Koža se sastoji od sljedećih slojeva:
- epidermis ( spoljni deo kože);
- dermis ( vezivnog tkiva kože);
- hipodermis ( potkožnog tkiva).
Epidermis
Ovaj sloj je površan, pružajući tijelu pouzdanu zaštitu od patogenih faktora okoline. Također, epiderma je višeslojna, od kojih se svaki sloj razlikuje po svojoj strukturi. Ovi slojevi obezbeđuju kontinuirano obnavljanje kože.Epiderma se sastoji od sljedećih slojeva:
- bazalni sloj ( obezbeđuje proces reprodukcije ćelija kože);
- bodljikav sloj ( pruža mehaničku zaštitu od oštećenja);
- zrnati sloj ( štiti donje slojeve od prodiranja vode);
- sjajni sloj ( učestvuje u procesu keratinizacije ćelija);
- stratum corneum ( Štiti kožu od invazije patogenih mikroorganizama).
Dermis
Ovaj sloj se sastoji od vezivnog tkiva i nalazi se između epiderme i hipoderme. Dermis, zbog sadržaja kolagenih i elastinskih vlakana u sebi, daje elastičnost koži.Dermis se sastoji od sljedećih slojeva:
- papilarni sloj ( uključuje petlje kapilara i nervnih završetaka);
- mrežasti sloj ( sadrži žile, mišiće, znojne i lojne žlijezde, kao i folikule dlake).
Hipodermis
Ovaj sloj kože sastoji se od potkožnog masnog tkiva. Masno tkivo akumulira i zadržava hranjive tvari, zbog čega se obavlja energetska funkcija. Također, hipoderma služi kao pouzdana zaštita unutrašnjih organa od mehaničkih oštećenja.Kod opekotina dolazi do sljedećih oštećenja slojeva kože:
- površinska ili potpuna lezija epiderme ( prvog i drugog stepena);
- površinska ili potpuna lezija dermisa ( treći A i treći B stepen);
- oštećenje sva tri sloja kože ( četvrti stepen).
Također treba napomenuti da je kod opekotina zaštitna funkcija kože značajno smanjena, što može dovesti do prodora mikroba i razvoja zarazno-upalnog procesa.
Cirkulacioni sistem kože je veoma dobro razvijen. Žile, prolazeći kroz potkožno masnoće, dopiru do dermisa, formirajući duboku kožnu vaskularnu mrežu na granici. Iz ove mreže, krvni i limfni sudovi se protežu prema gore u dermis, hraneći nervne završetke, znojne i lojne žlezde i folikule dlake. Između papilarnog i retikularnog sloja formira se druga površinska kožna vaskularna mreža.
Opekline uzrokuju poremećaj mikrocirkulacije, što može dovesti do dehidracije organizma zbog masivnog kretanja tečnosti iz intravaskularnog prostora u ekstravaskularni prostor. Također, zbog oštećenja tkiva, tekućina počinje teći iz malih žila, što naknadno dovodi do stvaranja edema. Kod velikih opekotina, uništavanje krvnih žila može dovesti do razvoja šoka od opekotina.
Uzroci opekotina
Opekline se mogu razviti iz sljedećih razloga:
- termički uticaj;
- hemijski uticaj;
- električni udar;
- izlaganje radijaciji.
termalni efekat
Opekline nastaju uslijed direktnog kontakta s vatrom, kipućom vodom ili parom.- Vatra. Pri izlaganju vatri najčešće su zahvaćeni lice i gornji respiratorni trakt. Kod opekotina drugih dijelova tijela, teško je ukloniti opečenu odjeću, što može uzrokovati razvoj zaraznog procesa.
- Ključala voda. U ovom slučaju, područje opekotina može biti malo, ali dovoljno duboko.
- Steam. Prilikom izlaganja pari, u većini slučajeva dolazi do plitkog oštećenja tkiva ( često pogađa gornje disajne puteve).
- vruće stvari. Kada je koža oštećena vrućim predmetima, na mjestu izlaganja ostaju jasne granice predmeta. Ove opekotine su prilično duboke i karakteriziraju ih drugi - četvrti stupnjevi oštećenja.
- utiče na temperaturu ( što je temperatura veća, to je oštećenje jače);
- trajanje izlaganja koži što je duže vreme kontakta, to je teži stepen opekotina);
- toplotna provodljivost ( što je veći, to je jači stepen oštećenja);
- stanje kože i zdravlje žrtve.
Hemijska izloženost
Hemijske opekotine nastaju kontaktom s kožom agresivnih hemikalija ( npr. kiseline, alkalije). Stepen oštećenja ovisi o njegovoj koncentraciji i trajanju kontakta.Opekline uslijed izlaganja kemikalijama mogu nastati zbog izlaganja kože sljedećim tvarima:
- Kiseline. Utjecaj kiselina na površinu kože uzrokuje plitke lezije. Nakon izlaganja na zahvaćenom području za kratko vrijeme se formira opekotina koja sprečava dalje prodiranje kiselina duboko u kožu.
- Kaustične alkalije. Zbog utjecaja kaustične lužine na površinu kože dolazi do njenog dubokog oštećenja.
- Soli nekih teških metala ( na primjer srebrni nitrat, cink hlorid). Oštećenje kože ovim supstancama u većini slučajeva uzrokuje površinske opekotine.
električni udar
Električne opekotine nastaju u kontaktu sa provodljivim materijalom. Električna struja se širi kroz tkiva sa visokom električnom provodljivošću kroz krv, likvor, mišiće i u manjoj meri kroz kožu, kosti ili masno tkivo. Opasna po ljudski život je struja kada njena vrijednost prelazi 0,1 A ( ampera).Električne ozljede se dijele na:
- nizak napon;
- visokog napona;
- supervoltage.
Izloženost radijaciji
Opekline uzrokovane izlaganjem radijaciji mogu biti uzrokovane:- Ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičaste lezije kože uglavnom se javljaju ljeti. Opekline su u ovom slučaju plitke, ali ih karakterizira velika površina oštećenja. Izlaganje ultraljubičastom zračenju često uzrokuje površinske opekotine prvog ili drugog stepena.
- Jonizujuće zračenje. Ovaj efekat dovodi do oštećenja ne samo kože, već i obližnjih organa i tkiva. Opekline u takvom slučaju karakteriziraju plitki oblik oštećenja.
- infracrveno zračenje. Može uzrokovati oštećenje očiju, uglavnom retine i rožnjače, ali i kože. Stepen oštećenja u ovom slučaju zavisiće od intenziteta zračenja, kao i od trajanja izlaganja.
Stepeni opekotina
Godine 1960. odlučeno je da se opekotine klasificiraju u četiri stepena:
- I stepen;
- II stepen;
- III-A i III-B stepen;
- IV stepen.
| Stepen izgaranja | Razvojni mehanizam | Osobine vanjskih manifestacija |
| I stepen | postoji površinska lezija gornjih slojeva epiderme, zarastanje opekotina ovog stepena odvija se bez ožiljaka | hiperemija ( crvenilo), otok, bol, disfunkcija zahvaćenog područja |
| II stepen | potpuno uništenje površinskih slojeva epiderme | bol, plikovi sa bistrom tečnošću iznutra |
| III-A stepen | oštećenje svih slojeva epiderme do dermisa ( dermis može biti djelimično zahvaćen) | formira se suha ili meka kora od opekotina ( krasta) svijetlo smeđa |
| III-B stepen | zahvaćeni su svi slojevi epiderme, dermis, a djelimično i hipoderma | formira se gusta suha kora od opekotina smeđe boje |
| IV stepen | zahvaćeni su svi slojevi kože, uključujući mišiće i tetive sve do kosti | karakterizira stvaranje opekline tamno smeđe ili crne boje |
Postoji i klasifikacija stupnjeva opekotina prema Kreibichu, koji razlikuje pet stupnjeva opekotina. Ova klasifikacija se razlikuje od prethodne po tome što se III-B stepen zove četvrti, a četvrti stepen se naziva peti.
Dubina oštećenja u slučaju opekotina ovisi o sljedećim faktorima:
- priroda termičkog sredstva;
- temperatura aktivnog sredstva;
- trajanje izlaganja;
- stepen zagrevanja dubokih slojeva kože.
- Površinske opekotine. To uključuje opekotine prvog, drugog i trećeg A stepena. Ove lezije se odlikuju činjenicom da se mogu potpuno zacijeliti same, bez operacije, odnosno bez ožiljaka.
- Duboke opekotine. To uključuje opekotine trećeg-B i četvrtog stepena, koje nisu sposobne za potpuno samoizlječenje ( ostavlja grubi ožiljak).
Simptomi opekotina
Prema lokalizaciji razlikuju se opekotine:
- lica ( u većini slučajeva dovodi do oštećenja oka);
- skalp;
- gornji respiratorni trakt ( može se javiti bol, gubitak glasa, nedostatak daha i kašalj s malom količinom sputuma ili prošaranom čađom);
- gornji i donji udovi ( kod opekotina u zglobovima postoji opasnost od disfunkcije ekstremiteta);
- torzo;
- međunožje ( može dovesti do poremećaja organa za izlučivanje).
| Stepen izgaranja | Simptomi | Fotografija |
| I stepen | Kod ovog stepena opekotina uočava se crvenilo, otok i bol. Koža na mestu lezije je jarko ružičaste boje, osetljiva na dodir i blago viri iznad zdravog dela kože. S obzirom na to da kod ovog stepena opekotina dolazi samo do površinskog oštećenja epitela, koža nakon nekoliko dana, sušenjem i naboranjem, stvara samo malu pigmentaciju, koja nakon nekog vremena nestaje sama od sebe ( u prosjeku tri do četiri dana). |  |
| II stepen | U drugom stepenu opekotina, kao iu prvom, na mjestu lezije primjećuju se hiperemija, otok i pekuća bol. Međutim, u ovom slučaju, zbog odvajanja epiderme, na površini kože pojavljuju se mali i labavi mjehurići ispunjeni svijetložutom, prozirnom tekućinom. Ako se plikovi otvore, na njihovom mjestu se uočava crvenkasta erozija. Zacjeljivanje ove vrste opekotina nastupa samostalno deseti - dvanaesti dan bez ožiljaka. |  |
| III-A stepen | Opeklinama ovog stepena oštećuje se epidermis i dijelom dermis ( folikuli dlake, lojne i znojne žlezde su očuvane). Uočava se nekroza tkiva, a zbog izraženih vaskularnih promjena edem se širi po cijeloj debljini kože. U trećem-A stepenu formira se suha, svijetlosmeđa ili mekana, bijelo-siva opekotina. Taktilno-bolna osjetljivost kože je očuvana ili smanjena. Na zahvaćenoj površini kože formiraju se mjehurići veličine od dva centimetra i više, s gustom stijenkom, ispunjenom gustom žutom želatinom tekućinom. Epitelizacija kože traje u proseku četiri do šest nedelja, ali kada se pojavi upalni proces, zarastanje može trajati tri meseca. |
|
| III-B stepen | Kod opekotina trećeg-B stepena, nekroza zahvaća cijelu debljinu epidermisa i dermisa uz djelomično zahvatanje potkožne masti. Na ovom stepenu se uočava stvaranje plikova ispunjenih hemoragičnom tečnošću ( prošaran krvlju). Nastala kora od opekotina je suha ili mokra, žuta, siva ili tamno smeđa. Postoji naglo smanjenje ili odsustvo bola. Samozarastanje rana na ovom stepenu ne dolazi. | |
| IV stepen | Opeklinama četvrtog stepena nisu zahvaćeni samo svi slojevi kože, već i mišići, fascije i tetive do kostiju. Na zahvaćenoj površini stvara se tamnosmeđa ili crna opekotina, kroz koju je vidljiva venska mreža. Zbog razaranja nervnih završetaka, u ovoj fazi nema bolova. U ovoj fazi postoji izražena intoksikacija, postoji i visok rizik od razvoja gnojnih komplikacija. |  |
Bilješka: U većini slučajeva, kod opekotina, stupnjevi oštećenja se često kombiniraju. Međutim, težina pacijentovog stanja ovisi ne samo o stupnju opekline, već i o području lezije.
Opekline se dijele na opsežne ( lezija od 10 - 15% kože ili više) i nije opsežna. Kod opsežnih i dubokih opekotina s površinskim lezijama kože od više od 15 - 25% i više od 10% s dubokim lezijama može doći do opekotine.
Opeklina je grupa kliničkih simptoma povezanih s termičkim lezijama kože i okolnih tkiva. Javlja se s masivnim uništavanjem tkiva uz oslobađanje velike količine biološki aktivnih tvari.
Ozbiljnost i tok opekotine zavisi od sljedećih faktora:
- starost žrtve;
- mjesto opekotine;
- stepen sagorevanja;
- područje oštećenja.
- šok od opekotina;
- toksemija opekotina;
- opekotina septikotoksemija ( opekotina infekcija);
- rekonvalescencija ( oporavak).
šok od opekotina
Šok od opekotina je prvi period opekotine. Trajanje šoka je od nekoliko sati do dva do tri dana.Stepeni šoka od opekotina
| Prvi stepen | Drugi stepen | Treći stepen |
| Tipičan je za opekotine sa lezijama kože ne većim od 15 - 20%. Sa ovim stepenom, u zahvaćenim područjima se opaža peckanje. Puls je do 90 otkucaja u minuti, a krvni pritisak je u granicama normale. | Opaža se kod opekotina sa lezijom od 21 - 60% tijela. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je 100 - 120 otkucaja u minuti, krvni pritisak i tjelesna temperatura su smanjeni. Drugi stepen takođe karakteriše osećaj drhtavice, mučnine i žeđi. | Treći stepen šoka od opekotina karakteriše oštećenje više od 60% površine tela. Stanje žrtve u ovom slučaju je izuzetno teško, puls praktički nije opipljiv ( filiform), krvni pritisak 80 mm Hg. Art. ( milimetara žive). |
Toksemija opekotina
Akutna toksemija opekotina uzrokovana je izlaganjem toksičnim tvarima ( bakterijski toksini, proizvodi razgradnje proteina). Ovaj period počinje od trećeg ili četvrtog dana i traje jednu do dvije sedmice. Karakterizira ga činjenica da žrtva ima sindrom intoksikacije.Za sindrom intoksikacije karakteristični su sljedeći simptomi:
- povećanje telesne temperature ( do 38 - 41 stepen sa dubokim lezijama);
- mučnina;
- žeđ.
