Tolerancija od reanimacije obično je zabranjena. Ali sada se sve može promijeniti - postoji novi zakon o prijemu posjetitelja na intenzivnu njegu. Šta trebate znati? Šta učiniti ako još uvijek niste dozvoljeni u intenzivnu njegu, a koga im je dopušteno bezuslovno?
Hajde da razgovaramo o tome.
Naredba Ministarstva zdravlja 2018. o prijemu na oživljavanje rođaka, bliski pacijenti - Sve vesti
U martu su mediji izvijestili da zabrane posjete djeci krše savezni zakon br. 323, a zabrana posjeta odraslih je povreda Ustava u pogledu slobode kretanja.
Ova praksa krši zakon. A ova tema se raspravlja već duže vrijeme i na različitim nivoima.
Kao rezultat toga, Ministarstvo zdravlja priznalo je pravo rođaka da posjeti intenzivnu njegu. Oni koji i dalje ispunjavaju zabranu imaju pravo izazov.
Tko se smatra rođakom pacijenta koji može biti u intenzivnoj njezi i bit će prazni prijatelji, drugi ljudi?
Prema normama zakona, vidimo da svugdje govorimo o rođacima, članovima porodice. I drugi ljudi - recimo prijatelji, kolege - ne možete posjetiti pacijenta u oživljavanju?
A ko je to - rođaci ili članovi porodice?
Rođaci pacijenta koji mogu biti u intenzivnoj njezi
Sa konceptom rođaka i članova porodice možete se upoznati u zakonodavstvu, a ovo je porodična, građanska, krivična, porezna, radna (itd.) Zakonodavstvo.
Istina, ne postoji jasna definicija i nigde liste, a možete puno razgovarati na ovoj temi.
Ali postoji takav popis iz kojeg je moguće suditi da se rođaci smatraju:
- Supružnici.
- Djeca i roditelji.
- Braća i sestre.
- Bake i bake.
- Usvojeni i usvojeni.
A ako pacijent ima bliske prijatelje?
Prema pravilima, takvi posjetitelji mogu posjetiti pacijenta u intenzivnoj njezi ako su prate bliski rođaci (otac, majka, supruga, suprug, odrasla djeca).
Vrijedno je znati: Ko god da ste imali pacijenta, morate pokušati da branite svoja prava. Istina, mnogo trenutaka su i dalje na rubu diskusije. Čekajmo.
Pravila za prijem rođaka pacijenta u intenzivnoj njezi - šta su regulisane, ko odlučuje?
Vrlo humano - ostavite da posjetite rođake koji su u odjelu za oživljavanje.
Ali doktori - čak i postojeći nalog Ministarstva zdravlja, koji uspostavljaju pravila prenošenja u podružnice reanimacije - zbunjeni. Uostalom, dodaju se problemi.
Šta je i ko je regulisan pravilima za prijem rođaka pacijenta u intenzivnoj njezi?
Oni se određuju na lokalnom nivou medicinske ustanove - I.E. Govorimo o pravilima interne regulacije.
Drugim riječima, jasna odluka je pustiti pacijenta rođaka ili ne dozvoliti - primiti šefa medicinske ustanove ili odgovornog medicinskog osoblja.
Šta bi trebalo medpersonalno učiniti?
- Da biste saznali da li posjetitelj nema kontraindikacije hladnog tipa i druge.
- Provesti psihološku obuku, jer se osoba može uplašiti, vidjevši robusno tijelo njegovog rodnog ili gomile cijevi koji se strši iz vrata itd.
- Upoznajte posetioce sa uvjetima posjeta.
Pravila poseta, prava i obaveze posetilaca pacijenta u reanimaciju
Pored pomaganja medicinskom osoblju u brizi za bolesne i održavanje čistoće, posjetitelji oživljavanja i odjeli intenzivnog nega moraju biti u skladu s nizom uvjeta.
- Oni bi trebali biti 100% sigurni da su zdravi za akutne zarazne bolesti (I.E. temperatura, proliv itd.). Ovo je u interesu njihovih rođaka!
- Prije ulaska u odjel, potrebno je ostaviti sve nepotrebne, uključujući mobilne uređaje i druge uređaje, za promjenu gornje odjeće na ogrtaču, stavite na poklopce cipela, masku, šeširu i rukama dobro.
- Ni u kojem slučaju ne može ići u odjel za oživljavanje u stanju bilo koje opijenosti.
- Došlo je u intenzivnu njegu, posjetitelj ne može biti buka, miješajući se u medicinsko osoblje kako bi pomogao pacijentima, a ne da ispunjavaju svoje upute i da se tiču \u200b\u200bbilo čega, posebno medicinskih sredstava.
- Ne možete uzeti djecu mlađu od 14 godina.
- U odjelu ne može biti više od dva posjetitelja.
- Posjeta je zabranjena ako se invazivne aniskutivne i kardiovarne oživljavanje provode u reanimaciju.
TREBAM ZNATI: Ne propustite razgovor sa medicinskim osobljem prije nego što odlažete na intenzivnu njegu, i obavljate svako stanje i pravilo je u vašem interesu i u interesu pacijenta.
Realni razlozi odbijanja rodbine u intenzivnoj njezi - šta učiniti ako su odbili priznati bez razloga?
Dakle, posjeta oživljavanju s rođacima dopuštena je zakonom. Postoje pravila za posetu.
U međuvremenu, pacijent ne može dozvoliti.
Zašto ne da se u intenzivnoj njezi, koji su razlozi, da li su redovni?
Slušajmo jednu stranu, što vidi prirodne poteškoće od posjeta pacijenata sa ožiljkom:
- Može biti vrlo važan argument u korist pacijenta kada je u pitanju život i smrt. . Ljekari u tim trenucima važni su pokušati spasiti osobu. Postoji određeni iznos zakona koji određuje da se prioritet interesa pacijenta (govor i prijem na oživljavanje) ljekari moraju u skladu sa državom, poštivanjem anti-epidemijskih pravila i interesa drugih ljudi.
- Odjel za oživljavanje nije samo mjesto na kojem se u ime spasenju pacijenata obavljaju najvažnija i najkompleksnija manipulacija, izvrši se obnova svih vitalnih funkcija tijela. Složenost je da su u kritičnom stanju. I jedan nespretan pokret posjetitelja, uzrujan, viđen, može dovesti do nepredvidivih posljedica. Uostalom, možete gurnuti infusomate, dodirnite cijev uređaja za disanje, da ćete se lagati, konačno itd.
- U reanimaciji - i to nije samo komora, a prostrane dvorane su obično nekoliko ljudi. Ko zna šta će njihova reakcija na goste - U suštini, autsajderima. To se takođe mora uzeti u obzir.
- Postoji rizik od infekcije i onih i drugih. Uostalom, ne prolazimo testove koji ide u rođak u intenzivnoj njezi. A mi, ne znamo o tome, možemo biti nosioci infekcije sposobni da ubijete oslabljenu osobu, a ne i jednu.
BITAN: U stvari, doktori kažu, kontroverzni trenuci su više.
Ali važno je na njih primijeniti ne samo sa stajališta regulatornog regulacije, već i iz položaja vitalnih principa, svjestan cijelog tereta odgovornosti za posjećivanje intenzivne njege.
Šta ako su odbili priznati bez razloga?
Ne žurite sa tućim u histeriju. Slušajte razloge odbijanja.
Ako vidite da je nerazuman - napravite ove korake:
- Zahtijevajte poštivanje vaših prava i prava vašeg rodnog, objašnjavajući potrebu za vaše prisustvo pored djeteta, na primjer, šanse za oporavak itd.
- Ako ste odbili, zamolite vas da pišete odbijanje pismenim putem s razlozima kršenja zakonodavstva.
- Da bi se vodio šef medicinske ustanove sa izjavom u svom imenu i naznaku članaka koje ljekar prekrši.
