Alergija- povećana osjetljivost tijela na različite tvari povezane s promjenom njegove reaktivnosti. Posebnost alergijskih reakcija je raznolikost njihovih kliničkih oblika i varijanti tijeka.

Podijeljeni su u dvije velike grupe: reakcije neposrednog tipa i reakcije odgođenog tipa.

Alergijske reakcije neposrednog tipa

ž Neposredne reakcije uključuju anafilaktički šok, Quinckeov edem. Razvijaju se doslovno nekoliko minuta nakon što određeni AH (alergen) uđe u tijelo. Quinckeov edem (angioedem) karakterizira njegova specifična manifestacija, posebno u području lica.

Angioedem (Quinckeov edem)

Nastaje kao posljedica djelovanja alergena na hranu, različitih lijekova koji se koriste interno, kada se primjenjuju lokalno. Lokalizirano nakupljanje velike količine eksudata u vezivnom tkivu, najčešće u usnama, kapcima, sluznici jezika i grkljana. Edem se brzo pojavljuje, ima elastičnu konzistenciju; tkiva u području edema su napeta; traje od nekoliko sati do dva dana i nestaje bez traga, ne ostavljajući promjene. Angioedem lica ili usana često se promatra kao izolirana manifestacija alergije na lijekove. Treba ga razlikovati od: edema usne s Melkersson-Rosenthalovim sindromom, Mejinog trofedema i drugih makroheilitisa.

Quinckeov edem, s manifestacijom na gornjoj usni:

S manifestacijom na donjoj usni:

Odložene alergijske reakcije

Kontaktni i otrovno-alergijski lijek stomatitis

Oni su najčešći oblik lezija oralne sluznice kod alergija. Mogu se pojaviti pri upotrebi bilo kojeg lijeka.

Žalbe: peckanje, svrbež, suha usta, bol prilikom jela. Općenito stanje pacijenata, u pravilu, nije narušeno.

Objektivno: primjećuju se hiperemija i edem oralne sluznice, otisci zuba jasno se pojavljuju na bočnim površinama jezika i obraza duž linije zatvaranja zuba. Jezik je hiperemičan, svijetlo crven. Papile mogu biti hipertrofirane ili atrofirane. Istodobno se može pojaviti kataralni gingivitis.

Diferencijalna dijagnoza: slične promjene u patologiji gastrointestinalnog trakta, hipo- i avitaminoza C, B1, B6, B12, endokrini poremećaji, dijabetes melitus, CVS patologija, gljivične infekcije.

Stomatitis uzrokovan lijekovima, lokaliziran na donjoj usni:

Medicinski kataralni gingivo stomatitis, lokaliziran na gornjoj usni:

Ulcerozne lezije oralne sluznice

Oc ž Javljaju se u pozadini edema i hiperemije na usnama, obrazima, bočnim površinama jezika, tvrdom nepcu.

♠ ž Postoje erozije različitih veličina, bolne, prekrivene vlaknastim cvjetovima.

Ro ž Erozija se može stopiti jedna s drugom, tvoreći traženu erozivnu površinu.

♠ ž Jezik je obložen cvjetom, natečen. Gingivalne međuzubne papile su hiperemične, edematozne, lako krvare na dodir.

Mand ž Submandibularni limfni čvorovi su uvećani, bolni. Opće stanje je poremećeno: groznica, malaksalost, nedostatak apetita.

♠ ž Diferencijalna dijagnoza: potrebno je razlikovati od herpetičnog stomatitisa, aftoznog stomatitisa, pemfigusa, eritema multiforme.

Ljekoviti erozivni stomatitis:

Nekrotične ulcerozne lezije oralne sluznice

Process ž Postupak se može lokalizirati na tvrdom nepcu, jeziku, obrazima.

It ž Može biti difuzno, zahvaćajući ne samo oralnu sluznicu, već i nepčane krajnike, stražnji zid ždrijela, pa čak i cijeli gastrointestinalni trakt.

♠ ž Čirevi su prekriveni bijelo-sivim nekrotičnim truležima.

Patients Ž Pacijenti se žale na jake bolove u ustima, otežano otvaranje usta, bol pri gutanju, groznicu.

Di ž Diferencijalna dijagnoza: ulcerozni nekrotizirajući stomatitis Vincentove, traumatski i trofični ulkus, specifične lezije kod sifilisa, tuberkuloze, kao i ulcerozne lezije kod bolesti krvi.

Ulcerozno-nekrotizirajući stomatitis uzrokovan lijekovima lokaliziran na donjoj površini jezika:

Specifične alergijske manifestacije na sluznici, pri uzimanju određenih ljekovitih tvari

♠ žž Često se, kao posljedica uzimanja ljekovite tvari, na sluznici usne šupljine pojavljuju mjehurići ili mjehurići, nakon otvaranja kojih se obično stvaraju erozije. Takvi osipi opažaju se uglavnom nakon uzimanja steptomicina. Slični elementi na jeziku, usnama mogu se pojaviti nakon uzimanja sulfonamida, olettrina.

Nges žž Promjene u usnoj šupljini kao posljedica uzimanja antibiotika iz serije tetraciklina karakteriziraju razvoj atrofičnog ili hipertrofičnog glositisa

♠ žž Lezije usne šupljine često su praćene gljivičnim stomatitisom.

Promjene u usnoj šupljini kao posljedica uzimanja sulfonamida u obliku edema i hiperemije gornje usne i područja nekroze na CO jezika:

Reakcija sluznice na oletrin u obliku erozija na bočnim površinama jezika:

Reakcija oralne sluznice na antibiotike u obliku papilarne hipertofije, erozija na jeziku i atrofije papila, nakon uzimanja tretraciklina (jezik tetraciklina):

Alergijska purpura ili Schönlein-Gennukh sindrom

A ž Aseptična upala malih žila uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa.

Ma Ž Manifestira se krvarenjima, poremećajima intravaskularne koagulacije i poremećajima mikrocirkulacije.

Ž Karakteriziraju hemoragični osipi na desnima i obrazima. jezik, nebo. Petehije i hemoragične mrlje promjera 3-5 mm do 1 cm ne strše iznad nivoa sluznice i ne nestaju pritiskom na staklo.

♠ ž Opšte stanje pacijenata je poremećeno, zabrinuti zbog slabosti, slabosti.

Di ž Diferencijalna dijagnoza: Wergolfova bolest, homofilija, nedostatak vitamina C.

Schönlein-Genyukhov sindrom:

Dijagnostika kontaktnog i otrovno-alergijskog lijeka stomatitisa

History ž Alergijska anamneza.

Features ž Osobine kliničkog toka.

♠ ž Specifični alergijski, kožni alergijski testovi.

He ž Hemogram (eozinofilija, leukocitoza, limfopenija)

♠ ž Imunološke reakcije.

Liječenje kontaktnog i toksično-alergijskog lijeka stomatitisa

Tio ž Etiotropno liječenje - izolacija tijela od utjecaja pretpostavljenog antigena.

♠ ž Patogenetski tretman - inhibicija proliferacije limfocita i biosinteze antitijela; inhibicija veze antigen-antitijelo; specifična desenzibilizacija; inaktivacija biološki aktivnih tvari.

Symp ž Simptomatsko liječenje - utjecaj na sekundarne manifestacije i komplikacije (korekcija funkcionalnih poremećaja u organima i sistemima)

♠ Ž Specifična terapija hiposenzibilizacije provodi se prema posebnim shemama nakon temeljitog alergološkog pregleda i utvrđivanja stanja osjetljivosti pacijenta na određeni alergen.

♠ Ž Nespecifična hiposenzibilizirajuća terapija uključuje: pripravke kalcija, histoglobulina, antihistaminike (Peritol, Tavegil), kao i askorbinsku kiselinu i askorutin.

Severe U teškim slučajevima propisuju se kortikosteroidni lijekovi.

Local Ž Lokalno liječenje provodi se prema principu terapije za kataralni stomatitis ili erozivno-nekrotične lezije oralne sluznice: antiseptici s anesteticima, antihistaminici i kortikosteroidi, protuupalni lijekovi i inhibitori proteinaza.

