Volumetrijski mikrobiološki proces mozga 10. Tumori mozga - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje. Meningiom mozga

Pod tumorom se obično podrazumijevaju sve neoplazme mozga, odnosno benigne i maligne. Ova bolest je uvrštena u međunarodnu klasifikaciju bolesti, od kojih je svakoj dodijeljena šifra, šifra tumora na mozgu prema ICD 10: C71 označava maligni tumor, a D33 je benigna neoplazma mozga i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava. sistem.

Budući da ova bolest spada u onkologiju, uzroci raka mozga, kao i drugih bolesti iz ove kategorije, još uvijek su nepoznati. Ali postoji teorija koje se stručnjaci u ovoj oblasti pridržavaju. Zasniva se na multifaktornosti – rak mozga se može razviti pod uticajem više faktora istovremeno, otuda i naziv teorije. Najčešći faktori uključuju:

Glavni simptomi

Sljedeći simptomi i poremećaji mogu ukazivati na prisustvo tumora na mozgu (ICD kod 10):

povećanje volumena medule, a potom i povećanje intrakranijalnog tlaka;
cefalgični sindrom, koji je praćen prisustvom jake glavobolje, posebno ujutro i tokom promjene položaja tijela, kao i povraćanjem;
sistemska vrtoglavica. Razlikuje se od uobičajenog po tome što pacijent osjeća da se predmeti koji ga okružuju rotiraju. Uzrok takve bolesti je kršenje opskrbe krvlju, odnosno kada krv ne može normalno cirkulirati i ući u mozak;
kršenje procesa percepcije okolnog svijeta od strane mozga;
neuspjesi mišićno-koštane funkcije, razvoj paralize - lokalizacija ovisi o području oštećenja mozga;
epileptički i konvulzivni napadi;
kršenje organa govora i sluha: govor postaje nejasan i nerazumljiv, a umjesto zvukova čuje se samo buka;
mogući su i gubitak koncentracije, potpuna zbunjenost i drugi simptomi.

Tumor mozga: faze

Stadiji karcinoma se obično razlikuju po kliničkim znacima i ima ih samo 4. U prvoj fazi javljaju se najčešći simptomi, na primjer, glavobolja, slabost i vrtoglavica. Budući da ovi simptomi ne mogu direktno ukazivati na prisustvo raka, čak ni ljekari ne mogu otkriti rak u ranoj fazi. Međutim, i dalje postoji mala šansa za otkrivanje; slučajevi otkrivanja raka tokom kompjuterske dijagnostike nisu neuobičajeni.

Simptomi tumora na mozgu

U drugom stadiju simptomi su izraženiji, osim toga, pacijenti imaju oštećen vid i koordinaciju pokreta. Najefikasniji način otkrivanja tumora na mozgu je MRI. U ovoj fazi, u 75% slučajeva moguć je pozitivan ishod kao rezultat operacije.

Treću fazu karakteriziraju oštećenje vida, sluha i motoričke funkcije, povišena temperatura, umor. U ovoj fazi, bolest prodire duboko u i počinje uništavati limfne čvorove i tkiva, a zatim se širi na druge organe.

Četvrta faza raka mozga je glioblastom, koji je najagresivniji i najopasniji oblik bolesti, dijagnosticira se u 50% slučajeva. Glioblastom mozga ima ICD kod 10 - C71.9 je okarakterisan kao multiformna bolest. Ova neoplazma mozga pripada podgrupi astrocitnih. Obično se razvija kao rezultat transformacije benignog tumora u maligni.

Načini liječenja raka mozga

Nažalost, onkološke bolesti spadaju među najopasnije bolesti i teško ih je liječiti, posebno onkologija mozga. Međutim, postoje metode koje mogu zaustaviti dalje uništavanje stanica, a one se uspješno koriste u medicini. Najpoznatiji među njima

tumori mozga- heterogena grupa neoplazmi za koje je zajedničko prisustvo ili sekundarno prodiranje u šupljinu lubanje. Histogeneza je varijabilna i odražava se u histološkoj klasifikaciji SZO (vidi dolje). Postoji 9 glavnih tipova tumora CNS-a. O: neuroepitelni tumori. B: tumori meningea. C: Tumori kranijalnih i kičmenih nerava. D: tumori hematopoetskog niza. E: tumori zametnih ćelija. F: ciste i tumorske formacije. G: Tumori turcica sella. H: lokalno širenje tumora iz susjednih anatomskih regija. I: Metastatski tumori.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Epidemiologija. S obzirom na heterogenost pojma "tumor mozga", tačni generalizovani statistički podaci nisu dostupni. Poznato je da tumori CNS-a kod djece zauzimaju drugo mjesto među svim malignim neoplazmama (poslije leukemije) i prvo u grupi solidnih tumora.

Klasifikacija. Glavna radna klasifikacija koja se koristi za razvoj taktike liječenja i određivanje prognoze je klasifikacija SZO za CNS tumore. Tumori neuroepitelnog tkiva.. Astrocitni tumori: astrocitom (fibrilarni, protoplazmatski, gemistocitni [mastociti] ili velike ćelije), anaplastični (maligni) astrocitom, glioblastom (glioblastom gigantskih ćelija i gliosarkom), pilocitni astrocitom, pleomorfični pleomorfični astrocitom x .tumori (oligodendrogliom, anaplastični [maligni] oligodendrogliom) .. Ependimalni tumori: ependimoma (ćelijski, papilarni, bistroćelijski), anaplastični (maligni) ependimoma, miksopapilarni ependimoma, subependimomalni oligotomia, subependimomalni glistomiagia, o. .. Tumori horoidnog pleksusa: papiloma i karcinom horoidnog pleksusa Neuroepitelni tumori nepoznatog porekla: astroblastom, polarni spongioblastom, cerebralna gliomatoza Neuronski i mešoviti neuronski glijalni tumori: gangliocitom, displastični ha cerebelarni ngliocitom (Lermitte Duclos), dezmoplastični gangliogliom u djece (infantil), disembrioplastični neuroepitelni tumor, gangliogliom, anaplastični (maligni) gangliogliom, centralni neurocitom, terminalni filament paraganglioma, neuroblastom pilom, olfoplastom, pilulatom: mješoviti/prijelazni tumori epifize Embrionalni tumori: meduloepiteliom, neuroblastom (opcija: ganglioneuroblastom), ependimoblastom, primitivni neuroektodermalni tumori (meduloblastom [opcije: dezmoplastični meduloblastom], medulomioblastom meduloblastom). Tumori kranijalnih i kičmenih nerava.. Schwannoma (neurilemoma, neurinoma); varijante: ćelijski, pleksiformni, koji sadrže melanin. opcije: epitelioidni, maligni tumor stabla perifernog živca s divergencijom mezenhimalne i/ili epitelne diferencijacije, koji sadrži melanin. Tumori moždanih ovojnica.. Tumori iz meningotelnih ćelija: meningioma (meningotelni, fibrozni [fibroblastični], prelazni [mešoviti], psamomatozni, angiomatozni, mikrocistični, sekretorni, bistroćelijski, hordoidni, bogati limfoplazmacitnim ćelijama, metaplastični), atipični papiloplastični mening (meningoplastika papile) maligni) meningiom .. Mezenhimalni ne-meningotelni tumori: benigni (osteohondralni tumori, lipomi, fibrozni histiocitom, itd.) i maligni (hemangiopericitom, hondrosarkom [opcija: mezenhimalni hondrosarkom]). difuzna melanoza, melanocitom, maligni melanom (opcija: meningealna melanomatoza) .. Tumori nejasne histogeneze: hemangioblastom (kapilarni hemangioblastom) . Limfomi i tumori hematopoetskog tkiva.. Maligni limfomi.. Plazmacitom.. Granulocelularni sarkom.. Ostalo. Tumori polnih ćelija(germinogeni) .. Germinom .. Embrionalni karcinom .. Tumor žumančane vrećice (tumor endodermalnog sinusa) .. Horiokarcinom .. Teratom: nezreli, zreli, maligni teratomi .. Mješoviti tumori zametnih stanica. Ciste i tumorske lezije.. Rathkeova cista.. Epidermoidna cista.. Dermoidna cista.. Koloidna cista III ventrikula.. Enterogena cista.. Neuroglijalna cista.. Tumor granularnih ćelija (horistom, pituicitom). hipotalamus.. nosna heterotopija glija.. granulom plazma ćelija. Tumori područja turskog sedla .. Adenoma hipofize .. Rak hipofize .. Kraniofaringioma: adamantin, papilarni. Tumori koji rastu u kranijalnu šupljinu .. Paragangliom (hemodektom) .. Hordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. Rak. metastatski tumori. Neklasifikovani tumori

Simptomi (znakovi)

kliničku sliku. Najčešći simptomi tumora mozga su progresivni neurološki deficit (68%), glavobolja (50%), epileptični napadi (26%). Klinička slika uglavnom zavisi od lokalizacije tumora i, u manjoj meri, od njegovih histoloških karakteristika. Supratentorijalni tumori hemisfere .. Znakovi povećanog ICP-a zbog efekta mase i edema (glavobolje, kongestivni optički diskovi, poremećena svijest). . Supratentorijalni tumori srednje lokalizacije.. Hidrocefalni sindrom (glavobolja, mučnina/povraćanje, poremećena svijest, Parino sindrom, kongestivni optički diskovi) .. Diencefalni poremećaji (gojaznost/manje, termoregulatorni poremećaji, dijabetes insipidus endokrini poremećaji) .. Vizualni i tumorski endokrini poremećaji -prodajna površina. Subtentorijalni tumori.. Hidrocefalni sindrom (glavobolja, mučnina/povraćanje, poremećena svijest, kongestivni optički diskovi).. Cerebelarni poremećaji.. Diplopija, grubi nistagmus, vrtoglavica.. Izolovano povraćanje kao znak utjecaja na produženu moždinu. Tumori baze lobanje.Često dugo asimptomatski i tek u kasnijim fazama uzrokuju neuropatiju kranijalnih nerava, poremećaje provodljivosti (hemipareza, hemihipestezija) i hidrocefalus.