Opeklina septikotoksemija
Ovaj period uslovno počinje desetog dana i nastavlja se do kraja treće - pete nedelje nakon povrede. Karakterizira ga vezanje za zahvaćeno područje infekcije, što dovodi do gubitka proteina i elektrolita. Uz negativnu dinamiku, to može dovesti do iscrpljenosti tijela i smrti žrtve. U većini slučajeva, ovaj period se opaža kod opekotina trećeg stepena, kao i kod dubokih lezija.Za septikotoksemiju opekotina karakteristični su sljedeći simptomi:
- slabost;
- povećanje tjelesne temperature;
- zimica;
- razdražljivost;
- žutilo kože i bjeloočnice ( sa oštećenjem jetre);
- povećan broj otkucaja srca ( tahikardija).
rekonvalescencija
U slučaju uspješnog kirurškog ili konzervativnog liječenja dolazi do zacjeljivanja opekotina, obnavljanja unutrašnjih organa i oporavka pacijenta.Određivanje površine opekotina
U procjeni težine termičkog oštećenja, osim dubine opekotine, važna je i njegova površina. U savremenoj medicini koristi se nekoliko metoda za mjerenje površine opekotina. Postoje sljedeće metode za određivanje površine opekotine:
- pravilo devetke;
- pravilo dlana;
- Postnikova metoda.
Pravilo devetke
Najjednostavniji i najpristupačniji način određivanja površine opekotine smatra se "pravilom devetke". Prema ovom pravilu, gotovo svi dijelovi tijela uslovno se dijele na jednake dijelove od 9% ukupne površine cijelog tijela.| Pravilo devetke | Fotografija |
| glava i vrat 9% |  |
| gornji udovi (svaku ruku) za 9% |
|
| prednji dio trupa18% (grudi i stomak po 9%.) |
|
| stražnji dio tijela 18% (gornji i donji dio leđa po 9%.) |
|
| donji udovi ( svaka noga) za 18% (butina 9%, potkoljenica i stopalo 9%) |
|
| Perineum 1% |
pravilo dlana
Druga metoda za određivanje područja opekotina je "pravilo dlana". Suština metode leži u činjenici da se površina opečenog dlana uzima kao 1% površine cijele površine tijela. Ovo pravilo se koristi za male opekotine.Postnikova metoda
I u modernoj medicini koristi se metoda određivanja površine opekotina prema Postnikovu. Za mjerenje opekotina koristi se sterilni celofan ili gaza koja se nanosi na zahvaćeno područje. Na materijalu su naznačene konture opečenih mjesta, koje se naknadno izrezuju i nanose na poseban grafofolijski papir kako bi se odredila površina opekotina.Prva pomoć za opekotine
Prva pomoć za opekotine je sljedeća:
- eliminacija izvora faktora koji djeluje;
- hlađenje opožarenih područja;
- nametanje aseptičnog zavoja;
- anestezija;
- pozovite hitnu pomoć.
Uklanjanje izvora faktora djelovanja
Da biste to učinili, žrtvu treba izvaditi iz vatre, ugasiti zapaljenu odjeću, zaustaviti kontakt s vrućim predmetima, tekućinama, parom itd. Što se prije pruži ova pomoć, dubina opekotina će biti manja.Hlađenje opečenih područja
Potrebno je što prije tretirati mjesto opekotine tekućom vodom u trajanju od 10 do 15 minuta. Voda treba da bude na optimalnoj temperaturi - od 12 do 18 stepeni Celzijusa. To se radi kako bi se spriječio proces oštećenja zdravog tkiva u blizini opekotine. Štoviše, hladna tekuća voda dovodi do vazospazma i smanjenja osjetljivosti nervnih završetaka, te stoga ima analgetski učinak.Bilješka: kod opekotina trećeg i četvrtog stepena ova mjera prve pomoći se ne vrši.
Postavljanje aseptičnog zavoja
Prije nanošenja aseptičnog zavoja potrebno je pažljivo odrezati odjeću sa opečenih područja. Nikada ne pokušavajte očistiti opečena područja ( uklonite komade odjeće, katran, bitumen itd. koji su prilijepljeni na kožu.), kao i iskakanje mehurića. Ne preporučuje se podmazivanje opečenih područja biljnim i životinjskim mastima, otopinama kalijevog permanganata ili briljantnog zelenog.Suhe i čiste maramice, ručnici, posteljina mogu se koristiti kao aseptični zavoj. Na ranu od opekotine mora se staviti aseptični zavoj bez prethodnog tretmana. Ako su zahvaćeni prsti na rukama ili nogama, potrebno je između njih položiti dodatno tkivo kako bi se spriječilo lijepljenje dijelova kože. Da biste to učinili, možete koristiti zavoj ili čistu maramicu, koju prije nanošenja morate navlažiti hladnom vodom, a zatim istisnuti.
Anestezija
Za jake bolove tokom opekotina treba uzimati lijekove protiv bolova, na primjer, ibuprofen ili paracetamol. Za postizanje brzog terapijskog efekta potrebno je uzeti dvije tablete ibuprofena 200 mg ili dvije tablete paracetamola 500 mg.Pozovite hitnu pomoć
Postoje sljedeće indikacije zbog kojih morate pozvati hitnu pomoć:- sa opekotinama trećeg i četvrtog stepena;
- u slučaju da opekotina drugog stepena u području prelazi veličinu dlana žrtve;
- kod opekotina prvog stepena, kada je zahvaćeno područje više od deset posto površine tijela ( na primjer, cijeli trbuh ili cijeli gornji ud);
- s porazom takvih dijelova tijela kao što su lice, vrat, zglobovi, ruke, stopala ili perineum;
- u slučaju da nakon opekotine dođe do mučnine ili povraćanja;
- kada nakon opekotine postoji duga ( više od 12 sati) povećanje telesne temperature;
- kada se stanje pogorša drugog dana nakon opekotine ( pojačan bol ili izraženije crvenilo);
- uz utrnulost zahvaćenog područja.
Tretman opekotina
Liječenje opekotina može biti dvije vrste:- konzervativan;
- operativni.
- područje lezije;
- dubina lezije;
- lokalizacija lezije;
- uzrok opekotina;
- razvoj opekotine kod žrtve;
- godine žrtve.
Konzervativni tretman
Koristi se u liječenju površinskih opekotina, kao i ova terapija prije i poslije operacije u slučaju dubokih lezija. Konzervativno liječenje opekotina uključuje:
- zatvoreni put;
- otvoreni put.
Zatvoren način
Ovaj način liječenja karakterizira nanošenje obloga s ljekovitom tvari na zahvaćena područja kože.
| Stepen izgaranja | Tretman |
| I stepen | U tom slučaju potrebno je staviti sterilni zavoj s mašću protiv opekotina. Obično nije potrebno mijenjati zavoj novim, jer kod opekotine prvog stepena zahvaćena koža zacijeli u kratkom vremenu ( do sedam dana). |
| II stepen | U drugom stepenu, na površinu opekotina nanose se zavoji s baktericidnim mastima ( na primjer, levomekol, silvatsin, dioksisol), koji djeluju depresivno na vitalnu aktivnost mikroba. Ovi zavoji se moraju mijenjati svaka dva dana. |
| III-A stepen | Sa lezijama ovog stepena, na površini kože se formira opekotina ( krasta). Koža oko formirane kraste mora se tretirati vodikovim peroksidom ( 3% ), furacilin ( 0,02% vodeni ili 0,066% rastvor alkohola), klorheksidin ( 0,05% ) ili drugog antiseptičkog rastvora, nakon čega treba staviti sterilni zavoj. Nakon dvije do tri sedmice kora od opekotina nestaje i preporučuje se nanošenje zavoja s baktericidnim mastima na zahvaćenu površinu. Potpuno zacjeljivanje opekotine u ovom slučaju dolazi nakon otprilike mjesec dana. |
| III-B i IV stepen | Kod ovih opekotina lokalni tretman se koristi samo za ubrzavanje procesa odbacivanja opekotine. Zavoje sa mastima i antiseptičkim rastvorima treba svakodnevno stavljati na zahvaćenu površinu kože. Zacjeljivanje opekotine u ovom slučaju dolazi tek nakon operacije. |
Postoje sljedeće prednosti zatvorene metode liječenja:
- primijenjeni zavoji sprječavaju infekciju opekotine;
- zavoj štiti oštećenu površinu od oštećenja;
- korišteni lijekovi ubijaju mikrobe, a također doprinose brzom zacjeljivanju opekotine.
- promjena zavoja izaziva bol;
- otapanje nekrotičnog tkiva ispod zavoja dovodi do povećanja intoksikacije.
otvoreni put
Ovu metodu liječenja karakterizira korištenje posebnih tehnika ( npr. ultraljubičasto zračenje, prečistač zraka, bakterijski filteri), koji je dostupan samo u specijalizovanim odeljenjima bolnica za opekotine.
Otvorena metoda liječenja usmjerena je na ubrzano stvaranje suhe opekline, jer je meka i vlažna krasta povoljno okruženje za razmnožavanje mikroba. U tom slučaju, dva do tri puta dnevno, na oštećenu površinu kože nanose se različiti antiseptički rastvori ( npr. briljantno zelena ( briljantno zeleno) 1%, kalijum permanganat ( kalijum permanganat) 5% ), nakon čega opekotina ostaje otvorena. U odjeljenju gdje se nalazi žrtva kontinuirano se čisti zrak od bakterija. Ove radnje doprinose stvaranju suve kraste u roku od jednog do dva dana.
Na ovaj način se u većini slučajeva liječe opekotine lica, vrata i perineuma.
Prednosti otvorene metode liječenja su sljedeće:
- doprinosi brzom stvaranju suhe kraste;
- omogućava vam da promatrate dinamiku zacjeljivanja tkiva.
- gubitak vlage i plazme od opekotine;
- visoka cijena korištene metode liječenja.
Hirurško liječenje
Za opekotine se mogu koristiti sljedeće vrste hirurških intervencija:
- nekrotomija;
- nekrektomija;
- faza nekrektomije;
- amputacija udova;
- transplantacija kože.
Ova hirurška intervencija sastoji se u disekciji formirane kraste s dubokim opekotinama. Nekrotomija se radi hitno kako bi se osiguralo dotok krvi u tkiva. Ako se ova intervencija ne obavi na vrijeme, može doći do nekroze zahvaćenog područja.
nekrektomija
Nekrektomija se radi kod opekotina trećeg stepena kako bi se uklonila neodrživa tkiva sa dubokim i ograničenim lezijama. Ova vrsta operacije vam omogućava da temeljito očistite ranu od opekotina i spriječite procese gnojenja, što naknadno doprinosi brzom zacjeljivanju tkiva.
Stadirana nekrektomija
Ova hirurška intervencija se izvodi kod dubokih i opsežnih lezija kože. Međutim, etapna nekrektomija je blaža metoda intervencije, budući da se odstranjivanje neodrživih tkiva izvodi u nekoliko faza.
Amputacija ekstremiteta
Amputacija ekstremiteta se radi kod teških opekotina, kada liječenje drugim metodama nije dalo pozitivne rezultate ili se razvila nekroza, ireverzibilne promjene tkiva sa potrebom naknadne amputacije.
Ove metode hirurške intervencije omogućavaju:
- očistiti ranu od opekotina;
- smanjiti intoksikaciju;
- smanjiti rizik od komplikacija;
- smanjiti trajanje liječenja;
- poboljšati proces zarastanja oštećenih tkiva.
Transplantacija kože
Transplantacija kože se izvodi radi zatvaranja velikih opekotina. U većini slučajeva radi se autoplastika, odnosno presađuje se sopstvena koža pacijenta s drugih dijelova tijela.
Trenutno se najčešće koriste sljedeće metode zatvaranja opekotina:
- Plastična hirurgija sa lokalnim tkivima. Ova metoda se koristi za duboke opekline male veličine. U ovom slučaju dolazi do zaduživanja susjednih zdravih tkiva na zahvaćeno područje.
- Besplatna kožna plastika. To je jedna od najčešćih metoda transplantacije kože. Ova metoda se sastoji u činjenici da se korištenjem posebnog alata ( dermatom) kod žrtve sa zdravog dijela tijela ( npr. butina, zadnjica, stomak) izrezuje se potreban kožni režanj, koji se naknadno postavlja na zahvaćeno područje.
Fizioterapija
Fizioterapija se koristi u kompleksnom liječenju opekotina i ima za cilj:- inhibicija vitalne aktivnosti mikroba;
- stimulacija krvotoka u zoni udara;
- ubrzanje procesa regeneracije ( oporavak) oštećeno područje kože;
- sprječavanje stvaranja ožiljaka nakon opekotina;
- stimulacija odbrambenih snaga organizma ( imunitet).
| Vrsta fizioterapije | Mehanizam terapijskog djelovanja | Aplikacija |
| Ultrazvučna terapija
| Ultrazvuk, prolazeći kroz ćelije, pokreće hemijsko-fizičke procese. Također, djelujući lokalno, pomaže u povećanju otpornosti tijela. | Ova metoda se koristi za rastvaranje ožiljaka i poboljšanje imuniteta. |
| ultraljubičasto zračenje
| Ultraljubičasto zračenje pospješuje apsorpciju kisika u tkivima, povećava lokalni imunitet i poboljšava cirkulaciju krvi. | Ova metoda se koristi za ubrzavanje regeneracije zahvaćenog područja kože. |
| infracrveno zračenje
| Zbog stvaranja termičkog efekta, ovo zračenje poboljšava cirkulaciju krvi, kao i stimulira metaboličke procese. | Ovaj tretman ima za cilj poboljšanje procesa zacjeljivanja tkiva, a djeluje i protuupalno. |
Prevencija opekotina
Opekotine od sunca su uobičajena termalna lezija kože, posebno ljeti. Prevencija opekotina od sunca
Da biste izbjegli opekotine od sunca, morate se pridržavati sljedećih pravila:- Izbjegavajte direktan kontakt sa suncem između deset i šesnaest sati.