O ž Proteolitički enzimi su indicirani za nekrotične lezije;

Restoration ž Za restauraciju - keratoplastični preparati.

Behcetov sindrom

D ž Dentalno-oftalmogenitalni sindrom.

Tio ž Etiologija: infektivna alergija, autoagresija, genetsko stanje.

♠ ž Obično počinje s malaksalošću, koju mogu pratiti groznica i mijalgije.

Ph ž Afte se pojavljuju na usnoj sluznici i sluznici vanjskih spolnih organa. Ima mnogo krme, okružene su upalnim rubom jarko crvene boje, promjera do 10 mm. Površina krme je gusto ispunjena žuto-bijelim fibrinoznim plakom.

♠ ž Liječe se bez ožiljka.

Damage Ž Oštećenje oka javlja se u gotovo 100% pacijenata, a manifestira se teškim bilateralnim iridociklitisom sa zamućenjem staklastog tijela, što dovodi do postupnog stvaranja sinehije, prerastanja zjenice.

♠ ž U nekim slučajevima pojavljuje se osip na koži tijela i udova u obliku nodosum eritema.

♠ ž Najozbiljnija komplikacija je oštećenje živčanog sistema, koje prolazi kao meningoencefalitis.

Symptoms ž Drugi simptomi Behcetovog sindroma: najčešći su ponavljajući epididimitis, oštećenje gastrointestinalnog trakta, duboki ulkusi skloni perforaciji i krvarenju, vaskulitis.

Liječenje Behcetovog sindroma

Trenutno ne postoje općeprihvaćene metode liječenja. Kortikosteroidi nemaju značajan utjecaj na tijek bolesti, iako mogu smanjiti manifestaciju nekih kliničkih simptoma. U nekim slučajevima koriste se kolhicin i levamisol - što je učinkovito samo u odnosu na mukokutane manifestacije sindroma. Prepisati antibiotike širokog spektra, transfuziju plazme, gamaglobulin.

Behcetov sindrom:

Multiformni eksudativni eritem

♠ Ž Bolest alergijske prirode sa akutnim cikličkim tokom, sklona recidivima, manifestovana polimorfizmom kožnih osipa i oralne sluznice.

Develo Ž Razvija se uglavnom nakon uzimanja lijekova (sulfonamidi, protuupalni lijekovi, antibiotici) ili pod utjecajem alergena iz domaćinstva.

Is Ž Manifestira se raznim morfološkim elementima: mrljama, papulama, žuljevima, mjehurićima i mjehurićima.

♠ Ž Koža, sluznica usne šupljine može biti zahvaćena izolirano, ali se javlja i njihova kombinirana lezija.

♠ ž Infektivno -alergijski oblik PEE - počinje kao akutna zarazna bolest. Makulopapularni osipi pojavljuju se na koži, usnama, edematoznoj i hiperemičnoj oralnoj sluznici. U prvim fazama pojavljuju se mjehurići i mjehurići, ispušteni seroznim ili serozno-hemoragičnim eksudatom. Elementi se mogu posmatrati 2-3 dana. Mjehurići pucaju i prazne se, a na njihovom mjestu nastaju brojne erozije, prekrivene žuto-sivim vlaknastim premazom (učinak opeklina).

To ž Toksično -alergijski oblik MEE - nastaje kao povećana osjetljivost na lijekove kada se uzimaju ili su u kontaktu s njima. Stope recidiva ovise o izloženosti alergenu. S ovim oblikom MEE, SOPR je obavezno mjesto za osip elemenata lezije. Osipi su potpuno identični kao u prethodnom obliku, ali su češći, a proces je ovdje popravljen. Komplikacije ovog oblika su konjunktivitis i keratitis.

Diag ž Prilikom dijagnosticiranja PEE -a, osim anamneze i metoda kliničkog pregleda, potrebno je učiniti i krvni test, provesti citološki pregled materijala sa zahvaćenih područja.

Di ž Diferencijalna dijagnoza: herpetični stomatitis, pemfigus, Duhringova bolest, sekundarni sifilis.

MEE. Erozija i kore na crvenom rubu usana i kože lica:

MEE. Mjehurići na desnima i sluznici donje usne:

MEE. Erozije na sluznici usana, prekrivene fibrinoznim plakom:

MEE. Erozije prekrivene fibrinoznim filmom na usnama:

MEE. Opsežne erozije prekrivene fibrinoznim filmom na donjoj površini jezika:

Kokarde:

Liječenje multiformnog eksudativnog eritema

♠ Omogućava identifikaciju i uklanjanje faktora senzibilizacije.

♠ Za liječenje infektivno-alergijskog oblika provodi se specifična desenzibilizacija mikrobnim alergenima.

♠ Težak tok bolesti direktna je indikacija za imenovanje kortikosteroida. Kurs lizozima.

♠ Lokalno liječenje se provodi, pridržavajući se principa terapije ulcerozno -nekrotičnih procesa OOPR -a - navodnjavanje antiseptičkim rastvorima, otopinama koje povećavaju imunobiološku rezistenciju, lijekovima koji razgrađuju nekrotična tkiva i fibrinozni plak.

♠ Osobina liječenja PEE je upotreba lijekova koji imaju lokalni antialergijski učinak (difenhidramin, timalin) - u obliku aplikacija ili aerosola.

Stevens Johnsonov sindrom

♠ Ektodermoza sa lokalizacijom u blizini fizioloških rupa.

♠ Bolest je otkaz super teškog oblika multiformnog eksudativnog eritema, koji prolazi sa značajnim poremećajima općeg stanja pacijenata.

Razvija se kao lezija lekova. Tijekom razvoja može se transformirati u Lyellov sindrom. To može biti uzrokovano nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

♠ Glavne promjene događaju se u pokrovnom epitelu. Očituju se spongiozom, balon distrofijom, u papilarnom sloju lamine propria - fenomen edema i infiltracije.

♠ Klinika: bolest često počinje visokom tjelesnom temperaturom, praćena je cističnim i erozivnim lezijama, teškim oštećenjem oka s pojavom vezikula i erozija na konjunktivi.

♠ Trajni simptom sindroma je generalizirana lezija oralne sluznice, popraćena pojavom raširenih erozija, prekrivenih bijelim opnastim plakom.

♠ S generaliziranim lezijama razvija se vulvoaginitis.

Kožni osip karakteriše polimorfizam.

♠ Papule na koži često tone u središte, podsjećajući na "kokarde"

♠ Na crvenom rubu usana, jezika, mekog i tvrdog nepca stvaraju se mjehurići sa serozno-hemoragičnim eksudatom, nakon pražnjenja koji se pojavljuju opsežne bolne erozije i žarišta prekrivena masivnim gnojno-hemoragičnim koricama.

Possible Moguć je razvoj upale pluća, encefalomijelitisa sa smrtonosnim ishodom.

Alergijski stomatitis je bolest usne šupljine. Tijek je često težak, pacijent osjeća osjetnu nelagodu zbog natečenih, nadraženih tkiva nepca i jezika. Negativne reakcije razvijaju se tijekom imunološkog sukoba između tijela i alergena koji ulaze u usta izvana ili iznutra.

Šta učiniti ako dijete ima alergijski stomatitis? Koji liječnik može pomoći u uklanjanju negativnih znakova? Koji su tretmani efikasni za oštećenje oralnog tkiva?

Odgovori u članku.

Razlozi za razvoj bolesti

Negativna reakcija se razvija nakon kontakta oralne sluznice s različitim alergenima. Vanjski uzročnici su pelud biljaka, spore plijesni.

Često se alergijski stomatitis razvija u sljedećim slučajevima:

• negativna reakcija na ugrađene krunice, plombe, proteze, posebno one izrađene od jeftinih, nekvalitetnih materijala;
• u djece - akutni odgovor na određene vrste hrane;
• iritacija tkiva usne šupljine sa smanjenjem imuniteta u pozadini tijeka liječenja sulfonamidima ili antibakterijskim lijekovima;
• zanemareni karijes, krvarenje desni, upalni procesi, popraćeni umnožavanjem patogenih mikroorganizama;
• kao komplikacija kod Lajmske bolesti, rekurentnog aftoznog stomatitisa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemoragijske dijateze, Stevens-Johnsonovog sindroma.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, negativna reakcija u usnoj šupljini istaknuta je u posebnom odjeljku.

