Prevencija primarnog i sekundarnog dijabetes melitusa. Sveobuhvatna prevencija dijabetes melitusa. Rizik od moždanog udara, uzroci

Podrazumijeva promjenu načina života i eliminaciju faktora rizika za dijabetes i preventivne mjere samo kod pojedinaca ili grupa sa visokim rizikom od dijabetesa u budućnosti. - prevencija komplikacija dijabetes melitusa - ovo je rana kontrola bolesti, sprečavanje njenog napredovanja i održavanje stabilne kompenzacije dijabetes melitusa, sprečavanje razvoja komplikacija.

Prevencija dijabetes melitusa na nacionalnom nivou zahtijeva zajedničke napore mnogih javnih institucija, a ne samo zdravstva. Međutim, zdravstvene vlasti igraju vodeću ulogu u podizanju svijesti javnosti o dijabetesu. Zbog heterogenosti dijabetes melitusa, potrebni su diferencirani pristupi primarnoj prevenciji. Jedna od najvažnijih mjera za prevenciju dijabetesa je prevencija i liječenje gojaznosti. U porodicama s nepovoljnim naslijeđem za dijabetes potrebno je ograničiti unos hrane bogate ugljikohidratima i biti vrlo oprezan u ishrani. Za prepoznavanje ranih oblika bolesti potrebno je ispitati krv na šećer kod rođaka pacijenata, jer je sklonost dijabetesu naslijeđena.

Rana dijagnoza dijabetes melitusa je od velike važnosti u prevenciji. "Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti." Ništa manje važno je identifikacija njegovih skrivenih oblika, kada se pravilnom prehranom (ograničavanje kruha na 300 g, šećera - do 1-2 komada, zabrana slatkiša i prejedanja) može spriječiti razvoj dijabetesa. Uz pravilan način života, rada, odmora i ishrane, uz sistematsko liječenje, oboljeli od dijabetes melitusa su praktično zdravi ljudi.

Sekundarna prevencija dijabetesa

Mjesečni pregledi pomažu u otkrivanju komplikacija dijabetesa u ranim fazama, kako bi se spriječilo njihovo daljnje napredovanje. Čvrsto pridržavanje režima daje dobro zdravlje, veselo raspoloženje i stalan radni kapacitet. Bolesnik sa šećernom bolešću treba da bude svjestan da se pridržava uputa ljekara, da bude upoznat sa glavnim znacima bolesti, sa principima prehrane i liječenja inzulinom i drugim lijekovima. Ni u kom slučaju ne biste trebali sami sebi postaviti dijetu, odrediti dozu i vrijeme injekcija inzulina. Potrebno je znati koji znakovi karakteriziraju hipoglikemiju u razvoju kako biste pravovremeno poduzeli potrebne mjere. Pacijent treba biti dobro svjestan znakova dijabetičke kome i upoznati svoju rodbinu s njima kako bi po potrebi mogli poduzeti potrebne mjere. Osobama sa dijabetesom se savjetuje da nauči kako da ubrizgava inzulin. Svoj pasoš za dijabetičare uvijek morate nositi sa sobom.

Za dobro zdravlje, stroga dnevna rutina je od posebne važnosti. Preporučljivo je rano ići u krevet, jesti samo u određenim satima. Umjerene šetnje, često izlaganje svježem zraku su veoma korisni. Pacijentima, posebno onima koji se malo bave fizičkim radom, korisne su (prema uputama ljekara) fizičke vježbe. Fizički rad ne samo da nije kontraindiciran, već je, naprotiv, koristan, jer pomaže u poboljšanju metabolizma. Preopterećenost, prenaprezanje, kao i prekomjerno preopterećenje, mogu negativno utjecati na zdravstveno stanje, dovesti do povećanja šećera koji se izlučuje urinom. Kvaliteta života, njegova korisnost ili puno problema i ograničenja kod bolesnika sa šećernom bolešću ovisi samo o njemu.

Vodeća uloga u prevenciji dijabetesa pripada samom pacijentu, koji mora svjesno i fleksibilno provoditi dijetoterapiju, voditi zdrav način života, uključujući oslobađanje od loših navika, pažljivo uzimati lijekove odabrane zajedno s liječnikom, uz stalno samokontrolu. šećera u krvi i urina, proteina u urinu.

Istraživanje prevencije dijabetesa

Sjedilački način života i prejedanje glavni su razlozi zbog kojih je dijabetes tipa 2 postao epidemija u cijelom svijetu. Stoga je za prevenciju dijabetesa tipa 2 prije svega potrebno smanjiti tjelesnu težinu i povećati fizičku aktivnost.

Studija o ulozi gubitka težine i povećane fizičke aktivnosti u prevenciji dijabetesa

Treba napomenuti da postoji jasna prednost modifikacije načina života u odnosu na liječenje lijekovima za prevenciju dijabetesa tipa 2.

Studija prevencije dijabetesa sprovedena u Finskoj pokazala je da gubitak težine i povećana fizička aktivnost kod gojaznih pacijenata sa predijabetesom (poremećena tolerancija ugljikohidrata i/ili hiperglikemija natašte) u periodu od 7 godina rezultiraju smanjenjem incidencije dijabetes melitusa za 57%.

Za prevenciju dijabetes melitusa tipa 2 korišćene su sledeće preporuke: 1) gubitak težine za 5% u odnosu na početnu vrednost; 2) ograničenje masti na 30% ukupnog kalorijskog unosa, 3) konzumacija hrane koja sadrži dijetalna vlakna >15 g na 1000 kcal/dan, vježbanje 30 minuta dnevno.

Rezultati kineske studije Da Qing Diabetes Prevention Study: upotreba niskokalorične dijete i povećana fizička aktivnost tokom 6 godina doveli su do smanjenja dijabetesa tipa 2 za 51%.

Studija o ulozi promjene načina života i lijeka metformin u prevenciji dijabetesa

Studija Američkog programa za prevenciju dijabetesa ispitivala je efekte promjena načina života i korištenje metformina u prevenciji dijabetesa tipa 2. Ova studija je uključivala pacijente sa predijabetesom i indeksom tjelesne mase > 24 kg/m2.

Fizičke vježbe po 30 minuta dnevno 5 puta sedmično; hipokalorična dijeta omogućava smanjenje tjelesne težine za 7%. Nakon 2,8 godina pokazalo se da ove preventivne mjere smanjuju učestalost dijabetesa tipa 2 za 58%.

U grupi pacijenata liječenih metforminom zabilježeno je smanjenje incidencije dijabetes melitusa tipa 2 za 31%. Učesnici studije su praćeni još 5,7 godina. U grupi pacijenata sa promjenom životnog stila zabilježeno je smanjenje incidencije dijabetesa tipa 2 za 34%, au grupi sa metforminom za 18%.

Osim toga, početak dijabetes melitusa tipa 2 bio je 2 godine kasnije kod pacijenata liječenih metforminom, a prve 4 godine kasnije u grupi koja je modificirala način života.

Studija o ulozi lijeka akarboze u prevenciji dijabetesa

Randomizirana studija STOPNIDDM uključivala je pacijente sa predijabetesom i gojaznošću. Za prevenciju dijabetesa tipa 2 pacijentima je propisan lijek akarboza, inhibitor alfa-glukozidaze koji sprječava razgradnju glukoze u crijevima. 31% pacijenata u grupi koja je primala akarbozu i 19% u grupi koja je primala placebo prerano je prekinula uzimanje lijeka zbog dispeptičkih poremećaja. Nakon 3,3 godine, apsolutno smanjenje dijabetesa tipa 2 u grupi sa akarbozom iznosilo je 9,1%.

Studija o ulozi lijeka rosiglitazona u prevenciji dijabetesa

Studija DREAM ispitivala je ulogu lijeka rosiglitazona u prevenciji dijabetesa tipa 2 kod pacijenata sa predijabetesom. Pacijenti liječeni rosiglitazonom imali su 62% smanjenje dijabetesa tipa 2. Kasnije, u vezi s pojavom meta-analize 42 studije S. Nissena (2007), na pozadini terapije rosiglitazonom, povećanje incidencije infarkta miokarda za 43% i povećanje kardiovaskularnog mortaliteta za 64% su pronađeni. Iz tog razloga, rosiglitazon je povučen u većini zemalja širom svijeta.

Studija o ulozi barijatrijske hirurgije u prevenciji dijabetesa

Uloga prevencije barijatrijske hirurgije u odnosu na razvoj dijabetesa tipa 2 dokazana je u mnogim studijama. U švedskoj studiji gojaznosti koja je posledica barijatrijskih intervencija (povezanost želucu kod 19% pacijenata, vertikalna gastroplastika u 69% i gastrična premosnica u 12%) tokom 15 godina praćenja, incidencija novih slučajeva dijabetes melitusa tipa 2 je bila 6,8 na 1000 pacijent-godina, dok je u grupi gojaznih pacijenata koji su liječeni konzervativno 28,4 slučaja na 1000 pacijent-godina. Istovremeno, kod pacijenata sa gojaznošću koji su bili podvrgnuti operaciji gastrične premosnice, gubitak težine je bio praćen smanjenjem mortaliteta od svih uzroka za 49%.

Studija o ulozi lijeka orlistat u prevenciji dijabetesa

Upotreba lijekova koji smanjuju razgradnju masti u crijevima (što dovodi do gubitka težine) također pozitivno djeluje na prevenciju dijabetesa tipa 2 kod pretilih pacijenata. XENDOS studija je pokazala da je tokom 4 godine terapije kompetitivnim inhibitorom crevne lipaze orlistatom, gubitak težine kod 3305 pacijenata sa BMI>30 kg/m2 dostigao 5,8 kg, au placebo grupi - 3,0 kg. Broj novooboljelih od dijabetes melitusa tipa 2 u grupi pacijenata koji su uzimali orlistat iznosio je 6,2%, a onih koji su uzimali placebo 9%. Stoga je smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u grupi koja je primala orlistat u poređenju sa placebom iznosilo 37,3%.

Studija o ulozi insulina glargin u prevenciji dijabetesa

Studija ORIGIN (Smanjenje ishoda uz početnu Glarginu intervenciju) uključivala je 1452 pacijenta sa predijabetesom (11,7% u grupi koja je primala insulin glargin i 11,4% u kontrolnoj grupi). Studija ORIGIN je trajala više od 6 godina i objavljena je 2012. Tretman insulinom glargin do kraja studije ORIGIN doveo je do 28% smanjenja dijabetesa tipa 2 u predijabetičkoj grupi. Nije podržano nikakvim kliničkim smjernicama za liječenje pacijenata sa predijabetesom. U preporukama za zbrinjavanje pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2, liječenje bazalnim inzulinom se pojavljuje samo kod pacijenata kao: 1) drugi lijek u slučaju neefikasnosti metformina; 2) kao treći lek sa neefikasnošću kombinacije dva hipoglikemika, 3) sa značajnom dekompenzacijom kontrole glikemije sa nivoom HbA1c od ≥ 9%.

Metode za prevenciju dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Dijabetes melitus je ozbiljna bolest koju karakterizira poremećen metabolizam glukoze i dovodi do opasnih komplikacija. Dugo se vjerovalo da je bolest nemoguće spriječiti. Međutim, medicina se aktivno razvija, a danas je razvijen niz mjera za izbjegavanje patologije ili smanjenje rizika od komplikacija. Istovremeno, važno je razumjeti: mehanizam razvoja i manifestacije dijabetes melitusa tipa 1 razlikuje se od tipa 2, stoga će mjere prevencije biti različite.

Principi ishrane

Glavna metoda prevencije dijabetesa je pridržavanje principa pravilne prehrane. Da biste održali optimalnu razinu glukoze, trebali biste ograničiti unos šećera i namirnica s visokim glikemijskim indeksom.

Osobe koje su u riziku od razvoja dijabetesa treba da smanje konzumaciju krompira, proizvoda od brašna, slatkiša i slatkog voća (grožđe, banane, grožđice). Zabrana uključuje alkohol, brzu hranu, gazirana pića, gotovu hranu, kisele krastavce i marinade. Ovo će ublažiti višak stresa na gušteraču, optimizirati proizvodnju inzulina i održati razinu glukoze u krvi na optimalnom nivou.

Treba se pridržavati strožih smjernica o ishrani za osobe s prekomjernom težinom, jer je gojaznost faktor koji povećava rizik od razvoja bolesti. U slučaju viška tjelesne težine, hranu bogatu ugljikohidratima treba potpuno napustiti, obogaćujući prehranu proteinskim i biljnim proizvodima. Morate jesti često (5-6 puta dnevno) u malim porcijama. Važno je izbjeći prejedanje ili produženi post. To će osigurati ujednačenu opskrbu organizma kalorijama i hranjivim tvarima, pomoći u kontroli apetita i ubrzati proces mršavljenja. U ovom slučaju, posljednji obrok je dozvoljen najmanje 4 sata prije odlaska u krevet.