- Ako ne pomogne, posjetite odgovarajuće vladine agencije, socijalnim aktivistima, tužilaštvu itd.
Kad sam prvi put čuo ovu frazu, bila sam bukvalno zemlja koja je ostala ispod mojih nogu. Reći da sam se uplašio - da ne kažem ništa !!! Bio sam užasnut! Resiscifikacija mi se tada činila na takvom mjestu gdje ljudi umiru ... ispostavilo se da je potpuno suprotno. Tamo spasi život.
Dobro jutro, moje ime je Eugene enia . Ove godine sam u bolnici proveo više od 3 mjeseca, od čega više od 2 tjedna - u reanimaciju.
Dakle ... reanimacija. Ili u drugom "odvajanjem intenzivne terapije". Postoje prevedeni oni kojima je potrebna intenzivna terapija, nepristupačni u uobičajenom odjeljku.
Postoje na skladištu potpuno različitih lijekova, opreme i neograničenog pristupa laboratoriji (za analize) i osoblje.
Postoji potpuno drugačiji svijet. Sve je redoslijed jačine jasnijeg, strožeg, strožeg ... i ozbiljnijeg. Ne laže jednostavne dijagnoze ili za ispitivanje jer "nešto sa strane Krdne." Ako ste u reanimaciji, onda postoji prijetnja životu i sve je vrlo ozbiljno.
Ali prvo prve stvari.
U reziskuciju dovedeni ste goli. Uopšte. Vjenčani prsten i izvorni križ također će trebati poletjeti. Nemoguće je uzeti bilo šta s vama ... telefonima, knjigama ili bilo kojoj drugoj zabavi - sve to ostaje u odjelu. Sestra će pažljivo prikupiti vaše stvari u velikom paketu, a posebne vrijednosti će se ukloniti u sef. Ali već je bez tebe. Da vam je rečeno da su prebačeni na intenzivnu njegu, imali bi sreće bez odlaganja ... sa povjetarcem. Maksimalno da imate vremena da ga podijelite.
Upisano na intenzivnu njegu koju trenutno poboljšavaju žice. Uključeno u ugradnju vezivnog katetera (za konvencionalne kapice), češće sa TEE-om, kako bi istovremeno kapnuo odjednom iz nekoliko tegla, kičmene anestezije (infuzija u kralježnici) za anestetik i ne samo, senzori na grudima za određivanje otkucaja srca (ne sjećam se kako se zovu), manžete na ruci (za mjerenje tlaka) i u mokraćnog katetera (do hrpe ... jer će se uskoro ustati i hodati u toalet u takvom setu govornih žica , prirodno, ne). A ovo je jedini "bazni paket". U slučaju ozbiljnijih ili jednostavnijih specifičnih problema, postoje još dva desetak različitih uređaja koji se mogu povezati s vama.
Uređaji su mirni užas oživljavanja !!! Pjevaju sve vrijeme! Brzo, ali samouvjereno, stalno. Na različitim tonovima i fretama. Sa različitim stopama i glasnostima. Netko čini nečiji ritam srca, neko signalizira pritisak, neko samo pjeva neku nepoznatu pjesmu bez zaustavljanja ... i tako 24 sata dnevno! A ako se jedan stisnuo, onda će se još uvijek biti povezana uskoro! Ovaj konstantni zvuk doslovno je lud lud.
Komore u našem odeljenju bile su na četiri osobe. Muškarci i žene, stari, mladi, teški i ne baš - svi zajedno.
- Nema mesta za scenu.- Rekao sam mi prvi put. I sjetio sam ga je.
Svaka komora ima medicinsku sestru. Nalazi se u sobi gotovo stalno. I stalno je zauzeta. Ne minut ona sjedi na licu mjesta. Promjenjuje se nečijim kaputima, a zatim pokupite neke testove, a zatim ispunjavaju neke dokumente, a zatim se u krevetu ispravlja, onda će se bake pretvoriti u jedan, tako da nisu formirani. Svakog jutra svih pacijenata nužno napravi posebna higijena i mijenjaju krevet.
Osoblje u intenzivnoj njezi specifično ... Ovi ljudi i ljekari i sestre meda izgledaju teško, pa čak i gotovo bez srca. Govore službene brojeve i dijagnoze, a dijalog je u stilu "dva puta dva četiri". Prvo, takav nedostatak čovječanstva bio je depresivan, ali tada sam shvatio da je to samo maska \u200b\u200b... vrijedila je da se jednom izbacim kako mi je glava došla da me čak i glava dođe da me glava miriše. Podružnica. Samo ljudski ... sav njihov nošen - ne više od zaštitne reakcije, tako da ne polude u ovom užasu.
Najgora stvar u reanimaciji su pacijenti! Netko zavara, neko viče, netko krpe, netko ublažava, netko se sviče, netko učini i netko samo u susjednom krevetu. Zaspite pod mirnim silašcima bake-susjeda, a kad otvorite oči, već je oduzeta, prekrivač lista ... i to se neprestano događa oko vas, u neposrednoj blizini. I vrlo je zastrašujuće ...
Svaki novi pacijent uzrokuje veliku uzbunu. Ljekari lete do nje od cijelog odjela izlučuje se žicama kapuljača, čine različite postupke. Neko je kapilaran u nosu, neko pere želudac, a neko i intubaciju. Sve je ovo blizu, evo, sa vama ... Sve ovo je u žurbi, jer je račun na minut, jer je sljedeći pacijent doveden na sljedeći, a u tom trenutku bi se trebao spasiti i to. .. I ne postoji mogućnost da pritisnemo pauzu! I sve to u bilo koje doba dana i noći ... sa jarkom rasvjetom i muzičkom pratnjom desetak aparata koji signalizira različite načine ...
A u intenzivnoj njezi nisu dozvoljeni posjetitelji. A vi ležite u kompletnom informativnom vakuumu, zatvorenom sa žicama, s divljem glavoboljom (uprkos svim anesteziji) od obroka, okruženih stezanjima i pitajući se i razmotrite minut kad budete pušteni iz ovog pakla ...
Ali kad vidite, kao osobu u krevetu naprotiv, koji nije mogao da diše juče, izvadite cijev iz grla, a sutradan se prebacuju u uobičajeni odjeljak, razumijete li sve ovo je ...
Zaista radi sve da spasimo živote ... iako bez nepotrebnih reneresta.
Ove godine ležim u reanimaciju 6 puta! Ali čak 1 put je previše !!!
Nikad ne idite tamo.
Ako imate pitanja, pitajte ih u komentarima!
Što se događa s osobom u odjelu resuscifikacije
Osoba koja je u intenzivnoj njezi može biti svjesna, a možda u komi, uključujući lijekove. S teškim akreterskim ozljedama i povećanje intrakranijalnog pritiska, pacijent obično daje barbiturate (odnosno ubrizgavaju se u stanje bobitske kome) tako da mozak pronađe resurse za oporavak - previše energije je potrebna za ostanak u svijesti.
Obično u odvajanju oživljavanja pacijenti leže bez odjeće. Ako osoba može ustati, onda može dati košulju. "Povezani su u rezishetion pacijentima, sustavi za životnu podršku i opremu za praćenje (razni monitori)," Elena Alena Aleshchenko objašnjava šef evropskog intenzivne njege i intenzivne terapije. - Za drogu u jednoj od središnjih krvnih žila instaliran je kateter. Ako pacijent nije baš težak, kateter je instaliran u perifernu venu (na primjer, u venu ruku. - Cca. ed.). Ako je potrebna umjetna ventilacija, traheja je ugrađena u traheju, koja je pričvršćena kroz sistem crijeva na uređaj. Za hranjenje u stomak, tanka cijev je sonda. U mjehuru su predstavili kateter za urinu i računovodstvo za njegovu količinu. Pacijent se može vezati za krevet s posebnim mekim parenjem tako da ne izbriše katetere i senzora kada su uzbuđeni.