Kod alergijskog stomatitisa prema MKB 10 - K12 "Stomatitis i druge srodne lezije" i pododjeljak K12.1 "Ostali oblici stomatitisa".

Saznajte o upotrebi lovorovog lista u tradicionalnoj medicini za liječenje alergijskih bolesti.

Pročitajte o prvim znakovima i simptomima djetetove alergije na gluten na ovoj lokaciji.

Prvi znakovi i simptomi

Bolest ima opće i lokalne simptome.

Čak i s blagim oblikom alergijskog stomatitisa, pacijent osjeća neugodu tijekom higijenskih postupaka u usnoj šupljini, tijekom jela, u naprednim slučajevima teško je govoriti zbog upaljenih, natečenih tkiva.

Lokalni znakovi:

• bol, crvenilo zahvaćenih područja;
• iz usta se čuje neugodan miris (ostaje i nakon pranja zuba);
• oticanje jezika, usana, nepca, ždrijela, obraza;
• prekomjerno lučenje sline.

Ako ste alergični na lijekove u usnoj šupljini, pojavljuju se dodatni simptomi:

• na sluznici u ustima nastaju mjehurići ispunjeni tekućinom;
• tkiva postaju crvena;
• oseća se bol.

Kod borelioze koju prenose krpelji postoje:

• mjehurići na sluznici;
• crvenilo;
• krvarećih rana i erozije.

Uobičajeni znakovi:

• bolest se često brzo razvija;
• tjelesna temperatura često raste (posebno kod alergija na antibiotike);
• mjehurići, mjehurići nastaju u teškom obliku, ne samo u ustima, već i na koži, sluznici očiju, genitalijama;
• s lajmskom bolešću, na raznim dijelovima tijela pojavljuju se crvene mrlje s obrubom po rubovima;
• izražen je bolni sindrom;
• ponekad se javlja bol u zglobovima.

Dijagnostika

U slučaju oštećenja sluznice i jezika važno je na vrijeme konzultirati stomatologa.

Liječnik će pregledati usnu šupljinu, razjasniti kliničku sliku, saslušati pacijentove pritužbe. Sprovodi se analiza pozadinskih bolesti, doktor identificira jačinu i prirodu negativnih simptoma.

Ako sumnjate na alergijski stomatitis, provodi se opsežna dijagnoza:

• • provjera struktura: proteze, proteze, ispune;
  • opće kliničke studije urina i krvi;
  • imunogram za praćenje stanja imunološkog sistema;
  • određivanje nivoa kiselosti i sastava sline;
  • utvrđivanje aktivnosti enzima sadržanih u slini;
  • leukopenični test;
  • provokativni testovi sa ...

    Razlozi za razvoj bolesti

    I odrasli i djeca podložni su tako neugodnoj bolesti kao što je alergija. A posebno je neugodna vrsta bolesti kod koje se primjećuju alergijske reakcije u usnoj šupljini. Ova vrsta alergije nije samo izuzetno bolna, već je i prilično opasna za zdravlje pacijenta.

    Simptomi

    Nisu svi upalni procesi u usnoj šupljini povezani s alergijama. Mogu ih uzrokovati i razne bakterije i virusi, autoimune bolesti - sistemski eritematozni lupus i pemphigus vulgaris, kao i multiformni eksudativni eritem.

    Osim toga, oralni edem može se promatrati kao posebna manifestacija generaliziranog angioedema.

    Prema lokalizaciji, upala se dijeli na:

    • heilitis - područje usana i sluznice u blizini usta,
    • glositis - jezik
    • gingivitis - desni,
    • stomatitis - sluznica usne šupljine,
    • palatinitis - meko ili tvrdo nepce
    • papilitis - papile desni.

    Prema težini i karakterističnim simptomima, alergijski stomatitis može se podijeliti na:

    • kataralni,
    • kataralno-hemoragični,
    • bulozan,
    • ulcerozno nekrotični,
    • erozivno.

    Kataralni tip alergijskog stomatitisa karakteriziraju blagi simptomi.

    Pacijenti se obično žale na suha usta, bol u jelu. Bolest je također popraćena peckanjem i svrbežom. S hemoragičnim oblikom, pri pregledu su vidljive male mrlje krvarenja na sluznici. Bulozni oblik karakterizira stvaranje mjehurića s eksudatom. Kada se unište, može doći do erozije. Uz ulcerozni nekrotični stomatitis, na površini sluznice nastaju bolni čirevi s područjima nekroze.

    Ova vrsta stomatitisa je najteža, može biti popraćena jakim bolom, oštećenjem limfnih čvorova i znakovima opće opijenosti tijela.

    Kako razlikovati alergijske reakcije od upalnih procesa zaraznog porijekla? Prije svega, morate obratiti pažnju na simptome poput suhe sluznice i jezika. Ovaj je simptom karakterističan upravo za alergijske procese. Kod bakterijske infekcije obično dolazi do povećanog lučenja sline ili ostaje u granicama normale. Loš zadah je također čest kod bakterijskih infekcija, dok ga kod alergijskog stomatitisa nema.

    S druge strane, alergijski stomatitis karakterizira promjena okusa ili prisutnost neugodnog okusa u ustima, koji se obično ne javlja kod bakterijskog stomatitisa.

    Ostali simptomi alergijskog stomatitisa također uključuju male osipe u ustima, stvaranje malih mjehurića (vezikula), te u teškim oblicima, čireve i područja nekroze. Pacijent osjeća jak svrbež u ustima, a ponekad i jaku bol. Proces jedenja i žvakanja također je težak ili čak nemoguć zbog sindroma jake boli.

    U nedostatku liječenja, moguće su masivne nekrotične lezije oralne sluznice, dodavanje bakterijske infekcije, što će značajno zakomplicirati liječenje.

    U djece je alergijski stomatitis obično mnogo teži nego u odraslih, ima akutniji početak i često je popraćen intoksikacijom tijela.

    To je zbog slabijeg imunološkog sistema djeteta i veće stope metabolizma. U ovom slučaju bolest se često može dijagnosticirati samo u fazi razvoja komplikacija. Često je stomatitis kod djece popraćen povećanjem ...

    Prvi znakovi i simptomi

    Alergijski stomatitis: koja je to bolest i kako se s njom nositi

    Stomatitis je naziv za skupinu bolesti oralne sluznice zarazne, upalne ili alergijske prirode.

    Ovaj se izraz naziva i lokalnim manifestacijama imunoloških, kožnih i drugih bolesti.

    Stomatitis je prilično čest i kod djece i kod odraslih. Sluznica dna usta, obraza, nepca zahvaćena je izolirano ili praćena glositisom (upala jezika), gingivitisom (upala desni), a ponekad i heilitisom (upala usana).

    Stomatitis se razvija samostalno ili je manifestacija drugih patoloških procesa.

    Opšte karakteristike bolesti

    Alergijski stomatitis je bolest oralne sluznice koja se temelji na složenim imunološkim procesima.

    Tipični znakovi bolesti su hiperemija, oteklina, krvarenje rana, erozivne i ulcerativne formacije. Pacijenti ne mogu normalno jesti zbog boli i nelagode, što ukazuje na općenito pogoršanje dobrobiti.

    Razlog takvog stomatitisa je ulazak alergena u organizam ili izravan kontakt traumatskog elementa sa oralnom sluznicom.

    Alergije mogu izazvati polen biljaka, lijekovi i određena hrana, što rezultira složenim imunološkim odgovorom. Stomatitis je jedna od manifestacija ove reakcije.

    Uz lokalno izlaganje provocirajućem faktoru (sredstva za oralnu higijenu, kapi za kašalj, proteze) dolazi do iritacije sluznice koja opet dovodi do bolesti.

