Svakodnevno se okružni pedijatri u svojoj praksi susreću sa raznim kožnim osipima kod beba. Jedna od patologija koja je praćena pojavom osipa na koži je egzantem.
Šta je to?
Akutna reakcija djetetovog organizma kao odgovor na razne infekcije pojavom osipa na koži nalik rubeoli naziva se egzantem. Prevalencija ove dječje bolesti u cijelom svijetu je prilično visoka. Infektivni egzantem se može javiti i kod dječaka i kod djevojčica. Doktori registruju veliki broj slučajeva bolesti kod novorođenčadi i odojčadi.
Najčešće se u dječjoj praksi javlja iznenadna egzantema. Njegova incidencija dostiže vrhunac u dobi od 2-10 mjeseci.
Prvi nepovoljni znaci nalaze se čak i kod najmanjih pacijenata. Specifičan osip na koži se javlja, po pravilu, nakon vrlo visoke temperature.
Takva akutna reakcija djetetovog tijela posljedica je živog imunološkog odgovora na prodiranje infektivnog agensa u njega.
Starija djeca i adolescenti mnogo rjeđe pate od ove bolesti. U odraslih se infektivni egzantem praktički ne nalazi. Ovako visoka učestalost kod djece povezana je s posebnim funkcioniranjem njihovog imunološkog sistema. Imunitet nekih beba na razne infekcije reagira prilično burno i žarko, što je popraćeno pojavom specifičnih simptoma bolesti na koži.
Prije mnogo godina, ljekari su koristili taj izraz "Šestodnevna bolest." Tako su nazvali iznenadni egzantem. Suština ove definicije je da klinički simptomi bolesti potpuno nestaju kod bolesnog djeteta šestog dana. Ovo ime se trenutno ne koristi. U nekim zemljama doktori koriste drugačiju terminologiju. Nazivaju iznenadni osip kod novorođenčadi roseola, pseudo-rubeola, 3-dnevna groznica, roseola infantum.
Postoji i drugi, prilično čest oblik bolesti, tzv bostonski egzantem. Ovo je akutno patološko stanje koje se javlja kod beba kao rezultat ECHO infekcije. U toku bolesti kod djeteta se javlja makularni osip, visoka temperatura i izraženi simptomi sindroma intoksikacije. Naučnici su već identifikovali uzročnike bolesti. Ovo uključuje neke podvrste ECHO virusa (4,9,5,12,18,16) i rjeđe Coxsackie virusa (A-16, A-9, B-3).
Kod bostonskog egzantema, patogeni ulaze u tijelo bebe kapljicama u zraku ili putem hrane (zajedno s hranom). Opisani su slučajevi pojave bostonskog egzantema kod novorođenčadi. U ovom slučaju infekcija se dogodila u maternici.
Naučnici kažu da je limfogeno širenje virusa također aktivno uključeno u nastanak bostonskog egzantema.
Uzroci
Naučnici su krajem 20. veka identifikovali uzročnika iznenadne egzanteme. Ispostavilo se da se radi o virusu herpesa tipa 6. Ovaj mikroorganizam je prvi put otkriven u krvi ispitanih osoba koje su bolovale od limfoproliferativnih bolesti. Herpes virus ima svoj glavni učinak na specifične ćelije imunog sistema - T-limfocite. To doprinosi činjenici da se javljaju značajna kršenja u radu imunološkog sistema.
Trenutno su naučnici dobili nove rezultate naučnih eksperimenata, koji ukazuju da herpesvirus tip 6 ima nekoliko podtipova: A i B. Oni se međusobno razlikuju po molekularnoj strukturi i virulentnim svojstvima. Naučno je dokazano da je iznenadni virusni egzantem kod beba uzrokovan herpesvirusom tipa B. Sličan učinak mogu imati i virusi podtipa A, ali trenutno nema potvrđenih slučajeva bolesti. Nakon što virusi uđu u organizam, pokreću se procesi nasilnog imunološkog odgovora, koji se u nekim slučajevima odvija prilično burno.
Upalni proces dovodi do jakog edema kolagenih vlakana, proširenja krvnih sudova, izražene proliferacije ćelija, a doprinosi i razvoju karakterističnih osipa na koži.
Naučnici identificiraju nekoliko razloga koji mogu uzrokovati znakove infektivnog egzantema kod djeteta. To uključuje:
Šta se dešava u telu?
Najčešće se bebe zaraze jedna od druge kapljicama iz zraka. Postoji još jedna varijanta infekcije - kontaktno-domaćinska. Liječnici primjećuju određenu sezonalnost u razvoju ove bolesti kod djece. Vrhunac incidencije infektivnog egzantema obično se javlja u proljeće i jesen. Ova karakteristika je uglavnom zbog smanjenja imuniteta tokom sezonskih prehlada.
Zarobljeni u djetetovom tijelu mikrobi doprinose aktivaciji imunološkog odgovora. Treba napomenuti da nakon infekcije herpesom tipa 6 mnoga djeca imaju jak imunitet. Prema statistici, najčešće su bolesne bebe prve godine života i deca mlađa od tri godine. Američki naučnici sproveli su naučne studije u kojima su pokazali da većina ispitanih naizgled zdravih ljudi u krvi ima antitijela na virus herpes simpleksa tipa 6. Ovako visoka prevalencija ukazuje na važnost proučavanja procesa nastanka infektivnog egzantema u različitim životnim dobima.
Izvori infekcije nisu samo bolesne bebe. Mogu postati i odrasle osobe koje su nosioci virusa herpes simplex tipa 6.
Doktori smatraju da se infekcija ovom herpes infekcijom javlja samo ako je bolest u akutnoj fazi, a osoba ispušta viruse u okolinu zajedno sa biološkim tajnama. Visoka koncentracija mikroba se obično nalazi u krvi i pljuvački.
Kada virusi uđu u djetetov organizam i njihov učinak na T-limfocite, pokreće se čitav niz upalnih imunoloških reakcija. Prvo, dijete razvija Ig M. Ove zaštitne proteinske čestice pomažu djetetovom tijelu da prepozna viruse i aktivira imunološki odgovor. Važno je napomenuti da kod novorođenčadi koja se doje nivo Ig M značajno premašuje onaj kod djece koja kao hranu dobijaju vještačke adaptirane formule.
Nakon 2-3 sedmice od početka bolesti, beba razvija druga zaštitna antitijela - Ig G. Povećanje njihove koncentracije u krvi ukazuje da je djetetov organizam "zapamtio" infekciju i sada je "zna iz vida". Ig G može ostati dugi niz godina, au nekim slučajevima čak i cijeli život.
