevladavaju. S druge strane, senzorna vlakna opskrbljuju 2/3 prednje strane jezika, a parasimpatička vlakna odgovorna su za ispravan rad žlijezda:

stolna žlijezda
predmet i podmornica željezo
grudi nosne šupljine, meko nebo i oralna šupljina

Paraliza lica nerva može se pojaviti na različitim nivoima, a samim tim možete razlikovati:

središnja paraliza živčaka lica - šteta uključuje strukturu mozga
periferna paraliza živca lica - oštećenja javlja se na živcu. To se događa mnogo češće od centralne paralize.

Paraliza Bella gotovo je 60-70% svih jednostranih slučajeva. Paraliza se javlja bez obzira na spol i starost. Također nije naznačeno da je svaka strana osobe vjerovatnije paralizirana.

Ostali uzroci koji uzrokuju paralizu živca lica uključuju: najčešći oblik paralize prednjeg nerva je njegov spontani poraz pod nazivom Bella Paralisis.

povrede u uhu
bakterijske infekcije
intrakranijalni tumori
hlađenje regije uha
virusne infekcije - HIV, Chickepox, mršavljenje, epidemijski parotitis, herpes
meningitis
multipla skleroza
tumori uslovnog željeza
dijabetes
oštećenja mehaničkog živca, na primjer, tokom hirurškog operacija u glavi i vratu
srednji otitis
Hyien-barre sindrom je autoimuna bolest u kojoj napada perifernih nervnog sistema.

Među faktorima predviđanja poremećaja poremećaja živčanja lica spominje se opća slabost tijela, umor i hroničnom stresu.

Dijagnoza bolesti

Da bi se izvršili efikasan tretman, važno je razlikovati spontanu paralizu i bolest i paralizu na perifernom ili centralnom sistemu pogađaju.

Diferencijacija spontane paralize i paralize protiv pozadine bolesti također koristi opažanje rasta simptoma. Nagli i brz izgled simptoma karakterističan je za spontanu paralizu, dok u slučaju kontinuiranih bolesti, simptomi postepeno povećavaju (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci).

najčešće korištene slike su magnetna rezonantna tomografija (MRI) i izračunata tomografija (CT) Dijagnoza se temelji na intervjuu sa pacijentom i kliničkom studijom koja vam omogućava da procijenite ozbiljnost simptoma. Za preciznije testiranje koriste se dodatni testovi:

elektromiografija - omogućava vam da procijenite električnu aktivnost mišićnog aparata zasnovanog na mišićima zasnovanim na električnim potencijalima
elektronografija - procjenjuje nervnu funkciju nakon stimulacije električnim poticajem

Vrsta i ozbiljnost bolesti ovisi o mjestu oštećenja živaca i stupnju protoka procesa u živcu.

Velika većina slučajeva pripada jednostranoj paralizi živca, a bilateralna paraliza je rijetka.

Simptomi koji vam omogućavaju otkrivanje paraliza lica lica, uključuju područja poput senzornih, motornih i željeznih funkcija:

potpuni otkaz (paraliza) ili kršenje (pareza) izrazi lica na pola:
naborana čela
podići obrve
century Centur
padajući ugao usta
osmjeh
bol u uhu i njegovom neposrednom okruženju - bol se obično nalazi iza uha
ukočenost i trnce na pogođenom licu
preosjetljivost jezika i poremećaja ukusa (uglavnom u rasponu 2/3 prednjih dijelova)
kršenje izlučivanja suza
preosjetljivost na slušne podražaje
saludacija korova
uklanjanje reflektora rožnice, koji je zaštitni mehanizam oka i da zatvorite kapke kada dodirnete oko.
prekršeni duboki osjećaj iz polja lica

Fizioterapijski tretman paralize živca lica

Svrha liječenja u akutnoj fazi je ubrzati oporavak, kao i spriječiti moguće komplikacije. Naprotiv, u hroničnoj fazi aktivnosti su usmjerene na ubrzanje regeneracije nervnih vlakana i sprečavaju atrofiju mišića i težnja za simetrije lica.

Za efikasnu medicinsku rehabilitaciju, integrirani pristup uključuje farmakoterapiju, fizikalnu terapiju, kineziterapiju i masažu.

Prva faza liječenja trebala bi biti prevencija, shvaćena kao obuka pacijenata iz oblasti svakodnevne njege i suzbijanje štetnih komplikacija. Pažnja ako zatvaranje stoljeća ne radi. Tada je potrebno navlažiti oči i zaštititi ga od kontaminacije rožnice s lijepljenjem. Ostale preventivne mjere:

podržavajući padajući ugao usta sa ljepljivom vrpcom ili šinom
izbjegavanje naglih hlađenja i nacrta
izbjegavanje prekomjernog pritiska i istezanja mišića zahvaćene strane

Kineniterapija igra značajnu ulogu u procesu oporavka, uključujući istječe na licu, masažu i neuromuskularnu stimulaciju. Ranije su vršine vježbe i terapije, brže su izgubljene funkcije vraćene.

Vježbe lica mišića moraju se izvoditi pred ogledalom i pod nadzorom fizioterapeuta. Preporučuje se izvođenje sljedećih pokreta:

naborana čela - i vodoravni i vertikalni
naizmjenično zatvaranje očiju
završno oko maksimalnog pritiska
preklopiti nos
spuštajući obrve
nasmiješi se komprimiranim zubima
nasmiješi se otvorenim zubima
osmjeh
povlačenjem uglova u usne na stranama
spuštanje uglova - gesta gađenja
gurni jezik lijevog i desnog obraza
naprijed i uklanjanje donje vilice
pomicanje čeljusti Wobkov
raširena usna
okretanjem jezika u cijev
zviždanje
puhanje, puhanje slame u čaši vode
guranje usana sa istovremeno povlačenjem usna
Štampanje "p" otpornošću prstiju koji se nalaze na uglovima usta
izgovor samoglasnika: i, o, y, s, e, a

Vježbe za proučavanje ispravnog crteža moraju se izvesti uz podršku, ne dopuštajući istezanje slabih mišića.

