Nuspojava nitroglicerina je širenje koronarnih arterija. Šta pomaže Nitroglicerin: dejstvo na srce i krvne sudove, indikacije, kontraindikacije i nuspojave. Mere predostrožnosti za prijem

Nitroglicerin je sredstvo iz grupe organskih nitrata, uglavnom venski dilatator. Nitrati su u stanju da oslobađaju dušikov oksid iz svoje molekule, koji je prirodni endotelni relaksirajući faktor – posrednik direktne aktivacije gvanilat ciklaze. Povećanje koncentracije cGMP dovodi do opuštanja glatkih mišićnih vlakana, uglavnom venula i vena. Ima antianginalno i antispazmodičko dejstvo, opušta glatke mišićne ćelije zidova krvnih sudova, bronhija, digestivnog trakta, žučnih puteva i uretera. Kada se primjenjuje intravenozno, uzrokuje smanjenje predopterećenja srca zbog širenja perifernih vena. Smanjuje dotok krvi u desnu pretkomoru, pomaže smanjenju pritiska u plućnoj cirkulaciji i regresiji simptoma plućnog edema, smanjuje postopterećenje, potrebu miokarda za kiseonikom (smanjenjem predopterećenja, postopterećenja i napetosti zida komore usled smanjenja zapremine srca). Pospješuje preraspodjelu koronarnog krvotoka u područjima sa smanjenom cirkulacijom krvi. Ima centralni inhibitorni efekat na tonus simpatikusa, inhibirajući vaskularnu komponentu formiranja sindroma boli. Izaziva proširenje meningealnih žila, što objašnjava pojavu specifične "nitratne" glavobolje. Uz produženu ili čestu primjenu dugodjelujućih nitrata može se razviti tolerancija. Nakon prekida liječenja, osjetljivost na nitrate se vraća. Kako bi se spriječio razvoj tolerancije, preporučuje se pridržavanje intervala u uzimanju nitrata dnevno (8-12 sati), najbolje noću. Kod većine pacijenata ova terapija je efikasnija od kontinuiranog liječenja. Kod primjene sublingvalnih oblika, napad angine prestaje nakon 1,5 minuta, hemodinamski i antianginalni učinak traje do 30 minuta. Retard tablete mogu spriječiti razvoj napada angine.
Nitroglicerin se brzo i potpuno apsorbira sa površine sluzokože i kroz kožu. Kada se uzima oralno, bioraspoloživost nije veća od 10% u poređenju sa sublingvalnim nitroglicerinom (učinak primarnog prolaska kroz jetru). Kod sublingvalnog, bukalnog i/u uvodu, metabolizam prvog prolaza je isključen, a aktivna tvar ulazi direktno u sistemsku cirkulaciju. Kada se uzima sublingvalno u dozi od 0,5 mg, bioraspoloživost je gotovo 100%, maksimalna koncentracija u plazmi se opaža nakon 5 minuta. Do 60% nitroglicerina se vezuje za proteine ​​plazme. Brzo se metabolizira uz sudjelovanje nitrat reduktaze, uz stvaranje di- i mononitrata (aktivan je samo izosorbid-5-mononitrat), konačni metabolit je glicerol. Izlučuje se urinom u obliku metabolita. Ukupni klirens je 25-30 l / min, poluvrijeme je 4-5 minuta. Uz in/in uvod, poluvrijeme eliminacije je 1-3 minute, ukupni klirens je 30-78 l/min. Aktivna tvar se brzo metabolizira u jetri pomoću glutation reduktaze, koja djeluje na organske nitrate. Osim toga, nitroglicerin se metabolizira u eritrocitima pomoću enzimskih reakcija koje se javljaju uz sudjelovanje sulfhidrilnih radikala, kao i pri interakciji sa smanjenim hemoglobinom.

Indikacije za upotrebu lijeka Nitroglicerin

IHD - angina pektoris, uključujući i postinfarktno razdoblje; za intravensku primjenu - akutni period infarkta miokarda (uključujući i kompliciran akutnim zatajenjem lijeve komore), nestabilna i postinfarktna angina pektoris, plućni edem, kontrolirana arterijska hipotenzija tijekom kirurških intervencija za smanjenje krvarenja u kirurškom polju, okluzija centralne mrežnice arterija.