Vrhunac povećanja njihove koncentracije u krvi obično je treća sedmica nakon pojave bolesti. Lako je otkriti ova specifična antitijela. Za to se provode posebne serološke laboratorijske pretrage. Da bi se izvršila takva analiza, bebi se preliminarno uzima uzorak venske krvi. Tačnost dobijenog laboratorijskog rezultata obično je najmanje 90-95%.
Dugo vremena, naučnici su bili zabrinuti zbog pitanja: da li je moguća ponovna infekcija (infekcija) virusom. Kako bi pronašli odgovor, uradili su mnoga naučna istraživanja. Stručnjaci su otkrili da virus herpes simplex tipa 6 može inficirati i dugo opstati u monocitima i makrofagima širokog spektra tjelesnih tkiva.
Postoje čak i studije koje pokazuju da se mikrobi mogu manifestirati na stanicama koštane srži. Svako smanjenje imuniteta može dovesti do reaktivacije upalnog procesa.
Simptomi
Pojavi osipa na koži kod beba prethodi period inkubacije. Za iznenadni egzantem obično je 7-10 dana. U ovom trenutku, po pravilu, beba nema znakova bolesti. Nakon završetka perioda inkubacije, temperatura djeteta naglo raste. Njegove vrijednosti mogu doseći 38-39 stepeni. Ozbiljnost povećanja temperature može biti različita i ovisi uglavnom o početnom stanju djeteta.
Vrlo male bebe obično prilično teško pate od bolesti. Njihova tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti. U pozadini izraženog febrilnog stanja, dijete obično razvija groznicu i jaku zimicu. Bebe postaju lako uzbudljive, cvile i ne stupaju u kontakt čak ni sa bliskim rođacima. Bebin apetit takođe trpi. U akutnom periodu bolesti djeca najčešće odbijaju da jedu, ali mogu moliti za "grickalice".
Beba ima izraženo povećanje perifernih limfnih čvorova. Najčešće su u proces uključeni cervikalni limfni čvorovi, postaju gusti na dodir, lemljeni su za kožu. Palpacija uvećanih limfnih čvorova može izazvati bol kod djeteta. Beba ima jaku začepljenost nosa i curenje iz nosa. Obično je ljigav, vodenast. Kapci postaju otečeni, a bebin izraz lica postaje pomalo mrzovoljan i bolan.
Pregledom ždrijela može se uočiti umjerena hiperemija (crvenilo) i labavost stražnjeg zida. U nekim slučajevima, specifična područja makulopapuloznog osipa pojavljuju se na gornjem nepcu i uvuli. Takve lezije se nazivaju i Nagayamine mrlje.Nakon nekog vremena dolazi do ubrizgavanja konjunktiva očiju.Oči izgledaju bolne, u nekim slučajevima mogu čak i suziti.
Obično, 1-2 dana nakon pojave visoke temperature, dijete razvije karakterističan simptom - roseola osip. U pravilu nema posebnu lokalizaciju i može se pojaviti u gotovo svim dijelovima tijela. Tokom osipa na koži djeteta, temperatura nastavlja da raste. U nekim slučajevima se povećava na 39,5-41 stepen.
Međutim, karakteristična karakteristika febrilnog stanja s infektivnim egzantemom je da ga beba praktički ne osjeća.
Tokom cijelog perioda visoke tjelesne temperature, dobrobit djeteta ne trpi mnogo. Mnoge bebe ostaju aktivne uprkos upornim febrilnim stanjima. Obično se temperatura vraća na normalu 4 ili 6 dana nakon početka bolesti. Infektivni iznenadni egzantem je veoma misteriozna bolest. Čak i izostanak liječenja dovodi do činjenice da se stanje djeteta normalizira samo od sebe.
Širenje osipa po tijelu obično se javlja kada temperatura padne. Osip na koži počinje da se širi od leđa prema vratu, rukama i nogama. Labavi elementi mogu biti različiti: makulopapularni, rozeolozni ili makularni. Zaseban element kože predstavlja mala crvena ili ružičasta mrlja, čija je veličina obično ne prelazi 3 mm. Kada pritisnete na takve elemente, oni počinju da blijede. U pravilu, labavi elementi s infektivnim egzantemom ne svrbe i ne donose nikakvu nelagodu djetetu. Također treba napomenuti da se kožni osipovi praktički ne spajaju jedan s drugim i nalaze se na određenoj udaljenosti jedan od drugog.
Kod nekih beba osip se pojavljuje i na licu. Obično elementi osipa ostaju na koži 1-3 dana, nakon čega sami nestaju. Tragovi i zaostali efekti na koži, u pravilu, ne ostaju. U nekim slučajevima može ostati samo blago crvenilo, koje također prolazi samo od sebe bez propisivanja posebnog tretmana.
Treba napomenuti da je infektivni egzantem kod beba mlađih od tri godine mnogo lakši nego kod starije djece. Liječnici primjećuju najteži tok ovog patološkog stanja kod adolescenata.
Njihova tjelesna temperatura jako raste, a zdravstveno stanje se značajno pogoršava. Paradoksalno, odojčad mnogo lakše podnose visoke febrilne uslove sa infektivnim egzantemom nego školska deca.
Kako izgleda egzantem kod beba?
Djeca mlađa od godinu dana često imaju specifične simptome ove bolesti. Pojava kožnog osipa je zaista zbunjujuća za roditelje. Visoka tjelesna temperatura kod djeteta navodi ih na razmišljanje o virusnoj infekciji. To dovodi do činjenice da uplašeni roditelji hitno zovu doktora kod kuće. Liječnik obično dijagnosticira virusnu infekciju i propisuje odgovarajući tretman, koji bebu ne spašava od osipa na koži.
Infektivni egzantem je specifična manifestacija izmijenjene reakcije imunološkog sistema kao odgovor na ulazak patogena. Ako beba ima individualnu preosjetljivost, pojavit će se osip na koži čak i uz upotrebu posebnih antivirusnih lijekova. Mnogi roditelji postavljaju razumno pitanje: da li je vredno tretmana? Pomaganje djetetovom tijelu u borbi protiv infekcije svakako se isplati.
Infektivni egzantem kod novorođenčeta nema izražene kliničke karakteristike. 1-2 dana od trenutka visoke temperature kod bebe se javljaju i osip na koži. Koža beba je prilično nježna i opuštena. To uzrokuje da se osip dovoljno brzo širi preko torza. Dan kasnije, elementi kožnog osipa mogu se naći na gotovo svim dijelovima tijela, uključujući i lice.
Dobrobit djeteta tokom perioda visoke temperature blago pati. Neke bebe mogu odbiti dojenje, međutim, većina beba nastavlja aktivno jesti. Jedna od manifestacija infekcije kod dojenčadi često je pojava dijareje. Obično je ovaj simptom prolazan i potpuno nestaje kada se temperatura vrati na normalu.