Kineziologija, dodirivanje paralize živca lica - smanjuje bol i reguliše mišićni ton. To se odražava na poboljšanje govora i simetrije lica.

Masaža u slučaju paralize živca lica može se izvesti na jednoj strani ili na obje strane. Uključuje klasične masažne metode - milovanje, trenje, milovanje, vibracije koje su usmjerene na postizanje ispravnog mišićnog tona, poboljšavajući fleksibilnost mišićnog vlakana i poboljšane cirkulacije krvi i poboljšane cirkulacije krvi.

Mjesta za razvoj: * Površina gornje i donje usne, * brada, * most, * obrve, * obrazi, * okrugli mišićna usta, * na čelu.

Potonji, ali vrlo važan element fizioterapije je neuromuskularna stimulacija. Metode stimulacije usmjerene su na aktiviranje proprioceptivnog senzacije. U terapiji se često koriste jači mišići, koji po zračenjem (zračenje mišićnog tona) potiču zaražena područja. Svaka terapija karakteriziraju druge metode rada usmjerenih na poboljšanje koordinacije i svjesnih zatezanja mišića i prigušivanja. Primjeri terapijskih elemenata:

pritisak, prekinuta vibracija
istezanje - skraćenica
ritmička stimulacija pokreta - pasivna, pomoć i otporni terapeut
kombinacija izotonskih kratica - koristi sve vrste skraćenica (koncentrični, ekscentrični, statički)

Fizički postupci

Laserska biotimulacija	Laserska biostimulacija ubrzava regeneraciju nervnih vlakana, što direktno utječe na povrat mišićne funkcije. Stimulirajući pojedine živce za lice stimuliše se. Parametri obrade: Dužina grede: 800-950 Nm, obrada doze 2-9 J / cm²
Rasvjeta solarne lampe	Izlaganje SOLLUX lampe (crveni filter) uglavnom se koristi u akutnoj bolesti. Generirana toplina omogućava stajaću učinku, a podržava i regeneraciju živca.
Elektrostimulacija	Elektrostimulacija koristi impulsku struju s trokutastim oblikom. Aktivna elektroda je katoda koja potiče mišićne tačke pogođene motorom. Elektrostimulacija treba izvesti u ponovljenim remi od oko 10-20 impulsa.
Magnetoterapija	Koristi se kao lažno mijenjanje magnetskog polja i visokofrekventno elektromagnetsko pulsno polje (kratkowave dijatermija). Parametri sporog magnetskog polja su indukcija 5-20Hz, frekvencije pulsa 10-20 Hz, sinusoidni impulsi. Postepeno povećanje učestalosti kada terapija napreduje do 20 i 50 Hz. Parametri elektromagnetskog polja - frekvencija 80 i 160 Hz, pravokutni impulsni oblik, pulsno vrijeme 60 μs. Postepeno povećanje učestalosti kada terapija napreduje do 160 i 300 Hz. Liječenje pomoću magnetskih i elektromagnetskih polja karakterizira bolni, protuupalni, vazodilatori i angiogeni efekti, a također povećava procese regeneracije.
Ultrazvučan	Karakteriše ih bolne i protuupalne efekte, a zahvaljujući "mikromasažom" stagnantni efekt. Liječenje pojedinih grana živca lica. Da bi se postigli bolji protuupalni učinak, koriste se pripreme iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Parametri tretmana: doza 0,1-0,3 w / cm².
Cink i jonoforoza	Pored elektrotimulacije, koristi se i elektroplata (katodna struja) koristeći Bergon elektrodu. Zbog velike osjetljivosti tkanine lica koriste se niske doze. Galvanizacija se može obogatiti vitaminom B1 (administrirana iz negativne elektrode) ili 1-2% kalcijum hlorida (uzimajući u obzir pozitivnu elektrodu).

Statistika o lečenju

Tretman treba provesti što je prije moguće jer utječe na posljedice postupka. U većini slučajeva tretman je efikasan, a pacijent se vraća u normalno funkcioniranje. Ipak, ključni element liječenja je vrijeme i sudjelovanje pacijenta, nedostatak suradnje može biti uzrok neuspjeha.

Prosječno trajanje terapije je oko 6 mjeseci, u ovom trenutku:

70% pacijenata - Registrirani su puni oporavak funkcija
15% pacijenata - primetan mali deficit
15% pacijenata - pronađeno je stalno oštećenje živca

Nepostojanje konzervativnih efekata iscjeljivanja je pokazatelj hirurškog liječenja.

VIDEO: Akutni tretman živčanog lica neuritis. Simptomi, razlozi, 8 načina uklanjanja bolova

5/5 ocjene: 1

Paralisis lica lica (Paraliza lica ili paraliza Bella) iznenadna je slabost mišića lica koji proizlaze iz lezije živca lica.

U ovom su stanju, u pravilu poremećeno kretanje mišića na jednoj polovici osobe.

Osmijeh pacijenta može postati peharhin, a jedno oko može biti pokriveno.

Palsy Bella, prema američkim stručnjacima, nalazi se na 20-30 ljudi na 100.000 stanovnika. Paraliza lica lica jednako se često promatra kod muškaraca, a kod žena. Bolest se može pojaviti u bilo kojem dobu, prosječna starost pacijenata je 40 godina.

Tačan uzrok paralize Bella nije poznat. Paraliza nastaje kao rezultat upale živčaka lica koji kontrolira brojne mišiće lica. Ova bolest može biti reakcija na prenesenu virusne infekcije.