    Kontaktni stomatitis povezan je s visokom osjetljivošću na stomatološke tretmane:

    • sredstva za lokalnu anesteziju;
    • materijal za punjenje;
    • proteze;
    • ortodontske ploče;
    • krunice;
    • metalne i druge proteze.

    

    Akrilni implantati, koji sadrže zaostale monomere i boje, vjerojatnije će uzrokovati alergije.

    Prilikom postavljanja metalne konstrukcije razvija se alergija na korištenu leguru (na primjer, nikal, krom, platinu). Tijek i ishod bolesti također ovise o prisutnosti plastike i drugih komponenti u ortodontskoj konstrukciji.

    Utvrđeno je da bolest pogađa osobe koje pate od kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (disbioza, pankreatitis, kolecistitis, kolitis, gastritis i drugih), kao i endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, povećana funkcija štitnjače, menopauza).

    Zbog različitih vrsta poremećaja, navedene bolesti dovode do promjene tjelesne reaktivnosti i senzibilizacije na alergene zubnih proteza.

    Kod takvih pacijenata neurološki status se mijenja.

    

    Pojavljuju se karcinofobija (strah od raka), neurastenija, prosopalgija (bol u predjelu lica), zbog čega se ljudi ne obraćaju stomatologu, već neurologu i drugim stručnjacima.

    Kao što pokazuje praksa, teške reakcije preosjetljivosti razvijaju se kod osoba s opterećenom alergijskom anamnezom (vazomotorni rinitis, različiti oblici ekcema, urtikarija, angioedem itd.). Najčešće se javljaju kod alergija na lijekove (30% slučajeva), hrane (30%), astme i drugih patologija.

    Važno mjesto u mehanizmu razvoja alergijskog stomatitisa imaju karijesni zubi, kronični tonzilitis, kao i nakupljanje različitih mikroorganizama u području proteza.

    Alergijski stomatitis može proći izolirano ili biti dio sistemskih poremećaja:

    • sistemski eritematozni lupus;
    • vaskulitis;
    • sklerodermija;
    • dijateza;
    • toksična epidermalna nekroliza;
    • Reiterova bolest;
    • eksudativni, maligni eritem i drugi.

    Razlikuju se sljedeće vrste alergijskog stomatitisa:

    • kataralno (jednostavno);
    • bulozan;
    • kataralno-hemoragični;
    • erozivno;
    • ulcerozni.

    Vrsta bolesti je anafilaktički stomatitis, koji je pojava više aftoka i eritema u ustima.

    Razvija se kao posljedica upotrebe bilo kakvih lijekova.

    Intraoralno fiksno ...

    

    Alergijski stomatitis

    Pacijent teško ne može primijetiti promjene uzrokovane patološkim procesom na usnama i jeziku. Alergijske reakcije na ovom području mogu se manifestirati na različite načine, od edema do pojave osipa; neki od njih mogu biti vrlo bolni. Alergije na usta često se javljaju u djetinjstvu, iako se ne može isključiti mogućnost razvoja kod odraslih.

    Uzroci

    Poraz usana, koji se proteže do sluznice i crvene ivice, naziva se heilitis, a patološki proces lokaliziran u području jezika naziva se glositis.

    

    Heilitis i glositis češće se razlikuju kao simptomi različitih bolesti i u vrlo rijetkim slučajevima smatraju se neovisnom patologijom. Javlja se alergija na usne i jezik:

    1. U slučaju preosjetljivosti na kemikalije, koje uključuju komponente stomatoloških materijala (metalne legure, keramika, cement itd.), Dekorativnu kozmetiku, proizvode za njegu usta (paste za zube, sredstva za ispiranje), pribor za pisanje (olovke, olovke sa navikom držanja usta), slatkiši i žvakaće gume.

    Također, etiološki faktor može biti upotreba muzičkih instrumenata, pri radu s kojima je potreban dodir s usnama za stvaranje zvuka.

  • Sa povećanom osetljivošću na sunčevu svetlost.
  • U pacijenata s atopijskim dermatitisom, ekcemom, kroničnim stomatitisom.

Vrste lezija usana i jezika alergijske prirode mogu se predstaviti na popisu:

• • • kontaktni heilitis;
    • kontaktni glositis;
    • aktinični heilitis;
    • atopijski heilitis;
    • ekcematozni heilitis.

Područje usana i jezika također je uključeno u patološki proces s Quinckeovim edemom, kroničnim aftoznim stomatitisom.

Simptomi

Kontaktni alergijski heilitis uzrokovan je odgođenim tipom reakcije i bilježi se uglavnom kod žena; Simptomi alergije na usne uključuju:

• • • jak svrab;
    • teško oticanje;
    • crvenilo;
    • peckanje na usnama;
    • pojava malih mjehurića;
    • erozija nakon otvaranja mjehurića;
    • piling.

Bolest se pogoršava nakon ponovljenog kontakta s alergenom.

S raširenom lezijom, pacijenti se žale na bol, koja se povećava tijekom jela, razgovora. Alergijski kontaktni glositis ili alergija na jeziku, u mnogim slučajevima je u kombinaciji s heilitisom; jezik postaje crven, papile se atrofiraju pri pogledu, osjetljivost okusa može biti oslabljena.

Aktinični heilitis shvaća se kao upala tkiva na usnama uzrokovana utjecajem sunčeve svjetlosti. Eksudativni oblik očituje se prisutnošću osipa na usnama u obliku mjehurića, nakon čega se otkrivaju erozija i kore, bolne u dodiru s hranom, pritiskom, pokretima usana.

Postoji i oticanje i crvenilo, svrbež različitog intenziteta. Pacijenti koji pate od suhog oblika aktiničkog heilitisa žale se na jaku suhoću i peckanje na usnama, pojavu ljuštenja - sive, bjelkaste ljuske. Na usnama se uočava crvenilo, može se pojaviti erozija.

Atopijski heilitis je patologija koja se najčešće javlja kod djece kojoj je dijagnosticiran atopijski dermatitis.

Promjene su najizraženije u području kutova usta i očituju se svrabom, bolom pri otvaranju usta, osjećajem stezanja, suhoće i ljuštenja, pukotinama koje krvare pri oštećenju.

Alergija oko usta može se zakomplicirati dodavanjem bakterijske, virusne ili gljivične infekcije.

Akutni ekcematozni heilitis karakteriziraju:

• • crvenilo i oticanje usana;
  • intenzivan svrab;
  • prisutnost osipa u obliku ...

Online testovi

• Je li vaše dijete zvijezda ili vođa? (pitanja: 6)

  Ovaj test je namijenjen djeci uzrasta 10-12 godina. Omogućava vam da odredite koje mjesto vaše dijete zauzima u grupi vršnjaka. Da biste ispravno procijenili rezultate i dobili najtočnije odgovore, ne biste trebali davati puno vremena za razmišljanje, tražiti od djeteta da odgovori na ono što mu prvo padne na pamet ...

Alergijske bolesti usne šupljine

Šta su alergijske bolesti usne šupljine -

Alergijske bolesti sada su široko rasprostranjeni, a njihov se broj stalno povećava i, što je posebno opasno, ozbiljnost tijeka se pogoršava.

Alergija- ovo je povećana i stoga promijenjena osjetljivost tijela na određene tvari antigene prirode, koje ne uzrokuju bolne pojave kod normalnih osoba. Važnu ulogu u razvoju alergija igra stanje živčanog, endokrinog sustava, patologija gastrointestinalnog trakta.

Šta izaziva / uzrokuje alergijske bolesti usne šupljine:

Razlozi za tako raširenu pojavu alergijskih bolesti su različiti. Prije svega, važnu ulogu u tome ima zagađenje okoliša emisijama industrijskog otpada, ispušnih plinova, upotrebom pesticida, herbicida itd. U brzom razvoju kemijske industrije i s time povezanoj pojavi u svakodnevnom životu i u proizvodnji mnogih sintetičkih materijala, boja, praškova za pranje, kozmetike i drugih tvari, od kojih su mnogi alergeni, također doprinose širenju alergijskih bolesti.