Tok bolesti kod bebe mlađe od tri godine je najpovoljniji. Oporavak obično nastupa 5-6 dana nakon pojave prvih štetnih simptoma.
Mnoga djeca imaju stabilan imunitet do kraja života nakon bolesti. U samo malom broju slučajeva postoje ponovljeni slučajevi reinfekcije.
Liječnici smatraju da je smanjenje imuniteta polazna točka za pojavu egzacerbacije u takvoj situaciji.
Tretman
Infektivni egzantem je jedna od rijetkih dječjih bolesti koja ima najpovoljniju prognozu. Obično teče prilično lako i ne izaziva nikakve dugoročne posljedice ili komplikacije bolesti kod djeteta. Liječnici primjećuju težak tok bolesti samo kod djece s izraženim manifestacijama stanja imunodeficijencije. U tom slučaju, kako bi se uklonili štetni simptomi, takvoj djeci se daje obavezni tečaj imunostimulirajuće terapije. Ovaj specifični tretman prepisuje pedijatar imunolog.
Za djecu s infektivnim egzantemom liječnici nude niz preporuka koje pomažu poboljšanju dobrobiti djeteta i njegovom brzom oporavku. Preporučuju da se cijeli akutni period bolesti, posebno od trenutka pojave osipa na koži, dijete je sigurno provelo kod kuće... Kod visoke tjelesne temperature bebi se propisuje mirovanje u krevetu. Aktivne šetnje na ulici u to vrijeme treba odgoditi do oporavka.
Za vrijeme jake groznice nemojte previše čvrsto umotavati dijete. To samo doprinosi jakom pregrijavanju bebe i remeti proces zaštitne prirodne termoregulacije. Groznica sa infektivnim egzantemom je terapeutske prirode. Pomaže djetetovom tijelu u borbi protiv virusa. Odaberite udobnu toplu odjeću za svoju bebu koja će zaštititi vašu bebu od hipotermije.
Mišljenja ljekara o provođenju higijenskih postupaka su podijeljena. Neki stručnjaci smatraju da je kupanje bebe sa infektivnim egzantemom moguće i čak doprinosi činjenici da se dijete počinje osjećati mnogo bolje. Drugi dječji ljekari preporučuju odlaganje kupanja i kupanja na nekoliko dana dok se tjelesna temperatura ne vrati na normalu. Izbor taktike ostaje na liječniku koji prati bebu. Međutim, dnevni toalet djeteta može se obavljati bez ikakvih ograničenja.
Imenovanje posebnih antivirusnih lijekova za liječenje infektivnog egzantema kod djece nije potrebno. Ovo stanje će nestati samo od sebe za nekoliko dana.
Važno je samo napomenuti da, uprkos povoljnoj prognozi toka bolesti, stanje bebe treba pažljivo pratiti. Ako se osjećate lošije, svakako se obratite svom ljekaru.
Prevencija
Nažalost, naučnici nisu razvili specifičnu profilaksu za infektivni egzantem. Kao nespecifične preventivne mjere, liječnici preporučuju poštivanje svih pravila lične higijene i izbjegavanje bilo kakvog kontakta s grozničavim i bolesnim osobama. Za vrijeme masovnih izbijanja zaraznih bolesti, karantin se mora uvesti u dječje obrazovne ustanove. Takve mjere značajno će smanjiti mogućnost zaraze virusnim infekcijama i spriječiti pojavu znakova infektivnog egzantema na bebinoj koži.
Svaki osip koji se pojavi na koži naziva se egzantem. Odnosno, bilo koje mrlje, plikovi, plikovi različitih oblika i količina - to je egzantem. Može uticati na ljude bilo koje dobi.
Egzantema kod djece - kožni osip koji se javlja kod raznih bolesti. Može biti zarazna i neinfektivna. Kod beba virusni egzantem nije neuobičajen, odnosno osip će biti manifestacija virusne infekcije. Rjeđe osip izazivaju bakterije, alergijske reakcije, bolesti krvi i krvnih žila. Iznenadni egzantem je najčešći od virusnih egzantema.
Patogeni virusnog egzantema sa česticama pljuvačke prenose se zrakom, kućnim potrepštinama, rukovanjem, a također i kontaminiranom vodom.
Ako se osip pojavi na sluznicama - u ustima, na očima, na sluzokoži genitalija, onda se naziva enantema. Vrlo često se egzantem i enantem međusobno kombinuju.
Zašto se pojavljuje egzantem?
Mehanizam pojave egzantema, naravno, ovisi o uzroku koji ga uzrokuje. Ali postoje i opšte reakcije organizma.
Kada određeni virus ili alergen uđe u tijelo, imunološki sistem se aktivira. Njene ćelije pokušavaju da neutrališu strano sredstvo. Osip se pojavljuje kao rezultat složenih interakcija. Virus ili alergen može djelovati direktno na kožu, utječući na njene elemente.
U slučaju bakterijske infekcije, toksini koje proizvodi bakterijska stanica također imaju važnu ulogu u nastanku egzantema. Oni utiču na ćelije imunog sistema, kožu, krvne sudove.
U slučaju bolesti krvi, virusnih i bakterijskih infekcija, krvna zrnca će biti uništena u malim žilama kože, uzrokujući njihovo začepljenje. Zidovi kapilara postaju krhki i lomljivi, lako se oštećuju. Kao rezultat toga, na koži će se pojaviti osip.
Za koje je bolesti tipičan egzantem?
Početkom dvadesetog veka bilo je uobičajeno da medicinska zajednica dečje egzanteme označava brojevima. „Prvom“ i „drugom“ bolešću smatrane su šarlah i boginje. Rubeolu su nazivali "trećom" bolešću. Infektivna mononukleoza, ili "četvrta" bolest, otkrivena je nešto kasnije. "Peta" bolest je infektivni eritem uzrokovan parvovirusom B 19. "Šesta" bolest, ili roseola, upotpunjuje listu.
Popis virusa koji mogu izazvati reakciju u obliku egzantema se nastavlja. To uključuje herpes viruse, ECHO viruse i mnoge druge. Mogu ga izazvati čak i bezopasni rinovirusi - najčešći uzročnici ARVI.
Od bakterijskih bolesti koje se javljaju s egzantemom, najznačajnija je meningokokna infekcija, koja može oduzeti i život bebe. Poznata šarlah može sama da se izleči, ali je strašna sa komplikacijama na bubrezima i zglobovima.
Od neinfektivnog egzantema česte su alergijske kožne reakcije, posebno na lijekove. Vaskulitis ili vaskularna upala nastaje kao odgovor na alergijsku reakciju, djelovanje infektivnih agenasa ili ćelija vlastitog imunološkog sistema. Bolest je praćena karakterističnim egzantemom.