Upotreba lijeka Nitroglicerin

Unutra, sublingvalno, u/u. Eliminacija angine pektoris. Sublingvalno (tableta ili kapsula sa rastvorom se drži pod jezikom dok se potpuno ne resorbuje, bez gutanja), odmah nakon pojave boli - 0,5-1 mg po dozi. Ako je potrebno, za postizanje bržeg efekta, kapsulu treba odmah razbiti, kapsulu se može ponoviti nakon 30-40 minuta. Obično se antianginalni učinak javlja nakon 0,5-2 minute, u nekim slučajevima - unutar 4-5 minuta. U nedostatku antianginalnog djelovanja u prvih 5 minuta, potrebno je propisati još 0,5 mg nitroglicerina. U nedostatku terapijskog učinka nakon 2-3 puta doze, treba uzeti u obzir vjerojatnost razvoja infarkta miokarda.
Kada se koristi 1% rastvor nitroglicerina za zaustavljanje napada, 2-3 kapi rastvora se nanose na mali komad šećera i drže u ustima bez gutanja dok se potpuno ne upije. Trajanje djelovanja nakon sublingvalne primjene je oko 45 minuta.
Uz česte napade angine pektoris, preporučljivo je prepisati produžene oblike nitrata. Ako se napad angine razvije tokom liječenja produženim oblicima nitrata, potrebno je uzeti sublingvalni nitroglicerin kako bi se zaustavio akutni napad. Tolerancija na sublingvalne oblike nitroglicerina razvija se rijetko, međutim, s njegovim razvojem kod nekih pacijenata, doza se mora postupno povećavati, dovodeći je do 2-3 tablete.
Nitroglicerin dugog djelovanja, namijenjen prevenciji angine pektoris, uzima se oralno s vodom prije jela. U blagim slučajevima - 0,0029-0,0058 g 2-3 puta dnevno. U težim slučajevima - 0,0052-0,01 g 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 0,0348 g. Zbog činjenice da je bioraspoloživost nitroglicerina iz retard tableta niska, preporučuje se, uz dobru toleranciju, uzimanje 1-3 tablete u isto vrijeme redovno 3-4 puta dnevno ili periodično - 30-40 minuta prije očekivane fizičke aktivnosti. Kod nedovoljnog terapijskog učinka, doza se može postupno povećavati (ali ne više od 2 tablete po 1 dozi), a nakon početka terapijskog učinka smanjiti.
Aerosol za sublingvalnu upotrebu: za zaustavljanje napada angine pektoris - 0,4-0,8 mg pritiskom na ventil za doziranje, po mogućnosti u sjedećem položaju, uz zadržavanje daha u intervalima od 30 sekundi; zatim zatvorite usta na nekoliko sekundi. Ako je potrebno, ponovno uvođenje, ali ne više od 1,2 mg u trajanju od 15 minuta. Za prevenciju napada - 0,4 mg 5-10 minuta prije vježbanja. Kod akutnog zatajenja lijeve komore, razvija se plućni edem - 1,6 mg ili više u kratkom vremenskom periodu.
Liječenje nitroglicerinom za intravensku primjenu treba provoditi individualnim podešavanjem brzine primjene otopine. Unosi se kroz automatski dozator ili kroz konvencionalni sistem za intravensku infuziju. Kada se koristi cevni sistem od polivinil hlorida, aktivna supstanca se apsorbuje i gubici na zidovima cevi su do 60% (preporučljivo je koristiti polietilenske i staklene cevi). Rastvor se brzo uništava na svjetlu, tako da bočice i transfuzijski sistem moraju biti zaštićeni neprozirnim materijalom. Obično se koristi otopina za infuziju s koncentracijom od 100 μg / ml: koncentrirana otopina se razrijedi s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili 5% otopinom dekstroze i ubrizgava intravenozno početnom brzinom od 5 μg / min. Brzina davanja može se povećati svakih 3-5 minuta za 5 mcg/min (u zavisnosti od efekta, otkucaja srca, centralnog venskog pritiska i sistoličkog krvnog pritiska, koji se može smanjiti za 10-25% od prvobitne, ali ne bi trebalo biti niži od 90 mm Hg. Art.). Ako se terapeutski učinak ne postigne pri brzini injekcije od 20 μg/min, brzina injekcije se može povećati za 10-20 μg/min. Kada dođe do odgovora (posebno, smanjenja krvnog tlaka), daljnje povećanje brzine infuzije se ne provodi niti se provodi u dužim intervalima. Da bi se postigao dobar učinak, brzina primjene 0,01% otopine nitroglicerina obično ne prelazi 100 mcg/min (1 ml/min). U nedostatku efekta zbog primjene nitroglicerina u nižim dozama i na prihvatljivom nivou krvnog tlaka, brzina primjene 0,01% otopine može doseći 300-400 mcg/min (3-4 ml/min). Dalje povećanje brzine infuzije je nepraktično. Trajanje upotrebe je određeno kliničkim indikacijama i može biti 2-3 dana.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Nitroglicerin

Preosjetljivost na nitroglicerin; za intravensku primjenu (relativne kontraindikacije) - traumatska ozljeda mozga, povišen intrakranijalni tlak, tamponada srca, konstriktivni perikarditis, hipovolemija (mora se korigirati prije upotrebe nitroglicerina).

Nuspojave nitroglicerina

vrtoglavica, "nitratna" glavobolja, tahikardija, crvenilo kože, osjećaj vrućine, snižavanje krvnog tlaka; rijetko (uglavnom u slučaju predoziranja) - ortostatski kolaps, cijanoza; osjećaj suvih usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu; rijetko (uglavnom u slučaju predoziranja) - anksioznost, psihotične reakcije, letargija, dezorijentacija; rijetko - alergijske reakcije (svrbež kože, osip); lokalne reakcije pri transdermalnoj primjeni: hiperemija i svrab kože, peckanje, alergijski kontaktni dermatitis; zamagljen vid, opšta slabost, hipotermija, methemoglobinemija.

Posebne upute za upotrebu lijeka Nitroglicerin

Koristiti s oprezom, s obzirom na mogući rizik, kod nedavne traumatske ozljede mozga, akutnog infarkta miokarda (rizik od sniženja krvnog tlaka i tahikardije, što može povećati ishemiju), glaukoma (rizik od povećanja intraokularnog tlaka), teške anemije, hipertireoze, arterijske hipotenzije s nizak sistolni AD (može pogoršati stanje izazivanjem paradoksalne bradikardije i napadaja angine), hipertrofična kardiomiopatija (mogući porast napada angine), teško zatajenje bubrega, zatajenje jetre (rizik od methemoglobinemije), u trudnoći i dojenju, kod djece.
Kod akutnog infarkta miokarda ili akutne srčane insuficijencije treba ga koristiti samo uz pažljivo kliničko praćenje i praćenje hemodinamskih parametara. Da bi se spriječio porast napada angine, treba izbjegavati naglo prekidanje terapije.
Za vrijeme liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Na pozadini uzimanja nitroglicerina, moguć je značajan pad krvnog tlaka i pojava vrtoglavice s oštrim prijelazom u vertikalni položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja; kada pijete etanol, vježbate i po vrućem vremenu. Također je moguće povećati anginu pektoris s naglim padom krvnog tlaka, ishemijom do infarkta miokarda i iznenadnom smrću. Uz čestu primjenu bez intervala, može se razviti tolerancija na nitrate, što zahtijeva povećanje doze. Jačina glavobolje tijekom uzimanja nitroglicerina može se smanjiti smanjenjem doze nitroglicerina i/ili istovremenim uzimanjem validola.

Interakcije lijekova Nitroglicerin

Istovremena upotreba sa vazodilatatorima, antihipertenzivima, ACE inhibitorima, β-adrenergičkim blokatorima, antagonistima kalcijuma, prokainamidom, tricikličkim antidepresivima, MAO inhibitorima, inhibitorima fosfodiesteraze i etanolom pojačava hipotenzivni efekat nitroglicerina. Imenovanje dihidroergotamina može dovesti do povećanja njegovog sadržaja u krvi i povećanja krvnog pritiska (povećana bioraspoloživost dihidroergotamina). Treba biti oprezan kada se nitroglicerin kombinuje sa heparinom.