- U posebno toplim danima poželjno je nositi tamnu odjeću, jer ona bolje štiti kožu od sunca od bijele odjeće.
- Prije izlaska napolje preporučuje se nanošenje kreme za sunčanje na izloženu kožu.
- Prilikom sunčanja upotreba kreme za sunčanje je obavezan postupak koji se mora ponoviti nakon svakog kupanja.
- Budući da kreme za sunčanje imaju različite faktore zaštite, moraju se birati za određeni fototip kože.
- skandinavski ( prvi fototip);
- Evropljanin svijetle puti ( drugi fototip);
- tamnoputi srednjoevropski ( treći fototip);
- Mediteran ( četvrti fototip);
- indonezijski ili bliskoistočni ( peti fototip);
- Afroamerikanac ( šesti fototip).
Prevencija opekotina u domaćinstvu
Prema statistikama, velika većina opekotina javlja se u domaćim uslovima. Vrlo često djeca koja pate zbog nepažnje roditelja bivaju spaljena. Također, uzrok opekotina u domaćem okruženju je nepoštivanje sigurnosnih pravila.Da biste izbjegli opekotine kod kuće, morate slijediti sljedeće preporuke:
- Ne koristite električne uređaje sa oštećenom izolacijom.
- Prilikom isključivanja aparata iz utičnice, nemojte vući kabl, potrebno je direktno držati podnožje utikača.
- Ako niste profesionalni električar, nemojte sami popravljati električne uređaje i ožičenje.
- Ne koristite električne uređaje u vlažnoj prostoriji.
- Djeca se ne smiju ostavljati bez nadzora.
- Uvjerite se da nema vrućih predmeta u dohvatu djece ( na primjer, vruća hrana ili tekućine, utičnice, pegla, itd.).
- Predmeti koji mogu izazvati opekotine ( npr. šibice, vrući predmeti, hemikalije i drugo) treba držati podalje od djece.
- Neophodno je provoditi aktivnosti podizanja svijesti starije djece o njihovoj sigurnosti.
- Pušenje u krevetu treba izbjegavati jer je to jedan od čestih uzroka požara.
- Preporučuje se postavljanje požarnih alarma u cijeloj kući ili barem na mjestima gdje je vjerovatnoća izbijanja požara veća ( npr. u kuhinji, sobi sa kaminom).
- Preporučljivo je imati aparat za gašenje požara u kući.
Bone crepitus
5. bolna oteklina u predelu povrede
Relativni znaci prijeloma uključuju
1. bol u području ozljede
2. bolno oticanje
3. krvarenje u području ozljede
4. crepitus
Apsolutni znakovi prodorne rane grudnog koša su:
1. dispneja
2. bljedilo i cijanoza
3. zjapeća rana
4. zvuk zraka u rani pri udisanju i izdisaju
5. potkožni emfizem
Tipični simptomi traumatske ozljede mozga su:
1. uznemireno stanje nakon povratka svijesti
2. glavobolja, vrtoglavica nakon povratka svijesti
3. retrogradna amnezija
4. Napadi
5. gubitak svesti u trenutku povrede
1. kompresije grudnog koša
3. sa prekordijskim otkucajima
4.
Potrebno je nametanje toplotnoizolacionog zavoja za pacijente sa promrzlinama:
1. u predreaktivnom periodu
2. u reaktivnom periodu
Hlađenje izgorele površine hladnom vodom je prikazano:
1. u prvim minutama nakon povrede
2. samo sa opekotinama 1. stepena
3. nije prikazano
Optimalni položaj za pacijenta sa akutnim zatajenjem lijeve komore je:
1. leži u podignutom kraju stopala
2. ležeći na boku
3. sjedeći ili polusjedeći
Prvi prioritet za akutno zatajenje lijeve komore je:
1. primjena strofantina intravenozno
2. intramuskularno ubrizgavanje lasixa
3. davanje nitroglicerina
4. primjena venskih podveza na udovima
5. mjerenje krvnog pritiska
Mandibularni nastavak:
1. eliminiše klizanje jezika
2. sprečava aspiraciju sadržaja orofarinksa
3. obnavlja prohodnost disajnih puteva na nivou larinksa i traheje
Uvod u zračni kanal:
1. eliminiše povlačenje jezika
2. sprečava aspiraciju sadržaja orofarinksa
3. obnavlja prohodnost disajnih puteva
Pojava pulsa na karotidnoj arteriji tokom indirektne masaže srca ukazuje na:
2. pravilnu masažu srca
3. o oživljavanju pacijenta
Neophodni uslovi za veštačku ventilaciju pluća su:
1. eliminacija povlačenja jezika
2. primjena vazdušnih kanala
3. dovoljnu količinu uduvanog vazduha
4. valjak ispod pacijentovih lopatica
Pokreti grudnog koša pacijenta tokom mehaničke ventilacije ukazuju na:
1. o efikasnosti reanimacije
2. o ispravnosti vještačke ventilacije pluća
3. o oživljavanju pacijenta
Znakovi efikasnosti tekuće reanimacije su:
1. pulsiranje na karotidnoj arteriji tokom masaže srca
2. pokreti grudnog koša tokom mehaničke ventilacije
3. smanjenje cijanoze
4. suženje zjenice
5. proširene zjenice
Efikasna reanimacija se nastavlja:
5. do oporavka
Neefikasna reanimacija se nastavlja:
3. 30 minuta
5. do oporavka
Indikovano je nametanje venskih podvezica kod srčane astme:
1. za nizak krvni pritisak
2. sa visokim krvnim pritiskom
3. sa normalnim krvnim pritiskom
Optimalni položaj za pacijenta u komi je položaj:
1. na leđima sa glavom nadole
2. na leđima sa spuštenim krajem stopala
3. na strani
4. na stomaku
Pacijentu u komi se daje stabilan bočni položaj kako bi:
1. sprečavanje povlačenja jezika
2. sprečavanje aspiracije povraćanja
3. upozorenje na šok
Bolesnici u komi sa povredama kičme transportuju se u položaju:
1. sa strane na običnim nosilima
2. na stomaku na običnim nosilima
3. sa strane na štitu
4. na poleđini na štitu
Za pacijenta sa neidentifikovanom komom, medicinska sestra treba da:
1. obezbedite disajne puteve
2. započeti inhalaciju kiseonika
3. ubrizgati intravenozno 20 ml 40% glukoze
5. olovo intramuskularni kordiamin i kofein
Optimalni položaj za pacijenta sa šokom je:
1. bočni položaj
2. polusjedeći položaj
3. povišen položaj udova
Tri glavne preventivne mjere protiv šoka kod traumatoloških pacijenata
1. uvođenje vazokonstriktornih lijekova
2. udisanje kiseonika
3. Anestezija
4. zaustaviti vanjsko krvarenje
5. imobilizacija preloma
U hladnoj sezoni primjenjuje se hemostatski podvez:
1. 15 minuta
2. 30 minuta
3. 1 sat
4. 2 sata
Kod prijeloma rebara, optimalan položaj za pacijenta je položaj:
1. ležeći na zdravoj strani
2. ležeći na bolnoj strani
3. sjedi
4. ležeći na leđima
Bolesnici s akutnim trovanjem hospitalizirani su:
1. u teškom stanju pacijenta
2. u slučajevima kada ispiranje želuca nije uspjelo
3. u nesvjesnom stanju pacijenta
4. u svim slučajevima akutnog trovanja
Uslovi pod kojima treba čuvati nitroglicerin:
1. temperatura 4-6°C
2. Tama
3. zatvoreno pakovanje
Kontraindikacije za upotrebu nitroglicerina su:
1. nizak krvni pritisak
2. infarkt miokarda
3. akutni cerebrovaskularni udes
4. traumatske ozljede mozga
5. hipertenzivna kriza
Pacijenti sa električnim ozljedama nakon pomoći:
2. ne trebaju daljnji pregledi i liječenje
3. hospitalizirana kolima hitne pomoći
Na izgorjelu površinu postavlja se:
1. zavoj sa furacilinom
2. zavoj sa sintomicinskom emulzijom
3. suvi sterilni zavoj
4. preliv sa rastvorom sode čaja
Kod prodorne rane abdomena sa prolapsom organa, medicinska sestra treba:
1. postaviti organe koji su ispali
2. previti ranu
3. unutra dati topli napitak
4. dati anestetik
Kod prodornih rana očne jabučice nanosi se zavoj:
1. na bolno oko
2. za oba oka
3. oblačenje nije prikazano
Kod naglog pada krvnog pritiska kod bolesnika sa infarktom miokarda medicinska sestra treba:
1. intravenozno ubrizgati epinefrin
2. unesite strofantin intravenozno
3. ubrizgati mezaton intramuskularno
4. podignite kraj stopala
5. uvesti cordiamine s.c.
U slučaju električnih ozljeda, pomoć treba započeti:
1. kompresije grudnog koša
2. sa mehaničkom ventilacijom
3. sa prekordijskim otkucajima
4. sa prestankom izlaganja električnoj struji
3. otkopčati odjeću
4. položiti pacijenta na bok
5. pozovite doktora
Udisanje vazduha i kompresija grudnog koša tokom reanimacije koju sprovodi jedan reanimator izvode se u omjeru:
1. 2: 30
Udisanje vazduha i kompresija grudnog koša tokom reanimacije koju provode dva reanimatora izvode se u omjeru:
2. 2: 30
Indirektna masaža srca se izvodi:
1. na granici gornje i srednje trećine grudne kosti
2. na granici srednje i donje trećine grudne kosti
3. 1 cm iznad mesnog nastavka
Kompresija grudnog koša tokom kompresije grudnog koša kod odraslih se izvodi učestalo
1. 40-60 u minuti
2. 60-80 u minuti
3. 80-100 u minuti
4. 100-120 u minuti
Ako je pacijent koji je zadobio strujnu ozljedu bez svijesti, ali nema vidljivih respiratornih i cirkulacijskih poremećaja, medicinska sestra treba:
1. praviti intramuskularno kordiamin i kofein
2. dajte miris amonijaka
3. otkopčati odjeću
4. položiti pacijenta na bok
5. pozovite doktora
6. započeti inhalaciju kiseonika
1. Lezite
2. dati nitroglicerin
3.
5.
Na klinici za srčanu astmu kod bolesnika sa visokim krvnim pritiskom medicinska sestra treba:
1. staviti pacijenta u sjedeći položaj
2. dati nitroglicerin
3. započeti inhalaciju kiseonika
4. ubrizgati strofantin ili korglikon intravenozno
5. ubrizgati prednizolon intramuskularno
6. injicirajte lasix intramuskularno ili ga dajte na usta
U klinici za srčanu astmu kod bolesnika sa niskim krvnim pritiskom medicinska sestra treba:
1. dati nitroglicerin
2. staviti venske podveze na udove
3. započeti inhalaciju kiseonika
4. unesite strofantin intravenozno
5. ubrizgati lasix intramuskularno
6. dati intramuskularni prednizon
Nanosi se podvez:
1. sa arterijskim krvarenjem
2. sa kapilarnim krvarenjem
3. sa venskim krvarenjem
4. sa parenhimskim krvarenjem
Kada su kosti podlaktice slomljene, postavlja se udlaga:
1. od zgloba ručnog zgloba do gornje trećine ramena
2. od vrhova prstiju do gornje trećine ramena
3. od baze prstiju do gornje trećine ramena
Kada je humerus slomljen, postavlja se udlaga:
1. od prstiju do lopatice na zahvaćenoj strani
2. od prstiju do lopatice na zdravoj strani
3. od zgloba ručnog zgloba do lopatice na zdravoj strani
Za otvorene prijelome vrši se transportna imobilizacija:
1. prvo
2. na drugom mestu nakon zaustavljanja krvarenja
3. na trećem mestu nakon zaustavljanja krvarenja i stavljanja zavoja
Kada su kosti potkoljenice slomljene, postavlja se udlaga:
1. od vrhova prstiju do koljena
2. od vrhova prstiju do gornje trećine bedra
3. od skočnog zgloba do gornje trećine bedra
U slučaju prijeloma kuka postavlja se udlaga:
1. Od vrhova prstiju do zgloba kuka
2.Od vrhova prstiju do pazuha
3. od donje trećine noge do pazuha
Nametanje hermetičkog zavoja s prodornom ranom grudnog koša provodi se:
1. direktno na ranu
2. preko pamučne gaze salvete
Prva pomoć bolesniku sa akutnim infarktom miokarda uključuje sljedeće mjere:
1. Lezite
2. dati nitroglicerin
3. osigurati potpuni fizički odmor
4. odmah hospitalizirati prolaznim transportom
5. ako je moguće, dajte lijekove protiv bolova
Reanimacija se mora provesti:
1. samo doktori i medicinske sestre u jedinicama intenzivne nege
2. svi medicinski radnici
3. svi odrasli
Prikazana reanimacija:
1. u svakom slučaju smrti pacijenta
2. samo sa iznenadnom smrću mladih pacijenata i djece
3. u terminalnim stanjima iznenadnog početka
Prilikom utapanja u hladnoj vodi, trajanje kliničke smrti:
1. skraćeno
2. produžava
3. se ne mijenja
U predreaktivnom periodu karakteriziraju se promrzline
1. bleda koža
2. nedostatak osetljivosti kože
4. utrnulost
5. hiperemija kože
Tipičan napad angine karakteriziraju:
1. retrosternalna lokalizacija boli
2. trajanje bola 15-20 min
3. trajanje bola 30-40 minuta
4. trajanje bola 3-5 minuta
5. efekat nitroglicerina
6. zračenje bola
Glavni simptom tipičnog infarkta miokarda je:
1. hladan znoj i jaka slabost
2. bradikardija ili tahikardija
3. nizak krvni pritisak
4. bol u grudima koji traje duže od 20 minuta
Pacijent s infarktom miokarda u akutnom periodu može razviti sljedeće komplikacije:
1. šok
2. akutna srčana insuficijencija
3. lažni akutni abdomen
4. zastoj cirkulacije
5. reaktivni perikarditis
Atipični oblici infarkta miokarda uključuju:
1. abdominalni
2. astmatičar
3. cerebralni
4. asimptomatski
5. nesvjestica
U abdominalnom obliku infarkta miokarda bol se može osjetiti:
1. u epigastričnom regionu
2. u desnom hipohondrijumu
3. u levom hipohondrijumu
4. biti omotavajući
5. po celom stomaku
6. ispod pupka
Kardiogeni šok karakteriše:
1. nemirno ponašanje pacijenata
2. mentalno uzbuđenje
3. letargija, letargija
4. snižavanje krvnog pritiska
5. bljedilo, cijanoza
6. hladan znoj
Klinika srčane astme i plućnog edema nastaje kada:
1. akutno zatajenje lijeve komore
2. akutna vaskularna insuficijencija
3. bronhijalna astma
d) akutna insuficijencija desne komore
Situacioni zadaci:
Zadatak 1.Čovjek bez znakova života odveden je iz rijeke. Puls i disanje su odsutni, srčani tonovi se ne auskultiraju, zjenica je maksimalno proširena, nema reakcije na njeno svjetlo. Opišite redoslijed pružanja EMF-a.
odgovor:
Odredite znakove biološke smrti i, u njihovom odsustvu, napravite „poziciju za drenažu“.
