Izvodi se kiretaža grlića materice. Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice: imenovanje zahvata, priprema i rehabilitacija. Hiperplazija žlijezda endometrija

Svaka žena treba da vodi računa o svom zdravlju. Uostalom, nažalost, postoje mnogi ginekološki problemi koji mogu uzrokovati neplodnost ili čak ugroziti život. Jedan od načina za uklanjanje patologija u ženskoj sferi je struganje, ali ovaj izraz kod mnogih pacijenata izaziva negativne emocije. Hajde da shvatimo šta je struganje i čemu služi.

Kiretaža nije komplicirana kirurška intervencija koja se aktivno koristi u ginekologiji u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Reproduktivni organi žene uključuju cerviks, cervikalni kanal i matericu. Sluzokoža ovih organa naziva se endometrijum. U maternici i cervikalnom kanalu endometrij ima funkcionalni i bazalni sloj. Funkcionalni sloj endometrijuma se ljušti i izlazi tokom menstruacije, a bazalni sloj tokom ženskog ciklusa ponovo izgrađuje novi funkcionalni sloj. Ovaj proces se dešava u tijelu žene svakog mjeseca. U postupku medicinske kiretaže, doktor uklanja samo gornji sloj endometrijuma, onaj koji se, u nedostatku trudnoće, sam uklanja iz šupljine materice.

Zašto je propisano struganje?

Kiretaža je hirurška intervencija, pa se propisuje u slučaju kada se bolest više ne može liječiti lijekovima, na primjer, kod jakog krvarenja iz maternice, polipa u cervikalnom kanalu ili kod hiperplazije. Vrlo važna faza kiretaže je proučavanje histologije endometrija, jer će rezultati laboratorijskih testova pomoći u prepoznavanju prisutnosti određenih bolesti, kao što su:

Myoma;

Displazija maternice;

Cistična hiperplazija žlijezda sluznice šupljine maternice;

endometrioza;

Onkologija grlića materice.

Kiretaža cervikalnog kanala dodjeljuje se:

Ako sumnjate na pojavu patoloških procesa u cervikalnom kanalu;

Prilikom uklanjanja polipa iz cerviksa;

Sa teškim krvarenjem iz materice kod žena starijih od četrdeset godina.

Kako se vrši struganje?

Kontraindikacije za kiretažu cervikalnog kanala su upalni procesi u reproduktivnim organima žene, prisustvo polno prenosivih infekcija itd. Stoga, prije kiretaže, liječnik mora propisati sljedeće dijagnostičke preglede:

Opći test krvi;

Koagulogram;

Analiza razmaza iz vagine na bakterijsku kulturu;

Transvaginalni ultrazvuk karličnih organa;

Elektrokardiogram;

Dijagnoza prisustva hepatitisa (A, B, C), HIV-a i sifilisa;

Isključivanje prisustva seksualnih infekcija kod pacijenta.

Kako bi se uklonio rizik od krvarenja tokom operacije, kiretaža se provodi prije menstruacije, nekoliko dana prije. Najčešće se ova hirurška intervencija radi u općoj anesteziji, jer je proces umjetnog širenja grlića maternice prilično bolan postupak.

Pacijent tokom operacije je u stanju ne dubokog sna, ali u isto vrijeme ne osjeća bolne manipulacije. Sama kiretaža se izvodi na ginekološkoj stolici uz pomoć posebnog ginekološkog instrumenta (kirete). Kireta podseća na kašiku sa veoma dugom drškom. Ovim alatom doktor vrlo pažljivo uklanja sloj sluzokože cervikalnog kanala i materice. Prikupljena tkiva se stavljaju u različite epruvete i ispituju odvojeno jedno od drugog. Takav pregled naziva se zasebna dijagnostička kiretaža. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi prisustvo ćelija raka i odrediti organ zahvaćen patološkim ćelijama. Trajanje postupka je 40 minuta. Nakon struganja pacijent se utvrđuje na odjelu i ostavlja pod nadzorom ljekara još par sati.

Priprema za struganje

Kao i kod svake hirurške intervencije, morate se pripremiti za kiretažu. Uz obavljene dijagnostičke pretrage, žena nekoliko dana prije operacije treba odbiti seksualne odnose, ne koristiti tampone i sredstva za intimnu higijenu. Za pranje je dovoljna topla voda.

Nekoliko sedmica prije kiretaže ne treba koristiti lijekove koji mogu promijeniti sposobnost zgrušavanja krvi. Svi lekovi koje pacijent uzima moraju biti dogovoreni sa lekarom.

Posljedice struganja

U narednih nekoliko dana nakon operacije žena ima iscjedak s malom količinom krvi. Ovo se smatra normom. Jaka krvarenja, praćena bolovima u donjem dijelu trbuha i povišenom temperaturom, ukazuju na prisutnost komplikacija nakon kiretaže. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati kliniku za pomoć. Negativne posljedice nakon kiretaže cervikalnog kanala mogu biti:

Pojava miomatoznih čvorova;

Pojava adhezija maternice;

Akumulacija krvi u šupljini maternice;

Upala maternice;

Pojava raznih bolesti karličnih organa.

Sve navedene posljedice se mogu izbjeći, pa pri odabiru klinike obratite pažnju na medicinsku opremu i kvalifikaciju medicinskog osoblja. Naša ordinacija je opremljena najsavremenijom medicinskom opremom koja će Vam omogućiti da zahvate obavite kvalitetno i bez negativnih posljedica. Kiretaža se izvodi isključivo pod kontrolom histeroskopije. Tako doktor ima priliku da vidi unutrašnju šupljinu materice i cervikalni kanal. Iskusni ginekolozi će ustanoviti uzrok patologije i propisati visokokvalitetno liječenje.

Svaka žena se trudi da vodi računa o svom zdravlju. Zaista, mnoge ginekološke bolesti, ako se ne liječe na vrijeme, mogu dovesti do neplodnosti ili čak ugroziti život. Jedan od popularnih načina za uklanjanje patologija povezanih s reproduktivnim sistemom je kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice. Ali mnoge djevojke, nakon što su čule za tu metodu, odbijaju je. Sve zato što ne znaju svi šta je to i čemu služi struganje.

Šta je struganje?

Kiretaža šupljine materice je ginekološka operacija čija je svrha struganje gornjeg funkcionalnog sloja sluzokože (endometrija). U ginekologiji se koristi i zasebna dijagnostička kiretaža (RDV), odvojena jer se čišćenje odvija etapno, prvo se struže cervikalni kanal, a tek onda šupljina materice.