Za većinu ljudi paraliza lica lica je privremeni problem. Država se obično poboljšava za nekoliko tjedana, a potpuni oporavak događa se za nekoliko mjeseci. Mali postotak ljudi ima simptome za život. Paraliza lica lica može se ponoviti.

Uzroci paralize živca za lice

Uzroci bolesti su nepoznati, ali stručnjaci su ga povezuju sa prenesenim virusnim infekcijama.

Virusne infekcije povezane sa Bella Palsy:

Herpes (virus jednostavnije).
. Herpez vjetrovi i herpez (varicella zoster virus).
. Akutne respiratorne virusne infekcije (adenovirus).
. Zarazna mononukleoza (Epstein-Barr virus).
. CITOMEGALOVIRUSNA INFEKCIJA (CMV).
. Infekcija uzrokovana virusom koka.
. Gripa (virus tipa B).
. Rubela.

Faktori rizika

Najčešće se Paraliza Bella javlja u takvim grupama ljudi:

Trudnice (tokom 3. tromjesečja ili odmah nakon isporuke).
. Pacijenti često pate od virusnih infekcija.
. Stariji ljudi sa oslabljenim imunitetom.

Neki pacijenti s opetovanim epizodama paralize lica živca imaju porodičnu istoriju ove bolesti. U tim se slučajevima predlaže genetska sklonost paralizi Bella.

Simptomi paralize živca lica

Simptomi bolesti nastaju iznenada. Prispodari offial živca obično napadaju jednu stranu lica. U rijetkim slučajevima paraliza može biti dvostrana.

Simptomi mogu uključivati:

Brzo razvijaju slabost ili paralizu jedne polovine lica.
. Teškoća izrazi lica, nakrivljeni osmijeh.
. Povećana zvučna osjetljivost na jednoj strani.
. Izvanredan jedan vek.
. Bol u uhu sa zahvaćene strane.
. Bol u vilini
. Glavobolja.
. Poremećaj pljuvačke i suza.
. Kršenje ukusa.

Kada biste se trebali obratiti liječniku?

Morate se odmah obratiti liječniku ako imate bilo kakvu paralizu mišića ili zakrivljenosti lica. Može razgovarati o moždanom udaru! Samo doktor može odrediti tačan uzrok vaših simptoma.

Komplikacije paralize lica u licu lica

U laganim slučajevima, paraliza Bella se odvija gotovo za nekoliko tjedana, ali mogu se pojaviti komplikacije:

Nepovratna šteta na živcu lica sa dugoročnim posljedicama - simptomi paralize mogu ostati za život.
. Netačna obnova nervnih vlakana, što dovodi do nehotičnih kontrakcija mišića (sinctAnesis). Na primjer, čovjek se smiješi, a istovremeno pokriva njegove oči.
. Djelomična ili potpuna sljepoća sa strane oka koja se ne zatvara. Nemogućnost zatvaranja oka dovodi do sušenja i oštećenja rožnice - zaštitnu ljusku oka.

Dijagnostika pod paralizom živca na licu

Sa izgledom slabosti mišića lica, morate izuzeti mnoge moguće razloge, među kojima je lamska bolest (borelioza) i tumori za glavu. Oni mogu izazvati slične simptome, skrivene pod idiopatskom paralizom živaca lica.

Ako razlog za vaše simptome nije jasan, lekar može dodijeliti takve testove:

Elektromiografija (EMG). Ovaj test će potvrditi oštećenje živaca i odrediti će svoju težinu. U EMG-u, električna djelatnost mišića lica kao odgovor na stimulaciju, a također mjeri brzinu električnih impulsa nervnim vlaknima.
. Glava skeniranja. Možda će biti potrebna rendgenska, računarska i magnetna rezonanca da biste pronašli razlog za komprimiranje lica živca. Takvi razlozi mogu biti tumori glave ili preloma lobanje.

Liječenje paralize živca na licu

Većina pacijenata se potpuno oporavlja. Istovremeno, neki ne trebaju ni tretman (minimalne domaće mjere).

Ne postoji jedinstveni tretman za tretman koji bi bio pogodan za sve pacijente. Doktor može ponuditi lijekove ili fizioterapiju, ovisno o situaciji. U rijetkim slučajevima može biti potreban hirurški tretman.

1. Medicinski tretman:

Kortikosteroidni hormoni, poput prednizona. Ove supstance imaju snažan anti-upalni učinak. Oni će ukloniti upalu lica živca, što će pomoći pacijentu da vrati kontrolu nad mišićima. Ovi lijekovi najbolje rade ako ih imenujete u prvim danima bolesti.
. Antivirusni lijekovi, poput Acyclovira (zovirax) ili Valacyclovir (Valtratex). Ovi lijekovi zaustavljaju reprodukciju virusa koji mogu uzrokovati bolest. Takav tretman dodeljen je samo u slučaju teške paralize.

2. Fizioterapija.

Paralizirani mišići mogu postepeno skratiti, što uzrokuje nepovratne poremećaje. Fizioterapija, masaža i posebne vježbe za mišiće lica pomoći će u sprečavanju dugoročnih posljedica.

3. Hirurški tretman.

U prošlosti je na zapadu široko korištena dekompresija, što smanjuje pritisak na upaljenom živcu sa vanjske strane okruženog tkiva (kostiju). Danas zapadni stručnjaci ne preporučuju takve operacije, jer su visoki rizik od oštećenja živčaka i nepovratnog gubitka sluha povezani s njima. U rijetkim slučajevima se preporučuje plastična operacija za ispravljanje malih komplikacija Paralize Bella.