Ishrana treba da bude uravnotežena, sa optimalnim sadržajem kalorija, masti, proteina i ugljenih hidrata. Kao način kuhanja odaberite kuhanje, dinstanje ili pečenje, odbijte prženje pomoću životinjskih masti.

Da biste spriječili dijabetes, obavezno jedite zelje, paradajz, paprike, žitarice, pasulj, citrusno voće i orahe. Na jelovniku treba da budu mlečni i kiselo-mlečni proizvodi sa niskim procentom masti, nemasno meso i riba. Oni doprinose normalizaciji nivoa glukoze u krvi i stimulišu proizvodnju insulina.

Kako bi se spriječio razvoj dijabetesa kod žena tijekom trudnoće, važno je pratiti dnevni sadržaj kalorija i količinu ugljikohidrata koji ulaze u organizam. Jelovnik treba da bude što korisniji kako bi buduća majka i beba obezbedili potrebne hranljive materije, vitamine i minerale.

Balans vode

U prevenciji dijabetes melitusa bilo koje vrste, održavanje optimalne ravnoteže vode igra važnu ulogu. To je zbog posebnosti fizioloških procesa koji se odvijaju u tijelu. Gušterača, osim inzulina, sintetizira i vodenu otopinu bikarbonata, koja je dizajnirana da neutralizira prirodne kiseline. U slučaju dehidracije, tijelo daje prednost proizvodnji bikarbonata, što dovodi do privremenog smanjenja nivoa hormona. U kombinaciji s dijetom bogatom ugljikohidratima, to značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa.

Osim toga, voda poboljšava prodiranje glukoze u stanice. Dovoljan unos tečnosti smanjuje nivo šećera u krvi.

Kako bi spriječili dijabetes, stručnjaci preporučuju piti 1-2 čaše čiste vode prije svakog obroka. Ovo je minimalni iznos. Maksimum zavisi od načina života osobe, vremenskih uslova i karakteristika rada unutrašnjih organa.

Za popunu ravnoteže vode prikladna je samo čista negazirana voda. Izbjegavajte česte sokove, čaj, kafu, slatke napitke i alkohol.

Fizička aktivnost

Redovna fizička aktivnost je efikasno sredstvo za prevenciju bolesti kod muškaraca i žena. Dovoljna aktivnost će također smanjiti rizik od opasne komplikacije dijabetesa – gangrene. Tokom kardio treninga, masne ćelije se iscrpljuju, a mišićne ćelije aktivno rade. To doprinosi normalizaciji nivoa glukoze, čak i ako se primijeti blagi porast.

Da biste spriječili dijabetes tipa 2, vježbajte najmanje 20-30 minuta dnevno. Za fizičku aktivnost odaberite satove fitnesa, rad na simulatorima ili kućni kardio trening. Ako nije moguće posjetiti teretanu, duge šetnje, aktivne igre na otvorenom, hodanje uz stepenice, ples će biti odlična alternativa.

Druge metode primarne prevencije

Smanjenje rizika od razvoja dijabetesa i niza drugih bolesti povećat će otpornost na stres i izbjeći stres i konflikte na poslu iu porodici. Ako je moguće, ograničite kontakte s ljudima koji izazivaju negativne emocije, nose nepovoljno raspoloženje i agresiju. Važno je naučiti kako pravilno reagirati na iritant, ponašati se smireno i uravnoteženo, bez obzira na situaciju.

Posjeta auto-treningu, rad sa psihologom i povećanje samokontrole pomoći će da se poveća otpornost na stres i naučite kako se nositi sa stresom. Održavanje stabilnog psiho-emocionalnog stanja i duševnog mira odlična je prevencija dijabetesa, bolesti kardiovaskularnog i nervnog sistema, problema sa gastrointestinalnim traktom.

Izbjegavanje razvoja patološkog stanja omogućit će odbacivanje štetnih ovisnosti. Prije svega, ovo se odnosi na alkohol i pušenje. Ljudima koji puše cigarete stvaraju iluziju smirenosti, koja je vrlo kratkotrajna i nestabilna. Istovremeno, pušenje narušava hormonsku pozadinu, ubija nervne ćelije i povećava rizik od razvoja dijabetesa, posebno u prisustvu drugih predisponirajućih faktora (prekomjerna težina, loša naslijeđe, niska fizička aktivnost).

Dobar odmor, pravovremeno liječenje bolesti, kontrola tjelesne težine i krvnog tlaka pomoći će u izbjegavanju bolesti. Uzimajte lijekove s krajnjim oprezom. Neke grupe lijekova ometaju rad gušterače i smanjuju sintezu inzulina, destabiliziraju hormonsku pozadinu i smanjuju obrambenu snagu tijela.

Primarna prevencija dijabetesa tipa 1 uključuje pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje dječjih zaraznih bolesti - rubeole, morbila, zaušnjaka. Kako bi se izbjegle negativne posljedice tijekom liječenja bolesti, preporučuje se korištenje interferona, imunostimulansa i drugih lijekova koji jačaju tijelo.

Za pravovremenu dijagnozu bolesti, djeci koja su imala infekcije preporučuje se godišnji test krvi na šećer uz opterećenje. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje hiperglikemije i započeti kompetentan tretman koji sprječava razvoj komplikacija.

Sekundarna i tercijarna prevencija

Sekundarna prevencija, pored standardnih preventivnih mjera (pravilna ishrana, fizička aktivnost i poštovanje vodnog režima), uključuje i dodatne metode. Primjenjuje se kod osoba s već dijagnosticiranim dijabetesom melitusom kako bi se spriječile komplikacije.

U nastavku je podsjetnik za pacijente sa dijabetes melitusom, koji će pomoći da se uspješnije provedu mjere za sprječavanje komplikacija.

• Normalizacija prehrane, korištenje zdrave i zdrave hrane uz ograničenje ugljikohidrata.
• Redovne posete lekaru radi praćenja nivoa glukoze.
• Normalizacija telesne težine i krvnog pritiska.
• Povećana fizička aktivnost: hodanje, jutarnje vježbe, plivanje, fitnes.
• Uzimanje lijekova za prevenciju bolesti, kao i lijekova koji pomažu u smanjenju šećera u krvi (provođenje inzulinske terapije i terapije sulfanilamidom). U početnoj fazi, lijekovi se propisuju u minimalnoj dozi, stanje osobe i razina glukoze se stalno prate.
• Obavljanje redovnih preventivnih pregleda u bolnici radi blagovremenog otkrivanja komplikacija na bubrezima, kardiovaskularnom sistemu i plućima.

Tercijarna prevencija uključuje korištenje metoda i sredstava usmjerenih na prevenciju komplikacija dijabetes melitusa. Za to se propisuju lijekovi koji normaliziraju razinu glukoze i povećavaju koncentraciju inzulina. Osim toga, lijekovi se koriste za uklanjanje ateroskleroze, visokog krvnog tlaka, gojaznosti, patologija kardiovaskularnog i nervnog sistema.

Poštivanje preventivnih mjera pomoći će da se izbjegne razvoj dijabetes melitusa i komplikacije iz njegovog toka. S posebnom pažnjom treba pratiti ishranu, ravnotežu vode i zdravlje ljudi sklonih razvoju patologije. Ako se pridržavate svih preporuka, spriječit ćete bolest ili moći uspješno da je održavate u fazi kompenzacije.

home / Endokrine bolesti / Liječenje dijabetes melitusa. Prevencija dijabetesa

Prevencija dijabetesa

Prije svega, nasljedstvo igra važnu ulogu u patogenezi dijabetesa. Zato već u ovoj fazi možemo sa sigurnošću reći da je rizik od razvoja dijabetesa za osobu ako je jedan od roditelja bio bolestan ili bolestan iznosi 30%, ako su oba oko 60%. Treba imati na umu da dijabetes nije samo nasljedna bolest. Kombinacija faktora rizika u različitim kombinacijama, prema mišljenju mnogih endokrinologa, izjednačava rizike sa otežanim naslijeđem. Tako, na primjer, gojazna osoba koja često pati od virusnih bolesti ima rizik od razvoja dijabetesa u istih 30%.

Trenutno možemo sa sigurnošću reći da je dijabetes gotovo neizlječiva bolest. Njegovim liječenjem moguće je postići stabilnu remisiju (bez kliničkih simptoma i tegoba), međutim, gotovo je nemoguće u potpunosti vratiti funkciju stanica pankreasa / toleranciju stanica na inzulin. Zato prevencija dijabetesa među navedenim rizičnim grupama igra važnu ulogu, jer je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

U savremenoj medicini, sve prevencije dijabetes melitusa se dijele na primarne i sekundarne.

Primarna prevencija dijabetesa

Pod primarnim se podrazumeva prevencija razvoja dijabetesa kao bolesti – eliminisanje ili smanjenje uticaja faktora rizika, promena načina života, preventivne mere, kako u rizičnim grupama tako i među pojedincima.

Glavne preventivne mjere za dijabetes melitus tipa 2 (neovisni o inzulinu) trebaju uključivati ​​racionalizaciju prehrane odrasle populacije, adekvatno doziranje tjelesne aktivnosti, prevenciju pretilosti i njenu korekciju (liječenje) ako je potrebno. Istovremeno, treba isključiti ili ograničiti hranu koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate (šećer, kolači, peciva itd.) ili životinjske masti. Ove preporuke mogu pomoći u prevenciji razvoja dijabetesa u rizičnim grupama – među osobama s porodičnom anamnezom gojaznosti, ateroskleroze, hipertenzije, ženama sa gestacijskim dijabetesom ili sličnim epizodama u prošlosti.

Nažalost, može se reći da su ove mjere usmjerene samo na smanjenje utjecaja faktora rizika, ali se ne mogu u potpunosti nazvati prevencijom dijabetesa. U fazi razvoja sada postoje dijagnostikumi koji vam omogućavaju da odredite rizik od razvoja dijabetesa u najranijim fazama, međutim, oni su dizajnirani samo za utvrđivanje rizika od razvoja dijabetesa, a ne za sprječavanje njegovog razvoja.

Sekundarna prevencija dijabetesa

Sekundarna prevencija dijabetes melitusa - mjere usmjerene prvenstveno na prevenciju komplikacija dijabetes melitusa i njegovog daljeg napredovanja.

Među komplikacijama dijabetes melitusa u modernoj endokrinologiji uobičajeno je razlikovati ranu i kasnu (kroničnu).

Rane komplikacije uključuju ona stanja koja zahtijevaju malo vremena da se razviju – sate i dane. Među njima su:

• 1) Hipoglikemija - smanjenje nivoa šećera u krvi ispod maksimalno dozvoljenih vrednosti (na većini skala ispod 3,3 mmol/l). Uzroci mogu biti brojni faktori, u rasponu od predoziranja antidijabeticima ili inzulinom do pothranjenosti, prehrane, pretjeranog vježbanja ili pijenja velikih količina alkohola. Završno stanje ove komplikacije naziva se hipoglikemijska koma i može dovesti do ozbiljnih posljedica.
• 2) Hiperglikemija - povećanje nivoa šećera u krvi iznad maksimalno dozvoljenih vrednosti (prema različitim skalama iznad 5,5-6,7 mmol/l). Glavni razlog za ovo stanje je preskakanje uzimanja inzulina, što uzrokuje nagli porast glukoze u krvi. Završno stanje ove komplikacije - hiperglikemijska (hiperosmolarna) koma - praćeno je gubitkom svijesti i može predstavljati prijetnju po život pacijenta.
• 3) Ketoacidoza je poremećaj uzrokovan nakupljanjem ketonskih tijela (proizvoda razgradnje masti) u krvi i njihovim djelovanjem na centralni nervni sistem. Produžena ketoacidoza (da ne spominjemo ketoacidotičnu komu) dovodi do oštećenja vitalnih organa i sistema, ponekad nespojiva sa životom. Treba napomenuti da su ketoacidoza i ketoacidotična koma direktne indikacije za hospitalizaciju pacijenta u bolnici iz zdravstvenih razloga.

Kasne komplikacije se razvijaju mjesecima ili godinama. Među njima, glavni su:

• 1) Dijabetička nefropatija - oštećenje malih žila bubrega, karakterizirano pojavom proteina u mokraći, smanjenjem njegove količine, otokom i bolom u donjem dijelu leđa. U zavisnosti od stepena nefropatije, može dovesti do hroničnog zatajenja bubrega različite težine.
• 2) Dijabetička neuropatija je također kronična komplikacija dijabetesa. Ovo stanje karakterizira oštećenje perifernih živaca zbog poremećaja cirkulacije i nakupljanja toksičnih produkata. Glavni simptomi - utrnulost, bol i konvulzije - mogu napredovati dugo vremena, postupno smanjujući kvalitetu života pacijenata.
• 3) Dijabetičko stopalo su promjene na koži, problemi sa zglobovima i poremećaji inervacije stopala uzrokovani dugotrajnim dijabetes melitusom. Poremećaji u opskrbi krvlju mogu dovesti do trofičnih ulkusa, inervacije - do utrnulosti kože nogu do potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti. Istovremeno, svaku ogrebotinu ili ogrebotinu karakterizira vrlo loša dinamika zacjeljivanja, što često uzrokuje dosta neugodnosti kod dijabetičara.