Cervikalni kanal je prostor koji povezuje šupljinu materice i vaginu. Kroz ovaj prolaz se kreću aktivni spermatozoidi kako bi oplodili zrelo jaje. Na primjer, upala se može pojaviti ne samo u šupljini, već iu samom cervikalnom kanalu. Vrlo često se dijagnosticiraju spolno prenosive infekcije.

Tokom pregleda ginekolog može vidjeti samo prisustvo nerazumljive sluzi, zatim se uzima bris i šalje na analizu. Ukoliko se ne može utvrditi pravi uzrok, propisuje se kiretaža cervikalnog kanala.

Mnoge zanima zašto je dijagnostički, a sve je jednostavno nakon uzimanja visoko informativnog materijala, šalje se na histologiju kako bi se tačna dijagnoza utvrdila ili potvrdila.

U procesu čišćenja sakuplja se samo gornji sloj sluznice endometrijuma, tako da se sluznica šupljine maternice lako obnavlja.

Glavni cilj odvojene dijagnostičke kiretaže je osigurati da uzeti materijal ne degeneriše u ćelije raka.

Važan korak u ovom postupku je proučavanje sluznice endometrija, jer rezultati mogu otkriti takva odstupanja:

• miom materice;
• displazija;
• unutrašnja endometrioza;
• hiperplazija;
• erozija;
• oštećenje miomatoznih čvorova;
• priroda formacija;
• polipoza;
• rak grlića maternice;
• hiperplazija uteralne šupljine, glandularno-cistični tip.

Na osnovu dobijenih rezultata i u prisustvu indikacija, ginekolog izrađuje individualni tretman za pacijentkinju. Odvojena kiretaža nije samo dijagnostička, već i terapijska procedura, tokom koje se uklanja direktno žarište upale u šupljini maternice.

Indikacije, kontraindikacije i komplikacije

Naravno, takav postupak kao što je kiretaža ima svoje indikacije i kontraindikacije. Također, prije zahvata ginekolog mora propisati niz laboratorijskih i medicinskih pretraga kako bi se uvjerio da nema kontraindikacija, na primjer, infekcija, upala i pratećih ginekoloških bolesti.

Za takva odstupanja indicirana je odvojena kiretaža:

• sistematski kvarovi u menstrualnom ciklusu;
• krvavi vaginalni iscjedak između menstruacija (ako je mrlja konstantna, ovo je povod za hitnu posjetu ginekologu);
• obilan iscjedak i nepodnošljiv bol tokom menstruacije (opasno krvarenje iz materice);
• vaginalni iscjedak krvi nakon menopauze;
• dijagnoza neplodnosti ili poteškoća s oplodnjom;
• sumnja na onkologiju;
• manipulacije povezane s fibroidima maternice;
• prije planirane operacije;
• s promjenama u endometriju;
• neuspješan pobačaj ili preostale čestice fetusa, posteljica u šupljini maternice;

Kontraindikacije su akutne upalne i zarazne bolesti ženskih reproduktivnih organa. Takve se kontraindikacije smatraju apsolutnim.

U stvari, bit će komplikacija ili ne, ovisno o iskustvu i točnosti operacije od strane kirurga. Stoga, ako je stručnjak iskusan i uradio sve kako treba, komplikacije ne bi trebale nastati.

Komplikacije nakon RDD:

• perforacija materice;
• kidanje ili ruptura vrata;
• upale i infekcije u maternici, ako se unese infekcija, mikrobi, u takvoj situaciji se propisuju antibakterijski lijekovi;
• hematometar - nakupljanje krvi u šupljini, kako bi se ublažio grč cerviksa, antispazmodični lijekovi se propisuju nekoliko dana nakon kiretaže;
• prekomjerno struganje, u kojem je oštećen sluzni sloj, prijeti da se zidovi možda neće oporaviti.

Faze pripreme za proceduru

Obavezno se pripremite za dijagnostičku kiretažu. Prvo što treba učiniti je proći sve propisane medicinske i laboratorijske pretrage.

Pripremne aktivnosti:

• opća analiza krvi;
• bris mikroflore vagine;
• transvaginalni ultrazvučni pregled;
• koagulogram;
• elektrokardiogram;
• isključiti upalu i infekciju;
• analize na sifilis, HIV infekciju, hepatitis A, B, C.

Kako bi se smanjio rizik od krvarenja iz materice tokom manipulacije, kiretaža se provodi prije menstruacije, nekoliko dana prije. Za takvu dijagnostičku operaciju koristi se anestezija, jer je proces cervikalne dilatacije prilično neugodan i bolan.

Tokom operacije pacijent duboko spava. Kiretaža se izvodi na ginekološkoj stolici uz pomoć medicinskog instrumenta - kirete. Uz njegovu pomoć, operativni hirurg pažljivo uklanja gornji sloj sa sluznice cervikalnog kanala i maternice. Informativni materijal za uzorkovanje sakuplja se u epruvetu i šalje na histologiju. Zahvat traje oko 40 minuta, nakon čega se pacijentkinja smešta na odeljenje, gde je pod nadzorom medicinskog osoblja nekoliko sati.

Sedmicu prije predložene operacije potrebno je napustiti intimnost i ispiranje. Na dan operacije ne možete jesti ni piti. Neposredno prije operacije žena drži zahod genitalija.

Kako je RSE:

1. Za početak, liječnik pažljivo tretira potrebne organe dezinficijensima.
2. Primjenjuje se intravenska anestezija.
3. U vaginu se ubacuje spekulum kako bi se odredila lokacija materice.
4. Dilatator se lagano ubacuje u vaginu, omogućava vam da popravite vrat i proširite cervikalni kanal.
5. Kiretaža se izvodi pomoću kirete.
6. Struganje uzorka materijala stavlja se u sterilnu epruvetu koja se šalje na histološku analizu.

Uzima se samo gornji mukozni sloj endometrija, bazalni sloj nije zahvaćen i ne pati.

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije s ljekarom.

Sa kiretažom maternice suočava se veliki broj žena reproduktivne dobi i menopauze. Intervencija je prilično traumatična, ali se dešava da se bez nje ne može, jer je ginekološka patologija vrlo česta, a u mnogim medicinskim ustanovama blaže dijagnostičke metode jednostavno nisu dostupne.