Predoziranje lijekom Nitroglicerin, simptomi i liječenje

Manifestuje se smanjenjem krvnog pritiska (ispod 90 mm Hg), ortostatskim reakcijama, refleksnom tahikardijom, glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, osećajem vrućine, mučninom, povraćanjem, uz značajno predoziranje (više od 20 mg/kg) - kolaps, cijanoza, methemoglobinemija, dispneja i tahipneja. S razvojem simptoma predoziranja, daljnja primjena se zaustavlja, flaster se uklanja. Spustite uzglavlje kreveta i podignite pacijentove noge. U pravilu se krvni tlak normalizira unutar 15-20 minuta nakon prestanka primjene nitroglicerina, a zatim možete nastaviti s uvođenjem nakon ponovnog uspostavljanja brzine infuzije. Za korekciju krvnog pritiska moguće je koristiti fenilefrin, epinefrin i druge vazokonstriktore. Kod methemoglobinemije, ovisno o težini, askorbinska kiselina se propisuje 1 g oralno ili u obliku natrijeve soli IV; IV metilensko plavo 0,1-0,15 ml/kg 1% rastvora (do 50 ml), terapija kiseonikom, hemodijaliza, transfuzija.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti nitroglicerin:

  • St. Petersburg

Nitroglicerin: upute za uporabu i recenzije

latinski naziv: Nitroglicerin

ATX kod: C01DA02

Aktivna supstanca: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvođač: NPF "Mikrokhim", LLC "Eksperimentalna biljka GNTsLS" (Ukrajina), LLC "Ozon", LLC "Lumi", LLC "Pharmamed", Medicinsko-tehnološki holding "MTX", "Samaramedprom", CJSC "Binnopharm", JSC "Biomed" ih. I. I. Mečnikova, Medisorb (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografija: 16.08.2019

Nitroglicerin je vazodilatator koji se koristi za liječenje napada angine.

Oblik i sastav izdanja

Nitroglicerin se proizvodi u sljedećim oblicima doze:

  • Sublingvalne tablete: gotovo bijele ili bijele, ravne cilindrične, hrapave površine (40 tableta u polimernoj tubi, čvrsto zatvorenih polimernim čepom, 1 tuba u kartonskoj kutiji);
  • Sublingvalni dozirani sprej: bezbojan, proziran (u bocama ili cilindrima od 200 doza (10 ml), 1 boca ili cilindar u kartonskoj kutiji, u kompletu sa dozirnom mehaničkom pumpom);
  • Koncentrat za rastvor za infuziju: bezbojan, providan (u ampulama od 2, 5 ili 10 ml, 5 ampula u blister pakovanju, 1, 2 ili 10 pakovanja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 sublingvalne tablete uključuje:

  • Aktivna supstanca: nitroglicerin - 0,5 mg (u smislu 100% supstance);
  • Pomoćne komponente: šećer (saharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, krompirov skrob - 9,3 mg.

Sastav 1 doze sublingvalnog spreja uključuje:

  • Aktivna tvar: nitroglicerin - 0,4 mg;
  • Pomoćne komponente: 95% etanol (u obliku 1% rastvora).

Sastav 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju uključuje:

  • Aktivna tvar: nitroglicerin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: dekstroza, natrijum hlorid, kalijum dihidrogen fosfat, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nitroglicerin je periferni vazodilatator s pretežno venskim djelovanjem. Njegovo djelovanje je uglavnom zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom zbog smanjenja predopterećenja (smanjenje dotoka krvi u desnu pretkomoru i proširenje perifernih venskih žila) i naknadnog opterećenja (smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora).

Nitroglicerin može osloboditi dušikov oksid iz svoje molekule, koji je prirodni endotelni relaksirajući faktor. Spoj povećava koncentraciju cikličke gvanozin monofosfataze unutar stanice, što sprječava prodiranje kalcijevih jona u glatke mišićne stanice i izaziva njihovo opuštanje. Opuštanje glatkih mišića vaskularnog zida dovodi do vazodilatacije, što smanjuje opterećenje srca i potrebu miokarda za kiseonikom. Širenje koronarnih žila poboljšava koronarni protok krvi i njenu preraspodjelu u područjima koja karakterizira smanjena cirkulacija krvi, što stimulira transport kisika do miokarda.

Smanjenje venskog povratka uzrokuje smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i tlaka punjenja, poboljšanje opskrbe krvlju subendokardijalnih slojeva i regresiju simptoma karakterističnih za plućni edem. Nitroglicerin je karakteriziran centralnim inhibitornim djelovanjem na tonus simpatikusa i supresijom vaskularne komponente odgovorne za nastanak boli. Provocira i širenje meningealnih žila, što uzrokuje glavobolju nakon uzimanja, te opušta ćelije glatkih mišića bronha, tankog i debelog crijeva, jednjaka, njihovih sfinktera, žučnih kanala, žučne kese, mokraćnih puteva.

Upotreba sublingvalnih oblika obično omogućava zaustavljanje napada angine 1,5 minuta nakon oralne primjene, a antianginalni učinak traje 30-60 minuta.

Farmakokinetika

Nitroglicerin se brzo i gotovo potpuno apsorbira s površine sluznice usne šupljine. Kada se uzima sublingvalno, odmah prodire u sistemsku cirkulaciju. Bioraspoloživost lijeka je 100%, jer je isključena primarna hepatička razgradnja tvari. Maksimalna koncentracija nitroglicerina u krvnoj plazmi se utvrđuje nakon 4-5 minuta. Metabolizam tvari odvija se prilično brzo uz sudjelovanje nitrat reduktaze. U tom slučaju nastaju mono- i dinitrati. Samo izosorbid-5-mononitrat pokazuje farmakološku aktivnost. Konačni metabolit je glicerol.

Lijek ima veoma veliki volumen distribucije (1,2-3,3 l/kg). Stepen vezivanja za proteine ​​plazme je 60%. Nitroglicerin se izlučuje urinom u obliku metabolita (manje od 1% doze se izlučuje nepromijenjeno), ukupni klirens je 25-30 l / min (uz infuziju - do 78 l / min). Nakon oralne sublingvalne primjene lijeka, poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme varira od 2,5 do 4,4 minute (uz davanje infuzije - od 1 do 3 minute). Cirkulirajući nitroglicerin se snažno veže za eritrocite i akumulira u zidovima krvnih sudova.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu nitroglicerina su:

  • Angina pektoris (zaustavljanje i kratkoročna prevencija napada angine prije emocionalnog stresa ili fizičkog napora);
  • Akutni infarkt miokarda, uključujući kompliciran akutnom insuficijencijom lijeve komore (infuzioni rastvor);
  • Plućni edem (infuzioni rastvor);
  • Nestabilna angina pektoris (infuzioni rastvor).

Kontraindikacije

apsolutno:

  • Collapse;
  • Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost primjene nitroglicerina za ovu starosnu grupu pacijenata nije utvrđena);
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.