Rasprostranjena i često nekontrolirana upotreba lijekova također dovodi do povećanja broja alergijskih reakcija. Preosjetljivost na ljekovite tvari često se javlja zbog neopravdane upotrebe više lijekova istovremeno (polifarmacija), kao i ponekad zbog nedovoljnog poznavanja ljekara o farmakokinetici propisanog lijeka itd.

U pojavi alergijskih bolesti važan je i utjecaj klimatskih faktora (povećana insolacija, vlažnost), nasljednost, opća somatska patologija, priroda prehrane itd.

Uzrok alergija mogu biti različite tvari - od jednostavnih kemijskih spojeva (jod, brom) do najsloženijih (proteini, polisaharidi, kao i njihove kombinacije), koje pri ulasku u organizam izazivaju imunološki odgovor humoralnog ili staničnog tip. Tvari koje mogu izazvati alergijsku reakciju nazivaju se alergeni. Broj alergena u prirodi je veliki, različiti su po sastavu i svojstvima. Neki od njih ulaze u tijelo izvana, nazivaju se egzoalergeni, drugi nastaju u tijelu i predstavljaju vlastite, ali modificirane proteine ​​- endoalergene ili autoalergene.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom alergijskih bolesti usne šupljine:

Egzoalpergeni su nezaraznog porijekla (pelud biljaka, kućna prašina, životinjska dlaka, lijekovi, prehrambeni proizvodi, deterdženti, itd.) i zarazni (bakterije, virusi, gljivice i njihovi proizvodi metabolizma. Egzoalergeni ulaze u tijelo kroz respiratorni trakt, probavni trakt , kože i sluznice, uzrokujući oštećenja različitih organa i sistema.

Endoalergeni nastaju u tijelu od vlastitih proteina pod utjecajem različitih štetnih faktora, koji mogu biti bakterijski antigeni i njihovi toksini, virusi, toplinski učinci (opekline, hlađenje), ionizirajuće zračenje itd.

Alergeni mogu biti potpuni antigeni i nekompletni - hapteni. Hapteni mogu izazvati alergijsku reakciju vezanjem za makromolekule u tijelu koje induciraju stvaranje antitijela; u ovom slučaju, specifičnost imunološkog odgovora bit će usmjerena protiv haptena, a ne protiv njegovog nosioca. Tijekom stvaranja potpunih antigena, antitijela se stvaraju na komplekse, a ne na njihove komponente.

Zbog mnoštva prirodno nastalih i formiranih u tijelu, alergeni su višestruki i manifestacije alergijskih reakcija. Međutim, čak i alergijske reakcije različitih kliničkih manifestacija imaju zajedničke patogenetske mehanizme. Postoje tri stupnja alergijskih reakcija: imunološka, ​​patohemijska (biokemijska) i patofiziološka ili faza funkcionalnih i strukturnih poremećaja.

Imunološka faza počinje kontaktom alergena s tijelom, što rezultira njegovom senzibilizacijom, tj. stvaranje antitijela ili osjetljivih limfocita sposobnih za interakciju s ovim alergenom. Ako se alergen ukloni iz tijela do stvaranja antitijela, ne dolazi do bolnih manifestacija. Prvi unos alergena u tijelo ima senzibilizirajuće djelovanje. Uz opetovano izlaganje alergenu, u organizmu koji je već osjetljiv na njega nastaje alergensko-antitijelo ili kompleks alergosenzibiliziranih limfocita. Od tog trenutka počinje patokemijska faza alergijske reakcije, koju karakterizira oslobađanje biološki aktivnih tvari, medijatora alergije: histamina, serotonina, bradikinina itd.

Patofiziološki stadij alergijske reakcije ili stupanj kliničke manifestacije oštećenja rezultat je djelovanja izoliranih biološki aktivnih tvari na tkiva, organe i tijelo u cjelini. Ova faza karakterizira poremećaj cirkulacije, grč glatkih mišića bronhija, crijeva, promjena u sastavu krvnog seruma, kršenje njegove koagulabilnosti, citoliza stanica itd.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se 4 vrste alergijskih reakcija: I - reakcija neposrednog tipa (tip reagina); II - citotoksični tip; III - oštećenje tkiva imunološkim kompleksima (Artyus tip); IV - reakcija odgođenog tipa (ćelijska preosjetljivost). Svaka od ovih vrsta ima poseban imunološki mehanizam i svojstven skup medijatora, koji određuje karakteristike kliničke slike bolesti.

Alergijska reakcija tipa I, naziva se i anafilaktička ili atopijska vrsta reakcije. Razvija se stvaranjem antitijela koja se nazivaju reagini, uglavnom koji pripadaju klasi IgE i IgG. Reagini su fiksirani na mastocite i bazofilne leukocite. Kada se reagini kombiniraju s odgovarajućim alergenom, iz ovih stanica se oslobađaju medijatori: histamin, heparin, serotonin, faktor koji aktivira trombocite, prostaglandini, leukotrieni itd., Koji određuju kliničku sliku neposredne alergijske reakcije. Nakon kontakta sa specifičnim alergenom, kliničke manifestacije reakcije javljaju se za 15-20 minuta; otuda i naziv "trenutna reakcija".

Alergijska reakcija tipa II, ili citotoksično, karakterizirano time da se antitijela stvaraju protiv ćelija tkiva i uglavnom su IgG i IgM. Ovu vrstu odgovora pokreću samo antitijela sposobna aktivirati komplement. Antitijela se vežu za modificirane ćelije tijela, što dovodi do aktivacije komplementa, što također uzrokuje oštećenje, pa čak i uništavanje stanica. Kao rezultat citotoksičnog tipa alergijske reakcije dolazi do uništenja stanica, nakon čega slijedi fagocitoza i uklanjanje uništenih stanica i tkiva. Citotoksična reakcija uključuje alergiju na lijekove koju karakteriziraju leukopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija.

Alergijska reakcija tipa III ili oštećenje tkiva imunološkim kompleksima (tip Arthus, imunokompleksni tip), nastaje kao posljedica stvaranja cirkulirajućih imunoloških kompleksa, koji uključuju antitijela klase IgG i IgM. Antitijela ove klase nazivaju se taložna antitijela, budući da tvore talog u kombinaciji s odgovarajućim antigenom. Alergeni s ovom vrstom reakcije mogu biti bakterijski, prehrambeni.

Ova vrsta reakcije je vodeća u razvoju serumske bolesti, alergijskog alveolitisa, u nekim slučajevima, alergija na lijekove i hranu, brojnih autoalergijskih bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.).

Alergijska reakcija tip IV, ili odgođena alergijska reakcija (odgođena preosjetljivost, stanična preosjetljivost), u kojoj ulogu antitijela imaju senzibilizirani

T limfociti, imaju receptore na membranama sposobne za specifičnu interakciju sa senzibilizirajućim antigenom. Kada se takav limfocit kombinira s alergenom, koji se može otopiti ili biti na stanicama, oslobađaju se posrednici staničnog imuniteta - limfokini. Poznato je više od 30 limfokina koji pokazuju svoje djelovanje u različitim kombinacijama i koncentracijama, ovisno o karakteristikama alergena, genotipu limfocita i drugim stanjima. Limfokini uzrokuju nakupljanje makrofaga i drugih limfocita, što rezultira upalom. Jedna od glavnih funkcija medijatora je njihovo uključivanje u proces uništavanja antigena (mikroorganizama ili stranih stanica), na koji su senzibilizirani limfociti. Ako transplantat stranog tkiva djeluje kao antigenska tvar koja je stimulirala preosjetljivost odgođenog tipa, tada se uništava i odbacuje. Reakcija odgođenog tipa razvija se u osjetljivom organizmu, obično 24-48 sati nakon kontakta s alergenom. Stanični tip reakcije temelj je razvoja većine virusnih i nekih bakterijskih infekcija (tuberkuloza, sifilis, lepra, bruceloza, tularemija), nekih oblika infektivno-alergijske bronhijalne astme, rinitisa, transplantacijskog i antitumorskog imuniteta.