Dijagnostika

Dijagnostika. Uz pomoć CT i/ili MRI u preoperativnoj fazi moguće je potvrditi dijagnozu tumora mozga, njegovu tačnu lokaciju i opseg, kao i pretpostavljenu histološku strukturu. Za tumore stražnje lobanjske jame i baze lubanje, MRI je poželjniji zbog odsustva artefakata iz kostiju baze (tzv. beam - hardering artefakti). Angiografija (direktna i MR - i CT - angiografija) se radi u rijetkim slučajevima kako bi se razjasnile karakteristike dotoka krvi u tumor.

Tretman

Tretman. Terapijska taktika zavisi od tačne histološke dijagnoze, moguće su sljedeće opcije:. posmatranje. hirurška resekcija. resekcija u kombinaciji sa zračenjem i/ili kemoterapijom. biopsija (obično stereotaksična) u kombinaciji sa zračenjem i/ili kemoterapijom. biopsija i opservacija. zračenje i/ili kemoterapija bez verifikacije tkiva na osnovu rezultata CT/MRI i proučavanja tumorskih markera.

Prognoza zavisi uglavnom od histološke strukture tumora. Bez izuzetka, svim pacijentima operiranim od tumora na mozgu su potrebne redovne kontrole MRI/CT zbog rizika od recidiva ili nastavka rasta tumora (čak i u slučajevima radikalno uklonjenih benignih tumora).

MKB-10. C71 Maligna neoplazma mozga. D33 Benigna neoplazma mozga i drugih dijelova centralnog nervnog sistema

Posle operacije se osećam dobro, na pregled kod neurologa šalju se na CT i konsultacije kod neurohirurga, jer postoji sumnja na defekt kostalne ploče koja mi je vraćena.Činjenica je da tik iznad cela tacno na sredini postoji pulsiranje i naduvavanje tjemena pri naporu ili kašljanju,podrucje je malo ali nije prijatno.Da li je opasno raditi CT jer zraci glavu koliko sam shvatio , a bojim se recidiva i koliko je bilo ispravno ne raditi terapiju zračenjem nakon operacije, doktori su rekli da nema potrebe za tim, jer je sve uklonjeno čisto i kompletno. Operaciju su izveli kmn i šef odeljenja Lenjingradske regionalne kliničke bolnice.

Izvođenje CT-a je sigurno

Pažnja - savjeti na forumu ne zamjenjuju konsultacije licem u lice!

Benigna neoplazma meninga (D32)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Meningiom - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Simptomi (znakovi)

Dijagnostika

Tretman

Liječenje: radikalno uklanjanje je glavna metoda. Rizik od operacije i mogućnost radikalnog uklanjanja tumora ovise o njegovoj lokaciji. Sa ove tačke gledišta, meningiomi baze lobanje (petroklivalni, paraselarni, itd.) imaju najgoru prognozu. Terapija zračenjem je indicirana kao pomoćna metoda samo za maligne meningiome (WHO-3).

Prognoza. Srednja petogodišnja stopa preživljavanja za meningiome je 91,3%. Osim histološkog tipa meningioma, prognoza uvelike ovisi o radikalnom uklanjanju. Kod radikalnog uklanjanja tumora nakon 10 godina, ponavlja se samo kod 4% pacijenata, a kod parcijalnog / subtotalnog - više od 60%. Očekivano trajanje života pacijenata sa malignim meningiomima (WHO-3) je nešto više od 2 godine uz primjenu svih terapijskih mjera.

Sinonimi Arachnoidendothelioma Acervuloma Psammoma Meningoblastoma Meningothelioma Leptomeningioma Meningealni fibroblastom

ICD-10 C71 Maligna neoplazma mozga D33 Benigna neoplazma mozga i drugih dijelova centralnog nervnog sistema

Mkb 10 meningiom mozga

Ako ste se ranije registrovali, onda "login" (prijava u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, prijavite se.

Ako se registrujete, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na svoje poruke, nastaviti dijalog na zanimljive teme sa drugim korisnicima i konsultantima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konsultantima i drugim korisnicima stranice.

Registracija Kreirajte poruku bez registracije

Napišite svoje mišljenje o pitanju, odgovorima i drugim mišljenjima:

Meningiom je sporo rastući, obično benigni, tumor koji je usko povezan sa dura mater i sastoji se od neoplastičnih meningotelnih (arahnoidnih) ćelija.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

C71 Maligna neoplazma mozga D33 Benigna neoplazma mozga i drugih dijelova centralnog nervnog sistema

Klasifikacija (u zagradama označava stepen maligniteta): Meningiomi sa malim rizikom od recidiva Meningoteliomatozni (WHO-1) Fibroblastični (WHO-1) Mješoviti (WHO-1) Psamomatozni (WHO-1) Angiomatozni (WHO-1) Mikrocistični ( WHO-1) Sekretorni (WHO-1) Metaplastični (WHO-1) Meningiomi sa agresivnim ponašanjem i visokim rizikom od ponovnog pojavljivanja Atipični (WHO-2) Bistre ćelije (WHO-2) Hordoid (WHO-2) Rabdoid (WHO-3) Papilarni (WHO-3) Anaplastični (WHO-3).

Epidemiologija. Meningiomi čine 13-26% svih primarnih tumora mozga. Odnos muškaraca i žena među pacijentima je 2/3. Vrhunac incidencije zabilježen je u dobi od 50-59 godina.

Anatomska lokalizacija. Većina meningioma nalazi se u šupljini lubanje, njihova lokalizacija je raznolika: konveksalna, parasagitalna, područja olfaktorne jame, krila sfenoidne kosti, teno malog mozga, petroklival, područja foramena magnum, paraselarna. Maligni meningiomi mogu hematogeno metastazirati u pluća, kosti i jetru.

Klinička slika ovisi o lokalizaciji, karakterizira je dugotrajno sporo povećanje simptoma. Pored lokalnog neurološkog deficita, tipični simptomi uključuju polako rastuće znakove intrakranijalne hipertenzije i episindroma.

Dijagnoza: CT i/ili MRI. Meningiomi imaju karakterističan izgled: tumor ima široku bazu, prianja na dura mater, dobro akumulira kontrast, ponekad uzrokuje hiperostozu pravilne kosti i obično ima jasno izraženu granicu tumor/mozak.

Šta je meningiom mozga

I pored sve savremene opreme, rak je izuzetno teško izlečiti. Često se moraju izrezati, dok se dodiruju susjedna tkiva. Takav postupak dovodi do kršenja određenih funkcija. Meningiom mozga je jedan od najčešćih tumora. Prognoza života kod ljudi s takvom bolešću ovisi o njenoj vrsti i području lokalizacije. Uglavnom je benigni i tumor raste izuzetno sporo. Ovaj proces je praćen neurološkim simptomima koji ovise o brzini rasta i veličini formacije.

Karakteristike bolesti

Meningiom mozga jedan je od najčešćih predstavnika te vrste i javlja se kod četvrtine pacijenata sa onkološkim oboljenjima. Prema reviziji ICD 10, bolest ima 2 šifre:

Benigni izgled C71
Maligni D33

Tumor raste u arahnoidnoj membrani u desnom i lijevom frontalnom režnju. To je tkivo koje okružuje ceo mozak. Onkološka bolest se razvija pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih faktora, ali niko ne može navesti točne razloge.

Liječnici dijagnosticiraju uglavnom pojedinačne tumore, a samo u rijetkim slučajevima kod pacijenta se otkrivaju višestruki meningiomi. Po svojoj prirodi, takva onkološka bolest je vrlo različita, jer se benigna formacija recidiva zapravo ne javlja i osoba nakon liječenja živi prijašnjim životom. Maligni tip je izuzetno opasan i često tumor ponovo raste i brzo raste.