U naše vrijeme kiretaža je prestala biti glavna metoda dijagnoze i liječenja. Pokušavaju ga zamijeniti modernijim i sigurnijim manipulacijama, koje daju ništa manje informacija za daljnje upravljanje pacijentima. U razvijenim zemljama kiretaža je odavno popustila kada je u pitanju dijagnoza, a kiretaža se radi vrlo rijetko i češće u terapijske svrhe.

Istovremeno, nije moguće potpuno napustiti metodu: nemaju sve klinike potrebnu endoskopsku opremu, ne postoje svuda obučeni specijalisti, a neke bolesti endometrija zahtijevaju hitno liječenje, a tada je kiretaža najbrži i najpouzdaniji način otkloniti patologiju.

Kiretaža endometrijuma i cervikalnog kanala jedna je od najradikalnijih metoda izlaganja u ginekologiji. Osim toga, omogućava dobivanje velike količine materijala za histološku analizu. Međutim, invazivnost operacije izaziva brojne rizike i opasne komplikacije, pa se kiretaža, odnosno kiretaža, obično propisuje iz zaista dobrih razloga.

kiretaža materice

Kiretaža materice se izvodi samo u operacionoj sali - ovo je jedan od glavnih i obaveznih uslova za operaciju, a razlog tome je što tokom zahvata mogu nastati teške komplikacije za čije brzo otklanjanje ne postoje uslovi. u bilo kojoj prenatalnoj ambulanti. Osim toga, opća anestezija potrebna za kiretažu također treba biti izvedena isključivo u bolnici i od strane kompetentnog anesteziologa.

Obično žena koja je zakazana za kiretažu ima osnovan strah od samog zahvata i njegovih posljedica, posebno ako se planira rađanje djeteta u budućnosti, pa kvalificirani ginekolog pacijentkinji mora objasniti primjerenost intervencije kod nje. slučaju i poduzeti sve mjere za sprječavanje opasnih posljedica.

Indikacije i kontraindikacije za kiretažu materice

Odvojena kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala najčešće je indikovana za uzimanje tkiva za histološku analizu, pa se naziva dijagnostičkom. Terapijski cilj intervencije je uklanjanje izmijenjenih tkiva i zaustavljanje krvarenja. Razlozi kiretaže šupljine materice su:

• Metroragija - intermenstrualna, postmenopauzalna i disfunkcionalna krvarenja;
• Dijagnosticiran hiperplastični proces, formiranje polipa, tumorska patologija sluznice;
• Nepotpuni pobačaj, kada fragmenti placentnog tkiva ili embrija mogu ostati u maternici;
• Prekid kratkotrajne trudnoće;
• Disekcija adhezija (sinehija) u maternici.
• Postporođajni endometritis.

Krvarenje iz materice je možda najčešći uzrok kiretaže. U ovom slučaju, operacija ima, prije svega, terapeutski cilj - zaustavljanje krvarenja. Nastali endometrij se šalje na histološki pregled, što omogućava razjašnjavanje uzroka patologije.

kiretaža sa polipom endometrijuma

Kiretaža s polipom i hiperplazijom endometrija, dijagnosticira ultrazvukom, eliminira patološki proces, a histologija pojašnjava ili potvrđuje postojeću dijagnozu. Kada je moguće, polipektomija se izvodi histeroskopijom, koja je manje traumatična, ali jednako efikasna kao i kiretaža.

Kiretaža nakon medicinskog pobačaja i porođaja nije neuobičajena, kada nastavak krvarenja može ukazivati ​​na kašnjenje u šupljini maternice fragmenata placentnog tkiva, embriona i formiranje placentnog polipa. Postporođajna akutna upala sluzokože materice (endometritis) također se liječi uklanjanjem upaljenog tkiva nakon čega slijedi konzervativno liječenje antibioticima.

Kiretaža se može izvesti kao medicinski abortus. Dakle, kiretaža izostavljene trudnoće, dijagnosticirana u kratkom vremenu, jedan je od glavnih načina uklanjanja patologije, koji se široko praktikuje u većini zemalja post-sovjetskog prostora. Osim toga, na ovaj način se prekida trudnoća u povoljnom razvoju ako ne postoji mogućnost ili se propusti rok za vakuum aspiraciju.

Ženu koja se odluči na kiretažu u toku trudnoće koja se normalno razvija, ljekar uvijek informiše o mogućim posljedicama zahvata, među kojima je glavna neplodnost u budućnosti. Prilikom struganja propuštene trudnoće postoje i određeni rizici, pa će kompetentni stručnjak pokušati uopće bez ove operacije ili će ponuditi vakuumski abortus.

Adhezije (sinehije) u šupljini materice mogu se ukloniti kiretom, ali ova patologija postaje sve manje indikacija za kiretažu zbog uvođenja histeroskopskih tehnika. Nakon instrumentalne disekcije sinehija postoji opasnost od njihovog ponovnog formiranja i upalnih komplikacija, pa ginekolozi pokušavaju napustiti tako radikalan učinak.

histeroskopija

Ako postoje apsolutne indikacije za kiretažu, preporučljivo je dopuniti je histeroskopijom, jer djelujući na slijepo, liječnik ne može isključiti nedovoljnu radikalnost operacije, a histeroskop omogućava pregled površine maternice iznutra i učinite tretman što efikasnijim.

Dijagnostička kiretaža materice se može uraditi planirano, kada je prilikom pregleda i ultrazvuka ginekolog posumnjao na hiperplaziju ili rast tumora. Svrha takve operacije nije toliko liječenje koliko dobivanje fragmenata sluznice za patohistološku analizu, što nam omogućava da točno kažemo što se događa s endometrijom.

U velikoj većini slučajeva, prilikom kiretaže, ginekolog postavlja zadatak dobijanja ne samo endometrijuma, već i sluznice cervikalnog kanala, kroz koju će instrument proći na ovaj ili onaj način, pa se kiretaža cervikalnog kanala obično je faza jedne velike operacije.

Sluzokoža cervikalnog kanala ima različitu strukturu od endometrijuma, ali se u njoj javljaju i polipi i rast tumora. Dešava se da je teško odrediti odakle tačno dolazi proces, ali patologija može imati i kombinovani karakter, kada se jedno dešava u endometrijumu, a nešto sasvim drugo u cervikalnom kanalu.

Odvojena kiretaža cervikalnog kanala i šupljine materice potrebno da se dobije tkivo iz oba dela organa, a kako se ono ne bi pomešalo, ginekolog prvo uzima uzorke iz jednog dela, stavljajući ih u posebnu posudu, a potom i iz drugog. Ovaj pristup omogućava najprecizniju procjenu promjena koje se javljaju u svakom dijelu maternice histološkom analizom dobivenih tkiva.