Domaći tretman paralize živca na licu uključuje:

Zaštita oka koje pacijent ne može zatvoriti. U tim je slučajevima potrebno koristiti umjetne suze ili hidratantni gelovi, jer bez treptavanja očiju mogu se straga i upaliti. U popodnevnim satima trebali bismo nositi naočale za zaštitu od vjetra i prašine, a za noć ću definitivno nositi preljev.
. Nikovima bez vraga. Aspirin, Ibuprofen, paracetamol ili naproksen pomoći će vam da se nosite u boli. Ovi lijekovi se obično dobro podnose, tako da su ispuštene u ljekarnama bez liječnika. Što se tiče ograničenja njihovog prijema, posavjetujte se sa pružanjem ili ljekarom.
. Nanesite mokru toplotu. Drugi koristan alat bit će komad tkanine navlažen u toplom vodom. Ponekad pomaže ublažiti bol u lice.

Alternativni tretmani:

Tehnike opuštanja. Obuka za neke tehnike joge i meditacije mogu doprinijeti uklanjanju bola i napetosti.
. Akupunktura ili akupunktura. Specijalist u akupunkturi koristi tanke poput Halm Haglas-a koji su umetnuti u posebne refleksne točke tijela. Može donijeti olakšanje s bolom.
. Tehnološka tehnologija povratne informacije. Ova se metoda temelji na razvoju kontrole nad svojim tijelom s mislima. Metoda zahtijeva dug i naporan trening na posebnom računaru, ali na kraju vam omogućava da regulirate bol i poboljšate mišiće.
. Vitaminska terapija. Neki stručnjaci preporučuju vitamin B6, B12, kao i element cinkovog traga za liječenje nervnih lezija. U post-sovjetskoj zemljama i evropskim zemljama, zvanično odobreni lijekovi zasnovani na vitaminima u (Neurorubin, neurovitan, Nordobex, Milgama, itd.) Su dostupni.

Konstantin Mokanov

Šta je prolazak lica živca? Uzroci pojave, dijagnoze i metoda liječenja analizirat će se u članku dr. Efimenka V.N., neurologa sa iskustvom za 41 godinu.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Pariz lica živca - Ovo je polietološko patološko stanje koje manifestuje slabost mišića lica lica koje je nametnuo lica živca. Nalazi se u raznim godinama, kako u odraslima i kod djece.

Uzroci muskulature lica:

1. Uzroci zbog poraza Centralnog motornog neurona:

moždani hod (ishemika - 85%, hemoragic - 15%);
tumori mozga (metastatski ili primarni, lokalizirani u hemisferi mozga ili njegovom prtljažniku);
mozak apscesa;

2. Razlozi uzrokovani lezijom perifernog motornog neurona:

palsy Bella;
(možda i HIV povezano);
infekcija uzrokovana virusom jednostavnih herpesa;
vaskulitis;
sarkoidoza, paeksi bolest, nodularni perperytis, Shegheen sindrom;
: bakterijski (pneumokok, meningokok, hemofilus grip, tuberkuloza, borelioza, sifilis, gljivične infekcije);
prelom vremenske kosti;
templeski tumori za hranu: Metastatski, invazivni meningioma;
infekcije i tumori srednjeg uha;
tumori ili infekcije parotidne žlijezde;
traumatična oštećenja na licu;
interni jaz karotidne arterije;
efekat lijekova (kemoterapijski agenti);
posljedice ugradnje kohlearnog implantata;

3. Bolesti na kojima utiče neuromuskularne sinapse:

miasti;
botulizam;

4. Bolesti pod kojima su pogođeni mišići lica:

mišićna distrofija;
miopatija.

Od najčešćih razloga u 2/3 slučajeva paketa mišića lica, idiopatsko neuropatije lica lica (Bella paralize) otkriva se. Zarazne štete živca virusom herpesa herpesa može biti pod sindromom Ramsa Khanta. Od ostalih infekcija neuropatije lica može doći do živca sa svjetlom boreliozom i parom. U pontinu oblika polio, može biti pogođen motorni jezgra živca lica. Pored toga, lezija živca lica može biti s mnogim infekcijama sustava (sifilis, tuberkuloza, HIV infekcija i drugi). U sindromu Guien-Barre, Parame suočavaju se sa muskulaturom ulazi u kliničku sliku bolesti. Bilateralna neuropatija lica za lica Mnogi autori smatraju procijenjenom obliku ovog sindroma. Uključenost živca lica može se pojaviti i u sistemskim bolestima vezivnog tkiva (noctile periatheriteta, sistemski crveni lupus, shegreen sindrom, kao i sarkoidoza, amiloidoza itd.

U licu živca, upalni procesi u srednjem uhu mogu se širiti. Ponavljajuća neuropatija živca na licu kod mladih može biti manifestacija Melkersonove sindroma - Rossolim - Rosental, koji ima nasljednu prirodu s lokalizacijom u genu 9p14.

Od ostalih razloga, na primjer, tumorski proces može se pozvati na leziju živčaka lica u neurou auditornog živca, kartore mozgovih školjki, arahnoidnipitela baze lobanje i drugih. Traumatične lezije javljaju se tokom preloma baza lobanje. Također oštećenja živca može se pojaviti nakon operacija na srednjem uhu, piramida temporalne kosti, pljuvačnog žlijezda.

Metabolički poremećaji za dijabetes Mellitus mogu se manifestirati, uključujući uključivanje lica živca sa složenim mehanizmom karakterističnim za dijabetičku neuropatiju. U bolesnika sa starijim dob može se pojaviti živce za lica sa hipertenzijom, cerebralnom aterosklerozom i drugim angiopatijima, kada su male posude koje hrane živce uključene u proces.

Pares of the lica mišića mogu se razviti sa nadziranom lezije kortikuklaranih puteva tokom kontaktnih procesa na hemisferi i mozgama iznad prednjeg nervnog jezgra. Postoji takozvani "središnji pare od lica nerbe". U rijetkim slučajevima, mogući su i drugi uzroci prolaska mišića lica (na primjer, mijastenije, oblici lica miopatija i drugog).