Klinička slika
Promjene koje roditelji vide na koži svoje bebe ovisit će o uzročniku infekcije, ako je u njemu uzrok egzantema. Osim toga, osip će dodati simptome karakteristične za virusnu ili bakterijsku infekciju.
Egzantema za alergije ili vaskularne bolesti također ima svoje specifičnosti. Bolesti imaju svoje simptome, različite od infekcija.
Šarlah je bakterijska zarazna bolest koja uzrokuje beta-hemolitički streptokok grupe A. Ove bakterije u početku zahvaćaju sluznicu ždrijela. Dijete dobije upalu grla ili. Kasnije luče toksin, koji kroz krvne žile ulazi u kapilare kože, uzrokujući egzantem.
Liječenje egzantema
Virusni egzantem prolazi sam od sebe, potrebno je samo vrijeme da osip potpuno nestane. Mogu se liječiti samo prateći simptomi: smanjiti temperaturu, puno piti, ublažiti nazalno disanje i upalu grla.
Bakterijski egzantem zahtijeva recept za antibiotike. U slučaju meningokokne infekcije, treba ga propisati odmah nakon što bebu pregleda lekar. Liječenje meningokokne infekcije treba provoditi samo u bolničkom okruženju, možda će neko vrijeme dijete morati ostati na intenzivnoj njezi.
Uz blagovremeno liječenje, šanse za spas su 80 - 90%. Razvijene su vakcinacije protiv meningokokne infekcije. Nažalost, vakcinacija nije uključena u nacionalni raspored imunizacije, ali je vakcina dostupna u apotekama.
Kod šarlaha je potreban antibiotik da bi se spriječile ozbiljne komplikacije na bubrezima, zglobovima i srcu.
Alergijski egzantem se liječi posebnom dijetom, antihistaminicima. Lokalno možete koristiti kreme i masti koje smanjuju svrab. Neophodno je utvrditi uzrok alergijske reakcije.
Kod vaskularnih oboljenja važno je prepisati lekove koji normalizuju zgrušavanje krvi, kao i lekove koji deluju na imuni sistem. Ovo će izbjeći ozbiljne komplikacije na unutrašnjim organima.
Zaključak
Uzrok egzantema najčešće su razne virusne infekcije, s kojima se tijelo lako može nositi sam. Važno je da roditelji znaju svoje simptome i da ne paničare kada se pojavi osip. Takođe ne biste trebali povezivati nikakav osip sa alergijama.
To dovodi do nepotrebnih lijekova i skupih pretraga. Ali ako se s pojavom egzantema stanje djeteta naglo pogoršalo, odmah se obratite liječniku kako biste izbjegli najnegativnije posljedice.
Ključne riječi: djeca, virusne bolesti, egzantem, enantem
Ključne riječi: djeca, virusne infekcije, osip, enantem
U svakodnevnoj praksi pedijatar se često suočava sa raznim promjenama na koži pacijenata. Prema statistikama, razne lezije kože uzrok su gotovo 30% svih posjeta pedijatru. Ponekad su to samo dermatološki problemi, ponekad su osip manifestacije alergijske ili somatske patologije, ali u posljednje vrijeme značajno se povećao postotak dermatoloških manifestacija zaraznih bolesti. Drugim riječima, sindrom infektivne egzanteme čvrsto je uključen u našu praksu i zahtijeva određenu svijest, jer je ponekad jedan od glavnih dijagnostičkih znakova koji omogućavaju pravovremenu dijagnozu i izbjegavanje ozbiljnih posljedica.
Egzantem je jedan od najupečatljivijih i najznačajnijih u dijagnostičkom i diferencijalno dijagnostičkom smislu simptoma. Nalaze se u mnogim zaraznim bolestima, koje se nazivaju i egzantematoznim (ospice, rubeola, šarlah, tifus i tifus, vodene kozice, herpes infekcije). Kod njih je osip neizostavan sastavni dio kliničke slike bolesti, oko njega se, takoreći, odvija dijagnostički proces, a na njemu se temelji diferencijalna dijagnoza. Postoji i grupa infekcija kod kojih se javlja osip, ali je nestalan i efemeran. Ovakva egzantema je moguća kod mnogih virusnih infekcija (entero- i adenovirusi, CMV, EBV, itd.). U ovim slučajevima dijagnostička vrijednost egzantema je niska.
Egzantema gotovo uvijek koegzistira s enantemom, a potonji se obično pojavljuje nekoliko sati ili 1-2 dana prije egzantema. Na primjer, otkrivanje rozeole ili petehije na nepcu pacijenta sa simptomima ARVI-a omogućit će liječniku da posumnja na herpes infekciju, tifus ili leptospirozu, a Filatov-Koplikove mrlje su jedini istinski patognomonični simptom morbila. Ovo još jednom dokazuje izuzetnu važnost temeljitog pregleda ne samo kože, već i sluzokože.
Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija infektivnog egzantema. Najprikladnije ih je podijeliti na generalizirane i lokalizirane. Egzantema se naziva klasičnom jer se bolesti koje pripadaju ovoj grupi uvijek javljaju sa sindromom egzantema. Atipične bolesti su često praćene osipom, ali ne uvijek (sl. 1, 2).
Članak se bavi generaliziranim virusnim atipičnim egzantemom.
Infektivni eritem
Infektivni eritem (sin: Chamerin eritem, peta bolest, bolest pekućih obraza) je akutna dječja infekcija uzrokovana parvovirusom B19 s karakterističnim kliničkim simptomima: crvenim edematoznim plakovima na obrazima („prskani“ obrazi) i čipkastim crvenim osipom na trupu i udovi (slika 1). Period inkubacije je oko 2 sedmice (4-14 dana), prodromalni često izostaje, ali u 1/3 slučajeva može početi 2 dana prije pojave osipa i manifestuje se subfebrilnom temperaturom, malaksalošću, glavoboljom i ponekad kataralni simptomi, mučnina i povraćanje.
Rice. 1. Klasifikacija egzantema
Slika 1. Simptom "šamaranja" obraza sa infektivnim eritemom 
Vrhunski period počinje pojavom osipa. Prvog dana se pojavljuje na licu u vidu malih crvenih tačaka, koje se brzo spajaju, stvarajući na obrazima svijetli eritem koji pacijentu daje izgled da je dobio šamar (simptom „šamaranja obraza“). "). Nakon 1-4 dana osip na licu nestaje, a istovremeno se pojavljuju zaobljene mrlje od ružičaste do svijetlocrvene i papule na koži vrata, trupa i ekstenzornih površina udova. Dlanovi i tabani su rijetko zahvaćeni. Karakteristično je određeno centralno prosvjetljenje, koje daje osip osebujnu mrežicu, izgled nalik na čipku (simptom čipkastog osipa). U većini slučajeva, osip je praćen svrabom kože. Važno je zapamtiti da se nakon pojave osipa virus ne otkriva u sekretu nazofarinksa i krvi, pa su pacijenti zarazni samo u periodu prije pojave osipa.