Tijelo se tretira tekućinom za svakodnevno sprečavanje razbijanja. Tretirajte uši, operite kosu, režite nokte - sve je u normalnom životu, osim što higijenski postupci rade medicinski radnik. " Ali ako je pacijent svjestan, može mu biti dozvoljeno da to učini sami.
Tako da pacijenti nemaju slom, redovno se pretvaraju u krevet. To se vrši svaka dva sata. Prema Ministarstvu zdravlja, u državnim bolnicama po medicinskoj sestri trebaju imati dva pacijenta. Međutim, ne događa se gotovo nikada: obično više pacijenata, a medicinske sestre su manje. "Najčešće se medicinske sestre su preopterećene", kaže Olga Hermannko, direktorica Fondacije porodice SMA (atrofija kičmenog mišića), mama Alina, koja je dijagnosticirana ovom bolešću. - Ali čak i ako se ne preopterećuju, njeguju se još uvijek nisu dovoljno. A ako neko iz pacijenata destabilizira, dobit će više pažnje na štetu drugog pacijenta. To znači da će se drugi okrenuti kasnije, kasnije se hraniti itd. "
Zašto intenzivna njega nije dozvoljena rođaka
Prema zakonu, to bi trebao biti oba roditelja za djecu (uglavnom je dozvoljen zajednički boravak), a u blizini su odraslih (čl. 6 323-FZ). O takvoj prilika u pedijatrijskoj orortu (intenzivna njega i intenzivna jedinica za njegu) također se navodi u dva slova Ministarstva zdravlja (od 09.07.2013.) Iz nekog razloga, koji duplicira ono što je odobreno u saveznom zakonu. Ali ipak, postoji klasični niz razloga zbog kojih rođaci odbijaju da se u intenzivnoj njezi puštaju posebne sanitarne uslove, nedostatak prostora, previše opterećenja na osoblje, strah da će rođak povrijediti "povući epruvete" "" Pacijent nesvjestan - da si tamo? "" "Interna pravila bolnice su zabranjena." Dugo je bilo jasno da ako poželite da liderstvo, nijedna od ovih okolnosti ne postane prepreka prijemu rođaka. Detaljno su u studiji analizirani svi argumenti i protuprofini koji su proveli dječji temelj Pastincament. Na primjer, priča koju možete donijeti strašne bakterije u Odjelu ne izgleda uvjerljivo, jer je Flora prirodna historija vidjela puno antibiotika, postala je stabilnost i postala mnogo opasnija za donošenje iz ulice. Može li ljekar otpustiti ljekara zbog kršenja pravila bolnice? "Ne. Postoji kod rada. To je on, a ne lokalni bolnički nalozi, reguliše postupak interakcije poslodavca i zaposlenika ", objašnjava Denis Protšenko, glavni specijalista za anesteziologiju-Resiscifikat za zdravstvo.
"Često, ljekari kažu: stvarate normalne uvjete, izgradite prostrane prostorije, tada ćemo ih pustiti", kaže Karina Vartanova, direktorica dječjeg fondacije Pastincament. - Ali ako pogledate granu, gdje postoji tolerancija, ispostavilo se da to nije tako temeljni razlog. Ako postoji odluka uprave, uvjeti nisu bitni. Najvažniji i najvažniji uzrok su mentalne postavke, stereotipi, tradicije. Ni doktori ni pacijenti ne smiju razumjeti da su glavni ljudi u bolnici pacijent i njegovo okruženje, pa sve treba izgraditi oko njih. "
Svi neugodni trenuci koji se zapravo mogu miješati uklanjaju se jasnim riječima pravila. "Ako započnete sve i odmah, naravno, to će biti haos", kaže Denis Protšenko. - Stoga, u svakom slučaju, potrebno je regulirati. Zauzvrat smo zauzvrat, kažemo i rekli paralelno. Ako je rođak adekvatan, ostavljamo ga pod kontrolom srednjeg medicinskog osoblja, idi na sljedeće. Trećeg ili četvrtog dana, savršeno dobro znate kakvu osobu, kontakt sa njim je instaliran. Već ih možete ostaviti sa pacijentom, jer ste im već objasnili o cijevi i uređaju za povezivanje životnog sistema. "
"U inostranstvu, razgovori o prijemu na intenzivnu njegu započeli su prije 60 godina", kaže Karina Vartanova. - Dakle, nije potrebno računati na činjenicu da će naša zdravstvena zaštita nadahnuti i sutra će učiniti sve sutra. Silom, nalog se može mnogo pokvariti. Odluke koje su prihvaćene u svakoj bolnici o dopuštanju ili ne dozvoljavanju, u pravilu su odraz postavki instalacije. Postoji zakon. Ali činjenica da se njegova masa ne izvrši pokazatelj da i pojedini ljekari i sustav uglavnom nisu spremni. "
Zašto je prisustvo rođaka 24 sata dnevno nemoguće čak ni u najkraćim reanimaciji? Ujutro, u odjelu se aktivno provode razne manipulacije, higijenski postupci. U ovom trenutku, prisustvo vanjske osobe je izuzetno nepoželjno. Obilaznica i prilikom prijenosa promjene, rodbine bi također trebali biti prisutni: ovo je barem medicinska tajna povrijeđena. Sa renačnim mjerama rođaci se traži da uđu u bilo koju zemlju na svijetu.
Reliscistator jedne od univerzitetskih klinika Sjedinjenih Država, koji je želio da nazove svoje ime, kaže da imaju pacijenta bez posjetitelja samo u rijetkim slučajevima: "U izuzetnim slučajevima, na primjer, bilo tko je ograničen na pacijenta - na primjer , ako postoji opasnost za pacijentov život od posjetitelja (obično su to zločine), ako je pacijent zatvorenik, a osoblje zabranjuje posjetu (zbog ozbiljne bolesti, iznimka se vrši na zahtjev ljekara ili medicinske sestre ) Ako pacijent ima sumnju / potvrđenu dijagnozu posebno opasne zarazne bolesti (na primjer, virus ebole, naravno, ako pacijent zatraži nikoga da mu ne bude dozvoljeno. "
Djeca u reanimaciji odraslih pokušavaju da nas ne dozvoljavaju, niti u inostranstvu.
© Chris Whitehead / Getty Images
Šta učiniti da vas zadrži u intenzivnoj njezi
"Prvi korak je pitati mogu li moguće prenijeti intenzivnu njegu", kaže Olga Hermanko. - Mnogi u stvari jednostavno ne pitaju. Najvjerovatnije, sjede u glavi da je nemoguće intenzivno brinuti. " Ako ste pitali, a ljekar kaže da je nemoguće da se razdvajanje zatvori, skandal definitivno ne vrijedi. "Sukob je uvijek beskoristan", objašnjava Karina Vartanov. - Ako odmah počnete zagrejati noge i vikati da ću vam reći ovdje, žaliću se, neće biti rezultata. " A novac ne rješava problem. "Koliko smo razgovarali rođaci, novac uopšte ne mijenja situaciju", kaže Karina Vartanova.