Simptomi paketa lica živca

Praktični ljekar je vrlo važan ne samo da identificira simptome oštećenja lica živca, već i za određivanje tačke (lokalnog) nivoa njegove štete, što je važno za utvrđivanje uzroka i mehanizma bolesti (etiopatogeneze) i ciljane Tretman.

Dodijeliti centralno i perifernu parezu živca lica. Centralno parezu karakterizira činjenica da postoji slabost mišića samo donji dio osobe (glatkost nazolabialnog preklopa, izostanak ugla usta i drugih), a gornji ostaci ostaju netaknuti (netaknuti). To je zbog činjenice da gornji dio živčanog jezgra ima bilateralni kortikalni prikaz. Pored toga, strane Paresa mogu biti simptomi lezije piramidalnog staza u ruci i nozi (središnja hemipareza, hiperrefleksija, patološki refleksi i drugi).

U svim slučajevima, periferni poraz pati od mišičnih mišića lica: postoji transpare ili transparentan (smanjenje ili gubitak sile mimičnih mišića lica). Pacijent na strani lezije smanjio je broj nabora na čelu, pokretljivost obrva je ograničena, oko se ne zatvara u potpunosti, a kad se zatvara očne jabučice (Bell's Simptom), zaglađuju nazolabilni preklopnik, zaglađivalo je nazolabijski preklopnik, kad " Jedro "obraza, nemoguće je zviždati, tečnost je iz usta, ne sudjeluje u kretanju potkožnih mišića vrata.

Nivo oštećenja živaca pomaže u uspostavljanju povezanih simptoma. Najčešće se živac oštećen na kanalu prednjeg živca piramide temporalne kosti. Istovremeno, simptomi lezije intermedijarnog živca (N. Intermedusa) priloženi su transpora.

Shema lica i srednjih živaca (N. Intermeduus). 1-5 - Nivo oštećenja živaca

Simptomi oštećenja živaca ovisno o nivou štete prikazani su na sljedeći način:

pod štetom na živcu u uglu osovine, simptomi ventila (vii pare) i poremećaj sluha (VIII par) nastaju;
s visokim nervnim porazu-u kanalu prije nego što se odseli n. Petrosus major. Pacijent otkriva transparentnu u kombinaciji sa suhim očima, hiperaktu (percepcija bilo koje zvukove kao preglasna) i pad ukusa na prednjoj strani 2/3 istog imena istog imena;
pod oštećenjem živca ispod okruga velikog kameničnog živca, pretoparizira, kidanje, hiperact i smanjenje ukusa na polovini jezika su otkriveni;
sa oštećenjem živca ispod okruženja n. Stapedius. bit će transpares u kombinaciji s kidom i padom ukusa na prednjoj strani 2/3 iste dob istog imena;
s porazu od živca na izlazu iz kanala nakon pretresa chorda Thjanki. Bit će samo transparesa i kidanja.

Kidanje tokom oštećenja živca na licu može se objasniti nekoliko razloga. S jedne strane, sa nepotpunim zatvaranjem, mukosovo oko stalno se nervira da, uz održavanje suza koje se nalaze do povećane formiranja suza. S druge strane, sa opuštanjem kružnih očnih mišića, donji kapci je nešto spušten, a suza, bez pada u kanal suza, izli se preko kapka.

Neuralgia Ramsa Khanta, koja nastaje zbog herpetskih lezija radilice, manifestuje se kombinacijom čopora mimičkih mišića lica sa herpetskim osipom na ušna, koži ušiju i / ili vanjskog prolaza u ušiju. Ponekad postoji buka u ušima i pad sluha.

Za Melkersonov sindrom - Rossolimu - Rosental karakteriše TRIAD: ponavljajući angioederani edem, preklopljeni ("geografski") jezik i periferna (ponekad i ponavljajuća) paralizu mišića lica.

Patogeneza pare od živca lica

Središnji pare od lica događaju se zbog lezije vlakana nuklearne staze kortico tokom procesa u hemisferi ili mozga (moždani udar, tumor, apsces ili ozljeda).

Sa oštećenjem živca u piramidnom kanalu temporogene kosti, patogenetski mehanizmi mogu biti ishemija, oticanje i kompresija prednje i srednjeg nervnih konstrukcija u kanalu. Ovo je jedan od modela kompresije i ishemijskog neuropatije. U hiien - bare sindromu i multiple sklerozu, autoimuni mehanizmi su uključeni u patogenezu. U sindromu love, živčane strukture mogu se izravno oštetiti virusom herpes-zoster, što može uzrokovati loš povrat nervnih funkcija.

U patogenezi pareze listirnog živca daje se zasebno mjesto za traumatične povrede tijekom povreda mozga, koje su pratelo prelom piramide vremenske kostiju i operativnih intervencija, na primjer, neurohirurško uklanjanje neuromije slušnog živca ili operacija na uslovnoj slobodi.

Možda poraz malih plovila koji hrane nerv ( vasa Nervorum.) sa dijabetesom melitusom, hipertenzijom, vaskulitisom i vaskulopatijom. Uz polio, nalazi se lezija motornih motora nukleusa živca lica.

Klasifikacija i faza Razvoj paketa živca lica

Dodijeliti centralno i perifernu parezu živca lica.

Pored toga, bolest je podijeljena u primarnu neuropatiju živca lica (idiopatska neuropatija živca, paralize Bella) i sekundarne neuropatije (u herpetičkoj infekciji, tumorima, mezotympatetizaciji, ozljedama i drugim procesima).

oštro razdoblje je prvi mjesec od početka bolesti;
subakutno - oporavak odgađa za više od 1-1,5 mjeseci;
preostale pojave i komplikacije.

Namjenski tokovi bolesti važni su pri odabiru metode liječenja i rehabilitacije (na primjer, refleksologiju, električnu stimulaciju i drugo).