Rice. 2. Generalizirani egzantem 
Egzantema sa parvovirusnom infekcijom postepeno nestaje u roku od 5-9 dana, ali kada je izložena provokativnim faktorima kao što su izlaganje suncu, vruća kupka, hladnoća, vježba i stres, može potrajati sedmicama ili čak mjesecima. Osip nestaje bez traga.
Kod nekih pacijenata, na pozadini osipa ili nakon njegovog nestanka, može se primijetiti oštećenje zglobova. Karakterističan je simetričan zahvaćenost uglavnom kolenskih, skočnih, interfalangealnih, metakarpofalangealnih zglobova. Bolni sindrom zavisi od težine bolesti i može biti slab ili jak, otežava samostalno kretanje, zglobovi su otečeni, bolni, vrući na dodir. Tok poliartritisa je benigni.
U analizi krvi tokom perioda erupcije otkriva se blaga anemija, nizak sadržaj retikulocita, u nekim slučajevima - neutropenija, trombocitopenija i povećan ESR. Za precizniju dijagnozu moguće je koristiti PCR (serum, likvor, punktat koštane srži, biopsija kože, itd.) za određivanje DNK parvovirusa. ELISA metoda se također koristi za određivanje nivoa specifičnih antitijela u krvnom serumu: IgM u krvnom serumu pacijenta otkrivaju se istovremeno sa pojavom simptoma bolesti (12-14. dana nakon infekcije), njihov nivo dostiže maksimum 30. dana, a zatim se smanjuje tokom 2-3 mjeseca. Nakon 5-7 dana od trenutka kliničkih manifestacija parvovirusne infekcije pojavljuje se IgG, koji traje nekoliko godina.
Ne postoji specifična etiotropna terapija za infekciju parvovirusom. Sindromska terapija se provodi ovisno o kliničkom obliku.
Iznenadna egzantema
Iznenadni egzantem (sin.: Roseola djetinjstvo, šesta bolest) je akutna dječja infekcija uzrokovana virusom herpesa tipa 6, rjeđe tipa 7 i praćena makulopapuloznim egzantemom koji nastaje nakon smanjenja tjelesne temperature. Herpes simplex virus tip 6 je prvi put izolovan i identifikovan 1986. godine kod pacijenata sa limfoproliferativnim oboljenjima, a 1988. godine dokazano je da je ovaj tip virusa etiološki uzročnik iznenadne egzanteme. Infekcija uzrokovana ljudskim herpes virusom tipa 6 je urgentan problem u modernoj pedijatriji, koji je povezan s njegovom širokom rasprostranjenošću: gotovo sva djeca se zaraze prije 3 godine života i zadržavaju imunitet doživotno. Kod ove bolesti jasno je izražena sezonalnost - češće se iznenadna egzantema bilježi u proljeće i jesen.
Period inkubacije je oko 14 dana. Bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature. Febrilna groznica, traje 3-5, a ponekad i 7 dana, praćena intoksikacijom, povećanjem cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova, injekcijom ždrijela i bubnih opna. Često dolazi do hiperemije i edema konjunktive kapka, što djetetu daje "pospani" izgled i povlači se prvog dana egzantema.
Nakon smanjenja tjelesne temperature, rjeđe dan prije ili dan poslije, pojavljuje se egzantem. Osip se prvo pojavljuje na trupu, a zatim se širi na vrat, gornje i donje ekstremitete, rijetko na lice. Predstavljaju ih zaobljene mrlje i papule prečnika do 2-5 mm, ružičaste boje, okružene bijelim vjenčićem, blijede kada se pritisnu. Elementi osipa se rijetko spajaju i nisu praćeni svrabom. Trajanje osipa je od nekoliko sati do 3-5 dana, nakon čega nestaju bez traga. Karakteristika bolesti je da, uprkos bolesti, dobrobit djeteta ne trpi mnogo, apetit i aktivnost mogu postojati. U kliničkoj analizi krvi konstatuju se leukopenija i neutropenija, limfocitoza, mogu se otkriti atipične mononuklearne ćelije i trombocitopenija. Tok iznenadne egzanteme je benigni, sklon samorazrješavanju.
Dijagnoza "roseole" u većini slučajeva ne izaziva poteškoće i obično se postavlja na osnovu tipične kliničke slike. Serološko testiranje se može koristiti za potvrdu dijagnoze, ali mnoga djeca s primarnom infekcijom ne razviju IgM nivoe potrebne za otkrivanje. Osim toga, većina ljudi starijih od 2 godine ima antitijela na herpes simplex virus tip 6, a za verifikaciju su potrebni upareni serumi: detekcija četverostrukog povećanja titra IgG na herpes simplex virus tip 6 ili prijelaz s negativnog rezultata na pozitivan potvrđuje dijagnozu. Moguća je i upotreba PCR-a, koji može otkriti virus u tkivima (u krvi, pljuvački).
Bolest je sklona samoizlječenju i u ogromnoj većini slučajeva ne zahtijeva poseban tretman.
Infektivna mononukleoza
Infektivna mononukleoza je akutna zarazna bolest uzrokovana virusima herpes grupe, najčešće EBV, a karakteriziraju je febrilno stanje, angina, otečeni limfni čvorovi, jetra i slezena, limfocitoza i pojava atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi. .
EBV je sveprisutan među ljudskom populacijom i pogađa 80-100% svjetske populacije. Većina djece se zarazi do treće godine života, a cijela populacija do punoljetstva. Maksimalna incidencija je uočena u dobi od 4-6 godina i adolescenciji. Izražena sezonalnost - sa proljetnim vrhuncem i blagim porastom u oktobru. Incidencija raste svakih 6-7 godina.
Period inkubacije traje od 2 sedmice do 2 mjeseca. Glavni kompleks simptoma uključuje sljedeće glavne simptome:
Bolest u većini slučajeva počinje akutno, s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva. Obično se cijeli kompleks simptoma razvija do kraja prve sedmice. Najranije kliničke manifestacije su: povišena tjelesna temperatura; oticanje cervikalnih limfnih čvorova; preklapanje na krajnicima; teškoće u nosnom disanju. Krajem prve sedmice od početka bolesti, povećana jetra i slezena su već opipljivi kod većine pacijenata, a u krvi se pojavljuju atipične mononuklearne ćelije.