Uzroci

Pojava meningioma postaje moguća zbog niza razloga koje morate znati kako biste ih izbjegli. Doktori vjeruju da je ovaj patološki proces posljedica sljedećih faktora:

Zračenje;
Hormonalni kvarovi;
nasljedna predispozicija;
Odložene povrede glave;
infekcije;
Stalno trovanje štetnim elementima.

Svaki uzrok je opasan. Ako postoji barem jedan od njih, onda osobu treba pregledati svake godine.

Simptomi

Svaka osoba u riziku treba da zna koji su simptomi karakteristični za ovu bolest. Stručnjaci su identificirali 2 glavne grupe znakova:

Opće manifestacije. Nastaju kao posljedica poremećenog protoka krvi i kompresije moždanog tkiva. Među ovim znakovima su i sljedeći:
- Glavobolje i vrtoglavice;
- Mučnina do povraćanja;
- Slabljenje pamćenja;
- Izlivi emocija.
lokalne manifestacije. Oni direktno zavise od lokacije formacije i najčešće se pojavljuju sljedeći simptomi:
- Split vision;
- Gubitak sluha;
- Kvarovi u pogonskom sistemu;
- Kršenje osjetljivosti.

Oblici tumora

Ovisno o karakteristikama lokalizacije, postoje sljedeći oblici:

Tumor malog ugla. Na drugi način, ovo mjesto se zove cerebellopontini ugao (most) i ovdje se pretežno dijagnosticiraju neurinomi, ali se javljaju i meningiomi. Obično, ako je most oštećen, pacijent osjeća postepeno pojačavanje simptoma (glavobolja, zujanje u ušima itd.). S vremenom, disfunkcija malog mozga postaje kritična, a osoba gubi ravnotežu i stalno je proganja vrtoglavica. Neugodna komplikacija obrazovanja u području cerebelarnog kuta je pritisak na unutrašnje uho, zbog čega se sluh pogoršava i javlja se nistagmus (nehotične fluktuacije oka). Mogu se razlikovati i drugi simptomi pontinskog meningioma, na primjer, kvarovi u koordinaciji pokreta, koji postepeno napreduju. Pacijenti počinju da hodaju razdvojenih nogu, jer se gubi osjećaj ravnoteže. Tokom vremena, zbog tumora na mostu, pacijent gubi snagu u rukama i poremećen mu je protok likvora. Takav fenomen utječe na vid osobe i uzrokuje bol;
Meningiom tuberkuloze turskog sedla. Izuzetno je rijedak i tumor često dodiruje susjedna tkiva (sulkus, limbus, dijafragmu). Edukacija često dolazi do optičkih živaca, pa se vid bolesnika pogoršava. Ako odmah ne započnete liječenje, tada možete potpuno oslijepiti, a s vremenom će tumor urasti u hipotalamus i hormonska ravnoteža će se poremetiti;
Falx meningiom. Takva tvorba potiče od polumjesecnog nastavka, a istovremeno pacijent često ima epilepsijske napade. Vremenom se opaža paraliza donjih ekstremiteta i kvarovi karličnih organa;
Formacija na bazi lobanje. Češći je meningiom olfaktorne jame, tentorija malog mozga i sa strane glavne kosti. U rijetkim slučajevima, tumor se javlja bliže foramen magnumu i blizu optičkog živca (petroklivalni meningiom). Simptomi uključuju zamagljen vid i glavobolje;
Parasagitalni meningiom. Tumor raste u regionu centralnog sulkusa i pretežno je povezan sa parasagitalnim sinusom. Karakteriziraju ga neurološki znaci u zavisnosti od veličine formacije;
Konveksalni meningiom. Ova vrsta bolesti javlja se kod svakih 5 ljudi koji boluju od ove vrste onkologije. Simptomi variraju ovisno o lokaciji tumora:
- Formiranje prednjeg režnja mozga. Karakteriziraju ga mentalni poremećaji i poremećena koncentracija. S vremenom pacijent ima halucinacije, napade agresije, a često pada u depresivno stanje;
- Tumor u predjelu sljepoočnice. Kod pacijenata sa ovom vrstom formacije, govor postaje nekoherentan, dolazi do gubitka sluha (sluh se pogoršava) i tremora (drhtanje)
- Obrazovanje u parijetalnoj regiji. Ova lokacija tumora utiče na orijentaciju u prostoru. Simptomi uključuju epileptične napade i emocionalne izlive.

Prema prirodi obrazovanja su:

Atipični meningiom. Odnosi se na maligne tumore 2. stepena. Ovaj atipični tumor karakterizira povećanje neuroloških simptoma i brz rast;
Anaplastic. Odnosi se na maligni tip s prilično brzim rastom i pogoršanjem neuroloških simptoma;
Fibroplastični (benigni tumor). Javlja se kod 2/3 pacijenata. Takav tumor karakterizira spor rast i gotovo asimptomatsko postojanje. Često se fibroplastični tumor otkrije slučajno tokom pregleda. Na MRI ili CT u većini slučajeva vide kalcificirani meningiom, što ukazuje na dugotrajan razvoj ove formacije. Prema svojoj strukturi, benigni tumori su:
- Meningoteliomatozni;
- Fibrozni meningiom;
- Psammomatous;
- angiomatozni;
- Hemangioblastični meningiom;
- Hemangiopericytic;
- Papilarni.

Nuspojave koje ostavlja tumor

Onkološke bolesti su uvijek opasne, posebno u mozgu. Formacija koja se pojavila u lobanji stvara pritisak na okolna tkiva i ova pojava se manifestuje neurološkim simptomima.

Benigni meningiom često ne zahvata meko moždano tkivo i nakon njegovog uklanjanja recidivi su izuzetno rijetki. Ljudi žive istim životom i poštivanje posebnih pravila nije potrebno.

Maligni brzo rastu i prelaze u susjedna tkiva. Hirurška intervencija je izuzetno teška zbog njihove lokalizacije i obima. Nakon uklanjanja malignog meningioma mozga, posljedice gotovo uvijek ostaju i uglavnom su povezane s osjetljivošću i motoričkim funkcijama. Relapsi se javljaju u 75-80% slučajeva.

Nakon uklanjanja, prognoza će ovisiti o veličini tumora. Vrlo mala kvržica benignih ćelija ne šteti posebno, a ponekad se čak i ne izrezuje. Daljnja sudbina pacijenta ovisi o lokalizaciji onkologije, o njenoj prirodi. Najvažnija tačka u izradi prognoze je kvalifikacija doktora koji izvodi operaciju.

Kontraindikacije u prisustvu tumora

Ako je osobi dijagnosticiran meningiom, onda bi trebao proučiti sljedeću listu uputa:

Zabranjeno je piti alkohol. Ne preporučuje se piti alkoholna pića, kako ne bi pogoršali nastajuće simptome i rast obrazovanja;
Lijekove treba uzimati samo po dogovoru sa ljekarom. Mnogi nootropni lijekovi, kao i vitamini (grupa B) i tablete za stimulaciju metabolizma su zabranjeni;
Ne preporučuje se upotreba homeopatskih lijekova bez dozvole ljekara;
Kontraceptivi su strogo zabranjeni.

Dijagnostika

Nemoguće je utvrditi prisustvo meningioma vanjskim simptomima. Ako je tumor vrlo male veličine, možda se neće manifestirati godinama i biti otkriven slučajno. Da biste postavili dijagnozu, morat ćete uzeti krvni test i podvrgnuti nizu pregleda. Ponekad će pacijent morati da uradi lumbalnu punkciju kako bi se odredio sastav cerebrospinalne tečnosti (CSF).

Meningiom možete otkriti pomoću sljedećih instrumentalnih metoda:

Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca uz upotrebu kontrastnog sredstva;
Angiografija za proučavanje krvnih sudova.

Često postoji cista na mozgu, koja se liječi samo progresivnim razvojem. U nedostatku dinamike rasta, oni ga ne dodiruju.

Kurs terapije

Liječenje se obično sastoji od uklanjanja, ali u početnim fazama, u nedostatku mogućnosti kirurške intervencije, koristi se konzervativna terapija. To uključuje upotrebu lijekova i drugih metoda za zaustavljanje rasta obrazovanja. U svim ostalim slučajevima, s meningiomom mozga, liječenje bez operacije se ne provodi.

Operacija se koristi za potpuno uklanjanje tumora i, prema statistikama, najbrži je i najpouzdaniji način liječenja takvih bolesti. Oporavak nakon operacije ovisi o složenosti operacije.

Operacija se često kombinuje sa drugim terapijama:

Nakon uspješno obavljene operacije, pacijent će morati danima ležati u bolnici, a zatim nastaviti s terapijom. Ako nema potrebe za zračenjem i drugim metodama, pacijent će imati period rehabilitacije.