Prilikom propisivanja kiretaže, ljekar mora uzeti u obzir prisustvo kontraindikacije, koje se smatraju upalnim promjenama u genitalnom traktu, akutnim općim infektivnim bolestima, sumnjom na perforaciju zida materice, teškim pratećim dekompenziranim bolestima. Međutim, vrijedi pojasniti da prilikom struganja iz zdravstvenih razloga (masivno krvarenje iz maternice), u slučaju akutnog endometritisa nakon porođaja ili pobačaja, liječnik može zanemariti neke prepreke, budući da je korist od operacije nesrazmjerno veća od mogućih rizika.

Video: odvojena dijagnostička kiretaža

Priprema za kiretažu

U pripremi za odvojenu kiretažu, žena će morati da prođe niz studija ako se zahvat planira na planski način. U hitnoj operaciji, morat ćete se ograničiti na minimum općih kliničkih testova. Prilikom pripreme za liječenje sa sobom ne treba ponijeti samo rezultate pregleda, čisto donje rublje i bade-mantil, već ne zaboravite na jednokratne higijenske proizvode, jer će nakon operacije još neko vrijeme postojati krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Preoperativna priprema uključuje:

1. Opće i biohemijske pretrage krvi;
2. Analiza urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. Pojašnjenje pripadnosti grupi i Rh faktora;
5. Pregled kod ginekologa uz uzimanje brisa na mikrofloru i citologiju;
6. Kolposkopija;
7. Ultrazvuk karličnih organa;
8. Elektrokardiografija, fluorografija;
9. Pregledi na sifilis, HIV, virusni hepatitis.

Po prijemu u kliniku, ljekar koji prisustvuje razgovara sa pacijentkinjom, koja saznaje akušersku i ginekološku anamnezu, razjašnjava prisutnost alergije na bilo koji lijek i bez greške utvrđuje da žena stalno uzima sve lijekove.

Lijekovi na bazi aspirina i antikoagulansi se prekidaju prije operacije zbog rizika od krvarenja. Uoči kiretaže 12 sati prije posljednjeg obroka dozvoljena je i voda ako je planirana opća anestezija. Inače, jelo i piće je dozvoljeno, ali se ne treba zanositi, jer opterećenje gastrointestinalnog trakta može uticati na tok postoperativnog perioda.

Uveče prije operacije treba se istuširati, temeljito higijenski oprati genitalije i obrijati kosu. Ispiranje i upotreba vaginalnih lijekova u ovom trenutku potpuno su isključeni. Prema indikacijama, propisuje se klistir za čišćenje ili blagi laksativi. Uz uzbuđenje uoči operacije, možete uzeti lagane sedative (valerijana, matičnjak).

Tehnika struganja materice

Kiretaža šupljine materice je ekscizija gornjeg, redovno obnavljanog, sloja sluznice uz pomoć oštrih hirurških instrumenata - kireta. Bazalni sloj mora ostati netaknut.

Uvođenje instrumenata u matericu kroz cervikalni kanal podrazumijeva njeno širenje, a ovo je izuzetno bolan stadijum, pa je anestezija neophodan i neophodan uslov za operaciju. Ovisno o stanju žene i karakteristikama patologije, može se primijeniti lokalna anestezija(injekcija paracervikalne anestetike), ali većina žena i dalje osjeća jake bolove. Generale intravenska anestezija može se smatrati poželjnijim, posebno kod pacijenata sa labilnom psihom i niskim pragom boli.

Kiretaža maternice se izvodi u nekoliko koraka:

• Genitalni trakt se tretira antiseptičkim sredstvima.
• Izlaganje grlića maternice u ogledalima i fiksiranje posebnim pincetama.
• Sporo instrumentalno širenje cervikalnog otvora.
• Manipulacija kiretom sa ekscizijom gornjeg sloja endometrijuma - stvarna kiretaža.
• Vađenje instrumenata, završni tretman grlića materice antiseptikom i uklanjanje fiksirajućih klešta.

Prije početka intervencije, mjehur isprazni sama žena ili se u njega umetne poseban kateter za cijelo vrijeme trajanja manipulacije. Pacijentica leži u ginekološkoj stolici raširenih nogu, a hirurg izvodi manuelnu studiju tokom koje određuje veličinu i lokaciju maternice u odnosu na uzdužnu osu. Prije uvođenja instrumenata, genitalni trakt i vagina se tretiraju antiseptikom, a zatim se ubacuju specijalna hirurška ogledala koja drži asistent tokom cijelog postupka.

tehnika struganja šupljine materice

Grlić materice otkriven u ogledalima se hvata pincetom. Duljina i smjer šupljine organa određuju se sondiranjem. Kod većine žena materica je blago nagnuta u pravcu pubične artikulacije, pa su instrumenti okrenuti ka napred sa konkavnom površinom. Ako je ginekolog ustanovio devijaciju materice unazad, tada se instrumenti ubacuju u suprotnom smjeru kako bi se izbjeglo ozljeđivanje organa.

Da biste pristupili unutrašnjosti materice, morate proširiti uski cervikalni kanal. Ovo je najbolnija faza manipulacije. Ekspanzija se odvija uz pomoć metalnih Hegar dilatatora, počevši od najmanjeg pa do onog koji će osigurati naknadno umetanje kirete (do br. 10-11).

Alati se moraju izvoditi što je moguće pažljivije, djelujući samo četkom, ali ne gurajući ih unutra snagom cijele ruke. Dilatator se ubacuje dok ne prođe kroz unutrašnje zrno materice, zatim se drži nepomično nekoliko sekundi, a zatim se mijenja na sljedeći, veći promjer. Ako sljedeći dilatator ne prođe ili napreduje jako teško, tada se ponovo uvodi prethodna manja veličina.

Curette- ovo je oštar metalni instrument koji nalikuje petlji koja se kreće duž zida maternice, kao da odsiječe i gura sloj endometrija do izlaza. Hirurg ga nježno dovodi do dna organa i bržim pokretom pomiče do izlaza, lagano pritiskajući zid maternice i izrezujući dijelove sluznice.

Struganje se izvodi u jasnom redoslijedu: prednji zid, stražnja strana, bočne površine, uglovi cijevi. Kako se uklone fragmenti kirete sluzokože, oni se mijenjaju u manji promjer. Kiretaža se izvodi sve dok hirurg ne oseti glatkoću unutrašnjeg sloja materice.