Pored glavnog kompleksa simptoma, kod infektivne mononukleoze često se primjećuju različite promjene na koži i sluznicama koje se pojavljuju na vrhuncu bolesti i nisu povezane s uzimanjem lijekova. Gotovo konstantan simptom je natečenost lica i oteklina očnih kapaka, što je povezano s limfostazom, koja se javlja kada su zahvaćeni nazofarinks i limfni čvorovi. Također, na oralnoj sluznici se često pojavljuju enantem i petehije. Usred bolesti često se uočavaju različiti kožni osipi. Osip može biti punktatni (skarlet), makulopapulozni (sličan ospicama), urtikarijalni, hemoragijski. Osip se pojavljuje 3-14. dana bolesti, može trajati do 10 dana i nestaje bez traga. Posebnost je njegov visok intenzitet u akralnim područjima, gdje se obično spaja i duže traje. Egzantema ne svrbi i nestaje bez traga.
Nemoguće je ne spomenuti još jednu vrlo karakterističnu manifestaciju infektivne mononukleoze - pojavu osipa nakon imenovanja penicilinskih antibiotika. Osip se javlja, u pravilu, 3-4. dana od početka uzimanja antibiotika, lociran je uglavnom na trupu, predstavljen makulopapuloznim spajajućim egzantemom (karakter nalik na boginje). Neki elementi osipa mogu biti intenzivnije obojeni u sredini. Osip se sam povlači bez ljuštenja i pigmentacije. Važna stvar je da ovaj egzantem nije manifestacija alergijske reakcije na lijek: pacijenti i prije i nakon EBV infekcije mogu dobro tolerirati penicilinske antibakterijske lijekove. Ova reakcija nije u potpunosti shvaćena i trenutno se smatra interakcijom između virusa i lijeka. Karakteristične karakteristike takvog osipa su sljedeće:
Infektivna mononukleoza u većini slučajeva teče glatko, bez komplikacija. Bolest prestaje za 2-4 sedmice. U nekim slučajevima, nakon ovog perioda, preostale manifestacije bolesti traju.
Etiotropna terapija infektivne mononukleoze nije u potpunosti razvijena. U umjerenim i teškim oblicima mogu se koristiti lijekovi rekombinantnog interferona (viferon), induktori interferona (cikloferon), imunomodulatori s antivirusnim djelovanjem (izoprinozin). Uglavnom se koristi patogenetska i simptomatska terapija.
Enterovirusni egzantem
Enterovirusna infekcija je grupa bolesti uzrokovanih virusima iz roda enterovirusa, karakteriziranih sindromom intoksikacije i polimorfizmom kliničkih manifestacija. Postoje dvije glavne vrste kožnih lezija kod enterovirusnih infekcija - enterovirusni egzantem i bolest šaka-šapa i usta (slika 2).
Slika 2. Bolest ruku, stopala i usta 
Enterovirusni egzantem može biti uzrokovan raznim vrstama enterovirusa, a simptomatologija se također razlikuje ovisno o etiologiji. Postoje tri tipa enterovirusnog egzantema:
Egzantema nalik na jezgro javlja se uglavnom kod male djece. Bolest počinje akutno, povećanjem tjelesne temperature, glavoboljom, bolovima u mišićima. Gotovo odmah dolazi do hiperemije orofarinksa, ubrizgavanja bjeloočnice, često na početku bolesti javlja se povraćanje, bol u trbuhu, moguća je i rijetka stolica. 2-3. dana od početka febrilnog perioda istovremeno se pojavljuje obilni rašireni egzantem na nepromijenjenoj pozadini kože. Osip se uvijek nalazi na licu i trupu, rjeđe na rukama i nogama, može biti mrljast, makulopapulozan, rjeđe petehijalan, veličina elemenata je do 3 mm. Osip traje 1-2 dana i nestaje bez traga. Otprilike u isto vrijeme, tjelesna temperatura se smanjuje.
Roseoliformni egzantem (Bostonska bolest) također počinje akutno, s porastom temperature do febrilnih cifara. Povišenu temperaturu prati intoksikacija, upala grla i grlobolja, iako pri pregledu orofarinksa nema značajnijih promjena, osim povećanja vaskularnog obrasca. U nekompliciranim slučajevima, temperatura traje 1-3 dana i naglo pada na normalu. Istovremeno s normalizacijom temperature pojavljuje se egzantem. Ima izgled zaobljenih ružičastocrvenih mrlja veličine od 0,5 do 1,5 cm i može se nalaziti po cijelom tijelu, ali je najzastupljenije na licu i grudima. Na udovima, posebno na otvorenim područjima, osip može izostati. Osip traje 1-5 dana i nestaje bez traga.
Generalizirani herpetiformni egzantem javlja se u prisustvu imunodeficijencije i karakterizira ga prisustvo malog vezikularnog osipa. Razlika od herpes infekcije je odsustvo grupiranja vezikula i neprozirnost njihovog sadržaja.
Jedna od lokalnih varijanti enterovirusnog egzantema je bolest koja zahvaća kožu šaka i stopala, sluznicu usne šupljine - tzv. bolest šaka, stopala i usta (sinonim: sindrom slinavke i šapa , virusni pemfigus ekstremiteta i usne duplje). Najčešći uzročnici ove bolesti su Coxsackie virusi A5, A10, A11, A16, B3 i enterovirus tip 71.
Bolest se javlja svuda, uglavnom su oboljela djeca mlađa od 10 godina, međutim, ima slučajeva bolesti i kod odraslih, posebno kod mladih muškaraca. Kao i kod drugih enterovirusnih bolesti, češće se javlja u ljeto i jesen.
Period inkubacije je kratak, od 1 do 6 dana, prodromalni je bezizražajan ili ga uopšte nema. Bolest počinje blagim povećanjem tjelesne temperature, umjerenom intoksikacijom. Mogući bol u abdomenu i simptomi respiratornog trakta. Gotovo odmah na jeziku, sluznici obraza, tvrdom nepcu i unutrašnjoj površini usana pojavljuje se enantem u vidu nekoliko bolnih crvenih mrlja koje se brzo pretvaraju u vezikule sa eritematoznim vjenčićem. Vezikule se brzo otvaraju sa stvaranjem žutih ili sivih erozija. Orofarinks nije zahvaćen, po čemu se bolest razlikuje od herpangine. Ubrzo nakon razvoja enantema, kod 2/3 pacijenata slični osip se javlja na koži dlanova, tabana, bočnih površina šaka i stopala, rjeđe na zadnjici, genitalijama i licu. Baš kao i osip u ustima, počinju kao crvene mrlje koje se pretvaraju u ovalne, eliptične ili trokutaste mjehuriće s vjenčićem hiperemije. Osip može biti pojedinačni ili višestruki.
Bolest je laka i prolazi sama od sebe bez komplikacija u roku od 7-10 dana. Međutim, treba imati na umu da se virus izlučuje do 6 sedmica nakon oporavka.