Ako se ipak ne može spriječiti razvoj dijabetes melitusa, liječenje podrazumijeva doživotnu korekciju, jer dijabetes nije samo bolest, već sasvim poseban stil života.

Neophodne mjere u liječenju dijabetesa

Na prvom mjestu u liječenju dijabetesa treba biti ishrana u kojoj treba posebno strogo ograničiti unos masti, holesterola i hrane koja sadrži šećer.

Uz ishranu treba kontrolisati i fizičku aktivnost koja ne bi trebala dostići stepen iznad umjerene (kao što smo već naznačili, pretjerani fizički stres izaziva nagli porast potrošnje glukoze i može dovesti do hipoglikemije).

Ovisno o vrsti dijabetes melitusa i težini procesa, kao i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, preporučuje se uzimanje hipoglikemijskih lijekova ili inzulina, doze i učestalost primjene izračunavaju se pojedinačno na osnovu podataka analize (posebno , glikemijski profil).

Kod ove hronične bolesti važno je stalno praćenje nivoa šećera u krvi (prema većini preporuka neophodno je u intervalima od jednom nedeljno do dve nedelje). Osim toga, povremeno je potrebno pratiti funkcije drugih organa, posebno bubrega i jetre, stanje mrežnice itd.

Također je važno ukazati na karakteristike tijeka dijabetes melitusa kod osoba različitog spola i starosnih grupa.

dijabetes melitus kod djece

Dakle, dijabetes melitus kod djece je uglavnom dijabetes tipa 1 (inzulinski ovisan) i karakterizira ga prilično agresivan tok. Dijabetes tipa 2 se češće razvija kod osoba starijih od 45 godina, a pogađa uglavnom muškarce. Istovremeno, dijabetes kod muškaraca ima izraženije simptome nego dijabetes kod žena. To je zbog, s jedne strane, hormonalnih karakteristika, s druge strane faktora stresa kojima su muškarci podložniji i teže podnošljivi.

Prevencija i liječenje dijabetes melitusa na Institutu za naprednu medicinu

Dijabetes melitus je jedan od najčešćih razloga za traženje medicinske pomoći kod specijalista Medicinskog centra „Institut za naprednu medicinu“.

Veliko iskustvo sa pacijentima sa dijabetesom potvrđeno je povratnim informacijama naših pacijenata. Da, ova bolest se ne može izliječiti, ali provođenje neophodne prevencije dijabetes melitusa je najvažniji događaj koji se može učiniti tokom sesije „obrnutih talasa“. Metoda "obrnutih valova" omogućava tijelu da samostalno koristi unutrašnje mehanizme koji imaju za cilj uravnotežen rad endokrinog sistema.

Ne čekajte moguće komplikacije dijabetesa, ozdravite svoj organizam odmah!

Primarna prevencija dijabetesa

Dijabetes melitus je endokrina bolest koja zahtijeva odgovoran pristup liječenju i prevenciji. Prema statistici Svjetske zdravstvene organizacije svakih 15 godina može se uočiti dvostruko povećanje broja oboljelih od ove bolesti.

Da bi se ovaj pokazatelj efikasno smanjio, svi pacijenti i zdravi ljudi trebaju biti podvrgnuti primarnoj prevenciji dijabetes melitusa.

Šta je prevencija i zašto je potrebna?

Kao što mnogi ljudi znaju, sprečavanje pojave bolesti je najbolji način za njeno liječenje. Ova izjava vrijedi i za patologiju pankreasa. Problem modernosti, pa i čitavog čovječanstva, je pogrešan pristup svom zdravlju.

Vrlo često ljudi vode haotičan i štetan način svakodnevnog života, počinju da imaju ozbiljnih problema, a nakon pojave raznih bolesti, primorani su da plaćaju velike novce za liječenje, izdržavaju wellness procedure i pate od nastalih komplikacija. .

Sve ovo se može izbjeći. Da bi se spriječilo napredovanje bilo koje bolesti, postoji prevencija, koja se uslovno može podijeliti na:

Primarna prevencija dijabetesa usmjerena je na sprječavanje nastanka bolesti kao takve. Drugi se bori s pojavom komplikacija i pokušava održati normalan nivo glukoze u krvi.

Posljednja opcija preventivnog utjecaja nije relevantna za pacijente s dijabetesom, jer je ova patologija trenutno neizlječiva. Ovaj pristup se može primijeniti, na primjer, kod pacijenata sa reumatskom groznicom, kada je nakon prestanka bolesti potrebno dati kurs injekcija penicilina kako bi se smanjio rizik od ponovne infekcije.

Koja je primarna prevencija dijabetesa?

Prije svega, morate započeti identifikacijom rizičnih grupa. Ljudi kod kojih postoji veća vjerovatnoća da će razviti dijabetes uključuju:

1. Muškarci i žene preko 40 godina.
2. Djeca od rođenja sa bolešću kod jednog od roditelja.
3. Pretile osobe s indeksom tjelesne mase većim od 25.
4. Pate od poremećene tolerancije na glukozu (nivo glikemije ˃7,8 mmol/l) ili povećane količine šećera na prazan želudac (˃5,5 mmol/l).
5. Majke koje su rodile veliki fetus (˃4 kg) i sa simptomima polihidramnija ili imaju istoriju gestacionog dijabetesa;
6. Prisustvo srčanog udara, moždanog udara u istoriji.

Takvi kontigenti stanovništva trebaju posebno voditi računa o svom zdravlju. Primarna prevencija dijabetesa tipa 2 trebala bi biti osnova njihovog životnog stila.

Glavni principi prevencije pojave bolesti:

1. Racionalna uravnotežena prehrana. Veoma je važno da se pravilno hranite. Za zdrave osobe nema potrebe da se pridržavaju strogih smjernica o ishrani dijabetičara. Ipak, u svemu pazite na umjerenost. Prejedanje ili jedenje nezdrave hrane samo će štetiti tijelu. Preporučljivo je povećati količinu povrća, voća, namirnica bogatih vitaminima i mikroelementima u dnevnom jelovniku. Ograničite unos alkohola, brze hrane, konditorskih proizvoda, dimljene hrane, ostavite pušenje. Sve to značajno smanjuje rizik od razvoja problema s gušteračem.
2. Fizičke vežbe. Klinički je potvrđeno da dozirana opterećenja imaju pozitivan učinak na snižavanje razine šećera u krvi. To je zbog pojačanog rada mitohondrija unutar mišićnih stanica, koje koriste molekule glukoze za stvaranje energije. Ovaj princip je u osnovi preventivnog djelovanja na unutrašnje organe i sisteme. Osim toga, tjelesni odgoj razvija cijeli organizam u cjelini i jača ga, jača imuni sistem i popravlja raspoloženje.
3. Mirno razmišljanje. Svaki stres ili nervozna iskustva negativno utječu na osobu, a posebno na gušteraču. Često se dijabetes melitus razvija kod apsolutno zdravih ljudi nakon strašnog moralnog šoka (smrt rođaka, gubitak posla). Morate se potruditi da vodite računa o svom umu i tijelu, izbjegavate konfliktne situacije i lakše gledate na male probleme. Ovo vas može spasiti od mnogih bolesti u budućnosti. Nije ni čudo što kažu da smeh produžava život. Pozitivno razmišljanje štiti svakoga od štetnog uticaja društva.

Primarna prevencija dijabetes melitusa je izuzetno važan aspekt za osobe koje su u opasnosti i za obične ljude.

U ovom trenutku ova bolest ostaje neizlječiva, pa je najbolja opcija spriječiti je. Nitko nije imun od pojave problema s hormonima i pankreasom, ali pridržavanje gore navedenih jednostavnih pravila može značajno povećati otpornost organizma na pojavu tako strašne bolesti.

Dijabetes melitus je složena bolest koja pogađa ljudski endokrini sistem. Karakteristika kliničkog stanja dijabetičara smatra se visokim nivoom šećera u krvi, koji se smatra posljedicom potpunog odsustva ili nedostatka inzulina, kao i neuspjeha u njegovoj interakciji sa tjelesnim stanicama.

Inzulin je hormon koji proizvodi pankreas. Reaguje i odgovoran je za metabolizam, odnosno ugljikohidrate, masti i proteine. Međutim, najviše se njegovo djelovanje proteže upravo na razmjenu šećera. Osim toga, glukoza se smatra glavnim izvorom vitalne energije.

Prerada glukoze se odvija u gotovo svim tkivima i organima uz sudjelovanje inzulina. Ako osoba ima nedostatak inzulina, liječnik dijagnosticira dijabetes melitus tipa 1, ako postoje poremećaji u procesu interakcije između inzulina i drugih stanica, to je dijabetes melitus tipa 2.

Međutim, u svakom slučaju, suština bolesti ostaje ista. Kod dijabetičara, glukoza se akumulira u velikim količinama u krvi, ne dospijeva u ćelije tijela. Ispostavilo se da svi organi, osim onih koji ne zavise od insulina, ostaju bez vitalne energije.

Bez obzira na to koji tip dijabetesa se razmatra, početak bolesti se može spriječiti. Rizična grupa uključuje sljedeće kategorije ljudi:

• Oni čiji rođaci imaju dijabetes;
• Osobe koje pate ili jednostavno imaju prekomjernu težinu;
• Djeca koja su rođena s težinom manjom od 2,5 kg ili većom od 4,0 kg. Kao i majke djece rođene težine veće od četiri kilograma;
• Osobe starije od 45 godina;
• Osobe čiji se način života može nazvati sjedilačkim;
• Pacijenti koji boluju od arterijske hipertenzije, od poremećaja tolerancije glukoze.

Drugi tip dijabetesa je dominantan. On se javlja u 95 posto slučajeva. Poznavajući faktore rizika, vrijedno je razumjeti da se primarna i sekundarna prevencija dijabetes melitusa smatra prilikom da se izbjegne bolest i sve njene komplikacije.

Filaktici se međusobno razlikuju po tome što je primarni taj što se bolest uopće ne razvija, a sekundarni cilj je spriječiti nastanak komplikacija kod već uspostavljenih dijabetičara.

Primarna prevencija

U početku treba napomenuti da danas postoje imunološki dijagnostički uređaji koji omogućavaju apsolutno zdravoj osobi da u ranim fazama utvrdi sklonost dijabetes melitusu tipa 1. Stoga je potrebno znati skup mjera koje će omogućiti dugotrajno odlaganje razvoja dotične patologije.

Primarna prevencija dijabetesa tipa 1 uključuje sljedeće mjere:

1. Obavezno dojenje djeteta najmanje godinu dana. To je zbog činjenice da dijete kroz majčino mlijeko dobiva posebna imunološka tijela koja sprječavaju razvoj virusnih i zaraznih bolesti. Štoviše, goveđa laktoza sadržana u mješavinama može negativno utjecati na funkcioniranje gušterače.
2. Prevencija razvoja bilo kakvih virusnih bolesti, uključujući virus herpesa, rubeolu, gripu, zauške i tako dalje.
3. Djecu je potrebno od malih nogu učiti kako da pravilno reaguju na stresne situacije, kao i da ih percipiraju.
4. Namirnice koje sadrže aditive u obliku konzervirane hrane treba potpuno isključiti iz prehrane. Ishrana treba da bude ne samo prirodna, već i racionalna.

Primarna prevencija dijabetesa tipa 2 počinje posebnom prehranom. U ovom trenutku, pravilna prehrana se preporučuje svima, jer višak jednostavnih ugljikohidrata i masti koji se nalaze u većini namirnica dovodi do širokog spektra zdravstvenih problema.

Dijeta se smatra važnom mjerom cjelokupnog preventivnog procesa, osim toga, ona je i bitan faktor koji doprinosi uspješnom liječenju bolesti. Glavni cilj dijete je smanjenje potrošnje hrane koja sadrži ugljikohidrate. Međutim, ograničava i konzumaciju životinjskih masti, koje se zamjenjuju biljnim.

Ishrana dijabetičara treba da sadrži maksimalno povrće i kiselo voće, koje sadrži puno vlakana, što inhibira apsorpciju ugljikohidrata u crijevima. Međutim, svaka dijeta će postati neučinkovita ako osoba vodi sjedilački, sjedilački način života.

Ako nije moguće posjetiti teretanu, potrebno je samo izdvojiti sat vremena za dnevne šetnje sa elementima hodanja, jutarnje vježbe, plivanja ili vožnje bicikla.

Osim toga, primarna prevencija dijabetesa također je usmjerena na održavanje stabilnog psiho-emocionalnog stanja osobe.