Vrsta razvoja alergijske reakcije određena je prirodom i svojstvima antigena, kao i stanjem reaktivnosti organizma.

Simptomi alergijskih bolesti usne šupljine:

Specifična dijagnostika Alergijske bolesti se sastoje od prikupljanja anamneze, provođenja dijagnostičkih i laboratorijskih testova.

Prilikom prikupljanja alergijske anamneze potrebno je usredotočiti se na identificiranje čitavog niza kućnih i industrijskih kontakata s različitim tvarima koje mogu djelovati kao alergeni. Uz to, anamneza omogućava utvrđivanje prisutnosti alergijske predispozicije (nasljedne ili stečene), kao i moguće egzo i endogene faktore koji utječu na tijek bolesti (klimatski, endokrini, mentalni itd.). Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je saznati kako pacijent reagira na primjenu cjepiva, seruma, lijekova i okolnosti početka egzacerbacije, kao i uvjete života i rada.

Vrlo je važno identificirati profesionalne kontakte s različitim tvarima. Poznato je da kontakt s jednostavnim kemikalijama češće izaziva odgođene alergijske reakcije (kontaktni dermatitis). Složene organske tvari mogu izazvati neposredne alergijske reakcije s razvojem bolesti poput Quinckeovog edema, urtikarije, alergijskog rinitisa, bronhijalne astme itd.

Pažljivo prikupljena medicinska istorija ukazuje na moguću vrstu alergijske reakcije i vjerovatni alergen. Specifični alergen, koji je uzrok razvoja bolesti, utvrđuje se posebnim dijagnostičkim testovima i laboratorijskim pretragama.

Kožni dijagnostički testovi su metoda za otkrivanje specifične osjetljivosti tijela.

Alergijski dijagnostički testovi provode se izvan faze pogoršanja bolesti 2-3 sedmice nakon akutne alergijske reakcije, u periodu kada se smanjuje osjetljivost tijela na alergen.

Kožni testovi temelje se na identificiranju specifične senzibilizacije tijela unošenjem alergena kroz kožu i procjenom prirode razvijajuće se upalne reakcije. Postoje sljedeće metode za izvođenje kožnih testova: primjena, skarifikacija i intrakutano. Izbor metode ispitivanja kože određen je prirodom bolesti, vrstom alergijske reakcije i grupom koja pripada ispitivanom alergenu. Dakle, testovi primjene najprikladniji su za dijagnosticiranje alergija na lijekove. Određivanje preosjetljivosti na alergene bakterijskog i gljivičnog porijekla provodi se metodom intradermalnih testova.

Provokativni testovi provode se u slučajevima kada podaci o alergijskoj anamnezi ne odgovaraju rezultatima kožnih testova. Provokativni testovi temelje se na reprodukciji alergijske reakcije uvođenjem alergena u organ ili tkivo, čiji je poraz vodeći u kliničkoj slici bolesti. Razlikovati nazalne, konjunktivne i inhalacijske provokativne testove. Test provođenja hladnoće i topline, koji se koristi za hladnu i toplu urtikariju, također pripada provokativnim testovima.

Specifična dijagnostika alergijskih reakcija provodi se i laboratorijskim metodama istraživanja: reakcija degranulacije bazofilnih leukocita (Shelleyev test), reakcija blastne transformacije leukocita, reakcija oštećenja neutrofila, reakcija leukocitolize itd. Prednost dijagnostičkih metoda za alergijske reakcije provedene in vitro je odsustvo rizika od anafilaktičkog šoka.

Kojim ljekarima se trebate obratiti ako imate alergijske bolesti usne šupljine:

Allergist

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li znati detaljnije informacije o alergijskim bolestima usne šupljine, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod lekara- klinika Eurolab uvek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i dijagnosticirati. takođe možete pozvati ljekara kod kuće... Klinika Eurolab otvoren za vas non -stop.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalno). Sekretar klinike će izabrati prikladan dan i sat za vašu posjetu ljekaru. Naše koordinate i smjerovi su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno proveli neko istraživanje, svakako uzmite njihove rezultate za konsultaciju sa svojim ljekarom. Ako istraživanje nije provedeno, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Ti? Morate biti jako oprezni u pogledu općeg zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvaćaju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se isprva ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti... Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje. pregledati ljekar, kako ne bi samo spriječili užasnu bolest, već i održali zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak internetske konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati saveti za negu sebe... Ako vas zanimaju pregledi klinika i liječnika, pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku. Registrujte se i na medicinskom portalu Eurolab biti stalno ažurirani najnovijim vijestima i ažuriranjima informacija na web mjestu, koji će se automatski slati na vašu e -poštu.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti zuba i usne šupljine:

Abrazivni predkancerozni cheilitis Manganotti

Apsces na licu

Adenoflegmon

Djelomična ili potpuna adentija

Aktinički i meteorološki heilitis

Aktinomikoza maksilofacijalne regije

Alergijski stomatitis

Alveolitis

Anafilaktički šok

Angioedem Quincke

Anomalije razvoja, nicanje zuba, promjena boje

Anomalije u veličini i obliku zuba (makrodentija i mikrodentija)

Artroza temporomandibularnog zgloba

Atopijski heilitis

Behcetova bolest usne šupljine

Bowenova bolest

Bradavičasta predraka

HIV infekcija u usnoj šupljini

Učinak akutnih respiratornih virusnih infekcija na usnu šupljinu

Upala pulpe zuba

Inflamatorni infiltrat

Dislokacija donje vilice

Galvanose

Hematogeni osteomijelitis

Dühringov herpetiformis dermatitis

Herpetična grlobolja

Gingivitis

Ginerodontologija (gužva. Postojani mliječni zubi)

Hiperestezija zuba

Hiperplastični osteomijelitis

Oralna hipovitaminoza

Hipoplazija

Žljezdani heilitis

Duboko incizalno preklapanje, duboki zagriz, duboki traumatski ugriz

Deskvamativni glositis

Oštećenja gornje čeljusti i nepca

Defekti i deformiteti usana i brade

Defekti lica

Oštećenja donje vilice

Dijastema

Distalni zagriz (gornja makrognatija, prognatija)

Parodontopatija

Bolesti tvrdih tkiva zuba

Maligni tumori gornje vilice

Maligni tumori mandibule

Maligni tumori sluznice i organa usne šupljine

Plaketa

Zubne naslage

Promjene na oralnoj sluznici kod difuznih bolesti vezivnog tkiva

Promjene na oralnoj sluznici kod oboljenja gastrointestinalnog trakta

Promjene na oralnoj sluznici kod oboljenja hematopoetskog sistema

Promjene na oralnoj sluznici kod oboljenja nervnog sistema

Promjene u oralnoj sluznici kod kardiovaskularnih bolesti

Promjene na oralnoj sluznici s endokrinim bolestima

Kalkulozni sialoadenitis (bolest pljuvačnih kamenaca)

Kandidijaza

Oralna kandidijaza

Propadanje zuba

Keratoakantom usne i oralne sluznice

Kisela nekroza zuba

Klinasti defekt (abrazija)

Kožni rog usne

Računarska nekroza

Kontaktirajte alergijski heilitis

eritematozni lupus

Lichen planus

Alergija na lijekove

Macroheilit

Ljekoviti i toksični poremećaji razvoja tvrdih zubnih tkiva

Mezijalni zagriz (pravo i lažno potomstvo, progeni omjer prednjih zuba)

Multiformni eritem usne šupljine

Poremećaj ukusa (disgeuzija)

Poremećaj salivacije (salivacija)

Nekroza tvrdih tkiva zuba

Ograničena prekancerozna hiperkeratoza crvenog ruba usana

Odontogeni sinusitis kod djece

Herpes zoster

Tumori žlijezda slinovnica

Akutni periostitis

TEMA: Alergije na lijekove, bakterije i druge sa manifestacijama u šupljini
usta kod djece (Quinckeov edem, kronični ponavljajući aftozni stomatitis,
multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, bolest
Lyell, Behcetov sindrom, Lyell -ova bolest, lijek stomatitis, kontakt
alergija). Kliničke manifestacije. Dijagnostika. Uloga zubara u
složen tretman.