U slučaju neuspješne intervencije, posljedice nakon operacije mogu biti vrlo raznolike. Zavise od lokacije tumora i težine oštećenja. Pacijent može biti potpuno ili djelimično paralizovan, ponekad dolazi do gubitka čula (gluhoća, sljepoća) i neuroloških manifestacija.

Period oporavka

Rehabilitacija nakon uklanjanja meningioma je duga i trajanje zavisi od težine ozljeda. Pacijent će morati voditi zdrav način života, a za to ćete morati raditi terapeutske vježbe, odustati od loših navika, napraviti ispravnu prehranu i dovoljno spavati.

Kako bi se ubrzao period oporavka, koji može trajati od 2 sedmice do godinu dana, liječnik će propisati fizikalnu terapiju, poput akupunkture, i lijekove. Među lijekovima mogu se izdvojiti lijekovi za snižavanje tlaka u lobanji. Po potrebi će biti potrebni i drugi lijekovi, na primjer, za ublažavanje upale ili otoka, kao i za ublažavanje neuroloških manifestacija.

Liječenje meningioma narodnim lijekovima provodi se samo u postoperativnom periodu. Njene metode vam omogućavaju da ubrzate regeneraciju tkiva i poboljšate prehranu mozga bez štete po tijelo. Liječenje narodnim lijekovima dozvoljeno je samo nakon dogovora s liječnikom. Sljedeći recepti imaju pozitivan učinak na oštećena područja:

Tinktura na cvjetovima djeteline. Za kuvanje potrebno je uzeti 20 g pupoljaka ove biljke i preliti ih sa 500 ml alkohola ili votke. Zatim je potrebno zatvoriti posudu i staviti je da se infundira 2 sedmice. Dozvoljeno je uzimati ovaj lijek za 1 tbsp. l. nakon obroka;
Otopina iz celandina. Priprema se na sličan način i takav lijek može zaustaviti rast i razvoj stanica raka. Doziranje se bira pojedinačno, a prije upotrebe ove infuzije preporučljivo je konzultirati se s liječnikom, jer je toksična.

Recenzije

U većini slučajeva, pregledi meningioma odnose se na pitanja o tome može li se izliječiti ili ne. Ljudi dijele svoje načine prevazilaženja problema i podržavaju bolesne. Ako je priroda bolesti benigna, onda se tumor ponekad čak i ne izrezuje. Ovaj fenomen se odnosi na male formacije koje ne napreduju.

Opisane su situacije kada je bolest zahvatila starije osobe. Ako je tumor maligni, onda su šanse za spas izuzetno male, ali se ipak isplati liječiti, jer uvijek postoji šansa za oporavak. U suprotnom, problem će se ticati perioda oporavka, jer je regeneracija tkiva izrazito oslabljena u letu.

Menigiom je čest i u većini slučajeva nakon liječenja osoba živi normalnim životom. Takva prognoza odnosi se na benigne formacije, ali kod malignog tipa tumora u 80% slučajeva se opaža relaps patologije. U takvoj situaciji ljudi se moraju stalno pregledavati i pridržavati se svih preporuka ljekara kako ne bi došlo do rasta novih meningioma.

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Zbog čega se formira meningiom mozga, kakva je opasnost od obrazovanja

Svakom četvrtom pacijentu koji boluje od tumora mozga dijagnosticira se meningiom, neoplazma benigne prirode. Najčešće se tumor razvija prilično sporo ili uopće ne raste. Izuzetno je rijetko da se nekoliko formacija razvija istovremeno.

Šta je meningiom

Meningiomi čine oko četvrtinu svih tumora mozga. Bolest ima karakterističnu simptomatologiju, što omogućava izdvajanje patologije u posebnu grupu prema ICD 10.

Zašto nastaje meningiom?

Benigni meningiom nastaje iz brojnih razloga povezanih s genetskim, predispozicijskim, traumatskim i drugim štetnim faktorima.

Radioterapija - zračenje u liječenju onkoloških bolesti uzrokuje razvoj bolesti ili degeneraciju postojećeg tumora u maligni meningiom. U riziku su i žene sa rakom dojke koje nisu bile podvrgnute zračenju.

Znakovi meningioma

Prisutnost neoplazme može posumnjati od strane liječnika, nakon otkrivanja karakterističnih cerebralnih i lokalnih simptoma.

Cerebralni znakovi - povezani sa poremećenom moždanom aktivnošću, pogoršanjem opskrbe krvlju i pritiskom tumora na meka tkiva. Pacijent ima sljedeće manifestacije: vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, oštećenje pamćenja i psiho-emocionalne promjene.

Provodeći diferencijalnu dijagnostiku, neurohirurg će obratiti pažnju na neurološke simptome koji ukazuju na lokalizaciju tumora i propisati dodatni pregled oštećenog područja mozga.

Falx meningiom je tumor koji raste iz falciformnog procesa. Patološke promjene su praćene epileptičnim napadima, obično Jacksonovog tipa. Kako bolest napreduje, uočava se paraliza donjih ekstremiteta i disfunkcija organa u zdjeličnoj regiji.

Atipični meningiom, koji odgovara drugom stepenu maligniteta tumora, manifestuje se stalno rastućim neurološkim simptomima. Tumor karakterizira ubrzani rast obrazovanja.

Zašto je meningiom opasan?

Svaka neoplazma u zatvorenom prostoru šupljine lubanje dovodi do povećanja pritiska na meka tkiva hemisfera. Kao rezultat toga, normalna aktivnost mozga je poremećena, uočavaju se neurološke manifestacije: glavobolje, konvulzije. Jedina efikasna metoda terapije je hirurška ekscizija tumora.

Koliko brzo raste meningiom?

Meningiom je benigni tumor koji raste prilično sporo. Stoga, nakon otkrivanja bolesti u ranoj fazi, tradicionalna metoda koja se koristi u neurokirurgiji je imenovanje lijekova i postupaka koji imaju za cilj smanjenje volumena neoplazme.

Koliko često se javljaju recidivi?

Nehirurško liječenje meningioma mozga provodi se kod starijih pacijenata i kod onih čije zdravstveno stanje ili drugi faktori ne dozvoljavaju hiruršku intervenciju. Pacijentu se propisuje kurs lijekova i preporučuje se stalno dinamičko praćenje rasta tumora. Vjerovatnoća povratka obrazovanja je prilično visoka.

Kontraindikacije za meningiom

Kod meningioma su kontraindicirani lijekovi i vrste ručnih i terapijskih učinaka koji izazivaju ubrzani rast tumorskih stanica. Dakle, strogo je zabranjeno uzimanje nootropnih lijekova, vitamina B i lijekova koji poboljšavaju metabolizam.

Metode za liječenje i uklanjanje meningioma

Izbor metode terapije zavisi od opšteg stanja pacijenta, stepena rasta tumora i kliničke slike bolesti.

Konzervativna terapija - u početnim fazama i ako je nemoguće provesti kirurško liječenje, propisuje se tijek lijekova, kao i alternativne metode kontrole rasta tumora.

U Izraelu je razvijena metoda zračenja uskog snopa. Radioaktivni izotop se postavlja u područje koje se nalazi u neposrednoj blizini neoplazme. Kao rezultat zračenja, tumorske ćelije umiru. Postiže se potpuno izlječenje.

Za propisivanje optimalnog liječenja neurohirurg će propisati nekoliko vrsta instrumentalne dijagnostike.

Dijagnoza meningioma

Za dobivanje opće slike bolesti bit će potrebno nekoliko kliničkih testova i dijagnostičkih procedura. Potrebna je analiza krvi. Možda će biti potrebno uraditi lumbalnu punkciju radi otkrivanja tumorskih markera, kao i angiografiju, za određivanje stepena vaskularnog oštećenja.

Kompjuterizirana tomografija - pregled se radi uz kontrastno pojačanje. CT znakovi ukazuju na prisutnost tumora, a također pomažu u identifikaciji prirode neoplazme bez pribjegavanja dodatnim dijagnostičkim postupcima. Maligni tumor ima tendenciju nakupljanja kontrasta u svojim tkivima, što postaje vidljivo na CT skeniranju.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Operacija je jedini pouzdan način za potpuni oporavak i izlječenje pacijenta. Ako je tumor benigni, njegova šupljina može biti potpuno ekscidirana, a vjerovatnoća recidiva rijetko prelazi 2-3%.

Radiohirurgija - metoda je razvijena u Njemačkoj, koja se odnedavno koristi u domaćim klinikama. Suština operacije je korištenje jonizujućeg usko usmjerenog zračenja.

Metoda "gama noža" je efikasna kada tumor naraste ne više od 20 mm u prečniku.

Zračenje se često koristi kao profilaksa nakon uklanjanja tumora.

Postoperativni period nakon uklanjanja meningioma mozga je od 8 do 12 dana. Uz uspješnu otvorenu operaciju, pacijent ima stabilnu remisiju.

Rehabilitacija nakon uklanjanja

Tokom razvoja benignog ili malignog tumora, pacijenti doživljavaju poremećaje mozga povezane sa povećanim pritiskom na meka tkiva. Nakon uklanjanja tumora, moždanom tkivu treba vremena da se normalizuje.