U zavisnosti od doznog oblika, dodatne apsolutne kontraindikacije za upotrebu nitroglicerina su sledeće bolesti/stanja:

  • Malapsorpcija glukoze-galaktoze (podjezične tablete);
  • Šok (sublingvalni sprej i tablete);
  • Kardiogeni šok, osim u slučajevima mjera za održavanje krajnjeg dijastolnog pritiska (sublingvalni sprej);
  • Teška arterijska hipotenzija sa sistolnim krvnim pritiskom ispod 90 mm Hg. Art. (sprej sublingvalno);
  • Konstriktivni perikarditis (sublingvalni sprej);
  • Angina povezana s hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom (sublingvalni sprej);
  • Akutni infarkt miokarda i hronična srčana insuficijencija sa niskim pritiskom punjenja leve komore (sublingvalni sprej);
  • Perikardna tamponada (sublingvalni sprej);
  • Bilo koja stanja povezana sa povećanim intrakranijalnim pritiskom (sublingvalni sprej);
  • Teška stenoza mitralne i/ili aortne valvule, primarna plućna hipertenzija (sublingvalni sprej);
  • Istovremena upotreba sa inhibitorima fosfodiesteraze-5, uključujući vardenafil, sildenafil, tadalafil (podjezične tablete i sprej).

Prema uputama, nitroglicerin treba koristiti s oprezom nakon procjene omjera koristi i rizika:

  • hemoragični moždani udar;
  • teška anemija;
  • tireotoksikoza;
  • teško zatajenje bubrega;
  • Glaukom zatvorenog ugla;
  • Nedavna trauma glave;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • Tamponada srca (podjezične tablete i rastvor za infuziju);
  • Zatajenje jetre (podjezične tablete i otopina za infuziju), teško zatajenje jetre (sublingvalni sprej);
  • Arterijska hipotenzija sa niskim sistolnim pritiskom - manje od 90 mm Hg. Art. (sublingvalne tablete i rastvor za infuziju);
  • Ortostatska hipotenzija i sklonost razvoju ortostatske hipotenzije (sublingvalni sprej);
  • Zloupotreba alkohola (sublingvalni sprej);
  • Epilepsija (sublingvalni sprej);
  • Migrena (sublingvalni sprej);
  • Konstriktivni perikarditis (podjezične tablete i rastvor za infuziju);
  • Izolovana mitralna stenoza (podjezične tablete i rastvor za infuziju);
  • Hipertrofična kardiomiopatija (sublingvalne tablete i rastvor za infuziju);
  • Toksični plućni edem (infuzioni rastvor);
  • Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (podjezične tablete), aortna stenoza (otopina za infuziju);
  • Akutni infarkt miokarda, hronična srčana insuficijencija sa niskim pritiskom punjenja leve komore (podjezične tablete i rastvor za infuziju);
  • Nekontrolisana hipovolemija sa normalnim ili niskim pritiskom u plućnoj arteriji kod pacijenata sa zatajenjem srca (infuzioni rastvor);
  • Šok, uključujući kardiogeni, osim u slučajevima s dovoljno visokim pritiskom punjenja lijeve komore, uklj. opskrbljeni lijekovima s pozitivnim inotropnim učinkom ili intra-aortalnom kontrapulzacijom (infuzioni rastvor);
  • Krvarenje u mozgu (otopina za infuziju);
  • Teška cerebralna ateroskleroza (otopina za infuziju);
  • Trudnoća i dojenje (za sve oblike lijeka);
  • Starija dob (infuzioni rastvor).

Upute za upotrebu Nitroglicerin: način i doziranje

Sublingvalne tablete

Kako bi se spriječile komplikacije, Nitroglicerin se preporučuje uzimati prema preporuci ljekara.

Tablete nitroglicerina se uzimaju (sublingvalno) pod jezik, držeći u ustima dok se potpuno ne resorbiraju, bez gutanja.

Nitroglicerin treba uzeti odmah kada se pojave prvi znaci napadaja angine, ili prije očekivanog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Pojedinačna doza - 1 tableta. Kod stabilne angine, efekat se može javiti i od niže doze, u kom slučaju se preporučuje da se ispljune ostatak tablete, koji nije stigao da se otopi. U većini slučajeva (kod 75% pacijenata) poboljšanje se bilježi tokom prve 3 minute primjene nitroglicerina.

Ako se napad angine pektoris ne zaustavi u roku od 5 minuta, potrebno je uzeti još 1 tabletu.

U slučajevima kada nakon uzimanja 2 tablete nitroglicerina nema terapeutskog efekta, odmah se obratite ljekaru.

Sprej sublingvalno

Uđite na ili ispod jezika, najbolje u sjedećem položaju, dok zadržavate dah. Nakon prskanja, sprej se ne guta odmah, već se drži zatvorenih usta nekoliko sekundi.

Da bi se izbjegle komplikacije, nitroglicerin treba koristiti prema preporuci ljekara.

Kada se pojave prvi znaci napadaja angine, daju se 1-2 doze spreja (u zavisnosti od težine). Ako je potrebno, moguće je uvesti još jednu dozu, ali ne više od 3 doze (1,2 mg) u roku od 15 minuta.

Ako se nakon upotrebe 3 doze u trajanju od 15 minuta stanje ne poboljša, obratite se svom ljekaru.

Maksimalna pojedinačna doza je 3 doze spreja.

Ako je indikacija za primjenu nitroglicerina prevencija napada angine, lijek se koristi u 1 dozi 5-10 minuta prije očekivanog opterećenja ili stresa.

Nemojte tresti bocu sa raspršivačem prije upotrebe. Prilikom prskanja, boca se mora držati okomito.

Infuzioni rastvor

Brzina intravenske primjene nitroglicerina odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir krvni tlak, broj otkucaja srca, centralni venski tlak, EKG i druge pokazatelje. Otopinu treba davati kroz infusomat ili automatski dozator, omogućavajući precizno doziranje i kontrolu ritma davanja.

Davanje nitroglicerina pomoću konvencionalnog transfuzijskog sistema osigurava tačnost doziranja brojanjem kapi transfuzirane tečnosti. Prije primjene, otopina nitroglicerina se prethodno razrijedi u 0,9% otopini natrijum hlorida ili 5% rastvoru glukoze (dekstroze) do koncentracije od 0,01%. Ne treba koristiti druga rastvarača.

Preporučljivo je koristiti staklene i polietilenske cijevi, jer se aktivna tvar apsorbira na stijenkama PVC cijevi (gubici mogu biti 40-80%). Rastvor nitroglicerina se brzo uništava svjetlošću, tako da transfuzijski sistem i bočice moraju biti zaštićeni neprozirnim materijalom. Čuvanje rastvora u otvorenoj ampuli nije dozvoljeno.