"Nema smisla u razgovoru o toleranciji tema sa medicinskim sestrama ili dužnom doktoru. Ako prisutni liječnik zauzme mjesto, ne bi trebao ", potrebno je ponašati se mirno i samouvjereno, pokušati pregovarati", kaže Olga Hermannko. - Ne prijete žalbi Ministarstvu zdravlja. Mirno objasnite svoj položaj :, Dijete će biti lakše ako sam blizu. Ja cu pomoći. Ne plašim cevi. Rekao si da sa detetom, otprilike zamišljam šta vidim. Znam da je situacija ozbiljna. Doktor neće misliti da je ovo luda mama u histeriji koja može prenijeti cijev i vikati na medicinske sestre. "
Ako vam se negira na ovom nivou, gdje ići dalje? "Ako je odvajanje zatvoreno za rodbinu, komunikacija s glavom neće dati ništa", kaže Denis Protsenko. - Stoga je potrebno ići u zamjenika glavnog ljekara o terapijskom radu. Ako ne daje priliku za posjetu, onda idite na glavni ljekar. U stvari, ovo je sve završava. " Olga Hermannko komplementi: "Glavni ljekar mora zatražiti pismeno objašnjenje razloga zbog kojih nisu dozvoljeni, a već s tim objašnjenjem da odlaze u lokalne zdravstvene vlasti, tužilaštvo, nadzorne organe - bilo gdje. Ali zamišljate koliko vremena treba. Ovo je birokratija. "
Međutim, Lida Moniava, ako ga možete staviti, ohrabrujući: "Kad dijete dugo laže, mama već počinje pustiti. Gotovo u svim reziscenima, nakon nekoliko tjedana nakon hospitalizacije, počinje biti dozvoljeno, postepeno povećavajući trajanje posjete. "
Direktor Odjela za javno zdravstvo i komunikacije Ministarstva zdravlja Oleg Salagi da se obrati njegovom osiguranju, koji je u teoriji odgovoran za kvalitetu medicinske njege i poštivanja pacijentovih prava. Međutim, kako se ispostavilo, kompanije nemaju iskustva za rješavanje takvih situacija. Štaviše, nisu svi spremni za podršku rođacima ("Resuscifikat nije stvoren za datume, evo borbe za ljudski život, dok postoji barem neka vrsta nade. I nitko ne bi trebao odvratiti od ove borbe ili pacijentima koji trebaju Mobilizirajte sve svoje snage kako bi preživjeli ", rekao je Poshi dnevni dopisnik u jednoj od osiguravajućih društava). Odgovori nekih kompanija puni su konfuzije zbog navodnog kontradiktornog zakonodavstva, ali ipak je neko spreman odgovoriti brzo.
Kada postoje objektivni razlozi za ne dopuštajući rođaku u Nort-u? Ako ste iskreno bolesni i mogu zaraziti druge ako ste u stanju alkoholičara ili alkoholnih ili droga - u ovim slučajevima nećete biti prilično prazni u odjelu, bez obzira na to koliko pokušajte.
"Ako u karantinskoj bolnici, tada neće biti referenca pomoći u odeljenju", objašnjava Denis Prosenko.
Kako shvatiti da je sve u redu
"Ako vam nije dozvoljeno na intenzivnoj njezi, nećete znati da li rade sve za vaš rodbinu", kaže Olga Hermannko. - Doktor može samo dati malo informacija, ali zapravo obavlja sve što vam treba. A neko, naprotiv, slikat će najmanja detalja liječenja vašeg rođaka - ono što su učinili da će raditi, ali u stvari pacijent neće biti prihvaćen. Vjerovatno možete tražiti Extred Epicris. Ali jednostavno se neće dobiti - morate reći da to želite pokazati određenim ljekarom. "
Vjeruje se da će prijem rođaka u oživljavanju komplicirati život osoblja. Međutim, u stvarnosti, to smanjuje broj sukoba upravo na osnovu kvalitete medicinske njege. "Naravno, roditeljsko prisustvo je dodatna kontrola kvaliteta", kaže Karina Vartanova. - Ako uzmete situaciju kada dijete nije imalo šanse da prežive (na primjer, pao je sa 12. kata), roditelji nisu bili dozvoljeni, a on je, naravno, pomislit će da će misliti da su ljekari bili negaljan , ne u kvotama. Da im je dozvoljeno, ne bi bilo takvih misli, oni bi i dalje hvalili ljekarima zbog činjenice da su se oni borili do kraja. "
"Ako sumnjate da se vaš rođak loše tretira, pozovite konsultanta", ponude Denis Protsenko. "Za samopoštovanje samouvjerenog ljekara, drugo mišljenje je apsolutno normalno."
"Sa rijetkim bolestima, samo su uski stručnjaci znaju da se neki lijekovi ne mogu propisati, neki od pokazatelja se mogu pratiti, pa ponekad reanimatizirajuće studije trebaju u konsultantima", objašnjava Olga Hermanko. "Istina, izbor specijalista treba pažljivo pristupiti tako da ne razgovara sa vodom s lokalnim ljekarima i nije vas zastrašio: Bit ćete spojen ovdje. Postoje takve gluposti. "
Kada govorite svog lekara da želite da dobijete drugo mišljenje, ona se tako zvuči: vi tretirate pogrešno, vidimo da se stanje pogoršava, pa želimo dovesti konsultant koji će vas naučiti da vas uči dobro ", kaže Psihijatar, šef klinike za psihijatriju i psihoterapija evropskog medicinskog centra Natalia Rivkin. - Bolje je prenijeti takvu misao: vrlo je važno da bismo shvatili sve - sve mogućnosti koje su. Spremni smo za upotrebu svih naših resursa kako bismo pomogli. Željeli bismo vas zamoliti da dobijete drugo mišljenje. Znamo da ste naša glavna ljekara, nemamo plana ići na drugo mjesto. Ali važno nam je razumjeti šta radimo sve što vam treba. Imamo ideju kome želimo kontaktirati. Možda imate druge prijedloge. Ovaj razgovor može biti ugodniji za ljekara. Samo trebamo razjasniti, napisati formulaciju. Ne treba ići s strahom da kršite neka pravila. Dobiti drugo mišljenje je vaše pravo '.
© Mutlu Kurtbas / Getty Images
Kako pomoći
"Ljekari su zabranjeni reći da nemaju drogu, potrošni materijal", objašnjava zamjenik direktora dječijeg hospicija "Kuća sa svjetionikom" Lida Moniava. "I iz straha mogu vas uvjeriti da imaju sve, mada u stvari neće biti." Ako ljekar glasima treba, hvala puno. Rođaci nisu dužni donositi sve, ali zahvaljujući tim ljekarima koji se ne plaše govoriti. " Problem je u tome što se vjeruje: ako u bolnici nema nečega, onda priručnik ne zna distribuirati resurse. A rodbina ne razumiju uvijek, u kojoj se poziciji ljekar tako može žaliti na predanost ili Ministarstvo zdravlja: "Imamo besplatan lijek, a oni me natjeraju da kupim lijekove, onda provjeravamo." Strašnjavši se takvih posljedica, zaposleni u Oritu mogu čak kupiti dobre pripreme i potrošni materijal za svoj novac. Stoga pokušajte uvjeriti doktora da ste spremni steći sve što vam treba, a ne postoje pritužbe u vezi s tim.
Kičarski hirurg Aleksej Kašcheev takođe uči i iz lekara koji prisustvuje bilo da će biti korisno u trenutnom stanju pacijenta da zaposli pojedinačnu sestru.
Kako se ponašati u intenzivnoj njezi
Ako vam je dozvoljeno u intenzivnoj njezi, važno je zapamtiti da postoje pravila (pismeno ili razgovarali liječnik), a oni su stvoreni kako bi osigurali da ljekari mogu obaviti svoj posao.
Čak i u tim intenzivnoj njezi u kojoj možete doći barem u gornjoj odjeći, postoji pravilo: liječite ruke antiseptikom prije nego što posjetite pacijenta. U ostalim bolnicama (uključujući na zapadu), mogu tražiti da stave čizme, ogrtač, ne nosite vunenu odjeću i ne hoda sa labavom kosom. Usput, sjetite se da prisustvujete odjelu za oživljavanje, izlažete se određenim rizicima. Prije svega, rizik od infekcije lokalnim bakterijama otporan je na mnoge antibiotike.