Pokrenite ABC kompleks.
Odredite kriterijume efikasnosti kompleksa za reanimaciju na svaka 2 minuta.
Osigurati poziv na mjesto događaja ekipe za reanimaciju
Zadatak 2. Zatekli ste osobu na ulici bez znakova života: svijest je odsutna, nema ekskurzija u grudima, puls na karotidnoj arteriji nije opipljiv. Kako odrediti u kojoj fazi umiranja tijela je žrtva?
odgovor:
Utvrditi prisustvo znakova biološke smrti (sušenje rožnjače oka, simptom "mačjeg oka", prisustvo ukočenosti, prisustvo mrtnih mrlja); ako je dostupno, obezbijediti poziv na lice mjesta hitne pomoći i agencija za provođenje zakona.
Zadatak 3. Osoba koja je hodala ispred vas je iznenada vrisnula i pala, vidljivo grčevito trzanje udova je prestalo kada ste mu prišli. Prilikom pregleda vidljiva je žica koja visi sa električnog stuba, stegnuta u njegovoj ruci. Koji je redoslijed pružanja EMF-a u ovoj situaciji?
odgovor:
Pridržavajući se pravila lične sigurnosti, eliminirajte učinak električne struje na tijelo žrtve.
Prema indikacijama, nastavite sa ABC kompleksom.
Postupite prema "EMF algoritmu za iznenadnu smrt".
Zadatak 4. U garaži ste zatekli čovjeka kako leži pored auta sa upaljenim motorom. Prilikom pregleda: na pozadini blijede kože vidljive su jarko crvene mrlje na njoj, nema disanja, puls nije određen, zjenice su široke, čuju se rijetki prigušeni srčani tonovi. Šta je sa povređenima? Procijenite njegovo stanje. Koje aktivnosti treba da obezbedite? EMF sekvenca.
odgovor:
1. Akutno inhalaciono trovanje izduvnim gasovima motora sa unutrašnjim sagorevanjem.
2. Agonalni period umiranja organizma.
3. Iznesite žrtvu iz garaže na otvoreni prostor.
4. Pokrenite ABC kompleks.
5. Osigurati poziv na mjesto događaja specijalizirane ekipe hitne pomoći.
Zadatak 5. Muškarac je iznenada pao u autobus. Mišići lica, vrata, udova nasumično se skupljaju. Konvulzije su praćene oštrim okretima trupa u strane, pjenasta tečnost se oslobađa iz usta, lice je cijanotično, natečeno, disanje je bučno, pojačano. Nakon 3 minute grčevi su nestali, disanje je ujednačeno, kao kod osobe koja spava, nehotično mokrenje. Od koje bolesti boluje muškarac? Zašto je paroksizam opasan? Redoslijed EMF-a u ovoj situaciji.
odgovor:
1. Epilepsija.
2. Nastavak napadaja sa prelaskom u epileptični status.
3. Utvrditi prisustvo mogućih mehaničkih povreda u trenutku pada.
4. Osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva; spriječiti mogućnost ugriza jezika; pozvati specijaliziranu ekipu hitne pomoći na mjesto događaja.
Zadatak 6.Žena od 62 godine iznenada je primila vijest o smrti svog muža, vrisnula je, izgubila svijest i pala. Koža je bleda, puls 92 u minuti, krvni pritisak 100/60 mm Hg, disanje duboko, 15 u minuti. Šta je sa pacijentom? Obezbedite EMP.
odgovor:
1. Nesvjestica (ako gubitak svijesti nije duži od dvije minute).
2. Obezbedite svež vazduh, olabavite usku odeću.
3. Podignite noge, poprskajte lice hladnom vodom.
4. Ako je moguće, dozvolite udisanje para amonijaka.
5. U prisustvu lijekova parenteralno primijeniti analgetike.
Zadatak 7. 3 sata nakon konzumacije kuhanih gljiva, kod svih članova porodice javili su se bol u trbuhu, lučenje pljuvačke, glavobolja, povraćanje, rijetka stolica. Šta se desilo sa trovanjem? Šta je EMF red? Da li je potrebno bolničko liječenje ako je hemodinamika svih žrtava stabilna, unutar starosnih granica?
odgovor:
1. Enteralno trovanje otrovnim gljivama.
2. Dajte aktivni ugalj unutra u pozadini obilnog opijanja uz izazivanje opetovanog povraćanja.
3. Pozvati specijalizovani tim hitne pomoći sa naknadnom hospitalizacijom akutno otrovanog.
Zadatak 8. U toaletu pacijent je osjetio vrtoglavicu, nakon čega je uslijedio gubitak svijesti. Blijed, obliven hladnim znojem, puls 130 u minuti slabog punjenja. U WC šolji je velika količina tečnosti nalik katranu, oštrog neprijatnog truležnog mirisa. Koja je vaša pretpostavljena dijagnoza? Šta je uzrok ovog stanja? EMP nalog.
odgovor:
1. Kolaps.
2. Gastrointestinalno krvarenje kao komplikacija peptičkog ulkusa.
3. Dajte komadiće leda unutra, ohladite epigastričnu regiju.
4. Pozivanje tima SMP za hitnu hospitalizaciju u hirurškoj bolnici, infuzijska terapija
Zadatak 9. Kao posljedica ugriza nepoznatog psa na nogama žene, nađene su brojne razderotine, umjereno krvarenje. Koja je procedura za hitnu medicinsku pomoć? Da li je vakcinacija protiv bjesnila neophodna?
odgovor:
1. Aseptični zavoji za rane donjih ekstremiteta sa privremenim zaustavljanjem krvarenja.
2. Prevoz do traumatološkog centra ili hirurške bolnice sa obavezna primjena vakcine protiv bjesnila prema shemi.
Zadatak 10. 30 minuta nakon početka ABC kompleksa, nezavisna srčana aktivnost i disanje nisu se nastavili. Zenice su široke, nema reakcije na svetlost, nema simptoma "mačjeg oka". Šta pokazuje pregled pacijenta? Kako ćete postupiti u ovoj situaciji?
odgovor:
1. Odsustvo znakova suženja zenice tokom kompleksa reanimacije u trajanju od 30 minuta, kao kardinalni kriterijum njegove efikasnosti, ukazuje na početak biološke smrti organizma.
Mjere reanimacije u ovoj situaciji moraju se prekinuti zbog opasnosti od razvoja "socijalne smrti" kao posljedica dekortikacije.
Tema 17. Organizacija psihološke i psihijatrijske pomoći stanovništvu i učesnicima u likvidaciji posljedica vanrednih situacija. Deontološki aspekti u organizaciji i provođenju medicinsko-sanitarnih mjera za otklanjanje posljedica vanrednih situacija.
sadržaj: Organizacija i rezultati rada Centra za psihološku pomoć u vanrednim situacijama (Moskva). Pitanja etike zaposlenih u QMS i MS GO prilikom prijema, sprovođenja medicinskog razvrstavanja i pružanja medicinske pomoći žrtvama u hitnim slučajevima. Odnosi sa žrtvama, poštovanje principa zaštite interesa žrtava. Pružanje optimalne medicinske njege žrtvi. Poštovan odnos medicinskog radnika prema tradiciji, ritualima i vjerskim uvjerenjima žrtava. Odnosi sa trećim licima. Poštovanje povjerljivosti žrtava.
Test pitanja:
1. Deontološki aspekti u organizaciji i provođenju medicinsko-sanitarnih mjera za otklanjanje posljedica vanrednih situacija.
2. Organizovanje psihološke i psihijatrijske pomoći stanovništvu i učesnicima u likvidaciji posledica vanrednih situacija
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anesteziologija, reanimacija i intenzivna njega - M.: Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, 2002. - str.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Venska i ekstremna medicina (organizacijska pitanja) / udžbenik za studente visokih medicinskih i farmaceutskih obrazovnih ustanova - M.: GOU VUNMTs Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, 2002. - 560 str.
3. Zilber A.P. "Medicina kritičnih stanja", Izdavačka kuća
4. Univerzitet Petrozavodsk, Petrozavodsk 1995.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Medicinska sestra u hirurgiji
6. Moskva, 1999
7. Negovsky V.A. i saradnici Postresuscitaciona bolest - M, 1972
8. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 04.03.03. br. 73 „O odobrenju
9. Uputstvo za utvrđivanje kriterijuma i postupak utvrđivanja
10. Trenutak smrti osobe, prestanak mjera reanimacije"
11. Sestrinstvo (pod uredništvom G.P. Kotelnikova), Moskva, 2004, 2 tom,
12. Ryabov G.S. Sindromi kritičnih stanja / "Medicina",. Moskva, 1994. - 351 str
13. Vodič za anesteziologiju i reanimaciju, urednik prof. Yu.S. Polushina / \ Sankt Peterburg, 2004
14. Federalni zakon N 68-FZ od 11. novembra 1994. "O zaštiti stanovništva i teritorija od prirodnih i vanrednih situacija izazvanih ljudskim djelovanjem"
15. Trifonov S.V. Odabrana predavanja iz medicine katastrofa / udžbenik za studente visokih medicinskih obrazovnih ustanova. - M: GEOTAR-MED., 2010
16. Civilna odbrana: udžbenik / ur. V.N. Zavyalova. - M. medicina, 1989.
Spisak resursa informaciono-telekomunikacione mreže "Internet" neophodnih za razvoj discipline.
1. Sistem elektronske biblioteke "KnigaFond" http://www.knigafund.ru
2. Sistem elektronske biblioteke "Studentski savjetnik" http://www.studmedlib.ru
3. Elektronski bibliotečki sistem "URAIT" www.biblio-online.ru
4. Naučna elektronska biblioteka http://elibrary.ru
5. Elektronski časopis "Zdravlje" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Medicinska elektronska biblioteka http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Medicinske informacije i stranica za pretraživanje "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Elektronska medicinska biblioteka. Elektronske verzije medicinske literature http://www.booksmed.com/
opekotine- to su oštećenja uzrokovana djelovanjem visoke temperature (plamen, vruća para, kipuća voda) ili kaustičnih kemikalija (kiseline, lužine). Poseban oblik opekotina su radijacijske opekotine (solarne, radijacijske, rendgenske itd.).
Savremene ekstremne situacije vrlo su često praćene pojavom opekotina različitog stepena kod žrtava.
Stepeni opekotina.
Postoje 4 stepena opekotina (u zavisnosti od dubine oštećenja tkiva):
- I stepen karakteriše hiperemija (crvenilo) kože, otok i osećaj bola. Pod djelovanjem visoke temperature dolazi do širenja kapilara i stvaranja edema;
- II stepen je praćen hiperemijom, edemom, stvaranjem plikova ispunjenih providnom žućkastom tečnošću. Serozni izljev, nakupljajući se, ljušti epidermu, što uzrokuje stvaranje plikova čija veličina može biti vrlo različita;
- III stepen je praćen nekrozom kože sa stvaranjem krasta, koja nastaje kao rezultat koagulacije proteina tkiva.
Opekotine III stepena se dele na opekotine IIIA stepena, kod kojih nekroza zahvata samo površinski sloj kože, ostaje deo sloja rasta epiderme, i IIIB, kod kojih cela debljina kože odumire zajedno sa slojem rasta. epidermis.
- IV stepen - praćen ugljenisanjem kože i duboko ležećih tkiva (mišići, tetive, do kosti).
Obično se zahvaćeni kombinuju sa opekotinama različitog stepena. Opekline lica mogu biti praćene opekotinama očiju, moguće su opekotine gornjih disajnih puteva.
Ozbiljnost opekotina ne zavisi samo od dubine oštećenja tkiva, već i od veličine opekotine. Što je veća površina opekotine, njen tok je teži.
Kada se odjeća zapali, pokušavaju je odbaciti, srušiti plamen vodom, zemljom ili pritisnuti goruću tkaninu na tlo, potopiti zapaljena mjesta u vodu. Nemojte skidati odjeću koja je prilijepila za površinu opekotine i zatvorite ranu, ako je moguće, aseptičnim ili posebnim zavojem protiv opekotina.