Akupunktura - aktivira nervne završetke i pomaže da se obnovi osjetljivost donjih ekstremiteta, da se izbori sa utrnulošću.

Liječenje meningioma narodnim lijekovima

Narodni lijekovi za meningiom su posebno efikasni kao preventivne mjere nakon tradicionalnog medicinskog ili hirurškog liječenja. Tinkture i dekocije bilja doprinose brzoj obnovi strukture, funkcija i cirkulacije krvi u mozgu.

Tinktura djeteline - koriste se cvjetovi biljke s gornjim listovima perijanta. Priprema se alkoholna otopina. Na pola litre votke uzima se oko 20 grama. Cvijeće djeteline. Dobivena konzistencija se taloži 10 dana. Uzima se prije svakog obroka po 1 tbsp. kašika.

Celandin je toksičan, pa ako osjetite nelagodu, morate prestati uzimati tinkturu i posavjetovati se s liječnikom.

Većina biljaka koje se koriste u narodnoj medicini su otrovne, pa se pre upotrebe preporučuje konsultacija sa lekarom.

Dijeta za meningiom

Pravilna i zdrava prehrana kod meningioma je od velike važnosti. Pacijentu sa ovakvim poremećajima savjetuje se da odbije masnu i dimljenu hranu, mesne čorbe i čorbe, kao i proizvode koji se nude u restoranima brze hrane. Moraćete da prestanete da pijete alkohol i pušite.

Što je cista epifize (pinealne žlijezde) mozga, moguće komplikacije, metode liječenja

Simptomi i liječenje ciste prozirnog septuma mozga

Šta su cistično-gliozne promjene u mozgu, zašto je to opasno

Da li je pseudocista mozga kod novorođenčeta opasna i kako je se riješiti

Šta je glioblastom mozga, koja je patologija opasna

Šta su ciste vaskularnog pleksusa mozga, znakovi, liječenje

Meningiom mozga - šta je to i posljedice nakon operacije

Meningiom (ekstracerebralni tumor), koji se naziva i meningiomatoza i arahnoidni endoteliom, u osnovi je benigna neoplazma koja se razvija iz jajolike materije mozga, u nekim slučajevima iz vaskularnih pleksusa. Može se formirati i na kičmenoj moždini i na mozgu. U medicinskoj praksi meningiom se najčešće javlja na površini mozga (ekstracerebralni), ali se tumor može formirati i u drugim dijelovima mozga. Razvoj neoplazme traje prilično dugo. U rijetkim slučajevima dolazi do razvoja benignog tumora u maligni.

Arahnoidendoteliom se ne formira iz dura mater.

U međunarodnoj klasifikaciji, kod meningioma prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije): C71. Pretežno se javlja kod odraslih od 35 do 70 godina, uglavnom kod ženskog pola. Kod djece se tumor formira u vrlo rijetkim slučajevima, oko 2% svih vrsta tumora kod djece. Otprilike deset posto neoplazmi su maligne.

Šta je razlog za razvoj?

Naučnici ne mogu utvrditi uzrok bolesti. Neki faktori mogu uzrokovati bolest:

Starost (40 godina ili više);
Izlaganje maloj dozi zračenja (jonizujuće zračenje);
Genetske abnormalnosti (na hromozomu 22);

Potres mozga može dovesti do posttraumatskog meningioma.

PAŽNJA! Dijagnoza maligne neoplazme na mozgu češća je kod muškaraca nego kod žena. No, prema statistikama, benigni tumor se dijagnosticira kod žena češće nego kod muškaraca, zbog dodatnih faktora.

Zbog karakteristika ženskog organizma, kao i dodatnih faktora u razvoju bolesti, meningiom je češći kod žena nego kod muškaraca. Razvoj meningioma kod žena, uključujući gore navedene faktore, doprinosi odstupanjima u hormonskoj pozadini tijela, kao i rak dojke, trudnoća doprinosi razvoju tumora na mozgu!

Lokacija meningioma (postotak):

U četvrtini svih slučajeva (25%) neoplazma se nalazi na falksu, parasagitalno;
Konveksalno u svodu lobanje - 19;
Na krilima kosti - 17;
Supreksalno - 9;
U šatoru malog mozga (namet) - 3;
U stražnjoj i olfaktornoj lobanjskoj jami - 8;
U srednjoj i prednjoj lobanjskoj jami - 4;
Meningiom očnog živca - 2;
U velikom okcipitalnom foramenu - 2;
U bočnoj komori - 2.

Kod djece meningiom može biti lokaliziran u jetri, bolest se razvija i prije rođenja, stoga je urođena.

Klasifikacija meningioma

Postoji nekoliko vrsta meningioma:

Meningoteliomatozni;
tranzicijski;
Psammomatous;
angiomatozni;
sekretorna;
chordoid;
Clear cell;
Petroklivalnaya;
Hyperostotic olfactory;
kalcinirano;
Fibroplastic;
Kalcificiran.

Bolest je podijeljena u 3 glavne kategorije, ovisno o tome koliko je formacija maligna:

Benigni meningiom (tipičan) je sporo rastuća neoplazma koja ne raste u moždano tkivo, već se istiskuje. Najčešće ima površnu lokalizaciju.
Atipični meningiom – koji se naziva i polubenigni, karakteriziran mitotičkom aktivnošću rasta, može prerasti u moždano tkivo.
Maligni meningiom (anaplastični) - prodire u moždano tkivo, ima sposobnost zahvata i druge organe tijela, što dovodi do razvoja bolesti u drugim dijelovima tijela. Uzrokuje rak.

Simptomi

U početnim fazama razvoja tumora možda nema simptoma. Pacijent možda neće osjetiti nikakvu nelagodu. Neoplazma se počinje manifestirati nakon što dobije dovoljnu veličinu.

Uobičajeni znakovi mogu biti:

Glavobolje;
Povećan pritisak lobanje;
Mučnina, čak i nakon povraćanja;
Gubitak memorije;
Psihičke devijacije;
Konvulzivni napadi;
Opća slabost;
gubitak ravnoteže;
problemi sa sluhom;
problemi sa vidom;
Povreda čula mirisa (meningiom frontalnog režnja).

Pažnja! Manifestacija bilo kojeg od gore navedenih simptoma, razlog za hitan pregled, ne treba čekati dalje pogoršanje stanja.

Simptomi direktno zavise od lokacije (u području kavernoznog sinusa, cerebelopontinskog kuta, piramide temporalne kosti) neoplazmi u području mozga.

Simptomi i lokalizacija meningioma:

Simptomi površne formacije izazivaju glavobolje, konvulzije. Glavobolje se pogoršavaju ujutru i uveče.
Poraz prednjeg režnja doprinosi promjeni psihe pacijenta, postaje agresivniji, prestaje trezveno procjenjivati druge. Konkretno, postoji oštećenje vida, gubitak mirisa.
Meningiom temporalne regije dovodi do problema sa sluhom, utiče na govor pacijenta, opću slabost.
Meningiom sagitalnog sinusa karakterizira pogoršanje razmišljanja, pamćenja, pojava konvulzivnih napadaja. Parasagitalni meningiom u predelu kičme utiče na sluh i koordinaciju pacijenta.
Neoplazma malog mozga (cerebeluma) dovodi do gubitka ravnoteže.Poremećaj respiratornog procesa može biti opasan po život bolesne osobe.
Tumor cerebelopontinskog ugla (MPA) (lijevo i desno područje) - tumor je uglavnom benigni, međutim tumor u ovom slučaju vrši pritisak na moždano deblo, na mali mozak. Isti simptomi su prisutni i kod tumora hemisfere malog mozga.
Meningiom tuberkuloze turskog sedla, nagib je uzrokovan oštećenjem vida, što dovodi do potpunog sljepila.
Meningoteliomatozni tumor se sastoji od ćelija u obliku mozaika, koji nemaju specifičnu strukturu.
Meningiom parijetalne regije - poremećena je orijentacija u prostoru.

Intrakranijalni meningiom je češći od meningioma kičme, ali bolest ne pokazuje uvijek simptome, najčešće kada je tumor mali.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je vrlo teška, posebno kod malih neoplazmi u ranim fazama razvoja. U mnogim slučajevima, simptomi se brkaju sa starosnim karakteristikama pacijenata.

Dijagnostikujte meningom samo na pregledu pod nadzorom:

Kada se otkriju prvi simptomi, pacijentu se dodjeljuje potpuni pregled. Za konačnu dijagnozu provodi se:

Kompjuterska tomografija (CT) - tačnost rezultata je 90%;
Magnetna rezonanca (MRI) - sa preciznošću od 85%;
Test sluha i vida;
test krvi;
Pozitronska emisiona tomografija (PET)
Biopsija se koristi za određivanje vrste formacije.