Morate predstavljati kuda idete i šta ćete vidjeti
Ako se vaša histerija počne, onesvjedit ćete se ili ćete početi bolesni, odgoditi pažnju zaposlenih u osoblju Resiscitacije, što je potencijalno opasno. Postoje i drugi suptilni trenuci koje Denis Prosečko kaže: "Znam slučajeve kad je momak došao kod njegove djevojke, vidio sam njeno obezvređeno lice i više se ne vraćalo. Dogodilo se i naprotiv: djevojke se nisu nosile sa tako spektaklom. U mom iskustvu, često rođaci koji su uzrokovani da brzo nestaju. Zamislite: Pretvorite svog supruga sa strane, a plinovi su raspoređeni ili postoji defekcija. Pacijenti se događaju povraćati, nehotično uricija - Hoćete li reagirati na to normalno? "
Plakanje u Oritu ne može
"Obično su najteže prvo posjete odvajanju rodbine", kaže Elena Aleshchenko. "Pripremiti se i ne plakati vrlo teško", rekao je Karina Vartanova. "Netko pomaže da duboko udahne, netko bolji u stranama plaća, s nekim o kome moramo razgovarati, netko ne bi trebao ni dodirnuti. Možete naučiti biti mirni u odvajanju oživljavanja, ako se sjećate da pacijentovo stanje ovisi o vašoj smirinosti. " Neke bolnice imaju kliničke psihologe koji pomažu u suočavanju sa emocijama.
Pitajte nego što možete pomoći i ne radite amaterski
"Mama može promeniti pelene, prevrnuti se, oprati, napraviti masažu", sve ovo je posebno potrebno za tešku djecu ", kaže Olga Hermanko. - Jasno je da medicinske sestre na trenutnom opteretu ne mogu sve to učiniti u jačini koji su vam potrebni.
Budite u odvajanju oživljavanja oko sata, nije samo besmisleno, već i štetno
"Možemo posjetiti u bilo kojem trenutku, možete biti sa pacijentom 24 sata zaredom", kaže Elena Aleshchenko. Još jedna stvar je da li je to potrebno. Ljudi tada razumiju šta nije za šta što rade više za sebe. Kad je osoba u reanimaciji, bolestan, treba da se odmori. " Olga Hermannko potvrđuje ovu misao: "Nema smisla spavati u odjelu za oživljavanje. Zapravo, više od četiri sata zaredom, niko neće promovirati (ako, naravno, ne govorimo o djetetu). Na kraju, svi imaju svoj posao. " Dan u reanimaciji teško je ne samo fizički, već i moralno: "Šta će se dogoditi s rođakom nakon 24 sata boravka u odjelu za oživljavanje? - kaže Denis Protsenko. "Leševi će nekoliko puta izvaditi pored njega, svjedočit će kardiopulmonalno oživljavanje, iznenada razvijanje psihoze kod drugog pacijenta. Nisam siguran da će rođak mirno preživjeti. "
Pregovarati s drugim rođacima
"U jednoj od reanimacije, gde sam bio sa svojom kćerkom, deca su ležala u kutijama za dvoje", kaže Olga Hermanno. - To jest, ako dođe medicinska sestra, a još uvijek postoje dva roditelja, a zatim se ne okreću. A njegovo prisustvo može biti potrebno u bilo kojem trenutku. Stoga smo se složili da dođemo u različito vrijeme. A djeca su uvijek bila nadzirana. "
Poštujte pacijentovu želju
"Kad osoba dođe u svijest, prvo pitanje mi pitamo: Da li želite vidjeti rodbinu? Postoje situacije u kojima nema odgovora ", kaže Denis Protšenko. "U mnogim klinikama na svijetu postoje takvi programi prirodnog umiranja kada se razgovara sa pacijentom i njegovom porodicom, kako će umrijeti", kaže Natalia Rivkin. - To se događa mjesec i pol prije njegovog umiranja. Izazov je da osoba umire dostojanstveno i kako bi on želio. Postoje roditelji koji ne žele da djeca vide udrenjujući proces. Ima supruge koje ne žele da njeni muževi vide proces umiranja. Možda će izgledati ružno. Postoje oni koji žele biti u vrijeme umiranja sa najmilijima. Moramo tretirati sva ova rješenja s poštovanjem. Ako osoba želi izvesti sam tranziciju, to ne znači da ne želi da vidi blizu. To znači da vas želi zaštititi. Ne bi trebalo da nametneš svoj izbor. "
Poštujte ostale pacijente
"Razgovarajte sa svojim djetetom što je moguće tiše, nemojte se uključiti glasnoj muzici, ne koristite mobilni telefon u odjelu. Ako je vaše dijete svjesno, onda može gledati crtane filmove ili slušati muziku koristeći tablet i slušalice da se ne ometaju drugima. Nemojte koristiti vrlo mirisni parfem ", piše nadezhda Paschenko, koji je objavio Dečiji temelj pastizacije," zajedno sa mamom. "
Ne sukobi sa ljekarima i medicinskim sestrama
"Rad zaposlenih u Oritu je prilično teška, vrlo intenzivna, potrošna energija, - piše u istoj brošuri Julia Logunov. - Mora se razumjeti. I ni u kojem slučaju ne može se u sukobu u sukobiti, čak ni ako vidite negativan stav, bolje je tiho, bolje je napraviti pauzu za komunikaciju s ovom osobom. A ako razgovor ide na povišen tonove, takva fraza uvijek radi: I mislio sam da imamo jedan cilj s vama - da spasimo moje dijete, pomognemo mu, pa da postupimo zajedno. Nisam imao ni jedan slučaj kada nije radila i nije preveo razgovor u drugu avion. "
Kako razgovarati sa ljekarom
Prvo je preporučljivo razgovarati s liječnikom koji pohađaju, a ne s dužnosti koja se mijenja svaki dan. Definitivno će imati više informacija. Zbog toga je u onim intenzive u kojima je vrijeme posjeta i komunikaciji s liječnikom ograničeno, padne na neudoban sat - od 14.00 do 16.00: u 15.45 promjenu liječnika koji pohađaju, a do 14.00, najvjerovatnije će biti Zauzet pacijentima. Rasprava o liječenju i predviđanju medicinskih sestara ne vrijedi. "Medicinske sestre obavljaju imenovanje doktora", piše Nadezhda Paschenko u brošuri "zajedno sa mamom." - Pitajte ih o tome šta tačno daje vašem djetetu, besmisleno, kao medicinska sestra ne može, bez dozvole, nešto za razgovor o stanju djeteta i suštini medicinskih sastanka. "
U inostranstvu i u plaćenim medicinskim centrima možete dobiti informacije na telefonu: Kada će papirologija odobriti za ovu kodu. U državnim bolnicama, u rijetkim slučajevima, ljekari mogu dati svoj mobilni.
"U situaciji u kojoj su neke voljene osobe u intenzivnoj njezi, posebno kada je povezana s iznenada razvijenom bolešću, rođaci mogu biti u stanju akutne reakcije na stres. U tim državama ljudi
postoje zbrka, koncentracija poteškoće, zaboravnost - teško im je da se okupe, postavljaju pravo pitanje ", objašnjava Natalia Rivkin. - Ali doktori jednostavno mogu fizički ne biti vrijeme za izgradnju dijaloga s rođacima koji imaju takve poteškoće. Preporučujem članovima porodice da bilježe pitanja tokom dana i tako pripremaju sastanak sa lekarom.
Ako pitate "kako on / ona?", Doktor može dati dva odgovora: "Sve je u redu" ili "sve loše". Nekoduktivno je. Stoga morate formulisati jasnija pitanja: Kakvo je stanje pacijenta u ovom trenutku, koji simptomi ima, koje planove za liječenje. Nažalost, u Rusiji je još uvijek paternalistički pristup u komunikaciji s pacijentom i rođacima. Vjeruje se da ne moraju imati informacije o liječenju. "Nisi doktor", "još uvek ne možete ništa razumjeti." Rođaci uvijek trebaju znati da bi prema zakonu trebali informirati o liječenju. Imaju pravo inzistirati na tome.