Dopuna operacije histeroskopskom kontrolom ima niz prednosti u odnosu na "slijepu" kiretažu, stoga, ako je neophodna oprema dostupna, neprihvatljivo je zanemariti je. Ovaj pristup ne samo da pruža precizniju dijagnozu, već i minimizira neke od posljedica. Uz histeroskopiju, doktor ima mogućnost da uzme ciljani materijal za histologiju, što je važno ako se sumnja na karcinom, kao i da pregleda zid organa nakon odsjecanja patološki izmijenjenih tkiva.

Prilikom struganja uklanja se samo funkcionalni sloj endometrijuma, koji prolazi kroz ciklične promjene, “rastući” pred kraj menstrualnog ciklusa i ljušteći se u fazi menstruacije. Nepažljivim manipulacijama moguće je oštećenje bazalnog sloja, zbog čega dolazi do regeneracije. To je prepuno neplodnosti i menstrualne disfunkcije u budućnosti.

Posebno treba biti oprezan u prisustvu mioma materice, koji svojim čvorovima čine sluznicu kvrgavom. Nepažljivi postupci ljekara mogu uzrokovati ozljede miomatoznih čvorova, krvarenje i nekrozu tumora.

Kiretaža sa hiperplazijom endometrijuma daje obilno struganje sluznice, ali se i kod tumora može dobiti velika količina tkiva. Ako karcinom uraste u zid maternice, tada ga može oštetiti kireta, što kirurg mora zapamtiti. Tokom pobačaja, kiretaža se ne smije provoditi prije "krckanja", jer tako dubok učinak doprinosi traumatizaciji neuromišićnih struktura organa. Važna tačka u uklanjanju izostavljene trudnoće je naknadni histološki pregled,što može pomoći u određivanju uzroka poremećaja u razvoju embrija.

Na kraju kiretaže, doktor skida pincete sa vrata, vrši završni tretman genitalnih organa dezinfekcionim sredstvom i skida ogledala. Materijal dobijen tokom intervencije stavlja se u bočicu sa formalinom i šalje na histologiju. Ako se sumnja na karcinom, uvijek se radi odvojena kiretaža – prvo se struže cervikalni kanal, zatim šupljina maternice uz uzimanje uzoraka tkiva za histologiju u različitim bočicama. Sluzokoža različitih dijelova reproduktivnog sistema se obavezno obilježava prilikom slanja na analizu.

Postoperativni period i moguće komplikacije

U postoperativnom periodu pacijentu se propisuje štedljivi režim. Prva 2 sata zabranjeno je ustajanje, na donji dio trbuha se stavlja ledena obloga. Do večeri istog dana možete ustati, hodati, jesti i tuširati se bez značajnijih ograničenja. Uz povoljan tok postoperativnog perioda, moći će da odu kući 2-3 dana na pregled kod akušera-ginekologa u mjestu prebivališta.

Kod sindroma boli mogu se propisati analgetici, a za prevenciju infektivnih komplikacija - antibiotska terapija. Da bi se olakšao odljev krvavih masa, prva 2-3 dana propisuju se antispazmodici (no-shpa).

Krvarenje obično nije obilno i može trajati do 10-14 dana, što se ne smatra patologijom, ali s razvojem krvarenja dolazi do promjene prirode iscjetka (neugodan miris, boja žućkaste ili zelene nijanse , povećanje intenziteta), odmah obavijestite svog ljekara.

Kako bi se izbjegla infekcija, ginekolog će ženi zabraniti svako ispiranje, kao i korištenje higijenskih tampona u periodu postoperativnog otpusta. U ove svrhe sigurnije je koristiti konvencionalne jastučiće, kontrolirajući volumen i vrstu pražnjenja.

Za uspješan oporavak važne su higijenske procedure - morate se oprati barem dva puta dnevno, ali bolje je ne koristiti nikakvu kozmetiku, čak ni sapun, ograničavajući se samo na toplu vodu. Kupatila, saune i bazeni će morati da budu napušteni do mesec dana.

Seks nakon struganja moguć je najkasnije mjesec dana kasnije, a fizičku aktivnost i odlazak u teretanu bolje je odgoditi za nekoliko sedmica zbog opasnosti od krvarenja.

Prva menstruacija nakon kiretaže obično se javlja nakon otprilike mjesec dana, ali može doći do kašnjenja, povezana sa tekućom regeneracijom sluzokože. Ovo se ne smatra kršenjem, ali liječnik se neće činiti suvišnim.

Prve 2 sedmice treba pažljivo pratiti dobrobit. Posebno bi trebalo zabrinjavati:

1. Povećanje tjelesne temperature;
2. Bol u donjem dijelu trbuha;
3. Promjena prirode iscjedka.

Kod ovakvih simptoma ne može se isključiti razvoj akutnog endometritisa ili hematoma, što zahtijeva hitno liječenje ponovnom operacijom. Ostalo komplikacije su manje uobičajene, među njima su moguće:

• Perforacija zida maternice - može biti povezana kako sa karakteristikama patologije (rak), tako i sa nepažljivim radnjama lekara i tehničkim greškama tokom kiretaže;
• Razvoj sinehije (adhezija) unutar maternice;
• Neplodnost.

Mogućnost i vrijeme planiranja trudnoće nakon kiretaže zabrinjava mnoge pacijentice, posebno mlade, kao i one koje su operisane zbog izostavljene trudnoće. Općenito, ako se poštuje ispravna tehnika operacije, ne bi trebalo biti poteškoća s trudnoćom, a bolje je planirati je ne ranije od šest mjeseci kasnije.

S druge strane, neplodnost je jedna od mogućih komplikacija koja može biti povezana s infekcijom, sekundarnom upalom i razvojem sinehije u maternici. Nevješt kirurg može utjecati na bazalni sloj endometrija i tada mogu nastati značajne poteškoće s restauracijom sluznice i implantacijom embrija.

Kako biste izbjegli komplikacije, preporučljivo je unaprijed odabrati kliniku i ginekologa, kojem možete povjeriti svoje zdravlje, a nakon intervencije pažljivo pratiti sve njegove termine i preporuke.

Kiretaža maternice se obavlja besplatno u svim javnim bolnicama i uz naknadu. Troškovi kiretaže šupljine maternice u prosjeku su 5-7 hiljada rubalja, odvojena kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice s naknadnom histologijom koštat će više - 10-15 tisuća. Cijena usluge u moskovskim klinikama je nešto viša i kreće se u prosjeku od 10 hiljada rubalja. Histeroskopska kontrola značajno povećava cijenu operacije - do 20 tisuća rubalja ili više.