Veoma je opasno doći do ugrušaka zapaljive materije na koži i odeći.
Za velike opekotine ekstremiteta primjenjuju se transportne gume.
U slučaju velikih opekotina torza potrebno je žrtvu umotati u sterilnu posteljinu ili staviti zavoj protiv opekotina.
Pomoć se mora pružati vrlo pažljivo kako se bol ne bi pojačao.
Dajte lekove protiv bolova, tople napitke. Tamo gdje postoji povoljan ambijent i objekti, medicinska pomoć treba biti pružena što je prije moguće.
Ako se opekotina zadobije u požaru u zatvorenom prostoru ili u žarištu zapaljive mješavine, unesrećeni se u najkraćem mogućem roku iznosi iz zone požara i dima. Na opečenu površinu stavlja se suhi aseptični zavoj. Ne preporučuje se čišćenje opečenih površina i probušenih plikova. U slučaju hemijskih opekotina kiselinama i alkalijama, potrebno ih je isprati s kože mlazom hladne vode i neutralizirati djelovanje kiseline sapunom, a lužine slabom otopinom octa. Nakon neutralizacije stavlja se aseptični zavoj. U slučajevima asfiksije (gušenja) koja nastaje usled termohemijskog izlaganja ili trovanja produktima sagorevanja, žrtvi se čisti usna šupljina i ždrijelo od sluzi i povraćanja i prelazi na vještačko disanje.
Termička opekotina nastaje izlaganjem kože kipućoj vodi, plamenu, rastopljenom, usijanom metalu. Da biste smanjili bol i spriječili oticanje tkiva, morate odmah staviti opečenu ruku (nogu) pod mlaz hladne vode i držati dok se bol ne smiri.
Zatim, za opekotine prvog stepena (kada je koža samo pocrvenila), podmažite zahvaćeno područje alkoholom ili kolonjskom vodom. Zavoj se ne smije stavljati. Opečenu kožu dovoljno je tretirati nekoliko puta dnevno specijalnim aerosolima kao što su Levian, Vinizol, Oxycyclozol, Panthenol, koji su namijenjeni za tretiranje površinskih opekotina i prodaju se u ljekarnama bez recepta.
Kod opekotine drugog stepena (kada su nastali plikovi od kojih su neki popucali i narušen je integritet epidermalnog omotača – gornji sloj kože) nije potrebno tretirati opekotinu alkoholom, jer će izazvati jak bol i peckanje. Mjehurići se nikada ne smiju bušiti: oni štite površinu opekotine od infekcije. Stavite sterilni zavoj (sterilni zavoj ili peglanu krpu) na područje opekotina.
Opečenu kožu ne treba mazati masnoćom, briljantnom zelenom, jakim rastvorom kalijum permanganata. To neće donijeti olakšanje, a doktoru će biti teško odrediti stepen oštećenja tkiva.
Ako nema vode pri ruci, bacite ćebe, debelu tkaninu preko žrtve. Ali imajte na umu: dejstvo visoke temperature na kožu je razornije, što je duže i gušće tinjajuća odeća pritisnuta uz nju. Osoba u zapaljenoj odjeći ne smije se omotati glavom kako ne bi došlo do oštećenja dišnih puteva i trovanja otrovnim produktima sagorijevanja.
Nakon gašenja plamena, brzo skinite žrtvinu odjeću tako što ćete je prerezati. Zahvaćena područja tijela 15-20 minuta. poprskati hladnom vodom.
U slučaju velikih lezija pokrijte žrtvu ispeglanim peškirima, plahtama, stolnjacima. Dajte mu 1-2 tablete analgina ili amidopirina, pozovite hitnu pomoć ili ga odvezite u medicinsku ustanovu.
Hemijske opekotine izazivaju koncentrisane kiseline, lužine, soli nekih teških metala koje su dospele na kožu. Hemikalija se mora ukloniti što je prije moguće! Prije svega, skinite sa žrtve svu odjeću koja je bila izložena hemikalijama. Pokušajte to učiniti na način da se sami ne opečete. Zatim operite zahvaćenu površinu tijela pod obilnim mlazom vode iz slavine, tuša, crijeva 20-30 minuta. Nemojte koristiti tampon navlažen vodom, jer se svaka hemikalija utrlja u kožu i prodire u njene duboke slojeve.
Ako je opekotina uzrokovana alkalijom, tretirajte zahvaćena područja kože isprana vodom s otopinom limunske ili borne kiseline (pola žličice na čašu vode) ili stolnog octa, do pola razrijeđenog vodom.
Operite dijelove tijela koje je opekla neka vrsta kiseline (osim fluorovodonične kiseline) alkalnim rastvorom: sapunom ili rastvorom sode bikarbone (jedna kašičica sode u čaši vode). U slučaju opekotina fluorovodoničnom kiselinom, koja je posebno dio kočione tekućine, da bi se uklonili ioni fluora koji se nalaze u njoj, potrebno je ispirati kožu pod tekućom vodom veoma dugo, 2-3 sata. , jer fluor prodire duboko u njega.
Ako je opekotina uzrokovana živim vapnom, nemojte ga ispirati vodom! Prilikom interakcije vapna i vode, stvara se toplina, što može pogoršati termičke ozljede. Prvo pažljivo uklonite vapno s površine tijela komadom čiste krpe, a zatim isperite kožu tekućom vodom ili tretirajte bilo kojim biljnim uljem.
Stavite suhi sterilni zavoj na područje opekotina.
U svim slučajevima hemijske opekotine, nakon pružanja prve pomoći, žrtva se mora odvesti u medicinsku ustanovu.
Ozebline su oštećenje bilo kojeg dijela tijela (sve do nekroze) pod utjecajem niskih temperatura. Promrzline se najčešće javljaju u hladnim zimama pri temperaturama okoline ispod -10 o C - -20 o C. Dužim boravkom na otvorenom, posebno pri visokoj vlažnosti i jakom vjetru, promrzline se mogu dobiti u jesen i proljeće kada je temperatura zraka iznad nula.
Promrzline na hladnoći nastaju usled tesne i vlažne odeće i obuće, fizičkog preopterećenja, gladi, prisilne duže nepokretnosti i neudobnog položaja, prethodne povrede od prehlade, slabljenja organizma kao posledica prethodnih bolesti, znojenja nogu, hroničnih bolesti žile donjih ekstremiteta i kardiovaskularnog sistema, teška mehanička oštećenja sa gubitkom krvi, pušenjem itd.
Promrzline I stepena (najblaže) obično nastaju pri kratkotrajnom izlaganju hladnoći. Zahvaćeno područje kože je blijedo, crvenilo nakon zagrijavanja, u nekim slučajevima ima ljubičasto-crvenu nijansu; razvija se edem. Nekroza kože se ne javlja. Do kraja sedmice nakon promrzlina ponekad se primjećuje lagano ljuštenje kože. Potpuni oporavak nastupa 5-7 dana nakon promrzlina. Prvi znaci ovakvih promrzlina su peckanje, trnci, a zatim utrnulost zahvaćenog područja. Zatim se javlja svrab kože i bol, koji može biti i manji i izražen.
Promrzline II stepena nastaju pri dužem izlaganju hladnoći. U početnom periodu dolazi do blijeđenja, hlađenja, gubitka osjetljivosti, ali se ove pojave uočavaju na svim stupnjevima promrzlina. Stoga je najkarakterističniji znak stvaranje plikova ispunjenih providnim sadržajem u prvim danima nakon ozljede. Potpuna obnova integriteta kože dolazi u roku od 1-2 sedmice, granulacije i ožiljci se ne stvaraju. Kod promrzlina II stepena nakon zagrijavanja, bol je intenzivniji i dugotrajniji.
Kod promrzlina III stepena povećava se trajanje perioda izlaganja hladnoći i smanjenja temperature u tkivima. Plikovi nastali u početnom periodu ispunjeni su krvavim sadržajem, dno im je plavo-ljubičasto, neosjetljivo na iritacije. Dolazi do odumiranja svih elemenata kože uz nastanak granulacija i ožiljaka kao posljedica promrzlina. Spušteni nokti ne rastu i ne rastu deformisani. Odbacivanje mrtvih tkiva se završava 2.-3. sedmice, nakon čega nastaje ožiljak koji traje do 1 mjesec.
Promrzline IV stepena nastaju pri dužem izlaganju hladnoći, smanjenje temperature u tkivima sa njim je najveće. Često se kombinuje sa promrzlinama III, pa čak i II stepena. Svi slojevi mekih tkiva postaju mrtvi, često su zahvaćene kosti i zglobovi.
Oštećeno područje ekstremiteta je oštro cijanotično, ponekad s mramornom bojom. Edem se razvija odmah nakon zagrijavanja i brzo se povećava. Temperatura kože je mnogo niža od temperature tkiva koje okružuje područje promrzlina. Plikovi se razvijaju na manje promrzlim područjima gdje postoje promrzline III-II stepena. Odsustvo plikova sa značajno razvijenim edemom, gubitak osjetljivosti ukazuju na promrzline IV stepena.
U uslovima dugog boravka na niskoj temperaturi vazduha moguće su ne samo lokalne lezije, već i opšte hlađenje tela. Pod opštim hlađenjem tela treba razumeti stanje koje nastaje kada telesna temperatura padne ispod 34 o C.
Prva pomoć se sastoji u zaustavljanju hlađenja, zagrijavanju uda, obnavljanju cirkulacije krvi u tkivima zahvaćenim hladnoćom i sprječavanju razvoja infekcije. Prva stvar koju treba učiniti sa znakovima promrzlina je dostaviti žrtvu u najbližu toplu prostoriju, skinuti smrznute cipele, čarape, rukavice. Istovremeno sa provođenjem mjera prve pomoći, hitno je pozvati ljekara, hitnu pomoć radi pružanja medicinske pomoći.
U slučaju promrzlina 1. stepena, ohlađena mjesta treba toplim rukama zagrijati do crvenila, laganom masažom, trljanjem vunenom krpom, disanjem, a zatim staviti pamučno-gazni zavoj.
Kod promrzlina II-IV stepena ne treba raditi brzo zagrijavanje, masažu ili trljanje. Na zahvaćenu površinu nanesite termoizolacijski zavoj (sloj gaze, debeli sloj pamuka, opet sloj gaze, a na vrh platna ili gumirana krpa). Zahvaćeni udovi se fiksiraju uz pomoć improviziranih sredstava (daska, komad šperploče, debeli karton), nanose i previjaju preko zavoja. Kao toplinski izolacijski materijal možete koristiti podstavljene jakne, dukseve, vunenu tkaninu itd.
Žrtvama se daju topli napitci, topla hrana, mala količina alkohola, jedna tableta aspirina, analgin, 2 tablete "No-shpa" i papaverin.
Ne preporučuje se trljanje oboljelih snijegom, jer su krvni sudovi šaka i stopala vrlo krhki i zbog toga se mogu oštetiti, a nastale mikroabrazije na koži doprinose infekciji. Ne možete koristiti brzo zagrijavanje promrzlih udova u blizini vatre, nekontrolirano korištenje jastučića za grijanje i sličnih izvora topline, jer to pogoršava tok promrzlina. Neprihvatljiva i neefikasna opcija prve pomoći je trljanje ulja, masti, trljanje alkohola na tkiva sa dubokim ozeblinama.
U praksi postoje i hladne povrede koje nastaju kada topla koža dođe u kontakt sa hladnim metalnim predmetom. Čim radoznalo dijete golom rukom zgrabi neki komad željeza ili ga, još gore, poliže jezikom, čvrsto će ga se držati. Možete se riješiti okova samo tako što ćete ih otkinuti zajedno s kožom. Slika je zaista srceparajuća: dijete cvili od bola, a njegove krvave ruke ili usta šokiraju roditelje.
Na sreću, "gvozdena" rana retko je duboka, ali se ipak mora hitno dezinfikovati. Isperite ga prvo toplom vodom, a zatim vodikovim peroksidom. Oslobođeni mjehurići kiseonika će ukloniti prljavštinu koja je ušla unutra. Zatim pokušajte da zaustavite krvarenje. Dobro pomaže hemostatska spužva nanesena na ranu, ali se može proći i sa nekoliko puta presavijenim sterilnim zavojem koji se mora dobro pritisnuti i držati dok krvarenje potpuno ne prestane. Ali ako je rana veoma velika, odmah se obratite lekaru.
Dešava se da zaglavljeno dijete ne riskira da se otrgne od podmuklog komada željeza, već glasno poziva u pomoć. Zaglavljeno područje prelijte toplom vodom (ali ne prevrućom!). Nakon što se zagrije, metal će sigurno pustiti svog nesretnog zatvorenika.
Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja će vam omogućiti da izbjegnete hipotermiju i promrzline u jakom mrazu:
- Ne pijte alkohol - intoksikacija alkoholom izaziva veliki gubitak toplote, a istovremeno izaziva iluziju topline.
- Ne pušite na hladnom - pušenje smanjuje perifernu cirkulaciju krvi.
- Nosite široku odjeću - to podstiče normalnu cirkulaciju krvi. Obucite se kao "kupus" - dok između slojeva odeće uvek postoje slojevi vazduha koji savršeno zadržavaju toplotu. Gornja odjeća mora biti vodootporna.
– Uske cipele, nedostatak uložaka, mokre i prljave čarape često su glavni preduslov za pojavu ogrebotina i promrzlina.
- Ne izlazite na hladnoću bez rukavica, kape i šala. Najbolja opcija su rukavice od vodoodbojne i vjetrootporne tkanine s krznom iznutra. Rukavice od prirodnih materijala, iako udobne, ne štede od mraza. Obrazi i brada se mogu zaštititi šalom. Po vjetrovitom hladnom vremenu, prije izlaska napolje, namažite otvorene dijelove tijela posebnom kremom.