Ljekari vrlo nervozno reagiraju kada dolaze uplašene rodbine i kažu: "Šta radiš? Čitali smo na internetu da ovaj lijek ubija. " Bolje je postaviti ovo pitanje: "Recite mi, molim vas, koje ste nuspojave iz ovog lijekova upoznali?" Ako doktor ne želi odgovoriti na ovo pitanje, pitajte: "Što mislite o ovoj nuspojavi?" Dakle, ne napadate i ne kritikujete. Svaka kritika uzrokuje otpor kod ljudi.
Često pitanje u intenzivnoj njezi, posebno ako govorimo o pacijentima od raka: "Je li to sve?" Ili "Koliko to mora živjeti?" Ovo je pitanje koje nema odgovor. Pravilno obučeni doktor će mu odgovoriti. Doktor koji nema vremena reći: "Jedan Bog zna." Stoga uvijek predajem rodbinu da ovo pitanje postavim na ovaj način: "Koja je najgora i najbolja prognoza?" Ili "Koliki je minimalan i maksimalno trajanje života može biti prema statistici takvih država?".
Ponekad insistiram da ljudi idu i odmaraju se. Što god je divlja i cinična. Ako je očito da sada ne mogu ništa učiniti za pacijenta, neće biti prazni, ne mogu prihvatiti nikakve odluke, uticati na proces, a zatim možete biti ometani. Mnogi ljudi su sigurni da bi u tom trenutku trebali uzgajati. Izađite da pijete čaj sa prijateljima u kafiću je poremetiti cijelu logiku svemira. Tako su fiksirani na planini koji odbacuju bilo kakve resurse koji bi mogli podržati. Kada je u pitanju dijete, svaka majka će reći: "Kako mogu to priuštiti?" Ili "sjedit ću tamo i razmišljati o djetetu." Sjedni i mislite. Barem ćete to učiniti u kafiću, a ne u hodniku resuscifikacije.
Vrlo često u situacijama kada neko od rođaka u oživljavanju, ljudi zatvaraju i prestaju podijeliti iskustva. Oni se pokušavaju toliko zaštititi toliko da se u nekom trenutku jedno drugo jednostavno gube. Ljudi moraju otvoreno govoriti. Ovo je vrlo važno spaljeno za budućnost. Specijalna kategorija su djeca. Nažalost, vrlo često se sakrio od djece da je neko iz roditelja u intenzivnoj njezi. Ova situacija je vrlo slabo pogođena njihovom budućnošću. Dokazana činjenica: Kasnija djeca će saznati istinu, što je veći rizik od teških poremećaja post ruke. Ako želimo zaštititi dijete, moramo razgovarati s njim. Treba učiniti blizu, a ne psiholog. Ali bolje je da prvo dobiju profesionalnu podršku. Morate prijaviti u ugodnom okruženju. Trebalo bi shvatiti da su djeca 4-6 godina mnogo adekvatnije do smrti i umirući stvari od odraslih. U ovom trenutku postoji prilično jasna filozofija u odnosu na ono što smrt i umiranje. Kasnije su ga nadrižete mnogim različitim stigcima i mitovima, a mi smo već na drugačiji način za liječenje. Još uvijek postoji problem: odrasli pokušavaju njihove emocije da ne pokazuju, a djeca osjećaju i doživljavaju ovo iskustvo kao odbacivanje.
Također je važno shvatiti da različiti članovi porodice imaju različite mogućnosti za adaptaciju na stres i različitu potrebu za podrškom. Reagiramo dok reagiramo. Ovo je vrlo individualna stvar. Nema nidne ispravne reakcije na takav događaj. Postoje ljudi koji ih trebaju udarati na glavu, a postoje ljudi koji idu i kažu: "Sve će biti u redu." Sada zamislite da je to suprug i supruga. Supruga razumije šta se katastrofa događa, a suprug je siguran da trebate stisnuti zube i ne plakati. Kao rezultat, kada žena počne da plače, kaže: "Kill Sob". I sigurna je da je bez dlava. Često vidimo u porodičnim sukobima povezanim s tim. Žena u ovom slučaju se zatvara, a čini se da je čovjek da se ona samo ne želi boriti. Ili obrnuto. I vrlo je važno objasniti članovima porodice da su svi potrebna drugačija podrška u takvoj situaciji i potaknu ih tako da daju jedni drugima koji podržavaju da svima trebaju.
Kad ljudi ne dozvoljavaju da plaču i, kao da se komprimiraju emocije, to se naziva disocijacija. Za mene su to mnoge rođake opisale: u intenzivnoj njezi, izgleda da se vide sa strane, a oni su ih užarili da ne doživljavaju nikakve emocije - ni ljubav ili strah ili nežnost ili nežnost. Oni, poput robota, čine ono što trebate. I plaše ih. Važno je objasniti da je ovo apsolutno normalna reakcija. Ali morate se sjetiti da ti ljudi imaju veći rizik od kašnjenja reakcija. Pričekajte da ćete za 3-4 sedmice imati san, bit će napada na anksioznosti, možda čak i panike. "
Gdje tražiti informacije
"Uvijek sam vrlo savjetovan rođacima i pacijentima da uđu u službene web stranice klinike", kaže Natalia Rivkin. - Ali ako govorite engleski, mnogo ste lakše. Na primjer, na web stranici Mayo klinika u svim smjerovima postoje veliki tekstovi. Na ruskom je vrlo malo takvih tekstova. Pitam rodbinu bez ulaska na forume za rusko govoreći. Ponekad tamo možete dobiti dezorijentiranje informacija koje nisu uvijek povezane sa stvarnošću. "
Osnovne informacije na engleskom jeziku o onome što se događa u odjelu resuscifikacije možete pronaći ovdje:
Šta očekivati
"U roku od nekoliko dana nakon pacijenta je pao u intenzivnu njegu, doktor će reći koliko će dugo vremena ostati u Oritu", kaže Denis Prostenko.
Nakon reanimacije, čim nestane potreba za intenzivnim promatranjem, a pacijent će moći udisati samostalno, najvjerovatnije je premjestiti u uobičajeno razdvajanje. Ako je to samo poznato da je osoba u životu potrebna umjetna ventilacija pluća (IVL), ali općenito, pomoć oživljavanja koje ne zahtijeva, može se pisati kući s IVL uređajima. Kupit će to samo na vlastitim troškovima ili na štetu dobročinitelja (iz države
Pacijenti su hospitalizirani u odjeljku Resiscifikaciju i intenzivnoj nezi:
1) sa akutnim hemodinamskim poremećajima (kardiovaskularni sistem) različitih etiologija (kao što je akutna kardiovaskularna insuficijencija (SSN), traumatični šok, hipovolemični šok sa visokim gubitkom tekućine od tela, kardiogenog šoka, itd.);
2) sa oštrim respiratornim poremećajima (neuspjeh respiratorni);
3) sa drugim poremećajima funkcija vitalnih organa i sistema (centralni nervni sistem, unutrašnji organi itd.);
4) sa akutnim poremećajima metaboličkih procesa u tijelu itd.;
5) sa jakim trovanjem;
6) U restorativnom periodu nakon kliničke smrti, nakon operacije, koja je uzrokovala kršenje funkcije vitalnih organa ili s pravom prijetnjom njihovom razvoju.
Glavne metode liječenja u jedinici intenzivne njege i intenzivne terapije bit će navedene u nastavku na primjer tretmana akutnog respiratornog zatajenja.
Najčešći uzroci razvoja akutnog postrojenja za respiratorni su:
1) povreda grudi i respiratornih organa, koji je praćen prelom rebra, pneumatskim ili hemotorasom (ulazak u pleuralnu šupljinu zraka ili krvi, respektivno) i kršenje položaja i pokretljivosti dijafragme;
2) poremećaj centralnog (na nivou mozga) respiratornog regulacije, koji se događa tokom traumatične štete i bolesti mozga (na primjer, za vrijeme encefalitisa);
3) kršenje respiratornog trakta (na primjer, prilikom tijela sa saveta);
4) smanjenje radne plućne površine, uzrok koji može biti ili atelektaza (pad) pluća;
5) poremećaj cirkulacije krvi u polju pluća (zbog razvoja takozvanog udarnog pluća, trombus ulazak u plućne arterije, plućni edem).