Zato osobe koje pripadaju rizičnoj zoni treba da komuniciraju isključivo sa finim ljudima, da rade ono što vole i da se trude da izbegnu konfliktne situacije.

Sekundarna prevencija

Nivo šećera

Prevencija komplikacija se provodi ako je osoba već oboljela od dijabetesa. Posljedice bolesti mogu biti potpuno različite. Vrijedi napomenuti da se dijabetes smatra ozbiljnom bolešću, jer dovodi do teških komplikacija:

1. Kardiovaskularne bolesti, uključujući infarkt miokarda, ishemijsku bolest, aterosklerozu i druge.
2. Dijabetička retinopatija, koja se manifestira kao smanjenje vida.
3. Neuropatija, koja je ljuštenje, suhoća kože, smanjenje njihove osjetljivosti, kao i grčevi i bolovi u udovima.
4. Dijabetičko stopalo, koje se manifestuje nekrotičnim i gnojnim ulkusima na stopalima.
5. Nefropatija, koja podrazumijeva oštećenje bubrega i pojavu proteina u urinu.
6. infektivne komplikacije.
7. Komam.

U pravilu se komplikacije obično razvijaju s inzulinskim oblikom. Stoga je prva preventivna mjera jasna, redovna kontrola šećera u krvi, kao i praćenje plana posjeta endokrinologu, uzimanje inzulina u pravilnoj dozi i lijekova koji smanjuju razinu šećera.

Da bi se izbjegle komplikacije koje utiču na kardiovaskularni sistem, potrebno je pratiti sadržaj holesterola u krvi, kao i kontrolisati dinamiku krvnog pritiska. Pacijent treba odmah potpuno isključiti masti životinjskog porijekla iz svoje prehrane, kao i odustati od ovisnosti kao što su pušenje i alkohol.

Često dijabetičari razvijaju probleme s vidom, uključujući glaukom, kataraktu i tako dalje. Ove patologije mogu se eliminirati samo u početnim fazama njihovog razvoja, tako da pacijent treba posjetiti oftalmologa prema planu.

Svako oštećenje kože kako bi se izbjegao generalizirani proces treba liječiti antiseptikom.

Osim toga, obavezne mjere uključuju i sanaciju inficiranih žarišta tijela, kao i redovno praćenje stanja zuba i usne šupljine.

Dijeta

Stroga biljna dijeta je obavezna, čak i ako se razmišlja o tercijarnoj prevenciji dijabetesa, koja treba da spriječi dugoročne komplikacije bolesti. Sve druge mjere bez dobro izgrađene ishrane su beskorisne.

Osoba koja pripada rizičnoj zoni ili je već oboljela od dijabetesa treba da se hrani po principu frakcijske prehrane. Potrošnja zasićenih masti i rafiniranih ugljikohidrata, uključujući sve vrste džemova, meda, šećera i tako dalje, svedena je na minimum. Jelovnik treba da se zasniva na hrani bogatoj rastvorljivim vlaknima, kao i složenim ugljenim hidratima.

Prednost treba dati pilećem mesu, malomasnoj ribi, jelima od povrća, kao i kompotima i biljnim dekocijama bez dodavanja šećera. Hrana treba da bude pečena, dinstana, kuvana, ali ne i pržena. Iz jelovnika potpuno isključite gazirana pića, slatkiše, brzu hranu, sve slano i dimljeno.

Dnevnu prehranu treba razrijediti paradajzom, paprikom, pasuljem, agrumima, orasima i rutabagom. Svakom jelu treba dodati svježe začinsko bilje. Ako osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu, treba zaboraviti na grickanje nakon šest uveče, a također svesti na minimum potrošnju brašna, mliječnih proizvoda i mesa kako bi smanjio pritisak na gušteraču.

Stoga preventivne metode u svakom slučaju treba usvojiti. Čak i ako dijeta ne pomogne u sprječavanju razvoja dijabetesa, uvelike će olakšati njegov tijek i neće dopustiti da se pojave najozbiljnije komplikacije koje mogu uzrokovati smrt pacijenta. Videozapis u ovom članku pomoći će vam da shvatite koja bi trebala biti prevencija dijabetesa.

Prema modernim statistikama, oko 6% svjetske populacije pati od dijabetesa. Ovo su razočaravajuće brojke, jer bolest spada u kategoriju neizlječivih patologija. Osim toga, stručnjaci predviđaju povećanje broja oboljelih u narednoj deceniji za 1,5 puta.

Dijabetes melitus svrstava bronzu među patološka stanja koja najčešće dovode do smrti. Bolest je inferiorna samo tumorskim procesima i aterosklerotskim vaskularnim lezijama.

Stručnjaci pozivaju sve ljude da budu pažljivi prema zdravstvenom stanju kako bi se zaštitili i zaštitili svoje najmilije od razvoja strašne bolesti. Što je prevencija dijabetes melitusa i što učiniti ako se bolest već pojavila, raspravlja se u članku.

Bolest i njeni faktori rizika

Dijabetes melitus se naziva ne jednom, već nekoliko endokrinopatija, koje se kombiniraju zbog glavnog simptoma koji je zajednički za sve patologije - visoke glukoze u krvotoku. Bolest se javlja zbog nedostatka proizvodnje inzulina od strane gušterače ili u pozadini kršenja njegovog djelovanja.

Dijabetes tipa 1 (zavisan od insulina)

Karakterizira ga činjenica da se hormon pankreasa proizvodi u malim količinama ili se uopće ne sintetizira. Zbog toga insulin nije u stanju da transportuje šećer do ćelija tela, koje zauzvrat doživljavaju energetsku "glad". Tijelo pokušava obnoviti energetsku ravnotežu koristeći rezervu masti, ali kao rezultat takvih metaboličkih procesa u krv se oslobađaju toksične tvari (ketoni), što može izazvati razvoj kome.

Bitan! Dugotrajno odsustvo inzulina ili njegov nedostatak dovodi do iscrpljenosti, pacijent dramatično gubi na težini. Ako se hormon ne daje u obliku lijekova, osoba može umrijeti.

Razlozi za razvoj bolesti tipa 1:

• nasljednost;
• zarazne patologije;
• uticaj virusa;
• nepovoljni spoljni faktori;
• greške u snazi.

Princip razvoja insulin-zavisnog oblika "slatke bolesti"

Dijabetes tipa 2 (neovisni o inzulinu)

Razvija se kod 80% svih pacijenata koji boluju od "slatke bolesti". Ako je patologija tipa 1 tipična za djecu i odrasle, onda ovaj oblik pogađa osobe starije od 45-50 godina. Glavni faktori koji provociraju dijabetes neovisni o inzulinu su prejedanje, patološka tjelesna težina, efekti stresa i sjedilački način života.

Glukoza ne ulazi u ćelije organizma, ne zbog nedostatka insulina, već zato što gube osetljivost na njega. Ovo stanje se naziva inzulinska rezistencija.

Prema naučnicima, gojaznost je glavni faktor u razvoju patologije, jer su kliničke studije potvrdile da gubitak težine čak i za 6-7 kg može poboljšati prognozu ishoda bolesti.

Principi prevencije

Nakon razjašnjenja uzroka razvoja patologije, možemo prijeći na pitanje kako spriječiti dijabetes melitus utječući na njegove etiološke faktore. Cijeli kompleks preventivnih mjera sastoji se od sljedećih tačaka.

Prevencija dijabetesa tipa 1:

• prevencija i pravovremeno liječenje virusnih bolesti;
• normalizacija načina života;
• odbijanje konzumiranja alkohola i duvana;
• korekcija ishrane;
• redovno praćenje nivoa šećera u krvi tokom lekarskog pregleda.

Objašnjenje principa kako se provodi primarna prevencija dijabetesa je prerogativ porodičnog doktora, terapeuta ili endokrinologa.

Prevencija dijabetesa tipa 2:

• smanjenje količine ugljikohidratne hrane u prehrani;
• adekvatan nivo fizičke aktivnosti;
• kontrola tjelesne težine;
• redovna dijagnoza glikemijskih brojeva tokom lekarskog pregleda.

Vodena ravnoteža organizma

Prevencija dijabetesa podrazumeva stalno praćenje količine tečnosti u organizmu. Da bi došlo do reakcije neutralizacije kiseline u ljudskom organizmu, pored hormona pankreasa potreban je i dovoljan nivo bikarbonata (dolaze sa vodenim rastvorima).

U pozadini dehidracije, bikarbonat se nastavlja proizvoditi kao kompenzacijski mehanizam, a razina inzulina u ovom trenutku opada. Rezultat je visok nivo glukoze u krvi i nizak nivo hormonski aktivnih supstanci.

Bitan! Osim toga, voda je uključena u gotovo sve vitalne reakcije, a ako je manjka, drugi metabolički procesi u tijelu će biti poremećeni.

Prednost se daje čistoj vodi za piće bez gasa. Kako bi se izbjegao dijabetes, posebno ako netko od rođaka pati od ove patologije, potrebno je smanjiti unos kafe, jakog čaja, gaziranih pića u prehrani. Dozvoljeni nivoi alkohola su sledeći:

• za muškarce - ne više od 100 g jakih pića (visokog kvaliteta!), Ne više od jedne čaše suhog crnog vina;
• za žene - ne više od 50 g jakih pića, ne više od 150 g suhog crnog vina.

U potpunosti izbacite pivo iz prehrane, jer izaziva nagle skokove šećera u krvi čak i kod zdrave osobe, a da ne spominjemo one koji su predisponirani na stanje hiperglikemije.

Pivo je piće koje izaziva odgođenu hipoglikemiju, koja je opasna za osobu na isti način kao i nagli porast šećera u krvi

Ishrana

Prevencija dijabetes melitusa kod muškaraca, žena i djece uključuje fazu korekcije individualnog jelovnika. Nekoliko osnovnih pravila pomoći će da zaštitite sebe od dijabetesa i svoje najmilije.

Prednost za integralne žitarice

Kliničke studije su pokazale da proizvodi od cjelovitih žitarica smanjuju rizik od razvoja patologije, dok ga proizvodi ugljikohidrata, naprotiv, nekoliko puta povećavaju. Cjelovite žitarice sadrže gruba dijetalna vlakna - iste ugljikohidrate, ali spadaju u kategoriju "složenih".

Složeni saharidi se dugo probavljaju u crijevnom traktu, polako povećavajući razinu šećera u krvi nakon jela. Takođe, ovi proizvodi imaju nizak glikemijski indeks, što je važno uzeti u obzir prilikom sastavljanja jelovnika.

Integralne žitarice sadrže ogromnu količinu vitamina, elemenata u tragovima, fitokemikalija koje su važne ako se provodi sekundarna prevencija dijabetesa. Riječ je o osobama koje već imaju bolest, ali pokušavaju spriječiti njeno napredovanje i razvoj komplikacija.

Bitan! Izbjegavajte upotrebu proizvoda na bazi pšeničnog brašna premium i prvog razreda, bijelog pirinčanog brašna.

Brašno od cjelovitog zrna i proizvodi na bazi njega korisni su ne samo za bolesne, već i za zdrave ljude.

Izbjegavanje slatkih pića

Izbjegavanje slatkih pića može pomoći u prevenciji dijabetesa. Imaju visok glikemijski indeks. Osim toga, kliničke studije su dokazale da su negativni efekti takvih pića sljedeći:

• povećava se tjelesna težina;
• pogoršavaju kronične patologije;
• povećava nivo triglicerida i "lošeg" holesterola;
• smanjuje se osjetljivost stanica i tkiva na djelovanje inzulina.

Uključivanje “dobrih” masti u vašu ishranu

Kada govorimo o "dobrim" mastima, mislimo na njihovu polinezasićenu grupu. Ove supstance smanjuju nivo holesterola u krvi, pomažu u sprečavanju razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema. "Dobre" masti se nalaze u:

• ribe;
• orasi;
• mahunarke;
• klice zobi i pšenice;
• biljna ulja.

Odbijanje određenih proizvoda

Kako se ne bi razboljeli od dijabetesa, u kuhinji ljudi s predispozicijom za patološko stanje treba postojati dopis s popisom dozvoljenih namirnica i onih koje treba ograničiti. Osnova ishrane je:

• juhe od povrća;
• nemasno meso, riba;
• jaja;
• mliječni proizvodi;
• žitarice;
• povrće i voće.

Povrće i voće su omiljena hrana na jelovniku koja pomaže u prevenciji dijabetesa

Izbjegavanje dijabetesa može pomoći u izbjegavanju ili ograničavanju konzumiranja:

• masno meso i riba;
• konzerviranu hranu;
• dimljeni i kiseli proizvodi;
• kobasice;
• slatkiši;
• muffins.

Fizička aktivnost

Adekvatna fizička aktivnost važna je ne samo kao mjera prevencije razvoja dijabetesa kod žena i muškaraca, već se koristi i za postizanje kompenzacije u slučaju pojave bolesti. Na početku patologije dovoljno je korigirati individualni jelovnik i izvoditi set posebnih vježbi nekoliko puta tjedno kako bi se glikemija održala u prihvatljivim granicama.