Početna brzina primjene otopine je 0,5-1 mg na sat, maksimalna brzina je 8-10 mg na sat.

Preporučene koncentracije i brzina primjene nitroglicerina su: 1 mg/h (0,0166 mg/min) - 24 mg dnevno kroz automatski dozator (volumen rastvora 1 mg/ml) ili 240 mg dnevno kroz intravenski sistem (volumen rastvora 0,1 mg/ml); brzina primjene je 3-4 kapi u minuti (1 ml odgovara 20 kapi).

Trajanje terapije određuje se prema kliničkim indikacijama i može varirati od nekoliko sati do 2-3 dana.

Nuspojave

  • Centralni nervni sistem: slabost; rijetko - psihotične reakcije, anksioznost, dezorijentacija, letargija;
  • Probavni sistem: suvoća oralne sluzokože; rijetko - povraćanje, mučnina, bol u trbuhu;
  • Kardiovaskularni sistem: glavobolja, vrtoglavica, groznica, tahikardija, snižavanje krvnog pritiska; rijetko (posebno u slučaju predoziranja) - cijanoza, ortostatski kolaps, pojačani simptomi angine pektoris (paradoksalna reakcija na nitrate); ponekad - kolaps s gubitkom svijesti i bradiaritmijom;
  • Lokalne reakcije: peckanje pod jezikom, crvenilo kože;
  • Alergijske reakcije: rijetko - svrab, kožni osip, eksfolijativni dermatitis;
  • Ostalo: rijetko - hipotermija, zamagljen vid, methemoglobinemija.

Predoziranje

Simptomi predoziranja nitroglicerinom su: mučnina, povraćanje, pojačana pospanost, teška slabost, astenija, jaka vrtoglavica, glavobolja, konvulzivni napadi, osjećaj vrućine, otežano disanje, refleksna tahikardija, sniženje krvnog tlaka (ispod 90 mm Hg. čl.) , u pratnji ortostatske disregulacije . Uzimanje lijeka u visokim dozama (više od 20 mg/kg) može dovesti do razvoja tahipneje, dispneje, cijanoze, kolapsa, methemoglobinemije.

Ako postoje znakovi predoziranja, odmah treba pacijentu dati horizontalni položaj, podižući noge, a također potražiti liječničku pomoć.

specialne instrukcije

Terapijske doze navedene u uputama ne smiju se prekoračiti.

1 tableta sublingvalnog nitroglicerina sadrži 2,65×10 -3 XE (jedinice kruha).

Tokom terapije moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka i razvoj vrtoglavice uz nagli prijelaz u vertikalni položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja, kao i po vrućem vremenu, dok vježbate ili pijete alkohol.

Ako zamagljen vid ili suhoća oralne sluznice potraje ili su značajno izraženi, liječenje treba prekinuti.

Prema uputama, nitroglicerin, kao i drugi organski nitrati, može izazvati ovisnost (u ovom slučaju će biti potrebno povećanje doze).

Jačina glavobolje tokom terapije može se smanjiti smanjenjem doze lijeka i/ili istodobnim uzimanjem lijeka Validol.

Tokom upotrebe Nitroglicerina strogo je zabranjena upotreba alkoholnih pića.

Sastav sublingvalnog spreja uključuje alkohol koji je važan za dojilje i trudnice, pacijente sa funkcionalnim poremećajima jetre, epilepsijom, traumatskim ozljedama mozga i drugim oboljenjima centralnog nervnog sistema, kao i kod zloupotrebe alkohola.

Sastav otopine za infuziju uključuje glukozu (dekstrozu), što se mora uzeti u obzir kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

Kod akutnog zatajenja srca ili akutnog infarkta miokarda, nitroglicerin treba koristiti samo uz pažljivo kliničko praćenje stanja pacijenata.

Kako bi se spriječio porast napada angine, preporučuje se izbjegavanje naglog prekida uzimanja lijeka.

Kako bi se spriječilo neželjeno smanjenje krvnog tlaka, brzina primjene otopine nitroglicerina za infuziju mora se odabrati pojedinačno. Smanjenje krvnog tlaka može se primijetiti ne samo pri odabiru brzine primjene otopine, već i kasnije, na pozadini početno stabiliziranog krvnog tlaka (kontrolu treba provoditi najmanje 3-4 puta na sat tijekom cijele infuzije vrijeme).

Pacijentima koji su prethodno liječeni organskim nitratima (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) može biti potrebna veća doza da bi se postigao željeni hemodinamski učinak.

Tokom primjene Nitroglicerina potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i obavljanju potencijalno opasnih vrsta poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i brze psihomotorne reakcije.

interakcija s lijekovima

Uz istovremenu primjenu nitroglicerina s određenim lijekovima, mogu se javiti sljedeći efekti:

  • Vazodilatatori, antihipertenzivi, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, inhibitori fosfodiesteraze-5, blokatori kalcijumskih kanala, triciklični antidepresivi, etanol, diuretici, beta-blokatori, inhibitori monoaminooksidaze, prokainamid: pojačan hipotenzivni efekat nitroglicerina;
    • Sublingvalne tablete: 2 godine na temperaturama do 25°C;
    • Sprej sublingvalno: 2 godine na temperaturama do 15°C;
    • Koncentrat za rastvor za infuziju: 3 godine na 5-25 °C.

Nitroglicerin je lijek sintetičkog porijekla koji se koristi u kardiologiji. Dostupan u obliku rastvora alkohola, sublingvalnih tableta i kapsula.

Farmakološko djelovanje nitroglicerina

Prema uputama, aktivni sastojak lijeka je nitroglicerin.

Lijek je periferni vazodilatator koji djeluje na venske žile. Nitroglicerin stvara dušikov oksid, što dovodi do aktivacije gvanilat ciklaze i povećanja sadržaja cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP) u glatkim mišićnim stanicama. U skladu sa uputstvima, Nitroglicerin podstiče nespecifično opuštanje glatkih mišića krvnih sudova, uglavnom venskih, što je praćeno taloženjem krvi u venskom sistemu.

Kod primjene nitroglicerina dolazi do smanjenja predopterećenja srca i krajnjeg dijastoličkog punjenja lijeve komore. Opća sistemska arterijska dilatacija, uglavnom velikih krvnih žila, osigurava smanjenje naknadnog opterećenja.

Ovaj lijek smanjuje potrebu miokarda za kisikom, normalizira sistemski protok krvi.