Dijagnoza enterovirusnog egzantema je složena i uključuje procjenu kliničkih simptoma bolesti uz podatke iz epidemiološke anamneze i obaveznu laboratorijsku potvrdu (izolacija enterovirusa iz biološkog materijala, povećanje titra antitijela).
Liječenje je uglavnom simptomatsko. Upotreba rekombinantnih interferona (viferon, reaferon), interferonogena (cikloferon, neovir), imunoglobulina sa visokim titrom antitijela može biti potrebna samo u liječenju pacijenata sa teškim oblicima enterovirusnog encefalitisa.
Dakle, problem zaraznih bolesti praćenih egzantemom ostaje aktuelan do danas. Visoka prevalencija ove patologije među populacijom zahtijeva povećanu pažnju liječnika bilo koje specijalnosti.
- akutna zarazna bolest male djece uzrokovana herpesvirusom tipa 6 i 7, koja se javlja s temperaturnom reakcijom i kožnim osipom. Kod iznenadnog egzantema, uzastopno se javlja febrilna temperatura, zatim papulozni osip na koži trupa, lica i ekstremiteta. Specifične metode za dijagnosticiranje iznenadnog egzantema su PCR detekcija HHV-6 i ELISA titara IgM i IgG. Liječenje iznenadnog egzantema, uglavnom simptomatsko (antipiretici), moguće imenovanje antivirusnih lijekova.
Opće informacije
Iznenadni egzantem (pseudorubeola, rozeola, trodnevna groznica, šesta bolest) je virusna infekcija u djetinjstvu koju karakterizira visoka temperatura i mrljasti osip na koži. Iznenadni egzantem pogađa oko 30% male djece (od 6 mjeseci do 3 godine). U većini slučajeva, iznenadni egzantem se razvija kod djeteta između 9 mjeseci i 1 godine; rjeđe do 5 mjeseci. Pretpostavlja se da se bolest prenosi vazdušno-kapljičnim putem i kontaktom. Vrhunac širenja infekcije javlja se u jesen i zimu; djevojčice i dječaci obolijevaju na isti način. Iznenadni egzantem kod djece se prenosi jednom, nakon čega se razvija stabilan imunitet kod oboljelih.
Uzroci iznenadnog egzantema
Etiološki agensi koji uzrokuju iznenadni egzantem su humani herpes virusi tip 6 i 7 (HHV-6 i HHV-7). Među ova dva tipa, HHV6 je patogeniji i smatra se glavnim uzročnikom iznenadnog egzantema; HHV7 djeluje kao drugi uzročnik (kofaktor).
HHV-6 i HHV-7 pripadaju porodici Herpesviridae, rodu Roseolovirus. Virusi imaju najveći tropizam za T-limfocite, monocite, makrofage, astrocite, ćelije drveta, epitelno tkivo, itd. Jednom u tijelu, patogeni stimuliraju proizvodnju citokina (interleukin-1b i faktor nekroze tumora-α), reaguju sa ćelijskim i cirkulirajući imuni kompleksi, uzrokujući pojavu iznenadnog egzantema.
Kod adolescenata i odraslih, HHV-6 je povezan s asimptomatskim urinarnim infekcijama. Osim toga, reaktivacija virusa koji latentno perzistira u centralnom nervnom sistemu može uzrokovati razvoj meningoencefalitisa i mijelitisa. HHV-6 je navodno krivac za benigne (limfadenopatija) i maligne (limfom) limfoproliferativne bolesti. Neki autori povezuju sindrom hroničnog umora sa HHV-7.
Simptomi iznenadnog egzantema
Period inkubacije za iznenadni egzantem je od 5 do 15 dana. Bolest počinje naglim porastom tjelesne temperature do visokih vrijednosti (39-40,5 °C). Period groznice traje 3 dana, praćen teškim sindromom intoksikacije (slabost, apatija, nedostatak apetita, mučnina).
Karakteristično je da kod iznenadnog egzantema, uprkos tako visokoj temperaturi, u većini slučajeva nema kataralnih pojava (curenje iz nosa, kašalj). Relativno rijetko se kod male djece javlja dijareja, začepljenost nosa, oticanje cervikalnih limfnih čvorova, oticanje očnih kapaka, hiperemija grla, mali osip na mekom nepcu i jeziku. Kod dojenčadi se ponekad primjećuje pulsiranje fontanela.
Ujutro se tjelesna temperatura blago smanjuje; dok uzimaju antipiretike, djeca se osjećaju zadovoljavajuće. Budući da se iznenadni egzantem vremenski poklapa sa nicanjem zubića, roditelji često ovom činjenicom objašnjavaju temperaturu. Ponekad, s naglim porastom temperature na 40 ° C i više, razvijaju se febrilni napadi: s iznenadnim egzantemom javljaju se u 5-35% djece u dobi od 18 mjeseci do 3 godine. Febrilni napadi su obično bezopasni i prolaze sami; nisu povezani sa oštećenjem nervnog sistema.
Kritično smanjenje temperature sa iznenadnim egzantemom javlja se 4. dana. Normalizacija temperature stvara lažan utisak o potpunom oporavku djeteta, međutim, gotovo istovremeno se na cijelom tijelu pojavljuje točkasti ili sitnopjegasti ružičasti osip. Osip se prvo pojavljuje na leđima i trbuhu, a zatim se brzo širi na grudi, lice i udove. Elementi osipa s iznenadnim egzantemom imaju rozeolozni, makularni ili makulopapulozni karakter; ružičaste boje, prečnika do 1-5 mm; kada se pritisnu, blede, nemaju tendenciju spajanja i ne svrbe. Osip koji prati iznenadni egzantem nije zarazan. Tokom perioda osipa, opća dobrobit djeteta ne trpi. Kožne manifestacije nestaju bez traga nakon 2-4 dana. U nekim slučajevima, iznenadni egzantem može proteći bez osipa, samo sa febrilnim periodom.
Komplikacije s iznenadnim egzantemom razvijaju se prilično rijetko i to uglavnom kod djece sa smanjenim imunitetom. Opisani su slučajevi razvoja akutnog miokarditisa, meningoencefalitisa, kranijalnog polineuritisa, reaktivnog hepatitisa, intususcepcije crijeva, postinfektivne astenije. Primjećuje se da nakon iznenadne egzanteme kod djece može doći do ubrzanog rasta adenoida, čestih prehlada.
Dijagnoza iznenadnog egzantema
Uprkos visokoj prevalenci, dijagnoza iznenadnog egzantema je izuzetno rijetka na vrijeme. Tome doprinosi prolaznost bolesti: dok je dijagnostička potraga u toku, simptomi infekcije, u pravilu, nestaju sami od sebe. Međutim, djecu s visokom temperaturom ili osipom treba pregledati pedijatar i pedijatrijski infektolog.