Komplikacije za paketne pakete lica

Komplikacije u akutnom periodu uključuju štetu na sluznici oka, posebno sa visokim oštećenjem živaca na kanalu, sve dok se ne razvijaju suze suza i keratokonuktivitisa.

Kasne komplikacije uključuju spazmopare mimičkih mišića, razvoj patološke sikla (nehotične mišićne kontrakcije) i sindrom krokodila (kidanje tokom obroka).

Dijagnostika paketa lica živca

Proučavaju se anamneza i identifikacija mogućih faktora rizika i navodni uzroci. Na primjer, incidencija neuropatije lica viša je u pojedincima koji pate od arterijske hipertenzije, dijabetesa (oko 4 puta) i u trudnica, posebno u trećem tromjesečju (otprilike 3,3 puta). Uz idiopatsku neuropatiju lica lica, može postojati uputstva za hipotermiju (jahanje u transportu s otvorenim prozorom, klima uređajem itd.). Pored toga, važno je identificirati istodobne simptome, poput povećanja temperature i drugih zaraznih manifestacija, poraz drugih organa i tkiva, kao i promjene u laboratorijskim studijama.

Početak bolesti obično je akutan, spor razvoj simptoma može ukazivati \u200b\u200bna proces tumora. Sa sindromom Ramsa Khanta ili Mastoida na početku bolesti mogu se pritužbe na bol u regiji EAR.

Neurološki pregled omogućava vam razlikovanje središnjeg pareza mimičke muskulature (uglavnom dna lica) iz periferne, kao i da razjasni nivo oštećenja živaca. Da biste to učinili, potrebno je otkriti istodobne simptome, poput kidanja ili suvih očiju, hiperaktu, smanjen ukus na prednjoj strani 2/3 jezika.

Konsultacije otolaringolog je neophodno za uklanjanje upalnih procesa u uhu ili piramidu vremenskih kostiju, kao i herpetske utrke na ušna ili u prolazu glasine. Kada se sumnja u vapnena burrelioza ili druga zarazna bolest, prikazuje se savjetovanje o infektivnom ispitivaču, ako se sumnja sa sarkoidoze ili tuberkuloze - savjetovanje phhisiatra.

Od laboratorijskih metoda zahtijeva opći test krvi, kao i test krvi za šećer. Studija o vapnoj burreliozu u nekim zemljama obavezna je u mono- i polinenforima. Pored toga, provodi se anketa o sifilisu i HIV infekciji.

Mozak MRI posebno je prikazan u sumnjivoj šteti na mozgu ili bazi mozga (na primjer, neuromance kohleo-vevibularnog živca). Računarska tomografija u svojoj dijagnostičkoj vrijednosti prelazi MRI kada vizualiziraju lobanje baze. Studija cerebrospinalne tekućine prikazana je u simptomima koji ukazuju na mogućnost meningitisa, encefalitisa, vaskulitisa i drugih bolesti.

Elektromomizacija (igla i stimulirana), osim potvrde dijagnoze, potrebno je procijeniti dinamiku procesa ponovnog unosa u mišiće mišića.

Liječenje pare od živca lica

Zadaci liječenja usmjereni su na brzu obnovu funkcije živca i parovitih mišića, kao i prevenciju komplikacija. Tretman bi trebao početi što je prije moguće.

U idiopatskom neuropatiju u liječenju, na primjer, kratak tok glukokortikoida u visokim dozama tradicionalno se koristi, prijem prednizolona je usmeno 1 mg / kg dnevno tokom sedam dana, a zatim brzo otkazivanje. Pravovremeni tretman za glukokortikoide povećava učestalost potpunog funkcionalnog oporavka za 17%.

U sumnjivoj je herpetskoj infekciji, uključujući sindrom u lovu, propisani su antivirusni lijekovi: 200 mg aciklovira 5 puta dnevno, odnosno 500 mg valakticlovira 3 puta dnevno, ili 500 mg famociklovira 3 puta dnevno. Sa gnojleglem otitisom i mastoidom su dodijeljene antibakterijske terapije.

Liječenje paresa mišića lica u sindromu hiena-barre ili multiple skleroze vrši se u skladu s preporukama za liječenje ovih bolesti. U dijabetesu Mellitus je važan regulacija metabolizma ugljikohidrata i mikrocirkulacije.

Mimic gimnastika se nanosi iz tretmana bez droge. Učinkovitost načina fizioterapije i refleksologije nije dokazana. Ali u nekim slučajevima, uz sporu restauraciju, refleksologija ubrzava proces oporavka.

Kada su prvi znakovi spazmabineta ili sinkoste, potrebno otkazati antiholinesterozni lijekove i poticanje načina fizioterapije. U ovoj situaciji, termički postupci koriste se na licu i vježbama na opuštanju mišića, uključujući postzometrijsko opuštanje mišića (PAP) i biološke povratne informacije (BO-a).

Operativni tretman može se koristiti sa urođenom užašću falopijumskog kanala i dubokim paresom mišića lica u akutnom periodu. Učinkovitost rada je veća kada se izvrši u prve dvije sedmice bolesti. Takve operacije se provode izuzetno rijetke u specijaliziranim centrima. Operativni tretman se vrši i na NTNOMERU VIII parova ili gnojnog mastoida.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za život je povoljna. Otprilike 2/3 slučajeva, posebno u mladoj dobi, dolazi u potpunu obnovu funkcija. U 13% slučajeva ostaje minimalni preostali simptomi, u 16% pacijenata sa obnovom nepotpunim razvojem spastoda i sinkova. Gore od predviđanja u herpetičnoj leziji radilice (Ramsey Hunt sindrom), kao i starije osobe, sa dijabetesom, arterijskom hipertenzijom, kod osoba sa izraženom paralizom mimičnih mišića u akutnom periodu, u slučajevima oštećenja živaca u operacije. Također je gore od prognoze za ponavljajuću neuropatiju lica lica (na primjer, s urođenom užem nervnom kanalu ili sa Melkersonom sindromom - Rossolimu - Rosental).