- Ne skidajte cipele sa promrzlih udova na hladnoći - one će nateći i nećete moći ponovo da obuvate cipele. Ako su vam ruke hladne, pokušajte ih zagrijati ispod pazuha.
– Sakrijte se od vjetra - vjerovatnoća smrzavanja na vjetru je mnogo veća.
- Ne vlažite kožu - voda provodi toplotu mnogo bolje od vazduha. Ne izlazite na hladno sa mokrom kosom nakon tuširanja. Mokra odjeća i obuća se moraju skinuti, obrisati vodom, po mogućnosti obuti suhe, a osobu što prije ugrijati. U šumi je potrebno paliti vatru, svući se i osušiti odjeću, za to vrijeme intenzivno raditi fizičke vježbe i grijati se uz vatru.
- Za dugu šetnju po hladnoći može biti korisno ponijeti sa sobom par izmjenjivih čarapa, rukavice i termosicu sa toplim čajem. Prije izlaska na hladnoću morate jesti – možda će vam trebati energija.
Električne ozljede najčešće nastaju kada žrtve dođu u kontakt sa neizoliranim električnim žicama.
Obim prve pomoći zavisi od stepena oštećenja i sastoji se od sledećih mera: otvori strujno kolo (isključi prekidač ili prekidač); odvojite dio koji nosi struju od žrtve (izvucite ga iz ruku osobe, povucite žrtvu dalje od izvora struje). U ovom slučaju, nemoguće je uzeti golim rukama dio koji nosi struju i žrtvu. Potrebno je koristiti predmete koji ne provode električnu struju (suhi štap, odjeća, užad, konopac, suha krpa, kapa, kožne i gumene rukavice, papir i sl.). Za izolaciju od tla potrebno je stajati na suvoj dasci, gumenoj (gumena prostirka, guma, itd.). Žice koje vode struju možete sjeći ili rezati sjekirom sa suhom drvenom drškom i posebnim rezačima žice (sa izoliranim drškama). Svaka faza žice mora se rezati zasebno (kako ne bi došlo do kratkog spoja). Možete stajati na nekoj vrsti izolovane podloge (gumena prostirka, daska).
Ako se žrtva nalazi na visini, potrebno ga je ukloniti odatle (otvaranje strujnog kola za oslobađanje žrtve od struje može dovesti do pada sa visine).
Na mjesto opekotine treba staviti aseptični zavoj, ako opće stanje žrtve ne zahtijeva druge hitne mjere, te uputiti liječniku.
Učinak struje na tijelo zavisi od njegove snage, napona, otpora, kao i od početnog stanja nervnog sistema žrtve. Osobe koje su pretrpjele strujnu ozljedu mogu na duže vrijeme izgubiti radnu sposobnost.
Oštar grč mišića tokom prolaska električne struje može dovesti do prijeloma kostiju, dislokacija i kompresije kralježaka.
Prilikom djelovanja električne struje, kod žrtava često dolazi do poremećaja disanja i srčane aktivnosti, poremećaji mogu biti toliko duboki da dolazi do srčanog i respiratornog zastoja – kliničke smrti. Ako se takvoj žrtvi ne pomogne u obnavljanju cirkulacije i disanja u roku od 6-8 minuta, dolazi do biološke smrti.
Prva pomoć u slučaju kliničke smrti sastoji se u trenutnom (na mjestu događaja) vještačkom disanju i kompresijama grudnog koša.
Prilikom podučavanja vještačkog disanja potrebno je zapamtiti anatomiju i fiziologiju respiratornog sistema.
Disanje je fiziološki proces u kome se gasovi razmenjuju između tela i spoljašnje sredine. Istovremeno, tijelo dobiva kisik, koji je neophodan za sve njegove stanice i tkiva, te oslobađa ugljični dioksid nakupljen kao rezultat njihove vitalne aktivnosti.
U respiratorne organe spadaju disajni putevi (nosna šupljina, grkljan, dušnik, bronhi) i pluća. Vazduh koji se udiše kroz nos ili usta kroz larinks, dušnik, a zatim kroz bronhije ulazi u pluća. Bronh u plućima se grana na sve manje i manje grane. Najmanje terminalne grane bronha završavaju alveolarnim vezikulama. Kroz tanki zid alveola dolazi do izmjene plinova; kisik ulazi u krv, ugljični dioksid se oslobađa iz krvi u alveole. Dakle, izdahnuti vazduh sadrži više ugljen-dioksida, a manje kiseonika od vazduha koji ulazi u pluća tokom udisanja: u udahnutom vazduhu kiseonika je 20,94%, a ugljen-dioksida 0,03%, u izdahnutom vazduhu - 16,3 odnosno 4%.
Proces disanja se sastoji od ritmično ponavljanih udisaja i izdisaja. Prilikom udisaja, zbog kontrakcije određenih mišića (interkostalni mišići, dijafragma), prsni koš se širi, zrak ispunjava bronhije i alveole, uslijed čega se pluća šire. Nakon toga, mišići se opuštaju, prsni koš se kolabira, stišćući pluća i tjerajući zrak iz njih - dolazi do izdisaja. Brzina disanja kod zdrave odrasle osobe je 16-18 u minuti.
Svako plućno krilo leži u izolovanoj šupljini obloženoj membranom - pleurom. U pleuralnoj šupljini nema zraka i pritisak u njoj je negativan. Uz ozljedu grudnog koša i oštećenje pleure, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu - pluća kolabira i gube sposobnost sudjelovanja u disanju.
Prilikom početka vještačkog disanja potrebno je prvo, ako je moguće, osigurati dotok svježeg zraka do unesrećenog – otkopčati mu kragnu, pojas, pojas i druge dijelove odjeće koji ograničavaju disanje.
Kažiprst, umotan u šal ili komad gaze, čisti usta žrtve od sluzi, pijeska itd. Najjednostavniji i ujedno najefikasniji je vještačko disanje usta na usta. Glava žrtve je zabačena što je više moguće. Da bi se zadržao u ovom položaju, nešto se stavlja ispod lopatica. Držeći jednom rukom glavu žrtve u nagnutom položaju, drugom se donja vilica pritisne prema dolje tako da su usta poluotvorena. Zatim, duboko udahnuvši, pomagač stavlja usta na usta žrtve kroz maramicu ili komad gaze i izdiše zrak iz njegovih pluća u njega. Istovremeno, prstima ruke koja drži glavu, žrtvi štipa nos. U isto vrijeme, grudi žrtve se šire - dolazi do udisanja. Udisanje vazduha je zaustavljeno, grudni koš se kolabira - dolazi do izdisaja. Pomagač ponovo udahne, ponovo udahne vazduh u pluća žrtve, itd. Vazduh treba udisati brzinom koja odgovara brzini zdrave osobe (slika 1). Uduvavanje vazduha u pluća žrtve može se vršiti i kroz posebnu cev - vazdušni kanal (slika 2). Ako su žrtvine čeljusti čvrsto stisnute, potrebno je udahnuti zrak u pluća kroz nos (metoda usta na nos). Da biste to učinili, glava žrtve također se drži jednom rukom u nagnutom položaju, a drugom rukom zatvaraju usta. Zatim osoba koja pomaže, duboko udahne, pokrije žrtvin nos usnama kroz maramicu i udahne zrak u njega. Čim se žrtvin prsni koš raširi, pomagač mu odvaja usta od nosa i vadi ruku iz usta - dolazi do izdisaja.
Umjetno disanje drugim metodama izvodi se samo kada je iz nekog razloga (npr. ozljeda lica) nemoguća primjena metoda usta na usta i usta na nos.
Sylvesterov put. Žrtva leži na leđima. Osoba koja asistira stane mu na glavu, uhvati obje ruke za podlaktice i ispruži ih preko glave – nastaje dah. Zatim pritisne žrtvine ruke savijene u zglobovima laktova na prsa i, nastavljajući da ih drži za podlaktice, vlastitim rukama vrši pritisak na donji dio grudi žrtve - dolazi do izdisaja. Pokreti (udah - izdah) se ponavljaju frekvencijom od 16-18 u minuti. Metoda nije primjenjiva ako žrtva ima oštećenje ruku ili grudnog koša.
Uz zastoj disanja, žrtva može zaustaviti rad srca. To se prepoznaje po odsustvu pulsa, proširenju zenica i odsustvu srčanog impulsa kada se sluša uvo pričvršćeno za lijevu stranu grudnog koša u području bradavica. U ovom slučaju, indirektna masaža srca se izvodi istovremeno s umjetnim disanjem. Ako su dvije osobe uključene u pružanje pomoći, onda jedna vrši umjetno disanje po metodi „usta na usta“ ili „usta na nos“, dok druga, stojeći na lijevoj strani žrtve, stavlja dlan. jedne ruke na donju trećinu prsne kosti, drugu ruku stavlja u prvu i u trenutku kada žrtva izdiše, ritmično vrši nekoliko (3-4) energična trzaja pritiska na prsnu kost osnovom dlana, nakon svaki pritisak, brzo skidajući ruke sa grudi. Ako pomoć pruži jedna osoba, tada, izvršivši nekoliko pritisaka na grudnu kost, prekida masažu i jednom ubacuje zrak kroz usta ili nos u pluća žrtve, zatim ponovo vrši pritisak na prsnu kost, ponovo ubacuje zrak, itd.
Kao i kod strujnog udara, pomoć se pruža žrtvama od udara groma. Pogrešno je mišljenje, rašireno među neznalicama, da one koji su pogođeni strujnim udarom treba zakopati u zemlju. Ne morate ovo da radite.
Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti zbog privremenog nedostatka krvi u mozgu. To se obično događa kada se krvni sudovi tijela prošire i volumen krvi tada ne može izdržati pritisak u gornjem dijelu tijela. Ponekad je nesvjestica uzrokovana neočekivanim usporavanjem otkucaja srca. Najčešći razlozi su navedeni u nastavku.
Zagušljiv ili pregrijan zrak.
Dugo stoji.
Strah ili intenzivna ljutnja.
Produženi kašalj.
Naprezanje tokom defekacije.
Simptomi
Bledilo.
Znojenje.
Vrtoglavica.
Oštećenje vida.
Tinitus.
Gubitak svijesti.
Pad.
Pomoć kod nesvjestice
1. Stavite pacijenta u krevet.
2. Podignite noge više.
3. Olabavite usku odjeću.
Najblaži stepen nesvjestice - onesvijestiti se- počinje iznenadnim blagim pomućenjem svijesti, vrtoglavicom, zujanjem u ušima, zijevanjem. Bolesnici blede, javlja se hladnoća šaka i stopala, kapljice znoja na licu. Akcije: pacijenta treba odmah položiti na leđa (u lakšim slučajevima možete jednostavno sjediti s leđima oslonjenim na naslon stolice, fotelje). Imajte na umu da se ništa ne stavlja ispod glave! Glava mora biti barem u ravni sa tijelom. Potrebno je obezbediti dobar pristup kiseoniku (često samo to dovodi do prestanka nesvestice) - otkopčati kragnu, ako se oko pale osobe nagomilalo mnogo posmatrača - deo. Potrebno je smiriti pacijenta, strah koji se javlja može izazvati grč cerebralnih arterija i povećati cerebralnu ishemiju. Možete poprskati lice hladnom vodom ili prinijeti nosu pamučni štapić navlažen alkoholom. Obično napad lipotimije traje nekoliko sekundi, ali, u svakom slučaju, ako ste uspjeli spustiti pacijenta i dati mu kisik, onda možete biti mirni, neće izgubiti svijest.
obična nesvjestica obično počinje i zamućenjem svijesti (tj. kao lipotimija), a nakon toga dolazi do potpunog gubitka svijesti uz isključenje mišićnog tonusa, pacijent se polako smiri. Krvni pritisak je nizak, disanje je plitko, teško se razlikuje. Napad traje nekoliko desetina sekundi (maksimalno do 4-5 minuta), nakon čega slijedi brz i potpuni oporavak svijesti. Akcije: ako je pacijent već izgubio svijest, ne morate ga vući niti pokušavati podići. Svijest će se vratiti kada se normalna opskrba krvlju u mozgu uspostavi, a za to je potreban horizontalni položaj tijela (tonus krvnih žila je naglo smanjen i ako podignemo glavu ili tijelo, krv će jednostavno teći u donje udove i naravno , neće biti govora o bilo kakvom normalnom snabdevanju krvlju). Nema potrebe da pokušavate da pronađete puls, zbog niskog pritiska i gubitka vaskularnog tonusa, pulsni talas je veoma slab, i možda ga jednostavno nećete osetiti. Ljekari u takvim slučajevima određuju puls na vratu, na karotidnoj arteriji (ako mislite da znate gdje se karotidna arterija nalazi, možete pokušati tamo pronaći puls). Inače, kao i kod lipotimije - pristup kiseoniku, amonijak. Ne pokušavajte sipati pola mjehurića amonijaka na pacijenta ili mu obrisati sljepoočnice - ovo je otopina amonijaka i ne obnavlja cerebralnu cirkulaciju, već stimulira respiratorni centar kroz nervne završetke u nazofarinksu (čovjek uzima refleksni dah i veliki dio kiseonika ulazi u tijelo s inspiracijom). Možete, dok držite vatu s amonijakom blizu nosa, dlanom pokriti usta na nekoliko sekundi - sav udahnuti zrak će proći kroz nos, a para amonijaka će ući u nosnu šupljinu. Možete, u najgorem slučaju, samo kliknuti na vrh nosa - bolan podražaj također ponekad može stimulirati vraćanje svijesti.