Svaka od vrsta tomografije neophodna je za dobijanje kompletne slike o stanju tumora:

MRI - utvrđuje prisustvo neoplazme;
CT - utvrđuje zahvaćenost koštanog tkiva i kalcifikacije tumora;
PET - određuje stepen recidiva tumora, tj. proširiti na druge dijelove tijela.

Liječenje meningioma. Može li se tumor otopiti?

Tumor je formacija koju je potrebno ukloniti ili preduzeti mjere da se zaustavi njegov razvoj. Ako se ne liječi, tumor može dovesti do velikog broja komplikacija, a smrt nije isključena. Također je vrijedno izbjegavati liječenje meningioma narodnim lijekovima (razne biljke, tinkture), potrebno je konzultirati liječnika za daljnje preglede.

Liječenje meningioma se propisuje nakon potpune dijagnoze, ovisno o lokaciji neoplazme, stupnju malignosti i veličini meningioma. Glavne metode liječenja tumora:

Promatranje (liječenje bez operacije) - provodi se samo u slučaju benignog tumora, s inhibiranim razvojem, takav meningiom ne utječe na tijelo pacijenta. Jednom svakih šest mjeseci, pacijent se podvrgava MR radi praćenja tumora;
Operacija baze lubanje (meningioliza) - ovisi o dostupnosti kirurga neoplazmi. Većina menigioma ne urasta u moždano tkivo, a zdravo tkivo nije zahvaćeno tokom operacije. Ova metoda uklanjanja se koristi za gigantske tumore, ali u nekim slučajevima tumor nije u potpunosti uklonjen, ostalo se prati (za atipične i maligne tumore koji mogu urasti u moždano tkivo);
Radioterapija - koristi se za uklanjanje malignog tumora koji ima mnogo lokalizacija (meningiomatoza membrana). Proces se izvodi više puta, obično traje nekoliko sedmica. Ova metoda omogućava pacijentu da se bezbolno riješi tumora, obično pacijent odmah odlazi kući. Ali ova tehnika ima neke komplikacije, kao što su radijacijski dermatitis, gubitak kose. Liječnici pribjegavaju ovoj metodi samo ako tumor nije dostupan za hiruršku intervenciju ili ako postoje kontraindikacije za direktno uklanjanje;
Radiohirurgija (gama nož) - tumor se uklanja snažnim jonizujućim zračenjem, a zdrave ćelije nisu zahvaćene. Također nema period rehabilitacije nakon uklanjanja. Nakon završenog kursa, uz upotrebu gama noža, zaustavlja se dalji razvoj tumora. Ne može se koristiti za velike neoplazme.

Cijena operacije, ovisno o lokaciji meningioma, njegovoj veličini i načinu operacije, varira od frakcije.

Kako živjeti nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja tumora potrebna je simptomatska terapija (uglavnom lijekovi) kako bi se tijelo obnovilo. Usmjeren je na uklanjanje cerebralnog edema, propisuju se glukokortikosteroidi. Antikonvulzivi, za konvulzije.

Za vrlo velike meningiome koji se ne mogu ukloniti samo operacijom, zbog rizika od oštećenja zdravih tkiva, nakon direktnog odstranjivanja radi se kurs zračne terapije.

Kod meningioma se savjetuje pridržavanje dijete, odricanje od sve masne i dimljene hrane, jesti više svježeg voća, piti sokove od svježe cijeđenog voća.

Prognoza

Dalje predviđanje života pacijenta nakon operacije ovisi o:

Veličina neoplazme;
Lokalizacije;
vrsta tumora;
Opće stanje pacijenta (prisustvo drugih bolesti);
Stepen infekcije zdravih ćelija;
Prethodna hirurška intervencija.

Koliko dugo ljudi žive sa meningiomom?

Mali meningiomi, koji se tada otkriju i uklone, ne utiču na kasniji život pacijenta, moguće je potpuno izlečenje, petogodišnja prognoza mortaliteta je 10-30%. Ako je tumor atipičan ili maligni, prognoza za petogodišnje preživljavanje ne prelazi 30%. Takođe, u prisustvu drugih karcinoma ili starije životne dobi, kao i dijabetesa, šanse za povoljnu prognozu za život pacijenta se višestruko smanjuju.

Komplikacije. Zašto je meningiom opasan?

Zbog velike veličine tumora, mozak (kičmena moždina) može biti komprimiran, što može dovesti do neizbježnih posljedica, čak i nakon operacije:

gubitak vida;
Djelomični ili potpuni gubitak pamćenja;
Možda početak paralize;
U nekim slučajevima, problemi sa sluhom.

Uz potpuno uklanjanje volumetrijske formacije, šansa za ponovno obrazovanje ne prelazi 3%. Ukoliko se tumor ne može potpuno ukloniti, šansa za recidiv tumora je 20-60%, u slučaju malignog tumora 70-80%.

Preventivne mjere

Budući da nisu utvrđeni tačni uzroci nastanka meningioma, nisu utvrđene precizne preventivne mjere. Preporučuje se vođenje zdravog načina života (pravilna ishrana, normalizovana fizička aktivnost), izbegavanje raznih vrsta zračenja (čak i najmanjih doza), izbegavanje svih vrsta moždanih povreda, kontrola hormonske ravnoteže.

Svrha tretmana: postizanje potpune, djelomične regresije tumorskog procesa ili njegova stabilizacija, eliminacija teških popratnih simptoma.

Taktike liječenja

Nefarmakološko liječenje IA

Stacionarni režim, fizički i emocionalni mir, ograničenje čitanja štampanih i beletrističkih publikacija, gledanje televizije. Ishrana: dijeta broj 7 - bez soli. Uz zadovoljavajuće stanje pacijenta, „zajednički sto br. 15“.

Liječenje za IA

1. Deksametazon, od 4 do 30 mg dnevno, u zavisnosti od težine opšteg stanja, intravenozno, na početku specijalnog lečenja ili tokom čitavog perioda hospitalizacije. Također se koristi u slučaju epizoda konvulzivnih napadaja.

2. Manitol 400 ml, intravenozno, za dehidraciju. Maksimalni termin je 1 put u 3-4 dana, tokom cijelog perioda hospitalizacije, zajedno s lijekovima koji sadrže kalij (asparkam 1 tableta 2-3 puta dnevno, Panangin 1 tableta 2-3 puta dnevno).

3. Furosemid - "diuretik petlje" (Lasix 20-40 mg) se koristi nakon uvođenja manitola, za prevenciju "rebound sindroma". Koristi se i samostalno u slučaju epizoda konvulzivnih napadaja, povišenog krvnog pritiska.

4. Diakarb - diuretik, inhibitor karboanhidraze. Koristi se za dehidraciju u dozi od 1 tablete 1 put dnevno, ujutru, zajedno sa lekovima koji sadrže kalijum (asparkam 1 tableta 2-3 puta dnevno, Panangin 1 tableta 2-3 puta dnevno).

5. Bruzepam rastvor 2,0 ml - derivat benzodiazepina koji se koristi u slučaju epizoda konvulzivnih napada ili za njihovu prevenciju u slučaju visoke konvulzivne spremnosti.

6. Karbamazepin je antikonvulzivni lijek s mješovitim neurotransmiterskim djelovanjem. Koristi se po 100-200 mg 2 puta dnevno, doživotno.

7. B vitamini - vitamini B1 (tiamin bromid), B6 (piridoksin), B12 (cijanokobalamin) neophodni su za normalno funkcionisanje centralnog i perifernog nervnog sistema.

Spisak terapijskih mjera u okviru VSMC-a

Ostali tretmani

Terapija zračenjem: terapija eksternim zračenjem za tumore mozga i kičmene moždine, koja se koristi u postoperativnom periodu, samostalno, s radikalnom, palijativnom ili simptomatskom svrhom. Moguća je i simultana kemoterapija i terapija zračenjem (vidi dolje).

U slučaju recidiva i nastavka rasta tumora nakon prethodnog kombinovanog ili kompleksnog tretmana gde je korišćena radijaciona komponenta, moguće je ponovljeno zračenje uz obavezno razmatranje VDF, CRE i linearno-kvadratnog modela.

Paralelno se provodi simptomatska terapija dehidracije: manitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, dijakarb, asparkam.

Indikacije za daljinsku zračnu terapiju su prisustvo morfološki utvrđenog malignog tumora, kao i postavljanje dijagnoze na osnovu kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, a prije svega podataka CT, MRI i PET studija.

Osim toga, zračenje se provodi za benigne tumore mozga i kičmene moždine: adenome hipofize, tumore ostataka hipofiznog trakta, tumore zametnih stanica, tumore moždane ovojnice, tumore parenhima epifize, tumore koji rastu u kranijalnu šupljinu i kičmeni kanal.

Tehnika terapije zračenjem

uređaji: Terapija zračenjem na daljinu provodi se u konvencionalnom statičkom ili rotacionom režimu na gama terapijskim uređajima ili linearnim akceleratorima elektrona. Za pacijente sa tumorima na mozgu potrebno je izraditi individualne fiksirajuće termoplastične maske.