Prilikom primjene nitroglicerina primjećuje se opuštanje glatkih mišića bilijarnog trakta, bronha, crijeva, želuca, jednjaka i genitourinarnog sistema.

Nitroglicerin se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Period potpune eliminacije lijeka je 8 sati. Izlučuje se iz organizma u obliku metabolita putem bubrega.

Indikacije za upotrebu nitroglicerina

Indikacije za nitroglicerin su napadi angine, insuficijencija lijeve komore, infarkt miokarda.

U pojedinačnim slučajevima, lijek se koristi za liječenje bilijarne diskinezije. U nekim slučajevima se propisuje za liječenje centralne retinalne arterije oka.

Način primjene i doziranje

Nitroglicerin u obliku rastvora alkohola nanosi se direktno na jezik u 1-2 kapi ili se navlaži sa malim komadom šećera i drži pod jezikom dok se potpuno ne upije. Maksimalna pojedinačna doza nitroglicerina ispod jezika je 4 kapi, dnevna doza je 16 kapi.

Tablete nitroglicerina se prema indikacijama uzimaju sublingvalno, odmah nakon pojave bola, bez gutanja. Jedna doza tableta nitroglicerina za odrasle je 1-2 kom. Maksimalna dnevna doza je 6 tableta.

Pravila uzimanja kapsula odgovaraju pravilima za uzimanje tableta. Da biste ubrzali terapijski učinak, kapsulu možete zdrobiti zubima.

Trajanje i učestalost primjene nitroglicerina zavise od intenziteta i učestalosti angine pektoris.

Ako nema efekta u roku od 5 minuta nakon uzimanja lijeka, morate uzeti još jednu tabletu. Ako nakon uzimanja 2-3 tablete nema efekta, odmah pozovite hitnu pomoć.

Nuspojave

Kod upotrebe nitroglicerina mogu se javiti glavobolja, tahikardija, tinitus, groznica, sniženje krvnog pritiska, suha usta, bol u stomaku, mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije

Prema uputstvu, nitroglicerin se ne prepisuje osobama koje imaju:

  • arterijska hipotenzija;
  • Poremećaji cirkulacije mozga;
  • Hipertireoza;
  • Glaukom zatvorenog ugla, praćen povišenim intraokularnim pritiskom;
  • Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
  • trauma glave;
  • hemoragični moždani udar;
  • teška anemija;
  • Subarahnoidalno krvarenje;
  • Collapse;
  • Otkazivanje Srca;
  • nekontrolisana hipovolemija;
  • Konstriktivni perikarditis;
  • Izolovana mitralna stenoza;
  • tamponada srca;
  • Kranijalna hipertenzija.

Kontraindikacije za nitroglicerin su i mlađi od 18 godina, trudnoća, dojenje.

Uzimajte lijek s oprezom kod zatajenja jetre i teškog zatajenja bubrega.

Predoziranje

Kod predoziranja nitroglicerina moguće je smanjenje krvnog tlaka, refleksna tahikardija i astenija.

Simptomi predoziranja nitroglicerinom su i vrtoglavica, cijanoza, dispneja, methemoglobinemija, tahipneja.

Dodatne informacije

Nekontrolisani unos nitroglicerina može uzrokovati razvoj tolerancije na lijek.

Lijek utiče na brzinu psihomotornih reakcija, pa se tokom terapije preporučuje suzdržati se od upravljanja teškim mašinama i vozilima.

Prema uputstvu, nitroglicerin treba čuvati na hladnom mestu van domašaja dece.

Rok trajanja - 2 godine.

Iz ljekarni se nitroglicerin pušta u slobodnoj prodaji.

Svaka tableta sadrži: nitroglicerin (u obliku nitroglicerina sa glukozom) - 0,5 mg;

Pomoćne tvari: krompirov skrob, mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijum dioksid, kalcijum stearat, laktoza monohidrat.

Farmakoterapijska grupa

Periferni vazodilatatori koji se koriste u liječenju srčanih bolesti. organski nitrati.

Indikacije za upotrebu

Ublažavanje i kratkoročna prevencija napada angine.

Doziranje i primjena

Dozu i režim liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o osjetljivosti pacijenta na preparate nitroglicerina, indikacijama i specifičnoj kliničkoj situaciji. Uz oprez, lijek treba koristiti za teške poremećaje jetre i / ili bubrega.

Uobičajena doza lijeka za anginu pektoris je 1 tableta pod jezik, kod mnogih pacijenata sa stabilnom anginom, učinak se javlja od manje doze (1/2-1/3 tablete), stoga, ako bol brzo prođe, preporučljivo je ispljunuti ostatak tablete koji nije stigao da se riješi. Obično se antianginalni efekat javlja nakon 0,5-2 minuta; 75% pacijenata prijavi poboljšanje u prve 3 minute; i još 15% - u roku od 4-5 minuta. U nedostatku terapijskog efekta tokom prvih 5 minuta, potrebno je uzeti još jednu tabletu lijeka. U nedostatku terapijskog efekta nakon 2-3 puta primjene, potrebno je pozvati liječnika (vjerovatnost razvoja infarkta miokarda). Trajanje djelovanja nitroglicerina je oko 45 minuta.

Tolerancija na sublingvalne oblike nitroglicerina rijetko se razvija, međutim, kada se pojavi kod nekih pacijenata, doza lijeka se mora postepeno povećavati, dovodeći do 2-3 tablete.

Nuspojava

Sa strane centralnog nervnog sistema: zamagljen vid, glavobolja (naročito na početku terapije, koja se smanjuje produženom terapijom), vrtoglavica i osjećaj slabosti, nemir, nesvjestica, pospanost, cerebralna ishemija.

Sa stranekardiovaskularnisistemi: arterijska hipotenzija, crvenilo kože lica, tahikardija, bradikardija, vaskularni kolaps. Ponekad, uz nagli pad krvnog tlaka, može doći do pojačanja simptoma angine (paradoksalne "nitratne reakcije").

Iz probavnog trakta: lagano peckanje u usnoj šupljini, rijetko - mučnina, povraćanje, žgaravica.

Withna dijelu hematopoetskog sistema: rijetko - methemoglobinemija, cijanoza.