Sport povećava osjetljivost ćelija i tkiva ljudskog tijela na inzulin, sprječava razvoj patologija srca i krvnih žila, potiče mršavljenje, uklanja "višak" holesterola, djeluje antistresno.

Kako se ne bi razboljeli iu početnoj fazi patologije (ako je bolest već nastala), prednost se daje:

• fitness;
• joga;
• hodanje;
• plivanje;
• biciklizam;
• odbojka.

Fitnes je jedna od metoda koja vam omogućava kontrolu glikemije

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Trudnice takođe dobijaju dijabetes. Govorimo o posebnom obliku - gestacijskom. Ova vrsta bolesti ima mehanizam razvoja sličan patologiji tipa 2. Ćelije žene u pozadini rađanja djeteta gube osjetljivost na djelovanje hormona pankreasa.

Bitan! Nakon što se beba rodi, bolest prolazi sama od sebe, ali cijeli period trudnoće žena je na inzulinskoj terapiji kako bi se izbjegle komplikacije.

Postoji niz mjera za sprječavanje nastanka gestacijskog dijabetesa. To uključuje:

• korekcija ishrane (principi su slični gore opisanim);
• manja fizička aktivnost (nakon konsultacije sa ginekologom);
• redovno praćenje pokazatelja glikemije - kod kuće možete koristiti glukometar, u ambulanti žena uzima opću analizu, analizu šećera, biohemiju i test tolerancije glukoze;
• mjesečna, au trećem tromjesečju sedmična kontrola debljanja;
• izbjegavanje uzimanja lijekova koji povećavaju inzulinsku rezistenciju (hormoni kore nadbubrežne žlijezde, nikotinska kiselina).

Postoji mišljenje da je moguće spriječiti razvoj bolesti narodnim lijekovima. Riječ je o uključivanju u ishranu biljnih čajeva, infuzija i dekocija na bazi biljaka koje održavaju normalan nivo glukoze. Mišljenje je dvojako, jer ovakvi događaji ne pomažu svima.

Posljednje ažuriranje: 7. oktobra 2019

Dijabetes melitus (DM) je grupa metaboličkih (razmjenskih) bolesti koje karakterizira hiperglikemija, koja nastaje kao posljedica apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a manifestuje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom, poremećajima lipida (hiperlipidemija, dislipidemija), razmjena proteina (disproteinemija) i minerala (na primjer, hipokalemija) i razvoj komplikacija.

Dijabetes melitus je važan medicinski i socijalni problem i jedan je od prioriteta nacionalnih zdravstvenih sistema u svim zemljama svijeta. Prema procjeni stručne komisije SZO, do danas u svijetu više od 60 miliona ljudi boluje od DM, ova brojka se povećava za 6-10% godišnje, a udvostručenje treba očekivati ​​svakih 10-15 godina. Po značaju, ova bolest je odmah iza srčanih i onkoloških bolesti.

U Rusiji je zvanično registrovano više od 3 miliona pacijenata sa dijabetesom, ali rezultati kontrolnih i epidemioloških studija pokazuju da je njihov broj najmanje 9-10 miliona. To znači da za jednog identifikovanog pacijenta ima 3-4 nedijagnostikovana. U Rusiji se svake godine dijagnosticira više od 130.000 slučajeva dijabetes melitusa. Osim toga, oko 6 miliona Rusa je u stanju predijabetesa. To znači da osoba još nije bolesna, ali je nivo šećera u krvi već iznad normale. Ovo značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti u poređenju sa osobama koje imaju normalan nivo šećera u krvi. Troškovi borbe protiv dijabetesa i njegovih komplikacija u razvijenim zemljama iznose najmanje 10-15% budžeta zdravstvene zaštite. Prema IDF-u, troškovi liječenja i prevencije dijabetesa širom svijeta iznosili su 232 milijarde američkih dolara u 2007. godini i povećat će se na 302,5 milijardi dolara do 2025. godine. Rusija takođe troši oko 15% ukupnog budžeta zdravstvene zaštite na kontrolu dijabetesa, što je oko 300 miliona rubalja godišnje. Istovremeno, 80% troškova se troši na suzbijanje komplikacija dijabetesa, koje se mogu spriječiti ranim otkrivanjem i adekvatnim liječenjem bolesti. Indirektne troškove povezane sa dijabetesom – gubitak produktivnosti i privremeni invaliditet, invaliditet, prijevremeno penzionisanje i preranu smrt – općenito je teško procijeniti. Istovremeno, bolest se stalno „mlađuje“, svake godine, pogađajući sve više ljudi mlađih od 40 godina.

Brzi porast incidencije dijabetesa tipa 2 negativne su posljedice razvoja naše civilizacije. Globalizacija je dovela do značajne promjene tradicionalnog načina života u svim zemljama bez izuzetka, šireći svuda industriju gotove hrane i brze hrane, narušavajući strukturu optimalne ljudske ishrane. Ubrzanje životnog ritma, povećanje psihičkog stresa dovode do toga da su ljudi u stanju stalnog stresa, koji ne samo da štetno djeluje na organizam, već zahtijeva i da se stalno „zaglavljuje“ dodatnim kalorija. Moderna osoba ima minimalnu fizičku aktivnost koja je toliko neophodna za prevenciju mnogih zdravstvenih problema. U ovom trenutku postoji hitna potreba da se ujedine snage državnih struktura, doktora, naučnika itd. za rješavanje mnogih novonastalih problema u prevenciji dijabetesa.

DM tip I- kronična bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina zbog njegove nedovoljne proizvodnje od strane pankreasa (PG), što dovodi do perzistentne hiperglikemije i razvoja komplikacija. Stopa otkrivanja je 15:100.000 stanovnika. Preovlađujuća dob su djeca i adolescenti. Posebnu grupu dijabetesa tipa I predstavljaju pacijenti kod kojih se razvio u dobi od 35-75 godina i karakterizira ga prisustvo autoantitijela na različite antigene otoka pankreasa. Uzimajući u obzir specifičnosti kliničkog toka ovog tipa dijabetesa i prisutnost citoplazmatskih i drugih antitijela u krvnom serumu takvih pacijenata, nazvan je latentni tip DI (LADA, latentautoimunediabetesinadults). LADA karakteriše sporo pogoršanje metaboličkog profila i prisustvo u krvnom serumu, pored citoplazmatskih antitijela, autoantitijela na glutamat dekarboksilazu.

dijabetes tipa II- kronična bolest uzrokovana relativnim nedostatkom inzulina (smanjena osjetljivost receptora tkiva ovisnih o inzulinu) i koja se manifestira kroničnom hiperglikemijom s razvojem karakterističnih komplikacija. Dijabetes tipa II čini 90% svih slučajeva dijabetesa. Učestalost pojavljivanja je 300:100.000 stanovnika. Preovlađujuća starost je preko 40 godina. Preovlađujući spol je ženski. Faktori rizika su genetika i gojaznost. Bolest karakteriziraju dva temeljna patofiziološka defekta: inzulinska rezistencija i neuspjeh funkcije β-ćelija da prevlada inzulinsku rezistenciju povećanjem razine inzulina.

Termin "predijabetes", koji se tradicionalno koristi u engleskoj literaturi, kombinuje stanja kao što su poremećena glikemija natašte (5,5-6,9 mmol/l), poremećena tolerancija glukoze (7,8-11,0 mmol/l) i metabolički sindrom, prema kriterijumima Treći nacionalni obrazovni program za holesterol (Nacionalni edukativni program o holesterolu) NCEP i ATPIII (Tiječenje odraslih).

Dijagnoza "metaboličkog sindroma" postavlja se kombinacijom tri ili više kriterija, koji uključuju:

Visceralna gojaznost, primećena kada je obim stomaka (struk) kod muškaraca > 102 cm, kod žena > 88 cm;

Hipertrigliceridemija (> 1,7 mmol / l);

Smanjen HDL holesterol (kod muškaraca<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Nivo krvnog pritiska>135/85mmHg.St. ili uzimanje antihipertenzivnih lijekova;

Prema nivou glikemije venske plazme > 6,1 mmol/l.

Za ispravno razumijevanje SD-a treba dobro razumjeti sljedeće:

1. DM je heterogene prirode, nije jedna, već čitava grupa metaboličkih bolesti koje se značajno razlikuju po prevalenci, etiologiji, patogenezi i kliničkim manifestacijama.

2. Uprkos heterogenosti, svi slučajevi DM imaju jednu zajedničku manifestaciju – dijagnostički značajnu hiperglikemiju, koja u nedostatku odgovarajućeg lečenja ima perzistentni, trajni karakter. Za razliku od situacijske (stresne) hiperglikemije, eliminacija provocirajućeg faktora (oporavak od akutne bolesti ili ozljede, postizanje remisije popratnih kroničnih bolesti itd.) ne vraća šećer u krvi u fiziološku normu.

3. Kod dijabetesa poremećeni su ne samo ugljikohidrati, već i mnoge druge vrste metabolizma (masti, proteini, minerali itd.). To dovodi do široko rasprostranjenog oštećenja krvnih sudova, perifernih nerava, centralnog nervnog sistema (CNS), kao i patoloških promena u gotovo svim organima i tkivima.

Faktori rizika za razvoj dijabetesa

Unatoč činjenici da do danas nisu utvrđeni određeni uzroci dijabetes melitusa, postoje tzv. faktori rizika za razvoj ove bolesti. Faktori rizika su skup predisponirajućih faktora. Njihovo poznavanje pomaže u nekim slučajevima da se predvidi tok i razvoj bolesti, a ponekad i da se odgodi ili spriječi nastanak dijabetesa. U tom smislu, vrijedno je posebno razmotriti faktore rizika za razvoj dijabetes melitusa različitih tipova.

Faktori rizika za dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 čini otprilike 5-10% svih registrovanih slučajeva dijabetesa. U velikoj većini slučajeva, doktor se bavi imunološki posredovanim oblikom bolesti tipa 1.

Patogeneza imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1:

1. Genetska predispozicija.

2. Pokretanje (pokretanje) autoimunih procesa.

3. Faza aktivnih imunoloških procesa.

4. Progresivno smanjenje glukozom stimuliranog lučenja inzulina (slabljenje ranog vrha glukozom stimuliranog lučenja inzulina). Međutim, ovi poremećaji su subkliničke prirode, a nivo glikemije i tolerancije na glukozu kod pacijenata u ovoj fazi bolesti ostaju u granicama normale.

5. Klinički očigledan ili očigledan dijabetes melitus. Uništavanjem više od 90% beta stanica pankreasa dolazi do značajnog smanjenja lučenja inzulina u tijelu, što dovodi do manifestacije (kliničke manifestacije) dijabetesa tipa 1. Manifestaciju dijabetesa često izazivaju dodatni faktori stresa (komorbiditet, trauma, itd.).

6. Potpuno uništenje beta ćelija.

Faktori rizika za razvoj dijabetesa tipa 1

● Uloga naslijeđa u razvoju imunološki posredovanog dijabetesa tipa 1 je dobro poznata. Utvrđena je jasna ovisnost rizika od razvoja ovog oblika dijabetesa od prisutnosti određenih antigena histokompatibilnosti (B8, B15, DR3, DR4, itd.) kod pacijenta. Međutim, treba naglasiti da u ovom slučaju nije naslijeđena sama bolest, već karakteristike imunološkog sistema koje pod određenim uslovima mogu dovesti do pokretanja (pokretanja) autoimunih reakcija koje uništavaju beta ćelije Langerhansova otočića i uzrokuju razvoj DM. Zato homozigotni blizanci, unatoč gotovo potpunom identitetu njihovog genotipa, samo u 50-60% slučajeva istovremeno boluju od imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1. Drugim riječima, bez djelovanja određenih inicijalnih (okidačkih, okidačkih) faktora, genetska predispozicija se ne može ostvariti u klinički očiglednom (manifestnom) obliku DM.

Unatoč dugogodišnjim studijama, još uvijek ne postoji jednoznačno viđenje okidača za razvoj dijabetesa tipa 1, koji uključuju sljedeće vanjske faktore:

●Virusne infekcije (rubeola, Coxsackie B, zauške). Od najveće važnosti su virusne infekcije koje dijete nosi u maternici (utvrđena je veza između razvoja dijabetesa tipa 1 i kongenitalne rubeole - ovo je jedini faktor okoliša koji je jasno povezan sa dijabetesom mellitusom tipa 1). Virusi ne samo da mogu imati direktan citolitički učinak na beta stanice gušterače, već i (zbog postojanosti virusa u stanicama) izazvati razvoj autoimunih reakcija koje uništavaju Langerhansova otočića. Osim toga, vrijedno je napomenuti da cijepljenje, suprotno ranijem mišljenju, ne povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 1, kao što ni vrijeme standardne vakcinacije u djetinjstvu ne utječe na razvoj dijabetesa tipa 1.