U fizikalnom pregledu vodeću ulogu ima proučavanje elemenata osipa. Iznenadni egzantem karakterizira prisustvo malih ružičastih mrlja koje nestaju dijaskopijom, kao i papula promjera 1-5 mm. Uz bočno osvjetljenje, primjetno je da se elementi osipa blago uzdižu iznad površine kože.
Opći test krvi otkriva leukopeniju, relativnu limfocitozu, eozinopeniju, granulocitopeniju (ponekad agranulocitozu). Za otkrivanje virusa koristi se PCR metoda. Metoda kulture koristi se za određivanje aktivnog virusa u krvi. Kod djece koja su imala iznenadni egzantem, uz pomoć ELISA-e, u krvi se otkrivaju IgG i IgM do HHV-6 i HHV-7.
Ako se razviju komplikacije iznenadnog egzantema, potrebna je konsultacija.
Virusni egzantem kod djece jedan je od najčešćih uzroka kožnih osipa kod dojenčadi i starije djece. Njegovi glavni znakovi su pojava crvenog ili ružičastog osipa na tijelu djeteta.
Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje težine simptoma osnovne bolesti. Egzantema se može manifestirati kako na samom početku bolesti, tako i uplašiti roditelje nakon naizgled potpunog oporavka.
Brojni virusi mogu uzrokovati egzantem kod djece: respiratorni virusi (uključujući adenovirus, rinovirus), parvovirus, herpes viruse, enteroviruse, viruse, rubeolu, vodene kozice, Epstein-Barr virus, citomegalovirus i drugi. Neki od ovih virusa izazivaju vrlo karakteristične erupcije (ospice, vodene kozice).
Egzantemi, koje uzrokuje većina drugih virusa, malo se razlikuju jedni od drugih i njihov uzročnik se otkriva uglavnom simptomima (otečeni limfni čvorovi, crvenilo očiju, drugi simptomi).
Simptomi
U prijevodu s grčkog, izraz "egzantema" znači "cvjetam". Odnosno, osip se često pojavljuje istovremeno i iznenada, pokrivajući gotovo cijelo tijelo djeteta. Jedan od karakterističnih znakova je promjena boje, nestanak osipa uz pritisak.
Možete uzeti prozirnu staklenu ili plastičnu posudu (staklo, shot glass) i lagano je pritisnuti na bebinu kožu. Moći ćete vidjeti da li će osip nestati. Kada pritisak na kožu nestane, osip se ponovo pojavljuje.
Osip obično nije bolan ili svrbi (varičele su izuzetak). Ako pacijent ima jak svrab, onda to može biti i urtikarija alergijskog porijekla ili ugrizi insekata.
- Pročitajte također:
U većini slučajeva, egzantem kod djece nije simptom neke opasne bolesti. Međutim, svaki osip kod dece treba da se vidi kod lekara. Postoji nekoliko znakova koji bi roditelje trebali natjerati da hitno konsultuju pedijatra:
- osip ne nestaje pritiskom;
- osip jako svrbi;
- dijete ima značajno narušeno opće stanje - uočava se visoka temperatura, dijareja, povraćanje, drugi znaci ozbiljne bolesti.
I, naravno, beba sa osipom (do trenutka kada ga lekar pregleda) ne bi trebalo da dolazi u kontakt sa drugom decom. Trudnice bi također trebale izbjegavati kontakt sa bolesnim djetetom dok se to ne isključi.
Pregledi
Izgled osipa, njegova lokacija i redoslijed pojavljivanja na različitim dijelovima tijela zavise od uzročnika infekcije i mogu pomoći u postavljanju dijagnoze i odlučivanju o načinu liječenja. Osip se može proširiti po cijelom tijelu ili se "naseliti" samo na nekim njegovim dijelovima - obrazima, leđima, stomaku, zadnjici.
- Egzantema nalik na Kore kod djece, to su pojedinačne ružičaste ili crvenkaste mrlje, koje se ponekad spajaju jedna s drugom. Ako lagano pređete prstima po njima, možete osjetiti male kvržice, papule koje se izdižu iznad kože.
- Osip može izgledati kao čipka ( u slučaju infekcije parvovirusom B19). U početku se na licu pojavljuju male žarišta, koja se kasnije spajaju u jedno. Nakon nekoliko dana, djeca su pogođena pregibima u laktovima i koljenima.
- Za vodene kozice, herpes simpleks i šindre(ove bolesti uzrokuju virusi iz grupe herpesa) egzantem izgleda kao odvojeni mali mjehurići na pozadini crvenila kože. Vodene kozice karakteriziraju osip po cijelom tijelu, a šindre prate smjer nervnih stabala.
- Na ušima, nosu, prstima na rukama i nogama, zadnjici kod djece, gdje je snižena tjelesna temperatura, mogu se pojaviti osip čiji je uzrok citomegalovirus, Epstein-Barr virus, čak i hepatitis B.
Roseola
Vrlo karakterističan i raširen virusni egzantem kod djece je uzrokovan rozeolom. Ovaj egzantem počinje povećanjem temperature u odsustvu curenja iz nosa, kašlja, boli ili crijevnih smetnji.
Nakon tri dana temperatura opada i dijete odaje utisak potpunog zdravlja i blagostanja.
Međutim, nakon nekog vremena (obično 10-12 sati), ispostavi se da je tijelo bebe posuto malim ružičastim osipom, koji nestaje bez traga nakon nekoliko dana.
Prvo i želudac, a zatim se širi po cijelom tijelu. Štaviše, pojedinačni elementi osipa se ne spajaju jedni s drugima. Mnoga djeca od šest mjeseci do dvije godine tolerišu rozeolu, međutim, okružni pedijatri rijetko dijagnosticiraju ovu infekciju.
- Preporučeno čitanje:
Tretman
Virusni egzantem kod djece ne zahtijeva poseban tretman. Osip nestaje sam od sebe kada se tijelo nosi sa infekcijom. Ne možete prikriti osip briljantnom zelenom ili drugim sličnim sredstvima dok ga ljekar ne vidi.
Ako beba ima ospice ili rubeolu, liječenje obično uključuje mirovanje u krevetu, antipiretike i antihistaminike. Djeca obično lako podnose vodene kozice i obično nema potrebe za strogim mirovanjem u krevetu.
- Pročitajte sve o tome
Često se tokom ove bolesti osip namaže briljantnom zelenom ili otopinom mangana, iako, prema mnogim pedijatarima, to nema puno smisla. Liječenje herpesnih infekcija uključuje imenovanje aciklovira u mastima.
Ako je koža vaše bebe jako suva, prekrivena osipom, možete je navlažiti hipoalergenom kremom za bebe.
U pacijentovoj sobi treba da postoji vlažan hladan vazduh. Ako je vašoj bebi vruće i znoji se, stanje kože će se samo pogoršati.
Učitavanje ...