Konvulzivna sinkopa karakteriziran dodatkom napadaja na sliku nesvjestice (generalizirani, generalizirani ili pojedinačni trzaji pojedinih mišića). U principu, skoro svaka cerebralna hipoksija (nedostatak kiseonika) koja traje duže od 20-30 sekundi može dovesti do pojave ovakvih simptoma. Radnje se ne razlikuju od onih sa običnom nesvjesticom, ali je potrebno osigurati da tokom konvulzija nema mehaničkih oštećenja glave, tijela, ruku. Imajte na umu: konvulzije mogu biti karakteristične za epileptički napad (tipični znaci su ugriz za jezik, često se javljaju vriskovi ili stenjanje na početku napadaja (vokalizacija napadaja), često se javlja crvenilo i cijanoza lica) i za histerični napad.
Bettolepsija- ovo je sinkopa koja se javlja u pozadini kroničnih plućnih bolesti. To je zbog činjenice da tokom dugotrajnih napada kašlja u grudnoj šupljini, pritisak značajno raste i venski odljev krvi iz šupljine lubanje postaje znatno otežan. Istina, u svim ovim slučajevima potrebno je proučiti kardiovaskularni sistem kako bi se isključila patologija iz srca. Nisu potrebne nikakve posebne radnje. Trajanje sinkope je najčešće malo.
Odbacite napade- To su neočekivani, iznenadni padovi pacijenata. Istovremeno, gotovo nikada ne dolazi do gubitka svijesti, iako može doći do vrtoglavice, teške slabosti. Obično se opaža kod pacijenata s osteohondrozo vratne kralježnice, kompliciranom razvojem vertebrobazilarne insuficijencije, kao i kod potpuno zdravih mladih trudnica.
vazodepresivna sinkopa -češće kod djece, češće se javlja kod prezaposlenosti, nedostatka sna, emocionalnog stresa, boravka u zagušljivoj prostoriji. Ima prilično složenu genezu razvoja. Radnje se ne razlikuju od opšteprihvaćenih, ali je potrebno detaljno ispitivanje kako bi se isključile moguće bolesti nervnog sistema.
ortostatska sinkopa- javlja se s oštrim prijelazom iz horizontalnog u vertikalni položaj, kada kardiovaskularni sistem nema vremena da se obnovi kako bi u potpunosti opskrbio mozak. Posebno je izražen pri istovremenom uzimanju beta-blokatora, diuretika, nitrata itd. Češće, međutim, nije nesvjestica, već tzv. presinkopa, izražena u iznenadnoj slabosti, vrtoglavici, zamračenju u očima pri promjeni položaja tijela.
Sindrom preosjetljivosti karotidnog sinusa teče prema tipu jednostavne ili rjeđe, konvulzivne nesvjestice. Uzrokuje ga hiperaktivnost karotidnog refleksa (iz karotidnih sinusa koji se nalaze na prednjim bočnim površinama vrata), što uzrokuje iznenadnu bradikardiju, kratkotrajni zastoj srca, aritmiju. Provocirajući faktori mogu biti oštro okretanje glave, nošenje tesnih ovratnika - otuda zaključak: kada pomažete, nikada ne zaboravite olabaviti kragnu, osloboditi vrat žrtve.
Aritmična sinkopa- neke vrste aritmija mogu dovesti i do gubitka svijesti. Glavni poremećaji ritma koji mogu dovesti do gubitka svijesti su paroksizmalni oblici atrijalnog treperenja i fibrilacije, potpuna transverzalna blokada, sindrom dugog QT intervala i paroksizmalna ventrikularna tahikardija. Ostali oblici aritmija retko dovode do gubitka svesti, međutim, preporučljivo je da se svaki pacijent koji boluje od aritmije (a posebno gore navedenih aritmija) posavetuje sa lekarom o mogućnosti ove komplikacije i zajedno sa lekarom razvije pravila ponašanja koja bi smanjila rizik od takvih komplikacija.
Hemijske opekotine mogu biti uzrokovane takvim tekućim ili čvrstim mineralnim i organskim tvarima koje aktivno stupaju u interakciju s tjelesnim tkivima. Ne može biti zahvaćena samo koža (posebno teške opekotine se uočavaju kada supstanca uđe pod nokte), već i sluznice. Opekotine sluzokože, a posebno rožnjače očiju, po pravilu, imaju teže posljedice od opekotina kože.
Supstance koje izazivaju hemijske opekotine mogu pripadati različitim klasama jedinjenja: mineralne i neke karboksilne kiseline (na primer, octena, hloroctena, acetilendikarboksilna, itd.), kiseli hloridi (na primer, hlorsulfonska kiselina, sumporil i tionil hloridi), fosfor i aluminijum halogenidi, fenol, kaustične alkalije i njihovi rastvori, alkoholati alkalnih metala, kao i neutralne supstance - tečni brom, beli fosfor, dimetil sulfat, srebrni nitrat, izbeljivač, aromatična nitro jedinjenja.
Hemijske opekotine uzrokuju mnoge organske tvari. Na primjer, fenol i većina supstituiranih fenola u kontaktu s kožom izazivaju plačljivi lišaj. Kod dužeg izlaganja dolazi do nekroze tkiva i pojave krasta. Većina nitro jedinjenja iz serije benzena, kao i polinitro i nitrozo jedinjenja, uzrokuju ekcem. Posebno su jaki halodinitrobenzeni i nitrozometilurea, koja se koristi za proizvodnju diazometana. Hemijske opekotine uzrokuju dialkil sulfati, posebno dimetil sulfat.
Od mineralnih kiselina najopasnije su fluorovodonične i koncentrisane azotne kiseline, kao i mešavine azotne kiseline sa hlorovodoničnom („kraljevska voda”) i koncentriranom sumpornom („nitraciona smeša”) kiselinama. Koncentrirana fluorovodonična kiselina vrlo brzo nagriza kožu i nokte; istovremeno nastaju izuzetno bolni i dugotrajno nezacijeljivi čirevi. Kada koncentrovana azotna kiselina dođe u kontakt sa kožom, odmah se oseća jako peckanje, koža postaje žuta. Kod produženog kontakta nastaje rana.
Koncentrovane sumporne i hlorosulfonske kiseline su takođe veoma opasne, posebno za oči. Međutim, ako se odmah ispere sumporna kiselina sa oštećenog područja kože sa dosta vode, a zatim sa 5% rastvorom natrijum bikarbonata, može se izbeći opekotine. Klorsulfonska kiselina je agresivnija od sumporne kiseline, a njen kontakt sa kožom izaziva teške hemijske opekotine. Kod dužeg kontakta ove kiseline izazivaju ugljenisanje kože i stvaranje dubokih čireva. Dodir s ovim kiselinama u oči u većini slučajeva dovodi do djelomičnog, pa čak i potpunog gubitka vida. Najmanje opasna od mineralnih kiselina je hlorovodonična kiselina. Uzrokuje samo svrab, ne prodire duboko u tkiva. Koža postaje tvrda i suha i nakon nekog vremena počinje da se ljušti.
Tionil hlorid, fosforni halogenidi i aluminijum hlorid imaju sličan učinak na kožu. Hidralizovani vlagom kože, razgrađuju se sa stvaranjem hlorovodonične i fosforne kiseline, koje izazivaju hemijske opekotine.
Kaustične alkalije i njihovi rastvori izazivaju teže hemijske opekotine od kiselina, jer izazivaju oticanje kože i stoga se ne mogu brzo isprati vodom sa zahvaćenog područja. Produženim djelovanjem nastaju vrlo bolne duboke opekline. Preporuča se uklanjanje alkalne otopine sa zahvaćenog područja ne vodom, već razrijeđenom otopinom octene kiseline.
Kontakt sa alkalijama u očima gotovo uvijek uzrokuje potpuno sljepilo.
Alkoholati i njihove alkoholne otopine djeluju na kožu i sluzokože slično kao kaustične lužine, ali su agresivnije.
Posebno treba biti oprezan pri mljevenju čvrstih lužina, kalcijum karbida, litijum hidrida i natrijum amida, koji uzrokuju teška oštećenja ne samo kože, već i sluzokože respiratornog trakta i očiju. Prilikom izvođenja ovih radova, pored obavezne upotrebe zaštitnih rukavica i maske (a ne naočara), potrebno je nositi zavoj od gaze za zaštitu nosa i usta.
Prva pomoć:
- U slučaju hemijskih opekotina, zahvaćeno područje se ispira mlazom vode iz česme dugo - najmanje 15 minuta.
- Dalje, za opekotine kiselinama i supstancama za kauterizaciju sličnim kiselinama, losioni se nanose sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata, a za opekotine sa alkalijama - sa 2% rastvorom octene, limunske ili vinske kiseline.
– Ako je agresivna supstanca došla u kontakt sa kožom kroz odeću, treba je pre skidanja prerezati makazama kako se ne bi povećala zahvaćeno područje.
– Sintetička odjeća može se otopiti u nekim agresivnim tvarima, kao što je sumporna kiselina. Kada se ispere vodom, polimer koagulira i prekriva kožu ljepljivim filmom. U ovom slučaju pranje ne postiže cilj. Potrebno je prvo što je moguće temeljitije obrisati kiselinu sa kože suvom pamučnom krpom pa tek onda isprati vodom.
Reanimacija je skup posebnih mjera usmjerenih na oživljavanje osobe koja je u stanju kliničke smrti.
S početkom kliničke smrti, disanje i srčana aktivnost izostaju. To se manifestira na sljedeći način: nedostatak svijesti, pulsiranje u karotidnim arterijama, disanje, naglo proširene zjenice, cijanoza ili oštro bljedilo kože i sluzokože.
Gubitak svijesti je određen nedostatkom reakcije žrtve na zvučni ili taktilni podražaj (tučati, tapšati po obrazu, lagano protresti).
Odsustvo pulsa na karotidnoj arteriji smatra se znakom "katastrofe". Određuje se kažiprstom i srednjim prstom na udaljenosti od 2-3 cm od tiroidne hrskavice koja strši na vratu ili duž unutrašnje konture na sredini dužine sternokleidomastoidnog mišića.
Zastoj disanja se lako može uočiti po odsustvu respiratornih pokreta grudnog koša ili dijafragme. Da razjasnimo, možete prisloniti uho na usta ili nos, prinijeti žrtvi ustima glatki predmet - poklopac limene limenke, staklo kompasa ili ogledalo - i provjeriti da li se zamagli ili ne.
Dilatacija zjenica i nedostatak reakcije na svjetlost otkrivaju se otvaranjem gornjeg kapka i osvjetljavanjem oka. Ako je zjenica značajno proširena (u čitavu šarenicu) i ne sužava se na svjetlu, onda je ovaj znak uvijek alarmantan.
Klinička smrt je faza umiranja, reverzibilna samo reanimacijom. Maksimalno trajanje kliničke smrti je 5-6 minuta.
Uspjeh reanimacije osobe u velikoj mjeri ovisi o redoslijedu metoda reanimacije, koji se provodi sljedećim redoslijedom:
A - osloboditi disajne puteve od sluzi i stranih tijela;
B - započeti umjetnu ventilaciju pluća (vještačko disanje) po metodi "usta na usta" ili "usta na nos";
C - obnavljanje cirkulacije krvi vanjskom masažom srca.
Da bi se osigurala prohodnost respiratornog trakta, neophodno je maksimalno proširenje glave žrtve. Osoba koja asistira stavlja jednu ruku na potiljak, drugu na čelo i proizvodi lagano, ali snažno ispruženje glave unazad. To se može postići stavljanjem rolne presavijene odjeće ispod ramena pacijenta. Zatim morate pregledati usnu šupljinu, očistiti je od stranih tijela (prstom omotanim u salvetu ili maramicu) i osušiti usta improviziranim materijalom. Na kraju toaleta usne šupljine odmah počinju provoditi umjetnu ventilaciju (IVL).
Umjetna ventilacija pluća po metodi „usta na usta“: nakon dubokog udaha, potpuno prekrivajući usta žrtve i štipanjem nosa prstima, napravite oštar energetski izdah u njegove disajne puteve, nakon čega uzimaju glavu na stranu. Efikasnost naduvavanja se može videti po povećanju zapremine grudnog koša i buci izdahnutog vazduha. U higijenske svrhe stavite maramicu ili maramicu preko žrtvinih usta. IVL treba izvoditi frekvencijom od 12-15 puta u 1 min.
Ako se radi mehanička ventilacija za dijete, tada treba pažljivo udahnuti zrak, bez korištenja cjelokupnog vitalnog kapaciteta pluća, kako bi se izbjeglo pucanje plućnog tkiva. Za odojčad je dovoljna količina vazduha u ustima reanimacije. IVL treba izvoditi frekvencijom od 20 puta u 1 min.
Tehnika vanjske masaže srca. Žrtva se polaže na leđa na tvrdu i ravnu podlogu (pod, tlo). Negovatelj zauzima položaj na boku pacijenta, pipa za kraj prsne kosti u epigastričnoj regiji i na rastojanju od 2 poprečna prsta prema gore duž srednje linije, polaže dlan šake najširim dijelom okomito na uzdužna osa tela. Drugi dlan je postavljen poprečno na vrhu. Bez savijanja ruku, proizvodi snažan pritisak na prsnu kost. Push-squeeze se izvodi brzo, uz napore ramenog pojasa i tjelesne težine. Nakon toga, pritisak se zaustavlja, dozvoljavajući grudima da se ispruže, bez skidanja ruku sa površine grudnog koša. Za to vrijeme srce se pasivno puni krvlju. Ovi pokreti se ponavljaju sa frekvencijom od najmanje 60 u 1 min. Snažno stisnite grudni koš pod odmjerenim pritiskom kako biste izazvali pulsni val u karotidnoj arteriji.
Eksterna masaža srca kod dece se izvodi po istim pravilima, ali jednom rukom i sa frekvencijom od 80 pritisaka u 1 minutu, kod dojenčadi - vrhovima (2 i 3) dva prsta pritiskaju na srednji deo grudne kosti sa frekvencijom od 120 pritisaka u minuti.
Efikasnost masaže se ocjenjuje po promjeni boje kože lica, pojavi pulsa na karotidnoj arteriji i suženju zenica.