U prisustvu savremenih linearnih akceleratora sa višelift (višelisnim) kolimatorom, rendgenskih simulatora sa nastavkom za kompjutersku tomografiju i kompjuterskog tomografa, savremenih planskih dozimetrijskih sistema, moguće je izvesti nove tehnološke metode zračenja: volumetrijsko (konformno) zračenje u 3-D modu, terapija intenzivno moduliranim snopom, stereotaktička radiohirurgija tumora mozga, terapija zračenjem vođena slikom.

Režimi frakcioniranja doze tokom vremena:

1. Klasični režim frakcioniranja: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 frakcija sedmično. Split ili kontinuirani kurs. Do SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy u konvencionalnom načinu rada i SOD 65,0-75,0 Gy u konformnom ili intenzivno moduliranom načinu rada.

2. Režim multifrakcioniranja: ROD 1,0-1,25 Gy 2 puta dnevno, nakon 4-5 i 19-20 sati do SOD 40,0-50,0-60,0 Gy u konvencionalnom režimu.

3. Režim srednjeg frakcionisanja: ROD 3,0 Gy, 5 frakcija nedeljno, SOD - 51,0-54,0 Gy u konvencionalnom režimu.

4. "Ozračenje kičme" u načinu klasičnog frakcionisanja ROD 1,8-2,0 Gy, 5 frakcija sedmično, SOD od 18,0 Gy do 24,0-36,0 Gy.

Dakle, standardni tretman nakon resekcije ili biopsije je frakcionirana lokalna radioterapija (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; ili ekvivalentna doza/frakcioniranje) IA.

Povećanje doze preko 60 Gy nije uticalo na efekat. Kod starijih pacijenata, kao i kod pacijenata sa lošim općim statusom, obično se predlaže korištenje kratkih hipofrakcioniranih režima (npr. 40 Gy u 15 frakcija).

U randomiziranom ispitivanju faze III, radioterapija (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) bila je bolja od bolje simptomatske terapije kod pacijenata starijih od 70 godina.

Metoda simultane kemoterapije i terapije zračenjem

Propisuje se uglavnom za maligne gliome mozga G3-G4. Metoda zračne terapije provodi se prema gornjoj shemi u konvencionalnom (standardnom) ili konformnom načinu ozračivanja, kontinuiranim ili podijeljenim tokom na pozadini monokemoterapije temodalom od 80 mg/m 2 oralno, za cijeli tijek zračne terapije. (u dane radioterapije i slobodne dane 42-45 puta).

kemoterapija: propisuje se samo za maligne tumore mozga u adjuvantnom, neoadjuvantnom, nezavisnom načinu. Također je moguće provoditi simultanu kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Za maligne gliome mozga:

Za meduloblastome:

Ukratko, istovremena i adjuvantna kemoterapija temozolomidom (Temodal) i lomustinom za glioblastom pokazala je značajno poboljšanje srednjeg i 2-godišnjeg preživljavanja u velikom randomiziranom ispitivanju IA.

U velikom randomiziranom ispitivanju, adjuvantna kemoterapija uključujući prokarbazin, lomustin i vinkristin (PCV) nije poboljšala preživljavanje IA.

Međutim, na osnovu velike meta-analize, kemoterapija koja sadrži nitrozoureu može poboljšati preživljavanje kod odabranih pacijenata.

Avastin (bevacizumab) je ciljani lijek, upute za njegovu upotrebu uključuju indikacije za liječenje malignih glioma III-IV (G3-G4) stepena - anaplastičnih astrocitoma i multiformnog glioblastoma. Trenutno su u toku velika klinička randomizirana ispitivanja njegove primjene u kombinaciji s irinotekanom ili temozolomidom u malignim G3 i G4 gliomima. Utvrđena je preliminarna visoka efikasnost ovih šema hemo- i ciljane terapije.

Hirurška metoda: izvedena u neurohirurškoj bolnici.

U velikoj većini slučajeva, liječenje tumora CNS-a je hirurško. Pouzdana dijagnoza tumora sama po sebi omogućava nam da hiruršku intervenciju smatramo indiciranom. Faktori koji ograničavaju mogućnosti kirurškog liječenja su karakteristike lokalizacije tumora i priroda njegovog infiltrativnog rasta u području vitalnih dijelova mozga kao što su moždano deblo, hipotalamus i subkortikalni čvorovi.

Istovremeno, opći princip u neuroonkologiji je želja za što potpunijim uklanjanjem tumora. Palijativna operacija je neophodna mjera i obično je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka kada je nemoguće ukloniti tumor na mozgu ili na smanjenje kompresije kičmene moždine u sličnoj situaciji zbog neuklonjivog intramedularnog tumora.

1. Potpuno uklanjanje tumora.

2. Subtotalno uklanjanje tumora.

3. Resekcija tumora.

4. Kraniotomija sa biopsijom.

5. Ventrikulocisternostomija (Thorkildsenova operacija).

6. Ventrikuloperitonealni šant.

Stoga je operacija općenito prihvaćen primarni pristup liječenju za smanjenje volumena tumora i dobivanje materijala za verifikaciju. Resekcija tumora ima prognostičku vrijednost i može dati pozitivne rezultate kada se pokuša maksimalna citoredukcija.

Preventivne radnje

Kompleks preventivnih mjera za maligne novotvorine centralnog nervnog sistema poklapa se sa mjerama za druge lokalizacije. U osnovi, to je očuvanje ekologije životne sredine, poboljšanje uslova rada u opasnim industrijama, poboljšanje kvaliteta poljoprivrednih proizvoda, poboljšanje kvaliteta vode za piće itd.

Dalje upravljanje:

1. Posmatranje kod onkologa i neurohirurga u mjestu prebivališta, pregled jednom kvartalno, prve 2 godine, zatim svakih 6 mjeseci, dvije godine, zatim jednom godišnje, uzimajući u obzir rezultate MR ili CT skeniranja .

2. Praćenje se sastoji od kliničke evaluacije, posebno funkcije nervnog sistema, napadaja ili ekvivalenta, i upotrebe kortikosteroida. Pacijenti bi trebali smanjiti uzimanje steroida što je prije moguće. Venska tromboza se često opaža kod pacijenata s neoperabilnim ili rekurentnim tumorima.

3. Laboratorijski parametri se ne određuju, osim kod pacijenata koji primaju kemoterapiju (CBC), kortikosteroide (glukozu) ili antikonvulzante (CBC, testovi funkcije jetre).

4. Instrumentalno posmatranje: MRI ili CT - 1-2 mjeseca nakon završetka liječenja; 6 mjeseci nakon posljednjeg javljanja na kontrolni pregled; u nastavku 1 put u 6-9 mjeseci.

Spisak osnovnih i dodatnih lekova

Esencijalni lijekovi: Vidi lijekove i kemoterapiju iznad (ibid.).

Dodatni lijekovi: dodatno propisani lijekovi od strane ljekara konsultanata (oftalmologa, neuropatologa, kardiologa, endokrinologa, urologa i drugih) neophodnih za prevenciju i liječenje mogućih komplikacija pridruženih bolesti ili sindroma.

Pokazatelji efikasnosti liječenja i sigurnosti dijagnostičkih i terapijskih metoda

Ako se može procijeniti odgovor na liječenje, potrebno je uraditi magnetnu rezonancu. Povećanje kontrasta i očekivana progresija tumora, u terminima od 4-8 sedmica nakon završetka radioterapije prema MR, može biti artefakt (pseudoprogresija), te je potrebno ponoviti MRI studiju nakon 4 sedmice. Scintigrafija mozga i PET prema indikacijama.

Odgovor na kemoterapiju procjenjuje se prema kriterijima SZO, ali treba uzeti u obzir i stanje funkcija nervnog sistema i upotrebu kortikosteroida (McDonald kriterijumi). Povećanje ukupnog preživljavanja i progresija bez progresije nakon 6 mjeseci je validan cilj liječenja i sugerira da pacijenti sa stabilnom bolešću također imaju koristi od liječenja.

1. Potpuna regresija.

2. Djelomična regresija.

3. Stabilizacija procesa.

4. Progresija.

Učestalost tumora mozga među svim njegovim patologijama doseže četiri do pet posto. Koncept "tumora mozga" je kolektivan. Uključuje sve maligne i benigne neoplazme intra- i ekstracerebralnog porijekla. U devedeset posto slučajeva tumor na mozgu kod djece ima intracerebralnu lokalizaciju. Neoplazma može biti rezultat metastatske lezije ili se prvenstveno razviti u moždanim tkivima.

Informacije za liječnike: prema ICD 10, tumor na mozgu je šifriran pod različitim šiframa ovisno o lokaciji neoplazme: C71, D33.0-D33.2.