Žene kojima je učinjena kiretaža zanimaju povratne informacije pacijenata koji su već prošli takav tretman. Nažalost, ne može se reći da su utisci o postupku bili u potpunosti dobri, a kritike su često negativne. To je zbog boli koju čovjek mora doživjeti u lokalnoj anesteziji, kao i zbog same činjenice intervencije na tako osjetljivom i važnom organu ženskog tijela.

Međutim, nema potrebe za panikom unaprijed. Kvalificirani liječnik, uvjeren u apsolutnu neophodnost postupka kao jedine moguće metode dijagnoze i liječenja, neće uzrokovati nepopravljivu štetu, a kiretaža će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete bolest i najradikalnije je se riješite.

Nakon posjete ginekologu, mnogim pacijentima se propisuje operacija kiretaže šupljine materice. Neke žene ovu operaciju nazivaju i čišćenjem. Ne biste trebali brinuti o takvoj operaciji, jer nije tako strašno kao što se čini, a sada ćete se uvjeriti sami.

Da vidimo šta je kiretaža zidova materice i zašto se koristi u ginekologiji?

Maternica je mišićav organ, liječnici ga nazivaju tijelom u obliku kruške, jer je po obliku vrlo sličan kruški. Unutar piriformnog tijela nalazi se sluznica, takozvani endometrijum. U ovom okruženju dijete raste i razvija se tokom trudnoće.

Tokom menstrualnog ciklusa dolazi do povećanja ljuske piriformnog tijela, praćenog raznim fizičkim promjenama. Kada se ciklus završi i trudnoća ne nastupi, cijela sluznica napušta tijelo u obliku menstruacije.

Prilikom operacije kiretaže liječnici uklanjaju upravo onaj sloj sluznice koji je narastao tokom menstrualnog ciklusa, odnosno samo površinski sloj. Šupljina maternice, kao i njeni zidovi, sastrugaju se uz pomoć instrumenata zajedno sa patologijom. Ovaj postupak je potreban i u terapeutske svrhe i za dijagnozu takvih patologija. Kiretaža zidova se izvodi pod nadzorom histeroskopije. Nakon operacije, ostrugani sloj će ponovo narasti u jednom menstrualnom ciklusu. Zapravo, cijela ova operacija podsjeća na menstruaciju, koja se izvodi pod nadzorom ljekara i uz pomoć hirurških instrumenata. Tokom operacije, grlić materice se takođe struže. Tretirani uzorci iz grlića materice šalju se na analizu odvojeno od struganja iz piriformne šupljine.

Prednosti tehnike pod kontrolom histeroskopije

Jednostavna kiretaža sluznice maternice se izvodi na slijepo. Prilikom korištenja histeroskopa, liječnik pregleda šupljinu piriformnog tijela pomoću posebnog uređaja koji uvodi kroz cerviks prije početka operacije. Ova metoda je sigurnija i bolja. Omogućuje vam da identificirate patologije u šupljini maternice i, bez ikakvih rizika po zdravlje žene, izvršite kiretažu. Nakon završetka operacije uz pomoć histeroskopa moguće je provjeriti svoj rad. Histeroskop vam omogućava da procijenite kvalitetu operacije i odsutnost ili prisutnost bilo kakvih patologija.

Indikacije za RDD

Ova vrsta operacije ima nekoliko svrha. Prvi cilj je dijagnostika sluznice maternice, drugi je liječenje patologija unutar maternice.

Uz dijagnostičku kiretažu, liječnik dobiva struganje sluznice šupljine maternice radi daljeg proučavanja i otkrivanja patologije. Terapeutska kiretaža šupljine maternice koristi se za polipe (izrasline sluznice maternice), jer ne postoje drugi načini liječenja ove patologije. Također, kiretaža se može koristiti kao terapija nakon pobačaja, kao i za abnormalno zadebljanje sluznice materice. Kiretaža se koristi i kod krvarenja iz materice, kada se priroda krvarenja ne može utvrditi, a struganje može zaustaviti.

Priprema žene za RSE

Kod planirane kiretaže, operacija se izvodi prije početka menstruacije. Prije početka operacije, pacijent mora proći neke testove. Prije svega, ovo je opći test krvi, kardiogram, analiza na prisutnost/odsutnost HIV infekcije, analiza na različite vrste hepatitisa, kao i analiza zgrušavanja krvi. Pacijent treba da se podvrgne kompletnoj depilaciji stidnih dlačica, kao i da kupi higijenske uloške. Preporučuje se ne jesti prije operacije. Treba ponijeti i čistu majicu, bolničku haljinu, tople čarape i papuče.

Obično operacija struganja šupljine maternice nije jako komplicirana i izvodi se u roku od 20-25 minuta. Nakon operacije ne bi trebalo biti komplikacija. U postoperativnom periodu, liječnik može propisati mali kurs antibiotika. Takav kurs treba piti kako bi se izbjegle komplikacije.

Histološki rezultati će biti gotovi u roku od 10 dana. Ukoliko osetite bolove u stomaku u postoperativnom periodu, obratite se svom lekaru.

Napominjem da je operacija kiretaže šupljine materice najsigurnija i najbezbolnija operacija u području ginekologije.

Za dijagnozu i liječenje patoloških procesa ženskog reproduktivnog sistema koriste se različite instrumentalne metode. Jedna od njih je odvojena dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala. Članak govori o tome što je, kako i kada se provodi, koje komplikacije mogu biti.

Za šta je procedura?

Endometrijum - sloj materice koji oblaže organ iznutra - ima dva sloja. Gornji, okrenut direktno u šupljinu organa, naziva se funkcionalnim. Mijenja se tokom menstrualnog ciklusa i odbacuje se tokom menstruacije.

U ovoj zoni se razvijaju mnogi patološki procesi. Cervikalni kanal se nalazi unutar cerviksa i povezuje šupljinu materice i vaginu. Obložena je epitelnim ćelijama koje mogu degenerirati u prekancerozne i maligne. Da bi izvršio mikroskopsku analizu i razjasnio dijagnozu, lekar treba da uzme uzorke izmenjenog tkiva.

Terapeutska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice sastoji se od proširenja lumena cervikalnog kanala i uklanjanja gornjeg sloja endometrija pomoću ginekoloških instrumenata. Poželjno je ovu proceduru provesti pod kontrolom – endoskopskim pregledom materice. Kiretaža se odnosi na male ginekološke intervencije.