Ako pomoć pruža jedna osoba, onda bi omjer manipulacija trebao biti 2 prema 15. Za svaka 2 brza udaha zraka u pluća treba biti 15 masažnih kompresija grudne kosti.
Ako pomoć pružaju 2 osobe, tada bi omjer prijema trebao biti 1 prema 5. Jedan izvodi vanjsku masažu, drugi - umjetno disanje nakon svakih 5 kompresija grudne kosti u trenutku širenja grudnog koša.
Opekline mogu biti uzrokovane termalnim, hemijskim, električnim, radijacijskim faktorima. U zavisnosti od stepena i lokalizacije, mogu se nalaziti na koži ekstremiteta, lica, međice i genitalnih organa, oralne sluznice, jednjaka i respiratornog trakta.
Dubina lezije može doseći i površinske slojeve i duboko ležeća tkiva, o čemu ovisi njihova klasifikacija. U zavisnosti od područja, određuje se njihova težina.
Termalne opekotine
Toplinske opekotine su najčešće i mogu biti uzrokovane direktnim djelovanjem vrućih predmeta, otvorenog plamena i kipuće tekućine. Posebno su opasni kod djece i starijih osoba, jer uzrokuju značajan gubitak tekućine s površine opekotina i intoksikaciju s teškim lokalnim manifestacijama i negativnim reakcijama općeg tipa. Obim terapijskih mjera usmjerenih na otklanjanje problema u prehospitalnoj fazi ne ovisi o stupnju opekotine i sastoji se od jasnog reda.
Prestanak djelovanja visokih temperatura na oštećena tkiva.Što se brže ograniči kontakt pacijenta sa štetnim termičkim agensom, manja će šteta biti uzrokovana.
Oslobađanje oštećenih područja od odjeće, stranih predmeta i vrućih elemenata. Izuzetak su slučajevi opekotina raznim supstancama koje stvaraju gustu krastu i vezu s oštećenom kožom.
Hlađenje pečeno tkivo. Veoma važna tačka koja se mora ispuniti. To je zbog činjenice da se hipertermija održava dugo vremena u tkivima izloženim visokim temperaturama. To doprinosi povećanju stepena i površine opekotina u odnosu na početne pokazatelje. Kako se to ne bi dogodilo, hlađenje se provodi hladnom vodom ili ledom.
Zatvaranje površine opekotina. To je neophodno kako bi se ograničio njegov kontakt s okolnim agresivnim svijetom, koji će spriječiti reprodukciju štetnih mikroorganizama u oštećenim tkivima. Za to se mogu koristiti zavoji-gaze raznih vrsta, kako suhe tako i na bazi masti topljivih u vodi (levomekol, oflokain, levosin, metiluracil, sintomicin, pantenol, betadin). Glavni zahtjev za njih je da ne izazivaju iritaciju rana i pojačavaju bol. Da biste smanjili bol, možete ih povremeno zalijevati hladnom otopinom novokaina ili furacilina.
Adekvatna anestezija. U te svrhe mogu se koristiti tabletirani i injekcijski oblici nesteroidnih protuupalnih lijekova protiv bolova (ketalgin, dexalgin, diklofenak, nimesil, paracetamol), kao i standardni pripravci analgina, difenhidramina, tempalgina i drugih.
Prevoz žrtve u najbližu hiruršku ili traumatološku bolnicu. Ovdje treba poduzeti mjere za sprječavanje ili smanjenje manifestacija opekotine i infekcije ozlijeđenih površina. U tu svrhu uvode se antibakterijski lijekovi širokog spektra, otopine za infuziju, uzimajući u obzir težinu opekotina i gubitak tekućine, hemotransfuziju krvnih komponenti i koloidnih otopina, lijekovi koji normaliziraju procese mikrocirkulacije, lokalni tretman opečenih područja provodi se korištenjem plastične tehnike za nadoknadu defekta rane donorskom kožom.
Opekotine gornjih disajnih puteva i očiju
Opekotine gornjih dišnih puteva i očiju su posebna vrsta termičkih opekotina, koje uglavnom nastaju vrućim plamenom i dimom. Također su vrlo opasni, jer za nekoliko sati mogu dovesti do smrti pacijenta zbog progresivne respiratorne insuficijencije zbog opstrukcije dušnika i bronha. Takvim pacijentima je veoma teško pomoći u prehospitalnoj fazi. Potrebno je što prije evakuirati unesrećene iz opasne zone i omogućiti slobodan pristup svježem zraku, dati lijekove protiv bolova i hitno dopremiti pacijenta u najbližu bolnicu.
U tim uslovima treba sprovesti antibakterijsku i infuzionu terapiju, kao i sanitarnu bronhoskopiju (pregled dušnika i bronhija), uz pomoć koje se evakuiše gusta sluz i strane čestice, čime će se obnoviti prohodnost respiratornog trakta. Po potrebi se radi ponovljena bronhoskopija. U slučaju progresivne respiratorne insuficijencije, pacijenti se prebacuju na umjetnu ventilaciju pluća.
U slučaju opekotina oka termičkog ili hemijskog porekla, potrebno ih je isprati sa dosta vode. Ovo će ohladiti tkiva i osloboditi ih od agresivnih hemijskih jedinjenja. U oči se ukapaju kapi koje sadrže lokalne anestetike (novokain, dikain, lidokain) i antibakterijske lijekove (levomecitin, tobrex). Sve žrtve treba da potraže medicinsku pomoć od oftalmologa.
Hemijske opekotine
Hemijske opekotine mogu biti predstavljene oštećenjem kože i sluzokože orofarinksa i jednjaka kao posljedica izlaganja agresivnim kiselinama, lužinama i raznim kemijskim spojevima koji se koriste kao otrovi i kemikalije za domaćinstvo. U ovom slučaju nastaju posebni tipovi nekroze tkiva tipa koagulacije ili kolikvacije. Prvi, karakterističan za kisele opekotine, kada se formira gusta krasta, drugi - za alkalije s stvaranjem dugotrajnih nezdravih plačljivih površina.
Opseg mjera za takve opekotine uključuje sljedeći kompleks:
Prekinite kontakt površine kože ili sluzokože sa hemikalijom što je pre moguće;
Uklonite sve predmete koji su u kontaktu sa izgorjelom površinom;
Isperite ranu od opekotina sa dosta tekuće vode. Ovo će isprati preostale supstance i neutralisati ih. Ako je moguće koristiti neutralizirajuće otopine u slučajevima poznate prirode kemijskog spoja. Za neutralizaciju alkalija, rana se pere slabim kiselinama, za kiseline - alkalijama;
Adekvatna anestezija;
Zatvaranje površine rane suvim zavojem. Ne preporučuje se korištenje raznih masti i pantenolne pjene zbog činjenice da je moguće stvaranje agresivnih spojeva s ostacima tvari;
Obavezna hospitalizacija u medicinskoj ustanovi u kojoj će se pružati specijalizirana medicinska njega.
Posebna vrsta ove vrste opekotina su oštećenja jednjaka. Medicinsku njegu nikada ne treba odgađati, jer su opterećene razvojem ekstenzivnih ulcerativnih površina sluzokože, što može biti zakomplikovano krvarenjem i stenozom nakon opekotina sa opstrukcijom čak i za tečnu hranu.
Kako bi se izbjegle opasne komplikacije, pri najmanjoj sumnji na namjernu ili slučajnu upotrebu nepoznatih hemijskih spojeva potrebno je isprati želudac i jednjak sa dosta vode, nakon čega slijedi evakuacija iz želuca pomoću sonde. Ovo će isprati agresivne komponente i razrijediti hemijska jedinjenja koja su već stigla. U budućnosti se u bolnici provodi rana bougienage (širenje) suženih dijelova jednjaka, propisuju se sredstva za omotavanje kao što su Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, provodi se antibiotska profilaksa i infuzijsko-transfuzijska terapija.
ne dešavaju se tako često, ali se razlikuju po težini i obimu lezije. Sama površina opekotina može biti neznatna i ograničena samo na prste šake ili područje pete, koji zatvaraju električni luk. Ali u isto vrijeme, potpuno su ugljenisane s popratnim prijelomima kostiju, rupturama mišića, tetiva, živaca i krvnih žila. Žrtvi možete pomoći samo tako što ćete žrtvu odvesti od izvora električne struje i smjestiti u bolnicu. Ne dodirujte golim rukama osobu koja je pod uticajem struje. U ove svrhe treba koristiti materijale koji nemaju električnu provodljivost. Lokalno liječenje zahvaćenih udova sastoji se u imobilizaciji udlagama ili udlagama od improviziranih materijala, pokrivajući površinu opekotine suhim zavojem. U slučaju srčanog zastoja ili ventrikularne fibrilacije indicirane su mjere reanimacije u obliku električne defibrilacije ili kompresije grudnog koša.
Opekotine od zračenja
Radijacijske opekotine uzrokovane su zračenjem koje se oslobađa tijekom atomskih eksplozija i stoga se javljaju rijetko. Ako se ovoj grupi pripisuju opekotine od sunca, onda je ova grupa povreda češća. Moguće opekotine od zračenja kod pacijenata sa karcinomom nakon terapije zračenjem. Mogu se nalaziti na koži ili mukoznoj membrani želuca i crijeva. Ova vrsta opekotina je također mnogo teža od termalnih opekotina, uzrokujući teške patnje pacijentima.
Prva pomoć se uglavnom pruža u leziji i treba je organizirati što je prije moguće. Oštećena područja kože se peru sapunom i vodom, sva odjeća se potpuno skida, za koju se uvijek ispostavi da je kontaminirana radioaktivnim česticama. Na opečene površine stavljaju se suhi zavoji ili natopljeni rastvorima vodenih antiseptika (furatsilin, hlorheksidin, dekasan).
Kućna njega za opekotine
Naravno, mnogi ljudi koji su zadobili termalne opekotine odbijaju specijaliziranu pomoć, vjerujući samo tradicionalnoj medicini. Ovo nije uvijek tačno. Samostalno kod kuće možete liječiti samo male opekotine prvog stepena, koje se manifestuju crvenilom kože, ili ograničene povrede drugog stepena u vidu plikova. Složenije povrede moraju biti hospitalizovane.
Najvažnija stvar koju treba zapamtiti je to potreba za hlađenjem izgorele površine. Trajanje postupka je 30-40 minuta sa intervalom od 10-15 minuta. To je neophodno kako se mikrocirkulacija u zahvaćenim tkivima ne bi poremetila. Ukupno vrijeme hlađenja treba biti nekoliko sati. Pravi stepen opekotine može se proceniti tek sledećeg dana.
Paralelno sa hlađenjem može se nanositi na izgorenu površinu kompres od tankih traka krompira ili žele masa od škroba i zobi, ili infuziju lanenih sjemenki. Nakon 2-3 dana, opekotine prvog stepena mogu se liječiti uljem morske krkavine. Ni u kom slučaju u ranom periodu ne treba nanositi uljne otopine na opekotinu. Oni formiraju termalni štit koji ograničava prijenos topline sa zahvaćene površine, čime se povećava temperatura i stepen oštećenja.
Opekline mogu biti uzrokovane suvom toplotom (vatra), vlažnom toplotom (para ili vruće tečnosti), strujom; kao i jake hemikalije. Prilikom pomaganja kod opekotina potrebno je prije svega otkloniti njegov uzrok (na primjer, ugasiti plamen). Zahvaćeno područje treba što prije ohladiti stavljanjem u hladnu vodu ili tekuću hladnu vodu iz slavine. U svakom slučaju NIKAD ne nanosite nikakve masti ili kreme na opekotine i ne lomite plikove koji se mogu stvoriti na koži. Nakon pružanja prve pomoći, potražite hitnu medicinsku pomoć u sljedećim slučajevima: ako opekotina zahvata veliku površinu, ako je koža značajno oštećena ili ugljenisana, ako se stvorilo mnogo plikova ili ako žrtva ima jake bolove. Čak i male opekotine na licu i rukama mogu uzrokovati ožiljke, pa je preporučljivo odmah potražiti liječničku pomoć.
male opekotine
Opekline, čak i one sa značajnim crvenilom i mjehurićima, mogu se sigurno liječiti kod kuće ako je oštećen samo mali površinski sloj kože. Ove vrste opekotina su obično opekotine od sunca. Površinske opekotine su vrlo bolne, pa bi prva pomoć trebala biti usmjerena prvenstveno na hlađenje opečene površine kako bi se smanjila bol. Ako je moguće, potopite opečeno područje u hladnu vodu ili tekuću hladnu vodu iz slavine najmanje 10 minuta ili dok bol ne prestane. Ako se na opečenoj površini stvore plikovi, nemojte ih otvarati. Ako se plikovi pojave na koži na mjestu gdje ih odjeća može oštetiti, prekrijte ih mekanom krpom. Nemojte nanositi kreme, masti ili masti na opekotine. Izuzetak su blage opekotine od sunca koje se mogu liječiti otopinom polualkohola.Prva pomoć za opekotine
- Skinite odjeću natopljenu vrućom masnoćom, kipućom vodom ili kemikalijama sa opečenog područja, osim tamo gdje je čvrsto zalijepljena za kožu. Ostavite suvu ugljenisanu krpu.
- Stavite opečeno područje u hladnu, po mogućnosti tekuću vodu na najmanje 10 minuta. Ako je zahvaćeno područje veliko, pokrijte ga čistim ručnikom ili plahtom natopljenom hladnom vodom.
- Nakon što ste ohladili područje opekotina, preko njega stavite čistu, suhu gazu ili krpu. U tu svrhu nemojte koristiti pamučnu vunu ili mekane tkanine. Ako žrtvu odvedete u bolnicu, nemojte pokrivati opečenu površinu - svaki zavoj u bolnici će ionako biti uklonjen.
- Držite opečeni ekstremitet podignutim. Ako je žrtva pri svijesti, dajte mu nekoliko gutljaja hladne vode dok čekate ljekarsku pomoć.
Učitavanje...