Da bi se utvrdilo uzroke razvoja akutnog zatajenja respiratornog respiratora, provodi se radiografija grudnog organa. Da bi se odredio stepen gladovanja i nakupljanja kisika i nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi, poseban aparat - plinski analizator - studija kompozicije za plin krvi. Dok se uzrok respiratornog kvara ne otkriva, pacijent je kategorički zabranjen davanje tableta za spavanje ili opojne droge.
Ako se pacijent otkrije, tada se proizvodi za liječenje postrojenja za respiratorno odvodnja pleuralne šupljine, što je uvod u plovušku šupljinu u regiji II interkostalne gume ili silikonske cijevi, koja je povezana na usisavanje. Kada se velika količina tekućine nakuplja u pleuralnoj šupljini (sa hemo- ili hidrotorakom, empieme pleure), uklanja se pomoću pleuralne probojne kroz iglu (pogledajte gore navedeno).
U slučaju kršenja podvrgavanja gornjih disajnih puteva, hitan pregled usmene šupljine i larinx vrši se koristeći laringoskop i oslobodili ih iz povratne mase i stranih tijela. Kada se prepreka nalazi ispod glasovnog utora, izvodi ga bronhoskopija sa posebnim aparatom - fibrobronhoskop. Svim uređajem uklanjaju se strana tijela ili patološke tekućine (krv, gnoj, nutricioni). Tada proizvode pranje bronhija (lavage). Primjenjuje se kada je nemoguće jednostavno sisati sadržaj Bronhija zbog bića u njihovom lumen gustom sluzljivo-gnojnim masama (na primjer, s teškim astmatičnim stanjem).
Pročišćavanje respiratornog puteva iz sluzi i GUP takođe se vrši uz pomoć usisavanja njihovim sterilnim kateterom, koji se zauzvrat uvodi u desni i lijevi oklop kroz cijev intubacije kroz usta ili nos. Ako je nemoguće primijeniti navedene metode, a zatim obnoviti dišne \u200b\u200bputeve i pročišćavanje bronhija napravi traheostoojmiju.
Liječenje akutnog respiratornog kvara u Paresa ili crevnoj paralizi, kada se položaj i kretanje dijafragme poremeti zbog uvođenja sonde u želudac kako bi uklonili svoj sadržaj, dok je pacijent dodijeljen povišen položaj.
Naravno, pored gore opisanog pacijenta provodi se terapija lijekovima. Lijekovi za postizanje brze efekte unose se u subklavsku venu za koju se vrši njegova kateterizacija (vidi gore). Pored ljekovitog tretmana, pacijent se ne vrši nužno terapijom kisikom, u kojoj su stalni povećani pritisak i povećana otpornost na kraju izdisaja kreirana u respiratornim putevima. U tu svrhu se koriste različite adaptacije za kisik inhalator ili anestenu-respiratornu mašinu.
Kada je akutni respiratorni kvar ili pogoršan oštrom boli u disanju (na primjer, tokom povrede grudi ili akutnim hirurškim bolestima trbušnih organa), bolnici protiv bolova primjenjuju se samo nakon što saznaju uzroke patologije. Blokada interkostalnih živaca vrši se s anestetskom svrhom. Ako se odvija ivica rebara, tada izvode novokainu blokadu na mjestu loma ili u blizini kralježnice.
Prilikom zaustavljanja daha ili s vrlo teškim oblicima zatajenja za respiratorni neuspjeh, pacijent izvodi IVL.
Najefikasnije provode IVL uz pomoć posebnih uređaja koji mogu biti i uvezena i domaća proizvodnja.
Za održavanje gubitka respiratornog trakta u IVL-u koristi se intubacija traheje. U tu svrhu koriste se posebni uređaji - laringoskop sa rasvjetnim uređajem, set plastičnih cijevi za intubaciju s napuhavim manžetama i posebnim adapterom (priključak) za povezivanje cijevi za intubaciju u IVL aparat.
Sa intubacijom traheje pacijenta položili su se na leđa, a zatim okrećući laringoskop oštricu u ustima i podižući im palmičar, u glasovnom utorku se uvode intubacijski cev. Nakon što se osigurava da cijev stoji u ispravnom položaju, pričvršćen je na leukoplastiku do kože obraza, nakon čega je cijev kroz konektor spojen na IVL uređaju.
U nedostatku IVL uređaja, postupak se vrši s akumom ili metodom "iz usta do epruvete".
Prije nekoliko mjeseci u Krasnodar studenti Nina Prokopenko Baka se jako bolela. Nina je vodila ispite i hitno je otišlo u svoje rodno selo, da privede bliskog čovjeka sa roditeljima i mlađoj sestri. Nitko nije znao je li penzioner kopao, hoće li ponovo vidjeti nju žive živ. Ali Nina nije mogla zamisliti da se morao suočiti sa otporom medicinskom osoblju na putu za to i bez tog teškog sastanka.
"Kad smo stigli u bolnicu, nismo željeli pustiti baku u intenzivnoj njezi", kaže djevojka. - Objasnili smo zabranu glavnog lekara i brine o pacijentima. Kao, možete napraviti infekciju, pogoršati i tako dalje. Morao sam se zaćim duže vrijeme i koristiti sve moguće argumente kako bismo još uvijek bili dozvoljeni za kratku baku. I ako se ispostavilo da budemo manje uporni? Ako je tokom ovih dva sata umrla? Ko bi odgovorio za ovo? "
Nažalost, takvi se pitanja moraju tražiti mnogim Rusima. U ruskom zakonodavstvu ne postoje ograničenja za posjete odjela za oživljavanje u bolnicama, ali ne postoje različita jedinstvena pravila. Nalog za pristup obično definira smjernice samih medicinskih ustanova, tako svuda - drugačije. Dolazak zbog ovog problema i pritužbi na ljude pokrenuo je čitav društveni pokret koji se zalažu za naručivanje sistema. Dakle, projekat "Otvoreno oživljavanje", koje je stvorio dobrotvorna fondacija Konstantin Khabensky, Fond Ford Boshite, Fondacija za djecu Pastincament i Strateška agencija za inicijativu. Dodijelili su se da ujedini napore svih zainteresiranih strana u pronalaženju kompromisa o pitanju obilaska reanimacije.
Da bi se uticalo na situaciju, društveni aktivisti dosegli su predsednika Rusije. Tokom "ravne linije" sa Vladimir Putin U aprilu 2016. godine, postavljena je tema prijem rođaka u reanimaciji Konstantin Khabensky. I iako je prvi put pitao za mlade pacijente, u stvari se pokazalo da je problem podignut u svim njegovim širinama.
"Nije potrebno objasniti da je osoba koja otkrila oči zapravo vraćena iz sveta važna je da ne vide ne samo strop, već i osećaju tople ruke i tako dalje", rekao je tako nastojao poznati glumac. - Ali na terenu se ispostavilo da ovaj zakon može napraviti dodatke. Na zemlji su ponekad ludi i samo su prepreke. Iako razumijem da naši ljekari i direktori žele biti sterilni, a sve je u redu. Ali, ipak, ponekad dolazi do ludila. "
Šef države je tada obećao da će pomoći i dao odgovarajuća uputstva. Kao rezultat toga, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije uputilo je informacije i metodološko pismo regijama "o pravilima posjete rođacima pacijenata u odjelima intenzivne njege i komore intenzivne terapije". To je dovelo do napretka, ali problemi su i dalje ostali.
Poseta - ne ostati
Početkom jula, poslanici države Dume smatrali su nacrtom zakona o izmjeni i dopuni 1. člana 79 saveznog zakona br. 323 "na osnovu zdravlja zdravlja građana u Ruskoj Federaciji". Do početka avgusta moraju dostaviti amandmane i preuzeti sledeći korak.