Indikacije u akušerstvu:

• prekid trudnoće, uključujući smrznutu;
• uklanjanje dijelova embrija u slučaju spontanog pobačaja (nepotpuni pobačaj);
• uklanjanje ostataka posteljice, koji se zadržavaju u maternici nakon porođaja.

U ginekološkoj praksi manipulacija u svrhu dijagnoze provodi se uz sumnju na hiperplaziju endometrija, rak ili tuberkulozu maternice. Kao terapijska intervencija koristi se kod teških krvarenja iz maternice, kao i za uklanjanje. Osim toga, može biti potrebna manipulacija za uklanjanje uraslog u zid organa.

Simptomi koji mogu zahtijevati dijagnostičku kiretažu sluznice cervikalnog kanala i šupljine maternice:

• nepravilan menstrualni ciklus, krvarenje iz vagine između menstruacija;
• uočavanje i;
• neplodnost.

Intervencija se ne provodi u slučaju akutne upale genitalnih organa, jer postoji opasnost od ulaska infekcije u maternicu. Izuzetak je terapijska kiretaža, na primjer, u slučaju akutne, koja se razvila nakon porođaja na pozadini zadržanog dijela posteljice.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana kod bilo kakvog akutnog oboljenja praćenog povišenom temperaturom, sa sumnjom na perforaciju materice i sa. Njegova primjena je otežana kod teške artroze zgloba kuka ili koljena, što onemogućuje pacijentu da zauzme pravilan položaj na ginekološkoj stolici.

Kiretaža materice kod određenih bolesti

hiperplazija endometrijuma

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice s hiperplazijom endometrija propisuje se većini pacijenata. Teško je potvrditi ovu dijagnozu drugim metodama. Stoga se uklanjanje unutrašnjeg sloja materice može vršiti više puta. Prednost treba dati kiretaži pod kontrolom histeroskopije. Inače, čak ni iskusni ljekar ne može uvijek u potpunosti ukloniti promijenjenu sluznicu.

Hiperplazija endometrija se često javlja u pozadini hormonalnih poremećaja, stoga se javlja kod mladih djevojaka i žena u perimenopauzi. Ako je potrebno, liječnik propisuje kiretažu pacijentima bilo koje dobi nakon početka puberteta.

Nakon intervencije propisuju se hormonski preparati za obnavljanje hormonske pozadine i normalizaciju ciklusa.

Myoma

To nije indikacija za kiretažu. Međutim, kod ove bolesti često se izvodi histeroskopija kako bi se pregledali submukozni miomski čvorovi. Ako se istovremeno s miomom pronađu znakovi hiperplazije endometrija, propisuje se kiretaža.

Rak grlića maternice

Ako se sumnja na rak grlića materice, uz uzimanje treba uraditi kiretažu cervikalnog kanala. Takav pregled pomaže u razjašnjavanju dijagnoze i određivanju širenja neoplazme.

Ako doktor pretpostavi maligni proces endometrijuma, definitivno će propisati posebnu kiretažu. Ovaj postupak pomaže razjasniti lokalizaciju patološkog procesa.

Krvarenje iz materice

Kiretaža s krvarenjem iz maternice je hitna intervencija koja ima za cilj spašavanje života pacijentice. Izvodi se bez prethodne pripreme. Kada se endometrijum ukloni, gubitak krvi prestaje. Nakon mikroskopskog pregleda, doktori utvrđuju uzrok krvarenja.

Patološke promjene u cervikalnom kanalu

Kod patologije cervikalnog kanala, na primjer, u (prekanceroznom stanju), dijagnostičku kiretažu treba obaviti nakon konizacije cerviksa, a ne da joj prethodi. Ova procedura pomaže u proceni efikasnosti uklanjanja patološki izmenjenih tkiva grlića materice.

Kiretaža nakon trudnoće

Postupak se izvodi ako žena ima pobačaj, a nakon toga ostatak posteljice ostaje u materici. Ovo stanje se dijagnosticira ultrazvukom. Kiretaža se radi kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječila infekcija. Druga opcija za čišćenje šupljine maternice je upotreba lijekova koji uzrokuju kontrakciju organa. Djelotvornost lijekova je nešto niža od operacije.

Kod ranog pobačaja, kiretaža se možda neće izvesti ako nema gubitka krvi i drugih opasnih simptoma. Preostalo tkivo fetusa će biti uklonjeno samostalno tokom prve menstruacije.

Kako se pripremiti za operaciju

Manipulacija se obavlja u bolnici, ali se sve preliminarne studije izvode u antenatalnoj ambulanti.

Priprema za dijagnostičku kiretažu šupljine materice uključuje sljedeće pretrage i konsultacije:

• ginekološki pregled;
• test krvi s određivanjem indikatora koagulacije;
• testovi za dijagnozu virusnog hepatitisa B i C, HIV infekcije i sifilisa;
• elektrokardiogram;
• bris da bi se isključila infekcija u vagini.

Prilikom propisivanja postupka potrebno je obavijestiti ljekara o stalno uzimanim lijekovima. Ako mogu utjecati na parametre zgrušavanja krvi, možda će ih trebati otkazati nekoliko dana prije operacije.

Ženama sa teškim opštim oboljenjima kao što su epilepsija, teške aritmije, infektivni endokarditis, dijabetes melitus sa zavisnošću od insulina, preporučuje se poseta specijalizovanom specijalistu (neurolog, kardiolog, endokrinolog i dr.) radi korekcije preuzete terapije.

U posljednja 2 dana prije operacije morate se suzdržati od spolnih odnosa, tuširanja, ne koristiti vaginalne čepiće i kreme. Uveče prije intervencije možete lagano večerati, a od ponoći ne uzimati hranu i po mogućnosti vodu. Perinealno područje se mora obrijati, okupati se ili istuširati i temeljito oprati genitalije. U većini slučajeva klistir nije propisan.

Kako se izvodi dijagnostička kiretaža?

Planirana kiretaža se propisuje prije početka menstruacije. U hitnim slučajevima može se izvesti bez obzira na dan ciklusa. Prije zahvata mogu se koristiti sedativni (uspavajući) lijekovi za smirenje pacijenta i ublažavanje anestezije.

Dijagnostička kiretaža zidova cervikalnog kanala i materice izvodi se pod intravenskom anestezijom, pri čemu je pacijent uronjen u medicinski san i ništa ne osjeća. Takva anestezija se može kontrolisati, odnosno anesteziolog može po potrebi promijeniti njeno trajanje. U prosjeku, trajanje anestezije je oko pola sata.