● Nutritivni faktor (na primjer, rano uvođenje kravljeg mlijeka u ishranu djeteta). Možda je to zbog djelovanja proteina kravljeg mlijeka, koji je dio mliječnih mješavina, kao i funkcionalne nezrelosti gastrointestinalnog trakta dojenčeta, što ne dopušta pružanje pouzdane barijere stranom proteinu.

●Još jedan predisponirajući faktor je stres. Njegova uloga u razvoju dijabetesa tipa 1 nije tako jasna. Opisan je fenomen prolazne (tj. prolazne) hiperglikemije (povišene razine glukoze u krvi) kod djece u pozadini teške stresne situacije. Kasnije, kada se stresna situacija eliminira, razina glukoze u krvi se vraća u normalu, a dodatni pregled (određivanje nivoa specifičnih antitijela) ne otkriva nikakva odstupanja od norme. No, važno je zapamtiti da na samom početku dijabetesa tipa 1 stres zaista može manifestirati bolest, pa je neophodan pregled za pojašnjenje.

Ne razvijaju imunološki posredovani dijabetes tipa 1 svi ljudi koji su imali virusnu infekciju ili koji se hrane formulom. Da bi se to dogodilo neophodna je nepovoljna kombinacija niza faktora i prije svega prisutnost nasljedne predispozicije.

Faktori rizika za razvoj dijabetesa tipa 2

Jedan od glavnih faktora rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 je nasljedstvo. Prisustvo dijabetesa tipa 2 kod najbližih srodnika (roditelja, braće i sestara) povećava mogućnost razvoja ove bolesti kod osobe. Dakle, u prisustvu DM2 kod jednog od roditelja, vjerovatnoća daljeg nasljeđivanja bolesti od strane djeteta je 40%.

Čovjek tokom života stječe mnoge druge faktore rizika za razvoj ove bolesti. Knim uključuje:

●starost 45 godina i više. Iako se dijabetes tipa 2 može javiti u bilo kojoj dobi, velika većina pacijenata ga razvije nakon 40. godine. Štaviše, kako se starost povećava, povećava se učestalost dijabetesa tipa 2. Dakle, ako je među Evropljanima općenito prevalencija dijabetesa tipa 2 5-6%, onda se kod pacijenata starijih od 75 godina ova patologija javlja u oko 20% slučajeva. Ovu činjenicu je lako objasniti, jer što je pacijent stariji, to je veća vjerovatnoća iscrpljivanja i apoptoze beta-ćelija njegovog pankreasa i stvaranja nedostatka inzulina;

● predijabetes - kršenje nivoa glukoze u krvi natašte, poremećena tolerancija glukoze;

●arterijska hipertenzija - indikatori krvnog pritiska - 140/90mmHg.St. i više, bez obzira na to uzima li osoba lijekove koji snižavaju arterijski krvni tlak ili ne;

●prekomjerna težina i gojaznost (indeks tjelesne mase preko 25kg/m2) - pored pokazatelja BMI, faktor rizika za nastanak dijabetesa tipa 2 je i visok obim struka (mjeren ispod donje ivice rebara iznad pupka). Muškarci: rizik od dijabetesa je visok sa obimom struka od 94-102 cm, ako je brojka iznad 102 cm, onda je rizik vrlo visok. Žene: rizik od dijabetesa je visok sa obimom struka od 80-88 cm, ako je cifra iznad 88 cm, onda je rizik veoma visok. Prekomjerna težina i gojaznost su najznačajniji faktori rizika za razvoj ne samo dijabetesa, već i arterijska hipertenzija;

●dijabetogena ishrana – poznata je uloga sistematskog prejedanja, zloupotrebe proizvoda restorana brze hrane u nastanku dijabetesa tipa 2. Međutim, bitna je i kvaliteta hrane. Tako je u eksperimentima na životinjama dokazano dijabetogeni učinak masne hrane (lipotoksičnost). Povećano nakupljanje masnih kiselina u otočićima pankreasa dovodi do ubrzane apoptoze u beta stanicama, a mogući su i drugi mehanizmi lipotoksičnosti. Nizak unos dijetalnih vlakana, značajno premašuje potrebnu dnevnu potrebu za kalorijama, visoko glikemijsko opterećenje može predisponirati za razvoj dijabetesa;

● Sindrom policističnih jajnika (PCOS) se javlja kod 1% žena u reproduktivnom dobu i značajno povećava rizik od poremećaja metabolizma ugljenih hidrata: 30% žena sa GDM ima IGT, a oko 10% ima dijabetes tipa 2. Pored toga, prisustvo PCOS-a povećava rizik od razvoja GDM za faktor 3;

●kardiovaskularne bolesti aterosklerotskog porekla;

● povećan nivo triglicerida u krvi (≥2,82 mmol/l) i smanjen nivo lipoproteina visoke gustine (≤0,9 mmol/l);

●odloženi gestacijski dijabetes (GDM) - dijabetes koji se prvi put manifestuje u trudnoći ili rođenju djeteta težeg od 4 kg;

● uobičajeno niska fizička aktivnost;

●klinička stanja povezana sa teškom inzulinskom rezistencijom (na primjer, teška gojaznost, acanthosis nigricans - hiperpigmentacija kože);

● poremećaj sna – trajanje sna, i manje od 6 sati i duže od 9 sati, može biti povezano sa povećanim rizikom od razvoja dijabetesa;

●Dijabetes izazvan lekovima ili hemikalijama koje uzrokuju hiperglikemiju ili debljanje:

Nikotinska kiselina

Glukokortikoidi

Oralni kontraceptivi

Tiroidni hormoni

Alfa i beta adrenomimetici

Beta blokatori

Alfa interferon itd.

●depresija – neke studije su pokazale povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod osoba sa depresijom;

●nizak socioekonomski status (SES) - pokazuje povezanost između SES-a i težine gojaznosti, pušenja, KVB i DM;

●smetnje u periodu intrauterinog razvoja - osobe sa velikom porođajnom težinom (>4000g) i niskom (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● Leptin igra određenu ulogu u nastanku dijabetesa tipa 2. Leptin je polipeptid koji proizvode bijele ćelije masnog tkiva. Normalno, nakupljanje masti u tijelu je praćeno povećanjem lučenja leptina i suzbijanjem gladi putem leptinske inhibicije proizvodnje neuropeptida Y u hipotalamusu. Pretpostavlja se da pacijenti sa dijabetesom tipa 2 imaju apsolutni ili relativni nedostatak leptina, što doprinosi razvoju gojaznosti i povećanju insulinske rezistencije.

Prisustvo gore navedenih faktora treba da motiviše osobu da ide na redovne preglede radi kontrole nivoa glukoze u krvi:

● Svake 3 godine sve osobe stare 45 i više godina treba da budu pregledane; gojazni i gojazni ljudi sa drugim faktorom rizika;

●1 put godišnje - osobe sa predijabetesom u prošlosti.

U donekle pojednostavljenom obliku, patogeneza dijabetesa tipa 2 može se predstaviti na sljedeći način. Pod utjecajem etioloških faktora (nasljedna predispozicija, pretilost, sjedilački način života, dijabetogena prehrana) u tijelu se razvija inzulinska rezistencija, što zauzvrat dovodi do kompenzatorne hiperinzulinemije. Sve dok su funkcionalne rezerve beta ćelija dovoljne za prevazilaženje insulinske rezistencije, glikemijski pokazatelji ostaju u granicama normale. Postepeno se povećava otpornost na inzulin. Razlozi za to su povećanje tjelesne težine i smanjenje osjetljivosti inzulinskih receptora na inzulin u pozadini sve veće pretilosti i kompenzacijske hiperinzulinemije. Kako se starost bolesnika povećava, paralelno sa povećanjem inzulinske rezistencije, smanjuju se funkcionalne rezerve beta stanica. Razlog je oštećenje beta ćelija kao posledica oksidativnog stresa, nakupljanje triglicerida i amiloida u njima, kao i smrt beta ćelija usled njihove apoptoze.

Situaciju pogoršava nenormalan ritam lučenja inzulina. U određenoj fazi razvoja bolesti, lučenje inzulina postaje nedovoljno za prevladavanje inzulinske rezistencije i dolazi do relativnog nedostatka inzulina. Kao rezultat, poremećen je ne samo ugljikohidratni, već i drugi vidovi metabolizma, pojavljuje se i povećava hiperglikemija, što dodatno pojačava postojeću inzulinsku rezistenciju (toksičnost glukoze). U konačnici, ovo dodatno smanjuje funkcionalne rezerve beta stanica i dovodi do ozbiljnog nedostatka inzulina. U pozadini metaboličkih poremećaja uzrokovanih dijabetesom tipa 2, zahvaćeni su živci, veliki i mali krvni sudovi, a razvijaju se i kasne komplikacije ove bolesti.

Faktori rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa

Faktori rizika za nastanak gestacijskog dijabetesa (dijabetes melitus koji se prvi put pojavio u trudnoći) dijele se na faktore visokog rizika i faktore srednjeg rizika.

Faktori visokog rizika uključuju:

●gojaznost (indeks tjelesne mase≥25kg/m2);

●nasljednost (prisustvo dijabetes melitusa tipa 2 kod srodnika u prvoj liniji);

● gestacijski dijabetes melitus ili drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata u prošlosti;

●glukozurija (prisustvo glukoze u urinu) tokom ove trudnoće.

Srednji faktori rizika uključuju:

● starost žene je više od 30 godina;

●rođenje djeteta preko 4 kg ili mrtvorođenje u prošlosti;

● rođenje djece sa urođenim malformacijama u prošlosti;

● „uobičajeni“ pobačaj (dva ili više spontanih pobačaja u 1. i 2. trimestru);

●brzo debljanje tokom ove trudnoće;

● polihidramnion tokom ove trudnoće.

Prevencija dijabetesa tipa 1

Uzroci dijabetesa tipa 1 nisu u potpunosti shvaćeni, pa se o njegovoj prevenciji može govoriti općenito.

Prevencija dijabetesa tipa 1 treba da uključuje:

● prevencija virusnih bolesti,

●prirodno dojenje do 1-1,5 godina. Podaci da je zamjena dojenja kravljim mlijekom povezana s povećanim rizikom od DM tipa 1 u nizu populacija, a antigeni kravljeg mlijeka mogu djelovati kao induktori autoimunog procesa na Langerhansova otočića, poslužili su kao osnova za implementacija programa prevencije dijabetesa tipa 1 tip 1 kao rezultat isključenja kravljeg mlijeka iz kravljeg mlijeka ishrana dojenčadi (TRIGR, FINDIA studije),

● vještine otpora na stres,

●posvećenost racionalnoj (prirodnoj) ishrani.

Prevencija dijabetesa tipa 2

Primarna prevencija dijabetesa uključuje aktivnosti kojima se identificiraju faktori rizika za razvoj bolesti i djeluju na njih, čime se smanjuje incidenca i prevalencija.

Primarne mjere prevencije dijabetesa tipa 2 uključuju:

●otkrivanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata,

● zbrinjavanje predijabetesa (i gojaznosti) je od najveće važnosti, jer omogućava usporavanje transformacije ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata u dijabetes tipa 2 (primarna prevencija dijabetesa tipa 2), kao i pravovremenu dijagnozu dijabetesa tipa 2 (njegov sekundarna prevencija), budući da su osobe sa predijabetesom i gojaznošću duže vreme, pre pojave dijabetesa tipa 2, pod nadzorom medicinskog osoblja i dobijaju svu neophodnu pomoć na vreme i u potpunosti,

● gubitak težine kod gojaznih osoba,

●povećana fizička aktivnost,

●isključiti pušenje,

● ograničite unos alkoholnih pića,

●racionalna ishrana.

Mjere primarne prevencije trebale bi se fokusirati na identifikaciju stanja povezanih s disregulacijom glukoze i nefarmakološkim intervencijama. Glavne intervencije trebale bi biti mjere za smanjenje tjelesne težine i povećanje fizičke aktivnosti. Procjenu nivoa glukoze u krvi kod takvih pacijenata, radi pravovremenog otkrivanja dijabetesa, preporučuje se obavljati jednom godišnje.