Ostalo: moguće su alergijske reakcije; rijetko - eksfolijativni dermatitis, povišen očni tlak; s dugotrajnom primjenom lijeka u visokim dozama - sindrom ustezanja lijeka; razvoj tolerancije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu tvar, druge nitrate ili bilo koju pomoćnu tvar; arterijska hipotenzija (sistolni pritisak manji od 90 mm Hg); vaskularni kolaps; glaukom zatvorenog ugla; šok; akutni infarkt miokarda sa niskim pritiskom punjenja lijeve komore; toksični plućni edem; hemoragični moždani udar; stanja praćena smanjenjem pritiska punjenja lijeve komore (izolovana mitralna stenoza, konstriktivni perikarditis); hipertrofična kardiomiopatija; istovremeni prijem sa inhibitorima fosfodiesteraze (na primjer, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemija, povišen intrakranijalni pritisak (uključujući i nakon traumatske ozljede mozga), bradikardija, tamponada srca, aortna stenoza.

Trudnoća, dojenje, djetinjstvo.

Predoziranje

Simptomi: teška arterijska hipotenzija, tahikardija, kolaps, cijanoza, methemoglobinemija.

tretman: u slučaju kolapsa, pacijent treba da zauzme horizontalni položaj sa podignutim nogama. Kod methemoglobinemije indikovana je intravenska primjena metilen plavog (prosječno 0,1-0,15 ml 1% otopine na 1 kg tjelesne težine). U teškim slučajevima propisuju se zamjene za plazmu, simpatomimetici, kisik.

Mjere opreza i karakteristike primjene

Prije prve upotrebe lijeka potrebno je konsultovati svog ljekara!

Prilikom uzimanja lijeka moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka, pojava vrtoglavice s oštrim prijelazom u vertikalni položaj iz "ležećeg" ili "sjedećeg" položaja, uz pijenje alkohola, fizičke vježbe i vruće vrijeme.

Uz čestu upotrebu nitroglicerina, može se razviti ovisnost koja zahtijeva povećanje doze.

Jačina glavobolje tijekom uzimanja lijeka može se smanjiti smanjenjem njegove doze i/ili istodobnim uzimanjem lijeka Validol.

Tokom perioda lečenja, alkohol nije dozvoljen.

Koristiti s oprezom kod cerebrovaskularne patologije, teške bolesti jetre ili bubrega, hipotireoze, hipoksemije, nedavnog infarkta miokarda, primarne plućne hipertenzije, migrene, sklonosti razvoju ortostatske hipotenzije, pothranjenosti, nedostatka methemoglobin reduktaze, glukoza-dehidrogenaze.

Da bi se spriječila hipotenzija, preporučuje se uzimanje nitroglicerina u ležećem ili sjedećem položaju. Uzimanje nitroglicerina u stojećem položaju ne samo da može doprinijeti nesvjestici, već i slabljenju antianginalnog efekta, razvoju sindroma "krade" (pojačane ishemije miokarda), posebno kod pacijenata s raširenom aterosklerozom koronarnih žila.

Ako simptomi angine ne nestanu nakon uzimanja tri doze lijeka, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru.

Kako bi se spriječio razvoj tolerancije, preporučuje se održavanje intervala između uzimanja nitrata dnevno (8-12 sati). U slučaju razvoja tolerancije, potrebno je privremeno prekinuti uzimanje lijeka (na nekoliko dana) i zamijeniti ga antianginalnim lijekovima drugih farmakoterapijskih grupa.

Uvjete skladištenja lijeka treba strogo poštovati. Ako se naruši integritet pakovanja ili uvjeti skladištenja, djelotvornost lijeka može se smanjiti.

Osobine primjene kod starijih pacijenata

Upotreba nitrata kod starijih osoba povećava rizik od neželjenih reakcija kao što su hipotenzija i sinkopa. Kod ove kategorije pacijenata, lijek se preporučuje uzimati s oprezom, ako je moguće, u sjedećem ili ležećem položaju.

Upotreba kod dece

Lijek je kontraindiciran kod djece zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Sigurnost upotrebe tokom trudnoće i dojenja nije dokazana. Tokom trudnoće i dojenja, uzimanje lijeka je moguće samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus ili dijete.

Utjecaj lijeka na sposobnostvoziti auto imami

Prilikom upravljanja vozilom ili upravljanja mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pažnju, treba imati na umu da uzimanje lijeka može dovesti do smanjenja brzine reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima

Hipotenzivni učinak lijeka može biti pretjeran u slučaju nekontrolisane istovremene primjene antihipertenziva, tricikličkih antidepresiva, alkohola, diuretika, beta-blokatora, inhibitora monoaminooksidaze (MAOI). S oprezom treba uzimati nitroglicerin s prokainamidom, jer je moguće povećati hipotenzivni učinak i razvoj kolapsa.

Kombinirana upotreba nitroglicerina s inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5, koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije ili plućne hipertenzije, strogo je kontraindicirana zbog rizika od teške hipotenzije. Primjena nitroglicerina je moguća ne prije 24 sata nakon uzimanja lijekova koji sadrže sildenafil i vardenafil, ne prije 48 sati nakon uzimanja lijekova koji sadrže tadalafil.

Lijek za drugi vijek brzo i efikasno olakšava život pacijentima sa srčanim oboljenjima. Ali nastavlja se proučavanje i stvaranje različitih farmakoloških oblika. Dugo vremena su naučnici i liječnici otkrili mnoga korisna svojstva i otkrili od čega pomaže nitroglicerin, utječući na vaskularni sistem.

Kako djeluje nitroglicerin

Mehanizam djelovanja nitroglicerina više nije misterija od kraja dvadesetog stoljeća. Naučnici koji su ga otkrili dobili su Nobelovu nagradu. Lijek ima opuštajući učinak na sloj glatkih mišića vaskularnog zida, zbog čega se lumen žile širi.

Razlog tome je dušik koji se oslobađa iz nitroglicerina. Reagira sa slobodnim kisikom i stvara dušikov oksid, koji aktivira posebnu supstancu - gvanilat ciklazu, koja je u tijelu odgovorna za opuštanje glatkih mišića.

Nitroglicerin - šta pomaže lijeku

Glatka mišićna vlakna nalaze se ne samo u krvnim žilama. Takođe se nalaze u zidovima crijeva, bronhima, ureterima, žučnim i pankreasnim kanalima. Koristeći nitroglicerin, možete ublažiti grč ovih anatomskih formacija.