Predlog zakona proučavan je u Fondu za pomoć u vjeri - i skrenuo pažnju na jednu od predmeta. Navodi da je potreba za pružanjem rodbine "mogućnosti posjete" pacijentima strukturne podjele medicinske organizacije koji pružaju oživljavanje. Istovremeno, fond primjećuje da odjednom u nekoliko članaka već sadašnjeg saveznog zakona za izvorne ozbiljno bolesne pacijente, mogućnost zajedničkog boravka s njima u bolnici jasno se navodi. Čak je i ne-specijalista jasan da riječ "ostati" više odgovara zahtjevima društva od "posjete". I pokazao se da je dopuna s takvom formulacijom čak i korak unatrag, kao i u postojećem saveznom zakonu br. 323 roditelja su dozvoljene u odjelima za oživljavanje i intenzivne njege zajedno sa djecom.
"Vjerujemo da bilo koji ozbiljno bolestan čovjek mora biti u pravu oko sata da bi bio blizu blizu ili pravo na 24-satnu posjetu", kaže pR-direktor Fondacije Hospice Hospice Elena Martyanova. - I ako će zakon biti napisan "posjet", umjesto "boravka", to može dovesti do ograničenja. Roditelji ozbiljno bolesne djece koja pomažu u fondaciji, a toliko često dozvoljeni u intenzivnoj njezi samo 15 minuta dnevno. A to je sasvim u skladu sa konceptom "Organizacija posjete mogućnosti". Sposobnost jela - nećete se raspravljati. Istovremeno, doktor u bilo kojem trenutku može otkazati posjetu. I ostatak vremena djeca leže u potpunosti sama, a ovo je ogromna povreda za njih. Znamo slučajeve kada su u reanimaciji, dijete je postalo gore, bilo je gadova. Ovo ne bi moglo biti da su u blizini bilo roditelja. "
Prema njenim riječima, ovdje ne može biti sitnica i ako imate izmjene i dopune zakona, onda moraju biti što više. Potrebno je riješiti povratnu posjetu na satu i za pojedine kategorije pacijenata - boravak. Inače, koji je smisao promjene, ako nam omogućuju tumačenje zakona ne u korist rodbine i pacijenata?
Mnogi su sretno shvatili nedavne vijesti da će oživljavanje svih bolnica Moskve sada biti otvoreno oko sata za posjetu rođacima pacijenata. Ali u ovom slučaju ne govorimo o zajedničkom stanu s bolesnim. U većini slučajeva, čak i tamo, gde se pacijenti odnose na rodbinu lojalno, reč "poseta" je prikladno.
Primjer je Krasnodar Regionalna bolnica 1. Vrijeme pronalaženja rođaka u intenzivnoj njezi jasno je regulirano u njemu. Oni mogu doći od 10 do 12 ujutro, a od 16 do 19 uveče. Takav raspored medicinskih ustanova objašnjava obilježja njegovog rada. Ovo je pravi pristup ovdje.
"Zakonodavne promjene su dugo pozvane", kaže Šef grane anesteziologije-oživljavanje KKB-a br. 1 Ivan Scholin. - Hvala Bogu, u našoj bolnici svjestan prednosti prijema rođaka u intenzivnoj njezi. I važno je da je takav način otišao čak i tamo gdje se ne razumije. Ali nemoguće je dovesti građane da prekrše noge vrata na intenzivnu njegu sa zahtjevom za ovaj trenutak da im nedostaju, jer je to zakon. Nije uvijek moguće, svaka bolnica radi u svojoj grafici. Vjerovatno treba otprilike i ostaviti za diskreciju bolnica. Ako doktor kaže da je sada nemoguće, to znači da je nemoguće. Ne zato što je štetno, ali zbog okolnosti. Vjerujem da je rješavanje po posjeta okruglog sata blago navrše. Noću bi trebalo postojati zaštitni režim pacijenata, ljudi bi trebali spavati. "
A ne protivnici i saveznici
Prema Ivanu Sheolini, u regionalnoj bolnici Krasnodara br. 1 Dobrodošla i čak promovira posjete pacijentima oživljavanja iz više razloga. Zahvaljujući komunikaciji s rodbinom, ne osjećaju se napušteno, rastrgane od života i brže se oporaviti. Na primjer, podrška za najmilije je vrlo važna za pacijente koji napuštaju komu. Potrebni su stariji pacijenti jer sprečavaju razvoj resuscifikacije delirija, odnosno zbunjenosti svijesti. Takođe u oživljavanju Regionalne bolnice, ljudi predaju brigu o rodbini nakon otpuštanja. Bez njega nije neophodno ako je osoba povrijeđena koja bi ograničila njegovu fizičku aktivnost. Važno je i da prijem rođaka u intenzivnoj njezi u cjelini poboljšava stavove prema ljekarima.
"Ako osoba ne zna kako se postupati sa svojim rođakom, može se pojaviti negativan, - Ivan Scholin se nastavlja. "I još jedna stvar je kada je ušao u intenzivnu njegu i vidi da sestra uopće ne sjedi drugi sat. Da je mahala pacijentu na vrijeme, nešto je ispravljeno, služila je vozaču. Iz ovoga, poštovanje za zdravstveni radnik raste. Stoga imam obje ruke za puštanje pacijenata. "
U intenzivnoj brizi u bolnici Krasnodar, ulaz na djecu mlađi od 14 godina zatvoren je, ovdje se vjeruje da sve vidi da ne može negativno utjecati na brzu psihu. Takođe, praćeni su da posetioci neće biti infekcije. Kontrola lica pomaže u identificiranju infekcija, odnosno ljekarski pogled. Ovako sve izgleda u praksi:
"Rođak pacijenta prikazuje dokument o palici, dobija prolaz i dolazi do reanimacije", objašnjava Ivan Scholin. - Imam sve u grani od 42 kreveta i, u pravilu, barem jedna osoba dolazi u svaku bolu ujutro i uveče. Posebno imenovana medicinska sestra sa listom drži ove ljude oko komora, a zatim se prikazuju nazad. Da bi posjetioci infekcije stavili haljine dovedene sa sobom, kapice na pokrivačima glave i cipela. U oživljavanju, rođaci se ponašaju poslušno, kulturološki i odmah izađu ako pitamo. Netko se rijetko čini da neko nije jasan, skandalozan. Osoba može pasti u histeriku, jer jednostavno nije spreman za ono što vidi. Ali nakon razgovora sa ljekarom, ovaj je problem najčešće riješen. "
Prema njegovom mišljenju, problemi s pristupom intenzivnoj njezi uglavnom su zbog nesporazuma o korist od ovoga i stereotipa. Dakle, važno je provesti objašnjeni rad i podijeliti pozitivno iskustvo. I na mnogo je načina na koji društveni aktivisti daju opkladu.
"Federalno zakonodavstvo i sada sa strane rodbine", kaže osnivač Forend Foundation Nyuta Federmeser. - Potvrda toga može se smatrati nalog za otvaranje oživljavanja svih bolnica Moskve 24-satne posjete. Ova odluka se sada ne miješa. Ali u mnogim regijama zakon, Jao, vrlo često se ne pogubi. Stoga, mora postojati vrlo jasna uputstva i kontrola. Ali istovremeno je vrlo važno promijeniti pristup upravljanja i ljekarima određenih medicinskih ustanova za otvaranje reanimacije. Svi moramo vidjeti u rođacima pacijenata koji nisu protivnici, a ne potencijalni žrtvovi infekcije i saveznicima i partnera. Uništiti dobro utvrđene mitove pomaže razmjeni iskustava između reanimacije i širenja pozitivnih primjera - u Moskvi, u drugim gradovima, gdje djeluje. Evo, gledaj, puštamo rodbinu i to nije bilo gore, već samo bolje. "
Učitavanje ...