Uzroci neoplazme

Jedinstveni uzrok razvoja onkoloških bolesti još nije identificiran, iako se u tom smjeru aktivno traga. Do sada dominira multifaktorska teorija. Kaže da više faktora može istovremeno da učestvuje u nastanku tumora. Najčešće je to:

genetska predispozicija (ako je najbliži rođak imao rak).
koji pripadaju starosnoj kategoriji (češće stariji od četrdeset pet godina, sa izuzetkom meduloblastoma).
izloženost štetnim proizvodnim faktorima, posebno hemikalijama.
izlaganje radijaciji.
rasa (onkološke bolesti su češće kod ljudi koji pripadaju belcima, izuzetak je meningiom, koji je karakterističan za negroide).

Simptomi prisustva

Ako se pojavi tumor na mozgu, njegovi simptomi će biti povezani prvenstveno s lokalizacijom formacije i njenom veličinom.

Veličina neoplazme će odrediti koliko će se povećati volumen medule, a samim tim i intenzitet njenog pritiska na okolna tkiva. Zauzvrat, pritisak će dovesti do cerebralnih simptoma, koji uključuju:

cefalični sindrom. Oseća se punoća, osećaj težine u glavi. Pojava glavobolje povezana je sa promjenom položaja tijela u prostoru kada je glava nagnuta prema dolje, ujutro, nakon spavanja. U pratnji mučnine, povraćanja - kako se veličina tumora povećava. Nenarkotičnim analgeticima se slabo zaustavlja, jer mehanizam njegovog nastanka leži u povećanju intrakranijalnog pritiska.
Vrtoglavica. Njegov uzrok je pogoršanje opskrbe mozga krvlju. Za tumor na mozgu karakteristična je takozvana "sistemska" vrtoglavica, kada se pacijentu čini da se okolni predmeti rotiraju ili je on sam u određenom smjeru. Ovaj simptom također uključuje osjećaj nesvjestice, jaku slabost. Može iznenada potamniti u očima. Obično se vrtoglavica manifestuje epizodama.
Povraćanje. Obično se pojavljuje neočekivano, često ujutro. Može se pojaviti na vrhuncu glavobolje. Ponekad se povraćanje razvija zbog promjene položaja glave. U teškim slučajevima, pacijent može odbiti jesti zbog visoke aktivnosti centra za povraćanje.

Fokalni simptomi

Kada tumor na mozgu počne da se povećava i raste, njegovi simptomi nastaju ne samo kompresijom okolnih tkiva, već i njihovim uništenjem. To je takozvana žarišna simptomatologija. U nastavku, u obliku grupa, biće date neke manifestacije tumora na mozgu.

1. Prvo što tumor na mozgu može uticati na rad periferije je povreda osjetljivosti. U različitim stupnjevima, smanjuje se osjetljivost na vanjske podražaje - temperaturu, bol. Osoba može izgubiti sposobnost da odredi lokaciju pojedinih dijelova svog tijela u prostoru. Kada tumor zahvati motorne snopove nervnih vlakana, dolazi do smanjenja motoričke aktivnosti. U tom slučaju može biti zahvaćen poseban ekstremitet, polovina tijela itd.

2. Ako tumor zahvaća koru velikog mozga, onda su mogući epileptični napadi. Porazom dijela korteksa odgovornog za funkciju pamćenja razvijaju se poremećaji potonjeg od nemogućnosti prepoznavanja srodnika do gubitka sposobnosti pisanja i čitanja. Proces povećanja stepena kršenja je spor, kako se veličina tumora povećava. Prvo, govor postaje nejasan, zatim dolazi do promjena u rukopisu, zatim dolazi do njihovog potpunog gubitka.

3. Ako tumor ošteti dio mozga kroz koji prolazi optički živac, dolazi do disfunkcije vida, jer je poremećen proces prijenosa signala od retine do kore velikog mozga, pa je analiza slike nemoguća. Ako formacija proklija odgovarajući dio moždane kore, osoba ne percipira pojedinačne koncepte, na primjer, ne prepoznaje pokretne objekte.

4. Mozak sadrži hipotalamus i hipofizu, žlijezde koje regulišu nivo zavisnih hormona u tijelu. Neoplazma u slučaju lokalizacije u ovom području može dovesti do hormonalnih poremećaja i razvoja odgovarajućih sindroma.

5. Onemogućavanje tumorom centara odgovornih za vaskularni tonus dovodi do autonomnih poremećaja. Pacijent osjeća slabost, umor, vrtoglavicu, kolebanje krvnog pritiska i pulsa.

6. Zahvaćeni mali mozak je odgovoran za poremećenu koordinaciju, tačnost pokreta. Na primjer, pacijent ne može doći do vrha nosa sa zatvorenim očima kažiprstom (test prst-nos).

Mentalno i kognitivno oštećenje

Pacijent nije orijentisan u ličnosti i prostoru, razvijaju se promene karaktera, češće negativnog plana; osoba postaje agresivna, razdražljiva, nepažljiva. Intelektualne funkcije, interakcija s ljudima mogu patiti. Kada se tumor lokalizira u lijevoj hemisferi, intelektualne sposobnosti se smanjuju, u desnoj hemisferi gubi se kreativnost mišljenja i slike. Ponekad postoje slušne i vizuelne halucinacije.

Treba reći da simptomi tumora mozga kod odraslih često ovise o radnim uvjetima, dobi pacijenta. Nažalost, odrasli rijetko obraćaju pažnju na cerebralne manifestacije, dok su kod djece upravo ovi simptomi primarni razlog odlaska ljekaru.

Znakovi i dijagnoza bolesti

Obično se takvi pacijenti obraćaju terapeutu ili neurologu kod prvih simptoma bolesti, često sa jakom glavoboljom, autonomnim, pokretnim poremećajima, poremećenom osjetljivošću, oštrinom vida. Doktor procjenjuje težinu simptoma i odlučuje o hospitalizaciji pacijenta. Ako stanje pacijenta dozvoljava, pregled se obavlja ambulantno.

*MRI skeniranje tumora na mozgu (fotografija)

Započinju konsultacijom sa neurologom, ako to ranije nije učinjeno. Neurolog procjenjuje osjetljivost, prisutnost motoričkih poremećaja, provjerava sigurnost tetivnih refleksa, provodi diferencijalnu dijagnostiku sa drugim neurološkim oboljenjima. Prepisuje i kompjutersku ili magnetnu rezonancu mozga. Neuroimaging vam omogućava da razjasnite lokalizaciju neoplazme, njene karakteristike. Glavni znakovi tumora mozga na MRI su volumetrijske formacije, pomicanje krvnih žila i njihovih grana (uz dodatnu MR angiografiju).

Pacijent također treba posjetiti oftalmologa radi pregleda fundusa. Promjene u žilama koje opskrbljuju organ vida mogu biti informativne u smislu procjene intrakranijalnog pritiska. U slučaju oštećenja sluha, mirisa, pacijent se upućuje i otorinolaringologu.

Dijagnoza bolesti je teška zbog lokacije formacije unutar lubanje. Dijagnoza neoplazme može se potvrditi tek nakon histološkog zaključka. Materijal za studiju dobija se čim se tumor na mozgu ukloni, ili tokom neurohirurške operacije.

Tretman

Liječenje onkoloških bolesti je uvijek složeno. Ako se pronađe mali tumor na mozgu, često pokušavaju provesti liječenje bez kirurške intervencije. Ako dijagnoza sugerira da postoji značajan tumor na mozgu, operacija je često hitna.

Terapija usmjerena na smanjenje intenziteta simptoma uključuje primjenu glukokortikoida, antiemetika, sedativa, narkotičkih i nenarkotičkih analgetika.

Uklanjanje tumora na mozgu operacijom je veoma teško. Međutim, ovo je glavna i često najefikasnija metoda. S velikom neoplazmom ili njenom lokalizacijom u vitalnim centrima, kirurška intervencija je nemoguća. U takvim slučajevima koristi se terapija zračenjem.

Hemoterapija je moguća nakon histološkog pregleda tumora. Biopsija je neophodna za pravilan odabir potrebne doze i vrste lijeka. Kriodestrukcija je dobila na značaju u uklanjanju tumora mozga, odnosno njihovom zamrzavanju. Bolesne ćelije umiru pod uticajem niskih temperatura, dok zdrava tkiva nikako ne trpe. Kriodestrukcija se koristi za tumore koji se ne mogu ukloniti kirurški. Sve metode se mogu kombinovati jedna s drugom. Upravo se ovaj kombinirani pristup najčešće koristi u medicinskoj praksi.

životna prognoza

Očekivano trajanje života kod tumora mozga može uvelike varirati ovisno o lokaciji, stupnju maligniteta neoplazme. Dakle, uz dobroćudnu edukaciju uz uvjet pravovremenog otkrivanja i liječenja, osoba može živjeti punim životom. Međutim, sa malignom lezijom i kasnim otkrivanjem tumora, očekivani životni vijek često doseže 1-2 godine ili čak i manje.