  • Kardiovaskularni sistem. Glavna i najčešće korištena "meta" nitroglicerina.
    • Proširujući koronarne arterije, lijek povećava protok krvi bogate kisikom do srčanog mišića. Kao rezultat toga, bolovi angine pektoris prestaju.
    • Širenje venskih žila, posebno intravenskom primjenom lijeka, smanjuje venski povratak u srce, "istovarujući" njegove desne dijelove. Rezultat je smanjenje kongestije, prevencija plućnog edema. Osim toga, sa smanjenjem opterećenja volumena krvi na srce, shodno se smanjuje i njegova potreba za kisikom, što također ima analgetski učinak kod angine pektoris.
    • Lijek se koristi u kirurškim intervencijama za kontroliranu hipotenziju.
    • Period rehabilitacije nakon srčanog udara također nije potpun bez ovog lijeka.
    • Hipertenzija, praćena krizama s bolovima u srcu i kratkim dahom, također je indikacija za primjenu nitroglicerina.
  • Žučni i pankreasni kanali. Nitroglicerin ublažava spazam zidova kanala kod žučnih kolika, diskinezije žučne kese ili akutnog pankreatitisa.
  • Gastrointestinalni trakt. Lijek ublažava bolove kod grčeva i diskinezije.
  • Urinarni kanali. Opuštajući zidove uretera, nitroglicerin ublažava bolove kod bubrežnih kolika.

Nuspojava

Divno svojstvo lijeka da opušta glatke mišiće može uzrokovati neugodne posljedice. Razlog je brzo širenje krvnih sudova, pad krvnog pritiska

  • Glavobolja, moguća nesvjestica.
  • Lupanje srca.
  • Mučnina, dispepsija, osećaj suvih usta.

Predoziranje može uzrokovati nervozno uzbuđenje, dezorijentaciju ili letargiju. Kod teške intoksikacije, uočava se kolaps, zatajenje disanja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U slučaju nesvjestice uzrokovane uzimanjem nitroglicerina, treba prekinuti unos lijeka u tijelo, smjestiti bolesnika s podignutim nogama i blago spuštenom glavom. Normalizacija krvnog pritiska obično se dešava u roku od 20 minuta.

Pravila prijema

Već više od stotinu godina, farmaceutska industrija proizvodi široku paletu oblika lijeka. Najpopularniji i najefikasniji su sublingvalni i bukalni. Proizvode se i intravenski i dermalni, kao i prologirani oblici.

Kako uzimati tablete nitroglicerina pod jezik

Sublingvalne tablete od 0,5 mg. Treba ih uzimati za ublažavanje bolova u angini. Brza droga.

Pravila prihvatanja. Kod napadaja boli poput angine pektoris, trebate prekinuti opterećenje tokom kojeg je nastalo, sjesti i staviti 1 tabletu nitroglicerina pod jezik. Pacijent će osjetiti učinak za 1-3 minute. Trajanje - do 10 minuta. Ako ne pomogne, drugu tabletu možete uzeti 5 minuta nakon prve, a treću 5 minuta kasnije. Nedostatak ublažavanja bolova u roku od 15 minuta pri upotrebi 3 tablete razlog je za traženje medicinske pomoći, jer može doći do infarkta miokarda.

Treba se pridržavati uslova za čuvanje tableta:

  • u otvorenom pakovanju (staklena epruveta) nitroglicerin ostaje aktivan ne više od dva meseca;
  • plastična ambalaža za nitroglicerin nije prikladna, nakon tri dana skladištenja gubi 80% svoje djelotvornosti;
  • staklena cijev mora biti zatvorena gumenim čepom, bez vate, koja upija nitroglicerin;
  • Neotvoreno pakovanje gubi 32% aktivnosti u roku od nedelju dana.

Od neželjenih dejstava najčešće se javljaju glavobolja, osećaj punoće, tinitus, crvenilo lica. Možda vrtoglavica, hipotenzija. To je zbog proširenja venskih žila u glavi i otežanog venskog odljeva.

Da biste smanjili nuspojave, možete uzeti pola tablete nitroglicerina, uz dodatak validola ili mentola, koji pomažu u poboljšanju venskog odljeva iz kranijalne šupljine.

Drugi oblici nitroglicerina koji imaju brzi učinak

Ne samo da se tablete mogu uzimati pod jezikom. Također proizvode alkoholnu otopinu nitroglicerina, uljnu otopinu u želatinskim kapsulama, sprej i aerosol, pločice zalijepljene za desni.

  • Alkoholna otopina. 4 kapi rastvora kapaju se na kocku šećera (nekim pacijentima su dovoljne 2-3), stavljaju pod jezik. Kao i kod sublingvalnih tableta, dozvoljene su tri doze u roku od 15 minuta u nedostatku željenog efekta.
  • Želatinske kapsule sa uljnim rastvorom. Aplikacija uključuje stavljanje kapsule prethodno zgnječene zubima pod jezik.
  • inhalacioni oblici. Sprej i aerosol sa 1 prskanjem emituju 0,4 i 0,2 mg nitroglicerina. Jedna sublingvalna tableta odgovara 2-4 pritiska na ventil. Efekat prskanja dolazi brže i traje do 20 minuta. Lijek se dokazao kod plućnog edema i srčane astme. Lijek se raspršuje u usnu šupljinu, zadržavajući dah. Kada se udiše aerosol može razviti bronhospazam.

  • Ploče na desni. Sadrži 4, 2 ili 1 mg nitroglicerina. Polimerne ploče se lijepe na desni gornje vilice u području očnjaka i malih kutnjaka. Učinak se javlja u roku od 1 do 2 minute, a traje cijeli period resorpcije ploče. To je individualno i ovisno o tome odabire se doza lijeka. Ako se resorpcija dogodi u roku od sat i pol, pločica koja sadrži lijek propisuje se 1 mg, 2-3 sata - dvostruko više, 4-6 sati - 4 mg. Ako je opterećenje koje uzrokuje bol prestalo ranije, ima smisla ukloniti ploču. Ako želite da povećate protok nitroglicerina, potrebno je da poližete tanjir dva ili tri puta.

Kontraindikacije za uzimanje nitroglicerina

Uzimanje nitroglicerina može pogoršati stanje pacijenata sa

  • povećan intrakranijalni pritisak;
  • krvarenje u mozgu;
  • alergije na nitrate;
  • hipotenzija ispod 100/60 mm Hg. Art.;
  • hipovolemija CVP manji od 4-5 mm Hg. Art.;
  • glaukom zatvorenog ugla sa visokim intraokularnim pritiskom;
  • trudnoća, dojenje;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • teška insuficijencija bubrega i jetre;
  • tireotoksikoza.

Primjena nitroglicerina, kao i drugih lijekova, treba se dogovoriti sa ljekarom nakon detaljnog pregleda i tačne dijagnoze.

Učitavanje...Učitavanje...