Postoji nekoliko grupa poremećaja, bioloških i bihevioralnih faktora rizika, kod kojih se kod pacijenata mogu otkriti rani poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Rizična grupa za rano otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata. To uključuje osobe:

● vođenje sjedilačkog načina života,

● sa gojaznošću (posebno abdominalnom gojaznošću),

● nasljedno opterećenje dijabetesom (rođaci prvog stepena srodstva koji boluju od dijabetesa),

● sa poremećajem metabolizma lipida (hipertrigliceridemija, nizak nivo HDL-C),

● sa arterijskom hipertenzijom,

● masna degeneracija jetre,

●sindrom policističnih jajnika,

● muškarci sa erektilnom disfunkcijom,

●osobe sa kliničkim manifestacijama ateroskleroze (CHD, moždani udar, intermitentna klaudikacija),

● ponovljene infekcije kože,

● anamneza gestacionog dijabetesa,

● rođenje djeteta težeg od 4,5 kg,

Dijagnoza ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata uključuje tri glavna pristupa:

1. Mjerenje glukoze u venskoj krvi u cilju otkrivanja poremećaja homeostaze glukoze.

2. Upotreba demografskih i kliničkih karakteristika i laboratorijskih parametara za procjenu vjerovatnoće razvoja dijabetesa tipa 2.

3. Primjena upitnika za analizu prisutnosti i težine etioloških faktora dijabetesa tipa 2.

Upotreba različitih strategija omogućava povećanje osjetljivosti po cijenu specifičnosti i obrnuto. Pogrešna dijagnoza može biti problem samo kada se koristi prvi pristup, koji u najboljem slučaju omogućava otkrivanje nedijagnosticirane DM, dok druge dvije strategije uključuju procjenu rizika, a njihovi rezultati su osnova za modifikaciju životnog stila.

Upotreba posljednja dva pristupa može poslužiti kao primarne isplative metode u ambulantno-polikliničkoj fazi i postići će sljedeće ciljeve:

1. Identificirati pacijente sa sumnjivim metaboličkim poremećajima: gojaznošću, hipertenzijom ili otežanom nasljednom anamnezom dijabetesa tipa 2.

2. Identifikujte pacijente sa visokim rizikom od dijabetesa tipa 2.

3. Definisati grupe pacijenata sa KVB.

4. Odaberite pacijente za koje je indiciran test tolerancije glukoze (TGT).

Za skrining pacijenata sa visokim rizikom od razvoja DM, treba koristiti skalu predviđanja dijabetesa tipa 2 (FINDRISC), koja je razvijena na osnovu Finske prospektivne studije. Upotreba prediktivne skale u ustanovama primarne zdravstvene zaštite omogućiće da se predvidi 10-godišnji rizik od razvoja T2DM sa tačnošću od 85% i može poslužiti kao važna karika u primarnoj prevenciji T2DM. Za utvrđivanje stepena rizika od razvoja DM potrebno je odgovoriti na pitanja vezana za antropometrijske podatke, porodičnu anamnezu, nivo krvnog pritiska, te prehrambene i životne navike.

Oralna metoda ispitivanja tolerancije glukoze

Najjednostavniji metod za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata je mjerenje nivoa glukoze natašte u kapilarnoj punoj krvi. Istovremeno, nivo glukoze u krvi natašte i glikoziliranog hemoglobina (HbA1c), koji je integralni pokazatelj glikemije u posljednja 2-3 mjeseca. ne dozvoljavaju procjenu fluktuacija glikemije nakon obroka ili opterećenja glukozom. Nemoguće je odrediti individualnu toleranciju glukoze bez provođenja testa s oralnim opterećenjem glukozom od 75 mg. S tim u vezi, u opštoj populaciji preporučljivo je započeti skrining sa procenom rizika i uraditi TSH kod pacijenata sa visokim rizikom.

Po preporuci SZO, TTG se provodi na sljedeći način. Nakon uzimanja uzorka krvi za analizu glukoze natašte, pacijent uzima oralno 75 g glukoze natašte otopljene u 100 ml vode. Prijem ne traje duže od 5 minuta. Kod zdravih osoba, 15-20 minuta nakon uzimanja glukoze, uočava se povećanje koncentracije glukoze u krvi, koja dostiže svoj maksimum do prvog sata (između 30 i 60 minuta). Nakon toga počinje smanjenje razine glukoze, koja se do drugog sata promatranja (120 min) ili smanjuje na početnu cifru (nivo natašte), ili pada malo ispod početne razine. Do trećeg sata, glukoza u krvi se vraća na početnu vrijednost.

Prvi porast nivoa glukoze nakon uvođenja opterećenja odražava snagu refleksne iritacije simpatičkih nerava koja se javlja kada glukoza uđe u probavni kanal. Daljnje povećanje koncentracije glukoze u krvi, u pravilu, povezano je s brzinom apsorpcije ugljikohidrata (određeno, posebno, stanjem crijevnog zida) i funkcijom jetre. Kod zdrave osobe, koncentracija glukoze u krvi 1 sat nakon uzimanja opterećenja je 50-75% veća od koncentracije glukoze na prazan želudac. Silazna grana krive odražava proizvodnju insulina i zavisi od funkcionalnog stanja parasimpatičkog nervnog sistema i funkcije pankreasa. Ovaj segment krivulje naziva se hipoglikemijska faza. Poslednja tačka na glikemijskoj krivulji, određena nakon 2,5-3 sata, au slučajevima IGT i nakon 3,5-4 sata, odražava stanje sistema iskorišćenja glukoze. Normalno bi trebao biti jednak ili manji za 10-15% vrijednosti glikemije natašte.

Dijagnostički kriteriji za različita stanja metabolizma ugljikohidrata

Dijagnostički kriterijumi	Koncentracija glukoze, mmol/l
	Puna krv
	Venous	kapilarni	venski	kapilarni
	≥3,3 i<5,6	≥3,3 i<5,6	≥4,0 i<6,1	≥4,0 i<6,1
2 sata nakon punjenja
Narušena tolerancija glukoze
Post (ako je utvrđeno) i	≥5,6 i<6,1	≥5,6 i<6,1	≥6,1 i<7,0	≥6,1 i<7,0
2 sata nakon punjenja	≥6,7 i<10,0	≥7,8 i<11,1	≥7,8 i<11,1	≥8,9 i<12,2
Smanjen nivo glukoze natašte
na prazan stomak i	≥5,6 i<6,1	≥5,6 i<6,1	≥6,1 i<7,0	≥6,1 i<7,0
2 sata nakon punjenja
Dijabetes
Post ili
2 sata nakon punjenja

Prema preporukama SZO-a, ako se prilikom određivanja razine glukoze otkriju indikatori karakteristični za dijabetes (na prazan želudac ili s opterećenjem), test treba ponoviti sljedeći dan. Ako je rezultat potvrđen, tada se postavlja dijagnoza "dijabetes melitus". Upotreba stres testa se preporučuje u slučajevima kada su nivoi glukoze u krvi natašte iznad normalnih, ali ispod onih karakterističnih za dijabetes. Narušena tolerancija glukoze i poremećena glikemija natašte su manifestacije abnormalne regulacije glukoze. Pacijenti s ovim stanjima su u riziku od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih komplikacija.

Nemedikamentozna korekcija ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata

1. Prevencija dijabetesa tipa 2 treba započeti uvjeravanjem pacijenta u potrebu promjene načina života.

2. Sprovođenje dugoročnih programa aktivnih preventivnih intervencija u cilju postepenog smanjenja težine za 5-7% (0,5-1,0 kg sedmično).

3. Sprovođenje skrining testova za identifikaciju drugih faktora rizika za KVB i pružanje medicinske nege za njihovu korekciju.

4. Testiranje na prisustvo dijabetes melitusa kod osoba sa preddijabetesom najmanje jednom godišnje (izbor dijagnostičkog testa je odluka lekara).

5. Informisanje pacijenta o potrebi samostalnog redovnog praćenja telesne težine ili obima struka.

Postoji nekoliko metoda prevencije i korekcije ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uključujući promjenu načina života i korištenje antihiperglikemijskih lijekova. Brojne kliničke studije su pokazale da promjene u načinu života, uključujući povećanu fizičku aktivnost (EF) i modifikaciju ishrane kod pacijenata sa predijabetesom, značajno smanjuju rizik od razvoja DM. Tako su rezultati finske prospektivne FDP studije, koja je uključivala 523 sredovečna pacijenta sa viškom telesne težine i IGT, pokazali da je došlo do smanjenja telesne težine od 5%, ograničenja masti u dnevnoj ishrani (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Dijeta treba da se zasniva na nekoliko principa, a to su:

Obroci bi trebali biti frakcijski: 5-6 puta dnevno u malim porcijama, najbolje u isto vrijeme.

Složene ugljene hidrate (žitarice, voće, povrće) bogate dijetalnim vlaknima treba unositi u hranu.

Potrebno je smanjiti sadržaj jednostavnih, brzodjelujućih ugljikohidrata u prehrani - slatkiši, peciva, slatka gazirana pića, deserti.

Jesti puno vlakana. Hrana treba da bude bogata biljnim vlaknima. To su razne vrste kupusa, šargarepe, rotkvice, mahune, rutabage, paprike, patlidžani itd., nezaslađeno voće.

Ograničavanje unosa zasićenih masti (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Ograničavanje unosa soli na 3g dnevno. zbog visokog rizika od arterijske hipertenzije.

Ograničenje konzumacije alkohola, uzimajući u obzir visok sadržaj kalorija i negativan utjecaj na stanje jetre (<30г/сут.).

Potpuno isključenje proizvoda brze hrane.

Povećanje unosa proteina, uključujući i povrće.

Smanjenje kalorijskog sadržaja hrane na 1500 kcal / dan.

Modifikacija ponašanja u ishrani.

Poremećaji u ishrani jedan su od glavnih uzroka gojaznosti. Postoje sljedeće vrste poremećaja u ishrani:

1. Emocionalni („zaglavljivanje“ emocionalne nelagode):

●kompulzivno ponašanje u ishrani;

●sindrom "noćne hrane";

●Sezonski afektivni poremećaj.

2. Eksterni (pojačana reakcija na eksterne stimulanse na hranu: vrsta hrane, hrana „za društvo“, stalno grickanje i sl.).

3. Restriktivni (haotično samoograničenje u unosu hrane, „depresija u ishrani“).

Razlozi za nastanak poremećaja u ishrani:

■ genetske karakteristike sistema regulacije apetita (nedostatak serotonina, itd.);

■ nepravilan odgoj u djetinjstvu (hrana je sredstvo ohrabrenja, nagrade, utjehe, glavni regulator ponašanja i uživanja djeteta);

■ osobine ličnosti (smanjena otpornost na stres, slabo kontrolisana emocionalnost, sklonost anksiozno-depresivnim reakcijama, aleksitimija).

●Kupujte namirnice sa unapred napravljene liste.

●Izbjegavajte mjesta i situacije koje izazivaju jelo.

●Ne idite u kupovinu kada ste gladni.

●Kada kupujete hranu, čitajte etikete.

●Zapitajte se prije svakog obroka: "Jesam li stvarno gladan?"

●Nađite druge načine da se opustite osim jedenja (šetnja, tuširanje, muzika, razgovor telefonom, autogeni trening, itd.).

Fizička aktivnost je važna komponenta svakog programa mršavljenja. Primjena tjelesne aktivnosti temelji se na blagotvornom djelovanju fizičke aktivnosti na metabolizam i cirkulaciju krvi. Sistematska fizička aktivnost povećava toleranciju na glukozu, normalizuje lipidni spektar i sistem koagulacije krvi, dovodi do povećanja efikasnosti minutnog volumena i električne stabilnosti miokarda, te pomaže u snižavanju krvnog pritiska. Fizička aktivnost je najbolji način za održavanje gubitka težine.

■Za gojazne pacijente preporučuje se nizak do umjeren nivo fizičke aktivnosti kao što su hodanje, vožnja bicikla, veslanje ili plivanje. Za starije je dovoljno 30-45 minuta dnevnog hodanja. Intenzitet opterećenja je određen godinama, početnom fizičkom aktivnošću i općim stanjem pacijenta. Preporučuje se svakodnevna adekvatna fizička aktivnost, uzimajući u obzir njihovu toleranciju, stanje kardiovaskularnog sistema i nivo krvnog pritiska, a sve dok broj otkucaja srca ne dostigne 65-70% od maksimuma za ovaj uzrast. Maksimalni broj otkucaja srca može se izračunati pomoću formule: 220 - starost u godinama. Za pacijente s koronarnom arterijskom bolešću, režim vježbanja se bira pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate stres testa.

■Ako je gubitak težine primarni cilj programa fizičke aktivnosti, prikladna je dnevna aerobna aktivnost. Treba imati na umu da se korištenjem 3500 kalorija "sagori" približno 450 grama masti.

Nivo fizičke aktivnosti može se procijeniti korištenjem jednostavnih upitnika i pedometara.

Mogućnost prevencije droga potvrđena je brojnim studijama i može je preporučiti kao drugu liniju od strane mnogih međunarodnih profesionalnih zajednica u slučaju neefikasne promjene načina života.