Rjeđe se koristi spinalna ili epiduralna anestezija. Lekar ubrizgava lekove u tkiva oko kičmene moždine. Kao rezultat toga, pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća ništa u području ispod struka.

U nekim slučajevima, na primjer, s netolerancijom na potrebne lijekove, koristi se paracervikalna anestezija - uvođenje lijekova protiv bolova u tkiva oko vrata. To omogućava bezbolnu manipulaciju sa očuvanom svijesti pacijenta.

Prije intervencije žena mora mokriti. Smještena je u ginekološkoj stolici. Liječnik provodi dvoručni pregled, određujući veličinu i lokaciju materice. Zatim se pacijentu daje anestetik.

Nakon tretmana organa perineuma i vagine antiseptikom, doktor otkriva cerviks uz pomoć ogledala, fiksira ga pincetom i ubacuje dilatator u kanal. Prvo se provlači instrument malog prečnika, zatim se uklanja i koristi se sledeći najveći instrument sve dok se cervikalni kanal ne proširi dovoljno da omogući umetanje instrumenata.

Ako se koristi endoskopska kontrola, tada se histeroskop ubacuje u maternicu prije i nakon završetka glavne faze kiretaže. Prvo, uz njegovu pomoć, liječnik pregledava površinu sluznice, a na kraju operacije kontrolira učinkovitost uklanjanja endometrijuma.

Ako se izvrši zasebna (frakcijska) terapijska i dijagnostička kiretaža maternice, tada se prvo, alatom sličnim žlici sa šiljastim rubom (kireta), uklanja epitel cervikalnog kanala, skupljajući ga u poseban spremnik. Kireta se zatim ubacuje u matericu i nežno se sastruže unutrašnji sloj endometrijuma.

Dijagnostičku kiretažu šupljine maternice s fibroidima treba provoditi s posebnom pažnjom. Kireta može oštetiti gomoljastu površinu organa i uzrokovati krvarenje iz miomatoznog čvora. Potreban je oprez pri izvođenju manipulacija na pozadini raka endometrija, trudnoće.

Nakon uklanjanja sluznice, vrat se tretira antiseptikom, uklanjaju se vaginalna ogledala. Struge se šalju u laboratoriju na ispitivanje.

Pacijent je neko vrijeme pod nadzorom medicinskog osoblja. U nedostatku komplikacija, žena može biti otpuštena kući do večeri istog ili sljedećeg dana.

Postoperativni period

Kiretaža se smatra jednostavnom operacijom, ne zahtijeva šivanje i praćena je brzim oporavkom tijela. Žena se već sljedeći dan može vratiti normalnom životu, ali kako bi se spriječile komplikacije, preporučuje se pridržavanje nekih ograničenja.

Tokom prvog dana pacijent može biti uznemiren pospanošću - posljedica anestezije. Tokom 24 sata ne bi trebalo da vozi automobil ili da se bavi drugim aktivnostima koje zahtevaju povećanu pažnju.

Krvavi iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže obično traje nekoliko sati, postepeno se zaustavlja. U roku od nedelju dana - 10 dana, blage mrlje smeđe ili lake leukoreje mogu perzistirati. Ako ih nema, a istovremeno postoji bolna bol u donjem dijelu trbuha, potrebno je kontaktirati ginekologa. Ovo stanje može biti znak cervikalnog spazma i stagnacije krvi u šupljini materice.

Manja nelagodnost, koja podsjeća na bolne menstruacije, može biti normalna 2 dana, ali prestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta (npr. ibuprofena).

Moguće negativne posljedice:

• uz pogrešnu tehniku ​​izvođenja intervencije moguća je perforacija zida maternice;
• adhezije unutar materice;
• oštećenje (kidanje) vrata;
• pogoršanje upalnog procesa genitalnog trakta;
• hematometra - kašnjenje u materničkoj šupljini krvi koja se oslobađa nakon zahvata zbog grčeva grlića maternice;
• oštećenje donjeg (rastnog) sloja endometrija s pretjerano jakim utjecajem na zid maternice;
• alergijska reakcija na anestetičke lijekove.

Nakon intervencije propisuju se antibiotici kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Tijek liječenja je od 5 do 10 dana, obično se koriste lijekovi za oralnu primjenu (tablete, kapsule).

Najmanje 10 dana nakon zahvata, ženi se savjetuje da se uzdrži od seksualnih odnosa. U tom periodu potrebno je koristiti ne tampone, već higijenske uloške. Zabranjeno je tuširanje, posjećivanje kupke ili saune, kupanje (možete se oprati pod tušem). Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost (posebno dizanje teških tereta) na najmanje 3 dana, izbjegavati zatvor, a također ne koristiti lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) i druge protuupalne komponente. Ovi lijekovi mogu povećati krvarenje.

Opasni znakovi koji zahtijevaju konsultaciju ginekologa:

• brz nagli prestanak pražnjenja i sve jači bol u donjem dijelu trbuha;
• vrućica;
• jak bol u trbuhu koji ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• mučnina, nadimanje;
• kontinuirano krvarenje iz materice;
• iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom;
• pogoršanje zdravlja, slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Ako žena nema alarmantnih simptoma, dolazi na kontrolni pregled za 10-14 dana. Na terminu lekar može uraditi ultrazvuk kako bi procenio stanje materice. Liječenje nakon kiretaže ovisi o rezultatima histološke analize.

Ako je intervencija provedena zbog pobačaja, žena može doživjeti neugodne emocije - tugu zbog gubitka trudnoće, osjećaj očaja i druge. Stoga bi članovi njene porodice trebali više pažnje posvetiti rodbini i podržati je. Uz teške psihičke posljedice, može biti potrebna medicinska pomoć.

Uklanjanje endometrijuma tokom kiretaže liči na njegovo odbacivanje tokom menstruacije. Tokom sljedećeg ciklusa obnavlja se sluznica materice. Uz dobru regeneraciju gornjeg sloja endometrija, trudnoća može nastupiti čak i u trenutnom ciklusu nakon ovulacije. Kod većine pacijenata reproduktivna funkcija se vraća u normalu nakon sljedeće menstruacije.

Posljednjih godina smanjen je broj izvedenih operacija struganja. Praktično se ne koristi za liječenje blagog krvarenja iz maternice, koristeći hormonske lijekove za to. U dijagnostici ultrazvuk, histeroskopija i biopsija cijevi postaju sve važniji. Međutim, kiretaža je ta koja spašava ženi život, na primjer, krvarenje kao rezultat nepotpunog pobačaja.