Ukupno vrijeme lekcije: 7 sati
Motivacione karakteristike časa... Povećanje učestalosti alergijskih bolesti među dječjom populacijom posljedica je promjene reaktivnosti organizma, raširene upotrebe kemijskih spojeva s antigenim svojstvima u proizvodnji i svakodnevnom životu ljudi, široke pokrivenosti djece i odraslih aktivna imunizacija, česta reimunizacija, uglavnom živim oslabljenim vakcinama, široka upotreba antibiotika, različitih heterogenih proteina i drugih, lijekovi koji senzibiliziraju organizam. Visoka prevalencija alergijskih procesa primjećuje se i kod stomatoloških pacijenata, budući da se anestetici, antiseptici, antibiotici, polimerne komponente, kopolimeri široko koriste u stomatologiji. Zubar se u svojoj praksi može susresti s različitim manifestacijama alergijskih reakcija. Neki od njih mogu imati posljedice opasne po život. Stoga stomatolog mora poznavati kliničke manifestacije alergijskih bolesti u usnoj šupljini kod djece, metode sprječavanja alergijskih reakcija tijekom stomatoloških intervencija i ulogu stomatologa u složenom liječenju, te znati pružiti pravovremenu kvalificiranu pomoć.
Target: naučiti dijagnosticirati lezije oralne sluznice uzrokovane alergijama, provesti dijagnostiku i diferencijalnu dijagnostiku sa sličnim bolestima, pružiti hitnu medicinsku pomoć za alergijske reakcije, provesti složeno liječenje i prevenciju ove patologije kod djece.
Ciljevi časa:
Kao rezultat savladavanja teorijskog dijela teme, student mora znati:
1.
Kliničke manifestacije reakcija neposrednog tipa koje se susreću u praksi stomatologa, shema za pružanje hitne pomoći djeci.
2.
Kliničke manifestacije reakcija odgođenog tipa, dijagnoza i liječenje u djece.
3.
Metode prevencije alergijskih bolesti kod djece.
4.
Lijekovi koji se koriste za lokalno i opće liječenje alergijskih bolesti s manifestacijama na sluznici usta kod djece.
Kao rezultat završetka praktičnog dijela časa, učenik mora moći:
1.
Prikupiti alergijsku anamnezu bolesti od djeteta i roditelja, identificirati pritužbe.
2.
Izvršite klinički pregled djeteta.
3.
Postaviti dijagnozu uzimajući u obzir povijest, podatke kliničkih i laboratorijskih metoda pregleda djeteta.
4.
Pružite hitnu pomoć djetetu s anafilaktičkim šokom i drugim nosološkim oblicima neposrednih alergijskih reakcija.
5.
Napravite plan liječenja djeteta sa manifestacijama odgođenih alergijskih reakcija u usnoj šupljini.
6.
Propisati sredstva za lokalno i opće liječenje bolesti oralne sluznice alergijske prirode.
7.
Popunite ambulantnu karticu pacijenta.
8.
Preporučite konsultacije drugih stručnjaka: alergologa, dermatologa, imunologa.

Uslovi za početni nivo znanja
Studenti moraju imati dovoljan nivo osnovnih znanja iz srodnih disciplina da savladaju ovu temu. Za potpunu asimilaciju znanja o temi, učenici moraju ponoviti:
–
Iz patološke fiziologije- alergijske reakcije neposrednog i odgođenog tipa, etiopatogeneza ovih reakcija;
–
histologija - morfološka građa usne sluznice;
–
klinička farmakologija- mehanizam djelovanja različitih ljekovitih tvari koje se koriste za liječenje manifestacija alergijskih reakcija na sluznici usta i općih alergijskih reakcija tijela; svojstva, doze;
–
terapijska stomatologija- etiologija, patogeneza, klasifikacija, kliničke manifestacije, liječenje i prevencija alergijskih bolesti;
–
dermatologija - etiologija, patogeneza, klasifikacija, kliničke manifestacije, liječenje i prevencija alergijskog dermatitisa;
–
stomatologija
dječije
Dob
- anatomske i fiziološke starosne karakteristike oralne sluznice kod djece;
–
Od opća fizioterapija- mehanizam djelovanja fizičkih faktora koji se koriste u terapeutske svrhe.
Test pitanja iz srodnih disciplina
1. Koji su elementi lezije oralne sluznice primarni: a) mrlja; b) erozija; c) čir; d) pustule; e) papule; f) pukotina; g) kora; h) pahuljice.
2. Navedite morfološke elemente karakteristične za sljedeće bolesti: a) multiformni eksudativni eritem (MEE); b) Stevens-Johnsonov sindrom; c) Lyellov sindrom; d) urtikarija; e) hronični ponavljajući stomatitis uši:
- papule;
- žarišta nekroze;
- mehurići;
- afte;
- erozija;
- petehije;
- čirevi;
- grupisani mehurići male tačke.
3. Alergijske reakcije neposrednog tipa uključuju: a) multiformni eksudativni eritem; b) Behcetov sindrom; c) anafilaktički šok; d) Quinckeov edem; e) medicinski stomatitis; f) urtikarija.
4. Alergijske reakcije odgođenog tipa uključuju: a) multiformni eksudativni eritem; b) Behcetov sindrom; c) anafilaktički šok; d) Quinckeov edem; e) medicinski stomatitis; f) urtikarija.
5. Koji od navedenih lijekova hiposenzibiliziraju: a) tavegil; b) ketotifen; c) Telfast; d) peritol; e) virolex; f) sumamed; g) klaritin; h) fencarol.

Alergijski stomatitis je upala u kojoj je uslijed kontakta tijela s antigenom sluznica u usnoj šupljini oštećena vlastitim imunološkim agensima.

Ovisno o tome gdje je alergija u ustima lokalizirana, postoje:

• - oštećenje sluznice usana i njihove prijelazne zone;
• - upala je lokalizirana na jeziku;
• palatinitis- reakcija upale se javlja na mekom ili tvrdom nepcu;
• papilitis- upala papile desni;
• - proces je lokaliziran u području desni;
• - u ovom slučaju pati sluznica u predvorju usta i obraza.

Alergijski stomatitis može biti jedan od simptoma autoimunih bolesti ili generaliziranih reakcija preosjetljivosti, kao što su:

• angioedem Quincke;
• sistemski vaskulitis (Behcetova bolest ili lupus eritematozus (SLE));
• pemphigus vulgaris (njegovi najteži oblici su St. Stevens-Johnson ili Lyell);
• bulozni pemfigoid;
• multiformni eksudativni eritem (MEE).

U ovom slučaju bit će prisutni ili simptomi opće opijenosti tijela ili oštećenja unutarnjih organa. Na primjer, kod polimorfnog eksudativnog eritema primjećuje se specifičan osip (obično na rukama) i lezija prijelazne zone usana (koja se naziva i crvena ivica).

Mehanizam razvoja i uzroci alergijske reakcije

Alergijski stomatitis javlja se kao odgovor na ponovni unos antigena u organizam. Prilikom prve injekcije alergena, T-limfocita

T-limfociti pod mikroskopom

prenose informacije o svojoj strukturi na B-limfocite, koji postaju plazmociti i počinju stvarati antitijela na strano proteinsko jedinjenje.

Ovaj proces se naziva senzibilizacija tijela. Kada protein antigen uđe u krvotok drugi put, veže se za imunoglobuline i pokreće oslobađanje upalnih medijatora.

Ovako se odvija reakcija preosjetljivosti. Ovisno o brzini manifestacije simptoma, postoji razlika između trenutne ili odgođene preosjetljivosti.

U prvom slučaju, glavni uzrok pojave simptoma je masovno oslobađanje histamina iz bazofilnih leukocita. U drugom, postoje indirektne reakcije, u kojima strani protein "obilježen" antitijelima stupa u interakciju sa stanicama, a oni se liziraju (uništavaju) pomoću staničnih imunoloških agenasa koji prepoznaju antigen.