Sekundarna prevencija dijabetesa dijabetes ima za cilj dijagnosticiranje i prevenciju progresije bolesti. Mjere sekundarne prevencije dijabetes melitusa uključuju, prije svega, sve navedene preporuke o primarnoj prevenciji, ranoj dijagnostici i kontroli bolesti, dispanzerskom opservaciji i posebnim mjerama, od kojih su glavne:

● Dijagnoza dijabetesa;

● racionalna ishrana sa ograničenjem lako svarljivih ugljenih hidrata, omogućavajući održavanje normalne telesne težine;

●dovoljna, uzimajući u obzir uzrast i stanje fizičke aktivnosti;

●provođenje primarne procjene i liječenja;

● ako je dijetalna terapija neefikasna, upotreba oralnih hipoglikemika;

●uz nedovoljan efekat dijetoterapije i terapije sulfanilamidom, blagovremen prelazak na insulinsku terapiju;

●kontinuirano kliničko praćenje radi postizanja optimalne glikemijske i metaboličke kontrole;

●normalizacija metabolizma lipida i krvnog pritiska u slučaju njihovog kršenja;

●Obuka osoba sa dijabetesom, njihovih porodica i voljenih u tehnikama samoupravljanja i samopomoći.

Ključne komponente strategije prevencije dijabetesa tipa 2

Identifikacija rizičnih grupa	●Identifikovani su sljedeći faktori rizika za dijabetes melitus2: abdominalna gojaznost (obim struka >94 cm kod muškaraca i >80 cm kod žena), porodična anamneza dijabetesa, starost >45 godina, hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti, gestacijski dijabetes, upotreba lijekova koji potiču hiperglikemiju ili debljanje. ●Moguće je koristiti jednostavne upitnike.
Procjena rizika	Procjena rizika se vrši na osnovu: ●Mjerenje nivoa glukoze (za verifikaciju mogućeg postojećeg dijabetes melitusa ili drugih kategorija hiperglikemije); Određivanje glikemije na prazan želudac; Oralni test tolerancije na glukozu (OGTT) sa 75 g glukoze ako je potrebno (naročito kod glikemije natašte od 6,1 - 6,9 mmol/l). ●Procjena drugih kardiovaskularnih faktora rizika, posebno kod onih sa predijabetesom.
Smanjenje rizika	Aktivna promjena načina života: ● Gubitak težine: Umjereno hipokalorična dijeta sa dominantnim ograničenjem masti i jednostavnih ugljenih hidrata. Vrlo niskokalorične dijete daju kratkoročne rezultate i ne preporučuju se. Gladnost je kontraindikovana. Za one sa preddijabetesom, cilj je smanjenje tjelesne težine za 5-7% u odnosu na početnu vrijednost. ●Redovna fizička aktivnost umjerenog intenziteta (brzo hodanje, plivanje, vožnja bicikla, ples) u trajanju od najmanje 30 minuta većinu dana u sedmici (najmanje 150 minuta sedmično). Medicinska terapija je moguća ako se jednom promjenom načina života ne može postići željeni gubitak težine i/ili normalizacija metabolizma ugljikohidrata. U nedostatku kontraindikacija kod vrlo rizičnih osoba, može se razmotriti metformin 250-850 mg dva puta dnevno (u zavisnosti od tolerancije) - posebno kod osoba mlađih od 60 godina sa BMI >30 kg/m2 i glukozom u plazmi natašte >6,1 mmol/ L. U slučaju dobre podnošljivosti, može se razmotriti i upotreba Akarboze (lijek je odobren u Ruskoj Federaciji za prevenciju dijabetesa tipa 2).

Bilješka. U Ruskoj Federaciji prevencija dijabetesa tipa 2 nije registrirana kao indikacija za primjenu metformina.

Tercijarna prevencija Usmjeren je na prevenciju i inhibiciju razvoja komplikacija dijabetesa. Njegov glavni cilj je prevencija invaliditeta i smanjenje smrtnosti.

U savremenim uslovima Sistem dispanzerske dijabetološke službe treba da pruži mogućnost svakom pacijentu da održi stanje stabilne kompenzacije bolesti kako bi se spriječile kasne specifične komplikacije dijabetesa. To je moguće samo ako se u zdravstvenu praksu uvede samokontrola bolesti. S tim u vezi, svaki pacijent sa dijabetesom (kod male djece – roditelji) treba da bude obučen tehnikama samokontrole u specijalnoj školi za pacijente sa dijabetesom. Shodno tome, aktuelni problem savremene dijabetološke službe je razvoj mreže ovakvih škola širom zemlje. Poslednjih godina u našoj zemlji se veoma aktivno radi na stvaranju ovakvih škola.

Zadaci ljekarskog pregleda pacijenata sa DM:

●Pomagati u kreiranju dnevnog režima za bolesnu osobu, uključujući sve terapijske mjere i koliko je to moguće u skladu sa uobičajenim načinom života porodice.

●Sistematsko praćenje pacijenata sa šećernom bolešću i sistematski pregledi.

●Pravovremeno sprovođenje terapijskih i preventivnih mera u cilju vraćanja i održavanja dobrog zdravlja i radne sposobnosti pacijenata.

●Prevencija akutnih hitnih slučajeva.

●Prevencija i pravovremeno otkrivanje angiopatija, neuropatija, drugih komplikacija dijabetes melitusa i njihovo liječenje.

Treba naglasiti da pažljivo sprovođenje preporuka za primarnu prevenciju dijabetes melitusa omogućava da računamo na njihovu efikasnost u 80-90% slučajeva kod osoba sa potencijalnim dijabetesom. Adekvatan tretman dijabetes melitusa omogućava da se decenijama odloži razvoj komplikacija kod pacijenata i produži njihov životni vijek na nivo prosječnog životnog vijeka stanovništva zemlje.

PRIMJERI TESTOVA

Odaberite jedan tačan odgovor

1. Pozitivan uticaj fizičke aktivnosti na prevenciju dijabetesa ima sve osim:

a) omogućava vam da brzo iskoristite ugljikohidrate

b) doprinosi normalizaciji metabolizma

c) smanjuje osjetljivost tkiva pankreasa na inzulin

d) pomaže u smanjenju viška tjelesne težine

2. Faktori rizika za dijabetes tipa 2 svi osim:

a) policistični jajnici

b) smanjenje nivoa lipoproteina niske gustine

c) gojaznost

d) uobičajeno niska fizička aktivnost;

3. Mjere primarne prevencije dijabetesa tipa 2 ne uključuju:

a) otkrivanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata

b) gubitak težine kod gojaznih osoba

c) insulinska terapija

d) povećana fizička aktivnost

e) prestanak pušenja

SITUACIONI PROBLEM

Žena stara 47 godina, visine 167 cm, ima tjelesnu težinu od 82 kg. Iz anamneze se saznaje da je oduvek bila zdrava. Roditelji imaju prekomjernu težinu, majka ima hipertenziju i dijabetes melitus. Ima jedno dijete koje je pri rođenju bilo teško 4.900g. Pokušava ograničiti unos ugljikohidrata, ali ne slijedi dijetu. Boluje od kožne pioderme.

Objektivno: taloženje masti uglavnom na stomaku, karličnom pojasu. U plućima - nije otkrivena patologija. Srčani tonovi su jasni, ritmični. Puls 66 otkucaja/min, ritmičan, pun. BP - 125/85 mm Hg.St. Trbuh je mekan i bezbolan na palpaciju.

Biohemijski test krvi: glukoza u krvi - 5,1 mmol / l, ukupni holesterol - 5,8 mmol / l.

VJEŽBA

1. Interpretirati anamnestičke, fizikalne i laboratorijske podatke pregleda pacijenta.

2. Da li pacijent ima faktore rizika za razvoj dijabetesa? Navedite faktore rizika.

3. Taktike vođenja pacijenata.

Dijabetes je jedna od najčešćih bolesti u savremenom svijetu. Ali šta učiniti kako ne biste postali još jedna žrtva takve bolesti? Za to postoje koncepti primarne i sekundarne prevencije nastanka poremećaja.

Ako se sastoji u sprječavanju nastanka bolesti, onda je drugi usmjeren na borbu protiv već postojećeg problema i sprječavanje njegovog daljnjeg napredovanja.

Zašto bolest napreduje?

Sekundarna prevencija dijabetes melitusa je ista za 1. i 2. tip patološkog procesa i sastoji se u održavanju normalnog nivoa glukoze u krvi (3,33-5,55 mmol/l). Ali često to za pacijente postaje težak, a ponekad čak i nemoguć zadatak. Razlog za ovaj paradoks je:

• Nespremnost da promijenite svoj životni stil;
• Neozbiljan odnos prema vlastitom zdravlju prije pojave komplikacija;
• Obična lijenost;
• Nada se "možda će proći samo od sebe".

Problem je u tome što pacijent, dok ima samo simptom, ponekad misli da je to u redu i da je sve normalno bez njegovog učešća. Ali takva je presuda u osnovi pogrešna.

Dok nastavlja da vodi normalan život za sebe, šećer polako uništava njegove organe i uzrokuje strašne posljedice kao što su:

1. Retinopatija. Oštećenje oka do gubitka vida.
2. Nefropatija sa formiranjem zatajenja bubrega.
3. Angiopatija sa rizikom od razvoja srčanog i moždanog udara.
4. Dijabetičko stopalo.

Sve ovo može postati stvarnost ako se ne provodi sekundarna prevencija dijabetesa.

To uključuje:

• Uzimanje insulina za prvu vrstu bolesti ili lekova za snižavanje šećera za 2.;
• Usklađenost s racionalnom prehranom;
• Dozirana fizička aktivnost;
• Dodatni wellness tretmani.

Samo ako su ispunjeni svi ovi uslovi, moguće je održavati šećer u normalnom stanju i voditi siguran način života uz minimalan rizik od napredovanja bolesti.

Karakteristike prevencije

Prva tačka za pacijente koji pate od 1. varijante bolesti treba da bude uzimanje insulina. Za udobnu upotrebu postoje posebni preparati ultra dugog djelovanja ili inzulina. Zahvaljujući njima, pacijent ne mora da ubrizgava prije svakog obroka i da brine da li je sve uradio kako treba. Jedna injekcija ujutro ili uvođenje algoritma djelovanja na uređaj, i to je sve - pored osobe, praktički ništa ne brine.

Sekundarna prevencija dijabetesa tipa 2 uključuje upotrebu sredstava za snižavanje glukoze (Metformin) za normalizaciju glikemije. Ovdje stvari stoje malo drugačije. U zavisnosti od svakog pacijenta, ljekar koji prisustvuje propisuje određenu dozu lijeka i ukazuje na način upotrebe. Da bi se postigla efikasnost ovakve terapije, potrebno je striktno pridržavati se uputstava lekara.

Drugi način kontrole nivoa šećera je pravilna ishrana. Njegovi glavni principi:

1. Jedite često, ali u malim porcijama (5-6 puta dnevno).
2. Količina energije koja ulazi u ljudsko tijelo mora biti jednaka onoj koju ono troši. Treba izbegavati prejedanje.
3. Normalizacija težine. Ovo vrijedi za pacijente s popratnom gojaznošću.
4. Ograničite na minimum količinu hrane bogate lakim ugljenim hidratima i mastima (konditorski proizvodi, razni slatkiši, brza hrana, gazirana pića).
5. Pijte najmanje 2-2,5 litara vode dnevno, isključujući supu, čaj, kafu.
6. Izbjegavajte alkohol i pušenje.
7. Pokušajte da pređete na kuvanu i dinstanu hranu. Pržena i dimljena hrana izuzetno negativno utiču na metaboličke procese u gušterači.

Detaljan jelovnik i recepte za dijetalna jela za dijabetičare sada možete lako pronaći na našoj web stranici. Postoji mnogo remek-djela kulinarske umjetnosti od proizvoda koji se mogu jesti s takvom bolešću. Nema potrebe da se plašite da ako je osoba bolesna od dijabetesa, neće moći da jede ukusno, glavna stvar je da jedete ispravno.

Treći preduslov je redovno vežbanje. Pozitivno utiču na nivo šećera u krvi i pomažu u njegovom smanjenju.

Najprihvatljivije vježbe su:

• Hodanje. Svakodnevno hodanje na udaljenosti od najmanje 3 km smanjuje rizik od komplikacija za 18%. A ovo je samo jedna vrsta opterećenja. Svakako imajte na umu da je potrebno baviti se bilo kojom vrstom sporta u udobnoj obući. U suprotnom se mogu isprovocirati manje rane i problemi s njihovim zacjeljivanjem.
• Plivanje je univerzalna vježba za svaku bolest. Ravnomjerno razvija sve mišićne grupe i povoljno djeluje na kardiovaskularni i respiratorni sistem.
• Biciklizam. Biciklizam osigurava pouzdano smanjenje glukoze i jača cijelo tijelo.

Cijeli kompleks opisanih mjera je sekundarna prevencija dijabetes melitusa. Ako pacijent zaista želi da ne brine o mogućnosti niza komplikacija, onda bi trebao preispitati svoj način života u tom smjeru.

Sa takvom bolešću se može udobno živjeti. Samo treba da skupite volju u šaku i malo se potrudite.