Primarna prevencija bolesti ne postoji. U slučajevima identifikacije urođene prehrane kanala, eventualno operativnog tretmana. Također je opravdao imenovanje adekvatne anti-standardne terapije na samom početku prenosa tokom Melkerson sindroma - Rossolim - Rosental.

Bibliografija

1. Autoimune bolesti u neurologiji // ed. Zavalahina I.A., Piradova M.A., Boyko A.n. i drugi. Klinički vodič. - T. 1. - M.: Rooi "Human Health", 2014. - 400 str.
2. Autoimune bolesti u neurologiji // ed. Zavalahina I.A., Piradova M.A., Boyko A.n. i drugi. Klinički vodič. - T. 2. - M.: Rooi "Human Health", 2014. - str. 4-76.
3. Biller H. Praktična neurologija: T. 2. Tretman // Trans. sa engleskog - M.: Dušo. Lit., 2005. - P. 169-177.
4. Biller X. Praktična neurologija: T. 1. Dijagnostika // po. sa engleskog - M.: Dušo. Lit., 2008. - P. 198-206.
5. Duus P. Tema dijagnoza u neurologiji. Anatomija. Fiziologija. Klinika // po. sa tim. - M.: IPT "Vazar-Ferro", 1996. str. 120-128.
6. Kliničke preporuke. Neurologija i neurohirurgija // ispod. ed. E.I. Guseva, A.n. Konovalova, A.B. Geht. - M.: Goeotar mediji, 2008. - str. 211-220.
7. Tretiranje bolesti nervnog sistema // F. Lehman Horn, A. Ludolf / po. sa tim. / Ed. O.S. Levin. - M.: Medpress-inffect, 2005. - P. 330-355.
8. Neurologija // ed. M. SAMUELS / PER. sa engleskog - M.: Vežba, 1997. - 640 str.
9. Nikiforov A., GUSEV E.I. Privatna neurologija: Tutorial. - M.: Goeotar mediji, 2008. - P. 327-332.
10. Fedorenko N.A. Metode tretmana oporavka. - M.: Eksmo, 2008. - P. 613-617.
11. Ramsey MJ, Dersimonian R, Holle, Burgess Lp. Kortikosteroid tretman za idiopatsku licu paralizu lica: meta-analiza // laringoskop. - 2000. - Vol. 110 (3 pt 1). - P. 335-341.
12. Adour KK, Ruboyianes JM, von Doersten PG i dr. Bell's Palsy tretman s Acyclovir i Prednizonom u usporedbi sa prednizonom sam: dvostruko slijepi, randomizirani, kontrolirani suđenje // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1996. - Vol. 105. - P. 371-378.
13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Ishod liječenja Valacyclovir i prednizon kod pacijenata sa Bell's Palsy // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2003. - Vol. 112. - P. 197-201.
14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth Gg. Hirurško upravljanje Bell-ovom paralizom // laringoskop. - 1999. - Vol. 109. - P. 1177-1188.
15. Peitersen E. Prirodna istorija Bell's Palsy // AM. J. Otol. - 1982. - Vol. 4. - str. 107 -111.

Paramerima lica živčaka je neurološka bolest koju karakteriše kršenjem funkcioniranja motorne prirode mimičnih mišića lokaliziranih na jednoj od stranaka. Patogeneza razvoja bolesti temelji se na promjeni prijenosa nervnog impulsa zbog oštećenja trigeminalnog živca.

Glavna karakteristična karakteristika bolesti je asimetrija i nedostatak motornih aktivnosti dijela osobe. Takva kršenja ometaju osobu da izraze emocije izrazima lica i govore u potpunosti.

Uzroci razvoja

Prolaz trigeminalnog živca može djelovati kao neovisna nosološka cjelina, kao i simptom istodobne patologije. U većini se slučaja odlikuje glavnom - upalnom prirodom bolesti. Uzroci pojave su različiti, tako da je uobičajeno klasificirati bolest:

primarna šteta (idiopatska);
sekundarna, kao posljedica upalnog procesa ili povrede;

Trostruki nerv lica može izgubiti svoju sposobnost da izvrši impuls koji karakterizira upala i oticanje živca. Glavni simptom je neuralgija trigeminalnog živca. Pored toga, Neurrite se mogu složiti otitis i imati zaraze (vrste herpes infekcije) ili neefektivno porijeklo (traumatizacija).

Razlozi pojave parezisa uključuju i kršenje lokalnog opskrbe krvlju nervu i odjelima centralnog nervnog sistema, na primjer, zbog ishemijske bolesti, kao i kao rezultat pojave neoplazma ili traume izgledajućeg izgleda ili traume .

Čimbenici koji doprinose prolazu lica je snažan i produžen učinak niskih temperatura na tijelu, pozadinskim bolestima - dijabetes melitus, komplikacije već postojeće patologije - udarce zbog hipertenzije, u liječenju nekih lijekova u liječenju Aterosklerotska oštećenja plovila, kao i hirurška intervencija.

Uprkos prirodi bolesti, tretman bi trebao biti usmjeren na obnovu izgubljenih funkcija lica živca i korekciju istodobne patologije.

Kliničke manifestacije paralize

Funkcije trigeminalnog živca je osigurati pružanje aktivnosti motora i osjetljivu percepciju lica. Skidanje iz ovoga može se pretpostaviti o posljedicama tave ovog živca. Među svim simptomima izdvojite glavnu:

gubitak pokreta jedne od strana kao rezultat nedostatka unosa nervnih impulsa iz centra regulacije mozga;
slabost mišića odgovorna za Mimico;
nedostatak sposobnosti da pokrijete oči, povisite ili namrštite obrve, naduvavanje obraza;
postoji poteškoća za pravilno igrati i uzimati tečnu hranu;
suho oko paralelno sa nevoljnim suzama;
razvoj do glasne muzike razvija se, mijenjajući preferencije ukusa i poboljšanu salivaciju.