Kada dođe do alergije u usnoj šupljini, često je potrebno da se strani organizam više puta unosi u tijelo i "zadirkuje" imunološki sustav, potičući ga na proizvodnju sve više imunoglobulina. Kao rezultat toga, akumuliraju se toliko da može doći do nasilne alergijske reakcije ako se unese minimalna količina antigena.

Tvari koje mogu izazvati oralne alergije uključuju:

• antigeni mikroorganizama koji žive u usnoj šupljini, to posebno vrijedi ako postoji ili (žarišta kronične infekcije);
• netolerancija na lijekove, koja se javlja kada se uzimaju duže vrijeme;
• kontaktno-alergijske reakcije na protetske strukture (najčešće tzv. "protetski" kontaktni alergijski stomatitis).

Sama reakcija prolazi kroz tri glavne faze:

1. Imunološki... Strana tvar se unosi u tijelo, gdje se odvija proces izolacije upravo proteina protiv kojeg se mogu razviti antitijela - prezentacija antigena. Nakon toga se pokreće kaskada reakcija usmjerenih na senzibiliziranje tijela. Kada ova tvar ponovno uđe u tijelo, konjugira se s imunoglobulinima.
2. Patohemijski... Kompleks antigen-antitijelo potiče oslobađanje različitih upalnih medijatora.
3. Patofiziološki... Učinak koji proizlazi iz oslobađanja upalnih kemijskih tvari na kraju dovodi do pojave simptoma.

Na fotografiji, alergijski protetski stomatitis

Klasifikacija alergijskog stomatitisa

Prema ozbiljnosti simptoma, stomatitis alergijske prirode može biti:

• kataralni;
• erozivno;
• erozivno i ulcerozno;
• ulcerozno nekrotičan.

Etiopatogenetska klasifikacija uključuje stomatitis:

• kontakt;
• autoimuni dermatostomatitis;
• ljekovito;
• otrovno-alergijski;
• hronični ponavljajući aftozni stomatitis (HRAS, ekstremna manifestacija - Settonova aftozna bolest).

Značajke simptoma

Simptomi će se razlikovati ovisno o vrsti alergena i specifičnoj vrsti stomatitisa:

Karakteristike kursa kod djece

Dečje telo karakterišu:

• ne formira imunološki sistem;
• aktivna dioba stanica;
• velika brzina metaboličkih reakcija.

Sve to dovodi do činjenice da će svaka upala, uključujući alergije u ustima,:

• početi oštro;
• ozbiljniji je nego kod odraslih;
• imaju brz razvoj (komplikacije se razvijaju ranije nego u odrasle osobe);
• izražen je sindrom opijenosti tijela;
• često se dijagnosticira u fazi razvoja komplikacija.

Osim toga, dječje tijelo sklonije je alergijama nego odrasla osoba: pretjerano aktivan odgovor na bilo koju potencijalnu "opasnost" od imunološkog sustava dovodi do istinskih alergijskih i pseudoalergijskih reakcija.

Potonji se razlikuju po tome što stupanj intenziteta simptoma izravno ovisi o tome koliko je antigena ušlo u organizam (u pravilu se radi o reakcijama na hranu određene boje ili sastava).

Stoga će alergijski stomatitis kod djece:

• praćeno povećanjem temperature;
• dovesti do velikog oticanja okolnih tkiva;
• brzo napreduju.

U prisustvu takvih simptoma ne smijete se sami liječiti - dijete biste trebali odvesti liječniku istog dana kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.

Dijagnostika i diferencijacija

Prilikom postavljanja dijagnoze treba isključiti sve sistemske ili zarazne patologije sa sličnom kliničkom slikom.

Kataralni stomatitis karakterizira sljedeći obrazac, ovisno o uzroku koji izaziva:

1. Anamneza... U slučaju alergije - interakcija s antigenom, u slučaju infekcije - neusklađenost ,.
2. Osobitosti... U slučaju alergijske upale - svrbež, peckanje u ustima, izopačenje osjetljivosti okusa (postoji neka vrsta zaostalog okusa). Sa zaraznom osobinom, ne postoje.
3. Miris... Alergijska reakcija je "sterilna", pa nema loše reakcije. S infektivnim procesom je.
4. Salivacija... Alergija izaziva smanjenje sline i, s mikrobiološkim procesom, to je normalno ili povećano.

Erozivni oblik se razlikuje na sljedeći način:

1. Anamneza... U slučaju alergija, opaža se učinak antigena na tijelo. Uz infekciju, ponekad postoje prodromalni simptomi, interakcija s bolesnom osobom.
2. Lokalizacija... Alergija - i u ustima i oko njih, kao i po cijelom tijelu (MEE, S. Stevens -Johnson ili Lyell). Kod infekcije - samo usne šupljine, kod OGS - ponekad je zahvaćena i koža usana.
3. Miris... Kao i kod kataralnog stomatitisa.
4. Corolla hiperemije... S alergijama nije, s bilo kojim zaraznim procesom jest.

Erozivni i ulcerativni proces:

Ulcerozni nekrotični proces:

1. Anamneza... Isto kao i kod kataralnog stomatitisa.
2. Lokalizacija... Lyell -ov sindrom: oštećenje kože i svih sluznica. Fusospirillary stomatitis - upala unutar OSR -a.
3. Čirevi... Pokriven bijelim ili svijetlo sivim premazom za alergije, te smeđom, prljavo sivom i crnom nekrotičnom masom za infekciju.
4. Miris... U slučaju alergijske upale ona izostaje, u slučaju bakterijske upale je snažna, izražena.

Podaci kliničkog pregleda obično nisu dovoljni za preciznu dijagnozu.

Laboratorijska dijagnostika

Identifikacija elektrokemijskih procesa u ustima:

• kemijska spektralna analiza oralne tekućine;
• određivanje pH sline;
• galvanometrija.

Procjena razine oralne higijene kako bi se isključila zarazna priroda stomatitisa:

• biohemijska analiza pljuvačke, kao i određivanje nivoa aktivnosti njenih enzima;
• struganje sa sluznice gljivica iz roda Candida;
• procjena higijene proteza.

Alergijska dijagnostika:

• test s izlaganjem: proteza se privremeno uklanja iz usne šupljine, a zatim se prati dinamika patološkog procesa;
• imunogram;
• alergijski kožni test;
• provokativni test: upotreba proteze se nastavlja pod nadzorom liječnika kako bi se procijenio rezultat.

Pružanje medicinske njege

Liječenje alergijskog stomatitisa sastoji se od tri glavna područja.

Etiotropni smjer

Uklanjanje kontakta s antigenom. Zamjena ortopedskih struktura (itd.), Prilagođavanje doze lijeka ili povlačenje lijeka.

Patogenetski smjer

Propisivanje antihistaminika (iz druge generacije: Loratadin, Klorpiramin, itd.).

Moguća je lokalna primjena masti s GCS -om: hidrokortizonska mast itd.

Bolesti praćene masivnim lezijama (pemphigus vulgaris, Stevens-Johnsonov i Lyell sindrom) zahtijevaju hitan poziv timu intenzivne njege, nakon čega slijedi liječenje na odjelu intenzivne njege!

Liječenje se vrši parenteralnom primjenom glukokortikosteroida.

Simptomatski smjer

Provodi se prevencija infekcije: propisani su antiseptici za ispiranje (0,05%, decokcija kamilice ili kadulja, otopina furacilina 1: 5000) - 5-6 puta dnevno (ne prije 3 sata nakon jela)

Ublažavanje boli: lokalni anestetici - Anestezin 5%, Lidokain 5-10% za primjenu anestezije - 3 puta dnevno prije jela. Govornik na recept s anestezinom od ulja breskve.

Stimulacija zacjeljivanja: uljne otopine vitamina E i retinola, ulje šipka, bokvice, ulje breskve.

Ublažavanje simptoma intonacije: nesteroidni protuupalni lijekovi (lokalno - mefenamin natrij mast 5%, općenito - Nimesil, Paracetamol itd.)