Tretman tave

TAKTIČKA LEKJENJA PAKOVANJA FICIJALNOG NIVAKA treba sastojati od nekoliko bodova:

Uklanjanje uzročno uzročnika bolesti.
Medicinska terapija.
Fizioterapijski postupci.
Masaža.

Dakle, integrirani pristup omogućava izliječenje prolaska živca lica bez zaostalih pojava. Međutim, treba imati pamćenje da se obnova prethodnih funkcija događa dovoljno dugo i traje do šest mjeseci.

Ako su nervne župe razvijene kao rezultat otitisa, tada je potrebno uključiti protuupalni i snižen edem trunnel nerva na liječenje u liječenju. Također, glavni smjer je osigurati trajni odliv gnojanog sadržaja iz šupljine bubnja. U tu svrhu se vrši paracenteza. U teškim i pokrenutim slučajevima koristi se otvaranje prethodnog procesa.

Ako se otitis nije pravilan tretman, a upalni proces ostao je više od 3 tjedna, a zatim velika vjerovatnost paralize živca lica zbog mastoidne ili toksične lezije trigeminalnog živca. Ako postoji trajno oštećenje mišićne motoričke sposobnosti, vrši se hirurška intervencija - eliminirajući pričvršćivanje živčanih faktora u kosti šupljini.

Motorni poremećaji, posebno, pareza je dobro podložna integralnoj terapiji. Performanse direktno ovisi o vremenu početka i trajanju upotrebe tečaja, kao i stepena lezije trigeminalnog živca. U slučaju pravovremenog, postotak oporavka dostiže 80%.

Terapijski tečaj sastoji se od metoda fiziološkog i refleksnog obloženog. Posebno se koriste električne i akupunkture, akupresure, elektromasaža i upotreba lasera. U nekim se slučajevima koriste kursevi elektroforeze, magnetoterapiju i postupci blata.

Glavni utjecaji ovih postupaka usmjereni su na:

uklonite upalnu reakciju i oticanje živca i okolnih tkiva;
aktiviranje cirkulacije krvi i hranjivih dostava u nervne ćelije;
stimulacija procesa rehabilitacije u trostrukim živcima;
podizanje lokalne imunološke zaštite;
eliminacija povezane patologije.

Fiziološka i refleksologija koja se koristi za liječenje bolesti mogu se koristiti za svaku osobu. Njihova svojstva pružaju sigurnost u kombinaciji sa visokom efikasnošću za tijelo. Pored toga, njihova redovna upotreba paralelno s drogama pozitivan utjecaj ne samo na zahvaćenom području, već i na tijelu u cjelini. Takođe je fizioterapija u stanju smanjiti neželjene reakcije nakon primitka lijekova.

Rezultat punog tretmana je poboljšanje motornih aktivnosti mimičnih mišića, smanjenja ili odsustva asimetrije lica i drugih manifestacija bolesti, obnavljajući funkcije trigeminalnog živca i eliminirajući istodobnu patologiju, koja ima postaju uzročni faktor u pojavi tave.

Pariz lica živca kod djece

Pares iz bajke nerv kod djece mogu imati urođenu ili stečenu prirodu porijekla. Kao i kod odraslih, glavni razlog za razvoj paralize smatra se trigeminalnom živcem. Istovremeno, treba napomenuti da se obnova izgubljenih živčanih funkcija u djetinjstvu događa mnogo brže i češće nego kod odraslih. Novorođena učestalost pojave bolesti je na nivou od 0,1-0,2%, što gotovo sve pada na generičke povrede.

Smatra se da će se provocirati faktor pareze za parezu koristiti pire u procesu porođaja i neprikladne veličine željene želje zdjelice žene. Pored toga, ova grupa uključuje prekomjernu masu fetusa (od 3,5 kg), krvarenje u miznom tkivu, intrauterine povrede, dugačko anhidrozno razdoblje generacije i štetnog djelovanja lijekova ili zračenja u tijelo trudnice. Pathognomonski znak traumatične prirode razvoja parezike u novorođenčadi smatra se Hemat Motathosom i krvavom krvavom krvaru.

Taktiku utjecaja na parešu of the lica u djeci ovisi o uzroku patologije. U slučaju urođene anomalije šanse za oporavak nisu dovoljne, a ne visoko, a tretman ne podrazumijeva hitnu operacijsku intervenciju. Dijagnostika Paresa treba sadržavati određene metode sposobne da potvrde ili eliminiraju bolest. Potrebno je započeti s ocjenom cjelokupnog stanja bebe, identificiranje svih neuroloških simptoma, kao i identificiranje i istodobnih bolesti. Zatim trebaju koristiti dodatne instrumentalne metode dijagnoze, kao što su: elektromopografija, EMG i tomografske metode vizualizacije žarišta.

Elektronografija treba izvesti u prva dva dana nakon rođenja. U slučaju reakcije distalnog dijela živca kao odgovor na stimulaciju, tada je povreda bila razlog razvoja Paresa. Verovatnoća potpune obnove izgubljenih marminalnih nervnih funkcija dostiže 100%. Ako uzrok paralize postane ozbiljni urođeni anomaliji, koji nisu podložni korekciji, a zatim prednji nerv nije u mogućnosti izvesti svoje funkcije.

Za dijagnozu postoji i upitnik roditelja za prisustvo kranijalne patologije ili anomalije razvoja nervnog sistema u rođacima. U nekim je slučajevima moguća upotreba mišićne biopsije.